Stenozinis ligamentitas

Stenozuojantis ligamentitas - rankos sausgyslių ir raiščių aparato liga, kurioje piršto užsikimšimas yra atvira arba sulenkta. Plėtimo priežastis paprastai yra pasikartojantis monotoninis judėjimas. Iš pradžių yra kliūties jausmas, kai lenkiant ir tiesinant pirštą tam tikroje padėtyje girdimas paspaudimas. Ateityje galima visiškai užfiksuoti pirštą į sulenktą ar neužfiksuotą padėtį. Yra pirštų pagrindo skausmas. Diagnozė atliekama remiantis anamneze ir klinikine nuotrauka, siekiant pašalinti kitas ligas, atliekamas rankos rentgeno spindulys. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Stenozinis ligamentitas

Stenozuojantis ligamentitas yra liga, kurioje pažeista laisva piršto sausgyslės slydimo link sausgyslių apvalkalo. Dėl to iš pradžių kyla sunkumų su judesiais, o tada pirštu yra užblokuotas lankstymo ar išplėtimo padėtis. Liga sukelia pasikartojančius to paties tipo judesius. Stenozės raiščiai dažnai aptinkami 35-50 metų moterims, tačiau jie taip pat gali būti pastebimi vaikams. Pasak ekspertų, aš pirštu paveikė 25,5% atvejų, II - 3,3%, III - 19,7%, IV - 43,8%, V - 7,7% atvejų.

Stenozinis ligamentitas dažnai išsivysto prieš kitas uždegimines ir degeneracines-distrofines raumenų ir raumenų sistemos ligas ir gali būti derinamas su didelių sąnarių galūnių ar mažų sąnarių artritu, epicondilitu, spondiloartroze ir scapulopulmonine periartritu. Taip yra dėl jungiamojo audinio silpnumo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir pan. Stenozinio ligamentito gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai.

Stenozinio ligamento anatomija ir priežastys

Rankos lenkimo sausgyslės yra kanaluose (sausgyslių apvalkaluose), padengtos sintetinės membranos viduje ir turinčios nedidelį kiekį skysčio. „Tepimas“ ir sklandžios kanalų sienos užtikrina, kad judesių metu sausgyslės netrukdytų. Pirštų pagrindo srityje, taip pat proksimalinių ir vidurinių phanganges diafrizmų lygmenyje, sausgyslės išlaiko raiščius, kuriuos suformuoja sausgyslių apvalkalo apvalkalas. Tam tikromis sąlygomis šioje srityje atsiranda sutirštinimas, kanalo liumenys susiaurėja, laisvas sausgyslės judėjimas tampa neįmanomas.

Stenozinio ligamento patogenezė dar nėra visiškai išaiškinta. Dauguma ortopedijos ir traumatologijos srities specialistų mano, kad pirminis patologinis procesas vyksta pluošte, o tik tada plinta į sausgyslių apvalkalą ir sausgyslę. Tačiau kai kurie autoriai teigia, kad pirminiai pokyčiai gali atsirasti ne tik ryšulio, bet ir sausgyslės apvalkalo audiniuose. Bet kuriuo atveju, kai liga progresuoja, patologiniai reiškiniai veikia visas šios srities anatomines struktūras. Raištis sutirština ir sutirština, sausgyslės apvalkalo vidinis apvalkalas ir tampa mažiau lygus, sausgyslė sutirštėja.

Stenozinio ligamentito atsiradimo priežastis yra nuolatinis perkrovimas arba per didelis spaudimas raiščių srityje. Ryšys su profesija atskleidžiamas, vyrauja pacientai, kurių profesija yra susijusi su dažnų judėjimo judėjimu: mūrininkai, suvirintojai, pjaustytojai ir pan. Kartais liga sukelia didelę namų apyvartą rankose (pavyzdžiui, tarp namų šeimininkių). Vaikams labai retai aptinkamas stenozinis ligamentitas, pastebimas tik pirmosios piršto pažeidimas, kurį sukelia įgimtos savybės arba sutrikusi raiščių raida.

Simptomai ir stenozinio ligamento diagnostika

Akutiškai tekančio stenozinio ligamento simptomai yra labai specifiniai - pacientai apibūdina ir parodo gydytojui pagrindinę ligos apraišką, ty „šokinėja“, „piršto paspaudimą“ pratęsimo metu. Ilgai trunkančiu būdu ligos atpažinimas tampa vis sunkesnis, nes išnykimo simptomas išnyksta ir pirštas eina į lenkimo ar ekstensyvumo kontraktūrą. Tiek ūminiu, tiek užsitęsusiu laikotarpiu skausmas pastebimas ne tik atliekant mažus judesius, bet ir ramiai. Kai jausmas paveikto piršto pagrindą lemia skausmas ir indukcija.

Stenozinio ligamentito metu galima išskirti keletą skirtingų fazių. Pradiniame etape pasireiškia skausmas, kai paspaudžiamas ant delno piršto pagrindo, o kartais sunku bandyti visiškai sulenkti ar lenkti pirštą, ypač ryškus ryškus. Antrajame etape pastovus piršto paspaudimas sukelia ryškius nepatogumus. Judėjimo kliūtis sunkiai pašalinama, kartais norint įveikti pasipriešinimą, būtina sulenkti arba ištiesinti pirštą antra vertus. Skausmas išlieka po paspaudimo, pirštų pagrindo plomba tampa skausminga. Trečiajame etape judėjimo apribojimas didėja, o nuolatinis kontraktūra palaipsniui vystosi. Pacientas gali pakeisti piršto padėtį tik naudodamas antrą ranką. Po to, kai pacientas „užsifiksuos“, ilgai išlieka skausmai, plintantys į delną, dilbį ir net petį.

Pirmajame ir antrajame etapuose diagnozė paprastai nėra sudėtinga. Kalbant apie trečiąjį etapą, atkreipkite dėmesį į ligos istoriją, būdingas profesines ar namų ūkio apkrovas, paciento amžių ir lytį. Diferencinė diagnostika atliekama su Dupuytren'o kontraktūra - skirtingai nei su stenoziniu ligamentitu, pirštų ir delnų nėra virvių ir mazgų, procesas yra apribotas vienu pirštu ir atskleista palpacija žiedinio raiščio lygiu. Išbraukti mažų sąnarių patologiją paskirti rankos rentgeno spindulius.

Stenozinio ligamento gydymas

Gydymo taktika nustatoma pagal ligos stadiją, provokuojančių veiksnių buvimą ir paciento amžių. Pirmuoju etapu pacientams rekomenduojama sumažinti šepečio apkrovą, jei reikia, imobilizuoti, skirti priešuždegiminius vaistus ir elektroforezę su hialuronidaze. Antrajame etape konservatyvus stenozinio ligamentito gydymas yra ne toks veiksmingas, tačiau tai turėtų būti padaryta, nes atsinaujinimo galimybės be operacijos vis dar yra gana didelės.

