Odos pigmentacijos pažeidimas: pigmentinių dėmių priežastys ant kūno

Kiekvienas žmogus turi savo odos toną, kuris yra genetiškai uždėtas. Normalios žmogaus odos pigmentacijos sąlygoja šie keturi pagrindiniai komponentai:

• epidermio melaninas;
• karotinoidai;
• deguonies hemoglobinas;
• hemoglobino.

Tai melaninas, esantis tarp aplinkinių melanocitų keratinocitų, yra pagrindinis veiksnys, lemiantis odos spalvą. Lengvi odos žmonės turi mažiausius kiekius šviesiai rudos rūšies melanino (feomelanino) odoje. Ir tamsiai odos - tamsiai rudos melanino (eumelanino) dideliais kiekiais. Tai yra santykis tarp pheomelanino ir eumelanino, kuris lemia odos toną.

Per visą gyvenimą dauguma žmonių susiduria su pigmentacijos sutrikimais. Daugeliu atvejų jie yra gerybiniai, riboti ir grįžtami. Odos hiper- arba hipopigmentacija su uždegiminėmis dermatozėmis gali būti ryškus tokių laikinų sutrikimų pavyzdys. Jie egzistuoja keletą mėnesių, bet tada visiškai išjungiami. Tačiau kai kurie pigmentacijos sutrikimai gali būti negrįžtami, juos galima išspręsti tik operacijos metu arba būti nepagydoma.

Straipsnyje mes supažindinsime Jus su pagrindinėmis odos pigmentacijos sutrikimų rūšimis ir ligomis, būdingomis konkrečiai patologijai.

Pagrindinės odos pigmentacijos sutrikimų rūšys

Dermatologai išskiria tris pagrindinius pigmentacijos sutrikimų tipus:

1. Leucoderma. Tokį sutrikimą lydi hipopigmentacija, kurią sukelia sumažėjęs arba visiškas melanino nebuvimas.
2. Melasma. Tokią pigmentaciją lydi hiperpigmentacija, kurią sukelia pernelyg didelis melanino nusodinimas.
3. Mėlyna-pilka disigmentacija. Toks pažeidimas atsiranda dėl to, kad odoje yra melanino, ir odos spalvos pasikeičia melanino ar ne melanino.

Kiekvienas iš šių pigmentacijos sutrikimų nėra nepriklausoma liga. Šie terminai žymi būdingus požymius, kuriuos galima pastebėti pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, odos, odos, plaukų ar akių spalvos pokyčiais.

Leucoderma

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių yra keletas leukodermų veislių.

Infekcinė leukoderma

Tokius pigmentacijos sutrikimus sukelia įvairios infekcinės ligos:

Sifilinė leukoderma

Antrinėje sifilio stadijoje pacientas sukelia sifilinės leukodermos odos simptomus. Baltos dėmės dažniau lokalizuojamos kaip kaklo papuošalas aplink kaklą (Veneros karoliai), retiau ant rankų ir kūno. Odos pigmentacijos pokyčiai nesukelia diskomforto, bet ne kelerius metus išnyksta.

Šios rūšies sifilinė leukoderma skiriasi:

• nėriniai (ar akių) - ant odos atsiranda baltos dėmės, kurios sujungiamos ir sudaro tinklelį, panašų į nėrinius;
• marmuras - būdingas silpnas pigmentacijos sunkumas aplink baltas dėmes;
• dėmėtas - būdingas daugelio apvalių arba ovalių, tos pačios apimties baltų dėmių hiperpigmentacijos fone.

Leprocoma

Lepra yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium leprae arba lepromatosis mikobakterijos, lydi nervų sistemos, odos ir kai kurių kitų organų pažeidimus. Paciento odoje atsiranda ryškiai apibrėžtos baltos spalvos dėmės, kurios gali būti apsuptos rausvu ratlankiu. Pigmentacijos sutrikimų srityje sumažėja jautrumas arba jo pokyčiai. Po dėmėmis atsiranda plombų, dėl kurių susidaro raukšlės.

Leucoderma su kerpių spalvomis

Lichen spalvos versicolor gali sukelti Malassezia furfur arba Pityriasis orbicularis grybai. Jie veikia odą ar galvos odą. Patogenai gamina specialius fermentus, veikiančius melanocitus ir sukeldami melanino gamybą. Dėl šios priežasties ant odos atsiranda baltos dėmės, kurios ypač gerai matomos po rauginimo (šios odos sritys išlieka visiškai baltos). Dažniausiai šie simptomai pastebimi viršutinėje kūno dalyje.

Leucoderma su baltomis kerpėmis

Nors mokslininkai nenustatė baltųjų kerpių vystymosi priežasčių. Šioje ligoje, kuri dažniau pasireiškia nuo 3 iki 16 metų vaikams (daugiausia berniukams), ant skruostų, pečių ir šlaunų šoninių paviršių atsiranda baltos apvalios depigmentacijos vietos. Jie šiek tiek pakyla virš jo paviršiaus ir nulupia beveik nepastebimai. Baltos dėmės tampa ypač pastebimos po saulės nudegimo. Dispergacijos zonos nesukelia diskomforto (kartais gali niežti ir sudeginti). Po kelių mėnesių ar metų baltos dėmės savaime išnyksta. Retais atvejais, esant lėtinei baltosios kerpės formai, jie gali išlikti iki pilnametystės.

Leucoderma kerpėje

Lichen planus vystymosi priežastys vis dar nežinomos. Manoma, kad ši liga, kurią lydi odos ir gleivinės pažeidimai (kartais nagai), gali būti sukeltas virusų, nervų patirties ar toksinų. Dažniau lichen planus atsiranda suaugusiems. Ant paciento odos atsiranda nedideli blizgūs, tankiai raudonos, rusvos ar melsvos spalvos mazgeliai. Jie yra labai riboti nuo aplinkinių odos ar gleivinių, jie gali sujungti ir suformuoti plokšteles, turinčias savitą akių modelį.

Kai kuriuose mazgeliuose gali būti aptinkama bambos įtrauka. Rush su raudonomis kerpėmis lydi niežulys, pigmentacijos sutrikimai ir odos atrofija. Dažniausiai tokie mazgeliai atsiranda ant šlaunų vidinio paviršiaus, riešo sąnarių, popliteal fossae, alkūnių arba kulkšnies srityje. Gali būti stebima lytinių organų ir burnos gleivinės. Išbėrimai išnyksta savarankiškai po kelių savaičių ar mėnesių ir pasikartoja daugelį metų.

Vaistinis Leucoderma

Toks pigmentacijos pažeidimas atsiranda toksišku apsinuodijimu tam tikrais vaistais (pvz., Steroidais ar furatsilinom).

Profesinė Leucoderma

Tam tikrų profesijų žmonės pažeidžia odos pigmentaciją, kurią sukelia nuolatinis sąlytis su tam tikromis nuodingomis medžiagomis. Tokie toksiški junginiai gali veikti tiesiai ant odos arba patekti į vidų.

Įgimta leukoderma

Tokius pigmentacijos sutrikimus sukelia paveldimos ligos (Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg sindromai). Liga, pvz., Vitiligo, taip pat yra susijusi su įgimtomis leukodermos formomis, tačiau iki šiol mokslininkai nenustatė šio ligos nešančiojo geno, ir ši patologija laikoma imunine leukoderma.

