Lumboischialgia, kas tai? Simptomai ir gydymo režimas

Lumboischialgia yra staiga skausmo ataka juosmens srityje, kuri spinduliuoja į koją (į šlaunį, kelį ir žemyn iki kulno) arba į abi kojas. Paprastai skausmas plinta per šlaunies sėdmenį ir nugarą, sukelia spazmus ir raumenų sustingimą.

Stiprus skausmas juosmens niežulyje, kurį sukelia nugaros smegenų nervai, ypač sėdimojo nervo. Tai gali sukelti stuburo pažeidimas dėl pernelyg didelių apkrovų.

Liga pasireiškia 25–30 proc. Atvejų, turinčių įvairios kilmės nugaros skausmą, ir dažniausiai pasireiškia jaunų ir vidutinio amžiaus (25–45 metų) žmonių, nes būtent šitą amžių stuburas yra labiausiai pabrėžtas dėl tam tikrų profesinių charakteristikų ir žmogaus veiklos.

Kas tai?

Lumboischialgia yra sutrikimas, turintis įtakos sėdimojo nervo, pasireiškiančio juosmeninės dalies skausmui, kuris paveikia sėdmenį, kojos nugarą, apatinę koją. Su šia liga skausmas staiga ir staiga atsiranda. Paprastai jo išvaizda sukelia aštrių judesių, svorio kėlimo, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje.

Juosmens ischialgijos sindromas gali pasireikšti įvairių tipų nemalonių pojūčių - didėjančio, deginančio, skausmingo skausmo, karščio ar chilumo jausmo zonoje.

Patologijos priežastys

Pagrindinės lumboischialgia priežastys yra nepatogus judėjimas arba pernelyg sunkių objektų kėlimas. Tačiau, norint paskatinti tokio pažeidimo atsiradimą, taip pat galite:

• nuolatinis stresas ir depresija;
• stuburo disko išvarža;
• sunkus fizinis darbas ar sportas;
• amžius po trisdešimties metų;
• deformuoja osteoartritą;
• nenormali laikysena dėl nėštumo ar antsvorio, dėl kurios kūno svorio centras yra per didelis.

Priklausomai nuo to, kas tiksliai paskatino tokį pažeidimą, išskiriamos šios juosmens išchijos kategorijos:

• neuropatija, kurioje skausmas išsivysto dėl nervų šaknų spaudimo;
• raumenų ir kaulų sistemos, kuri yra sudaryta pagal raumenų ir kaulų sistemos patologijas, ypač stuburo ir apatinių galūnių. Be to, šioje kategorijoje taip pat yra diskogeninė lumboischialgia ir hamstring sindromas;
• sumaišyti - tai apima skirtingų anatominių struktūrų patologijų derinius ir skirtingų apatinių galūnių anomalijų derinį, paremtą heterogeniniu procesu;
• Angiopatija - šiuo atveju skausmas atsiranda dėl žalos apatinių galūnių kraujagyslėms.

Norint atlikti bet kokio tipo juosmens išemiją, būtina atlikti privalomus klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Tokie tyrimai būtini norint nustatyti apatinių galūnių ir pilvo ertmės kraujagyslių patologijas.

Be to, galimos ligos priežastys gali būti dubens organų funkcijos sutrikimas ir pilvo ertmė, kurios taip pat gali būti nustatytos naudojant pirmiau aprašytus tyrimus.

Patogenezė

Lumboischialgia patogenezė yra tiesiogiai susijusi su jo priežastimi. Pavyzdžiui, kriaušės formos raumenų sindromas paprastai atsiranda su osteochondroze, kurioje pažeisto tarpslankstelinio disko sritis tampa patologinių impulsų šaltiniu. Tuo pačiu metu paciento nervų sistema tokius impulsus suvokia kaip skausmą ir daro viską, kas įmanoma, kad ją pašalintų padidinant raumenų tonusą arba imobilizuojant paveiktą vietą. Raumenų įtampa viršija skausmo šaltinį, veikia kriaušės formos raumenis ir sėdimąjį nervą. Dėl raumenų susitraukimo atsiranda nervų spaudimas ir atsiranda skausmas.

Tarpkūnių išvarža taip pat gali sukelti lumboischialgia, patologinius procesus, dėl kurių susilpnėja stuburo kanalas. Tai veda prie sėdimojo nervo suspaudimo ir uždegimo. Dėl to yra sudirginti motoriniai ir jutimo nervų pluoštai, kurie sukelia skausmą. Skausmas taip pat atsiranda dėl sunkių išvaržų ar komplikacijų.

Klasifikacija

Yra kelios patologijos klasifikacijos.

• ūminiai juosmens randai (pirminis skausmo sindromas);
• lėtinis lumbagas su išialgija (ūminiai faziai pakeičiami remisijų).

Dėl juosmens išvaizdos diferencijuojama į rūšis:

• stuburo ar slankstelių (susijusių su stuburo ligomis), t

• diskogeninis (dėl išvaržyto disko);
• spondylogenous (tęsiasi dėl stuburo osteochondrozės).
• nežmoginiai,

• angiopatinė (pasireiškia apatinių galūnių diržo ir apatinės nugaros dalies pralaimėjimu);
• myofascial (pastebėta raumenų ir fascijų ligomis);
• lumboischialgia peritoninių organų pralaimėjimu;
• lumbago su išialgija klubo sąnarių patologijų fone.

Pagal skausmo sindromo mastą lumboischialgia gali būti:

• vienpusis - spinduliuoja į vieną galūnę, ryškesnę vienoje juosmens pusėje: kairėje arba dešinėje;
• dvišalis (dvišalis) - pasireiškia abiejose stuburo pusėse, dažnai abiejose galūnėse.

Simptomai juosmeninės išchijos

Kai juosmens nuleidimas yra būdingas šiems nugaros ir apatinių galūnių simptomams:

• judesiai juosmens regione yra labai riboti,
• nugaros skausmo atsiradimas, kuris duoda vieną ar mažiau abiejų kojų, t
• pacientas yra priverstas imtis specialios padėties - išlenktas į priekį ir t
• nugaros skausmas apsunkina kūno padėties keitimą,
• išilgai nervų gali būti niežulys, deginimas, karštis arba atvirkščiai, staigus aušinimas,
• kojoje skausmas eina per sėdmenis, užpakalinį išorinį šlaunies paviršių, kelį ir iš dalies gastrocnemius raumenis,
• bandymai judėti ir pilnas žingsnis ant kojų sukelia aštrius skausmus, kurie yra degimo, augimo ir skausmo pobūdžio,
• skausmai tampa stipresni dėl aušinimo, šalčio, lėtinės patologijos paūmėjimo, nuovargio po sunkios fizinės jėgos,
• skausmingos pėdos oda paprastai yra blyški, gali turėti marmuro spalvą, šalta

Juosmens ischijagija paprastai pasireiškia progresavusioje osteochondrozėje. Ūminio juosmeninės išchijos atveju šie reiškiniai yra ryškūs ir ryškūs, lėtiniu būdu jie gali pasireikšti periodais - su aktyvavimu ir silpnėjimu, bangomis.

Diagnostika

Jei pacientas kenčia nuo juosmens srities skausmo, o diskomfortas plinta į kojas, būtina eiti į neuropatologą. Siekiant teisingos diagnozės ir kitų patologijų pašalinimo, bus atlikti šie tyrimai:

1. Lasegue testas. Pacientas atsiduria ant nugaros. Gydytojas paprašo jį pakelti koją. Tada gydytojas traukia paciento pėdą. Jei pablogėja slidinėjimo nervas, pacientas patirs daugiau diskomforto.
2. Bendras pacientų skundų tyrimas ir tyrimas. Renginio tikslas - pašalinti pavojaus signalus, kurie apibūdina tokias patologijas kaip stuburo infekcijos ir onkologija.
3. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Išsamus ir tikslus tyrimas apie klubo sąnario sutrikimus.
4. Stuburo radiografija. Renginys suteikia galimybę nustatyti įvairias ODA ligas.
5. Kraujo tyrimai. Jie nustato organizme atsirandančius autoimuninius procesus ir uždegimines reakcijas.
6. Densitometrija. Šio tipo diagnozė lemia kaulų tankį ir leidžia anksti nustatyti osteoporozę.

Kaip gydyti lumboischialgia?

