Klaidingas sąnarys po lūžio: jo priežastys, simptomai ir gydymas

Klaidingas sąnarys yra sunkiausias raumenų ir kaulų sistemos trūkumas, pasireiškiantis nedaugeliui lūžių patyrusių žmonių. Tai yra mobilumo atsiradimas neįprastoje vamzdinio kaulo vietoje. Klaidingo sąnario formavimasis gali būti įgimtas, tačiau dažniausiai tai yra įgytas turtas, kai kaulų susiliejimas po lūžio yra atidėtas, o aplink jį susidaro kremzlės audinys ir kapsulė, kuri atrodo kaip sąnarių maišelis. Dažniausiai toks defektas atsiranda šlaunies ir šlaunikaulio.

Priežastys

Klaidingo sąnario susidarymas atsiranda po kojos ar kilpos lūžio. Padidėjus minkštiesiems audiniams ir nepakankamai imobilizacijai, atsiranda patologija, dėl kurios kaulų judumas yra nenatūralus.

Potencialios ligos, susijusios su endokrininės sistemos sutrikimu ir metabolizmu, tampa katalizatoriumi patologijos vystymuisi.

Sunkus lūžis su daugeliu minkštųjų audinių sužalojimų ir kraujagyslių ilgą laiką išgydo, gali lydėti komplikacijų. Dažniausiai chirurgai svarsto galimybę atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų sugriežtintas kaulas.

Įgimtos klaidingos sąnario priežastis yra netinkama motinos mityba nėštumo metu arba atidėta infekcinė liga, sukelianti kaulinio audinio defektą.

Simptomai

Neteisingas sąnarys jo formavimosi pradžioje neturi ryškių simptomų, skausmas atsiranda tik paveiktos teritorijos fizinio aktyvumo metu. Laikui bėgant simptomai atrodo ryškesni, prarandamas natūralus kaulo judumas.

• Skausmas yra pagrindinis simptomas, priklausomai nuo to, kur yra suklastotas sąnarys, ir jo intensyvumas skiriasi. Apatinės kojos pažeidimas sukelia intensyvesnius skausmus nei kojos.
• Neigiamas mobilumas, gebėjimas pasukti galūnę 360 laipsnių kampu vystosi.
• Galutinė dalis, kurioje pažeistas pažeidimas, sutrumpėja.
• Patinimas atsiranda defekto vietoje.

Klasifikacija

Klaidingos jungtys pagal klasifikaciją yra tokios gradacijos. Pagal ugdymo metodą jie skirstomi į: įgimtą ir įgytą.

Klaidingų sąnarių klasifikavimas pagal tipą:

• Atsiranda. Pasibaigus kaulų susitraukimo laikotarpiui po lūžio, rentgeno spinduliuose nustatomos rentgeno spindulių ribos ir kallusas.
• Pluoštas. Diagnozuojant matoma plyšio ertmė, kuri yra apaugusi pluoštiniu audiniu.
• Tiesa. Dėl lūžusio kaulo fragmentų atsiranda kremzlių audinys, aplink sąnarių maišelį suformuojamas skystis.
• Nekrotinis. Gali atsirasti sutrikusi kraujo apytaka, pvz., Po žaizdos. Tokia galūnė negali veikti dėl daugelio audinių pažeidimų.
• Pseudartrozė. Pasirodo netinkamai plintant blauzdikaulį.

Diagnostika

Neteisingas sąnarys dažniausiai yra perduoto lūžio pasekmė, o traumatologas stebi kaulų susiliejimo progresą. Jei kontrolinio rentgeno spindulio vaizdas reikalingo sukibimo periodo pabaigoje parodė, kad lūžis nėra išgydytas, diagnozuoja traumatologas: lėtesnis lūžio įtvirtinimas. Traumatologas stebi situaciją, nustato fizioterapiją, reikalingą audinių gijimui. Bet jei praėjo dvigubas gydymo terminas, diagnozuojama netikra sąnarė.

Diagnozę patvirtina rentgeno arba tomografijos rezultatai. Deja, patvirtinus patologiją, apie konservatyvaus gydymo tęstinumą negalima kalbėti.

Gydymas

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Tačiau vaistų terapija kartu su fizioterapija yra neveiksminga. Terapinės priemonės daugiausia skirtos raumenų tonų palaikymui ir kraujotakos stabilizavimui.

Konservatorius

Konservatyvus neteisingo sąnario gydymas yra palaikyti galūnių audinius funkcinėje būsenoje. Čia vaistų terapija susideda iš:

• vaistai, kurie pagerina audinių metabolinius procesus ir jų regeneraciją;
• gliukokortikoidai - vaistai, kurie trukdo kalcio augimui.

Pacientui skiriamos medicininės gimnastikos ir masažo procedūros. Jų tikslas yra pagerinti vidinių audinių būklę.

Chirurginė

Chirurginės intervencijos esmė yra kaulų fragmentų konvergencija ir imobilizacija. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas pjauna ir pašalina odą bei raumenis, užtikrindamas prieigą prie kaulų. Audinių, kuriuose yra hialinių kremzlių ir pluoštinių augalų, audiniai išvalomi fragmentų galuose, jei reikia, dalis nupjauta. Kaulai sujungiami ir fiksuojami fiksavimo įtaisais.

Tačiau osteoplastija yra dažniausiai naudojamas metodas, kai dalis kaulinio audinio yra persodinama, kad būtų galima sujungti ir atkurti kaulų vientisumą. Kaulų transplantatas pagreitina galūnių susiliejimo ir gijimo procesą. Kaulo audinys naudojamas kaip donoro medžiaga. Tai gali būti paciento šonkaulio ar iliumo dalis.

Sudėtingiems ne gydomiesiems sužalojimams naudojamas Ilizarovo aparatas. Jo veiksmingumas jau seniai kliniškai įrodytas. Ilizarovo aparatas yra sudėtinga konstrukcija, susidedanti iš plieno mezgimo adatų, su kuriomis galite reguliuoti kaulų tempimą ar suspaudimą, taip pat splazavimo greitį. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, lygiu atstumu nuo pseudartrozės, stipinai įsukami į kaulą, už jų galų tvirtinami žiedai, o žiedai patys - su strypais, kurių ilgį galima keisti. Odą punkcijose su adatomis kasdien reikia gydyti antiseptikais, kitaip gali pasireikšti pūlių išvaizda.

Po operacijos gydytojas reguliariai priveržia strypų ilgį. Tai gali sukelti stiprų skausmą pacientui, todėl reikia naudoti skausmą malšinančius vaistus. Laikui bėgant pacientas priprato, skausmas mažėja, ir jis gali būti iškrautas namo su prietaisu. Kai kontroliniai vaizdai ant radiografo rodo teigiamus kaulų susiliejimo rezultatus, konstrukcija pakeičiama gipso. Reabilitacijos veikla apima privalomą fizinio krūvio ir masažo kursą. Iš pradžių pažeistos galūnės apkrova turėtų būti minimali. Kiekvieną kartą, kai didėja gimnastikos intensyvumas, sukuriama variklio funkcija.

