Chirurgija nėštumo metu: kada negali laukti?

2% nėščių moterų yra situacijų, kai jiems reikia operacijos dėl anestezijos. Tam gali būti daug priežasčių: apendicitas, cholecistitas, kiaušidžių cistos, kaulų lūžiai, dantų ligos.

Kai kurios operacijos gali būti atliekamos pagal vietinę anesteziją, o kai kurioms - tik bendroji anestezija. Ar anestezija neigiamai veikia vaisių, ir kokios neigiamos pasekmės embrionui gali būti?

Chirurgai atlieka operaciją nėščiai moteriai.

Bendrosios anestezijos indikacijos nėščioms moterims

Bet kokios chirurginės intervencijos, taip pat jų anestezija nėščioms moterims atliekamos tik dėl neatidėliotinų priežasčių, kai yra tiesioginė grėsmė motinos gyvybei. Jei yra galimybė atidėti operaciją, geriau laukti gimdymo ir tik po to.

Pageidautina, kad nėščioms moterims būtų taikoma vietinė anestezija, nors ji taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį.

Saugumo anestezija nėščiai moteriai

Statistiškai patikimai nustatyta, kad nėščioms moterims, įskaitant ir pavojingiausias (anafilaksinis šokas ir mirtis), anestezijos komplikacijų dažnumas nesiskiria nuo tokių komplikacijų dažnio ne nėščioms moterims.

Daugeliu atžvilgių nėščios moters saugumas operacijos metu priklauso nuo anesteziologo kvalifikacijos ir būtinų prietaisų prieinamumo. Įrangos standartą sudaro:

• anestezijos aparatai su dirbtine ventiliacijos funkcija;
• Monitorius, kuris leidžia jums nuolat stebėti svarbiausius gyvybinius parametrus operacijos metu (kraujospūdis, pulso ir kvėpavimo dažnis, deguonies kiekio kraujyje laipsnis);
• infuziniai siurbliai, per kuriuos nepertraukiama narkotikų injekcija į veną;
• defibriliatorius.

Nesant šio aparato, nėščiosios ir negimusio vaiko gyvenimas yra nepagrįstas pavojus.

Anestezijos saugumas vaisiui

Anestezijos rizika vaisiui ankstyvosiose stadijose yra neabejotina ir dėl kelių veiksnių įtakos. Operacijos metu naudojamų anestetikų poveikis. Nors dabar gydytojai bando vartoti mažai toksiškus vaistus, neįmanoma visiškai apsaugoti vaisiaus nuo jų įtakos. Anestezijos poveikis pirmojo trimestro metu yra ypač pastebimas. Abstinencijos dažnis moterims, kurioms atliekama bendroji anestezija, yra 3% didesnis nei bendroje populiacijoje (11% vs 8%).

Šis reiškinys atsirado dėl to, kad pirmąjį trimestrą pagrindiniai organai ir sistemos yra nustatyti vaisiui, o vaistai gali slopinti šį procesą.

Tai įdomu! Anestezija didina tikimybę, kad vaikas įgis įgimtų deformacijų!

Didžiulė įtaka vaisiui turi motinos hemodinamikos būklę, tai yra jo pulso ir kraujo spaudimo rodiklius. Dauguma narkotikų, skirtų anestezijai, mažina spaudimą, kuris gali turėti neigiamų pasekmių vaisiui - sumažėjęs kraujo tekėjimas uteroplacentiniame komplekse. Po anestezijos nėščioms moterims vėlesniais etapais (trečiasis trimestras) padidėja priešlaikinio gimdymo rizika. Tai labiau priklauso ne nuo narkotikų poveikio anestezijos metu, bet su stresu, kuris yra patiriama nėščiai moteriai operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui.

Cezario pjūvio metu, esant bendrajai anestezijai, negimusiam vaikui gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas dėl narkotinių anestetikų poveikio.

Ilgalaikis anestezijos poveikis

Nėštumo metu gauta bendra anestezija neturi įtakos vaiko psichomotoriniam vystymuisi.

Galima teigti, kad moterims, kurios nėštumo metu patyrė bendrąją anesteziją, vaikas negali atsilikti nuo bendraamžių vystymosi. Teiginiai, kad toks vaikas turi vystymosi ar psichikos problemų, yra nestiprūs fikcijos, kuriuos paneigia daugybė mokslinių tyrimų.

