Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiais diabetu nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir tada apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kuri žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas arba periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, paskirstykite:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga yra nervų impulsų laidumo sumažėjimas jutimo ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracijos, lytėjimo, šilumos) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsirandantys dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslinei dugne.
3. Izeminė veislė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali veikti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apima kraujagysles, kurių diabetikams labai greitai ir dažnai yra aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežulys, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pranašai.

Diabetinės pėdos sindromo, kuriam reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymiai:

• odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
• odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
• įterpta nagų plokštelė į odą;
• nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
• kukurūzai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
• įtrūkimai ant kulnų odos, ozė tarp pirštų;
• pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėse ir pažengusiose kojose.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulo stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami kroviniai, kurie paprastai nesukelia jokios žalos.
4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija, pažeidžiant jo amortizacijos funkciją.
5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši komplikacija (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• likusios pėdos dalies užtikrinimas;
• chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
• antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
• šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

• cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
• rūkymo nutraukimas;
• hipertenzijos gydymas;
• sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
• chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
• antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime ir dar labiau dirbti visiškai tampa labai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

• Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
• Augimo faktoriaus terapija;
• Gydymas kamieninėmis ląstelėmis;
• Plazminio purškimo terapija;
• Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie nesulaužė kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, sėdintis tą pačią batą, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ į sluoksnio sausgyslių, kulkšnių, nykščių plotą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o kojos raumenys yra naudojami, mažinant atskirų dalių apkrovą. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė (priešais koją) dalis yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova - kelis kartus.
4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojinės dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių avalynės priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Kiekvienu konkrečiu atveju ortopediniai batai gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir sujungtos. Kitu atveju, sulenkite ir atlaisvinkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas aukštyn (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (nuo 3 iki 5 kartų), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu ir tada sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo labiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojelė.
5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, svorio didinimas, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir pan.).

Diabeto pėdų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.
3. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
4. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte kernų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.
5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)
11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui galima naudoti šiuos liaudies receptus:

1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančio vandens stiklu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite vyšnių vaisių nuoviru. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisius 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikykite vandens vonioje. Nuvalykite ir atvėsinkite.
3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
5. Kaip dezinfekavimo priemonę, naudokite kepenis, paruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
6. Žaizdų, tinkamų riešutams, gydymui, iš kurių paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l Vaistažolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alavijo, įdėjus jį į tamponą ar servetėlę.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Šios vonios gali būti paimtos kasdien, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinė pėda. Diabetinės pėdos sindromo priežastys, tipai, požymiai. Diabetinės pėdos gangrena, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Diabetinės pėdos sindromo priežastys

Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nervų, raumenų ir raumenų audiniams. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - tuo pačiu metu nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, neleidžianti greitai išgydyti.

Diabetinių kojų tipai

Yra trys sindromo formos:

1. Neuropatinė forma

2. Išeminė forma

3. Mišri forma

Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galuose, kurie gali būti blogesni ramybės metu ir susilpninti judant. Taip pat būdingos ir kitokios nervų audinių pažeidimo apraiškos - kojų tirpimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai ir gangrena.

Diabetinės pėdos požymiai

Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:

Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.

Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Šiuo atveju verta apsimesti batų dėvėjimą, kuris sukėlė kraujavimą. Kai drėkina - kreipkitės į chirurgą.

Nagų grybeliniai pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.

Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštu vandeniu ir nenaudojant pleistrų ir priemonių juos minkštinti. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.

Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl sumažėjusio skausmo jautrumo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį, arba su mažu regėjimu, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Opa gali lengvai susidaryti, kai pjaustoma. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti naudojamas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai supjaustyti nagus - nepjaukite šaknų, bet palikite 1 mm. Jei turite silpną regėjimą ar antsvorį, geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.

Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulno sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai išsiskiria ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.

Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali užsidegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.

Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų forma (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - kyla iš laukinių dalių, susidarančių ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.

Diabetinė pėdų gangrena

Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.

Diabetinės pėdos profilaktika

„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus kiekis yra beveik normalus - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, būtina griežtai laikytis gydytojo dietos ir rekomendacijų, kad būtų galima vartoti vaistus, dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.

Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.

Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinis diabetas yra sumažėjęs pėdų jautrumas, ir bet kokia netgi mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.

Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.

Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Koks turėtų būti pėdų priežiūra diabetui?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.

3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.

4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.

5. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte sėklų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.

6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.

7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.

8. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.

9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.

10. Nupjaukite nagus tik tiesiai, neapvalinkite kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.

11. Sausos kojų odos atveju kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima tepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)

12. Kad mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Kokie batai turėtų turėti diabetinės pėdos dėvėjimą?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Keletas diabeto paciento batų ženklų:

1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turi turėti papildomą tūrį, kad būtų galima lizduoti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijų, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.

Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:

1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Geriau pirkti avalynę, minkštą, platų, patogų ir gerai sėdintį ant kojų, iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto per pirmąjį montavimą, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra mažesnis, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad jį būtų galima sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma susisiekti su specializuota „diabetinės pėdos“ tarnyba, turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik aptinkate odos odos defektus. Gydymo metu naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žalios spalvos dažai“ ir „kalio permanganatas“ yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opos apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (pusiau shashmak, iškrovimo bagažinė).

Jei opos arba defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems pėdų užkrėstomis žaizdomis, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plačiajuosčio spektro antibiotikai (veikiantys vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Naujos kartos apdailos medžiagos suteikia geriausią efektą - didelės absorbcijos šluostės su antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, apsirengimo prietaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas.

Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai, medus. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina kreiptis į savo gydytoją.

Diabetinė pėda

Diabetinės pėdos anatominės ir funkcinės pokyčiai pėdų audiniuose, kuriuos sukelia metaboliniai sutrikimai pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu. Diabetinės pėdos požymiai yra kojų skausmas, hiperkeratozė ir odos įtrūkimai, galūnės distalinis iškraipymas, opos ir minkštųjų audinių nekrozė, o sunkiais atvejais - pėdos ar kojos gangrena. Diabetinės pėdos sindromo diagnostika apima išorinį tyrimą, įvairių jautrumo tipų nustatymą, Doplerio ir kraujagyslių angiografiją, pėdų rentgeno spindulius, opų opos mikrobiologinį tyrimą ir pan. antibiotikų terapija; sunkių pažeidimų atveju naudojami chirurginiai metodai.

Diabetinė pėda

Endokrinologijoje diabetinės pėdos sindromas suprantamas kaip mikrocirkuliacinių ir neurotrofinių sutrikimų kompleksas apatinių galūnių distalinėse dalyse, todėl atsiranda odos ir minkštųjų audinių nekrozinės opos, kaulų ir sąnarių pažeidimai. Cukrinio diabeto pėdoms būdingi pokyčiai paprastai būna 15-20 metų nuo diabeto pradžios. Ši komplikacija pasireiškia 10% pacientų, o dar 40-50% diabetu sergančių pacientų rizikuoja. Mažiausiai 90% diabetinių pėdų atvejų yra susiję su 2 tipo diabetu.

Šiuo metu pacientų, sergančių cukriniu diabetu sergantiems pacientams, organizavimas toli gražu nėra tobulas: beveik pusėje atvejų gydymas prasideda vėlesniais etapais, o tai lemia galūnių amputacijos, pacientų negalios ir mirtingumo padidėjimo poreikį.

Diabetinės pėdos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pagrindiniai diabetinės pėdos sindromo patogenetiniai ryšiai yra angiopatija, neuropatija ir infekcija. Ilgalaikė nekoreguota cukrinio diabeto hiperglikemija sukelia specifinius kraujagyslių pokyčius (diabetinę makroangiopatiją ir mikroangiopatiją), taip pat periferinius nervus (diabetinę neuropatiją). Angiopatijos sumažina kraujagyslių elastingumą ir pralaidumą, padidina kraujo klampumą, kurį lydi inervacijos ir normalaus audinių trofizmo pažeidimas, nervų galūnių pojūčio praradimas.

Padidėjęs baltymų glikozilinimas sukelia sąnarių judrumo sumažėjimą, dėl kurio tuo pačiu metu deformuojama galūnių kaulai ir sutrikdoma normalioji biomechaninė pėdos apkrova (diabetinė osteoartropatija, Charcot pėda). Atsižvelgiant į pasikeitusį kraujotaką, sumažėjusį jautrumą ir apsauginę audinių funkciją, bet kokie netgi nedideli pėdų sužalojimai (nedideli sužalojimai, trinčiai, įtrūkimai, mikroschemos) lemia neuždengiančių trofinių opų susidarymą. Antriniai pėdų defektai dažnai yra užsikrėtę stafilokokais, kolibakterijomis, streptokokais, anaerobine mikroflora. Bakterinė hialuronidazė atpalaiduoja aplinkinius audinius, prisideda prie infekcijos plitimo ir nekrozinių pokyčių, apimančių poodinį riebalinį audinį, raumenų audinį, kaulų raiščius. Kai infekuotos opos padidina absceso, flegmono ir galūnės gangrenos riziką.

Nors galimas diabetinės pėdos atsiradimo pavojus yra visuose cukrinio diabeto pacientams, žmonėms, sergantiems periferine polineuropatija, kraujagyslių ateroskleroze, hiperlipidemija, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkymu.

Didelio cukrinio diabeto pažeidimo rizika padidina vietinių audinių pokyčius - vadinamąsias smulkias kojų problemas: įaugę nagai, grybelinės nagų infekcijos, odos mikozės, kukurūzai ir skruostai, kulnų įtrūkimai, prasta pėdų higiena. Šių defektų atsiradimo priežastis gali būti netinkami batai, kurie pasirenkami (per siaura ar įtempta). Sumažinus galūnės jautrumą, pacientas negali jaustis, kad batas yra pernelyg paspaudžiamas, trinamas ir sužeidžia pėdą.

Diabetinių pėdų formų klasifikavimas

Atsižvelgiant į patologinio komponento paplitimą, izoliuojama išeminė (5-10%), neuropatinė (60-75%) ir mišrių neuroizeminių (20-30%) diabetinės pėdos forma. Diabetinės pėdos išeminėje formoje kraujo aprūpinimas galūnėmis vyrauja dėl didelių ir mažų laivų pralaimėjimo. Išeminis sindromas pasireiškia esant stipriai nuolatinei edemai, pertraukiamam purškimui, kojų skausmui, kojų nuovargiui, odos pigmentacijai ir pan.

Neuropatinė diabetinė pėda išsivysto, kai paveikia distalinių galūnių nervų aparatą. Neuropatinės pėdos požymiai yra sausa oda, hiperkeratozė, galūnių anhidrozė, įvairių jautrumo tipų sumažėjimas (karštis, skausmas, lytėjimas ir tt), pėdų kaulų deformacijos, plokščios pėdos, spontaniški lūžiai.