Albinismas

Šių paveldimų melanino pigmentų sistemos ligų grupei priskiriamas melanocitų skaičiaus sumažėjimas ir mažas melanino kiekis. Paskirti 10 albinizmo formų. Kai kurių tipų tokiuose pigmentacijos sutrikimuose, odoje, plaukuose ir akyse yra patologinis procesas, o kitose - tik akys. Visos albinizmo formos nėra gydomos, o simptomai išlieka lokalizuoti visą paciento gyvenimą.

Pagrindiniai šių ligų simptomai yra tokie pasireiškimai:

• odos, plaukų ir akių hipoglikemija ar depigmentacija;
• odos apsauga nuo ultravioletinių spindulių;
• fotofobija;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• nistagmas

Tuberinė sklerozė

Šią ligą paveldi autosominis dominuojantis principas, lydimas odos ir vidaus organų (įskaitant smegenis) plokštelių ir navikų susidarymo. Tokių pacientų odoje (dažniausiai sėdmenų ir kamieno srityje) yra šviesių dėmių, kurių forma panaši į konfeti ar lapus. Jie gali būti pastebimi jau gimimo metu arba pasirodo iki vienerių metų (arba iki 2-3 metų). Su amžiumi jų skaičius didėja.

Jau vaikystėje ar vaikystėje atsiranda baltos plaukų, antakių ar blakstienų juostos. Po to pacientui atsiranda navikai: angiofibromos, pluoštinės plokštelės, periungualinė fibroma „shagreen skin“. Su smegenų pažeidimu susidaro žievės tuberus ir subependiminiai mazgai, o vidiniuose organuose yra inkstų cistos, inkstų hematomos ir kepenys, tinklainės navikai ir širdies rabdomiomos. Tuberinė sklerozė lydi protinį atsilikimą ir epilepsiją.

Imuninė Leucoderma

Tokius pigmentacijos sutrikimus sukelia autoimuninės kūno reakcijos, kai imuninė sistema dėl neaiškių priežasčių atakuoja odą ir naikina melanocitus.

Vitiligo

Ši liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Tokie pacientai atrodo ant pieno baltos arba šviesiai rausvos dėmės, kurios dažniausiai yra lokalizuotos ant rankų, kelių ar veido. Jie gali augti ir sujungti. Plaukai balinimo srityje. Baltos dėmės nesukelia diskomforto ir nulupia.

Halo nevus

Tokie nevi yra dažnesni vaikams ir paaugliams ir yra rausvos arba rudos apvalios dėmės, kurios šiek tiek pakyla virš odos ir yra apsuptos baltos odos sienos. Jų dydžiai siekia 4-5 mm, o depigmentuoto ratlankio dydžiai gali būti 2-3 kartus didesni už pačią formą. Dažniau „Halo-nevi“ yra ant rankų ar kamieno, mažiau dažnai ant veido. Panašios formacijos gali būti pastebėtos pacientams, sergantiems vitiligo. Dėmės gali išnykti savaime ir daugeliu atvejų nereikia gydymo.

Po uždegiminė leukoderma

Toks pigmentacijos pažeidimas gali išsivystyti po odos bėrimų, kurie pastebimi kai kuriose uždegiminėse odos ligose (lupus, nudegimai, egzema, psoriazė ir tt). Baltos dėmės atsiranda dėl to, kad odos plotuose, kuriuose yra plutos ir svarstyklės, susikaupia mažiau melanino, o aplinkiniuose sveikuose audiniuose - daugiau.

Melasma

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių yra keletas melasmų rūšių (melanozių).

Melanodermija vidaus organų ligose

Sunkios lėtinės ligos gali sukelti tokių melasmų vystymąsi:

• ureminė melanozė - atsiranda lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• endokrininė melanozė - vystosi su hipofizės, antinksčių ir kitų endokrininių liaukų sutrikimais;
• kepenų melanozė - atsiranda esant sunkiems kepenų patologams (cirozei, kepenų nepakankamumui ir pan.);
• cachektinė melanozė - vystosi sunkiose tuberkuliozės formose.

Toksiška retikulinė melanozė

Ši patologija vystosi dažnai kontaktuojant su variklio alyva, deguto, deguto, anglies, alyvos ir tepalų. Dėl lėtinio apsinuodijimo atsiranda šie simptomai:

• veido, dilbio ir kaklo paraudimas, lydimas silpnas niežėjimas ar karštis;
• raudonos arba melsvos skalūno spalvos retikulinės hiperpigmentacijos atsiradimas su aiškiomis ribomis;
• padidėja pigmentacijos intensyvumas ir jie tampa difuziniai;
• pigmentacijos srityje išsivysto hiperkeratozė, atsiranda odos lankstymo, telangiektazijos ir lupimo zonos.

Be odos apraiškų, pacientai skundžiasi dėl bendros gerovės pažeidimo: galvos skausmas, apetito praradimas, svorio netekimas, negalavimas ir pan.

Dubrae priešvėžinė melanozė

Tokia hiperpigmentacija dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų moterims. Pacientas turi šiuos simptomus:

• ant veido, krūtinės ar rankų atsiranda nereguliarus pigmentas, kurio skersmuo yra 2-6 cm;
• dėmės yra nelygios spalvos su ruda, pilka, juoda ir melsva dėmėmis;
• odos ploto vietoje yra ne taip elastinga, o odos raštai ant jo yra šiurkštesni.

Beckerio melanozė

Ši liga dažniau pasitaiko vyrų - 20-30 metų. Ant paciento kūno atsiranda 10-50 cm dydžio netaisyklingos formos rudos dėmės, dažniau jis yra ant kūno, rečiau - veido, kaklo ar dubens. Daugeliui pacientų pastebėtas plaukų augimas. Oda tampa šiurkšta, sutirštėjusi ir susitraukusi.

Popierinė pigmentinė odos distrofija (juoda akantozė)

Toks hiperpigmentavimas lydi rudų aksominių dėmių atsiradimą pažastyse ar kitose kūno vietose. Juoda acanthosis gali lydėti kai kurių vėžio atvejų arba būti įgimta ir gerybinė (su Kušingo liga, diabetu, hipofizės adenoma, Addison'o liga ir tt).

Mastocitozė (pigmentuota dilgėlinė)

Tokia hiperpigmentacija lydi daugelio apvalių papulių ir netaisyklingos formos raudonos arba gelsvai rudos spalvos dėmių atsiradimą. Jų dydis siekia 3-8 mm. Dėmės gali sujungti. Bėrimas kartais lydi niežulį. Šukuodami ar trina, jie patinsta. Ši paveldima liga daugeliu atvejų yra gerybinė ir pirmiausia pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Po kelių metų jis gali savaime išnykti.

Kavos dažai (arba Nevus spilus)

Su tokiomis hiperpigiacijomis ant odos atsiranda rudos vienos ar kelių dėmių su aiškiomis sienomis ir vienodos spalvos. Jų atspalvis gali skirtis nuo šviesos iki tamsos. Dėmės gali būti bet kurioje odos vietoje, bet niekada negali būti ant gleivinės. Nevus spilus randamas iš karto po gimimo arba ankstyvoje vaikystėje, o jo dydis didėja augant vaikui.

