Suklastotų sąnarių priežastys ir simptomai

Kartais dėl įvairių priežasčių kaulų pažeidimas sukelia patologijas. Pavyzdžiui, 0,5% visų raumenų ir raumenų sistemos sužalojimų atsiranda klaidingas sąnarys po lūžio. Šlaunikaulio kaklelis ir spindulys yra labiau nei likusieji kaulai, todėl jiems kyla antrinis (klaidingas) sąnarys.

Apatinės kojos sąnario formavimasis

Neteisingo sąnario apibrėžimas

Klaidingas sąnarys yra sunki patologija, išreikšta tų kaulų dalių, kurios nėra anatomiškai linkusios judėti. Tuo pačiu metu antrinės sąnario formavimo vietose kaulų audinio ir osteoparijos vientisumas (natūralus kaulų gebėjimas regeneruotis) yra sutrikęs.

Defektas gali būti įgimtas ir įgytas. Iš pradžių lūžimo komplikacija labai dažnai atsiranda be sunkių simptomų, todėl medicinos praktika daugeliu atvejų susiduria su sunkiais (apleistais) pseudartrozės formavimosi atvejais.

Klaidingo sąnario priežastys

Patologija susidaro, jei tam tikri veiksniai trukdo natūraliai atkurti kaulų vientisumą:

  • nepakankamas arba neteisingas kaulų fragmentų išdėstymas;
  • kaulų fragmentų neatitikimas po perstatymo;
  • per silpna lūžių fiksacija su poslinkiu arba per anksti tvirtinimo konstrukcijų gedimu;
  • gydymas skeleto traukimu (fragmentų tempimas);
  • per didelės apkrovos lūžio srityje;
  • apkrova ant galūnės su lūžiu, apsunkinta poslinkiu, kol ji visiškai išgydoma;
  • pūlingi ir infekciniai procesai kaulų fragmentų suliejimo srityje;
  • pernelyg didelė susidariusių kaulų fragmentų pašalinimas;
  • lėtinė kaulų apykaita dėl sužalojimo;
  • kūno foninis silpnumas: vėlyvas metabolizmas, vitaminų trūkumas, sutrikęs miegas ir mityba, kartu atsirandančios ligos.

Vienas iš lūžių sukibimo pažeidimų priežasčių yra nėštumas. Kadangi vaisiaus nėštumo laikotarpiu hormoninis fonas ir medžiagų apykaitos procesai taip pat keičiasi moteryje, reparacinė kaulų regeneracija gali vykti be teigiamų rezultatų.

Po šlaunikaulio lūžio dažnai atsiranda periosteumo problemų, dėl kurių susidaro netikra sąnarė.

Simptomai

Jau suformuotą klaidingos sąnarių patologiją galima nustatyti vizualine diagnoze:

  • sunkus tiesaus kaulo lenkimas žalos srityje;
  • kai spaudžiamas skausminga galūnė, vieta, kurioje yra vidurinis ugdymas, sugriebs ir taps nenatūralu, nes raumenys yra labai silpni, o kaulai neatlieka pagalbinės funkcijos.
Pečių kaulas su klaidinga sąnariu

Požymiai, atsirandantys patologijos formavimo metu:

  • nedidelis skausmas gydymo metu (net vidutinio kaulų sintezės laikotarpio pabaigoje);
  • deformacija srityje, pažeidžiant kaulinio audinio vientisumą;
  • nenormalus kaulų judumas;
  • sužeistos galūnės raumenų degradacija;
  • minimalus sąnarių judėjimas nišoje ir virš jų;
  • sužeistos galūnės patinimas žemiau lūžių srities;
  • galūnės sutrumpinimas;
  • ant rentgeno spindulio atsiskiria ne konsoliduotos lūžio vietoje.

Jei dviejų kaulų sistemoje vienas kaulas yra defektas, pacientas gali net nežinti pseudoartrozės atsiradimo.

Klaidingas sąnarių ar nesusiliejimas

Pagal jo klinikinius požymius kaulų audinių nesusijimas panašus į pseudartrozę, nes jis taip pat vyksta kaulų fragmentų judėjimu. Tačiau tuo pačiu metu klaidinga jungtis išsiskiria formuojant kamštį, uždarantį meduliarinį kanalą, taip pat jungiamąjį audinį, kurio buvimas pastebimas tarp fragmentų per pirmąjį vidutinio sulydymo laikotarpio pusmetį.

Neteisingi sąnariai ir neskaidri lūžiai dažnai lydi vienas kitą, nes pirmoji atsiranda iš antrosios.

Klasifikacijos ir patologijos rūšys

  • įgimtas;
  • įgytas patologinis;
  • įgytas po trauminio.

Pagal žalingo elemento tipologiją:

  • mechaninis pobūdis;
  • šaudymo pobūdis.

Pagal klinikinę išraišką:

  • formavimasis (stebimas pasibaigus kaulų įsiskverbimui ir kartu pasireiškiant skausmui palpacijos metu ir dinamika; rentgeno vaizde matote lūžio vietos ir periostalinio kaliaus atotrūkį);
  • pluoštinė (formuojant pluoštinę medžiagą, užpildančią tarpą lūžio vietoje);
  • nekrotinis (susidaręs dėl šaudymo žaizdos, bet taip pat gali atsirasti, jei nukentėjusysis linkęs į kaulų nekrozę);
  • kaulų atsinaujinimo pseudoartrozė (tai yra neteisingai teikiamos medicininės priežiūros rezultatas, kai atsiranda pernelyg didelė galūnės ištempimas, nepakankamas fiksavimas arba pašalintos skaldytos dalys, pažeidžiančios kaulų anatominę struktūrą);
  • tikras netikras sąnarys (būdingas vienos galūnės galūnių sekcijoms judančiose vietose; fragmentiški kaulų galai yra sumaltyti, po to susidaro kremzlės, o tarpas pripildytas sąnario skysčiu.

Pagal kaulinio audinio susidarymo aktyvumą:

  • hipertrofinė (jei yra pastovus atraminis spaudimas ant galūnės arba aplinkinių kraujagyslių tinklelis neteko savo funkcijų, pažeistos kaulo dalys pradeda regeneruoti ir augti);
  • avaskuliariniai (jei buvo pažeisti indai ir kaulai neturi augimo tendencijų, diagnozuojamas avaskulinis nuokrypis).

Esant uždegimui:

  • drėgmės;
  • infekcijos;
  • pūlingos infekcijos (kurias sukelia svetimkūniai arba fistulės su pūlingu turiniu, esančiu traumos vietoje).

Diagnostika

Kas yra klaidinga bendroji diagnozė? Visų pirma, tai vizualinė paciento būklės analizė. Gydytojas tikrina sužalojimo vietą, nustato sužalojimo laiką (nustatant, ar praėjo vidutinis sukibimo laikotarpis) ir atlieka klinikinį vaizdą.

Galutinis diagnozės etapas yra rentgeno spindulys. Remiantis rentgeno vaizdu, pacientas yra tiksliai diagnozuotas.

Gydymas

Neteisingas sąnarys gali būti gydomas konservatyviu metodu, naudojant specialius vaistus ir elektrinę stimuliaciją. Tačiau šie metodai taikomi tik pradiniame patologijos formavimo etape.

