Heparino tabletės

Heparinas aktyviai slopina kraujo krešėjimą. Natūralus antikoaguliantas yra anti-krešėjimo sistemos dalis. Taip pat įeina fibrinolizinas. Įrankį sudaro injekciniai tirpalai, tepalai ir geliai. Heparino tabletės nėra pagamintos.

Vaistas turi tiesioginį poveikį veiksniams, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jo funkcijos apima trombino biosintezės blokavimą ir trombocitų agregacijos mažinimą. Be antikoaguliantinio poveikio, heparinas veikia hialuronidazę, kuri aktyviai dalyvauja reguliuojant audinių pralaidumą. Vaistas padeda tirpinti kraujo krešulius, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotaką.

Kai vaistas švirkščiamas į organizmą, beta-lipoproteinų cholesterolio kiekis sumažėja. Vaistas pagerina lipeminės plazmos būklę. Heparinas taip pat turi hipolipideminį poveikį, kurį sukelia lipoproteinų lipazė. Skilus riebalams, sumažėja lipidų kiekis kraujyje ir pašalinami chilomikronai.

Heparinas nėra naudojamas kaip hipocholesteroleminis agentas, nes jis gali sukelti kraujavimą.

Vaistas turi imunosupresinį poveikį. Tai leidžia jį naudoti autoimuninėms ligoms: hemolizinė anemija (suaktyvinus raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje); glomeronefritas, inkstų liga ir daugelis kitų. Heparinas gali užkirsti kelią organų atmetimo krizei transplantacijos metu.

Vaistas slopina reakcijas, kurios atsiranda sąveikos metu už ląsteles, atsakingas už imunitetą (T, B), kuris taip pat patvirtina jo imunosupresines savybes.

Heparino įvedimas į organizmą atliekamas venų, raumenų ar poodinės injekcijos būdu. Jo antikoaguliacinis poveikis yra greitas, tačiau reakcija yra palyginti trumpa:

• Įvadas į veną yra momentinė reakcija, kuri trunka iki 5 valandų.
• Įvadas į raumenis - vaisto aktyvumas stebimas po 15-30 minučių ir trunka 6 valandas.
• Vartojimas po oda - poveikis pasireiškia po 40–60 minučių ir gali trukti iki pusės dienos.

Nepaisant to, kad hipocoaguliacija labiausiai pastebima venų vartojimo metu, praktikoje injekcijos dažnai naudojamos po oda ir į raumenis.

Indikacijos

Vaistas padeda pašalinti:

• inkstų ir apatinių galūnių veninė trombozė;
• krešuliai, blokuojantys plaučius ar jų šakas;
• tromboembolijos komplikacijos, išreikštos prieširdžių virpėjimu;
• periferinė arterinė embolija, susijusi su mitraline širdies liga;
• kalugopatii vartojimas visomis formomis;
• mikrotrombas;
• hemolizinio kureminio sindromo, glomerulonefrito, priverstinės diurezės sukeliami kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• ūminis koronarinis sindromas, kai ST padidėjimas EKG tyrimuose nėra patvarus.

Heparino paskyrimo priežastis gali būti miokardo infarktas, pervertinus ST segmento kardiogramą, dėl kurios:

• trombolitinis gydymas;
• pirminė perkutaninė koronarinė kraujagyslė;
• palankios sąlygos veninei ir arterinei trombozei atsirasti.

Heparino pagalba kraujo perpylimas ir hemoadilis apsaugo kraujo krešėjimą.

Įrankis apdoroja periferinius venų kateterius.

Naudojimo metodas

Nepaisant to, kad naudojimo instrukcijoje pateikiamas išsamus vaisto vartojimo vaizdas, procedūras būtinai kontroliuoja medicinos įstaigų darbuotojai. Gydymo režimą nustato gydytojas individualiai.

Ūminis miokardo infarktas apima lėšų įvedimą kaip neatidėliotiną pagalbą (jei nėra kontraindikacijų). Vaistas švirkščiamas į veną nuo 15 iki 20 tūkst. Po to, kai pacientas įvežamas į ligoninę, vaistas švirkščiamas į raumenis 40 tūkst. Vienetų. Vienetai per dieną, 5–10 tūkst.

Įvedus vaistą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo krešėjimui. Jo koaguliacijos laikotarpis turi būti kelis kartus didesnis. Prieš kelias dienas pasibaigus vaisto vartojimui, dozės sumažinamos iki 2,5–5 tūkst. Taip pat padidina intervalą tarp vaisto vartojimo. Po trijų iki keturių dienų nuo gydymo pradžios netiesioginiai koaguliantai (fenilina, neodikumarinas) yra tinkami. Baigus vartoti hepariną, tęsiamas netiesioginis koaguliantas.

Drip infuzija - vienas iš būdų vartoti vaistą. Toks įvedimas yra veiksmingas plaučių arterijos pralaimėjimui masinėmis trombozinėmis masėmis. Šiuo atveju dozė svyruoja nuo 40-60 tūkst. TV per dieną.

Periferinės ir veninės trombozės perskaičiavimą palengvina vaistų įvedimas 20-30 ir vėliau nuo 60 iki 80 TV per parą. Kraujo krešėjimas yra rodiklis, kuris turi būti nuolat kontroliuojamas. Hepardinas turi tiesioginį poveikį kraujo krešuliui, prisideda prie kraujotakos susidarymo. Tuo pačiu metu trombas vystosi lėtai, sumažėja spazmų (aštrus kraujagyslių susiaurėjimas) rizika.

Kaip profilaktinis agentas tromboembolijai, vaistas skiriamas po oda 5000 dozių per parą. Procedūra atliekama prieš ir po operacijos. Heparino ekspozicijos trukmė su vienu įėjimu - nuo 12 iki 14 valandų.

Taip pat patartina naudoti kraujo skiedimo vaistą, kad jį praskiestų. Donoras švirkščiamas į veną 7,5-10 tūkst. Vienetų vaisto.

Poveikis vertinamas pagal laiką, per kurį atsiranda kraujo krešėjimas. Kai tik vaistas pradeda veikti, plazmos slopinimas sulėtėja, o tai rodo koaguliacijos procesą. Tuo pačiu metu mažėja atsparumas vaistui, dėl to padidėja krešėjimo laikas. Protrombotinio indekso, taip pat proconvertino ir fibrinogeno pokyčių nepastebėta.

Pirmąją savaitę po gydymo pradžios kraujo krešėjimą reikia stebėti kas 2 dienas, o vėliau šį laikotarpį padidinti. Ūminė veninė ar arterinė obstrukcija, reikalaujanti chirurginės operacijos, turi užtikrinti privalomą krešėjimo trukmės stebėjimą bent 2 kartus per pirmą dieną. Antrą ir trečią dieną pakanka vienos procedūros. Jei gepardas įvedamas taikant dalinį metodą, paciento kraujas paimamas mėginiui prieš pat injekciją.