Mišrios diabetinės pėdos forma yra vienodai išreikšti išeminiais ir neuropatiniais veiksniais. Priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo diabeto pėdos sindromo metu išskiriami šie etapai:

0 - didelė rizika susirgti diabetu: pėdos deformacija, kallusas, hiperkeratozė, tačiau nėra jokių opų 1 - paviršinių opų, apsiribojančių oda 2, etapas - gilių opų, apimančių odą, poodinį riebalą, raumenų audinį, sausgysles, stadija kaulų pažeidimai 3 - gilios opos su kaulų pažeidimu 4 etapas - ribotos gangrenos 5 etapas - plataus gangreno stadija.

Diabetinės pėdos simptomai

Išeminė forma

Debiutuojant, diabetinės pėdos sindromo išeminė forma pasireiškia kojų skausmu vaikščiojant, kojų nuovargiui, pertrūkiui, po to nuolat pėdos patinimas. Pėdos yra blyškios ir šaltos, o pėdos pulsacija yra silpna arba jos nėra. Blyškios odos fone dažnai matomos hiperpigmentacijos sritys.

Paprastai kukurūzų buvimas, nežalingi įtrūkimai ant pirštų, kulniukai, I ir V metatarsofalangealinių sąnarių šoninis paviršius, kulkšnis. Vėliau atsiranda skausmingų opų, kurių apačia yra padengta juoda ir ruda šašai. Gausus eksudavimas nėra tipiškas (sausos odos nekrozė).

Diabetinės pėdos išeminės formos metu išskiriami 4 etapai: pirmojo etapo pacientas gali nueiti apie 1 km be skausmo; nuo antrojo - apie 200 m; su trečiuoju - mažiau nei 200 m, kai kuriais atvejais skausmas atsitinka ramybėje; Ketvirtasis etapas pasižymi kritine išemija ir kojų pirštų nekroze, todėl pėdos ar apatinės kojos gangrena.

Neuropatinė forma

Diabetinės pėdos neuropatinė forma gali atsirasti pagal neuropatinės opos, osteoartropatijos ir neuropatinės edemos tipą. Neuropatiniai pažeidimai atsiranda pėdų vietose, kurioms daromas didžiausias spaudimas - tarp pirštų fališų, nykščio ir pan. Pakartotiniai, tankūs hiperkeratozės plotai, pagal kuriuos susidaro opos. Neuropatinėse opose oda yra šilta ir sausa; pėdų nusidėvėjimas, gilūs įtrūkimai, skausmingos opos su hiperemija, edematiniai kraštai.

Osteoartropatiją arba Charcot sąnarį, kaip diabetinės pėdos formą, charakterizuoja osteoartikulinės įrangos naikinimas, kuris pasireiškia osteoporoze, spontanišku lūžimu, patinimu ir sąnarių deformacija (paprastai keliu). Su neuropatine edema subkutaniniuose audiniuose atsiranda intersticinio skysčio kaupimasis, o tai dar labiau pablogina kojų patologinius pokyčius.

Įvairių tipų neuropatinės diabetinės pėdos, pulsacijos išsaugojimas arterijose, refleksų ir jautrumo sumažėjimas, neskausmingi audinių nekroziniai pažeidimai su dideliu kiekiu eksudato, opų lokalizacija padidėjusios apkrovos vietose (ant pirštų, ant pado), specifiniai kojų deformacijos (užsikabinęs, plaktukas) pirštai, išsikišusios kaulų galvutės).

Diabetinės pėdos diagnostika

Pacientus, kuriems yra didelė diabeto pėdos atsiradimo rizika, turi stebėti ne tik endokrinologas, diabetologas, bet ir podologas, kraujagyslių chirurgas, ortopedinis chirurgas. Svarbus vaidmuo nustatant pokyčius priskiriamas savikontrolei, kurios tikslas - laiku nustatyti diabetinei pėdai būdingus požymius: odos spalvos pakitimą, sausumą, patinimą ir skausmą, pirštų kreivumą, grybelinius pažeidimus ir pan.

Diabetinės pėdos diagnozė apima anamnezės surinkimą, nurodant cukrinio diabeto trukmę, pėdos patikrinimą su kulkšnies-brachijos indekso apibrėžimu ir refleksais, lytėjimo, vibracijos ir temperatūros jautrumo vertinimu. Diabetinės pėdos sindromo metu ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams diagnostiniams duomenims - gliukozės kiekiui kraujyje, glikozilinto hemoglobino, cholesterolio, lipoproteinų rodikliams; šlapimo cukraus ir ketonų organų buvimas.

Diabetinės pėdos išeminėje formoje atliekama apatinių galūnių kraujagyslių USDG, rentgeno angiografija ir periferinė CT arterografija. Jei įtariama osteoartropatija, pėdos radiografija atliekama dviem projekcijomis, rentgeno ir ultragarso densitometrija. Jei atsiranda opinis defektas, reikia gauti bakposeva išsiskyrimo ir opos opos mikrofloroje rezultatus.

Diabetinis pėdų gydymas

Pagrindiniai diabetinės pėdos gydymo metodai: angliavandenių apykaitos ir kraujospūdžio korekcija, pažeistos galūnės iškrovimas, vietinis žaizdų gydymas, sisteminis vaistų gydymas, neveiksmingas - chirurginis gydymas. Siekiant optimizuoti 1 tipo cukrinio diabeto glikemijos lygį, koreguojama insulino dozė; 2 tipo diabeto atveju - paciento perkėlimas į insulino terapiją. Block-blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, diuretikai naudojami kraujospūdžio normalizavimui.