Neteisingos sąnarių gydymas reikalauja greitos, kvalifikuotos pagalbos. Nevalstybinio mobilumo ignoravimas gali sukelti nekrozę ir daug kitų komplikacijų.

Klaidingas sąnarys po lūžių: priežastys, gydymas

Kai kaulai susikaupia po lūžio, susidaro „kaulinis kallusas“, kuris yra beprasmiška ir puri masė, dėl kurios tarp fragmentų atsiranda kaulų audinių atkūrimas. Tikslesniam kaulų gijimui naudojami įvairūs metodai: gipso panaudojimas, kaulų kaulų tempimas, fragmentų sujungimas su metalinėmis plokštelėmis, mezgimo adatos ir tt Tačiau dėl įvairių veiksnių įtakos kai kuriais atvejais vamzdinis kaulas nesudaro kartu. Po kurio laiko jos gretimos ir trinties briaunos išlygina ir sudaro klaidingą sąnarį (arba pseudartrozę) - vieną iš lūžių gydymo komplikacijų. Kartais ant tokio formavimosi kaulų kraštų susidaro plonas kremzlės ir skysčio sluoksnis, o aplink sėdynės maišelį panaši kapsulė.

Pirmus bandymus gydyti tokias lūžių komplikacijas atliko Hipokratas. Jie nebuvo sėkmingi, nes šiems tikslams buvo naudojami tik konservatyvūs metodai - medžio plaktuku nuimant pažeidimo sritį ir vartojant vaistus, kurie suaktyvino kaulų spermos augimą. Vėliau buvo pradėtos operacijos (Beck, Yazykov, Khakhutova ir kt.), Kad būtų pašalintos klaidingos sąnarės.

Pasak kai kurių statistinių duomenų, tokių uždarųjų lūžių gydymo komplikacijų atsiranda 5-11% atvejų, o atvira - 8-35%. Pseudartrozė dažnai atsiranda po traumų, atsiradusių dėl radialinio kaulo ir šlaunikaulio kaklo, ir įgimtų anomalijų - ant apatinės kojos (ant blauzdikaulio apatinės ir vidurinės dalies). Šiame straipsnyje pristatysime pseudartrozės atsiradimo priežastis, tipus, pagrindinius simptomus ir gydymo būdus.

Priežastys

Įgimtos klaidingos sąnario atsiradimą sukelia gimdos patologijos. Jie dažniau yra vienašaliai ir pasirodo ant blauzdikaulio. Jų raidos dažnumas yra vidutiniškai 1 atvejis, tenkantis 190 tūkst. Vaikų. Išvaizdą gali sukelti šios gimdos patologijos:

• amniono susitraukimas;
• pluoštinė displazija;
• nepakankamas kraujagyslių išsivystymas jų embrioniniame defekte;
• Neurofibromatozė Recklinghausen.

Gautų klaidingų sąnarių vystymąsi gali sukelti tokios vidaus ar išorės priežastys:

• netinkamas lūžių gydymas - kaulų fragmentų perkėlimas į tinką, netinkamas galūnės imobilizavimas gipso būdu, dažnas gipso keitimas, perdozavimas skeleto tempimo metu, nepakankamas galūnių imobilizavimas po osteosintezės, ankstyvos ir pernelyg didelės apkrovos pažeistoje galūnėje, ankstyvas fragmentų fragmentų pašalinimas;
• chirurginių intervencijų poveikis - fragmentų rezekcija, trapus fiksavimas;
• ligos, kurios sukelia normalų kaulų regeneraciją ir metabolizmą (pvz., rachitas, endokrininės patologijos, naviko kakaksija, bendras apsinuodijimas);
• pūlingos komplikacijos.

Tokie atvejai gali sukelti įgytos pseudartrozės atsiradimą:

• minkštųjų audinių ar svetimkūnių įsiskverbimas į tarpą tarp skaldytų kaulų galų;
• per daug fragmentų;
• neteisingas sulaužytų kaulų galų lyginimas;
• osteoporozė;
• nepakankama kraujotaka fragmentų srityje;
• didelis atstumas tarp skaldytų kaulų galų;
• hematoma tarp skaldytų kaulų galų nėra;
• periosteumo sužalojimas chirurginių procedūrų metu;
• reakcija osteosintezės metu ant metalinių įtaisų (plokštės, varžtai, vinys);
• meduliarinio kanalo blokavimas ir plokščių uždarymas fragmentuose;
• papildomi audinių pažeidimai (nudegimai, spinduliuotė);
• vartojant antikoaguliantus ar steroidus.

Klaidingų sąnarių veislės

Priklausomai nuo pseudartrozės priežasties, yra:

• įgimtas;
• įgytas: patologinis ir trauminis.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, pseudartrozė gali būti:

Priklausomai nuo rentgeno spindulių nustatytų klinikinių požymių, klaidingos sąnarių rūšys yra šios:

1. Atsiranda. Pasirodo, kai baigiamas laikas, reikalingas normaliam kaulų susikaupimui. Rentgeno spinduliuotėje nustatomos aiškios ribos „lūžio“ lūžis ir kallus. Pacientas jaučia skausmą pažeistoje vietoje ir bandydamas ją išbandyti.
2. Pluoštas. Tarp kaulų galų atskleidžiamas pluoštinis audinys, o vaizde matomas siauras „plyšys“. Judumas sąnaryje yra labai ribotas.
3. Nekrotinis. Atsiranda po žaizdų ar lūžių, turinčių polinkį į kaulų nekrozės atsiradimą. Tokia pseudartrozė dažniau pasitaiko kaklo traumų atveju, kai randasi talos ir šlaunikauliai, arba vidurinės nugaros dalies kaulų.
4. Kaulų pseudartrozė. Pasirodo, kai nenormali blauzdikaulio osteotomija su per dideliu tempimu arba nepakankamai tvirtu fiksavimu prie aparato segmentams pailginti.
5. Tiesa (arba neoartrozė). Daugeliu atvejų jis išsivysto ant vieno kaulo segmentų, kurių judumas yra per didelis. Su tokiu pseudartroze fragmentų kraštuose atsiranda pluoštinis kremzlės audinys, kuriame yra hialinių kremzlių. Aplink nuolaužų pasirodo švietimas, panašus į periartikulinį maišelį, kuriame yra skystis.

Priklausomai nuo osteogenezės susidarymo ir intensyvumo, pseudoartrozė gali būti:

• hipertrofinė - skaldytų kaulų galuose atsiranda kaulų augimas;
• normotrofinis - nėra fragmentų kaulų augimo;
• atrofinė (ar avaskulinė) - tokių sąnarių kraujotaka yra sutrikusi, kaulų susidarymas yra prasta arba dažnai būna lūžta kaulų osteoporoze.

Pagal savo kursą pseudartrozė gali būti:

• nesudėtinga - ne kartu su infekcija ir pūlių išvaizda;
• užsikrėtusių - pūlingos infekcijos pridėjimas lemia kaulų lokalizuotų fistulių susidarymą ir sekvesterius (ertmes), iš kurių išsiskiria pūliai, tokiuose sąnariuose gali būti lakštų arba metalinių gnybtų fragmentai.