Chloasma

Tokia hiperpigmentacija dažniau pasitaiko moterims ir ją sukelia hormoniniai sutrikimai arba pokyčiai nėštumo ir menopauzės metu. Jie dažnai pasirodo ant veido gelsvai rudos, netaisyklingos formos dėmės, kurios žiemą gali išnyks arba išnyks.

Lentigo

Tokie pigmentacijos sutrikimai pastebimi kai kuriuose paveldimuose sindromuose. Ant odos susidaro riboti nedideli ir plokšti, hiperpigmentuoti elementai.

Moynahano sindromas (LEOPARD)

Šis pigmentacijos pažeidimas pastebimas jaunuoliams. Kartu su veido, liemens ir galūnių oda greitai atsiranda šimtai lentigo dėmių.

Šlakai

Tokie pigmentacijos sutrikimai dažniau pasitaiko šviesūs žmonės. Jie pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje ir yra netaisyklingos formos pigmentinės dėmės, kurios nepalieka virš odos ir yra išdėstytos simetriškai. Spalvų spalva gali skirtis nuo gelsvos iki rudos spalvos, o spalva tampa intensyvesnė po kontakto su ultravioletiniais spinduliais.

Poikiloderma

Tokie pigmentacijos sutrikimai pasireiškia odos distrofiniais pokyčiais, pasireiškiančiais retikuline ruda hiperpigmentacija, kuri pakaitomis siejasi su telangiektazijos ir odos atrofijos sritimis. Liga gali būti įgimta arba įgyta.

Peitz-Egers sindromas

Su tokiu pigmentacijos pažeidimu ant lūpų, burnos gleivinės ir akių vokai pasireiškia bendra lentigo. Žarnyno lumenyje (paprastai plonojoje žarnoje) atsiranda polipai, kurie pasireiškia kaip kraujavimas, viduriavimas, invaginacija ar obstrukcija. Laikui bėgant jie gali išsivystyti į vėžinius navikus.

Recklinghauzeno liga

Su tokiais pigmentacijos sutrikimais, kurie pastebimi neurofiromatozėje, kailių dėmės ir rudos spalvos pūsleliniai elementai atsiranda pilvo ir smegenų srityje. Jų skersmuo gali siekti kelis milimetrus arba centimetrus. Dėmės yra nuo gimimo arba atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais.

Mėlyna-pilka disigmentacija

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių, yra keletas pilkos-mėlynos spalvos sklaidos rūšių:

1. Sukelia melanocitų skaičiaus padidėjimas. Tokie pigmentacijos sutrikimai yra: Nevus Ota, Nevus Ito ir mongolų taškas. „Nevus Ota“ yra ant veido ir yra prisotintos rudos, violetinės rudos ar mėlynos spalvos spalva, kuri dažnai tęsiasi iki periorbitinės zonos ir tęsiasi iki šventyklų, kaktos, akių, nosies ir periorbitinių skruostų. Nevus yra dažnesnis moterims ir pasireiškia vaikams ar jauniems. Tipiškesnis azijiečiams. Nevus Ito skiriasi nuo nevus Ota tik pagal savo vietą. Jis lokalizuotas kaklo ir pečių. Mongolų taškas stebimas nuo gimimo ir pasireiškia pilkai mėlynos odos pigmentacijos forma krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje. Iki 4-5 metų vieta savaime išnyksta. Ši patologija dažniau pasitaiko tarp mongoloidų ir nigros rasių.
2. Nemelanino dispergacija dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokie pigmentacijos sutrikimai apima chronozę. Ši retoji paveldima patologija lydi homogentizinės rūgšties oksidazės jungiamojo audinio trūkumą ir kaupimąsi. Tokie sutrikimai sukelia odos spalvos pakitimus ir įgauna tamsiai rudą arba melsvai pilką atspalvį. Pigmentacijos sutrikimai dažniau pastebimi ausų, pirštų nagų plokštelių, nosies, skleros ir galinių rankų paviršių srityje. Liga lydi sąnarių pažeidimus.
3. Sukeltas dėl šilumos poveikio. Šie pigmentacijos sutrikimai apima terminę eritemą. Liga dažniausiai atsiranda dėl dažno šildymo čiužinių, kilimėlių ir antklodių naudojimo. Pažeistos odos vietovės gauna pilkai mėlyną atspalvį, o vėliau jos gali būti randamos ir atsparios hiperpigmentacijos zonos. Pacientai turi deginimo pojūtį. Pralaimėjimą gali lydėti eritema ir kvėpavimas.
4. Su fiksuotu narkotikų bėrimu. Tokius pažeidimus sukelia vaistų vartojimas ir raudonos rudos arba pilkos-mėlynos spalvos dėmių atsiradimas, kurie atsiranda kartu su kiekvienu vaisto vartojimu ir yra lokalizuoti toje pačioje vietoje. Iš pradžių taškas yra patinęs ir uždegęs. Jis atjungia ir gali sudaryti burbulą. Pašalinus uždegimą, ant odos atsiranda hiperpigmentacijos sritis. Fiksuotus narkotikų išsiveržimus dažniau sukelia salicilatai, barbitūratai, tetraciklinai arba fenolftaleinas. Po narkotikų panaikinimo dyspigmentacija išnyksta.
5. Sukelia sunkiųjų metalų kaupimąsi. Tokius pigmentacijos sutrikimus sukelia aukso, sidabro, arseno, gyvsidabrio arba bismuto sluoksniai odos sluoksniuose. Pagal toksišką sidabro, gyvsidabrio ar bismuto poveikį oda, nagai ir gleivinės spalvos yra mėlynos spalvos. Chrizodermas išsivysto įvedant auksą turinčius vaistus ir lydi odos dažymą rudomis spalvomis. Tokius sutrikimus gali sukelti šie vaistai: chlorokvinas, klofaziminas, amiadronas, busulfanas, chlorpromazinas, bleomicinas, trifluoroperazinas, zidovudinas, minociklinas ir tioridazinas.

Pigmentacijos sutrikimų pasireiškimai yra labai įvairūs ir juos gali sukelti įvairios priežastys. Tik patyręs dermatologas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą tokių odos patologijų gydymą. Joms pašalinti, galima taikyti terapinius ir chirurginius metodus, o kai kuriems iš jų nereikia gydymo arba atlikti nepriklausomą gydymą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pirmajame pigmentacijos sutrikimų diagnozavimo etape reikia kreiptis į dermatologą. Jis nustatys diagnozę ir perduos pacientą kitiems specialistams: onkologui, chirurgui, endokrinologui. Dažnai reikia atlikti alergologo, neurologo, gastronterologo, imunologo ir infekcinės ligos specialisto tyrimą. Jei pigmentacijos sutrikimai yra paveldimos ligos požymis, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su genetiku, kad nustatytų ligos perdavimo palikuonims riziką.

Leukoderma - šviesos dėmės ant odos, atsirandančios dėl depigmentacijos, kurios atsirado dėl įvairių priežasčių

Kartais yra pažeidžiama atskirų odos plotų pigmentacija. Kai kuriose vietose jie praranda spalvą, todėl pastebimi skirtingų dydžių baltos dėmės. Šis reiškinys vadinamas leucoderma, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad suprastumėte, koks veiksnys jį sukėlė.

