Reiterio sindromo gydymas

Reiterio liga arba Reiterio sindromas, kitas ligos pavadinimas yra reaktyvus artritas, atsirandantis dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia sąnarių infekcija, urogenitalinė sritis, gleivinės ir oda. Ligos eiga yra autoimuninė, kitaip tariant, žmogaus imuninė sistema pradeda veikti priešinga kryptimi, gamindama antikūnus, kurie nesaugo ligonio organo, bet užkrečia juos. Dažniausiai Reiterio sindromas pasireiškia jauniems vyrams dėl neapdorotų chlamidijų, kurios pateko į lėtinę stadiją.

Priežastys

Svarbu žinoti! Gydytojai yra sukrėtę: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių skausmui.“ Skaityti daugiau.

Be chlamidinių infekcijų dėl nesaugaus lytinio kontakto Reiterio sindromas gali atsirasti dėl salmonelių sukeltos žmogaus enterokolito. Imuninė sistema nesugeba ir pradeda tinkamai reaguoti į svetimkūnių išvaizdą. Kūnas gamina antikūnus, skirtus pažeisti savo audinius, taip padėdamas svetimiesiems antigenams. Taigi pirmasis, kuris pradeda kentėti, yra sąnarių jungiamieji audiniai, kuriuos sunaikina imuninės sistemos spaudimas.

Šiuo metu nežinoma, kas sukelia Reiterio sindromo atsiradimą kai kuriose, o kitose - ne. Šiuolaikinė medicina yra pagrindinė priežastis, dėl kurios genetiškai imuninė sistema yra nesėkminga. Tai iš dalies paaiškina, kodėl Reiterio liga dažnai yra AIDS pirmtakas: imuniteto patologijos provokuoja urogenitalinę ar žarnyno infekciją, įtraukdamos ligos kaimyninius organus.

Kalbant apie Reiterio sindromą, kurį sukelia lytiniu keliu plintanti infekcija, ji labiausiai paveikia vyrų lytį seksualinės veiklos metu, nuo 20 iki 40 metų. Moterys dažnai kenčia nuo sąnarių ligų, dažniausiai jos yra chlamidijų patogenų nešėjai.

Tačiau su žarnyno infekcijomis vyrai, moterys ir vaikai patenka į tą pačią rizikos zoną, o 80% atvejų tai yra genetinio polinkio rezultatas.

Ligos ypatybės

Reiterio sindromas išsivysto etapais, apimantis skausmingą organų procesą po vieną, nepaveikiant visko tuo pačiu metu.

Viskas prasideda nuo minėtos infekcijos. Kaip atsitinka, kad liga nesukelia matomų simptomų, tuomet nėra ryšio su uždegimu. Tačiau didžioji dalis Reiterio ligos istorija yra pakankamai aiški, kad būtų galima užpildyti visą vaizdą:

• Žarnyno sistemos ar žarnyno pažeidimas;
• Akių organų uždegimas;
• Artikulinių audinių uždegimas.

Pirmieji du simptomai gali trukti trumpą laiką nepastebėti. Ir tik tada, kai pacientas gauna skundų dėl sąnarių skausmo, ar gydytojas nustato ryšį tarp akių ligų, urogenitalinės zonos ir sąnarių, atsiradusių per trumpą laiką.

Simptomai

Ligos raida vyksta dviem etapais.

Infekcinė - dėl lytinio kontakto chlamidijos patenka į urogenitalinę sferą, kur ji pradeda plisti (šlaplės, prostatos vyrams, gimdos kaklelis moterims). Šis procesas trunka nuo kelių dienų iki mėnesio.

Vyrai turi šiuos simptomus:

1. Niežulys ir deginimo pojūtis genitalijose.
2. Šlaplės išeina ir išsipūsti.
3. Pasirodo pasirinkimas.
4. Šlapinimasis tampa skausmingas.

Liga patenka į lėtinę stadiją, o uždegimas perkeliamas į priedėlius ir prostatos liauką. Kaip rezultatas, prostatitas ir epididimitas.

Moterų ligos simptomai yra tokie:

• Iš gimdos kaklelio atsiranda uždegimas (cervicitas);
• Apatinėje pilvo dalyje yra skausmas;
• Atsiranda lengvas pūlingas iškrovimas;
• Urinuojant atsiranda skausmas;
• Lytinis aktas sukelia diskomfortą.

Lėtinė chlamidijų stadija moteryse sukelia menstruacinio ciklo pažeidimą ir kraujavimą iš gimdos.