Antruoju etapu, naudojant fermentinius preparatus, skiriamas intensyvus priešuždegiminis ir rezorbcinis gydymas. Vyksta pirštų imobilizacija, korekcinis masažas, elektroforezė ir mankštos terapija. Sumažinti skausmą naudojant vietinį drėkinimą chloretilu, šiltu vietiniu dušu, ypatingu masažu ir kitomis priemonėmis. Sunkus uždegimas, blokada su novokainu ir gliukokortikosteroidais. Gydymas ilgas, trunka kelis mėnesius. Sėkmingas pasikartojimo prevencijos rezultatas, būtina pašalinti trauminius veiksnius ir keisti darbą. Kadangi gydymas neveiksmingas, darbingo amžiaus pacientams, sergantiems antruoju ligos etapu, pasireiškia chirurginė intervencija.

Trečiajame stenozavimo ligamento etape paprastai gydomiems pacientams nedelsiant siunčiami operacijos darbai. Senyvo amžiaus žmonių ir pacientų, sergančių sunkiomis somatinėmis ligomis, gydymo taktika, nustatyta atskirai, kai kuriais atvejais, atlieka konservatyvų gydymą. Su gydymo neveiksmingumu, nuolatinis skausmo sindromas ir kontraktūra, kuri trukdo savarankiškam išlaikymui, operacija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus.

Operacija vykdoma suplanuotu būdu. Virš pažeidimo vietos yra padaryta 2–3 cm ilgio pjūvis, minkštieji audiniai yra išstumiami, atskleidžia sausgyslių makštį ir sutirštintą, kartais kremzlišką žiedinę raištį, kuri yra lituojama prie aplinkinių audinių. Tada sulenkite ir atlaisvinkite pirštą, tiksliai nustatydami stenozės lokalizaciją. Po raiščiu atliekamas zondas (jei įmanoma), o raiščio audinys perpjaunamas vizualiai kontroliuojant. Tada vėl sulenkite ir atlaisvinkite pirštą, įvertindami sausgyslių apvalkalo būklę. Jei judesiai vyksta laisvai, nelieskite makšties, jei yra kliūtis - atidaryta.

Žaizda plaunama, susiuvama ir nusausinama guma. Įdėkite sterilų tvarstį. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, analgetikai ir fizioterapija. Dygsniai paprastai pašalinami 10 dieną. Kitas gydymo variantas yra uždara ligamentotomija, kurioje raištis yra išskirstomas per nedidelį punkciją, tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, pasikartojimai po tokių intervencijų stebimi dažniau nei naudojant tradicinę chirurginę techniką.

Reikia nepamiršti, kad konservatyvus ar greitas stenozės pašalinimas neužtikrina tolesnių atkryčių ir kitų pirštų stenozinio ligamentito vystymosi. Tokiais atvejais pakankamai veiksminga prevencinė priemonė yra pakeisti profesiją ir sumažinti namų ūkio spaudimą rankoms. Kartu su tuo pacientas yra apmokytas teisinga darbo padėtimi ir rankų raumenų atsipalaidavimu.

Rankų chirurgijos specialistai nurodo, kad dėl daugelio metų darbo įpročių žmonės retai atsipalaiduoja savo rankomis, net ir atostogaujant. Papildomas veiksnys, skatinantis raumenų įtampą, yra apsauginė reakcija į pertrūkiusį ar nuolatinį skausmą. Ši reakcija kartais iš dalies išsaugoma po skausmo sindromo pašalinimo. Taigi naujų motorinių stereotipų kūrimas tampa vienu iš efektyviausių būdų sumažinti rankų apkrovą ir sumažinti recidyvo tikimybę.

„Užsikimšęs pirštas“ arba stenozinis ligamentitas

Stenozinis ligamentitas yra dažna liga, turinti pirštų žiedo raumenį, o kartais ir kojoms. Uždegiminis procesas su liga mažina mobilumą. Kai kuriais atvejais padidėjęs raumenys gali augti kartu su šalia esančiais audiniais.

Apie ligą

Paprastų žmonių stenozinis ligamentitas vadinamas „pirštu“. Dėl ligos, daugeliu atvejų, nepamirškite dėmesio, nes jie nežino apie pavojų.

Ligamentitas veikia rankos ar kojos sausgysles. Ši problema kyla ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Uždegiminės reakcijos, atsiradusios paveiktoje sausgyslėje, sumažina pirštų arba pėdų judumą. Vis daugiau žmonių susiduria su šia problema. Iš visų pacientų, sergančių rankų ligomis, apie 8% serga pirštu.

Pagrindinės ligų rūšys:

  • Noto liga. Dažniausias problemos tipas.
  • De Kerveno liga. Ilgas laidus raumenys ir trumpas ekstensorius. Liga dažniausiai pasireiškia vienu pirštu, dideliu.

Gydymo ignoravimas sukelia visišką pirštų ar pėdos gedimą.

Stenozinis ligamentitas yra padalintas į tris etapus.

  • Pirmas etapas. Pirštu pradeda spustelėti, pažeidžiamoje vietoje nėra stiprių skausmų.
  • 2 etapas. Įtempimas nuo sausgyslės sumažina pirštų judrumą. Slėgis pažeistai vietai sukelia skausmą. Raumenų sąnaryje atsiranda diskomfortas.
  • 3 etapas. Pirštas lieka sulenktas. Ištaisykite situaciją galima tik veikti. Chirurginė intervencija yra prieinama vaikams ir suaugusiems.

Ligos pradžia yra labai nepageidaujama. Problemos nustatymas netgi ankstyvaisiais etapais yra lengvas. Kreipdamiesi į specialistus, nedelsiant po pirmųjų simptomų aptikimo.

Priežastys

Stenozės raiščiai gali būti vadinami polietiologiniais, nes ligą sukelia daugybė veiksnių. Kas veikia ligos raidą?

  • Podagra Šlapimo rūgšties nusodinimas jungtiniuose ir aplinkiniuose audiniuose yra uždegiminių procesų pagrindas.
  • Diabetas Veda prie jungiamojo audinio uždegimo dėl nenormalaus baltymo nusėdimo.
  • Reumatoidinis artritas. Liga sukelia rankų sąnarių uždegimą.
  • Stabili apkrova ant pirštų. Ligamentitis dažniausiai vystosi tiems, kurie daro tą patį darbą su savo rankomis.
  • Paveldimumas.
  • Aterosklerozė.
  • Netinkama žiedinio raiščio struktūra, sausgyslės.
  • Traumos.
  • Infekcijos.

Daugeliu atvejų „užkliuvęs pirštas“ atsiranda uždegiminių procesų metu rankoje ar kojoje. Ypač nukenčia žmonės, dirbantys su rankomis. Tačiau liga pasireiškia vaikams.

Pavojus yra:

Ligamentitas sukelia sausgyslės sutirštėjimą. Tai trukdo jo judėjimui ir daro žiedinį ryšį kliūtimi. Liga, kuri atsiranda vaikams, dažniausiai įgimta, ir suaugusiems, siejama su audinių uždegimu.

Simptomai

Paspaudusio piršto sindromas turi ryškių ženklų. Diagnozuoti ligą nėra sunku, net ankstyvosiose stadijose.