Prieš pradedant gydymą, būtina, kad neuropatologas arba bendrosios praktikos gydytojas nustatytų tikslią šios skausmo sindromo priežastį.

Ūminiu laikotarpiu pacientui reikia poilsio (iki 2 savaičių) ir tam tikrų vaistų vartojimą vištienai. Gydant ligas paskirti tokius vaistus:

1. Gydomieji vaistai - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Brufen, Movalis) injekcijos ar tabletės, ne narkotinės analgetikai (lyrikas, katadolonas).
2. Raumenų relaksantai - neutralizuoti raumenų spazmus (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikas - nuo nervų edemos (lasix).
4. Novocaininė stuburo blokada su nepakeliamu skausmu - gliukokortikosteroidų blokada (diprospanas, hidrokortizonas).
5. Sedatyviniai preparatai (fenozipamas, Relanium).
6. B grupės vitaminai - nervų laidumo ir raumenų atsistatymo aktyvinimui (milgamma, neuromultivitis).
7. Kraujo srauto aktyvatoriai (trental, aktovegin).
8. Vietiniai skausmą malšinantys vaistai - tepalai, kremai su nesteroidiniais komponentais (diclac, fastum-gel).

Tobulindama būklę, nustatyta fizinė terapija, stuburo gimnastika, masažas, UHF, parafino terapija, mikrocentrinė terapija, magnetinė terapija, elektroforezė.

Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas diskų iškyšų arba tarpslankstelinių išvaržų atveju. Tokiu atveju stuburo operacija gali būti atliekama pagal klasikinį tipą arba naudojant šiuolaikines endoskopinės chirurgijos technologijas.

Gimnastika

Siekiant sumažinti skausmą ir išvengti galimų atkryčių, pacientams rekomenduojama atlikti terapinę gimnastiką. Šis pratybų kursas skirtas stiprinti stuburo sluoksnį supančius raumenis ir taip sumažinti stuburo slankstelių perkėlimo riziką ir padaryti juos atsparesnius stresui. Pacientai turėtų atlikti pratimus specializuotose įstaigose prižiūrint specialistams. Tačiau laikui bėgant, baigus fizinės terapijos kursą, jie galės tęsti studijas namuose.

Terapinės gimnastikos kompleksas būtinai apima pratimus, skatinančius raumenų tempimą (kūno posūkius, lenkimus, nugarą). Pratimai, kuriais siekiama atkurti klubų sąnarių ir stuburo judėjimą (pritūpimai, kojos ištraukos, kūno pakėlimas iš linkusios padėties), taip pat laikomi veiksmingais. Pacientams taip pat rekomenduojama treniruotis simuliatoriais ir joga.

Liaudies gydymas

Lumbinės išemijos gydymas namuose liaudies metodais turėtų būti atliekamas tik po gydytojo rekomendacijų.

Jei norite sušvelninti šią sąlygą, gali būti šie veiksmai:

1. Įtrinkite į skausmingą apelsinų riebalų, augalinio aliejaus su amoniaku (2: 1) tirpalą.
2. Uždenkite uždegimo vietose nuvalytos juodųjų ridikėlių srutas, kompresą iš beržų pumpurų tinktūros.
3. Naudokite šildymo pleistrus.
4. Dėvėkite šunų plaukų juostą.

Lumboischialgia prognozė paprastai yra palanki, jei pacientas laiku lanko gydytoją ir pradeda gydyti pagrindinę ligą. Tačiau nepamirškite prevencinių priemonių, kurios padės išvengti šio nemalonaus reiškinio.

Gydymas homeopatija

Kartu su standartiniu gydymu gali būti naudojamos homeopatinės priemonės. Jie teigiamai veikia visą kūną, aktyvina savireguliacijos ir savęs gijimo procesus.

Efektyviausi vaistai yra „Traumel-S“, „Objective-T“. Jie susideda iš naudingų augalų kompleksų, mineralų, chondroprotektorių, mažina uždegimą, gerina kraujotaką, metabolinius procesus, atstato kremzles ir kaulus.

Prevencija

Tais atvejais, kai negalima išvengti stuburo apkrovos, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis, kurios sumažina juosmeninės išchialgijos sindromo riziką.

1. Venkite stuburo traumų ir hipotermijos, ypač juosmens srityje.
2. Laiku gydyti sąnarių, kraujagyslių, stuburo ligas.
3. Negalima dėvėti aukštakulnių batų.
4. Taip pat patartina vengti svorio kėlimo, ypač nuo šlaito, geriau atsisėsti.
5. Jums reikia stebėti savo laikyseną ir kontroliuoti kūno svorį.
6. Jei reikia važiuoti už vairo, turite sustoti kas valandą, sušilti ir vaikščioti.
7. Atminkite: alkoholis ir rūkymas mažina organizmo atsparumą įvairioms infekcinėms ligoms.
8. Esant lėtinei juosmeninei juosmenijai, rekomenduojama reguliariai gydyti sanitarines ir kurorto paslaugas.
9. Taip pat verta reguliariai atlikti fizinius tyrimus su ortopedu, neuropatologu ir neurologu.
10. Sėdimasis darbas turi būti atliekamas per 5–10 minučių pertrauką kas valandą, kad būtų galima sušilti nugarą ir kojas. Kėdė turėtų turėti porankius ir reguliuojamą atlošą, kad būtų sumažinta nugaros apkrova.

Geriausia užkirsti kelią pasikartojančių lumboischialgia atvejų atsiradimui yra gydomųjų pratimų, masažo kursų įgyvendinimas ir atsargumo priemonių, skirtų stuburo apkrovai, laikymasis.

Kas yra juosmens randai dešinėje

Daugelis vidutinio amžiaus žmonių yra susipažinę su skausmingu nugaros skausmu, kuris trunka keletą dienų iš eilės. Tačiau dauguma jų nesiekia pagalbos iš specializuotų įstaigų, pirmenybę teikdamos vieni kitiems.

Jei skausmas praėjo po poros injekcijų, tuomet jūs negalite galvoti apie jo atsiradimo priežastį. Tačiau toks požiūris į jų sveikatą tik sunkina ligą, o skausmo sindromas pasireiškia vis dažniau. Tokiu atveju pagrindinė nugaros skausmo priežastis, plečianti į vieną ar abi kojas, yra vadinamoji juosmens ištiešė.

Lumboischialgia yra sutrikimas, turintis įtakos sėdimojo nervo, pasireiškiančio juosmeninės dalies skausmui, kuris paveikia sėdmenį, kojos nugarą, apatinę koją. Su šia liga skausmas staiga ir staiga atsiranda. Paprastai jo išvaizda sukelia aštrių judesių, svorio kėlimo, ilgo buvimo nepatogioje padėtyje.

Juosmens ischialgijos sindromas gali pasireikšti įvairių tipų nemalonių pojūčių - didėjančio, deginančio, skausmingo skausmo, karščio ar chilumo jausmo zonoje.

Medicinos praktikoje labiausiai paplitusios juosmens išchijos yra:

Raumenų-tonikų forma - atsiranda, kai nervų šaknis yra sudirgusi ją supančiomis struktūromis.

Toks poveikis sukelia raumenų-tonizuojančių skirtingų raumenų įtampą, kuri sukelia glaudžiai susietų kraujagyslių ir nervų pluoštų suspaudimą - tai vadinamasis vertebrogeninis lumboischialgia.

Skausmo priežastis šiuo atveju yra pernelyg didelė apkrova dėl nekvalifikuotų raumenų, klubų sąnarių vystymosi patologija? virškinimo trakto ir mažų dubens ligų.

Neurodystrofinė lumboischialgia kairėje arba dešinėje yra tam tikra liga-tonizuojanti liga.

Šioje pažeidimo formoje dažnai aptinkami trofiniai odos pokyčiai, o kai kuriais atvejais net opos. Plečiant pažeistą teritoriją, galima aptikti gumbų struktūrą kelio ir klubo sąnarių srityje - mazgelių.

Sunkus degimo skausmas, blogesnis naktį, lokalizuotas juosmens regione ir popliteal fossa. Dažnai naktį pacientas turi raumenų raumenų mėšlungį, o per dieną jis gali pastebėti ribotą klubo sąnario judrumą. Šią lumboischialgia formą galima atskirti nuo kitų šių savybių:

stiprus juosmens srities skausmas, tęsiantis ilgą laiką - iki kelių metų; aiškus apatinės nugaros ir kojų sąnarių skausmo ryšys; vienos ar abiejų kojų didelių sąnarių - klubo, kelio, kulkšnies - nugalėjimas. Augalų-kraujagyslių kairiąją arba dešinę pusę lumboischialgia pasižymi nemalonių pojūčių derinys: degantis ar skausmingas skausmas, pablogėjęs kojos padėtį; snukio tirpimas, karštis ar šaltis paveiktame rajone.

