Lidokaino injekcijos: instrukcijos, taikymas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Lidokainas yra ryškus vietinis anestetikas ir antiaritminis (l b klasės) poveikis, turintis membranos stabilizavimo aktyvumą, susijusį su acetanilido dariniais.

Išleidimo forma ir sudėtis

Lidokaino dozavimo formos:

• Injekcinis ir intraveninis tirpalas: bespalvis arba beveik bespalvis, skaidrus, bekvapis (2, 5 arba 10 ml ampulėse, 5 ląstelių arba 10 ląstelių ampulėse, kartoninėje pakuotėje po 1 arba 2 pakuotes);
• 10% dozuojama dozė vietiniam vartojimui: bespalvis alkoholio tirpalas su mentoliu (650 dozių tamsiame stikliniuose buteliuose su dozavimo siurbliu ir purškimo antgaliu, 1 kiekvienas kartoninėje dėžutėje);
• Akių lašai 2%: skaidrūs, bespalviai arba šiek tiek spalvoti (5 ml polietileno lašintuvuose, 1 butelis dėžutėje);
• Gelis vietiniam 5% vartojimui (15 arba 30 g aliuminio vamzdeliuose, kartoninėje pakuotėje ant 1 mėgintuvėlio).

Veiklioji medžiaga yra lidokaino hidrochloridas (monohidrato pavidalu), kurio kiekis, priklausomai nuo išsiskyrimo formos:

• Tirpalas, 1 ml: injekcijoms - 10 arba 20 mg; į veną - 100 mg;
• Purškimas, 1 dozė - 4,8 mg;
• Akių lašai, 1 ml - 20 mg;
• Gelis, 1 g - 50 mg.

• Parenterinės dozavimo formos: natrio chloridas, injekcinis vanduo (d / i);
• Tirpalas į veną: vanduo d / i;
• Purškimas: propilenglikolis, pipirmėčių aliejus, 96% etanolis;
• Akių lašai: natrio chloridas, benzetonio chloridas, vanduo d / ir.

Naudojimo indikacijos

Lidokainas tirpalo pavidalu:

• Laidumas, infiltracija, epidurinė ir spinalinė anestezija;
• Terminalinė anestezija (įskaitant oftalmologiją);
• Glikozidų intoksikacijos sukeltos skilvelių aritmijos;
• Pakartotinio skilvelio virpėjimo atsinaujinimas ir profilaktika pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu ir pasikartojančiomis skilvelių tachikardijos paroksikomis (paprastai per 12-24 val.).

Purškalas skirtas naudoti vietinei gleivinės anestezijai dantų praktikoje ir chirurginių operacijų metu burnos ertmėje, būtent:

• Judančių pieno dantų ir kaulų fragmentų pašalinimas;
• Paviršinių abscesų atidarymas ir gleivinių žaizdų susiuvimas;
• Padidinto liežuvio papilės instrumentinis arba rankinis pašalinimas (ištraukimas);
• Dantenų anestezija vainikui ar tiltui tvirtinti (naudojant tik elastingą įspūdį);
• Anestezija burnos gleivinės paviršinių gerybinių navikų išskyrimui;
• Padidėjusios ryklės reflekso mažinimas (arba slopinimas) ruošiantis rentgeno tyrimui;
• Frenulotomija (frenulumo išsiskyrimas) ir seilių liaukų cistos skaidymas vaikams.

Lidokaino purškalas taip pat naudojamas endoskopijoje, instrumentiniuose tyrimuose ir ENT anestezijos praktikoje, po to atliekamas:

• Rektoskopija ir kateterio keitimas;
• Įvairių zondų įvedimas per burną arba nosį (dalinis maisto testas, dvylikapirštės žarnos zondas);
• Elektrokaguliacija (kraujavimas iš nosies), septektomija ir nosies polipų rezekcija;
• Sinusų plovimas;
• Tonsillectomy, siekiant sumažinti ryklės refleksą ir anestezuoti injekcijos vietą;
• Papildomos anestezijos metu atidaromas peritonsiliarinis pūlinys arba žandikaulio punkcija.

Akušerijoje ir ginekologijoje vaistas naudojamas, jei reikia, anestezuojant:

• Krūtinė gydymui ir (arba) epiziotomijai;
• Viršutinės pūslelinės ar siūlių plyšimo išpjovimo ir gydymo sritis;
• Chirurginis laukas operacijos metu ant makšties ir gimdos kaklelio.

Purškalas taip pat skiriamas gleivinės ir odos anestezijai, atliekant nedideles chirurgines intervencijas.

Tokiais atvejais akių lašai naudojami oftalmologijos vietinei anestezijai:

• Pasirengimas oftalmologinėms operacijoms;
• Kontaktinių tyrimų metodų (gonioskopija, ragenos diagnostika, tonometrija) vedimas;
• Trumpalaikės chirurginės intervencijos dėl ragenos ir junginės (įskaitant pašalinį kūną ir susiuvimo medžiagą).

Kontraindikacijos

Dažniausios tirpalo ir aerozolio lidokaino kontraindikacijos yra:

• Ligonių sinuso sindromas (SSS);
• Sunkus bradikardija;
• Morgagni-Adams-Stokes sindromas;
• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokas (AV blokas) ir intraventrikulinės laidumo pažeidimas (išskyrus atvejus, kai įterpiamas zondas, skatinantis skilvelius);
• Kardiogeninis šokas;
• Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai ar kitiems amido vietiniams anestetikams istorijoje.

Tirpalo vartojimas taip pat draudžiamas tokiomis sąlygomis:

• Sinoatrialinė blokada, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (BP);
• Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW sindromas);
• Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas (III-IV funkcinė klasė);
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Purškimo naudojimas odontologijoje, kai naudojamas gipso kaip įspūdžio medžiagos (dėl aspiracijos rizikos), yra kontraindikuotinas.

