Mycomax arba flukonazolas

Tikriausiai, mes visi (moterys) anksčiau ar vėliau savo gyvenime susiduriame su strazdos problema. Tikėjausi, kad tai bus vėlesnė, bet ne: aš gydau pusę metų, ir iki šiol viskas nepavyko, arba, greičiau, su įvairiomis sėkmėmis. Man atrodo, kad išbandžiau visus preparatus nuo pienligės, bet dėl ​​nežinomos priežasties mano kūnas tiesiog nesuvokia jų gydomojo poveikio, ar jis, bet ne ilgai. Gal yra ir kita priemonė, kurios aš nenaudojau, bet ar tai tikrai veiksminga? Aš sudariau sąrašą šių vaistų, c.

Iš visų ginekologinių ligų pirmoji vieta yra Candida grybelio sukeltas pienelis, o Rusijos farmacijos rinkoje narkotikų pasirinkimas iš pienligės yra gana paplitęs, o tarp daugelio vaistų mes stengsimės nustatyti efektyviausius, kuriuos dažniausiai nustato gydytojai. Priemonės numeris 1 Diflucan - populiariausia priemonė. Kapsulėse yra flukanazolo, kuris slopina grybų augimą. Labai paprasta juos gydyti - pakanka gerti vieną kapsulę su 150 mg veikliosios medžiagos. Ji turi kontraindikacijų nėštumui, laktacijai ir kepenų bei inkstų ligoms. Įrankis №2 Pimafutsin.

Mycomax

Aprašymas nuo 2016-06-09

• Lotynų kalbos pavadinimas: Mycomax
• ATX kodas: J02AC01
• Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)
• Gamintojas: Zentiva k.s (Čekija), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Sudėtis

Vienoje kapsulėje gali būti 50 mg 100 mg arba 150 mg flukonazolo. Neprivaloma: laktozės monohidratas, želatinizuotas krakmolas, koloidinis silicio dioksidas, natrio laurilo sulfatas, magnio stearatas.

Viename mililitre infuzinio tirpalo yra 2 mg flukonazolo. Neprivaloma: natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Mikomax yra pagamintas iš 50 mg ir 100 mg tablečių 7 lizdinėje plokštelėje ir 150 mg Nr. 1 arba Nr. 3 lizdinėje plokštelėje, taip pat 100 ml Nr. 1 injekcinio tirpalo pavidalu.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

„Micomax“ vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra flukonazolas, yra antimikozinės atriazolio klasės vaistų, turinčių galingą selektyvų inhibuojamąjį poveikį ergosterolio sintezei, atsirandanti mikromicetų (grybų) ląstelių membranose, narys. Priešgrybelinis flukonazolo veikimo mechanizmas grindžiamas jo gebėjimu specifiškai slopinti P-450 izozimo grybų sistemos aktyvumą.

Vaisto veiksmingumas stebimas oportunistinių mikozių, įskaitant mikozes, sukeliamas grybeliais: Candida spp. (Candida spp.), Įskaitant jų apibendrintas formas, kurios pasireiškia imunosupresijos fone; Cryptococcus gentis (Cryptococcus neoformans), įskaitant intrakranijines infekcijas; Trichophyton spp. Rūšys ir microsporum (Microsporum spp.) Rūšys. Taip pat pastebimas flukonazolo veiksmingumas, susijęs su grybelių sukeltomis endeminėmis mikozėmis: kokcidioidų gentimi (Coccidiodes immitis), įskaitant intrakranijines infekcijas; blastomicetų gentis (Blastomyces dermatilidis) ir histoplazmos gentis (Histoplasma capsulalum), įskaitant jų pasireiškimą imunosupresijos metu.

Yra pranešimų apie Candida grybų sukeltos superinfekcijos epizodus, kurie nepriklauso Candida albicans rūšiai (makšties kandidozė, pienligė), kurie dažnai turi natūralų atsparumą flukonazolo poveikiui (ypač Candida krusei). Tokiais atvejais gali prireikti nustatyti alternatyvius priešgrybelinius vaistus.

Flukonazolui būdingas didelis specifiškumas grybelio P450 sistemos izofermentų atžvilgiu ir minimalus poveikis šiems izofermentams žmogaus organizme. Taigi vienkartinis ir pakartotinis 50 mg flukonazolo vartojimas neturi įtakos antipirino metabolizmui. Dienos paros dozė po 50 mg flukonazolo 28 dienas nesukėlė testosterono koncentracijos plazmoje pokyčių vyrams ar lytiniams hormonams vaisingo amžiaus moterims. Flukonazolo vartojimas 200-400 mg paros dozėje nepadėjo kliniškai reikšmingų endogeninių steroidų kiekio pokyčių ir iš esmės paveikė sveikų vyrų hormoninį atsaką į ACTH vartojimą.

Vartojant per burną, pastebimas pakankamai greitas ir pilnas flukonazolo absorbavimas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas yra 90%. Kraujo plazmoje Cmax, vartojant 150 mg flukonazolo, esant tuščiam skrandžiui, yra 90%, palyginti su šiuo indikatoriumi, kai vartojama ta pati dozė. Lygiagretus maistas neturi įtakos vaisto absorbcijai. TCmax svyruoja per 30-90 minučių.

Visuose žmogaus organizmo biologiniuose skysčiuose yra didelė flukonazolo koncentracija. Skreplių ir seilių kiekis atitinka jo kiekį plazmoje. Flukonazolo koncentracija plazmoje priklauso nuo dozės. Pacientams, sergantiems grybeliniu meningitu, flukonazolo kiekis smegenų skystyje yra net 80% jo koncentracijos plazmoje. KS 90% koncentracija pasiekiama po 4-5 dienų, vartojant vienkartinę flukonazolo dozę.

Pirmąjį gydymo dieną flukonazolo dozė (dvigubai didesnė nei įprasta), Css 90%, pastebima antrą dieną. Vd artėja prie viso žmogaus vandens lygio. Ryšys su plazmos baltymais yra 11-12%.

Prakaitoje, stratum corneum, dermoje ir epidermyje flukonazolas randamas koncentracijose, viršijančiose plazmos vertes. Vieną 150 mg flukonazolo dozę per savaitę, jos koncentracija sluoksniuotame sluoksnyje buvo 23,4 µg / g, o kai vartojate panašią dozę, po 7 dienų jau buvo 7,1 µg / g. Po keturių mėnesių gydymo vienkartine flukonazolo doze per savaitę 150 mg dozėje sveikų nagų koncentracija buvo 4,05 µg / g, o užsikrėtusiuose naguose - 1,8 µg / g. Praėjus šešiems mėnesiams po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas, flukonazolo nagų koncentracija vis dar buvo nustatyta.

T1 / 2 yra maždaug 30 valandų. Flukonazolo klirensas daugiausia vyksta inkstais (maždaug 80% nepakitusios formos). Flukonazolo klirensas atitinka kreatinino klirensą. Vaisto metabolizmas periferiniame kraujyje nebuvo nustatytas.

