Pigūs ir veiksmingi priešgrybeliniai vaistai - geriausių

Nepaisant nuolat augančio gyvenimo lygio, grybelis randamas beveik kiekviename antrajame žemės gyventojoje. Gydymas bet kokia grybeline infekcija neįmanomas be vaistų, tačiau sėkmingam gydymui būtina naudoti tik kokybiškus ir veiksmingus priešgrybelinius vaistus.

Kokybės ir efektyvumo derinys ne visada reiškia super brangių vaistų įsigijimą. Yra gana nebrangių vaistų nuo grybų, kurie yra labai veiksmingi ir greiti veiksmai. Be to, gydant grybelį, galite naudoti brangių vaistų analogus, kurie duoda tą patį rezultatą kaip ir pirminis vaistas.

Priešgrybelinių vaistų skirtumai ir savybės

Pasirengimas grybui pasirenkamas priklausomai nuo mikozės trukmės, paveikto paviršiaus tūrio, bendrų ligų buvimo, grybelio apraiškų pobūdžio.

Priešgrybelinių preparatų išsiskyrimo formos yra įvairios - jos tiekiamos tablečių, tepalų, gelių, tirpalų, žvakučių pavidalu. Įvairios išleidimo formos leidžia gydyti ne tik išorines mikozės formas (pėdas, lytinius organus, pirštus ir rankas), bet ir grybelines vidaus apraiškas. Priešgrybeliniai vaistai tabletėse turi sisteminį poveikį: vietiniam gydymui naudojami geliai, tepalai, purškalai ir kremai.

Šiuolaikinė farmakologija gali sėkmingai gydyti bet kokio pobūdžio grybelines ligas.

Atkreipkite dėmesį! Gydymas vienu vaistu paprastai nesukelia norimo poveikio, nes dažnai kūno patenka į kūną vienu metu. Todėl gydytojas turi paskirti išsamų grybelio gydymą.

Grybelinė infekcija lengvai prisitaiko prie visų sąlygų, greitai išsivysto atsparumas įvairioms veikliosioms medžiagoms. Todėl nebūtina parinkti grybui vaisto, nes Tai gali sukelti grybelio mutaciją ir atsparesnių formų vystymąsi.

Naudojant priešgrybelinius vaistus:

  • Pėdos mikozė;
  • Mielių odos infekcija;
  • Kriptokokozė;
  • Kvėpavimo takų infekcijos, akys;
  • Makšties kandidozė;
  • Parakokidoidomikozė;
  • Histoplazmozė;
  • Onychomikozė;
  • Epidermofitiya inguinal region;
  • Mielių odos infekcija;
  • Kandidemija;
  • Stemplės ir burnos ertmės kandidozė;
  • Sporotrichozė;
  • Galvos odos grybelis;
  • Pelenų bėrimas;
  • Kūno odos grybelis.

Vaistai nuo grybelio yra skirti ligos sukėlėjų naikinimui ir sunaikinimui bei infekcijos plitimo sustabdymui. Kai kurie vaistai sėkmingai pralaimėjo dermatofitus (pelėsių grybus), kiti yra nukreipti tiesiai į mielių grybų naikinimą. Todėl vaistai parenkami priklausomai nuo patogeno tipo, kurį gydytojas nustato atlikęs atitinkamus tyrimus.

Grybelinių vaistų apžvalga

Grybeliniai vaistai klasifikuojami pagal jų cheminę struktūrą, klinikinį tikslą ir veikimo spektrą. Dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingiausi vaistiniai preparatai priešgrybeliams priklauso azolų, polianų ir alilamino grupėms.

Polio grupė

Polioliai yra plačiai paplitę priešgrybeliniai vaistai, vartojami tabletes ir tepalus, kurie yra populiariausi gydant mikozes. Dažniausiai jie naudojami gleivinių, odos, virškinimo trakto kandidozės gydymui.

  • Nystatinas yra tepalo ir tablečių pavidalu gleivinės grybų ir kūno odos gydymui. Naudojama odos, žarnyno, makšties, burnos ertmės kandidozei. Praktiškai jokios kontraindikacijos, galimi šalutiniai poveikiai alerginių apraiškų pavidalu. Gydymo kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų (pagal instrukcijas). Kaina - nuo 40 rublių.
  • Levorinas - naudojamas virškinimo trakto ir odos kandidozei, turi didelį aktyvumą prieš Trichomonas, Candida grybus ir Leishmania. Negalima naudoti nėštumo metu, jaunesniems kaip 2 metų, laktacijos metu, kepenų ir inkstų nepakankamumas, pankreatitas, žarnyno opos ir skrandis. Kaina - 100-130 rublių.
  • Pimafucinas - turi įtakos daugeliui patogeninių grybų, kurie užkrečia organizmą. Jis skirtas virškinimo trakto, makšties, kandidozei, siekiant pašalinti antibiotikų ir kortikosteroidų vartojimo poveikį. Kaina - nuo 250 rublių.
Dėl nedidelės kainos ir efektyvaus veikimo nystatinas išlieka pirmuoju vaistu, gydančiu odos mikozę.

Azolių grupė

Azoliai - sintetiniai narkotikai, naudojami galvos odos, odos, nagų, kojų ir rankų mikozei gydyti, atimant. Kai kurie šios serijos vaistai vartojami gleivinių kandidatikos gydymui.

Priešgrybelinių vaistų sąrašas:

  • Ketokonazolas yra vaistas nuo dimorfinių ir mielių panašių grybelių, folikulito, dermatofitų, seborėjos dermatito, lėtinės kandidozės. Dažnai naudojami odai ir galvos grybų gydymui, jei yra didelė žala ir atsparumas infekcijai. Vaistas gali sukelti didelį šalutinį poveikį, atsargiai skiriant vaikus ir senyvus pacientus. Kaina - nuo 100 rublių.
  • Mikozoralas yra tepalas, skirtas gydyti sportininko ligą, chirimatozę, seborėjos dermatitą, grybelį ir įvairias kandidozes. Grybeliniai preparatai nagams, rankoms, kojoms, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ketokonazolo, taip pat yra šampūnai ir tabletės. Kaina - nuo 200 rublių.
  • Sebozolis yra preparatas tepalo šampūnų pavidalu, naudojamas prieš mieles panašius grybus, dimorfitus, streptokokus ir stafilokokus. Naudojamas grybelinėms kojų infekcijoms, nagams, galvos odai, rankoms gydyti. Kaina - nuo 130 rublių.
  • Flukonazolas - turi platų poveikį, kai pažeidžiami Cryptococcus grybai, burnos ir ryklės kandidozė, kvėpavimo sistema, reprodukcinės sistemos organai, nagų grybai, herpes. Kapsulės nėščiosioms, kepenų ir širdies patologinėms ligoms vartojamos atsargiai. Kaina - nuo 20 rublių.
Azolio preparatai dažnai naudojami plaukų ir nagų grybams gydyti.

