Flatfoot yra pėdos deformacija su arkos išlyginimu. Jis dažnai derinamas su laikysenos pažeidimu. 5–7 cm aukščio ir skersinės pėdos lankas yra išilginis. Funkcinis kojos tikslas yra atlaikyti kūno svorį, prisitaikyti prie nelygių atramų ir švelninti smūgius vaikščiojant, bėgant, šokinėjant. Pėdos arkos palaiko priekinius ir galinius blauzdikaulio raumenis ir pirštų lankstus raumenis.
Vaikų pėdos, skirtingai nei suaugusiųjų, yra trumpesnės, platesnės, susiaurintos kulno dalimi, o plantacinėje dalyje yra daug pluošto. Paketai yra elastingesni, judesių diapazonas yra didesnis. Tokia pėda yra mažiau pritaikyta statinei apkrovai. Todėl ankstyvas pėdos stresas yra kenksmingas, o pėdos ir kojos raumenų ir raiščių stiprinimas turi būti sprendžiamas nuo vaiko gimimo. Būtina suformuoti teisingą pėsčiųjų taką, kurioje kojos yra lygiagrečios ir artimos viena kitai. Vaikų darželyje turite praleisti laiką vaikščioti basomis, ant pirštų, kulnų, pirštų viduje. Vasarą (ar specialioje arenoje) galite vaikščioti ant akmenų, gilaus smėlio, netolygaus dirvožemio, žolės miške. Vaikai, kurie mokosi vaikščioti, turėtų dėvėti batus su kietu padu be vytelių, su mažu kulnu, su nėriniais. Minkšti (įskaitant veltinį) batus draudžiama.
Pagrindinė plokščiųjų pėdų priežastis yra pėdos ir kojos raumenų ir raiščių silpnumas. Rizikos veiksniai: hipodinamija, ankštiniai batai, aukšti kulniukai, storos padai, ankstyva kojų apkrova. Tradiciškai visi veiksniai, lemiantys tikėtiną plokščiųjų pėdų vystymąsi, yra suskirstyti į penkias grupes:
• įgimta plokščia pėda (retai);
• rachitinė pėda dėl sumažėjusio fosforo ir kalcio metabolizmo hipovitaminozėje D;
• paralyžinė pėda (plokščiojo pėdos laipsnį lemia paralyžiuotų raumenų skaičius, atsiradęs dėl perduoto poliomielito);
• trauminė pėda (esant netinkamai susitraukusiems kulkšnies lūžiams);
• statiškas plokščiasis kojumas yra formuojamas žmonėms, sergantiems nutukimu, nėštumo metu, dėvėti batus su aukštais kulnais arba padais ant platformos.
Išilginis plokštumas sunkiai skiriasi:
• Pirmasis laipsnis. Skausmas pėdoje su spaudimu, stiprus nuovargis kojose po ilgo pasivaikščiojimo, eismas tampa mažiau plastikas, galų gale galimas pėdų patinimas.
• Antrasis laipsnis pasižymi staigiu perėjimu, nuolatiniu, stipriu kojų skausmu ir kojomis. Aiškiai matomas pėdos išilginio lanko sumažėjimas net ir be apkrovos.
• Trečiasis laipsnis pasireiškia nuolatiniu, stipriu kojų skausmu, apatine nugara ir galvos skausmais. Išilginė pėdos arka beveik nėra. Pėda pakreipta į vidų (valgus padėtis). Papuošti kulniukai, Achilo sausgyslės kontūrai išlyginti. Pėdų ir kulkšnies sąnariai patinami, pastebimas jų standumas. Paprastai reikalingi pagal užsakymą pagaminti batai.
Skersinis plokščiasis bėgis pasižymi mažėjančia arba išnykusi pėdos skersine arka. Kai tai patiria pirštų deformaciją. Plyšta priekinė dalis, po metatarsinių kaulų galvutėmis susiformavę sėjinukai. Viršutinių pirštų įtempimų yra pernelyg įtempta. Laikui bėgant didelis kojų pirštas nukrypsta į išorę, atsiranda pirmosios metatarsalinio kaulo galvos subluksavimas, išsikiša, ir susidaro valk.
Plokščių pėdų diagnostika atliekama stebint eiseną, bato būklę, matuojant pėdsako arkas, pėdos būklės rentgeno tyrimą. Visi šie metodai naudojami gydymo veiksmingumui įvertinti.
Plokščiųjų pėdų gydymas atliekamas komplekse, naudojant masažą, pratybų terapiją, fizioterapiją, gydomąjį plaukimą („nuskaitymo“ stilių), ortopedinius batus.
Pratimų terapija turi būti naudojama visų formų ir lygių kojomis, siekiant sustiprinti kojų raumenis ir raiščius bei apatinę koją; pašalinti skausmo simptomus; pagerinti bendrą veiklą;
pašalinti pėdos deformaciją; eismo ir laikysenos normalizavimas. Vykdant treniruočių terapiją, geriau naudoti pradines pozicijas, kurios pašalina kūno svorio įtaką. Fizinės terapijos eigą sudaro du laikotarpiai: įvadinė, stiprinant kojos raumenis, o pagrindinė trasa, kai pėdos arka koreguojama naudojant specialius pratimus kojų raumenims, pirštų lankstams, pėsčiomis ant pirštų, kulnai, kojos išorėje, pratimai kojos išorėje, pratimai kojoms su vaikais. žvirgždas, rutuliai, pieštukai, rungtynės), pėsčiomis ant akmenukų. Būtinai naudokite pratimus ir laikykitės masažo. Gydymo ciklo pabaigoje, jei turite teigiamą dinamiką, galite pritaikyti savo pradinę padėtį.