Dažniausiai skausmo vystymasis ilgą laiką sukelia hipotermiją arba nepatogią kojų padėtį.

Iš išorės pažeidimas gali būti atpažįstamas kaip odos spalvos ir sausumo pokytis, kulkšnies sąnario srities patinimas. Ilgalaikis skausmas apatinėje nugaros dalyje yra pirštų odos balinimas ir pulsacijos sumažėjimas pėdos gale.

Dažnai visų pirmiau aprašytų lumboischialgia tipų simptomai atsiranda tuo pačiu metu - šiuo atveju pacientui diagnozuojama mišri liga. Be to, pažeidimas gali paveikti tiek apatines galūnes, tiek dvišalę juosmeninę atmatą, tiek vieną iš jų - kairiąją ar dešinę pusę nugarkaulio išialgiją.

Kaip jau minėta, pagrindinės lumboischialgia priežastys yra nepatogus judėjimas arba pernelyg sunkių daiktų kėlimas. Tačiau, norint paskatinti tokio pažeidimo atsiradimą, taip pat galite:

nuolatinis stresas ir depresija; laikysenos sutrikimai dėl nėštumo ar antsvorio, kurie perkelia kūno svorio centrą; deformuoja osteoartritą; stuburo disko išvarža; sunkus fizinis darbas ar sportas; amžiaus po 30 metų.

Priklausomai nuo to, kas tiksliai paskatino tokį pažeidimą, išskiriamos šios juosmens išchijos kategorijos:

raumenų ir kaulų sistemos, kuri yra sudaryta pagal raumenų ir kaulų sistemos patologijas, ypač stuburo ir apatinių galūnių. Be to, šioje kategorijoje taip pat yra diskogeninė lumboischialgia ir hamstring sindromas; neuropatija, kurioje skausmas išsivysto dėl nervų šaknų spaudimo; Angiopatija - šiuo atveju skausmas atsiranda dėl apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimo; mišrus - tai apima skirtingų anatominių struktūrų patologijų derinius ir skirtingų apatinių galūnių anomalijų derinį, paremtą heterogeniniu procesu.

Norint atlikti bet kokio tipo juosmens išemiją, būtina atlikti privalomus klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Tokie tyrimai būtini norint nustatyti apatinių galūnių ir pilvo ertmės kraujagyslių patologijas.

Be to, galimos ligos priežastys gali būti dubens organų funkcijos sutrikimas ir pilvo ertmė, kurios taip pat gali būti nustatytos naudojant pirmiau aprašytus tyrimus.

Juosmens išemijos simptomai paprastai pasireiškia iškart po tokio sutrikimo pradžios. Tai, kad asmuo dėl kokios nors priežasties atsirado dėl šios ligos, patvirtino šiuos požymius:

ribotas juosmens nugaros dalies motorinis gebėjimas; didinant skausmo sindromo intensyvumą keičiant kūno padėtį; skausmo plitimas per visą nervo ilgį - nuo juosmens iki kulkšnies sąnario; nugaros tvirtinimas šiek tiek išlenkta į priekį; apatinių galūnių odos spalvos ir temperatūros pokyčiai, susiję su sutrikusi kraujo apytaka; stiprus skausmas bandant pataikyti į paveiktą koją.

Iš esmės šis pažeidimas vyksta ilgai trunkančiu fiziniu krūviu, kuris dažniausiai atsiranda dėl degeneracinio stuburo - osteochondrozės pažeidimo. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi būti labai atidūs visiems nemaloniems pojūčiams.

Labai svarbu, kad ligos gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau, nes nesant reikiamo laiku gydymo, pacientui gali pasireikšti lėtinis lumboischialgia, kurį sunkiau išgydyti.

Per pirmas dienas po ligos simptomų atsiradimo pacientas turėtų kuo labiau apriboti fizinį krūvį, taip pat sumažinti skysčio kiekį, kuris vartojamas mažinant tarpslankstelinių diskų edemą. Be to, gydant lumboischialgia namuose, reikia naudoti priešuždegiminius nesteroidinius agentus.

Tačiau rekomenduojama, kad pasirodžius šios ligos požymiams, pasikonsultuokite su specialistu, kuris pasakys, kaip gydyti juosmens išchiją ir paskirti reikiamus vaistus.

Jei pacientas turi šiuos simptomus, būtina nedelsiant gydyti medicinos įstaigoje:

nugaros skausmas po traumos; stuburo paraudimas ir (arba) patinimas; karščiavimas; kojų ir organų, esančių apatinėje kūno dalyje, jautrumo pablogėjimas; spontaniškas šlapinimasis ir (arba) išmatavimas.

Kaip žinoma, bet kokios ligos gydymas labai priklauso nuo jo išvaizdos, vystymosi stadijos ir klinikinių požymių sunkumo, taip pat nuo bendros paciento sveikatos. Nugaros stuburo stichijos gydymas ūminės būklės atveju, visų pirma, yra visiškas paciento poilsio laikotarpis.

Rekomenduojama gulėti ant kieto paviršiaus, pasirenkant vietą, kurioje skausmas yra minimalus. Šio lovos poilsio trukmė gali skirtis nuo kelių dienų iki 2 savaičių. Gydytojai rekomenduoja pradėti judėti per 3-4 dienas po pilnos poilsio, jei judesiai gulint į viršų nepadidina skausmo.

Jei asmuo yra labai susirūpinęs dėl skausmo, specialistas gali paskirti įvairius vaistus, kurie turėtų sumažinti raumenų spazmus ir sumažinti skausmą. Paprastai vaistai lumboischialgia gydymui yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių eiga yra atrenkama individualiai.

Taip pat gali būti skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką ir venų nutekėjimą, vaistai su „B“ grupės vitaminais. Kai ūminis skausmas sustoja, o judant tik lieka skausmas, pacientas tęsiamas „B“ grupės ir NVNU vitaminų kursu.

Lumboischialgia liaudies gynimo, taip pat ne narkotikų gydymo galimybių gydymas naudojamas tik pašalinus ūminį skausmą.

Taigi, metodas, vadinamas „farmakopunkcija“, yra gana veiksmingas - įterpiant aštriąja adata į tam tikro vaisto, kuris atstato kraujotaką, mažina edemą ir stagnaciją, skausmo tašką. Šis metodas leidžia pašalinti raumenų spazmus ir nervų šaknų dirginimą, suteikia ilgalaikius teigiamus rezultatus.

Tuo pačiu metu pacientas taip pat turi dalyvauti gydomosiose pratybose, kurios turi būti atliekamos lumboischialgia, ir kuriuos pratimus reikia atsisakyti, gydytojas nurodys.

Iškart po ūminio skausmo priepuolio pašalinimo, kai asmuo jau gali judėti be skausmo, galite atlikti šiuos pratimus nuo pat pradžių:

giliai įkvėpkite, ištempkite ir pakelkite ranką, kai iškvepiate, grįžkite į pradinę padėtį (5-6 kartus abiem rankoms); pėdos lankstymas ir pailgėjimas kulkšnies sąnaryje (5-6 kartus); lenkimo kojos, kad sumažintumėte ir sklaidytumėte kelius (5-6 kartus); sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, nekeliant lovos kulno (atlikite 3-4 kartus abiem kojoms). Atkurdami programą, galite komplikuoti programą ir pridėti pratimus sėdint ir stovint.

Atleidimo nuo ligos laikotarpiu turėtų būti ne mažiau kaip 2 kartus per metus, kad būtų organizuojami masažai ir specialios procedūros. Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką, pacientui rekomenduojama savarankiškai atlikti terapinius pratimus per visą remisijos laikotarpį - tai yra efektyviausias būdas išvengti naujų traukulių.

Kategorija: Neurologija ir psichiatrija Peržiūrėta: 10228

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, skausmo pasiskirstymas kitose vietose, judėjimo sunkumas, deginimas išilgai nervo, pažeistos galūnės atvėsinimas, odos skausmas ant pažeistos kojos, niežulys.

