Epicondyle

Didelis medicinos žodynas. 2000 m

Pažiūrėkite, kas yra kitokių šlaunikaulių medialas kituose žodynuose:

Apatinių galūnių kaulai -... Žmogaus anatomijos atlasas

Apatinės galūnės kaulai (kaulai) - apatinių galūnių skeletą sudaro dubens kaulai ir laisvos apatinės galūnės kaulai. Priekinis vaizdas kryžius; sukroiliacinė sąnarė; viršutinė gaktos kaulo dalis; gaktos kaulo simfoninis paviršius; apatinės gaktos kaulų šakos; filialas... Žmogaus anatomijos atlasas

Laisvos apatinės galūnės dalies sąnariai - laisvųjų apatinės galūnės dalies skeleto sąnarius sudaro klubo sąnarys, kelio sąnarys, kojos kaulų sąnariai, kulkšnies sąnario sąnarys ir daug sąnarių pėdos karkasu su subtalaru, ramietiškai skaičiuojantis...... žmogaus anatomijos atlasas

Šlaunikaulis (šlaunikaulis) - laisvos apatinės galūnės kaulai: šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus organo kaulas. Kaulai yra vamzdiniai, o viršutiniame gale yra galva, laistytuvas, didelis ir nedidelis nerijos. Apatinis sutirštintojo galas yra tai, kokie stiliai: medialinis ir...... žmogaus anatomijos atlasas

Apatinių galūnių raumenys skirstomi į dubens diržo raumenis, šlaunų raumenis, apatinės kojos raumenis ir pėdos raumenis. Turinys 1 Vidurinio diržo raumenys 1.1 Priekinė grupė... Vikipedija

Laisvos apatinės galūnės dalies (pars libera membrae inferioris) karkasas susideda iš šlaunikaulio, patelės, kojų kaulų ir pėdų kaulų. Šlaunikaulis (os femoris) (55, 56 pav.), Taip pat humeralinis, ulnar ir radialinis kaulas yra ilgas vamzdinis kaulas, proksimalinė epifizė...... žmogaus anatomijos atlasas

Šlaunikaulis - Šlaunikaulis, os femoris, yra ilgiausias ir storiausias iš visų žmogaus skeleto ilgų kaulų. Jis išskiria kūną ir du epiphysis proksimalinius ir distalinius. Šlaunikaulio korpusas, korpuso ossis femoris, yra cilindro formos, šiek tiek susuktas pagal...... Žmogaus anatomijos atlasas

Gilus sluoksnis - ilgas nykščio lankstiklis (m. Flexor pollicis longus) (115, 116, 120 pav.) Lenkia nykščio (nykščio) nykščio distanciją. Ilgas, plokščias, vieno veislės raumenys, pradžios taškas turi viršutinius du trečdalius radialinio priekinio paviršiaus...... žmogaus anatomijos atlasas

Paviršinis sluoksnis - ilgas radialinis riešo išplėtiklis (m. Extensor carpi radialis longus) (90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125 pav.) Lenkia viršutinę ranką prie alkūnės, plečia ranką ir dalyvauja jo pagrobime. Raumenys yra suklio formos ir... Žmogaus anatomijos atlasas

Pritaikyti raumenis - pritaikyti raumenis... Wikipedia

Epicondyle

išsikišimas ant korpuso paviršiaus, nedalyvaujant sąnariui, kuris yra raumenų ir raiščių pritvirtinimo vieta.

Nadmsšarmas bedrenažasapieSTI LATERalinai (E. lateralis, PNA, BNA; fibulauliozė, JNA) - N. šlaunikaulio šoninio korpuso paviršiuje, kuris yra skrandžio ir gleivinės raumenų šoninės galvutės ir kelio sąnario raiščių tvirtinimo vieta.

Nadmsšarmas bedrenažasapievarioalinai (pvz., medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. iš šlaunikaulio medialinio kondilato paviršiaus, kuris yra vieta, kur yra vidurinio skrandžio raumenų ir kelio sąnario raiščių pritvirtinimo vieta.

Nadmspeties šarmasapieth įapieSTI LATERaLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., esanti išorinėje skydelio epifizės pusėje, kuri yra rankos ir pirštų ekstensyvinių raumenų pritvirtinimo vieta, taip pat alkūnės sąnarių raiščiai.

Nadmspeties šarmasapieth įapievarioalinai (pvz., medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., esantys vidinėje šlaunies epifizės pusėje, kuri yra rankų ir pirštų lankstų raumenų pritvirtinimo vieta, taip pat alkūnės sąnarių raiščiai.

Didelis medicinos žodynas - šlaunikaulio NAD

Susiję žodynai

Nadmyschelok medialinis šlaunikaulis

Skaitmeninis šlaunikaulis

(pvz., medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. ant šlaunikaulio medialinio kondilio paviršiaus, kuris yra skrandžio ir raumenų raumenų ir kelio sąnarių raiščių tvirtinimo vieta.

