Kaip pasireiškia ir gydoma apatinių galūnių trombozė

Apatinių galūnių trombozė pasižymi venų pažeidimu, kai kraujo krešulys (trombas) savo liumenyje susidaro dėl kelių priežasčių. Patologija gali paveikti ir paviršinius, ir gilius laivus.

Bet kuriuo atveju ši liga visada siejama su venų pralaimėjimu: pirmiausia jie keičiasi su venų varikoze, tada išsivysčiusi forma išsivysto tromboflebito, o tada trombozės forma.

Bet ne visada atsiranda uždegimų venose trombozė, ji gali pasirodyti sveika. 70% atvejų nukenčia kojų, ypač apatinių kojų, indai. Medicinoje, kalbant apie trombozę, jie reiškia giliųjų venų pralaimėjimą (DVT), dažniausiai susidaro kraujo krešuliai. Nepaisant simptomų, ligos pasekmės yra sunkios. Kiekvienas ketvirtas žmogus turi trombozę, o kas penktas žmogus turi kojų pažeidimus. Dėl fiziologijos moterims dažniau pasireiškia trombozė 5-6 kartus. Kraujo krešulys beveik visada sukelia uždegiminę reakciją jo atsiradimo vietoje. Tai sukelia naujų kraujo krešulių susidarymą.

Per trejus metus trombozę kenčiantys asmenys gali tapti neįgalūs 35-70% atvejų arba gauti komplikaciją plaučių embolijos (PE) forma. Rusijoje kasmet 240 000 žmonių serga tromboze, o kasmet nuo šios ligos miršta 60 000 pacientų. Kiekvieną minutę ši diagnozė atliekama vienam asmeniui (pagal PSO). Reikėtų prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija į bet kokią žalą, jei ji nebūtų - žmonės mirs nuo kraujavimo net ir su mikrožalėmis. Kraujo krešuliai susideda iš trombocitų ir kolageno ir užkimš pažeistą indą, užkertant kelią jų kraujavimui. Su sveikais indais jie sugeria po žaizdų gijimo. Bet kai atsiranda disbalansas tarp koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų, kyla problemų.

Patologijos priežastys

Trombozės priežastys gali būti tokios:

1. Dažniausia priežastis yra paveldimumas (veninės sienos silpnumas, prastas vožtuvo veikimas, venų varikozė).
2. Auglio procesai. Kai jie yra sulaužyti kraujo krešėjimą, jis sutirštėja, padidina kraujo krešulių susidarymą.
3. Hormoniniai sutrikimai nėštumo, cukrinio diabeto, meksedemos, moterų lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) metu taip pat prisideda prie trombo susidarymo.
4. Nutukimas. Kai metabolinis sindromas sudaro estrogenų analogą - leptiną, jis prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
5. Įvairūs sužalojimai, lūžiai ir operacijos su kraujavimu sukelia padidėjusį tromboplastino kiekį, padažnina kraują, pagreitina kraujo krešulių susidarymą.
6. Kojų parezė ir paralyžius. Raumenų atrofija lėtina venų kraujotaką, trombocitai susilieja.
7. Septinės sąlygos: kraujo infekcijos, nudegimai, pūlingi procesai, osteomielitas, tuberkuliozė - jie gamina toksinus, kurie prisideda prie trombozių masių susidarymo.

• rūkymas;
• hipodinamija;
• nėštumas;
• aukštesnio amžiaus;
• cukrinis diabetas;
• ypač sunkūs kroviniai;
• ilgus oro skrydžius;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• ilgas reabilitacijos laikotarpis su lova;
• tam tikrų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą, vartojimas;
• fiksuoto pobūdžio darbus, susijusius su aktyvaus judėjimo stoka.

Plėtros mechanizmas

Pagrindiniai kraujo krešulių susidarymo principai yra vadinami R. Virchow triadu po vokiečių gydytojo, kuris juos suformulavo:

1. Pirma, vidinė venų sienelė yra pažeista, o ne jo endotelio pakeitimas.
2. Padidėjęs kraujo krešėjimas. Yra medžiaga, kuri pagreitina trombocitų sukibimą krešulyje.
3. Pažeidimas ir lėtesnis kraujo tekėjimas skatina trombozę.

Pagrindinė trombozės priežastis yra padidėjęs kraujo krešėjimas, jei jis trunka ilgai, kraujo krešulių rizika didėja daug kartų.

Kas yra apatinių galūnių kraujagyslių trombozė? Venų trombozė yra sunkesnė stadija, į kurią, jei negydoma, atsiranda varikozės. Palaipsniui sustiprinus kraujagysles ir jose atsiranda uždegimas, atsiranda giliųjų venų galūnių tromboflebitas. Jo simptomai iš pradžių beveik nesiskiria nuo varikozinių venų, kraujagyslės siauros, kraujo tekėjimas sulėtėja, o tai sukelia kraujo krešulių susidarymą, todėl atsiranda trombozė. Todėl kraujo tekėjimas gali būti sutrikdytas lokaliai arba paveikti visą kraujagyslių sistemą.

Trombozės klasifikacija

Pridedant plokštelę prie sienos, trombozė gali būti:

• parietal - kraujo krešulys yra pritvirtintas prie sienos, netrikdo kraujo tekėjimo, yra mažiau pavojingas;
• okliuzija - venos visiškai užsikimšusios;
• sumaišyti - kraujo krešulys per veną virsta aukštyn ir žemyn;
• Plūduriuojantis - kraujo krešulys, kuris eina išilgai sienos, jo viršūnė plūduriuojama venų liumenyje, lengvai išeina ir patenka į mažus indus, blokuoja juos;
• multifokalinė trombozė - bet kurioje vietoje atsiranda kraujo krešulių.