Naudojimo indikacijos

Tabletės ir mycomax infuzinis tirpalas yra skiriamas vartoti, kai:

• generalizuota kandidozė, įskaitant skleidžiamą kandidozę, kandidemiją ir kitas invazines kandidatines infekcijas audiniuose / organuose (endokardas, blužnis, pilvaplėvė, šlapimo takai, akys, kepenys, kvėpavimo takai ir tt), įskaitant pacientus, kuriems diagnozuota piktybinė navika, imunodepresija, kitos sąlygos, polinkis į kandidozę;
• kriptokokozė, įskaitant šios infekcijos plaučių ir odos formas, taip pat kriptokokinė meningitas, įskaitant tuos, kurie pastebėti imunosupresijos metu (organų transplantacija, AIDS);
• stemplės, burnos / ryklės, kandidurijos, bronchopulmoninės neinvazinės kandidozės, odos kandidozės kandidozė, įskaitant pacientus, sergančius imunosupresija ir profilaktika AIDS sergantiems pacientams, sergantiems orofaringine kandidoze;
• kandidalinis balanitas;
• makšties kandidozė lėtinėje pasikartojančioje formoje ir ūminėje formoje, taip pat jų profilaktinis recidyvas;
• ligoniams, sergantiems piktybiniais navikais, praeinant radiaciniu arba chemoterapiniu būdu, naudojant citostatikus, dėl to padidėja grybelinių infekcijų rizika (prevencijos tikslais);
• odos mikozės, įskaitant kūno, gerklės ir kojų mikozes;
• odos kandidozė;
• onichomikozė ir pityrazė;
• gilios endeminės mikozės, įskaitant histoplazmozę, kokcidioidomikozę, normalų imunitetą turinčių pacientų sporotrichoziosis paracoccidiomycosis.

Kontraindikacijos

Mycomax draudžiama vartoti:

• asmeninis padidėjęs jautrumas flukonazolui, struktūriškai panašiems azolo junginiams ar kitiems pagalbiniams tablečių ar infuzinio tirpalo ingredientams;
• nėštumas;
• kartu vartojant terfenadiną (dozes, viršijančias 400 mg flukonazolio 24 valandas), taip pat cisapridą ir astemizolą (dėl galimo QT intervalo padidėjimo ir skilvelių tachikardijų atsiradimo);
• žindymas;
• bet koks paveldimas cukraus netoleravimas;
• paciento kūno svoris iki 40 kilogramų, daugiausia vaikystėje (100 mg ir 150 mg tablečių).

Micomax reikia atidžiai nurodyti, kai:

• kepenų nepakankamumas;
• kartu vartojant terfenadiną (mažiau kaip 400 mg flukonazolio per 24 valandas);
• inkstų nepakankamumas (reikia koreguoti dozavimo režimą);
• proarritmogeninės patologijos pacientams, kuriems yra daug rizikos veiksnių (vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, organinė širdies liga, kartu vartojant terapinius vaistus, sukeliančius aritmijas);
• gydymas geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais, sulfonilkarbamido dariniais (tik kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje, kartais koreguojant hipoglikeminį gydymą dėl galimo hipoglikemijos vystymosi).

Šalutinis poveikis

Kartais stebint „Micomax“:

Mikomax, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Naudojimo instrukcija Mikomax prisiima geriamuosius vaistus ir IV injekciją infuzijų pavidalu (su tirpikliu, kurio greitis yra ne didesnis kaip 20 mg per minutę). Paciento perkėlimas iš vienos dozės formos kitam nereikia keisti dozavimo režimo.

Suaugusiems pacientams

Gydant kriptokokinį meningitą ir kitas kriptokokines infekcijas, per pirmąsias 24 valandas paprastai skiriama 400 mg Mycomax, o po to vieną kartą vartojama 200-400 mg per 24 valandas. Gydymo trukmę įtakoja klinikinis vaisto veiksmingumas, patvirtintas mikologiniais tyrimais. Kriptokokinis meningitas paprastai gydomas mažiausiai 6-8 savaites. Norint užkirsti kelią pasikartojančiam kriptokokiniam meningitui AIDS sergantiems pacientams, pasibaigus pirminiam terapiniam kursui, ilgą laiką 200 mg Mycomax skiriama per 24 valandas.

Geriamojo ir gerklės kandidozės atveju, kasdien vartojant 100 mg flukonazolo 7–14 dienų. Pacientams, kuriems yra labai sumažėjęs imunitetas, gali prireikti ilgesnio gydymo kurso.

Skiriant išplatintą kandidozę, kandidaemiją ir kitą invazinę kandidozę, pirmąją dieną paprastai skiriama 400 mg Micomax, po to pereinama prie 200 mg per 24 valandas. Jei klinikinis veiksmingumas yra nepatenkinamas, leidžiama padidinti paros dozę iki 400 mg. Gyvybei pavojingų kandidatų infekcijų atveju vieną paros dozę galima padidinti iki 800 mg. Gydymo trukmė nustatoma pagal pastebėtą klinikinį veiksmingumą.

Kitų lokalizacijų (išskyrus lytinių organų kandidozę), įskaitant odos kandidozę, bronchopulmoninius neinvazinius pažeidimus, ezofagitą, kandiduriją, gleivinės kandidozę ir pan. Atveju, būtų tinkama kasdien vartoti 100 mg flukonazolo 14-30 dienų.

Pacientams, sergantiems AIDS, išvengti galimo orofaringinio kandidozės pasikartojimo reikia, kad po visų pradinių gydymo kursų kas savaitę būtų vartojama 150 mg Micomax.

Makšties kandidozė (pienligė) yra gydoma vienkartine 150 mg Mycomax doze. Norėdami sumažinti recidyvų dažnumą, turėtumėte vartoti panašią vaisto dozę kartą per mėnesį (kaip alternatyvą galite naudoti žvakes, kuriose yra flukonazolo). Gydymo trukmė nustatoma individualiai ir paprastai skiriasi per 4-12 mėnesių. Kai kurioms moterims gydyti gali prireikti dažniau vartoti vaistą arba papildomai išrašyti žvakių su flukonazolu.

Gydant kandidalinį balanitą, dažniausiai pakanka 150 mg Mikomax.

Kandidozės profilaktika, atsižvelgiant į grybelinės infekcijos rizikos laipsnį, atliekama vienkartinėmis 50-400 mg dozėmis. Esant didelei generalizuotos infekcijos rizikai, pvz., Pacientams, kuriems yra ilgalaikė arba sunki neutropenija, rekomenduojama vartoti 400 mg dozę, kuri skiriama prieš kelias dienas prieš numatomą neutropeniją. Padidėjus neutrofilų skaičiui daugiau nei 1000 / mm3, jie toliau vartoja Micomax dar 7 dienas.

Odos mikozėms, įskaitant kūno, gerklės ir pėdų mikozes, rekomenduojama savaitinė vienkartinė dozė yra 150 mg, vartojama 2-4 savaites. Kai kurioms pėdų mikozėms gali prireikti ilgesnio gydymo (iki 6 savaičių).

Onichomikozės gydymas atliekamas naudojant vienkartinę 150 mg dozę. Gydymas tęsiamas tol, kol visiškai pakeičiamas užkrėstas nagas sveikas. Paprastai šis procesas, susijęs su individualiomis savybėmis ir amžiumi, trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, o kartais iki 12 mėnesių (gydant didelius pirštų nagus). Visiškai pakeitus nagų plokštelę, gali likti deformuota forma.

Gydant skalę atimti, vienkartinė savaitės dozė paprastai yra lygi 300 mg, vartojama 2 savaites. Kai kuriems pacientams reikia vienkartinės 300-400 mg Micomax dozės, kitiems gali tekti vartoti 300 mg tris kartus per parą. Kaip alternatyvą, jie gydo terapinį režimą, kuris užtrunka 2-4 savaites, o 50 mg Micomax dozė - 24 valandas.

Gilių endeminių mikozių atveju, ilgalaikis gydymas (iki 2 metų) atliekamas naudojant 200-400 mg Mycomax per 24 valandas. Gydymo trukmė yra individuali kiekvienam pacientui ir gali skirtis: 3-17 mėnesių histoplazmozės gydymui; 2-17 mėnesių paracoccidioidomycosis gydymui; 1-16 mėnesių sporotrichozei gydyti; 11–24 mėn. Kokcidiomikozei gydyti.

Vaikams

Mikomax trukmė pediatrijoje taip pat priklauso nuo mikologinio ir klinikinio veiksmingumo. Vaikai, vartojant panašias infekcijas, neturėtų būti skiriami kasdienio vaisto dozės, didesnės už suaugusiųjų. Vaikystėje Mikomax dozės apskaičiuojamos vienam kilogramui vaiko svorio ir rekomenduojama vartoti 1 kartą per 24 valandas.