Lumboischialgia - liga, kuriai būdingas stiprus skausmas palei nugaros nervą, taip pat juosmens srityje. Šis sindromas dažniausiai išsivysto, kai progresuoja klubo sąnario, stuburo, fascijos ir raumenų distrofiniai pokyčiai, taip pat dėl ​​esamų lėtinių vidaus organų ligų. Jei laiku neatliekate tinkamos diagnozės ir nepradedate gydymo, lumboischialgia sumažins darbo galimybes.

Skausmo priepuoliai su šiuo sindromu yra reti. Paprastai juos gali sukelti šie veiksniai:

aštrūs judesiai (lenkimai, posūkiai); svorio kėlimas, ypač sistemingas; būti priverstinėje ar nepatogioje padėtyje ilgą laiką.

Dažniausiai šis sindromas išsivysto darbingo amžiaus žmonėms. Mažiau tikėtinas vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Pagrindinės juosmeninės išties progresavimo priežastys:

perteklius; stuburo diskų iškyša; tarpkūnių išvarža; bloga laikysena; nuolatinės stresinės situacijos; artritas; nėštumas; deformuojančio tipo osteoartritas; sistemingas sportas ir sportas; hipotermija; kenčia infekcinio pobūdžio ligas; su amžiumi susiję stuburo kaulų ir kremzlių struktūrų pokyčiai; stuburo traumos.

Medicinoje yra naudojamos kelios klasifikacijos, kurios grindžiamos priežastimis, dėl kurių atsiranda skausmas, traukulių dažnumas, taip pat vyraujantys simptomai, skausmo paplitimas, ligos pobūdis.

Klasifikavimas priklausomai nuo progresavimo priežasties:

stuburo nugaros smegenų. Jis savo ruožtu yra suskirstytas į diskogeninį, radikulinį ir spondilogeninį. Stuburo sąnario nugaros raumenys išsivysto ir progresuoja dėl nervų šaknų, diskų išvaržų ir pan. myofascial Tokio tipo juosmens išchija vystosi foninės ir raumenų struktūros uždegiminių ligų fone; angiopatinis. Atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimų apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse; lumboischialgia dėl vidaus organų negalavimų fone.

Klasifikavimas pagal atakų dažnumą:

ūminė juosmeninė juosmenija; patologija su lėtiniu kursu.

Pagal dominuojančius skundus:

neurodistrofinis; raumenų tonikas; vegetatyvinis-kraujagyslių.

Skausmo paplitimas juosmens srityje:

teisė; kairėje pusėje; dvišaliu arba dvišaliu.

Pagal ligos eigos pobūdį:

neuropatinis; raumenų ir raumenų sistemos; neurodistrofinis; neurovascular.

Lumboischialgia simptomai paprastai yra labai ryškūs. Dažnai jie atsiranda dėl provokuojančių veiksnių - didelės apkrovos stuburo, kėlimo svorio ir pan.

stiprus juosmens srities skausmas (lokalizuotas stuburo dešinėje ir kairėje), kurį galima duoti kojoms; skausmas didėja su nuovargiu, svorio kėlimu, hipotermija, lėtinių žmonių patologijų pasunkėjimu; judėjimo apribojimas. Asmuo negali įprastai lenkti ar pasukti liemens; bandydamas pakelti koją, skausmo sindromas labai padidėja. Tuo pačiu metu skausmas tampa aštrus, didėja ir dega; kai bandote pakeisti skausmo padėtį apatinėje nugaros dalyje; pažeistos kojos oda keičia spalvą. Jis tampa šviesus arba netgi marmuras. Kai apčiuopiama galūnė, pastebimas jo atšaldymas; išilgai nervo, pacientas gali jausti degimą, šilumą, niežulį.

Plėtojant ūminę lumboischialgia, šie simptomai yra labai ryškūs, tačiau lėtinės patologijos eigos atveju jie gali pasireikšti periodiškai - arba išnyks, ar vėl didėti.

Šios ligos diagnozė grindžiama pacientų skundų vertinimu, gydytojo atliktu tyrimu. Diagnostikos plane taip pat yra laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.

Ąžuolas; OAM; kraujo biochemija. Rentgeno spinduliai CT nuskaitymas; MRT

Ligonį galima pradėti gydyti tik kruopščiai diagnozavus ir įvertinus gautus rezultatus. Verta paminėti, kad šiuo atveju nepriimtina užsiimti savireguliacija, nes tik galima pasunkinti ligos eigą. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat turėtų būti suderintas su gydytoju. Rekomenduojama juos taikyti tik kartu su vaistų terapija ir fizioterapija.

Lumboischialgia gydymas bus veiksmingiausias, jei jis bus išsamus. Terapai, ortopedai ir neurologai sprendžia šios patologijos gydymą. Medicininių procedūrų ir veiklos planas kiekvienam pacientui yra griežtai atskiras.

Ūminiu lumboischialgia laikotarpiu, kai pasireiškia ryškus skausmo sindromas, taikomi šie reikalavimai:

rodo griežtą lovą po lovą, o tai reiškia fizinio krūvio ir aktyvaus kūno judėjimo išskyrimą; sumažėja suvartoto skysčio tūris. Tai būtina norint sumažinti pažeistos galūnės patinimą; vartojant vaistus su priešuždegiminiu poveikiu. Į šią grupę įeina nurofen, diklofenakas ir kt. Paimkite juos viduje (tabletės forma) ir padėkite tiesiai į paveiktą vietą; jei skausmo sindromas yra labai ryškus, gydytojai kreipiasi į novokaininius blokatus; skiriami raumenų relaksantai ir antispazminiai vaistai. Šie vaistai padės sumažinti raumenų spazmus.

Kai tik ūminės ligos pasireiškimo pasekmės, gydymas šiek tiek pasikeičia. Paprastai gydytojai skiria pacientams:

Pratimų terapija; fizioterapija; terapinis masažas; akupunktūra; drabužiai ortopedinės konstrukcijos.

Lumboischialgia savalaikio gydymo prognozė yra palanki. Jei ši patologija jau tapo lėtine forma, prognozė yra sudėtingesnė. Viskas priklauso nuo to, kas tapo pagrindine ligos atsiradimo priežastimi, taip pat nuo jo eigos sunkumo.

Lumboischialgia simptomai, diagnozė ir gydymas

Daugelis vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių yra susipažinę su ūminio skausmo lingmeninės stuburo atakomis, tęsiasi iki gluteuso raumenų, šlaunies nugaros iki kelio ar apatinės kojos. Šis reiškinys vadinamas „juosmenine isialgija“ - ūminiu skausmo sindromu, kuris atsiranda lumbosakralinėje srityje ir išilgai palei nugaros smegenis į kairę arba dešinę koją - vienašališkos lokalizacijos atveju arba abiejose kojose - dvišalėje (dvišalėje) patologijoje. Skausmas, silpnumas, motorinės funkcijos sutrikimas - šiems lumboischialgia simptomams reikia skirti dėmesio ir nuosekliai gydyti.

Lumboischialgia priežastys ir sąlygos

Norint paskatinti stipraus skausmo atsiradimą dėl sėdimojo nervo šaknų dirginimo, gali būti staigus nepatogus judėjimas, svorio kėlimas arba kūno suradimas nepatogioje padėtyje ilgą laiką.
Kaip ir lumboishilgia priežastys gali būti:

1. stuburo traumos;
2. diskų arba tarpslankstinių išvaržų iškyša;
3. slankstelių poslinkis;
4. juosmens spondiloartrozė;
5. osteoporozė;
6. raumenų ir fascijų (raumenų, sausgyslių, neurovaskulinių ryšulių) ligos;
7. deformuoja klubo sąnario osteoartritą;
8. kraujagyslių ligos, kurios užtikrina kraujo tiekimą juosmens stuburui;
9. vidaus organų ligos;
10. nervų skaidulų infekcijos;
11. ileo-sakralinės artikuliacijos patologija;
12. nėštumas;
13. antsvoris;
14. hipotermija juosmens.

Skirtingos kilmės raumenų ir kaulų sistemos patologijų atveju lumboischialgia pastebima 20-30% atvejų.