Apatinėse galūnėse taip pat yra tam tikrų tipų trombozės: paviršinių ir giliųjų venų pralaimėjimas, kojų arterijų trombozė, kojų ileofemorinė trombozė.

Simptominiai pasireiškimai

Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, diagnozė nustatoma vėlyvose komplikacijų buvimo stadijose. Apatinių galūnių patologijoje pusė pacientų trombozės požymiai yra klasikiniai, ty jie staiga pasirodo, bet dažnai yra neryškūs. Iš pradžių jis gali būti sunkus kojose, hiperemija, karščio pojūtis, skausmas palei paveiktą veną, ypač fizinio krūvio metu, dažnai pasišalinantis. Temperatūra gali pakilti iki 39ºС, naktiniai mėšlungiai.

Sergantis kojos karštas liesti, skausmingas palpacijai, šiek tiek vėliau jis pradeda išsipūsti, oda po tromboze tampa šviesi, pradeda blizgesį, pradeda blizgesį, tampa mėlyna. Po oda atrodo, kad virvės išsiplėtė virvelės pavidalu: jos yra uždarytos, mėlynos, apsuptos mėlynos akys, kuriose yra mažų laivų, jie sužeisti, ir bet kokie oro sąlygų pokyčiai. Keliauti ryte ir naktį skausmingai sunku: dėl skausmo neįmanoma iš karto stovėti ant kojų. Būtina sušilti ir vaikščioti, kad išsklaidytumėte kraujo tekėjimą. Vakare vėl padidėja kojų sunkumas, yra skausmingi, presuojantys, skausmingi skausmai.

Dažnai apatinės kojos parestezijos (tirpimo ir „skruzdžių“). Dėl ryškaus kojų patinimas, atrodo, padidėjo tūriu, sumažėja ligonių kojų jautrumas. Paveiktoje pusėje oda yra skiedžiama. Pėsčiomis ant laiptų ir net ant lygaus paviršiaus skausmas stiprėja.

Diagnostikai atlikti specialius funkcinius bandymus, skirtus nustatyti DVT:

• „Homans“ testas - pasireiškia skausmas, kai lenkimas sulenkiamas apatinėse kojose;
• „Lovenberg“ testas - kai tonometras buvo sugriežtintas tonometro rankogaliu, skausmas paveiktame kojoje jau pastebimas apie 80/100 mm Hg, o sveikos kojos skausmas net 150 mm Hg.

Jei šlaunikaulio arterijose išsivysto trombozė, ligos požymiai yra ryškesni. Dažnai paveikiamas apatinės galūnės gastrocnemius raumenys, staiga atsiranda kulkšnies patinimas ir įsivaizduojamas kojų raumenų išplitimas. Dažnai pasitaiko, kad sveika koja skauda vietoj paciento.

Trombozė dažnai veikia kairiąją koją. Tokiu atveju dėl įkaitų atsiranda dalinis kraujotakos atstatymas, todėl simptomai iš karto nepasirodo. Trombozė šlaunikaulio venos, simptomai yra tokie patys, tačiau jų lokalizacija yra didesnė ir jie yra ryškesni.

Aukšti kraujo krešuliai yra pavojingesni embolijos požiūriu. Jei pažeidžiami šlaunikaulio ir šlaunies venai, išsivysto ileofemorinė trombozė. Jis ypač dažnai vadina TEL. Šio tipo ligos atveju pirmieji požymiai pasirodo staiga ir staigiai: inguininiai raukšlės išlygina, apatiniai kojų audiniai yra įtempti, oda yra blizgi, venų tinklą sustiprina plėvelių vystymasis, o kojų edema vystosi: nuo sustojimo iki kirkšnies.

Tuo pačiu metu galima pastebėti skausmą, temperatūrą. Patologijai būdingas kojų odos spalvos pakitimas:

1. Jis gali tapti pieniškas baltas, atsiranda, kai smulkūs arterioliniai spazmai. Proceso pradžia yra staigus ir smurtinis, aštrūs skausmai, aštrus, sustingęs ir šalta kojos, padidėjęs patinimas, pirštai praranda jautrumą, arterijų pulsacija dingsta
2. Melsva spalva yra dėl perpildytų mažų kapiliarų (Gregoire'o liga). Nėra jokios arterijų pulsacijos paveiktoje pusėje, aštrus skausmas kojoje, ašarojimas, labai stiprus. Visa kojos patinimas, oda yra tamsiai mėlyna arba juoda, ant jo gali atsirasti hemoraginės lizdinės plokštelės. Kai venai visiškai užsikimšę, atsiranda gangrena. Arterinė trombozė atsiranda, kai kraujo krešulys migracijos metu patenka į veną, aterosklerozę ir arterijų sužalojimą. Plėtojant, apatinių galūnių trombozės simptomai ir arterijų pažeidimai praeina keliais etapais: nuo skausmo, jautrumo sumažėjimo iki pilnos imobilizacijos.