Gydant gleivinių kandidozę kasdien skiriama 3 mg / kg kūno svorio. Pirmosiomis gydymo dienomis, norint pasiekti greitą pusiausvyros koncentraciją, rekomenduojama naudoti 6 mg / kg flukonazolo dozę.

Gydant kriptokokinę mikozę ir generalizuotą kandidozę, priklausomai nuo ligos sunkumo, rekomenduojama vartoti 6-12 mg / kg per parą.

Vaikų mikotinių infekcijų, kurių imunitetas yra sumažėjęs, prevencija, atsirandanti dėl neutropenijos, kuri gali atsirasti dėl chemoterapijos naudojant citostatikus ar radioterapiją, rizika yra 3–12 mg / kg paros dozė (atsižvelgiant į sukeltos neutropenijos trukmę ir sunkumą).

Senyviems pacientams

Senyviems pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija, Micomax dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas

Visų amžiaus grupių pacientai, vartojantys daugiau kaip 50 ml / min., Vienkartinį Micomax vartojimą nereikia keisti. Kursinis gydymas pacientams, sergantiems visų amžiaus grupių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, atliekama pradinė 50-400 mg dozė (priklausomai nuo stebimos mikotinės infekcijos). Ateityje, kai QA yra 11-50 ml / min., Nustatyta flukonazolo dozė, kuri yra 50% rekomenduojamos dozės, skiriamos grybelinei infekcijai gydyti. Pacientams, kuriems atliekama reguliari hemodializė, buvo paskirtos įprastinės Micomax dozės, naudojamos po kiekvienos dializės.

Perdozavimas

Perdozavus Micomax, galimas haliucinacijų ir paranojinių pasireiškimų pasireiškimas.

Rodomas simptominis gydymas, įskaitant virškinimo trakto valymą ir priverstinę diurezę. 3 valandų hemodializės metu kraujo plazmoje maždaug 50% flukonazolo išsiskiria.

Sąveika

Kartu vartojant netiesioginius antikoaguliantus, kumarino darinius (pvz., Varfariną), gali padidėti protrombino laikas, todėl reikia nuolat stebėti šį rodiklį.

Kartu vartojant kai kuriuos azolus su terfenadinu dėl padidėjusio EKT intervalo, atsirado sunkių širdies aritmijų, įskaitant ir pirouette tachikardiją. Flukonazolo tyrimai parodė, kad vartojant 200 mg paros dozę, QT intervalas nepadidėjo. Flukonazolo suvartojimas 400-800 mg dozėse leido žymiai padidinti terfenadino kiekį serume. Atsižvelgiant į tai, kartu vartojant terfenadiną ir flukonazolą dozėmis, mažesnėmis nei 400 mg, reikia atidžiai stebėti, o kontraindikuotina vaisto dozė virš 400 mg.

Kartu vartojant flukonazolą ir astemizolį, taip pat kitus terapinius agentus, kuriuos metabolizuoja citochromo P450 izofermentai, jų serumo koncentracija padidėja, todėl šis vaistų derinys reikalauja nuolat stebėti jų plazmos kiekį ir laiku keisti dozes.

Hidrochlorotiazidas gali padidinti flukonazolo koncentraciją plazmoje 40%, tačiau šio vaisto derinio nereikia keisti Micomax dozės.

Kartu vartojant Micomax su geriamaisiais hipoglikeminiais vaistiniais preparatais, gautais iš sulfonilkarbamido (glipizido, glibenklamido, tolbutamido ir kt.), Padidėjo jų kiekis plazmoje ir T1 / 2. Dėl šios priežasties, kartu su šiuo vaistų deriniu, reikia atsižvelgti į hipoglikemijos tikimybę ir atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais gali prireikti keisti vartojamo hipoglikeminio vaisto dozavimo režimą.

Flukonazolas padidina kartu vartojamo midazolamo koncentraciją plazmoje, o tai gali sukelti psichozę. Šios sąveikos poveikis yra ryškesnis vartojant geriamojo midazolamo, palyginti su šio vaisto vartojimu, ir gali prireikti sumažinti jo dozę.

Paralelinis flukonazolo ir fenitoino vartojimas paskatino kliniškai reikšmingą pastarojo serumo kiekio padidėjimą. Bendrai paskiriant šiuos vaistus reikia stebėti fenitoino koncentraciją plazmoje ir nedelsiant koreguoti dozavimo režimą.

Kartu vartojant Rifampiciną, flukonazolo kiekis plazmoje sumažėja 25%, o T1 / 2 sumažėja apie 20%, todėl reikia padidinti Mycomax dozes.

Kartu vartojant flukonazolą ir rifabutiną, padidėja rifabutino kiekis, kuris gali būti uveito priežastis. Atsižvelgiant į tai, šiems gydomiesiems agentams reikia nuolat stebėti.

Yra pranešimų apie neigiamų širdies reiškinių (įskaitant piruetų tachikardiją) atsiradimą, kurį sukėlė vienalaikis flukonazolo ir cisaprido vartojimas. Atlikti kontroliuojami tyrimai parodė, kad cisapridas serume žymiai padidėjo ir QT intervalas padidėjo, kai paros dozė yra 200 mg flukonazolo, o paralelinė paros dozė - 20 mg cisaprido. Dėl šių šių vaistų sąveikos poveikio, jų vartojimas vienu metu yra kontraindikuotinas.

Pacientams, kuriems buvo persodintas inkstas, kartu vartojant ciklosporiną ir 200 mg flukonazolo paros dozę, šiek tiek padidėjo ciklosporino kiekis plazmoje. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems persodintu kaulų čiulpais, vartojant 100 mg flukonazolo paros dozę, ciklosporino koncentracija serume nepasikeitė. Dėl šios priežasties, jei reikia, kartu vartojant Micomax ir ciklosporiną, reikia nuolat stebėti pastarosios koncentraciją plazmoje.

Flukonazolas gali padidinti teofilino koncentraciją serume. Vartojant 200 mg Micomax 14 dienų, vidutinis teofilino klirensas sumažėjo 18%. Atsižvelgiant į tai, pacientus, kurie teofiliną vartoja didelėmis dozėmis, ir pacientus, kuriems yra tikėtina teofilino intoksikacija, reikia nuolat stebėti, kad būtų laiku nustatyti teofilino perdozavimo simptomai.

Didelė flukonazolo dozė (virš 400 mg) kliniškai reikšmingai padidina zidovudino koncentraciją plazmoje dėl sumažėjusio jo perskaičiavimo į pagrindinį metabolitą, dėl kurio gali padidėti zidovudino šalutinis poveikis. Kai pacientas naudoja šį vaistų derinį, būtina reguliariai stebėti jo būklę, susijusią su neigiamu šalutiniu poveikiu, susijusiu su zidovudinu.

Flukonazolo vartojimas padidina takrolimuzo koncentraciją kraujo serume, dėl kurio gali pasireikšti toksinis poveikis (hiperglikemija, nefrotoksiškumas, hiperkalemija). Tokiu atveju gali prireikti sumažinti kartu vartojamo takrolimuzo dozę.

Kartu vartojant 50 mg flukonazolo ir geriamųjų kontraceptikų, reikšmingų levonorgestrelio ir etinilestradiolio koncentracijos serume pokyčių nenustatyta. Vartojant 200 mg vaisto, buvo pastebėtas 24% levonorgestrelio AUC padidėjimas ir 40% etinilestradiolio AUC. Dėl šio reikšmingo flukonazolo poveikio geriamųjų kontraceptikų kontraceptiniam veiksmingumui nesitikima.