Dėl virškinimo trakto navikų ir opų vaisto vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Tą patį reikia atsižvelgti, kai padidėja kraujospūdis, gerklės, po gimdymo ir operacijos (per pirmąsias 7 dienas). Išimtys yra situacijos, kai reikalingas vaisto vartojimas.

Progamino sulfatas veikia kaip heparino antagonistas, jo poveikis yra priešingas.

Heparino tepalas naudojamas 1 mg odos ploto 3 kvadratinių metrų greičiu. įrankis yra išlyginamas masažuojant judesius. Procedūra atliekama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Taip pat galima naudoti tiesiosios žarnos tamponus ir šiurkščius trinkelėlius, kurie yra nukreipti tiesiai į sužeistus mazgus ir pritvirtinti tvarsčiu. Procedūrų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas.

Šalutinis poveikis

Kartais heparino vartojimas sukelia:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• alergijos odos bėrimu, dermos hipermija, bronchų spazmai;
• opinių formavimų ir skausmo vietoje įvestų lėšų;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nenoras valgyti, pykinimas, viduriavimas;
• bendras silpnumas.

Gydymo heparinu pradžioje gali pasireikšti trumpalaikė trombacetopenija (kai trombocitai padidėja iki 80–150 mlrd. Litrui). Šis procesas netaikomas komplikacijoms ir procedūros tęsiamos ta pačia tvarka.

Blogiausias heparino vartojimo scenarijus yra sunki trombocitopenijos forma, galinti mirtinai baigtis. Jei trombocitų skaičius kraujyje sumažėja iki 80x10x / l arba 50% mažesnis už normą, tada jie atsisako vartoti vaistą.

Sunkus trombacetopenija gali sukelti koagulopatiją, kuri mažina fibrinogeno atsargas.

Šalutinis vaisto poveikis stebimas šiais atvejais:

• su heparino sukelta trombocitopenija, odos miršta, arterinės trombozės pasireiškimas ir gangrena, neįmanoma atmesti širdies priepuolio ir insulto;
• ilgą vaisto vartojimo laikotarpį kaulai praranda savo stiprumą, padidėja kalcio buvimas minkštųjų audinių, osteoporozės, trumpalaikio alopecijos, hipoaldostaeronizmo ir kt.

Kai gydymas heparinu gali pakeisti biocheminę kraujo sudėtį. Atsisakymas įvesti ar nutraukti jo įvedimą gali sukelti klaidingą gliukozės kiekį kraujyje ir klaidingą teigiamą bromoulfaleino tyrimo rodiklį.

Atsparumas heparinui

Kai kuriems pacientams (nuo 3 iki 30%) heparino įvedimas gali sukelti nepakankamą atsaką. Ir mes kalbame apie standartinę dozę, kurios naudojimas įprastomis sąlygomis suteikia norimą terapinį poveikį. Paprastai atsparumas heparinui tampa:

• trombocitozė ir trombocitopenija;
• infekcija;
• sumažinti albumino kiekį iki 35 g / l;
• trombinės komplikacijos;
• didelis heparino klirensas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• priešoperacinis preparatas;
• santykinė hipovolemija.

Vaisto vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims

Haparino nesugebėjimas įveikti placentos barjerą iš esmės pašalina neigiamą vaisto poveikį vaisiui. Apie šią narkotikų savybę rodo daugybė tyrimų. Tačiau vaistas gali sukelti ankstyvą gimdymą ir spontaniškus abortus, kuriuos lydi sunkus kraujavimas. Heparinas yra pavojingas nėščioms moterims, sergančioms kartu su kitomis ligomis ir tuo pačiu metu.

Jei heparino įvedimas nėščiai moteriai atliekamas 3 mėnesius, vartojant dideles dozes, osteoporozės išsivystymas nėra atmestas.

Epidurinė anestezija nerekomenduojama moterims, turinčioms vaisių ir gydoma antikoaguliantais.

Heparino vartojimas nėštumo metu leidžiamas nedideliu kiekiu ir su sąlyga, kad preparate nėra benzilo alkoholio.

Vairuoti motorines transporto priemones ir pavojingus veikimo mechanizmus
Per heparino terapiją būtina atsisakyti vairuoti transporto priemones ir darbo mechanizmus, galinčius sukelti sužalojimus. Reikalavimas grindžiamas tuo, kad vaisto vartojimas mažina atsaką ir slopina psichomotorines reakcijas.

Vaikai ir pagyvenę žmonės

Vaikams iki trejų metų reikia atsargiai vartoti natrio hepariną. Taip yra dėl to, kad gaminyje yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti apsinuodijimą. Po šešiasdešimties metų įrankis turėtų būti vertinamas daugiau. Tai ypač pasakytina apie moterų pacientus.

Kontraindikacijos

Heparinas nerekomenduojamas pacientams, kurie netoleruoja, jei:

• padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro vaistą;
• skirtingo pobūdžio kraujavimas (išskyrus galimybes, kai vaisto vartojimas nėra susijęs su rizika paciento būklei);
• heparino sukelta trombocitopenija;
• Gregoire'o liga;
• hemoraginė diatezė ir patologijos, susijusios su nepakankamu kraujo krešėjimu;
• didelis kraujagyslių pralaidumas;
• subakutinis bakterinis endokarditas;
• leukemija;
• patologinis širdies sienelės išsikišimas vietoj jos retinimo;
• aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• intrakranijinė žala;
• centrinės nervų sistemos patologijos ir kt.

Narkotikų paskirtis yra įmanoma tik gydytojui įvertinus paciento sveikatą.

Perdozavimo pasekmės

Pagrindinis heparino natrio perdozavimo simptomas yra kraujavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti šį reiškinį, pakanka atsisakyti vaisto vartojimo. Jei kraujavimas yra gana platus, tada protamino sulfatas slopina heparino aktyvumą 1 mg / 100 TV heparino kiekiu. Vienas procentas neutralizuojančio tirpalo patenka į veną mažu greičiu. 10 minučių įšvirkšto protamino kiekis neturi viršyti 5 ml. Atsižvelgiant į pagreitintą natrio heparino metabolizmą, protamino sulfato dozę reikia palaipsniui mažinti.

Protamino sulfatas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kartais mirtiną. Jo naudojimas leidžiamas tik ligoninėje su specialia įranga, jei reikia skubiai.

Nesuderinamumas su kitais vaistais

Vaistas nesuderinamas su:

• tobramicino sulfatas;
• ampicilinas;
• haloperidolis;
• alteplazė;
• aminazinas;
• hialuronidazė;
• meticilinas;
• cefalotinas;
• triflupromazino hidrochloridas;
• diazepamas;
• petidy;
• cisatrukurija besilatas;
• eritromicino ir daug daugiau antibiotikų bei analgetikų.

