Lidokainas 1 proc. Ampulėse

Registracijos numeris Tadžikistano Respublikoje 003926

Prekinis pavadinimas: Lidokaino hidrochloridas

INN: Lidokaino hidrochloridas

Cheminis pavadinimas: 2-dietilamino-2´, 6´-acetoksilidido hidrochloridas arba α-dietilamino-2,6-dimetilacetanilido hidrochloridas, monohidratas

Dozės forma: injekcinis tirpalas.

Sudėtis: veiklioji medžiaga: lidokaino hidrochloridas - 50 mg 5 ml tirpalo

Farmakoterapinė grupė: vaistas vietinei anestezijai; antiaritminė narkotikų klasė I b

ATX kodas: N01BB02

Farmakologinis poveikis: vietinis anestetikas ir antiaritminis vaistas

Naudojimo indikacijos:

- terminalas, infiltracija, laidumas, epidurinė, spinalinė anestezija;

- gleivinių anestezija su endoskopiniais ir instrumentiniais tyrimais;

- skilvelių priešlaikinis beats, tachikardija, skilvelių virpėjimo prevencija;

- širdies ritmo sutrikimas apsinuodijus širdies glikozidais (įskaitant vaikus);

- skilvelių mirgėjimas ir plūduriavimas;

- kaip tirpiklis (1% lidokaino tirpalas) tirpalų, skirtų cefalosporinų grupės laktamo antibiotikų injekcijoms į raumenis, paruošimui.

Vaikams, silpniems ir senyviems (vyresniems nei 65 metų) pacientams dozės koreguoti reikia atsižvelgiant į amžių ir fizinę būklę.

Kontraindikacijos:

- nėštumo metu, nes eina per placentą;

- AV blokada 2-3 laipsniai;

- padidėjęs jautrumas lidokainui;

- sunkus širdies nepakankamumas;

- sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija;

- glaukomos retrobulbarinis vartojimas;

- padidėjęs jautrumas lidokainui.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis: Vaistą reikia skirti nėščioms ir žindančioms moterims pagal griežtas indikacijas, įvertinus laukiamą gydymo naudą motinai ir galimą riziką vaisiui.

Dozavimas ir skyrimas: Anestezijai gydant vaistą ir bendrą dozę, priklauso nuo anestezijos tipo ir operacijos pobūdžio. Infiltracijos anestezijos atveju naudojamas iki 30 ml 1% tirpalo. Laidumo anestezijai naudojami 1 ir 2% tirpalai; didžiausia bendra dozė - iki 400 mg (40 ml 1% lidokaino tirpalo); tarpkultūrinio nervo blokados atveju, 3-5 ml (30-50 mg) 1% tirpalo; su paracervikine anestezija - 10 ml (100 mg) 1% tirpalo kiekvienoje kryptimi (galima pakartotinai suleisti bent 1,5 valandos). Vagosimpatinė blokada: gimdos kaklelis - 5 ml (50 mg) 1% tirpalo, juosmens blokas - 5–10 ml (50–100 mg) 1% tirpalo. Nerekomenduojama nuolat naudoti anestetikų kateteriu; didžiausia dozė neturėtų būti kartojama daugiau kaip 90 minučių. Didžiausia dozė suaugusiesiems yra ne daugiau kaip 4,5 mg / kg arba 300 mg. Vaikai, sergantys raumenų atsipalaidavimu, gali būti skiriami 5 mg / kg 1% tirpalo. Siekiant išplėsti lidokaino poveikį, galima pridėti 0,1% adrenalino tirpalo (1 lašas 5-10 ml lidokaino tirpalo, bet ne daugiau kaip 5 lašai). Didžiausia leistina lidokaino dozė padidinama iki 500 mg. Kaip antiaritminis preparatas, lidokainas į veną patenka į veną: suaugusieji ir vaikai - 1 mg / kg (paprastai 50–100 mg), kurių boliusas yra 25–50 mg / min. (3–4 min.); jei reikia, pakartokite vartojimą po 5 minučių, po to tęskite nepertraukiamą infuziją į veną: suaugusiems - 20–50 µg / kg 1–4 mg / min. greičiu (maksimali dozė iki 300 mg arba 4,5 mg / kg 1 val.) ; vaikai - 20 - 50 mcg / kg / min. Didžiausia paros dozė vaikams yra 4 mg / kg per parą. Infuziniam tirpalui ruošti į 1 l 5% dekstrozės injekcinio tirpalo pridedama 1 g arba 2 g lidokaino, o lidokaino tirpalas yra 1 mg / ml arba 2 mg / ml. Didžiausia dozė ne didesnė kaip 4,3 mg / kg (300 mg suaugusiems) 1 valandą. 1% tirpalas naudojamas kaip tirpiklis injekciniams tirpalams, skirtiems cefalosporinų grupės laktaminių antibiotikų švirkštimui į raumenis, kai buteliuke yra 3 ml lidokaino. 0 g antibiotikų.

Šalutinis poveikis: Iš centrinės nervų sistemos pusės: galimi galvos skausmai, galvos svaigimas, mieguistumas, nerimas, euforija, spengimas ausyse, liežuvio tirpimas ir burnos gleivinė, sutrikusi kalba ir regėjimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: esant didesnėms dozėms arterinė hipotenzija, žlugimas, bradikardija, laidumo sutrikimai yra galimi. Alerginės reakcijos: retai - išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, anafilaksinis šokas, hipertermija. Vietos reakcijos: nedidelis degimo pojūtis, kuris išnyksta, kai atsiranda anestezinis poveikis (per 1 minutę).

Perdozavimas: Simptomai: pradiniai intoksikacijos požymiai - galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, euforija, astenija, žemas kraujospūdis; tada - veido veido raumenų traukuliai, skeleto raumenų toniniai-kloniniai traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas, bradikardija, žlugimas; vartojant naujagimiui - bradikardiją, kvėpavimo centro depresiją, kvėpavimo sustojimą. Gydymas: kai atsiranda pirmieji intoksikacijos požymiai, vartojimas nutraukiamas, pacientas perkeliamas į horizontalią padėtį; paskirti deguonį. Kai traukuliai - 10 mg diazepamo į veną. Bradikardijoje, m-antikolinerginiuose preparatuose (atropinu), vazokonstriktoriais (norepinefrinu, fenilefrinu). Galimas intubavimas, mechaninė ventiliacija ir gaivinimas. Dializė neveiksminga.

Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės: Senyviems pacientams rekomenduojama mažinti dozę, ypač sušvirkštus į veną. Lėtiniu inkstų nepakankamumu dozės keisti nereikia. Kepenų ligomis (ciroze, hepatitu) ir pacientams, kurių kepenų kraujotaka yra sumažėjusi (pvz., Lėtinio širdies nepakankamumo fone), dozę reikia sumažinti 40–50%. Greitai švirkščiant į veną gali atsirasti staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir išsivystyti žlugimas. Tokiais atvejais naudojami fenilphrine, efedrinas ir kiti vazokonstriktoriai.

Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus: Jei šalutinis poveikis po vaisto vartojimo nesukelia diskomforto, nėra jokių apribojimų vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Sąveika su kitais vaistais:

Kartu vartojant barbitūratus (įskaitant fenobarbitalį), padidėja lidokaino metabolizmas kepenyse, sumažėja koncentracija plazmoje ir dėl to sumažėja jo terapinis veiksmingumas.

Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais (įskaitant propranololį, nadololį), gali padidėti lidokaino (įskaitant toksišką) poveikis, matyt dėl ​​jo metabolizmo sulėtėjimo kepenyse.

Naudojant kartu su MAO inhibitoriais, gali padidėti vietinis anestetinis lidokaino poveikis.

Naudojant kartu su vaistais, kurie sukelia neuromuskulinės transmisijos blokavimą (įskaitant suxametonio chloridą), galima sustiprinti vaistų, sukeliančių neuromuskulinę transmisiją, veikimą.

Kartu vartojant su raminamaisiais ir raminamaisiais vaistais, gali padidėti slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai; su ailalinu, chinidinas - gali padidinti kardiodepresinį poveikį; su amiodarono aprašytais priepuolių ir SSS vystymosi atvejais.

Tuo pačiu metu vartojant heksenalą, galima natrio tiopentalio (in / in) kvėpavimo slopinimas.

Vartojant kartu su meksiletinom, padidėja lidokaino toksiškumas; su midazolamu - vidutiniškai sumažėja lidokaino koncentracija plazmoje; su morfinu - padidėjęs morfino analgetinis poveikis.

Kartu vartojant su prenilaminu atsiranda rizika susirgti „pirueto“ tipo skilvelių aritmija.

Apibūdinami jauduliai, haliucinacijos su tuo pačiu vartojimu su prokainamidu.

Vartojant kartu su propafenonu, gali padidėti centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio trukmė ir sunkumas.

Manoma, kad rifampicino poveikis gali sumažinti lidokaino koncentraciją kraujo plazmoje.

Kartu su intravenine lidokaino ir fenitoino infuzija galima sustiprinti centrinio genezės šalutinį poveikį; aprašytas sinoatrialinės blokados atvejis dėl addityvaus lidokaino ir fenitoino kardiodepresinio poveikio.

Pacientams, gydomiems fenitoinu kaip prieštraukulinį vaistą, gali sumažėti lidokaino koncentracija plazmoje dėl mikrosominių kepenų fermentų poveikio fenitoinui.

Kartu vartojant cimetidiną, lidokaino klirensas vidutiniškai mažėja, o jo koncentracija plazmoje didėja, kyla pavojus, kad padidės lidokaino šalutinis poveikis.

Farmakokinetika: Lidokaino anestezinis poveikis, kai jis taikomas vietiškai, vystosi 2-5 minutėmis ir trunka 30 - 45 minutes. Anestezija yra paviršutiniška ir neįeina į submucozines struktūras. Lidokainas įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą bei placentą ir išsiskiria į motinos pieną. Kepenyse jis pradeda metabolizuotis. Pirmieji du monoetilglicinilidido ir glicinoksilidito metabolitai yra farmakologiškai aktyvūs. Medžiaga, kuri išskiriama daugiausia metabolitų pavidalu per inkstus, ir 10% išsiskiria nepakitusi. Biologinis lidokaino pusinės eliminacijos laikas suaugusiesiems yra 1,5–2 val., O naujagimiams - 3 valandos. Lidokaino metabolitų pusinės eliminacijos laikas gali svyruoti nuo 2 iki 10 valandų.

Farmakodinamika. Lidokaino hidrochloridas yra amido tipo anestetikas su periferiniu poveikiu. Jis turi paviršutinišką skausmą malšinantį poveikį, nesutrikdant nervų impulso laidumo naudojimo vietoje. Kadangi lokokainas yra vietinis anestetikas, jis turi tokį patį veikimo mechanizmą kaip ir kiti šios grupės vaistai; jis blokuoja nervų impulsų generavimą ir laidumą jutimo, variklio ir vegetatyvinių nervų pluoštuose. Jis tiesiogiai veikia ląstelių membraną, slopindamas natrio jonų srautą į nervų pluoštą per membraną. Dėl laipsniško anestetinio poveikio plitimo padidėja elektrinio sužadinimo slenkstis periferiniuose nervuose, nervinio impulso laidumas sulėtėja, o veikimo potencialo atgaminimas susilpnėja, o tai galiausiai sukelia visišką nervų impulso užsikimšimą. Apskritai, vietiniai anestetikai blokuoja vegetatyvinius nervus, mažą neinelinizuotą (skausmo jausmą) ir mažą mielinizuotą (skausmo jausmą, temperatūrą) greičiau nei didelius mielininius pluoštus (prisilietimo jausmą, spaudimą). Molekuliniu lygiu lidokainas konkrečiai blokuoja neaktyviosios natrio jonų kanalus, neleidžiančius susidaryti veikimo potencialui, užkertant kelią nervinių impulsų laidumui, kai vietinis lidokainas yra šalia nervo. Alerginės reakcijos į lidokainą labai retai. Lidokaino antiaritminis poveikis atsiranda dėl stabilizuojančio poveikio miokardo ląstelių membranoms, blokuojančios natrio kanalus, todėl atsiranda automatinis impulsų formavimo židinių. Vaistas neslopina miokardo kontraktyvumo, neturi įtakos hemodinaminiams parametrams, padeda pagreitinti ląstelių membranų repolarizacijos procesą, sutrumpina veikimo potencialo trukmę ir efektyvų ugniai atsparų laikotarpį

Formos išsiskyrimas: 5 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo injekcijoms. 10 ampulių kartoninėje dėžutėje, kartu su instrukcijomis medicinos reikmėms.

Laikymo sąlygos: Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas: 2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Farmacijos pardavimo sąlygos: receptas.

Gamintojas: Pharmaceutical Corporation "Huabei", Kinija, Hebei provincija, Shi Jia Zhuang, g. Hepindunlu, 219-1, tel.: (0311) 6677982, 5051711.

Kaip vartoti vaistą Lidokainas 1?

Lidokainas 1 yra viena iš dažniausių vietinės anestezijos priemonių. Jis naudojamas hidrochlorido pavidalu.

Lidokainas 1 yra viena iš dažniausių vietinės anestezijos priemonių.

Dozės forma

Lidokainas yra injekcinio tirpalo, kuris yra bespalvis, skaidrus arba šiek tiek spalvotas skystis, pavidalu.

Farmakoterapinė grupė

Pagal naudojimo instrukcijas vaistas yra vietinis anestetikas.

Farmakologinės savybės

Lidokainas yra veiksmingas bet kokiai vietinei anestezijai, nes jis gali slopinti skausmo impulsus ir kitus būdus. Veikliosios medžiagos poveikis laikinai blokuoja nervų impulsų laidumą.

Vaistui būdingas trumpas latentinis laikotarpis, po kurio jis trunka 1-1,5 val. Analginis poveikis gali būti sumažintas esant uždegiminiam procesui. Lidokainas veda prie kraujagyslių išplitimo, bet neturi vietinio dirginimo poveikio.

Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 5-15 minučių po injekcijos į raumenis. Patekimas į plazmą, vaistas yra 33-80% jungiasi prie kraujo baltymų. Susiejimo procentas didžia dalimi priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos ir alfa-1-acideglicoproteino kiekio kraujo plazmoje, kurią gali padidinti ūminis miokardo infarktas. Pacientams, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija, ir pacientams, sergantiems uremija, nustatytas didesnis jungimosi laipsnis.

Vaistas gali lengvai įveikti histohematogenines kliūtis. Kepenų metabolinis greitis yra atsakingas už medžiagų apykaitą.

Lidokainas naudojamas dantų gydymo terminale, laidumui ir infiltracijai.

Naudojimo indikacijos

Jis naudojamas stomatologijos, otolaringologijos, oftalmologijos ir įvairaus pobūdžio chirurginių operacijų terminalo, laidumo ir infiltracijos anestezijai. Dažnas vietinis gleivinių gydymas. Lidokainas taip pat vartojamas kartu su kai kuriais antibiotikais, kurių injekcijos yra skausmingos.

Su hemorojus

Lidokainas ir jo pagrindu naudojami tepalai yra naudojami hemorojus, kad būtų galima greitai sumažinti skausmą. Jis yra veiksmingas tiek ūminio patologijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu.

Dozavimas ir lidokaino skyrimas 1%

Vaistas vartojamas injekcijomis (į raumenis ir po oda), infuzijų pavidalu į veną, taip pat vietiškai. Reikia vengti intravaskulinės injekcijos.

Prieš naudojant pirmą kartą, reikia atlikti odos testą, kad būtų galima nustatyti galimą padidėjusį jautrumą pacientui.

Dozė nustatoma individualiai. Įvairių sričių anestezijai galima naudoti 2-5 ml 1% tirpalo. Didžiausia leistina dozė yra 10 ml, o per kitą dieną po injekcijos jos negalima vartoti.

Kaip gaminti 1% lidokaino?

Daugumoje vaistinių galite įsigyti lidokaino ampules, kurių veikliosios medžiagos koncentracija yra 1%. Jei to padaryti neįmanoma, galima sumažinti vaistą steriliu injekciniu vandeniu, kad sumažėtų koncentracija. Atskiestas lidokainas su kitomis medžiagomis yra neįmanomas.

Norint sumažinti lidokaino koncentraciją, praskiedžiamas tik sterilus injekcinis vanduo.

Kaip pagaminti 1% 2% lidokaino?

Norint sumažinti veikliosios medžiagos koncentraciją 2 kartus, reikia vartoti 2% lidokaino ir injekcinio vandens buteliuką. Atidarius abi ampules, turėtumėte vartoti pusę reikiamos vaisto dozės, o paskui tą patį kiekį sterilaus vandens. Tada švirkšte bus tinkamas kiekis 1% tirpalo, kuris nebus skiriamas nuo parduodamos vaistinėje. Jei injekcijai reikia 2 ml medžiagos, reikia išgerti 1 ml vandens ir lidokaino.

Kiek tai veikia?

Vaistas pradeda veikti palaipsniui, maksimalus efektas pasiekiamas po 5-15 minučių po vartojimo. Mažesnė vaisto dozė turi mažiau įtakos nervų pluoštui.

Kiek galioja?

Vaisto trukmė priklauso nuo injekuojamo kiekio. Analgetinis poveikis gali trukti iki 75 minučių.

Kontraindikacijos

Lidokainas yra stiprus vaistas, turintis nemažai kontraindikacijų, kurių negalima ignoruoti. Tarp jų yra:

• infekcijos injekcijos vietoje;
• kraujavimo sutrikimai ir antikoaguliantų vartojimas;
• padidėjęs jautrumas vaistui;
• sunkus inkstų, kepenų nepakankamumas;
• epileptiforminiai traukuliai, susiję su lidokaino vartojimu;
• žymiai sumažėjo kairiojo skilvelio funkcija;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• porfirija;
• myasthenia gravis

Lidokaino šalutinis poveikis 1%

Naudojant lidokainą gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis (kai vartojama didelėmis dozėmis) gali pasireikšti bradikardija, aritmija, tachikardija, kraujospūdžio, karščio bangos ir skausmingi pojūčiai širdies regione.
2. Neurologiniai sutrikimai: odos dilgčiojimas, galvos svaigimas, nerimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas, raumenų spazmai, jutimo ir miego sutrikimai, disfagija, apatinės galūnių tirpimas, nesugebėjimas kontroliuoti sfinkterio, koma.
3. Psichikos sutrikimai: dirglumas, haliucinacijų atsiradimas, depresijos būsena, didelių dozių vartojimas - euforija, viršgirgimas.
4. Stebėjimo organų dalis: grįžtamasis aklumas, regos sutrikimas, diplopija, konjunktyvitas, pykinimo pojūtis prieš akis, fotofobija.
5. Vestibuliarinio aparato ir klausos organų dalis: skambėjimas ar triukšmas ausyse, hiperakuzija, klausos sutrikimas, galvos svaigimas.
6. Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas.
7. Imuninės sistemos dalis: odos reakcijos, edema, dilgėlinė, niežulys, padidėjusio jautrumo reakcijos, imuninės sistemos depresija.
8. Vietos reakcijos: nedidelis degimo pojūtis (palaipsniui plečiasi anestezijos poveikis), hiperemija, tromboflebitas.

Galbūt laikinas karščio ar šalčio pojūtis. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, reikia gerinti kitų vaistų dozę arba atsisakyti jo.

Perdozavimas

Perdozavus, nepageidaujamos reakcijos gali padidėti ir gali pasireikšti šie simptomai:

• bendras silpnumas ir mieguistumas;
• kvėpavimo slopinimas;
• miego sutrikimas;
• padidėjęs nerimas;
• asfiksija;
• drebulys;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Jei perdozavimas buvo sunkus, galbūt šoko būklė, sąmonės sutrikimas, miokardo infarktas.

Vaistų sąveika su lidokainu 1%

Bet kokio tipo injekcijoms galima derinti su epineprininu, išskyrus atvejus, kai jos sisteminis poveikis yra nepageidaujamas. Epineprinas gali sulėtinti absorbciją ir pailginti lidokaino poveikį.

Kartu su vaistais nuo aritmijos padidėja kardiodepresinis poveikis, yra traukuliai. Derinys su Novocain gali sukelti CNS jaudulį, deliriumą, haliucinacijas. Vaistą slopinantį poveikį kvėpavimui sustiprina produktų, kurių sudėtyje yra etanolio, naudojimas.

Specialios instrukcijos

Vaisto švirkštimas turėtų gaminti tik medicinos specialistus. Prieš naudojant pirmą kartą, atliekamas odos testas individualiam netoleravimui. Jei injekcijos vieta yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, kurių sudėtyje yra sunkiųjų metalų, padidėja skausmo ir patinimo tikimybė.

Labai svarbu vengti atsitiktinio intranazinio ar subdurinio vaisto vartojimo. Kepenų cirozei ir hepatitui naudojamos mažesnės dozės.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Lidokainas gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti vaisiaus bradikardijos riziką, todėl nėščioms moterims ji nenustatyta. Jei jums reikia vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, reikia laikinai sustabdyti žindymą.

Prieš pirmą kartą naudojant lidokainą, atliekamas individualus netoleravimo odos tyrimas.