Atkreipkite dėmesį! Grybų tepalai gali būti naudojami kaip nepriklausoma priemonė gydant mikozę, jei pažeista teritorija yra nereikšminga ir liga yra pradiniame etape. Kitais atvejais tepalai naudojami kaip sudėtingos grybelio terapijos dalis.

Alilamino grupė

Šios serijos preparatai aktyviai kovoja su grybų - plaukų, odos, nagų grybelinėmis infekcijomis.

Dažniausia šios grupės priemonė yra Terbinafin. Tai vietinis vaistas (kremas, tepalas), naudojamas nagų ir odos grybų, dimorfinių ir pelėsių patogenams gydyti. Jis skirtas geroms nagų, kojų, galvos ir kūno grybelinėms infekcijoms. Kaina - nuo 48 rublių.

Terbinafinas nepalieka toksiškų medžiagų organizme, todėl puikiai tinka gydyti mikozę mažiems vaikams ir motinoms.

Veiklioji medžiaga terbinafinas sunaikina grybelinės membranos ląsteles ir sukelia grybelių kolonijos mirtį. Be to, cheminė medžiaga nesikaupia organizme ir visiškai pašalinama per kepenis, o tai leidžia naudoti lėšas, remdamasi jomis, gydant nėščioms moterims ir vaikams mikozes.

Nebrangūs kolegos

Yra grybų masė, tačiau iš esmės šie vaistai yra vienas kito analogai. Taip atsitinka todėl, kad laikui bėgant patentuota vaistinė formulė tampa prieinama kitoms farmacinėms įmonėms, gaminančioms generinius vaistus, kurių sudėtis ir veiksmai yra identiški, tačiau tuo pačiu metu nėra taip brangūs.

Generikai turi savo vaisto pavadinimą, tačiau galima apskaičiuoti, kurio analogo jie yra pagal vaisto veikliąją medžiagą, kuri yra nurodyta pakuotėje.

Terbinafinas, vienas iš efektyviausių priemonių prieš grybelį, turi tokius analogus:

Veiklioji medžiaga flukonazolas yra preparatuose:

Ketokanazolas turi aktyvių analogų - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Priešgrybelinių vaistų kaina ne visada yra susijusi su kokybe. Pigūs brangių antimikozinių vaistų analogai, kaip taisyklė, jokiu būdu nėra prastesni

Narkotikų kaina nuo grybų svyruoja nuo labai brangių iki labai pigių priemonių ir visiškai identiškų vaistų veiksmingumo. Labiausiai pigūs analogai randami daugelyje vaistų, pagrįstų ketokonazolu ir flukonazolu. Terbinafino analogai užima vidutinę padėtį, o brangiausi vaistai yra pagrįsti itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Pasirengimas vaikams

Vaikų priešgrybeliniai preparatai dažniausiai naudojami lokaliai - tepalai, kremai, purškalai, išoriniam naudojimui skirti milteliai, lakai, lašai, šampūnai. Vietos panaudojimo priemonės yra pagrįstos veikliųjų medžiagų triazolo, alilamino, imidazolo poveikiu.

Vietiniai vaistai yra veiksmingiausi gydant kandidozę, sportininko ligą ir daugiaspalvius kerpius.

Kai kandidatas stomatitas, vaikas skiriamas narkotikų tablečių ar plokščių forma čiulpti. Grybelinės infekcijos gydymas regėjimo organuose yra pagrįstas suspensijos su nystatinu vartojimu. Nagų grybelis vaikams gydomas specialiu laku, kuris ne tik neutralizuoja grybų kolonijas, bet ir sukuria apsauginę plėvelę ant nagų plokštės.

Antimikozinių vaistų vartojimas gali sukelti ūmines alergijas ir rimtai pakenkti vaikų sveikatai, todėl jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti savo vaiko grybelio.

Dažniausiai vartojami vietiniai preparatai:

Sisteminis gydymas atliekamas tik esant dideliems pažeidimams ir jų sparčiam plitimui. Sisteminiai vaistai yra:

Neleidžiama savarankiškai gydyti priešgrybeliniais vaistais pediatrijoje, nes vaistai turi keletą šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Teisingą gydymo planą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai padidėjo grybelinės ligos. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač plačiai paplitusių plačios spektro antibiotikų, imunosupresantų ir kitų narkotikų grupių naudojimo.

Dėl grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis) augimo tendencijos, patogenų atsparumo esamiems vaistams išsivystymo, anksčiau nustatytų ne patogeninių grybų rūšių (šiuo metu svarstomi galimi mikozių patogenai). apie 400 rūšių grybų), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių agentų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikoziniai vaistai) - vaistai, turintys fungicidinį arba fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui.

Grybelinių ligų gydymui, įvairių vaistų (natūralių ar sintetinių), spektro ir veikimo mechanizmo, priešgrybelinio poveikio (fungicidinio arba fungistatinio), vartojimo indikacijų (vietinių ar sisteminių infekcijų), vartojimo būdų (žodžiu, parenteraliai, išorėje)..

Yra keletas vaistinių preparatų, priklausančių antimikozinių medžiagų grupei: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, aktyvumo spektrą, farmakokinetiką, toleravimą, klinikinio naudojimo ypatybes ir kt.

Pagal cheminę struktūrą priešgrybeliniai preparatai klasifikuojami taip:

1. Polietileno antibiotikai: nystatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas.

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Grybelinių vaistų skirstymas pagrindinėms vartojimo indikacijoms pateiktas klasifikacijoje D.A. Charkevičius (2006):

I. Vaistai, naudojami ligų, kurias sukelia patogeniniai grybai, gydymui:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mycheptin);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Kai epidermikozah (grybelis):

- N-metilnaftaleno dariniai (terbinafinas);

- nitrofenolio dariniai (chloronitrofenolis);

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

Ii. Vaistai, vartojami oportunistinių grybų sukeltoms ligoms gydyti (pvz., Kandidozei):

- antibiotikai (nystatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- bis-ketvirtiniai amonio druskos (dequalinium chlorid).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai skirstomi į tris pagrindines grupes:

1. Preparatai gilių (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai sportininkų ir trichofitozės gydymui.

3. Kandidozės gydymo preparatai.

Vaistų, skirtų gydyti mikozes, pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius atitinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetiką, vaisto toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir pan.

Grybelinės ligos jau seniai žinomos nuo senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė buvo aptikti tik XIX a. Viduryje, XX a. Pradžioje. aprašyti daugelio vidaus organų mikozių sukėlėjai. Prieš atsiradus antimikoziniams vaistams medicinos praktikoje, gydant mikozes buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas.