Jei antrinė jungtis jau yra suformuota, reikalinga operacija. Jis susideda iš osteosintezės kartu su kaulų persodinimu.

kaulų sujungimas su plokšte

Klaidingo sąnario chirurginio gydymo principai yra tokie:

  • laikomi ne anksčiau kaip po šešių mėnesių ar metų po sužalojimo gijimo;
  • šlaunies kaklo ruože atkuriama atraminė ašis, kad būtų išvengta šliaužimo;
  • kaulų fragmentai kuo tiksliau suderinami, kad būtų išvengta pasikartojimo;
  • kaulų šiukšlių dalių galai atliekami gaivinimo procedūros (pašalinami hipertrofiniai kaulų augimai), tubulų regeneravimas ir rando audinio išskyrimas).

Dažniausi chirurginio gydymo metodai yra Chaclin metodai ir osteosintezė su skiepais.

Prevencija

Deja, neįmanoma išvengti klaidingo sąnario susidarymo. Vienintelis efektyvus įgytų kaulų audinių defektų prevencijos ir gydymo būdas yra teisinga medicininė priežiūra, pasireiškianti lūžių fiksavimu.

Griežtai draudžiama išgauti gipso iki reikiamo laiko, kad nekiltų pernelyg didelė apkrova, dėl kurios susidaro antrinė jungtis. Išlaikyti organizmo imunitetą taip pat padedama išvengti pleistrių lūžių sutrikimų, nes imuninė sistema veikia kūno audinių regeneracinius gebėjimus.

Klaidingas sąnarys po lūžių: priežastys, gydymas

Kai kaulai susikaupia po lūžio, susidaro „kaulinis kallusas“, kuris yra beprasmiška ir puri masė, dėl kurios tarp fragmentų atsiranda kaulų audinių atkūrimas. Tikslesniam kaulų gijimui naudojami įvairūs metodai: gipso panaudojimas, kaulų kaulų tempimas, fragmentų sujungimas su metalinėmis plokštelėmis, mezgimo adatos ir tt Tačiau dėl įvairių veiksnių įtakos kai kuriais atvejais vamzdinis kaulas nesudaro kartu. Po kurio laiko jos gretimos ir trinties briaunos išlygina ir sudaro klaidingą sąnarį (arba pseudartrozę) - vieną iš lūžių gydymo komplikacijų. Kartais ant tokio formavimosi kaulų kraštų susidaro plonas kremzlės ir skysčio sluoksnis, o aplink sėdynės maišelį panaši kapsulė.

Pirmus bandymus gydyti tokias lūžių komplikacijas atliko Hipokratas. Jie nebuvo sėkmingi, nes šiems tikslams buvo naudojami tik konservatyvūs metodai - medžio plaktuku nuimant pažeidimo sritį ir vartojant vaistus, kurie suaktyvino kaulų spermos augimą. Vėliau buvo pradėtos operacijos (Beck, Yazykov, Khakhutova ir kt.), Kad būtų pašalintos klaidingos sąnarės.

Pasak kai kurių statistinių duomenų, tokių uždarųjų lūžių gydymo komplikacijų atsiranda 5-11% atvejų, o atvira - 8-35%. Pseudartrozė dažnai atsiranda po traumų, atsiradusių dėl radialinio kaulo ir šlaunikaulio kaklo, ir įgimtų anomalijų - ant apatinės kojos (ant blauzdikaulio apatinės ir vidurinės dalies). Šiame straipsnyje pristatysime pseudartrozės atsiradimo priežastis, tipus, pagrindinius simptomus ir gydymo būdus.

Priežastys

Įgimtos klaidingos sąnario atsiradimą sukelia gimdos patologijos. Jie dažniau yra vienašaliai ir pasirodo ant blauzdikaulio. Jų raidos dažnumas yra vidutiniškai 1 atvejis, tenkantis 190 tūkst. Vaikų. Išvaizdą gali sukelti šios gimdos patologijos:

  • amniono susitraukimas;
  • pluoštinė displazija;
  • nepakankamas kraujagyslių išsivystymas jų embrioniniame defekte;
  • Neurofibromatozė Recklinghausen.

Gautų klaidingų sąnarių vystymąsi gali sukelti tokios vidaus ar išorės priežastys:

  • netinkamas lūžių gydymas - kaulų fragmentų perkėlimas į tinką, netinkamas galūnės imobilizavimas gipso būdu, dažnas gipso keitimas, perdozavimas skeleto tempimo metu, nepakankamas galūnių imobilizavimas po osteosintezės, ankstyvos ir pernelyg didelės apkrovos pažeistoje galūnėje, ankstyvas fragmentų fragmentų pašalinimas;
  • chirurginių intervencijų poveikis - fragmentų rezekcija, trapus fiksavimas;
  • ligos, kurios sukelia normalų kaulų regeneraciją ir metabolizmą (pvz., rachitas, endokrininės patologijos, naviko kakaksija, bendras apsinuodijimas);
  • pūlingos komplikacijos.

Tokie atvejai gali sukelti įgytos pseudartrozės atsiradimą:

  • minkštųjų audinių ar svetimkūnių įsiskverbimas į tarpą tarp skaldytų kaulų galų;
  • per daug fragmentų;
  • neteisingas sulaužytų kaulų galų lyginimas;
  • osteoporozė;
  • nepakankama kraujotaka fragmentų srityje;
  • didelis atstumas tarp skaldytų kaulų galų;
  • hematoma tarp skaldytų kaulų galų nėra;
  • periosteumo sužalojimas chirurginių procedūrų metu;
  • reakcija osteosintezės metu ant metalinių įtaisų (plokštės, varžtai, vinys);
  • meduliarinio kanalo blokavimas ir plokščių uždarymas fragmentuose;
  • papildomi audinių pažeidimai (nudegimai, spinduliuotė);
  • vartojant antikoaguliantus ar steroidus.

Klaidingų sąnarių veislės

Priklausomai nuo pseudartrozės priežasties, yra:

  • įgimtas;
  • įgytas: patologinis ir trauminis.

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, pseudartrozė gali būti:

Priklausomai nuo rentgeno spindulių nustatytų klinikinių požymių, klaidingos sąnarių rūšys yra šios:

  1. Atsiranda. Pasirodo, kai baigiamas laikas, reikalingas normaliam kaulų susikaupimui. Rentgeno spinduliuotėje nustatomos aiškios ribos „lūžio“ lūžis ir kallus. Pacientas jaučia skausmą pažeistoje vietoje ir bandydamas ją išbandyti.
  2. Pluoštas. Tarp kaulų galų atskleidžiamas pluoštinis audinys, o vaizde matomas siauras „plyšys“. Judumas sąnaryje yra labai ribotas.
  3. Nekrotinis. Atsiranda po žaizdų ar lūžių, turinčių polinkį į kaulų nekrozės atsiradimą. Tokia pseudartrozė dažniau pasitaiko kaklo traumų atveju, kai randasi talos ir šlaunikauliai, arba vidurinės nugaros dalies kaulų.
  4. Kaulų pseudartrozė. Pasirodo, kai nenormali blauzdikaulio osteotomija su per dideliu tempimu arba nepakankamai tvirtu fiksavimu prie aparato segmentams pailginti.
  5. Tiesa (arba neoartrozė). Daugeliu atvejų jis išsivysto ant vieno kaulo segmentų, kurių judumas yra per didelis. Su tokiu pseudartroze fragmentų kraštuose atsiranda pluoštinis kremzlės audinys, kuriame yra hialinių kremzlių. Aplink nuolaužų pasirodo švietimas, panašus į periartikulinį maišelį, kuriame yra skystis.

