Apatinės galūnės limfedema: priežastys, simptomai, gydymas

Limfedema yra limfos drenažo pažeidimas, dėl kurio atsiranda minkštųjų audinių patinimas. Dažniausiai toks pažeidimas limfos tekėjime atsiranda apatinėse galūnėse.

Statistikos duomenimis, apie 10 mln. Žmonių kenčia nuo limfedemos pasaulyje - maždaug vienas iš dešimties žmonių pasaulyje. Dažniausiai šios ligos įgimta forma aptinkama moterims.

Priežastys

Yra dvi limfedemos formos - pirminės (įgimtos) ir antrinės (įgytos).

Įgimta apatinių galūnių limfedemos forma išsivysto dėl limfinės sistemos susidarymo sutrikimų prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Tik 6% atvejų šią patologiją gali sukelti paveldimas sindromas (Meija ir Nonne-Milroy). Likusiuose 94% pacientų liga atsiranda dėl nepageidaujamų veiksnių, kurie daro poveikį nėščiosioms organizmui ir sukelia įgimtas a- arba hipoplaziją limfiniuose induose. Pirmieji ligos simptomai prasideda vaikystėje ar paauglystėje. Dažniausiai ši patologija randama mergaitėms ir mergaitėms iki 18 metų. Jo vystymosi paskata dažnai yra brendimas. Dažnai su kompensuojamomis ligomis liga pradeda sparčiai progresuoti po sužalojimo ar nėštumo.

Įgyta limfedema aptinkama dažniau nei pirminė ir yra kitų ligų ir sąlygų rezultatas:

• infekcinės ligos, sukeliančios odos uždegimą ir poodinius riebalus (pvz., erysipelas);
• lėtinis venų nepakankamumas su tromboflebitu ir varikozinėmis venomis;
• limfmazgių pažeidimas tuberkulioze ir kitomis ligomis;
• sužalojimai;
• nudegimai;
• chirurginės procedūros, kuriomis pašalinami arba pažeisti limfmazgiai;
• spinduliuotės poveikis limfmazgių srityje;
• raumenų, minkštųjų audinių ir lipomų navikai;
• limfinės sistemos parazitinės invazijos;
• patinimas inkstų ir širdies ligų fone;
• ilgalaikis paciento judrumas.

Pirmiau aprašytų neigiamų veiksnių įtakoje ir dėl anatominių savybių, susidedančių iš mažo limfinių kraujagyslių susitraukimo gebėjimo, pasireiškia limfos transportavimo funkcijos pažeidimas. Iš kojų limfas turi tekėti aukštyn, įveikdamas jo sunkumą. Sugadinti laivai ir jų vožtuvai negali susidoroti su limfos srautu ir sustingsta.

Dėl limfostazės skystis išsiskiria iš aplinkinių audinių (mukopolisacharidų, baltymų ir kitų biologinių medžiagų), kurios įsiskverbia į kraujagyslių sieneles. Dėl to kraujyje auga jungiamojo audinio ir limfos kraujagyslių audinys, atsiranda hialinozė, sukelianti kapiliarų sienelių tankinimą ir kraujo mikrocirkuliaciją kojose.

Nepakankamas deguonies srautas į kraują sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, o minkštieji kojų audiniai tampa stori ir sutankinami. Jie lengvai pažeidžiami ir patiria trofinius pokyčius. Dėl padidėjusios infekcijos tikimybės, pacientui dažnai būna eripių epizodų, dėl kurių atsiranda limfinių kraujagyslių uždegimas, o tai sukelia jų užsikimšimą. Dar didesnė žala limfiniams indams sukelia nuolatinį edemos padidėjimą.

Simptomai

Įgimtos limfedemos atveju skausminga ir tanki edema pasirodo pirštų, pėdų ir kulkšnių. Vėliau jis palaipsniui plinta į apatinę kojų ir šlaunį. Antrinėje limfedemoje edema atsiranda šiek tiek žemiau limfinių indų pažeidimo vietos ir galiausiai plinta į apatines kojų dalis.

Paciento limfedemos galūnė tampa panaši į stulpelį. Yra skausmų, sunkumo ir sprogimo jausmų. Dėl minkštųjų sąnarių audinių judėjimo judesių ribos. Viršuje esanti oda tampa sulankstyta. Ant kojų modelio dingsta sielos venai. Oda dėl edemos tampa sutirštėjusi, šiurkšta ir blyški. Jų paviršius primena apelsinų žievelę.

Lymphedema edemos sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Tradiciškai yra trys etapai: pirmasis, antrasis ir trečias.

Pirmajame etape edema atsiranda tik tada, kai susiduriama su provokuojančiais veiksniais: fiziniu krūviu, ilgam laikui, per dideliam skysčio kiekiui arba karštam orui. Jie pasireiškia retai, jais nesijaudina nepatogūs pojūčiai ir yra išreikšti tik vakare. Ryte išnyksta patinimas, o didelių diskomforto stoka lemia tai, kad pacientas nemano, ar reikia apsilankyti pas gydytoją.

Palaipsniui patinimas pasireiškia dažniau, nesumažėja, sukelia diskomfortą ir skausmą. Toks ligos progresavimas rodo antrojo patologijos etapo vystymąsi. Paspaudus ant jo patinusią odą, jos paviršius išlieka dent. Kojos apimtis padidėja ir atsiranda stulpelio išvaizda. Dėl nuolatinės edemos padidėja kūno svoris, o šiuo metu taip pat trukdoma paciento judėjimui. Nukentėjusiose vietose oda nyksta ir praranda elastingumą. Paprastai šiame ligos etape pacientai kreipiasi į gydytoją.

Jei negydoma, liga progresuoja ir veda prie drambliškumo - trečiojo limfedemos etapo - vystymosi. Kojelė visiškai praranda savo natūralias kontūras, o jo sąnariai yra labai riboti judumui (iki deformuojančio osteoartrito). Odoje atsiranda trofinių opų, kurios gali sukelti sepsio ir nekrozės atsiradimą.

Komplikacijos

Apatinės galūnės limfedema gali būti sudėtinga dėl šių sąlygų:

• hiperkeratozė;
• fistulės tarp pirštų;
• erysipelas;
• flegmonas.

Ilgas antrinės limfedemos eigos metu gali išsivystyti limfosangiosarkoma.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti limfedemos išsivystymą analizuojant paciento skundus, tiriant galūnę ir ligos bei gyvenimo istoriją (bendrų ligų, sužalojimų ir pan.). Norint nustatyti limfos drenažo kokybę, atliekama tiesioginė limfografija. Ši diagnostinė procedūra atliekama po vietinės anestezijos. Norint nustatyti limfinius indus, pirmojo piršto pagrinde suleidžiamas specialus dažiklis. Po 10 minučių odos pjūvis yra padengtas kojos gale, kuriame aptinkami dažyti limfiniai indai. Į vieną iš izoliuotų indų, kurie užpildo indus ir leidžia įvertinti jų pralaidumą, įterpiamas radioaktyvus preparatas. Po to, serijos nuotraukos iš kojų.

Esant normaliam pralaidumui, limfinis indas yra tolygiai užpildytas kontrastu, o jo plotis išlieka tas pats išilgai. Pacientams, sergantiems įgimtu Lífedema, nustatoma limfinės lovos hipoplazija, o antrinėje limfedemoje vizualizuojama indų forma ir limfos srautas į minkštus audinius.