Nenaudokite lidokaino purškimo, skirto vartoti vaistą retrobulbarui pacientams, sergantiems glaukoma.

Naudojant narkotikus skausmui malšinti, taip pat reikia atsižvelgti į bendras kontraindikacijas įvairių tipų anestezijai.

Ypatingai atsargiai, tokiais atvejais skiriamas lidokainas: arterinė hipotenzija, lėtinis širdies nepakankamumas II-III laipsnis, sinuso bradikardija, AV blokada I laipsnis, hipovolemija, sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, sumažėjęs kepenų kraujotaka, epilepsijos priepuoliai (įskaitant duomenis istorija), senatvė (po 65 metų), sunki miastenija, amžius iki 18 metų (dėl galimo lėto metabolizmo lėšų), nėštumo ir žindymo laikotarpis (lašams ir aerozoliams).

Dozavimas ir vartojimas

Rekomenduojama švirkšti toliau nurodytomis dozėmis: t

• Intradermaliai, po oda ir į raumenis: infiltracijos anestezijai naudokite 5 mg / ml lidokaino tirpalą, kurio didžiausia dozė yra 400 mg;
• Perinurališkai: laidumo anestezijai skirti 10 ir 20 mg / ml tirpalai, skirti periferinių nervų ir nervų pluoštų blokavimui - 5-10 ml 20 mg / ml arba 10-20 ml tirpalo, kuriame yra 10 mg / ml, bet ne daugiau kaip 400 mg;
• Subarachnoidinis: spinalinės anestezijos atveju, 3-4 ml agento 20 mg / ml, iš viso 60-80 mg;
• Epidurinė: naudoti 10 arba 20 mg / ml tirpalus, didžiausia dozė - 300 mg;
• Retrobulbarno: naudokite 3-4 ml 20 mg / ml vaisto;
• Parabulbarno: paskirti 1-2 ml 20 mg / ml lidokaino.

Oftalmologinėje praktikoje skiriamas 20 mg / ml tirpalas, kuris vartojamas prieš pat bandymą ar operaciją, 2 lašai konjunktyvo maišelyje 2-3 kartus, 30-60 sekundžių intervalu.

Siekiant išplėsti vaisto anestetinį poveikį, leidžiama pridėti 0,1% adrenalino tirpalo dozę - 1 lašas 5-10 ml lidokaino, bet ne daugiau kaip 5 lašai visam tirpalo tūriui.

Senyvi pacientai arba tie, kuriems yra kepenų liga (hepatitas, cirozė), sumažėjęs kepenų kraujotaka, rekomenduoja sumažinti dozę 40-50%.

Į veną, kaip antiaritminį vaistą, vaistas 100 mg / ml naudojamas tik po praskiedimo. Lidokaino tirpalas 25 ml tūrio praskiedžiamas 100 ml fiziologinio tirpalo iki 20 mg / ml vaisto koncentracijos. Gauta vaisto priemonė skiriama purkštuvui, skiriamam pakrovimo dozei - 1 mg / kg kūno svorio 2-4 minutes, esant 25-50 mg per minutę greičiui, o pastovi infuzija yra prijungta esant 1-4 mg greičiu per minutę.

Maždaug po 10–20 minučių po pirmosios dozės, dėl galimo vaisto koncentracijos plazmoje sumažėjimo, kartotinė boliuso injekcija (tęsiant infuziją), lygi 1 /₂- 1 /₃ dozė, 8–10 minučių intervalu. Didžiausia dozė per valandą yra 300 mg, didžiausia paros dozė yra 2000 mg. Į veną lašinamas 12-24 val., Nuolat stebint elektrokardiogramą.

Purškimas Lidokainas naudojamas gleivinėms, vaistinio preparato purškalų (dozių) skaičius priklauso nuo įrodymų ir apdoroto paviršiaus ploto. Rekomenduojama vartoti mažiausią dozę (dėl didelio vaisto koncentracijos kraujo plazmoje grėsmės), kad būtų galima pasiekti terapinį poveikį. Paprastai optimali dozė yra 1-3 purškalai, tačiau akušerijoje galima priskirti 15-20 dozių, maksimali dozė - 40 purkštukų 70 kg kūno svorio.

Jei būtina apdoroti didelius plotus, leidžiama naudoti produktuose mirkytą tamponą. Šis metodas yra labiausiai pageidautinas vaikams iki 2 metų, nes jis leidžia išvengti degimo pojūčio ir baimės, kuri atsiranda purškiant.

Šalutinis poveikis

• Širdies ir kraujagyslių sistema: periferinė vazodilatacija, kraujospūdžio mažėjimas, krūtinės skausmas, žlugimas, bradikardija (iki širdies sustojimo);
• Nervų sistema: galvos skausmas, euforija, mieguistumas, galvos svaigimas, bendras silpnumas, sumišimas ar sąmonės netekimas, neurotinės reakcijos, traukuliai, dezorientacija, spengimas ausyse, diplopija, parestezija, nistagmas, drebulys, fotofobija, nerimas, trizmo mimikos raumenys;
• Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, netyčinis išmatavimas;
• Alerginės reakcijos: dilgėlinė (ant odos ir gleivinės), odos išbėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, angioedema;
• Kiti: šalčio ar karščio pojūtis, kvėpavimo slopinimas, nuolatinė anestezija, hipotermija, erekcijos sutrikimas, metemoglobinemija;
• Vietinės reakcijos: epidurinės anestezijos metu - atsitiktinis patekimas į subarachnoidinę erdvę; spinalinė anestezija - nugaros skausmas; vietinis naudojimas urologijoje - uretritas; su akių inkliuzais - konjunktyvos dirginimas, ragenos epiteliopatija (ilgai vartojant).