Šlaunikaulio skaitmeninis lamelė, pečių kaulai Namus kūgis Medialas, Jobertis Fossa, peties šepetys, skaitinė šoninė Fossilum, endotominė linija, femoralinė Condyle

šlaunikaulio epicondilis

knygose „namyshchelok femur medial“

Kaulai

Kaulai Labai senuose, vaikų darželiuose, skaitant ar girdėdami apie kauliukus, buvau giliai įsitikinęs, kad jame buvo naudojami tikri kaulai: yra klubų, šonkaulių ar kitų skeleto detalių (išskyrus kaukoles, kurios taip pat man atrodė

Istorija yra ta, kad jei jūsų pagalvėje radote kaklaraiščio ir vištienos kaulų gabalą, reikia pakabinti kaklaraištis ant kryžiaus kelyje ir duoti kaulus juodam šuniui

Istorija yra ta, kad jei jūsų pagalvėje radote kaklaraiščio ir vištienos kaulų gabalėlį, kaklaraištis turėtų būti pakabintas ant kryžiaus keliu, o kaulai turėtų būti duodami juodam šuniui Tamara Karšto oro - padavėjo, 29 metų... „Mažai, atėjau namo iš mokyklos ir ryte aš neišnyko iš lovos. Važiavo į

Kaulai

Kaulai Gerbiamieji Arkangelas Raphael, ačiū, kad palaikėte savo kaulus sveikoje, stiprioje būsenoje, naudodami savo gydomąjį buvimą ir energiją. Dėkojame už pilną mano kaulų audinio atkūrimą, kuris leidžia man stovėti tiesiai ir užtikrintai

Žmonės iš „baltųjų kaulų“ ir „juodojo kaulo“ žmonių

„Baltojo kaulo“ žmonės ir „juodojo kaulo“ žmonės Tradicinė Kazachstano visuomenė turėjo griežtai hierarchinę struktūrą. Paveldima aristokratija buvo išreikšta smarkiai, kad aristokratija ir vadinamųjų „šventųjų klanų“ atstovai būtų aiškiai atskirti nuo

Kaulai

Kaulai Žmogaus skeletas susideda iš 206 kaulų. Jauno kaulinio audinio susidarymo ir senosios rezorbcijos procesai tęsiasi visą žmogaus gyvenimą, nors su amžiumi pirmųjų mažėja. Kaulų augimas paprastai baigiasi pabaigoje paauglystėje

Kaulai

Medial

Kaulai

20. Diaphyseal šlaunikaulio lūžiai

20. Diaphyseal šlaunikaulio lūžiai Diaphyseal šlaunikaulio lūžiai atsiranda dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos, o Podrelnye lūžiai yra apatinėje trochanterio vietoje ir išsklaido diafizę 5-6 cm.

51. Šlaunies, poplitealinės, priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio arterijos šakos

51. Šlaunies, poplitealinės, priekinės ir užpakalinės tibialinės arterijos šakos Šlaunies arterija (a. Femoralis) suteikia šakoms: 1) gilios šlaunies arterijos (a. Profunda femoris); šoninę arteriją, kuri supa šlaunikaulį (a. circumflexa femoris lateralis), atsirandančius, skersinius ir mažėjančius t

8. NEMOKAMOS DIDŽIOJO LYGIO DALIES SKELETONO STRUKTŪRA. MAISTO KŪNO, ARMORO IR BONE TISSUE STRUKTŪRA. STONE BONE STRUKTŪRA

8. NEMOKAMOS DIDŽIOJO LYGIO DALIES SKELETONO STRUKTŪRA. MAISTO KŪNO, ARMORO IR BONE TISSUE STRUKTŪRA. Didesnis kaulų struktūros Šlaunikaulis (os femoris) turi kūną ir du galus. Proksimalinis galas eina į galvą (caput ossis femoris), kurio viduryje

11. ŠVIEČIŲ, KRAŠTŲ, PRIEKINIŲ IR AUKŠČIŲ ARTERIJŲ ATSARGOS t

11. ŠUNINIŲ, NUOTOLINIŲ, PRIEKINIŲ IR BOLTSHERTS ARTERIJŲ AUKŠTĖS Šlaunikaulio arterija (a. Femoralis) yra išorinės iliakalinės arterijos tęsinys ir suteikia tokias šakas: 1) šlaunikaulio giliai arterijai (a. Profunda femoris), suteikianti artritines arterijas. šoninė

Kaulai

Kaulai Mūsų kūnas susideda iš 260 kaulų ir jie pradeda formuotis dar prieš mūsų gimimą. Ir visa mūsų gyvenimas yra stebuklingas restruktūrizavimo, modeliavimo, pokyčių ląstelių lygmeniu procesas. Yra trijų tipų kaulų ląstelės: osteocitai, osteoklastai ir

Kaulai

Kaulai Kaulų skausmas jauniems žmonėms, kurie auga per greitai; per didelis tiltas - atsidumas

Kaulų ir dramblio kaulo drožyba

Dramblio kaulo ir kaulų drožyba Dramblio kaulo drožyba plačiai paplito fenilijoje ir Sirijoje. Šis amatas klestėjo Kartagoje. Rytų Fenikiečių dramblio kaulai turėjo būti atvežti iš Indijos arba iš Punta per Raudonąją jūrą (kai pirmojo tūkstantmečio pradžioje

Ar kairiojo šlaunikaulio medialinio epicondilo eksostozė?

Pacientas yra apie 60 metų, nukreiptas į gonatrozės diagnozę

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Bijau tave suklaidinti, bet aš tai vadinčiau „entezopatija“. (Enthesopathy yra terminas, vartojamas patologiniams pokyčiams sausgyslių ir raiščių tvirtinimo vietose).


„Klausykitės visų, klausykite kelių, nuspręskite sau.“ ©

Pelegrini-Stied sindromas gali pasireikšti

Sūdant, kaulinimas paprastai atskiriamas nuo epicondilės, o šiuo atveju - vienas monolitas.


„Klausykitės visų, klausykite kelių, nuspręskite sau.“ ©

Sūdant, kaulinimas paprastai atskiriamas nuo epicondilės, o šiuo atveju - vienas monolitas.

Todėl jis netraukia jį į enthesies.) Galbūt chondrominis kūnas, paslėptas nuo akies šone. Aš neturiu įstrižų.)