Ligos ypatybės

Leukoderma atsiranda dėl medžiagos (melanino) kiekio pasikeitimo odoje, kuri yra atsakinga už pigmentaciją. Pasirodo įvairių formų ir dydžių baltos dėmės. Jų spalva taip pat gali skirtis. Tai priklauso nuo to, kaip melanino buvimas skiriasi nuo normos, priežasties, dėl kurios atsirado tokių pokyčių odoje. Kartais dėmės turi ratlankį.

• Liga taip pat taikoma ir moterims, ir vyrams.
• Taip pat nepastebėta, kad tam tikru amžiumi jis yra labiau paplitęs.
• Vaikai taip pat turi leukodermą. Kartais ligos požymiai aptinkami net ir naujagimiams.

Apie tai, kas tai yra, likutinė, postiripinė periventrikulinė leukopatija, klaidinga, profesionali, narkotikų leukoderma ir kt. vaikams ir suaugusiems, bus aprašyta toliau.

Sifilinė leukoderma (nuotrauka)

Leucoderma klasifikacija

Ekspertai suskirsto šią ligą į šiuos tipus:

• Profesinė ir medicininė leukoderma atsiranda dėl toksiškų medžiagų poveikio organizmui.
• Infekcinė leukoderma - sukelia infekcines ligas, tai gali būti:
  • kerpių kerpės:
    • žvynuotas,
    • balta,
    • butas,
    • raudona,
    • daugiaspalvis;
  • leukoderma,
  • sifilitinė leukoderma.
• Imuninės leukodermos sukelia autoimuninės ligos:
  • sklerodermija
  • vitiligo,
  • raudonoji vilkligė
  • halonevus
• Įgimtas leukodermas apima šiuos tipus:
  • melanoblastozė Bloch-Sulzbergera,
  • tuberozinė sklerozė,
  • albinismas (10 formų).

Įsigijimo laikas ir formos

Ligos klasifikuojamos pagal pirkimo laiką:

• pirminės - tai vitiligo ir šviesios dėmės, atsirandančios dėl toksiškų medžiagų poveikio;
• antrinė - didžioji dalis leukodermos ligų yra kitų ligų pasekmė.

Priežastys

Pažeidimas, dėl pigmento sumažėjimo ant odos, iki visiško spalvos pasikeitimo, įvyksta dėl kelių priežasčių:

• dėl ligų:
  • infekcinis,
  • nervų sistemos problemos
  • su autoimuniniais sutrikimais,
  • dėl hormoninių procesų pažeidimo,
  • įgimtos anomalijos;
• kaip organizmas reaguoja į chemines medžiagas, įskaitant vaistus, jei jie sukelia apsinuodijimą asmenyje;
• Yra atvejų, kai priežastis lieka nepaaiškinama.

Požymiai, kad leukoderma ar hiperpigmentacija yra aprašyti žemiau.

Simptomai

Leukodermos simptomai yra odos dėmės su šviesia spalva. Aplink dėmių yra zona, kurioje yra dar lengvesnio tono kraštas. Ratlankis gali būti tamsesnės nei dėmės ir netgi raudonos.

Dėmės randamos skirtinguose atspalviuose (gelsvos, rausvos, baltos spalvos) - tai yra dėl ligos priežasties, dėl kurios buvo pradėta depigmentacija. Dėmės yra išsikišusios virš paviršiaus arba plokščios, lygios su oda.

Be to, kai kurios dėmės gali skirtis pagal dydį ir formą. Skirtingomis ligomis jų vietose būdingos spalvos. Pavyzdžiui, sifilinis leukoderma sukelia šviesias vietas šioje vietovėje:

Kitais atvejais gali būti ir šviesių dėmių (išskyrus jau nurodytas vietas):

• viršutinėse galūnėse,
• inguinal folds,
• ant apatinių galūnių,
• pažastyse,
• ant veido
• visame kūne.

Kaip nustatyti leukopatijos židinius ir gydyti leukodermą, aprašome toliau.

Leukopatijos diagnostika

Balintų dėmių diagnozė nustatoma nustatant priežastį, dėl kurios kilo šis reiškinys. Dermatologas analizuoja visus pacientui pastebėtus simptomus ir nustato, ar būtina konsultuotis su kitais specialistais.

• Gydytojas apklausia pacientą, su kuriuo chemines medžiagas jis turėjo kontakto, ar buvo vartojami vaistai.
• Jei įtariama, kad pirminė liga, sukelianti leukodermą, yra atimta, dėmės tikrinamos naudojant medienos lempą (fluorescencinę diagnostiką). Pacientai, turintys kryptinę šviesą, ją sugeria, o sveiki - tai.
• Nustatant diagnozę įtraukiamos ligos, susijusios su paciento giminaičiais.
• Pacientas siunčiamas dovanoti kraują biocheminei išsamiai analizei.

Gydymas

Priežastys, kurios paveikė dėmių atsiradimą, bus lemiamos priimant gydymo metodus. Kai kurių ligų atveju depigmentuotos dėmės neturėtų būti gydomos, jos patenka per laiką. Tokie atvejai apima tokias vietas:

• po nudegimų
• dėl odos uždegimo,
• po kerpės, taip pat:
  • sklerodermija,
  • raupsai

Esant ryškiems dėmėms, patekusiems į chemines medžiagas, reikėtų atmesti galimybę susisiekti su jais.

Terapinis būdas

Jei ligos, sukeliančios depigmentaciją, pobūdis yra infekcinis, gydymas bus skirtas spręsti šią problemą. Jie bando pasirinkti terapiją ir kai kuriais atvejais imuninius sutrikimus.

Įgimtos ligos formos taip pat stengiasi koreguoti terapinius metodus, tačiau tai nepadeda daug sėkmės. Vienas iš būdų padėti gydyti ryškias vietas yra PUVA terapija. Naudojama ultravioletinė spinduliuotė naudojant fotoaktyviąją medžiagą.

Medicinis

Kiekvienam pacientui individualiai skiriamas kompleksinis gydymas. Pasirengimas taikomas tiek išorėje, tiek viduje. Naudokite tokias vaistas:

• fenilalanino analogai,
• raminamieji,
• gliukokortikosteroidai,
• aminorūgšties tirozinas,
• furokumarino preparatai, t
• vario, cinko preparatai;
• vitaminų
• fermentai virškinimui.

Veikimas

Kai kuriais atvejais ekspertai gali nuspręsti atlikti chirurginę operaciją. Galimos intervencijos galimybės:

• odos skiepijimai, naudojant donorų skiepus,
• melanocitų transplantacija (autologinis), t
• odos transplantacija paimta iš paties paciento.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti melanino odos audinio trūkumo, rekomenduojama valgyti daug tirozino turinčių maisto produktų. Tai amino rūgštis, reikalinga melanino sintezei. Ekspertai pataria į meniu patiekalus įtraukti produktus:

• jūros žuvys ir kiti jūros gėrybės, t
• saulėgrąžų sėklos:
  • saulėgrąžų
  • ir moliūgų,
  • sezamo ir linų sėklos;
• grūdai:
  • grikiai
  • avižiniai dribsniai
  • soros;
• riešutai:
  • migdolai
  • lazdyno riešutai
  • pistacijos,
  • žemės riešutai;
• kiaušiniai,
• kepenis
• mėsa,
• ankštiniai,
• augaliniai aliejai,
• pieno produktai
• daržovės:
  • morkų
  • žiediniai kopūstai
  • pomidorai,
  • moliūgų,
  • špinatai
  • runkeliai;
• bananus
• džiovinti vaisiai:
  • razinos
  • datos

Komplikacijos

Pasekmės gali suteikti pagrindines ligas, dėl kurių pažeidžiama pigmentacija odoje. Šviesos dėmės daugeliu atvejų nėra pagrindinė priežastis ir priklauso nuo ligos ir jos gebėjimo jį visiškai išgydyti.