Masažas plokščiosioms kojoms yra puiki priemonė, mažina skausmą, pagerina limfą ir kraujotaką, stiprina susilpnėjusius raumenis. Masažas turi būti atliekamas tokia tvarka:
1. Gastrocnemius raumenų masažas.
2. Achilo sausgyslės masažas.
3. Masažuokite apatinės kojos išorę.
4. Pėdos nugaros masažas.
5. Masažuokite padą.
6. Gastrocnemius raumenų masažas.
7. Masažuokite padus.
Gastrocnemius raumenų masažas. Norėdami atlikti masažo techniką, pacientas turi būti uždėtas ant skrandžio ir jo kulkšnies sąnarių. Būtina atlikti metodus: glostymą (tiesiąją, pakaitinę); spaudimas (snapas, skersinis); minkymas (paprastas, dvigubas žiedas, sujungtas, apvalus su išlenktų pirštų fanksais, pirmiausia su viena ir po to su dviem rankomis, apvalus su klyuvovidnoe su pirmuoju, po to dviem rankomis); nubrėžta tiesia linija.
Achilo sausgyslių masažas. Trina: „žnyplės formos“ tiesi ir spiralė; tiesūs išlenkti pirštai (šukos ir nykštukai); apvalus (išlenktų pirštų pirštinės); snapelio formos (su nykščio kraštu).
Masažuokite apatinės kojos išorę. Pacientas turi būti dedamas ant nugaros, po keliais padėkite ritinėlį. Netoli ranka turėtų būti: ištiesinta tiesia linija; apvalus minkymas (su keturių pirštų pagalvėlėmis, išlenktų pirštų fanangais, snapu, su nykščio kraštu, šalia rankos), nuspaudžiant delno pagrindą.
Pėdos nugaros masažas. Nekeičiant masažo padėties, jūs turėtumėte užsikabinti jo koją nuo artimiausios pusės
ranka ir atlikite masažo metodus: ranka tiesiai nuo piršto iki kulkšnies; trinti tarpinius plotus tiesia linija su keturių pirštų trinkelėmis, keturių pirštų pagalvėlės, apskritimas piršto nykščiu, piršto nykščiu apvalus, vidurinio piršto trinkelėje; apvalus vidurinio piršto padas; apvalus delno kraštas; glostymas (apatinės kojos gale); spaudimas (blauzdos gale).
Masažuokite padus. Stumdykite padus su rankos gale. Įtrūkimo kryptimi nuo pirštų į kulną (apvali nykščio trinkelė; keturių pirštų apvalios trinkelės); trinti tiesiąją kumštį per ir išilgai; apvalus šukos kumštelis Tada nuspauskite koja.
Gastrocnemius raumenų masažas. Stačiakampis. Išspaudimas. Minkymas: paprastas; briaunuotų pirštų apvalūs fančiai; apskrito snapo formos.
Masažuokite padus. Šlifavimas: tiesi linija; briaunuotų pirštų apvalios spalvos.
Siekiant sustiprinti raumenis, palaikančius vidinį pėdos lanką, rekomenduojama derinti masažo sesijas su korekciniais pratimais su pasyviais ir aktyviais pėdų judesiais:
2. Įsijungia.
4. Pirštų plitimas ir judėjimas.
5. Paimkite įvairių mažų daiktų pirštus.
6. Trumpas kamuolys.
7. Vienos pėdos judesiai ant antrojo slenksčio.
8. Nusileiskite ant lazdos, esančios per koją.
Kojoje yra skersinis ir išilginis arkos, būtinas nusidėvėjimui ir balansui judant. Tačiau kartais yra patologinis pokytis ir plokštumas, dėl kurio susidaro plokščias pėdas. Jos atsiradimo priežastys gali būti daug, bet vienas iš efektyviausių gydymo būdų yra specialioji gimnastika. Plokščiojo treniruočių terapijos atveju jis treniruoja kojų raumenis, stimuliuoja kraujotaką, padeda sustabdyti ligos progresavimą.
Įkrovimas kojoms užtruks ne ilgiau kaip 15 minučių per dieną, tačiau sistemingai vykdant, galite gauti labai gerų rezultatų ir gerokai sulėtinti pėdos plokštumą. Tai pasiekiama skatinant kraujotaką, vystant apatinių galūnių raumenų ir raiščių aparatus, stiprinant ir didinant sąnarių judumą.
Dienos treniruotėmis siekiama pataisyti arkos patologinę padėtį ir nustatyti rezultatą. Norint kovoti su plokščiu pėdu, būtina sukurti šias raumenų grupes:
Efektyviausi pratimai yra daugiabriauniai, apimantys kelias raumenų grupes. Norėdami tai padaryti, padarykite judesius stovint, sėdėdami, gulėdami ir naudodami pagalbinius objektus - kubelius, rutulius, lazdas. Geriau rinktis pratimų rinkinį prieš plokščią pėdsaką su ortopediniu chirurgu.
Prieš pradėdami gimnastiką, rekomenduojama apšilti. Ji turėtų apimti vaikščiojimą kojomis, kulnais, kojos viduje ir išorėje, lunges.
Šiuose pratimuose pėdų ir kojų raumenys gauna pagrindinę apkrovą, bet sėdmenų ir šlaunų visai nėra. Prieš įkraunant, turite pradėti pradinę padėtį: atsistoti tiesiai, kojų pečių pločio atstumu, rankas ant diržo. Pageidautini judesiai apatinių galūnių arkos korekcijai, atliekami iš stovinčios padėties:
Šį treniruotę papildykite su pritūpimais ir pusmulkiais, atlikite pratimą „nuryti“ - tai padeda sustiprinti skersinį pėdos lanką. Norėdami atlikti, būtina perkelti kūno svorį ant vienos kojos, o antroji - atsiimti. Laikykite pusiausvyrą pasvirdami link atraminės kojos. Pradėkite nuo 5-10 sekundžių, tada padidinkite pratimo trukmę.