Reiterio sindromas, atsiradęs dėl žarnyno infekcijos, prasideda kaip normalus virškinimo trakto sutrikimas. Naudojant netinkamos kokybės produktus, tokie simptomai kaip:

Dėl apsinuodijimo, pacientas kenčia nuo šaltkrėtis, karščiavimas, sąnarių skausmas ir galvos skausmas.

Imunopatologinė - infekcija viršija urogenitalinę sferą ir pradeda kepti gleivinę ir sąnarinius audinius.

1. Akių voko gleivinės patinimas.
2. Išleidimai, kaip ir konjunktyvitas.
3. Akių obuoliuose yra niežulys, „smėlio gavimo“ sindromas.
4. Gleivinės raudonos, kraujagyslės plinta ant skleros.

Kartais yra rainelės, ragenos, regos nervo patologiniai procesai.

Netgi „apleistos“ problemos su sąnariais gali būti išgydytos namuose! Tiesiog nepamirškite jį tepti kartą per dieną.

Pagrindinis Reiterio sindromo simptomas yra kaulų ir raumenų sistemos sutrikimas.

Sąnarių ligos simptomai:

1. Kojų sąnariuose yra skausmas (keliai, kulkšnies, pirštų fangai).
2. Skausmo viršūnė patenka į naktį ir ankstyvą rytą.
3. Sąnarių oda tampa raudona, pirštais pasiekia raudoną atspalvį.
4. Gerklės sąnariai pradeda banguoti iki sferinės būsenos.

Reiterio liga pasižymi tuo, kad ji daro įtaką kojų sąnariams kylant, pradedant nuo pirštų fangų ir pakilus iki kelio sąnario. Šiuo atveju ligos viršutinių galūnių sąnariai yra labai retai paveikti, o tada visiškai neveikia liga.

Svarbus Reiterio sindromo simptomas yra uždegiminių požymių asimetrija. Kairėje kojoje gali būti, tarkime, pirštai ir metatarsai, o dešinėje kojoje - kulnas ir Achilo sausgyslė.

Be regėjimo organų uždegimo burnoje gali pasireikšti opinis stomatitas, o ant varpos galvos atsiranda opos.

Kojos ir delnai yra padengtos ištvirkščia žvynuota oda. Nagų plokštelės sulaužomos ir geltonos.

Kai liga patenka į sunkųjį etapą, paveikiami svarbiausi vidaus organai:

• Širdį išreiškia miokarditas;
• Atsiranda plaučių - pleuritas ar pneumonija;
• Nervų sistema - pasireiškia meningoencefalitas arba polineuropatija.

Ligos diagnozė

Ypač svarbu rinkti išsamią informaciją apie ligos raidą ir eigą, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę. Ir pagrindinis lemiamas veiksnys yra urogenitalinių infekcijų buvimas. Jokiu būdu neturėtų paslėpti savo buvimo nuo klaidingo gėdos. Tik pilnas klinikinis vaizdas suteiks gydytojui galimybę atlikti tinkamą diagnozę.

Po anamnezės atliekami vyrų kraujo mėginių, šlapimo, junginės ir šlaplės gleivinių laboratoriniai tyrimai moterims ir gimdos kaklui. Kartais analizei imama sperma siekiant nustatyti infekcijos mastą.

Kai Reiterio sindromas patenka į imunopatologijos stadiją, o sąnarių audinys yra pažeistas, reikia atlikti sinovinio skysčio analizę, atliktą punkcijos būdu. Toks tyrimas yra labai svarbus, jei ligos eigą slegia širdies patologijos - tai leidžia tiksliai nustatyti artrito priežastį, išsiaiškinus, ar infekcija atsirado dėl reumatizmo ar reumato.

Be laboratorinių tyrimų, sąnarių rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti su liga susijusias ligas.

Sėjos išmatos aptinka žarnyno patogenus. Genų analizė lemia jautrumo reumatinio pobūdžio patologijoms buvimą.

Gydymas

Reiterio liga savaime yra sudėtinga, todėl būtina ją gydyti dalyvaujant įvairių sričių specialistams. Nepriklausomai nuo ligos stadijos, gydymo taktika sukurta tik pasikonsultavus su pacientu, turinčiu daug gydytojų: urologą, reumatologą, oftalmologą ir kitus specialistus.

Tai daroma siekiant pašalinti komplikacijų ar recidyvo atsiradimą po gydymo.

Vaistų gydymas turi du pagrindinius: priešuždegiminį ir antibakterinį.