Simptomai

Klaidingas sąnarys yra šie pagrindiniai simptomai:

• netipiški, nepastebimi arba labai ryškūs tų kūno dalių judesiai, kuriuose paprastai nėra judėjimo;
• nepakitęs judesių krypties ar amplitudės padidėjimas;
• sumažinti rankos arba kojos ilgį iki 10 cm;
• patinimas žemiau lūžių vietos;
• galūnių raumenų jėgos mažinimas pseudoartroze;
• pažeistų galūnių funkcijų pažeidimas;
• artimiausių sąnarių funkcijų pokyčiai.

Diagnostika

Be pacientų skundų nagrinėjimo ir analizės atliekamas rentgeno tyrimas pseudartrozės diagnozavimui. Išsamesniam kaulų struktūrinių pokyčių tyrimui rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami dviem statmenomis projekcijomis. Daugeliu sunkių atvejų pacientui skiriama tomografija.

Studijuojant pseudartrozės rentgeno spindulius, atskleidžiami šie pakeitimai:

• skruzdžių, jungiančių fragmentus, nėra;
• skaldytų kaulų fragmentai tampa apvalūs ir lygūs (kartais jie tampa kūgiais dėl kaulinio audinio susidarymo trūkumo atrofinėje pseudoartrozėje);
• kaulų ertmės fragmentuose užauga ir ant jų atsiranda perjungimo plokštelės, stabdančios kaulų čiulpų audiniuose regeneraciją;
• abiejose projekcijose tarp „sąnarių paviršių“ atsiranda tarpas;
• kartais vienas iš fragmentų yra pusrutulio formos, panašus į sąnarių galvą, o kitas turi įgaubtą paviršių ir atrodo kaip sąnario ertmė.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti klaidingą sąnarį. Siekiant nustatyti kaulų formavimosi intensyvumą ir išaiškinti pseudoartrozės - hipertrofinės ar atrofinės - formą, atliekamas radioizotopų tyrimas.

Gydymas

Pagrindinis būdas pašalinti netikras sąnarius yra chirurgija. Konservatyvi terapija, kuria siekiama pašalinti pseudoartrozę ir susideda iš vaistų panaudojimo fragmentams kaupti ir fizioterapijai, nesuteikia norimo poveikio.

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti skaldytų kaulų tęstinumą. Po to imamasi priemonių, kad būtų pašalintos deformacijos, sukeliančios pažeistos galūnės pažeidimą. Gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į klinikinį atvejį ir paciento savybes.

Bendrosios ir vietinės priemonės naudojamos klaidingai sąnariui pašalinti.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientai, turintys klaidingų sąnarių, yra rekomenduojamos priemonės, kuriomis siekiama pagerinti raumenų tonusą, stabilizuoti pseudoartrozės kraujotaką, išsaugoti ir atstatyti paveiktos kojos ar rankos funkcijas. Tam pacientams yra nustatytos fizioterapinės procedūros, masažai ir fizioterapijos pratimų pratimai.

Vietinis gydymas

Vietinis pseudoartrozės gydymas apima operaciją, kurios tikslas yra sudaryti palankias sąlygas tinkamam fragmentų susikaupimui. Norėdami tai padaryti, jų galai priartėja ir imobilizuojami. Interviu metu chirurgas atkreipia dėmesį ne tik į fragmentų konvergenciją, bet ir sukuria tinkamos kraujo apytakos lūžių srityje sąlygas. Be to, infekcijos prevencija arba pūlingų komplikacijų gydymas.

Vietinis gydymas gali būti atliekamas pagal šiuos metodus:

• suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė;
• stabili osteosintezė;
• kaulų persodinimas.

Vietos gydymo taktika parenkama priklausomai nuo klaidingo sąnario tipo. Hipertrofine forma operacija gali būti papildoma, o galūnei taikomas suspaudimo-išsiblaškymo aparatas. Ir atrofinės pseudoartrozės atveju, norint atkurti skaldytų kaulų vientisumą, būtina pirmiausia išsaugoti savo plastiką.

Pasirenkant chirurginę procedūrą taip pat atsižvelgiama į pseudoartrozės vietą:

• periartikulinės lokalizacijos atveju atliekama kompresijos-distrakcijos osteosintezė;
• su lokalizacija viršutinėje arba vidurinėje trečdalyje šlaunies - intramedulinė osteosintezė;
• kai lokalizuojasi į radialinį kaulą (kuriant kojų pėdą), pirmiausia atliekamas aparatinės įrangos blaškymas, o vėliau kaulų persodinimas;
• su lokalizacija ant kojos ar blauzdikaulio - atliekama suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezė

Šis gydymo metodas atliekamas naudojant specialius prietaisus, atitinkančius atitinkamus fragmentus. Šiuo atveju sulaužyta ranka arba kojos turi būti visiškai nejudančios. Prietaisas leidžia užtikrinti maksimalų priartėjimą ir abipusį suskaidyto kaulo galų suspaudimą. Be to, šis metodas leidžia pašalinti galūnių sutrumpinimą ar deformaciją. Siekiant užtikrinti imobilizaciją, naudojami Kalnberzas, Ilizarovas ir kiti prietaisai, kurių esmė yra pseudartrozę sudarančių kaulų segmentų pašalinimas, sujungiant juos ir suspausdinant juos kartu. Sukūrus kalio fragmentus, palaipsniui atsitraukia vienas nuo kito, atkuria galūnės ilgį ir kaulo vientisumą.

Pastovi osteosintezė

Šiam gydymo metodui atlikti naudojami specialūs fiksatoriai (plokštelės, strypai), kurie užtikrina susikaupusio sužaloto kaulo fragmentų sąlytį ir standumą. Dėl jų nustatymo operacijos metu eksponuojamos kaulų vietos. Hipertrofinės pseudoartrozės atveju kaulų adhezija, naudojant stabilią osteosintezę, nevyksta atliekant kaulų persodinimą, bet atrofinių klaidingų sąnarių atveju, ši preliminari intervencija turėtų būti atliekama.

Kaulų persodinimas

Šis chirurginis metodas naudojamas retai, bet tik tais atvejais, kai būtina skatinti osteogenezę atrofinėje pseudartrozėje. Prieš atliekant tokias operacijas būtina pašalinti pūlingus procesus, atlikti cicatricial pokyčius ir odos plastiką. Nuo pūlingų komplikacijų gydymo iki kaulų persodinimo operacijos atlikimo momento reikia užtrukti mažiausiai 8-12 mėnesių.

Reabilitacija ir rezultatai

Pažeistos galūnės imobilizacijos trukmė su klaidingomis sąnarėmis yra 2-3 kartus ilgesnė nei įprastinio to paties kaulo lūžio gydymo. Pasibaigus pacientui, jam skiriama reabilitacijos programa:

• masažas;
• fizioterapija;
• terapinis pratimas;
• SPA procedūros.