Diagnostinės priemonės

Norėdami patvirtinti DVT diagnozę:

Dvipusis skenavimas

1. Radiografinė flebografija yra tiksliausias būdas nustatyti trombozę. Šis metodas tiksliai identifikuoja visas problemas esant plaukiojančiam trombui.
2. Radionuklidų nuskaitymas - tai specialios radioaktyviosios medžiagos įvedimas į pėdos veną, kuri kaupiasi kraujo krešuliuose, ir šios sritys atrodo kaip trūkstamos.
3. Impedancijos pletizmografiją lemia kraujo tiekimo į kojų veną greitis ir jų tūrio padidėjimas, pasikeitus audinių elektriniam atsparumui.
4. Auksinis diagnostikos standartas yra ultragarso ir dupplerio nuskaitymas. Tokie tyrimo metodai leidžia nustatyti trombo lokalizaciją ir tipą, jo judumą ir ilgį, įvertinti venų susiaurėjimo laipsnį, krešulio prijungimo prie venų sienelės pobūdį.
5. CT ir MRI flebografijos metu aptinkamos visos kraujo krešulių ir sumažėjusios venų užpildymo sritys - iš jų jų negavo signalas.

Diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs funkciniai testai: Homanso, Mozės, Lovenbergo, Liskerio, Louvelio, žygiavimo bandymo ir pan. Simptomas. Jei įtariama plaučių embolija, atliekami plaučių rentgeno spinduliai su radioaktyviuoju žymekliu.

Galimos komplikacijos

Šios komplikacijos skiriamos ne bauginimui, bet kaip priminimas, kad trombozę būtina gydyti būtinai, pageidautina ankstyvaisiais etapais, ir tik prižiūrint gydytojui. Pavojus sukuria plaukiojančią trombą, atsirandančią dėl plaučių embolijos ir mirtinų pasekmių. Jei blokuojamos mažos arteriae pulmonalis šakos, atsiranda DN ir hemoraginis plaučių infarktas. Kitais atvejais atsiranda lėtinis venų nepakankamumas. Kartais okliuzinė trombozė, jei ji negydoma, gali būti komplikuota kojų gangrena, o venų pūtimas gali būti atliekamas pūlingos kraujo krešulio sintezės metu.

Būtinas gydymas

Daugelis žmonių mano, kad apatinių galūnių trombozės gydymas yra panašus į venų venų gydymą. Tai neteisinga šaknies atveju: nėra venų varikozės atveju trombo, ir čia galima naudoti tepalus, masažus, kompresus, losjonus, esant kraujo krešuliui, jis yra nenaudingas.

Trombozės gydymas yra tik sudėtingas:

• antikoaguliantų vartojimas ir trombolizikai gali būti švirkščiami tiesiai į veną;
• radikalų metodų panaudojimas - kraujo krešulių pašalinimas chirurginėmis operacijomis - trombektomija arba venų cavos filtro sukūrimas.

Kava-filtras sukuria kliūtį migruoti kraujo krešuliams ir neleidžia jiems toliau, nes tai yra spąstai. Jų sukūrimas yra ypač skirtas tiems, kurie neturėtų vartoti antikoaguliantų.

Chirurginiai metodai naudojami šiais atvejais:

• su plaučių embolijos grėsme;
• su didėjančiu tromboflebitu;
• kai kraujo krešulys tirpsta pūlingu eksudatu;
• esant plūduriuojantiems kraujo krešuliams, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas;

Po operacijos turite pradėti vaikščioti kuo greičiau, kad būtų išvengta pakartotinio kraujo krešulių susidarymo. Sprendimą dėl trombozės gydymo kiekvienu atveju sprendžia gydytojas kartu su chirurgais.

Pagrindinis konservatyvaus gydymo tikslas yra užkirsti kelią vėlesnei trombozei, sumažinti uždegimą ir pagerinti mikrocirkuliaciją. Šiuo tikslu skiriami tiesioginiai antikoaguliantai, ypač dažnai tai yra heparinas. Be to, naudojami ilgai trunkantys antikoaguliantai - Fraxiparin, Clexane. Priskirti angioprotektorius, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją - Pentoksifiliną, Flexital, Trental. Kaip trombolitiniai preparatai švirkščiami į fermentines medžiagas - urokinazę, streptokinazę.

Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes, naudokite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie vaistiniai tirpalai pagerina kraujo cirkuliaciją, mažindami jo klampumą ir gebėjimą krešėti. Priešuždegiminiai vaistai (Voltaren, Indometacinas, Aspirinas) mažina skausmą, sumažina kraują, mažina patinimą ir uždegiminius procesus. Narkotikų terapija papildoma elastingu tvarsčiu.

Prevencinės priemonės

Prevenciniais tikslais būtina:

• rūkymo nutraukimas;
• cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė;
• elastiniai tvarsčiai;
• geriamųjų kontraceptikų pašalinimas;
• dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis ne didesnis kaip 3-4 cm, tai taip pat gali apimti vidutinio sunkumo pratimus;
• kasdien eina ne mažiau kaip 30 minučių per dieną;
• vartojant antikoaguliantus;
• laikytis dienos.

Visus veiksmus turi stebėti gydytojas. Ligos neįmanoma pradėti - tai turi pavojingų pasekmių.

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra venų uždegimas su kraujo krešulių susidarymu, kuris sulėtina kraujo tekėjimą. Liga turi labai rimtų pasekmių, kartais veda į mirtį.

Tromboflebitas tyliai ir nepastebimai šypsosi, meldžiasi kaip nedidelės kojų problemos (vidutinio sunkumo skausmas, nedidelis patinimas, paraudimas). Daugeliu atvejų ligos atsiradimas lieka be tinkamo dėmesio, tai yra nepaprastas požiūris į savo sveikatą, kuris veda prie liūdnų rezultatų.

