Apatinės galūnių venų postromboflebitinė liga: gydymas

PTFS gilios apatinių galūnių venos - sutrikimas, kuriam būdingas lėtesnis veninis nutekėjimas iš kojų, o tai yra giliųjų venų trombozės komplikacija. Klinikiniu požiūriu ligos požymiai gali pasireikšti porą metų po ūmios trombozės formos.

Pacientai skundžiasi dėl skausmo pojūčio pojūčio, skausmingo ir ilgai trunkančio raumenų susitraukimo - daugiausia naktį. Ant odos yra žiedo formos pigmentacija, atskleista edema, kuri laikui bėgant virsta padidintu tankiu.

Apatinės galūnės venų vėžio postromboflebitinės ligos diagnozė pagrįsta anamneze (lėtine patologija, amžiumi ir pan.), Ultragarsinių kojų venų venų duomenimis, ligos simptomologija. Didėjant ligos dekompensacijai, nurodoma chirurginė intervencija.

Tai, kas yra apatinių galūnių venų po tromboflebitinė liga, gydymas - vaistas ir chirurgija, PTFS eiga, klasifikacija - bus išsamiai aptarti mūsų straipsnyje.

Kas šiame straipsnyje:

Kursų ir provokuojančių veiksnių ypatumai

Patologinio proceso vystymasis visiškai priklauso nuo kraujo krešulio, kuris susiformavo paveiktos venų liumenoje, „elgesio“. Dažnai trombozė baigiama daliniu ar visišku ankstesnio veninio pralaidumo lygio atkūrimu. Tačiau sunkiais paveikslais nėra visiškai užsikimšusi venų liumenai.

Antrojoje trombų susidarymo savaitėje prasideda laipsniško rezorbcijos procesas, pakeičiantis liumenus jungiamiesiems audiniams. Netrukus aptinkamas visas ar dalinis pažeistos venų plotas. Paprastai jis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių.

Dėl to aptinkami audinių struktūrinės struktūros uždegiminiai ir distrofiniai sutrikimai, venai tampa panašūs į „sklerozinį mėgintuvėlį“, o venų vožtuvai visiškai degraduoja, tada žlunga. Susiformuojanti fibrozė susidaro aplink labiausiai paveiktą laivą.

Keli patologiniai procesai apatinėse galūnėse gali sukelti neigiamų pasekmių. Tai yra biologinio kraujo nukreipimas kojose „iš viršaus į apačią“. Tuo pačiu metu pacientas padidino venų spaudimą kojų regione, venų vožtuvai išsiplėtė neįprastai ir pasireiškia ūminė venų nepakankamumo forma. Tai sukelia antrines komplikacijas, išsivysto gilesnis kojų venų nepakankamumas.

Pagrindinė apatinių galūnių PTFB giliųjų venų priežastis yra trombozės istorija. Įprasti veiksniai yra šie:

1. Nėštumas, bendra veikla;
2. Sunkūs vidaus organų sužalojimai, skaldytos kojos;
3. Chirurginė intervencija;
4. Varikozinės kojos;
5. Kraujo patologijos, dėl kurių atsiranda nenormalus trombocitų augimas;
6. Bet kurio etapo nutukimas.

Postrombotinis sindromas sukelia komplikacijų, kartais negrįžtamą pobūdį. Pacientui atsiranda statinė ir dinaminė veninė hipertenzija. Tai pablogina limfinės sistemos funkcionalumą - sutrikęs limfoninis mikrocirkuliavimas, didėja kraujagyslių pralaidumas.

Jei negydoma, pacientui išsivysto veninė tipo egzema, odos sklerozė su poodinio audinio pažeidimu. Trofinės opos dažnai susidaro ant pažeistų audinių.

Apatinių galūnių PTFS venų klinika ir klasifikacija

Postflebitinė liga turi tam tikrų požymių - jie pasireiškia patologinio proceso pradžioje. Jie kalba apie kliniką tais atvejais, kai liga aktyviai progresuoja.

Ženklai apima kojų edemą, kuri nepraeina ilgesnį laiką. Ant kojų, tinklų yra vorų venų. Pacientai skundžiasi spazmai naktį, nuovargis kojose, sunkumas, galūnių jautrumo sumažėjimas.

Yra toks simptomas kaip „kojos neveiklumas“. Po ilgo buvimo stovint, pacientas tiesiog nesijaučia galūnėmis, vargu ar juda kojomis. Ši funkcija paprastai didėja vakare.

Lentelėje matyti ligos klinika, priklausomai nuo apatinių galūnių venų pažeidimo laipsnio:

• Sunkumas galūnėse, „neveiklumo“ jausmai - po fizinio darbo, stovėjimas;
• Nedidelis kulkšnies patinimas;
• Trombocitai (trumpalaikis, skausmo sindromas beveik nėra);
• Kraujagyslių tinklelis pažeistoje vietoje (ne visada).

1. Sunkus kulkšnies patinimas. Jis vystosi ne tik po fizinio aktyvumo, bet ir poilsio metu. Po poilsio poilsiui nesumažėja;
2. Nuolatinis sunkumas galūnėse, kurį lydi skausmingi pojūčiai, raumenų trūkčiojimas;
3. Varikozės - kraujagyslės tampa išgaubtos, apvijos, ant kojų atsiranda melsvos spalvos atspalvių mazgeliai;
4. Odos pokyčiai paveiktame rajone. Jis tampa mėlynos arba rudos spalvos;
5. Ant kojų odos susidaro raudonos dėmės, atsiranda mikrokristalų, atsiranda įvairių bėrimų, yra verkimas - žaizdos ilgai neišgydo.

• Sunkus skausmas, nuolatinis galūnių patinimas;
• Atsižvelgiant į odos struktūros pokyčius, trofinių opų forma - gilios žaizdos, patekusios į odos storį, kartais veikia raumenų audinį. Dydžiai skiriasi. Dažniausiai pasirodo apatinės kojos vidiniame paviršiuje;
• Išgydžius trofinę opą, lieka gilūs balto atspalvio randai.

Kompensacijos laikotarpiu pacientui gali būti visa aprašyta klinika. Kai atsiranda trofinių opų, tai rodo, kad patologija yra dekompensuojama. Dažnai juos sudėtinga papildyti infekcija. Ligos simptomai nepriklauso nuo lyties, o pasireiškimo stiprumas priklauso nuo ligos sunkumo.

Klinikos duomenimis, liga suskirstyta į formas: patinę, skausmingą, opinę, varikozę ir mišrią.

Postrombotinės ligos diagnozavimo metodai

Norint diagnozuoti tromboflebitinį sindromą, pakanka, kad medicinos specialistas apžiūrėtų apatines galūnes. Tačiau naudojami papildomi diagnostikos metodai.

Jie leidžia nustatyti venų nutekėjimo, ligos stadijos ir pan. Pažeidimo laipsnį, kuris leidžia jums paskirti terapinį kursą.

Rekomenduojamos šios diagnostikos priemonės:

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai yra ultragarsinis Doplerio ir dvipusis skenavimas. Jie gali būti atliekami daug kartų. Jie nėra kenksmingi sveikatai, informatyvūs ir naudojami gydymo veiksmingumui stebėti.