Specialios instrukcijos

Planuojant naudoti lidokainą, monoamino oksidazės inhibitorių (MAO) vartojimą reikia nutraukti ne mažiau kaip 10 dienų iki vaisto vartojimo.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu dozės keisti nereikia.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas aerozoliui, esant gleivinės traumoms.

Gydymo metu būtina prisiminti, kad rijimo refleksas vaikams pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems.

Prieš adenotomiją ir tonzilektomiją vietiniam anestezijai nerekomenduojama naudoti vaikams iki 8 metų.

Atliekant vietinių audinių anesteziją, kuri padidina kraujagyslių sistemą, reikia atlikti aspiracinį tyrimą, kad būtų išvengta intravaskulinės injekcijos.

Būtina vengti purškalo kontakto su akimis ir užkirsti kelią jo patekimui į kvėpavimo takus (dėl aspiracijos pavojaus). Ypač atsargiai reikia taikyti įrankį ant gerklės galo.

Gydymo metu rekomenduojama būti atsargiems vairuojant automobilį ir kitus sudėtingus mechanizmus.

Narkotikų sąveika

Būtina atsižvelgti į tai, kad kartu su lidokinu:

• Cimetidinas ir beta adrenoblokatoriai - padidina toksinio poveikio atsiradimo riziką;
• Chinidinas, amiodaronas, Aymalinas, verapamilis - padidina neigiamą inotropinį poveikį;
• Fenitoinas, barbitūratai, rifampicinas (kepenų mikrosomų fermentų induktoriai) - mažina vaisto veiksmingumą;
• Cimetidinas, petidinas, propranololis, aminazinas, bupivakainas, disopiramidas, imipraminas, amitriptilinas, nortriptilinas - padidina jo koncentraciją kraujo serume;
• Metoksaminas, epinefrinas, fenilefrinas (vazokonstriktoriai) - gali padidinti kraujospūdį, sukelti tachikardiją, taip pat pailginti vietinį lidokaino anestetinį poveikį;
• Procainamidas - gali sukelti haliucinacijas, centrinės nervų sistemos sužadinimą;
• Mekamilaminas, guanetidinas, guanadrelis, trimetafanas - padidina bradikardijos ir ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo riziką;
• Opioidiniai analgetikai, raminamieji ir migdomieji vaistai, tiopentinis natrio druska, heksenalis - padidina slopinamąjį poveikį kvėpavimui ir centrinei nervų sistemai;
• Fenitoinas - sumažina rezorbcinį Lidokaino poveikį ir taip pat gali sukelti nepageidaujamą kardiodepresinį poveikį;
• B polimikizinas - veikia kvėpavimo funkciją.

Taip pat reikėtų prisiminti, kad taikant lidokainą:

• Sumažina kardiotoninį digoksino poveikį ir anti-myasteninių vaistų veiksmingumą;
• Padidina ir pailgina raumenų relaksantų veiksmingumą, ypač padidina raumenų atpalaidavimą, kurį sukelia panašūs vaistai.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje nuo 15 iki 25 ° C temperatūroje.

Purškimo ir tirpalo tinkamumo laikas - 5 metai, akių lašai - 2 metai.

Suradote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Lidokainas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Lidokainas - vietinės anestezijos priemonė.

Farmakologinis poveikis

Lidokainas naudojamas laidumui, infiltracijai, galinei anestezijai. Vaistas turi vietinį anestetiką, antiaritminį poveikį.

Kaip anestetikas, vaistas veikia slopindamas nervų laidumą blokuodamas natrio kanalus nervų pluoštuose ir galuose. Lidokainas yra žymiai pranašesnis už prokainą, jo poveikis yra greitesnis ir trunka ilgiau - iki 75 minučių (kartu su epinefrinu - daugiau nei dvi valandas). Lidokainas, kai jis naudojamas vietoje, išsiplečia kraujagysles, neturi vietinio dirginančio poveikio.

Antiaritminis vaisto poveikis dėl gebėjimo padidinti membranų pralaidumą kaliui, blokuoti natrio kanalus, stabilizuoti ląstelių membranas.

Lidokainas neturi reikšmingo poveikio kontraktilumui, miokardo laidumui (veikia tik didelėmis dozėmis).

Lokokaino vietinė absorbcija priklauso nuo vaisto dozės ir gydymo vietos (pvz., Lidokainas geriau absorbuojamas ant gleivinės negu ant odos).

Sušvirkštus į raumenis, lidokainas pasiekia didžiausią koncentraciją 5–15 min.

Išleidimo forma

Atleiskite lidokaino purškiklį, lidokainą ampulėse (su injekciniu tirpalu).

Lidokaino vartojimo indikacijos

2% lidokaino injekcijos yra naudojamos vietinei anestezijai odontologijoje, chirurgijoje, oftalmologijoje, otolaringologijoje, nervų pluošto blokavimui, periferiniams nervams, sergantiems skausmu.

Lidokainas 10% ampulėse yra naudojamas anestezijai, naudojant gleivinę, vartojant ENT praktiką, ginekologiją, pulmonologiją, gastroenterologiją, stomatologiją operacijų metu, diagnostines manipuliacijas. Užpilkite 10% tirpalo ir kaip antiaritminį vaistą.

Lidokaino purškalas naudojamas dantų gydymui pieno dantims pašalinti, akmenims, dantų vainikėliams tvirtinti ir kitoms procedūroms, kurioms reikia trumpos anestezijos; otolaringologijoje - už tonzilektomiją, nosies polipų sutrumpinimą, pertvarą, punkcijos proceso anesteziją ir žandikaulio sinusų plovimą.