Norėdami slopinti infekciją, naudokite 2-3 skirtingus antibiotikų tipus, kurių intervalas yra nuo 2 iki 3 savaičių:

1. Tetraciklinas arba doksiciklinas.
2. Ciprofloksacinas, Lomefloksacinas, Ofloksacinas.
3. Eritromicinas, azitromicinas, klaritromicinas.

Priešuždegiminis gydymas atliekamas siekiant pašalinti chlamidijų sukeltas sąnarių audinių uždegimo sroves:

Būtina pakeisti vaistą po dviejų savaičių nuo ligos gydymo, kad būtų išvengta jo priklausomybės nuo kūno.

Kartu atliekamas komplikacijų gydymas. Tai apima gydymą hormonais, antihistamininiais vaistais ir kitais vaistais.

Būtina, kad lygiagrečiai gydant Reiterio sindromą būtina sustabdyti su ja susijusias ligas - cholecistitą, prostatitą, ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir kitas ligas, kurios slopina gydymo veiksmingumą, sulėtina gijimo procesą ir gali sukelti komplikacijų.

Pagalbiniai Reiterio sindromo gydymo metodai

Pašalinus ūminį sąnarių uždegimą, efektyviausias gydymas apima fizikinę terapiją:

• Sąnarių fonoforezė su vaistiniais aplikatoriais;
• UHF;
• Magnetoterapija.

Tik pradžioje Reiterio sindromo stadijoje sąnarių judumui išsaugoti naudojamas treniruočių terapijos kompleksas. Kai atsiranda raumenų atrofija, naudojami masažai ir mineralinės vonios su radonu arba vandenilio sulfidu.

Dėl sąnarių ir stuburo ligų gydymo ir profilaktikos mūsų skaitytojai naudoja greito ir nekirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujanti Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinę chaosą ir pristatė vaistą, kuris tikrai gydo! Sužinojome apie šį metodą ir nusprendėme tai atkreipti jūsų dėmesį. Skaityti daugiau.

Gerbiamasis skaitytojas, prašome pasidalinti savo nuomone dėl komentarų.

Kaip pamiršti sąnarių skausmą?

• Sąnarių skausmai apriboja jūsų judėjimą ir visą gyvenimą...
• Jūs nerimaujate dėl diskomforto, trūkumo ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs bandėte narkotikų, kremų ir tepalų krūva...
• Tačiau sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie nepadėjo jums daug...

Bet ortopedas Valentinas Dikulas teigia, kad egzistuoja tikrai veiksminga kovos su sąnarių skausmu priemonė! Skaityti daugiau >>>

Reiterio sindromas: atsiradimo mechanizmas, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Reiterio sindromas yra sisteminė liga, pasireiškianti klinikiniais šlaplės, prostatos, sąnarių ir akių uždegimo požymiais. Patologijos pagrindas yra autoimuninis procesas, atsirandantis patogeninių bakterijų ar virusų patekimo į organizmą rezultatas. Reiterio sindromas gali sukelti dizenterijos, salmoneliozės, yersiniozės ir chlamidijų patogenus.

simptomų triadas, kuris yra Reiterio sindromo pagrindas

Reiterio liga pasižymi keliais pavadinimais: reaktyviu uroartritu, reumatoidiniu artritu ir infekcijos šlapimo organuose. Patologija dažniausiai užregistruojama jauni žmonės ir brandūs vyrai. Moterims ir vaikams ši liga yra labai reta. Lytiniai hormonai vaidina vaidmenį sindromo vystyme ir veikia autoimuninius procesus. Tai paaiškina nevienodą vyrų ir moterų paplitimą.

Reiterio sindromas pasireiškia dviem etapais. Pirmasis infekcinis etapas pasižymi mikrobų buvimu žarnyne arba urogenitaliniame trakte. Antrojo etapo pagrindas yra imunopatologinė reakcija, pasireiškianti junginės, šlaplės ir sąnarių uždegimu.

Reiterio sindromas yra lėtinė, dažnai pasikartojanti liga. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda sunkių komplikacijų, kurios dažnai sukelia paciento negalią.

• atsitiktiniai - pavieniai Reiterio ligos atvejai, kuriuos sukėlė urogenitalinė infekcija;
• epidemija - daugiausia nukentėjo nuo dizenterijos, yersiniozės, salmoneliozės patyrusių vyrų.

Etiologija

Reiterio sindromas yra autoimuninė liga, kuri vystosi patogeninių biologinių veiksnių - bakterijų ir virusų - įtakoje.

Norint sukurti patologinį procesą, reikia trijų predisponuojančių veiksnių - imunodeficito, infekcijos ir genetinės polinkio. Tik šiuo atveju galimas Reiterio sindromas.