Vaikams

Vaikystėje nustatyta mažiausia bendra dozė, apskaičiuota pagal kūno svorį. Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 3 mg / kg kūno svorio. Naudoti lidokainą galima tik po tėvų sutikimo.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Lidokainas injekcinio tirpalo pavidalu yra prieinamas tik pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Vaistas yra tinkamas naudoti per 2 metus nuo jo išdavimo dienos. Laikyti originalioje pakuotėje (dėžutėje), ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Gamintojas

Vaistinėse galite įsigyti 1 proc. Skirtingų gamintojų lidokaino, dažniausiai yra Brown, Egis, Biosynthesis ir Veropharm.

Kiek tai yra?

Priklausomai nuo gamintojo, 10 ampulių, esančių lidokaine, kaina yra 20-100 rublių.

Atsiliepimai apie gydytojus ir pacientus

Liudmila, 45 metai, Maskva.

Lidokainas vis dar dažnai naudojamas dantų operacijose, o pastaraisiais mėnesiais buvo atlikta keletas injekcijų. Iš šalutinio poveikio - tik pernelyg ilgas tirpimas, kitaip viskas vyko gerai: skausmas patikimai, jausmas nepatyrė net chirurginės intervencijos. Dauguma brangiausių vaistų vietinei anestezijai, dėl kurių gydytojai siūlo papildomai mokėti, yra pagrįsti ta pačia veikliąja medžiaga. Dar svarbiau, kad bet kuriai iš šių priemonių būtų suteikta laiko visapusiškai veikti.

Anna, 26 metai, Astrachanė.

Gydytojas patarė Lidokaino injekcijoms dėl skausmo pečių srityje. Praėjus 5 minutėms po injekcijos, aš turėjau šiek tiek galvos svaigimo galvą: paaiškėjo, kad vaistas galėjo sumažinti spaudimą. Bet po valandos viskas vėl normalizavosi, o po 30 minučių po injekcijos pastebėjau, kad skausmas pradėjo mažėti.

Elena, 35 metai, Samara.

Neseniai turėjau plaučių uždegimą ir turėjau duoti ceftriaksoną. Tai buvo taip skausminga, kad net bandymo injekcija sukėlė stiprią reakciją. Gydytojas rekomendavo kreiptis į anestetiką ir pasirinkau Lidokainą. Niekada to nesigailėjau, jis labai palengvino gydymo procesą, nesukeldamas jokių šalutinių reiškinių.

Jevgenijus, 45, stomatologas-chirurgas, Gatchina.

Aš daugelį metų atlieku dantų chirurgiją ir vis dar neradu vaisto geriau nei Lidokainas. Pati injekcija gali būti skausminga, bet bet kokios procedūros po to, kai pacientas patiria nedidelį diskomfortą. Svarbu prisiminti, kad kai kurie žmonės netoleruoja šio vaisto, kuris gali sukelti anafilaksinį šoką.

Meilė, 40 metų, Sočis.

Anksčiau turėjau susidoroti su Novokaino injekcijomis, bet jam pasirodė alerginė reakcija, ir gydytojas pasiūlė pakeisti vaistą su Lidokainu. Įšvirkšta daug geriau, o nuo jo buvo lengviau pereiti. Dabar, jei jums reikia skausmo malšinimo, kreipiuosi į gydytoją, kad pateiktumėte šio vaisto pavadinimą.

LIDOCAINE

Injekcinis tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis.

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas parenteralinėms formoms - 12 mg, vanduo d / ir iki 2 ml.

2 ml - ampulės su pertraukos tašku ir žaliuoju kodu žiedu (5) - kontūro ląstelių paketai (20) - kartoninės dėžutės.

Lidokainas yra trumpalaikio poveikio amido tipo anestetikas. Jo veikimo mechanizmo pagrindas yra neuronų membranos pralaidumo sumažinimas natrio jonams. Dėl to sumažėja depolarizacijos greitis ir didėja sužadinimo slenkstis, todėl atsiranda grįžtamasis vietinis sustingimas. Lidokainas naudojamas norint pasiekti laidumo anesteziją įvairiose kūno vietose ir kontroliuoti aritmijas. Jis greitai pradeda veikti (maždaug po minutės po įvedimo / įvedimo ir 15 min. Po / m), greitai plinta į aplinkinius audinius. Veiksmas trunka 10-20 minučių ir maždaug 60-90 minučių po IV ir IM vartojimo.

Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto, tačiau dėl „pirmojo pasekimo“ per kepenis tik nedidelis jo kiekis pasiekia sisteminį kraujo tekėjimą. Sisteminė lidokaino absorbcija nustatoma pagal vartojimo vietą, dozę ir farmakologinį profilį. C_maks kraujyje pasiekiama po tarpkultūrinės blokados, tada (mažėjančios koncentracijos tvarka), po to, kai jis skiriamas juosmens epidurinei erdvei, brachinio plexui ir poodiniam audiniui. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Yra linijinis ryšys tarp švirkščiamo lidokaino kiekio ir C_maks anestetikas kraujyje.

Lidokainas jungiasi su plazmos baltymais, įskaitant α₁-rūgšties glikoproteinas (ACG) ir albuminas. Įrišimo laipsnis yra įvairus ir sudaro apie 66%. ACG koncentracija naujagimiams yra maža, todėl jie turi palyginti didelę laisvą biologiškai aktyvią lidokaino dalį.

Lidokainas įsiskverbia į BBB ir placentos barjerą, tikriausiai pasyviąja difuzija.

Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, maždaug 90% suvartotos dozės atlieka N-dealkilinimą, kad susidarytų monoetilglicino oksidas (MEGX) ir glikinoxilididas (GX), kurie abu prisideda prie terapinio ir toksiško lidokaino poveikio. Farmakologinis ir toksinis MEGX ir GX poveikis yra panašus į lidokaino poveikį, bet yra mažiau ryškus. GX yra ilgesnis nei lidokainas, T_1/2 (apie 10 val.) ir gali kauptis pakartotinai.

Metabolitai, atsirandantys dėl tolesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu.

T terminalas_1/2 Lidokaino vartojimas po iv. boluso vartojimo sveikiems suaugusiems savanoriams yra 1-2 valandos_1/2 GX yra apie 10 valandų, MEGX - 2 valandos, nepakitusio lidokaino kiekis šlapime neviršija 10%.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Dėl greito metabolizmo, lidokaino farmakokinetika gali būti paveikta kepenų funkcijos sutrikimo sąlygomis. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi_1/2 lidokainą galima padidinti 2 ar daugiau kartų.

Inkstų funkcijos sutrikimas neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, bet gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.

Naujagimiams yra maža AKG koncentracija, todėl gali sumažėti prisijungimas prie plazmos baltymų. Dėl galimai didelės laisvos frakcijos koncentracijos lidokaino vartojimas naujagimiams nerekomenduojamas.

- vietinė ir regioninė anestezija, didelių ir mažų intervencijų laidumo anestezija.

- III laipsnio AV blokada;

- Padidėjęs jautrumas bet kuriam preparato komponentui ir amido tipo anestetikams.