Pagrindiniai Knoto ligos simptomai:

  • Skausmas šalia paveikto raiščio. Parodomas vairuojant.
  • Edema sąnario viršuje.
  • Padidėjęs jautrumas.
  • Pirštų sustingimas.
  • Skausmas riešo sąnario srityje.
  • Pirštų lenkimo problemos. Jaučia kliūtis.
  • Pirštu neužsikimšęs.
  • Riešo judėjimas padidina skausmą.
  • Kai perkelsite pirštus, spustelėkite.
  • Mažas funkcionalumas važiuojant.
  • Patinimas.
  • Skausmas, kai spaudimas taikomas rankai.
  • Nugaros ar rankos skausmo aidai.
  • Sąnarių judėjimo pablogėjimas.

Visi ligos etapai lydi patinimą, o tai sukelia diskomfortą, kai jam taikomas spaudimas. Taip pat sukietėja sausgyslės. Paskutiniame ligos etape phalanges sutirštėja. Pacientas, turintis paskutinę ligos stadiją, negali daryti be operacijos.

De Kerveno ligos simptomai:

  • Patinimas.
  • Skausmas paveiktuose audiniuose.
  • Šepečio darbas nepablogėja.
  • Skausmas kyla iš riešo.
  • Nedirpimas atsiranda pečių ir pirštų galuose.

40 metų amžiaus žmonėms taikomas toks „pirštu“. Dažniausiai ligamentitas paveikia moteris, tarp jų ši patologija dažniau pasitaiko.

Diagnostika

Užfiksavus pirštų sindromą, specifinių aptikimo metodų nereikia. Rentgeno spindulius skiria gydytojas ir atliekamas tyrimas. Būtina ištirti degeneracinių sąnarių, turinčių panašių simptomų, problemas. Tai būtina tinkamam gydymo pasirinkimui.

Rankos palepacija su liga Notta padeda aptikti:

  1. Gyslų, esančių distalinio krūvio srityje, storinimas.
  2. Spustelėkite.
  3. Sunkinantis, juda, kai perkeliate pirštą.

Svarbu žinoti, kad ilgą laiką, kai nėra pažeisto piršto judėjimo, visi simptomai sustiprėja.

Palydėjimas Kerveno ligos atveju padeda aptikti:

  • Skausmingas pojūtis styloido proceso regione.
  • Diskomfortas keliant sveikus pirštus. Skausmas rankoje nuo peties iki rankos.

Kai kurie ligos tipai pasireiškia kai kuriais simptomais, pvz., Pirštų nutirpimu, todėl specialistas turėtų diagnozuoti. Iš karto po ligos aptikimo būtina atsisakyti apkrovų, o po to pritvirtinti galūnę su pažeistais raiščiais ir jungtimi.

Gydymas

Stenozavimo ligamentitas gydomas dviem būdais. Pradiniams ligos etapams taikomas konservatyvus metodas ir, jei liga yra apleista, naudojama chirurginė intervencija.

Stenozinio ligamentito gydymas konservatyviu būdu:

Konservatyvus metodas, jei liga neveikia, duoda rezultatus per kelias savaites. Per šį laiką visiškai atstatomi paveikti sąnariai, raiščiai ir raumenys. Padaryti gydymo planą turėtų būti ekspertas. Tik gydytojas gali paskirti vaistus.

Svarbu žinoti, kad masažas nėra įtrauktas į procedūrų sąrašą, nes gali pabloginti paciento būklę.

Gydymo metu pacientas turi vengti visų krovinių, net ir paprasčiausių. Būtina atmesti bet kokį darbą, ypač susijusį su šepečiu. Tai taikoma netgi valant arba siuvinėjant. Nuo šio reikalavimo laikymosi priklauso nuo atsigavimo laiko.

Ypač veiksmingas konservatyvus gydymas vaikams. Daugiau nei 70% pacientų iki 3 metų visiškai atsigauna.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus metodas nesukėlė norimo rezultato, reikia atlikti operaciją. Chirurginis metodas apima deformuotos sausgyslės ar žiedinio raiščio skaidymą. Intervencija yra saugi ir suaugusiems, ir vaikams.

Prieš operaciją, paūmėjus, pacientas turi laikytis kai kurių rekomendacijų.

  1. Venkite valymo. Tai padidins sužalojimo tikimybę.
  2. Vaistų, kurie mažina uždegimą ir skausmą, naudojimas. Vaistus skiria gydytojas.
  3. Įšvirkštimas į sausgyslę. Injekcijas atlieka tik gydytojas.

Sumažėjus uždegiminiams procesams ir pasibaigus paūmėjimo laikotarpiui, planuojama operacija. Intervencija padės išvengti pasikartojimo ir efektyvumo praradimo.

Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija iki 2 metų, turi 90 proc. Gydytojai atliko intervencinį atvirą metodą. Jis vengia paūmėjimo, taip pat nepažeidžia nervų ląstelių.

Atidaryta operacija

Chirurginė intervencija tiek suaugusiems, tiek vaikams, vyksta pagal tą patį planą.

  • Bendroji anestezija.
  • Raiščio išsidėstymas aplink tankinimą.
  • Pirštų išlyginimas.
  • Žaizdų tvarkymas.
  • Padažas
  • Padangų montavimas.

Operacija yra labai paprasta ir turi daug privalumų, palyginti su kitais gydymo būdais.

  • Maža audinių pažeidimo tikimybė.
  • Nėra galimybės sužaloti kraujagysles, nervus.
  • Dekompresijos pjūvis.
  • Anatominiams santykiams nepažeista.

Šepetys pradeda veikti per kelias dienas. Dygsniai pašalinami po dviejų savaičių po operacijos.

Uždara operacija

Tokiu būdu chirurginė intervencija trunka tik 20 minučių.

  • Naudojama vietinė anestezija.
  • Atlikite nedidelį punkciją.
  • Žiedo formos raištis išskaidytas.
  • Pirštai ištiesinti.
  • Taikomas tvarstis.

Išvaizda operacija atrodo greita ir paprasta. Tačiau šis metodas turi keletą svarbių trūkumų. Todėl, ypač vaikams, patartina naudoti atvirą metodą.

  • Lankstančių sausgyslių sužalojimo tikimybė.
  • Pasikartojimo galimybė.
  • Vizualinės kontrolės trūkumas padidina sužalojimo tikimybę.
  • Hematomos atsiradimas.

Pasirinkite tinkamą metodą, pasikonsultavus su gydytoju.

Alternatyvūs metodai

Liaudies gynimo priemonės turi teigiamą poveikį raiščiams, raumenims ir riešo sąnariui.

  1. Įšilimas Į maišą pilama įkaitinta druska ir padengiama pažeistoje vietoje. Procedūra pageidautina kartoti keletą kartų per dieną.
  2. Terapinis purvas. Gydomasis molis patenka į grietinės storį. Tada į masę pridedama 5 arbatiniai šaukšteliai obuolių sidro acto. Kepalas turi būti dedamas ant pažeisto piršto, apvyniokite ir laikykite maždaug 2 valandas. Ranka turėtų pailsėti šiuo metu.
  3. Šeši arbatiniai šaukšteliai susmulkintų šakniastiebių, sumaišytų su 1 litru karšto vandens ir virinami 20 minučių. Virinama gautas skystis, tepkite ant popierinių rankšluosčių ir tada padenkite pažeistą vietą.
  4. Užpilkite pušies ir spygliuočių šakas santykiu 1: 3. Virinama 20 minučių, tada padermė. Užtepkite skysčiu sudrėkintą šluostę.
  5. Gėrimo galūnės. Spygliuočių aliejus ir jūros druska įpilama į litrą verdančio vandens. Garavimo proceso metu pirštai turėtų judėti.
  6. Medetkų gėlės turi būti susmulkintos ir sumaišytos su kūdikių kremu santykiu 1: 1. Gautas tepalas švirkščiamas šaldytuve.