Atliktas Micomax sąveikos tyrimas neatskleidė reikšmingo flukonazolo absorbcijos sumažėjimo lygiagrečiai su maistu, cimetidino vartojimu ar viso kūno poveikio prieš kaulų čiulpų transplantaciją.

Mikomax paskiriantis gydytojas turėtų atsižvelgti į galimą kitų jo sąveikų vystymąsi, nes nebuvo atliktas Mikomax derinio su kitais vaistiniais preparatais tyrimas.

Pardavimo sąlygos

Mycomax tabletes galima įsigyti be gydytojo recepto, o infuzinį tirpalą - pateikiant.

Laikymo sąlygos

Tabletės laikymo temperatūra neturi viršyti 25 ° C, o infuziniam tirpalui - 10-25 ° C.

Tinkamumo laikas

Abi Micomax vaistų formos turi būti saugomos 3 metus.

Specialios instrukcijos

Visoms pirmiau nurodytoms vaistinio preparato Micomax naudojimo sąlygoms reikia tęsti gydymą, kol bus pradėtas pilnas remisija, patvirtintas klinikiniais ir laboratoriniais parametrais. Ankstyvas Micomax vartojimo nutraukimas dažnai sukelia recidyvus. Visuose gydymo etapuose būtina stebėti paciento inkstų / kepenų funkcionalumą ir stebėti jo hematologinius parametrus.

Retais atvejais po gydymo flukonazolu pasireiškė toksinio pobūdžio kepenų pokyčiai, kurie gali būti mirtini. Tokie pokyčiai daugiausia buvo pastebėti pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis. Nustatytas flukonazolo hepatotoksinis poveikis reikšmingai nepriklausė nuo kaupiamosios dienos dozės, gydymo trukmės, paciento amžiaus ir lyties. Paprastai vaisto toksinis poveikis kepenims buvo grįžtamas, kai po gydymo išnyko simptomai. Jei vartojant Micomax atsiranda kepenų / inkstų funkcijos sutrikimas, gydymą reikia nutraukti.

Pacientai, kuriems yra AIDS, yra jautresni sunkių odos apraiškų formavimuisi naudojant įvairius terapinius preparatus. Jei bėrimas išsivysto pacientui, turinčiam paviršinę mikotinę infekciją, susijusią su Mikomax vartojimu, gydymą reikia nutraukti. Pacientams, sergantiems sisteminėmis invazinėmis mikozėmis, atsiranda bėrimas, todėl būtina atidžiai stebėti jo vystymąsi ir nutraukti Mycomax, kai nustatoma bullousinė eritema ar daugiaformė eritema.

Gydytojas turėtų žinoti apie galimą QT intervalo ir pirueto skilvelių tachikardijos padidėjimo atsiradimą Micomax vartojimo metu, kuris kartais pastebimas gydymo flukonazolu preparatais metu. Daugeliu atvejų šis poveikis buvo pastebėtas pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis ir daugeliu rizikos veiksnių, įskaitant druskos apykaitos sutrikimus, miopatiją ir kartu vartojamus terapinius agentus, turinčius įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Infuzija Mycomax reikia sumaišyti su šiais tirpalais: gliukozė (20%); Ringeris; Kalio chloridas gliukozėje; Hartmanas; natrio bikarbonatas (4,2%), natrio chloridas (0,9%).

Analogai

Analogai Mikomaks pristatė narkotikus:

Sinonimai

„Micomax“ sinonimai yra vaistai:

Vaikams

Mycomax tabletės, vartojamos 100 mg ir 150 mg, yra kontraindikuotinos vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg.

Su alkoholiu

Atsižvelgiant į galimą Mikomax ir etanolį turinčių produktų ar gėrimų kepenų toksiškumą, alkoholio vartojimas gydymo metu yra nepriimtinas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Mikomax vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas tik išskirtiniais atvejais, kai pasireiškia sunkios generalizuotos mikozės ir grybelinės infekcijos, kurios pacientui gali kelti grėsmę gyvybei.

Jei Jums reikia gydymo Micomax, nutraukite žindymą.

Atsiliepimai Micomax

Daugiausia „Micomax“ apžvalgos turi įtakos pienligės (makšties kandidozės) ir pėdų grybelinių infekcijų gydymui. Kalbant apie veiksmingumą, ši priemonė yra pakankamai gerai įrodyta. Terapija, kurios vartojimas paprastai yra trumpas, daugeliu atvejų sėkmingai baigtas. Neigiamos „Micomax“ apžvalgos yra susijusios su šalutiniu vaisto poveikiu, kuris vystosi gana dažnai ir kartais tampa rimtas. Todėl prieš vartojant Mikomax su sėklomis ar kitais mikotiniais pažeidimais, rekomenduojama nustatyti patogeninio grybelio pobūdį, praėjus reikiamiems bandymams, ir tik tada tęsti gydymą antimikoze.

Kaina Micomax, kur pirkti

Vidutinė Mikomax 150 mg kaina yra: tabletės - nuo 1 iki 220 rublių, tabletės - 3 - 550 rublių.

Micomax vartojimas kandidozėje

Micomax yra priešgrybelinis vaistas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra flukonazolas. Vaistą gamina „American Biopharmaceutical Corporation Pfizer“. Kiekvieno vaisto vieneto svorį lemia flukonazolo kiekis (50, 100 arba 150 mg). Mikomax taip pat yra pagalbinių medžiagų, skirtų stabilizuoti vaistą kaip visumą.

Išleidimo forma

Mikomax 150 mg kapsulės tiekiamos pakuotėse po vieną ar tris vienetus, kad būtų lengviau dozuoti, pagal gydytojo rekomendacijas. Kapsulės, kurių svoris 50 ir 100 mg, parduodamos pakuotėse po 7, 28 arba 70 vienetų.

Vaistas yra sirupo forma. Jis parduodamas 100 ml buteliuose. Siekiant teisingai apskaičiuoti dozę, būtina žinoti, kad kiekvienam 10 ml vaistinio sirupo yra 50 mg flukonazolo.

Pacientų gydymui stacionare gydomas Mikomako tirpalas į veną. 100 ml buteliuke yra 200 mg veikliosios medžiagos.

Farmakologinis vaisto poveikis

Micomax farmakologinis poveikis yra priešgrybelinis. Flukonazolas priklauso triazolo priešgrybelinių preparatų klasei. Jis skatina aktyvų sterolių gamybą grybelio ląstelėse.

Įrankis gerai išsprendžia oportunistines mikozes, atsiradusias iš tokių grybelinių infekcijų patogenų:

Mikomax susiduria su endeminėmis mikozėmis, įskaitant blastomikozę, kokcidioidozę, histoplazmozę.

Micomax vaistas turi šias farmakokinetines savybes:

• vaistas gerai absorbuojamas;
• F vertė (vaisto biologinis prieinamumas) yra 90%;
• vaisto absorbcijos greitis, vartojamas per burną, išlieka nepakitęs tuo pačiu metu valgant;
• vidutinė maksimali medžiagos koncentracija kraujo serume plazmoje pasiekiama jau praėjus 0,5–1,5 valandoms po vartojimo;
• flukonazolo pusinės eliminacijos laikas iš organizmo yra 30 valandų;
• 90% koncentracijos balansas pasiekiamas jau 4–5 dienų gydymo metu, kai vartojama vienkartinė vaisto dozė per dieną;
• pirminė vaisto dozė, kuri yra 2 kartus didesnė už įprastą paros normą, iki 2 dienos pagreitina 90% koncentracijos balanso pasiekimą;
• prisijungimas prie plazmos baltymų yra 11–12%;
• flukonazolo koncentracija seilėse ir skreplėje yra lygi jo plazmos vertei;
• Mycomax išsiskiria iš organizmo per inkstus (apie 80% gautos dozės išsiskiria su šlapimu su šlapimu);
• Biofluid valymo iš Mikomax rodiklis yra proporcingas kreatinino klirenso vertei;
• išgėrus vaistus, periferiniuose kraujo indeksuose flukonazolo metabolitai nenustatomi.