Požymiai ir simptomai

Toliau išvardyti požymiai rodo, kad pacientas turi juosmeninės išchialgijos sindromą:

• Nuliūdęs ar degantis, skausmingas ar šaudantis skausmas lumbosakraliniame regione, šlaunų plitimas (spinduliavimas) į kelio ertmę, veršelių raumenis ar net kojas.
• Padidėjęs skausmas bandant ištiesinti ar pakeisti kūno padėtį.
• Riboti juosmens stuburo judesiai.
• Sunkumai vaikščioti, kai žmogus yra priverstas judėti su nugarą į priekį, atsargiai žengdamas į skausmingą koją, baiminantis didinti skausmą.
• Kojos trūkumas palei nugaros nervą arba jo šakas, žąsų iškilimus.
• Susilpnėjusios pusės raumenų tono susilpnėjimas, periodiški galūnių mėšlungiai.
• „Trikojo“ simptomas, kai žmogus yra priverstas pasilenkti ant rankų, sėdėdamas ant kėdės arba pakilęs nuo gulintės.
• Kraujo tekėjimo galūnėse pažeidimas, kuris sukelia šalčio jausmą kojose, odos spalvos pokyčiai ir kulkšnies patinimas.
• Sunkiais atvejais, kai nedideli organų sutrikimai - išmatos ar šlapinimasis.

Juosmens ischialgijos sindromo tipai

Lumboishalgia yra klasifikuojama keliais būdais.

Dėl skausmingų pojūčių:

Mišraus lumboischialgia priežastis yra keletas veiksnių, pavyzdžiui, pilvo ertmės, mažų dubens, stuburo struktūrų patologija.

Atsižvelgiant į pasikartojančių atakų dažnumą ir intensyvumą, lumboischialgia yra suskirstyta į ūmus ir lėtines.

Pagal klinikinį vaizdą ir ligos eigą:

• raumenų tonikas,
• neurodistrofinis,
• neurovascular
• neuropatinis.

Lumboischialgia formos ir patogenezė

Skausmo ir tonizuojančio lumboischialgia skausmą pacientai apibūdina kaip skausmą, stiprumą nuo silpno iki intensyvaus. Palpacijos metu gydytojas atkreipia dėmesį į raumenų skausmą, skausmingą tirštėjimą, taip pat aktyvius (skausmo) taškus - padidėjusių audinių dirglumo zonas, pasireiškiančias skausmo pojūčiu.

Neurodystrofinė lumboischialgia yra sindromo raumenų ir tonikos formos pasekmė. Kai jis kartu su skausmo taškais sukėlė būdingą gumbų sąnarį klubo sąnario ar kelio srityse. Neurodstrofinė forma prasideda nuo nugaros skausmo (galima stebėti kelerius metus), tada pereina į vieną iš didžiųjų kojų sąnarių (dažniau kelio, mažiau klubo ar kulkšnies).

Su nuleidimu kelio sąnarių skausmas lokalizuotas sąnario ir popliteal fossa viduje. Jei klubo sąnaryje išsivysto distrofiniai procesai, žmogus negali važiuoti, jam sunku lipti laiptais, skaldyti kojas. Bakstelėdami didįjį šlaunikaulį, pacientas jaučia aštrų skausmą, palpaciją, aštrus skausmas pasireiškia po inguininiu raiščiu.

3 Neurovaskulinė lumboischialgia pasižymi skausmo, sunkumo, distiliacijos atsiradimu vienoje iš kojų (kairėje ar dešinėje), šalčio ir tirpimo jausmu, arba atvirkščiai, šiluma. Pažymėta odos, nagų sausumas ir spalvos pasikeitimas, pėdos pėdos pernelyg didelis keratinizavimas, kulkšnies patinimas.

4 Neuropatinę juosmeninę ischijagiją apibūdina šaudymo skausmai, sklindantys į sėdmenis, šlaunikaulio ir gastrocnemio raumenis, pėdos, pablogėję judesio juosmens stuburo metu, taip pat periferinių raumenų stiprumo susilpnėjimas, sausgyslių refleksų sumažėjimas ar praradimas. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra susilpnėjusio disko nervų šaknų suspaudimas.

Diagnostika

Diagnozuojant, siekiant nustatyti juosmens nugaros priežastį, reikalingas klinikinis, jei reikia, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, siekiant nustatyti stuburo ligas, pilvo ertmės organų ir kraujagyslių ligas, dubens plotą ir apatinių galūnių diržą.

Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu, kuris ištirs stuburo judumą, klubų sąnarius, kelio sąnarius, nustatys skausmo laipsnį, rinks informaciją apie lėtines, infekcines ar onkologines ligas, nustato biocheminį ir išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą.

Aparatinės diagnostikos metodai gali padėti nustatyti lumboischialgia priežastį:

• Rentgeno spinduliuotė, juosmens ir klubo sąnarių kompiuterinė tomografija suteiks kaulų, sąnarių būklės vaizdą, leis pašalinti arba aptikti lūžių, navikų, spondilito buvimą.
• MRT yra nustatytas siekiant nustatyti degeneracinius procesus stuburo diskuose, nervų šaknų suspaudimą.
• Ultragarsinis tyrimas atskleis pilvo ertmės ir mažo dubens patologiją.

Gydymas

Lumboischialgia gydymas turėtų vykti prižiūrint neurologui. Gydymo pagrindas yra ūminio skausmo šalinimas ir pagrindinės skausmo sindromą sukeliančios patologijos gydymas.

Siekiant sumažinti patinimą, būtina sumažinti skysčių suvartojimą.

Narkotikų terapija

Medicininių vaistų kursas gydant lumboischialgia pasirenkamas atsižvelgiant į paciento savybes, skausmo sindromo pobūdį ir jo priežastis. Siekiant palengvinti nustatytą valstybę:

1. analgetikai (katadolonas, lyrinis);
2. nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, ketanolis, movalis, brufenas);
3. raumenų įtampa mažina spazminius ir raumenų relaksantus (mydocalm, sirdalud);
4. gali būti rekomenduojama priemonė, skatinanti geresnę kraujo apytaką, taip pat B vitaminų eiga;
5. nepakeliamas skausmas palengvinamas novokaino blokadomis arba gliukokortikosteroidais (diprospanu, hidrokortizonu). Iš išorinių lėšų galima pritaikyti skausmingai vietai diclak, fastum-gel.

Lumboischialgia atveju, farmakopunkcijos metodas - vaisto injekcija tiesiai į skausmo vietą - gerai įrodė. Procedūra sumažina pūtimą, atkuria normalią kraujotaką, mažina raumenų spazmus ir nervų šaknų dirginimą. Po pirmosios sesijos pacientas pradeda jausti reljefą.

Gimnastika su ūminiu lumboischialgia

Vaizdo įrašas rodo du pratimus, kurie gali greitai sumažinti paciento būklę ūminio skausmo priepuolio apatinėje nugaros dalyje metu.

Paprasti pratimai, kurie gali būti atliekami gulint lovoje, padės greitai atsigauti po atakos ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą:

• Ištempkite ir pakelkite rankas pakaitomis giliai įkvėpus ir nuleiskite juos, kai iškvepiate (5-6 kartus).
• Sulenkite ir ištiesinkite koja (5-6 kartus).
• Paleiskite kelius vienas nuo kito (8–10 kartų), kai keliai sulenkti kojomis.
• Ištiesinkite ir sulenkite kojas prie kelio, paspaudę kulnus prie lovos paviršiaus (5-6 kartus).

Kai pagerinsite savo būklę, galite apsunkinti pratimus ir atlikti juos sėdint ar stovint.

Pašalinus skausmo sindromą, kai asmuo gali judėti neskausmingai, jis skiria fizinės terapijos sesijas, specialius pratimus stuburo, masažo, refleksologijos, fizioterapijos (magnetinio poveikio, UHF sesijų ir kt.) Metu.

Lėtinės juosmeninės išchijos gydymas skirtas sumažinti nugaros smegenų stuburo, klubo sąnarių apkrovą, stiprinti nugaros raumenis. Tai fizinė terapija, masažas, fizioterapija. Pacientams, kuriems yra antsvoris, rekomenduojama numesti svorio, kad šie papildomi svarai neužkrautų papildomos apkrovos.

Visų pirma, diskektomija (diskų pašalinimas). Po operacijos (klasikinis metodas arba endoskopijos metodas) pacientui skiriamas individualus reabilitacijos gydymo kursas.

Liaudies gydymas

Lumbinės išemijos gydymas namuose liaudies metodais turėtų būti atliekamas tik po gydytojo rekomendacijų.