Šlaunikaulio kaulas.

Šlaunikaulis, os femoris, yra ilgiausias ir storiausias iš visų žmogaus skeleto ilgų kaulų. Jis išskiria kūną ir dvi epifizes - proksimalines ir distalines.

<>
Šlaunikaulio korpusas, corpus ossis femoris, yra cilindro formos, šiek tiek susuktas ašimis ir iš priekio išlenktas. Priekinis kūno paviršius yra lygus. Ant nugaros paviršiaus yra šiurkštus linija, linea aspera, kuri yra raumenų pradžios ir tvirtinimo vieta. Jis suskirstytas į dvi dalis: šonines ir vidurines lūpas. Šoninė lūpos, labium laterale, nukrypsta nuo apatinės kaulo trečdalio pusės, nukreiptos į šoninį kondiliatą, condylus lateralis, o viršutinėje trečiajame krašte ji patenka į glutealo tuberosity, tuberositas glutea, kurios viršutinė dalis šiek tiek išsikiša ir perkelia trečiojo vyno, trochanter tertius pavadinimą.

Femur video

Mediumo lūpos, labium mediale, nukrypsta nuo mediumo condylus, condylus medialis, apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje, ribojančioje poplitealinį paviršių, veido poplitea, kartu su trikampiu šoniniu lūpu. Šis paviršius kraštuose yra ribojamas vertikaliai pasiekiančiu neperspektyviu medialiniu namyschelkovaya linija, linea supracondylaris medialis ir šonine namyslelkovaya linija, linea supracondylaris lateralis. Pastarasis, kaip jis buvo, yra tolimosios medialinių ir šoninių lūpų dalių tęsinys ir pasiekia atitinkamą pavadinimą. Viršutinėje dalyje vidurinė lūpa tęsiasi į kraigo liniją, linea pectinea. Maždaug vidurinėje šlaunikaulio dalies dalyje, grubios linijos pusėje, yra šėrimo anga, foramen nutricium, - įėjimas į proksimaliai nukreiptą maitinimo kanalą, canalis nutricius.

Geresnis, proksimalus, šlaunikaulio epiphysis, epiphysis proximalis femoris, ant sienos su kūnu turi du apvalius priedus - pagrindinius ir nedidelius skew. Didžioji nerija, trochanter major, nukreipta aukštyn ir atgal; ji užima šoninę kaulo proksimalinės epifizės dalį. Jo išorinis paviršius yra apčiuopiamas per odą, o vidiniame paviršiuje yra įdubęs fossa, fossa trochanterica. Iš šlaunikaulio priekinio paviršiaus nuo didesnio trokanterio viršūnės tarpkultūrinė linija, linea intertrochanterica, eina į šukos liniją ir yra medialiai nukreipta. Dėl proksimalinio šlaunikaulio epifizės užpakalinio paviršiaus intertrokaninis krestas, crista intertrochanterica, baigiasi mažesniu trochanteriu, trochanter nepilnamečiu, esančiu ant viršutinės kaulo viršutinės dalies paviršiaus, ta pačia kryptimi. Likusi proksimalinė kaulų epifizė yra nukreipta į viršų ir medialiai, vadinama šlaunikaulio kaklu, kolumos ossis femoris, kuris baigiasi sferine galva, caput ossis femoris. Šlaunikaulio kaklas yra šiek tiek suspaustas priekinėje plokštumoje. Su ilgąja šlaunies ašimi jis yra kampas, kuris moterims artėja tiesia linija, o vyrams jis yra labiau pasipriešintas. Šlaunikaulio galvutės paviršiuje yra maža, šiurkšta šlaunikaulio galva, fovea capitis ossis femoris (šlaunikaulio galvos raiščio pėdsakas).


Apatinė, distalinė, šlaunikaulio epifizė, epiphysis distalis femoris, sutirštėjusi ir išplėsta skersine kryptimi ir baigiasi dviem būdais: medialiniu, condylus medialis ir šoniniu, condylus lateralis. Medialinis šlaunikaulio kondis yra daugiau šoninių. Ant išorinio šoninio kondilio paviršiaus ir vidinio mediumo korpuso paviršiaus yra atitinkamai šoninis ir medialinis epicondilis, tarpinis epicondylus lateralis et epicondylus. Šiek tiek aukščiau vidurinio epicondilo yra mažas aduktoriaus tuberkuliozė, tuberculum adductorium, - didžiojo aduktoriaus raumenų pritvirtinimo vieta. Kondicionierių paviršiai, su kuriais susiduria vienas kitą, yra apsupti raumenų tarpas, fossa intercondylaris, kuris viršuje yra atskirtas nuo poplitealinio paviršiaus tarpasmeninės linijos, linea interondylaris. Kiekvieno korpuso paviršius yra lygus. Antriniai korpusų paviršiai eina vienas į kitą, formuodami patella paviršių, facies patellaris, yra vieta, kur patella suformuoja su šlaunikaulio kaulais.