Naudojimo indikacijos

Mycomax skiriama:

• bendras organizme ir labai apleistas kandidozė, kandidozija;
• gilūs akių, kvėpavimo takų, pilvaplėvės, urogenitalinės sistemos pakitimai;
• meningitas, kurį sukelia kriptokokozė, oda, plaučiai ir kiti kriptokokiniai pažeidimai pacientams, sergantiems normaliu imunitetu;
• kriptokokiniai pažeidimai pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas, įskaitant AIDS sergančius pacientus ir išgyvenusius organus;
• kriptokokozės atsiradimo prevencija AIDS sergantiems pacientams;
• ūminė ir lėtinė makšties kandidozės forma;
• makšties kandidozės paūmėjimo dažnumo prevencija pacientams, sergantiems 3 ar daugiau ligos pasireiškimų per metus;
• Virškinamojo trakto viršutinės dalies gleivinės (stemplės, burnos ertmės, ryklės) kandidozė, paviršinė bronchopulmoninė kandidozė ir kandidurija;
• grybelinių ligų prevencija onkologijos pacientams, kuriems buvo atlikta radioterapija arba chemoterapija su citotoksiniais vaistais;
• kandidalinis balanitas vyrams;
• nagų grybelis, pityrazė, mikozė ir odos kandidozė;
• sisteminės endeminės mikozės pacientams, sergantiems normaliu imunitetu;
• AIDS ligonių pasikartojančio orofaringinio kandidozės paūmėjimo prevencija.

Vartojimo ir dozavimo nurodymai

Mikomaks tirpalas infuzijai į veną turi būti švirkščiamas ne daugiau kaip 10 ml / min. Pakeitus įvesties metodą nuo lašinimo infuzijos į geriamąją kapsulę ir atvirkščiai, paros dozės keisti nereikia.

Mikomax infuzijas galima atlikti naudojant paprastus droppers.

Suaugusieji

Kriptokokinių ligų gydymui įprastinė Micomax paros dozė pirmąją dieną turėtų būti 400 mg, o kitą dieną - 200-400 mg. Vaistą reikia vartoti vieną kartą. Kriptokokinių pažeidimų gydymo trukmė priklauso nuo gydymo efektyvumo, kaip nustatyta mikologinėje analizėje. Paprastai trukmė yra 6-8 savaitės.

Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui AIDS sergantiems pacientams, baigus pirminę Mycomax gydymo kursą, vaistas skiriamas ilgą laiką mažiausiai 200 mg paros dozėmis.

Kandidaemijai, ūmiai kandidozei ir kitiems giliems kandidatiniams pakitimams gydyti vienkartinė Mikomax dozė turėtų būti 400 mg per pirmąsias 24 valandas, o po 200 mg - per kitas dienas. Remiantis vaisto klinikiniu veiksmingumu, dozę galima padidinti iki 400 mg per parą. Gydymo trukmė priklausys nuo gydymo veiksmingumo.

Norint gydyti burnos ertmės kandidatinį pažeidimą, įskaitant pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama, skiriama standartinė Mikomax 50–100 mg kapsulių paros dozė 7–14 dienų. Gydymas AIDS pacientams gali būti ilgesnis.

Kitai kandidozei - ezofagitui, viršutinėms bronchopulmoninėms infekcijoms, šlapimo takų, odos ir gleivinės pakitimų pakitimams gydyti skiriama tipinė paros dozė nuo 50 iki 100 mg 14–30 dienų.

Siekiant išvengti vėžinių ligų vėžiu sergantiems pacientams, vaisto paros dozė turėtų būti 50 mg per visą laikotarpį, kai pacientas yra aukšto rizikos grupėje dėl gydymo citostatikais ar radiacija.

Vaikams

Vaikams, kaip ir suaugusiems pacientams, gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Vaikų dienos Micomax dozė neturi viršyti suaugusiems pacientams skirto vaisto kiekio per parą. Vaistas yra taikomas vieną kartą per dieną.

Jei yra pažangių kandidozės ir kriptokokinių pažeidimų, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie yra 6–12 mg / kg per dieną.

Siekiant išvengti grybelinių infekcijų pacientams, kuriems yra silpnas imunitetas, vaistus skiriama 3-12 mg / kg per parą.

Naujagimių organizmas Mikomax vartoja ilgiau, todėl per pirmąsias dvi gyvenimo savaites jis skiriamas tokiu pat kiekiu, kaip ir vyresni vaikai, bet 3 dienų intervalu. Vaikams nuo 3 iki 4 savaičių skiriama ta pati dozė, bet 2 dienų intervalas.

Senyvi pacientai

Jei inkstų funkcija yra normali, reikia laikytis standartinių rekomendacijų dėl Micomax vaisto vartojimo sąlygų. Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, kai kreatinino klirenso koeficientas yra mažesnis nei 50 ml / min., Vaisto skyrimo ir dozavimo tvarka turi būti koreguojama pagal Micomax vartojimo instrukcijas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas.

Pacientai, kuriems yra inkstų nepakankamumas

Priešgrybelinis vaistas Micomax iš pradžių išsiskiria su šlapimu. Vieno vaisto vartojimo atveju dozės keisti nereikia. Pacientams, neatsižvelgiant į amžių, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, pakartotinai vartojant Micomax, pirmiausia turite įvesti padidintą 50–400 mg paros dozę. Vėlesnės dozės turėtų būti nustatytos pagal šiuos kriterijus:

• baltymų kreatinino gryninimo koeficientas didesnis kaip 50 ml / min. - dozė yra lygi rekomenduojamai;
• baltymų kreatinino gryninimo koeficientas yra mažesnis nei 50 ml / min. (be dializės) - dozė yra lygi pusei rekomenduojamo;
• kreatinino baltymo gryninimo koeficientas yra mažesnis nei 50 ml / min. (su dializėmis) - dozė yra lygi rekomenduojamai po kiekvieno dializės.

Kontraindikacijos vaisto naudojimui

Vaisto Mycomax vartojimas yra ribotas, t. Y. Tam tikros sąlygos, kuriomis draudžiama naudoti šį vaistą, būtent:

• didelis jautrumas vaistinėms medžiagoms;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiai;
• cisaprido, terfenadino, astemizolo vienu metu vartojimas;
• jei atskleidžiami širdies ritmo sutrikimai arba yra tikimybė, kad atsiras šių sutrikimų.

Vaikams, kuriems iki 3 metų amžiaus, Micomax kapsulės yra draudžiamos.

Šalutinis poveikis

Priešgrybelinis vaistas Micomax gali sukelti tam tikras nepageidaujamas reakcijas organizme, jei jis naudojamas netinkamai. Gydymo šalutinis poveikis gali būti suskirstytas į organų sistemas:

• Virškinimo sistema: viduriavimas, vėmimas, skonio pasikeitimas, pykinimas, vidurių pūtimas, pilvo ir inguininio regiono skausmas, kepenų sutrikimai (hepatitas, padidėjęs bilirubino kiekis).
• Kraujotakos sistema: trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, leukopenija, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalemija.
• Nervų sistema: migrena, galvos svaigimas, traukuliai.
• Padengimo sistema: odos bėrimas, toksinė epidermio nekrolizė, eksudacinė eritema, plaukų slinkimas.
• Urogenitalinė sistema: inkstų funkcijos sutrikimas.

Mycomax

Mikomax: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Mycomax

ATX kodas: J02AC01

Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)

Gamintojas: Zentiva, k.s (Čekija), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 2012-03-03

Kainos vaistinėse: nuo 219 rublių.