Šioje medžiagoje pasakysime apie apatinių galūnių tromboflebitą (žr. Nuotrauką), pirmuosius simptomus, taip pat apie dabartinius gydymo režimus.

Priežastys

Kodėl atsiranda apatinių galūnių tromboflebitas ir kas tai yra? Viena iš dažniausiai pasitaikančių tromboflebito priežasčių yra varikozinių venų poveikis (tai dar vienas aiškus įrodymas, kad reikia laiku gydyti venų varikozes).

Be varikozinių venų, daugybė ligų gali sukelti trombozę - tai įprasta gripo, tuberkuliozės, eripio, tonzilito, pneumonijos, karieso, skarlatino, ligų, sukeliančių sumažintą imunitetą ir uždegiminių procesų atsiradimą. Taip pat gresia ilgas lovos poilsis ir širdies ligos.

Tromboflebito tikimybė padidėja po operacijos, traumos, nėštumo, gimdymo. Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į kraujagyslių pažeidimus, kuriuos sukelia droppers - tai svarbus rizikos veiksnys.

Rizikos veiksniai

Yra trys pagrindiniai veiksniai, dėl kurių kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys:

• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• lėtas kraujo tekėjimas;
• uždegiminių procesų eiga kraujagyslių sienoje.

Mažiausiai vieno iš šių veiksnių buvimas labai padidina tromboflebito riziką.

Tromboflebito simptomai

Liga staiga prasideda staiga, tarp gerovės. Tromboflebito po apatinių galūnių simptomai auga greitai:

1. Nuolatinis nuobodžio pobūdžio skausmas su krūviu ant kojos.
2. Patinimas galūnėms.
3. Odos paraudimas formuojant kraujo krešulį.
4. Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 - 38 laipsnių.
5. Kraujo krešulių susidarymo sritys tampa vizualiai pastebimos - oda keičia spalvą (arba ji tampa raudona arba ruda, priklausomai nuo laivo vietos po oda arba giliai į koją).
6. Jis skauda stovėti ir vaikščioti.

Paciento būklė iš pradžių yra patenkinama. Bet kai plinta uždegimas, padidėja tromboflebito simptomai: procesas persikelia į poodinį audinį, oda tampa raudona, sutirštėja, ir įsiurbiama uždegimo indais. Jos temperatūra pakyla.

Tolesnis uždegiminio proceso padidėjimas sukelia galvos skausmą, šaltkrėtis, prakaitavimą ir kūno temperatūros padidėjimą virš +39 ° C. Uždegtos venų plotas tampa karštas, smarkiai skausmingas, limfmazgiai gysloje auga tokie dideli, kad pėsčiomis sukelia skausmą. Jei šiame ligos etape nepasikonsultuosite su gydytoju, tai gali būti dar labiau pablogėjusi paciento būklė, įskaitant mirtį.

Apatinių galūnių tromboflebitas: nuotrauka

Kaip atrodo apatinių galūnių tromboflebitas? Mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Kaip diagnozė?

Apatinės galūnės tromboflebito diagnostika yra atliekama naudojant instrumentinį minimaliai invazinį arba neinvazinį metodą, kurio pagrindinė padėtis yra ultragarso tyrimas, o konkrečiai - apatinių galūnių dvipusis angioscanning su spalvų kraujotaka.

Naudojant šį metodą galite matyti aiškų veninio liumenų būklės vaizdą, pamatyti kraujo krešulį apatinių galūnių venose (jei yra), jo vietą, ir jūs galite aiškiai matyti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį.

Apatinės galūnių tromboflebito gydymas

Nustatant apatinių galūnių tromboflebito simptomus, svarbu užkirsti kelią ligos plitimui į giliai įsišaknijusias venas, kad būtų išvengta LA tromboembolijos, mažinami uždegiminiai pasireiškimai ir išvengta atkryčio.

Esant patobulintų venų patologijai, nedarant įtakos giliai įsitvirtinusioms, gydymas gali būti atliekamas ir ambulatoriškai. Bet jei kyla pavojus plaučių embolijos formavimuisi ir ryškiam uždegimo procesui, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistams.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti vietinius ir uždegiminius trombozinius procesus. Pirmosiomis dienomis, kai atliekamas apatinių galūnių tromboflebitas ir ryškiausias uždegimas, pageidautina su tvariais tvarsliais suformuoti tvarsčius. Kai pasireiškia požymiai, galite pereiti prie medicinos trikotažo - triko, kojinės ar kojinės iš 2-3-osios suspaudimo klasės.

Be to, gydymo režimas apima tam tikrų vaistų vartojimą:

1. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - Diklofenako, ketoprofeno ir kitų formų pavidalu.
2. Venonizuojančios medžiagos - Troxerutin, Detraralix ir kt.
3. Trombozę mažinantys vaistai - Aspirinas, Plavixas, Trentala ir kt.
4. Sisteminio fermento terapijos tikslas yra Wobenzym arba Flogenzyme.
5. Spazminis, ne-shpy, Papaverina ir tt
6. Desensibilizuojantys vaistai - Tavegila, Suprastin ir kiti.
7. Hirudoterapija, kuri mažina klampumą ir kraujo krešėjimą.
8. Antikoaguliantai, blokuojantys trombozę.
9. Antibiotikai su pūlingais procesais.

Svarbiausias dalykas, kurį reikia žinoti apie tromboflebito gydymą, yra ne pabandyti atsigauti ar kažkaip pagerinti savo būklę namuose. Tik specialistas gali atlikti visavertę diagnozę ir, remiantis jo pagrindu, pasirinkti vaistus, procedūras ar operacijas.