Pseudartrozės pacientų reabilitacijos rezultatų ilgalaikės prognozės yra palankios:

• geras rezultatas - 72%;
• patenkinamas rezultatas - 25%;
• blogas rezultatas - 3%.

Klaidingo sąnario išvaizda yra vaisiaus anomalijos arba normalios lūžio, kuris yra blogas ir apsunkintas kitų ligų, gydymo komplikacija.

Norint pašalinti pseudartrozę, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, skirti normaliam kaulų fragmentų kaupimui ir galūnių deformacijų šalinimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ortopedinis traumatologas sprendžia klaidingų sąnarių gydymą. Tai sudėtinga patologija, chirurginė intervencija atliekama dideliuose medicinos centruose, kur būtina gauti kreipimąsi į gyvenamąją vietą. Tokiu atveju paciento gydymas esant medicininei politikai yra nemokamas.

Klaidingų sąnarių tipai ir jų gydymo ypatumai

Neteisinga sąnarys nėra liga, nes žmonės yra toli nuo medicinos, bet rentgeno spinduliuotė, reiškianti patologinį (nenormalų) kaulų judumą tam tikroje žmogaus skeleto dalyje. Toks pažeidimas įvyksta dėl įvairių priežasčių, jis yra įgimtas ir įgytas. Straipsnyje apžvelgsime visas rūšis, mes kalbėsime apie patologijos priežastis, mechanizmą ir jo gydymą.

Neteisinga bendra klasifikacija

Medicinoje yra keli būdai, kaip klasifikuoti klaidingą sąnarį, atsižvelgiant į žalos pobūdį, požiūrį į infekciją ir kitus veiksnius. Apsvarstykite išsamesnę klasifikaciją.

Klasifikavimas pagal tipą

Priklausomai nuo kaulų pažeidimo pobūdžio, traumatologai padalina klaidingas sąnarius į 6 kategorijas.

Tiesa klaidinga sąnario. Jis susidaro, jei dėl sužalojimo kaulų fragmentai yra padengti kremzlių audinių salomis, po to randami randai. Šiai patologijai būdinga kaulo deformacija ir visiškas jo judumas. Pastarasis požymis lemia tai, kad kaulai „užsikimšę“ ir nesusidaro normalus susiliejimas. Dažniausiai pasireiškia šlaunies ir šlaunikaulio.

Nekrotinė pseudartrozė. Kartu su nuolatiniu stipriu skausmu, sužeistos galūnės funkcijos praradimu ir edemos lokalizacija susižalojimo vietoje. Atsiranda, kai lūžimo metu susidaro daug kaulų fragmentų ir susmulkina gretimas minkštas audinys.

Neteisingas alkūnės sąnarys

Naujas klaidingas sąnarys (kitas terminas yra atidėtas konsolidavimas). Jis susidaro, kai lūžti kaulai. Kartu su stipriais skausmais, pablogėjusi net ir nedidelė fizinė įtampa. Jis gali būti atpažįstamas rentgeno vaizdu (esant silpnam callus fonui, lūžio linija bus aiškiai matoma).

Įtemptas sąnarys (medicinos literatūroje galima rasti pavadinimu „pluoštinis“ arba „plyšinis“). Dažniausiai pasitaikanti patologija pasireiškia, jei vidutinis konsolidavimo laikotarpis viršijamas du kartus. Šiuo atveju tarp atsitiktinių kaulų fragmentų susidaro tarpas ir susidaro klaidinga jungtis. Patologija pasireiškia silpnais arba vidutinio sunkumo skausmais ir nedideliu pažeisto kaulo sutrikimu.

Callus sunaikinimas. Pseudartrozės rūšis, kuri atsiranda, kai skeleto traukimas yra netinkamas (lūžių gydymas). Priklausomai nuo situacijos gali atsirasti įtempto ar nekrozinio klaidingo sąnario požymių.

Pseudartrozė. Ši patologija pasireiškia dislokacijos arba intraartikulinių lūžių vietoje, pavyzdžiui, esant klubo sąnario sužalojimui.

Karso sunkumo klasifikacija

Tokiu atveju, pažymint klaidingo sąnario tipą, atsižvelgiama į kalio formavimosi lūžio vietoje pobūdį. Yra du tipai.

1. Hipertrofinė - kalio stiprumas yra stiprus, gretimieji kraujagyslės beveik nepažeidžiami, kaulų fragmentų padėtis yra gana stabili. Šio tipo klaidingų sąnarių skausmų, kurių intensyvumas yra silpnas arba vidutinis, yra nedidelis fizinis krūvis.
2. Avaskuliarinis - skrandis yra lengvas, kaulų fragmentai šiek tiek arba vidutiniškai neatitinka, yra osteoporozės požymių. Yra patologinis pažeisto rankos ar kojų judumas, taip pat deformacija.

Avaskulinė pseudartrozė, kitaip nei hipertrofinė sąnarė, susidaro, kai kauluose atsiranda prasta mityba, atsiradusi lūžio metu.

Klasifikavimas pagal infekcijos laipsnį

Daugeliu atvejų klaidinga jungtis sukuria palankias sąlygas patogeninei mikroflorai prasiskverbti ir atgaminti. Dėl to vyksta uždegiminiai procesai, o pažengusiais atvejais - pūlingi židiniai. Medicinoje yra trys pseudartrozės tipai, kuriuos sukelia infekcija.

1. Ne sudėtinga - nėra pastebimų uždegimo simptomų. Jis gali būti susijęs su įtemptais sąnariais, tačiau artimiausioje ateityje yra infekcijos galimybė.
2. Užkrėsta - yra aiškus uždegiminio proceso dėmesys. Užsikrėtusias klaidingas sąnarius lydi vietinės temperatūros padidėjimas, auglio susidarymas šalia sužalojimo vietos, padidėjęs prakaitavimas ir negalavimas.
3. Pūlingas klaidingas sąnarys - patologijos formavimosi srityje susidaro fistulės, užpildytos pūliais. Gali būti uždegiminių procesų, svetimkūnių ir kitų blogėjančių veiksnių.

Be šios klasifikacijos gali būti taikoma kita. Pvz., Karinėje operacijoje yra įprasta padalinti klaidingas sąnarius pagal kaulų pažeidimo pobūdį - gaisrą ar ne ugnį. Toliau atsižvelgiame į įgimtų klaidingų sąnarių savybes, nes jis nepatenka į jokią kategoriją ir yra klasifikuojamas atskirai.

Klaidingo sąnario suformavimas ant pirštų

Yra įgimta pseudartrozė

Jei naujagimiui yra neteisinga sąnarys, tai rodo, kad yra reta ir sudėtinga liga. Pagrindinė patologijos priežastis yra vaisiaus vystymosi nukrypimas. Įgimta pseudartrozė turi dvi formas.

1. Tiesa - diagnozuota tuoj pat po gimdymo kūdikio patikrinimo metu.
2. Latentiniai - tam tikroje kaulų dalyje gali būti aptikti sklerozės požymiai, tada kaulų lūžiai jos displazijos srityje ir fiktyvus sąnariai.

