Simptomai ir tarpkultūrinio klubo lūžio gydymas

Pradinis klubo lūžis yra sunki ir pavojinga žala, kuri reikalauja ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. Nė vienas gydymas negali garantuoti 100% visų sužeistos galūnės funkcijų atkūrimo ir atkūrimo.

1 nuotrauka. Skersinis klubo lūžis yra ypač pavojingas sužalojimas, ypač senatvėje. Šaltinis: Flickr (Cassie Gutierrez).

Kas yra haptinis lūžio lūžis?

Vienintelis šlaunikaulio lūžis yra kaulų ir prieš sverto dalių kaulų vientisumo pažeidimas. Susidaro dėl kritimo į šoną arba sukimo judesių įtakoje. Jauniems žmonėms tokia trauma yra gana reti, daugiausia dėl didelių eismo įvykių. Galų gale, šlaunikaulis yra labai stiprus ir masinis, suteikia paramą visam kūnui. Senatvėje šlaunų traumų priežastis yra ne tik kritimas, bet ir apgailėtinas liemens sukimas.

Senyvo amžiaus žmonių lūžių priežastys

Šlaunikaulio lūžis dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 60-70 metų žmonėms. Taip yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių žmogaus organizme, ypač dėl medžiagų apykaitos procesų lėtėjimo ir hormonų disbalanso. Dėl to sumažėja kaulų mineralizacija, sumažėja jų tankis ir atsiranda osteoporozė.

Atkreipkite dėmesį! Senyvo amžiaus žmonės yra labiau linkę patirti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos (hipertenzinės krizės, galvos svaigimo ir pan.) Patologijų.

Šlaunikaulio lūžių tipai ir klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija grindžiama tikslia traumos vieta, sužeidimo pobūdžiu ir poslinkio buvimu ar nebuvimu.

Helix lūžis

Jis priklauso šoninių lūžių grupei. Jis atsiranda dėl tiesioginio streiko ant didelio skersinio, kuriame sugadintas jo vientisumas. Jis suskirstytas į pervertinį ir intertroktilinį lūžį.

Suvereninis lūžis

Tai pažeidžia kaulo vientisumą, kai lūžių linija eina tarp šlaunies kaklo ir šlaunikaulio viršutinės dalies. Sužalojimas tuo pačiu metu apima didelius ir mažus užkandžius.

Intertrofilinis lūžis

Intertrocanterio lūžis - pažeidimas šlaunikauliui, esantis tarp didelio ir mažo nerijos.

Lūžis su ir be poslinkio

Įsibrovimo lūžis be poslinkio pasižymi palankia prognoze. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio ir diafizės kampas yra šiek tiek keičiamas, o žievės sluoksnis paviršutiniškai pažeistas. Palyginimas galimas naudojant perskirstymą ir nereikalauja operacijos.

Lūžis su poslinkiu pasižymi kapsulės pažeidimu ir žymiu gimdos kaklelio-diafizės kampo pasikeitimu. Tuo pačiu metu šlaunikaulio kaklas gali būti švirkščiamas į kaulą arba judėti į šoną, kuris didele dalimi lemia klinikinius simptomus.

Šlaunikaulio lūžio požymiai ir simptomai

Jei lūžis lūžta tarpkultūriniu būdu, traumos vietoje staiga skauda skausmą, kuris turi tendenciją smarkiai pakilti, bet mažiausiu judesiu. Susiformuoja audinių edema, atsiranda hematoma.

Atkreipkite dėmesį! Konkretus šeimos šlaunikaulio lūžio požymis yra „užsikimšusio kulno“ požymis, kuris pasireiškia tuo, kad nukentėjusysis negali pakelti kojos savarankiškai, kai jis yra gulint.

Lūžis su poslinkiu pasižymi ryškiu galūnės sutrumpinimu. Dažniausiai tai įvyksta, kai švirkščiamas lūžis, kai šlaunikaulio kaklas patenka į kaulą.

Atidarius odos lūžius, pažeistoje žaizdoje matomi fragmentų fragmentai. Galimas didelių kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas ir hipovoleminis šokas, kurių pagrindinės pasireiškimo priežastys yra kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, silpnumo atsiradimas, galvos svaigimas ir pan.

2 nuotrauka. Chirurgas gali tiksliai diagnozuoti tik po rentgeno tyrimo. Šaltinis: Flickr (Sam Felder).

Pirmoji pagalba įtariamiems lūžiams

Pirmoji pagalba asmeniui, turinčiam įtariamą lūžimą, yra pilnas sužeistos galūnės imobilizavimas. Prieš tai nukentėjusysis neturėtų būti perkeltas į vietą, kad fragmentai nesiskirtų.

Imobilizavimui galite naudoti padangą, lentą ar didelį storą šaką. Svarbiausia yra tai, kad ji turėtų būti nuo kojų iki pažastų.

Tolesnė pagalba yra atlikti šias veiklas:

• skausmo malšinimas;
• sustabdyti kraujavimą (jei reikia);
• anti-šoko terapija;
• nukentėjusiojo transportavimas į ligoninę.

Šlaunikaulio ir kitų tipų lūžių tarpkultūrinio lūžio gydymas

Pagalba klubo pažeidimui turi prasidėti nedelsiant. Atsižvelgiant į lūžių tipą ir komplikacijų buvimą, lūžio gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvus gydymas

Jis naudojamas nesudėtingiems klubo sužalojimams, kurie apima uždarytus sužalojimus be poslinkio ar nedidelius gimdos kaklelio ir diafragmos kampo pokyčius, taip pat kai kurių lūžių tipus, kuriuos galima ištaisyti be operacijos.

Gydymas susideda iš gipso dažymo 3-6 mėnesius, o tai daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus kategorijos. Be to, pirmuosius 6-8 savaites nukentėjusysis yra skeleto traukos. Jei reikia, pratęsimas pratęsiamas dar kelias savaites, bet naudojant rankogalių metodą. Šio laikotarpio pabaigoje žmogus gali pradėti vaikščioti, remdamasis ramentais.

Tai svarbu! Galima visiškai pasikliauti pažeista kojele tik 6-8 mėnesius po lūžio.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas yra skirtas smarkiai apsiverstiems lūžiams, jei reikia, kaulų fragmentų perskirstymu ir fiksavimu. Šiuo tikslu naudojamos specialios metalinės kaiščiai, laikikliai ir plokštės. Medžiagos gaminamos pagal rentgeno tyrimo duomenis, leidžiančius visiškai suderinti pažeistas kaulo vietas.

Operacija leidžia pacientui stovėti ant kojų daug greičiau nei skeleto traukos, tik po 3-4 savaičių, tačiau tuo pačiu metu turi keletą kontraindikacijų. Pagrindiniai yra sunkios lėtinės ligos, kurios dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms.

Lūžio pasekmės

Didžiausias šlaunikaulio sutrikimo pavojus yra didelė nebaigtos sintezės rizika. Ši problema dažniausiai išsivysto senatvėje, kuri kelia grėsmę visiškam galūnių atramos funkcijos atkūrimui ir atkūrimui.

Sunkių lūžių atveju gali atsirasti ir kitų komplikacijų dėl vėlyvos medicininės priežiūros. Tai yra šlaunikaulio galvos nekrozė, klaidingo sąnario susidarymas, kraujo krešulių susidarymas ir kraujagyslių liumenų užsikimšimas dubens srityje, artrozė ir pan.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po šlaunikaulio lūžimo yra gana ilgas ir priklauso nuo paciento amžiaus. Kuo didesnis, tuo ilgiau jis imsis asmeniui, kad jis visiškai atkurtų sugadintas funkcijas. Be to, yra galimybė, kad nukentėjusysis nebegali vaikščioti savarankiškai.

Kiek laiko yra reabilitacijos laikotarpis?

Reabilitacijos laikotarpio trukmę veikia žalos gydymo metodas. Taikant gipso ir skeleto tempimą, minimalus laikas, reikalingas funkcijų atkūrimui, yra 6-8 mėnesiai. Su chirurginiu gydymu šis laikotarpis bus truputį trumpesnis, nuo 3-4 mėnesių.