Dozavimo režimas turi būti parinktas priklausomai nuo paciento reakcijos ir vartojimo vietos. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia doze, suteikiant norimą poveikį. Didžiausia dozė suaugusiesiems neturi viršyti 300 mg.

Vartojamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuoto ploto dydžio. Jei reikia didesnio tūrio su maža koncentracija, standartinis tirpalas praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu (0,9% natrio chlorido tirpalu). Skiedimas atliekamas prieš pat vartojimą.

Vaikams, pagyvenusiems ir silpniems pacientams vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Suaugusiems ir paaugliams nuo 12 iki 18 metų vienkartinė lidokaino dozė neturi viršyti 5 mg / kg, o didžiausia 300 mg dozė.

Suaugusiesiems rekomenduojamos dozės:

Patirtis vartojant vaikams iki 1 metų yra ribota. Didžiausia dozė vaikams nuo 1 iki 12 metų yra ne daugiau kaip 5 mg / kg 1% tirpalo.

Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal sistemos organų klases MedDRA. Kaip ir kiti vietiniai anestetikai, nepageidaujamos reakcijos į lidokainą yra retos ir, dažniausiai, dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl atsitiktinės intravaskulinės injekcijos, dozės perdozavimo ar greito absorbcijos iš gausaus kraujo pasiūlos, arba dėl padidėjusio jautrumo, paciento idiokratizmo ar sumažintos tolerancijos. Sisteminio toksiškumo reakcijos, daugiausia pasireiškiančios centrinės nervų sistemos ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos.

Imuninė sistema

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) - taip pat žr. Odos ir poodinio audinio sutrikimus. Alerginis odos tyrimas dėl lidokaino laikomas nepatikimu.

Nervų sistema ir psichikos sutrikimai

Sisteminio toksiškumo neurologiniai simptomai yra galvos svaigimas, nervingumas, drebulys, parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai, koma.

Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti jo sužadinimu arba depresija. CNS stimuliavimo požymiai gali būti trumpalaikiai ar visai neegzistuoja, todėl pirmieji toksiškumo požymiai gali būti sumišimas ir mieguistumas, pakaitomis su koma ir kvėpavimo nepakankamumu.

Neurologinės spinalinės anestezijos komplikacijos apima trumpalaikius neurologinius simptomus, tokius kaip apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai paprastai susidaro per 24 valandas po anestezijos ir išsiskiria per kelias dienas.

Po spinalinės anestezijos su lidokainu ir panašiais preparatais aprašyti pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai, turintys nuolatinę paresteziją, žarnyno ir šlapimo takų sutrikimus arba apatinių galūnių paralyžius. Dauguma atvejų atsirado dėl hiperbarinio lidokaino koncentracijos arba ilgalaikio stuburo infuzijos.

Matymo organo dalis

Lidokaino toksiškumo simptomai gali būti neryškus matymas, diplopija ir trumpalaikė amaurozė. Dvišalė amaurozė taip pat gali būti dėl atsitiktinio lidokaino patekimo į regos nervo lovą oftalmologinių procedūrų metu. Po retrospektyvinės ar peribulbarinės anestezijos buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją.

Klausos organo ir labirinto dalis: spengimas ausyse, hiperakuzija.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos

Širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos pasireiškia arterine hipotenzija, bradikardija, miokardo depresija (neigiamas inotropinis poveikis), aritmija, širdies sustojimas arba kraujotakos nepakankamumas.

Kvėpavimo sistemos dalis: dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas.

Iš odos ir poodinio audinio: bėrimas, dilgėlinė, angioedema, veido patinimas.

Pranešimas apie nepageidaujamas reakcijas, įtariamas dėl gydymo

Labai svarbu pranešti apie įtariamuosius, susijusius su nepageidaujamų reakcijų, atsiradusių užregistravus vaistą, gydymu. Šios priemonės leidžia stebėti vaisto naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų pranešti apie visus įtariamuosius, susijusius su nepageidaujamų reakcijų gydymu, taikant farmakologinio budrumo sistemą.

CNS toksiškumas pasireiškia sunkumais didinančiais simptomais. Pirma, aplink burną gali atsirasti parestezija, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakuzija ir spengimas ausyse. Vizualiniai sutrikimai ir raumenų drebulys ar raumenų susitraukimai rodo didesnį toksiškumą ir prieš generalizuotą priepuolį. Šie požymiai neturėtų būti painiojami su neurotiniu elgesiu. Tada gali atsirasti sąmonės netekimas ir dideli traukuliai, kurie trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Spazmai sukelia greitą hipoksijos ir hiperkapnijos padidėjimą dėl padidėjusio raumenų aktyvumo ir kvėpavimo nepakankamumo. Sunkiais atvejais gali atsirasti apnėja. Acidozė padidina toksinį vietinių anestetikų poveikį. Sunkiais atvejais yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai. Su didele sistemine koncentracija gali išsivystyti hipotenzija, bradikardija, aritmija ir širdies sustojimas, kuris gali būti mirtinas.

Perdozavimo išsiskyrimas atsiranda dėl vietinės anestetiko perskirstymo iš centrinės nervų sistemos ir jos metabolizmo, jis gali atsirasti gana greitai (jei nebuvo skiriama labai didelė vaisto dozė).

Jei yra perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Priepuoliai, CNS depresija ir kardiotoksiškumas reikalauja medicininės intervencijos. Pagrindiniai terapijos tikslai yra išlaikyti deguonį, sustabdyti traukulius, palaikyti kraujotaką ir palengvinti acidozę (jei ji vystosi). Tam tikrais atvejais būtina užtikrinti kvėpavimo takus ir priskirti deguonį, taip pat nustatyti papildomą plaučių vėdinimą (kaukę arba Ambu maišelį). Kraujo cirkuliacija palaikoma plazmos infuzijos arba infuzijos būdu. Jei jums reikia ilgalaikio kraujotakos palaikymo, turėtumėte apsvarstyti vazopressorov įvedimą, tačiau padidina centrinės nervų sistemos sužadinimo riziką. Priepuolių kontrolę galima pasiekti įvedant diazepamą (0,1 mg / kg) arba natrio tiopentalį (1-3 mg / kg), tačiau reikia nepamiršti, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Ilgalaikiai priepuoliai gali sutrikdyti pacientų vėdinimą ir deguonį, todėl reikia apsvarstyti galimybę pradėti ankstyvą endotrachinę intubaciją. Pradėjus širdies sustojimą, pradedamas standartinis reanimacija. Dialyčių veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas.

Lidokaino toksiškumas padidėja tuo pačiu metu vartojant cimetidiną ir propranololį dėl padidėjusios lidokaino koncentracijos, todėl reikia sumažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, cimetidinas slopina mikrosominį aktyvumą. Ranitidinas šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija.

Padidėjusį lidokaino koncentraciją serume taip pat gali sukelti antiretrovirusiniai vaistai (pavyzdžiui, amprenaviras, atazanaviras, darunaviras, lopinaviras).

Diuretikų sukelta hipokalemija gali sumažinti lidokaino poveikį tuo pačiu metu.

Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus ar agentus, panašius į vietinius amido tipo anestetikus (pvz., Antiaritminius preparatus, pvz., Meksiletiną, tokainidą), nes sisteminis toksinis poveikis yra papildomas.