Taip pat nėra jokios pasekmės motinai, tačiau anestezijos nauda nėštumo metu yra neabejotina - anestezijos pagalba galite visiškai pašalinti poveikį motinai ir negimusiam kūdikiui.

Kaip sumažinti anestezijos riziką

Nėščios moterys gali būti neatidėliotinų operacijų regioninės, nugaros ar epidurinės anestezijos dalis. Tačiau, anestezijos metodo pasirinkimo klausimą reikėtų spręsti kartu su gydytoju, nes tik jis gali atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Vienas iš būdų sumažinti anestetikų poveikį negimusiam vaikui yra naudoti daugiakomponentę anesteziją, kurioje naudojami skirtingų grupių vaistai. Tai sumažina kiekvieno iš šių vaistų koncentraciją, kuri mažina jų toksiškumą.

Cezario pjūvio, kuris yra labiausiai paplitęs nėščioms moterims, metu, šiuo metu 80% gydytojų nori daryti spinalinę anesteziją, kuri visiškai pašalina vaiko kūno anesteziją.

Siekiant sumažinti visus neigiamus poveikius, gydytojai stengiasi vartoti vaistus, kurie nepraeina per gimdos dantų barjerą. Kasmet lengviau tai padaryti, nes atsiranda naujų, šiuolaikinių anestetikų, įskaitant inhaliacinius anestetikus.

Anestezija nėštumo pradžioje: privalumai ir trūkumai

Pagal statistiką, nuo 3% iki 5% moterų reikia chirurginio gydymo gimdymo metu. Todėl anestezija nėštumo pradžioje yra svarbi anesteziologams. Daugelis ateities mamų taip pat nerimauja dėl šios problemos.

Bet kokia operacija ir jos anestezija yra stresinė situacija žmogaus organizmui, tiesioginė intervencija į jame vykstančių procesų biochemiją ir fiziologiją. Jei operacija vykdoma nėštumo metu, moteris nerimauja ne tik apie savo likimą, bet ir apie būsimą vaiką. Kokia yra anestezijos neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi tikimybė?

Skaitykite šiame straipsnyje.

Operacijos ir anestezijos padariniai nėščiai moteriai ir negimusiam vaikui

Pirmosios 10–12 nėštumo savaičių ir paskutiniojo nėštumo trimestro yra labiausiai pavojingos vaisiui. Ankstyvosiose stadijose yra išdėstyti būsimo žmogaus organai ir sistemos, motinos organizmas reorganizuojamas į pragyvenimą naujomis sąlygomis. Paskutinės nėštumo savaitės yra pavojinga priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus mirties galimybė. Viena iš šių komplikacijų priežasčių gali būti chirurgija ir su ja susijusi anestezija.

Šiuolaikinė medicina jau seniai padėjo padėti nėščioms moterims operuoti. Remiantis šiuolaikiniais kanonais, pradinis vaiko vežimo laikotarpis yra įmanomas tik tuo atveju, jei yra skubių įrodymų, jei liga kelia grėsmę moters gyvenimui. Tai gali apimti įvairias traumas, pilvo ertmės katastrofą, būsimos motinos šlapimo sistemos problemas. Atskiras klausimas laikomas stomatologija.

Pagrindinis organas, jungiantis jaunos moters ir vaisiaus kūną, yra placenta. Būtent čia atsiranda deguonies ir maistinių medžiagų perkėlimas į būsimą kūdikį, jo gyvybinės veiklos produktai gaunami. Daugeliui vaistų, viena iš savybių yra pralaidumas per placentos barjerą, o anestetikai ar vietinė anestezija nėra išimtis.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu anestezijos metu kai kurie vaistai buvo laikomi pavojingais. Tai apima:

• azoto oksidas,
• diazepamas
• sibazon,
• įvairūs inhaliaciniai anestetikai.

Ekspertai pataria nerekomenduoti adrenalino nėštumo metu, nors daugelis vietinių anestetikų, skirtų odontologijai, turi šį vaistą.