Atkreipkite dėmesį! Reabilitacijos trukmė gali labai padidėti dėl individualių paciento savybių, ypač kaulinio audinio sugebėjimo regeneruotis ir išgydyti. Svarbų vaidmenį atlieka griežtas paciento visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Vyresnio amžiaus žmonių priežiūros klubo lūžyje taisyklės

Šlaunikaulio traumų gydymas pagyvenusiems žmonėms yra labai ilgas procesas. Per šį laikotarpį pacientas turi būti apsuptas dėmesio ir priežiūros. Tai išsaugos drąsą ir norą visiškam atsigavimui.

Ilgas buvimas gulint į viršų, būtina užkirsti kelią slopinančių opų susidarymui. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turėtų būti reguliariai pasukamas į vieną ir kitą pusę, kad atlaisvintų kryželę, kulną ir pečių mentes ir švelniai masažuokite šias vietas, kad atkurtų sutrikusią kraujo tekėjimą.

Būtina reguliariai keisti apatinius ir patalynes. Ant lovos negalima leisti raukšlių ir trupinių. Net ir nedidelis audinių tankinimas kelia grėsmę opų atsiradimui.

Būtina stebėti išmatų ir šlapinimosi reguliarumą. Iš karto po sužalojimo gali išsivystyti šlapimo nelaikymas, todėl reikia pasirūpinti, kad antis ar kitas pagalbinis prietaisas būtų šlapintis bet kuriuo metu.

Tai svarbu! Dėl ilgo buvimo žemoje padėtyje žarnyno atonijos rizika žymiai padidėja. Užkietėjimas neturėtų būti leidžiamas, jei reikia, asmuo turi laiku atlikti valymo klizmą.

Pratimų terapija ir pratybos

Skersinis lūžis yra sunkus sužalojimas, kurio metu asmuo ilgą laiką išlieka fiksuotoje padėtyje. Siekiant užkirsti kelią visų raumenų grupių atrofijai aktyvuoti kraujotaką ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pacientas turėtų pradėti fizinės terapijos klases kitą dieną po to, kai užtepiamas tinkas arba atliekama operacija.

Pratimų terapija apima kvėpavimo pratimus ir pratimus, kad sustiprintumėte rankų ir liemens raumenis. Norėdami tai padaryti, pacientas turi keletą kartų perpūsti balionus.

Sušilkite rankas ir sėdėkite ant lovos, traukdami rankas specialiu prietaisu.

Gydomosios kojų pratybos apima kojų ir kelio lenkimą ir išplėtimą, kuris išsaugos sužeistos galūnės raumenų tonusą. Tai turėtų būti daroma labai atsargiai, prižiūrint specialistui.

Tai svarbu! Norint visiškai atkurti prarastas funkcijas, pacientas turėtų ne tik atlikti pratimus kasdien, bet ir suteikti jiems bent 2-3 valandas. Tik atsakingas požiūris į treniruočių terapijos įgyvendinimą leis jums stovėti ant kojų po kaulų suliejimo.

Vaistai ir mityba

Per pirmas dienas po lūžio auka patiria stiprų skausmą. Siekiant palengvinti gerovę, nurodomas nespecifinių priešuždegiminių, anestetikų, išsiskyrimo, diuretikų ir kraujo apytakos gerinimo medžiagų, taip pat raumenų relaksantų naudojimas.

Norint pagreitinti atsigavimą, pacientas turi vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra daug kalcio ir vitamino, o gydymo schemoje, kuriam būdingas kalas, yra chondroprotektoriai.

Esant šlaunikaulio lūžiui, būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pilną ir subalansuotą mitybą, praturtintą vitaminais, mineralais ir kitais naudingais komponentais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug kalcio, fosforo ir vitamino D, patekimui į žmogaus kūną.

Paciento meniu turi būti pirmieji kursai, pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai. Pastarųjų sudėtis apima didelį kiekį pluošto, užtikrinantį žarnyno motorinės funkcijos palaikymą ir užkertant kelią vidurių užkietėjimui.

Jei asmuo turi polinkį į vidurių užkietėjimą, nuo pirmųjų paciento mitybos dienų turite įvesti produktus, turinčius lengvo viduriavimo efektą (slyvų, džiovintų abrikosų, kefyro, burokėlių), arba šiam tikslui naudoti lengvus vaistus, pavyzdžiui, Guttalaks.

Prevencija ir rekomendacijos

Siekiant užkirsti kelią šlaunikaulio lūžių vystymuisi, ypač senatvėje, žmogus turi daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta osteoporozės atsiradimo. Prevencinės priemonės:

• visiškas ir racionalus mityba;
• svorio mažinimo kontrolė;
• motorinė veikla;
• reguliariai naudoti multivitaminų kompleksus;
• skeleto ir raumenų sistemos ligų savalaikis tyrimas ir gydymas.

Jei įmanoma, venkite trauminių situacijų, ledinėmis sąlygomis nebandykite išvykti, nebent tai būtina.

Neoperacinio klubo lūžių gydymo senyvo amžiaus žmonėms ypatybės

Šlaunikaulio lūžiai yra viena iš sunkiausių skeleto traumų. Ši žala gali atsirasti tiek jauniems, tiek senyviems žmonėms. Ir jei jaunuoliai turi gerokai lengvesnį klubo lūžį, tai senatvė yra veiksnys, kuris apsunkina kaulų remontą. Faktas yra tas, kad vyresnio amžiaus klubo lūžis sukelia sunkių komplikacijų gydant traumą.

Priverstinio lovos poilsis sukelia nenatūralią asmens būklę, kurioje jo motorinė funkcija yra labai ribota, o tai sutrikdo visų organų sistemų darbą. Daugumoje šių sužalojimų pailgėjusi lova yra mirtina ne dėl pačios traumos, bet dėl ​​klubų lūžio gydymo metu atsiradusių komplikacijų. Taigi mirties priežastis yra uždegimas, širdies darbo problemos, plaučių arterijos persidengimas atskirtu trombu. Todėl, kai tik įmanoma, gydytojai nori pasinaudoti chirurginiu gydymu.

Jauniems pacientams atliekama osteosintezės procedūra (įsukama varžtais), o klubo lūžis senatvėje yra nedelsiant gydomas endoprotezais, kai dalis kaulo pakeičiama protezu. Jei neįmanoma atlikti radikalios terapijos, pasirenkami konservatyvūs metodai, tačiau šiuo atveju gydytojai ne visada gali garantuoti pilnavertės motorinės veiklos atkūrimą.

Šlaunikaulio pažeidimo ypatybės

Šėrimo šėrimas yra jo gyvybinės veiklos, augimo ir atsigavimo pagrindas. Šie procesai galimi tik tada, kai kraujas patenka į kaulą. Yra tik trys tokie laivai, tačiau vienas iš jų tampa plonesnis ir uždaro laiką. Jei vyresnio amžiaus žmogus lūžo kaklelio pagrindu ir buvo diagnozuotas smulkintas lūžis, pagrindinė problema yra ne tiek lūžusio kaulo, kiek kraujagyslių plyšimo atveju. Jei kraujas nustoja tekėti į pažeistą šlaunikaulio galvą, atsiranda negrįžtamų nekrozinių pokyčių, be to, kraujo kaulų ląstelės su laiku ištirps, o dubens sąnarys neatsigaus. Vyresnio amžiaus žmonės neturėtų leisti tokių pasekmių, nes šlaunikaulio lūžis gali netgi augti kartu.

Lūžio gydymas konservatyviais metodais

Lūžio gydymas nuolat tobulinamas, tačiau gydymas atlieka chirurginį gydymą. Konservatyvi terapija grindžiama galūnių imobilizavimu, o tai reiškia, kad pagyvenęs pacientas ilgą laiką guli ir apribos jo judesius. Konservatyvus gydymas atliekamas, jei pacientui yra kontraindikacijos operacijai. Tokiose situacijose neseniai patyrė širdies priepuolį, sunkias sistemines lėtines ligas ir pan. Operacija taip pat neveikia lengvo lūžio, kai kaulų poslinkio laipsnis vienas nuo kito yra mažas (mažiau nei trisdešimt), o kaulai nėra linkę judėti. Jei šlaunikaulio lūžis atsiranda senatvėje, gydymas be operacijos yra visiškai įmanoma.