Anksčiau ligos dinamikai įvertinti buvo plačiai naudojama limfosintigrafija. Šio tyrimo metu į paciento kūną švirkščiami radioaktyvieji izotopai, kurių pasiskirstymas specialistas gali įvertinti difuzinio, pagrindinio ir užpakalinio limfos srauto kokybę ir nustatyti limfostazę. Dabar limfocitų vertinimui dažniau nenurodyta limfosintigrafija, bet kiti saugesni tyrimo metodai:

• apatinių galinių laivų dvipusis nuskaitymas;
• CT ir MRI.

Gydymas

Konservatyvus apatinių galūnių limfedemos gydymas galimas tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai minkštųjų audinių organiniai pokyčiai nėra. Terapija siekiama lėtinti ligos progresavimą, o kai kuriais atvejais - regresuoti simptomus.

Konservatyvaus gydymo metu pacientui nustatomos šios priemonės:

• dėvėti kompresines trikotažas;
• dietos (ribojant druskos ir riebalų kiekį, kovojant su nutukimu);
• terapinis pratimas;
• limfos drenažo masažas (rankinis, aparatas, hidromasažas);
• vaistų vartojimas mikrocirkuliacijai gerinti (Trental, Complamin, Solcoseryl ir tt);
• diuretikų vartojimas (Diuver, Lasix);
• fleboprotektorių priėmimas (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon ir tt);
• vitamino C ir b vitaminų vartojimas, siekiant pagerinti audinių mitybą.
• fizioterapinės procedūros (amplipulso fermentai, ultravioletinių spindulių apšvitos kraujo susitraukimas, elektrinė stimuliacija).

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, pacientui pasireiškia chirurginis apatinių galūnių limfedemos gydymas, kuris siunčiamas nukreipiant limfos srautą iš limfinių indų į kojų veną. Ši mikrochirurginė kraujagyslių chirurgija atliekama po išankstinio limfinių kraujagyslių dažymo. Po to chirurgas atrenka didžiausią laivų skaičių Scarpa trikampio srityje ant šlaunies arba popliteal fossa, išpjauna juos ir atlieka limfodozines (LVA) ir limfodenodenkines (LNVA) anastomozes, užtikrindamas limfos srautą į sapenų venų šakas. Ankstyvosiose stadijose šios operacijos visiškai pašalina limfostazę. Išplėstiniais atvejais intervencija padeda žymiai sumažinti minkštųjų audinių patinimą ir sumažinti galūnių tūrį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite edemą pėdos, apatinės kojos, veršelių raumenų ir šlaunų, sprogimo ir skausmo jausmus, odos išvaizdos pokyčius ir padidinsite kojų tūrį, turėtumėte kreiptis į kraujagyslių chirurgą. Atlikęs tyrimus (tiesioginė limfografija, apatinių galūnių kraujagyslių duplex skenavimas, CT, MRT ir kt.), Gydytojas nustatys tolesnio gydymo taktiką, kuri gali būti konservatyvi arba chirurginė.

Apatinės galūnės limfedemą lydi limfos drenažo sutrikimas ir minkštųjų audinių edema. Pacientams, sergantiems šia liga, ant kojų atsiranda edemos, dėl kurių žymiai padidėja galūnių tūris, sutrikdomi jo variklio funkcijos ir atsiranda trofinių pokyčių odoje. Lymphedema gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Jis gali būti konservatyvus arba chirurginis. Laiku vykdoma operacija leidžia visiškai pašalinti limfos srauto pažeidimus ir atsikratyti simptomų. Pažangiais atvejais chirurgija gali garantuoti tik ligos apraiškų sumažėjimą.

Limfos chirurgas, flebologas E. Belyaninas kalba apie limfedemą:

TC "Volga", "Telekabineto gydytojo" programa, "Lymphedema" problema:

Limfografija

Limfografija yra veiksmingas būdas įvertinti kiekvieno kūno limfinės sistemos elemento būklę. Šis metodas yra ypač svarbus onkologinėje srityje, nes limfinė sistema yra vienas iš piktybinių navikų plitimo būdų. Limfografija leidžia nustatyti limfinių ir veninių nutekėjimų sutrikimus, atskleisti įvairius navikus ir pastebėti pačios sistemos kokybinius ir struktūrinius pokyčius.

Šis metodas grindžiamas spinduliuojančių medžiagų įvedimu į limfinį indą ir tolesnį skysčio judėjimo stebėjimą per rentgeno vaizdus. Limfinių kraujagyslių limfografija dažniausiai naudojama sisteminėms ir onkologinėms ligoms diagnozuoti.

Priklausomai nuo diagnostikos proceso lokalizavimo skiriasi:

• gimdos kaklelio limfografija;
• apatinių galūnių limfografija;
• viršutinių galūnių limfografija.

Priklausomai nuo paciento būklės, limfinės sistemos tyrimų techninė pusė gali skirtis. Pagal šį kriterijų yra trys limfografijos tipai:

1. tiesioginis - šiuo atveju kontrastinis agentas tiekiamas tiesiogiai į limfinės sistemos jungiamuosius kanalus ir mazgus;
2. netiesioginis - metodas apima radioplastinių medžiagų įvedimą į minkštus audinius, kurių po kurio laiko jis patenka į limfinę sistemą;
3. radionuklidas - pagrindinis šio tyrimo skirtumas yra kontrastinio agento, kuriame yra nedidelė radioaktyviųjų elementų dozė, įvedimas. Radionuklidų skaičius yra nedidelis ir negali pakenkti žmonių sveikatai, o didelis efektyvumas įrodytas daugeliu eksperimentų. Radionuklidų limfografija, kaip diagnostinis metodas, naudojama tirti bet kurią limfinės sistemos dalį.

Kaip tai vyksta?

Būtina pasiruošti limfografijos procedūrai. Prieš pat pradžią pacientas bus paprašytas ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, egzaminą atliekantis gydytojas privalo atlikti jodo turinčių medžiagų tolerancijos bandymą.

Limfografija atliekama ligoninėje, tačiau gali būti praktikuojama ir ambulatorinės būklės, jei yra galimybė nedelsiant hospitalizuoti.

Prieš skiriant pacientui spinduliuojančio skysčio skystį, numatoma pradūrimo vieta yra užteršta antiseptiniu tirpalu. Po pertraukos į kūną per 1-2 valandas atsiranda specialus skystis, turintis mėlyną pigmentą, kuris leidžia geriau matyti tiriamus laivus. Nuotraukos priimamos procedūros pradžioje ir 24 valandos po jo užbaigimo. Kontrastinis agentas gali būti organizme iki 2 metų, o tai leidžia geriau kontroliuoti ligų eigą.

Šiuolaikinė medicina vis dažniau naudoja novatoriškus sprendimus, dėl kurių pakartotiniai vaizdai gali būti imami per 20 minučių nuo jų įvedimo. Tokie tirpalai turi didelį tirpumą vandenyje, bet yra mažiau „gyvi“ organizme.

Šis metodas turi tokias pat komplikacijas kaip ir angiografijos metodas.

Indikacijos.

• galūnių patinimas;
• limfinės sistemos patologijos;
• įvairūs kraujo tekėjimo sutrikimai; limfmazgių uždegimas.

Kontraindikacijos.