Heparino natrio analogai

Narkotikai turi daug analogų, neturinčių reikšmingų sudėties skirtumų, tačiau skiriasi kaina, išsiskyrimo forma ir tūris. Populiariausios yra JAV, Japonijoje ir Vakarų Europoje gaminamos lėšos. Heparino analogus iš Rytų Europos vidaus rinkoje atstovauja gerai žinomos farmakologinės kompanijos: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ir Egis. Buitiniai vaistai taip pat skiriasi kokybe ir gerokai naudingi kainoms.

Išorinė heparino forma yra veiksmingai pakeista Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Narkotikų analogo pasirinkimas yra tik asmeninis dalykas, tačiau konsultacija su specialistu yra privaloma.

Atleidimo forma, laikymas ir galiojimo laikas

Natrio heparinas tiekiamas 5 ir 10 ml buteliukais, 0,1 ml injekcinėms ampulėms, švirkšto mėgintuvėliu, kuriame yra 0,2 veikliosios medžiagos.

Tepalo pavidalo heparino pakuotė yra pagaminta iš aliuminio vamzdžių, kuriuose yra 15 ir 30 ml produkto.

Vaistas yra laikomas tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams. Tinka naudoti per 4 metus nuo išdavimo datos.

Apžvalgos

Natalja Fedorovna, 55 metai, Mozyr
Prieš keletą metų ji atliko aortos vožtuvo pakeitimo operaciją. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, buvo varfarinas. Ruošiantis vėlesnėms operacijoms šio vaisto tabletės buvo pakeistos poodinėmis injekcijomis. Operacijos buvo sėkmingos, bet aš net nepamenu apie kraujo krešulius.

Irina Petrovna, 49 metai, Kursko sritis.
Varikozinės venos ir tromboflebitas - mano problema daugelį metų. Keista, kad ji niekada nebuvo girdėjusi apie hepariną. Nebrangus tepalas ir koks poveikis. Pusvalandį po procedūros aš visiškai pamiršiu apie patinimą ir sunkumo jausmą, nuovargis dingsta ir skausmas yra atleidžiamas. Atrodo, kad įrankis įkrauna kojas energija.

Anna, 32 metai, Novosibirskas
Heparinas Akrigel 1000 mūsų šeimoje labai vertinamas. Prieš kelerius metus šis vaistas padėjo man atsikratyti hemorojus, kuriuos įgijau gimdymo metu. Heparino dėka, pagerėjo mano motinos venų kojos, o mano jaunų tombų mėlynės išnyko pažodžiui prieš akis. Geriausia yra tai, kad su tokiu poveikiu tepalas yra daug pigesnis nei panašūs užsienio gamybos produktai.

Epar Heparino tabletės: išsamios naudojimo instrukcijos, svarbūs dalykai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra apie 16 000 daltonų.

Ekspertų komentaras: šiuo metu heparinas nėra gaminamas tablečių pavidalu, net TSRS metu, buvo atliktos bandomosios partijos, tačiau jos buvo atsisakytos dėl mažo efektyvumo.

Silchenko E.N. Ph.D.

Narkotikų veikla

Heparinas (lat. Heparinas) yra natūralios kilmės ir yra gaminamas bazofilo ląstelių. Didžiausia heparino koncentracija randama plaučiuose ir kepenyse, mažesniu kiekiu ji yra atstovaujama raumenų, miokardo ir blužnies audiniuose. Jis išleidžiamas tiesiai į kraują ir, kartu su fibrinolizinu, turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, sunaikina kraujo krešulius ir gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Heparinas nėra naudojamas kaip kraujo lipidų mažinimo priemonė dėl didelės kraujavimo rizikos. Be to, šis cheminis junginys turi slopinamąjį poveikį ir turi teigiamą poveikį pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis, gerovei. Medžiaga labai greitai sunaikinama organizmo audiniuose.

Receptų taikymas

Dirbtinai sintezuotas heparinas yra heparino junginys su natrio druska (5000 TV / ml 1 ampulėje), kaip tepalai ir želė išoriniam naudojimui, ir nėra parduodami tablečių ir kapsulių pavidalu. Pradinė vaisto dozė ampulėse - 5000 TV, sušvirkščiama į veną, paskui perkeliama į poodį ar į raumenis. Dozės nustatomos pagal diagnozę, vartojimo būdą, vaisto toleravimą ir pan. Odos formos kas 8 valandas kas savaitę įtrinamos į pažeistą vietą.

Skysta heparino forma rodoma kaip:

• trombozinių komplikacijų profilaktika ir gydymas (PE, inkstų kraujagyslės, giluminės galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės);
• pooperacinio laikotarpio pacientų gydymas, turintis tromboemboliją;
• ūminis miokarditas;
• plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, skilveliai;
• širdies defektai su periferine arterine embolija;
• nestabili krūtinės angina, priešinfarkto būklė (ūminis koronarinis sindromas be ST pakilimo);
• transmuralinis MI;
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• autoimuninis nefritas;
• bakterinis endokarditas;
• hemodializės ir kraujo perpylimo kraujo krešėjimo prevencija (venų kateterių plovimas, „heparino“ užraktas).

Heparinas išoriniam naudojimui yra skirtas:

• sumušimai, sužalojimai ir mėlynės su aplinkinių audinių edema;
• flebitas ir galūnių tromboflebitas;
• limfangitas;
• hemorojus.

Kontraindikacijos

Heparino vartojimo apribojimai yra susiję su jo naudojimu vienoje ar kitoje formoje.

Draudimas vartoti vaistą injekcijų pavidalu nustatomas tokiomis sąlygomis:

• Patologinėmis sąlygomis, kurioms būdingas sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis.
• Gydomieji virškinamojo trakto pažeidimai (skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos ar ileumas, opinis kolitas, piktybiniai navikai).
• Subakute infekcinis širdies vidinio pamušalo uždegimas.
• Sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija.
• Kraujo ligos (hemofilija, leukemija, hemoraginė diatezė).
• Kraujagyslių aneurizma smegenyse, aortos koarktacija.
• Širdies aneurizma.
• Hemorojus.
• Po stuburo ir smegenų operacijos.
• Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu.
• Aktyvi tuberkuliozės forma.
• Uždraudus moterims ankstyvą po gimdymo ir menstruacijų metu ir pan.

Gelis ir tepalai negali būti naudojami opoms ir nekroziniams odos pažeidimams, žaizdoms, ir jie nėra užteršti ant gleivinės. Jei yra padidėjęs jautrumas heparino tepalo ar gelio komponentams, jie taip pat netaikomi.

• Ilgai vartojant didelėmis dozėmis gali atsirasti odos gleivinės ir atviros žaizdos, vidinis kraujavimas.
• Alerginės apraiškos skirtingais variantais: rinitas ir lacrimacija, bronchų spazmas, dilgėlinė.
• Kraujo pokyčiai (trombocitopenija).
• Bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Taip pat galima naudoti alergines reakcijas ir odos paraudimą gelio (tepalo) srityje išoriškai.