Dažniausiai įgimta suklastota sąnarė susidaro apatinėje kojos srityje, rečiau klubų srityje su klubo sąnario dislokacija. Paslėpta forma atsiranda vaikui pradėjus vaikščioti. Per šį gyvenimo laikotarpį kaulų apkrova didėja, todėl atsiranda lūžis su vėlesniu patologijos formavimu.

Jūs galite įtarti kažką negerai su šiais simptomais:

• galūnių judumas yra didesnis nei įprastai;
• pažeista galūnė yra neproporcinga kitai;
• šalia pseudartrozės esančioje vietoje yra raumenų atrofijos (silpnumo) požymių;
• kai patologija progresuoja, vaikas negali visiškai atsistoti ant kojų.

Tikslesnė diagnostika atliekama remiantis radiografiniu tyrimu. Rentgeno spinduliai aiškiai parodys paveiktą kaulo plotą ir kai kuriais atvejais jos kreivumą.

Pagrindinės klaidingos sąnario priežastys

Po lūžių atsiranda visų tipų klaidingos sąnarių rūšys, išskyrus įgimtą. Tai yra vienintelis veiksnys, galintis sukelti patologijos vystymąsi. Tačiau yra keletas priežasčių, kurių buvimas padidina kremzlės susidarymo kaulų lūžių srityje tikimybę. Labiausiai tikėtina:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės ligos;
• kraujotakos sutrikimai;
• daugelio lūžių;
• inervacijos sutrikimai;
• didelis atstumas tarp šiukšlių;
• minkštųjų audinių buvimas tarp dviejų kaulo dalių.

Be to, klaidinga sąnario forma gali sudaryti netinkamą įvairių lūžių gydymo taktiką. Pavyzdžiui, su ankstyvu fiziniu krūviu, neteisingai parinktas atsvaras skeleto tempimo metu arba veiksmai, dėl kurių atsirado infekcija.

Pseudoartrozės atveju jis susidaro, jei sąnario dislokacija ilgą laiką nebuvo gydoma. Atskirai, verta paminėti paliatyvias operacijas, pavyzdžiui, klubo lūžio atveju. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti endoprotezijos, gydytojai konkrečiai siekia pseudoartrozės susidarymo, kad būtų užtikrintas normalus galūnės veikimas.

Klaidingo sąnario simptomai

Kaip aprašyta aukščiau, aprašytos patologijos klinikiniai požymiai gali skirtis priklausomai nuo klaidingo sąnario tipo. Apibendrinkite, kokie simptomai gali būti susiję su pažeidimu:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• auglio išvaizda;
• vietinės temperatūros padidėjimas;
• intoksikacijos požymiai, turintys pūlingą klaidingą sąnarį (pykinimas, silpnumas);
• sužeistos galūnės kreivė.

Daugeliu atvejų palaikymo ir motorinių funkcijų praradimas - pacientai patiria skausmą, kai bando pereiti prie sužeistos kojos, galūnė nesilenkia arba atvirkščiai, ji įgyja patologinį judumą.

Raumenų atrofija pseudartrozės susidarymo srityje

Diagnostika pagal šiuos požymius ne visada įmanoma. Todėl medicinos praktikoje naudojama instrumentinė diagnostika ir kita veikla, kuria siekiama nustatyti patologiją.

Neteisingo sąnario diagnostika

Remdamasis pradiniu tyrimu ir palpacija, gydytojas atlieka preliminarią diagnozę. Šiame tyrimo etape galima nustatyti vietinės temperatūros padidėjimą, naviko buvimą ir jautrumą.

Išsamesnį vaizdą galima nustatyti naudojant radiografinį tyrimą. Dviejų projekcijų (tiesių ir įstrižų) rentgeno spinduliais aiškiai matomi šie klaidingo sąnario ženklai:

• pavėluotas kalio susidarymas (atsižvelgiant į sužalojimo laiką);
• patologinė osteosklerozė (padidėjęs kaulų tankis);
• buvimas jungiamųjų plokščių vidurio ertmėje;
• kaulų augimas melagingos sąnario formavimo srityje (būdingas hipertrofijos požymis);
• galūnės kaulų kreivė, palyginti su ašimi;
• kaulų fragmentų perkėlimas;
• osteoporozė (patologinis kaulų tankio sumažėjimas).

Tinkamai sprendžiant problemos diagnozę gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų galima nustatyti klaidingos sąnario formavimo priežastį.

Neteisingas bendras gydymas

Šiuo metu nėra jokių vaistų, galinčių pašalinti patologiją. Tas pats pasakytina apie visus tradicinės medicinos metodus, kurių naudojimas yra ne tik nenaudingas, bet ir kenkia organizmui. Vieninteliai veiksmingi gydymo metodai yra chirurgija ir Ilizarovo suspaudimo-išsiblaškymo aparato įvedimas. Be to, gali būti naudojami pagalbiniai metodai, pvz., Mankštos terapija. Apie kiekvieną metodą išsamiau pasakysime.

Operacijos esmė su netikra jungtimi

Chirurginės intervencijos techniką pasirenka gydytojas ir priklauso nuo klaidingo sąnario vietos, jo rūšies ir laikotarpio nuo susidarymo momento. Daugeliu atvejų operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei nenurodysite detalių, operacijos eiga yra tokia.

1. Pasibaigus anestezijai, chirurgas patologijos srityje pjauna odą ir raumenis.
2. Pasiekdamas klaidingą sąnarį, gydytojas pašalina pluoštinį audinį tarp kaulų dalių.
3. Tada ekonomiškai pjauna kaulų fragmentų galus.
4. Atidaro kaulų čiulpų kanalą.
5. Ištaiso šiukšles anatomiškai teisingai.

Norint greičiau atkurti kaulą, be fiksavimo, naudojami homotransplantatai ir autografai.

Osteoplastijos ruošimas klaidingai sąnariui

Osteoplastija su netikra jungtis

Osteoplastika - tai chirurginė procedūra, kurios tikslas - kaulų transplantatas atkurti kaulų vientisumą arba pakeisti jo formą. Kaulų persodinimas pagreitina kaulų susiliejimą lūžių arba rezekcijos atveju, todėl daugeliu atvejų šis metodas baigia operaciją, kad būtų pašalintas klaidingas sąnarys.

Dalis šonkaulio, didžiojo klubo ar paciento iliumo (autoplastika) yra naudojama kaip tolesnės transplantacijos medžiaga. Žymiai mažiau naudojamas kito paciento ar lavono kaulų audinys, gydomas žemomis temperatūromis (homoplastika).

Kai chirurgija atliekama įvairių lokalizacijos klaidingų sąnarių, naudojami kaulų lustai. Jis dedamas aplink kaulų fragmentus, o vėliau sužeista galūnė nustatoma gipso pavidalu.