• įvairios inkstų, širdies, kepenų ir plaučių ligos;
• ūminės infekcinės ligos;
• sunkus išsekimas arba kakachija;
• bendra sunki paciento būklė;
• alergija jodo turinčioms medžiagoms.

Kaina

Limfografija yra gana retos medicinos paslaugos posovietinėje erdvėje. Ją veda kelios klinikos, o limfografijos kaina prasideda nuo 12 000 rublių.

Apatinių galūnių limfos nepakankamumas

Retas kraujagyslių liga yra apatinių galūnių limfostazė, kurioje yra kairiojo ar dešiniojo kojų patinimas. Patologijos atsiradimui gali turėti įtakos įvairūs veiksniai, dažnai ligos patologiniai simptomai pastebimi netinkamo limfos nutekėjimo fone. Pacientas pastebi, kad jam sunku vaikščioti, jis turi sunkumo jausmą, nuovargį. Jei laikas diagnozuoja limfos tekėjimo pažeidimą kojose, liga sparčiai progresuoja ir sukelia komplikacijų.

Limfostazė dažniausiai išsivysto po 35 metų amžiaus, tačiau dažnai liga diagnozuojama jauniems pacientams, turintiems sunkią klinikinę istoriją.

Kas veikia patologiją: priežastys

Medicinoje limfodrenažo pažeidimas apatinėse galūnėse taip pat žinomas kaip limfodema arba limforėja. Atsižvelgiant į priežastis, patologija yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirmuoju atveju nukrypimą įtakoja įgimtos limfinės sistemos susidarymo anomalijos. Antrinė limfostazė yra kitų negalavimų pasekmė. Be to, pažeidimas gali įvykti po operacijos. Atmetimo priežastys:

• nepakankamas kraujagyslių skersmuo;
• skirtingo pobūdžio ir vietos navikai;
• amniono kraujagyslių perkrova;
• širdies liga;
• ūminis ar lėtinis venų nepakankamumas;
• lūžių, kojų dislokacija;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• apatinių galūnių odos uždegimas;
• baltymų trūkumas organizme;
• helminto infekcija;
• operacija krūtinkaulio srityje;
• chirurginis limfmazgių pašalinimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• per didelis kūno svoris;
• sunkus infekcinių sutrikimų eiga;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• dehidratacija.

Grįžti į turinį

Charakteristiniai simptomai

Limfostazės požymiai gali būti skirtingi kiekvienam pacientui, kuris yra susijęs su ligos laipsniu. Patologijoje pažeidimai atsiranda kojų ir pėdų regione. Limfos stagnacija kojose sukelia skausmą, diskomfortą ir kitus nemalonius simptomus. Lentelėje pateikiamos savybės, būdingos skirtingiems limfostazės etapams.

Jei tik pradeda atsirasti limfinės edemos, jie gali būti išgydyti medicinos metodais. Kojų limfostazė pradiniame etape nesukelia negrįžtamų pasekmių ir lengvai pašalinama naudojant tinkamą gydymą. Kai dirbate dėl kelių komplikacijų, yra apatinių galūnių gedimas. Lėtinė limfostazė negali būti visiškai išgydyta, todėl, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, reguliariai reikia profilaktikos.

Kaip diagnozė?

Jei įtariate limfostazės vystymąsi, kreipkitės į flebologą, chirurgą, limfologą ar angiosurgeoną. Kuo greičiau bus atliktas išsamus tyrimas, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti ir atsikratyti ligos. Gydytojas išnagrinėja paciento sužeistas kojas ir surenka išsamią anomalijų istoriją. Diagnostika apima tokius manipuliavimus kaip:

• Limfografija. Procedūros metu kojų rentgeno spinduliai atliekami naudojant apšviestą medžiagą. Nepakankamai užpildant arba pasikeitus kraujagyslėms, kalbama apie apatinių galūnių prastumą ir limfostazę.
• Limfosintigrafija. Šis metodas yra radioizotopas, naudojant izotopą, kuris švirkščiamas į poodinį audinį. Po manipuliavimo fotografuokite gama kameromis. Procedūros metu įvertinama laivų būklė.
• Nuskaityti su dopleriu. Doplerio sonografija atliekama kaip įprastas ultragarso tyrimas, tačiau gaunami platesni rezultatai.
• Mažų dubens lokalizuotų organų tyrimas ultragarsu.
• Bendras ir išsamus kraujo kiekis.

Be to, gali prireikti pasikonsultuoti su endokrinologu, jei sutrikusi limfos srovė, susijusi su endokrininėmis ligomis.

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Narkotikų gydymas

Apatinės galūnės limfostazė ankstyvoje stadijoje gali būti gydoma gydytojo paskirtais vaistais. Gydymo metu pasireiškia sudėtingas veiksmas, kurio metu sustiprėja choroidiniai plexus ir sulėtėja deformacija. Pagrindiniai vaistai, kuriuos rekomenduojama gydyti limfostaze, pateikti lentelėje.

Fizioterapijos priemonės

Narkotikų gydymas limfomis dažnai papildomas fizioterapija, per kurią galima sustabdyti ligos eigą ir atkurti kojų judumą. Kai apatinių galūnių limfostazei priskiriamos tokios manipuliacijos:

• ultravioletinių kraujo apšvitinimas;
• limfodemos gydymas su magnetinėmis bangomis;
• amplipulso terapija;
• lazerinė terapija;
• akupunktūra;
• purvo aplikacijos;
• stimuliavimas elektrinėmis srovėmis.

Grįžti į turinį

Kineziterapijos esmė

Šiuo metodu limfinio skysčio kaupimasis apatinėse galūnėse gali būti pašalintas. Procedūros metu atliekamas limfodrenažas ir pažeisto kojos ploto masažas. Per manipuliaciją limfas aktyviai juda per limfinę sistemą, sumažėja patinimas ir pagerėja kraujagyslių pralaidumas limfostazės metu. Namuose geriau atlikti procedūrą po šiltos vonios, o po manipuliacijos aplikuokite apatinį galūnę.

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Pratimai apatinių galūnių limfostazei ir kitoms tradicinėms priemonėms gali būti derinami su alternatyvios terapijos naudojimu. Liaudies gynimo gydymas turi būti atliekamas atsargiai ir pasikonsultavus su gydytoju. Natūralios medžiagos naudojamos šlifavimui, suspaudimui, nustatymams. Naudingi limfostazės preparatai:

• Svogūnai ir beržo derva. Iš medžiagų pažeistos apatinės galūnės paruošia gijimą. Svogūnai kepami, neišimant lukšto, tada išvalomi ir įpilama 1 valgomasis šaukštas. l derva. Sudėkite mišinį ant natūralaus audinio ir pritvirtinkite ant kojos su tvarsčiu. Gydymo trukmė mažiausiai 2 mėnesius.
• Medus ir česnakai. Produktai, reikalingi infuzijos paruošimui iš limfostazės. Kepdami laikykitės 1,5: 1 santykio. Suteikite vaistui infuziją 7 dienas, po to geriama ir 1 valgomasis šaukštas. l tris kartus per dieną.
• Plantain, dandelion ir immortelle. Paimkite komponentus 1: 1: 2, sumaišykite ir supilkite pusę litro verdančio vandens. Ginti 6 valandas, tada paimkite 100 ml. Prieš valgį būtina vartoti vaistą limfostazei 4 kartus per dieną.