Medicininė gimnastika su plokščia atrama sėdėjimo padėtyje stiprina šlaunų, kojų ir kojų raumenis, sėdmenų neveikia šioje padėtyje. Mokymui reikia kėdės su kieta sėdyne. Pradinė padėtis: kojos, sulenktos ant kelio, kojos ant grindų lygiagrečios viena kitai, viena nuo kitos peties pločio, kampas kulkštyje yra 90 laipsnių. Efektyviausi užsiėmimai:
Tai nėra visas fizinės terapijos sąrašas, skirtas plokščioms kojoms iš šios pozicijos. Jūs galite atlikti juos sėdėdami turkų kalba. Vienas iš efektyviausių judesių apatinių galūnių arkos stiprinimui yra toks: sulenkite pirštus, pasilenkite į priekį, pabandykite nuspausti pilvą prie klubų ir tada pakilti į išorinį kojų kraštą.
Sėdėkite ant grindų tiesiomis kojomis, ištempkite vieną ir sulenkite ant kelio antrą ir nubrėžkite liniją nuo pėdos iki kelio nykščiu. Atlikite 4-5 smūgius kiekvienoje pusėje.
Pratimų poveikis bus labiau pastebimas, jei jie bus atliekami ant nelygaus paviršiaus. Tokiu atveju išvystykite pėdos raumenis ir jungiasi prie vestibuliarinio aparato.
Nugaros padėtyje tik blauzdikaulio ir kojų raumenys veikia, apkrova ant nugaros ir sėdmenų visiškai nėra. Tokie pratimai nuo plokščiosios kojos gali būti atliekami ryte po pabudimo ir vakare prieš miegą. Terapinė gimnastika, kad būtų galima ištaisyti pėdos gulimą:
Jei po gimnastikos atlikite lengvą atpalaiduojantį masažą, skausmingi pojūčiai taps mažiau pastebimi, patinimas nebus toks ryškus ir kojos nebus taip pavargusios.
Pratimai prieš lygias kojas paaugliams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Rekomenduojama nuo ankstyvo amžiaus stiprinti apatinių galūnių raumenų ir raiščių aparatus, kad ateityje būtų išvengta patologijos.
Plokščios pėdos - liga, kurią reikia pašalinti sistemingai. Paprasčiausias būdas išgydyti ligą pradiniame vystymosi etape, kai deformacija dar nėra tokia sunki, apleistais atvejais, konservatyvi terapija gali būti neveiksminga, tada rekomenduojama operacija.
Norint, kad treniruočių terapijos rezultatas neužtruks, turite pereiti prie tinkamos mitybos, numesti svorio, pradėti vartoti vitaminus, ypač kompleksus su kalciu ir vitaminu D, dėvėti korekcinius batus.
Pratimai suaugusiesiems turi būti atliekami siekiant sustiprinti apatinių galūnių raumenis ir raiščius. Tinkama ir sisteminga gimnastika neleidžia vystytis deformacijai, lėtina pėdos plokštumą. Fizinė kultūra yra efektyviausia pradiniame ligos etape.
Tėvai turėtų būti labai budrūs dėl plokščios vaikystės, nes tokia nesirūpinimo liga ir neatsižvelgiant į priemones laiku gali sukelti rimtų komplikacijų. Plokščiojo snukio pasekmės gali būti ne tik kojų kaulų ir kojų sąnarių deformacijos, bet ir stuburo ir kitų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų kreivė. Visavertis gydymas apima masažą, gimnastiką ir kai kuriais atvejais rankinį gydymą, kurio pagalba stuburas tiesiogiai veikia.
Tėvai gali visiškai susidoroti su plokščia pėdomis ne pradžioje. Iki šiol yra nemažai vaizdo samouczku, kuriuose galima pasirinkti terapines pratybas ir masažo metodus nuo plokščių pėdų ir užkirsti kelią ikimokyklinio amžiaus ir vyresniems nei 6-7 metų vaikams.
„Plokščių pėdų“ diagnozę galima įveikti net be gydytojų pagalbos, bet tik tuo atveju, jei liga yra pradiniame etape. Pirmasis asistentas - masažas
Nustatant plokščiąją koją, vaikui reikalingas specialus pėdų masažo kursas, įskaitant sėdmenis ir šlaunis, kuris vyksta kartą per šešias savaites. Problemiškos laikysenos atveju, be pagrindinių procedūrų, kartą per 3-4 mėnesius kūdikis turi patirti masažo kursą, kuriame ypatingas dėmesys skiriamas nugaros, pilvo ir apatinės nugaros dalims. Kaip tada ir kokia seka yra masažas su plokščiomis kojomis?
Norėdami pradėti masažą su plokščiomis kojomis, vaikai turėtų sklandžiai trinti kojas, būtent padų dalį nuo kulno iki pirštų. Būtina daryti panašias manipuliacijas su delnu ar jo kraštu. Nykščių pagalba būtina ištiesti kūdikio pirštus ir visą pėdą, tada nubrėžti septynis nykščiu nykščiu. Numeris 7 turėtų prasidėti nuo trupinių nykščio pagrindo, eiti į mažo piršto pagrindą ir nusileisti į kulną išorinėje pėdos pusėje.
Toliau eikite į pirštus nuo kojų užpakalinės dalies. Tada masažuokite kaulų iškyšas, esančias apatinėje kulkšnies dalyje, su apvaliais judesiais.
Paskutinis etapas - pėdos sukimas. Būtina pritvirtinti koją su ranka prezervatyvo srityje, užkabindami jį užpakalinėje pusėje. Laisva ranka turėtų būti imama lėtai palei pėdos vidų, pradedant nuo kulno ir pereinant prie taško, kur prasidėjo pirštai, palaipsniui pasukant koją į išorę, šiek tiek pakeldamas kūdikio nykštį.