Mycomax - priešgrybelinis agentas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Mycomax dozavimo formos:

• Kapsulės: nepermatomos, su baltu korpusu ir juodu ženklu (ant kapsulių su mėlynu dangčiu - "MYCO 100" ant kapsulių su mėlynu dangčiu - "MYCO 150"), kapsulių viduje - balti milteliai su geltonu atspalviu arba beveik balta spalva (pagal 100 mg - 7 vnt. Lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje po 1, 4 arba 10 lizdinių plokštelių, po 150 mg - po 1 arba 3 gabalus lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1);
• Infuzijų tirpalas: bespalvis skaidrus skystis (po 100 ml tamsiai spalvoto stiklo buteliukuose, vieno kartono pakuotėje);
• Sirupas: skaidrus skystis be spalvos (100 ml buteliukuose, kartoninėje pakuotėje vienas butelis su matavimo taureliu rinkinyje).

Veiklioji medžiaga Mikomax - flukonazolas:

• 1 kapsulė - 100 mg arba 150 mg;
• 1 ml tirpalo - 2 mg;
• 1 ml sirupo - 5 mg.

• Kapsulės: želatinizuotas krakmolas, laktozės monohidratas, koloidinis silicio dioksidas, natrio laurilo sulfatas, magnio stearatas;
• Tirpalas: natrio chloridas, injekcinis vanduo;
• Sirupas: natrio sacharinas, 70% skystis sorbitolis, natrio benzoatas, 85% glicerolis, vyšnių skonio, citrinos rūgšties monohidratas, natrio karmeliozė, išgrynintas vanduo.

Kapsulių apvalkalo sudėtis: želatina, dažai Patentinis mėlynas (E131), juodas rašalas Attramentum nigrum (juodasis geležies oksidas, šelakas, n-butanolis, sojos lecitinas, pramoninis metilintas alkoholis, putų slopinimo agentas DC 1510), titano dioksidas (E171). Be to, kapsulių sudėtis su mėlynu dangčiu ("MYCO 100") - geležies dažų oksidas yra geltonas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Flukonazolas yra stiprus selektyvus ergosterolio sintezės inhibitorius mikromicetų ląstelių membranose ir priklauso triazolo priešgrybelinių agentų klasei.

Flukonazolo priešgrybelinio poveikio mechanizmas grindžiamas specifiniu grybelių izozimo sistemos P450 aktyvumo slopinimu.

Micomax vartojimas yra veiksmingas šiais atvejais:

• oportunistinės mikozės, įskaitant Candida spp. sukeltas mikozes, įskaitant imunosupresija sergančių pacientų generalizuotas kandidozės formas; Cryptococcus neoformans, įskaitant intrakranijines infekcijas; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endeminės mikozės, kurias sukelia Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, įskaitant intrakranijines infekcijas, ir Histoplasma capsulatum (įskaitant pacientus, kurių imuninė sistema yra nepakankama).

Yra įrodymų, kad sukelia Candida albicans nesusijusių Candida rūšių sukeltų superinfekcijų ir dažnai yra natūralus atsparumas flukonazolui (ypač Candida krusei). Tokiems pacientams gali prireikti paskirti alternatyvius priešgrybelinius vaistus.

Flukonazolas pasižymi dideliu P450 sistemos grybelių izofermentų specifiškumu ir turi mažai įtakos P450 sistemos izofermentams žmonėms. Vienkartinis arba kartotinis 50 mg flukonazolo vartojimas neturi įtakos antipirino metabolizmui. Atliekant 28 dienų vaisto dozę, vaisingo amžiaus moterims skirto steroidinių gomonų koncentracija arba testosterono koncentracija kraujo plazmoje nekinta.

200–400 mg flukonazolo vartojimas per dieną neturi kliniškai reikšmingo poveikio endogeninių steroidų koncentracijai arba hormoniniam atsakui į adrenokortikotropinio hormono vartojimą sveikiems vyrų savanoriams.

Farmakokinetika

Išgertas flukonazolas gerai absorbuojamas. Jo biologinis prieinamumas yra 90%. C_maks (didžiausia medžiagos koncentracija) plazmoje po 150 mg dozės, kai jis buvo išgertas tuščiame skrandyje, yra 90% jo koncentracijos plazmoje po tos pačios dozės į veną. Maisto suvartojimas tuo pačiu metu nepaveikia nuryjamos flukonazolo absorbcijos. Laikas pasiekti C_maks išgėrus - 0,5–1,5 valandos, jo T_1/2 (pusinės eliminacijos laikas) yra maždaug 30 valandų.

Flukonazolas po injekcijos į veną ir per burną gerai prasiskverbia į kūno skysčius ir audinius. Medžiagos koncentracija skrepliai ir seilės yra panašios į jo koncentraciją plazmoje. Flukonazolo kiekis smegenų skystyje grynuoju meningitu pasiekia 80% plazmos lygio.

Plazmos koncentracija priklauso nuo dozės. Po 4–5 dienų gydymo dienos pasiekiama 90% pusiausvyros koncentracija.

Taikant „Mikomax“ šoko dozę pirmą dieną, kuri yra 2 kartus didesnė už įprastinę paros dozę, iki antrosios dienos galite pasiekti norimą pusiausvyros koncentracijos lygį. Flukonazolo pasiskirstymo tūris yra artimas bendram vandens kiekiui organizme. Medžiaga jungiasi su plazmos baltymais 11–12%.

Epidermyje, sluoksniuotame sluoksnyje, prakaito skystyje ir dermoje pasiekiama didelė flukonazolo koncentracija, kuri yra didesnė už jo koncentraciją serume. Naudojant 150 mg flukonazolo kartą per 7 dienas, flukonazolo koncentracija odos stratum corneum yra 23,4 µg / g, o savaitę po antrosios dozės - 7,1 µg / g. Flukonazolo koncentracija naguose po 4 mėnesių gydymo pagal tą pačią schemą - atitinkamai 4,05 µg / g ir 1,8 µg / g sveikų ir paveiktų nagų. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, flukonazolo koncentracija naguose vis dar aptinkama.

Medžiaga pašalinama daugiausia per inkstus, apie 80% dozės, nekeičiant. Flukonazolo klirensas yra proporcingas kreatinino klirensui.

Periferiniame kraujyje metabolitai nenustatomi.

Naudojimo indikacijos

• Generalizuota kandidozė, įskaitant skleidžiamą kandidozę, kandidemiją, invazines kandidatines peritoneum infekcijas, akis, kvėpavimo takus, endokardą, šlapimo sistemą;
• Kriptokokinė meningitas, kriptokokinės odos ir plaučių infekcijos, kitas kriptokokozės lokalizavimas pacientams, sergantiems normaliu imunitetu ir skirtingomis imunosupresijos formomis (įskaitant organų transplantaciją ir AIDS sergančius pacientus), kriptookozės prevencija AIDS sergantiems pacientams;
• Ūminė ir lėtinė makšties kandidozės forma;
• Kandidozės gleivinės (įskaitant stemplę, burnos ertmę, ryklę), neinvazinė bronchopulmoninė kandidozė, kandidozė;
• Galvijų infekcijų prevencija piktybinių navikų jautriems pacientams po spindulinės terapijos ar citotoksinės chemoterapijos.

Be to, Micomax vartojamas kapsulėse ir sirupo pavidalu:

• Candida balanitas, makšties kandidozės pasikartojimo dažnio prevencija pacientams, sergantiems 3 ar daugiau ligos epizodų per metus;
• Onychomycosis, pityriasis versicolor, odos mikozė (įskaitant kūno, kojų, gerklės mikozę), odos kandidozė;
• Gilios endeminės mikozės pacientams, sergantiems normaliu imunitetu, įskaitant parakokidioidomikozę, kokcidiomikozę, histoplazmozę ir sporotrichozę;
• Pasikartojančios orofaringinės kandidozės profilaktika AIDS sergantiems pacientams.