Liaudies gynimo priemonės yra ypač veiksmingos ankstyvosiose ligos stadijose. Traukiamasis pirštas yra gerai gydomas alternatyviais metodais. Kadangi liaudies gynimo priemonės neturi kontraindikacijų ir yra tinkamos net vaikams.

Gimnastika

Gimnastika gali padėti sumažinti skausmą radiokarpinės sąnarių, raiščių ir rankų raumenų srityje.

  1. Alkūnės lieka ant stalo, delnai atrodo. Šepetys sukelia judesius.
  2. Vaizduojamasis fleita.
  3. Alkūnė ant stalo. Atliekamas šepečio sukimas.
  4. Rankos krūtinės lygyje, delnai sulankstyti. Kita vertus, slėgis atliekamas vieno galo pirštais.
  5. Panaši padėtis. Riešai išsiskiria nuo šonų, pirštų pagalvėlės nėra atskiriamos viena nuo kitos.

Pratimai veiksmingi ankstyvosiose ligos stadijose.

Prevencija

Rasti „pirštą“ yra lengva. Todėl, jei įtariate, kad suaugusieji ar vaikai serga liga (pirštų lūžis), turite nedelsiant sumažinti šepečio apkrovą. Kompresai ir lengvieji masažai taip pat padės. Negalima savarankiškai gydyti, turite nedelsiant susisiekti su specialistu.

Negalima pamiršti ir liaudies gynimo priemonių, kurios padeda sausgyslių uždegimui. Visai įmanoma išgydyti „pirštą“, ypač ankstyvame amžiuje.

Nykščio stenozinio ligamentito gydymas namuose

Daugelis rankose esančių sausgyslių ir raumenų yra atsakingi už pirštų puikius motorinius įgūdžius. Pagal neigiamų veiksnių įtaką sausgyslės uždegė. Jų tankėjimas vyksta, o tai sukelia piršto mobilumo pažeidimą. Taigi yra stenozinis ligamentitas.

Priežastys

Stenozinis ligamentitas dažniau diagnozuojamas ankstyvoje vaikystėje ir yra įgimta liga. Tačiau suaugusieji patiria patologiją, kurios veikla susijusi su ilgalaikiu darbu su rankomis.

Liga atsiranda juvelyrų, muzikantų, mūrininkų. Jie kenčia nuo rankų sausgyslių ir vidutinio ir senyvo amžiaus moterų.

Prisidėti prie stenozinio ligamentito vystymosi yra tokie veiksniai, kaip:

  • genetinis polinkis;
  • sausgyslių ir rankų struktūros sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai sąnariuose dėl podagros ar artrito fono;
  • ilgos intensyvios pirštų apkrovos;
  • endokrininės ir kraujagyslių ligos;
  • patologinis atsilikimas rankų raumenų ir raumenų sistemos vystyme;
  • mechaniniai rankų pažeidimai (mėlynės, lūžiai, pirštų išstūmimas).

Gerklės pažeidimai taip pat gali atsirasti dėl uždegimo, kurį sukelia infekcijos įsiskverbimas per pažeistus rankinius audinius.

Simptomai

Nottų liga ir de Kerveno liga dažniausiai diagnozuojamos, kai yra paveikta laidžiosios raumenys ir ekstensorinis raumenys, o judumas praranda nykšnį.

Pagal ligos išsivystymo laipsnį yra:

  • 1 etapas - stenozinio ligamento vystymosi pradžia. Kai perkeliate pirštą, jaučiate skausmą ir paspaudimus;
  • 2 pakopoje pirštų judėjimas sukelia sunkumų. Paspaudus yra skausmas;
  • 3 etapui būdingas nesugebėjimas ištiesinti pažeistą pirštą.

Paskutinis ligos etapas yra operacijos indikacija.

Patologijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos tipo. Taigi, su De Querven liga, tokie pasireiškimai pastebimi:

  • šepetys ir toliau veikia;
  • skausmas ir patinimas pasireiškia pažeistame pirštu;
  • skausmas veikia riešą ir petį.

Nottų liga pasireiškia daugybe ir sunkių simptomų:

  • pirštu auga nutirpęs ir patinęs;
  • paspaudimai girdimi judant, o sausgyslėje kyla skausmingas skausmas;
  • sunku lenkti ir ištiesinti pirštą;
  • šepečio judėjimas sukelia riešą, riešą ir petį;
  • sužeisto piršto oda tampa švelnesnė, skausmingas indukcija jaučiamas pagrinde.

Progresuojantis stenozinis ligamentitas sukelia pirštų sutirštėjimą, rankų patinimą ir mobilumo praradimą.

Gydymas be operacijos

Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis būdingais ligos simptomais ir paveiktos galūnės palpacija. Patvirtinama radiografija.

Priklausomai nuo patologijos raidos laipsnio, pasirenkamas gydymo metodas, kuris gali būti chirurginis arba be operacinės patalpos.

Chirurgijos indikacija yra paskutinis stenonizuojančio ligamentito etapas, kuris sukelia pirštų nelankstumą, o taip pat rezultatų nebuvimas konservatyvaus gydymo atveju.

Operacija atliekama bet kokio amžiaus pacientams ambulatoriškai ir naudojant anesteziją.

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma atviru būdu su šepečio audinio skaldymu pagal bendrąją anesteziją. Po tokios operacijos rankos darbinis pajėgumas grąžinamas po dviejų dienų, o siūlės ir padangos pašalinamos po 12-14 dienų.

Yra uždaras kelias. Šiuo atveju patekimas į pažeistas sausgysles atliekamas per nedidelį punkciją ir pati operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Nesudėtingos ligos formos gydomos hormoniniais ir priešuždegiminiais vaistais bei fizioterapija. Tokios procedūros priskiriamos:

  • elektroforezė su kalcio ir novokainu;
  • magnetinė terapija
  • parafino apvalkalai ir purvo terapija;
  • suspaudžia su dimexidu;
  • heparino tepalo panaudojimas;
  • hidrokortizono sausgyslių injekcijos;
  • fonoforezė
  • masažo užsiėmimai ir fizinės terapijos kompleksas;
  • ant paveikto šepečio galima pritvirtinti gipso padangą.

Gydymo metu būtina sąlyga yra visa poilsio dalis. Uždrausta net mažiausia šepečio apkrova. Kai bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, rezultatai bus pastebimi po kelių gydymo savaičių. Rankoje yra pilnas sausgyslių ir raiščių atkūrimas.