Bendrieji PTFS venų gydymo principai

Postrombotinė liga ir venų varikozė negali būti visiškai išgydytos ir atsikratyti patologijų amžinai. Todėl pagrindiniai tikslai yra ligos progresavimo sustabdymas. Jei pacientas nėra gydomas, visada atsiranda komplikacijų, kurios dažnai sukelia negalios atvejus - grupė priklauso nuo apatinių galūnių pažeidimo laipsnio.

Pacientui rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius, pririšus galūnes elastingais tvarsčiais. Tai pašalina veninę hipertenziją. Gyvenimo būdo korekcija reikalinga - kasdieninis pratimas, pėsčiomis, mesti rūkyti, alkoholis, blogi mitybos įpročiai - negalima valgyti riebalų, kepti, aštrūs ir pan.

Vaistai skiriami, kurie pagerina venų sienelių būklę, slopina uždegiminius procesus, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Dažniausiai tabletėse arba injekcijoms. Be to, gydymo režimas apima vietinius vaistus. Jie padeda pagreitinti trofinių opų procesą, normalizuoti kraujotaką kojose.

Vaistai vietiniam gydymui:

Fizioterapijos manipuliacija su PTFB yra įtraukta į kompleksinę terapiją. Siekiant padidinti kraujagyslių tonusą, atliekama intraorganinė elektroforezė; limfostazės mažinimui rekomenduojama limfodrenažuoti.

Norint pagreitinti atkūrimo procesą, reikia vietinio darsonalizavimo.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos PTFS poreikis yra labai retas.

Šis momentas grindžiamas tuo, kad operacijų efektyvumas yra labai mažas.

Daugeliu atvejų chirurgija nepadeda pagerinti paciento būklės, arba tai įvyksta trumpą laiką.

Lentelėje parodytos operacijų, atliktų po tromboflebitinio sindromo, rūšys:

Gydymas kojų postrombotiniu sindromu

Posttromboflebitinis sindromas yra lėtinė, sunki patologija, lokalizuota daugiausia kojų kraujagyslėse. Simptomų kompleksas diagnozuojamas 5-8% pacientų; pagrindinė jo atsiradimo priežastis perduodama pacientui, turinčiam THV (giliųjų venų trombozė). Medicinos praktikoje ligos apibūdinimui vartojami keli sinonimai ir santrumpos, tarp jų - po flebitinės ligos, PTFB, PTB, po trombozinio venų nepakankamumas, apatinių galūnių PTFS.

Ligų klasifikacija

Yra keturios priežastys, kodėl laikomasi anomalios būklės sisteminimo: ligos tipas, forma, kraujo tekėjimo trikdžių laipsnis ir kiti požymiai.

Dauguma gydytojų naudoja klasifikaciją, kurią 1972 m. Sukūrė V.S. Saveliev. Pagal šį diferenciaciją, nustatant „postrombotinio sindromo“ diagnozę:

1. Trys patologijos etapai. Savo sąraše - kompensavimo etapas, 2 dekompensacijos tipai (su trofiniais pokyčiais ir be jų).
2. Dvi ligos formos - ištinusi ir edematinė-varikozė.
3. Dažni ir lokalizuoti ligų tipai.

Pagal Savelievo klasifikaciją, po trombozinė apatinių galūnių liga taip pat skirstoma į 3 grupes pagal patologinio proceso raidos vietą. Taigi, PTFS gali paveikti šlaunikaulio-pleitalinę ar iliakalinę femoralinę sritį, taip pat mažesnę vena cava.

Nagrinėjamos kojų patologijos sunkumą lemia 1972 m. Gydytojo E.G. Apple. Yra 4 tipų anomalijų:

• nulis, atsirandantis be ryškių simptomų;
• pirmoji, kuriai būdinga sparčiai artimos edemos atsiradimas;
  antra, kartu su hipo, hiperpigmentacija, oda, egzema;
• trečiasis, kuriam būdingos išgydytos, atviros veninės trofinės opos.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje chirurgai A.A. Shalimov ir A.N.
Vedenskis papildė esamą patologijos diferenciaciją. Specialistai nustatė edematinius skausmus, varikozes-opines ir mišrias sindromo rūšis; sergantiems varikoze ir skleroze.

Etiologija

Pagrindinis veiksnys, lemiantis PTB atsiradimą vienoje ar abiejose apatinėse galūnėse, yra trombas, susidaręs giliųjų venų liumenose.

Papildomų ligos atsiradimą sukeliančių priežasčių sąraše:

1. Pacientas sirgo cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, ateroskleroze ir kraujo ligomis. Šios valstybės prisideda prie biologinio skysčio krešulių susidarymo.
2. Infekcijos su sifiliu ir tuberkulioze.
3. Apatinių galūnių venų pažeidimai, atsiradę dėl lūžių, kojų sužalojimo.
4. Chirurginės intervencijos ir intraveninės injekcijos, užtikrinant tinkamą sterilumą nuo manipuliacijos metu naudojamų specialistų ir instrumentų rankų.
5. Antsvoris.
6. Kojų venų varikozė.
7. Vidaus organų sužalojimai.
8. Patogeninių medžiagų plitimas per kraujagysles nuo patologijos žiočių burnoje, nosies gleivinės.

Remiantis tam tikra informacija, kai kuriais atvejais postromboflebitinis apatinių galūnių sindromas pasireiškia moterims, kurių nėštumas ar gimdymas vyko komplikacijų.

Patogenezė

Paleidimas aktyvina PTFS, yra kraujo krešulių susidarymas. Tolesnė PTFB vystymo schema paprastai skirstoma į 3 etapus. Tarp jų yra:

1. Jungiamojo audinio susidarymas ant kraujagyslių sienelių dėl kraujo krešulio lizės ir uždegiminio proceso progresavimo. Elastinio vamzdžio susidarymo blokavimas vadinamas okliuzija.
2. Dalinis kraujo krešulio rekanalizavimas. Pažeistos zonos deformacija, vožtuvo aparato nepakankamumas (praradimas).
3. Fibrozės atsiradimas. Augimas suspaudžia veną, padidina spaudimą ir sutrikdo kraujo nutekėjimą, sukelia biologinės aplinkos atšvaitą nuo gilių kraujagyslių iki paviršutiniškų, sukelia pasikartojančios gamtos trombozės formavimąsi.

Pagal statistiką, iki 90% išvardytų negrįžtamų pokyčių gali išsivystyti PTB kojos po 3–5 metų po jo atsiradimo. Sindromo simptomai diagnozuojami greičiau 10% pacientų - po 12 mėnesių.

Ligos simptomai

Pagrindiniai šios patologijos požymiai, rodantys venų nepakankamumą, yra: nuolatinis patinimas, niežulys, stiprus diskomfortas, odos pilingas, vorų venų atsiradimas. Pacientai skundžiasi dėl nuovargio, galūnių pojūčio, traukulių.

Šie simptomai padeda gydytojui nustatyti PTB tipą.