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo aptiktas žinoma nuo 40-ųjų pabaigos. XX a. antibiotikų nistatinas, su kuriuo nystatinas plačiai naudojamas kandidozei gydyti. Griseofulvino antibiotikas buvo labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo izoliuotas 1939 m. Ir naudojamas grybelinėms augalų ligoms gydyti, jis buvo įtrauktas į medicinos praktiką 1958 m. Gilių (visceralinių) mikozių gydymui buvo naudojamas kitas polietileno antibiotikas, amfotericinas B (gautas grynai 1956 m.). Didelės sėkmės kuriant priešgrybelinius preparatus priklauso 70-aisiais. Iš XX a., Kai buvo sintezuotos ir įgyvendintos antrosios kartos antimikotikų, klotrimazolo (1969), mikonazolo, ketokonazolo (1978) ir kt. Imidazolo dariniai. Trečiosios kartos triazolo dariniai priklauso antimikotikams (itrakonazolas buvo sintezuotas 1980 m.).., 1981 m. susintetintas flukonazolas, kurio aktyvus panaudojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilamino (terbinafino, naftifino). IV kartos antimikoziniai vaistai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba klinikiniuose tyrimuose - polietileno antibiotikų (amfotericino B ir nystatino) liposomų formos, triazolo dariniai (vorikonazolas, sukurtas 1995 m., Posonakonazolas, registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje)., ravukonazolis - neužregistruotas Rusijoje) ir echinokandinai (kaspofunginas).

Polifeniniai antibiotikai - natūralios kilmės antimikotikai, pagaminti Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicetai, Streptomyces noursei (nystatinas) actiomicetai.

Polialeno antibiotikų veikimo mechanizmas buvo plačiai ištirtas. Šie vaistai yra stipriai susiję su grybelių ląstelių membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, o tai lemia ląstelių makromolekulių ir jonų praradimą ir ląstelės lizę.

Poliogenai turi plačiausias priešgrybelinio aktyvumo spektrą in vitro tarp antimikotikų. Amfotericinas B, veikiant sistemiškai, yra aktyvus daugumai mielių, mielių ir dimorfinių grybų. Kai polianai (nistatinas, natamicinas, levorinas) yra naudojami vietiškai, jie pirmiausia veikia Candida spp. Polienai yra aktyvūs prieš kai kuriuos paprasčiausius - trichomonadus (natamiciną), leishmaniją ir amobiją (amfotericiną B). Nejautrus zygomikozės B amfotericino patogenams. Dermatomiceta yra atsparūs poliogenams (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentims), Pseudoallescheria boydi ir kt.

Nizatinas, levorinas ir natamicinas yra vartojami vietiškai ir žodžiu kandidozei, įskaitant. odos kandidozė, virškinimo trakto gleivinė, lytinių organų kandidozė; Amfotericinas B visų pirma vartojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir vis dar yra vienintelis antibiotikas, skirtas vartoti į veną.

Visi poliai yra iš esmės nepanaudojami iš virškinimo trakto, kai jie vartojami per burną ir iš nepažeistos odos ir gleivinės paviršiaus, kai jie naudojami vietiškai.

Dažni šalutiniai polyenovo poveikiai, vartojami per burną, yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; su vietiniu naudojimu, dirginimu ir odos pojūčiu.

Devintajame dešimtmetyje buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericino B - lipidų sukeltomis amfotericino B formomis (liposomų amfotericinas B - Ambizom, lipidų kompleksas amfotericinas B - Abelset, koloidinis amfotericino B - Amphocil dispersija), kurios šiuo metu įtraukiamos į klinikinį praktika. Jie pasižymi gerokai sumažėjusiu toksiškumu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Geriau toleruojamas liposomų amfotericinas B, šiuolaikiškas amfotericino B dozavimas, kapsuluotas į liposomas (pūslelės, susidarančios, kai fosfolipidai yra disperguojami vandenyje).

Liposomos, nors ir kraujyje, ilgą laiką lieka nepaliestos; veikliosios medžiagos išsiskyrimas atsiranda tik esant sąlyčiui su grybelio ląstelėmis, kai jie švirkščiami į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu.

Skirtingai nuo įprastų amfotericino B, liposomų amfotericinas B sukelia didesnę koncentraciją kraujyje, nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia pro inkstų audinį (mažiau nefrotoksinio), pasižymi ryškesnėmis kumuliacinėmis savybėmis, vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 4-6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali padidėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasireiškia rečiau.

Liposomų amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, nes standartinis vaistas yra neveiksmingas, jo nefrotoksiškumas arba nesugedęs sedacija išreiškė reakciją į infuziją.

Azoliai (imidazolas ir triazolo dariniai) yra daugiausiai sintetinių priešgrybelinių agentų.

Į šią grupę įeina:

- azoliai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- azoliai vietiniam vartojimui - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmasis iš siūlomų sisteminių veikimo azolų (ketokonazolas) šiuo metu pakeičia triazolus, itrakonazolą ir flukonazolą. Ketokonazolas praktiškai prarado savo vertę dėl didelio toksiškumo (hepatotoksinio poveikio) ir yra naudojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolių, kaip antai polietileno antibiotikų, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelio ląstelių membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo ergosterolio sintezę - pagrindinį grybelių ląstelių membranos struktūrinį komponentą. Poveikis yra susijęs su citochromo P450 priklausomų fermentų slopinimu, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio konversiją į ergosterolį, o tai lemia grybelių ergosterolio ląstelių membranos sintezės sutrikimą.

Azoliai turi platų priešgrybelinį poveikį, daugiausia turi fungistatinį poveikį. Sisteminiam naudojimui skirti azoliai yra aktyvūs daugeliui paviršiaus ir invazinių mikozių, įskaitant Candida spp., Patogenus. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai azoliai yra mažai jautrūs arba atsparūs Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ir zygomicetai (Zygomycetes klasė). Bakterijos ir pirmuonių azoliai neveikia (išskyrus „Leishmania major“).