Taip pat galite sužinoti apie simptomus ir stenozinio ligamentito gydymą iš šių vaizdo įrašų:

Savęs apdorojimas

Namuose apleistos patologijos formos gali būti sėkmingai gydomos pratimais ir masažo kursu. Tačiau daugelis ekspertų mano, kad masažas su stenuojančiu raiščiu gali pabloginti būklę. Todėl prieš pradėdami procedūrą, būtina pasitarti su gydytoju.

Masažas

Masažo sesija atliekama naudojant masažo alyvą ir po atpalaiduojančios vonios šepečiams, naudojant žolelių arba jūros druskos nuovirus. Pacientas ir masažo terapeutas susiduria vienas su kitu.

  1. Apsukite apvalius judesius, kad masažuotumėte rankos galą. Švelniai pastumkite pirštus, šiek tiek tempdami delną.
  2. Apskritime judėkite riešo plotą.
  3. Ištraukite šepetėlį aukštyn ir atgal, vengdami stipraus skausmo.
  4. Stumti delną ir riešą iš vidaus. Ranka šiuo metu yra ant stalo aukštyn kojom.
  5. Laikydami paciento delną rankoje, antra vertus, masažuokite metakarpinius kaulus, sausgysles ir erdvę tarp kaulų, esančių išorinėje rankos pusėje, ir pirštus su presavimo judesiu.
  6. Laikydami riešą ir pritvirtindami šepetėlį su dviem pirštais, ištraukite judėjimą nuo kiekvieno piršto pagrindo iki galo, pirmiausia iš šonų, tada iš viršaus ir apatinės pusės.
  7. Su paciento pirštais išsiskyrę į šonus, masažuokite rankų tarpusavyje esančius raumenis ir erdves, derindami glostymą ir spaudimą.
  8. Baigti sesiją su apvaliu masažavimu pirštais nuo galo iki pagrindo ir delno.

Masažas atliekamas kintančiu spaudimu, glostymu ir trina judesiais. Ekspozicijos intensyvumas parenkamas individualiai.

Pirštų gimnastika

Kiekvienas komplekso judėjimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 20 sekundžių, palaipsniui didinant trukmę.

  1. Pailsėkite alkūnės ant stalo ir pakelkite rankas. Kratomas šepetys.
  2. Rankos sulenktos alkūnėmis, delnai yra prispausti vienas prie kito, dilbiai yra atskirti nuo šonų ir sudaro tiesią liniją (maldos laikysena). Paspauskite vieną šepetėlį kitaip.
  3. Toje pačioje pradinėje padėtyje atskirkite delnus į šonus, nepalikdami pirštų. Uždarykite delnus.
  4. Pakratykite šepečius ir dar kartą atlikite 2 pratimą, didindami delno spaudimo intensyvumą.
  5. Toje pačioje padėtyje, neatidarius delnų, pirštais skleisti skirtingomis kryptimis.
  6. Pailsėkite alkūnės ant stalo paviršiaus. Atlikite rotacinius judesius šepečiais vienoje, tada kitoje kryptimi.
  7. Supurtykite pirštus, imituodami žaidimą ant vamzdžio.

Atlikite kasdien ir bent du kartus per dieną reikalingus pratimus.

Galbūt jus domina straipsnis apie alkūnės sąnario šoninio ir medialinio epicondilito gydymą.

Čia sužinosite apie osteomielito gydymą namuose.

Stenozinio ligamentito liaudies gynimo gydymas

Tradicinės medicinos naudojimas yra veiksmingas būdas gydyti pradinius stenozinio ligamento etapus. Jie palengvina skausmą, pagerina raumenų ir sausgyslių aprūpinimą krauju, turi priešuždegiminį poveikį.

Vonios ir kompresai

5 šaukšteliai. paprasta sėklų sėkla 30 minučių ginti 2 puodeliuose verdančio vandens. Po įtempimo, karštis, lašelėkite porą lašų medetkų aliejaus ir padenkite vonią.

Sausas gumbavaisių lapų sauja pilkite verdančio vandens litrą ir šiek tiek atvėsinkite. Supilkite šaukštus 3 soda. Sudrėkinkite infuzijos audinį ir padėkite jį ant gerklės šepečio. Stipriai sutvirtinkite popieriumi ir suvyniokite skara. Laikykite kompresą ne trumpiau kaip 5 valandas, o geriau prieš miegą ir palikti naktį. Infuziją galite naudoti vonioms.

Šviežios pušies šakelės (1 dalis) supilkite 3 dalis vandens. Virinama 20 minučių ant mažos ugnies. Taikyti vonių arba kompresų pavidalu.

4 lašai eglės ir levandų aliejaus sumaišykite ir padėkite ant pažeisto piršto. Masažuokite du kartus per dieną.

100 g levandų gėlės supilkite stiklinę augalinio aliejaus ir pusvalandį kaitinkite vandens vonioje. Atvėsinus, naudokite trinti šepetėlį.

4 šaukštai. l Ganytojo krepšys primygtinai reikalauja vodko stiklo per savaitę tamsioje talpykloje ir nuo šviesos. Naudokite tinktūrą kompresų pavidalu.

Pjaustytos šaknys devyasila (5 šaukšteliai). Kepti pusę valandos vandens. Pamirkykite skudurėlį nuoviru ir kreipkitės į šepetį kompreso pavidalu.

Trys šaukštai šieno 30 min. Šiek tiek atvėsinkite, o skonio rankose nusausinkite.

Molis praskiedžiamas vandeniu į grietinės būseną ir maišykite 2 valg. l obuolių sidro actas. Paskleiskite mišinį ant pažeistos zonos, uždenkite popieriaus arba celofano viršuje. Saugokite ir neatlikite poros valandų.

Įšilimas druska ir parafinu

Šildymui šepečiai naudojami jūros arba stalo druska. Pirma, druska turėtų būti šildoma sausoje keptuvėje ir supilama į storo audinio maišelį.

Įdėkite karštą maišelį ant ligos ranka ir laikykite, kol druska atvės. Į keptuvę įpilkite druskos, vėl pašildykite ir pakartokite šildymą.

Pasibaigus procedūrai patartina surengti masažą arba gerai ištempti delną ir pirštus.

Parafino vyniojimas turi būti pagamintas iš išvalyto parafino vaško, bet įprastos žvakės taip pat yra tinkamos. Parafinas susmulkinamas į gabalus ant mažos ugnies ar vandens vonios ir supilkite į platų indą, padengtą popieriaus suspaudimu ar atspausdinimo popieriumi.

Kai tik viršutinis sluoksnis yra padengtas pluta, ant paveikto šepečio užtepkite parafino popierių, pritvirtinkite ir apvyniokite šiltu skareliu. Laikykite kompresą, kol parafinas atvės.

Ligų prevencija

Kaip prevencinė priemonė, reikėtų vengti pernelyg didelės rankos įtampos. Atliekant ilgą monotonišką darbą, būtina pailsėti rankose. Per tokį pertrauką verta daryti keletą pratimų, kad atkurtumėte kraujotaką, ištempkite ir masažuokite pirštus ir rankas.

Nustačius pirmuosius paspaudimus į sąnarius, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją ir sumažinkite rankų apkrovą.

Valgyti maisto produktus, kuriuose yra B grupės vitaminų (riešutų, sėklų, česnakų, žuvies ir subproduktų), taip pat vitamino B6 vartojimą tablečių ar injekcijų pavidalu, padės išlaikyti sausgysles ir raumenis sveikus.