Gimnastika

Gydomieji pratimai, atliekami namuose iš paprastų pratimų, padės sumažinti tolesnio ligos vystymosi riziką:

1. Paprasta naudotis dviračiu. Pasukite ant nugaros, pasukite kojas 5-6 minutes.
2. Stovėdamas ant grindų, kiekviena pėda 6-10 kartų šoninės sūpynės.
3. Gulint ant nugaros, pakelkite kojas vertikaliai 1 minutę, kad laikytumėte padėtį, švelniai nuleiskite.
4. Atlikti kojų pakėlimą išlenktoje ir ištiesintoje padėtyje 5-6 kartus.
5. Ar pakaitinis linges pakyla į priekį ir į šoną 5 kartus.

Liaudies gynimo priemonės

Tromboflebito prevenciją ir komplikacijų prevenciją galima spręsti vadovaujantis tradicinės medicinos patarimais.

• Geras tromboflebito gydymo rezultatas suteikia Adomo šaknies tinktūrą arba paprastą tamusą. Adomo šaknis - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Reikalauti, kad pusvalandį, padermę, paimkite 1 šaukštą tris kartus per dieną 15 minučių. prieš valgį. Geriausius rezultatus pasieksite Adomo šaknį derinant su Japonijos Sophora ir kaštonu.
• Bičių Podmoro tinktūra. Bitės gyvenimas yra trumpas. Ir pavasarį seni žmonės, dirbę vasarą, mirė. Jaunos bitės jas įkelia į skrydžio lentą. Tai vadinama didinga. Jie turi būti renkami ir supilami į degtinę (sauja porem 0,5 l degtinės). Reikalauti dviejų savaičių, įtempti. Naudokite kaip kompresą, kuris ant 1,5–2 val.
• Liaudies priemonė tromboflebitui: 1 stiklas svogūnų sulčių, 1 stiklas medaus ir mišinys laikomas 3 dienas kambario temperatūroje, po to įdėkite į šaldytuvą 10 dienų. Gerkite šį įrankį 1 šaukštui. šaukštas 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Šis receptas tikrai padėjo, po 2 mėnesių pacientas galėjo ne tik vaikščioti laisvai, bet ir paleisti. Nuo to laiko jos trombozė nebetraukė, nors dabar ji yra 61 metai. Kompozicija vis dar užima prevenciją - 1 kartą per 3 metus.
• Citrinų ir česnakų infuzija gali ištirpinti kraujo krešulius venose, taip pat išvalyti kraujagysles iš cholesterolio, ši infuzija gydo sąnarius ir žarnyną, pagerina imunitetą. Norint ją paruošti, reikia paimti 4 didelius česnakų, 4 didelių citrinų ir 3 litrų vandens. Sumaišykite česnakus ir citrinas, įdėkite sumuštinį į trijų litrų stiklainį ir įpilkite vėsioje virinto vandens. Reikalauti tamsioje vietoje 5 dienas, kasdien kratydami. Štamas turi gauti apie 2,5 l infuzijos. Paimkite ryte tuščiu skrandžiu. 30 minučių prieš infuziją išgerkite 1 puodelį karšto vandens. Tada po pusės valandos išgerkite 50-100 g infuzijos. Tai labai naudinga priemonė, ji gali būti girta visą metus be poilsio, labai naudinga organizmui.
• Eteriniai aliejai iš jonažolės gėlių, sandalmedžio, rozmarino ir kalnų arnikos naudojami kaip vaistai tromboflebito gydymui. Jų vartojimas patartinas ankstyvosiose ligos stadijose. Norėdami padidinti bet kurio aliejaus poveikį, sumaišoma su 0,5 šaukšteliu. obuolių sidro actas. Mišinys sumaltas masažo judesiais venų plombų srityje.
• Medus suspausti. Norėdami tai padaryti, medus gryno pavidalo užtepamas ant lino audinio ir padengiamas pažeistą veną. Už kompresą medus gali būti sumaišytas su susmulkintu kalankės lapu arba ant kopūstų lapų. Šie du augalai tik padidina medaus galią.

Ūminio venų trombozės apatinių galūnių gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, nesikreipiant į gydytoją, toks gydymas gali sukelti paciento negalią ir net mirtį.

Prevencija

Jei pacientas jau sirgo tromboflebitu, gydytojo užduotis yra užkirsti kelią jo atkryčiui. Be elastinio suspaudimo ir fleboprotektorių, patartina į gydymo kompleksą įtraukti fizioterapines priemones - kintamuosius magnetinius laukus, sinusoidinius moduliuojamus srovius.

Pagrindinis tromboflebito prevencijos principas yra laiku ir tinkamai gydyti lėtines venines ligas. Tai visų pirma apima chirurginį gydymą ankstyvaisiais (nesudėtingais) varikozinių venų etapais.