Varikozė

Sindromas, nustatytas 60% atvejų. Šios ligos formos požymių sąraše:

• sunkumas, kuris vyksta kojose fizinio krūvio metu;
• apvalus, vizualiai aptinkamas odos sausumas;
• patinimas;
• kojų paviršiaus alopecija;
• diskomfortas, diskomfortas.

Nedidelis pojūtis išnyksta po trumpos poilsio, esant pakilusioms galūnėms.

Varikozinės venos, ūminis venų trombozė, sustiprinta pacientų.

Edematinė forma

Ligos rūšis, kuriai būdingas minkštųjų audinių trofizmo pokyčių nebuvimas. Išreikštas nuolatiniu skausmu, o ne pailsėjimu, taip pat įvairių lokalizacijos patinimas.

PTB formą lydi dalinis kraujotakos atstatymas.

Indukcinė forma

Kitas PTFS tipas, atsirandantis dėl laipsniško venų vožtuvų deformacijos.

Šio tipo sindromo simptomai:

• odos paraudimas;
• apvalkalų ir tamsių plotų išvaizda ant dangčių;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• varikozinių mazgų sutankinimas.

Stebėtas stiprus skausmas, ryškus patinimas. Galimas traukulių pasireiškimas. Papildomi tyrimai atskleidė poodinių riebalų audinių skiedimą.

Indukcinė-opinė forma

Sunkiausia ligos forma.

Biologinio skysčio stagnacijos venose rezultatas yra trofinių opų atsiradimas ant kulkšnių, pažeistų galūnių blauzdos. Gydymo stoka sukelia antrinę žaizdos paviršiaus infekciją.

Papildomų patologinių požymių sąraše - skausmas, silpnumas, karščiavimas, bendras organizmo apsinuodijimas.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti PTB kojų buvimą, gali tik gydytojas. Diagnozė atliekama remiantis paciento apklausa ir tyrimu, atsižvelgiant į funkcinių tyrimų rezultatus ir papildomus instrumentinius tyrimus.

Funkciniai bandymai

Metodų sąraše - mėginių Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes dalyvavimas. Per manipuliaciją leidžiama naudoti elastingus tvarsčius ir guminius diržus, skirtus skirtingoms paciento kojų dalims.

Procedūros leidžia įvertinti paviršinių ir perforuojančių venų pralaidumą (pastarosios yra indai, jungiantys gilias ir poodines elastines vamzdines formacijas), kad būtų nustatyta vožtuvo aparato būklė.

Instrumentiniai metodai

Paciento tyrimas naudojant specialius prietaisus yra labai informatyvus. Dažniausiai naudojami būdai:

1. Doplerio ultragarsas. USDG pagalba gydytojas nustato kraujo krešulio buvimo vietą, liumenų susiaurėjimo procentą, paveiktų teritorijų ilgį.
2. Duplex angioscanning, kuris leidžia nustatyti patologijos laipsnį, refliukso buvimą.
3. Flebografija - radionuklidai. Pirmajame iš šių metodų venų būklė leidžia įvertinti kontrastines medžiagas, įpuršktas į indus, antrame - radioizotopų preparatuose.
4. Ultragarsas, kuris padeda identifikuoti PTFS ankstyvame etape. Ultragarsinis tyrimas taip pat naudojamas siekiant nustatyti kraujo krešulių krešėjimo laipsnį, vožtuvo aparato pažeidimo lygį ir nustatytų gydymo režimų veiksmingumo stebėjimą.

Jei reikia, naudojami papildomi tyrimo metodai - pletizmografija, flebomanometrija, kojų reovasografija.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuojant gydytojas gali taikyti specialų metodą, leidžiantį atskirti PTFS nuo daugelio saulėtekio ligų sindromo. Paskutinio sąrašo:

1. Inkstų, širdies nepakankamumas, pasireiškiantis nesant skausmo, o ne atsirasti opų.
2. Arterioveninė fistulė, atsiradusi dėl vaisiaus anomalijų. Kai atsiranda ši patologija, viršutiniai kūno plaukai, galūnių tūrio ir ilgio padidėjimas.
3. Lymphedema. Ligos progresavimo metu padidėja pėdų minkštųjų audinių patinimas, plinta į blauzdą.
4. Pirminės venų varikozės. Paciento istorijoje nėra tromboflebito, ūminio flebotrombozės.
5. Kompensuojantis sielų venų išsiplėtimas, atsirandantis kai kraujagyslių sienos yra spaudžiamos navikų. Anomaliją lydi ryškus kūno svorio sumažėjimas, temperatūros padidėjimas, žarnyno obstrukcijos atsiradimas ir šlapinimosi pablogėjimas.

Draudžiama savarankiškai gydyti nustatant edemą, odos paraudimą, sausą odą. Bandymai savarankiškai diagnozuoti ligą, atsisakymas ištirti medicinos specialistus lemia pagrindinės ligos progresavimą, komplikacijų atsiradimą.

Postrombotinio sindromo gydymas

Gydant PTFS, naudojami konservatyvūs ligos sustabdymo metodai (fizioterapija, treniruočių terapija, kompresinių apatinių drabužių dėvėjimas) ir vaistai. Chirurgija naudojama sunkioms PTB formoms pašalinti. Gydant postromboflebitinį sindromą pasiekti rezultatai yra nustatyti naudojant dietas ir tradicinius medicinos receptus.

Narkotikų terapija

Pagrindinės aprašytos taktikos užduotys yra padidinti venų sistemos tonusą, sumažinti skausmą, slopinti uždegimą, pašalinti mikrocirkuliacijos sutrikimus.

Siekiant išspręsti šias problemas, naudojami antikoaguliantai, flebotoniniai vaistai, medžiagų apykaita ir keletas kitų vaistų.

Flebotonika

Grupė jungia vaistus, kurie pagerina biologinės terpės srautą per kapiliarus, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, stiprina vožtuvus.

Labiausiai pageidaujamų medicinos produktų sąraše:

1. „Detralex“ yra bioflavonoidas, turintis beveik jokių kontraindikacijų; jo naudojimas leidžiamas net ir vaisingo laikotarpio metu.
2. Antistax - flebotoninė augalinė kilmė. Šio vaisto vartojimas leidžia normalizuoti venų audinių būklę, sumažinti patinimą.
3. Troxevasin yra venozinis antioksidantas.
4. Yra normalu. Aktyviosios tabletes padeda padidinti kapiliarų atsparumą, stiprina limfos drenažą.
5. Phlebodia. Pirmąjį nėštumo trimestrą įrankis, kuris nėra naudojamas laktacijos metu.

Flebotoniniai vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas, turi būti vartojami ilgais kursais. Mažiausia PTFS gydymo trukmė yra 60 dienų. Tarp gydymo laikotarpių intervalas svyruoja nuo 4 iki 6 mėnesių.

Antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai

Vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių atsiradimui.

Antikoaguliantai skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio poveikio vaistus.

Pirmojo sąraše:

• Heparinas yra vaistas, turintis antikoaguliacinį poveikį ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį, kalio sulaikantį diuretinį poveikį;
• Hirudinas, selektyviai slopinantis trombiną;
• Klyarinas - tirpalas injekcijoms ruošti, kuris naudojamas daugiausia po operacijų.