Išvada

Stenonizuojantis ligamentitas yra rimta liga, kuri gali sukelti visišką pirštų ir net rankos judėjimo praradimą. Tačiau ligos atsiradimą lydi gana aiškūs ir sunkūs simptomai, galintys anksti aptikti patologiją ir liaudies gynimo priemonėmis sustabdyti ligą.

Pažangesnis ligamentitas taip pat gali būti sėkmingai gydomas vaistais ir fizioterapija. Ir tik paskutiniame ligos etape negali būti be operacijos. Todėl nekreipkite dėmesio į paspaudusį garsą pirštu. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus atkurtos rankinės variklio funkcijos.

Mes siūlome Jums vaizdo įrašą su populiaraus recepto, skirto stenozinio ligamentito gydymui, aprašymu:

Stenozinis ligamentitas ir pirštų užraktas

Stenozuojantis ligamentitas yra specifinė rankos sausgyslių ir raiščių aparato patologija, kurioje bet kuris pirštas gali būti užblokuotas prailginimo ar lankstymo padėtyje.

Tiesioginė tiesioginė tokio pažeidimo priežastis, kaip taisyklė, yra pasikartojantys monotoniški judėjimai, kuriuos nukentėjusysis gali atlikti dėl tam tikros veiklos, kasdieniame gyvenime ir praktikuodamas tam tikrą sportą.

Nėra sunku atpažinti stenozinio ligamentito vystymąsi: pirma, pažeisto piršto struktūrose atsiranda fizinės kliūties pojūtis, o kai jis sulenkiamas ir išplečiamas tam tikroje padėtyje, girdimas šiek tiek paspaudimas. Po kurio laiko pirštu užfiksuojama sulenkta arba neužfiksuota padėtis.

Bendrieji duomenys

Paprastai stenozuojantis ligamentitas pasireiškia darbingo amžiaus - nuo 35 iki 50 metų. Dažniausiai moterų aptinkama dėl to paties tipo namų darbo. Patologiją galima pastebėti ir vaikams - tai yra dėl reguliaraus pirštų fiksavimo tam tikroje padėtyje dėl rašytinių užduočių atlikimo. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų atsiranda tik pirmojo piršto pažeidimas, kurį gali padėti įgimtas ligamentinio aparato sutrikimas.

Šią patologiją patyrė rankos pirštai, kurių dažnis:

  • 25,5% atvejų - pirmasis pirštas;
  • 3,3% - antrasis;
  • 19,7% - trečiasis;
  • 43,8% - ketvirtasis;
  • 7,7% - penktas.

Kai „išjungiate“ vieną iš pirštų, šepetys nepraranda savo funkcijų, bet labai pablogėja. Taigi, pavyzdžiui, kai nykščio stenozavimo ligamentitas, antrasis pirštas gali iš dalies įvykdyti savo funkciją, kuri nėra pritaikyta šiam tikslui (laikant mažus daiktus, smulkius motorinius įgūdžius, atidarant durų rankenėlę ir pan.). Kai kuriais atvejais aprašyta patologija vienu metu diagnozuojama keliais pirštais, o tai dar labiau paveikia rankos funkcionalumą ir paciento gyvenimo kokybę.

Dešinėje rankose didesnis diskomfortas sukelia stenozinį ligamentitą iš vieno ar daugiau dešinės rankos pirštų, o kairėje - su kairiuoju.

Patologija atrodo paprasta, tačiau dažnai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, todėl būtina imtis chirurginės intervencijos, kad būtų užtikrintas normalus piršto fizinis aktyvumas ir pacientas, kad būtų užtikrinta tokia pati gyvenimo kokybė.

Priežastys

Aprašytos patologijos plėtros pagrindas yra uždegiminiai procesai. Šiuo atveju stenozinis ligamentitas gali būti:

  • aseptinis - be patogeninio mikrofloros dalyvavimo;
  • septikas - pridėjus infekcinį agentą.

Pirmuoju atveju pagrindinė priežastis yra vieno piršto ar kito sausgyslių ir raiščių aparato struktūros pokytis, kuriame infekcinis komponentas nėra identifikuotas.

Septiniuose stenoziniuose raiščiuose patogeninė mikroflora atlieka pagrindinį vaidmenį, kuris patenka į pirštų audinį ir sukelia uždegiminį procesą, taip prisidedant prie piršto blokavimo. Tokie provokatoriai gali būti infekcija:

Pirmuoju atveju tai yra patogeninių mikroorganizmų, galinčių inicijuoti skirtingus infekcinių-uždegiminių procesų tipus, serija. Dažniausiai tai yra:

Taip pat dažnai aptinkamas patogenų, kurie gali sukelti stenozinio ligamentito atsiradimą, mišinys.

Specifinė mikroflora (vienintelė ligos rūšis pasireiškia jos fone - tuberkuliozė su tuberkulioze bacillus, sifilis su blyškios treponemos įvedimu į kūną ir pan.) Gali retai išprovokuoti aprašytą patologiją, tačiau jo poveikio negalima atmesti.

Jame taip pat pabrėžiami veiksniai, kurie, nors jie netampa tiesioginėmis stenozinio ligamento priežastimis, bet prisideda prie jo vystymosi ir, jei pasirodė, komplikacijų progresavimui ir kai kuriais atvejais papildymui. Tai yra šios veiksnių grupės:

  • paveldimas;
  • degeneracinė-distrofinė;
  • sisteminė autoimuninė;
  • trauminis;
  • endokrininė;
  • keičiamos.

Stenozinio ligamentito vystymąsi gali skatinti labai skirtingos paveldimos patologijos rūšys. Tai gali būti jungiamojo audinio struktūros pažeidimas, kurį sudaro pirštų ir jų makšties sausgyslės, įgimtas kanalo susiaurėjimas minkštuose audiniuose, kuriuose yra sausgyslės, ir pan.

Degeneraciniai-distrofiniai procesai pirštų ir jų vaginų sausgyslėse dažniausiai atsiranda:

  • kaip amžių skatinantis procesas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimų fone.

Sisteminiai autoimuniniai procesai yra vienas dažniausiai pasitaikančių veiksnių, kurie prisideda prie stenozinio ligamentito vystymosi. Dažnai tai:

  • sisteminė raudonoji vilkligė - difuzinė liga, kuri yra imuninė gamtoje ir kuriai būdingi mikrovaskuliaro kraujagyslių pažeidimai;
  • Sisteminė sklerodermija yra autoimuninė liga, pagrįsta sutrikusi mikrocirkuliacija, uždegimu ir bendru (plintančiu) kūno struktūrų fibroze (jungiamojo audinio daigumu);
  • difuzinis fascitas - jungiamojo audinio liga, kuri paveikia gilų sąnarį (jungiamojo audinio membranas, apimančias organus, raumenis, kraujagysles, nervų šakas), raumenis, poodinį riebalinį audinį ir odą;
  • dermatomyositis (polimiozitas) idiopatinė - sisteminė raumenų jungiamojo audinio liga su odos pažeidimais eritemos forma (ribotas paraudimas);
  • Sjogreno liga (sindromas) yra sisteminis autoimuninio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimas, kuriame patologiniame procese patenka išorinės sekrecijos liaukos (dažniausiai seilės ir ašaros);
  • mišrios jungiamojo audinio ligos (Šarpės sindromas) - sisteminė patologija, jungianti individualias sisteminės raudonosios vilkligės, dermatomiozito ir sklerodermijos apraiškas;
  • pasikartojantis polikondritas - retas uždegiminis patologija, kurioje paveiktos kremzlių struktūros ir įvairių organų ir sistemų jungiamieji audiniai;
  • pasikartojantis panniculitas (arba Weberio krikščionių liga) - progresyvus poodinio riebalų uždegimas, kuris lemia riebalų ląstelių sunaikinimą ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu su mazgų ar infiltratų susidarymu.