Esant pūlingiems nekrotiniams pažeidimams (ypač diabetinės pėdos neuropatinei formai), būtina užtikrinti pažeisto galūnės iškrovimo režimą, ribojant judesius, naudojant ramentus arba ratų kėdes, specialias ortopedines priemones, vidpadžius ar batus. Dėl opų, atsiradusių diabetinės pėdos sindromo atveju, reikia sistemingai gydyti žaizdą - nekrotinio audinio ištraukimą, tvarsčius, naudojant antibakterinius ir antiseptinius preparatus. Taip pat aplink opą būtina šalinti skruostus, natoptysh, hiperkeratozės sritis, kad būtų sumažinta pažeistos teritorijos apkrova.

Sisteminis antibiotikų gydymas diabetinės pėdos sindromui atliekamas naudojant platų antimikrobinių medžiagų spektrą. Konservatyvios diabetinės pėdos terapijos metu skiriami α-lipoinės rūgšties preparatai, spazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), veršelių hemodializė, infuziniai tirpalai.

Sunkiems apatinių galūnių pažeidimams, kurių negalima gydyti konservatyviai, reikia chirurginės intervencijos. Diabetinės pėdos išeminėje formoje naudojami periferinių arterijų endovaskuliniai dilatacijos ir stentai, tromboembolektomija, poplito pėdų šuntavimo operacija, pėdos venų arterializacija ir tt Autodermoplastika atliekama didinant didžiųjų žaizdų defektus. Remiantis indikacijomis, atliekamas gilių pūlingų židinių (abscesas, celiulitas) drenažas. Su gangrenu ir osteomielitu, pirštų ar pėdų amputacijos / exarticulation rizika yra didelė.

Diabetinės pėdos prognozė ir prevencija

Žaizdų defektai diabetinės pėdos atžvilgiu yra nepakankami konservatyviam gydymui, jiems reikia ilgalaikio vietinio ir sisteminio gydymo. Su pėdų opų atsiradimu amputacija yra reikalinga 10-24% pacientų, kuriems lydi neįgalumas ir mirtingumo padidėjimas dėl komplikacijų. Diabetinės pėdos problema lemia poreikį gerinti diabetu sergančių pacientų diagnozę, gydymą ir klinikinį tyrimą.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija apima privalomą gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą namuose, reguliarų diabetologo stebėjimą, reikalaujamos dietos ir vaistų vartojimo režimo laikymąsi. Būtina atsisakyti nešioti griežtus batus specialioms ortopedinėms vidpadžiams ir avalynei, kruopščiai prižiūrėti higieną, atlikti specialias kojų pratybas, kad nebūtų pažeistos apatinės galūnės.

Pacientų, sergančių diabetu, stebėjimas turi būti atliekamas specializuotuose skyriuose ar spintos. Specialų pėdų priežiūrą, atraumatines manipuliacijas ir vietinį gydymą organizuoja podiatrijos specialistas.

Diabetinės pėdos sindromo gydymas

Diabetinės pėdos sindromas (SDS) yra dekompensuoto cukrinio diabeto komplikacija, kuriai būdingi funkciniai ir anatominiai pėdos audinių pokyčiai. Patologija vystosi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių sunaikinamos kraujagyslių sienos ir lėtėja kraujotaka distalinėje kojoje. Jo požymiai yra įdubos, hiperkeratozė, kojų skausmas, nekrozinė opa.

Diabetinės pėdos esmė ir jo ICD-10 kodas

Endokrinologijoje liga laikoma anatominių ir funkcinių pokyčių, atsiradusių osteoartropatijos, neurotrofinių sutrikimų, makro- ir mikroangiopatijos fone, kompleksu. Tai reiškia, kad atsiranda pūlingų nekrozinių reakcijų, didinant kaulų ir minkštųjų struktūrų sužalojimo riziką. Pažangiais atvejais VTS lydi gangrena, kuri dažnai apima ne tik kojų, bet ir kojų. Esant tokiai situacijai, pacientams rodoma apatinių galūnių galinės dalies amputacija.

Diabetinė pėda - tai bendrasis terminas, jungiantis keletą dekompensuoto diabeto komplikacijų. Jų išsivystymo atveju stebimi kojų patologiniai pokyčiai, lydimi kaulų sąnarių ir raumenų-raiščių formų pažeidimai. Nekroziniai procesai pasireiškia dėl periferinių kraujagyslių, odos, nervų, sąnarių ir kaulų disfunkcijos.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) endokrininė patologija priskiriama E10-E14 „Diabetas mellitus“. Ji priskiriama kodavimui E10.5 arba E11.5, priklausomai nuo ligos etiologijos ir formos.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinės PIF patogenetinės sąsajos apima infekciją, angiopatiją ir neuropatiją. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartais yra ilgai nekoreguota hiperglikemija, kuri gali sukelti patologinius periferinių venų ir arterijų, taip pat nervų pokyčius. Angiopatija sukelia kapiliarinių tinklų pralaidumo ir stiprumo sumažėjimą, padidėjusį kraujo klampumo laipsnį, dėl kurio pažeidžiami kraujotaka ir raiščių raumenų struktūros mityba.

Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina tokie provokuojantys veiksniai:

• Neuropatija yra nervų sistemos veikimo sutrikimas, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas ir nepakankamas audinių mityba.
• Makroangiopatija - sumažėjęs kraujagyslių sienelių tonas dėl sumažėjusio baltymų ir lipidų metabolizmo diabetu sergantiems pacientams.
• Osteoartropatija yra kaulų ir sąnarių sunaikinimas dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje ir pėdų inervacijos pokyčių dėl neuropatijos vystymosi.