Priklausomai nuo osteogenezės susidarymo ir intensyvumo, pseudoartrozė gali būti:

  • hipertrofinė - skaldytų kaulų galuose atsiranda kaulų augimas;
  • normotrofinis - nėra fragmentų kaulų augimo;
  • atrofinė (ar avaskulinė) - tokių sąnarių kraujotaka yra sutrikusi, kaulų susidarymas yra prasta arba dažnai būna lūžta kaulų osteoporoze.

Pagal savo kursą pseudartrozė gali būti:

  • nesudėtinga - ne kartu su infekcija ir pūlių išvaizda;
  • užsikrėtusių - pūlingos infekcijos pridėjimas lemia kaulų lokalizuotų fistulių susidarymą ir sekvesterius (ertmes), iš kurių išsiskiria pūliai, tokiuose sąnariuose gali būti lakštų arba metalinių gnybtų fragmentai.

Simptomai

Klaidingas sąnarys yra šie pagrindiniai simptomai:

  • netipiški, nepastebimi arba labai ryškūs tų kūno dalių judesiai, kuriuose paprastai nėra judėjimo;
  • nepakitęs judesių krypties ar amplitudės padidėjimas;
  • sumažinti rankos arba kojos ilgį iki 10 cm;
  • patinimas žemiau lūžių vietos;
  • galūnių raumenų jėgos mažinimas pseudoartroze;
  • pažeistų galūnių funkcijų pažeidimas;
  • artimiausių sąnarių funkcijų pokyčiai.

Diagnostika

Be pacientų skundų nagrinėjimo ir analizės atliekamas rentgeno tyrimas pseudartrozės diagnozavimui. Išsamesniam kaulų struktūrinių pokyčių tyrimui rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami dviem statmenomis projekcijomis. Daugeliu sunkių atvejų pacientui skiriama tomografija.

Studijuojant pseudartrozės rentgeno spindulius, atskleidžiami šie pakeitimai:

  • skruzdžių, jungiančių fragmentus, nėra;
  • skaldytų kaulų fragmentai tampa apvalūs ir lygūs (kartais jie tampa kūgiais dėl kaulinio audinio susidarymo trūkumo atrofinėje pseudoartrozėje);
  • kaulų ertmės fragmentuose užauga ir ant jų atsiranda perjungimo plokštelės, stabdančios kaulų čiulpų audiniuose regeneraciją;
  • abiejose projekcijose tarp „sąnarių paviršių“ atsiranda tarpas;
  • kartais vienas iš fragmentų yra pusrutulio formos, panašus į sąnarių galvą, o kitas turi įgaubtą paviršių ir atrodo kaip sąnario ertmė.

Rentgeno spinduliai gali atskleisti klaidingą sąnarį. Siekiant nustatyti kaulų formavimosi intensyvumą ir išaiškinti pseudoartrozės - hipertrofinės ar atrofinės - formą, atliekamas radioizotopų tyrimas.

Gydymas

Pagrindinis būdas pašalinti netikras sąnarius yra chirurgija. Konservatyvi terapija, kuria siekiama pašalinti pseudoartrozę ir susideda iš vaistų panaudojimo fragmentams kaupti ir fizioterapijai, nesuteikia norimo poveikio.

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti skaldytų kaulų tęstinumą. Po to imamasi priemonių, kad būtų pašalintos deformacijos, sukeliančios pažeistos galūnės pažeidimą. Gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į klinikinį atvejį ir paciento savybes.

Bendrosios ir vietinės priemonės naudojamos klaidingai sąnariui pašalinti.

Bendrosios terapinės priemonės

Pacientai, turintys klaidingų sąnarių, yra rekomenduojamos priemonės, kuriomis siekiama pagerinti raumenų tonusą, stabilizuoti pseudoartrozės kraujotaką, išsaugoti ir atstatyti paveiktos kojos ar rankos funkcijas. Tam pacientams yra nustatytos fizioterapinės procedūros, masažai ir fizioterapijos pratimų pratimai.

Vietinis gydymas

Vietinis pseudoartrozės gydymas apima operaciją, kurios tikslas yra sudaryti palankias sąlygas tinkamam fragmentų susikaupimui. Norėdami tai padaryti, jų galai priartėja ir imobilizuojami. Interviu metu chirurgas atkreipia dėmesį ne tik į fragmentų konvergenciją, bet ir sukuria tinkamos kraujo apytakos lūžių srityje sąlygas. Be to, infekcijos prevencija arba pūlingų komplikacijų gydymas.

Vietinis gydymas gali būti atliekamas pagal šiuos metodus:

  • suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė;
  • stabili osteosintezė;
  • kaulų persodinimas.

Vietos gydymo taktika parenkama priklausomai nuo klaidingo sąnario tipo. Hipertrofine forma operacija gali būti papildoma, o galūnei taikomas suspaudimo-išsiblaškymo aparatas. Ir atrofinės pseudoartrozės atveju, norint atkurti skaldytų kaulų vientisumą, būtina pirmiausia išsaugoti savo plastiką.

Pasirenkant chirurginę procedūrą taip pat atsižvelgiama į pseudoartrozės vietą:

  • periartikulinės lokalizacijos atveju atliekama kompresijos-distrakcijos osteosintezė;
  • su lokalizacija viršutinėje arba vidurinėje trečdalyje šlaunies - intramedulinė osteosintezė;
  • kai lokalizuojasi į radialinį kaulą (kuriant kojų pėdą), pirmiausia atliekamas aparatinės įrangos blaškymas, o vėliau kaulų persodinimas;
  • su lokalizacija ant kojos ar blauzdikaulio - atliekama suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezė

Šis gydymo metodas atliekamas naudojant specialius prietaisus, atitinkančius atitinkamus fragmentus. Šiuo atveju sulaužyta ranka arba kojos turi būti visiškai nejudančios. Prietaisas leidžia užtikrinti maksimalų priartėjimą ir abipusį suskaidyto kaulo galų suspaudimą. Be to, šis metodas leidžia pašalinti galūnių sutrumpinimą ar deformaciją. Siekiant užtikrinti imobilizaciją, naudojami Kalnberzas, Ilizarovas ir kiti prietaisai, kurių esmė yra pseudartrozę sudarančių kaulų segmentų pašalinimas, sujungiant juos ir suspausdinant juos kartu. Sukūrus kalio fragmentus, palaipsniui atsitraukia vienas nuo kito, atkuria galūnės ilgį ir kaulo vientisumą.

Pastovi osteosintezė

Šiam gydymo metodui atlikti naudojami specialūs fiksatoriai (plokštelės, strypai), kurie užtikrina susikaupusio sužaloto kaulo fragmentų sąlytį ir standumą. Dėl jų nustatymo operacijos metu eksponuojamos kaulų vietos. Hipertrofinės pseudoartrozės atveju kaulų adhezija, naudojant stabilią osteosintezę, nevyksta atliekant kaulų persodinimą, bet atrofinių klaidingų sąnarių atveju, ši preliminari intervencija turėtų būti atliekama.

Kaulų persodinimas

Šis chirurginis metodas naudojamas retai, bet tik tais atvejais, kai būtina skatinti osteogenezę atrofinėje pseudartrozėje. Prieš atliekant tokias operacijas būtina pašalinti pūlingus procesus, atlikti cicatricial pokyčius ir odos plastiką. Nuo pūlingų komplikacijų gydymo iki kaulų persodinimo operacijos atlikimo momento reikia užtrukti mažiausiai 8-12 mėnesių.