Pagrindinių chirurginių centrų darbo analizė leidžia daryti tokias išvadas apie anestezijos pasekmes nėščioms moterims:

• Per 9–10 nėštumo savaičių operacijos ir bendrosios anestezijos metu persileidimo ar vaisiaus mirties tikimybė padidėja 70-80%, palyginti su įprastomis nėščiomis moterimis.
• Tinkamai ir efektyviai atliekant anesteziją nėštumo pradžioje, įgimtų anomalijų grėsmė negimusiam vaikui neviršija 2–3% ir yra beveik panaši į moterų, kurios netoleravo operacijos nėštumo metu, normų.
• Nėščios moters mirtis operacijos ar anestezijos metu atsiranda du kartus mažiau nei įprastiems pacientams. Taip yra dėl griežtesnio požiūrio į medicininių manipuliacijų atlikimą ir didelę gydytojo atsakomybę motinų mirtingumo atveju.

Anestezijos tipai operacijoms ankstyvosiose nėštumo stadijose

Atliekant operacijas nėščioms moterims, specialistai laikosi kelių pagrindinių principų. Visų pirma, operacija atliekama tik dėl sveikatos priežasčių, rekomenduojama atidėti bet kokią planuojamą chirurginę intervenciją moteriai laikotarpiu po gimdymo.

Anestezijos tipo pasirinkimas yra labai svarbus. Šiuo atveju beveik viskas priklauso nuo būsimos intervencijos apimties ir anesteziologo kvalifikacijos. Dauguma operacijų, kurios šiuo metu yra nėščios moterys ankstyvosiose stadijose, atliekamos pagal vietinę ar regioninę anesteziją. Atliekant taškų anesteziją, galima sumažinti vaistų poveikį moters ir jos negimusio vaiko kūnui.

Pagrindiniai metodai yra epidurinė ir spinalinė anestezija. Pirmuoju atveju anestetikas švirkščiamas į stuburo smegenų šaknų plitimą, kuris sukelia anesteziją toms kūno dalims, kurių nervų galai buvo anestezuoti. Stuburo metodu vaistai švirkščiami tiesiai į cerebrospinalinį skystį, kuris sukelia viso apatinės kūno dalies anesteziją.

Neigiamas tokių metodų bruožas yra galimas kraujospūdžio sumažėjimas nėščiajai motinai, dėl ko gali sumažėti kraujo apytaka placentoje ir sumažėti vaisiaus mityba. Tačiau moderni operacinė patalpa yra aprūpinta pakankamu kiekiu sekimo įranga, kuri leidžia atpažinti ir pašalinti grėsmę motinos ir vaiko sveikatai. Net atsižvelgiant į hemodinaminių sutrikimų galimybę, regioninė anestezija yra pasirinkimo būdas operacijoms nėščioms moterims.

Narkotikų pasirinkimas tokiam anestezijai atlikti yra gana platus. Tačiau anesteziologai ir stomatologai turi nepamiršti, kad daugelyje vietinių anestetikų yra adrenalino. Naudojant ultracainą, bupivokainą, lidokainą ir kitas medžiagas, reikia parengti reikiamus pirmosios pagalbos įgūdžius ir patirtį kuriant bet kokias patologines reakcijas į jų įvedimą.

Kai kuriose operacijose regioninė anestezija yra nepakankama, o anestezija - nėštumo pradžioje. Bendroji anestezija reiškia, kad visai operacijos trukmei kartu su anestezija išjungiama kūdikio motina.

Medicinos praktikoje yra intraveninių ir inhaliacinių anestezijos tipų. Tačiau tokie metodai jų grynoje formoje praktiškai nenaudojami.

Net 10–15 metų, pirmenybė operacijoms nėščioms moterims buvo suteikta inhaliacinei anestezijai. Vaistų (ftorotanos, narkotikų ir sevorano) pateikimas atliktas per veido kaukę. Šis anestezijos tipas buvo gana valdomas, šios vaistinės medžiagos minimaliai pateko į vaisių ir neturėjo didelės įtakos negimusiam vaikui.

Tačiau vėmimo rizika ir skrandžio turinio patekimas į paciento trachėją ir plaučius, galimybė vystytis aspiracijos pneumonijai ir gana ryški hipotenzija privertė anesteziologus sumažinti tokio tipo anesteziją. Ir plačiai paplitęs azoto oksidas yra uždraustas naudoti iki 14 nėštumo savaičių dėl didelio toksiškumo ir kritinio poveikio vaisiui.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie antibiotikų vartojimą nėštumo pradžioje. Iš to sužinosite apie ligas, kurioms reikia antibakterinių vaistų, draudžiamų narkotikų nėščiai moteriai ir galimas grėsmes.