Vorikonazolas ir itrakonazolas pasižymi plačiausią veiksmų spektrą tarp geriamųjų antimikozinių vaistų. Abi skiriasi nuo kitų azolų aktyvumo prieš pelėsių grybelius Aspergillus spp. Vorikonazolas labai skiriasi nuo itrakonazolo aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat jo veiksmingumą prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vietiniai azoliai yra aktyvūs daugiausia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugelį kitų grybelių, kurie sukelia paviršines mikozes, kai kuriems gramteigiamiems kokciukams ir corynebacteria. Klotrimazolas veikia vidutiniškai prieš anaerobus (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ir didelėmis koncentracijomis prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinių grybų atsparumas antropogenams retai atsiranda. Tačiau, ilgai vartojant (pvz., Gydant ŽIV infekuotiems pacientams kandidatinį stomatitą ir ezofagitą vėlesniais etapais), azoliams atsparumas palaipsniui didėja. Yra keletas būdų plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas atsiranda dėl mutacijų susikaupimo ERG11 geno, koduojančio sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja prisijungti prie azolų, bet lieka prieinamas natūraliam lanosterolio substratui. Kryžminis atsparumas išsivysto visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali būti dėl narkotikų pašalinimo iš ląstelių naudojant nešiklius, įskaitant: Priklauso nuo ATP. Taip pat galima pagerinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Preparatai vietiniam naudojimui kuriant didelę koncentraciją veikimo vietoje gali veikti fungicidą prieš tam tikrus grybus.

Azolių farmakokinetika. Sisteminiam vartojimui skirti azoliai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami vartojant per burną. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio ir maisto suvartojimo rūgštingumo lygio, o flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ir dėl maisto vartojimo. Triazolai metabolizuojami lėčiau nei imidazoliai.

Flukonazolas ir vorikonazolas, naudojamas viduje ir (arba) jo, ketokonazolo ir itrakonazolo - tik viduje. Vorikonazolo farmakokinetika, skirtingai nuo kitų sistemos azolų, yra nelinijinė - dozė padidėja 2 kartus, o AUC padidėja 4 kartus.

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugelyje kūno, organų ir biologinių skysčių, todėl jose susidaro didelės koncentracijos. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kuriose jo koncentracija yra kelis kartus didesnė už plazmą. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seilių, akies ir smegenų skysčio skysčio. Ketokonazolas nevyksta gerai per BBB ir yra aptinkamas smegenų skystyje tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai eina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir hematoftalminio barjero.

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos laikotarpiu: T1/2 ketokonazolas - apie 8 valandas, itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 valandų (20–50 valandų). Visi sistemos azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir išskiriami daugiausia per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų, nes jis išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitusios formos - 80–90%).

Vietiniai vartojantys azoliai (klotrimazolas, mikonazolas ir pan.) Yra gerokai absorbuojami, todėl jie naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai epidermyje ir pagrindiniuose odos sluoksniuose sukelia dideles koncentracijas, viršijančias pagrindinį patogeninį grybelį. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos periodas pastebimas bifonazolyje (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiniam bifonazolo vartojimui 0,6–0,8% absorbuoja sveiką ir 2–4% - uždegimą. Su makšties panaudojimu klotrimazolo absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio poveikio azolų paskyrimo nuorodos: odos kandidozė, įskaitant intertrigininę kandidozę (odos raukšlių ir gyslų srities mielių vystyklų bėrimas); onichomikozė, kandidatinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, kūno ir galvos odos odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-tręšiančią trichofitozę, sportininko sąnarį ir kojas, mikrosporijas; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudo alerginė liga; kandidalinis vulvovaginitas, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (apibendrinta) kandidozė, įskaitant t kandidemija, skleidžiama visceralinė kandidozė (kandidacinė miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinė meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažėjusiu imunitetu, transplantuotais organais ir piktybiniais navikais.

Vietinio poveikio azolų nurodymo indikacijos: odos kandidozė, kandidalinė paronichija; dermatofitozė (sportininko ir trichofitozė, lygi oda, rankos ir kojos, mikrosporija, favus, onichomikozė); žvynuotas varicolor; erythrasma; seborėjos dermatitas; burnos kandidozė ir ryklės; kandidalinis vulvitis, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Sisteminių azolų šalutinis poveikis apima:

- virškinimo trakto pažeidimai, įskaitant pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinis gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežulys, eksfoliacinis dermatitas, Stevens-Johnson sindromas.

Išoriškai naudojant azolius 5% atvejų, bėrimas, niežulys, deginimas, paraudimas, odos pilingas, retai - kontaktinis dermatitas.

Su intravaginaliniu azolių vartojimu: niežulys, deginimas, paraudimas ir gleivinės patinimas, makšties išsiskyrimas, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, deginimo pojūtis lytinio partnerio varpoje.

Sąveikos azolai. Kadangi azoliai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę.

Alilaminai - sintetiniai narkotikai. Jie turi fungicidinį poveikį. Priešingai azoliams, jie blokuoja ankstesnius ergosterolio sintezės etapus. Veikimo mechanizmas susijęs su fermento skvaleno epoksidazės slopinimu, kuris katalizuoja skvaleno konversiją į lanosterolį kartu su skvaleno ciklaze. Tai sukelia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai pasižymi plačiu aktyvumo spektru, tačiau klinikinės reikšmės yra tik jų poveikis grybelio patogenams, todėl pagrindinės alilamino vartojimo indikacijos yra grybelis. Terbinafin vartojamas vietiškai ir viduje, tik nafta.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis narkotikas iš naujos grupės priešgrybelinių agentų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai prasidėjo maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, susintetintas iš fermentacijos produkto Glarea lozoyensis. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano sintezės blokavimu - grybelių ląstelių sienelės komponentu, dėl kurio pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia su Candida spp. atsparūs azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B arba flucitozinui, kurie veikia skirtingai. Jis veikia prieš įvairius Aspergillus genties patogeninius grybus, taip pat Pneumocystis carinii vegetatyvines formas. Echinocandid atsparumas atsiranda dėl FKS1 geno mutacijos, kuri koduoja didelę subvieneto (1,3) -β-D-gliukano sintazę.

Nuo to laiko kaspofunginas naudojamas tik parenteriniu būdu geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Susieti kartotinių už empirinio gydymo pacientams, sergantiems febrilinė neutropenija įtariama grybelinė infekcija, su burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės, invazinė kandidozė (įskaitant kandidemijos), invazinio aspergiliozei neefektyvumo ar netoleruoja kitų terapijų (amfotericino B, amfotericino B lipidų ir (arba) itrakonazolo).

Kadangi žinduolių ląstelėse nėra (1,3) -β-D-gliukano, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis pasižymi geru toleravimu ir nedideliu nepageidaujamų reakcijų skaičiumi (paprastai nereikalaujant gydymo nutraukimo), įskaitant. karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido patinimas, niežėjimas, karščio pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejų, susijusių su kaspofungino vartojimu.

Kitų grupių BOS. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) vartojimo produktus.

Griseofulvinas - vienas iš pirmųjų priešgrybelinių natūralios kilmės agentų - antibiotikas, pagamintas pelėsių grybelio Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas turi siaurą veiklos spektrą - jis yra veiksmingas tik dermatomicetų atžvilgiu. Jis naudojamas viduje gydant sunkias kramtomosios formos formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais preparatais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimikozė vietiniam naudojimui (nagų lako pavidalu).