Lidokaino purškalas yra veiksmingas atliekant diagnostines procedūras (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zondo įdėjimą, tracheotominio vamzdžio pakeitimą) ryklės anestezijai.

Ginekologijoje purškalas naudojamas pašalinant siūlus, gimdydamas moterišką perineumą ir atliekant operacijas gimdos kaklelyje.

Dermatologijoje purškalas naudojamas gleivinės, odos anestezijai, atliekant nedideles chirurgines procedūras.

Kontraindikacijos

Lidokaino yra kontraindikuotinas pagal atrioventrikuliniam blokados 2,3y mastą širdies nepakankamumo 2,3y laipsnis, bradikardija, hipotenzija arterinės, kardiogeninio šoko, visiškai skersine širdies bloko, porfirija, myasthenia gravis, inkstų, kepenų, patologijų hipovolemija, glaukoma (akių injekcinis nurodymą ), padidėjęs jautrumas, laktacija, nėštumas.

Purškite lidokainą atsargiai skiriant susilpnėjusius, senyvus pacientus, epilepsijos, šoką, bradikardiją, kepenų funkcijos patologiją, laidumo sutrikimus, nėštumą. Žindymo laikotarpiu purškalas gali būti naudojamas tik rekomenduojama doze.

Naudojimo instrukcijos Lidokainas

Prieš naudojant lidokainą pagal instrukcijas, reikia atlikti alergijos tyrimą, kad būtų galima nustatyti galimą jautrumą vaistui. Jei atsiranda patinimas ar paraudimas, anestezijai gydyti negalima.

2% lidokaino (ampulėse) tirpalas skirtas poodiniam, intramuskuliniam vartojimui, laidumo anestezijai, įpurškimui į konjunktyvo maišelį, gleivinių gydymui.

Vaisto dozė yra individuali, tačiau lidokaino instrukcijose nurodomos tokios vidutinės dozės: laidumo anestezijai naudojamas 100-200 mg vaisto (ne daugiau kaip 200 mg), 40-60 mg vaisto yra naudojamas nosies, ausų ir pirštų anestezijai.

Kai duodamas lidokainas, norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, papildomai skiriamas epinefrinas (jei nėra kontraindikacijų).

Oftalmologijoje pilkite iki šešių tirpalo lašų, ​​įpilant du lašus kas 30-60 sekundžių. Paprastai 4–6 dangteliai. viena akis yra pakankama anestezijai prieš operaciją, diagnostikos manipuliacija.

Galutinės anestezijos atveju didžiausia leistina lidokaino dozė pagal instrukcijas yra 20 ml. Apdorojimo laikas yra 15-30 minučių.

Atliekant vaikų anesteziją, bendra dozė neturi viršyti 3 mg / kg kūno svorio.

10% lidokaino (ampulėse) tirpalas švirkščiamas į raumenis ir naudojamas kaip panaudojimas. Leistinas lidokaino kiekis - 2 ml.

Jei norite sustabdyti aritminę ataką, įšvirkškite lidokainą į raumenis - 200-400 mg. Jei ataka nebuvo sustabdyta, po trijų valandų jie pakartotinai švirkščiami.

Aritmijos atveju į veną galima suleisti 1, 2% tirpalą į veną - po 50-100 mg, po to, vadovaujantis instrukcijomis, lidokainas švirkščiamas į raumenis.

Naudojant lidokainą 2 ir 10% ampulėse, EKG turi būti stebima, sulaikant injekcijos vietą dezinfekuojant tirpalus su sunkiais metalais kompozicijoje.

Skiriant lėšas didelėmis dozėmis prieš injekciją, imkite barbitūratus.

Lidokaino purškalas naudojamas tik vietiškai. Purškite vaistą nuo trumpo atstumo tiesiai į vietą, kurioje reikia anestezijos, vengiant kontakto su jo akimis, kvėpavimo takais.

Drėkinant burną dėl sumažėjusio jautrumo, reikia stengtis, kad dantis nebūtų sužeistas liežuvis.

Odontologijoje, dermatologijoje, naudokite 1-3 dozes 10% lidokaino; otolaringologijoje, craniofacial chirurgija - 1-4 dozės 10% lidokaino; endoskopiniam tyrimui - 2-3 dozės 10% p-ra; ginekologijoje - 4-5 dozės (akušerinėje praktikoje leidžiama iki 20 dozių 10% tirpalo).

Apdorojant didelius plotus, galite naudoti tamponą, drėkinamą iš kanono lidokaino.

Panašiai rekomenduojama naudoti purškalą anestezijos metu vaikams (leistina „vaikų“ dozė yra 3 mg / kg svorio).

Šalutinis poveikis

Po vaisto, silpnumas, galvos skausmas, nistagmas, nuovargis, euforija, fotofobija, klausos praradimas, liežuvio tirpimas, lūpos, mieguistumas, košmarai, diplopija (dvigubas matymas), širdies ritmo ir laidumo sutrikimas, skersinis širdies blokas, slėgio kritimas, krūtinės skausmas, parestezija, kvėpavimo raumenų paralyžius, sumažėjęs jautrumas, traukuliai, drebulys.

Didelėmis dozėmis esantis lidokainas gali sukelti širdies blokavimą, žlugimą, širdies sustojimą.

Be to, vaistas gali sukelti dusulį, apnėją, alerginį rinitą, konjunktyvitą, dermatitą, dusulį, dilgėlinę, anafilaksinį šoką, pykinimą, vėmimą, sumažėjusią kūno temperatūrą, karštą jausmą, šaltkrėtis, galūnių tirpimą, skausmą vietoje, kur buvo skiriama lidokaino injekcija.