Pagrindiniai operacijos ir anestezijos principai nėščioms moterims

Pirmajame nėštumo trimestre arba greičiau iki 14-15 savaičių vyksta pagrindiniai negimusio vaiko organai ir sistemos. Todėl bet koks išorės įsikišimas į šį svarbų laikotarpį gali sukelti katastrofiškas pasekmes.

Štai kodėl, atlikdami operaciją nėščioms moterims per trumpą laiką, specialistai laikosi kelių pagrindinių taisyklių:

Anestezijos rizika ir poveikis nėštumo metu

Ar žinojote, kad maždaug dviem iš šimto moterų, esančių įdomioje padėtyje, skiriamos chirurginės intervencijos pagal įvairias indikacijas, o tai reiškia, kad anestezija bus neišvengiama?

Jūs priklausote šiam skaičiui, todėl norite žinoti, kaip pavojinga daryti anesteziją nėštumo metu, kaip tai gali kelti grėsmę jums ir kūdikiui? Tada šis straipsnis jums bus labai naudingas.

Kada gali būti reikalinga anestezija nėštumo metu?

Iš tiesų nėštumo metu yra nemažai chirurginių požymių anestezijos metu.

1. Neatidėliotinos operacijos sąlygomis, kurios kelia grėsmę motinos gyvenimui (kiaušidžių cistų, apendicito, krūties navikų pašalinimas, tulžies pūslės pašalinimas);
2. Dantų anestezija nėštumo metu pulpito gydymui, dantų ištraukimui (pasimokykite iš straipsnio, kaip saugi dantų anestezija nėštumo metu? >>>);
3. Būtinybė nustatyti gimdos kaklelio apsauginius siūlus;
4. Lūžių chirurgija.

Kai kurios iš šių intervencijų gali būti atliekamos su vietine anestezija, kitoms reikės bendrosios anestezijos.

Tuo pačiu metu gydytojai sutinka, kad be ypatingos būtinybės geriau nukreipti intervenciją į antrąjį trimestrą, kai jau yra suformuoti pagrindiniai kūdikio organai ir sistemos, todėl anestezijos rizika nėštumo metu šiais laikotarpiais yra minimali.

Kas yra pavojinga anestezija nėščiai moteriai ar kūdikiui?

Ilgalaikiai statistiniai tyrimai rodo, kad esant didžiausiam atsargumui, rizika, naudojant anesteziją nėštumo metu, nėra tokia daug.

• Pagrindinis pavojus slypi anestezijoje ankstyvojo nėštumo metu, kai neigiamo vaisto poveikio vaisiui negalima kompensuoti placentos apsauga, o organai ir sistemos vis dar formuojasi (kaip vaikas auga ir vystosi nėštumo metu, mokosi iš straipsnio Vaiko vystymasis įsčiose >>>);
• Trečiajame trimestre, esant anestezijai, gali padidėti priešlaikinio gimdymo rizika. Štai kodėl antrasis trimestras yra optimalus;

Daugeliu atžvilgių nėščios moters saugumas nuo operacijų, atliekamų pagal bendrąją anesteziją, priklauso nuo gydytojų kvalifikacijos, anestezijai naudojamų vaistų ir operacinės patalpos įrangos su reikiama įranga. Tuo pat metu nėštumo išsaugojimas yra pagrindinis chirurgų ir anesteziologų uždavinys.

Taip pat galime jus patikinti su kai kuriais tyrimų duomenimis:

1. Mirtingumas nėščioms moterims anestezijos metu yra panašus į sveikų moterų mirtingumą;
2. Taip pat vaisiaus anomalijų tikimybė yra tokia pati, kaip ir moterims, kurios nebuvo patekusios į anesteziją;
3. Šiuolaikinės technologijos leidžia daugeliui operacijų nėštumo metu, naudojant vietinę anesteziją, kuri laikoma mažiau kenksminga;
4. Persileidimo tikimybė naudojant anesteziją neviršija 6% (arba 11 - jei intervencija buvo vykdoma iki 8 savaičių. Vaiko vystymosi ir motinos kūno pokyčių per šį laikotarpį mokytis iš 1 nėštumo trimestro >>>).

Svarbų vaidmenį operacinėje intervencijoje nėščioms moterims atlieka tokie veiksniai kaip teisingos anestezijos parinkimas, taip pat stabilių slėgio ir kraujo deguonies prisotinimo rodiklių pateikimas operacijos metu.