1. Chlamidijų infekcija perduodama lytiškai ir per namų ūkį. Reiterio sindromas prasideda nuo šlapimo, kuris atsiranda po nesaugių lytinių santykių ar lėtinių šlapimo sistemos sutrikimų. Chlamidijos - intraceliuliniai parazitai, randami urogenitalinio trakto epitelyje ir sukelia šlaplės, prostatos, sėklidžių uždegimą. Intraląstelinė chlamidijų buveinė patikimai apsaugo juos nuo daugelio antibakterinių vaistų, veikiančių už gyvos ląstelės ribų. Moterų kūno chlamidijos išlieka ilgą laiką, nesukeliant patologijos. Iš pažeidimo visos kūno mikrobai plinta su krauju ar limfomis.
2. Žarnyno infekcija perduodama kontaktuojant ir sukelia enterokolitą. Dažniausi uždegimo patogenai yra Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepalanki epidemija uždarose grupėse lemia Reiterio ligos vystymąsi. Po perkeltos enterokolito, mikrobai paciento organizme ir toliau parazitizuoja, sukelia imuninės sistemos organų disfunkciją patologijai jautriems asmenims.
3. Atskirais atvejais ureaplasmas ir mikoplazmos gali sukelti Reiterio sindromą, kurio antigeninė struktūra beveik sutampa su sąnarių jungiamojo audinio žymenimis.

Paveldimas polinkis ir imuniniai procesai yra pagrindiniai artrito etiologiniai veiksniai.

Reiterio sindromo patogenetiniai ryšiai:

• chlamidijų ar enterobakterijų infekcija, t
• formavimasis šlapimo organuose ir pirminio uždegimo virškinimo trakte, t
• mikroorganizmų plitimą hematogeniniu būdu įvairiems audiniams, t
• imuninės sistemos sutrikimas,
• autoalergijų vystymasis,
• antikūnų prieš savo audinius gamyba.

Genetiškai linkę individai sudaro savitą reakciją į svetimus antigenus - bakterijas, kurios gali sukelti panašų organizmo imuninį atsaką. Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai sunaikina sąnarių jungiamojo audinio elementus, šlaplės gleivinės epitelio ląsteles ir junginę.

Simptomatologija

Reiterio liga kliniškai pasireiškia po 3-4 savaičių po ūminės infekcinės patologijos - salmoneliozės, šigeliozės, chlamidijų. Tuo pačiu metu nepastebimi visi šios ligos simptomai. Nuolatinė jų išvaizda yra dėl to, kad audiniai ir organai yra palaipsniui įtraukti į patologinį procesą. Pirmajame paciente vyrams, gimdos kaklui ir moterims priklausantiems prostatos uždegimams, po to - konjunktyvitas ir artritas.

galimi Reiterio sindromo simptomai

Žalos ginekologinei sistemai

Vyrų uretritas tęsiasi nepakankamai, lėtai ir ilgai. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

1. dizurija,
2. pollakiurija,
3. perpildytos šlapimo pūslės jausmas,
4. pasitenkinimas po šlapimo,
5. hiperemija ir išorinės šlaplės atidarymo kempinės,
6. skausmas lytinių santykių metu,
7. seksualinio elgesio, erekcijos sutrikimo, seksualinio silpnumo,
8. niežėjimas ir deginimas po šlapimo,
9. pilvo skausmas.

Remiantis klinikinių reiškinių sunkumu, uretritas gali būti ilgalaikis, lėtinis arba ūminis, pūlingas.

Moterys paprastai susiduria su deginimu ir niežėjimu makštyje, pjauna skausmą šlapinantis, pollakiurija, gimdymo skausmas, nereguliarios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos, leukocitozė aptinkama tepinėlis ir šlapimas.

Akių pažeidimai

Akių simptomai pasireiškia uretritu. Patologija pasireiškia junginės, stiklakūnio, tinklainės ir ragenos uždegimu. Konjunktyvitas paprastai yra dvišalis, lengvas, trunka 2-3 dienas. Yra daugiau užsitęsusių formų.

Pacientas susirūpinęs dėl akių pažeidimo simptomų:

• skausmas ir diskomfortas
• lacrimacija
• gleivinės ar pūlingos iškrovos,
• neryškus matymas
• viršutinio akies voko patinimas,
• skleros injekcija
• niežėjimas ir deginimas akyse,
• akių hiperemija;
• ryškios šviesos baimė.