Kontraindikacijos

• Tuo pačiu metu priima astemizolį, terfenadiną (jei reikia, vartojant 400 mg ar didesnę paros dozę), cisapridą ir kitas priemones, kurios padeda pailginti QT intervalą;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas flukonazolui arba azolio junginiams, kurių struktūra ir pagalbiniai komponentai yra Micomax.

Narkotikų vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas, išskyrus sunkių generalizuotų grybelinių infekcijų atvejus, kurie kelia grėsmę motinos gyvybei, taip pat, jei laukiamas klinikinis poveikis yra didesnis už galimą žalą vaisiui.

Vadovaujantis instrukcijomis, rekomenduojama atsargiai skirti Mikomax pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu.

Be to, kapsulių naudojimo kontraindikacijos yra:

• Gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, įgimtas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas;
• Svoris mažesnis nei 40 kg.

Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, kapsulės turi būti skiriamos atsargiai; vartojant flukonazolo dozę, mažesnę kaip 400 mg per parą, ir terfenadiną; kai „Mikomax“ terapijos fone yra sulfonilurėjos dariniai (hipoglikemijos tikimybės padidėjimo rizika), geriamieji hipoglikeminiai vaistai.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia laikytis atsargumo priemonių, ypatingą dėmesį skiriant tolesniam gydymui tirpalu pacientams, sergantiems odos bėrimu, atsižvelgiant į Micomax, kurio paviršinė, invazinė ar sisteminė grybelinė infekcija, vartojimo fone.

Reguliarus medicininis stebėjimas yra būtinas, kai pacientams, kuriems yra rizikos veiksniai (organinės širdies patologijos, elektrolitų disbalansas, vienalaikis aritmijos sukėlėjų priėmimas), proarrminės būklės metu reikia laikytis medicininio stebėjimo.

Micomax sirupas yra skiriamas atsargiai, jei yra inkstų nepakankamumas, alkoholizmas, derinys su potencialiai hepatotoksiniais vaistais, kurių amžius yra iki 6 mėnesių.

Naudojimo instrukcija Mikomax: metodas ir dozavimas

• Kapsulės: vartoti per burną;
• Tirpalas: švirkščiamas į veną (IV), infuzijos greitis yra ne didesnis kaip 20 mg (10 ml) per minutę. Infuziniam tirpalui ruošti galite naudoti 20% gliukozės tirpalą, kalio chlorido tirpalą gliukozėje, Ringerio tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą, Hartmano tirpalą, 4,2% natrio bikarbonato tirpalą. Negalima keisti dozės, kai pacientas patenka į Mikomax;
• Sirupas: geriamas per matavimo puodelį. Prieš nurijimą sirupą laikykite 2 minutes. Specialus buteliuko dangtelis atsidaro priešingai nei valandos rankos judėjimas po tam tikro sunkaus presavimo.

Gydant suaugusiuosius ir vaikus, gydytojas nurodo Micomax dozę ir vartojimo trukmę remdamasis klinikinėmis indikacijomis ir kartu atsirandančiomis patologijomis.

Rekomenduojama Mikomax dozė suaugusiems:

• Kriptokokinis meningitas ir kita kriptokokinių infekcijų lokalizacija: pirmąją gydymo dieną 400 mg (80 ml), po to 200-400 mg (40-80 ml) 1 kartą per dieną. Gydymo laikotarpis priklauso nuo klinikinio poveikio, patvirtinto mikologiniais tyrimais, dėl kriptokokinio meningito, paprastai trunka bent 6-8 savaites;
• Pasikartojančio kriptokokinio meningito profilaktika AIDS sergantiems pacientams: 200 mg per parą (40 ml) po viso pirminio gydymo kurso ilgą laiką;
• Kandemija, skleidžiama kandidozė ir kitos invazinės kandidatinės infekcijos: 400 mg (80 ml) pirmąją dieną, po to 200 mg (40 ml) kartą per parą. Kad būtų pasiektas klinikinis poveikis, Mycomax dozę galima padidinti iki 400 mg (80 ml) per parą. Po intensyvaus vėžio chemoterapijos, kaulų čiulpų transplantacijos, didelių chirurginių intervencijų širdies ar virškinimo trakto organų metu pacientams buvo nustatyta pradinė dozė - 10 mg 1 kg ir palaikomoji 5 mg dozė 1 kg paciento svorio per dieną. Gydymo laikotarpis priklauso nuo klinikinio poveikio ir nustatomas individualiai;
• Orofaringinė kandidozė: 50-100 mg (10-20 ml) 1 kartą per parą 7-14 dienų, labai sumažėjus imunitetui, gydymas gali būti pratęstas;
• Burnos ertmės atrofinė kandidozė (dantų protezų fone): 50 mg (10 ml) 1 kartą per dieną, 14 dienų gydymo kursas kartu su antiseptiniais preparatais protezui gydyti;
• Esophagitis, neinvazinis bronchopulmoninis kandidozė, kandidurija, gleivinės ir odos kandidozė, kita kandidozės lokalizacija (išskyrus genitaliją): 50-100 mg (10-20 ml) 1 kartą per dieną 14-30 dienų;
• Orofaringinės kandidozės pasikartojimo prevencija AIDS sergantiems pacientams: 150 mg (30 ml) 1 kartą per savaitę po viso pirminio gydymo kurso;
• Makšties kandidozė, Candida sukeltas balanitas: 150 mg (30 ml) vieną kartą viduje. Pacientams, kuriems per metus yra trys ar daugiau ligos atkryčių, siekiant sumažinti makšties kandidozės dažnį, paprastai skiriamas profilaktinis Micomax vartojimas po 150 mg (30 ml) 1 kartą per mėnesį 4-12 mėnesių. Kai kuriems pacientams gali prireikti dažniau naudoti;
• Kandidozės profilaktika: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 kartą per dieną. Mikomax dozė ir gydymo laikotarpis priklauso nuo grybelinės infekcijos atsiradimo rizikos;
• Odos odos mikozė: odos 150 mg (30 ml) 1 kartą per parą arba 50 mg (10 ml) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės, pėdų mikozės - iki 6 savaičių;
• Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) kartą per savaitę, 1-3 savaites arba 50 mg (10 ml) gydymo kursas vieną kartą per parą 2-4 savaites;
• Onychomikozė: 150 mg (30 ml) 1 kartą per savaitę, gydymas tęsiamas tol, kol neužkrėstas nagas auga (pirštais 3-6 mėn., Sustoja 6-12 mėnesių);
• Gilios endeminės mikozės: 200-400 mg (40-80 ml) 1 kartą per parą, trukmė nustatoma individualiai (kokcidioidomikozei - 11-24 mėn., Paracoccidiomycosis - 2-17 mėnesių, sporotrichozė - 1-16 mėnesių, histoplazmozė - 3-17 m.) mėnesių).

Gydant vaikus, Micomax skiriama 1 kartą per parą, skaičiuojant atsižvelgiant į vaiko svorį, bet ne daugiau kaip suaugusiems pacientams.

Rekomenduojama kasdien dozė vaikams:

• Gleivinių kandidozė: pirmąją dieną - 6 mg 1 kg, tada 3 mg 1 kg vaiko svorio;
• Generalizuota kandidozė ir kriptokokinės infekcijos: 6-12 mg 1 kg svorio;
• Grybelinių infekcijų, kurių imunitetas yra sumažėjęs neutropenijoje, profilaktika, atsirandanti dėl spinduliuotės ar citotoksinės chemoterapijos: esant 3–12 mg / 1 kg, dozė priklauso nuo konservavimo trukmės ir sukeltos neutropenijos sunkumo.

Dėl vėluojančio flukonazolo eliminavimo naujagimiams, pirmąsias 2 vaiko gyvenimo savaites, rekomenduojama Mycomax skirti kas 72 valandas, o po to - 2-4 savaites 48 valandų intervalu.