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyvaus darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos ir vėlesnio po trombozinio sindromo atsiradimo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimo ir, svarbiausia, didelės pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias sprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

• užkirsti kelią plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos vystymuisi, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
• patologinių kraujo krešulių susidarymo nutraukimas;
• kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
• rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
• kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
• postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš atliekant ultragarso tyrimą ir nustatant trombo formą bei lokalizaciją, taip pat siekiant nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba kojos yra pritvirtintos specialiu laidininku imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

• grėsmė, kad atsiras tankus krešulys ir greitas perėjimas iš kraujo į bet kurį organą;
• galimybė išplitoti plaučių tromboemboliją su vėlesne mirtimi.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

• parietinė forma, kai kraujo krešulio kūnas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
• okliuzinė, kai trombozinės masės sutampa su venų liumeniu.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau, net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, nurodoma lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, vaikščioti šiek tiek.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų naudojimą ir, pirma, hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja fermentą trombiną ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Be to, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė ir reikia nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, o ne įprastinė heparino forma, mažos molekulinės masės fraxiporin yra naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

• pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
• hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
• kovoti su raudonųjų kraujo kūnelių kaupimu (susitraukimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

• Reopoliglyukinas (lašinamas 400 - 800 ml paros dozėje). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
• Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sumažėja kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
• Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas sunkiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, kurių trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra pagrindinis trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

• pagerėja veninis nutekėjimas;
• aktyviai vystomas aplinkkelių tinklas, užtikrinantis venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užsikimšusios venos (vadinamieji įkainiai);
• apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
• padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
• pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesiogiai suformuotų antikoaguliantų ir dezagregantų - agentų, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus, susijusius su dar labiau nukreiptais antikoaguliantais, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antiplateletas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų dėl virškinimo trakto, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų tonas, stiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, ty nuo plūduriuojančio trombo gebėjimo atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis su krauju, sukeliančiu emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

• su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
• su segmentine trombozės forma ir neseniai trombo susidarymo laikotarpiu, kai nėra paciento, turinčio sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

Chirurgija, siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

Venų ligavimas.

Arterijų ir venų šuntas. Šiuo metu labai retai naudojamasi dėl bendrosios anestezijos procedūros, jo neįgyvendinimo su žymiais trofiniais pokyčiais audiniuose ir sunkumų dėl pakartotinės prieigos dėl randų audinio vystymosi.

Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.

Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje vena cava siena yra susiuvama su metaliniais spaustukais.

Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.

Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys rezorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, kurį blokuoja tankus krešulys, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams, jie geria 1 šaukštą du ar tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

Pirtys nuo pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.

Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę arba molį, labai gerai veikia venų cirkuliaciją. Uždegimo vietose ir skausmingose ​​vietose kojos nėra masažuojamos, bet 2–3 val. Paprasčiausiai sudedamos šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.

Ką daryti?

Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai koaguliuoti ir krešulių susidarymas kelia tam tikrų apribojimų bet kokioms procedūroms ir vaistams.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį arba atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų ar atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimų nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Pagal statistiką, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, kurie nesilaikė profilaktikos ir numatyto gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalia.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

• laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
• kompresinių trikotažo naudojimas;
• kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
• reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
• rūkymo nutraukimas;
• neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas buvimas kojose, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvaus fizinio krūvio iki ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
• tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

Šiuolaikinės medicinos pagrindinė užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir prevencijos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, atsirandančios ilgaamžiškos lovos poilsio sąlygose senyvo amžiaus žmonėms, vystymąsi. vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, patyrusius ir net jaunus studentus, piktnaudžiaujant rūkymu.

Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, žymiai sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika ir todėl taupoma gyvybė ir sveikata.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

Apatinių galūnių tromboflebitas

Apatinių galūnių tromboflebitas yra uždegiminio pobūdžio apatinių galūnių venų liga, lydimas kraujo krešulių susidarymo jų liumenyje. Bendra tromboflebito paplitimo struktūra, šis patologijos lokalizavimas sudaro apie 80-90%, t. Y. Didžioji dauguma atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinių galūnių tromboflebito patogenezė yra gana sudėtinga. Jame vienu metu dalyvauja keletas veiksnių:

• padidėjęs kraujo klampumas ir krešėjimas;
• sulėtėja venų kraujotaka;
• vožtuvo aparato arba venų sienelės pažeidimas;
• stojimo infekcija.

Pavojingiausia yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas. Taip yra dėl to, kad čia susidaro kraujo krešulio ypatumai. Staigus kraujo tekėjimo sulėtėjimas paveiktos venų sistemoje kartu su padidėjusiu kraujo krešėjimu sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelio skaičiaus trombocitų ir fibrino gijų, susidarymą. Trombas yra pritvirtintas prie veninės sienelės vienoje pusėje, o kitas galas laisvai plūduriuojasi indo liumenyje. Progresuojant patologiniam procesui, trombas gali pasiekti daug (20–25 cm). Daugeliu atvejų jo galva yra pritvirtinta prie veninio vožtuvo, o uodega pripildo beveik visą venų šaką. Toks trombas vadinamas plaukiojančiu, ty plaukiojančiu.

Per pirmas kelias dienas nuo kraujo krešulio susidarymo pradžios jo galva yra prastai pritvirtinta prie venų sienelės, todėl yra didelė rizika, kad jos išsiskiria, o tai savo ruožtu gali sukelti plaučių emboliją arba jos pagrindines šakas.

Praėjus 5-6 dienoms nuo trombo susidarymo, pažeistoje venoje prasideda uždegiminis procesas, kuris skatina geresnį kraujo krešulio sukibimą su venų sienele ir sumažina tromboembolijos (atsiradusio dėl trombo atskyrimo) komplikacijų riziką.

Numatomi apatinių galūnių tromboflebito atsiradimo veiksniai yra:

• apatinių galūnių venų varikozė;
• veninė stazė dėl ilgos lovos poilsio, dubens navikų, nėštumo, antsvorio;
• vietinė arba sisteminė bakterinė infekcija;
• po gimdymo;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas (šiuo atveju ypač didėja rizika rūkančioms moterims);
• piktybiniai navikai (kasos vėžys, skrandžio, plaučių);
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
• postrombotinė liga;
• sužalojimai;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• būklė po abortų ar kitos chirurginės intervencijos;
• ilgo venų kateterizacija;
• sisteminės ligos.