Purškimas Lidokainas gali sukelti: degimo pojūtį, alergines apraiškas, žemą kraujospūdį, širdies priepuolį, depresiją, mieguistumą, nerimą, sąmonės netekimą, mėšlungį, kvėpavimo takų paralyžius, dirglumą

Injekciniai buteliuko buteliukai: naudojimo instrukcijos

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Registracijos numeris:
aerozolis vietiniam maždaug. 10% (4,8 mg / 1 dozė): fl. 650 dozių - P 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologinis poveikis

Vietinis anestetikų amido tipas. Teikia vietinę anesteziją, blokuodama nervų impulsų susidarymą ir ištraukimą. Veikimo mechanizmas susijęs su natrio jonų neuronų membranos pralaidumo stabilizavimu. Elektrinio sužadinimo slenkstis didėja, todėl impulsų laidumas yra užblokuotas.
Naudojant vaistą ryklės ar nosies gleivinės chirurgijoje, ryklės refleksas yra slopinamas. Pasiekus gerklę ir trachėją, vaistas sulėtina kosulio refleksą, kuris gali sukelti bronchopneumoniją.
Aerokolio formos lidokaino poveikis išsivysto per 1 minutę ir trunka 5-6 minutes. Pasiekiamas jautrumo sumažėjimas lėtai išnyksta per 15 minučių.

Farmakokinetika

Siurbimas
Kai lokaliai naudojamasi lidokaino gleivinėse, jis absorbuojamas įvairiais laipsniais, priklausomai nuo dozės ir naudojimo vietos. Perfuzijos greitis gleivinėje turi įtakos absorbcijai.
Platinimas
Lidokainas yra pasiskirstęs gerai perfuzuotuose organuose, įskaitant inkstuose, plaučiuose, kepenyse, širdyje ir taip pat prasiskverbia į riebalinį audinį. Pasyvus difuzija patenka į placentą. Pasiskirstymas placentoje gali būti pakankamas įsiskverbti į vaisių ir pasiekti toksinį lygį. Lidokainas greitai peržengia placentą, pasireiškia vaisiaus kraujotakoje per kelias minutes po to, kai patenka į motiną.
Lidokaino prisijungimas prie plazmos baltymų labai priklauso nuo vaisto ir alfa-1 rūgšties glikoproteino (AAG) koncentracijos plazmoje. Yra pranešimų apie lidokaino prisijungimą prie baltymų 33-80%. Tai rodo, kad pacientams, sergantiems uremija ir inkstų transplantacijos gavėjais, prisijungimas prie plazmos yra didesnis, o po ūminio miokardo infarkto padidėja. Pastarajam taip pat būdingas AAG lygių padidėjimas. Didelis prisijungimas prie baltymų gali sumažinti laisvojo lidokaino poveikį arba netgi sukelti bendrą vaisto koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje.
Metabolizmas
Lidokainas metabolizuojamas dalyvaujant mikrosomų kepenų fermentams, dėl oksidacijos šarmingumas sumažėja per kelias minutes. Metabolizmo greitį riboja kraujo tekėjimas kepenyse ir dėl to gali sumažėti pacientai po miokardo infarkto ir (arba) širdies nepakankamumo. Dėl lidokaino biotransformacijos susidaro metabolitai - monoetilglikinoksilididas (MEGX) ir glicinoksilididas, turintys daug mažiau ryškių antiaritminių savybių.
Pašalinimas
Apie 90% išsiskiria metabolitų pavidalu ir 10% nepakitusios formos per inkstus. Nepakeisto vaisto išsiskyrimas su šlapimu iš dalies priklauso nuo šlapimo pH. Pranešama, kad rūgštinis šlapimas padidina su šlapimu išsiskiriančią dalį.
Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose
T _1/2 Lidokainas yra ilgesnis pacientams, sergantiems kepenų liga.

Indikacijos

Vietinei dantų gydymo gleivinės anestezijai, burnos chirurgija:
- paviršinių abscesų atidarymas;
- mobilių iškritusių dantų pašalinimas;
- kaulų fragmentų pašalinimas ir gleivinių žaizdų susiuvimas;
- dantenų anestezija vainikui ar tiltui tvirtinti;
- išplėstos liežuvio papilės rankinis arba instrumentinis pašalinimas (arba ištraukimas);
- sumažinti ar slopinti padidintą ryklės refleksą ruošiantis rentgeno tyrimams;
- anestezija, skirta burnos gleivinės paviršinių gerybinių navikų išskyrimui;
- vaikams - frenuloektomijai ir seilių ląstelių cistoms.
ENT praktikoje:
- prieš elektrokaguliaciją (kraujavimą iš nosies), septekomiją ir nosies polipų rezekciją;
- prieš tonzilektomiją, siekiant sumažinti ryklės refleksą ir anestezuoti injekcijos vietą;
- kaip papildomas anestetikas prieš atidarant peritoninę abscesą arba prieš žandikaulio sinusą;
- anestezija prieš plovimą.
Su endoskopija ir instrumentiniais tyrimais:
- anestezija prieš įvedant per nosį ar burną iš įvairių zondų (dvylikapirštės žarnos zondas, prieš atliekant dalinį maisto bandymą);
- anestezija prieš rektoskopiją ir kateterių keitimo atveju.
Akušerijoje ir ginekologijoje:
- perinumo anestezija epizotomijos gydymui ir (arba) veikimui;
- chirurginio lauko anestezija makšties arba gimdos kaklelio chirurgijoje;
- anesteziją, skirtą ekskrementui ir gerklės plyšimo gydymui;
- Anestezija, skirta siuvimui su pūliniais.
Dermatologijoje:
- Gleivinių anestezija su nedidelėmis chirurginėmis intervencijomis.