Grįžti į turinį

Naudingi pratimai

Fizinė terapija su apatinių galūnių limfostaze yra svarbi konservatyvaus gydymo dalis. Kai liga rekomenduojama vaikščioti su slidėmis ir plaukti. Pratimai atliekami du kartus per dieną, o apmokestinimas turėtų trukti maždaug ketvirtadalį valandos. Gimnastika su limfostaze būtinai buvo vykdoma kompresiniu tvarsčiu. Medicinos užduotys:

Kojoms naudinga naudotis „dviračiu“.

• Didesnėje padėtyje žmogus perkelia klubo sąnarį ir kulką, lyg dviračiu.
• Kojos yra tiesios, pakaitomis lenkiamos ir ištiesintos. Treniruotės metu pirštai perkeliami atskirai.
• Pėdos lieka ant grindų, sulenkiamos keliais ir nuspaudžiamos kulkos nuo šlaunies. Ištiesinkite ir pakartokite pratimą.

Grįžti į turinį

Kaip svarbu mityba?

Kai pacientas gydo apatinių galūnių limfostazę, būtina reguliuoti mitybą. Dieta yra sumažinti druskos ir vandens kiekį. Kasdieninis baltymų kiekis yra 100 gramų. Leidžiama daugiau kaip 10 gramų gyvulinių riebalų ir 20 gramų augalinės kilmės. Jei rekomenduojama limfostazė:

Kas yra pavojus?

Sunkus limfostasis kelia grėsmę gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Ilgalaikės ligos metu atsiranda pluoštinių kaulų audinių patologijos ir atsiranda dramblio liga. Kojos tampa netaisyklingos formos ir nustoja judėti normaliai. Stiprios apatinių galūnių limfostazės fone vyksta osteoartrozė, kontraktūra gali išsivystyti akių patologija, susidaro trofinės opos ir egzema. Pavojingiausia komplikacija yra apsinuodijimas krauju ir paciento mirtis.

Prevencija

Jei reguliariai rūpinatės rankų ir kojų oda, galima išvengti limfostazės. Atsiradus žaizdoms, sužalojimus būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti gydymą, kad užkirstų kelią infekcijai. Svarbi prevencija yra savalaikis inkstų, širdies patologijų gydymas. Asmuo turėtų vaikščioti daugiau, daryti pratimus ir valgyti teisingai.

LYMPHOGRAFIJA

Limfografijos metodai

Limfografija yra žmogaus limfinės sistemos būklės diagnostikos metodas, naudojant kontrastinę medžiagą ir rentgeno aparatą. Rentgenografija leidžia nustatyti limfmazgių dydžio padidėjimą ir jų struktūrinius pokyčius. Tai leidžia išskirti uždegiminius procesus sisteminėse ligose nuo piktybinių limfmazgių pažeidimų.

Su limfografija aptinkamos šios ligos:

• Limfogranulomatozė.
• Limfadenitas.
• Limfosarkoma.
• Lėtinė limfocitinė leukemija.
• Retikulosarkoma ir kt.

Diagnozuojant limfinės sistemos ligą, limfografija leidžia:

• Apibūdinkite paciento gydymo planą.
• Stebėkite gydymo eigos veiksmingumą.
• Palengvina limfmazgių pašalinimą operacijos metu.

Atlikti limfografiją naudojant šiuolaikinę aukštos tikslumo klasės įrangą, kuri padeda nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria limfinės sistemos tyrimui, nes jis yra labiausiai linkęs piktybinių navikų susidarymui ir plitimui. Limfinės sistemos indai yra vienas iš piktybinių ląstelių plitimo būdų, o limfmazgiai yra antrinių vėžinių navikų centrų susidarymo sritis. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas nusprendžia, kokio tipo limfografija yra efektyviausia. Yra tiesioginė, netiesioginė ir radionuklidinė limfografija.

Lymphography indikacijos

Indikacijos limfografijai yra:

• Limfinių kraujagyslių patologija.
• Limfinių kraujagyslių uždegimas.
• Kojų ir rankų patinimas.
• Kraujo tekėjimo pažeidimas per rankų ir kojų venus.

Kontraindikacijos limfografijai

• Bendra rimta paciento būklė.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Širdies, inkstų, plaučių, kepenų ligos.
• Infekcinės ligos.
• Jodo turinčių vaistų netoleravimas.
• Cachexia ir kt.

Pasiruošimas limfografijai

Prieš atliekant limfografiją, atliekamas alerginis kontrastinės medžiagos tolerancijos tyrimas.

Iškart prieš tyrimą, šlapimo pūslė ištuštinama.

Tiesioginė limfografija yra tiesioginis kontrastinės medžiagos įvedimas į limfinį indą. Ji yra populiariausia tarp onkologų. Tai vienas iš saugių ir mažo poveikio diagnostikos metodų.

Tiesioginės limfografijos metodai

Yra keli tiesioginio limfinės sistemos spinduliavimo būdai:

• Radioaktyviosios medžiagos įvedimas tiesiai į limfmazgį (limfadenografija).
• Radiacinės medžiagos įvedimas į limfinį indą po punkcijos ir dažymo procedūros.

Tiesioginio limfografijos metodas

• Svarbi limfinių indų spalva yra poodinio rentgeno kontrastinės medžiagos įvedimas kartu su anesteziniu vaistu (pvz., Novokainu) pirmojoje pėdos tarpinėje tarpoje arba trečiame rankos tarpiniame tarpe, kad būtų galima nustatyti limfinį indą.
• Adatos įšvirkštimas ir injekcija į limfinį indą.
• Kontrastinės medžiagos įvedimas.
• Baigiamajame etape gaminamas rentgeno vaizdas.

Limfografijos metu pacientas yra horizontalioje padėtyje, gulėdamas ant nugaros, jo kojos sulenktos ties keliais. Prieš manipuliavimą, paciento apatinės kojos ir pėdos oda kruopščiai apdorojama 70% etilo alkoholiu ir 2% jodo tinktūra. Po to adata padedant į odą arba į pirmojo ir antrojo tarpsluoksnių erdvę į odą arba į poodinį audinį įterpiamas „Even“ mėlynos spalvos tirpalas su 1% novokaino tirpalu. Dažai sparčiai pasiskirsto limfinių kapiliarų tinkle ir dažo kraujagysles mėlynai. Iki limfmazgių ekspozicijos anestezija atliekama su 0,25% novokaino tirpalu, kad odos plotas anestezuotų 4-5 cm toliau nei dažų depas. Tuo pačiu metu įkištos adatos galas yra tik odos viduje. Atitikimas aukščiau paminėtoms manipuliacijoms neleidžia, kad pagrindiniai paviršiniai limfiniai stuburai sužeistų adatą. Punktui pasirenkamas didžiausias limfmazgis, kuris gerai matomas per keletą centimetrų ir su storesnėmis sienomis. Kontrastinis tirpalas, vartojamas esant lengvam slėgiui, užpildo limfinius indus ir juos padidina.

Rentgeno spinduliai, skirti pilnai atvaizduoti limfinę sistemą, atliekami trimis projekcijomis dviem etapais:

• Įvedus radiacinę medžiagą.
• 30 minučių po procedūros.