Baigę darbą ant kojų, masažuokite apatinę koją. Jis susideda iš abiejų kojų pusių delnų trinti ir minkyti, nukreipiant pagrindines pastangas į vidinį paviršių. Taip pat laukiami pirštų pirštai. Būtina atlikti visus veiksmus, pradedant nuo kulkšnies ir link kelio sąnario.
Nėra specialių reikalavimų, kaip masažuoti klubus ir sėdmenis. Lygus šlifavimas ir minkymas juos palei kaulą jums patogu, bus beveik pakankamai. Neatsiejama šios zonos masažo dalis yra vibracijos elementai - suspausti, kratyti ir palietę delno kraštą (rekomenduojame perskaityti: video pamoka apie naujagimių masažą namuose).
Masažuokite nugarą, kai plokščiojo kojos problema neturi konkrečių skirtumų ar savybių. Nugaros ir juosmens raumenys, ypač sakralinio trikampio srityje, taip pat ir kitos kūno dalys, taip pat turi būti trinamas, minkyti ir pritaikyti vibracijos pagrindu.
Plokščiojo kojų gydymas vaikystėje, be masažo, apima specialią gimnastiką, skirtą kojų raumenims stiprinti. Toks mokymas gali užkirsti kelią plokščiųjų pėdų vystymuisi, o jei pradėsite atlikti atitinkamą masažą ir paprastų pratimų seriją labai mažam vaikui, visai įmanoma išvengti jo atsiradimo ateityje.
Kad tokia gimnazija su plokščiomis kojomis vaikams būtų veiksminga ir naudinga, reikėtų laikytis šių taisyklių:
Žinoma, idealus metų laikas kovoti su plokščiakalniais arba jų prevencija yra vasara. Tai yra karštomis vasaros dienomis, kad įmanoma ir netgi būtina leisti vaikui paleisti basomis kojomis ant žemės, smėlio, vandens ar mažų akmenukų - žinoma, imantis atsargumo priemonių, kad trupiniai nesugadintų. Šaltuose lietaus sezonuose taip pat nebūtina atsisakyti vaikščioti be batų. Šiam tikslui skirtas specialiai sukurtas terapinis kilimėlis su akmenėliais.
Galite pradėti pratimų atlikimo praktiką su savo 1,5-2 metų vaiku. Toliau pateikiami panašių žaidimų pavyzdžiai:
Ikimokyklinio amžiaus vaikams yra labai paprasti gydomieji pratimai su plokščiomis kojomis:
Flatfoot nėra sakinys. Dienos pratimai, savalaikis gydymas ir prevencija namuose atkurs vaiko sveikatą ir padės jam labiau pasitikėti savimi ir savo išvaizda.
Skiriant gydymo kompleksą, reikia atsižvelgti į tai, kaip praėjo pėdos deformacija. Vėlesniais ligos etapais gali prireikti operacijos.
Pradiniuose etapuose, be ortopedinių vidpadžių ir įdėklų naudojimo, būtini gerai išrinkti pratimai, kuriais siekiama stiprinti raiščių aparatus ir pėdų raumenis. Gydymo terapija, ty terapinė fizinė kultūra, daro gydymo tikimybę labai didelę. Tačiau tai būtina, kad klasės būtų reguliarios ir sistemingos, kitaip nebus jokio poveikio.
Visi pratimai turi būti atliekami be pakilimo. Rezultatai bus matomi po šešių mėnesių reguliarių klasių, lėtėjimo progresavimas sustos. Pratimai gydyti rekomenduojama bet kokio lygumo kojoms.
Nuolatiniai judesiai:
Judėjimai, atliekami sėdint ant kėdės krašto su kojomis lygiagrečiai:
Perkelti, kol guli ant nugaros:
Pratimai su lazdele:
Yra ligų, kurios yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, ir tai apima plokščias kojas. Tokios patologijos atsiradimas vaikystėje dažniausiai atsiranda dėl to, kad jo kaulai nėra stiprūs, raumenys ir raiščiai vis dar yra silpni. Todėl gydymas yra specialiai skirtas raiščių ir raumenų sistemos stiprinimui.
Jei vaikas turi prielaidas plokščiai pėdai arba yra pradinis ligos etapas, reikia atkreipti dėmesį į šiuos pratimus:
Masažas turi nuostabų gijimo efektą. Jis padidina raumenų tonusą ir normalizuoja kraujotaką, mažina kojų skausmą ir nuovargį.
Būtina masažuoti ne tik pėdą, bet ir atlikti visą pėdų masažą. Masažavimą galima atlikti prieš ir po gimnastikos. Lengvas savęs masažas gali būti atliekamas namuose.
Pagrindinė savaiminio masažo padėtis - sulenkta kojos atrama ant kėdės krašto.
Susidūrę su plokščių pėdų diagnoze, neleiskite ligai eiti. Reguliari mankštos terapija ir masažas padės pasiekti sveikatą. Ortopedijos rekomendacija turėtų būti pasirinkta individualiai.
Kaip gyvena narkomanai? Svetlana Nazarenko karta ndas.
Šaltas vanduo yra paprastas būdas patikrinti širdies veikimą, širdis yra svarbus sveikatos priežiūros organas.
Kaklo ir nugaros raumenų gnybtai: skausmo malšinimas keičiant laikyseną Jei sergate galvos skausmais, b.
Tatjana Chernigovskaya: Kitų žmonių kastai Tatjana Chernigovskaya: Kitų žmonių kastai.
CIRCULATED FACE LIFT: VISAS VIENAS PRIEŽIŪROS VYKDYMAS.