Sąnarių pažeidimai

Sąnarių uždegimas yra pagrindinis Reiterio sindromo pasireiškimas, pasireiškiantis praėjus dviem mėnesiams po uretrito. Paprastai 1-2 sąnariai yra uždegę, o retesniais ir sunkesniais atvejais - daug sąnarių su aseptinio poliartrito atsiradimu. Pirma, paveikiamos didžiausios apkrovos jungtys.

Ūminis artritas pasireiškia. Oda per pažeistą sąnarį tampa raudona, karšta ir edematinė. Yra artralgija, sąnarių deformacija, jų funkcija sutrikusi, raumenys iš dalies atrofuojami.

Pacientams, sergantiems asimetriškai paveiktais kojų sąnariais „kopėčių“ principu: kulkšnies, kelio, klubo.

Sąnarių uždegimo simptomai:

1. skausmas
2. sąnarių asimetrija
3. hiperemija arba odos cianozė virš sąnario,
4. hipertermija ir odos patinimas uždegimo srityje, t
5. lygus paviršiaus paviršius
6. ryškumas
7. judėjimo apribojimas jungtyje.

Pėdų sąnarių pažeidimas sukelia plokščių pėdų formavimąsi ir dešrų formos nukrypimą nuo pirštų. Patologiniai kaulų pokyčiai yra labai reti.

Kiti simptomai

• Reiterio ligos odos pažeidimas pasireiškia eritema ir papulomis ant delnų, įtrūkimai ant padų, odos pilingas ir keratinizavimas, polimorfiniai bėrimai ant veido ir kaklo. Eriteminiai pleistrai dažnai virsta pustuliais ir plutomis.
• Gleivinės pažeidimų požymiai yra: erozija burnos gleivinėje, vyrams - balanitas arba balanopostitas, turintis hiperkeratozės simptomų, moterims - vulvitis su daugybine erozija.
• Nagų plokštės pralaimėjimas išsiskiria dėl jų tankinimo, trapumo ir geltonumo.
• Vidinių organų uždegimas ir disfunkcija pasireiškia sunkiu Reiterio sindromu. Gimdos limfadenopatija vystosi - neskausmingas limfmazgių padidėjimas. Širdies pralaimėjimas vyksta pagal tachikardijos ir ekstrasistolo tipą. Pacientams, sergantiems neuralgija ir neuritu, meningitu ir encefalitu, autonominiai sutrikimai - dirglumas ir nemiga. Jei šis negalavimas nėra gydomas, gali atsirasti sunkių komplikacijų.

Reiterio ligos patognominius simptomus lydi intoksikacijos ir organizmo astenijos apraiškos: žemos kokybės karščiavimas, negalavimas, nuovargis ir svorio netekimas.

Reiterio ligą ekspertai laiko lėtine pasikartojančia patologija, kurios pasireiškimas atsiranda po dviejų ar trijų mėnesių išpuolio. Reiterio sindromas retai sukelia pacientų mirtį.

Diagnostinės priemonės

Ekspertai gali įtarti Reiterio sindromą, išgirdę pacientų skundus ir juos išnagrinėjus. Sąnarių uždegimo požymių buvimas kartu su šlaplės ir akių pažeidimų simptomais rodo patologijos diagnozę.

1. Bendroje klinikinėje kraujo analizėje - raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas ir leukocitų padidėjimas.
2. Bendra šlapimo - leukocitų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių analizė.
3. Prostatos sekrecijoje mikroskopija lemia leukocitozę.
4. Mikrobiologinis šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio išsiskyrimo į mikroflorą tyrimas atskleidžia chlamidiją ar ureaplasmą.
5. PCR diagnostika - tai būdas patogeno DNR aptikti biologinėje medžiagoje.
6. Sintetinis skystis pacientams klampus ir drumstas dėl didelio baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio.
7. Bakteriologiniame sėklų išmatose rasti Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti sąnarių pažeidimo požymius. Labiausiai informatyvūs yra radiografija ir artroskopija. Rentgeno duomenys neatskleidžia skirtumo tarp Reiterio ligos ir kito artrito - reumatinės, psoriazinės.
9. Serologinių tyrimų metodai lemia pacientų, turinčių patogenų patogenų antikūnų, buvimą kraujyje. Norėdami tai padaryti, įdėkite šią reakciją: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT ir MRI skenavimas gali atskleisti sąnarių, kaulų, vidaus organų ir aplinkinių audinių sutrikimus.

Gydymas

Oftalmologijos, urologijos, ginekologijos, vertebrologijos ir reumatologijos specialistai dalyvauja gydant Reiterio sindromą. Terapinės priemonės yra imunostimuliacijos, kovos su mikrobais, uždegimo požymių ir patologijos simptomų šalinimas. Gydymo rezultatai priklauso nuo bendros paciento gerovės ir patologijos stadijos.

• Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų paskyrimas iš tetraciklino grupės "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolonai "Pefloksacinas", "Levofloksacinas", makrolidai "Klacid", "Eritromicinas", "Oleandomicinas".
• Ilgalaikis ir intensyvus gydymas antibiotikais gali sukelti šalutinį poveikį - žarnyno mikrofloros sutrikimą. Kad tai būtų išvengta, kartu su antibakteriniais vaistais turėtų būti imtasi pro-prebiotikų - Linex, Bifiform, Enterol ir antimikozinių vaistų Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole.
• NSAID grupės preparatai - Ibuprofenas, Indometacinas, Ortofenas, Nurofenas, Diklofenakas.
• Multivitaminų kompleksai - "Biovital", "Alfabetas", "Vitrum".
• Hepatoprotektiniai vaistai - Essentiale, Gepabene.
• Imunomoduliacinė terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikacija - koloidinių ir kristaloidinių tirpalų įvedimas, hemosorbcija, plazmaferezė, krioferezė.
• Antihistamininis gydymas - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Gliukokortikosteroidai - Diprospanas, Prednizolonas.
• Citostatikai - metotreksatas, ciklofosfanas.
• Simptominis odos pažeidimų gydymas yra keratolitinio ir gliukokortikosteroidų tepalo naudojimas. Artritui, Butadiono tepalui, Voltaren geliui ir Dolgit kremui naudojami vietiniai.
• Atleidžiant ūminį procesą, yra susijusios fizioterapinės procedūros: fizikinė terapija, mikrobangų terapija, induktotermija, ultragarsas, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su novokainu, UHF terapija, terapinis masažas, diatermija, parafino naudojimas, ozokeritas.
• Balneoterapija ir purvo terapija.

Ankstyva diagnostika ir tinkamai organizuota terapija leidžia išgydyti 3-6 mėnesius ir akivaizdžiai simptomus išnyksta 1-2 metus. Reiterio ligos išpuoliai yra beveik neišvengiami. Recidyvas pasireiškia pusėje gydytų pacientų.

Patologijos prevenciją sudaro:

1. sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių laikymasis
2. laiku gydyti genitalijų ir šlapimo organų uždegimines ligas, t
3. seksas su nuolatiniu partneriu,
4. kontracepcijos.

Visiems pacientams, sergantiems Reiterio sindromu, reikia atlikti ilgalaikę medicininę apžiūrą. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia recidyvai, nusipelno ypatingo dėmesio. Juos stebi dermatovenerologas, urologas, reumatologas, kardiologas, okulistas.

Reiterio liga: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas

Reiterio liga yra autoimuninė alerginio tipo liga, kurią lydi uretritas, konjunktyvitas ir poliartritas. Antrinė patologinė būklė išsivysto po ankstesnių žarnyno ir šlapimo sistemos infekcinių ligų. Reiterio sindromo gydymas antibakteriniais, priešuždegiminiais ir antihistamininiais vaistais sukelia visišką atsigavimą, o kartais procesas tampa lėtinis.

Etiologija

Pirmieji Reiterio sindromo atvejai praėjusio amžiaus pradžioje buvo aprašyti Vokietijos karo gydytojo, kurio vardu pavadinta liga. Po kareivių žarnyno infekcijos buvo užregistruoti atvejai, kai tuo pačiu metu buvo pažeisti akys, šlapimo sistema ir sąnariai. Ši būklė buvo vadinama Reiterio liga.

Patologija dažniau atsiranda vyresniems nei 35 metų vyrams po infekcijos lytiniu keliu plintančiomis ligomis, kurios yra genetinės polinkio. Vaikai ir vyresnio amžiaus žmonės yra pavieniai atvejai. Beveik kiekvienas atvejis buvo HLA B27 antigeno nešiklis. Konkretus baltymas yra lokalizuotas imuninių ląstelių paviršiuje, yra viena iš sąsajų, kurios suteikia imuninį atsaką.

Antigenų nešiotojai padidina riziką susirgti seronegatyviu spondiloartritu, įskaitant Bechterew'o ligą, Reiterio sindromą, ūminį uveitą, jaunatvinį artritą. Kita vertus, antigenas apsaugo nuo patologijų, tokių kaip herpes, hepatitas C, ŽIV infekcija.