Gydymas naudojant Ilizarov aparatą

Ilizarovo aparatas yra sudėtingas įrankis, kurį sudaro plieniniai stipinai ir žiedai. Su juo chirurgas gali ne tik ištiesti ar suspausti tam tikras kaulo sritis, bet ir reguliuoti splazavimo greitį lūžių ir operacijų metu. Dėl šios priežasties Ilizarovo aparatas dažnai naudojamas po chirurginės operacijos, kad sukeltų klaidingą sąnarį. Yra klinikinių šio metodo veiksmingumo įrodymų.

Ilizarovo aparatas yra sumontuotas ant sužeistos dalies:

1. Gydytojas pasakoja pacientui apie technikos savybes, raštišką jo sutikimą.
2. Blokuoja nervų impulsų perdavimą vietinės ar bendrosios anestezijos būdu.
3. Naudojant specialų medicininį gręžtuvą, į kaulą 90 ° kampu viena kitai įsukami du aparato stipinai.
4. Jų galai paliekami išorėje, naudojant specialius žiedus.
5. Tarp žiedų jis montuoja strypus, kurių pagalba reguliuojama kaulų fragmentų sujungimo sparta.

Ilizarovo aparato nešiotojo gydymo trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo ir nuo to, kokį poveikį gydytojas ketina pasiekti. Pirmąsias dvi savaites pacientas yra ligoninės skyriuje, tuomet jis išleidžiamas namo, neišimant prietaiso.

Nuo to momento, kai gydytojas pradeda koreguoti atstumą tarp žiedų, gali prasidėti nemalonūs pojūčiai. Sunkiems skausmams rekomenduojama skausmą malšinti. Užkirsti kelią infekcijoms, paskirti antibiotikus. Pačiam prietaisui reikia priežiūros, o tai yra metalo dalių dezinfekavimas su medicininiu alkoholiu. Namuose galite naudoti degtinę.

Esant normaliam kaulų ryšiui, skausmas ir diskomfortas išnyksta per 3-7 dienas. Jei taip nėra, turite kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju prietaisas pašalinamas, kad būtų išvengta uždegiminio proceso vystymosi ir pašalintos komplikacijos.

Neteisingas bendras gydymas Ilizarov aparatu

Jei procesas yra normalus ir komplikacijų nėra, Ilizarovo aparatas išlieka galūnėje visą gydymo laikotarpį. Tada gydytojas pašalina jį, įkandžia adatas ir įdeda tinką. Ateityje bus paskirta greitesnė atkūrimo terapija ir terapinis masažas.

Pratimai gydyti klaidingą sąnarį

Pratimų terapija (fizinė terapija) yra pagalbinis klaidingo sąnario gydymo metodas. Fiziniai pratimai atrenkami atsižvelgiant į patologijos lokalizaciją ir pasiekiamą rezultatą. Treniruočių terapijos paskyrimo terminas skiriasi, gydytojas skiria dėmesį į tyrimo rezultatus, kad pratimai nebūtų pradėti anksčiau. Priešingu atveju, galima pasikartoti netiesos sąnario formavimosi.

Pavyzdžiui, apsvarstykite fizinę terapiją, skirtą lūžiams klubo srityje. Ji bus paskirta į šlaunikaulio pseudartrozės lokalizaciją. Tokiu atveju gydymo trukmė skirstoma į tris laikotarpius, kurių kiekvienas skiriasi pagal pratimų tipus.

Pirmasis pratybų gydymo laikotarpis

Pirmojo laikotarpio treniruotės pratimų kompleksas:

• pėdos lankstymas ir pailginimas;
• pirštų lenkimas ir išplėtimas;
• sužeistos galūnės raumenų įtampa ir atsipalaidavimas.

Ligonių vystymosi prevencijai, taip pat viso kūno stiprinimui, kvėpavimo pratimai ir kiti pratimai. Paprastai jie atliekami prižiūrint medicinos personalui, kurie užtikrina, kad pacientas neviršytų leistinos apkrovos ir nepažeidžia atkūrimo režimo.

Pirmuoju treniruotės laikotarpiu visi pratimai atliekami „gulint“.

1. Ištempkite rankas palei liemenį, pakelkite juos ir kvėpuokite. Ištraukite ir iškvėpkite. Pakartokite 8 kartus.
2. Pakelkite rankas priešais krūtinę, sulenkite alkūnėmis. Imituoti šūvius, kaip ir bokso metu 12 kartų.
3. Pakreipkite galvą į priekį pabandykite pasiekti krūtinės smakro 8 kartus.
4. Norėdami suspausti rankos pirštus į kvapą, kvėpuoti, iškvėpti - 12 metodų.
5. Norėdami sugriežtinti sužeistos kojos pėdą į dubenį, nesulaužant nuo horizontalaus paviršiaus - 12 metodų.
6. Užlenkite sveiką koją keliu 10 kartų, nekeliant kulno nuo horizontalaus paviršiaus.
7. Sulenkite ir atlaisvinkite didelį pirštą 10 kartų.
8. Įkvėpdami, išmeskite rankas už galvos, grįžkite į pradinę padėtį iškvėpimo metu - 12 metodų.
9. Įkvėpus, naudokite pilvo raumenis ir krūtinę (vyrų kvėpavimą).
10. Įkvėpkite ir iškvėpkite 2–3 sekundes.
11. Pakaitai priveržkite ir atsipalaiduokite sėdmenų ir šlaunų keturkampių raumenų raumenis.

Pirmuoju treniruotės laikotarpiu kraujotaka yra atkurta, kraujas prisotintas deguonimi, o vidaus organų funkcijos normalizuojamos. Tai palengvina paciento būklę ir pagreitina gydymą.

Kompleksinė pratimų terapija klubo patologijų gydymui

Antrojo periodo pratybų terapija

Antrasis ir trečiasis laikotarpiai prasideda nuo gipso naudojimo. Ankstesni pratimai lieka, tačiau jiems pridedami nauji. Kūno padėtis yra tokia pati, kaip ir pirmojo laikotarpio metu.

1. Įdėkite rankas ant galvos galo, pirštų, kad užrakintumėte. Įkvėpkite, ištiesinkite rankas, iškvėpkite, kad grįžtumėte į pradinę padėtį. Reikia 10 metodų.
2. Įsivaizduokite, kad jūs ruošiate gumines juostas rankomis. Atlikite tokius judesius 8 kartus.
3. Psichiškai sulenkite, atlenkite, padėkite koją į klubo ir kulkšnies sąnarius. Raumenys turi įtempti.
4. Rankos, kad pasiektumėte lovos kraštą, pakelkite liemens viršutinį įkvėpimą, žemiau - iškvėpkite. Reikia 10 metodų.
5. Paimkite objektą rankoje ir perduokite jį savo asistentui, tada paimkite jį atgal.
6. Kvėpuokite, įsitraukite į krūtinę.
7. Sulenkite sveiką galūnę, padėkite rankas ant lovos krašto. Atsargiai pakelkite dubenį ir tinkuotą koją, pasvirusi ant sveikų galūnių. Tam reikia 10 metodų, tai įmanoma trumpomis pertraukomis.
8. Padedant padėjėjui, pasukite liemens kairę ir dešinę per 6 metodus.
9. Padėkite faneros gabalėlį arba lentą po tinkuota kojelė, švelniai spauskite ją su kojomis. Skaičius iki 10 kartų.