Maskvos valstybinė pedagogika
Universitetas
1.1. Flatfoot apibrėžimas
Pėda atlieka atraminę ir spyruoklinę funkciją, remdamasi kalkių atramos ir metatarsinių kaulų galvutėmis. Pėdos kaulai, jungiantys sąnarius ir galingus raiščius, sudaro išgaubtą lanką - skersinę ir išilginę pėdos arkos. Susilpnėjus raumenims ir sausgyslėms, pėdos arkos nusileidžia ir vystosi plokščias pėdos. Dėl plokščių pėdų ilgalaikis fizinis krūvis apatinėse galūnėse (vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas, lauko sportas ir tt) sukelia skausmą kojose. Skirti normalią, lygią ir plokščią koja.
Kojos tyrimas atliekamas, kai pėdos kojos paliekamos ant grindų skirtingomis kryptimis ir nuleidžiamos ant kėdės (atsuktos atgal) su laisvai kabančiomis kojomis. Atkreipkite dėmesį į vidinius pėdų kraštus ir išilginės arkos polinkį (normalus, padidėjęs, plokščias). Kai plokščias pėdos ženklas pailgino pėdų pailgėjimą, pailgindamas jas vidurinėje dalyje, padidindamas kūno plotį. Stiprio viduje susidaro kompensacinė raumenų keteros, lengvai atpažįstamos pagal palpaciją, išilginis išilginis lankas, kai kurios išorinės kojos linijos linijos, kulno įtvirtinimas - išėjimas iš vidurio linijos. Be to, patikrinimo metu reikia atkreipti dėmesį į skersinio vaizdo būklę, pirštų deformaciją (panašius į plaktukus). Kojos tyrimas atliekamas naudojant augalinę (pėdos atspaudą) ir kodometriją - matuojant pėdą su stabdikliu, pavyzdžiui, supaprastintu „Frendlian“ gabaritu.
Kad diagnozuotumėte pėdos būklę, būtina pašalinti jos plantarinės dalies - plantogramos - klaidas. Norėdami tai padaryti, paimkite tam tikro dažiklio vandeninį tirpalą (pavyzdžiui, 1% alkoholio tirpalo, turinčio žalią žalią) ir sutepkite subjekto padų paviršių. Tada jis kviečiamas su abiem kojomis tvirtai stovėti ant tuščio popieriaus lapo, kurio dydis ne mažesnis kaip 30 cm, o kūno svoris turi būti tolygiai paskirstytas ant abiejų kojų, o pėdsakai turi būti aiškiai įspausti ant popieriaus. Po to plantogramos vertinamos pagal V.A. metodą. Yaralova-Yaraland (1 pav.). Norint tai padaryti, dviem eilutėmis pridedama įspaudo: AB, jungianti kulno vidurį iki nykščio pagrindo vidurio, ir garsiakalbis, jungiantis kulno vidurį su antruoju tarpžvaigždiniu tarpu. Jei pėdsako kontūro vidinis posūkis viršija liniją, ASIL yra jo lygyje - pėdos yra normalios; jei ji yra tarp linijų AB ir AC, pėdos plokštumos (1 laipsnio plokščias pėdas); jei jis nepasiekia linijos AB - antrojo ir trečiojo laipsnio plokščiajame kojime.
Fig. 1. Plantogramos įvertinimas pagal V.A. Yaralova-Yaralanda:
a yra įprastinė kojos forma;
b - 1 laipsnio plokščiasis pėdos;
- 2-ojo ar 3-ojo laipsnio plokštumoje.
AB yra linija, jungianti kulno vidurį su nykščio pagrindo viduriu;
AC linija, jungianti kulno vidurį su antruoju tarpžoliniu tarpu
Gautą plantogramą galima įvertinti pagal I.M. Chizhina (2 pav.). Tam reikia atkreipti tangentinę liniją į ryškiausius pėdos vidinio krašto taškus ir liniją per antrojo piršto pagrindą ir kalkių vidurį. Per antrosios linijos vidurį mes statome statmeną sankirtoje su tangentu ir išoriniu pėdsako kraštu. Tada apskaičiuojame indeksą: segmento A ilgio ir segmento B ilgio santykį.
Fig. 2. I.M. Chizhine:
indeksas nuo 0 iki 1 - normalus pėdos;
indeksas nuo 1 iki 2 - plokščia pėda;
indeksas virš 2 - sustoti
1.2. Plokščiojo kojų tipai
Išilginis plokščias pėdas
Atsiranda funkcinis perkrovimas arba priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio raumenų perteklius.
Išilginis pėdos lankas praranda nusidėvėjimo savybes, o pėdų ilgų ir trumpų peronealių raumenų veikimas palaipsniui pasisuka į vidų.
Trumpas pirštų lenkimas, padų aponeurozė ir raiščioji kojos aparatūra negali išlaikyti išilginio lanko. Šafoidas nusėda ir dėl to kyla pėdos išilginis pėdos lankas, todėl šio tipo plokščių pėdų išsivystymo rizika dažniausiai susiduria su didelės masės žmonėmis. Kuo didesnis svoris, tuo didesnė apkrova ant kojos, tuo ryškesnis išilginis plokščiasis pėdos.
Dažniau moterys kenčia nuo šios patologijos. Išilginis plokščias pėdos dažniausiai būna 16–25 metų amžiaus.
Skersinis plokščias pėdos
Šio tipo plokščiųjų pėdų vystymasis priklauso nuo plantano aponeurozės silpnumo kartu su tomis pačiomis priežastimis, kaip ir išilgine plokščiakalnė.
Skersinio plokščiojo pėdos simptomai yra labai būdingi. Tai plati priekinė pėda, išsikiša į vidų, padidėjusi dėl pirmojo metatarsalinio kaulo kaulų ir kremzlių augimo galvutės. Tai dažnai vadinama „kaulais“ arba „podagra“. Nykščio nuokrypis į išorę arba kitaip, Halux valgus, skausmingas natoptysh iš antrojo ir kartais trečiojo pirštų vienintelio, plaktuko formos deformacijos, paskambina ant pirštų.