Aerozolis purškiamas ant gleivinės. Su kiekvienu aerozolio 1 porcijos purškikliu ant paviršiaus išsiskiria 4,8 mg lidokaino. Dozė priklauso nuo anestezuoto paviršiaus indikacijų ir ploto. Siekiant išvengti didelės lidokaino koncentracijos kraujo plazmoje, reikia užtikrinti mažiausią dozę, kad būtų užtikrintas patenkinamas poveikis. 1-3 purškalai paprastai yra pakankami, nors akušerijoje naudojami 15-20 purškalai (didžiausia dozė yra 40 purkštukų / 70 kg kūno svorio).
Apytikslės dozės (purškalų skaičius) įvairiomis indikacijomis:

Išsamios instrukcijos, kaip naudoti lidokainą

Be vietinių anestetikų sunku įsivaizduoti šiuolaikinį gyvenimą. Šie vaistai padeda be skausmo pašalinti dantį ar papilomą. Vienas iš plačiai naudojamų narkotikų šioje grupėje yra lidokainas.

Be ryškaus anestezijos poveikio, jis taip pat gali turėti antiaritminį poveikį.

Lidokaino vartojimo, nepageidaujamų reakcijų ir išsiskyrimo formos indikacijos bus aptartos toliau, nurodant visus vaisto privalumus.

Gamintojas

Lidokainas turi daug gamintojų ir farmakologinių pavadinimų. Jo kaina priklauso nuo išleidimo formos.

Sudėtis ir išleidimo forma

Šis vaistas gaminamas keliomis formomis, kai pagrindinė medžiaga yra lidokaino hidrochloridas - komponentas, galintis parodyti vietinį anestetinį poveikį.

Lidokaino injekcija 2% yra skaidrus skystis, supakuotas į 2 ml stiklinę ampulę. 1 ml vaisto sudaro 20 mg veikliosios medžiagos lidokaino hidrochlorido, taip pat injekcinio vandens ir kitų pagalbinių komponentų. Vienos ampulės kaina yra 10-15 rublių. Ampulės supakuotos į 5 vnt. Dėžutes.

Lidokaino injekcija 10% - produktas yra supakuotas į 2 ml stiklinę (plastikinę) ampulę. 1 ml tirpalo yra 100 mg veikliosios medžiagos lidokaino hidrochlorido. Vienos ampulės kaina yra 45-60 rublių.

Ampulės yra supakuotos į 5, 10, 20 vienetų plastikinius paketus.

„Lidocaine Asept Spray“ - 50 ml dezinfekavimo ir anestezijos purškalas išoriniam naudojimui. 1 ml vaisto yra 100 mg lidokaino hidrochlorido ir 0,5 mg chlorheksidino. Vidutinė vieno butelio kaina yra 450-500 rublių.

Lidokaino aerozolio 10% vamzdis, tūris 38 g, turi lidokaino hidrochlorido ir pagalbinių komponentų. 1 ml vaisto yra 100 mg veikliosios medžiagos. Šios medicinos formos kaina yra 300-320 rublių.

Lidokaino hidrochlorido akių lašai - naudojami oftalmologijoje, jei reikia, vietinė anestezija. Drėgmės, pagamintos 5 ml plastikiniuose buteliuose. 1 ml yra 20 mg veikliosios medžiagos.

Lidokaino gelis ir tepalas - vaistas yra supakuotas į metalo mėgintuvėlius ir tamsius stiklo skardines. Jis turi storą tekstūrą, gerai absorbuojamas į odą.

Vamzdžiai yra 15, 20 ir 30 mg.

Dozavimas ir režimas

Šio vaisto vartojimo savybės visiškai priklauso nuo pasirinktos formos, taip pat nuo ligos eigos savybių. Reikėtų nepamiršti, kad gleivinės absorbcijos procesas kelis kartus padidėja nei vartojant į raumenis. Kadangi pastaruoju metu dažnesnės alerginės reakcijos atsirado, prieš naudojant vaistą, atliekamas alergijos tyrimas. Norėdami tai padaryti, nedidelis vaisto kiekis yra priklijuotas prie odos alkūnės sąnario ir stebi reakciją. Jei nėra paraudimo, niežėjimo, dilgėlinės ir kitų alergijos požymių, vaistas yra patvirtintas naudoti kaip vietinis anestetikas.

Injekcinis tirpalas gali būti naudojamas injekcijoms į raumenis ir išorės reikmėms.

Rekomenduojama neviršyti 200 mg per parą dozės. Priešingu atveju negalima išvengti alerginių reakcijų vystymosi.

Atsargiai naudokite 10% injekcinį tirpalą, nes jame yra didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija. Jis skiriamas į raumenis sraute arba lašeliuose, priklausomai nuo ligos.

Naudojant gleivinę (gydant ENT organų ligas ir ginekologiją), didžiausia paros dozė neturi viršyti 40-60 mg.

Chirurginės intervencijos į oftalmologiją metu 5-6 minutės, po kurių atliekama operacija, kiekvienoje akyje naudojama 3-6 lašai.

Nustatant aritminį priepuolį, 200–400 mg lidokaino skiriama vienu metu, o nesant rezultatų, kartotinis vartojimas yra įmanomas ne anksčiau kaip per 2-3 valandas.

Jei reikia vartoti vaistą didelėmis dozėmis, prieš kelias dienas prieš gydytojai rekomenduoja naudoti barbitūratus, kurie padės sumažinti kenksmingą lidokaino poveikį organizmui.

Lidokainas purškimo ir aerozolio pavidalu yra naudojamas tik išoriniam naudojimui. Norėdami tai padaryti, konteineris dedamas vertikaliai ir 10-15 cm atstumu purškiamas ant odos. Palaukite 10-15 minučių visiškai išdžiūti, likučiai pašalinami sausu skudurėliu. Purškimas rekomenduojamas ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Akis ir gleivines reikia vengti mikrodalelių, dėl kurių gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų.