Reabilitacija ir rezultatai

Pažeistos galūnės imobilizacijos trukmė su klaidingomis sąnarėmis yra 2-3 kartus ilgesnė nei įprastinio to paties kaulo lūžio gydymo. Pasibaigus pacientui, jam skiriama reabilitacijos programa:

  • masažas;
  • fizioterapija;
  • terapinis pratimas;
  • SPA procedūros.

Pseudartrozės pacientų reabilitacijos rezultatų ilgalaikės prognozės yra palankios:

  • geras rezultatas - 72%;
  • patenkinamas rezultatas - 25%;
  • blogas rezultatas - 3%.

Klaidingo sąnario išvaizda yra vaisiaus anomalijos arba normalios lūžio, kuris yra blogas ir apsunkintas kitų ligų, gydymo komplikacija.

Norint pašalinti pseudartrozę, naudojami įvairūs chirurginiai metodai, skirti normaliam kaulų fragmentų kaupimui ir galūnių deformacijų šalinimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Ortopedinis traumatologas sprendžia klaidingų sąnarių gydymą. Tai sudėtinga patologija, chirurginė intervencija atliekama dideliuose medicinos centruose, kur būtina gauti kreipimąsi į gyvenamąją vietą. Tokiu atveju paciento gydymas esant medicininei politikai yra nemokamas.

Klaidingas sąnarys po lūžių: priežastys, rūšys, gydymas

Psevdosustav (neoartrozė) - dažniausia ir rimčiausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Jis pasireiškia kaip 15% galūnių lūžių komplikacija dėl nenormalaus kaulų dalių sukibimo lūžio metu. Klaidingas sąnarys po lūžio yra ypač dažnas apatinių kojų kaulų pažeidimuose.

Švietimo priežastys

Sunaikinus diafizę, specialistai pritvirtina metalines juosteles, pritvirtina ir atlieka kitas priemones, skirtas kokybiškam kaulų sintezei. Normaliomis sąlygomis skaldyti kaulai padeda išgydyti „kaulinį kallusą“ - amorfinį augalų, turinčių sulietų jungiamųjų pluoštų, kurie susieja atskiras dalis, augimą. Bet jei jie tinkamai neprisijungia, tada su laiku lūžio kraštai lygūs ir sudaro pseudo jungtį. Dažnai plinta plonas fibrozės sluoksnis ant gretimų šiukšlių paviršiaus. Visa tai dedama į mobilųjį ir neskausmingą maišelį.

Svarbu! Pagrindinė klaidingos sąnario formavimo priežastis yra nepakankamas sulaužytų kaulų fragmentų fiksavimas.

Veislės

Klaidingos sąnarys, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra įgimtos, trauminės ir patologinės.

Remiantis klinikine radiologija, sąnariai yra:

  1. Pseudartrozė - susidariusi dėl netinkamo susikaupimo, jie pasižymi skausmingu pojūčiu lūžių maišelyje, skausmas judėjimo ir palpacijos metu. Rentgeno spinduliuose aiškiai matomi lūžių atotrūkis ir kallusas.
  2. Pluoštinis - fibrogenesis vyrauja tarp skaldytų kaulų dalių. Diartroso judumas yra normalus, tačiau fluoroskopija atskleidžia ploną liumeną lūžio vietoje.
  3. Nekrotinis. Gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujo apytakos po žaizdų sužeidimų ar diafrizės lūžių, nukreiptų į nekrozės atsiradimą.
  4. Regeneraciniai - skausmingi pokyčiai dėl osteotomijos dėl padidėjusio tempimo ar netikslaus fiksavimo atliekant medicinines pratęsimo priemones.
  5. Tiesa neoartrozė. Sudarytas vienkūnių skyrių trauminio judumo srityje. Difizės fragmentai patrinti ir poliruojami, laikui bėgant jie užaugo pluoštais, o lūžis, kuriame skystis teka, pertraukiamas.

Priklausomai nuo pūlingos infekcijos, išskirkite nekomplikuotą pseudoartrozę ir užsikrėtę.

Skiriami dinamikos etapai:

  1. Hipertrofiniai - fibrozės apaugę fragmentai. Dėl ilgos suspaudimo galūnėje arba su sumažėjusiu dinaminiu fragmentų aktyvumu.
  2. Avaskulinė hemodinamika, susijusi su diartroze, sukelia patologinę osteogenezės metamorfozę, sukuria fragmentų osteoporozę.

Lokalizacijos vietoje yra šie neoartrozės porūšiai:

  1. Klaidingas sąnarys po klubo lūžio. Dažniausiai vyresnio amžiaus moterys. Taip yra dėl progresuojančios osteoporozės menopauzės metu. Gydymas yra veiksmingas tik operatyviai - pašalinami naujai suformuotos diartrozės degeneraciniai paviršiai ir vėl sutvirtinami kaulai, juos fiksuojant.
  2. Neteisinga sąnarys po lūžių lūžių. Nekonsoliduoto lūžio atveju jis sukelia daugiausia estetinių nepatogumų - jis ne visada sukelia skausmą.
  3. Neteisinga sąnarys po kojos lūžio - nekonsoliduotų ląstelių lūžių srityje.
  4. Klaidingas sąnarys po radialinio kaulo lūžio - lokalizuotas dilbio juostoje. Dažnai tai yra radialinio įstrižo pagrindas.
  5. Neteisinga sąnarys, atsiradusi po to, kai susilpnėjusi kojelė - be ašinės apkrovos, veikia rankos funkcionalumą daugiau nei atrodo.
  6. Klaidingas sąnarys po žandikaulio lūžio - sukelia įkandimo trūkumą, sunkumus valgyti.
  7. Psevdosustavka kulkšnis - komplikuoja pėdos sukimas, nestabilumas, skausmo sindromas ir kulkšnies diartrozės patinimas.

Neoartrozės priežastys

Viena nenatūralių pasekmių grupė atsiranda dėl medžiagų apykaitos problemų, komplikacijų po klinikinių procedūrų, neraštingos pooperacinės priežiūros (priešlaikinės apkrovos, gipso šalinimo). Kita grupė remiasi narkotikų palaikymo ir pūlingų komplikacijų klaidomis. Ligos pagrindai:

  • pažeista hemodinamika lūžio vietoje;
  • išplėstas atstumas tarp fragmentų;
  • įsiskverbimas į minkštųjų pluoštų dalių lumenį;
  • netinkama diartrozės dalių padėtis po atitikimo.

Yra ir kitų neoartrozės priežasčių:

  • osteoporozė;
  • kaulų deformacija operacijos metu;
  • kūno reakcija į metalinius spaustukus;
  • užsienio dalelės buvimas tarp fragmentų;
  • didelis fragmentų skaičius;
  • atsakas į tam tikrų vaistų vartojimą po lūžio;
  • kitų audinių pažeidimų poveikį.

Ligos simptomai

Pagrindiniai pseudo-artikuliacijos požymiai yra nenatūralus diartrozės gerumas, kuris paprastai negali judėti tokiu būdu. Ši liga yra nepastebima ir aiškiai išreikšta. Pasikeičia diartrozės raumenų jėga, nustatomas vieno colio sutrumpinimas, galūnių pokyčių dinamiškumas patologiškai, kuris ypač pastebimas, kai liga yra apatinėse galūnėse - kojos atsistoja, išnyksta galimybė atsistoti. Pacientui reikia parama ant cukranendrių ar ramentų.

Klinikinė praktika yra žinoma pacientams, kurie pseudo-sąnarių susidarymo vietoje gali pasukti pėdą 360 laipsnių kampu.

Neteisingas bendras gydymas

Šiandien medicina turi įvairių netikros sąnarių gydymo metodų arsenalą, bet retai valdo be operacijos.