Jei norite sušvelninti šią sąlygą, gali būti šie veiksmai:

• Įtrinkite į skausmingą apelsinų riebalų, augalinio aliejaus su amoniaku (2: 1) tirpalą.
• Uždenkite uždegimo vietose nuvalytos juodųjų ridikėlių srutas, kompresą iš beržų pumpurų tinktūros.
• Naudokite šildymo pleistrus.
• Dėvėkite šunų plaukų juostą.

Lumboischialgia prognozė paprastai yra palanki, jei pacientas laiku lanko gydytoją ir pradeda gydyti pagrindinę ligą. Tačiau nepamirškite prevencinių priemonių, kurios padės išvengti šio nemalonaus reiškinio.

Prevencinės priemonės

Tais atvejais, kai negalima išvengti stuburo apkrovos, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis, kurios sumažina juosmeninės išchialgijos sindromo riziką.

• Sunkūs objektai turėtų būti šiek tiek pakelti.
• Sėdint rekomenduojama kas valandą rengti 10 minučių pertraukas. Darbinė kėdė turi turėti porankius, standų, anatominį nugarą. Norėdami išlaikyti nugarą tolygioje vertikalioje padėtyje, galite pastatyti pagalvėlę po juosmens.
• Važiuojant ilgą laiką, reikia sustoti ir palikti automobilį kas valandą, kad galėtumėte vaikščioti ir ištiesti kojas ir nugarą.
• Prieš atliekant sunkų fizinį darbą, turėtumėte dėvėti specialią ortopedinę korsetę, kuri palaiko stuburo ir nugaros raumenis.

Geriausia užkirsti kelią pasikartojančių lumboischialgia atvejų atsiradimui yra gydomųjų pratimų, masažo kursų įgyvendinimas ir atsargumo priemonių, skirtų stuburo apkrovai, laikymasis.

Lumboischialgia: kas tai yra namų gydymas?

Skeleto ir raumenų sistemos ligų atveju dorsalgia (nugaros skausmas) yra dažnas įvairių patologijų simptomas. Jau viduriniame amžiuje panašus simptomas pastebimas didelėje pacientų grupėje, ypač dažnai 30–40 metų vyrų. Dažnai diagnostikos klaidos nesuteikia laiko nustatyti ir „neutralizuoti“ bendrą ligą - lumbagą su išialgija - užmaskuotą kaip lumbosakralinį radikulitą.

Kas tai lumbago su išialgija (lumboischialgia). Kaip suprasti, kad turite lumbagą su išialgija

Iš išialgijos supraskite ligą, dėl kurios nyksta nugaros nervas arba padengia kitas nervų šaknis, esančias šalia lumbosakralinio stuburo segmento.

Išialgija pasireiškia stipriais šlaunikaulio skausmais, spinduliuojančiais į snukio ir apatinę koją, o kartais jaučiasi per visą paviršių, kurį įkvepia šiaurinio nervo šakos.

Kai liga progresuoja, ją dažnai papildo lumbago (lumbago) - ūminės skausmingos atakos, kurios staiga atsiranda nervų kamienų stimuliacijos metu. Simptomų - lumboischialgia - derinys reikalauja kruopščiai diagnozuoti, nes tai gali būti dėl įvairių pirminių patologijų.

Skausmas gali būti kitokio pobūdžio ir intensyvus, atsiranda kaip kai kurie veiksniai, kurie turi įtakos spontaniškumui, papildyti kitais simptomais. Lumboischialgia pailgėjusių pakitimų su trumpais atstumais ar be jų laipsniai yra sunkiausi.

Lumboischialgia tipai

Yra kelios patologijos klasifikacijos.

• ūminiai juosmens randai (pirminis skausmo sindromas);
• lėtinis lumbagas su išialgija (ūminiai faziai pakeičiami remisijų).

Dėl juosmens išvaizdos diferencijuojama į rūšis:

• Vertebrogeninis arba slankstelis (susijęs su stuburo ligomis), t

1. diskogeninis (dėl išvaržyto disko);
2. spondylogenous (tęsiasi dėl stuburo osteochondrozės).

• Invertebrogeninis,

1. angiopatinė (pasireiškia apatinių galūnių diržo ir apatinės nugaros dalies pralaimėjimu);
2. myofascial (pastebėta raumenų ir fascijų ligomis);
3. lumboischialgia peritoninių organų pralaimėjimu;
4. lumbago su išialgija klubo sąnarių patologijų fone.

Pagal skausmo sindromo mastą lumboischialgia gali būti:

• vienpusis - spinduliuoja į vieną galūnę, ryškesnę vienoje juosmens pusėje: kairėje arba dešinėje;
• dvišalis (dvišalis) - pasireiškia abiejose stuburo pusėse, dažnai abiejose galūnėse.

Lumboischialgia priežastys ir veiksniai, kurie yra lumboischialgia priežastys

Patologijos patogenezė yra tokia: skausmas atsiranda, kai nervai yra sudirginti dėl spaudimo, traumos, uždegimo.

Skausmo impulsai gali padidėti, kai raumenų audinys paveiktoje zonoje tampa įtemptas, sutrikusi jo mityba, atsiranda mazgų ir iškilimų.

Dažniausios lumbago ir išialgijos priežastys yra:

• Stuburo osteochondrozė ir jo progresavimo etapas - atskirų segmentų disfunkcija, išvarža ir diskų išsikiša, osteofitų susidarymas.
• Stuburinio disko Osteoartritas.
• Stuburo ir dubens kaulų osteoporozė.
• Skoliozė, spinalinis spondilitas.
• Įgimtos slankstelių anomalijos.
• Navikai, abscesai juosmens srityje.
• Vidaus organų ligos, dažnai susijusios su naviko procesais.
• Ligos, turinčios didelių kraujagyslių, dėl kurių sumažėja kraujotaka juosmens srityje.
• Raumenų, klubo sąnario pažeidimas.
• Juosmens ar klubo traumos, pooperacinės komplikacijos, nesėkmingos injekcijos į epidurinę erdvę.
• Reumatas, jungiamojo audinio sisteminė patologija.
• Sunkios infekcinės ligos, pakenktos nervų kamienams.
• Idiopatinė juosmens išchijagija (be ypatingos priežasties).

Veiksniai, sukeliantys juosmeninės išchialgijos sindromą:

• degeneracinio amžiaus procesai stubure, senatvėje;
• nutukimas;
• nėštumas, ypač daugiavaisis nėštumas;
• dažnas stresas, depresija;
• laikysenos sutrikimai;
• sunkus darbas;
• hipotermija.

Lumbago simptomai su išialgija

Dažniausiai pirmieji išpuoliai įvyksta osteochondrozės progresavimo fone. Ūminis lumbago sindromas su išialgija yra labai ryškus, lėtinis poveikis yra neryškesnis, periodiškai aktyvinamas ir blunka.

Pagrindiniai juosmens išemijos simptomai:

• sunkus, palaipsniui arba sparčiai didėjantis skausmas apatinėje nugaros dalyje (aštrus, šaudymas, deginimas, pulsavimas);
• skausmo plitimas viename ar abiejuose sėdmenyse, kojose į vidinę kelio sąnarių pusę arba žemiau - į kulną per veršelio raumenį;
• skausmo lokalizavimas - raumenų viduje, retai - arčiau odos paviršiaus; šilumos pojūtis;
• kartais - karščiavimas;
• niežulys išilgai nervo;
• ribotas juosmens judumas;
• odos riebumas, jų „marmuro“ šaltumas;
• padidėjęs skausmas bandant pakeisti padėtį (dažnai žmogus turi įšaldyti nepatogioje padėtyje - nulenkdamas nugarą atgal arba į priekį), kai eina ant kojų;
• sunkiais atvejais - šlapinimosi, išmatos pašalinimo kontrolė.

Dešinio ar kairiojo juosmeninės išchijos pogrindžio trukmė gali skirtis nuo kelių minučių iki 24 valandų ar ilgiau. Dažnai diskomfortas savaime išnyksta, nes jis prasideda.

Užpuolimo pasikartojimas gali įvykti greitai (pavyzdžiui, tą pačią dieną) ar ne mėnesiams.

Lumbago diagnostika su išialgija. Kaip diagnozuojama lumboischialgia?