Daugeliu atvejų vaistas vartojamas vienkartinei dozei, tačiau gali būti išimčių. Gydymo trukmę griežtai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į organizmo savybes, ligos amžių ir tipą.

Griežtai draudžiama naudoti lidokainą savarankiškam gydymui, nes jis gali sukelti didelę alerginę reakciją, sukelia anafilaksinį šoką ir mirtį.

Indikacijos

Narkotikai turi plačias programas:

Dantų praktikoje:

• dantų ištraukimas;
• chirurginė intervencija į burnos ertmę;
• kaulų fragmentų pašalinimas, pakenkiant gleivinės vientisumui;
• augalų ir papilomų pašalinimas burnos ertmėje;
• gerybinių navikų išskyrimas burnos ertmėje.

Kai instrumentinis vidinių organų tyrimas:

• zondo įdėjimas per nosies taką arba burną;
• tiesiosios žarnos zondo įvedimas.

Gydant ENT ligas:

• sinusų drėkinimas;
• adenoidų pašalinimas;
• pažeistų tonzilių dalių išskyrimas, kurį sukelia platus uždegiminis procesas;
• nosies polipų rezekcija;
• kraujavimas iš nosies.

Dermatologijoje vaistas yra naudojamas anestezuoti odą minimaliai invazine intervencija:

• virimo atidarymas;
• pašalinimo pašalinimas;
• nagų plokštelės pašalinimas;
• odos augimo pašalinimas pagal papilomų tipą;
• esant dideliems nudegimams ir degimo šoko pasireiškimams.

Oftalmologijoje naudojami lašai, kurie padeda sumažinti nervų galūnių laidumą, kuris yra būtinas prieš atliekant chirurginę procedūrą.

Ginekologinių ligų gydymui ir instrumentiniam tyrimui:

• biopsijos mėginių ėmimas;
• gimdos kaklelio erozija;
• susiuvant;
• vidaus lyties organų rezekcija.

Kontraindikacijos

Griežtai draudžiama vartoti vaistą esant tokiems pasireiškimams:

• sunki bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• sumažintas kairiojo skilvelio funkcionalumas;
• atrioventrikulinė blokas 2 ir 3 laipsniai;
• lėtinė hipotenzija;
• porfirija;
• kepenų cirozė;
• inkstų nepakankamumas;
• glaukoma;
• atvirų žaizdų buvimas ant odos.

Svarbus kontraindikacija yra individualus netoleravimas lidokaino hidrochloridui.

Atsižvelgiant į tai, kad pastaruoju metu dažniausiai miršta naudojant šį anestetiką (dažniausiai odontologijoje), prieš pradedant vartoti šį vaistą reikia imtis mėginių.

Kokiais atvejais ištaisymas nepadės?

Šis vaistas nėra naudojamas pašalinant spazinius ir ūminius vidaus organų skausmus. Patartina jį naudoti tik vietinės anestezijos tikslais.

Priešingu atveju, nepageidaujamų reakcijų tikimybė iki mirties.

Specialios instrukcijos

Kadangi vaistas yra gerai absorbuojamas į kraują ir metabolizuojamas kepenyse, svarbu jį atsargiai naudoti lėtinių ligų atveju. Tai yra pinigų uždegiminiai procesai, taip pat kepenų cirozė. Svarbu stebėti paciento būklę, todėl, jei reikia naudoti lidokainą, geriausias variantas būtų hospitalizuoti.

Neaktyvūs metabolitai išsiskiria su šlapimu, todėl reikia atkreipti dėmesį į inkstų būklę.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu, vartojama mažiausia dozė, kontroliuojanti diurezę.

Ypač atsargiai, vaistas vartojamas psichikos sutrikimų turinčių pacientų anestezijai ir epilepsijai.

Kadangi vaistas mažina nervų skaidulų laidumą, griežtai draudžiama jį naudoti vykdant darbą, kuriam reikia didelės dėmesio.

Specifinių pacientų kategorijų naudojimo niuansai

Lidokaino hidrochlorido vartojimas vaikams yra galimas tik gydytojo priežiūroje. Tam reikia atskirai apskaičiuoti vieną dozę, atsižvelgiant į vaiko svorį (ne daugiau kaip 3 mg 1 kg). Prieš naudojimą svarbu patikrinti, ar yra alerginė reakcija. Jei jums reikia naudoti šį vaistą, 2-3 valandas iki jo įvedimo turite suteikti vaistus antihistamininiais vaistais. Lidokainas vaikams skiriamas atskiestu pavidalu.

Nėštumo metu lidokainas nenaudojamas, nes jis gali turėti žalingą poveikį vaisiaus gimdos vystymuisi.

Tačiau plačiai naudojamas jo naudojimas vaiko priežiūros laikotarpiu, kai susiuvami sužeisti minkštieji audiniai. Žindymo laikotarpiu, siekiant naudoti lidokainą įvairiomis formomis, yra nepriimtina.

Ypatingai atsargiai, vaistas vartojamas pagyvenusiems žmonėms, įvertinant kraujospūdžio rodiklius, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir bradikardiją esant aritmijai. Jei reikia, vietinė anestezija su šiuo vaistu, naudojant mažiausią terapinę dozę, atidžiai stebint paciento būklę.

Pacientas neturėtų būti paliktas vienas po vaisto vartojimo, nes jam gali reikėti atkurti gydymą.