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, jo veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių preparatų. Jis naudojamas sisteminėms infekcijoms gydyti, įskaitant generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Grybelinių vaistų pasirinkimas grindžiamas klinikiniu vaizdu ir laboratorinių grybų tyrimų metodų rezultatais. Šiems tyrimams daug autorių yra:

1. Natūralių skreplių, eksudato, kraujo, liežuvio, tonzilių, mikrobiopijos ir pan. Mikroskopija

2. Dažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Svarbu aptikti ne tik grybelinių ląstelių, bet ir jų vegetatyvinių formų - žudančių ląstelių, grybelio, pseudomikelio.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas sėjant medžiagą maistinėje terpėje, siekiant nustatyti grybelio patogeno tipą ir kamieną.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Biopsijos mėginių histologinis tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostiniai metodai naudojami grybų antikūnams nustatyti ir jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymuo yra D-arabinitas (foninė koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 µg / ml, tirpalo skystyje - 2–5 µg / ml). Kiti žymenys yra Candida genties grybelio ląstelės sienelės komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20–30 µg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12–20 µg / ml).

8. Candida specifinių antigenų aptikimas (naudojant latekso agliutinacijos metodą ir naudojant fermentų imunologinį tyrimą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuotomis ir visceralinėmis kandidozės formomis, ir retai matomas paviršinėmis formomis.

Dėl gilios mikozės privaloma naudoti išvardytus laboratorinius diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik pagal mokslinius tyrimus. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o inkstų nepakankamumo atveju koncentracija kraujyje greitai pasiekia toksišką. Azolų ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis nėra tiesiogiai priklausomi nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikoziniai vaistai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių agentų grupių atstovai, taip pat priklauso naujoms junginių klasėms: korinecandinas, fuzakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.

Vaistai su antimikoziniu poveikiu

Grybeliniai odos pažeidimai laikomi gana įprastomis infekcinėmis ligomis. Norint pasiekti visišką atsigavimą, būtina numatyti konkretų priešgrybelinį gydymą. Šiame straipsnyje aptariame dažniausiai vartojamus vaistus (antimikozinius) grybelinių odos ligų gydymui.

Priešgrybelinių vaistų veislės

Pagal veikimo mechanizmą antimikotikai skirstomi į fungicidinius ir fungistatinius. Pirmuoju atveju vaistai sunaikina grybus, antrajame - užkirsti kelią naujų. Be to, remiantis chemine struktūra, priešgrybeliniai agentai paprastai skirstomi į penkias grupes:

  • Poliurenai (pvz., Nystatinas).
  • Azoliai (flukanazolas, klotrimazolas).
  • Alilaminai (Naftifinas, Terbinafin).
  • Morfolinai (Amorolfinas).
  • Vaistai su priešgrybeliniu aktyvumu, bet iš įvairių cheminių pogrupių (Flucitozinas, Griseofulvinas).

Anti-mikotinis poveikis yra vaisto farmakologinė savybė sunaikinti ar sustabdyti naujų patogeninių grybų atsiradimą žmogaus organizme.

Sisteminiai antimikoziniai vaistai

Iki šiol sisteminiai atiminiai vaistai, skirti geriamam vartojimui, yra labai efektyvūs:

  • Griseofulvinas.
  • Ketokonazolas.
  • Terbinafinas.
  • Itrakonazolas.
  • Flukonazolas.

Sisteminis priešgrybelinis gydymas yra skirtas pacientams, kurie turi plačiai paplitusį ar gilų mikotinį procesą, taip pat plaukus ir nagus. Tam tikrų vaistų ar gydymo metodų skyrimo galimybes nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologinių pokyčių pobūdį ir dabartinę paciento būklę.

Griseofulvinas

Priešgrybelinis agentas „Griseofulvinas“ turi fungistatinį poveikį visoms dermofitoms triofitono genčių, mikrosporų, inkarų ir epidermofitonų. Tuo pačiu metu šis preparatas negali sustabdyti mielių ir pelėsių grybų dauginimo. Gydymo sėkmė didžiąja dalimi priklauso nuo teisingos Griseofulvino dienos ir kursų dozės. Pažymėtina, kad vidutinė gydymo trukmė yra maždaug šeši mėnesiai. Tačiau kai kuriems pacientams gali būti skiriami ilgesni kursai.

Antimikozinis vaistas Griseofulfinas nurodomas esant:

  • Dermatofitozė.
  • Kojų, nagų, liemens ir kt.
  • „Microsporia“ lygi oda ir galvos oda.
  • Įvairios klinikinės sportininkų formos.

Vis dėlto norėčiau pažymėti, kad šis priešgrybelinis preparatas nėra naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tai taip pat draudžiama:

  • Alergija vaistinei medžiagai.
  • Porphyrias.
  • Kraujo sutrikimai.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Sunkūs kepenų ir (arba) inkstų sutrikimai.
  • Piktybiniai navikai.
  • Kraujavimas iš gimdos.
  • Po insulto nustatytos sąlygos.

Klinikiniu požiūriu nustatyta, kad Griseofulvinas padidina etanolio poveikį. Sumažina kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogeno, veiksmingumą. Naudojant kartu su barbitūratais arba Primidon, priešgrybelinis veiksmingumas sumažėja. Gydymo metu periodiškai (kartą per 2 savaites) tikrinami pagrindiniai kraujo parametrai ir kepenų funkcinė būklė. Vaistas yra prieinamas tablečių ir yra parduodamas už 220 rublių kainą.

Itrakonazolas

Grybeliniai vaistai, turintys platų poveikį, apima Itrakonazolą. Įrašyta kaip triazolo darinio grupė. Dermatofitai, mielės ir pelėsių grybai yra jautrūs šio vaisto veikimui. Parodyta infekcinėmis ligomis, kurias sukelia pirmiau minėti patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai. Jis nustatomas diagnozės atveju:

  • Odos ir gleivinės mikozė.
  • Onychomycosis.
  • Candida pažeidimas.
  • Pityriasis kerpės.
  • Sisteminės mikozės (aspergilozė, kriptokokozė, histoplazmozė, blastomikozė ir kt.).

Itrakonazolas selektyviai veikia grybelius, nedarant žalos sveikiems žmogaus audiniams. Dermatofitų lygios odos gydymo su šiuo vaistu veiksmingumas yra beveik 100%. Pažymėtina, kad jo vartojimas yra ribotas dėl lėtinio širdies nepakankamumo, kepenų cirozės ir sunkių inkstų sutrikimų. Itrakonazolį galima skirti moterims, kurioms esant sisteminė mikozė atsiranda. Taip atsižvelgiama į galimą riziką vaikui ir numatomą rezultatą. Kūdikių motinoms gydant vaistais nuo antimikozinių vaistų rekomenduojama pereiti prie dirbtinio maitinimo.