Diabetinė pėda yra viena iš gana retų ir baisių endokrininės patologijos komplikacijų. Dėl padidėjusio baltymų glikozilinimo, sąnarių sąnarių judumas mažėja, kaulų forma keičiasi ir padidėja pažeistos pėdos apkrova. Dėl sumažėjusio audinio jautrumo, menkiausios traumos sukelia opinius defektus, kurie ilgai neišgydo.

Trofinės opos, atsiradusios ant kojų odos, gali būti užkrėstos patogeninėmis bakterijomis:

• streptokokai;
• kolibakterijos;
• stafilokokas.

Patogenai gamina hialuronidazę, kuri atpalaiduoja audinius, todėl sukuria riebalų, raumenų skaidulų ir kaulų raiščių nekrozę. Su infekciniu odos uždegimu padidėja išsiliejęs pūlingos uždegimas ir pėdos gangrena.

Dekompensuoto diabeto atveju padidėja galūnių vietinių pokyčių tikimybė. Jie vadinami „mažomis pėdos problemomis“:

• įaugę nagai;
• kukurūzai;
• odos grybelinė infekcija;
• natoptysh;
• onichomikozė;
• krekingo kulniukai.

Diabetinių pėdų komplikacijų atsiradimą sukelia nepatogūs batai. Dėl sumažėjusio audinio jautrumo, pacientai nemano, kad įsigyti batai ar batai stipriai trina ar nuspausto pirštus ir kojas.

Diabetinės pėdos klasifikacija

Priklausomai nuo vyraujančių ligos simptomų, galima išskirti tris diabeto pėdų tipus:

1. Išeminė - atsiranda angiopatijos fone ir pasireiškia 7-10% atvejų. Jai būdingas sutrikęs kraujo tekėjimas galūnėse, prasta mityba ir dujų mainai audiniuose. Diabetinės pėdos išeminė forma dažnai lydi venų ir arterijų išnykimą arba sunaikinimą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra: kojų patinimas, stiprus kojų skausmas, odos hiperpigmentacija, nuovargis vaikščiojant, silpnumas.
2. Neuropatija - galutinis galūnių dalies inervacijos sutrikimas. Jis pasireiškia 60–75 proc. Visų VTS formų atvejų. Tipiški diabetinės pėdos neuropatinės formos požymiai yra: anhidrozė, hiperkeratozė ir spontaniški lūžiai, sumažėjęs jautrumas (temperatūra, lytėjimo pojūtis), sausa oda, dantenų deformacija ir plokščios pėdos.
3. Mišrus - apjungia minėtų VTS formų apraiškas. Diabetinės pėdos neuroischeminė forma diagnozuojama 25-30% atvejų.

Priklausomai nuo komplikacijų, endokrinologija naudoja kitą ligos klasifikaciją, pagal kurią ji suskirstyta į penkis tipus:

• patologinis lūžis;
• lėtinė galūnių išemija;
• pėdos deformacija;
• Menkebergo kalkinimo sklerozė;
• opa, lokalizacija, laipsnis pagal Wagner.

VTS sunkumas

Priklausomai nuo cukrinio diabeto diabeto pėdos simptomų sunkumo, galima išskirti šiuos patologijos etapus:

• 0 - vis dar nėra patologinių galūnių pokyčių, tačiau yra jų atsiradimo prielaidos: pėdos deformacija, sumažėjęs audinių jautrumas, odos pilingas.
• 1 - epidermio paviršiuje susidaro pirmosios trofinės žaizdos, tačiau jų paplitimą riboja tik pėdos.
• 2 - ne tik dermos, bet ir poodinio audinio raumenys pradeda sunaikinti. Uždegimo židinių vietose vis dar nekinta.
• 3 - raiščiai ir kaulai yra susiję su uždegiminiais procesais, kurie padidina pėdų lūžių riziką.
• 4 - dėl nekrotinio pėdos gangreno išsivystymo.
• 5 - sparčiai plinta uždegimas sukelia didelę žalą gangrena, ne tik kojoms, bet ir kojoms.

Pradiniuose diabetinių kojų vystymosi etapuose diabetu sergantiems pacientams net nėra įtarimų dėl komplikacijos. Paveiktos kojos atrodo kaip įprasta, nors skausmas ir jautrumas temperatūrai joje mažėja. Pacientai, turintys neuropatinę ligos formą, dėvi nepatogius batus, kurie daro spaudimą pirštams ir sutrikdo kraujo patekimą į minkštus audinius, bet nesijaučia diskomforto.

Vėliau įtrūkimai vienintelėje pusėje, trinčiai ir plyšimas sukelia odos ir nagų pažeidimus.

Simptomai ir rizikos grupės

SDS klinikines apraiškas lemia ligos forma ir patologijos raida. Pirmieji diabetinės pėdos požymiai yra:

• apatinių galūnių patinimas;
• skausmas vaikščiojant;
• dermos jautrumo pokyčiai.

Diabetikai turėtų įspėti apie nuovargį ir diskomfortą kojose net ir ramiai. Diabetinės pėdos atsiradimą dažnai rodo odos spalvos pasikeitimas, susijęs su sumažėjusiu kraujo tekėjimu ir audinių išemija. Be to, pacientai turi būti sunerimę dėl ilgų gydymo mažų dilimų ir įtrūkimų.

Neuropatinio diabeto pėdos požymiai

SDS būdinga patologinių reakcijų atsiradimas tose pėdos dalyse, kuriose pėsčiomis ar stovint didžiausias slėgis. Pirmiausia paveiktos tarpfangalinės zonos, kulno ir nykščio pagalvėlės. Pagrindiniai diabetinės pėdos požymiai ir simptomai:

• kojų patinimas po kulkšnies;
• kiaušinių atsiradimas ant kojų;
• odos tankinimas ant pado;
• sausas dermas;
• opos ant pėdos paviršiaus;
• pirštų deformacija.