Tarp sveikų populiacijų aptinkama iki 10% antigenų nešėjų, yra atvejų, kai vartojama narkotikų - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiterio sindromo klasifikacija

Medicinos praktikoje išskiriamos dvi Reiterio ligos formos:

1. Sporadiniai - vystosi po chlamidijų sukeltų venerinių ligų. Sąlyga atsiranda individuose, neturi masinio pobūdžio.
2. Epidemija - pasireiškia po salmoneliozės, dizenterijos, žarnyno yersiniozės. Patologija dažniau pasireiškia šiltuoju metų laiku, kai yra įmanoma žarnyno infekcijų epidemijos.

Atsižvelgiant į gydymo trukmę, ligos eigą galima suskirstyti į ūminį, kuris trunka iki šešių mėnesių ir yra lėtinis, neribojamas.

Charakteristiniai simptomai

Reiterio ligos požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes, pasireiškiančias vienas po kito arba tuo pačiu metu:

1. Uritritas - šlapimo kanalo vidinių sienelių uždegimas. Simptomai yra mėšlungis ir skausmingas šlapinimasis, pūlingas išsiskyrimas. Jei gydymo metu nepradedama, prostatitas prisijungia prie šlaplės uždegimo.
2. Konjunktyvitas - alerginis akių gleivinės pažeidimas, kurį sudaro konjunktyvos uždegimas. Pacientas silpnina akis, yra aklumas, silpnas akių vokų patinimas. Reakcija tęsiasi abiem akims, praeina per savaitę be specialaus gydymo.
3. Artritas - sąnarių prisirišimas gali pasireikšti nedelsiant. Simptomas atsiranda po savaitės ar mėnesio. Uždegiminį procesą lydi intensyvus skausmas. Artritas veikia keletą sąnarių, tai vyksta palaipsniui. Iš pradžių viršutinio diržo sąnariai pradeda skaudėti, tada patologija nusileidžia į apatines kaulų sąnarius.

Sąnarių uždegimą lydi sinovitas. Poveikio zona šiek tiek išsipučia, sąnaryje kaupiasi vidutiniškai patogeniškas kiekis. Yra atvejų, kai apsinuodijimas pasireiškia karščiavimu.

Tuo pačiu metu motorinė funkcija kenčia, ilgą patologijos eigą, ji pirmiausia paveikia viršutines galūnes, tada žemesnes, po to asmeniui sunku judėti savarankiškai.

Į pagrindinę triadą galite pridėti burnos gleivinės gleivinės pažeidimą. Erozinės hipereminės opos atsiranda burnoje. Paprastai pacientas negali valgyti, ūminis skausmas suteikia nemalonių pojūčių. Viena iš dažniausių komplikacijų Reiterio ligos metu yra balanitas (glans penis).

Papildomos akių patologijos gali būti keratitas ir iritas. Kai keratitas, ragena yra uždegimas, sindromas pasireiškia drumstimu, mažų opų išvaizda ant akies ir stiprus skausmas. Iritui būdingi uždegiminiai procesai akies obuolio choroide. Žmogus turi ryškiai sumažėjusį regėjimą, dažną akių pilvą, yra fotofobija ir ašarojimas.

Ant kūno atsiranda raudonos dėmės, daugiausia ant delnų ir kojų padų. Palaipsniui vietovės tampa raginės, todėl kyla keratoderma. Širdies raumenys kenčia nuo širdies ir kraujagyslių trakto. Stebima miokardito ir miokardo distrofijos raida.

Ligos stadija

Yra du Reiterio ligos etapai:

1. Infekcinė - pradinis etapas pasirodo iškart po infekcijos šaltinio atsiradimo urogenitalinėje sistemoje. Šis laikotarpis pasižymi jautrumu gydymui tiesiogiai nuo patogeno. Jei ankstyvuoju laikotarpiu, norint pašalinti uždegimo šaltinį, desensibilizuojanti sandorio šalis sustabdys savo įtaką ir atsigaus greičiau.
2. Imuninė - užsitęsęs procesas sukelia lėtinį imuninį atsaką į ilgalaikį alergeno buvimą. Šiame etape ligos vystymasis nėra susijęs su pirminine infekcija, atsikratyti patogeno nesukelia teigiamų rezultatų sindromo gydymui.

Priežastys

Kodėl pasirodo Reiterio sindromas, medicinos mokslininkai paaiškėjo daugiau nei metus. Pagrindiniai nusodinantys veiksniai yra šie:

• lytiniu keliu plintančios ligos, kurių sukėlėjas yra chlamidija;
• chlamidijų buvimas organizme, įrodyta, kad nerodo paslėptų formų, ir asmuo negali įtarti, kad žalingas mikroorganizmas yra parazitinis viduje;
• žarnyno infekcijos - difterija, salmoneliozė, esherikhiozy;
• buvimas antigenoje HLA B27, ankstesnėse kartose, gali būti tokių ligų, kaip psoriazė, reumatoidinis ar jaunatvinis artritas, dažniausiai sakralinių sąnarių atvejai.