Komplikacijos kaip konservatyvaus gydymo pasekmės

Komplikacijos, pvz., Kaulų ir kaulų lizės nesusijimas (kaulinio audinio sunaikinimas), yra sunkiausios vyresnio amžiaus žmonių klubo lūžių. Kaip jau minėta, vyresnio amžiaus žmonėms ši problema ypač aktuali dėl kraujotakos sutrikimų.

Konservatyvus gydymas sukelia giliųjų venų trombozę, kurios pavojus yra atskirti kraujo krešulį nuo venų ir patekti į jį į plaučių arterijas. Ne mažiau baisus klubo lūžio poveikis vyresnio amžiaus žmonėms - fizinio aktyvumo praradimas ir perkrovos plaučiuose atsiradimas, o tai savo ruožtu sukelia plaučių uždegimą. Be to, pacientai kenčia nuo sėdmenų ir krūtinės opų. Ilgalaikė izoliacija nuo visuomenės ir depresijos perspektyvų daugeliui lūžių pacientų prisideda prie depresijos ir psichozės vystymosi.

Šlaunikaulio lūžių tipai ir jų gydymo ypatumai

Vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio kaulų audinio vientisumo pažeidimas dažniausiai pasitaiko šiose vietose - kauluose, tarpkultūrinėje dalyje, pačiame kaulo kūne.

Klubo lūžis

Pagrindinis konservatyvaus klubo lūžių gydymo idėja yra kuo greičiau mobilizuoti pacientą. Žinoma, vyresnio amžiaus žmonėms tai gali sukelti tam tikrų problemų. Tačiau gydytojai, renkantis neinvazinį požiūrį į klubo lūžių gydymą, primygtinai reikalauja, kad terapija nebūtų imobilizuojama galūnėse ir imobilizuotų pacientą, bet greitai atkurtų motorinį aktyvumą. Daugeliu atvejų, deja, neįmanoma visiškai atkurti klubo sąnario, bet mokyti pacientą judėti lūžiu yra pagrindinis gydytojo uždavinys. Tokių traumų loginis rezultatas yra klaidingos šlaunikaulio kaklo sąnario atsiradimas, kuris vyresnio amžiaus žmonėms yra geras būdas išeiti iš šios situacijos. Ir jei jūs naudojatės tradiciniais imobilizacijos būdais, kai kuriais atvejais pacientams tai kelia grėsmę ne tik ilgam reabilitacijos laikotarpiui, bet ir mirtis.

Intertrofilinis lūžis

Tai yra vidutinio sunkumo sužalojimas ir neturi tokios neigiamos prognozės kaip klubo lūžis. Intertrofilinis lūžis nekelia grėsmės pacientų gyvybei ir darbingumui net senatvėje. Ir jei jaunų žmonių lūžiai gali būti išgydyti ne ilgiau kaip 2 mėnesius, tada vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali būti pratęstas 2-3 savaites.

Jei lūžis lūžta tarpkultūriniu būdu, kaulų audinį maitina periosteumas, todėl pagyvenusiems žmonėms gydymas vyksta be komplikacijų. Vienintelis veiksnys, galintis tamsinti vyresnių nei 50 metų pacientų gydymą, yra susijusios ligos. Paprastai iki šiol moterys jau turi klinikinių pokyčių, susijusių su hormoniniais pokyčiais organizme. Tai neigiamai veikia skeleto kaulų būklę. Per šį laikotarpį atsirandantis antsvoris sukuria papildomą apkrovą kaulams, jie tampa mažiau tankūs, praranda kalcio. Širdies ligos, podagra, diabetas, tromboflebitas, aterosklerozė, inkstų ar širdies nepakankamumas taip pat gali apsunkinti gydymą.

Konservatyvaus tokio klubo sužalojimo gydymo pagyvenusiems žmonėms esmė sumažinama iki gipso ant sužeistos kojos ir skeleto traukos su apkrova (ne daugiau kaip 10 kg). Tai leis jums judėti kaulą palaipsniui teisinga kryptimi. Šioje padėtyje pacientas praleidžia apie 7 savaites, bet po to trunka tris mėnesius. Atkūrimo metu rodomi judesiai ramentuose ir fizioterapinių procedūrų atlikimas. Vyresnio amžiaus žmonėms ypatingas dėmesys turi būti skiriamas komplikacijų atsiradimui ir imtis jų pašalinimo priemonių.

Klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžimo atveju vyresnio amžiaus žmonėms naudojami skeleto traukos ir išorinės galūnės fiksavimo aparatai. Gipso tvarsčio nenaudojamas, nes jis negali laikyti kaulų pageidaujamoje tarpoje. Skeleto traukos procedūra atliekama 2-3 mėnesius, o tik iš dalies restauruotam kaului taikomas tik tinkas. Gyvenimo laikas perleidimo metu yra apie keturis mėnesius.

Jei šlaunikaulis patyrė žalos apatinėje dalyje ir nepastebėta fragmentų, tuomet gipsas nedelsiant taikomas pusantro iki dviejų mėnesių laikotarpiui. Jei yra kaulų judėjimas su poslinkiu, reikia pakeisti pažeistą klubą ir iš naujo tinkuoti.

Reabilitacija po klubo lūžių

Po gipso pašalinimo, kad komplikacijos neišsivystytų, reikia reabilitacijos. Senyviems pacientams buvo sukurtas specialus pratimų rinkinys, atsižvelgiant į jų amžių ir specifinę kūno būklę. Tinkamai ir laiku įvykdžius visus reglamentus, šlaunį galima atstatyti iki galimo funkcinio laipsnio.

Pratimai, kai lūžis gali būti pradėtas, kol dar yra lovoje. Norėdami tai padaryti, pacientams reikia įdėti turėklų arba pritvirtinti skersinį, kad jie galėtų atsigriebti nuo atsukimo vietos. Kiekvieną rytą pacientas turi pradėti savarankiškai pakelti kūną iš lovos su šiuo prietaisu. Svarbu, kad po ilgo buvimo įdubusioje padėtyje atnaujintų pilną kvėpavimą, dėl kurio pacientai gali išpūsti balionus. Praėjus trims dienoms po kvėpavimo gimnastikos, rekomenduojama prikabinti lenktynes ​​su kūno rankomis ir posūkiais. Pagrindiniai paciento pratimai parodys gydytojo treniruočių terapiją, lankydami pacientus namuose.

Kitas susijęs gimnastika ir masažas. Pagrindiniai šių procedūrų tikslai yra šie:

• kraujotakos atnaujinimas sužeistoje teritorijoje;
• raumenų atrofijos prevencija;
• padidėjęs dubens raumenys;
• sugadintos galūnės atraminės funkcijos atkūrimas;
• atnaujinti vaikščioti, išlyginti laikyseną.

Masažas taikomas ne anksčiau kaip praėjus 3 dienoms po gipso pašalinimo. Pirma, sukurtas juosmens regionas, tada sveika kojelė ir galiausiai užima pažeistą šlaunies masažo apkrovą. Masažuotojas ypatingą dėmesį skiria raumenų pluoštui, kad jie atsigautų greičiau. Senyvo amžiaus žmonių reabilitacija trunka iki šešių mėnesių.

Intertrokhanterinis šlaunikaulio lūžis

Valstybiniai lūžiai pagal apibrėžtį yra nepagrindiniai. Kaip ir šlaunikaulio kaklo lūžiai, jie dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze, dažniausiai vyresnėmis nei 80 metų moterimis. Tačiau, priešingai nei intraartikuliniai lūžiai, papildomi sąnarių lūžiai yra paprastesni ir rečiau apsunkinami avaskulinės nekrozės.

a) Lūžio mechanizmas. Toks lūžimas galimas ir dėl tiesioginio nukritimo ant didelio pjūvio, ir dėl netiesioginio poveikio rotacijos forma. Lūžio linija yra tarp mažų ir didžiųjų skewers, o proksimalinis fragmentas yra perkeliamas „varus“.

Gedimo lūžiai yra stabilūs ir nestabilūs. Tarp nestabilių lūžių požymių yra šie:
(1) netinkamas ryšys tarp fragmentų, pavyzdžiui, lūžis su keturiais fragmentais (dideli ir maži trochanter, distaliniai ir proksimaliniai šlaunikaulio fragmentai) arba su smulkintu posterioriniu medialiniu fragmento lūžiu;
(2) lūžio linija yra išdėstyta taip, kad ašinės apkrovos jėgų jėga galėtų prisidėti prie poslinkio, o tokie lūžiai yra grįžtamasis įstrižinis lūžis arba nepakankamas sukimasis lūžis;
(3) Osteoporozė sumažina įdėtos fiksatoriaus „konfiskavimą“.