Neuropatinėje VTS formoje atsiranda trofinių žaizdų tose vietose, kuriose pėsčiomis yra didžiausias slėgis. Su kaulų pralaimėjimu atsiranda pirštų deformacija, todėl jie tampa kabliukais.

Išeminės diabetinės pėdos apraiškos

Ligos pradžiai būdingas skausmo atsiradimas vaikščiojant ir greitas raumenų nuovargis judėjimo metu. Tipiška šios patologijos formos pasireiškimas yra pertrūkis. Dėl nepakankamo kraujo patekimo į audinius ir skausmą kojose pacientas turi susilpninti, kad sumažintų diskomforto sunkumą.

Ekspertai nustato šiuos išeminio tipo diabetinės pėdos simptomus:

• kulkšnies patinimas;
• odos balinimas;
• dermos hiperpigmentacija;
• dugno opa;
• pulsacijos trūkumas pėdos arterijose;
• juodos rudos šašai ant opų.

Jei sumažėja apatinės galūnės jautrumas ir ant odos paviršiaus atsiranda hiperpigmentacijos vietų, tai gali reikšti, kad atsiranda išeminė SDS forma.

Siekiant nustatyti ligos stadiją, apskaičiuojamas atstumas, kurį pacientas gali įveikti be pagalbos. Jei važiuojamosios kelio ilgis neviršija 200 m, diagnozuokite III laipsnio VTS. Ligos progresavimo metu stebima audinių nekrozė, todėl gangrena vėliau vystosi.

Diabetinės gangrenos pasireiškimai

Gangreninis pažeidimas yra siaubingiausia dekompensuoto diabeto ir SDS komplikacija. Jis išsivysto dėl sumažėjusio kraujotakos apatinėse galūnėse, audinių mitybos pablogėjimo ir infekcinio pažeisto odos uždegimo. Galima gangreno pasekmė yra paciento mirtis, taigi, kai aptinkama problema, jie naudojasi pažeistų galūnių sričių amputacija.

Rizikos grupės

Sunkių komplikacijų rizika egzistuoja visiems diabetikams, tačiau dažniausiai CDS atsiranda pacientams, sergantiems:

• hipertenzija;
• polineuropatija;
• hiperlipidemija;
• hiperkeratozė;
• išeminė širdies liga;
• pėdos deformacija;
• aterosklerozė ir kt.

Statistikos duomenimis, daugiau nei 40 proc. Diabetu sergančių pacientų yra padidėjusios rizikos. Siekiant užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms, rekomenduojama atlikti specialisto kasmetinį patikrinimą mažiausiai 1 kartą per metus. Su dekompensuota ligos forma yra nustatytas profilaktinis gydymas, kuriuo siekiama pagerinti galūnių kraujotaką ir pagerinti audinių trofizmą.

Diagnostika

Nagrinėjant PIF sergančius pacientus, taikomas daugiadisciplinis požiūris. Diabetinės pėdos diagnostika konsultuoja ne tik diabetologą, bet ir susijusių specialistų gydytojus - endokrinologą, ortopedą, podologą, kraujagyslių chirurgą ir kt. Svarbų vaidmenį nustatant ligą atlieka savikontrolė, kurios tikslas - laiku nustatyti šiuos patologinius pokyčius:

• pirštų deformacija;
• sausa oda;
• skausmas vaikščiojant;
• nagų mikozė;
• odos balinimas.

Diabetinės pėdos sindromo diagnozavimo metodus lemia ligos klinikiniai požymiai ir susijusios komplikacijos. Nesant pastebimų simptomų, naudojami šie tyrimo metodai:

1. Kraujo tyrimas - nustato gliukozės, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį serume.
2. Fizinis tyrimas - leidžia nustatyti audinių skausmo, vibracijos, lytėjimo ir temperatūros jautrumo laipsnį.
3. Šlapimo analizė - atskleidžia ketonų organų ir cukraus koncentraciją.

Skausmo ir raiščių bei kaulų struktūrų žalos laipsnis ISS išeminėje formoje nustatomas tokiais būdais kaip:

• Radiocontrasto angiografija - apatinių galūnių periferinių arterijų būklės įvertinimas.
• Ultragarsinė densitometrija yra neinvazinis kaulo mineralinio tankio matavimo metodas.
• Periferinė CT arterografija - kraujagyslių tomografinis nuskaitymas, atliekamas siekiant nustatyti stenozinius pažeidimus.
• Kojų USGD indai - arterinio kraujo tekėjimo apatinėse galūnėse greitis.
• Pūlingas išsiskyrimas bacposev - infekcinio agento identifikavimas nekrozinio audinio pažeidimo atveju.

Diagnozės metu atsižvelgiama į visų pirmiau minėtų aparatūros tyrimų rezultatus. Jei specialistas įtaria osteoartropatiją, pėdos rentgeno spindulys atliekamas dviem projekcijomis.

Diabetinis pėdų gydymas

Gydymo principai priklauso nuo VTS vystymosi formos ir stadijos diabetu sergantiems pacientams. Išsamus diabetinės pėdos sindromo gydymas apima:

• farmakoterapija;
• vietinis opų gydymas;
• mitybos programos laikymasis;
• chirurginė intervencija.

Norint optimizuoti cukraus kiekį kraujyje, reikia keisti insulino dozę arba paciento perkėlimą į intensyvią insulino terapiją. Esant opoms ir gangreniniams pažeidimams, reikia imtis chirurginės intervencijos.