Asmeninis požiūris naudojamas klaidingai sąnariui diagnozuoti, nes regeneracijos potencialas pacientams yra labai skirtingas. Patologijos gydymas laikomas informacijos ir susijusių ligų komplekse:

  1. Be komplikacijų, lėtai didėjant, taikomi konservatyvūs metodai, koreguojant susijusias ligas, taip pat formuojant kaulų čiulpų substratą.
  2. Chirurginė intervencija skirta patikimai nustatyti neogarrozės diagnozę. Šiandienos technologinė įvairovė leidžia kiekvienam pacientui pasirinkti individualią paramą.
  3. Baigus operaciją, seka ilgas atkūrimo etapas - jis grąžina sveiką ištvermę, kad stresas paveiktų paveiktą diartrozę. Šiuo tikslu naudojamas kompleksinis fizioterapijos ir fizinės terapijos metodas.

Neteisingas sąnarys, kurio gydymas atliekamas visapusiškai, išgydo greičiau. Galų gale, paaiškėja, kad organizuoja pastovumą, kuris neleidžia atsinaujinti.

Konservatyvi pagalba

Susiformavus klaidingai sąnariui, gydymas po lūžio yra vaistų, kurie suteikia korekciją skausmingoms transformacijoms, vartojimas. Jų poveikis skirtas bendroms ligoms ir pačiai osteosintezei:

  • Hormonai - gliukokortikoidai, vartojami elektroforezės arba injekcijos būdu. Jų veiksmai slopina degeneracinius pokyčius, kurie trukdo tankiam kallusui augti. Susietos ligos yra išgydytos, kurios trukdo diaphysis mitybai ir apsunkina lūžių.
  • Hemodinamiškai teigiami vaistai. Jie skatina metabolizmą mažų laivų mastu, spartindami regeneracijos procesus lūžių srityje.
  • Priemonės, reabilitacijos pagreitinimas.

Konservatyvūs metodai visais atvejais nėra veiksmingi. Blauzdikaulio ir kitų didelių kaulų pseudartrozės gydymas neveikia viduje dėl jų neveiksmingumo. Imobilizavimas šiame variante nesukelia kaulų substrato, galinčio sutvirtinti lūžius, susidarymo.

Pagrindinis pagalbos būdas tokiais atvejais yra greitas.

Chirurginė terapija

Radikalus patologijos pašalinimas sukuria tinkamos kaulų sintezės sąlygas. Su visomis įvairiomis operacijomis galima nustatyti panašumus:

  1. Deformuotų audinių rezekcija.
  2. Antriniam fragmentų sujungimui pašalinama jungiamojo audinio forma.
  3. Jis nustato galimybę sujungti fragmentus (stiprus audinių rezorbcija pašalina šį metodą).
  4. Hipotrofijas koreguoja Ilizarovo technologija, leidžianti nustatyti diartrozę, kad būtų sukurta sintezės zona.
  5. Hipertrofijose po navikų rezekcijos atliekama atskira fiksacija.
  6. Šių patologijų klinikoje šlaunikaulio kaklelis išsiskiria - netikra sąnario vieta, kai baigiasi klubo lūžis, visiškai pakeičia klubo diartrozę.

Liaudies gynimo priemonės

Neoartrozės chirurginė procedūra dažnai pasikartoja. Taip yra dėl osteopatologijos biochemijos. Kai buvo naudojamas netikras jungtys, gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės atsigauti.

Geriausia regeneruoti ir pašalinti edemą. Augalų degtinės santykis yra nuo vieno iki penkių ir reikalauti trijų savaičių. Paimkite dvidešimt penkis lašus tris kartus per dieną.
Kompresai taip pat yra veiksmingi. Trys šaukštai augalo ir pusė puodelio verdančio vandens, reikalauti pusę valandos ir padermės.
Tai puikiai padeda tokiam tepalui su neo-artritu: vienas svogūnas, 50 g augalinio aliejaus, 20 g eglės dervos, 15 g vario sulfato miltelių. Supilkite į puodelį, sumaišykite ir užvirinkite.

Klaidingas sąnarys po lūžio

Jei kryžius nesudaro tarp kaulų, pažeistų po lūžio, susidaro netikra sąnario dalis. Ne visi supranta, kas tai yra. Po lūžių tarp dviejų naujai suformuotų kaulų paviršių pradeda susidaryti kremzlių audiniai. Be to, tarp šiukšlių atsiranda švietimas, panašus į sąnarių maišelį. Ši patologija taip pat žinoma kaip pseudoartrozė. Kad kaulų elementai tinkamai augtų kartu, jie naudoja standžią fiksaciją. Kai tarp fragmentų palaikomas judumas, sintezė nėra ir susidaro klaidinga jungtis.

Švietimo priežastys

Pagrindinės klaidingos sąnario priežastys yra chirurginės intervencijos su trapiu elementų fiksavimu, netinkamai atlikta perstatymu, fragmentų perkėlimu po imobilizacijos. Klaidingas sąnarys laikomas paplitusi komplikacija po lūžio. Jis pasireiškia ne tik dėl gydymo klaidų, bet ir dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, esamų sąnarių ligų ir kaulinio audinio.

Taip pat nustatyti priežastis, susijusias su gimdos sutrikimais. Taigi, yra atvejų, kai kūdikiuose susidaro įgimta klaidinga sąnarė. Atipinių sąnarių susidarymas ir plėtra šiuo atveju prisideda prie nepakankamo kraujagyslių vystymosi ir neurofibromatozės.

Klaidingo sąnario atsiradimo priežastys po lūžio gali būti intensyvios apkrovos reabilitacijos metu. Pavyzdinis klaidingo sąnario susidarymo po kaulo lūžio pavyzdys yra pernelyg didelė jėga skeleto tempimo metu. Be to, klaidingos sąnarys yra neigiamos komplikuotų traumų pasekmės. Tokiu atveju, po to, kai atliekamas plyšio perskirstymas, susidaro klaidingas buferis, kurį sunku pašalinti.

Bet jei medicininės manipuliacijos atliekamos teisingai, tai kodėl susidaro netikra sąnarė? Pažymėtina, kad endokrininės ligos, naviko procesai, pūlingos infekcijos ir ilgalaikis gydymas kortikosteroidais neleidžia normaliai susikaupti kaulų fragmentams.

Klasifikacija

Yra keletas klaidingų sąnarių klasifikacijų. Patologijos skiriasi nuo formavimo ir srauto formos. Turėtų būti suprantama, kad nepagrindinis lūžis nelaikomas sinonimu su klaidinga sąnariu, bet yra prieš jo išvaizdą. Medicinos praktikoje kalbama apie patologinius ir trauminius sutrikimus. Pirmąsias sukelia ligos, antrasis - mechaniniu būdu. Yra ir kitų veislių:

  • hipertrofiniai - kaulų augimai auga galuose;
  • normotrofinis - kaulų lūžių nėra, fragmentų kraštai išlieka nepakitę;
  • atrofinis - reiškia, kad nėra kalio, kartu su sutrikusi kraujotaka.

Hipertrofinės ar atrofinės formos atveju prognozė yra prasta. Be intensyvaus gydymo galimi sunkūs ir negrįžtami poveikiai.