Bespalvių dėmių buvimas daro kosmetinį defektą ir sutrikdo paciento nervų sistemą. Asmuo gali tapti depresija, susirūpinti. Norėdami to išvengti, turėtumėte pasitarti su psichiatru, neuropatologu.

Prognozė

Koks bus rezultatas po leukodermos atsiradimo ir jo gydymas visiškai priklauso nuo priežasties, dėl kurių kilo problema. Kai kurie iš jų tam tikru mastu gali būti gydomi (nedidelis procentas), yra rūšių, kurios nepraeina, bet tik progresuoja.

• Taip pat yra keletas leukodermų, kurie, pašalinę priežastį, sukeliančią juos, patenka į save. Tai atsitinka su šviesiomis dėmėmis po kerpių, nudegimų, uždegimų.
• Jei ryškios dėmės atsirado dėl cheminių medžiagų toksinio poveikio, tada pašalinus kenksmingą veiksnį, jie paprastai išnyksta.
• Blogi pigmento sutrikimai, kurie yra įgimti ir kuriuos sukelia ir autoimuninės ligos, negali būti keičiami.

Leucoderma

Leukoderma yra polietologinė dermatologinė būklė, kuriai būdinga silpnoji formavimosi ir kaupimosi arba spartesnio pigmento sunaikinimo tam tikrose kūno vietose būklė. Išraiškos, jei yra odos spalvos. Sklypų dydis, skaičius ir vieta priklauso nuo sutrikimo priežasčių. Leukoderma diagnozuojama remiantis dermatologo tyrimo rezultatais ir bendru paciento kūno tyrimu, kuris atliekamas siekiant nustatyti paslėptas patologijas. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga audinių biopsija iš pažeistų vietų. Gydymo taktika priklauso nuo šios ligos etiologijos, tiek specifinė provokuojančios ligos terapija, tiek paramos priemonės vitamino terapijos ir UV spindulių pavidalu.

Leucoderma

Leukoderma nėra atskira odos liga, tai yra požymis, rodantis bendrą ar vietinį pigmentų apykaitos pažeidimą. Būklė senovėje žinoma, kai kuriose kultūrose panašių odos pokyčių pacientai buvo pripažinti dievų ženklais. Leukoderma yra labai dažna dermatologinė patologija, pagal kai kuriuos duomenis nuo 5 iki 8% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių formų. Tai gali būti įgyta būklė, atsiradusi dėl tam tikro asmens gyvenimo būdo arba įvairių aplinkos veiksnių ir įgimto, genetiškai nustatyto poveikio jo organizmui. Pastarajam tipui būdingi ypatingi sunkumai gydymo procese ir dažnai nerimauja paciento jau ankstyvoje vaikystėje. Lytinis leucoderma pasiskirstymas priklauso nuo patologijos tipo ir formos. Kai kurios sąlygos randamos tik vyrams (paveldimos veislės, susijusios su X chromosoma), kitos gali taip pat dažnai paveikti abiejų lyčių asmenis arba dažniau patelėms.

Leucodermos priežastys

Asmens odos atspalvis priklauso nuo to, ar jame yra keletas pigmentų, kurių pagrindinė dalis yra melaninas. Šio junginio susidarymo greitis priklauso nuo dviejų veiksnių - tirozino buvimo organizme, kuris yra substratas melanino susidarymui, ir perdirbimo fermento tirozinazės. Kai albinizmas, kurį kai kurie dermatologai laiko galingu leucoderma variantu, yra tirozinazės struktūros defektai. Fermentas neveikia, o tai sukelia melanino sintezės nebuvimą. Kai kuriose leukodermos formose stebimas panašus procesas - sutrikęs fermentas, pigmentas nėra sintezuojamas, todėl atsiranda spalvos pakitusi oda.

Šioje dermatologinėje būklėje yra dar vienas hipopigmentacijos mechanizmas. Melaninas turi būti ne tik sintezuojamas, bet ir saugomas specialiose ląstelių inkliuzijose - melanosomose. Yra veiksnių, turinčių egzogeninį ir endogeninį pobūdį, kurie trukdo šiam procesui. Jų įtaka, normalios ar net padidėjusios melanino sintezės tam tikrose odos vietose, pigmentas nėra nusodinamas, o tai lemia leukodermos židinių atsiradimą. Šio proceso variantas gali būti selektyvus odos melanocitų mirtis, kurį sukelia infekciniai agentai, imunologiniai sutrikimai arba tam tikrų cheminių medžiagų poveikis. Dėl padidėjusio pigmentinių ląstelių skilimo greičio jų nepakeičiama, o tai taip pat sukelia leukodermos simptomų atsiradimą.

Minėti pažeidimai gali sukelti daugybę įvairių patologinių sąlygų ir neigiamų veiksnių. Dažniausiai leukoderma atsiranda dėl tam tikrų infekcinių ligų (sifilio, raupsų, tam tikrų žiedų), autoimuninių ligų (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija), genetinės patologijos (Wolfe, Waanderburgo liga ir kt.). Be to, egzistuoja vadinamosios profesinės leukodermos formos, kurias sukelia tam tikrų pramoninių cheminių medžiagų poveikis organizmui. Atskirai jie paprastai išskiria vitiligo ir idiopatines patologines formas. Be to, kai kurie helmintiniai invazijos, imuniniai sutrikimai ir endokrininės sistemos sutrikimai gali sukelti leukodermos vystymąsi.

Leucoderma klasifikacija

Šiuolaikinė leukodermijos klasifikacija dermatologijoje pagrįsta šios būklės etiologija. Tačiau netgi visuotinai pripažintas veislių sąrašas negali apimti visų tipų patologijos. Dėl šios priežasties idiopatinė leukoderma išskiriama į atskirą tipą, susijusį su visomis būklės formomis ir veislėmis su nenustatyta priežastimi. Ši klasifikacija labiausiai ir objektyviai atskiria įvairias leukodermos grupes dėl jų atsiradimo priežasčių. Klasifikacijos patogumas taip pat slypi tuo, kad tam tikros grupės leukodermas pasižymi klinikinių simptomų panašumu - tai leidžia dermatologui nustatyti galimų etiologinių veiksnių sąrašą tik paciento išvaizda. Dažniausiai pacientams aptinkami šie leukoderma tipai:

1. Infekcinė leukoderma - hipochromija, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų odos poveikis, kuris gali tiesiogiai paveikti melanocitus arba sutrikdyti vietinį metabolizmą audiniuose, kad jie apsunkintų pigmento sintezę ir kaupimąsi. Šį tipą sudaro sifilinis ir raupsinis leukoderma, taip pat hipopigmentacija dėl įvairių rūšių kerpių.
2. Imuninė leukoderma - šioje grupėje mokslininkai apima vitiligą ir kai kurias kitas autoimunines ligas (sklerodermiją, lupus), kurios gali būti susijusios su odos pigmentacijos pažeidimu. Imuninės leukodermos priežastys taip pat tampa imunologiniais sutrikimais, kurie atsiranda dėl helminto invazijų fone. Vienijantis veiksnys yra melanocitų pralaimėjimas savo imunine sistema.
3. Toksiškos leukodermos priežastis yra vietinis ar bendras poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms, įskaitant vaistus. Į šią grupę įeina vadinamosios profesinės hipochromijos, kurios atsiranda tam tikrų cheminių gamyklų darbuotojams, turintiems ilgalaikį pramoninių toksinų poveikį.
4. Įgimta leukoderma turi genetinių priežasčių arba (rečiau) sukelia gimdos pažeidimą. Jiems būdingi įvairūs simptomai, dažnai būdingi odos sutrikimams pacientams, sergantiems anomalijomis ir kitais sutrikimais.
5. Po uždegiminė leukoderma dažnai atsiranda cikatricinių pokyčių fone po nudegimų, taip pat ilgai trunkančioms uždegiminėms odos ligoms (pvz., Egzema).
6. Idiopatinė leukoderma apima visas patologijos formas be jokių nustatytų ar neaiškių priežasčių.

Leukodermijos simptomai

Pagrindinė leukodermos apraiška yra odos pigmentacijos pažeidimas įvairiose kūno dalyse. Pigmentacijos sutrikimų pobūdis skiriasi priklausomai nuo būklės formos ir priežasties. Taigi, infekcinės sifilinės leukodermos atveju, odos spalvos pakitimas dažniausiai atsiranda ant kaklo, liemens ir kartais ant veido, ir gali turėti tris klinikines formas: retikulus, marmuras ir dėmėtas. Pirmuoju atveju depigmentacijos pleistrai susideda iš daugelio mažų pluoštinių židinių, panašių į nėrinius, antrajame - nuo blyškių taškų su neryškiais kontūrais, kurie linkę sulieti. Dėmėtas sifilinis leukoderma pasižymi atskirų apvalių hipochromijos židinių su skaidriais kontūrais ir beveik tokio paties dydžio formavimu.

Leprocoma dažnai atsiranda ant rankų, šlaunų, nugaros ir sėdmenų. Jo bruožas yra apvalių pažeidimų su aiškiomis ribomis formavimas. Kišenės po jų išvaizdos daugelį metų gali išlikti nepakitusios. Hipochromijos imuninės formos, atsirandančios su sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija ir širdies užkrėtimu, dažnai būna susijusios ne tik su židinio pigmento praradimu, bet ir odos lupimu ar atrofija. Tinkamai gydant infekcinę ar autoimuninę leukodermiją, sumažėja odos apraiškų sunkumas, nes išnyksta veiksnys, turintis neigiamą poveikį melanocitams ar pigmentų apykaitai. Panašus vaizdas pastebimas cheminės ar toksigeninės hipochromijos atveju - dažnai šalinantis veiksnys, kuris savaime leidžia sumažinti odos apraiškų sunkumą, dažnai yra pagrindinis šių formų gydymo elementas.

Įgimtos leukodermos formos turi įvairius simptomus, kuriuos daugiausia lemia pagrindinė liga. Odos apraiškas (įvairių dydžių ir formų depigmentacijos židiniai) galima derinti su kitų organų ir sistemų sutrikimais. Po uždegiminės leukodermos būdingas hipochromijos atsiradimas tose odos vietose, kurios patyrė nudegimus, psoriazę arba seborėja. Dažnai žaizdos centre, kuriame yra sumažėjęs pigmentas, galima rasti cicatricial pokyčius. Pigmentų sutrikimų lokalizavimas priklauso nuo ankstesnių uždegiminių odos pažeidimų vietos. Šiose leukodermos formose, taip pat vitiligoje, normalios odos spalvos atkūrimas gali būti labai sunkus, pažeidimai išlieka daugelį metų.

Leukodermos diagnozė

Leucoderma yra gana paprasta nustatyti atliekant įprastą paciento odos tyrimą, tačiau norint išsiaiškinti jo priežastis, gali prireikti įvairių klinikinių tyrimų. Ištyrus paciento odą, nustatomos įvairių formų, dydžių ir lokalizacijos depigmentacijos sritys, kai kuriais atvejais pažeidimus supa hiperpigmentacijos ratas (kūno kompensacinis atsakas). Jei įtariama infekcinė leukoderma, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuriame galima nustatyti nespecifinius uždegimo požymius (leukocitozę, padidėjusį ESR). Eozinofilija gali rodyti širdies užkrėtimo buvimą. Patogenui nustatyti taip pat galima priskirti serologiniams tyrimams: Wasserman reakcija, testas dėl raupsų buvimo ir kt.

Ištyrus pagrindinius paciento kraujo parametrus ir kai kuriuos diagnostinius tyrimus, galima nustatyti ne tik uždegiminį, bet ir imuninį leukodermą. Pavyzdžiui, lupus, nustatomas antinuklinių antikūnų buvimas. Svarbų vaidmenį leucodermos diagnozėje atlieka pacientų apklausa ir nuodugnus istorijos tyrimas, nes su tokiais dermatologinės būklės toksigeniniais ir použdegiminiais būdais dažniausiai pasireiškia pigmentacijos anomalijos. Norint tiksliau nustatyti leukodermą ir jos diferenciaciją nuo kai kurių atėmimo formų, naudojama „Wood“ ultravioletinė lemputė.

Prieštaringais atvejais jie gali naudoti odos biopsiją iš mažos pigmentacijos židinių ir histologinio tyrimo. Atsižvelgiant į leukodermos formą ir priežastis, pažeidimuose gali būti nustatyti uždegimo požymiai, randų audiniai, dermos patinimas arba epidermio pokyčiai. Dažniausiai pasitaikantys depigmentacijos atvejai dažniausiai pastebimi melanocitų anomalijos - jie visiškai neveikia arba turi struktūrinių pokyčių (mažas melanosomų skaičius, procesų deformacijos). Dėl kai kurių įgimtų leukodermijos formų naudojami genetiniai tyrimai.

Leucoderma gydymas

Leukodermos terapija sumažinama iki priežasčių, kurios lėmė odos pigmentacijos pažeidimą. Infekcinių formų atveju naudojami antibiotikai, autoimuninės patologijos atveju naudojami imunosupresiniai ir citostatiniai agentai, gydant helmintines invazijas, skiriami antihelminthicidai. Toksiškos leukodermos atveju gali prireikti specialaus gydymo, kai kuriais atvejais pakanka užtikrinti, kad pacientas nustotų kontaktuoti su toksine medžiaga. Tai įmanoma, keičiant veiklos rūšį (dirbant chemijos pramonėje) arba atšaukus (pakeitus) tam tikrus vaistus. Leucodermos forma dėl paveldimų veiksnių ir vitiligo yra sunkiausia gydyti, o kai kurie specialistai praktikuoja paciento normalios pigmentinės odos, paimtos iš kitos kūno dalies, transplantaciją į hipochromatozės centrus.