Galimi šalutiniai poveikiai vartojant Itrakonazolą:

  • Diseptiniai sutrikimai (pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, apetito problemos ir pan.).
  • Galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, silpnumas ir mieguistumas.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Alerginiai pasireiškimai (niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė, angioedema ir kt.).
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Plikas
  • Sumažėjęs kalio kiekis kraujyje.
  • Sumažintas seksualinis noras.

Priešgrybelinio gydymo metu stebima kepenų funkcinė būklė. Jei nustatomi kepenų fermentų (transaminazių) kiekio pokyčiai, koreguojama vaisto dozė. Itrakonazolas tiekiamas kapsulėmis. Vidutinė kaina yra 240 rublių. Jis taip pat yra prieinamas kitais prekybos pavadinimais, pvz., Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol ir tt

Antibakteriniai vaistai yra specifiniai vaistai, be kurių neįmanoma susidoroti su odos grybelinėmis infekcijomis.

Flukonazolas

Flukonazolas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių priešgrybelinių vaistų. Biologinis prieinamumas po geriamojo vartojimo pasiekia 90%. Maisto suvartojimo absorbcijos procesas neturi jokio poveikio. Flukanozolis veiksmingumą įrodė šiose grybelinėse infekcijose:

  • Pėdų, liemens nagų ir kt.
  • Įvairios sportininko formos.
  • Daugiaspalviai kerpės.
  • Onychomycosis.
  • Candida odos pažeidimai, gleivinės.
  • Sisteminė mikozė.

Tačiau jis vartojamas mažiems vaikams (iki 4 metų) ir pacientams, kurie yra alergiški vaisto komponentams, gydyti. Ypatingai atsargiai skiriant sunkias inkstų ir (arba) kepenų, sunkios širdies ligos problemas. Sprendimą dėl flukonazolo skyrimo nėštumo metu nustato gydytojas. Tai daugiausia yra gyvybei pavojingos sąlygos, kai laukiančio motinos atsigavimas yra priešakyje. Tuo pačiu metu šis priešgrybelinis vaistas yra kontraindikuotinas žindymo laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais flukonazolo vartojimas gali sukelti įvairias nepageidaujamas reakcijas. Pateikiame dažniausiai pasitaikančius nepageidaujamus poveikius:

  • Pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimai, pilvo skausmas, viduriavimas ir pan.
  • Galvos skausmas, silpnumas, sumažėjęs veikimas.
  • Alergija (niežėjimas, deginimas, dilgėlinė, angioedema ir kt.).

Išsami informacija apie vaistų sąveiką su kitais vaistais yra išsamiai aprašyta oficialiose naudojimo instrukcijose, kurios turėtų būti atidžiai peržiūrimos, jei tuo pačiu metu vartojate daugiau vaistų. Verta pažymėti, kad ankstyvas gydymo nutraukimas paprastai sukelia grybelinės infekcijos atnaujinimą. Flukonazolas vidaus gamybos kapsulėse parduodamas 65 rublių kaina.

Gydymas antimikoziniais vaistais paprastai yra gana ilgas (nuo kelių mėnesių iki metų).

Vietiniai antimikoziniai vaistai

Šiuo metu vietinio gydymo antimikoziniai preparatai yra platų spektrą. Mes išvardijame dažniausiai:

Jei infekcinė liga pradiniame vystymosi etape, kai aptinkama mažų pažeidimų, gali būti apribota tik išoriniais priešgrybeliniais vaistais. Labiausiai svarbu yra patogeno jautrumas nustatytam vaistui.

Lamisil

Išorinis vaistas Lamisil pasižymi aukštu terapiniu aktyvumu. Galima naudoti kaip grietinėlė, purškalas ir gelis. Jis turi stiprų antimikozinį ir antibakterinį poveikį. Kiekviena iš pirmiau minėtų vaistų formų turi savo savybes. Jei yra ūminė odos grybelinė infekcija, pasireiškianti paraudimu, patinimu ir bėrimu, rekomenduojama naudoti Lamisil purškiklį. Tai nesukelia dirginimo ir padeda greitai pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Paprastai purškalas išskiria eritro židinius 5-6 dienas. Su daugialypiais kerpiais, odos patologiniai elementai išsprendžiami maždaug per savaitę.

Kaip ir purškiant, Lamisil gelis turi būti naudojamas ūmios mikozės atsiradimo atveju. Jis yra lengvai taikomas paveiktose vietose ir turi ryškų aušinimo efektą. Jei pastebimos grybelinės infekcijos formos eritemos ir infiltracinės formos, naudokite Lamisil kremą. Be to, ši išorinė priemonė grietinėlės ir gelio pavidalu yra veiksminga gydant pacientus, kenčiančius nuo mikrosporijos, daugialypės atimties, didžiųjų raukšlių ir okolonogtevijos ritinių.

Vidutiniškai gydymo kursas trunka 1-2 savaites. Priešlaikinis gydymo nutraukimas arba neteisėtas vaisto vartojimas gali sukelti infekcijos atnaujinimo procesą. Jei per 7-10 dienų pažeistos odos būklė nepagerėja, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad patikrintumėte diagnozę. Apytikslė vaisto Lamisil kaina išoriniam vartojimui yra apie 600-650 rublių.

Pimafucinas

Išoriniam naudojimui skirtas kremas Pimafucin skiriamas odos grybelinėms infekcijoms gydyti (žiedai, mikozės, kandidozė ir kt.). Beveik visi mielių grybai yra jautrūs šio vaisto veikimui. Leidžiama jį naudoti vaiko vežimo ir maitinimo krūtimi laikotarpiu. Vienintelis absoliutus kontraindikacijos Pimafucin grietinėlės paskyrimas vietiniu grybelinės infekcijos gydymu yra alergija išorinio agento komponentams.

Gydykite paveiktą odą iki keturių kartų per dieną. Terapinio kurso trukmė nustatoma individualiai. Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos. Atskirais atvejais pastebėtas dirginimas, niežulys ir deginimo pojūtis, odos paraudimas vaisto taikymo srityje. Jei reikia, galima derinti su kitų rūšių vaistais. Norėdami įsigyti receptą, nereikia. Kremas Pimafutsin kainuoja apie 320 rublių. Be to, šis vaistas tiekiamas žvakių ir tablečių pavidalu, o tai žymiai padidina jo naudojimo sritį.

Prieš tai nepasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu, nerekomenduojama naudoti antimikozinių vaistų.