Kuo didesnė deformacija, tuo daugiau pacientų skundžiasi skausmu, sunku pasirinkti ir naudoti batus, ir greitas nuovargis.
Skersinis plokščiasis pėdos paprastai yra derinamas su pirmojo kojų kreiviu į išorę.
Skersinis plokščias pėdos dažniausiai būna 35-50 metų amžiaus.
Dažnai abiejų plokščiųjų pėdų formų derinys. Žinoma, jie nežūsta nuo plokščiojo kojos, tačiau jo vystymasis sukelia nemažai problemų, įskaitant nugaros skausmą, kelio ir klubo sąnarius, prastą laikyseną ir kitas pasekmes, mažinančias gyvenimo kokybę. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laiku nustatytai plokščių pėdų diagnostikai ir profilaktikai.
1.3. Flatfoot priežastys
Yra daug priežasčių, dėl kurių yra plokščia pojūtis: tai paveldima polinkis (o ne tam tikras gyvenimo būdas), pėdos ar apatinės kojos raumenų raumenų parezė ar paralyžius, pėdų kaulų ir kulkšnių sužalojimai. Dažniausia priežastis yra bendras raumenų ir kaulų sistemos trūkumas, kurį sukelia rituliai, dažnas ar ilgai trunkantis susirgimas.
Ypač pavojingas raumenų ir raiščių aparato silpnumo fone yra pėdų perkrova: ilgalaikis stovėjimas, ilgas nuolatinis vaikščiojimas, vaiko antsvoris.
Tai labai nepalanki, nes sustojimo būklė veikia blogai pasirinktų batų dėvėjimą.
Ypač dažnai plokščias pėdas vystosi vaikams su vadinamuoju plokščiu valgus įrengtu kojų, kuris yra suformuotas ankstyvame amžiuje. Kiekvienam iš tėvų yra visiškai įmanoma nustatyti kojų padėties teisingumą, pakanka atidžiai pažvelgti į stovinčius basomis koją iš nugaros. Paprastai kulnas yra išdėstytas pagal išilginę blauzdikaulio ašį, kai plokščių valgus pėdų atveju kulnas pastebimai nukreipiamas į išorę.
Šis defektas, remiantis naujausiais duomenimis, rodo įgimtą nervų sistemos sutrikimą (encefalopatiją) ir sukelia viso skeleto vystymosi sutrikimą. Beveik visuose vaikams plokščios kojas lydi tam tikri raumenų ir kaulų sistemos trūkumai, ypač dažnai - įvairūs laikysenos sutrikimai.
Anatominis plokščias pėdas yra padalintas į išilginę, skersinę ir mišrią. Vaikams labiausiai paplitusi išilginė arba mišri forma.
Vaikystėje plokščias pėdas dažniausiai derina su kulno nuokrypiu į išorę, tokios kojos vadinamos plokščiu valgus. Šio defekto gydymas ir prevencija yra beveik tokie patys kaip ir įprastas plokščias pėdas (Olontseva GN, 1985).
Valgus kojų deformacija.
Apie valgus (X-image) kojų kreivumą galima pasakyti, kai atstumas tarp vidinių kulkšnių su glaudžiai suspaustomis ir ištiesintais keliais viršija 4-5 cm, paprastai toks kojų deformavimas yra derinamas su plokščiu valgus pėdomis.
Priešingai nei visuotinis įsitikinimas, tai nėra įgimtas defektas, o ne tyrimo kokybė, bet įgytas defektas. Kojų kreivumas dažniausiai pasireiškia po to, kai vaikas pakilo į kojų ir pradėjo vaikščioti. Ypač dažnai tai atsitinka, jei kūdikis atsistojo ant kojų prieš laiką, jei jis daug (pvz., Arenoje) stovėjo, jei jis neieško. Taip yra dėl jo raumenų ir raiščių aparato silpnumo, nepakankamo išsivystymo ir per didelio streso apatinėse galūnėse.
Viena iš labiausiai tikėtinų kojų kreivumo priežasčių yra ricetai, perkelti į kūdikystę, ypač jo oligosimptominė ir neapdorota forma. Retesnės priežastys - įgimta klubų sąnario dislokacija arba displazija, tam tikri pėdų defektai, ligos ir kelio sąnarių sužalojimai.
Nepalankiai veikia kojų antsvorį turinčio vaiko būklę. Tačiau kūdikių kūno sudėties vaikai yra mažiau linkę į šį trūkumą nei tie, kurie yra ploni. Merginos dažniau kenčia dėl platesnio dubens.
Kai kojų valgus deformacijos yra didelės, kyla kelio sąnario pokyčiai. Netolygus šlaunikaulio formos vystymasis (spartesnis vidinių savybių augimas nei išoriniai) sukelia tai, kad jungtinė erdvė tampa platesnė viduje ir jau išorėje. Sąnariai, stiprinantys sąnarį, ruožas, ypač viduje, kelio praranda savo stabilumą. Blauzda nukrypsta į išorę, sunkiais atvejais blauzdos kaulų kreivė gali būti išgaubta į vidų. Jei žiūrite į tokį vaiką iš šono, pastebimas pastebimas pėdų pailgėjimas kelio sąnariuose.
Bendras raumenų ir raiščių aparato silpnumas pasireiškia visose sąnariuose, pėdos palaipsniui deformuojasi ir įgyja stabilią plokščią valgus padėtį (kulnai yra nukreipti į išorę), o plokščiasis pėdos vystosi (Krasikova IS, 2002).