Palaikomoji terapija gali žymiai pagerinti paciento odos būklę ir pagreitinti normalios pigmentacijos atkūrimą. Priskirti bendrąsias ir vietines A, E, PP ir B grupės vitaminų-mineralinių kompleksų, kurių sudėtyje yra cinko ir vario, formas. Remiantis kai kuriais duomenimis, dietos praturtinimas tirozinu taip pat padeda sumažinti leukodermijos simptomus, todėl pacientų mityboje turėtų būti kiaušinių, jūros gėrybių, kepenų, avižinių ir grikių. Iš specialių dermatologijos metodų naudojama PUVA terapija - odos gydymas specialiomis fotoaktyviomis medžiagomis su vėlesne ultravioletine spinduliuote. Svarbu nepamiršti, kad kai kurios leukodermos formos reaguoja į ultravioletinę spinduliuotę su didesniu depigmentacijos laipsniu, todėl tokius metodus reikia skirti atsargiai.

Leukodermos prognozė ir prevencija

Leukodermos prognozė, susijusi su paciento gyvenimu, visada yra palanki - ši dermatologinė būklė niekada nesukelia mirties ar sunkių komplikacijų pavojaus, tai gali padaryti tik kartu atsiradusios įgimtų formų ir sindromų anomalijos. Kalbant apie normalios odos pigmentacijos atkūrimą ir atkūrimą, prognozė dažnai yra neaiški, net jei tai yra santykinai švelnios toksinės ligos formos. Įgimto ir imuninio tipo leukoderma, taip pat vitiligo yra labai sunku gydyti. Prevencija apima tirozino turinčių maisto produktų vartojimą, odos apsaugą nuo ultravioletinės spinduliuotės ir kontaktų su cheminėmis medžiagomis, kurios gali sukelti depigmentaciją.

Sifilinis leukoderma, alopecija, tonzilitas ir kitos antrinės sifilio išraiškos

Antrinės sifilio pasireiškimai yra labai įvairūs. Jie turi panašumų su daugeliu ligų, todėl mokslininkai, studijuojantys sifilį, pavadino jį „didele beždžionėmis“. Dažniausiai iš jų atsiranda odos ir gleivinės bėrimas, įskaitant burną, plačias kondilomas, sifilinis gerklės skausmas, leukdermas ir sifilinis alopecija (alopecija).

Sifilinė leukoderma

Sifilinį leukodermą ar pigmento sifilidą pirmą kartą aprašė 1854 m. Hardy, o 1883 m. Leukoderma yra vienas iš būdingiausių ligos simptomų. Jis randamas tiek šviežioje, tiek pasikartojančioje antrinėje sifilyje ir pasižymi bespalvių dėmių atsiradimu ant kaklo šono, nugaros ir priekinių paviršių („Venus“ karoliai).

Sifilinis leukoderma pasireiškia 4-6 mėnesius po infekcijos. Jos priežastys yra gilūs neurofiziologiniai pokyčiai, kurie pasireiškia pablogėjusia pigmentacija. 50–60% pacientų, sergančių leukoderma, pastebima smegenų skysčio patologija.

Dažniausiai pigmento sifilidas yra lokalizuotas ant kaklo odos, tačiau kartais jis yra ant pažastų priekinių sienų, pečių sąnarių ir viršutinės nugaros dalies. Krūtinės, pilvo, galūnių ir juosmens srities vietovės yra retos.

Pradedant leukoderma, atsiranda dėmių, kurios yra 3–10 mm skersmens šviesiai geltonos spalvos hiperpigmentacijos forma. Palaipsniui didėja hiperpigmentacija. Jo fone depigmentacijos sritys yra suapvalintos. Jei depigmentuotos dėmės yra atskirai, jos kalba apie pastebėtą leukodermos formą. Kai dėmės susilieja, kai sumažėja hiperpigmentuotas fonas, odos pokyčiai tampa panašūs į nėrinius - „nėrinių“ leukodermą. Jei pigmentacija aplink depigmentuotas dėmes yra prastai išreikšta, jie kalba apie „marmuro“ leukodermą.

Sifilinės leukodermos sritys niekada nulaužiamos, nėra ūminių uždegiminių reiškinių. Bendra paciento būklė išlieka patenkinama. Yra atsparumas specifiniam gydymui. Yra leukoderma nuo kelių mėnesių iki 4 metų. Treponema pallidum, esant pažeidimams, niekada neatskleidė.

Sifilinė leukoderma turėtų būti skiriama nuo pityrazės, vitiligo, pleistros parapsozės, randų atrofijos ir pan.

Fig. 1. Sifilinė leukoderma.

Fig. 2. Antrinio laikotarpio sifilio simptomas - leukoderma.

Sifilinė alopecija

Sifilinis alopecija (patologinis plaukų slinkimas) atsiranda antrinėje sifilijoje 15–20% atvejų. Kai kuriems pacientams blakstienų, plaukų, antakių, ūsų ir barzdos praradimas. Ši patologija atsiranda tiek šviežio (ankstyvo), tiek pasikartojančio sifilio. Dažnai kartu su leucoderma.

Mažos židinio sifilinės alopecijos priežastis yra plaukų prasta mityba, atsiradusi dėl šviesios treponemos sukeltos uždegimo. Difuzinės sifilinio uždegimo priežastis yra intoksikacija, endokrininės ir nervų sistemos sutrikimas, atsirandantis dėl sifilinės infekcijos poveikio. Visose alopecijos formose plaukų folikulas nėra pažeistas, todėl po 1–2 mėnesių po tinkamo gydymo plaukai auga atgal.

Su maža židinio alopecija, pacientas pasirodo daug mažų apvalių alopecija židiniai ant viso galvos, bet didžiausias skaičius yra registruojamas šventyklose ir galvos gale. Atsižvelgiant į tai, kad nukentėjusiose vietovėse plaukai nesunaikina, alopecijos kišenės primena kailius, kuriuos valgo košės. Oda nėra uždegta. Nulūžimas ir niežėjimas.

Su difuzine alopecija, plaukai pradeda kristi iš šventyklų ploto, o tada procesas plinta per visą galvos odą, kuri pastebima kai kurioms sunkioms ūminėms infekcinėms ligoms.

Mišriose alopecijose stebimas dviejų pirmiau aprašytų ligos formų derinys.

Antakių plaukai patenka ant nedidelių plikumo plotų (omnibus syphilide).

Blakstienos išnyksta ir netolygiai auga, todėl jų ilgis yra nevienodas (pakopos blakstienos, Pincus ženklas).

Sifilinė alopecija turėtų būti skiriama nuo lizdingo nuplikimo, paviršinio trichofitozės, mikrosporos, favus, ankstyvo nuplikimo, raudonojo vilko, raudonųjų žandikaulių.

Fig. 3. Melkoochagovaya syphilitic alopecija - antrinio laikotarpio sifilio ženklas.

Fig. 4. Sifilinis alopecija vyrams.

Fig. 5. Simptomas Pincus - blakstienų augimas su sifiliu ir plaukų slinkimas su sifiliu ant antakių.