Klotrimazolas

Klotrimazolas laikomas veiksmingu priešgrybeliniu preparatu vietiniam vartojimui. Jis turi gana platų antimikozinio aktyvumo spektrą. Kenkia dermatofitams, mielėms, pelėsiui ir dimorfiniams grybams. Priklausomai nuo klotrimazolo koncentracijos infekcijos srityje, jis turi fungicidinių ir fungistatinių savybių. Pagrindinės naudojimo indikacijos:

  • Odos grybeliniai pažeidimai, kuriuos sukelia dermatofitai, mielės ir pelėsių grybai.
  • Pityriasis versicolor.
  • Odos ir gleivinės kandidozė.

Pažymėtina, kad klotrimazolas nėra skiriamas nagų ir galvos odos infekcijų gydymui. Pirmajame nėštumo trimestre patartina vengti naudoti priešgrybelinį vaistą. Taip pat gydymo metu rekomenduojama atsisakyti žindymo ir pereiti prie dirbtinio. Paprastai šis tepalas naudojamas tris kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos ir svyruoja nuo 1 savaitės iki mėnesio. Jei per kelias savaites nebuvo pagerėjusi odos ir gleivinės būklė, būtina kreiptis į gydytoją ir patvirtinti diagnozę mikrobiologiniu metodu.

Daugeliu atvejų išorinis agentas yra perduodamas gana gerai. Retais atvejais gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos alergijos, paraudimo, pūslių, pūtimo, dirginimo, niežulio, bėrimo ir pan. Atveju. Klotrimazolo namų tepalo kaina neviršija 50 rublių.

Nizoral

Kaip rodo dermatologinė praktika, „Nizoral“ kremas sėkmingai naudojamas įvairioms odos infekcijoms. Jis yra azolų grupės narys. Veiklioji vaisto medžiaga yra ketokonazolas, priklausantis sintetiniams imidazolo dariniams. Iki jo paskyrimo pasinaudojo šiomis ligomis ir patologinėmis sąlygomis:

  • Dermatofitinės infekcijos.
  • Seborėjaus dermatitas.
  • Grybelis yra lygi.
  • Daugiaspalviai kerpės.
  • Kandidozė.
  • Epidermofitų pėdos ir rankos.
  • Inguinal sportininkas.

Jei yra padidėjęs jautrumas vaisto veikliajai medžiagai, Nizoral nėra skiriamas. Paprastai išorinis agentas nukentėjusiam regionui taikomas iki dviejų kartų per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pavyzdžiui, pacientų, sergančių pityriasis versicolor, gydymas gali siekti 14–20 dienų. Tačiau sportininkų kojų gydymas vidutiniškai yra 1-1,5 mėnesio. Nepageidaujamų reakcijų atsiradimas nėra tipiškas. Kai kuriems pacientams buvo užregistruotas paraudimas, niežulys, deginimas, bėrimas ir pan., Jei gydymo metu pasireiškia bet koks šalutinis poveikis arba būklė pablogėja, būtina pasitarti su gydytoju.

Leidžiama naudoti kartu su kitais vaistais. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas išoriniu priešgrybeliniu preparatu turi būti derinamas su gydytoju. Daugumoje vaistinių „Nizoral“ kremo kaina paprastai neviršija 500 rublių. Kaina priklauso nuo regiono ir platintojo.

Grybelinės odos infekcijos dažnai reikalauja sudėtingo gydymo, įskaitant sisteminę, vietinę ir simptominę terapiją.

Liaudies gynimo priemonės grybui

Pastaruoju metu labai išaugo populiarių populiarių receptų, skirtų gydyti įvairias ligas, įskaitant infekcines, populiarumas. Daugelis tradicinių gydytojų rekomenduoja Furacilin grybui ant kojų. Jis naudojamas vonių, kompresų ir kt. Pavidalu. Tačiau, jei kreipiamės į informacinę literatūrą, paaiškėja, kad Furacilin veikia tik prieš bakterijas ir negali sugriauti virusų ar grybų. Be to, daugelis vietų yra pilnos informacijos, kad galite naudoti Furacilin iš nagų grybelio. Norėdami išvengti tokių netikslumų, pasitikėkite savo sveikata tik kvalifikuotiems specialistams.

Atminkite, kad furatsilinovym sprendimai odos grybelinės infekcijos neišgydo.

Nebrangios, bet veiksmingos priešgrybelinės tabletės

Dažniausiai pėdų ir nagų mikozės formoms, turinčioms sunkų kursą, reikalingos sisteminės medžiagos. Jūs galite nusipirkti priešgrybelines tabletes be recepto ir už prieinamą kainą, tačiau tai neturėtų užkirsti kelio apsilankyti dermatologe.

Antimikoziniai vaistai turi toksišką poveikį ir turi keletą kontraindikacijų. Savęs gydymas su priešgrybelinėmis tabletėmis gali sukelti atsparumą mikrobams, todėl lėtinė ligos forma. Renkantis tabletes iš kojų grybelio, reikia atsižvelgti į visus rodiklius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šalutiniam poveikiui ir veiksmų spektrui.

Flukunazolo pagrindu pagaminti preparatai

Dažniausia priešgrybelinių medžiagų grupė. Vaistinėse vaistai, kurių sudėtyje yra flukonazolo, turi skirtingus prekinius pavadinimus:

Flukonazolas yra triazolo darinys. Prarijus kapsules ir tabletes, jo koncentracija skysčiuose ir audiniuose siekia 90%. Vaistas išsiskiria per inkstus pradine forma.

Indikacijos dermatologijoje:

  1. Kojų, kūno ir kirkšnių srities mikozės.
  2. Neleiskite odai.
  3. Giliųjų audinių, įskaitant histoplazmozę, grybeliniai pažeidimai.
  4. Onychomycosis.
  5. Kandidozė pacientams, sergantiems imuninės sistemos nepakankamumu.

Ši priešgrybelinė tabletė skiriama atskirai. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 400 mg. Mažiausias medžiagos kiekis vienu metu 50 mg. Flukunazolis dažniau gaminamas kapsulių pavidalu. Vaisto vartojimo kartą per dieną dažnis. Tai pranašumas, palyginti su trumpą laiką turinčiais produktais.

Negalima vartoti priešgrybelinių tablečių, pagrįstų flukunazolu nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jie yra draudžiami vaikams iki vienerių metų ir žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas triazolui.

  • viduriavimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • odos bėrimas.

Atsargiai reikia vartoti kapsulių Flukunazola kepenų ir inkstų patologijas. Vartojant kartu su hipoglikeminiais vaistais, jų pusinės eliminacijos laikas didėja. Vartojant kartu su rifampicinu, flukunazolas audiniuose išlieka ilgesnis.