Jus sudomins:

Skeleto apatinė briauna I. Pav. 31. Apatinės galūnės kaulai •

Fig. 31. Apatinės galūnės kaulai •

Sacrum; 2 - pakabukas; 3 - gaktos kaulai;

Užrakinimo anga; 5 - ischija; b - šlaunikaulio medialinis namyshelkas; 7 - šlaunikaulio medialinė kondilija; 8 - galvos odos kaulų medialinis kondilis; 9 - medinė kulkšnis; 10 - talo galva; 11 - navikinis kaulas;

Medialinis spenoidinis kaulas; 13 - 1 metatarsinis kaulas; 14 - pirmasis piršto proksimalinis fonksas; 15 - pirmojo piršto distalinis fanksas; 16 - kubinis kaulas; 17 - kulno kaulas; 18 - šoninė kulkšnis; 19 - didelių blauzdų kūnas; 20 - kaulų kūnas; 21 - didelio blauzdikaulio tuberositumas; 22 - kaulų galva; 23 - šoninė didžiųjų kaulų korpusas; 24 - šlaunikaulio šlaunikaulis; 25 - patelė;

Šoninis namyschelk šlaunikaulis; 27 - šlaunikaulio ranka; 28 - linijinė linija; 29 - didelis užkandis; 30 - šlaunikaulio kaklas; 31 - šlaunikaulio galva; 32 - ileumas; 33 - geriausias priekinis iliumas; 34 - odos keteros; 35 - išmatinis stuburas

šlaunikaulio kaulo galvos raištis, esantis klubo sąnario viduje. Galvutė yra sujungta su kaulo kūnu gimdos kakleliu, kurio ašis, atsižvelgiant į išilginę šlaunikaulio kūno ašį, siekia maždaug 130 ° kampu. Gimdos kaklelio perėjimo vietoje į kūną yra du žiedai: dideli ir maži skewers. Priekyje jie yra sujungti tarpusavyje, o nugaroje - gerai išreikštas atvirkštinis kraigo, kuris padeda pritvirtinti raumenis. Diskinis šlaunikaulio galas plečiasi į du prezervatyvus - medialą (didesnį) ir šoninį (mažesnį), esančią šalia jų tarpo. Šlaunikaulio formos turi sąnarių paviršius, sujungtus su dideliu blauzdikauliu ir patella. Kondicionierių paviršiaus spindulys (kai žiūrima profilyje) posteriori Sumažėja, kuri suteikia kontūrui spiralės segmento formą. Šlaunikaulio šlaunikaulio paviršiuje, šiek tiek virš šoninių sąnarių paviršių, yra projekcijos - medialinis ^ šoninis

MOKYMAS APIE BONUS X IR IR X KOMPONENTAI X

namyshlki rolny, prie kurių yra pritvirtinti raiščiai. Šie išsikišimai, kaip antai, yra lengvai jaučiami po oda, ypač jei blauzda yra sulenkta ant kelio sąnario.

Šlaunikaulio stiprumas yra labai didelis. Paspaudus išilginę ašį, jis gali išlaikyti didesnę nei 1500 kg apkrovą. Patella (žr. 31 pav.) Yra prieš distalinį epifą.

per šlaunikaulį. Formuojant ji šiek tiek primena dvigubą, išgaubtą lęšį, kurio viršutinis kraštas yra labiau pasviręs ir mažėja žemyn. Virš kelio yra didžiausias sesamoidinis kaulas. Jis padidina šlaunies storio keturkampių raumenų peties stiprumą, be to, apsaugo sąnarį nuo sužeidimų. Su raiščiu, kuris yra šlaunies kvadricelio raumenų tęsinys, patella yra pritvirtinta prie blauzdikaulio kaulo.

Jis gerai jaučiamas po oda. Jo priekinis paviršius yra šiurkštus, o užpakalinis paviršius yra lygus ir turi sąnarių paviršių su šlaunikaulio dalimi.

Bonyieberinis kaulas (žr. 31 pav.) Yra vidurinėje blauzdikaulio pusėje (nuo didelio kojų). Jo proksimalinis galas yra išplėstas ir sudaro du kondilius: medialinį ir šoninį. Viršutiniuose prezervatyvuose yra sąnarių paviršiai, kurie padeda sujungti su šlaunikaulio korpusu, o tarp jų yra tarpkreko aukštis, prie kurio yra pritvirtinti kelio sąnario kėdės formos raiščiai. Ant šoninio korpuso yra sąnarinis paviršius, skirtas prijungti prie šonkaulio galvutės.

Didelės blauzdikaulio formos kūnas. Jame yra trys paviršiai: vidurinis, šoninis ir užpakalinis. Medialinis paviršius nuo šoninio yra atskirtas priekine paraštine dalimi, kuri yra lengvai jaučiama po oda, kaip ir visas medialinis didelis pluošto paviršius. Nugaros ir šoniniai paviršiai yra padengti raumenimis. Priekinis kraštas viršuje eina į gerai pažymėtą didžiųjų blauzdikaulio tuberozitą, kuris padeda pritvirtinti patelinių sausgyslių.

Ant nugaros paviršiaus yra šiurkštus liežuvio linija, prie kurios jis pritvirtintas. Medialinėje pusėje esanti distalinė epifizė turi išsikišimą, nukreiptą žemyn - medialinį skiltelį, su šoniniu pjūviu sujungiant su kauliniu kaulu, ir iš apačios, sąnarių paviršių, sujungiančio su pėdomis.

Skiltelė (žr. 31 pav.) Ir didelis kalibras reiškia ilgus vamzdinius kaulus. Jis įsikūręs ant blauzdos

Įtraukimo data: 2015-09-29; Peržiūrėjo: 217; UŽSAKYMO DARBAS

Šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies lūžiai - šlaunikaulio ląstelių lūžiai ir epizofiliniai lūžiai

Distalinis šlaunikaulis vadinamas jo apatine dalimi, kuri yra susijusi su kelio sąnario formavimu. Šioje vietoje šlaunikaulis susideda iš dviejų mikroflexų: išorinio (šoninio) ir vidinio (medialinio). Šiek tiek virš klasių pereina šlaunikaulio metafizę. Iš apačios kelio sąnarį sudaro šlaunikaulio kaulas, o priekyje - patella (kelio girnelė).