Lūžio linijos vieta atlieka svarbų vaidmenį. Jie yra aprašyti Kyle klasifikacijoje, kur yra keturios pagrindinės sritys, atspindinčios nestabilumo didėjimo laipsnį ir sunkumus perkelti ir fiksuoti.

Intertrofiliniai lūžiai - klasifikacija.
Tipai nuo pirmojo iki ketvirtojo skiriasi didėjančio nestabilumo ir sudėtingumo laipsniu. Pirmosios ir antrosios rūšys yra daugumos (apie 60%).
Pasikartojantis intertrokhanterinis lūžis yra keturių tipų lūžių grupė, kurią sunkiausia išspręsti.

b) Šlaunikaulio pertrocitinio lūžio simptomai ir klinika. Pacientas paprastai yra pagyvenęs, negali stovėti, galūnė sutrumpėja ir pasukama į išorę (daugiau nei tuo atveju, kai lūžis yra gimdos kaklelis, nes lūžis yra ekstrapapsulinis), pacientas negali pakelti kojos.

c) rentgeno nuotrauka. Stabilūs nesislinkę lūžiai vizualizuojami kaip plonas plyšys palei intertrokanterio liniją. Tai dažnai kyla abejonių ir reikalauja tolesnio tyrimo MRI arba scintigrafijos forma.

Dažniau lūžis yra išstumiamas, kai yra daug fragmentų. Mažos ir didelės skewers gali būti atjungtos, ir tai laikoma nerimą keliančiu ženklu. Chirurgija yra sudėtinga užduotis, net ir esant šiuolaikiniams implantams, nes fiksacijos stabilumas gali būti abejotinas dėl metabolinių sutrikimų kauliniame audinyje.

Intertrofiliniai lūžiai. Dviejų priešpriešinių tipų lūžių tipai:
(a) antrasis: lūžio linija yra įstrižai į apačią nuo šoninės iki medialinės žievės, šiuo atveju ją apsunkina mažos trokanterio lūžis ir įprastas varus deformavimas. Tai yra nestabilus lūžis. b) Ketvirtojo tipo arba „atvirkščiai įstrižai“ lūžis. Jo linija yra įstrižai žemyn nuo medalinio kortikalo iki šoninės, o tai rodo dar didesnį nestabilumą.

d) Intertrokhanterinio šlaunikaulio lūžio gydymas. Intertrofiliniai lūžiai paprastai visada gydomi metalo osteosinteze ankstyvuoju laikotarpiu, ne todėl, kad jie auga prastai su konservatyviu gydymu (jie gana gerai auga), bet kadangi (a) galite gauti geresnę fragmentų padėtį ir (b) kuo greičiau vertinti pacientą. labiausiai sumažina komplikacijų, susijusių su ilgalaikio lovos poilsio poreikiu, skaičių.

Konservatyvus gydymas skirtas mažai pacientų grupei, kuriai dėl jų sunkios būklės neturėtų būti skiriama anestezija. Šiuo atveju skeleto traukimas atliekamas siekiant sumažinti skausmą, kad galimi judesiai galėtų duoti pakankamai rezultatų, nors daug kas priklauso nuo paciento priežiūros ir fizioterapijos kokybės (Kaplanas, Miyamoto ir kt.).

Lūžis suremontuojamas specialioje lentelėje, kurioje galite atlikti lengvą traukos ir vidinį sukimąsi; Pasibaigus poslinkiui, atliekama rentgenografija ir lūžis nustatomas kampiniu įtaisu judančio sraigto ir plokštės arba intrameduliarinio nago pavidalu. Sraigto vieta yra labai svarbi, nes ji neleidžia jam išsiveržti iš akyto kaulo. Jis turi būti įkištas per šlaunikaulio kaklelį išilgai galvos centro, nepasiekiant penkių milimetrų prieš sąnarių kremzlę.

Atstumas iki galvos viršaus yra būtinas norint numatyti galimą varžto išsiveržimą: kai matavimo suma yra mažesnė nei 25 mm, išsiveržimo rizika yra gana maža. Plokštelė turi būti pakankamai ilga, kad būtų mažiausiai keturi varžtai žemiau lūžio linijos. Fragmentą, turintį mažą užkandį, galima pritvirtinti atskirais varžtais.

Mažiau paplitęs grįžtamasis įstrižinis lūžis (kuriame lūžio linija yra iš viršaus į apačią, iš išorės į išorę) yra linkusi perkelti dializės distalinį fragmentą į medialinę pusę po proksimaliniu fragmentu, nes šlaunikaulio kakle esantis sraigtas skaidosi kaip rankovė. Dažnai plokštelės varžtai praranda tvirtumą. Tokiais atvejais kampas tarp plokštelės arba nago ir kaklo varžto turi būti 95 °. Tai suteikia struktūrai didesnį stabilumą.

Jei atidaryta nesėkminga uždaryta padėtis. Dideliam posterioriniam medialiniam fragmentui (paprastai įeinantis mažas užkandis) reikia papildomo fiksavimo. Papildomas kaulų transplantatas gali paspartinti konsolidaciją. Tais atvejais, kai perjungimas atrodo neįmanomas, būtina atlikti osteotomiją, kuri leis proksimaliam fragmentui išdėstyti teisingą padėtį, palyginti su šlaunikaulio velenu (Dimon ir Hughston).

Pooperaciniu laikotarpiu treniruočių terapija prasideda po operacijos, pacientui leidžiama dalinė ašinė apkrova kuo greičiau.

Dantų varžto rizika. Atstumas iki šlaunikaulio galvutės viršaus lemia varžto išsiveržimo riziką.
(a, b) Radiografijos matavimų suma nuo varžto krašto iki galvos krašto tiesios ir šoninės iškyšos neturi viršyti 25 mm.

e) šlaunikaulio intersticinio lūžio komplikacijos:

1. Ankstyvosios komplikacijos yra tokios pačios kaip ir šlaunikaulio kaklo lūžiai, nes daugumos šių pacientų sveikatos būklė yra silpna.

2. Fiksavimo trūkumas. Atspaudžiant akytą kaulinį audinį, varžtai gali išsiveržti, jei nepakankamai atliktas persodinimas arba netinkamai atliekama osteosintezė. Jei įtampa sulėtėja, gali atsirasti plokštelių gedimas. Bet kokiu atveju, atkartojimas ir fiksavimas turi būti pakartoti.

3. Netinkama sintezė. Dažniausiai pasitaiko netinkamas sukibimas varuso ir išorinio sukimosi padėtyje, bet, laimei, tokios komplikacijos yra gana retos ir neturi įtakos funkcijai.

4. Gedimo lūžis. Ši komplikacija nėra tipiška tarpkultūriniams lūžiams. Jei konsolidavimas vėluoja (pvz., Šešis mėnesius), greičiausiai lūžis nepadidės ir operacija bus reikalinga. Fragmentai išdėstomi kuo tiksliau, fiksatorius yra naudojamas kuo atsargiau, o kaulų skiepai yra aplink lūžį.

5. Patologiniai lūžiai. Dėl metastazavusių šlaunikaulio pažeidimų arba daugybinės mielomos gali atsirasti intertrofilinių lūžių. Išskyrus pacientus, esančius galutinėje stadijoje, osteosintezė su šio tipo lūžiais yra būtina siekiant užtikrinti priimtiną gyvenimo kokybę likusiais metais. Be plokštelės pritvirtinimo, cemento, kurio sudėtyje yra metilo metakrilato, stabilumas didinamas. Įtraukus šlaunikaulio kaklelį, taip pat priimtinas protezavimas, naudojant šį cementą.