Kapsulių kaina labai skiriasi priklausomai nuo gamintojo ir svyruoja nuo 20 rublių (Flukunazol) iki 800 (Diflucan).

Oralinis

Jį sudaro plataus spektro medžiaga - itrakonazolas. Jis sunaikina daugelį rūšių grybelinių infekcijų. Vaistas gali turėti skirtingus pavadinimus - Kanditral, Irunin, Orungamin. Priemonės dažniausiai yra kapsulės formos ir naudojamos sisteminiam gydymui:

  • onichomikozė;
  • sunkios odos mikozės;
  • histoplazmozė;
  • sporotrichozė;
  • blastomikozė.

Terapinis minimumas išlaikomas audiniuose 1 mėnesį po kurso pabaigos. Vaisto dozė yra individuali ir priklauso nuo nustatyto patogeno ir ligos sunkumo. Paprastai skiriu 100 mg per parą. Retais atvejais 200 mg ryte ir vakare 4 savaites.

Oralas yra toksinis agentas. Jis kokybiškai kovoja su grybeline infekcija, tačiau turi griežtus apribojimus:

  • nėštumas visais laikotarpiais;
  • moterims galimo koncepcijos laikotarpiu;
  • žindymas;
  • inkstų kepenų patologija.

Šalutinis poveikis pasireiškia virškinimo trakto sutrikimų ir alerginių reakcijų forma. Grybeliai gali sukelti galvos skausmą ir periferines neuropatijas. Ilgai vartojant dideles dozes, plaukų slinkimas ir dismenorėja nėra atmestos.

Vaistai, sudaryti iš itokonazolo, yra veiksmingi, bet brangūs. „Orungal“ 14 vienetų pakuotėje gali kainuoti iki 3000 rublių.

Kaip alternatyvą, galite naudoti kaip alternatyvą ketokonazolui. Jis priklauso kitai grupei, bet yra pigesnis ir turi mažiau kontraindikacijų. Tabletės yra aktyvios nagų grybui ir mikozei. Tačiau jų vartojimas nėščioms moterims nebuvo tiriamas. Jis priklauso kitai grupei, bet yra pigesnis ir turi mažiau kontraindikacijų. Tabletės yra aktyvios nagų grybui ir mikozei. Tačiau jų vartojimas nėščioms moterims nebuvo tiriamas.

Terbinafin

Vaistinės priešgrybelinis agentas parduodamas už maždaug 600 rublių už tą patį pavadinimą. Terbinafino pagrindu pagaminti analogai yra Lamisil ir Exifin. Tai geriausios priešgrybelinės nagų tabletės ant kojų. Gydymo metu vaistas aktyviai kaupiasi audiniuose ir suteikia ilgalaikį fungicidinį poveikį.

Indikacijos yra gilus onichomikozė ir grybeliniai odos pažeidimai, kuriuos sukelia Candida, dermatofitų veislės ir kiti mikroorganizmai.

Dozavimas: suaugusieji 500 mg, padalinti į dvi dozes. Vaikai, sveriantys mažiau nei 40 kg, bet daugiau nei 20, pusę suaugusiųjų dozės. Jei vaikas yra lengvesnis nei 20 kg, paros dozė bus 62,5 mg per parą.

Priešgrybeliniai vaistai, skirti kojų nagams ir kojoms, kurių sudėtyje yra terbinafino, nagai neturi daug apribojimų. Jie draudžiami individualaus netoleravimo atveju. Informacija apie draudimą nėščioms moterims jame esančiose instrukcijose. Tačiau yra rekomendacijų sumažinti šios grupės tablečių vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

  • lengvas pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • gelta;
  • odos bėrimas;
  • kraujo trombocitų sumažėjimas;
  • galvos skausmas.

Nystatinas

Priklauso polieno grupės antibiotikams. Tokios priemonės yra pigiausios ir pigiausios. Jie naudojami tabletes nuo odos grybelio ant kojų. Nystatinas sunaikina mikrobų ląstelių membraną. Naudojimo indikacijos yra odos mikozės, kurias sukelia Candida grybelis.

Kontraindikacijos: alerginės reakcijos ir netoleravimas priešgrybeliniams vaistams. Nėštumo metu paskirta atidžiai įvertinus galimą riziką vaisiui. Gydytojas priima sprendimą nutraukti žindymą gydymo metu.

Nekontroliuojamasis nystatino naudojimas ligoms, kurioms reikia stipresnių vaistų, gali sukelti atsparių grybų formų augimą.

Dozavimas: suaugusiems 500 tūkst. TV 4 kartus per dieną. Vaikai skiriami 100 tūkst., Iki 4 kartų per dieną. Priešgrybelinio gydymo trukmė yra 2 savaitės.

Narkotikų pranašumai prieš kitas tabletes, turinčias mažą toksiškumą ir kainą. Tačiau siauras veiksmų spektras neleidžia jį paimti su mišriais patogenais. Didelis nistatino vartojimo dažnis taip pat yra trūkumas.

Pimafucinas

Priešgrybelinis antibiotikas su veikliąja medžiaga natamicinu. Ji gerai susiduria su nagų ir odos pažeidimais, kuriuos sukelia antrinė infekcija.

Tai yra nebrangios, bet veiksmingos priešgrybelinės tabletės. Juos galite įsigyti vidutiniškai 400 rublių. Pakuotėje yra 20 tablečių. Vaistas gali būti naudojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Natamicinas dažnai skiriamas grybelio sepsiui ir sutrikusiam imunitetui. Jis naudojamas trumpuose kursuose. Suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 100 mg. iki 4 kartų per dieną, vaikai tą pačią dozę du kartus per 24 valandas.

Šalutinis poveikis: Pimafucinas yra gerai toleruojamas. Pradiniu gydymo laikotarpiu gali pasireikšti viduriavimas ir pykinimas. Simptomai išnyksta ir nereikalauja nutraukti vaistų

Grybelinių tablečių ir kapsulių veikimo mechanizmas

Visi priešgrybeliniai vaistai turi tokį patį poveikį patogenui. Jie sunaikina ląstelių membranos sudėtį ir padidina membranos pralaidumą. Įstojus į branduolį, vaistai stabdo medžiagų apykaitos procesus ir sukelia grybelinės floros mirtį. Universalios priemonės, turinčios antibiotikų, sunaikina patogeninius mikroorganizmus.

Tabletės priešgrybeliniai ir kapsulės, skirtos geriamam vartojimui, turi iš anksto skirti gydytojui. Gydymo metu gali prireikti kraujo biochemijos kontrolės. Gydymo kursas negali būti nutrauktas.

Negalima mažinti dozės ir nutraukti gydymą. Tai gali kelti grėsmę atsparių grybų padermių vystymuisi ir sukelti recidyvą.