Varfarinas (vienas iš galingiausių vaistų), sintetinis kumarino darinys, priklauso antrajai grupei. Vaistas turėtų būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui: medicinos produkto perdozavimas sukelia nekontroliuojamą kraujavimą.

Cardiogram yra populiarus antitrombocitinis preparatas. Pagrindiniai trombocitų jungimosi slopinimo priemonių komponentai yra acetilsalicilo rūgštis, magnio hidroksidas. Vaistas nėra naudojamas, kai pacientas yra padidėjęs jautrumas išvardytiems komponentams.

Metaboliniai agentai

Metabolizmas - medicininiai preparatai, gerinantys metabolizmą. Apdorojant PTF pėdas:

1. Mildronatas, pasižymintis įvairiomis farmakologinėmis savybėmis. Savo sąraše - kraujotakos gerinimas, nuovargio mažinimas, efektyvumo didinimas, audinių imuniteto aktyvinimas.
2. Solcoseryl yra trofizmo ir regeneracinių procesų skatinimo priemonė. Vartoti į veną, kai kuriais atvejais leidžiama švirkšti į raumenis.
3. Cytoflavinas, kuris normalizuoja redokso reakcijas, suteikia gyvybingumo, gerina gyvenimo kokybę.

Kiti vaistai, gerinantys venų mikrocirkuliaciją, taip pat apima Trental angioprotector (Pentoxifylline) ir Actovegin antihypoxant. Pirmasis vaistas sumažina biologinės aplinkos klampumą, prisideda prie nedidelio kraujagyslių išplitimo, pašalina naktinius mėšlungis. Antrasis - padidina deguonies įsisavinimą, padidina kraujotakos greitį kapiliaruose.

Papildomi vaistai

Lėšų, įtrauktų į gydymą po tromboflebitinės ligos, sąrašą sudaro:

• vaistai nuo uždegimo (NVNU): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiotikai, kurie stabdo patogenų kolonijų augimą (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitaminų kompleksai;
• diuretikai (Veroshpiron, Furosemide);
• žaizdų gijimo linitas ir tepalas paciento būklės palengvinimui (Venitan, Lioton).

Šie vaistai skiriami atsižvelgiant į individualų netoleravimą vaistų pacientų komponentams.

Chirurginis gydymas

Pažangiais pėdų PTFS atvejais taikomos chirurginės intervencijos. Dažniausia kombinuota flebektomija, kurios metu pašalinama paveikta venų sritis.

Jei reikia, dalyvauja gilių indų plastikai, protezų stabilizavimo vožtuvų įrengimas, kryžminio apėjimo operacija.

Kompresijos terapija

Konservatyvus sindromo simptomų sustabdymo metodas, leidžiantis sumažinti venų hipertenziją naudojant specialias trikotažas (pėdkelnės, golfas, kojinės) ir įvairaus tęstinumo tvarsčiai.

Ekspertai nustato dviejų tipų suspaudimui skirtas medžiagas - terapines ir profilaktines.

Nepriklausomai pasirinkti lino klasę neįmanoma. Kojų suspaudimo laipsnį, būtiną greitam paciento atsigavimui, nustato gydytojas. Trikotažo dėvėjimas be specialisto rekomendacijos apsunkina PTFS srautą.

Sudėtingose ​​sindromo formose naudojama speciali įranga, aprūpinta gyvsidabrio oro kameromis. Užpildai sukuria reikiamą suspaudimo laipsnį skirtingose ​​galūnių vietose.

Remiantis tyrimų duomenimis, suspaudimo terapija pagerina laivų būklę 90% atvejų.

Pratimai, kurie yra fizinės terapijos dalis, stiprina raumenis, atkuria kraujo tekėjimą.

Dauguma kompleksų apima sukamuosius judesius ir kėlimo kojas, pėdų vaikščiojimą ant kojų, kojų pratęsimą.

Klasių fizinės terapijos kursai, kuriuos prižiūri instruktorius.

Fizioterapija

Procedūrų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Dažniausiai naudojama:

• elektroforezė;
• magnetinė, peloidinė, lazerinė terapija;
• terapinės vonios (vandenilio sulfidas, radonas, ozonas);
• ultravioletinės spinduliuotės.

Metodai skirti skatinti medžiagų apykaitos procesus, stiprinti venų vožtuvus ir sienas, raumenų audinius.

Liaudies medicina

Pacientams, sergantiems galūnių PTFS diagnoze, patariama, kad pabudus (1/3 puodelio kas 5 valandas) ir lazdynų lapus (2 kartus per dieną), palaukite.

Norint pagreitinti audinių regeneraciją, suspausti iš šviežių kopūstų, aukso ūsų augalų žaliavų, susmulkintos košės ir jogurto, medus reikia naudoti naktį.

Dieta

Mitybos korekcija padeda kuo greičiau pasiekti atsisakymo laikotarpį.

Paciento meniu turėtų būti slyvų, razinų, kviečių gemalų, šparagų, brokolių, jūros gėrybių, pupelių, įvairių sulčių, vaisių gėrimų ir vaistažolių arbatos.

Būtina neįtraukti riebios mėsos, rūkytų produktų, saldainių, sviesto, alkoholinių gėrimų, kavos iš dietos.

Perkėlimas yra griežtai draudžiamas.

Gyvenimo būdo pataisa

Dėl atskleistų PTB kojų reikia keisti gyvenseną. Tarp pagrindinių taisyklių - išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą, visiškai atmesti blogus įpročius, vidutinį fizinį aktyvumą.

Gydytojai rekomenduoja pacientams atidžiai stebėti kūno svorį, vartoti kontrastinį dušą, kasdien atlikti sudėtingą treniruočių terapiją ir įsitikinti, kad pakaitiniai darbo ir poilsio laikotarpiai.

Prognozė ir komplikacijos

Neįmanoma pasiekti absoliutaus sindromo sumažinimo, tačiau, vadovaujantis gydančio gydytojo rekomendacijomis, prisidedama prie atleidimo.

Atsisakius gydymo, atsiranda keletas komplikacijų. Tarp jų yra:

• infekcijos pridėjimas;
• veninė gangrena;
• limfos drenažo pažeidimas;
• limfedema;
• pėdų erysipelos.

Atskiriant kraujo krešulį, liga baigia mirtį.

PTFS prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją (kraujagyslių chirurgą, flebologą) ir atlikite dvipusio venų skenavimą kartą per šešis mėnesius.

Pagrindinės prevencinės priemonės taip pat yra:

• dėvėti kompresinius apatinius;
• reguliariai vartojamų vaistų;
• dieta ir dienos režimas.

Galūnės PTFS yra liga, progresuojanti nesant gydymo, dėl kurio atsiranda neįgalumas. Venkite ligos aktyvavimo tik dėl didesnio paciento dėmesio į savo sveikatos būklę.

Kaip gydyti postrombozinį apatinių galūnių sindromą

Po tromboflebitinis apatinių galūnių sindromas (PTFS) yra sunki lėtinė liga, atsirandanti dėl kraujo krešulių susidarymo giliuose venuose.