Kai kuriems žmonėms (paprastai tai yra bendrosios somatinės kančios, nėščios ir žindančios moterys), standartinių heparino dozių įvedimas sukelia patologinę reakciją į vaisto - heparino atsparumą. Ši būklė yra labai pavojinga dėl sunkumo diagnozuoti, kai padidėja mirtino kraujavimo rizika.

Naudojimas vaikingoms patelėms, laktacijos metu, vaikams ir senatvėje

Injekcinis heparinas (be benzilo alkoholio) nėštumo metu nedidelėmis dozėmis ir trumpalaikiam vartojimui draudžiamas. Tačiau kai kuriais atvejais jo naudojimas gali sukelti spontaniškus abortus ir ankstyvą gimdymą. Ilgalaikis heparino vartojimas sukelia osteoporozę. Vaistas neprasiskverbia į motinos pieną.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu išorinė forma taip pat leidžiama, tačiau prižiūrint gydytojui.

Vaikai iki trejų metų, vaistas yra skiriamas labai atsargiai, nes yra apsinuodijimo benzilo alkoholiu pavojus, pacientai po šešiasdešimties metų taip pat rizikuoja komplikacijų vystymuisi.

Perdozavimas

Heparino perdozavimas tirpalo pavidalu yra pavojingas kraujavimo tikimybei. Heparinas yra specifinis priešnuodis protamino sulfatui, jį reikia švirkšti labai lėtai, atsižvelgiant į greitą antikoagulianto skaidymą kraujyje. Vaisto antipodas turi daug nepageidaujamų reakcijų ir reikalauja specialistų, kurie teikia medicininę pagalbą, tikslumo ir patirties.

Analogai reiškia

Aukšto molekulinio heparino analogų tirpalo pavidalu gaminami Rusijoje, Baltarusijoje, Vokietijoje, supakuoti į pakuotes po 5 arba 10 ampulių (kainos svyruoja nuo 400 iki 1200 rublių). Kiti vaisto analogai yra mažos molekulinės masės heparinai, kurie, skirtingai nei frakcionuoti, sulėtina krešėjimą aukštesniame lygyje ir todėl gali užkirsti kelią trombozei. Jų veiksmai yra selektyvūs, ilgi ir nuspėjami, o tai palengvina „sunkių“ pacientų gydymą. Šie heparino pakaitalai yra Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ir kt.

Yra daug heparino tepalų analogų: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless ir tt Pigiausias heparino tepalas gaminamas Rusijoje, kainuoja 70 rublių.

Iš visų pateiktų heparinų tik tepalo ir grietinėlės formos yra gana saugios ir jas galima įsigyti be recepto. Heparino injekcijas skiria tik gydytojas.

Kraujo savybių gerinimas - Heparinas

Heparinas yra galingas agentas, slopinantis kraujo krešėjimą. Vaistas blokuoja trombino biosintezę ir sumažina trombocitų sukibimą. Vaistas taip pat pagerina kraujo tekėjimą ir pagrindines kraujo savybes. Mes jums pasakysime, kokie heparino tipai egzistuoja ir kaip juos naudoti teisingai. Sužinosite apie pacientų apžvalgas ir išsiaiškinsite vidutines šio vaisto išlaidas.

Farmakologinio poveikio aprašymas

Heparinas yra puikus kraujo krešėjimo inhibitorius ir gydo trombozę. Jis naudojamas kartu su fibrinolizinu kompleksinei anti-krešėjimo sistemai. Kai medžiaga švirkščiama į paciento kūną, cholesterolio kiekis kraujyje iš karto sumažėja. Heparinas turi teigiamą poveikį lipeminei plazmai. Vaistas pašalina chilomikronus iš paciento kraujo. Tačiau, jei kyla kraujavimo pavojus, gydytojai hepariną nenaudoja kaip cholesterolio kiekio mažinimo priemonę.

Vaisto poveikis atsiranda po to, kai jis patenka į paciento raumenis arba į veną. Heparinas gana greitai veikia kraują. Tačiau jos poveikis truks labai mažai laiko.

Jei vaistas švirkščiamas į veną, jo poveikis truks apie 4 valandas. Kai gydytojas į raumenis švirkščia hepariną, jis veikia kraują 30 minučių. Tačiau po 6 val. Po poodinio heparino vartojimo, po valandos pagerėja kraujo kokybė. Vaisto poveikis trunka apie 10-12 valandų.

Gydytojai pažymėjo, kad nuolatinis kraujo krešėjimo poveikis bus skiriamas intraveniniam heparinui vartoti per nustatytą kursą. Jei pacientas turi atlikti prevenciją su šiuo vaistu, jis švirkščiamas po oda arba į raumenis. Gydymui ir prevencijai gydytojas nustato išsamią vaisto dozę po išsamaus paciento diagnozavimo.

Vaistų vartojimo indikacijos

Gydytojai skiria hepariną daugelio ligų gydymui. Norint gydyti, reikia žinoti, kiek vartoti vaistą. Tam tikrais atvejais nustatoma:

1. Tromboembolinis gydymas;
2. Kraujagyslių okliuzijos prevencija;
3. Miokardo infarkto trombozės gydymui;
4. Trombozės terapija - krešulių susidarymas paciento induose;
5. Stipriai užsikimšus kraujagyslėms;
6. Gerinti kraujo krešėjimą akies venos, arterijose ir kraujagyslėse;
7. Tinkamas širdies ir kraujagyslių operacijos vaistas;
8. Naudojamas palaikyti kraujo skystį specialiuose prietaisuose;
9. Tinka kraujo valymui.

Ampulių naudojimo širdies priepuoliui metodas

Heparino dozes skiria gydytojas individualiai kiekvienam pacientui. Tai priklauso nuo ligos tipo ir scenos. Jei pacientas turi miokardo infarktą, tuomet reikia nedelsiant įvesti hepariną į veną po 15 000 TV. Šiuo metu asmuo turėtų būti ligoninėje prižiūrint gydytojui. Patartina 6 dienas švirkšti į raumenis 40 000 vienetų per dieną. Kas 4 valandas būtina įvesti įterpimą į keletą metodų.

Kiekviena injekcija turi lydėti paciento kraujo krešėjimą. Būtina, kad šiuo metu rodikliai būtų 2 kartus didesni už normą. Jei norite nutraukti gydymą heparinu, turite pradėti dozę mažinti per kelias dienas. Pageidautina sumažinti 5 000 TV įvedimą ir sumažinti injekcijų dažnumą. Po injekcijos pacientas turi būti gydomas antikoaguliantais. Jūs galite visiškai pereiti prie šių vaistų 4-ąją dieną po gydymo heparinu nutraukimo.