Atskirų vaistų sąveikos tarp lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., Amiodarono) tyrimų neatlikta, tačiau reikia atsargiai.

Pacientams, kurie kartu vartoja antipsichozinius preparatus, pailgina arba gali pailginti QT intervalą (pavyzdžiui, pimozidą, sertindolį, olanzapiną, kvetiapiną, zotepiną), prenilaminą, epinefriną (atsitiktinai į veną) arba 5HT serotonino antagonistus₃-(pvz., tropisetronas, dolasetronas) gali padidinti skilvelių aritmijų riziką.

Vienalaikis chinupristino / dalfopristino vartojimas gali padidinti lidokaino koncentraciją ir taip padidinti skilvelių aritmijų riziką; reikia vengti naudoti vienu metu.

Pacientams, kurie vienu metu gauna raumenų relaksantus (pvz., Suxametonium), padidėja ir pailgėja neuromuskulinė blokada.

Po bupivakaino vartojimo pacientams, vartojantiems verapamilį ir timololį, pasireiškė širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida; lidokainas yra panašus į struktūrą su bupivakinu.

Dopaminas ir 5-hidroksitriptaminas sumažina konvulinio pasirengimo lidokainui ribą.

Opioidai gali turėti konvulsišką poveikį, kaip rodo įrodymai, kad lidokainas mažina fentanilio traukulio slenkstį žmonėms.

Opioidų ir antiemidinių vaistų derinys, kartais naudojamas siekiant gauti raminamąjį poveikį vaikams, gali sumažinti traukulio slenkstį ir padidinti slopinamąjį lidokaino poveikį centrinei nervų sistemai.

Naudojant epinefriną kartu su lidokainu, gali sumažėti sisteminė absorbcija, tačiau atsitiktinės IV injekcijos metu padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.

Kartu vartojant kitus antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius ir lėtus kalcio kanalų blokatorius, galima toliau mažinti AV laidumą, intraventrikulinį laidumą ir kontraktilumą.

Kartu vartojant vazokonstriktorius, padidėja lidokaino veikimo trukmė.

Kartu vartojant lidokainą ir skalsių alkaloidus (pvz., Ergotaminą), gali atsirasti sunki arterinė hipotenzija.

Naudojant raminamuosius preparatus reikia atidžiai stebėti, nes jie gali paveikti vietinių anestetikų poveikį centrinei nervų sistemai.

Atsargiai reikia laikytis ilgalaikio vaistų nuo epilepsijos (fenitoino), barbitūratų ir kitų mikrosominių kepenų fermentų inhibitorių, nes dėl to gali sumažėti veiksmingumas ir dėl to padidėti lidokaino poreikis. Kita vertus, intraveninis fenitoinas gali padidinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.

Vietos anestetikų analgetinį poveikį gali padidinti opioidai ir klonidinas.

Etanolis, ypač turintis ilgesnį piktnaudžiavimą, gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.

Lidokainas nesuderinamas su amfotericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu.

Sumaišyti lidokainą su kitais vaistais nerekomenduojama.

Lidokaino įvedimą turėtų atlikti specialistai, turintys patirties, kaip elgtis, ir įranga. Įvedus vietinius anestetikus, būtina turėti atgaivinimo įrangą.

Lidokainas turi būti atsargiai naudojamas pacientams, sergantiems myasthenia gravis, epilepsija, lėtiniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, taip pat kartu su vaistais, kurie sąveikauja su lidokainu, ir dėl to padidėja biologinis prieinamumas, stiprinamas poveikis (pvz., Fenitoinas) arba ilgai išsiskiria ( pvz., kepenų arba galinio inkstų nepakankamumo atveju, kuriame gali kauptis lidokaino metabolitai).

Pacientus, vartojančius III klasės antiaritminius vaistus (pvz., Amiodaroną), reikia atidžiai stebėti ir EKG stebėti, nes gali sustiprėti poveikis širdžiai.

Per registracijos laikotarpį buvo pranešta apie chondrolizę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė intraartikulinė vietinių anestetikų infuzija. Daugeliu atvejų cholrolizė buvo nustatyta peties sąnaryje. Dėl daugybės veiksnių ir mokslinės literatūros nesuderinamumo dėl poveikio įgyvendinimo mechanizmo priežastinis ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra leistina indikacija naudojant lidokainą.

V / m lidokaino injekcija gali padidinti kreatino fosfonazės aktyvumą, todėl gali būti sunku diagnozuoti ūminį miokardo infarktą.

Nustatyta, kad lidokainas gyvūnams gali sukelti porfiriją; reikia vengti vartoti vaistą pacientams, sergantiems porfirija.

Įdėjus į uždegimus ar užkrėstus audinius, lidokaino poveikis gali sumažėti. Prieš pradedant intraveninę lidokaino injekciją, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir sutrikusią rūgšties ir bazės būklę.

Kai kurios vietinės anestezijos procedūros gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, nepriklausomai nuo naudojamo vietinio anestetiko.

Nugaros smegenų nervų laidžioji anestezija gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, ypač hipovolemijos fone, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sutrikimais, atliekant epidurinę anesteziją reikia būti atsargiems.

Epidurinė anestezija gali sukelti arterinę hipotenziją ir bradikardiją. Riziką galima sumažinti iš anksto skiriant kristaloidinius arba koloidinius tirpalus. Būtina nedelsiant nutraukti arterinę hipotenziją.

Kai kuriais atvejais paracervical blokada nėštumo metu gali sukelti bradikardiją ar tachikardiją vaisiui, todėl būtina atidžiai stebėti širdies susitraukimų dažnį vaisiui.

Įvadas į galvą ir kaklą gali sukelti netyčia patekimą į arteriją, atsiradus smegenų simptomams (net ir mažomis dozėmis).

Retais atvejais retrospektyvinė injekcija gali sukelti kaukolės subarachnoidinę erdvę, dėl kurios atsiranda rimtų / sunkių reakcijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, apnėją, traukulius ir laikiną aklumą.

Vietos anestetikų retro ir peribulbarinė injekcija kelia mažą ilgalaikio okulomotorinio disfunkcijos riziką. Pagrindinės priežastys - sužalojimas ir (arba) vietinis toksinis poveikis raumenims ir (arba) nervams.

Tokių reakcijų sunkumas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietos anestetikų koncentracijos ir jo poveikio audiniuose trukmės. Šiuo atžvilgiu bet koks vietinis anestetikas turi būti naudojamas mažiausia veiksminga koncentracija ir doze.

Lidokaino injekcija nerekomenduojama vartoti naujagimiams. Naujagimiams nebuvo nustatyta optimali serumo lidokaino koncentracija, kuri leidžia išvengti toksiškumo kaip traukuliai ir aritmijos.

Intravaskulinį vartojimą reikia vengti, nebent tai būtų tiesiogiai nurodyta.