Nagrinėjant limfmazgius, po 1-2 dienų imamas pakartotinis vaizdas, nes radiografinė medžiaga išlieka jose ilgą laiką. Kaip kontrastinės medžiagos naudojamos:

• Vandenyje tirpūs vaistai (nedidelis poveikis limfiniams indams ir greitai pašalinami iš organizmo).
• Skystų aliejų preparatai (pvz., Jodolipolis), kurie įšvirkščiami specialiu automatiniu švirkštu į limfinių indų liumeną.

Naudojant švirkštą, procedūra yra greita ir neskausminga.

Kadangi radioaktyvi medžiaga lieka limfmazgiuose maždaug dvejus metus, tai leidžia ilgą laiką stebėti ligos eigą.

Limfinių kraujagyslių būklė tiriama pradinėse limfinių nuotraukų ir vėlyvųjų limfmazgių. Normalios limfografijos galūnių limfiniai indai yra santykinai tiesūs, jie turi lygius ir skirtingus kontūrus, vienodo dydžio, ir turi apskritus suveržimus, atitinkančius vožtuvus. Paveikslo limfinės sistemos mazgai išvaizda ovaliomis arba apvaliomis formomis, turinčiomis aiškias ir lygias sienas, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 2 cm. Limfografijos metu vaizde paprastai išskiriami šie limfmazgių tipai: juosmens, išorės, paplitęs iliakas ir akiliarinis, iš dalies sublavinis ir supraclavikulinis, inguinalis.

Limfografija leidžia diagnozuoti limfinių ir limfmazgių funkcinę ir morfologinę būklę.

• Piktybinių limfinės sistemos ligų atveju: limfosarkoma, limfogranulomatozė, lėtinė limfocitinė leukemija, retikulosarkoma, limfmazgiai yra labai išplėsti, jiems būdinga šiurkščiavilnės struktūros, aiškios ir netgi riba.
• Kai nespecifinis limfadenitas limfmazgiuose, struktūra yra smulkiai sumalti, jie turi sklandų ir skirtingą kontūrą, padidintą.
• Pagrindinis metastazavusio vėžio simptomas limfinės sistemos mazguose yra kontrastingos medžiagos užpildymo trūkumas, susidarantis dėl auglio augimo mazgo sinusuose.

Priklausomai nuo to, kuriame kūno plote yra švirkščiamas kontrastinis preparatas, išskiriami šie limfentgenografijos tipai:

• Į viršų (kontrastinis agentas patenka į paviršinius ir gilius radialinius, paviršinius ulnarinius indus).
• Apatinis (radioplastinis vaistas švirkščiamas į apatinių galūnių limfinės sistemos indus).
• Cervical et al.

Radionuklidų limfografija yra patikimas ir saugus diagnozavimo metodas, kuris susideda iš subkutaniško arba intrakutinio radiofarmacinio vaisto kaupimosi, spinduliuojančio mažas spinduliuotės dozes. Po radionuklidų medžiagos intrakutinio ar poodinio injekcijos, jis patenka į limfinius indus ir toliau pasiskirsto jose, kaupiantis limfmazgiuose. Koloidiniai smulkūs preparatai naudojami kaip radionuklidai: koind, limfocitai, coinol. 10-15 minučių po medžiagos įvedimo atliekama scintigrafija. Scintigrafas užfiksuoja radioaktyviosios medžiagos spinduliuotę ir perduodamas kaip grafinis vaizdas, kuris leidžia išsamiai ištirti limfinių kraujagyslių struktūrą ir įvertinti limfos srauto intensyvumą. Atsižvelgiant į tai, kad radiacijos dozės yra nereikšmingos, šis metodas yra visiškai saugus pacientui ir nesukelia patologinių pokyčių organizme.

Radionuklidų limfografija dažnai naudojama sunkiai pasiekiamose kūno vietose, pavyzdžiui, kakle.

Baigęs limfografiją, pacientas siunčiamas namo arba prireikus lieka ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

(495) 545-17-44 - klinikos Maskvoje ir užsienyje

PRAŠYMAS DĖL NAUDOJIMO

Protonų terapija

Protonų terapija leidžia radiologiniams onkologams pasiekti labiausiai pražūtingą spinduliuotės poveikį navikui, tuo pačiu sumažinant poveikį sveikiems audiniams ir organams ir ribojant gydymo šalutinio poveikio riziką.

PET-CT su kontrastu

Pozitrono emisijos tomografija gali padėti radiologui, kur rentgeno spinduliai arba MTP lieka bejėgiai. Galima nustatyti kai kurių navikų piktybinį pobūdį tik operacijos metu arba naudojant PET / CT technologiją. Antrasis metodas yra pirmenybė, nes jis yra neskausmingas ir veiksmingas. PET diagnostikos metu gautos informacijos tikslumas siekia 90 proc., O MRT - tik 50–70 proc. Tikslumo.

Apatinių galūnių limfostazė - priežastys, simptomai, gydymas, nuotrauka

Kojų limfostazė yra progresuojanti apatinių galūnių liga, dažniausiai gyvenanti moterys, šiandien tinklalapyje alter-zdrav.ru apie tai kalbėsime, apie jos atsiradimo priežastis, simptomus, vystymosi laipsnius, diagnozę, prevencines priemones, metodus ir būdus gydyti ligą.

Limfostazė - kas tai yra, nuotrauka, ligos kodas pagal ICD-10

Limfostazė yra skausminga būklė, kurią lydi limfinės sistemos sutrikimai ir dėl to sumažėja limfoidinio skysčio nutekėjimas ir cirkuliacija žmogaus organizme.

Jis sugeba kauptis audiniuose ir lydi stiprų kojų patinimą, o oda tampa nenatūralu. Kartais viršutinės galūnės gali būti įtrauktos į šį procesą.

ICD-10 kodas: I89.8.

Liga nėra reta, ji daro įtaką vidutiniškai kas dešimtosios, o dešimtosios, nes mes jau sužinojome, kad dauguma moterų kenčia nuo jos.

Limfinės sistemos bruožai ir vaidmuo žmogaus organizme

Limfinė sistema užtikrina tinkamą kūno funkcionavimą. Jis padeda:

• Audinių metabolizmo normalizavimas.
• Riebalų perkėlimas ir pasiskirstymas į kraujotaką iš žarnyno trakto.
• Limfocitų, kurie veikia kaip apsauginis barjeras organizmui, gamyba.
• Antikūnų gamyba.
• Filtruojant audinių skystį limfmazgiuose, pašalinami toksiški ir svetimi elementai iš organizmo.

Jį sudaro limfmazgiai, kapiliarai ir ortakiai. Pažeidimo atveju nepavyksta visa limfinė sistema. Tai prisideda prie skysčio susikaupimo intersticiniame liumenyje ir sukelia edemą.

Galūnių limfostazės priežastys

Limfostazė gali būti pirminė ir antrinė.

Pirminė limfostazė arba Milroy liga yra labai reta liga, ji vystosi genetiniame lygyje ir gali paveikti vienos šeimos narius.

Antrinė limfostazė veikia kaip lėtinių ligų komplikacija. Dažniausiai jos etiologijoje išskiriami šie patologiniai procesai:

• Lipomos, fibromos ir kiti navikai, lokalizuoti minkštuose audiniuose.
• Pooperaciniai randai, esantys limfmazgiuose ir kraujagyslėse.
• Uždegiminiai poodinio riebalų procesai (celiulitas, verda).
• Apatinės galūnių variacijos, trombozė ir tromboflebitas.
• Širdies ar inkstų ligos, dėl kurių jie sugenda.
• Sėdimos lovos pacientai.