Intertrofiliniai lūžiai - gydymas.
Padėties keitimas yra idealus, nestabilus fiksavimas yra ne mažiau svarbus.
1 ir 2 tipo (a, b) lūžiai paprastai laikomi geroje padėtyje su suspaudimo varžtu ir plokšte.
Jei tai neįmanoma, šoninės žievės osteotomija yra leistina (c, d).
Kaklo ir šlaunikaulio galvutės įvedimui. Jis naudojamas kaip svirtis plyšio plotui sumažinti,
taip, kad proksimalinio fragmento vidurinis kraštas būtų įterpiamas į šlaunikaulio kanalą, fiksacija papildoma plokštele.
Atvirkštinis įstrižinis lūžis (d, e) yra labai nestabilus net ir po to, kai jis yra tinkamai perstatytas.
Čia naudojamas intrameduliarinis implantas ir šlaunikaulio galvutės šoninis varžtas. Intertrokanterinių lūžių gydymo komplikacijos:
(a, b) Fiksavimo po nestabilumo po perskirstymo - paprastai su osteoporoze arba nesėkmingu fiksavimu.
(c, d) implantas gali sulūžti, jei konsolidavimas yra lėtas. Persvarstymas šioje situacijoje yra gana sudėtingas, todėl gali prireikti naudoti kaulų transplantatą arba implantą.

- Grįžti į skyriaus „Traumatologija“ turinį

Vieno klubo lūžis - gydymas ir reabilitacija

Priežastys ir simptomai

Suvereniniai lūžiai atsiranda dėl:

• Šoninis kritimas;
• Bangas ant šlaunų;
• Kojinių suspaudimas ir sukimas.

Tokie poveikiai ant šlaunų (išskyrus blogą nusileidimą) įvyksta nelaimingų atsitikimų pramonėje ir automobiliuose metu, sporto veiklos metu.

Gaila, kad žmogus gali patirti netinkamą kritimą net ir per nekaltą pėsčiomis. Jos pasekmės priklauso nuo kritusio amžiaus ir jo lyties. Jaunimas turi gerą galimybę atsikratyti mėlynės, tačiau vyresnio amžiaus moterys šiuo atžvilgiu yra mažiau pasisekusios - jos sudaro pagrindinį pacientų, kuriems diagnozuota pertrocitinė lūžis, procentą.

Taip yra dėl kalcio praradimo kauluose, atsižvelgiant į su amžiumi susijusią medžiagų apykaitos restruktūrizaciją, hormonus, nėštumo ir gimdymo metu.

Vyrų intertrokhanterinio lūžio priežastis yra rimta žala.

Rizikos grupė apima žmones:

• Osteoporozės kenčia;
• 60 metų ir vyresni;
• Kenčia nuo lėtinių ligų, turinčių įtakos kaulų audinio būklei.

Yra daug žalos priežasčių, dažnai išorinių veiksnių:

1. Nuleiskite ant kieto paviršiaus.
2. Patenka su susukta koja.
3. Beat sunkų objektą.
4. Dalyvavimas avarijoje.
5. Užsukite šlaunikaulį iš dviejų pusių.

Kartu vartojamas sąnarių ligos faktorius. Tai gali būti osteoporozė arba artrozė.

Tokių traumų skaičius didėja ir su amžiumi, kai sąnariai ištrinami ir kaulai tampa silpnesni. Su amžiumi sunkiau išgyventi sąnarių sužalojimus: su amžiumi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, regeneracija yra silpnesnė.

Senyvi pacientai dažnai serga ligomis, kurios apsunkina gydymą.

Nuoroda! Šlaunikaulio lūžio įsibrovimas jauniems žmonėms dažniausiai pasitaiko dėl sunkių sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų.

Yra uždaryti ir atviri lūžiai. Uždaras tipas yra geriau toleruojamas, nes tokio sužalojimo atveju kraujavimas yra silpnas.

Tokie pervertinio lūžio požymiai gali pasireikšti:

1. Susižeistos sąnarys ir aplink ją esantis plotas.
2. Hematoma (mėlynė).
3. Puikumas
4. Judėjimo sutrikimas (prilipęs kulnas).
5. Pasukta koja.
6. Sutrumpintos kojos sutrumpinimas.
7. Skausmas tikrinant ir palpuojant.

Ne visi simptomai gali būti, bet tik dalis.

Pagrindinės lūžių priežastys:

• nukrenta ledo metu;
• streso lūžiai fizinės perkrovos metu (sportininkai ir kariniai);
• kraujo tiekimo sutrikimas;
• antsvoris.

Dažniausiai lūžiai įvyksta tokiomis aplinkybėmis:

1. Nuleiskite ant šlaunies.
2. Tiesioginis smūgis į šlaunį.
3. Dvišalis suspaudimas.
4. Nelaimingų atsitikimų ir sportinių sužeidimų sukimas.

Suvereniniai lūžiai dažnai randami profesiniuose sužalojimuose, taip pat senyvo amžiaus osteoporozės fone.

Kontaktiniai sportai, pavyzdžiui, futbolas, regbis ir futbolas, yra daugelio klubo lūžių priežastis.

Skirtingai priklauso nuo aukos amžiaus. Senyvo amžiaus žmonės dažniausiai gali pakenkti šiam kaului, nukritus ant jo pusės. Kaulų audiniai per metus ir iš osteoporozės tapo daug silpnesni.

Jauni žmonės gali gauti tokią žalą dėl rimtos avarijos, kritimo iš didelio aukščio ir kitų avarinių situacijų.

Dėl patologinių yra 17-35% atvejų.

Pradinį šlaunikaulio kaklo lūžį 82% atvejų diagnozuoja vyresni nei 55 metų žmonės. Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų pablogėjimo organizme, kalcio išplovimo iš audinių ir padidėjusio kaulo trapumo. Lūžio priežastis yra: smūgis į šlaunį, kritimas į šoną, sužalojimas darbe, aštrus pakitimas ant vienos kojos, galūnių sukimasis ir pan.

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie padidina kaulų audinių sužalojimo tikimybę skewers srityje:

• vitaminų ir mineralų trūkumas;
• sisteminė kaulų liga;
• prasta mityba;
• kaulų tuberkuliozė;
• kraujotakos sutrikimai galūnėse;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• per didelis pratimas;
• automobilių avarijos.

Pagal statistiką, osteoporozės ar hipovitaminozės sukeltos patologinės lūžiai yra 3 kartus didesnės nei trauminės genezės klubo pažeidimas.

Klasifikacija

Nesėkmės lūžiai turi kelias veisles. Jų atžvilgiu gydytojai sukūrė Evans lentelę, pagal kurią tokio tipo sužalojimai yra suskirstyti į:

1. Stabilus: būdingas minimalus kaulų pažeidimas, leidžiantis jums jį ištaisyti be neigiamų pasekmių;
2. Nestabilus: sudėtingas dėl kaulo korpuso pažeidimo (žievės sluoksnis), šiuo atveju sunku auginti kaulų fragmentus, negarantuojant teigiamo gydymo rezultato.

Pirmuoju atveju raumenys ir oda išlieka nepažeisti, antra - oda yra suplėšyta, kurią lydi kraujavimas. Atviras lūžis yra pavojingesnis nei uždaras.

Intertrofiliniai ir tarpkultūriniai klubo lūžiai turi tokius pačius simptomus ir gydomi pagal tą pačią schemą, todėl jie yra įtraukti į vieną traumų grupę. Apskritai yra septynių tipų duomenų lūžiai:

1. Tarp smaigalių su kalimo ir be poslinkio;
2. Tarp nugriebimų, nesprogdinant;
3. Per išgręžtą kiaurą įkišamas ir be jo;
4. Per spjaudą, nesprogdinant su nuokrypiu;
5. Neišstumta per nerijos;
6. Spiralinis lūžis per nerijos;
7. Difizės lūžis per išpjovą su nuokrypiu.

Žala gali būti stabili, kai žievės sluoksnis yra šiek tiek pažeistas. Šlaunikaulio lūžio įsiskverbimas su poslinkiu dažnai yra nestabilus, tokiu sužalojimu žmogus turi ilgą laiką atkurti koją, o tokie lūžiai dažnai turi nepalankią prognozę.

Yra trys klubo lūžių tipai, kurie priklauso nuo pažeistos kaulo dalies.

1. Intracapsule - atsiranda kaklo ir šlaunikaulio galvutės lygyje, kuri yra minkštos sąnarių apvalkalo viduje. Lūžis gimdos kaklelio lygyje sutrikdo kraujo tiekimą kaului.
2. Intertroops - atsiranda tarp kaklo ir mažo užkliuvo. Paprastai jie praeina tarp dviejų trenerių.