Jei žiūrite į prezervatyvus iš šono, jie turi apvalią formą, kaip kablelis. Tai būtina norint užtikrinti, kad šlaunikaulis lenktųsi blauzdikaulio lenkimo ir prailginimo metu. Šlaunikaulio formos yra padengtos sklandžiai kremzlėmis (sąnarių paviršius).

Šlaunikaulio stilius turi nelygią struktūrą - t. kaulai ant pjaustymo atrodo kaip kempinė. Didesnis šlaunikaulis turi žievės struktūrą, t.y. kaip vamzdis su storomis sienomis. Mes ne atsitiktinai atkreipėme jūsų dėmesį į šį faktą, nes šlaunikaulio šlaunikaulio struktūros spontaniška struktūra sukelia kaulų gniuždymo galimybę, o tai lemia vadinamąją. prislėgti arba įspūdingi lūžiai.

Gydymas hip-condyle gali atsirasti tiesioginio sužalojimo metu (smūgis į kelio sąnarį iš šono, priekyje, kelio smūgis į automobilio prietaisų skydą nelaimingo atsitikimo metu, kritimas ant kelio) arba netiesioginis sužalojimas (kritimas iš aukščio ir tt).

Esant sužalojimui, galima išskirti mažos energijos lūžius (pvz., Rudenį) ir didelės energijos lūžius (pavyzdžiui, kai automobilio buferis patenka į kelio sąnario regioną). Su didelės energijos lūžiais atsiranda daugiau kaulų fragmentų.

Jaunų žmonių lūžiai dažniau būna didelės energijos, pvz., Nukrito nuo didelio aukščio, susižeidžia sportas ir eismo įvykiai. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulai yra silpnesni (dėl osteoporozės), todėl lūžiai dažnai būna mažos energijos (nukritę nuo savo aukščio aukščio, slydimo).

Kas yra šlaunikaulio lūžių lūžiai?

Jei lūžių linija paveikia šlaunikaulio sąnarių paviršių, toks lūžimas vadinamas intraartikuliniu, o jei lūžių linija „neužeina“ į kelio sąnarį, tai yra papildomoji. Yra keletas klasikinių lūžių linijos variantų, kuriuos galite matyti paveiksluose.

Šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies papildomi lūžiai. Kartais šie lūžiai taip pat vadinami šlaunikaulio epikondritiniais lūžiais arba šlaunikaulio distalinės metaepiphysis lūžimu. Nė viename iš trijų pateiktų atvejų lūžių linija paveikia šlaunikaulio sąnarių sąnarių paviršių, todėl jie vadinami papildomomis

Vidutinės sąnarių vieno lapo lūžiai. Tokiu atveju yra tik vieno (išorinio ar vidinio) būdo lūžis. Kairė - išorinio kondilio lūžis centre - vidinio kondilato lūžis dešinėje - išorinio kondilio užpakalinio krašto lūžis (Hoffo lūžis (eng. Hoffa))

Vidutinės sąnario delimacijos lūžiai: tiek vidinių, tiek išorinių lūžių lūžis. Kairėje - Y formos lūžis, centre - lūžis paveikia tiek kondilę, tiek metaepiphysis (epicondyle zona). Dešinėje - stiprus abiejų tipų trupinimas

Traumos gali pakenkti ne tik kaulams, bet ir minkštiesiems audiniams (odai, raumenims, raiščiams, kraujagyslėms, nervams). Jei lūžio metu oda yra pažeista, toks lūžis bus laikomas atviru. Kraujagyslės kraujagyslėms, ypač poplitalinei arterijai, esant šlaunikaulio lūžių lūžiai, yra labai pavojingos, nes gali sukelti katastrofišką apatinės kojos kraujavimą ir galiausiai net į amputaciją. Todėl dėl lūžių svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Daugeliu atvejų šlaunikaulio lūžių lūžių atveju reikalinga osteosintezė, kurios metu atliekamas perskirstymas (siekiant pašalinti fragmentų poslinkį), o skaldyti kaulai pritvirtinami varžtais arba plokšte ir varžtais. Kai kuriais atvejais naudojamas užrakinamas kaištis - vidinis strypas su varžtais. Kai intraartikuliniai lūžiai yra labai svarbūs kaip įmanoma tiksliau, iki milimetro, atkurti sąnarių paviršių, pašalinant fragmentų poslinkį. Tai sumažins tokių komplikacijų, kaip antai kelio sąnario trauminės artros, riziką.

Po trauminio osteoartrito gali atsirasti distalinės šlaunikaulio lūžių, jei biomechaninė ašis buvo sutrikusi. Taip atsitinka todėl, kad su pažeistomis galūnių ašimis apkrova kelio sąnaryje bus paskirstyta neteisingai, o tai savo ruožtu sukels po trauminį osteoartritą.

Tačiau intraartikuliniai šlaunikaulio lūžių lūžiai visuomet yra labai rimta trauma, kuri labai dažnai sukelia trauminį osteoartritą. Savo ruožtu artrozė gali parodyti ne tik skausmą, bet ir ribotą judėjimo amplitudę ir kelio sąnario nestabilumą.

Simptomai

Įtariamas distalinio šlaunikaulio lūžimas gali būti dėl šių priežasčių:

Skausmas Skausmo ruožtu beveik visada yra, ir tai labai pagerėja, kai stengiamasi prisiliesti prie kojų.

Patinimas. Kai atsiranda intraartikulinė lūžis, kraujavimas į sąnarį (hemarthrosis), dėl kurio atsiranda distiliacijos jausmas, ir judesiai gali būti labai apriboti.