Ampulių naudojimas kitoms ligoms

Heparinas gali būti naudojamas plaučių arterijos trombozei gydyti. Norėdami tai padaryti, įveskite narkotikų lašą. Pradinė 40 000 vienetų dozė. Procedūra trunka apie 6 valandas. Po to vieną dieną galite įšvirkšti į raumenis 40 000 TV.

Jei pacientas turi venų trombozę, gydytojai paskiria 20 000 TV heparino. Injekcija atliekama į veną. Po to galite įvesti dar 60 000 TV, bet tik prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Ekspertai pažymėjo, kad prieš keletą dienų iki gydymo Heparinu pabaigos pacientui reikia skirti antikoaguliantų. Jų priėmimas tęsis jau kurį laiką po gydymo heparinu nutraukimo.

Jei pacientas nori atlikti tromboembolijos prevenciją, gydytojas paskiria po oda 5000 TV dozę du kartus per parą. Tokią procedūrą galima atlikti prieš ir po operacijos. Vaisto poveikis trunka 12 valandų.

Heparinas gali būti naudojamas kraujo perpylimo metu. Paprastai donorui skiriama 7000 TV dozė. Įterpimo metu krešėjimo procesas bus sulėtintas.

Gydymo metu gydytojas turi imtis kraujo krešėjimo mėginių. Heparino terapijos laikotarpiu tokie tyrimai turi būti atliekami kas 2 dienas.

Atsargiai vartokite ampules

Heparinas ampulėse turi būti naudojamas labai atsargiai ir prižiūrint gydytojui tokiais atvejais:

1. Su skrandžio opa;
2. Kacheksijos metu;
3. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį;
4. Pavojinga po operacijos. Kartais gali būti taikoma išimtis, jei heparinas yra gyvybiškai svarbus pacientui.

Vaistų šalutinis poveikis

Jums reikia žinoti, kokie nemalonūs simptomai ir komplikacijos gali sukelti hepariną organizme:

• Pacientas gali pradėti kraujuoti;
• Didelis kraujo krešėjimo sumažėjimas kelia grėsmę. Štai kodėl vaistas vartojamas tik ligoninėje;
• Alergija, kai pacientas netoleruoja kai kurių vaisto komponentų;
• Urtikaria ar karščiavimas;
• Astma arba rinitas;
• Kartais atsiranda anafilaktoidinis šokas;
• Osteoporozė;
• Opa naudojimo vietoje.

Trombocitopenijos komplikacijos atsiranda 6 proc. Pacientų. Dėl šios priežasties dažnai atsiranda odos nekrozė ir arterijose atsiranda trombozė. Tai gali sukelti gangreną, insultą ar mirtį. Todėl, jei pacientas pradėjo trombocitopeniją, gydytojas turi nedelsiant nutraukti gydymą heparinu.

Pagrindinės kontraindikacijos

Jums reikia žinoti, kada heparinas gali pakenkti organizmui ir sukelti neigiamą poveikį. Taigi, tokiais atvejais vaistas neskiriamas:

1. Jei pacientas turi hemoraginę diatezę. Tai per didelis kraujavimas;
2. Ligomis, kurias lydi lėtas kraujo krešėjimas;
3. Jei pacientas turi per silpnus kraujagysles;
4. Bet kokio kraujavimo metu organizme;
5. Su subakutiniu endokarditu;
6. Jei pacientas turi širdies uždegimą;
7. Inkstų ir kepenų sutrikimų atveju;
8. Uždrausta piktybiniams navikams, kraujo vėžiui;
9. Jei pacientas turi mažą hemoglobino kiekį;
10. Su aneurizma ūminėje stadijoje;
11. Pavojinga su venine gangrena.

Narkotikų perdozavimas

Jei pacientui skiriama neteisinga dozė, organizme gali pasireikšti šalutinis vaisto poveikis:

1. Yra sunki hemoraginė komplikacija;
2. Atsiranda kraujavimas.

Gydytojas tokiais simptomais turėtų nedelsdamas sumažinti heparino dozę arba visiškai pašalinti vaistą. Jei, nutraukus gydymą, kraujavimas tęsiasi, tada į pacientą į veną reikia švirkšti protamino sulfatą.

Jei pacientas yra alergiškas heparinui, gydytojas nedelsdamas nutraukia gydymą ir nurodo desensibilizuojančius vaistus.

Indikacijos tepalui

Tokiais atvejais gydytojas paskiria hepariną tepalu:

1. Su paciento galūnių tromboflebitu;
2. Su uždegimu ant paviršinių venų;
3. Flebito gydymui;
4. Po injekcijos į veną;
5. Hemoroidinės venų trombozės gydymui;
6. Su opomis ant galūnių.

Tepalo farmakologinės savybės

Heparino tepalas turi priešuždegiminį poveikį. Jis sustabdo kraujo krešulių susidarymą ir turi anestezinį poveikį. Heparino komponentas palaipsniui išeina iš tepalo ir veikia odą. Jis turi antitrombotinį poveikį. Tepalo sudėtis taip pat apima benzilo eterį, kuris efektyviau išplės kraujagysles ir padės vaistui greičiau išspręsti šią ligą. Atkreipkite dėmesį, kad heparinas turi analgetinį poveikį.

Heparinas patenka į organizmą per odos poras. Vaistas pašalinamas iš kūno po maždaug pusantros valandos. Gydytojai pažymi, kad vietinis heparino tepalo naudojimas neturės įtakos paciento kraujo krešėjimui. Todėl vaistas gali būti vartojamas namuose be medicininės priežiūros. Tepalas praeina per visus odos sluoksnius ir praktiškai nėra absorbuojamas.

Dozavimo tepalas

Heparino tepalas ant odos padengiamas plonu sluoksniu. Gydytojai rekomenduoja naudoti 1 g dozę 5 cm ploto odos plote. Jei pacientas turi tiesiosios žarnos uždegimą, reikia tepti tepalą ant mažo audinio ir pridėti prie hemorojus. Taip pat galite patekti į tepalą ant išangės. Tai turėtų būti daroma tik paskyrus gydytoją.

Pagrindinės tepalo naudojimo kontraindikacijos

Tokiais atvejais gydytojai draudžia naudoti heparino tepalą:

• Jei pacientas turi nekrotinių procesų;
• Mažas kraujo krešėjimas;
• Kai audiniuose yra opų su nekroze.

Atsargumo priemonės naudojant tepalą

Jums reikia žinoti, kaip tinkamai naudoti vaistą Heparinas, kad jis nekenktų sveikatai. Laikykitės šių atsargumo priemonių:

1. Jei ilgą laiką vartojate heparino tepalą, gydytojas turi nuolat stebėti kraujo krešėjimą ir stebėti visus nepageidaujamus reiškinius;
2. Naudojant vaistą žmonėms, vyresniems nei 65 metų, taip pat turite būti prižiūrint gydytojui;
3. Nenaudokite tepalo atviroms žaizdoms ant odos;
4. Geriau nenaudoti vaisto heparino nėščioms moterims;
5. Gydytojas gali paskirti tepalą laktacijos metu, tačiau tik kaip paskutinė išeitis, jei motinos gyvenimas priklauso nuo gydymo. Gydymo laikotarpiu žindymas turi būti nutrauktas.