Vaistai

Konservatyvus gydymas diabetinės pėdos namuose gali apimti pagrindinę ir papildomą veiklą. Siekiant išvengti patologinių galūnių pokyčių, vaistai naudojami pagrindinei ligai gydyti, t.y. diabetas. Kai atsiranda trofinių opų, gydymas antibiotikais yra galimas naudojant šiuos antibiotikus:

• Klindamicinas, Rifampicinas - sunaikina stafilokokinę infekciją.
• Ertapenemas, ceftriaksonas - sunaikina koliforminių bakterijų ląstelių struktūras.
• Eritromicinas, amoksicilinas, slopina streptokokų vystymąsi.
• Daptomicinas, linzolidas - sunaikina atsparias meticilinui mikrobų padermes.

Sunkios ligos atveju atliekamas sisteminis vaistinis preparatas. Patogenų koncentracijos mažinimas organizme prisideda prie opų ir audinių regeneracijos gijimo. Diabetinių pėdų opų gydymas apima žaizdų gydymą tepalais, kurių sudėtyje yra karbamido, antioksidantų ir antiseptikų - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Sisteminis narkotikų vartojimas apsaugo nuo nekrozinių procesų ir uždegimo progresavimo.

Pratimai yra gera VTS prevencija pacientams, sergantiems dekompensuotu diabetu. Vidutinė kojų apkrova prisideda prie kraujotakos normalizavimo audinių galūnėse ir trofizme. Siekiant sustiprinti raumenis ir padidinti kraujagyslių elastingumą, gali būti naudojami šie pratimai:

• guminio rutulio pirštų suspaudimas;
• pakilti ant pirštų;
• vaikščioti kojos viduje ir išorėje;
• ritininiai kojų cilindriniai objektai;
• užsikabinęs audinio gabalą nuo grindų pirštais.

Norint pasiekti norimą terapinį poveikį, rekomenduojama pratimus kasdien atlikti ryte ir vakare. Remiantis praktiniais stebėjimais, treniruočių terapija sumažina komplikacijų riziką 2,5 karto.

Hirudoterapija

SDS yra sėkmingai gydomi medicininėmis pakopomis. Tuo metu, kai prilipo prie odos paviršiaus, jie pradeda išskirti hirudiną, kuris turi įtakos kraujo hemodinaminiams parametrams, tokiu būdu gerinant kraujotaką galūnėse. Hirudoterapija nenurodo VTS gydymo standarto, bet dažnai vartojamas dėl didelio veiksmingumo.

Be hirudino, medicininės pakrantės išskiria daugybę terapiškai aktyvių medžiagų, kurios turi teigiamą poveikį diabetikams:

• Kalinas - apsaugo kraujo ląstelių sukibimą ir kraujo krešulių susidarymą gilių kojų venose;
• destabilazė - turi bakteriostatinį poveikį, taip sumažindama infekcinio žaizdų uždegimo pėdoje riziką;
• hialuronidazė - pagreitina tarpląstelinio skysčio srautą, kuris neleidžia atsirasti edemai.

hirudoterapijoje naudojamos tik tam tikros šviesiai rudos arba žalsvosios pakrantės, kurios išskiria specifinius fermentus, užkertančius kelią kraujo krešėjimą.

Dieta

Racionali mityba ligos gydymo procese turi didelės įtakos gydymo veiksmingumui ir pacientų atsigavimo greičiui. VTS terapinė dieta siekiama išspręsti keletą problemų:

• cholesterolio kiekio mažinimas;
• cukraus kiekio kraujyje stabilizavimas;
• svorio kritimas ir galūnių apkrova;
• Papildykite organizmo vitaminų trūkumą.

Net dalinis medžiagų apykaitos procesų atkūrimas diabetikams trukdo kraujagyslių komplikacijų, išemijos ir gangreno vystymuisi. Pasak mitybos specialistų, mityboje turėtų vyrauti augalų maistas. Jie užkerta kelią cukraus įsisavinimui iš maisto maisto, kuris padeda atkurti gliukozės koncentraciją plazmoje.

Pagal mitybos programą, diabetikams kasdieniame meniu reikia įtraukti tokius produktus:

• žaliosios pupelės;
• baklažanai;
• agurkai;
• žalieji žirniai;
• kopūstai;
• runkeliai;
• ridikėliai;
• grybai;
• pomidorai;
• salierai;
• cukinijos;
• žalia arbata.

Ekspertai rekomenduoja iš dietinių pyragų, alkoholinių gėrimų, manų kruopų, gyvūnų riebalų, baltos duonos, makaronų ir sojos produktų visiškai neįtraukti. Įvairiose koncentracijose jie turi cukraus, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant sumažinti odos uždegimo sunkumą, galima naudoti preparatus, pagamintus iš žolelių ir maisto. Daugelis iš jų turi antiinflogistines, žaizdų gijimo ir antiseptines savybes.

Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas gali būti naudojamas kaip papildymas sisteminei ir vietinei vaistų terapijai.

Geriausi receptai:

1. Losjonai su gvazdikėlių aliejumi: keliais sluoksniais sulankstytas marlės gabalas sudrėkinamas skystyje ir 2–3 val. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną, siekiant sušvelninti odą ir pagreitinti trofines opas.
2. Ryžių miltų tortas: susmulkinti ryžiai, tada sumaišyti su lydytu metodu. Iš storo mišinio, kuris padengiamas pėdomis, padengta maža tortilija, padengta plėvele ir šiltu skareliu.
3. Suspausto su serumu: medvilnės arba marlės gabalas yra sudrėkintas skystyje ir padengiamas įtrūkimų ant kulnų ar opų, po to jis suvyniotas į plėvelę. Procedūra turi būti kartojama 3-4 kartus per dieną, kad būtų išvengta drėgmės.