Deformacija. Dėl distalinio šlaunikaulio lūžių paprastai nėra reikšmingo deformacijos, bet jei matote didelį kreivumą, tai yra priežastis, dėl kurios reikia skubiai skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali išspausti kraujagysles ir nervus.

Šviesus, šaltas pėdos. Šis nerimą keliantis simptomas pasireiškia retai, tačiau reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes šiuo atveju kyla kraujotakos sutrikimų pavojus.

Kojos ar kojų jautrumo pažeidimas. Niežulys ar žąsis, adatos gali atsirasti dėl nervų pažeidimo lūžio metu ir dėl edemos, kuri lūžyje atsiranda beveik visada.

Netrukus po lūžio ant kelio odos, apatinė koja dažnai gali būti vertinama kaip mėlynė, kuri atsiranda dėl to, kad audiniai mirkomi krauju. Šis mėlynė dažnai vadinama hematoma, bet iš tikrųjų tai ne visada teisinga. Tada keletą dienų ar net savaičių šis mėlynė palaipsniui mažėja ir dažnai pasiekia pėdą. Tai yra normalus procesas, ir jam nereikia bijoti. Turėtų būti įspėjama apie itin spartų tokio mėlynės augimą, edemos padidėjimą, jautrumo sutrikimą, kurį jau parašėme anksčiau.

Diagnozė

Distalinės šlaunikaulio lūžis diagnozuojamas pagal tyrimo ir radiologinių metodų rezultatus. Egzamino metu gydytojas paklaus jūsų apie sužalojimo aplinkybes. Pabandykite būti kiek įmanoma išsamesni, bet kartu trumpai pasakykite apie tai, kas atsitiko.

Nepamirškite pranešti apie aukščiau aprašytus simptomus, jei tokių yra (tirpimas ir pan.).

Lūžio pobūdį galima nustatyti rentgenogramomis, kurios atliekamos dviem projekcijomis - tiesioginėmis ir šoninėmis. Kartais gali prireikti papildomų projekcijų - įstrižai ir pan. Papildomo rentgenogramos poreikį nustato gydytojas - jie gali būti reikalingi, jei dėl standartinių lūžių sunku išsiaiškinti lūžių pobūdį.

Epichelinio lūžio radiografas

Epichelinio lūžio radiografija su vienu fragmentu

Vidutinės Y formos fiskalinis lūžis, atsiradęs dėl avarijos. Šiuo atveju vis dar yra blauzdikaulio lūžis (pažymėtas rodykle)

Nelaimingo atsitikimo metu susidaręs smarkiai lūžis (iš AO fondo surinkimo)

Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikslaus lūžio pobūdžio iš rentgenogramų, o tada atliekama kompiuterinė tomografija (CT nuskaitymas) (arba multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT)). Ne visada patartina atlikti CT nuskaitymą prieš įprastą rentgenogramą.

Kompiuterinė tomograma, rodanti lūžio liniją tarp šlaunikaulio. Šiuo atveju tradicinių rentgenogramų lūžis paprastai nebuvo matomas ir diagnozė buvo atlikta tik atlikus kompiuterinę tomogramą (CT).

Kompiuterinė tomograma, rodanti kaulų fragmentą šlaunikaulio vidinio kondenso srityje. Tiesą sakant, tai nėra lūžis, bet König liga.

Diagnozuojant lūžių pobūdį, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra mažiau informatyvus nei kompiuterinė tomografija. Vis dėlto būtent šis tyrimas dažnai naudojamas, kai tradicinių radiografų, susijusių su kelio sąnarių sužalojimais, trūksta lūžių, ir gydytojas pradeda ieškoti raiščių, mezonų ir kitų minkštųjų audinių struktūrų pažeidimų. Čia manome, kad būtina paminėti šlaunikaulio kondilijos užpakalinės dalies - vadinamojo Hoffo lūžio - lūžį. Tradiciniuose rentgenogramose jis dažnai nėra matomas, tačiau jis aiškiai matomas MRT.

Hoffo lūžio radiografas (anglų Hoffa). Įprastinės radiografijos dažnai nebūna pastebimos užpakalinės korpuso dalies lūžis - jį gali matyti tik specialistas ir tik tada, jei jis „žino, ko ieškoti“

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), aiškiai parodantis Hoffo lūžį

Gydymas

Yra du pagrindiniai lūžių gydymo būdai - konservatyvūs (be operacijos) ir operatyvūs. Gydymo pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į lūžių pobūdį, kaulų fragmentų poslinkį, paciento gyvenimo būdą ir su tuo susijusias ligas. Žinoma, jauni pacientai, turintys didelių funkcinių poreikių, t.y. Aktyvesnis gyvenimo būdas, domisi geriausiu įmanomu rezultatu, kuris neįmanomas, neatkuriant teisingos biomechaninės ašies, tikslaus sąnario paviršiaus atkūrimo. Tokiems pacientams pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Pacientams, turintiems mažų funkcinių poreikių, t.y. Reikalavimai atkurti sąnarių paviršių yra mažiau kritiški, o tai lemia santykinai sėdimą gyvenimo būdą, tačiau čia daugeliu atvejų reikalinga chirurgija, nes be jo daugeliu atvejų kojos apkrova bus labai sunki.

Konservatyvus gydymas reiškia kelio sąnario imobilizavimą, t.y. jo imobilizacija. Šiuo tikslu naudojami gipso skiediniai arba apvalūs tinko liejiniai. Gipsą galima pakeisti polimerine medžiaga (plastikiniu gipsu), kuris pacientui yra lengviau ir patogiau. Tačiau verta prisiminti, kad „plastikinis tinkas“ yra patogesnis ir neturi teigiamo poveikio lūžių sintezei. Be to, imobilizavimas gali būti atliekamas ortoze arba petnešomis, kurios gali visiškai uždrausti sąnarių judesius ir leisti jiems ribotą amplitudę. Metodas turėtų būti pasirinktas kartu su gydytoju. Gydymo metu skiriami kontroliniai radiografai, kuriems gydytojas įvertina susikaupimo procesą ir kaulų fragmentų perkėlimą. Kontrolinio radiografo dažnis, kurį nustato gydytojas.