Reiterio sindromo diagnozė

Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas į keletą medicinos specialistų: urologą, okulistą, ortopedą, reumatologą ir imunologą. Iš laboratorinių tyrimų nurodoma:

• laboratorinis kraujo tyrimas: padidėjęs leukocitų nusėdimo greitis ir padidėjęs jų skaičius rodo uždegimo buvimą;
• lytinių organų tamponas - chlamidijų buvimas;
• sąnario skysčio punkcijos metu atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti patogeną;
• biocheminiai kraujo tyrimai reumatoidiniam faktoriui;
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko patvirtina uždegimą šlaplėje;
• antichlamidinių antikūnų nustatymas serume;
• imunologinis kraujo tyrimas antigenų nešiklio nustatymui;
• elektrokardiograma pažeidžiant širdies darbą;
• rentgeno spinduliai sąnarių tyrimui;
• ultragarsu, kad nustatytumėte sąnarių maišelyje esančios efuzijos skaičių ir pobūdį.

Terapinės priemonės

Plėtojant ūminę fazę, gydant Reiterio ligą siekiama pašalinti infekcijos šaltinį ir poveikį patogenui:

1. Antibiotikai, veikiantys nuo chlamidijų, sustabdo infekcinį procesą, naikina patogeną. Spiramicinas, azitromicinas, levofloksacinas yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, tik gydytojas gali paskirti vaistus, būtina konsultacija! Ši vaistų grupė sukelia žarnyno mikrofloros pažeidimą. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, priskiriamas lygiagretus probiotikų suvartojimas - Linex, Normabact.
2. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai uždegimui ir skausmui malšinti - Indometacinas, Ketorolakas, Diklofenakas.
3. Antihistamininiai vaistai (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokuoja alergeną, pašalina organizmo desensibilizacijos apraiškas.
4. Detoksikuojantys agentai kraujo valymui ir toksinų pašalinimui iš organizmo naudojami kaip difuziniai tirpalai intraveniniam vartojimui - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminų kompleksai kūno stiprinimui.

Pirmajam etapui gydyti nereikia hospitalizavimo, prognozė visada yra palanki, pacientas greitai atsigauna. Lėtinio Reiterio ligos eigoje skiriamas stacionarus gydymas.

Kai tai atliekama:

1. Intraveninis antibiotikų gydymas (Josamycin, Ampicilinas, Azitromicinas), skirtas antibakteriniam poveikiui.
2. Imunosupresantai - vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Takrolimas, Otesla, Xolar - apsaugo organizmą nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio savo kūnui.
3. Antialerginis gydymas antihistamininiais vaistais - Cetirizinas, Meklizinas, Astemizolis.
4. Su ilgą poliartrito kursą skiriama terapinė punkcija su eksudato pumpavimu ir terapiniu plovimu gliukokortikosteroidų tirpalais - hidrokortizonu, prednizolonu.
5. Šiame etape veiksminga fizioterapija. Paskirti fonoforezės sesijas steroidiniu hormonu - hidrokortizonu.

Chondroprotektoriai skirti simptominiam artrito gydymui. „Struktum“, „Teraflex“, „Artra“ neleidžia sunaikinti sąnario, sustabdo degeneracinius procesus kremzlės audinyje.

Siekiant palengvinti akių būklę, sumažėja antihistamininių lašų - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Akių šalinimo priemonės sumažina paraudimą, pašalina niežulį ir plyšimą.

Prevencija

Priemonės ligos prevencijai apima:

• neturi seksualinio seksualinio gyvenimo, higienos
• laiku gydyti virškinimo sistemos ligas;
• Privalomas abiejų partnerių gydymas, kai vienoje iš jų yra lytiniu būdu plintančių ligų.

Ankstyvosiose Reiterio ligos stadijose atsigavimas vyksta greitai, nesukeliant pasekmių organizmui. Jei dalyvauja autoimuniniai procesai, lėtinis kursas pasižymi likusio poveikio buvimu, kuris yra remisija.

Nesant gydymo ar neteisingų veiksmų, mirtis yra įmanoma, todėl, kai pirmieji simptomai pasirodo bet kuriam organui, reikia konsultuotis su specialistu.