Ligos formos

Apatinių galūnių tromboflebitas, priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, yra suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį. Lėtinė ligos forma pasireiškia periodiškai kintančiais remisijos ir paūmėjimo etapais, todėl paprastai vadinama lėtine pasikartojančia apatine galūnių tromboflebitu.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, apatinių galūnių paviršinių ir giliųjų venų tromboflebitas yra izoliuotas.

Apatinės galūnės tromboflebito požymiai

Klinikinį apatinių galūnių tromboflebito vaizdą daugiausia lemia ligos forma.

Staigus apatinių galūnių paviršinių venų ūminis tromboflebitas pasireiškia staiga. Paciento kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 ° C, lydi stiprių šaltkrėtis (drebulys). Dėl palpacijos paveikta veną jaučia skausminga virvė. Per ją oda dažnai būna hipereminė. Dėl infiltracijos susidarymo gali būti suspaustas poodinis audinys. Smegenų limfmazgiai pažeistoje pusėje padidėja.

Žemutinių galūnių tromboflebito simptomai yra mažiau ryškūs. Liga paprastai pasireiškia esant normaliai kūno temperatūrai (kai kuriems pacientams gali pasireikšti nedidelis karščiavimas iki 38 ° C per pirmąsias dienas). Bendra sąlyga kenčia šiek tiek. Kai vaikščioti, pasireiškia vidutiniškai skausmingi pojūčiai, tačiau nėra vietinio aktyvaus uždegimo proceso požymių.

Pasikartojanti lėtinė apatinių galūnių venų tromboflebito forma pasižymi anksčiau atsiradusio uždegiminio proceso paūmėjimu arba naujų venų sluoksnio ruožų įtraukimu į jį, tai yra panašūs į ūminį ar subakutinį kursą. Remisijos metu simptomai nėra.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui.

Pusėje pacientų, kuriems yra apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, yra simptomų. Liga paprastai diagnozuojama retrospektyviai po tromboembolinių komplikacijų, dažniausiai plaučių embolijos, atsiradimo.

Likę 50% pacientų turi ligos požymių:

• kojų jausmas;
• nuolatinė apatinės kojos arba visos pažeistos apatinės galūnės patinimas;
• blauzdos raumenų skausmai;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C (ūminės apatinių galūnių tromboflebito formos);
• „Pratt“ simptomas (blizgus odos per pažeidimą, ant kurio yra aiškiai matomas poodinio veninio tinklo modelis);
• simptomas Payra (skausmas plinta per šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją ir pėdą);
• Homanų simptomas (pėdos nugaros lenkimas lydi skausmą gastrocnemius raumenyse);
• Leuvenbergo simptomas (apatinės kojos suspaudimas su manžetais nuo tonometro, kai sukuriamas 80–100 mm Hg slėgis, sukelia skausmą, nors paprastai jie turėtų pasirodyti esant didesniam nei 150–180 mm Hg slėgiui);
• paveikta galūnė yra šaltesnė, nei sveikoji.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebito diagnostika nėra sudėtinga ir yra pagrįsta būdingu ligos klinikiniu vaizdu, objektyviu paciento tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais (padidėja protrombino indeksas, leukocitozė su leukocitų perėjimu į kairę, ESR padidėjimas).

Apatinių galūnių paviršinių venų tromboflebitas skiriasi nuo limfangito ir eripių.

Tiksliausias apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito diagnostikos metodas yra distališkai didėjanti flebografija. Rentgeno spindulių kontrastas įšvirkščiamas į vieną iš kojos venos venų, esančių žemiau žiedinės lėkštės, kuri išspaudžia kulkšnį ir leidžia ją nukreipti į giliųjų venų sistemą, po to imant rentgeno spindulius.

Taip pat diagnozuojant šią ligos formą naudojami šie instrumentinio diagnozavimo metodai:

• Doplerio ultragarsas;
• impedanso pletizmografija;
• Jodais pažymėti fibrinogenai nuskaito 125.

Bendroje tromboflebito paplitimo struktūroje apatinių galūnių dalis sudaro apie 80–90%, t. Y. Didžioji dalis atvejų.

Dugninių galūnių giliųjų venų tromboflebitas turi būti diferencijuojamas nuo daugelio kitų ligų ir, svarbiausia, celiulito (poodinio audinio uždegimo), sinovinių cistų plyšimo (kepėjų cistos), limfinės edemos (limfedemos), išorinės venų suspaudimo padidėjusių limfmazgių ar naviko, plyšimo ar raumenų įtampa.

Apatinės galūnių tromboflebito gydymas

Apatinių galūnių tromboflebito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvi terapija prasideda nuo 7-10 dienų pacientui suteikiant lovą. Poveikio galūnė yra sujungta su elastingais tvarsčiais, o tai sumažina kraujo krešulių riziką ir tromboembolinių komplikacijų atsiradimą bei suteikia jai aukštą padėtį. Ilgalaikis lovų apsaugos įrenginių išsaugojimas yra nepagrįstas. Kai tik pradeda mažėti uždegimas, paciento motorinis režimas turėtų būti palaipsniui plečiamas. Fizinis aktyvumas ir raumenų susitraukimas pagerina kraujo tekėjimą per gilias venas, mažindami naujų kraujo krešulių riziką.