Dėl distalinio šlaunikaulio kaulo lūžių kelio sąnario judėjimas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta kontrakcijos (standumo), sukibimų ir pan. Tačiau per anksti pradėti judėjimą, būtina laukti pirminio kaulo kalluso susidarymo, kuris neleis judėti judėjimo metu. Konservatyviai gydant reikia kelių savaičių ar net mėnesių, o tai kenkia kelio sąnariui. Todėl dėl proksimalinės blauzdikaulio lūžių dažnai patartina imtis operacijos.

Be to, su konservatyviu, t.y. ne chirurginis gydymas dažnai nepakankamai imobilizuoja fragmentus, o tai lemia didesnę lūžių nesutapimo tikimybę - tik fragmentai, kurie yra tarpusavyje susiję, gali augti kartu. Lūžio nesėkmė, kuri kartais vadinama netikra sąnariu, neįmanoma įveikti koja ir vis dar reikalinga operacija, tik ji bus daug sudėtingesnė ir traumesnė.

Chirurginis gydymas. Kaip jau minėjome, pagrindiniai operacijos privalumai yra galimybė tiksliau keisti padėtį, ty panaikinti fragmentų poslinkį, atstatyti biomechaninę ašį ir atsirasti ankstyvas judesių atsiradimas kelio sąnaryje dėl to, kad kaulų fragmentai bus pritvirtinti varžtais, plokštelėmis ir varžtais (osteosintezė). Operacijos metu svarbu kuo tiksliau atkurti sąnarių paviršių, todėl gali prireikti artrotomijos, t.y. kelio atvėrimas, bet kartais jūs galite gauti daug mažiau trauminiu būdu valdyti atstatymą - artroskopiją. Artroskopijai maža vaizdo kamera yra įdedama į sąnario ertmę per 1 cm ilgio pjūvį.

Distalinių šlaunikaulio lūžių prigimtis lemia tai, kad dažnai techniškai neįmanoma visiškai pašalinti fragmentų poslinkio (ir kartais tai nėra būtina, nes tam reikės labai traumatinės prieigos, „nulupiant“ kaulų fragmentus, sutrikdant jų kraujo tiekimą), todėl chirurgas dažnai mėgsta biomechaninės ašies atkūrimas.

Osteosintezės metodo parinkimą (varžtai, plokštė ir varžtai, kaištis) lemia lūžių linijos ilgis ir jo eigos pobūdis, operacinės patalpos techninė įranga. Osteosintezę su varžtais galima atlikti per nedidelius 1-2 cm ilgio pjūvius, tačiau šlaunikaulio kondensų lūžiai yra retai naudojami, nes šiame variante retai įmanoma gauti stabilią osteosintezę.

Osteosintezei su plokšte ir varžtais reikia ilgesnio pjūvio. Šiuolaikinės plokštės ir varžtai leidžia atlikti osteosintezę minimaliai invaziškai, per keletą mažų pjūvių. Operacijos metu reikalinga radiologinė kontrolė, kuri leidžia įvertinti fragmentų atitikimo tikslumą. Iš esmės atskirti plokšteles be dinaminio varžto, su dinaminiu kondiliniu varžtu, mentėmis.

Distalinio šlaunikaulio lūžio osteosintezė su PERI-LOC plokšte iš SmithNephew

Radialinis distalinės šlaunikaulio plokštelės ir varžtų lūžio osteosintezės rezultatai. Lūžis išaugo kartu.

Diskalinio šlaunikaulio lūžio osteosintezė su DCS tipo plokšte ir varžtais (dinaminis kondiliarinis varžtas). Dinaminis sraigtas (storiausias diagramoje) tarp šlaunikaulio korpuso susitraukimų

Ašmenų plokštelės išvaizda ir šlaunikaulio epikondritinio lūžio rentgenogramos, pritvirtintos mentės plokštele ir varžtais

Retrograzinis intraosseous (intramedullary) kaištis, kuris gali būti naudojamas šlaunies distalinės dalies lūžių osteosintezei. Rodoma „Synthes“ ekspertų RFN PIN

Šlaunikaulio nosies lūžio radiografai (kairėje), fiksuoti su „Synthes“ eksperto RFN smeigtuku

Šlaunikaulio šlaunikaulio formos spongyti pobūdis lemia įdubusių lūžių polinkį. Pavyzdžiui, šlaunikaulio metadiazės dalis gali sutraiškyti švelnesnę šlaunikaulio formos stiliaus dalį. Tokiais atvejais kaulų defektą kartais gali tekti plastifikuoti kaulų traškučiais ar kita osteoplastine medžiaga.

Šlaunikaulio epikondilinių lūžių osteosintezės principas išoriniu fiksavimo įtaisu

Komplikacijos

Kaip jau minėjome, šlaunikaulio distalinės (apatinės) dalies lūžiai yra rimtas sužalojimas, po kurio gali pasireikšti kelio sąnario po trauminis osteoartritas. Kuo tiksliau bus atlikta perstatymo galimybė, tuo mažesnė tikimybė, kad ši komplikacija išsivystys, tačiau osteoartritas gali išsivystyti netgi po to, kai tiksliausia padėtis pasikeičia. Pagrindinis konservatyvaus gydymo trūkumas yra būtent tai, kad neįmanoma tiksliai atkurti sąnarių paviršiaus ir atkurti biomechaninę ašį. Išlenkta biomedijos ašis sukels neteisingą apkrovos paskirstymą kelio sąnaryje, o tai neišvengiamai sukels jos laipsnišką sunaikinimą.