Gydytojai pirmenybę teikia šiems klausimams. Nes kitaip gali būti neigiamų pasekmių:

• Vaiko organų ir sistemų pažeidimai;
• Galima vaisiaus asfiksija;
• Galimas gimdos tono padidėjimas, kuris gali būti kupinas persileidimo.

Atminkite! Preparatai, kurių sudėtyje yra adrenalino, jei jie patenka į nėščios moters kraują, gali pažeisti placentos kraujotaką, todėl gali sukelti komplikacijų. Todėl, jei jums reikia dantų anestezijos nėštumo metu, turėtumėte vengti tokių vaistų kaip ultracain. Jame tiesiog yra adrenalino.

Siekiant sumažinti riziką, bendrosios anestezijos bandoma naudoti tik ekstremaliais atvejais, ir ji atliekama naudojant geriausius vaistus.

1. Pavyzdžiui, naudojant daugiakomponentę anesteziją, kurioje kiekvieno komponento koncentracija yra labai maža, tačiau kartu jie turi norimą efektą;
2. Arba anestezija, kuri nepatenka į placentos barjerą ir nepasiekia vaisiaus.

Po operacijos nėščia moteris gaus specialią terapiją, kuri sumažins gimdos jaudulį ir riziką priešlaikiniam persileidimui. Todėl netgi bendroji anestezija nėštumo metu yra gana saugi motinai ir jos kūdikiui.

Ir kas tada?

Taigi operacija buvo sėkminga. Niekas nekelia grėsmės jūsų gyvenimui ir kūdikis, kaip sako gydytojai, vystosi normaliai.

Bet kaip anestezija veikia nėštumą? Kas gali kelti grėsmę vaikui po anestezijos, kai jis gimsta? Staiga jis turės anomalijų ar deformacijų? Ar bus psichikos sutrikimų?

Jūsų nerimas yra gana suprantamas, nes pirmas ir pagrindinis jūsų rūpestis yra tas, kad kūdikis gerai veikia. Mes skubame nuraminti jus.

Daugybė tyrimų rodo, kad vaikas, patyręs gimdos anesteziją, ateityje nesiskirs nuo savo bendraamžių nei fizinio, nei protinio, nei psichinio vystymosi.

Tačiau, jei esate viena iš labiausiai nerimą keliančių motinų, turite iš anksto nerimauti dėl kūdikio sveikatos.

• Net ir planuojant nėštumą, reikia pašalinti visas anestezijos vartojimo galimybes nėštumo metu;
• Bus reikalingas platus tyrimas ir, jei reikia, gydymas ligoniais;
• Svarbu gydyti, pašalinti ar protezuoti visus probleminius dantis, kad būtų išvengta jų gydymo ar pašalinimo, kai vaikas vežamas.

Apskritai svarbu, kad būtų kuo labiau sumažinta bet kokių paūmėjimų, dėl kurių gali prireikti anestezijos ir chirurgijos, tikimybė ateityje.

Ir nereikia anestezijos. Galų gale, jo nebuvimas bet kuriuo atveju prisidės prie jūsų ramybės, o tai reiškia sveikatą jums ir vaikui.

Chirurginės intervencijos nėštumo metu: anesteziologo požiūris

Anestezija nėštumo metu

Nėra jokių abejonių: nėščioms moterims reikia skirti ypatingą dėmesį, kruopščiai atrinkti vaistus. Tai pasakytina apie operaciją, ir (dvigubai!) Anesteziologijai. Nėra absoliučiai saugių anestetikų, jie visi turi savo toksiškumo slenkstį (toksiškumą), kuris pasiekiamas tam tikromis dozėmis. Ir kiekvienu atveju anesteziologui reikia tinkamai apskaičiuoti dozę, kad pacientas galėtų miegoti, padaryti jį jautriu skausmui, visiškai atsipalaiduoti visus raumenis ir netgi nustoti kvėpuoti. Bet visa tai yra tik pačios operacijos metu, po kurio asmuo turi „pabusti“.