Paciento, turinčio įtariamą lumbagą su išialgija, tyrimo metodai:

• Stuburo radiografija.
• Stuburo, klubo sąnario, kraujagyslių MRI arba CT nuskaitymas.
• Densitometrija.
• Ultragarsas, pilvaplėvės MRI.
• Infekcinių ir autoimuninių ligų žymenų kraujo tyrimai (pvz., Reumatoidinis faktorius).

Lumbago gydymas išialgija

Norint gydyti dešinės stuburo juosmens išchijos ar kairiojo lumboischialgia sindromą, rekomenduojama dėvėti specialius korsetus ir miegoti ant ortopedinių čiužinių. Bet kokiu atveju tik gydytojas nusprendžia, kaip gydyti lumboischialgia.

Daugeliu atvejų patologija sėkmingai gydoma. Šiuo atveju gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą ir sumažinti skausmą.

Narkotikų gydymas

Ūminėje ligos fazėje pacientui suteikiama poilsis (iki 14 dienų) ir įvairios vaistų grupės:

• Skausmą malšinantys vaistai - nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ketorolako, brufeno, dexalgin, arcoxia, movalis, piroksikamo) injekcijos ar tabletės, ne narkotinės analgetikai (lyrinis, katadolonas)
• Raumenų relaksantai raumenų spazmams (sirdalud, mydocalm, baclosan) sumažinti.
• Diuretikai, siekiant pašalinti nervinių kamienų edemą (lasix).
• Novocaininė stuburo blokada, su sunkiu skausmu - blokada su gliukokortikosteroidais (diprospanas, hidrokortizonas).
• Sedatyvai (fenozipamas, Relanija, kiti raminamieji ir migdomieji).
• B grupės vitaminai gerina nervų šaknų laidumą ir atkuria raumenų pluoštus (milgamma, neuromultivitis).
• Kraujo cirkuliacijos aktyvatoriai (trentalis, aktoveginas, aminofilinas).
• Vietiniai skausmą malšinantys vaistai - tepalai, kremai su nesteroidiniais priešuždegiminiais komponentais (diklosas, diklofenakas, fastum-gel).

Fizioterapinis gydymas. Kaip gydyti lumbagą su išialgija?

Tarp veiksmingų lumboischijos ligos gydymo procedūrų:

• akupunktūra;
• masažas;
• elektroforezė su vaistais;
• mikrovaliutos apdorojimas;
• magnetinė terapija;
• parafino vonios;
• UHF

Gydomosios gimnastikos

Pašalinus judėjimo apribojimus ir visiškai pašalinus skausmą, priskiriama fizinės terapijos kursų eiga:

• Raumenų tempimas (lenkimas, kūno pasukimas, nugaros atlenkimas nuo linkusios padėties).
• Pratimai, skirti stuburo ir klubo sąnarių judumui atkurti (pritūpimai, kūno pakėlimas iš linkusios padėties, kojos iškyšos, kelio įtempimas iki krūtinės).
• Stuburo tempimas ant specialios anatominės sofos.
• Klasių simuliatorių klasės.
• Joga

Liaudies metodai.

Lumboischialgia gydymas namuose:

• švelnus dėmių šveitimas badger riebalais;
• šunų kailių diržai;
• kompresai iš beržo pumpurų infuzijos;
• vonia su pušų adatomis;
• šiltinimo pleistrų taikymas;
• trinti augalinio aliejaus ir amoniako sudėtį (2: 1);
• losjonas iš tarkuotų krienų, juodieji ridikai.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - skausminga ataka, lokalizuota juosmens srityje ir šlaunies nugaroje, atsirandanti dėl svorio kėlimo, nepatogaus kūno sukimosi, tarpžmoginio disko išsikišimo. Liga pasireiškia staigaus skausmo, priverstinės laikysenos ir judėjimo sutrikimų apatinėje nugaros dalyje ir pažeistoje galūnėje. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu, rentgeno spinduliuote, CT arba MRI, mieliografija. Gydant naudojamus analgetikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo; pasibaigus uždegimui, nustatomi fizioterapiniai pratimai, taikomos fizioterapinės procedūros. Nepageidaujamos reakcijos atveju atliekamas chirurginis gydymas.

Lumboischialgia

Lumboischialgia - skausmingas pojūtis įvairaus intensyvumo apatinėje nugaros dalyje (nuo diskomforto iki intensyvaus skausmo), linkęs spinduliuoti į koją dėl nenormalaus L4-S3 stuburo šaknų, sudarančių sėdimojo nervo, suspaudimo ir dirginimo. Skausmas kyla dėl stuburo osteochondrozės, spondiloartrozės, tarpslankstelinių išvaržų ir kitų ligų, kurias lydi destruktyvūs pokyčiai ir osteofitų susidarymas. Liga sudaro apie 20–30 proc. Visų patologinių procesų, susijusių su nugaros skausmu. Dažniausiai tai vyksta darbingo amžiaus žmonėms (jauniems ir vidutinio amžiaus, 25–45 metų amžiaus).

Juosmens išchijos priežastys

Lumboischialgia dažniausiai turi stuburo kilmę ir ją sukelia skausmo refleksas "juosmens stuburo, juosmens spondiloartrozės ir kitų stuburo degeneracinių pokyčių atveju". Kai kuriems pacientams tai yra miofazinio skausmo sindromo, apimančio nugaros ir dubens raumenis, pasireiškimas. Taip pat skausmas gali būti dėl raiščių, kaulų, raumenų struktūrų dirginimo; tačiau tai yra dvipusis, su prastai apibrėžta lokalizacija; gilios skausmo reakcijos ir retai spinduliuoja žemiau kelio sąnario lygio. Vyresnio amžiaus žmonėms klubo sąnario artrozė (coxarthrosis) yra dažniausia juosmeninės išchijos priežastis, o skausmas gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį. Toliau išvardytos situacijos gali sukelti skausmingos reakcijos vystymąsi: staigūs kūno posūkiai, hipotermija, buvimas grimzlėse, nepatogus, monotoniškas laikysena ilgą laiką. Retiau patologija vystosi be jokios akivaizdžios priežasties.

Juosinės išchijos vystymo rizikos grupę sudaro žmonės, turintys antsvorį, lėtinės stuburo stuburo ligos, tarpslankstelinės išvaržos, infekciniai paūmėjimai, taip pat tie pacientai, kurie dirba gamyboje, nuolat patiria padidėjusį stresą ir ilgai praleidžia tą pačią kūno padėtį.

Lumboischialgia patogenezė

Skausmo vystymosi mechanizmai lumboischialgia yra skirtingi, atsižvelgiant į priežastis, kurios sukelia patologinį procesą.

Kriaušių raumenų sindromas. Atsiranda osteochondrozė, kai pažeistos tarpslankstelinio disko sritys tampa patologinių impulsų šaltiniu. Žmogaus nervų sistema juos suvokia kaip skausmą, daro viską, kas įmanoma, kad pastaroji sumažėtų (paveiktos teritorijos imobilizacija, padidėjęs raumenų tonusas). Raumenų įtampa plinta toli nuo pradinio skausmo šaltinio ir yra perduodama į kriaušės formos raumenis, per kurį eina sėdimojo nervo nervas. Patologiniai raumenų susitraukimai sukelia šio nervo suspaudimą, ir atsispindi atsispindėjusio skausmo simptomai.

Tarpkūnių išvarža. Degeneraciniai procesai tarpslankstelinėse išvaržose prisideda prie stuburo kanalo susilpnėjimo; Tai, savo ruožtu, sukelia sėdimojo nervo šaknų suspaudimą ir uždegimą. Dėl šios priežasties nervų skaidulos (jutimo ir variklio), kurios yra įtrauktos į jo sudėtį, yra sudirgintos, o tai sukelia atspindintį skausmą. Pastarasis taip pat gali būti susidaręs esant sudėtingam išvaržui (jo prolapsui), dėl kurio smarkiai sumažėja stuburo kanalas.

Facet sindromas. Suformuotas osteochondrozės fone, kuriame yra pernelyg didelis judesys arba stuburo judesio apribojimas. Dėl to pasikeičia tarpslankstelinių sąnarių darbas, uždegiminis procesas ir atspindėtas skausmas.

Simptomai juosmeninės išchijos

Staiga pasireiškia skausmo ataka apatinėje nugaros dalyje. Skausmo reakcija dega, šaudoma per šnipą. Spinduliavimo ir (arba) nugaros smegenų sudirginimo metu nuo L4 iki S3 (su ilgalaikiu stresu, padidėjusia apatinės nugaros apkrova) atsiranda staigus skausmas. Tai sukelia refleksinį raumenų susitraukimą, kuris dar labiau sustiprina skausmą.