Nagų pažeidimas sifiliui

• Antrajame sifilio periode nagai yra paveikti dažniau pacientams, sergantiems pustuliniu sifilidu. Ši patologija yra reta. Su šia liga pasireiškia tiek nagas, tiek periungualinis volas.
• Nagų volelio pralaimėjimas prasideda nuo papulių ar pustulių atsiradimo. Jie yra ant nagų veleno atskirai, bet kartais sujungti. Klinikinis vaizdas primena kalėjimą. Papulės yra raudonos su melsvu atspalviu. Uždegiminė reakcija išreiškiama žymiai. Kartais išsivysto abscesas, kuris galiausiai opa.
• Nagų plokštelės sifilinis pažeidimas vystosi lėtai. Nagas dimas ir sutirštėja, įgauna pilkai purviną spalvą. Ant jo pasirodo skersiniai ir išilginiai įtrūkimai. Kartais nagai visiškai žūsta ir atmetami. Net ir be gydymo, po kelių mėnesių auga normalus nagų plokštelė. Specifinio gydymo įtakoje normalus nagas auga greičiau.

į turinį ↑

Gleivinės (sifilis burnoje)

Gleivinėse su antrine sifiliu randamas sifilinis rožė (dėmėtas sifilidas), papuliniai ir pustuliniai sifilidai.

Sifilinės rožių gleivinės

Sifilinė rožė burnos ertmėje yra izoliuota, arba dėmės sujungiamos, formuojantys tamponuose (sifilinis tonzilitas) arba minkštame gomuryje nuolatinės hiperemijos sritys. Dėmės yra raudonos, dažnai su melsvu atspalviu, smarkiai ribojamos nuo aplinkinių audinių. Bendra paciento būklė kenčia retai.

Padidėjus rožių riebalams į nosies takus, pastebimas sausumas, kartais ant gleivinės atsiranda plutos. Genitalijose, sifilinis roseola yra retas, visada subtilus.

Papulinės sifilido gleivinės

Dažniausiai pasireiškia sifilio papulinis sifilidas. Papulai ant gleivinės turi tankią bazę ir tankų tekstūrą, suapvalinti, lygūs, plokšti, su aiškiomis ribomis, turtinga raudona spalva, pacientas nėra sutrikdytas. Dėl nuolatinio dirginimo jų centrinė dalis sutrinka ir įgauna baltai pilkos arba gelsvos spalvos atspalvį. Ant paviršiaus atsiranda papiliariniai augimai. Papulės yra linkusios į hipertrofiją. Sujungus, susidaro gana didelės plokštelės, turinčios aiškių ribų ir šoninių kraštų.

Pagrindinės papulių vietos yra burnos ertmės, dantenų, liežuvio, lūpų, burnos kampų, lyties organų, išangės gleivinės. Rečiau papules yra ant gerklės, nosies, akių ir vokų virvių gleivinės.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems antrine sifiliu ant gleivinės, atsiranda erozinis-opinis sifilidas. Tokios papulės dažnai yra ant tonzilių ir minkšto gomurio.

Papuočiai burnos kampuose dažnai yra įtrūkę, įtrūkę ir panašūs į kekes. Liežuvėliai ant liežuvio užpakalinės pusės atrodo kaip ovalo formos, be papilės, ryškiai raudonos spalvos formavimo („pjaustytos pievos simptomas“).

Gerklės gali pasireikšti gerklų gleivinėje. Su vokalinių laidų pralaimėjimu pastebimas užkimimas. Su bendru procesu išsivysto visiškas balso praradimas.

Papulinė sifilido nosies gleivinė atsiranda pagal sunkiosios katarrinės uždegimo tipą.

Paprastas burnos ertmės sifilisas turėtų būti skiriamas nuo banalinio tonzilito, difterijos, kerpės, abstraktinio stomatito ir plokščios leukoplakijos.

Visi sifilio bėrimo elementai yra labai užkrečiami. Didžiausias pavojus, kad burnos ertmės papulinis sifilidas yra dantų gydytojams.

Fig. 6. Liežuvio sifilis burnoje - papulinis sifilis.

Fig. 7. Sifilis burnoje - papilinis sifilidas burnos kampuose ir kietajame gomuryje.

Pustulinės sifilido gleivinės

Pustulinės sifilido gleivinės yra retos. Ligos raida prasideda nuo difuzinio infiltracijos atsiradimo, kuris galiausiai išnyksta susidaro giliai skausminga opa. Tokios opos apačia yra padengta puvinio. Procesą lydi padidėjusi kūno temperatūra.

Visi eroziniai-opiniai procesai su lokalizavimu ant gleivinės turi būti tiriami tam, kad būtų šviesių treponemų.

Sifilinė krūtinės angina

Sifilinis tonzilitas yra viena iš sifilio burnoje apraiškų. Kai atsiranda sifilinė rožė tonzilių ir limfinių žiedų dėmėse, kurios gali būti dedamos atskirai ir sujungtos, sudaro tvirtas hiperemijos sritis (sifilinę anginą). Dėmės yra raudonos, dažnai su melsvu atspalviu, smarkiai ribojamos nuo aplinkinių audinių. Bendra paciento būklė kenčia retai.

Antrinio sifilio atveju papulinis tonzilitas yra dažnesnis. Papuliniai elementai yra linkę į periferinį augimą, dažnai susiliejant su plokštelėmis su aiškiomis ribomis. Esant opoms, papulės tampa padengtos baltu žiedu. Su gerklės gleivinės pralaimėjimu pasireiškia skausmas rijimo metu. Ištvirkę papules visada lydi skausmas. Bendra paciento būklė blogėja. Yra padidėjusi kūno temperatūra.

Fig. 8. Sifilis burnoje - sifilinis tonzilitas: sifilinis roseola (kairioji nuotrauka) ir papulinis sifilidas (dešinė nuotrauka).

Fig. 9. Sifilis burnoje - sifilinis tonzilitas.

Nosies ir burnos ertmės gleivinių, ryklės ir gerklų sifilinių pažeidimų požymiai:

• liga progresuoja be ženklaus uždegimo,
• neskausmingumas
• ligos eiga yra ilga,
• pastebėtas atsparumas priešuždegiminiam tradiciniam gydymui, t
• sifilio tyrimai dažnai yra teigiami.

į turinį ↑

Vidinių organų, kaulų, sąnarių ir nervų sistemos pažeidimas

Vidinių organų pažeidimas

Ankstyvosios antrinės sifilio atveju gali būti paveikti bet kokie organai, tačiau dažniausiai kepenys ir skrandis užgniaužia, vystosi miokarditas ir nefrozonfritas. Uždegiminis procesas dažnai kliniškai nepasireiškia.

Osteo-sąnario aparato pralaimėjimas

Kaulai ir sąnariai yra paveikti pirminio sifilio laikotarpio pabaigoje, tačiau dažniau pažeidimai registruojami antrinio laikotarpio metu. Skausmas yra pagrindinis ligos požymis. Apatinių galūnių skausmai yra ilgų vamzdinių kaulų, kelio ir pečių sąnarių srityje. Atsiranda hidroartrozė, periostitas ir osteoperiostitas.

Nervų sistemos pažeidimai

Ankstyvuosiuose sifilio etapuose yra smegenų ir kraujagyslių membranų uždegimas (dažnai latentinis meningitas, meningovaskulinė neurosifilis), o autonominės nervų sistemos darbas yra sutrikęs.

Dėl antrinės sifilio pasireiškimo ant odos skaitykite straipsnį

Skaitykite daugiau apie sifilio diagnostiką ir gydymą šiame straipsnyje.