1.4. Plokščiojo kojų gydymas
Konservatyvaus gydymo pagalba neįmanoma pašalinti esančių pėdų deformacijų plokščiomis kojomis. Pilnas plokščių pėdų išgydymas galimas tik vaikystėje. Suaugusiems žmonėms ligos išsivystymas gali būti sulėtintas. Plokščiųjų pėdų korekcija turi šiuos tikslus: sustiprinti pėdos raumenis ir raiščius, o ne leisti pėdoms „suskilti“; apsaugoti visą kūną ir visų pirma stuburą nuo perkrovos; užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi - mažų kojų sąnarių artrozė, pirštų deformacija ir stuburo ligos.
Plokščiųjų pėdų gydymas apima keletą pagrindinių sričių. Siekiant sumažinti skausmą naudojant vaistus ir fizioterapiją.
Norėdami atkurti natūralią pėdos formą, naudokite korekcines vidpadis (atramines atramas). Tinkamai parinktos atraminės atramos ne tik atsikrato skausmo, bet ir reguliuoja raumenų tonusą.
„Instep“ palaikymas yra skirtingų tipų:
įklotai po pėdos priekio yra naudojami lyginant išilginį lanką;
nugarėlės - leidžia sumažinti apkrovą ant kulnų ir skausmą;
interdigitiniai įdėklai leidžia jums stumti nykščio ir antrojo kojų ant kojų, taip užkertant kelią palaipsniui nykti į priekį;
Geriausias variantas yra vidpadis, kurio viršūnė yra po kulno, o priekinė dalis - pronatorius.
Toks vidpadis „sukasi“ pėdą, kaip ir buvo, o raumenys yra mažiau įtempti, todėl yra darbo sąlygomis.
Aukščiausios kokybės instep atramos gaminamos pagal užsakymą, pašalinus pėdos dydį ir nustatant arkos lyginimo lygį. Medžiagos, iš kurių gaminamos atraminės atramos, išsivystė: nuo kamštienos, seniausių ir gana veiksmingų, iki sintetinių (nuo europlastic, supral, silikono), taip pat iš minkštos putos medžiagos.
Aštrių kojų batai buvo sukurti specialiai padengtiems vidiniams vidpadžiams be priekinės dalies. Beje, jie yra tinkami bet kokiems batus, nes jie papildomai iškrauna priekinę koją. Vis dėlto būtina padaryti išlygas, kad šie prietaisai tik sušvelnintų aukštų kulnų žalą. Pašalinkite, jie negali. Todėl toliau galioja rekomendacija nepiktnaudžiauti tokiais batais.
Atviriems sandalams yra specialių trinkelių, pagamintų iš silikono arba odos. Skersinės plokščiosios atramos atveju, pagalvėlės bus sumaišytos, kai sumaišomos, raidės T. pavidalu. Jos kainuoja mažiau nei įprasta, tačiau tikslios vietos, kurią jiems reikia, nustatymas yra sudėtingas. Todėl dažnai naudojamoms talpykloms netinka.
Sportinei veiklai arkos atramos, padengtos specialiu audiniu, kuris gerai sugeria drėgmę ir yra lengvai plaunamas. Tačiau jie gali būti naudojami tik batus su lygiu vidiniu paviršiumi, be įmontuotos lanko atramos.
Kai kraujo aprūpinimas kojomis yra sutrikdytas (pvz., Cukriniu diabetu), kojos tampa ypač pažeidžiamos, o plokščias pėdas išsivysto ne kasdien, bet valandomis. Specialiai suprojektuoti diabetikams, atraminės atramos yra besiūlių, iš viršaus padengtos minkšta medžiaga - plastazo. Diabetiniai vidpadžiai yra sukurti taip, kad užtikrintų maksimalų kojų saugumą. Jie turi didesnę kainą nei tradiciniai modeliai.
Paleidus plokščiąją formą, specialūs ortopediniai batai gaminami batų pavidalu, tvirtinami, tvirtai padengiami ir šoninė atrama. Šie batai pagaminti pagal užsakymą, ant gipso.
Su staigiu nykščio deformavimu, nuolatiniu skausmu ir nesugebėjimu pasiimti batų turite kreiptis į chirurginį gydymą. Tačiau ne visada įmanoma dirbtinai sukurti įprastą pėdos formą ir atkurti jos funkcijas, o atkūrimo laikotarpis po tokių operacijų yra pakankamai ilgas.
Plokščių pėdų gydymui ir prevencijai taip pat yra masažas ir fizioterapija.
1.5. Šiuolaikinės nuomonės apie plokščiojo pėdos prevenciją ir korekciją
Flatfoot yra progresuojanti liga, todėl kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geresni rezultatai. Priešingai, pažangesni atvejai yra daug sunkiau gydomi.
Plokščiojo kojų gydymas turi būti visapusiškas ir skirtas stiprinti visą kūną. Medicininė gimnastika, masažas, fizioterapija, ortopediniai vidpadžiai ar batai - priemonės, skirtos pakoreguoti pėdą. Svarbu, kad korekcijos procesas būtų reguliarus ir tęstų iki visiško atsigavimo.
Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas batus, jis turėtų būti „racionalus“, tai yra, tvarus ir glaudžiai uždengti pėdą, netrukdant judėjimui. Mažas kulnas, plonas padas ir medžiaga, leidžianti kojoms „kvėpuoti“, taip pat yra esminės gerų vaikų avalynės savybės.
Ikimokyklinio amžiaus vaikai geriau dėvėti batus ar batus, gerai tvirtindami kulkšnies sąnarius.
Vaikai, turintys plokščias kojas ir ypač plokščias valgus, negali dėvėti minkštų batų, pavyzdžiui, veltinio batai, guminiai batai, minkšti šlepetės, batai, sandalai be fono.
Tačiau dažnai nepakanka vienintelio racionalaus bato, kuris ištaisytų plokščiąją koją. Tada naudokite ortopedinius vidpadžius arba ortopedinius batus.
Šie gydymo būdai yra gana veiksmingi, nes palengvina vaikščiojimą, užima dalį apkrovos, užkertamas kelias tolesniam ligos vystymuisi.