Bet kokia operacija ir susijusi anestezija kelia tam tikrą riziką bet kuriam pacientui. Ką galime pasakyti apie moterį, kuri vaiką sėdi po savo širdimi! Nėštumas labai keičia beveik visų pagrindinių moterų organų ir sistemų darbą. Ji pradeda kvėpuoti kitaip, jos kepenys, inkstai ir širdis dirba intensyviai, jos kraujo sudėtis keičiasi, jos imuninė sistema iš dalies slopinama, jos virškinimo organai yra priversti dirbti ir pan. Ir visa tai keičiasi pačiu nėštumo vystymuisi. Renkantis anesteziją, gydytojas atsižvelgia į placentos pralaidumą anestezijos vaistams, kūdikio gebėjimą "virškinti" anestezijos "kokteilius" ir jų įtaką mažo organizmo formavimuisi. Visa tai sukelia nėščią moterį specialioje rizikos grupėje.

Dažniausiai nėščia moteris yra chirurginėje lentelėje dėl traumų, ūminių pilvo organų ligų (pvz., Apendicito), lėtinių chirurginių ligų paūmėjimo ir dantų problemų.

Taigi, pirmuoju ir antruoju trimestrais anestezijos vaistai yra pavojingesni vaikai nei motinai, ypač laikotarpiu nuo 2 iki 8 nėštumo savaičių. Šiuo metu susidaro pagrindiniai kūdikių organai, o dauguma anestetikų (skausmą malšinančių vaistų) patenka per placentą, slopina ląstelių augimą ir vystymąsi, taip padidindami apsigimimų riziką (terratogeninį poveikį). Be to, dėl operacijos ir anestezinių vaistų poveikio sumažėja placentos ir gimdos kraujo tekėjimas, o vaiko mityba blogėja.

Operacija motinai yra abejinga. Dėl adrenalino išsiskyrimo ir kitų streso veiksnių padidėja abortų rizika. Motina operacijos metu turi didelę vėmimo tikimybę, o vėmimas į plaučius (aspiracija) su sunkia pneumonija. Dėl visų šių pavojų nėščioms moterims pirmojo ir antrojo trimestro metu yra atliekama bendroji anestezija tik dėl sveikatos priežasčių, t. Y. Tais atvejais, kai atsisakymas iš operacijos tiesiogiai kelia grėsmę motinos gyvybei. Mažesni veiksmai gali būti atliekami vietinės anestezijos metu, kai anestetikas yra skiriamas tiesiogiai į planuojamos chirurginės intervencijos vietą (pvz., Skubiosios dantų procedūros). Nepaisant to, dalis anestetikų gali patekti į kūdikį, o motinos skausmas gali padidinti gimdos toną, pabloginti gimdos kaklelio kraujotaką ir padidinti persileidimo riziką.

Prireikus ir, kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi atidėti operaciją vėlesniam laikui - 14-28 savaites (antrasis trimestras), nes šiuo metu suformuojami vaiko organai, o gimdos sužadinamumas išorinei įtakai yra minimalus.

Trečiajame trimestre abortų ir gyvybei pavojingų moters komplikacijų rizika dar labiau padidėja, pilvo organai yra perkeliami ir „įsitvirtina“ gimdoje, o tai daro spaudimą pagrindiniams pilvo kraujagyslėms, sutrikdydamas kraujo tekėjimą. Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje yra perduodamas į krūtinės ertmę, mažinant kvėpavimo takų judėjimą, o deguonies poreikis, priešingai, didėja: motina taip pat kvėpuoja vaikui. Todėl, kai reikia didelių chirurginių intervencijų, gydytojai stengiasi palaukti, kol vaiko plaučiuose prasidės brandos laikas. Pirma, atlikite cezario pjūvį įprastu būdu ir tada - būtiną operaciją.

Skausmo malšinimas laukiančioms motinoms - geriausias pasirinkimas

Epidurinė anestezija yra saugiausias metodas motinoms ir kūdikiams skausmo malšinimui nėštumo metu.

Įgyvendinimui, per stuburo kanalo skyles tiesiai virš stuburo membranos, į epidurinę erdvę, įkišama adata - tiesiog ten, kur nervų šaknys, perkeliančios skausmo impulsus iš gimdos, praeina. Kad procedūra būtų neskausminga, prieš injekciją anestetikas anestezuojamas. Tada įdėta speciali adata, į kurią įdedamas plonas silikono vamzdelis (kateteris); adata nuimama, ir kateteris lieka epidurinėje erdvėje - į jį suleidžiamas galingas vietinis anestetikas. Prireikus per kateterį gali būti pridedamas vaistas, pailginantis anestetinį poveikį iki 24-36 valandų.