Kitos klaidingų sąnarių rūšys:

  • kaulų regeneracijos pseudartrozė yra būdinga blauzdikauliams. Dažnai randama vyresnio amžiaus žmonėms. Gali atsirasti dėl per didelio tempimo ar nepakankamo fiksavimo;
  • nekrozinis sąnarys - atsiranda, kai yra atviri lūžiai ir žaizdos. Neatitikimų procentinė dalis yra didesnė dėl klubo sąnarių ir šlaunikaulio sužalojimų, scaphoido kaulo lūžio, retiau - lūpos;
  • neoartrozė yra susijusi su padidėjusiu kaulų struktūrų judumu, todėl dažnai diagnozuojama, kai yra pažeistos kulkšnies, dilbio, pirštų ar rankų.

Kiek ilgai gali būti klaidinga bendra forma? Jei kaulų nesusidaro, paskutinėje gijimo stadijoje atsiranda kapsulė. Per 5-6 mėnesius susiformuoja klaidinga sąnarė po klubo lūžio, taip pat po peties kaklo lūžio. Kai sužeista šonkaulio ar nugaros smegenys, tai trunka apie 4 mėnesius. Neteisingas blauzdos ar kelio sąnarys susidaro greičiau. Kremzlės audiniai taip pat sparčiai auga metakarpalo lūžio metu, taip pat žaizdos pažeminimas.

Vaikams gijimo procesas užtrunka mažiau laiko, o nesėkmės atveju aliarmas sumuštas anksčiau. Ankstyvą klaidingą sąnarį sunku aptikti, tačiau pluoštinė jungtis jau aptinkama rentgeno spinduliuose.

ICD sužalojimo kodas 10

Pseudarthrosis gauna kodą pagal ICD 10 - M84.1 Tarptautinė ligų klasifikacija identifikuoja kaulų ir raumenų sistemos pažeidimus, kuriuos sukelia chirurgija. Klaidingas sąnarys po artrodezės gauna šifrą M96.0.

Simptomai

Patirtos patologinės ar trauminės prigimties sąnariai yra lengviau aptinkami nei įgimtos klaidingos sąnario išvaizda. Patologija yra aiškiai susieta su traumos ar ligos vieta. Jei buvo sužalojimas, tuomet kontroliuojant kaulų fragmentų sukibimą, laiku nustatoma pseudoartrozė. Jei fragmentai neauga kartu ir nėra jokio kaliaus, tada net ir be simptomų galima formuoti sąnarį laiku.

Dažnai po pašalinamojo fiksatoriaus atsiranda požymių ir simptomų. Taigi, klavišinių lūžių fone pasireiškiantys simptomai reiškia judėjimo, skausmo, neriboto garso išvaizdą judėjimo metu. Atstojus kaulus šlaunies srityje, atsiranda tokių simptomų kaip raumenų silpnumas, apatinių galūnių disfunkcija ir patologinis judėjimas sąnaryje. Po lūžių vieta atsiranda edema, kuri padeda nustatyti ne tik pačius pažeidimus, bet ir patologinius minkštųjų audinių pokyčius.

Dėl klubo ar pečių kaklo sužalojimų simptomai yra ryškūs. Pats lūžis laikomas pavojingu ir reikalauja medicininės priežiūros visuose gydymo ir reabilitacijos etapuose.

Diagnostika

Remiantis rentgeno spinduliais, galima nustatyti naujai suformuotą sąnarį. Gydant įprastinius lūžius ir kitas kaulų ligas, pagrindinis tyrimo būdas yra rentgenografija. Nuotraukoje galima pamatyti, kaip kaulų audinys auga fragmentų galuose. Rentgeno tyrimas atliekamas dviem projekcijomis, retai reikalingi papildomi vaizdai įstrižai. Jei tarp kaulų struktūrų yra kietų audinių ar svetimkūnių, jie yra ekstrahuojami.

Pernelyg didelis judumas atsiranda dėl to, kad galūnių kaulai nėra auginami. Dažnai diagnozuojama rankų sužalojimų. Diagnozuojant pseudartrozę, taip pat yra naudingi radioizotopų tyrimai. Su juo gydytojas nustato kaulų formavimosi intensyvumą.

Gydymas

Konservatyvus gydymas klaidingo sąnario atveju yra neveiksmingas. Gydymo pradžioje pacientui gali būti siūloma fizioterapija, tačiau suformulavus artikuliaciją, jie nebus naudingi. Gydant raiščius ir raumenų pluošto plyšimą po kulkšnies lūžių turėtų būti nedelsiant atkurta kaulų struktūra. Tą patį galima pasakyti apie bet kurios kitos vietos sužalojimus: pirma, kaulas atkuriamas, tada minkštieji audiniai.

Neteisingos sąnarių gydymo metodai parenkami individualiai. Įvykių kiekis pacientui yra nustatomas pagal sužalojimo sudėtingumą, paciento amžių ir lūžio senaties laikotarpį. Gydymo laikas taip pat skiriasi, tačiau nuo pat pradžių reikia reguliuoti ilgalaikį gydymą.

Chirurginis gydymas

Neapdorotų lūžių sąnarių sąnariai gydomi chirurginėmis procedūromis:

  • tvari osteosintezė - operacijai, kurios tikslas yra suburti ir fiksuoti fragmentus, naudojami metaliniai elementai. Pažeidimo vietoje yra pjūvis, kaulų fragmentai yra sutvirtinti ir sujungti su plokšte, jie nėra pritvirtinti tinku. Nestabili sąnarys po chirurginės intervencijos yra viena iš klaidingos sąnarių priežasčių, todėl atliekant pakartotinį operaciją, ypatingas dėmesys skiriamas fiksacijai;
  • kaulų persodinimas - jis skiriamas atrofiniams sutrikimams, taip pat tol, kol nėra stabilios osteosintezės be kaulinio audinio fragmentų. Operacija nėra atliekama su uždegimu ir pūlingais procesais. Tik praėjus 8 mėnesiams nuo pūlingų pūlingų komplikacijų išnykimo leidžiama plastinė chirurgija;
  • suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė - operacija, kurios tikslas - suburti ir presuoti fragmentus, rekomenduojamus sužalojimams nuo kojinių ir blauzdikaulio kaulų. Aparatinės sintezės pagalba galima pailginti kaulą dėl laipsniško fragmentų pašalinimo kaip kaulinio audinio susidarymo. Norėdami padėti aparatinei įrangai pasinaudoti tais atvejais, kai galūnė deformuota arba sutrumpinta. Šis metodas naudojamas pseudartrozei po apatinių ir viršutinių galūnių sužeidimų. Tarp bendrų aparatų, skirtų fiksuoti fragmentus - Ilizarov, Kalnberza.

Spindulio sužalojimams naudojama plastikinė ir suspaudimo trikdžių osteosintezė. Jei yra pažeista šlaunies dalis, su stipinais atliekama intramedulinė osteosintezė. Dėl pūlingos infekcijos gydymas atidedamas, tokiu atveju gydymo veiksmingumas nesumažėja, tačiau pacientas tam tikrą laiką turės ištverti nepatogumus, kuriuos sukelia klaidingas sąnarys.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Liaudies gynimo priemonės

Jei kaulų lūžiai augo kartu neteisingai, tada tradicinė medicina negalės suteikti didelės pagalbos, tačiau ji naudojama regeneravimo etape ir siekiant užkirsti kelią pseudoartrozei. Kolageno produktai yra rekomenduojami gydant ir formuojant kalius. Dauguma kolageno yra želatina. Taip pat valgykite žuvį, vištieną, jautieną.