Iš esmės reikia pasakyti, kad ligos limfostazė veikia ne tik apatines galūnes, bet ir viršutines, dažniausiai atsiranda po krūties vėžio chirurginio pašalinimo (mastektomijos). Bet tai yra atskiro straipsnio tema, nors kojų ir rankų patologijos gydymo, diagnozavimo, priežasčių ir simptomų principai praktiškai sutampa.

Limfostazės simptomai ir stadijos

Klinikoje limfostazėje yra trys ligos etapai. Jų trukmė priklauso nuo gydymo.

• 1. Spontaninės edemos etapas (limfedema).

Jis gali būti apibūdinamas kaip edemos atsiradimas vakare, kuris pats eina per naktį. Kitą rytą pacientas neturi patologinių požymių. Šiame etape, patinimas nepažeidžia paciento, jie yra neskausmingi, oda nesitankina. Paspaudus ant odos paviršiaus lieka silpnas. Jie yra grįžtami ir lengvai gydomi konservatyviu gydymu.

• 2. Negrįžtamos edemos etapas (fibriema).

Audinių struktūra tampa tankesnė. Kai palinkimas, minkštieji audiniai tampa skausmingi, o po palpacijos likę nedideli grioveliai ilgą laiką nėra lygūs.

Dėl kraujotakos nepakankamumo pacientas gali patirti traukulius. Oda pasikeis spalva ir tampa tamsiai rusvos spalvos. Jie žymiai ištempti ir ant jų paviršiaus atsiranda įtrūkimų. Tai gali būti infekcijos pridėjimo priežastis, pasireiškianti difuzinėmis raudonomis dėmėmis.

Oda stipriai sukietėja, neįmanoma ją įdėti į raukšlę, o poodiniame riebaliniame audinyje palpacijos metu galima pastebėti suspaustų pluoštinių laidų susidarymą.

Esama tam tikro normalaus galūnių kontūrų praradimo, o judėjimo funkcijos yra sutrikdytos, nes pažeista kojos sąnariuose beveik nesulenkia.

Sergamoms vietovėms būdinga sunki hipertrofija, dėl kurios atsiranda kontraktūra ir osteoartritas. Visi šie patologiniai procesai sukelia įvairius bėrimus ir sunkiai išgydytų trofinių opų atsiradimą. Taip pat dažnai pastebima eripių ar ekzemos raida.

Be šio klinikinio vaizdo atsiradimo, pacientams būdingas bendras negalavimas, nuovargis, jėgos netekimas, pasikartojantys galvos skausmai, sąnarių skausmas. Nutukimas vystosi, sunku susikaupti.

Galūnė nustoja visiškai atlikti savo judėjimo funkcijas, vystosi sepsis.

Limfostazės diagnostika

• Visų pirma, norint patvirtinti diagnozę, pacientams skiriama ultragarso, Doplerio kraujagyslių tyrimas.
• Taip pat nustatyti tikslią diagnozę naudojant rentgeno spindulių limfografiją, kompiuterinę tomografiją, MRT. Šie metodai leidžia gauti išsamią informaciją apie patologinius procesus.
• Negalima atlikti kraujo tyrimo, nes šlapimo tyrimas reikalingas norint patikrinti inkstų funkciją.
• Būtina atlikti diferencinę diagnostiką su tokiomis ligomis kaip giliųjų venų trombozė arba po flebito sindromas.

Apatinės galūnės limfostazė - gydymas

Kaip gydyti kojų limfostazę - mūsų apatines galūnes?

Daugelis ligos patyrusių pacientų net nežino, kuris gydytojas gydo limfostazę? Mes atsakome. Limfologas. Tiesa, tokio specialisto negalima rasti provincijos miestuose per dieną su ugnimi, todėl turėsite kreiptis į flebologą ar kraujagyslių chirurgą.

Šio patologinio proceso terapiją sudaro šie veiksmai:

• Nustatyti šios ligos priežastį.
• Sustabdyti šio proceso plėtrą.
• Atlikti veiksmus, kurie prisidės prie medžiagų apykaitos ir regeneravimo procesų normalizavimo minkštųjų apatinių galūnių audiniuose.

Šiuo tikslu naudokite:

1. Fizinio poveikio priemonės.

Tai yra terapinių priemonių, apimančių fizikinę terapiją, grupė, ji vyksta ne mažiau kaip 2 kartus per dieną. Pratimų kompleksas gali apimti:
• Lankstyti kojų pirštus.
• kulkšnies sąnarių sukimasis.
• „Piešimas aštuoni“ pėdos.
• Galite naudotis treniruokliu.

Teigiamas poveikis pasiekiamas reguliariai mankštinant. Atliekant fizinės terapijos pratimus ant skausmingos kojos, būtina sureguliuoti suspaudimo tvarstį, todėl reikia naudoti tvarsčius, pageidautina elastingą.

Siekiant išvengti limfos stagnacijos ir sumažinti odos patinimą, rekomenduojama terapinis masažas, kurį galima atlikti kas antrą dieną.

Kompresinės trikotažas turi labai gerą poveikį, kuris, skirtingai nuo elastingų tvarsčių, yra labai patogu naudoti.

2. Vaistų terapija.

• Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, nustatomi flebotoninės grupės vaistai (Detraleks, Vazoket, Phlebodia).
• Ištaisymo priemonė, kuri padidina venų tonas, labai gerai naudojama pradinėje šio patologijos stadijoje (Troxevasin, Venoruton, Troxerutin).
• Kraujo skiedikliai - Curantil, Trental.
• Siekiant pašalinti perteklinį skystį, paskiriami diuretikai (diuretikai). Jų priėmimas ir paskyrimas kiekvienam pacientui yra labai individualus, todėl juos gali paskirti tik gydytojas.

Taip pat neseniai hirudoterapija buvo naudojama apatinių galūnių limfostazei gydyti, gydant medicinines leeches. Jie labai gerai išnyksta pūslės ir aktyvuoja imuninę sistemą. Vienos sesijos metu galite naudoti ne daugiau kaip 5 leeches. Gydymo kursą sudaro 12 procedūrų, kurios atliekamos ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę.

Kaip papildomą gydymą galite naudoti fizioterapiją.

Apatinės galūnės limfostazė - gydymas namuose

Gydymas tradiciniais vaistais leidžiamas tik pradinėje ligos stadijoje.

• Visų pirma, gydant limfostazę namuose, rekomenduojama naudoti saldymedžio šaknį, nes ši priemonė padeda išvalyti limfinę sistemą, didėja limfos drenažas.

Susmulkintos žaliavos 10 gramų, užpildytos stikline verdančio vandens, pusvalandį laikomos vandens vonioje, po to atvėsinamos, filtruojamos, papildomos vandeniu iki pradinio tūrio.

Paimkite 1 šaukštą tris kartus per dieną. Valymo metu prasideda sunkus iškrovimas iš nosies, akių ir gerklės. Po valandos paimkite 1 šaukštą enterosgelio ar kito sorbento. Galite valgyti po 2-3 valandų po gydymo. Valymas trunka 2 savaites.

Galite pakeisti saldymedžio šaknies vaistinės sirupo nuovirą, tačiau poveikis bus šiek tiek mažesnis dėl cukraus ir kitų sudėties komponentų.