Kita konservatyvaus gydymo komplikacija, kurią mes jau minėjome, yra didelė lūžių nesuveikimo rizika (klaidingo sąnario atsiradimas), ypač epizodinių lūžių atveju.

Kadangi konservatyviam gydymui reikia ilgalaikio kelio imobilizavimo, dėl tokio gydymo dažnai atsiranda sunkių kontraktūrų (ty nuolatiniai judesių amplitudės ar standumo apribojimai), kurie kartais yra tiesiog neįmanoma išgydyti.

Savo ruožtu chirurginis gydymas taip pat nėra be komplikacijų, kurias galima suskirstyti į bendrą ir vietinį. Dažniausios komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių komplikacijos, tromboembolinės komplikacijos ir kt. Laimei, dabartinis anesteziologijos vystymosi lygis leidžia sumažinti šių komplikacijų dažnumą. Vietinės komplikacijos apima infekcines komplikacijas, t. veikimo zonoje, kurios gali būti paviršutiniškos ir gilios. Paviršinės infekcijos paprastai nesukelia jokių ypatingų problemų, todėl gilios infekcijos gali pareikalauti pašalinti fiksatorių (plokštelė, kaištis). Laimei, gilių infekcinių komplikacijų dažnis yra nedidelis ir sudaro dalį procentų. Siekiant išvengti šios komplikacijos, skiriami antibiotikai, kurie pradedami vartoti per 30-60 minučių. prieš operaciją ir baigti po 1-3 dienų po operacijos, su sąlyga, kad nėra problemų dėl pooperacinių žaizdų gijimo.

Po chirurginio gydymo gali atsirasti lūžių, ypač epikondilozės, nesėkmė, tačiau šios komplikacijos tikimybė yra mažesnė nei konservatyviu gydymu. Į šią komplikaciją gali prisidėti polytrauma (daugialypiai lūžiai), netinkamai trauminė chirurgija ir infekcinės komplikacijos.

Chirurginio ir konservatyvaus gydymo metu gali atsirasti tromboembolinių komplikacijų, įskaitant trombozę iš plaučių arterijos kojų venų ir tromboembolijos. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai, gali būti skiriami antikoaguliantai (specialūs vaistai, užkertantys kelią kraujo krešuliams: faksiparinas, clexanas, varfarinas, Pradax, Xarelto).

Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju

Kokios yra mano individualios rizikos, susijusios su chirurginiu ir konservatyviu gydymu? Kokį gydymo būdą mano atveju leis pasikliauti didžiausia sėkme?

Kaip ši žala ateityje paveiks bendrosios funkcijos funkciją?

Ar kas nors iš mano individualių veiksnių gali turėti įtakos gydymo rezultatams (tokiems susirgimams, kaip diabetas ir pan., Blogi įpročiai, rūkymas)?

Vis dėlto, jei atsiranda post-trauminis osteoartrozė, kaip tai galima gydyti mano atveju?

Kaip aš galiu pats po operacijos tarnauti?

Kada aš galiu pereiti į savo koją su mano konservatyviu ir chirurginiu gydymu?

Kada galiu grįžti į darbą, jei mano darbas susijęs su...?

Ar man reikia vartoti vaistus tromboembolinių komplikacijų prevencijai? Kas, kaip ir kaip ilgai?

Kada reikia atlikti patikrinimus?

Reabilitacija

Po operacijos, daugeliu atvejų, reikalingas imobilizavimas su gipso grioveliais arba ortozėmis, tačiau kartais tai įmanoma padaryti be jų, jei osteosintezės stabilumas nėra abejotinas su chirurgu. Imobilizavimo (imobilizavimo) terminą nustato gydytojas, tačiau po operacijos dėl kaulų fragmentų sujungimo su metalo konstrukcijomis judesiai gali būti pradėti anksčiau. Pooperaciniu laikotarpiu, taip pat konservatyviu gydymu atliekami periodiniai rentgeno rentgenogramos. Vaizdo nurodymus reabilitacijos pratyboms po kelio sąnario sužalojimo galima peržiūrėti atitinkamame mūsų svetainės skyriuje.

Epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - išstūmimas ant korpuso paviršiaus, nedalyvaujant sąnariui, kuris yra raumenų ir raiščių pritvirtinimo vieta.

Nadmilchek šoninis šlaunikaulis (pvz., Lateralis, PNA, BNA; Fibularis, JNA) - N. šoninio šlaunikaulio kondilio paviršiuje, kuris yra skrandžio ir gleivinės raumenų šoninio galo pritvirtinimo vieta ir kelio sąnario raiščiai.

Šlaunikaulio nosies šlaunikaulis yra medialinis (pvz., Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. šlaunikaulio medialinio kondilio paviršiuje, kuris yra skrandžio kamieno raumenų ir kelio sąnario sąnarių tvirtinimo vieta.

Šlaunies epicondilis yra šoninis (pvz., Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., esantis išorinėje skydelio epifizės pusėje, kuri yra rankos ir pirštų ekstensyvinių raumenų pritvirtinimo vieta, taip pat alkūnės sąnarių raiščiai.

Nosies humerusinis medialas (pvz., Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA) - N., esantis skersinio epitelio vidinėje pusėje, kuri yra rankos ir pirštų lankstų raumenų, taip pat alkūnės sąnarių raiščių vieta.