Patologijos ypatybės

Ši patologija laikoma sudėtinga lėtinio venų nepakankamumo eigoje. Jai būdinga stipri edema, trofinės odos patologijos ir antrinė kraujagyslių dilatacija. Pagal statistiką, ši liga pastebima 2-5% pasaulio gyventojų. Jis pradeda atsirasti po 4-5 metų po pirmųjų giliųjų kraujagyslių trombozės simptomų. Apie 30% žmonių, sergančių įvairiomis kraujagyslių ligomis, sukūrė PTFS.

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra giliųjų kraujagyslių trombas. Dažniausiai šie krešuliai palaipsniui sunaikinami, tačiau kai kuriais atvejais trombozė gali sukelti visišką laivo užsikimšimą ir jo užsikimšimą.

Maždaug 10-15 dienų po kraujo krešulių susidarymo prasideda jo sunaikinimo procesas. Dėl krešulio rezorbcijos ir venų uždegimo ant kraujagyslės sienelės susidaro jungiamieji audiniai. Dėl to padidėja veninio vožtuvo aparatai. Tokios laivo deformacijos prisideda prie pravasalny fibrozės atsiradimo, kuris suspaudžia venines sienas ir taip prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Yra gilių kraujagyslių, kurių paviršius yra paviršinis, refliuksas, yra rimtas skysčių cirkuliacijos pėdose pažeidimas.

Tokios kraujotakos sistemos transformacijos yra negrįžtamos ir daugiau nei 85% atvejų sukelia limfinės sistemos sutrikimą, o po 2-5 metų pasireiškia po tromboflebitinės ligos (PTFE). Patologiją lydi edema, veninė egzema, odos sukietėjimas. Sunkiais atvejais pažeidimas paveiktas kūno vietose.

Yra keletas postromboflebitinio sindromo formų, kurios priklauso nuo įvairių simptomų pasireiškimo laipsnio. Savo forma patologija gali būti:

Paprastai liga turi du etapus:

1. Giliųjų venų pralaidumo pablogėjimas.
2. Giliųjų kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Atsižvelgiant į kraujotakos pablogėjimo laipsnį, taip pat yra subkompensacijos ir dekompensacijos etapai. Būtina apsvarstyti keletą pagrindinių šios patologijos simptomų:

1. Nelygumų susidarymas ant odos paviršiaus, vorų venų pasireiškimas.
2. Ilgas ir stiprus patinimas.
3. Nuolatinis nuovargio jausmas, sunkios kojos.
4. Dažni spazmai.
5. Sumažintas apatinių galūnių jautrumas.
6. Kojų dilgčiojimas, kuris didėja pėsčiomis.

Dažniausiai PTFS patinimas yra panašus į varikozinių venų patinimą. Jis atsiranda dėl to, kad dėl minkštųjų audinių nutekėjimas kraujyje pablogėjo, o dėl raumenų susitraukimų prastas limfos judėjimas. Apie 10-15% žmonių, kenčiančių nuo giliųjų venų trombozės, patiria šį simptomą praėjus 6–12 mėnesių nuo ligos pradžios. Po 6 metų patologijos šis simptomas pasireiškia jau 45–55% pacientų.

Simptomatologija

Pacientai patenka į apatinės kojos plotą. Verta pažymėti, kad dažniausiai kairioji kojelė išnyks ryškiau nei dešinė. Edema gali palaipsniui išplisti į kulkšnies ar šlaunies plotą. Pacientai dažnai pastebi, kad jiems batai tampa maži, ji pradeda išspausti koja (ypač vakare). Jei paspaudžiate pirštą ant odos edemos srityje, šioje vietoje bus dent, kuri ilgą laiką nėra ištiesinta. Elastingas iš kojinių ar golfo taip pat palieka matomus ženklus ant odos, kurie ilgą laiką neišnyksta.

Paprastai ryte išbėrimas šiek tiek mažėja, bet visiškai neišnyksta. Asmuo nuolat jaučia sunkumą, standumą ir nuovargį kojose. Jei ištempsite galūnių raumenis, tai yra nuobodu skausmo pojūtis. Nepalankus sindromas padidėja, jei išlieka toje pačioje padėtyje. Kai kojos pakyla virš galvos, diskomfortas palaipsniui mažėja.

Skausmo sindromą gali lydėti mėšlungis. Dažniausiai jie vyksta ilgą laiką stovint, vaikščiojant, vakare arba per ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kartais žmogus nejaučia skausmo, jis gali pasireikšti tik palietus kojų patinimą.

Postrombozinė liga yra dėl varikozės sutrikimų, atsirandančių apie 65–75% atvejų, priežasties. Dažniausiai pasireiškia gilių venų, esančių apatinėse galūnėse, pėdų ir kojų išplitimas. Pagal statistiką, trofinės opos atsiranda 8–12% žmonių, turinčių PTFS. Dažniausiai jie pasirodo vidinėje kulkšnių pusėje arba ant kojų. Dideli trofiniai odos pokyčiai gali būti laikomi jų vystymosi pirmtaku:

1. Epidermas įgauna tamsią atspalvį, atsiranda daug pigmentinių dėmių.
2. Yra plombų.
3. Tiek odos paviršiuje, tiek apatiniuose sluoksniuose atsiranda uždegimo požymiai.
4. Opos atsiradimo vietoje yra odos sritis, padengta baltu žiedu.

Trofines opas sunku gydyti, jos dažnai yra antrinės infekcijos.

Diagnozė ir gydymas

Postromboflebitinio sindromo diagnostika atliekama tiriant pacientą, atliekant funkcinius tyrimus, naudojant ultragarso angioscanning. Pastarasis metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktų kraujagyslių lokalizaciją, nustatyti trombozės buvimą ir venų obstrukciją. Diagnostika leidžia nustatyti veninio vožtuvo aparato būklę, koks yra kraujo tekėjimo greitis per indus. Imdamiesi funkcinių testų, gydytojai gali gauti informacijos apie patologinių kraujotakos pokyčių buvimą ir įvertinti kraujagyslių būklę.

Jei paciento diagnozės metu buvo nustatyta patologinių plyšio ar šlaunikaulio venų pokyčių, tuomet jis yra papildomai paskirtas flebografija arba fleboscintigrafija. Taikoma ultragarsinė flirtetrija ir pletizmografija, siekiant nustatyti kraujotakos pablogėjimo laipsnį.

Postromboflebitinio sindromo ir lėtinio venų nepakankamumo gydymui reikia daug laiko ir pastangų. Pašalinkite šias ligas visiškai neįmanoma, tačiau ilgą laiką galite gerokai pagerinti paciento sveikatą. Pagrindinis gydymo tikslas yra lėtinti ligos progresavimą. Tokiais tikslais:

1. Kompresinis gydymas. Jį sudaro specialios patalynės dėvėjimas ir elastingų tvarsčių uždėjimas ant gerklės galūnių.
2. Išlaikyti gerą gyvenimo būdą. Pacientas turėtų pradėti judėti daugiau, atsisakyti blogų įpročių, pakoreguoti savo mitybą.
3. Narkotikų gydymas. Gydytojai paskiria specialius vaistus, kad pagerintų kraujagyslių sienelių būklę, pašalintų uždegiminius procesus, užkirstų kelią kraujo krešulių susidarymui.
4. Vietos terapijos priemonės. Naudojami įvairūs vaistiniai tepalai, kremai, geliai, kurie skatina opų gijimą, normalizuoja kraujotaką.
5. Fizioterapija Toks priemonių rinkinys skirtas normalizuoti kojų kraujotaką ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus odoje.
6. Chirurginė intervencija Jis naudojamas lėtinti kraujo krešulių embolizaciją ir patologijos plitimą kitiems kraujagyslėms. Paprastai radikalios chirurgijos metodai taikomi postromboflebitiniam sindromui.