• Antras populiariausias patarimas būtų naudoti dvigubai atskiestą obuolių sidro actą - jis naudojamas minkštam trinčiai su pėdų masažo elementais iš apačios į viršų, limfmazgių griovelyje.

Obuolių sidro actas padeda stiprinti kraujagyslių sieneles, mažina patinimą ir audinių trofizmą. Palikite jį išdžiūti 10 minučių, tada nuplaukite šaltu vandeniu, jei oda yra pažeista, patartina tepti tepalą ar gelį po to, kad sustiprintumėte tokius indus kaip Troxevasin.

Kas yra kitos liaudies gynimo priemonės galūnių limfostazei?

Nesant teigiamo konservatyvaus gydymo dinamikos, pacientai tęsia gydymą chirurginėje ligoninėje. Operacija atliekama siekiant pagerinti limfos drenažą.

Komplikacijos

Komplikacija paprastai atsiranda negrįžtamos edemos stadijoje. Dėl jų sąnariuose susidaro įvairios kontrakcijos ir jie pažeidžia žmogaus variklio funkcijas.

Minkštųjų audinių pažeidimus lydi trofinių opų atsiradimas, o labai dažnai bakterinė infekcija.

Erysipelas gali sukelti sepsis (kraujo infekcija) ir sukelti mirtį.

Limfostazės prevencija - vystymasis ir progresavimas

Siekiant išvengti limfostazės atsiradimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Reikia vengti per didelio kėlimo.
• Dėvėkite patogius, erdvius batus.
• Norėdami prižiūrėti apatinių galūnių odą: kai atsiranda net mažų žaizdų, būtina nedelsiant jas dezinfekuoti, gydyti jodu ir taikyti sterilų padažą.
• Taip pat svarbu atsižvelgti į mitybos specialisto patarimus. Ribokite skysčio suvartojimą iki pusės litro per dieną. Nevalgykite sūrus ir aštrus maistas, padidėja troškulys. Negalima valgyti daug angliavandenių, jei įmanoma, atsisakyti kepinių, makaronų, ryžių ir bulvių.
• Naudokite kuo daugiau vaisių ir daržovių dietos.

Limfostazė yra rimta liga, kuri reikalauja ilgalaikio gydymo, ir turėtų būti atliekama atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą.

Apatinės galūnės limfostazė

Apatinės galūnės limfostazė (limfedema, limfinė edema) yra patologinė būklė, atsirandanti dėl limfos nutekėjimo iš kojų audinių ir pasireiškia kaip nuolatinė edema, odos rupėjimas, poodinio audinio sutankinimas, įtrūkimų ir trofinių opų atsiradimas.

Apatinės galūnės limfostazė yra bendra patologija. Pasak PSO, maždaug 10 proc. Suaugusiųjų gyventojų pastebima įvairaus sunkumo laipsnio, o moterys yra kelis kartus didesnės nei vyrai. Limfostazės progresavimas palaipsniui didina pažeistos galūnės dydį, kol atsiranda dramblys.

Apatinės galūnės limfostazės ir rizikos veiksnių priežastys

Apatinių galūnių limfostazės priežastys gali būti įvairių veiksnių. Dažniausiai šios ligos ir patologinės būklės prisideda prie sutrikimų atsiradimo limfos formavimosi ir jo nutekėjimo procese:

• širdies nepakankamumas;
• hipoproteinemija;
• inkstų liga, kartu su jų išskyrimo funkcijos pažeidimu;
• lėtinis venų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• arterioveninė fistulė (patologinis ryšys tarp arterijos ir venų);
• postrombotinis sindromas;
• limfinės sistemos anomalijos;
• limfinių kraujagyslių obstrukcija dėl jų navikų suspaudimo ar uždegiminių infiltratų, cikatrijų sukibimo po chirurginės intervencijos ar sužeidimų, nudegimų.

Veiksniai, prisidedantys prie apatinės galūnių limfostazės vystymosi, gali būti:

• prostatos vėžys;
• gerklės-šlaunikaulio limfmazgių pašalinimas;
• limfoma;
• dubens srities, šlaunies, šlaunų spindulinės terapijos;
• pasikartojantis streptokokinis limfangitas, atsirandantis erysipelų, celiulito fone.

Tropinių šalių žmonės apatinės galūnės limfostazę dažnai sukelia limfos filariazė (sinonimai: dramblio liga, dramblys, filarazė).

Pacientai, turintys apatinių galūnių limfostazę, visą gyvenimą turi reguliariai atlikti palaikomojo gydymo kursus.

Patogenai yra parazitiniai mažieji kirminai (filarijos), kuriuos gabena uodai ir patenka į kūną su savo įkandimais. Filariasas pasireiškia šiais simptomais:

• karščiavimas;
• patinę limfmazgiai;
• lytinių organų, krūtinės, rankų ar kojų hipertrofija;
• stiprus skausmas paveiktame rajone.

Ligos formos

Priklausomai nuo apatinių galūnių limfostazės priežasčių yra suskirstytas į du tipus:

• pirminis - įgimtos limfinės sistemos struktūros anomalijos (vožtuvo nepakankamumas, obstrukcija, agenezė arba limfinių kraujagyslių hipoplazija) yra patologinio jo vystymosi mechanizmo pagrindas. Ligos simptomai pasireiškia vaikystėje ir palaipsniui progresuoja. Dažniau veikia abi galūnės;
• antrinis - šiuo atveju limfos cirkuliacijos sutrikimai atsiranda ne dėl limfinės sistemos sutrikimų, bet dėl ​​ligų ir sužalojimų. Patologinis procesas paveikia tik vieną galūnę, iš pradžių limfinės edemos lokalizacija yra dažniausiai kojos ir apatinės trečdalio kojos srityje.

Priklausomai nuo amžiaus, kai pasireiškė limfinės edemos simptomai, išskiriami:

• jaunatviškas limfedema - atsiranda iki 30 metų;
• vėlyvas limfedema - po 30 metų.

Ligos stadija

Klinikinėje apatinių galūnių limfostazės stadijoje yra trys stadijos:

1. Laikinas lengvas patinimas.
2. Negrįžtamas patinimas (fibriema).
3. Elephantiasis (fibrozė, cistos).

Apatinių galūnių limfostazės simptomai

Klinikinį apatinių galūnių limfostazės vaizdą lemia ligos stadija.

Laikina lengva edema pasižymi pažeistos galūnės patinimu. Edemoje padidėja edema, o po nakties miego beveik visiškai išnyksta. Jos augimą skatinantys veiksniai:

• ilgą laiką;
• ilgalaikis mobilumo apribojimas;
• fizinis aktyvumas.

Pacientams, kuriems yra apatinių galūnių limfostazė, patariama laikytis dietos su druskos apribojimais.

Šioje ligos stadijoje pacientas neturi negrįžtamų augimo ir jungiamojo audinio pokyčių, dėl kurių šiuo laikotarpiu paskirtas gydymas leidžia stabiliai sumažinti visų apatinių galūnių limfostazės požymių.

Kitame ligos etape edema tampa nuolatine ir neišnyksta net po ilgo poilsio. Atsiranda jungiamojo audinio proliferacija, oda priveržiama ir priveržiama. Yra skundų dėl skausmo pažeistoje galūnėje ir padidėjusio nuovargio, traukulių. Kai spaudžiamas pirštu ant odos, jis lieka įsišaknijęs, kuris išlieka keletą minučių ir kartais valandų.