Gelio naudojimas

Heparino gelį skiria gydytojai tokių ligų gydymui:

• Galūnių tromboflebitas;
• Su venų išsiplėtimu;
• Elefantizės gydymui;
• Su flebitu po injekcijos;
• Paviršinio mastito gydymui;
• Kai atsiranda poodinė hematoma;
• Traumų ir mėlynės gydymui;
• Su edema.

Gelio naudojimo metodas

Gydytojai skiria gelio hepariną galūnių tromboflebito gydymui. Vaistas gali būti vartojamas po šio vaisto injekcijos į veną. Gelis turi būti padengtas pažeistoje vietoje ir lengvai patrinamas į odą. Naudokite tikslią gydytojo nurodytą vaisto dozę.

Gelis gali išgydyti trombozę hemoroidinėse venose. Tam naudokite medicininį gelį ant natūralios medžiagos. Ją reikia prijungti prie hemoroidinių mazgų ir tvirtai pritvirtinti. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti tamponą, mirkytą heparinu. Jis gali būti įdėtas į išangę vietoj panašių žvakių. Gelio apdorojimas trunka apie 4 dienas.

Taikyti vaistą ant odos gali būti 3 kartus per dieną su ilgomis pertraukomis. Paprastai vartokite vaistą, kad visiškai išnyktų uždegiminis procesas. Dažniausiai terapija trunka nuo 3 iki 12 dienų. Išsamiai diagnozavus ligą, gydytojas gali pratęsti gydymo kursą.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos gelyje

Heparino gelis paprastai nesukelia pavojingų šalutinių poveikių. Jūs galite būti alergiškas tik vaisto sudėčiai, jei pacientas netoleruoja. Ekspertai pažymėjo, kad perdozavimo metu žmonės nepatyrė jokių šalutinių poveikių ir komplikacijų. Tačiau vis dar nerekomenduojama dar kartą viršyti dozės be gydytojo recepto.

Gelis draudžiamas vartoti pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

• Kai tromboflebito vietoje atsiranda opos;
• Jei oda yra pažeista ar suplėšyta;
• Pavojinga, kai pacientas sumažina koaguliaciją;
• Nenustatyta trombocitopenijos metu;
• Atšaukta alergiškiems pacientams.

Sąveika su kitais vaistais

Jums reikia žinoti, kaip Heparinas veikia kartu su kitais vaistais. Kartais jis gali sustiprinti ar nugalėti konkretaus vaisto veikimą. Todėl reikia apsvarstyti keletą svarbių sąveikų:

• Visi antikoaguliantai padidins heparino poveikį;
• Tetraciklinai, kortikotropinas ir nikotinas susilpnins heparino poveikį;
• Jei naudojami vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją, pacientas gali patirti kraujavimą;
• Pavojinga vartoti hepariną ulcerogeniniu;
• Viename švirkšte vaisto negalima maišyti su kitais vaistais.

Žvakių taikymas

Dažniausiai gydytojai skiria heparino žvakes hemorojus gydyti. Veikliosios medžiagos sumažins kraujo kūnelių sukibimą ir kraujagyslių sienelių pralaidumą. Galima išskirti heparino žvakių poveikį:

• Gerinti kraujagysles kraujagyslėse;
• Atlaisvinkite skausmą ir patinimą;
• Parduoda uždegimą.

Gydytojai trombozės metu gydo žvakes su hemorojus. Medžiaga heparinas greitai įsiskverbia į audinius ir vykdo regeneracijos procesą. Heparino žvakės neturi jokio šalutinio poveikio. Jie tinka visiems pacientams. Tik kaip paskutinė išeitis gali individualiai netoleruoti žvakių sudėties. Šiuo metu pacientas gali pradėti niežti ir sudirginti.

Kaip naudotis žvakėmis?

Žvakėms suteiktas didžiausias poveikis gydymui, jie turi būti tinkamai naudojami. Prieš procedūrą reikia ištuštinti žarnyną ir plauti duše. Po to galite naudoti žvakes:

• Pašalinti pakuotę iš preparato;
• Pasukite į priekį ir uždėkite žvakes pirštu virš sfinkterio. Kartais pacientas yra įdedamas į žvakes į gulintį padėtį. Antruoju atveju įrankis neištekės ir veiks geriau;
• Jei žvakė greitai paslėpta jūsų rankose, pirmiausia turite juos sudrėkinti šaltame vandenyje;
• Žvakės įvedimo metu jums reikia kuo labiau atsipalaiduoti. Tada procesas bus paprastas;
• Įvedus žvakę su heparinu, jums reikia atsigulti apie 60 minučių. Tada vaistas absorbuojamas ir suteiks didžiausią poveikį;
• Geriausia atlikti procedūrą prieš miegą, naktį.

Heparino žvakutėse taip pat yra anestetikų. Jie puikiai sumažina skausmą ir diskomfortą, atsirandantį su hemorojus. Nenaudokite žvakių kraujavimui ir be gydytojo leidimo.

Heparino žvakutės gydymas trunka 2 savaites. Jei liga neveikia, į žvakes galite patekti ne ilgiau kaip 1 savaitę.

Saugojimo taisyklės

Laikykite vaistą Heparinas turėtų būti 18-23 laipsnių temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas - ne daugiau kaip 4 metai. Naudoję butelį, jis turi būti dedamas į šaldytuvą ir laikomas ne ilgiau kaip 3 dienas. Vaistas turi būti laikomas nuo saulės šviesos vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Heparino tepalas turėtų būti laikomas 8–15 laipsnių temperatūroje. Galiojimo laikas tepalas yra ne daugiau kaip 3 metai. Laikykite vaistą kūdikių nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto analogai

Gydytojai gali paskirti kitą heparino panašų poveikį turinčią vaistą. Štai keletas narkotikų analogų:

1. Heparino gydymas;
2. Wiatromb;
3. Lavenum;
4. Trombis;
5. Heparinas Richter;
6. Trombofobas;
7. Lyoton 1000;
8. Heparino Natrium Traun.

Vaisto sudėtis

Čia pateikiami komponentai, esantys įvairiose heparino formose:

• Injekcija - natrio heparino medžiaga;
• Tepalas - benzokainas, pagalbiniai komponentai, natrio heparinas ir benzilo nikotinatas;
• Gelis - natrio heparinas 1000 TV.