Dažniausiai kraujagyslių ligų gydymas atliekamas naudojant pirmuosius penkis pirmiau minėtus veiksmus. Chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai nėra teigiamos dinamikos nuo terapijos kitomis priemonėmis.

Žmonėms, sergantiems CVI ir trofinėmis opomis, skiriami specialūs elastiniai tvarsčiai visam gydymo kursui. Rekomenduojama dėvėti kompresinių pėdkelnių, kojinių, pėdkelnių. Atliekant ilgalaikę suspaudimo terapiją 85% pacientų, stebimas apatinių galūnių kraujagyslių būklės pagerėjimas, 88-92% - paspartintas trofinių opų gijimas.

Postromboflebitinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Post-tromboflebitinis sindromas (PTFS) yra lėtinė ir sunkiai gydoma veninė patologija, kurią sukelia giliųjų venų trombozė. Šis sunkiai tekančios lėtinio venų nepakankamumo formos pasireiškia sunkia edema, odos trofiniais sutrikimais ir antrinėmis varikozėmis. Pagal statistiką, PTFS pastebimas 1-5% pasaulio gyventojų, pirmą kartą pasireiškė 5-6 metus po pirmosios giliųjų venų trombozės epizodo apatinėse galūnėse ir stebimas 28% venų ligų sergančių pacientų.

Priežastys

Pagrindinė PTFS priežastis yra trombas, kuris susidaro giluminėse venose. Daugeliu atvejų bet kokių venų trombozė baigiasi daliniu ar visišku kraujo krešulio lizė, bet sunkiais atvejais indas visiškai išnyksta ir įvyksta visa veninė obstrukcija.

Nuo 2-3 savaičių, kai susidaro kraujo krešulys, vyksta jo rezorbcijos procesas. Dėl lizės ir uždegimo kraujagyslėje atsiranda jungiamojo audinio. Vėliau venos praranda vožtuvo aparatą ir tampa panašios į sklerozinį mėgintuvėlį. Tokia deformuota kraujagyslė suformuoja paravasalinę fibrozę, kuri nuspaudžia veną ir sukelia į veną didėjantį spaudimą, kraujo refliuksą iš giliųjų venų į paviršių ir sunkius kraujagyslių kraujotakos pažeidimus apatinėse galūnėse.

90% atvejų šie negrįžtami pokyčiai turi neigiamą poveikį limfinei sistemai, o per 3-6 metus sukelia po tromboflebitinio sindromo. Pacientui pasireiškia ryški edema, veninė egzema, odos sukietėjimas ir poodiniai riebalai. Komplikacijų atveju, paveiktuose audiniuose atsiranda trofinių opų.

Klinikinės postromboflebitinio sindromo formos

Priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo ir sunkumo, postrombotinis sindromas gali pasireikšti tokiomis formomis:

Postrombotinio sindromo metu yra du etapai:

• I - giliųjų venų užsikimšimas;
• II - kraujotakos rekanalizavimas ir atkūrimas per gilias venas.

Pagal hemodinaminių sutrikimų laipsnį išskiriami šie etapai:

Pagrindiniai simptomai

Pacientas, pastebėjęs bet kurį iš šių simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją dėl išsamaus tyrimo, diagnozavimo ir gydymo tikslo:

1. Kiaušintakių kojų formavimasis tam tikrose venų, retikulų ir vorų venų srityse
2. Ilga ir sunki edema.
3. Kojų nuovargio ir sunkumo jausmas.
4. Epizodų priepuoliai.
5. Sumažintas jautrumas apatinėse galūnėse.
6. Nejautrumo ir „vytelių“ pėdų pojūtis, pasunkėjęs vaikščiojant ar ilgai stovint stovint.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų PTLS edeminis sindromas panašus į edemą, atsiradusią su venų varikoze. Jis gali išsivystyti dėl skysčių nutekėjimo iš minkštųjų audinių, limfos cirkuliacijos sutrikimų arba dėl raumenų įtampos ir jų dydžio padidėjimo. Apie 12% pacientų, turinčių giliųjų venų trombozę, šį simptomą mato praėjus vieneriems metams nuo ligos pradžios, o po šešerių metų šis skaičius siekia 40–50%.

Pacientas pradeda pastebėti, kad odos apatinėje kojos dalyje patenka iki dienos pabaigos. Šiuo atveju kairėje kojoje pastebimas didelis patinimas. Be to, edema gali išplisti iki kulkšnies ar klubo srities. Pacientai dažnai pastebi, kad jie negali pritvirtinti užtrauktuku ant batų, o batai pradeda išspausti koja (ypač vakare), o paspaudę pirštą į patinimą, ant odos lieka skylė, kuri nėra ištiesinta ilgą laiką. Kai dėvite kojines ar golfą su įtemptu elastingu kojų pėdsakais.

Ryte, paprastai, patinimas mažėja, bet ne visiškai išnyksta. Pacientas nuolatos jaučia sunkumą, standumą ir nuovargį kojose, o kai bandote „traukti“ koją, atsiranda nuobodu ir nuobodu skausmo, susilpninančio, pailgėjusio buvimo vienoje padėtyje, skausmas. Padidėjus apatinės galūnės padėčiai, skausmas atsilieka.

Kartais skausmo atsiradimą lydi spazmai. Ypač dažnai tai pastebima vaikščiojant ilgą laiką, naktį ar ilgą laiką nepatogioje padėtyje. Kai kuriais atvejais pacientas nesijaučia skausmo ir jaučiasi tik tada, kai plečia koją.

60-70% pacientų, sergančių progresuojančiais po tromboflebitinio sindromo, atsiranda pasikartojančių varikozinių venų. Daugeliu atvejų išsiplėtė pagrindinės kojos ir apatinės kojos venų šlaunų šoninės giliosios venos, o didelio ir mažo sifono venų kamienų struktūros išplitimas pastebimas daug rečiau. Pagal statistiką, trofinės opos pastebimos 10% pacientų, sergančių postromboflebitiniu sindromu, kurie dažniau lokalizuojami kulkšnių arba apatinių kojų vidinėje pusėje. Jų išvaizda yra pastebimi trofiniai odos sutrikimai:

• oda tamsėja ir hiperpigmentuota;
• atsiranda plombos;
• uždegimo požymiai pastebimi giliuose poodinių riebalų sluoksniuose ir odos paviršiuje;
• prieš atsirandant opoms, nustatomi baltieji atrofuotų audinių pleistrai;
• Trofinės opos dažnai yra užsikrėtusios antrą kartą ir trunka ilgai.