Vietoje naudojami kompresai su Vishnevsky tepalu, pusiau alkoholiu arba alyvos kompresais, taip pat tepalais ir geliais su heparinu.

Priešuždegiminiams vaistams skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su aukšta kūno temperatūra arba pūlingo apatinių galūnių tromboflebito vystymuisi naudojami plataus spektro antibiotikai.

Fibrinolitiniai vaistai gali būti vartojami tik ankstyvosiomis ligos stadijomis, kurios paprastai nėra diagnozuojamos. Tolesni bandymai trombolizei gali sukelti kraujo krešulio susiskaidymą ir plaučių embolijos vystymąsi. Todėl trombolizinis gydymas pacientams, kuriems nėra nustatytų cava filtrų, yra kontraindikuotinas.

Konservatyvaus apatinių galūnių tromboflebito gydymo schemoje svarbų vaidmenį atlieka antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimo laiką ir taip sumažina kraujo krešulių riziką. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų paskyrimo (atvira tuberkuliozė, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, šviežios žaizdos, hemoraginė diatezė), tuomet šiuo atveju galima atlikti hirudoterapiją (gydymą leechais).

Siekiant pagerinti venų sienelės būklę pacientams, sergantiems apatinių galūnių tromboflebitu, naudojami venotoniniai preparatai.

Susiformavus plaukiojančiam trombui, kartu su didele tromboembolinių komplikacijų rizika, parodyta chirurginė intervencija, kurios tikslas yra įdiegti cava filtrą į žemesnę vena cava žemiau inkstų venų.

Kai pūlingas apatinių galūnių venų tromboflebitas atlieka operaciją Troyanova - Trendelenburg.

Perkėlus ūminius uždegiminius reiškinius pacientams, sergantiems apatinės galūnės tromboflebitu, jie vadinami sanatorijos gydymu (parodyta aparato fizioterapija, radonas arba vandenilio sulfido vonios).

Dieta apatinės galūnių trombozės gydymui

Tinkamai organizuotas maistas sukuria būtinas sąlygas pacientų būklei gerinti, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina atkryčių riziką. Dieta apatinių galūnių tromboflebitui turėtų suteikti:

• stiprinti veninę sieną;
• gerinti kraujo reologines savybes;
• paciento kūno svorio normalizavimas.

Pacientai turi atidžiai stebėti vandens režimą. Dienos metu reikia gerti bent du litrus skysčio. Ypač svarbu kontroliuoti karštu oru suvartojamo skysčio kiekį, nes per didelis prakaitavimas gali sukelti kraujo sutirštėjimą.

Pacientų, turinčių pakankamą kiekį apatinių galūnių tromboflebito, dietoje turėtų būti įtraukti šviežios daržovės ir vaisiai, kurie suteikia organizmui vitaminų ir mikroelementų, kurie yra būtini venų sienos tonui pagerinti.

Apatinės galūnės tromboflebito dieta apima šiuos maisto produktus:

• šalto spaudimo augaliniai aliejai (pageidautina kasdien naudoti linų sėmenų aliejų salotų padažui);
• melionai ir moliūgai (arbūzas, melionas, moliūgas);
• imbieras, cinamonas;
• svogūnai, česnakai, lapinės daržovės;
• kakava, šokoladas;
• visų rūšių vaisiai, uogos;
• riebalų jūros žuvų veislės.

Ypač naudinga apatinių galūnių vyšnių ir aviečių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri ne tik mažina uždegiminio proceso aktyvumą, bet ir turi tam tikrą antikoaguliantinį poveikį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Apatinių galūnių tromboflebito komplikacijos gali būti:

• plaučių embolija;
• streptokokų limfangitas;
• baltos skausmingos flegmosijos (susijusios su arterijos spazmu, kuris eina šalia trombozuotos venos);
• mėlyna skausminga flegmazija (atsiranda pažeistoje galūnėje su beveik visišku kraujagyslių nutekėjimu);
• pūlingas kraujo krešulių susiliejimas, kuris gali sukelti abscesą, celiulitą ir sunkiais atvejais sukelti sepsis.

Prognozė

Apatinių galūnių tromboflebito prognozė yra rimta. Nesant tinkamo gydymo 20% atvejų, liga baigiasi plaučių embolijos vystymuisi, o tai sukelia mirtiną pasekmę 15-20% pacientų. Tuo pačiu metu savalaikis antikoaguliantų vartojimas gali sumažinti mirtingumą daugiau nei 10 kartų.

Vyšnios ir avietės yra naudingos apatinių galūnių tromboflebitui. Juose yra natūrali priešuždegiminė medžiaga - salicilo rūgštis, kuri mažina uždegiminio proceso aktyvumą ir turi tam tikrą antikoaguliantą.

Prevencija

Apatinių galūnių tromboflebito prevencija turėtų apimti tokią veiklą:

• savalaikis apatinių galūnių venų ligų nustatymas ir aktyvus gydymas;
• lėtinės infekcijos židinių reabilitacija paciente;
• ankstyvas pacientų aktyvavimas po operacijos;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba;
• vandens režimo laikymasis;
• privalomas kompresinių trikotažo dėvėjimas apatinių galūnių varikozinėse venose.

Lėtinio pasikartojančio apatinės galūnės tromboflebito atveju būtina kas ketvirtį atlikti ligos profilaktinį gydymą, siekiant užkirsti kelią paūmėjimų atsiradimui. Ji turėtų apimti fleboprotektorių ir fizioterapinių procedūrų (lazerio, magnetinės terapijos) paskyrimą.