Pagrindiniai juosmens išemijos simptomai: skausmas šlaunies nugaroje ir nugaroje, stuburo judėjimo apribojimai (ypač lumbosakraliniame regione). Skausmas paprastai tampa ryškus, kai bandote pakeisti kūno padėtį, pakelti sunkų ar ištiesinti; pacientas užima priverstinę padėtį (šiek tiek pasvirusi į priekį, pusiau sulenkta). Pakeičiamas ir statinis, ir paciento judrumas. Pastovus ar vaikščiojęs, jis išlaiko vieną koją, ją iškrauna, o kitas tampa pagrindine, palaikančia. Dėl to liemens posūkis link sveikos (atraminės) kojos. Juosmens srities raumenys ir dažnai visa nugaros dalis ir net apatinių galūnių diržai yra įtempti. Įtampa vyrauja homolateral (tai yra paveiktoje pusėje). Nugarinė yra suvaržyta vaikščiojant, gali pasireikšti skoliozė, juosmeninės lordozės lyginimas, rečiau - hiperlordozė. Jam būdingas „trikojo simptomas“, kai dėl skausmo pacientai negali sėdėti visiškai arba yra priversti palikti rankas ant kėdės krašto. Keičiant padėtį, pacientas pirmiausia persijungia į sveiką pusę ir dažnai suverčia gerklės koją rankomis (Mažosios simptomai).

Juosmens išchijos diagnozė

Juosinės išchijos diagnozė apima klinikinį tyrimą, kuriame neurologas atlieka statišką ir dinamišką stuburo tyrimą, patikrina sėdimojo nervo įtampos simptomus, taip pat atkreipia dėmesį į infekcijos ar piktybinio naviko požymius. Patognominis lumboischialgia yra aštrus skausmas, reaguojant į sėdimojo nervo patekimo į šlaunį vietą. Be to, tiriant lumboischialgia, tiriami dubens organai ir pilvo ertmė, todėl galima pašalinti arba nustatyti organų pažeidimus, kurie taip pat gali būti atspindinčio skausmo šaltinis.

Juosmens nugarkaulio radiografija gali atskleisti tarpslankstelinių diskų aukščio sumažėjimą, galinės plokštelės sklerozę, sąnarių procesų hipertrofiją, osteofitus ir nelygius stuburo kanalų susiaurėjimus. Pagrindinis šio tyrimo tikslas yra išskirti naviko, spondilito, trauminių ir patologinių lūžių, įgimtų stuburo, infekcinių ir uždegiminių procesų anomalijų. Tais atvejais, kai klinikiniai požymiai rodo, kad įtariamas navikas arba spondilitas, o stuburo rentgeno spinduliai neatskleidė patologijos, rodoma radioizotopų scintigrafija, apskaičiuota ar magnetinė rezonancija. Nugaros stuburo CT arba MRI, o jų nebuvimas - rodomi, kai atsiranda stuburo smegenų suspaudimo požymiai (suspaudimo myelopatija). Kai kuriais atvejais atliekama juosmens punkcija, kurios rezultatai gali atskleisti baltymų komponentų kiekio viršijimą. Remiantis indikacijomis, atliekamas pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas, inkstų ultragarsinis tyrimas ir ekskrecijos urografija.

Lumboischialgia skiriasi nuo nugaros raumenų ir klubo sąnario patologijos. Dėl tikslios diagnozės gydytojas atidžiai išnagrinėja istoriją, tiria pacientą, vertina esamas objektyvias ir subjektyvias klinikines patologijos apraiškas.

Juosmens išchijos gydymas

Neurologijoje ūminio nugaros skausmo šalinimas atliekamas atsižvelgiant į priemones, skirtas kovai su jos pagrindine priežastimi: tarpslanksteliu išvaržais, lumbosakraline osteochondroze ir pan. Ūminio skausmingo išpuolio stadijoje svarbu organizuoti paciento kokybės priežiūrą. Lovos erdvė turi būti kieta, elastinga; Skausmo malšinimui skiriami analgetikai, o ypač sunkiais atvejais naudojamos blokados - injekcijos su skausmą malšinančiais vaistais ir priešuždegiminiais komponentais, kurie yra tiesiogiai suleidžiami į skausmingą dėmesį. Vietos dirginančios procedūros (pipirų pleistro naudojimas, blaškančios technologijos, trina) turi gerą analgetinį poveikį. Su gydymo neveiksmingumu buvo naudojamas stuburo traukimas. Rekomenduojamos fizioterapijos procedūros (purvo vonios, akupunktūra, terapinis miegas, masažo sesijos, rankų terapija).

Sudėtingoje lumboischialgia terapijoje paprastai yra priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai, spazminiai vaistai, vaistai mikrocirkuliacijai gerinti. Teigiamą poveikį paciento gerovei užtikrina vitaminų vartojimas, kuris prisideda prie audinių atstatymo, regeneracijos ir nugaros stuburo kreminių struktūrų maitinimo.

Puikus analgetinis ir toninis poveikis ligoniui, kuris yra subakutinis, turi terapinį masažą. Su lumboischialgia ypatingas dėmesys skiriamas juosmens regionui ir krūmynui. Sistemingai minkant šią zoną galima pagerinti kraujo tekėjimą, atkurti stuburo medžiagų apykaitą ir sulėtinti osteochondrozės progresavimą.

Jei fizioterapija ir gydymas vaistais nebėra veiksmingi ar neveiksmingi, gydymui skiriamas chirurginis gydymas. Jo elgesio indikacijos yra: stuburo smegenų suspaudimo simptomai; dubens anomalijos ir mažesnis paraparezis; stiprus skausmas, negali būti konservatyvus. Dažniausiai rekomenduojama chirurginį tarpkūnių išvaržų gydymą. Operacijos metu sugadintas diskas gali būti pašalintas iš dalies arba visiškai. Diskektomija, mikrodiskektomija ir endoskopinė diskektomija yra įmanoma. Jei yra visiškos intervencijos, naudojamas pažeisto tarpslankstelio disko plastikas.

Dažnai pasikartojantis juosmens skausmas, rekomenduojama atlikti specialius gimnastikos pratimus. Jie leidžia sustiprinti stuburo aplinkinius raumenis, kurie žymiai sumažina stuburo slankstelių perkėlimo riziką ir padidina jų atsparumą fiziniam krūviui. Fizinė terapija yra rekomenduojama medicinos įstaigoje, vadovaujant patyrusiam gydytojo treniruotei. Be žinių apie mankštos terapiją, neturėtumėte eksperimentuoti su nežinomais pratimais, nes su vienu nepatogiu judėjimu galite ištiesti raumenis, sukelti uždegiminį procesą ir didinti tarpslankstelinių išvaržų požymius. Palaipsniui pacientai priprato prie ritmo, kuriame jie atlieka pratimus, mokosi naujų metodų ir metodų, kad po išleidimo iš ligoninės arba nutraukus aktyvų gydymo laikotarpį, toliau taikyti fizinę terapiją, bet be jokios pagalbos.

Lumboischialgia prognozė ir prevencija

Maždaug 95 proc. Atvejų lumboischialgia yra gerybinė, o su laiku teikiama medicinos pagalba yra gana palanki prognozė. Dažnai pasikartojančios ligos ir gydymo nebuvimo, gali atsirasti audinių deformacijos, mazgai dažnai formuojasi giliai ir metaboliniai procesai yra sutrikdyti.

Nugaros skausmo prevencinės priemonės yra skirtos laiku gydyti stuburo ligas ir užkirsti kelią jų progresavimui ateityje. Rekomenduojama išvengti ilgalaikio stuburo raumenų įtempimo, kuris sukelia stagnaciją ir sukelia destruktyvių pokyčių stuburo kremzlių audinyje atsiradimą. Būtina koreguoti motorinį stereotipą; reikia vengti judesių ant neparuoštų raumenų; reikalingas raumenų korseto sukūrimas, kuris užtikrins tinkamą stuburo apkrovos pasiskirstymą. Taip pat būtina sureguliuoti laikysenos sutrikimus, suformuojant teisingą laikyseną, rūpintis svorio netekimu ir mesti rūkyti. Be to, norint išvengti dažnai pasikartojančių pasekmių, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti sanatorinio gydymo paslaugas.