Prevenciniais tikslais naudokite:

  • varnalėšų šaknis - dideli lapai yra daromi su verdančiu vandeniu, sužeista galūnė yra padengta aliejumi ir suvyniota su varnalėliu, ant viršaus - su celofanu ir vilnoniu skara. Palikite suspausti 2-4 valandas;
  • Kiaulpienių tinktūra - padeda su didelėmis sąnarių ligomis ir po trauminiais sutrikimais. Įrankis naudojamas šlifavimui;
  • kiaulienos taukai - ištirpinkite riebalus ir supilkite stiprią laukinės rozmarino, saldaus dobilo, beržo pumpurų žolę. Svaras 1-2 kartus per dieną.

Reabilitacija

Po lūžių lūžių, reabilitacija trunka apie 2–3 mėnesius, o šlaunikaulio sužalojimai trunka ilgiau. Masažas, fizinė terapija, kineziterapija leidžia pagreitinti procesą. Pseudoartrozės prognozė yra palanki. Tik 3 proc. Pacientų pastebimas negrįžtamas poveikis, kurį dažnai sukelia senatvė ir kartu atsirandančios skeleto ir raumenų sistemos ligos.

Klaidingas sąnarys po lūžių: priežastys ir gydymas

Kaulų susiliejimo procesas po lūžio yra būdingas „kaulo kalluso“ formavimuisi, o tai yra masė, neturinti aiškių formų ir struktūrų (didelio trapumo). Kad kaulai taptų tikslesni, gydytojai naudoja įvairius metodus - pavyzdžiui, gipso, naudojant metalo plokšteles ar stipinus, kad patikimai suderintų fragmentus / fragmentus, tempimo skeleto kaulus ir pan. Bet net ir esant tokiam kompetentingam požiūriui į lūžių gydymą, yra atvejų, kai vamzdinis kaulas paprasčiausiai neauga. Rezultatas - lyginant gretimus kaulo kraštus ir formuojant klaidingą sąnarį medicinoje. pseudartrozė.

Apskritai laikoma, kad laikoma, kad lūžių komplikacija yra gana dažna - jei pacientui diagnozuojama uždaroji kaulų lūžis, gydytojai prognozuoja netikros sąnario atsiradimą, kurio tikimybė yra 5-11%, bet atvira, 8-35%. Dažniausiai aptariama patologija atsiranda, kai yra šlaunikaulio kaklo lūžis, šiek tiek rečiau su radialinio kaulo lūžiu, ir jei ši patologija yra įgimta, ji yra ant apatinės kojos.

Klaidingo sąnario priežastys

Įgimtos klaidingos sąnario atsiradimas visada susijęs su bet kokiu vaisiaus anomalija. Tokio pobūdžio patologinė būklė yra gana reti - 190 000 naujagimių yra tik vienas atvejis. Priežastys, kodėl gimė kūdikis su netikra jungtis, gali būti:

  • pluoštinė displazija;
  • Recklinghauzeno neurofibromatozė;
  • amniono susitraukimas;
  • kraujagyslių embriono defektas dėl jų nepakankamo išsivystymo.

Įgytos klaidingos sąnariai yra dažna lūžių komplikacija ir jų atsiradimo priežastis aiškiai nustato gydytojai:

  • chirurginių intervencijų pasekmės - pavyzdžiui, netinkamai atlikta kaulų fragmentų fiksacija, kai nėra reikalingos sąnario stiprumo arba jų rezekcijos;
  • pūlingos lūžių komplikacijos;
  • netinkamas lūžių gydymas - pavyzdžiui, pacientas pradeda pernelyg anksti įkrauti galūnę, arba gydytojas buvo priverstas keletą kartų pakeisti tinką gydymo laikotarpiu;
  • netinkamas pažeistos galūnės imobilizavimas su tinku, skeleto traukos taisyklių pažeidimas, ankstyvas aparatų fiksavimo fragmentų pašalinimas;
  • Kai kurios ligos, kurios gali sutrikdyti normalų kaulų regeneraciją ir medžiagų apykaitą - rachitas, naviko kakaksija, bendras organizmo intoksikavimas ir endokrininės sistemos patologija.

Be to, galima nustatyti kelis provokuojančius veiksnius, kurie taip pat gali sukelti įgytos klaidingos jungties atsiradimą:

  • daugelio kaulų fragmentų / fragmentų buvimas;
  • medicinos darbuotojų periosteumo sužalojimas įvairiomis procedūromis;
  • ilgalaikis antikoaguliantų arba steroidų vartojimas;
  • minkštųjų audinių ar svetimkūnių įsiskverbimas į tarpą tarp kaulų fragmentų;
  • anksčiau diagnozuota osteoporozė;
  • nepakankama kūno reakcija į metalinius prietaisus osteosintezės metu, kai kaulas yra pritvirtintas plokštelėmis, varžtais ir nagais;
  • papildomas audinių pažeidimas kartu su lūžiais - pavyzdžiui, spinduliuotė ar nudegimai;
  • pažeistų kaulų galų atitikimo taisyklių pažeidimas;
  • hematoma tarp skaldytų kaulų galų nėra;
  • meduliarinio kanalo blokavimas ir plokščių uždarymas fragmentuose;
  • kraujotakos sutrikimai fragmentų srityje;
  • ilgas atstumas tarp skaldytų kaulų galų.

Neteisinga bendra klasifikacija

Priklausomai nuo to, kas buvo provokuojantis veiksnys arba tikroji valstybės padėtis, yra įgimtas ir įgyta pseudartrozė. Jei pagal šią patologiją atsižvelgsime į žalos pobūdį, tada bus nustatyta tik šaudymo ir nešaudymo pseudoartrozė. Tačiau klaidingų sąnarių klasifikavimas pagal jų klinikinius požymius yra išsamesnis:

  1. Naujos klaidingos sąnarys. Atsiranda laikotarpio pabaigoje, kuri yra būtina normaliam kaulų susikaupimui. Rentgeno spinduliai padeda nustatyti aiškias „atotrūkio“ lūžio ir kaliaus ribas. Pacientas skundžiasi nuolatiniu traukiamuoju skausmu klaidingo sąnario formavimo srityje, o bandant jausti, kad tai rodo skausmo intensyvumo padidėjimą.
  2. Pluoštinė pseudartrozė. Gydytojas aiškiai diagnozuoja pluoštinių audinių, esančių tarp kaulų fragmentų, buvimą, o rentgeno spindulių rezultatas bus aiškiai apibrėžtas tarpas tarp jų. Tokiu klaidingu sąnariu, jei jis susidaro sąnarių srityje, pastarojo judumas smarkiai ribojamas.
  3. Nekrotinė pseudartrozė. Dažniausiai tai įvyksta po to, kai sužeisti šaunamieji ginklai, tačiau tai gali įvykti ir lūžių atveju, jei yra didelė kaulų nekrozės atsiradimo tikimybė. Gydytojai dažnai diagnozuoja tokį pūlingą pseudartrozę kaklo traumų atveju, kai jie aptinkami talos ir šlaunikaulio ar vidurinės navikinio kaulo dalies.
  4. Kaulų pseudartrozė atsinaujina. Pasirodo, kai nenormalus blauzdikaulio osteotomija, jei gydytojas pažeidė ištempimo ar prastai atlikto fiksavimo taisykles, kai naudojamas specialus segmentų pailginimo įrenginys.
  5. Tikroji klaidinga sąnario (neoartrozė). Dažniausiai jis išsivysto ant vieno kaulo segmentų, kurių judumas yra per didelis. Tokiai pseudartrozei būdingas pluoštinių kremzlių audinių su kaulų fragmentų kraštais formavimasis iš hialinio kremzlės. Aplink nuolaužų pasirodo švietimas, kuris savo sudėtimi ir išvaizda primena periartikulinį maišelį.