Narkotikų kainos

Vaistą galite įsigyti bet kurioje vaistinėje be gydytojo recepto. Heparinas šiuo metu parduodamas vidutine kaina:

1. Heparinas injekcijoms buteliukuose - 5 ml, po 5 gabalus kainuoja 500-550 rublių;
2. Heparinas ampulėse - vidutinė kaina yra 340-379 rublių;
3. Heparino tepalas - 50-70 rublių;
4. Heparinas gelio pavidalu - 250 - 280 rublių.

Narkotikų apžvalgos

Internete galite rasti daug atsiliepimų apie vaistą Heparinas, kaip dažnai gydytojai nurodo, kad pagerintų kraujo savybes. Mes jums paėmėme kai kurias pacientų apžvalgas:

• Anton, 46 metai. Dėl tromboflebito, aš ligoninėje švirkščiau hepariną. Neleidžiama naudoti ampulių namuose, nes vaistas gali sukelti šalutinį poveikį. Gydymo metu nebuvo jokių neigiamų komplikacijų. Vaistas tikrai padėjo ir pagerino mano būklę;
• Irina, 32 metai. Žindymo laikotarpiu turėjau laktacijos mastito. Labai patinusios ir uždegusios pieno liaukos. Žindymo metu daugelio vaistų negalima naudoti. Mano gydantis gydytojas patarė užteršti krūtinę heparino gelyje. Pasirodo, kad jis neprasiskverbia į motinos pieną ir neturi įtakos kūdikio sveikatai. Aš vartojau vaistą 4 dienas, o mastitas visiškai išnyko. Džiaugiuosi Heparino rezultatais ir dabar aš jį rekomenduoju savo draugams;
• Borisas, 39 metai. Mano hemorojus, hemorojus tapo labai uždegimas. Tai sukėlė stiprų skausmą ir baisius pojūčius. Gydytojas paskyrė man tiesiosios žarnos žvakutes su heparinu. Aš juos naktį vartojau 1 savaitę. Po 3 dienų skausmas buvo visiškai išnykęs. Gydymo pabaigoje aš vėl nuėjau pas gydytoją. Jis ištyrė ir nustatė, kad uždegimas visiškai praėjo. Žvakės tikrai padėjo greitai ir efektyviai.

Heparinas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Heparinas yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaisto dozavimo formos:

• Tirpalas į veną (iv) ir po oda: šviesiai geltonas arba bespalvis permatomas skystis (buteliukas (buteliukas) 1 ml, 5 arba 10 vnt. Kontūrinės ląstelės arba plastiko (padėklų) pakuotėje, kartoninėje dėžutėje. 1 arba 2 pakuotės; 5 arba 10 vienetų kartoninėje pakuotėje be pakuotės. 1 ml ampulė su ampulės peiliu 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikiniame (padėklų) pakuotėje, 1 arba 2 dėžutėje; 10 vnt. Kartoninėje dėžutėje be pakuotės, 2 ml ampulė su ampulu, 5 vnt. Pakuotėje, kartoninėje dėžutėje 1 ar 2 pakuotės: 5 ml ampulė su ampuliu, 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikiniame (padėklų) pakuotėje, 1 arba 2 pakuotėse. 5 ml ampulė su ampulės peiliu, 5 arba 10 vnt. 5 ml, 5 ar 10 vienetų kartono pakuotėje, buteliukas (buteliukas) 5 ml, 5 arba 10 vienetų lizdinėje plokštelėje arba plastikinėje pakuotėje (padėklai), dėžutėje po 1 arba 2 pakuotes. ml, 1, 5 arba 10 vnt. kartono pakuotėje. Polimerinė ampulė 5 ml, 5 vnt. kartono pakuotėje. Butelis (butelis) 5 ml, 5 vnt. polistireno inde);
• Išoriniam naudojimui skirtas tepalas (10 arba 25 g aliuminio vamzdeliuose, kartoninėje pakuotėje 1 vamzdelis);
• Išoriniam naudojimui skirtas gelis (15, 20, 30, 50 arba 100 g aliuminio vamzdeliuose, 1 kartono pakuotėje).

Veiklioji medžiaga - heparino natrio druska:

• 1 ml tirpalo - 5000 TV;
• 1 g tepalo - 100 TV;
• 1 g gelio - 1000 TV.

• Tirpalas: natrio chloridas - 3,4 mg, benzilo alkoholis - 9 mg, injekcinis vanduo - 1 ml;
• Tepalas: benzokainas - 40 mg, benzilo nikotinatas - 0,8 mg.

Naudojimo indikacijos

• Terapija ir profilaktika: tromboflebitas, plaučių tromboembolija (įskaitant periferinių venų ligas), giliųjų venų trombozė, vainikinių arterijų trombozė, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas (įskaitant kartu su embolija), sindromas diseminuotas intravaskulinis krešėjimas (ICE), mikrocirkuliacijos ir mikrotrombozės sutrikimai, inkstų venų trombozė, hemolitoreminis sindromas, bakterinė endokarditas, glomerulonefritas, lupus nefritas;
• Prevencija: kraujo krešėjimas operacijų metu, kai naudojami ekstrakorporiniai cirkuliacijos metodai, mitralinė širdies liga, hemodializė, peritoninė dializė, hemosorbcija, priverstinė diurezė, citaperezė;
• Venų kateterių plovimas;
• Ne koaguliuojamų kraujo mėginių paruošimas laboratoriniams tikslams ir kraujo perpylimui.

Kontraindikacijos

Heparino vartojimo kontraindikacijos tirpalo pavidalu:

• Heparino sukelta trombocitopenija praeityje arba šiuo metu su tromboze arba be jos;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Kraujavimas, jei galimas pavojus viršija numatomą naudą.

Atkreipkite dėmesį į patologinių ligų, susijusių su padidėjusia kraujavimo rizika, sprendimą.

• Trauminis smegenų pažeidimas, hemoraginis insultas;
• Piktybiniai navikai;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: smegenų kraujagyslių aneurizma, ūminis ir poodinis infekcinis endokarditas, sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija, aortos skilimas;
• Limfinės sistemos organai ir kraujo formavimas: hemoraginė diatezė, leukemija, hemofilija, trombocitopenija;
• Opinis kolitas, virškinamojo trakto erozijos ir opiniai pakitimai, stemplės varicijos, ilgalaikis skrandžio ir žarnų drenažo panaudojimas, hemorojus;
• Įgimtas antitrombino III sintezės trūkumas ir pakaitinė terapija su antitrombino III vaistais (siekiant sumažinti kraujavimo riziką, vartokite mažas vaisto dozes).

Kitos fiziologinės būklės ir patologijos, kuriose heparino tirpalas turi būti vartojamas atsargiai: lėtinis inkstų nepakankamumas; sunki kepenų liga, sutrikusi baltymų sintezė; vaskulitas; proliferacinė diabetinė retinopatija; neseniai atlikta stuburo smegenų ar smegenų operacija; ankstyvas gimdymo laikotarpis; neseniai įvykusios epidurinės anestezijos ar juosmens punkcijos; grasino abortui; menstruacijų laikotarpis.