Senyvi pacientai (jei nėra inkstų funkcijos sutrikimo) dozės keisti nereikia.

Pacientams, sergantiems funkciniais inkstų sutrikimais, kurių dozė neviršija dozės. Vartojant pakartotinai, paros dozę reikia sumažinti, atsižvelgiant į inkstų patologijos sunkumą, rekomenduojama pirmiausia įvesti 50-400 mg įkrovimo dozę, tada, kai kreatinino klirensas (CK) yra didesnis nei 50 ml / min., Naudojama įprastinė rekomenduojama dozė, CK 11-50 ml / min. pacientui skiriama ½ įprastos dozės. Pacientams, kuriems atliekama reguliari dializė, rekomenduojama po kiekvienos hemodializės atlikti vieną Micomax dozę.

Šalutinis poveikis

• Virškinimo sistema: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, skonio pokyčiai, vidurių pūtimas, nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas (gelta, hepatonekrozė (įskaitant mirtį), hepatitas, hiperbilirubinemija, padidėjęs alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, šarminės fosfato, šarminio fosfato, šarminio fosfato, šarminio fosfato, šarminio fosfato, šarminio fosfato, šarminio fosfato, t
• Nervų sistema: dažnai - galvos skausmas; retai - galvos svaigimas, traukuliai;
• Kraujo sistema: retai - leukopenija, agranulocitozė, neutropenija, trombocitopenija;
• Šlapimo sistema: funkciniai inkstų sutrikimai;
• Metabolizmas: retai - hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hipokalemija;
• Dermatologinės reakcijos: alopecija, odos bėrimas;
• Alerginės reakcijos: Stevenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, anafilaktoidinės reakcijos.

Be to, Mycomax vartojimas kapsulės pavidalu gali sukelti šalutinį poveikį:

• Bendrieji sutrikimai: retai - silpnumas (įskaitant raumenis), motorinis neramumas, karščiavimas;
• Dermatologinės reakcijos: dažnai - odos bėrimas; retai - per didelis prakaitavimas, niežulys; labai retai, daugiaformė eritema;
• Nervų sistema: retai - drebulys, parestezijos, galvos svaigimas;
• Virškinimo sistema: retai - burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas, anoreksija, dispepsija, cholestazė, kepenų audinio pažeidimas; retai kepenų nepakankamumas;
• Psichikos sutrikimai: retai - mieguistumas, nemiga;
• Imuninė sistema: labai retai - niežulys, veido patinimas, anafilaksija, angioedema;
• Kraujo sistema: retai - anemija;
• Skeleto ir raumenų sistema: retai - mialgija.

Tirpalo naudojimas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, sklindančius ar skilvelių virpėjimą, didinant QT intervalo trukmę.

Taip pat nepageidaujamas poveikis, kai sirupas vartojamas, gali būti alerginių reakcijų (odos bėrimas) atsiradimas.

Micomax šalutinis poveikis pasireiškia dažniau ŽIV infekuotiems pacientams.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: paranoidinis elgesys, haliucinacijos.

Gydymas: simptominis, apima skrandžio plovimą, kai kuriais atvejais - priverstinę diurezę. Jei hemodializė trunka 3 valandas, flukonazolo koncentracija plazmoje sumažėja maždaug 50%.

Specialios instrukcijos

Visų klinikinių indikacijų gydymas turi būti tęsiamas iki visiško klinikinio ir laboratorinio remisija, nes ankstyvas vaisto vartojimo nutraukimas sukelia ligos pasikartojimą. Naudojant Micomax reikia reguliariai stebėti kepenų ir inkstų funkciją, hematologinius parametrus.

Retais atvejais toksiniai kepenų pokyčiai, įskaitant tuos, kurie baigėsi mirtimi, dažniausiai buvo susiję su sunkiomis ligomis. Flukonazolo hepatotoksinis poveikis nėra akivaizdus priklausomai nuo paciento dienos dozės, gydymo laikotarpio, amžiaus ar lyties, poveikis paprastai yra grįžtamasis. Todėl, kai pasireiškia kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimo simptomai, Jums reikia nutraukti Micomax vartojimą.

Ypatingą dėmesį šiai pacientų kategorijai reikia atkreipti į tendenciją susirgti sunkiomis odos ligomis AIDS sergantiems pacientams, vartojant daug vaistų. Jei odos bėrimas su paviršine grybeline infekcija neabejotinai gali būti priskiriamas flukonazolo poveikiui, Micomax reikia panaikinti. Invazinių ar sisteminių grybelinių infekcijų atveju reikia atidžiai stebėti besivystančius bėrimus ir tik tada, kai pasireiškia daugiaformė eritema arba pūsleliniai pokyčiai, gydymą flukonazolu reikia nutraukti.

Vartojant rifabutiną ir kitus vaistus, kurie metabolizuojami naudojant P-450 izozimo sistemą, rekomenduojama skirti vaistą atsargiai.

Retais atvejais Micomax poveikis sukelia QT intervalo pailgėjimą ir skilvelinės tachikardijos, pvz., Pirueto, vystymąsi. Dažniau šis poveikis pastebimas esant sunkioms širdies ligoms ir keliems rizikos veiksniams, pavyzdžiui, tuo pačiu metu vartojant vaistus, kurie prisideda prie ritmo sutrikimų, miopatijos ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros sutrikimo.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Paprastai Mikomax vartojimas neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Tačiau, jei pasireiškia galvos svaigimas, mieguistumas ar galvos svaigimas, pacientas turi atsisakyti atlikti potencialiai pavojingą veiklą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

• nėštumas: Mycomax vartoti draudžiama, išskyrus gyvybei pavojingų ar sunkių grybelinių infekcijų formų gydymą, kai numatoma nauda yra didesnė už galimą žalą;
• žindymo laikotarpis: vaisto vartojimas draudžiamas.

Naudokite vaikystėje

• kapsulės (bet kuria doze): gydymas draudžiamas vaikams, sveriantiems iki 40 kg;
• sirupas: jaunesniems kaip 6 mėnesių vaikams Micomax skiriamas atsargiai.

Sutrikusi inkstų funkcija

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, Mycomax skiriamas prižiūrint gydytojui.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Mycomax pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, skiriama gydytojo priežiūra.

Narkotikų sąveika

Mikomax vartojimą kartu su kitais vaistais reikia pradėti tik pasikonsultavus su gydytoju, todėl išvengsite kliniškai reikšmingų nepageidaujamų reakcijų.

Analogai

MikoMax analogai yra: Vero-Flukonazolas, Diflucanas, Diflazonas, Difluzolis, Mikroistas, Medofluconas, Mikoflucanas, Nofungas, Nofungas, Prokanazolis, Flukostolis, Flukonatas, Flukonolis, Flukonolis, Flukonolis, Flukonolis Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Saugojimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje:

• Kapsulės: esant temperatūrai iki 25 ° C;
• Tirpalas ir sirupas: tamsoje, sausoje vietoje, esant 10-25 ° C temperatūrai.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Kapsulės išleidžiamos be recepto, sirupas ir tirpalas išrašomas be recepto.

Atsiliepimai Micomax

Atsiliepimai Micomax Įvairūs. Apskritai jo veiksmingumas gydant makšties kandidozę yra didelis. Pažymima, kad vaistas turi greitą ir ilgalaikį poveikį. Onikomikozės gydymo apžvalgos ne visada yra teigiamos. Taip pat nurodykite šalutinį poveikį. Išlaidos Mikomax daugeliu atvejų yra laikomos didelėmis, palyginti su analogais.

Mycomax kaina vaistinėse

Apytikslė Mycomax kaina (1 arba 3 kapsulės po 150 mg) yra 218–230 rublių. arba 497–580 rublių.