Perdozavimas ir nepageidaujamos reakcijos

Tokiu atveju, jei dozė viršijama, atsiranda keletas grandinės reakcijų, nesant pagalbos, kuri gali sukelti mirtiną rezultatą. Perdozavimui būdingi tokie simptomai:

• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės slopinimas;
• jautrumo stoka;
• degimo pojūtis gleivinėse;
• širdies ritmo sumažėjimas;
• šaltkrėtis;
• stiprus galvos svaigimas, iki sąmonės netekimo;
• žlugimas;
• koma;
• sustabdyti širdies plakimą.

Atsižvelgiant į visus pirmiau minėtus reiškinius, mes dar kartą priminsime, kad vaistas Lidokainas nerekomenduojamas vartoti namuose.

Jei nustatomi perdozavimo simptomai, simptominis gydymas yra skirtas gyvybinių funkcijų atkūrimui. Spartaus klinikinio vaizdo atveju gali būti mirtinas.

Nepageidaujamos reakcijos, susijusios su individualiu netoleravimu vaisto komponentams. Jie pasireiškia kaip atsakas į stimulą.

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra šios:

• liežuvio ir lūpų sustingimas;
• sausos gleivinės;
• dusulys ir dusulys;
• sutrikusi klausa ir regėjimas;
• padidėjęs mieguistumas;
• apetito stoka;
• raumenų spazmai;
• staigus kūno temperatūros sumažėjimas.

Labiausiai pavojingas nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas yra alergija, kurios simptomai yra greitai.

Jis prasideda odos paraudimo ir dilgėlinės pavidalu, tuomet žmogui sunku kvėpuoti, nes nosies ir gerklų patinimas. Susiformuoja angioedema, po kurios atsiranda anafilaksinis šokas. Nesant kvalifikuotos gaivinimo priežiūros, mirtinos pasekmės tikimybė yra didelė.

Narkotikų sąveika

Griežtai draudžiama derinti injekciją su antiaritminiais vaistais, kurie gali sukelti skilvelių virpėjimą, mažinantį širdies susitraukimų dažnį.

Nerekomenduojama tuo pat metu vartoti lidokaino ir prokaino, kuris sukelia ūminius psichikos sutrikimus, iki haliucinacijų atsiradimo.

Jūs neturėtumėte derinti šio vaisto su Definin, nes šie du vaistai sustiprina vienas kito poveikį, parodydami didžiausią kardiodepresinį poveikį. Tai gali sukelti patologiškai pavojingą bradikardijos procesą, iki visiško širdies sustojimo.

Ypač atsargiai ir atidžiai prižiūrint gydytojams, lidokainas derinamas su antiaritminėmis ir psichotropinėmis medžiagomis, kurios mažina nervų sistemos jaudrumą.

Griežtai draudžiama vienu metu įvesti šiuos vaistus:

• Bupivakainas;
• Amitriptilinas;
• Aminazinas;
• Nortriptilinas;
• Disopiramidas;
• Loperamidas.

Šie vaistai gali padidinti lidokaino absorbciją, dėl to daugėja nefrotoksinio poveikio.

Alkoholio sąveika

Suderinus su etanoliu, stiprinamas kvėpavimo sistemos poveikis, todėl draudžiama derinti alkoholį ir lidokainą.

Saugojimas ir platinimas iš vaistinių

Po 2 metų nuo pagaminimo datos gydytojai nerekomenduoja naudoti narkotikų, įskaitant lidokaino hidrochloridą. Vaistai yra laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje, žemos drėgmės ir temperatūros.

Jis išleidžiamas griežtai pagal receptą.

Analogai

Panašūs poveikiai turi tokius vaistus kaip:

• Ksilokainas - 23 rublių;
• Ultracain - 12 rublių;
• Gelikain - 30 rublių;
• Xilonor - 60 rublių;
• Versatis - 120 rublių.

Sinonimai

Tokia pati sudėtis yra vaistai, tokie kaip:

Apžvalgos

Atsiliepimai apie narkotiką Lidokainas yra labiausiai prieštaringas. Kai kurie pacientai neįsivaizduoja nieko geriau su dantų skausmo malšinimu, kiti bijo narkotikų kaip ugnies. Faktas yra tas, kad lidokainas nėra skirtas visiems. Padidėjusio jautrumo atveju pacientai gali patirti įvairias nepageidaujamas reakcijas. Kiti, priešingai, gerai toleruoja narkotikus ir nenori ieškoti jo pakaitalo.

Kai kurie pacientai pastebi, kad purškimo ir aerozolinio analgetiko poveikis pasireiškia po 5-7 minučių, bet iš tikrųjų šis įrankis neišsprendžia problemos.

Tai idealiai tinka sportininkams, kurie nuolat susiduria su raumenų skausmu, bet yra priversti tęsti mokymą. Lidokaino gelis taip pat pasižymi dideliu veiksmingumu šalinant skausmą.

Pacientai atkreipia dėmesį, kad reikia atkreipti ypatingą dėmesį į kompoziciją. Ampulės gali turėti skirtingą veikliosios medžiagos koncentraciją, kuri yra labai svarbi, kad nebūtų sukeliami šalutiniai poveikiai.

Taigi, viršutinės lidokaino naudojimo instrukcijos turi stiprų anestezinį poveikį, blokuodamos minkštųjų audinių nervinius impulsus. Lidokaino vartojimo metodai siejami su ligos ypatumais, paciento amžiumi ir individualiais rodikliais. Lidokaino injekcijos naudojamos tik gydytojų priežiūrai, nes nepageidaujamų reakcijų tikimybė yra didelė. Kontraindikacijos, taip pat sunkios nekontroliuojamo šio vaisto vartojimo pasekmės rodo, kad gydymas Lidokainu turi būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą.
Žiūrėti svarbų vaizdo įrašą apie vaistą

Tik patyręs specialistas gali nustatyti patogiausią ir efektyviausią dozę, taip išvengiant neigiamų pasekmių.