Epidurinės anestezijos metu pacientas turi būti labiausiai išlenktas: gulėti ant skrandžio, sulenkti arba sėdėti.

Įvedus vaistą, analgezija išsivysto per 10-20 minučių.

Tuo metu, kai įterpiamas kateteris, pastarasis gali paliesti nervą, sukeldamas trumpą fotografavimo pojūtį kojoje. Kitas taškas, kuris gali lydėti anesteziją, kartais yra kojų jausmas, silpnumas ir sunkumas.

Po šio tipo anestezijos gali atsirasti tokių komplikacijų:

• Galvos skausmas pasireiškia 1-3 dieną po anestezijos maždaug 1% atvejų. Jei pasireiškia galvos skausmas, anesteziologai nustato lovą, skysčių suvartojimą ir skausmą malšinančius vaistus.
• Injekcijos vietoje gali atsirasti niežulys, kuris gali būti išgydytas vartojant antihistamininius vaistus medicinos priežiūroje.
• Dėl ilgalaikės padėties ant nugaros ir anestetikų poveikio moterims tarpkultūriniams raumenims kvėpavimas gali būti sunkus. Tokiu atveju paskirkite deguonį per specialią kaukę.
• Įvedus anestetiką epidurinės erdvės venose, gali pasireikšti galvos svaigimas, širdies plakimas, metalo skonis burnoje, liežuvio tirpimas. Siekiant išvengti šių nemalonių pojūčių, prieš įvedant visą anestetikų kiekį, pirmiausia moteriai skiriama bandomoji dozė.
• Kartais anestetikas gali plisti tik į pusę kūno. Tai lengva pritvirtinti traukiant kateterį.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai yra:

• sepsis;
• odos infekcija numatomos injekcijos vietoje;
• kraujo krešėjimo pažeidimas (prieš atliekant epidurinę anesteziją, atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas);
• kraujavimas;
• neurologinės ligos;
• paciento atsisakymas skausmą.

Mažiems operacijoms, atliekamoms trečiame trimestre, galima naudoti kitas vietinės anestezijos rūšis. Šiuo metu jie yra mažiau pavojingi nei nėštumo pradžioje, nes rizika vaikui mažėja, kai ji vystosi.

Ką daryti, jei esate sužeistas arba turite klausimų dėl skubios operacijos?

Bet kokioje situacijoje nepamirškite pasakyti gydytojams, kad esate nėščia, nurodykite terminą ir praneškite, ar turite anamnezę (komplikacijos pasirengimo nėštumui arba šios ir ankstesnių nėštumų komplikacijos). Jūsų draugai taip pat turėtų tai žinoti.

Jei Jums bus pasiūlyta hospitalizacija, nepriimkite, tiesiog paprašykite nuvykti į daugiadisciplininę ligoninę, kurioje be jūsų ligos specialisto bus akušerių-ginekologų.

Nebijokite, jei su stipriais skausmais greitosios medicinos gydytojai duos jums morfino ar Promedol injekciją: šie narkotiniai analgetikai yra labai gerai ištirti ir įrodė, kad jie nekenkia kūdikiui, ir jūs sumažinsite persileidimo riziką dėl adrenalino ir jo darinių, kurie kaupiasi organizme nuo skausmo ir padidinti gimdos jaudrumą. Tokiu trumpu laikotarpiu tiek motinos, tiek vaiko priklausomybė nuo narkotinių analgetikų nėra.

Pasakykite anesteziologui viską apie savo lėtines ligas ir nėštumą, įskaitant toksikozės buvimą, ne tik vaistų netoleranciją, bet ir maistą bei kvapus, nes operacijos metu jis turės pasirinkti anestezijos metodą.

Kas laukia jūsų operacijos metu

Prieš pat operaciją ranitidinas skiriamas vieną ar du kartus, kad sumažėtų skrandžio sulčių rūgštingumas ir sumažėtų viršutinių kvėpavimo takų skrandžio sulčių rizika, jei anestezijos metu staiga vemtų. Tokioje dozėje ji paprastai neturi įtakos vaiko nervų sistemos vystymuisi.