Visi pratimai turi būti atliekami pas gydytoją ar artimuosius. Reikia nepamiršti, kad neatsargūs judesiai gali sukelti netinkamą kaulų susiliejimą.

Trečiojo laikotarpio pratybų terapija

Šiame etape pacientas jau gali pakelti ir apversti, todėl pradinė kūno padėtis yra kitokia. Pratimai išlieka tie patys ir jiems pridedami nauji.

1. Gulint ant nugaros, 10 kartų apvalūs judesiai.
2. Pakelkite rankas ant kvėpavimo ir atleiskite 8 kartus.
3. Remdamiesi rankomis, galvos gale ir sveikąja kojele, pakelkite dubenį ir tinkuotą galūnę 10 kartų.
4. Kvėpuokite, naudodami pilvo raumenis. Kontroliuokite įkvėpimą ir iškvėpimą rankomis (viena ant krūtinės, antroji - ant pilvo).
5. Pabandykite savarankiškai apversti ant skrandžio, tada grįžti į pradinę padėtį. Jums reikia bent keturių būdų, bet šeši yra geresni.
6. Atsigulkite ant savo skrandžio, kojos ir kojų pirštai pasilieka ant lovos. Nuspauskite, kad ištiesintumėte rankas šešis kartus. Pakelkite kūną, kad įkvėpkite ir sumažinkite iškvėpimą.

Per visą treniruočių terapijos kursą būtina imtis priemonių, kad nebūtų liga. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialų tepalą arba ant sėdmenų ir kitų pažeidžiamų dėmių uždėti antisububitus.

Neteisinga sąnario ar pseudartrozė yra rimta patologija, reikalaujanti sudėtingo chirurginio gydymo ir ilgo atsigavimo laikotarpio. Be gydymo kyla nekrozės, lūžių ir kitų komplikacijų rizika. Todėl, jei atsidursite bet kuriame straipsnyje aprašytame ženkle, kreipkitės į chirurgą. Gydytojas galės atlikti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą tik ištyrus rentgeno spindulius.

Klaidingas sąnarys po lūžio

Jei kryžius nesudaro tarp kaulų, pažeistų po lūžio, susidaro netikra sąnario dalis. Ne visi supranta, kas tai yra. Po lūžių tarp dviejų naujai suformuotų kaulų paviršių pradeda susidaryti kremzlių audiniai. Be to, tarp šiukšlių atsiranda švietimas, panašus į sąnarių maišelį. Ši patologija taip pat žinoma kaip pseudoartrozė. Kad kaulų elementai tinkamai augtų kartu, jie naudoja standžią fiksaciją. Kai tarp fragmentų palaikomas judumas, sintezė nėra ir susidaro klaidinga jungtis.

Švietimo priežastys

Pagrindinės klaidingos sąnario priežastys yra chirurginės intervencijos su trapiu elementų fiksavimu, netinkamai atlikta perstatymu, fragmentų perkėlimu po imobilizacijos. Klaidingas sąnarys laikomas paplitusi komplikacija po lūžio. Jis pasireiškia ne tik dėl gydymo klaidų, bet ir dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, esamų sąnarių ligų ir kaulinio audinio.

Taip pat nustatyti priežastis, susijusias su gimdos sutrikimais. Taigi, yra atvejų, kai kūdikiuose susidaro įgimta klaidinga sąnarė. Atipinių sąnarių susidarymas ir plėtra šiuo atveju prisideda prie nepakankamo kraujagyslių vystymosi ir neurofibromatozės.

Klaidingo sąnario atsiradimo priežastys po lūžio gali būti intensyvios apkrovos reabilitacijos metu. Pavyzdinis klaidingo sąnario susidarymo po kaulo lūžio pavyzdys yra pernelyg didelė jėga skeleto tempimo metu. Be to, klaidingos sąnarys yra neigiamos komplikuotų traumų pasekmės. Tokiu atveju, po to, kai atliekamas plyšio perskirstymas, susidaro klaidingas buferis, kurį sunku pašalinti.

Bet jei medicininės manipuliacijos atliekamos teisingai, tai kodėl susidaro netikra sąnarė? Pažymėtina, kad endokrininės ligos, naviko procesai, pūlingos infekcijos ir ilgalaikis gydymas kortikosteroidais neleidžia normaliai susikaupti kaulų fragmentams.

Klasifikacija

Yra keletas klaidingų sąnarių klasifikacijų. Patologijos skiriasi nuo formavimo ir srauto formos. Turėtų būti suprantama, kad nepagrindinis lūžis nelaikomas sinonimu su klaidinga sąnariu, bet yra prieš jo išvaizdą. Medicinos praktikoje kalbama apie patologinius ir trauminius sutrikimus. Pirmąsias sukelia ligos, antrasis - mechaniniu būdu. Yra ir kitų veislių:

• hipertrofiniai - kaulų augimai auga galuose;
• normotrofinis - kaulų lūžių nėra, fragmentų kraštai išlieka nepakitę;
• atrofinis - reiškia, kad nėra kalio, kartu su sutrikusi kraujotaka.

Hipertrofinės ar atrofinės formos atveju prognozė yra prasta. Be intensyvaus gydymo galimi sunkūs ir negrįžtami poveikiai.

Kitos klaidingų sąnarių rūšys:

• kaulų regeneracijos pseudartrozė yra būdinga blauzdikauliams. Dažnai randama vyresnio amžiaus žmonėms. Gali atsirasti dėl per didelio tempimo ar nepakankamo fiksavimo;
• nekrozinis sąnarys - atsiranda, kai yra atviri lūžiai ir žaizdos. Neatitikimų procentinė dalis yra didesnė dėl klubo sąnarių ir šlaunikaulio sužalojimų, scaphoido kaulo lūžio, retiau - lūpos;
• neoartrozė yra susijusi su padidėjusiu kaulų struktūrų judumu, todėl dažnai diagnozuojama, kai yra pažeistos kulkšnies, dilbio, pirštų ar rankų.

Kiek ilgai gali būti klaidinga bendra forma? Jei kaulų nesusidaro, paskutinėje gijimo stadijoje atsiranda kapsulė. Per 5-6 mėnesius susiformuoja klaidinga sąnarė po klubo lūžio, taip pat po peties kaklo lūžio. Kai sužeista šonkaulio ar nugaros smegenys, tai trunka apie 4 mėnesius. Neteisingas blauzdos ar kelio sąnarys susidaro greičiau. Kremzlės audiniai taip pat sparčiai auga metakarpalo lūžio metu, taip pat žaizdos pažeminimas.

Vaikams gijimo procesas užtrunka mažiau laiko, o nesėkmės atveju aliarmas sumuštas anksčiau. Ankstyvą klaidingą sąnarį sunku aptikti, tačiau pluoštinė jungtis jau aptinkama rentgeno spinduliuose.