Glaudžiai prižiūrint gydytojui, rekomenduojama naudoti šį vaistą gydant jaunesnius nei 3 metų vaikus ir vyresnius nei 60 metų pacientus, ypač moteris.

Tepalo ir gelio vartojimo kontraindikacijos:

• Ligos, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu, kraujavimu, smegenų aneurizmu, intrakranijinės hemoragijos prielaida, hemoragine insultu, aortos aneurizma, piktybine arterine hipertenzija, subakutine bakterine endokarditu, antifosfolipidų sindromu;
• Erozinis ir opinis virškinamojo trakto pažeidimas, kepenų piktybiniai navikai, sunkūs kepenų parenchimos pakitimai, kepenų cirozė su stemplės varikoze, šoko sąlygos;
• Atkūrimo laikotarpis po operacijos kepenyse ir tulžies takuose, smegenys, akys, prostatos liauka, stuburo punkcija;
• Neseniai gimdymas, menstruacijos, gresia persileidimas.

Tepalas ir gelis neturėtų būti naudojami nekrotiniais procesais, gleivinėmis ar atviromis žaizdomis.

Taikant tepalą ar gelį nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu (laktacijos metu), galima atidžiai prižiūrint gydytojui, tik laikantis griežtų nurodymų.

Visų heparino dozavimo formų vartojimas kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Dozavimas ir administravimas

Tirpalas švirkščiamas į veną arba boliusas ir po oda į pilvą. Jūs negalite patekti į vaistą į raumenis! Dozavimą nustato gydytojas, remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir atsižvelgiant į paciento amžių. Paprastai gydymas pradedamas intraveniniu 5000 TV doze, po to pernešamas į poodines injekcijas arba į veną lašinamas.

Palaikomasis dozavimas priklausomai nuo tirpalo naudojimo būdo:

• Nuolatinė infuzija į veną - 24000–48000 TV per dieną 1000-2000 TV per valandą greičiu;
• Reguliarios intraveninės injekcijos - 5000-10000 TV su 4-6 valandų intervalu;
• Poodinės injekcijos - 15000-20000 TV 2 kartus arba 8000-10000 TV - 3 kartus per dieną.

Infuzijai vaistas praskiedžiamas 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kiekvienos tolesnės dozės koregavimas atliekamas remiantis reguliariais aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (APTT) ir (arba) kraujo krešėjimo laiko tyrimais. Vartojant po oda 10 000 - 15 000 TV per dieną, reguliari APTT kontrolė nebūtina.

Gydymo laikotarpis priklauso nuo vartojimo būdo ir indikacijų. Vaistas yra vartojamas į veną 7-10 dienų, tada gydymą reikia tęsti vartojant geriamuosius antikoaguliantus. Geriamuosius antikoaguliantus rekomenduojama skirti nuo pirmos arba nuo 5 iki 7 gydymo dienų, tirpalo atšaukimas skiriamas 4-5 dienoms.

Heparino vartojimas specialiose klinikinėse situacijose atliekamas pagal specialią schemą.

Tepalas ir gelis yra naudojami priklausomai nuo klinikinių indikacijų ir paciento amžiaus.

Šalutinis poveikis

• Kraujo krešėjimo sistemos dalis: trumpalaikė trombocitopenija, retais atvejais - mirtina, gali sukelti odos nekrozę, arterinę trombozę, gangreną, insultą, miokardo infarktą; hemoraginės komplikacijos, atsirandančios kraujavimo iš virškinimo trakto ar kraujavimo iš šlapimo takų forma, retroperitoninės hemoragijos kiaušidėse, antinksčių liaukos, turinčios riziką susirgti ūminiu antinksčių nepakankamumu;
• Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas, padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje;
• Raumenų ir kaulų sistemos dalis: ilgalaikio naudojimo atveju - minkštųjų audinių kalcifikacija, osteoporozė ir spontaniški lūžiai;
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, odos paraudimas, bronchų spazmas, rinitas, narkotikų karščiavimas, anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas;
• Vietinės reakcijos: skausmas, hematoma, kraujavimas, hiperemija ar opos injekcijos vietoje;
• Kita: aldosterono sintezės slopinimas, trumpalaikė alopecija.

Specialios instrukcijos

Stacionariomis sąlygomis rekomenduojamas ilgalaikis gydymas didelėmis dozėmis.

Tirpalo naudojimas turėtų būti grindžiamas kraujo krešėjimu, staigaus trombocitų skaičiaus sumažėjimo atveju turėtų būti nedelsiant nutrauktas vaisto vartojimas.

Jei vaistas skiriamas didelėmis dozėmis arba nesant reakcijos į hepariną, būtina kontroliuoti antitrombino III kiekį.

Nerekomenduojama vartoti kitų vaistų nuo vaisto tirpalo fono.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį.

Atsargiai naudokite vaistą pacientams, sergantiems radioterapija, dantų procedūromis, aktyvia tuberkulioze, esant gimdos kontraceptikai.

Gydant vyresnes nei 60 metų moteris heparino natrio vartojimas gali padidinti kraujavimą, todėl ši pacientų grupė turėtų sumažinti tirpalo dozę.

Tinkamas dozavimas, reguliarus kraujo krešėjimo stebėjimas ir kruopštus kontraindikacijų įvertinimas sumažina kraujavimo riziką.

Narkotikų sąveika

Heparino tirpalas yra suderinamas tik su 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Natrio heparinas stiprina vaistų, kurių sudėtyje yra benzodiazepino darinių, fenitoino, propranololio, chinidino, poveikį.

Vaisto aktyvumą mažina tricikliniai antidepresantai, protamino sulfatai, polipeptidai.

Antikoaguliantinis vaisto poveikis tuo metu

Kraujavimo rizika padidina heparino vartojimą kartu su dekstranu, gliukokortikosteroidais, citostatikais, hidroksichlorokinu, cefamundoliu, valproine ir etakrynine rūgštimi, propiltiouracilu.

Antikoaguliantinis vaisto poveikis mažina tuo pačiu metu vartojamų kortikotropino, askorbo rūgšties, nitroglicerino, skalsių alkaloidų, chinino, nikotino, tetraciklino, širdies glikozidų, antihistamininių vaistų ar tiroksino vartojimą.

Vaistas gali sumažinti gliukokortikosteroidų, adrenokortikotropinio hormono, insulino poveikį.

Analogai

Heparino analogai yra: Heparino-Natriy Brown, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje, tamsioje vietoje: tirpalo ir gelio temperatūroje - ne aukštesnėje kaip 25 ° C; tepalas - iki 20 ° C.

Galiojimo pabaigos data: tirpalas, tepalas - 3 metai; gelis - 2 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Tirpalas išleidžiamas pagal receptą, gelis ir tepalas parduodami be recepto.