Tačiau be gydytojo paskyrimo neįmanoma užsisakyti, jau nekalbant apie gatavus ortopedinius vidpadžius. Tokie vidpadžiai gali sukelti daugiau žalos nei naudos vaikui.
Ortopedinės vidpadžiai įdėti į tą pačią „racionalią“ avalynę, gerai pritvirtinančią koją. Vidpadžiai minkštuose šlepetėse arba dėvėti batai yra nenaudingi. Kadangi vidpadis užima tam tikrą kiekį avalynės, nupirkite batus, kurių dydis didesnis už pėdos ilgį.
Pažymėtina, kad vidpadžiai turi tam tikrą galiojimo laiką. Atskirai pagaminti kamštienos vidpadžiai turi būti keičiami bent kartą per šešis mėnesius. Minkštesnių elastinių medžiagų vidpadžiai turėtų būti keičiami dažniau - kas tris – keturis mėnesius.
Ortopediniai batai, užsakyti specialiose dirbtuvėse ortopedijos gydytojo kryptimi, turėtumėte turėti bent dvi poras: vieną gatvėje, kitą namą.
Specialūs batai ir vidpadžiai nekoreguoja deformacijos, bet tik užkerta kelią jo tolesniam vystymuisi. Tokie „ramentai“ turėtų būti naudojami per ilgą vaiko buvimą ant kojų. Nenaudoti jų nuolat naudoti nerekomenduojama, nes pėdų raumenys dar labiau susilpnėja.
Nesant korekcijos poveikio naudojant ortopedinius batus, pėdų sąnarių kaulų santykiui normalizuoti naudojami žingsniai po gipso padažai. Miego metu naudokite skeveldus. Sunkus plokščias pėdos su sunkiu nuolatiniu skausmu nurodomas chirurginis gydymas.
Ortopedinė pėdų korekcija atliekama kartu su kitais gydymo metodais: fizioterapija, masažu ir terapinėmis pratybomis.
Fizioterapinės procedūros plokščiųjų pėdų gydymui yra skiriamos gana plačiai ir atliekamos daugiausia poliklinikose.
Išimtis yra terminės procedūros, kurias galima atlikti namuose. Parafino, ozocito ir purvo aplikacijos gali būti taikomos visai kojai ir kojai, tačiau pageidautina pabrėžti šiluminį poveikį kojų priekiniam paviršiui ir pėdos nugarai.
Parafinams optimali temperatūra yra 48-500; Procedūros trukmė yra 30-40 minučių, kasdien arba kas antrą dieną. Ozokerito aplikacijų atveju 30–400 temperatūrų pakanka 15-20 minučių, dvi dienas iš eilės, o pertrauka - trečią dieną.
Gydymo kursas yra 15-20 procedūrų, galite pakartoti per du - tris mėnesius.
Terminės procedūros suteikia maksimalų efektą, jei iš karto po jų atliekamos terapinės pratybos.
Namuose galite naudoti kontrastingas odos vonias. Tam reikalingi du baseinai su vandeniu: vienas - su šiltu (40-450), kitas - su kietu (16-200). Vaikas pjauna kojas pakaitomis šiltoje, po to kelias sekundes vėsiame vandenyje. Procedūra trunka 5–10 minučių ir yra vertinama kasdien arba kas antrą dieną nuo dviejų iki trijų savaičių. Vonios ne tik stiprina raumenis, bet ir treniruoja kojų sąnarius, tačiau turi puikų grūdinimo efektą.
Masažas yra būtinas sudėtingo plokščiųjų pėdų gydymo elementas. Tai leidžia normalizuoti pėdos ir apatinės kojos raumenų tonusą: sustiprinti susilpnėjusius, ištemptus raumenis ir atsipalaiduoti, ir labai svarbu atkurti nuoseklų darbą. Be to, gerinant kraujotaką ir inervaciją, masažas padeda pagerinti raumenų, raiščių ir kaulų mitybą. Jis suteikia lengvumą skausmo pėdose atvejais ir atkuria normalias sąlygas. Dėl apatinių galūnių vystymosi ir augimo.
Pediatrinėje praktikoje dažnai atliekamas specialus masažas, atsižvelgiant į bendrą kūno masažą (išskyrus rankas). Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma (yra mažai laiko arba nepakanka paruošimo), galite apsiriboti nugaros ir pėdų masažu. Jūs turite būti atsargūs, kai kreipiatės į specialistus (ypač mokamus) - tik pėdų masažas nėra labai veiksmingas. Apatinių galūnių raumenys yra kontroliuojami nervais, kurie prasideda juosmens nugaros smegenys. Todėl bet kuri pėdų masažas turėtų prasidėti nuo nugaros masažo arba bent juosmens.
Priklausomai nuo vaiko amžiaus ir, atitinkamai, vaiko aukščio ir svorio, taip pat masažo apimtis, sesija trunka nuo dešimties minučių iki pusės valandos.
Masažo kursas plokščioms kojoms paprastai trunka apie 20 sesijų, kas antrą dieną arba kiekvieną dieną. Efektyvus yra kursų pasikartojimas 3-4 kartus per metus. Tačiau, jei vaikas skundžiasi skausmu ir pavargusiomis kojomis po ilgo pasivaikščiojimo ar gyvo žaidimo, nedelskite masažo „kaip reikia“.
Jūs galite masažuoti vaiką ant stalo (jei jis yra ten), ant kietos sofos ar ant grindų. Bet kokiu atveju gulėti turėtų būti gerai palaikoma. Kai atliekama plokščia koja, tai paprastai yra tonikas, ty gana energingas masažas. Geriau nenaudoti alyvų ir kremų, nes jie didina rankų sklandymą ir todėl sumažina poveikio intensyvumą.