Lūžiai subversiono linijos lygiu taip pat yra susiję su ribota kaulų mityba.

Evans klasifikavimo akcijos:

• stabilus lūžis su nedideliais žievės sluoksnio pažeidimais ir lengvas papildymas;
• nestabilus - turi didelę žalą kompaktiškai kaulų medžiagai ir prastos fragmentų susiliejimo prognozės. Jei gedimo linija eina iš vidaus į išorę, lūžis yra nestabilus.

Taip pat egzistuoja tarpkultūriniai klubo, uždarytų ir atvirų traumų lūžiai. Pastariesiems būdinga didelė kraujo netekimo rizika dėl atviros žaizdos.

Šlaunikaulio kaulų lūžiai skirstomi į skirtingas kategorijas, atsižvelgiant į vietą:

1. Mažo viduje;
2. Mažesnis nei 2,5 cm;
3. 2,5–5 cm žemiau.

Kita klasifikacija atliekama priklausomai nuo fragmentų, linijų ir kt. Skaičiaus.

Be poslinkio arba mažiau kaip 2 cm, nepriklausomai nuo fragmentų skaičiaus;

1. Su dviem fragmentais;
2. Su trimis fragmentais;
3. Smulkintas (4 ar daugiau);
4. Podvertelno-pervertnye (kinkas eina per didelį užkandį).

Jis taip pat skiriasi atsižvelgiant į tai, ar kriaušės formos lapai yra pažeisti, ar ne.

Šlaunikaulio lūžiai atsiranda bet kuriame fragmento lygyje. Todėl lūžiai paprastai klasifikuojami.

AO gūžtinių lūžių klasifikacija

Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai (viršutinės šlaunies trečdalio lūžiai). Šlaunikaulio šlaunikaulio lūžiai (šlaunikaulio vidurio trečdalio lūžiai, įskaitant šlaunikaulio diafrizės lūžį). Distalinio šlaunikaulio lūžis (pažeista apatinė kaulo trečioji dalis).

Pagal sužalojimo mechanizmą išskirkite:

1. Šlaunikaulio lūžis su poslinkiu.
2. Atviras šlaunies lūžis.
3. Uždaryti šlaunikaulio lūžiai.
4. Netipiniai šlaunikaulio lūžiai.
5. Smulkintas šlaunies lūžis.
6. Šlaunikaulio subkapitaliniai lūžiai.
7. Patologiniai klubo lūžiai.
8. Šlaunikaulio hiperprostetiniai lūžiai.
9. Perprostetiniai klubo lūžiai.
10. Įspūdžio lūžiai.
11. Kompresijos lūžiai.
12. Šoniniai lūžiai.

1. Proksimalinio šlaunikaulio lūžiai su skersine lūžimo linija. Įstrižai susmulkinti šlaunikaulio lūžiai.3. Spiraliniai lūžiai.

Šlaunikaulio viršutinės dalies lūžiai

Inverterio lūžis

Šlaunikaulis su pogrupio lūžiu dažnai yra sužeistas jauniems žmonėms. Žala įvyksta dėl atšokimo ar kritimo. Tuo pat metu išskiriami spiraliniai, susiskaidę lūžiai. Klinikiniai požymiai pasižymi klubo sąnario skausmu ir patinimu. Be to, skausmas gali būti viršutiniame šlaunikaulyje.

Greitai reikia suteikti pirmąją neatidėliotiną pagalbą. Ją sudaro galūnės imobilizavimas naudojant padangą.

Taip pat parodytas analgetikų, ledo naudojimas skausmui malšinti ir patinimas. Gali pasireikšti sunki venų trombozės komplikacija pacientams, sergantiems embolija.

Osteomielitas taip pat gali atsirasti po operacijos. Kartais ši sekcija šiukšlių nesidaro kartu, o tai sukelia daug nepatogumų ir lemia galūnių paralyžius.

Intertrofilinis lūžis

Tai yra klubo kaulo ekstrakapsulinė deformacija. Paprastai tokia žala atsiranda 66–76 metų amžiaus žmonėms. Moterys, turinčios patologiją, susiduria dažniau.

Traumatologijoje yra bent 5 klubo traumų klasifikacijos. Pagal Evano pasiūlytą sistemą, yra dviejų tipų raumenų ir kaulų sistemos elementų lūžiai:

1. Nestabilūs - sunkūs sužalojimai, darantys didelę žalos žievės sluoksnį, užkertantis kelią normaliam ir greitam sulaužyto kaulo susiliejimui.
2. Stabilūs - lūžiai, pasižymintys nereikšmingu žievės sluoksnio vientisumo pažeidimu, dėl kurio galima pasiekti kaulo stabilumą fragmentų redukcijos atveju.

Ženklai

Panašius sužalojimus galite nustatyti pagal šiuos simptomus:

• aštrus klubo skausmas;
• nesugebėjimas liesos ant galūnės;
• klubo deformacija - kojos trumpėja;
• neįmanoma judėti.

Kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, pacientui suteikiamas rentgeno spindulys, o vaizdas užimamas ant viso paviršiaus iki kelio sąnario. Uždarą dešiniojo klubo ar kairiojo klubo lūžį galima apibrėžti tik tokiu būdu. Taip pat įvertinama odos būklė, atliekamas išsamus aukos tyrimas ir tyrimas.

Kiti proksimaliniai šlaunikaulio lūžiai

Šlaunikaulio lūžis nėra vienintelis proksimalinio šlaunikaulio sužalojimas. Yra tarpkultūrinis ir besisukantis lūžis.

Šios traumos yra ne mažiau pavojingos, o nesant tinkamo gydymo ir visapusiškos reabilitacijos, gali atsirasti neįgalumas ar mirtis.

Fig. 1 Scheminis įvairių proksimalinių šlaunikaulio lūžių tipų vaizdavimas.

Mūsų klinika turi daug patirties valdant tokius sunkius pacientus. Dėl mūsų gydytojų profesionalumo ir modernios mūsų klinikos įrangos specialistas visada pasiekia teigiamą rezultatą.

Mūsų pacientai greitai grįžta į įprastą aktyvų gyvenimo būdą.

Kas yra intertrochanteric ir intertrochanteric lūžiai?

Ant proksimalinio šlaunikaulio yra dvi anatominės struktūros: mažos ir didelės nerijos. Jie yra žemiau šlaunikaulio kaklo ir pateikiami kaip iškyšos, prie kurių pridedami raumenys.

Intertroveralinio lūžio atveju lūžių linija eina per šias struktūras, o tarp jų - tarptinklinio lūžio atveju.

Fig. 2 Šlaunikaulio radiografai. a intertrokhanterinis šlaunikaulio lūžis; b. šlaunikaulio lūžis.

Šlaunikaulio šlaunikaulio ir kaklo lūžiai yra stabilūs ir nestabilūs. Pirmuoju atveju pakitimas nėra sunkus, nes žievės kaulas yra šiek tiek pažeistas. Antroje situacijoje gydymas yra ilgas ir sudėtingas.

Yra septyni pagrindiniai lūžių tipai:

Dviejų tipų tarpraščių tipai:

• Poveikis. Jungties kapsulė nepažeista. Atlyginimų nėra arba jis yra kritiškas.
• Su kompensacija.

Penki tipai:

• Poveikis. Nukrypimas nėra arba yra minimalus.
• Susidūrė su dideliu poslinkiu. Tai taip pat apima fragmentišką didelės nerijos žalą.
• Nepakankamas gimdos kaklelio-diafizės kampo pažeidimas.
• Nedaromas poveikis be kritinio poslinkio. Tokia žala dažnai yra spiralinė.
• Ekstruzinis diaphyseal, turintis didelį poslinkį. Ji turi spiralinę liniją ir kartu su fragmentais.

Priežastys

Jauniems žmonėms tokios traumos yra retos. Nelaimingo atsitikimo atveju gali būti pažeistas distalinis klubas, nukritimas nuo aukščio arba kitais atvejais, kai smūgio jėga yra didelė.

Senatvėje netgi nedidelis smūgis ar kritimas gali būti sužalojimo priežastis. Vyras, turintis senatvę, gali gauti tokią traumą neišeinant iš namų.