Vaistas turėtų būti vartojamas atsargiai:

- pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., Heparinu), NVNU ar plazmos pakaitalais padidina polinkį kraujuoti. Atsitiktinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT) ir trombocitų skaičių;

- pacientams, turintiems visišką ir neišsamią akvakultūros laidumo blokadą, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV laidumą;

- būtina atidžiai stebėti centrinės nervų sistemos simptomus sergančius pacientus su traukuliais. Mažos lidokaino dozės taip pat gali padidinti traukulius. Pacientams, sergantiems Melkerssono-Rosentalo sindromu, dėl vietinių anestetikų, dažniau gali pasireikšti nervų sistemos alerginės ir toksiškos reakcijos;

- trečiąjį nėštumo trimestrą.

Intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija) 10 mg / ml ir 20 mg / ml injekcinio skysčio injekcija neleidžiama.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Įvedus vietinius anestetikus, gali atsirasti laikina sensorinė ir (arba) motorinė blokada. Kol šie reiškiniai neišnyks, pacientai neturėtų vairuoti ir dirbti su mašinomis.

Lidokainą leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jūs privalote griežtai laikytis nustatyto dozavimo režimo. Jei komplikacijų ar kraujavimas yra epidurinės anestezijos su lidokainu akušerijoje istorija yra draudžiama.

Lidokainas buvo vartojamas daugeliui nėščių moterų ir vaisingo amžiaus moterų. Nėra registruotas reprodukcinis sutrikimas, t.y. padidėjo apsigimimų dažnis.

Dėl galimo vietinės anestetikų koncentracijos vaisiui, po parakervinės blokados, gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, pvz., Vaisiaus bradikardija. Šiuo atžvilgiu akušerijoje nenaudojamas lidokainas, kurio koncentracija viršija 1%.

Tyrimuose su gyvūnais nenustatyta kenksmingo poveikio vaisiui.

Mažas kiekis lidokaino patenka į motinos pieną, biologinis prieinamumas yra labai mažas, todėl tikėtinas kiekis, atsirandantis iš motinos pieno, yra labai mažas, todėl galimas žalingas poveikis kūdikiui yra labai mažas. Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo metu priima gydytojas.

Duomenų apie lidokaino poveikį žmonių vaisingumui nėra.

Nuo galutinio inkstų nepakankamumo atveju lidokainas turi būti vartojamas atsargiai gali susikaupti lidokaino metabolitai.

Lidokainas turi būti vartojamas atsargiai kepenų nepakankamumo atveju.

Senyvi pacientai vaisto skiriama mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje nuo 15 ° iki 25 ° C. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Vartojimo instrukcijos Ceftriaksono, kaip skiesti injekcijoms

Ceftriaksonas kaip atskiesti lidokainą ir injekcinį vandenį? Tai antibakterinis vaistas, kuris padeda atsispirti infekciniam pažeidimui. Kadangi vaisto medžiagos injekcijos kūną suvokia gana skausmingai, būtina naudoti anestetiką. Būtina laikytis nustatytų proporcijų ir išvengti ilgalaikio gatavo tirpalo laikymo.

Narkotikų naudojimo paskirtis ir ypatybės

Nuolat tobulinant vaistus, gaminami vis daugiau naujų vaistų, galinčių veiksmingiau kovoti su patologiniais sutrikimais. Tarp naujos kartos narkotikų yra daug antibiotikų, turinčių platų spektrą veiksmų ir kuo trumpiau pašalinant infekcines ligas. Vienas iš šių antibiotikų yra ceftriaksonas, kuris turi ryškių baktericidinių savybių.

Nurodymai dėl šio vaisto vartojimo sako: su antibiotikais į raumenis sušvirkščiant yra gana stiprus skausmingas diskomfortas. Siekiant sumažinti diskomfortą, vaistinė medžiaga yra atskiedžiama anestetiku.

Ceftriaksonas yra baltas kristalinis milteliai, kartais gelsvi.

Pacientams, kuriems yra: t

• infekcinės etiologijos kvėpavimo sistemos pažeidimas;
• odos uždegimai;
• šlapimo sistemos ligos;
• venerinės patologijos;
• ginekologinės problemos;
• peritonitas.

Kaip rodo praktika, atlikus injekcijas, antra ar trečią dieną teigiami paciento būklės pokyčiai.

Vaisto skiedimas prieš vartojimą taip pat būtinas, nes jis gaminamas miltelių pavidalu, kaip ir daugelis kitų antibakterinių savybių turinčių vaistų. Antibiotikas neturi kitų formų. Naudojimo instrukcijoje nurodoma, kad skiedimui reikia naudoti natrio chlorido tirpalą arba anestetikus - lidokainą, Novocain.

Svarbu prisiminti, kad kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į antibiotiką ir priemones, kuriomis jis turėtų būti ištirpintas. Injekcijos turi būti atliekamos tik atlikus specialų tyrimą, kuris parodys, ar paruoštas tirpalas tinka pacientui, ar ne.

Kas geriau vaisto praskiedimui?

Būtina išsamiau apsvarstyti klausimą, ką ir kodėl gydytojai rekomenduoja atskleisti antibiotiką.

Kaip jau minėta, vaistas gali būti ištirpintas:

• distiliuotas vanduo;
• natrio chloridas;
• Lidokainas;
• Novocain.

Ceftriaksonas skiedžiamas vandeniu tik į veną. Anestetikais šiuo atveju nereikia. Jie bus reikalingi tik tada, kai pacientui skiriama injekcija į raumenis, nes šiam vartojimo būdui būdingas stiprus skausmas.

Prieš pradėdami ceftriaksoną, geriau kreiptis į specialistus, kas yra geriausias tirpiklis gydymui. Nepamirškite apie daugybę niuansų, kurie gali kilti.

Pavyzdžiui, jei vaikams skiriamas antibiotikas intramuskuliniam (IM) vartojimui, nurodomas anestetiko praskiedimas vandeniu arba natrio chloridu. Vaisto ir distiliuoto skysčio arba fiziologinio tirpalo santykis - 1: 1.

Norint gauti pageidaujamą vaisto koncentraciją, atskiestą vandeniu injekcijoms. Bet sušvirkštus į raumenis, pacientas skausmą turės ištikti tiek procedūros metu, tiek po jos. Geriau vartoti vandenį 2% lidokaino praskiedimui, nes, vadovaujantis instrukcijomis, taikoma lidokaino koncentracija turi būti 1%.

Injekcinis vanduo bus vienintelė galimybė tiems pacientams, kurie turi alerginę reakciją į anestetiką.

Teisinga dozė

Kaip praskiesti ceftriaksoną prieš artėjantį injekciją? Kai kuriems pacientams antibiotikas, ištirpintas lidokaine, gali sukelti nepageidaujamą imuninį atsaką.

Kad nebūtų pakenkta pacientui, pirmiausia turėtumėte patikrinti, kaip organizmas reaguoja į ceftriaksono tirpalą. Norėdami tai padaryti, dilbio viduje darykite du nedidelius įbrėžimus. Vienas iš jų yra gydomas nedideliu kiekiu antibiotikų, o kitas - su anestetiku. Rezultatai turės laukti apie 5–10 minučių. Jei odos bandymų plotas išlaiko natūralią spalvą, tai reiškia, kad leidžiama injekcija.

Pridedamose naudojimo instrukcijose rekomenduojama, kad ceftriaksonas būtų ištirpintas 1% lidokaino.