Diagnostika

Kartu su paciento tyrimu ir keliais funkciniais bandymais (Delbe-Perthes, Pratt ir tt), ultragarso angioskopavimo metodas, naudojant kraujo srauto spalvų žemėlapius, naudojamas diagnozuoti po tromboflebitinio sindromo. Būtent šis tyrimo metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktas venas, kad būtų galima nustatyti kraujo krešulių buvimą ir kraujagyslių obstrukciją. Be to, specialistas gali nustatyti vožtuvų efektyvumą, kraujo tekėjimo greitį venose, nenormalaus kraujo tekėjimo buvimą ir įvertinti laivų funkcinę būklę.

Kai aptinkama šlaunikaulio ar šlaunikaulio venų pažeidimas, įrodyta, kad pacientas atlieka dubens flebografiją arba fleboscintigrafiją. Taip pat gali būti įrodyta, kad okliuzinė pletizmografija ir ultragarso fluometrija įvertina hemodinaminio sutrikimo pobūdį pacientams, sergantiems PTFS.

Gydymas

Po tromboflebinio sindromo ir kartu su lėtiniu venų nepakankamumu negalima gydyti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skirti maksimaliai lėtinti ligos progresavimą. Dėl to galite kreiptis:

• suspaudimo terapija: kompresinio apatinio trikotažo dėvėjimas ir galūnių sujungimas su elastingais tvarsčiais, siekiant pašalinti veninę hipertenziją;
• gyvenimo būdo ištaisymas: pakankamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas ir mitybos taisymas;
• vaistų terapija: vartojant vaistus, kurie gali pagerinti venų sienų būklę, prisidedama prie uždegiminio proceso pašalinimo ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
• vaistai vietiniam gydymui: tepalų, kremų ir gelių naudojimas, skatinantis trofinių opų gijimą ir kraujotakos normalizavimą;
• fizioterapija: prisideda prie kraujotakos normalizavimo galūnėse ir pagerina medžiagų apykaitos procesus odoje;
• chirurginis gydymas: siekiama užkirsti kelią trombo embolizacijai ir patologinio proceso plitimui į kitus venų indus, paprastai PTFS metodai naudojami radikaliai.

Konservatyvus gydymas naudojamas su palankia ligos dinamika ir kontraindikacijomis operacijos atlikimui.

Kompresijos terapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir trofinėmis opomis, gydymo metu rekomenduojama naudoti galūnių rišimą su elastingais tvarsčiais arba dėvėti kompresines kojines, pėdkelnes ar pėdkelnes. Kompresinės terapijos veiksmingumą patvirtina ilgalaikiai klinikiniai tyrimai: 90% pacientų ilgalaikis vartojimas leidžia pagerinti galūnių venų būklę, o 90–93% pacientų, turinčių trofinių opų, yra greitesnis pažeistos odos gijimas.

Kaip taisyklė, ankstyvosiomis ligos stadijomis pacientui rekomenduojama naudoti elastingus tvarsčius, kad būtų galima išlaikyti reikalaujamą suspaudimo lygį kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju. Kai paciento būklė stabilizuojasi, gydytojas rekomenduoja dėvėti kompresinius trikotažus (paprastai kojines).

Kai vartojamos III klasės kompresinių trikotažo naudojimo indikacijos, pacientui gali būti patariama naudoti specialų Saphenmed ucv. Rinkinį, kurį sudaro du golfo aikštynai, kuriuose kulkšnių lygiu sukuriamas bendras 40 mm ramybės slėgis. Vidinės sandėlio medžiagos struktūra apima augalų komponentus, kurie prisideda prie greitesnio regeneracinių procesų srauto ir turi toninį poveikį venoms. Jų naudojimas yra patogus ir tai, kad produktai yra lengvai dėvimi, o vienas iš golfo naktų miego metu gali būti pašalintas, kad sumažėtų diskomfortas.

Kartais dėvėti tvarsčius iš elastingų tvarsčių ar kompresinių trikotažo produktų sukelia didelį diskomfortą pacientui. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui nustatyti specialius cinko turinčius nepakeičiamus tvarsčius iš Vokietijos gamintojo Varolast. Jie sugeba sukurti mažą suspaudimą poilsiui ir didelį fizinio aktyvumo būseną. Tai visiškai pašalina diskomforto pojūčius, kuriuos galima stebėti naudojant įprastą suspaudimo gydymą, ir užtikrina ilgalaikio venų edemos pašalinimą. Varolasto tvarsčiai taip pat sėkmingai naudojami gydant atviras ir ilgalaikes trofines opas. Jie apima cinko pasta, kuri stimuliuoja audinius ir pagreitina jų regeneracijos procesą.

Sunkiuose po tromboflebitinio sindromo, progresuojančios veninės limfedemos ir ilgos gydomosios trofinės opos, kompresiniam gydymui gali būti naudojamas pneumatinio pertrūkio suspaudimo metodas, kuris atliekamas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro gyvsidabrio ir oro kameros. Šis įrenginys sukuria intensyvų nuoseklų suspaudimą skirtingose ​​apatinės galūnės dalyse.

Gyvenimo būdo pataisa

Visiems pacientams, sergantiems postromboflebitiniu sindromu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Reguliariai stebėti flebologą ar kraujagyslių chirurgą.
2. Fizinio aktyvumo ribojimas ir racionalus įdarbinimas (nerekomenduojama dirbti su ilgalaikiu stovėjimu, sunkiu fiziniu darbu, dirbti esant žemai ir aukštai temperatūrai).
3. Blogų įpročių atmetimas.
4. Pratimai su fizinio aktyvumo dozavimu, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.
5. Mitybos laikymasis reiškia, kad maisto produktai ir patiekalai, kurie prisideda prie kraujo sutirštėjimo ir sukelia kraujagyslių pažeidimus, yra išbraukti iš dietos.

Narkotikų terapija

Lėtiniam venų nepakankamumui gydyti, kurie lydi postrombotinį sindromą, vaistai naudojami normalizuoti reologinius parametrus ir mikrocirkuliaciją, apsaugoti kraujagyslių sieną nuo žalingų veiksnių, stabilizuoti limfos drenažo funkciją ir užkirsti kelią aktyvuotų leukocitų išsiskyrimui į aplinkinius minkštus audinius. Narkotikų terapija turėtų būti vykdoma kursuose, kurių trukmė yra apie 2–2,5 mėn.

Rusijos flebologai rekomenduoja gydymo režimą, kurį sudaro trys nuoseklūs etapai. I etape, kurio trukmė yra apie 7-10 dienų, naudojami vaistai parenteriniam vartojimui:

• dezagregantai: Reopoliglyukinas, Trental, Pentoksifilinas;
• antioksidantai: vitaminas B6, emoksipinas, tokoferolis, mildronatas;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: ketoprofenas, reopirinas, Dikloberl.

Trofinių pūlingų opų susidarymo pacientui atveju, atlikus augalams augalus, skiriami antibakteriniai vaistai.