Taip yra dėl kaulų tankio sumažėjimo dėl osteoporozės. Dažniau patologija yra užregistruota moteryse, todėl jie yra labiau pažeidžiami.

Simptomai

Simptomai labai skiriasi nuo šlaunikaulio kaklo vientisumo pažeidimo. Intertrokhanterinių lūžių atveju skausmas ir patinimas yra intensyvesni. Suformuota hematoma, kuri gali plisti per šlaunį. Galimybė pasikliauti galūnėmis yra neįmanoma.

Tai rodo, kad pacientas yra ne tik mėlynė, bet ir rimta žala, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos.

Ypatingas bruožas yra kojos sutrumpinimas ir priverstinė padėtis, kurioje pėdos pasukamos į išorę.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis radiografiniu tyrimu. Jei pažeidimo ir fragmentų padėtis nėra pakankamai aiški, tada atliekama klubinės sąnario kompiuterinė tomografija.

Šis metodas leidžia jums gauti sluoksniuotą probleminės srities vaizdą, tiksliai įvertinti kaulų fragmentų skaičių, jų poslinkio kryptį.

Gydymas

Priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio ir paciento sveikatos būklės, gydymas yra konservatyvus ir veikiantis.

Senyvi žmonės turėtų apsvarstyti ligas ir savarankiško judėjimo galimybę prieš sužalojimą.

Konservatyvus gydymas

Jei persikėlimas įmanomas be operacijos, naudokite konservatyvią taktiką. Jei nėra ryškaus poslinkio ir daug fragmentų, šis metodas duoda gerų rezultatų.

Šlaunies raumenys net ir nekvalifikuotam asmeniui turi didelę jėgą, todėl, susitraukdami, jie išstumia kaulų fragmentus. Norėdami to išvengti, naudokite skeleto traukos metodą. Šiuo metu šis metodas retai naudojamas.

Traukos metu atliekami kontroliniai kadrai, leidžiantys įvertinti fragmentų padėtį. Procesas trunka 1,5-2 mėnesius, tada pacientas gali pradėti vaikščioti ramentais.

Jie taip pat naudoja įvairius ortopedinius prietaisus, kurie palaiko koją teisingoje padėtyje ir neleidžia tolesniam kaulų fragmentų perkėlimui.

Chirurginis gydymas

Sunkiais atvejais ir nesant kontraindikacijų chirurgijai, naudojamas chirurginis metodas. Fragmentų tvirtinimas atliekamas naudojant metalo konstrukcijas. Po kelių dienų po traumos pacientas gali judėti ramentuose.

Fiksavimo metodas kiekvienu atveju pasirenkamas individualiai. Yra šių osteosintezės tipų:

Išorės osteosintezės metu fragmentai fiksuojami per odą, naudojant specialius nagus ir adatas.

Naudojant panardinimo metodą, reikalinga chirurginė prieiga. Naudojant periostalinę operaciją, ant fragmentų paviršiaus, kuris yra pritvirtintas varžtais, dedamos specialios metalinės plokštės.

Intrameduliarinio (intraosseous) osteosintezės atveju į kaulo kanalą įdedami titano strypai, kurie yra užrakinti varžtais.

4 pav. a intertrokhanterinis šlaunikaulio lūžis; b. šlaunikaulio lūžių intramedulinė osteosintezė.

5 pav. a proksimalinis proksimalinio šlaunikaulio lūžis; b. šlaunikaulio lūžio intramedulinė osteosintezė su kaiščiu su blokavimu.

Reabilitacija

Atkūrimo procesas trunka iki 6-8 mėnesių. Pradiniame etape reikia mokyti pacientą teisingai vaikščioti ramentais. Norėdami atkurti apatinių galūnių funkciją, naudojami masažai, fizioterapija ir specialieji treniruočių kompleksai.

Pasekmės

Dažniausiai gimdos kaklelio lūžį komplikuoja nešvarumas arba galūnės sutrumpinimas dėl netinkamo padėties pakeitimo.

Jei gydymas atliekamas neteisingai, žmogus nustelbs, greitai pavargs arba visai negalės vaikščioti. Artrozė gali atsirasti po lūžio.

Konservatyviai gydant komplikacijas sukelia ilgalaikis imobilizavimas. Tai gleivinės, stazinė pneumonija, giliųjų venų trombozė ir tromboembolija, širdies ir kraujagyslių komplikacijos.

Naudojame šiuolaikinius chirurginio gydymo metodus ir pooperacinio atsigavimo po proksimalinio šlaunikaulio lūžius.

Kiekvienam pacientui individualiai pasirenkame optimalią gydymo taktiką. Tai leidžia jums pavykti net sunkiausiose situacijose.

Mes padėsime jums per trumpą laiką atkurti jungtinę funkciją ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo.

Šlaunikaulio lūžis pagyvenusiems žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonių klubų lūžis nėra neįprasta. Taip yra dėl šlaunikaulio struktūros pažeidimo, kurį sukelia su amžiumi susijusios savybės, kurios kasmet stiprinamos. Tarp kaulų ir raumenų sistemos ligų, tapusių lūžių priežastimi, pirmoji vieta yra osteoporozė.

Dauguma osteoporozinių patologijų atsiranda dėl iškilimų ar kritimo. Kartais įvykis įvyksta namuose dėl nedidelių sužalojimų, o ne iš lovos. Kartais sužalojimai susiję su metastazavusiais šlaunikaulių, piktybinių navikų.

Su osteoporoze susiję lūžiai

Traumų dažnumas, jų pasekmės didėja pensinio amžiaus metu. Osteoporozė dažnai pasireiškia moterims po menopauzės. Kaulų lūžiai, atsiradę dėl struktūrinio kaulų audinio sutrikimo ir jo tankio sumažėjimo, laikomi patologiniais.

Daugeliui pacientų, kuriems yra kaulų šlaunikaulio lūžis, reikia atidžiai gydyti ir ilgalaikę reabilitaciją. Didelės atliekos, susijusios su stacionariniu gydymu.

Dažnai gydymas yra sunkus dėl somatinių ligų paūmėjimo. Dėl gydytojo rekomendacijų pažeidimo yra rimtų pasekmių - gleivinės, pneumonija.

Dažni gydymo būdai

Praktiškai lūžių, susijusių su šlaunikaulio poslinkiu, gydymas sumažinamas iki derotacinio bato (tempimo).

Neseniai pasikeitė požiūris į šią temą. Tačiau sunku gydyti kaulų ligą sergančius pacientus neišspręsta. Poveikis atsirado dėl klubo lūžių anatominės struktūros ir pobūdžio.

Šlaunikaulio struktūros anatomija

Šlaunys susideda iš galūnių ir pagrindinio kūno. Šlaunikaulio galva yra viršutinėje dalyje, šalia sąnario ertmės. Tai yra sąnario struktūra. Žemiau yra kaklas, jungiantis prie šlaunies kūno. Dėl apatinės šlaunikaulio dalies yra dvi salos, esančios šalia patelės ir blauzdikaulio.

Šlaunikaulio lūžiai skirstomi į keletą tipų:

Blaškymas, suskirstytas į tarpkultūrinį ir skersinį šlaunikaulio lūžį:

• Intertrofilinis šlaunikaulio lūžis atsiranda be kaulų judėjimo. Klasifikuojama kaip paveikta. Pagrindinis skirtumas laikomas aukštu gydymo greičiu.
• Šlaunies viršutinėje dalyje gali atsirasti pradinis šlaunies lūžis. Sužalojimo pasekmes lydi sąnarių poslinkis ir stiprus skausmas.

Uždarytas kairiojo klubo lūžis yra mažiau pavojingas, nes dėl atviro lūžio pacientas praranda daug kraujo.

Smulkintas lūžis. Tokius lūžius lydi nuobodu skausmas, patinimas, mėlynės, galvos svaigimas.

Panašių lūžių simptomai:

• Pagrindinis šlaunikaulio lūžio požymis yra skausmas šlaunikaulio srityje. Kai sužeistas, skausmas nėra labai ryškus, bandant judėti, jis didėja.
• Kojos ant šlaunikaulio kaklo lūžio atrodo nenatūralios, dešinės ir kairės kojos pėdos linkusios į kraštą. Taip atsitinka, kai auka yra linkusi. Sujungus sąnarį, galūnė sutrumpėja. Dažnai klubo lūžis nėra lengva aptikti, nėra jokių akivaizdžių pažeidimų požymių.