Norint atskiesti 1 g ceftriaksono, atlikta:

• imamas 5 kubelių talpos švirkštas ir surenkamas 3,5 ml lidokaino tirpalo;
• ant buteliuko, kuriame yra miltelių, turėtų būti sulankstytas aliuminio dangtelis;
• guminis kamštelis apdorojamas su spiritu supiltu medvilnės;
• adata įdedama į kamštį ir lėtai švirkščiamas tirpalas;
• praskiestą ceftriaksoną, buteliuką reikia gerai pakratyti.

Skiedžiant miltelių pavidalo medžiagą, neturėtų būti jokių problemų, nes ji lengvai ištirpsta. Gydytojai įspėja: jei skiedžiate vaistą ir pasirodys drumstas ar bet kokios trečiosios šalies priemaišos, reikia vengti vartoti.

Deja, ne visada įmanoma gauti 1% lidokaino. Vaistinės paprastai parduoda 2% anestetikų. Šiuo atveju, norint pasiekti geriausią efektą, būtina jį atskiesti nedideliu kiekiu vandens.

Prieš skiedžiant 1 g (1000 mg) antibiotiko ir 2% lidokaino, būtina:

1. Paruoškite vieną anestezinio ir distiliuoto vandens ampulę, kuri bus sumaišoma viename švirkšte.
2. Iš pradžių reikia surinkti 2 ml lidokaino, o paskui - tą patį kiekį.
3. Kad gautumėte tirpalą, švirkšto turinys stipriai kratomas.
4. Dabar reikiama anestetikų koncentracija švirkščiama į buteliuką, kuriame yra milteliai.

Kaip nurodyta instrukcijose, jei reikia atskiesti 0,5 g ceftriaksono, reikia paruošti 1 ml lidokaino ir vandens.

Suaugusiems pacientams per dieną leidžiama naudoti ne daugiau kaip du gramus praskiestos medžiagos, tuo pačiu metu į vieną sėdmenį galima įpilti ne daugiau kaip 1 g vaisto.

Patartina, kad kvalifikuota slaugytoja praskiestų vaistą į veną. Procedūra turėtų būti vykdoma atsargiai ir lėtai. Jei, kaip nurodė gydytojas, reikia įvesti didesnę kaip 1 g dozę, injekcija pakeičiama lašintuvu. Norint paruošti tirpalą, reikės 100 ml natrio chlorido. Lašintuvą laikoma bent pusvalandį.

Praskiestas mišinys turi būti naudojamas nedelsiant. Jei tirpalai vartojami iškart po paruošimo, norimus rezultatus galima gauti daug greičiau.

Dozės vaikams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ar ceftriaksonas gali būti naudojamas vaikystėje ir kaip tai padaryti teisingai? Ceftriaksonas gali būti skiriamas į raumenis nuo gimimo.

Vaistų dozės nustatomos atsižvelgiant į pacientų amžiaus grupę:

1. Kūdikiams iki 2 savaičių skiriama 20–50 mg vaisto vienam kilogramui.
2. Nuo pirmojo gyvenimo mėnesio ir iki 12 metų pasireiškia nuo 20 iki 75 mg medžiagos 1 kg kūno svorio.

Jei reikia naudoti praskiestą vaistą dozėje, kuri yra didesnė už nustatytą normą, vietoj injekcijos naudojamas lašelis. Vaikams nuo 12 metų skiriama tokia pati dozė kaip ir suaugusiems.

Nepaisant priimtų gydymo normų, kai ruošiamas terapinis kursas, dozė parenkama individualiai. Specialistas būtinai atsižvelgia į klinikinius ligos požymius, jo sunkumą ir vaiko kūno ypatybes.

Moterims, kurios maitina krūtimi, gydymas praskiestu ceftriaksonu nerekomenduojamas. Tačiau nėščioms moterims gali būti skiriama injekcija, jei vaisto nauda viršija galimą žalą vaisiui. Žindymo laikotarpiu injekcinis tirpalas taip pat skiriamas tik ekstremaliais atvejais, o kūdikis perkeliamas į dirbtinius mišinius.

Kontraindikacijos ir galimos komplikacijos

Jų ignoravimas ir dozių, ypač injekcijų į veną, nesilaikymas gali sukelti pavojingą poveikį tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Ceftriaksonas draudžiamas, kai:

• per didelis jautrumas tirpalo komponentams;
• didelis bilirubino kiekis;
• širdies nepakankamumas;
• miokardo infarktas;
• epilepsijos sutrikimai;
• nervų susijaudinimas;
• hemodializės kursas;
• ūminio ar lėtinio kepenų pažeidimai;
• inkstų ir antinksčių problemos;
• alkoholio priklausomybė;
• nėštumas (ypač 1 trimestre);
• žindymas.

Intramuskulinis antibiotiko vartojimas, kuris anksčiau buvo praskiestas anesteziniu preparatu, gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų:

• nuolatinis pykinimas;
• gagging po valgio;
• ūminės disbiozės apraiškos;
• stomatitas su intensyviais simptomais;
• bėrimai;
• angioedema;
• pernelyg didelės emocijos;
• nerimas;
• miego sutrikimai;
• aštrūs skausmai galvos;
• galvos svaigimas po pabudimo;
• konjunktyvitas ūminės formos;
• anafilaksinis šokas;
• neskausmingas diskomfortas genitalijose;
• kandidozė.

Jei pacientas nesilaiko nustatytų dozių arba pradeda naudoti tirpalą, kuris buvo laikomas ilgiau nei nustatyta dozė, disbakteriozės atsiradimas nėra atmestas. Vaistas turi savybių, trukdančių mikrobams. Naudojant neraštingus narkotikų vartojimus kartu su patogeniniais mikroorganizmais, naudinga mirti.

Simptomai rodo, kad pažeidimas yra:

• pilvo skausmas;
• dažnas viduriavimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Dėl disbiozės gali atsirasti grybelinė infekcija.

Kad gydymas antibiotikais būtų veiksmingas, būtina laikytis svarbių sąlygų:

1. Pirmiausia turėtumėte perskaityti instrukcijas, kuriose nurodoma, kaip praskiesti ceftriaksoną ir kokiais kiekiais.
2. Geriau skiesti nurodytą ceftriaksoną su lidokainu. Jei vartojate Novocain, antibakterinis preparatas bus mažiau veiksmingas, o sunkios komplikacijos, pvz., Anafilaksinis šokas, neįtraukiamos.
3. Ceftriaksono negalima maišyti su kitais antibiotikais, kitaip turėtumėte tikėtis intensyvių alerginių pasireiškimų.
4. Praskiestą injekcijos dozę galima laikyti ne ilgiau kaip 6 valandas.
5. Lidokainas, kuris laikomas geriausiu anestetiku, naudojamas tik injekcijai į raumenis. Kad į veną patektų į miltelius, jis praskiedžiamas druskos tirpalu arba steriliu vandeniu.
6. Injekcijos vieta yra viršutinė gluteus maximus raumenų dalis. Ištirpintas antibiotikas palaipsniui įvedamas taip, kad nesukeltų stipraus skausmo.
7. Jei injekcija į raumenis sukelia neigiamų reakcijų, nedelsdami informuokite gydytoją apie tai, kas įvyko.