Prisidėti prie aprašytos patologijos vystymosi gali reguliariai riešo fizinė apkrova, kurioje pernelyg dažnai pirštų raumenų sausgyslė trenkiasi į makšties sieną (specifinį jungiamojo audinio apvalkalą, kuris jį padengia ir atlieka tam tikrą apsauginės movos vaidmenį). Tokia apkrova gali būti:

Buitinė apkrova nuo sausgyslių, dėl kurių atsiranda aprašyta patologija, atsiranda atliekant įprastinius namų ruošos darbus:

Stenoziniai raiščiai dažnai vystosi tam tikro darbo fone, kurio metu atliekami to paties tipo pasikartojantys judesiai. Tokiu atveju patologija dažniau diagnozuojama pacientams, kurių įdarbinimas susijęs su:

  • dažni greiferiniai judesiai;
  • ilgą laiką pritvirtinti pirštus tam tikroje padėtyje.

Pirmuoju atveju profesijos yra orientacinės:

Antruoju atveju toks įdarbinimas gali būti:

  • perrašyti daug teksto dokumentų rankiniu būdu;
  • kasimo procesas, kuriame žmogus ilgą laiką laiko kastuvą rankose

Patologija taip pat gali būti siejama su tam tikrų sporto šakų, kuriose dalyvauja tik tam tikri rankų raumenys, vykdymas, dėl kurių, esant pastoviai apkrovai, gali nukentėti jų sausgyslės. Tai yra:

  • šaudymas iš sportinio šautuvo (dėl nuolat įtempto piršto);
  • slidinėjimas (dėl rankos laikymo slidinėjimo polių);
  • automatinis ir motorinis sportas (dėl tvirtų pirštų tvirtinimo prie vairo)

Stenozės raiščiai dažnai atsiranda pacientams, kuriems diagnozuota endokrininė sistema. Jis daugiausia išsivysto endokrininių patologijų fone, iš kurių pastebėta įtaka daugeliui kitų patologinių kūno sąlygų:

  • cukrinis diabetas - angliavandenių apykaitos pažeidimas dėl insulino trūkumo;
  • hipotirozė - skydliaukės hormonų trūkumas;
  • hipertirozė - pernelyg didelė skydliaukės hormonų sintezė.

Taip pat stenozinis ligamentitas dažnai vystosi metabolinių sutrikimų fone - dažnai jis susijęs su natrio, kalio, chloro ir kalcio mainais.

Patologijos raida

Norint suprasti, kodėl išsivysto stenozė, būtina pateikti anatominę rankos struktūrą.

Rankos lenkimo sausgyslės yra sausgyslių apvalkaluose - tai jungiamojo audinio lukštai, iš vidaus iškloti sinovine membrana. Jis gamina nedidelį biologinės sekrecijos kiekį. Dėl šio skysčio, taip pat ir korpuso sienos lygumo, sausgyslės sklandžiai judėja.

Pirštų pagrindo srityje (kur jie „prisiriša“ prie metakarpinės rankos dalies), o taip pat ir sausgyslių sąnarių dializės (centrinių dalių) lygiu.

Kai paveikti aukščiau nurodyti veiksniai, sausgyslių lukštuose stebimi šie procesai:

  • suformuojami mazgeliai;
  • kanalo liumenys susiaurėja.

Dėl šios priežasties sausgyslių judėjimas tampa sudėtingas, o patologinių pokyčių progresavimas tampa visai neįmanomas.

Tai yra apytikslė apytikslė atsiradimo schema - jos detalės nėra paaiškintos. Dauguma gydytojų mano, kad patologinis procesas pirmą kartą formuojamas ryšuliu ir tik tada plinta į sausgyslę ir jos makštį. Kiti autoriai mano, kad pirmieji pokyčiai gali įvykti ne tik ryšulio, bet ir sausgyslių apvalkalo audiniuose. Bet nepriklausomai nuo tokios sekos, toliau vystant ligą, visi anatominiai elementai yra paveikti. Galutinis rezultatas yra toks:

  • raiščiai tampa storesni ir tankesni;
  • uždegimas vystosi vidinėje sausgyslių apvalkalo dalyje, jis praranda savo lygumą;
  • sausgyslė tampa storesnė.

Stenozinio ligamento simptomai

Patologijos apraiškos priklauso nuo jo vystymosi laipsnio. Dažnai tai:

  • pirštų judėjimo sutrikimai;
  • skausmo sindromas;
  • užsikimšusio piršto pagrindo plomba.

Pradiniame patologijos etape pastebima pagrindinė charakteristika - piršto „paspaudimas“ pratęsimo metu (jis išsiskiria aštriu judesiu). Toliau progresavus, toks ženklas dingsta, nes ilgai trunkančiu atveju sunkiau atpažinti ligą - išnyksta „snap“ požymis, pirštas negali sulenkti ar atlenkti dėl lenkimo ar ekstensyvaus kontrakto.

Skausmo charakteristikos:

  • lokalizacija - pirštų pažeidimo srityje;
  • skirstymo požiūriu, be jokios būdingos švitinimo;
  • pagal charakterį - skausmingas poilsis, „fotografavimas“, kai bandoma ištiesinti pirštą;
  • intensyvumas - vidutiniškai ramioje, stiprus, aštrus, kai pailginamas pirštas;
  • pagal išvaizdą - pačioje patologijos vystymosi pradžioje gali nebūti, dažnai pasitaiko tolimesnės pažangos.

Stenozavimo ligamentitas vyksta trimis etapais.

Pradinio etapo ypatybės:

  • paspaudus delną, skausmas atsiranda nuo pažeisto piršto pagrindo;
  • Ypač ryte ryškūs sunkumai bandant visiškai atlenkti ar sulenkti pirštą.

Antrajame etape nuolatinis piršto įsitvirtinimas pradeda sukelti didelių nepatogumų, nes jie kartojasi vis dažniau, pirštai jaučia didėjantį barjerą judesių metu. Įranga etape:

  • Pacientas vis dažniau turi pasitraukti savo pirštą antra vertus.
  • skausmas išlieka po paspaudimo;
  • kondensacija pirštų pagrinde tampa skausminga.

Trečiajame etape pablogėja pažeisto piršto būklė:

  • išsivysto nuolatinis kontraktūra;
  • piršto padėtį galima keisti tik antrąja ranka;
  • sugrįžęs pirštu „į vietą“, skausmai išlieka ilgai, kurie gali plisti į delną, dilbį ir kartais petį.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta paciento skundais, ligos istorijos paaiškinimu (būdingomis pirštų ir rankų apkrovomis) ir tyrimu.