Išoriškai uždarą šlaunikaulio lūžį lydi patinimas, hematoma šlaunies dešinėje ir kairėje pusėse. Šlaunikaulio lūžio atveju, požymiai yra mažiau ryškūs, pūtimas yra silpnas ir nėra sumušimų.

Be šlaunų, paveikiamos kūno dalys, esančios šalia sužalojimo vietos. Atidarius lūžius, oda pertrauka dešinėje ar kairėje šlaunies pusėje.

Diagnozės nustatymas

Diagnozę nustato gydytojas rentgeno spindulių pagalba. Kai vidinės sąnarių sužeidimas įvyksta, nustatyta magnetinio rezonanso vizualizacija.

Šlaunikaulio lūžių gydymo prognozės

Šio tipo traumų nėra lengva gydyti, ant kaklo nėra periosteumo. Dėl lūžių, kraujotaką trukdo. Prognozė blogėja dėl netinkamos mitybos.

Jei pacientas gydomas laiku, išoriniai lūžiai turi geras prognozes ir be operacijos. Panašūs atvejai, kai nėra smulkintų lūžių.

Kaip atliekamas gydymas?

Pirma, sužeista teritorija yra anestezuota. Tada gydytojas skiria gydymą. Jei lūžis atsirado sąnario viduje, be operacijos neįmanoma. Tačiau chirurgija yra įmanoma, nesant kontraindikacijų, susijusių su amžiumi susijusiomis savybėmis ir lėtinėmis ligomis.

Atsižvelgiant į paciento komplikacijų, susijusių su sąnario poslinkiu, galimybę, pacientui tuo pačiu metu nustatomas maksimalus mobilumas ir pilnas poilsis. Pvz., Jei buvo kairiojo šlaunies lūžis, leidžiama plėtoti dešinės ir kairiosios rankos galus.

Esant galimam darbui, pažeistų teritorijų fiksavimas atliekamas su trimis ašmenimis arba naudojant kaulų autoplastiką. Tokiais atvejais žinomas gydymo metodas yra skeleto tempimas, o vėliau tinkas taikomas pacientui.

Tokio lūžio atveju dažniau naudojamas chirurginis gydymas, o gydymo laikas žymiai sumažėja. Chirurginė intervencija atliekama naudojant specialias plokšteles ir trijų ašmenų nagą.

Klubo kaulų lūžis

Šis sužalojimas yra pavojingas, kartu su stipriais skausmo šokais.

Šlaunikaulio kaulų lūžio simptomai: sužalojimo vietoje esantis asmuo jaučia stiprų skausmą. Yra patinimas, nenatūralus kojų judėjimas, jo deformacija.

Pirmoji pagalba: nukentėjusysis turėtų būti ant lygaus paviršiaus, pažeista vieta yra pritvirtinta padangomis. Jei kairė pusė yra pažeista, pacientas yra ant dešinės pusės. Nukentėjusiam anestezija, padengta šiltu antklodė ir siunčiama į trauminį palatą.

Lūžių rezultatas tampa skausmingu šoku, kuris pašalinamas anestezijos būdu. Jei yra didelis kraujo netekimas, paskiriami kraujo perpylimai ar kraujo pakaitalai. Gydymo pradžioje gipsas nesutampa, jis negali laikyti kaulų fragmentų teisingoje padėtyje.

Pagrindinis metodas laikomas skeleto traukimu. Senatvėje pacientas dažnai negali atlikti operacijos. Skeleto traukimas tampa pagrindine priemone.

Konservatyvus gydymas yra užtikrinti sugadintos zonos judrumą. Chirurginė intervencija pagreitina motorinio aktyvumo atsigavimą, tačiau senyvo amžiaus pacientai retai skiriami.

Apatinio šlaunikaulio lūžis

Panašus lūžis įvyksta po kritimo ir atsimušimo. Vyresni žmonės, kuriems diagnozuota diagnozė, dažnai gali būti patenkinti.

Simptomai: pacientai skundžiasi skausmu ir kojos nelankstumu. Dėl išorinio proceso lūžio kelio, atsižvelgiant į sužeidimo vietą, nukreipiama nenatūraliai į kairę ar dešinę pusę.

Kaip atliekamas gydymas: nukentėjusi teritorija yra anestezuota, punkcija atliekama sąnario srityje. Gipsas taikomas nuo kailio į kaulą. Jei fragmentų neįmanoma sujungti, naudokite varžtus, kartais skeleto tempimą.

Lūžių pasekmės

1. Dėl amžiaus, vaistų pasirinkimas, gydymas ir reabilitacija yra daug sudėtingesni. Jei reikia, operacija kelia pagrįstą klausimą apie anestezijos tolerancijos laipsnį, nepageidaujamų ligų buvimą. Chirurgija yra draudžiama žmonėms, sergantiems plaučių, širdies ir inkstų liga.
2. Gydymas ir reabilitacija po operacijos trunka neribotą laiką. Senyvo amžiaus žmonės po tokio sužalojimo negali visiškai atsigauti.
3. Dėl nuolatinio buvimo horizontalioje padėtyje, organizmo darbas yra sutrikdytas, o judumas sukelia šalutinių ligų atsiradimą.
4. Vyresnio amžiaus žmonėms lūžiai sukelia psichologinius sunkumus. Sisteminis skausmas, priklausomybė nuo išorinės pagalbos, visiškas judrumas stipriai veikia fizinę ir emocinę pacientų būklę.

Situacijos ne visada yra beviltiškos. Kartais atsigavimo atvejai, bet atsitinka.

Šlaunikaulio lūžių fizinė terapija

Reabilitacija apima gydymą, mankštą ir masažą. Jums reikia masažuoti dešinę ir kairę koją, kad atkurtumėte kraujotaką. Pavyzdžiai:

• Virš paciento lovos pakabinkite gimnastikos lazdą, į kurią norite pasiekti dešinę ar kairę upę, stiprindami raumenis.
• Antruoju reabilitacijos laikotarpio etapu galite judėti su kairėmis ir dešinėmis apatinėmis galūnėmis, kad padidintumėte judėjimo amplitudę.
• Prieš kelias dienas ištraukiant pacientą iš lovos, žmogus mokomas pasukti į kairę ir dešinę, pakelti dubenį.

Paspartinti pacientų atsigavimą, naudodami liaudies gynimo priemones:

1. Norėdami pagerinti kraujo apytaką kaulų lūžio metu, galite paruošti tepalą ant liepų medaus, sauso garstyčių ir druskos, pageidautina iš negyvos jūros. Jis turi būti trinamas į pažeisto ploto sritį.
2. Prieš gerklę galite naudoti šią priemonę: sumaišykite ąžuolo žievę su sviestu ir pridėkite juoduosius tuopos pumpurus santykiu 2: 7: 1. Padėkite šį mišinį vienai nakčiai apsaugotai nuo šviesos. Ryte laikykite mišinį vandens vonioje ir supilkite į indelį. Medžiaga turi tepti tepalų susidarymo vietas.
3. Dėl ilgalaikio gulėjimo gali pasireikšti pneumonija. Gydymui naudojamas šiltas sūris, sumaišytas su nedideliu medaus kiekiu. Mišinys skleidžiamas ant drobės, po to uždedamas ant krūtinės ir padengtas plonu popieriumi, padengtu plona vilna, padengta vilna.
4. Kosulį padės šildomas pienas, į kurį įdėta figų.
5. Puiki priemonė kaulams atstatyti yra mumija, į kurią įdėta rožių aliejaus, o paskui įtrinama į probleminės srities sritį.
6. Kad sužeistumėte, o ne išgydyti, reikia valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kalcio.

Reabilitacija yra sėkmingesnė tiems žmonėms, kurie savo gyvenimo metu vedė teisingą gyvenimo būdą, padarė fizinę terapiją, valgė daug kalcio turinčių maisto produktų ir po lūžių gavo kokybišką priežiūrą ir laiku.

Reabilitacija apima sisteminį masažą kartu su fiziologinėmis procedūromis ir terapinėmis pratybomis.