ICD sužalojimo kodas 10

Pseudarthrosis gauna kodą pagal ICD 10 - M84.1 Tarptautinė ligų klasifikacija identifikuoja kaulų ir raumenų sistemos pažeidimus, kuriuos sukelia chirurgija. Klaidingas sąnarys po artrodezės gauna šifrą M96.0.

Simptomai

Patirtos patologinės ar trauminės prigimties sąnariai yra lengviau aptinkami nei įgimtos klaidingos sąnario išvaizda. Patologija yra aiškiai susieta su traumos ar ligos vieta. Jei buvo sužalojimas, tuomet kontroliuojant kaulų fragmentų sukibimą, laiku nustatoma pseudoartrozė. Jei fragmentai neauga kartu ir nėra jokio kaliaus, tada net ir be simptomų galima formuoti sąnarį laiku.

Dažnai po pašalinamojo fiksatoriaus atsiranda požymių ir simptomų. Taigi, klavišinių lūžių fone pasireiškiantys simptomai reiškia judėjimo, skausmo, neriboto garso išvaizdą judėjimo metu. Atstojus kaulus šlaunies srityje, atsiranda tokių simptomų kaip raumenų silpnumas, apatinių galūnių disfunkcija ir patologinis judėjimas sąnaryje. Po lūžių vieta atsiranda edema, kuri padeda nustatyti ne tik pačius pažeidimus, bet ir patologinius minkštųjų audinių pokyčius.

Dėl klubo ar pečių kaklo sužalojimų simptomai yra ryškūs. Pats lūžis laikomas pavojingu ir reikalauja medicininės priežiūros visuose gydymo ir reabilitacijos etapuose.

Diagnostika

Remiantis rentgeno spinduliais, galima nustatyti naujai suformuotą sąnarį. Gydant įprastinius lūžius ir kitas kaulų ligas, pagrindinis tyrimo būdas yra rentgenografija. Nuotraukoje galima pamatyti, kaip kaulų audinys auga fragmentų galuose. Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, retai reikalingi papildomi vaizdai įstrižai. Jei tarp kaulų struktūrų yra kietų audinių ar svetimkūnių, jie yra ekstrahuojami.

Pernelyg didelis judumas atsiranda dėl to, kad galūnių kaulai nėra auginami. Dažnai diagnozuojama rankų sužalojimų. Diagnozuojant pseudartrozę, taip pat yra naudingi radioizotopų tyrimai. Su juo gydytojas nustato kaulų formavimosi intensyvumą.

Gydymas

Konservatyvus gydymas klaidingo sąnario atveju yra neveiksmingas. Gydymo pradžioje pacientui gali būti siūloma fizioterapija, tačiau suformulavus artikuliaciją, jie nebus naudingi. Gydant raiščius ir raumenų pluošto plyšimą po kulkšnies lūžių turėtų būti nedelsiant atkurta kaulų struktūra. Tą patį galima pasakyti apie bet kurios kitos vietos sužalojimus: pirma, kaulas atkuriamas, tada minkštieji audiniai.

Neteisingos sąnarių gydymo metodai parenkami individualiai. Įvykių kiekis pacientui yra nustatomas pagal sužalojimo sudėtingumą, paciento amžių ir lūžio senaties laikotarpį. Gydymo laikas taip pat skiriasi, tačiau nuo pat pradžių reikia reguliuoti ilgalaikį gydymą.

Chirurginis gydymas

Neapdorotų lūžių sąnarių sąnariai gydomi chirurginėmis procedūromis:

• tvari osteosintezė - operacijai, kurios tikslas yra suburti ir fiksuoti fragmentus, naudojami metaliniai elementai. Pažeidimo vietoje yra pjūvis, kaulų fragmentai yra sutvirtinti ir sujungti su plokšte, jie nėra pritvirtinti tinku. Nestabili sąnarys po chirurginės intervencijos yra viena iš klaidingos sąnarių priežasčių, todėl atliekant pakartotinį operaciją, ypatingas dėmesys skiriamas fiksacijai;
• kaulų persodinimas - jis skiriamas atrofiniams sutrikimams, taip pat tol, kol nėra stabilios osteosintezės be kaulinio audinio fragmentų. Operacija nėra atliekama su uždegimu ir pūlingais procesais. Tik praėjus 8 mėnesiams nuo pūlingų pūlingų komplikacijų išnykimo leidžiama plastinė chirurgija;
• suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė - operacija, kurios tikslas - suburti ir presuoti fragmentus, rekomenduojamus sužalojimams nuo kojinių ir blauzdikaulio kaulų. Aparatinės sintezės pagalba galima pailginti kaulą dėl laipsniško fragmentų pašalinimo kaip kaulinio audinio susidarymo. Norėdami padėti aparatinei įrangai pasinaudoti tais atvejais, kai galūnė deformuota arba sutrumpinta. Šis metodas naudojamas pseudartrozei po apatinių ir viršutinių galūnių sužeidimų. Tarp bendrų aparatų, skirtų fiksuoti fragmentus - Ilizarov, Kalnberza.

Spindulio sužalojimams naudojama plastikinė ir suspaudimo trikdžių osteosintezė. Jei yra pažeista šlaunies dalis, su stipinais atliekama intramedulinė osteosintezė. Dėl pūlingos infekcijos gydymas atidedamas, tokiu atveju gydymo veiksmingumas nesumažėja, tačiau pacientas tam tikrą laiką turės ištverti nepatogumus, kuriuos sukelia klaidingas sąnarys.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Liaudies gynimo priemonės

Jei kaulų lūžiai augo kartu neteisingai, tada tradicinė medicina negalės suteikti didelės pagalbos, tačiau ji naudojama regeneravimo etape ir siekiant užkirsti kelią pseudoartrozei. Kolageno produktai yra rekomenduojami gydant ir formuojant kalius. Dauguma kolageno yra želatina. Taip pat valgykite žuvį, vištieną, jautieną.

Prevenciniais tikslais naudokite:

• varnalėšų šaknis - dideli lapai yra daromi su verdančiu vandeniu, sužeista galūnė yra padengta aliejumi ir suvyniota su varnalėliu, ant viršaus - su celofanu ir vilnoniu skara. Palikite suspausti 2-4 valandas;
• Kiaulpienių tinktūra - padeda su didelėmis sąnarių ligomis ir po trauminiais sutrikimais. Įrankis naudojamas šlifavimui;
• kiaulienos taukai - ištirpinkite riebalus ir supilkite stiprią laukinės rozmarino, saldaus dobilo, beržo pumpurų žolę. Svaras 1-2 kartus per dieną.

Reabilitacija

Po lūžių lūžių, reabilitacija trunka apie 2–3 mėnesius, o šlaunikaulio sužalojimai trunka ilgiau. Masažas, fizinė terapija, kineziterapija leidžia pagreitinti procesą. Pseudoartrozės prognozė yra palanki. Tik 3 proc. Pacientų pastebimas negrįžtamas poveikis, kurį dažnai sukelia senatvė ir kartu atsirandančios skeleto ir raumenų sistemos ligos.