Pagal osteogenezės formavimo ir intensyvumo metodą nagrinėjama patologinė būklė yra klasifikuojama taip:

  • hipertrofinė pseudartrozė - kaulinis audinys pradeda augti specifiškai pažeisto kaulo galuose;
  • normotrofinė pseudartrozė - kaulų fragmentuose nerastas augimas;
  • atrofinis klaidingas sąnarių - kraujo tiekimo nepakankamumas, nepakankamas kaulų susidarymas yra aiškiai apibrėžtas, galima diagnozuoti osteoporozę.

Be to, pseudartrozė gali būti nesudėtinga - būklė, kai pseudartrozės vietoje nėra infekcijos ar pūlių. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja užkrėstą pseudartrozę, o tai reiškia, kad atsirado pūlinga infekcija. Tokiu atveju pacientas turi kaulų sužalojimo vietoje susidariusių įvairių dydžių fistules ir ertmes, iš kurių periodiškai išsiskiria pūlingas turinys. Dažniausiai tokiuose netikriuose įstatuose yra korpusų arba metalinių gnybtų fragmentai.

Klaidingo sąnario simptomai (pseudoartrozė)

Nagrinėjamos patologinės būklės požymiai yra gana konkretūs, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Įspūdingiausių sąnarių simptomai yra šie:

  • judesių amplitudės padidėjimas, jų kryptingumo pasikeitimas, kuris negali būti vadinamas galūnės charakteristika;
  • šiek tiek žemiau lūžių vietos sudaro didelę edemą, kuri turi aiškias ribas;
  • netipiškas tų kūno dalių, kuriose neturėtų būti normalus judėjimas, judumas;
  • funkcijų, esančių šalia sąnarių lūžio vietos, pasikeitimas;
  • galūnių raumenys praranda būdingą jėgą - su klaidingu sąnariu pacientas negali išspausti pirštų, pakelti šviesos objektą;
  • pažeistos galūnės funkcijų pažeidimas.

Diagnostinės priemonės

Visiškai informatyvus diagnostinis metodas įtariamam netinkamam sąnario formavimui yra įprastinė radiografija. Kompiuterinė tomografija atliekama labai retai, tik esant sunkiam lūžiui ir nepaaiškinamam pseudartrozei.

Rentgeno vaizdų tyrimas su pseudartroze padeda gydytojui nustatyti:

  • nesusiję fragmentai, ty nėra lūžių charakterio;
  • skaldytų kaulų fragmentai tampa apvalūs ir lygūs;
  • susiliejimas ir endokrininių plokštelių atsiradimas ant kaulų ertmės fragmentų galų, kurie gali sustabdyti kaulų čiulpų audinių regeneraciją;
  • tarpas tarp „sąnarių paviršių“.

Rentgeno spinduliai leidžia tik nustatyti ir patvirtinti klaidingo sąnario buvimo faktą, tačiau siekiant nustatyti kaulų susidarymo laipsnį ir diagnozuoti konkrečią nagrinėjamos patologijos formą, pacientui bus paskirtas radioizotopų tyrimas.

Neteisingas bendras gydymas

Pagrindinis gydomos patologinės būklės gydymo metodas yra chirurgija. Šio gydymo tikslas - atkurti skaldytų kaulų tęstinumą, ir tik tada gydytojai imasi veiksmų, kad pašalintų deformacijas. Gydymo taktika parenkama individualiai, nes viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio atvejo ir paciento savybių.

Neteisingas bendras šalinimas pašalina gydymo priemones, susijusias su bendru ir vietos veiksmais.

Bendrosios terapinės priemonės

Šiuo terminu aš turiu omenyje veiklą, kuria siekiama padidinti raumenų tonusą, normalizuoti kraujotaką tiesiai netiesos sąnario formavimo vietoje, gydytojai stengiasi kuo labiau išsaugoti sužeistos apatinės ar viršutinės galūnės funkcionalumą. Siekiant šių tikslų, pacientui skiriamos įvairios fizioterapinės procedūros, masažai ir pratimų rinkinys gydomai gimnastikai.

Vietinis gydymas

Tai reiškia operaciją, kurios tikslas yra sudaryti palankias sąlygas kaulų fragmentų įsisavinimui. Dirbdamas su pacientu, chirurgas ne tik atkuria įprastą kaulų formą, sujungdamas fragmentus, bet ir užtikrina normalią kraujotaką šioje vietoje. Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcijos laikymuisi ir pūlingo uždegimo vystymuisi, šiuo atveju laikomos privalomomis.

Vietinis gydymas atliekamas pagal įvairius metodus:

  • kaulų persodinimas;
  • suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė;
  • nuolatinė osteosintezė.

Specifinė vietinio gydymo taktika parenkama priklausomai nuo klaidingo sąnario tipo. Pavyzdžiui, jei ji turi hipertrofinę formą, tada suspaudimo-išsiblaškymo aparatas tiesiog bus uždėtas ant galūnės. Tačiau su atrofiniu pseudoartroze reikės atlikti kaulų plastiką.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezė3

Šis gydymo metodas apima specialių prietaisų, kurie suteiks kaulų fragmentų palyginimą, naudojimą. Gydytojas turi užtikrinti visišką sužeistos galūnės nelankstumą, ir jau šioje būsenoje pradedamas naudoti aparatas, kuris kaulų fragmentus priartins ir lygins. Tai kompresijos-išsiblaškymo osteosintezė, kuri padeda specialistams pašalinti galūnių sutrumpinimą ir (arba) deformacijas.

Pastovi osteosintezė

Šis netikros jungties apdorojimo metodas apima metalo dalių (plokščių arba strypų) naudojimą, kuris užtikrins pažeisto kaulo įsiskverbimą. Kad juos nustatytų, chirurgas turės visiškai atskleisti kaulą lūžių vietoje - tokia operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Jei pacientui diagnozuojama hipertrofinė pseudoartrozė, tuomet nereikia atlikti kaulų persodinimo operacijos, tačiau gydant atrofinę pseudoartrozę būtina.

Kaulų persodinimas

Retai atliekama prieš operaciją būtina pašalinti bet kokius uždegiminius procesus ir užtikrinti, kad nebūtų jokių cicatricialinių pokyčių. Jei yra kokių nors būdų, pirmiausia išgydomas pūlingas uždegimas ir atliekamas cicatricialinių pokyčių išskyrimas. Kaulų persodinimo operaciją galima atlikti tik praėjus 8 mėnesiams po gydymo, tačiau gydytojai paprastai išgyvena 12 mėnesių.

Jei buvo gydomas klaidingas sąnarys, nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota (imobilizuota) ilgą laiką. Kai tik gydytojams leidžiama judėti, pacientui turi būti atliekamas reabilitacijos kursas. Atliekant tokį reabilitacijos laikotarpį, atliekami masažai ir fizinės terapijos kursai, fizioterapinės procedūros ir gali būti skiriama sanatorinio gydymo terapija.

Paprastai tokio sudėtingo gydymo rezultatas paprastai yra puikus - 72% atvejų pacientai buvo išleidžiami namuose su visiškai atkurtomis sužeistos galūnės funkcijomis.

Neteisingas sąnarys yra patologija, kurią labai lengva diagnozuoti, todėl gydytojai rekomenduoja tiesiog atlikti visą gydymo kursą, kurį nustatys gydantis gydytojas - gydymas bus laiku.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 6,246, šiandien peržiūrėta 6 peržiūros