Fizinio tyrimo duomenys bus tokie:

  • išnagrinėjęs, pirmuoju ir antruoju patologijos etapais pacientas gydytojui parodo „apgauti“ piršto „užkliuvimą“, o trečiojo judesio metu tai neįmanoma;
  • dėl palpacijos (palpacija) - šalia paveikto piršto pagrindo aptinkamas skausmas ir sandarumas.

Instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai taikomi tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina - kai kyla abejonių dėl diagnozės. Taigi, siekiant atmesti mažų sąnarių patologiją, atliekami rentgeno tyrimai.

Pažymėtina, kad šią patologiją galima derinti su tokiomis ligomis kaip:

  • didelių viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių artrozė, taip pat nedideli rankų sąnariai - jų neuždegiminis pažeidimas;
  • epicondilitas yra degeneracinė-uždegiminė ląstelių audinių, esančių peties sąnario srityje, liga, kuri vystosi sausgyslių pritvirtinimo vietose prie šlaunikaulio.
  • Spondiloartrozė - stuburo sąnarių nesukelianti žala, kuri sunaikinama stuburo disko sunaikinimo metu, o tai sumažina jo aukštį, o apkrova nukreipiama į stuburo sąnarius;
  • humeroskopinis periartritas - minkštųjų audinių uždegimas humeroskopinės sąnario srityje.

Bendras stenozinio ligamentito vystymasis su šiomis patologijomis paaiškinamas ryškiu jungiamojo audinio pažeidimu sistemos lygmeniu.

Diferencinė diagnostika

Dažnai aprašyta ligos diferencinė (skiriamoji) diagnostika atliekama naudojant Dupuytreno kontraktūrą - neuždegiminį palmarinių sausgyslių degeneraciją.

Komplikacijos

Pagrindinė stenozinio ligamentito komplikacija yra kontrakcijos vystymasis - dalinis ar pilnas paveikto piršto imobilizavimas.

Stenozinio ligamento gydymas

Stenozinio ligamentito gydymas priklauso nuo:

  • ligos stadijos;
  • provokuojančių veiksnių įtaka;
  • paciento amžių.

Rekomendacijos dėl pirmojo patologijos etapo yra tokios:

  • sumažinti šepečio apkrovą;
  • pirštų iškrovimui - imobilizavimui;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • elektroforezė su hialuronidaze.

Rekomendacijos antrajam patologijos etapui bus tokios:

  • intensyvus priešuždegiminis gydymas;
  • fermentų preparatai;
  • pirštų imobilizavimas;
  • masažas;
  • elektroforezė;
  • šiltai atpalaiduojantis šepetys;
  • sunkių uždegiminių pažeidimų metu - blokada su novokainu ir gliukokortikosteroidais.

Konservatyvi terapija antrajame patologijos vystymo etape yra mažiau veiksminga. Tačiau tai būtina atlikti bet kuriuo atveju, nes yra didelių atsigavimo galimybių be chirurginės intervencijos. Gydymas gali tęstis keletą mėnesių. Jei paaiškėja, kad tai yra veiksminga, norint išvengti aprašytos patologijos pasikartojimo, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius ir keisti darbo veiklos tipą. Jei tokio gydymo rezultatai nėra patenkinti, nurodoma operacija.

Trečiojo etapo stenozinio raiščio atveju atliekamas patologijos chirurginis koregavimas. Absoliučios jos įgyvendinimo nuorodos yra šios:

  • kitų procedūrų neveiksmingumas;
  • skausmas, kuris nesibaigia;
  • kontraktūra, kuri trukdo savitarnai ir blogina gyvenimo kokybę.

Chirurginė intervencija atliekama suplanuotu būdu. Tuo pačiu metu atliekamas audinių išpjaustymas, kurio pokyčiai sukėlė kanalo stenozę (susiaurėjimą), todėl ten buvo sunku sausgyslės judėjimui. Tuo pačiu metu, jie bando ne atlikti jokių manipuliacijų sausgyslių apvalkalui, bet jei jo pusėje yra pažeidimų, jie atidaro makštį.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekama konservatyvi terapija. Jis pagrįstas šiomis užduotimis:

  • antibakteriniai vaistai pooperacinių infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencijai;
  • skausmą malšinantys vaistai - pooperacinio skausmo atveju;
  • fizioterapija.

Atkreipkite dėmesį:

Mažiau traumuojant audinius, atliekama tokia chirurginė intervencija stenozinio ligamentito atveju, pvz., Uždaroje ligamentotomijoje. Šios operacijos metu raiščiai yra išskirstomi per mažą punkciją. Tačiau šis radikalaus gydymo metodas nėra populiarus, nes po jo dažniau nei po klasikinio operacinio metodo atsiranda recidyvai.

Aprašytos patologijos (tiek konservatyvios, tiek operacinės) gydymas negarantuoja, kad nebus jokių kitų rankų pirštų pasikartojimų ar pažeidimų. Kad sumažintumėte jų vystymosi riziką, turėtumėte sumažinti savo pirštų apkrovą, ypač dėl šio pakeitimo.

Svarbu, kad pacientas būtų apmokytas tinkama darbine padėtimi, kurioje sumažėtų stenozinio ligamentito atsiradimo rizika, o rankų raumenys atsipalaiduotų.

Profilatica

Pagrindiniai stenozinio ligamento profilaktikos metodai yra:

  • fizinių apkrovų optimizavimas apskritai šepečiams ir ypač pirštams;
  • jei reikia, rankų apkrova - jų reguliarus atsipalaidavimas;
  • fiziniai fiziniai pratimai, įskaitant sportinę įrangą;
  • degeneracinių-distrofinių, sisteminių autoimuninių, endokrininių ir metabolinių patologijų, galinčių sukelti aprašytos patologijos vystymąsi, prevenciją ir, jei jie jau atsirado, jų laiku aptikti ir tinkamai gydyti;
  • išvengti traumos į rankas.

Prognozė

Stenozinio ligamento prognozė paprastai yra palanki. Tačiau reikia nepamiršti, kad pirštų būklė priklauso ne tik nuo konservatyvių ar operatyvinių gydymo metodų, bet ir nuo galimybės atsipalaiduoti pirštus. Ekspertai, dalyvaujantys rankų chirurgijos srityje, mano, kad pacientai nekontroliuoja rankų atsipalaidavimo, netgi atostogaujant - tai yra dėl jų ypatingų darbo įpročių, kurie buvo sukurti per metus.

Taip pat manoma, kad papildomas veiksnys, prisidedantis prie raumenų įtampos atsiradimo, yra apsauginė reakcija į skausmą ir gali būti iš dalies išsaugota net po skausmo. Todėl, siekiant pagerinti prognozę, pacientai turėtų sukurti naujus motorinius įpročius - jie padės sumažinti fizinį stresą ir išvengti pasikartojimo rizikos.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, konsultuojantis gydytojas

Iš viso peržiūrėta 2325 kartų, šiandien - 3 peržiūros