Sunkią limfostazę apatinėse galūnėse lydi negrįžtami minkštųjų audinių fibrocistiniai pokyčiai, kurie dar labiau pažeidžia limfos srautą. Dėl to pažeista galūnė praranda normalius anatominius kontūrus ir žymiai padidina jų dydį (dramblys), o jo variklio funkcijos kenčia.

Apatinių galūnių limfostazė nėščioms moterims

Apatinės galūnių limfostazės nėščioms moterims dažnai atsiranda dėl šių veiksnių:

• fizinio aktyvumo apribojimas;
• staigus hormonų pusiausvyros pokytis;
• augančios gimdos venų ir limfinių indų suspaudimas.

Lėtinis venų nepakankamumas žymiai padidina apatinių galūnių limfostazės riziką nėščioms moterims.

Daugeliu atvejų kojos limfedema nėščioms moterims yra grįžtama ir savaime praeina po gimdymo. Norint išvengti limfinės edemos progresavimo, moterims rekomenduojama reguliariai dėvėti kompresinius trikotažus.

Rekomenduojama atsisakyti apdailos pedikiūro, vietoj to atlikti medicinos pedikiūrą, naudoti specialias priemones kojų odos gydymui ir higienos priežiūrai.

Apatinės galūnės limfostazė nėščioms moterims turėtų būti skiriama nuo edemų dėl kitų priežasčių (varikozės, nefropatija).

Vaikų apatinių galūnių limfostazė

Vaikų apatinių galūnių limfostazės priežastis dažniausiai yra įgimta limfinės sistemos struktūros patologija (nepakankamas vožtuvo aparato išsivystymas, padidėjęs atsparumas ir limfinių indų sienelių retinimas). Blogai suformuoti limfiniai indai negali visiškai veikti ir pašalinti limfą nuo poodinio audinio ir apatinių galūnių raumenų.

Vaikų ankstyvame amžiuje neįprastai išsivysčiusi limfinė sistema paprastai vis dar susiduria su savo funkcijomis. Tačiau, augant ir vystantis vaikas, didėja jo fizinis aktyvumas, pradeda atsirasti lengva limfinė edema. Jie yra ryškiausi iki dienos pabaigos ir išnyksta ryte po nakties miego. Vaikai skundžiasi skausmu kojose, sparčiai plečiant pavargusias kojas. Tėvai gali pastebėti, kad iki dienos pabaigos batai, atitinkantys dydį, užsikimšę vaikui.

Pradėjus brendimą, organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių netinkamai suformuotų limfmazgių būklė dar labiau pablogėja. Dėl to greitai padidėja apatinių galūnių limfinė edema, tampa pastovi. Jei gydymas nepradedamas, vaikas išsivysto drambliškai, atsiranda ilgalaikių gydomųjų trofinių opų.

Diagnostika

Apatinių galūnių limfostazės diagnostika nėra sunki dėl pagrindinio simptomo - edemos - sunkumo. Daug sunkiau nustatyti jos vystymosi priežastį. Norint jį identifikuoti, atliekamas instrumentinis tyrimas, įskaitant:

• ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas;
• limfostingografija;
• Rentgeno spinduliuotė;
• apskaičiuotas ir (arba) magnetinis rezonansas.

II-III stadijoje apatinės galūnės limfostazę dažnai apsunkina osteoartrito deformanų ir kontraktūrų, ekzemos, trofinių opų, eripių atsiradimas.

Apatinės galūnės limfostazė turi būti diferencijuojama nuo poflebitinio sindromo ir giliųjų venų trombozės, kuriai būdingas lengvas edema, venų varikozė, venų egzema ir odos hiperpigmentacija. Jei reikia, venų patologijos pašalinimas atliekamas ultragarsu Doplerio (USDG).

Apatinių galūnių limfostazės gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti normalų limfos drenažą iš pažeistos galūnės audinių. Šiuo tikslu paskirtas:

• aparatinės pneumatinės suspaudimo;
• limfos drenažo masažas;
• dėvėti kompresines trikotažas;
• fizioterapinės procedūros (hidromasažas, lazerinė terapija, magnetinė terapija).

Narkotikų gydymas apima angioprotektorių, flebotoninių preparatų vartojimą limfotropiniu poveikiu, imunostimuliatorius, fermentus.

Pacientams, kuriems yra apatinių galūnių limfostazė, patariama laikytis dietos su druskos apribojimais. Be to, būtina užtikrinti pakankamą fizinio aktyvumo lygį (šiaurietiškasis vaikščiojimas, plaukimas, fizinės terapijos pratimai).

Plėtrų ir trofinių opų atsiradimas ant pažeistos galūnės odos, atliekamas vietinis gydymas - gydymas antiseptikais, priešuždegiminiais vaistais, kartu su bakterine infekcija - su antibiotikais.

Apatinių galūnių limfostazės chirurginio gydymo indikacijos yra:

• vykstančios konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
• greita limfinės edemos progresija;
• deformuojančių limfinių maišų susidarymas;
• ryški fibrozė.

Apatinės galūnės limfostazė nėščioms moterims turėtų būti skiriama nuo edemų dėl kitų priežasčių.

Yra keli apatinės galūnės limfostazės chirurginio gydymo metodai:

• lymphovenous anastomoses kūrimas;
• dermato-fasciolipektomija;
• liposuction;
• Visavertės limfoidinės komplekso transplantacija, atliekama pirminėje limfedemos formoje;
• tunelių, per kuriuos limfos iš pažeistų audinių išsiskiria į sveikus, kūrimas - tokio tipo chirurgija atliekama elefantiazės vystymosi metu.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

II-III stadijoje apatinės galūnės limfostazę dažnai apsunkina osteoartrito deformanų ir kontraktūrų, ekzemos, trofinių opų, eripių atsiradimas. Dėl antrinės infekcijos prisijungimo atsiranda pūlingų komplikacijų (verda, flegmonas, osteomielitas), o tai savo ruožtu gali sukelti sepsį ir paciento mirtį nuo toksinio šoko.

Apatinės galūnės limfostazę dažnai komplikuoja limfangitas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, būtina atlikti tinkamą kojų priežiūrą. Rekomenduojama atsisakyti apdailos pedikiūro, vietoj to atlikti medicinos pedikiūrą, naudoti specialias priemones kojų odos gydymui ir higienos priežiūrai. Jungiant grybelinę infekciją naudojant antimikozinius preparatus.

Prognozė

Pacientai, turintys apatinių galūnių limfostazę, visą gyvenimą turi reguliariai atlikti palaikomojo gydymo kursus. Atsisakymas gydyti lemia greitą ligos progresavimą, antrinės infekcijos prisijungimą ir sunkius pūlingus pažeidimus, kuriuos sukelia jis, pažeistos galūnės motorinės funkcijos sutrikimą.

Tropinių šalių gyventojai apatinės galūnės limfostazę dažnai sukelia limfos filariazija.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių limfostazei, būtina:

• savalaikis bet kokių žaizdų, ypač užsikrėtusių, gydymas ir gydymas;
• reguliariai ir tinkamai prižiūrėti kojų odą, ypač kojų, ir nagus;
• laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti venų, širdies ir inkstų ligas.