Jūs neturėtumėte pasinaudoti liaudies gynimo priemonėmis, prieš tai nepasitarę su gydytoju.

Ortopediniai batai

Kaulų demineralizacija ir sumažėjęs kojų raumenų elastingumas padidina sužalojimo tikimybę. Siekiant išvengti kaulų struktūrų deformacijos ir išvengti lūžių, diabetikams rekomenduojama dėvėti tik ortopedinius batus. Pirkdami jį turėtumėte vadovautis šiais atrankos kriterijais:

1. Minimalus vidinių siūlių skaičius.
2. Kieta ir neslidus išorinis padas.
3. Elastinės medžiagos batai.
4. Pakankamas vidpadžio storis (mažiausiai 1 cm).
5. Galimybė reguliuoti garsumą velcro.

Tinkamai atrinkti batai padės sumažinti pirštų ir kulno apkrovą, taip pat užkirsti kelią kojų suspaudimui ir kukurūzų susidarymui.

Chirurginė intervencija

Chirurginio gydymo poreikį lemia gana baisios komplikacijos. Chirurgijos indikacijos gali būti:

• audinių nekrozė;
• flegmonas;
• abscesas;
• kraujagyslių okliuzija;
• traumų.

Priklausomai nuo VTS apdorojimo komplikacijų, galima naudoti šias operacijų rūšis:

• nekrotomija - negyvybingų audinių išskyrimas;
• angioplastika - pažeistų kraujagyslių atidarymas siekiant išplėsti jų vidinį skersmenį ir normalizuoti kraujo tekėjimą;
• amputacija - galinės dalies galinės dalies pašalinimas gangreninio pažeidimo atveju.

Šiuolaikinė chirurgija gali pasiūlyti ne mažiau kaip 10 skirtingų minimaliai invazinių metodų, skirtų atkurti arterinį kraujo tiekimą pėdoms. Norint normalizuoti audinių trofizmą, Maskvos klinikose atliekamos kraujagyslių operacijos, pvz., Autoventinis manevravimas, tromboembolektomija, endovaskulinė dilatacija ir kt.

Naujausi gydymo metodai

Jau daugelį metų mokslininkai kuria naujus būdus, kaip atsikratyti ligos, siekiant greitai išgydyti trofines opas ir išvengti gangrenos. Vokietijoje pradedami taikyti veiksmingesni VTS terapijos metodai:

• biomechaninis gydymas;
• plazmos reaktyvinis metodas;
• gydymas augimo veiksniais;
• ekstrakorporinės smūginės bangos terapija.

Pasak daugelio gydytojų, viena iš perspektyviausių diabeto pėdų gydymo sričių yra kamieninių ląstelių panaudojimo būdas. Jo naudojimas įvairiais ligos gydymo etapais prisideda prie pažeistų audinių savęs atsinaujinimo ir trofinių žaizdų gijimo.

Kojų priežiūra: išsamios instrukcijos

Jei asmuo serga diabetu, jis automatiškai patenka į rizikos grupę. Štai kodėl diabetikams reikia kreiptis į gydytoją, jei yra kojų uždegimo požymių. SDS pėdų priežiūra apima kelias taisykles:

• Dienos plovimas. Bent du kartus per dieną reikia nuplauti koja, ypatingą dėmesį skiriant interdigitinei sričiai. Po procedūros odą reikia kruopščiai išdžiovinti ir apdoroti antiseptiku.
• Venkite ekstremalių temperatūrų. Diabetikai turėtų saugoti nuo peršalimo ir galūnių hipotermijos, nes tai gali sukelti prastą kraujotaką ir neuropatiją.
• Kasdieninė galūnių apžiūra. Įbrėžimų, įbrėžimų ar įtrūkimų atveju būtina apdoroti odą dezinfekavimo ir žaizdų gijimo tepalais.
• Dienos kojinių keitimas. Higiena sumažina odos ir nagų mikozės atsiradimo riziką. Todėl gydytojai rekomenduoja bent vieną kartą per dieną keisti kojines ar kojines.
• Tinkamas nagų apipjaustymas. Siekiant užkirsti kelią įsišaknijusiems nagų plokštelėms minkštuose audiniuose, jie turėtų būti nupjauti tik tiesiai, nesukeliant kampų.

Diabetinės pėdos prognozė ir prevencija

SDS yra pavojinga gyvybei. Tačiau, laiku prasidėjus vaistų terapijai ir laikantis prevencinių priemonių, galima sumažinti trofinių opų ir gangrenų susidarymo riziką. Diabetinės pėdos prevencija suteikia:

• kasdieninis kojų plovimas ir tikrinimas;
• dėvėti tik ortopedinius batus;
• reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
• besiūlių kojinių ir kojinių naudojimas;
• kukurūzų tinko panaudojimo atmetimas;
• kreiptis į gydytoją dėl uždegimo ar trauminių odos pažeidimų.

Paprastų snukio priežiūros rekomendacijų laikymasis padeda išvengti komplikacijų atsiradimo 84% atvejų. Reikia suprasti, kad VTS yra viena iš pagrindinių galūnių amputacijos priežasčių. Siekiant užkirsti kelią audinių nekrozei, pacientai turėtų stebėti savo sveikatą, laiku gydyti dermatologines ligas ir sugebėti išvengti pėdų traumų.