Antruoju gydymo etapu, kartu su antioksidantais ir dezagregantais, pacientas skiriamas:

• Reparantai: Solkoseril, Actovegin;
• daugialypiai flebotonai: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Šio gydymo etapo trukmę lemia individualūs klinikiniai požymiai ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.

Trečiajame vaistų terapijos etape pacientui rekomenduojama vartoti daugiafunkcinius flebotoninius preparatus ir įvairius vaistus vietiniam vartojimui. Jų priėmimo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.

Be to, gydymo režimas gali apimti lengvas fibrinolitines medžiagas (Nikotino rūgštį ir jos darinius), diuretikus ir agentus, kurie mažina trombocitų agregaciją (Aspirinas, Dipiridamolis). Trofinių sutrikimų atveju rekomenduojami antihistamininiai vaistai, Aevit ir piridoksinas, o jei yra dermatito ir alerginių reakcijų požymių, pasitarkite su dermatologu tolesnio gydymo tikslais.

Vaistai vietiniam gydymui

Kartu su vaistais, skirtais vidaus vartojimui, gydant postromboflebitinį sindromą, vietiniai vaistai aktyviai naudojami tepalų, kremų ir gelių pavidalu, kurie turi priešuždegiminį, fleboprotekcinį ar antitrombozinį poveikį:

• Heparino tepalas;
• Tokserutino ir rutozido tepalo formos;
• Lioton;
• Venobenas;
• Indovazinas;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venorutonas;
• Cyclo 3 kremas ir kiti.

Vaistai, turintys skirtingą poveikį, turėtų būti taikomi reguliariai kasdien. Įrankis turi būti užtepamas anksčiau nuvalytai odai kelis kartus per dieną.

Fizioterapija

Įvairios fizioterapinės procedūros gali būti taikomos skirtinguose postromboflebitinio sindromo gydymo etapuose:

• venų tonizavimui: intraorganinė elektroforezė, naudojant venotoniką;
• sumažinti limfostazę: segmentinė vakuuminė terapija, elektroforezė su proteolitiniais fermentais, limfos drenažo masažas, LF magnetoterapija;
• defibrotizavimui: elektroforezė su defibrozės preparatais, jodo-bromo ir radono terapinėmis voniomis, ultragarso terapija, peloidoterapija;
• autonominės nervų sistemos korekcijai: sufradiacija, diadinaminė terapija, HF magnetoterapija;
• paspartinti audinių regeneraciją: LF magnetoterapija, vietinė darsonvalizacija;
• hipokalagaciniam poveikiui: elektroforezė su antikoaguliaciniais preparatais, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, vandenilio sulfido ir natrio chlorido vonios;
• skatinti venų sienelių raumenų sluoksnį ir gerinti hemodinamiką: impulsinis magnetinis gydymas, amplipulso terapija, diadinaminė terapija;
• audinių hipoksijos pašalinimui: deguonies baroterapija, ozono vonios.

Chirurginis gydymas

Postromboflebitinio sindromo gydymui gali būti naudojamos įvairios chirurginės operacijos, o konkrečios technikos indikacijos yra nustatomos griežtai atskirai, atsižvelgiant į klinikinius ir diagnostinius duomenis. Tarp jų dažniausiai atliekamos komunikacinės ir paviršinės venos.

Daugeliu atvejų chirurginio gydymo paskyrimas gali būti atliekamas atkurus kraujo tekėjimą giliuose, komunikaciniuose ir paviršutiniuose veniniuose induose, kurie stebimi po to, kai jie visiškai perskaičiuojami. Neišbaigtų giliųjų venų rekanalizavimo atveju, atliekant poodinių venų operaciją, gali padidėti paciento sveikatos būklė, nes intervencijos metu pašalinami veniniai venų nutekėjimo maršrutai.

Kai kuriais atvejais Psatakio metodas ekstravasaliniam vožtuvui įšvirkšti į poplitalinę veną gali būti panaudotas pažeistų ir sunaikintų venų vožtuvų remontui. Jos esmė - tai tam tikro vožtuvo mechanizmo imitacija, kuri vaikščiojimo metu spaudžia paveiktą poplitalinę veną. Norėdami tai padaryti, chirurgas intervencijos metu išskiria siaurą juostelę su kojomis iš plonos raumenų sausgyslės, veda jį tarp poplitealinės venų ir arterijos, ir ją prijungia prie bicepsinio femorio sausgyslės.

Nusileidžiant šlaunikaulių veną, galima atlikti operaciją Palma, kuri apima suprapubinį šuntą tarp paveiktos ir paprastai veikiančios venos. Be to, jei reikia, sustiprinkite venų kraujotaką, šį metodą galima papildyti arterioveninių fistulių įvedimu. Pagrindinis Palmos operacijos trūkumas yra didelė pakartotinių kraujagyslių trombozės rizika.

Jei venų užsikimšimas šlaunikaulio-poplitealiniame segmente, pašalinus paveiktą veną, gali būti atliekamas nuotolinio ploto manevravimas autovensiniu transplantatu. Jei reikia, galima atlikti intervencijas, kad būtų atstatytos recanalizuotos venos, kad būtų pašalintas kraujo refliuksas.

Norint pašalinti venų hipertenziją, kraujo stagnaciją ir retrogradinį kraujotaką plečiant poodinę ir baigtą giliųjų venų rekanalizaciją pacientui, gali būti patartina atlikti tokią operaciją kaip safenektomiya su „Kokket“, „Felder“ arba „Linton“ komunikacinių venų ligomis. Paleidus tokį chirurginį operaciją pacientui, pacientas turi nuolat gydyti ligoninėje profilaktinius gydymo ir fizioterapijos kursus, dėvėti kompresinius trikotažus arba atlikti elastingus tvarsčius.

Dauguma flebologų ir angiosurgeonų mano, kad pažeistų venų vožtuvo aparatų nesėkmė yra pagrindinė postromboflebitinio sindromo priežastis. Šiuo atžvilgiu jau daugelį metų buvo atlikti nauji chirurginio venų nepakankamumo gydymo metodų, kuriais siekiama sukurti dirbtinius papildomus ir intravaskulinius vožtuvus, korekcijos metodai.

Šiuo metu buvo pasiūlyta daug metodų, skirtų likusiems paveiktiems venų vožtuvams ištaisyti, ir jei neįmanoma atkurti esamo vožtuvo aparato, sveiką veną galima persodinti vožtuvais. Paprastai šis metodas yra naudojamas poplitalinės arba didelės sielos venų segmentams rekonstruoti, o transplantacijai naudojama medžiaga, kurioje yra vožtuvų su vožtuvais. Ši operacija sėkmingai baigta maždaug 50% pacientų, sergančių po tromboflebito sindromu.

Ekstravasalinis Vedensky korektorius taip pat gali būti naudojamas rekonstruoti poplitalinės venos vožtuvą, kuris susideda iš fluoroplastinio spiralės, nitinolio spiralės, ligatūros metodo ir intraveninės valvuloplastijos. Nors šie postromboflebitinio sindromo chirurginio gydymo metodai yra kuriami ir nėra rekomenduojami plačiam vartojimui.