Jei įmanoma, nėščioms moterims suteikiama regioninė (epidurinė, laidinė) anestezija. Ir jei neįmanoma naudoti šio metodo, daugialypė subalansuota anestezija atliekama dirbtine plaučių ventiliacija per specialų mėgintuvėlį, įdėtą į trachėją (endotrachės vamzdis).

Kaukės anestezija, kurioje anestetikas patenka į kūną per kvėpavimo takus, nėščia nedaro, nes yra didelė vėmimo rizika ir patekimas į kvėpavimo takus (aspiracija).

Azoto oksidas, naudojamas įkvėpus - su kaukė, nuolat naudojant, gali sukelti persileidimą arba pakenkti vaiko vystymuisi. Tačiau mažomis koncentracijomis (palyginti su 1: 1 deguonies kiekiu) ir trumpą laiką ji vis dar skiriama operacijai. Šiuo režimu ji neturi laiko veikti neigiamai, bet sukelia gerą miegą, atpalaiduoja raumenis, įskaitant gimdą.

Ketaminas (Kalipsol) - anestetikas, kuris paprastai naudojamas intraveniniam anestezijai gydyti, pirmuoju ir antruoju trimestru vartojamas nedidelėmis dozėmis tik dėl ypatingų priežasčių ir kartu su kitais vaistais, nes jis padidina gimdos toną. Trečiajame trimestre jo neigiamas poveikis sumažėja.

Dirbant su nėščiomis moterimis, anesteziologas pasirenka skausmo malšinimo taktiką ir tokius anestezinius vaistus, kurie atitinka šiuos principus:

• Maksimali vaikų apsauga
• parama normaliam placentos kraujotakui, t
• susijaudinimo sumažėjimas ir gimdos tono sumažėjimas, t
• remti tvarų motinos kūno funkcionavimą, atsižvelgiant į su nėštumu susijusius pokyčius.

Bet kuriuo atveju, kai atsiranda poreikis chirurgijai, gydytojas pasirenka vieną ar kitą anestezijos metodą, priklausomai nuo paciento būklės, numatomos chirurginės intervencijos trukmės ir savybių bei šio anesteziologijos skyriaus pajėgumų, todėl neįmanoma aiškiai nustatyti optimalaus tokių atvejų metodo.

Jei operacija yra būtina, privalote laikytis visų anesteziologo ir kitų gydytojų rekomendacijų ir išgerti vaistus, kuriuos Jums paskirta. Jei abejojate, pasitarkite su savo gydytoju. Atminkite, kad beveik visuose vaistuose parašyta, kad nerekomenduojama juos vartoti nėštumo metu. Bet kai nuspręsta, kad jūsų sveikata ir gyvenimas, o taip pat ir kūdikio sveikata ir gyvenimas, tam tikrų vaistų vartojimas yra įmanomas - žinoma, tik prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.

Svarbiausia - atsargiai!

Taigi, chirurginiai gydymo metodai ir jų anestezija nėščioms moterims yra sudėtingi ir pavojingi, tačiau kartais jie negali. Šioje situacijoje yra tik viena išeitis: pasirūpinkite savimi! Stenkitės išspręsti lėtines ligas, kurioms prieš operaciją reikia atlikti operaciją. Nepamirškite apie dantų problemas: deja, viena iš abortų ir priešlaikinio gimdymo priežasčių yra odontologo įsikišimas nėštumo metu, ypač ūminės ligos, ty dantų ligos, sukeliančios dantų skausmą. Jų gydymas paprastai taip pat susijęs su skausmu. Tačiau daugumą šių ligų galima išvengti gydant prieš tyrimą.

Stenkitės išvengti traumų. Jei užsiimate gamyba, paklauskite Darbo kodekso įgyvendinimo vadovybės ir eikite į tylų rajoną. Atkreipkite dėmesį, kad automobilis nėra saugiausia vieta mieste, ir net jei sėdi už ausio rato, galima, kad neapgalvotas vairuotojas bus jūsų kaimynas. Nėštumo atveju verta pasimėgauti panache patogumui: paslėpti plonasis kirpimas, aukšti kulniukai ir slidžios padai į spintą. Dėvėkite patogius ir stabilius batus. Sumažinkite sau ir negimusiam kūdikiui riziką susižeisti bute (aštrių kampų, nukritusių iš mezzanine dėžių, svyruojančių kopėčių ir išmatų ir tt).

Bet jei vis dėlto atsirado poreikis chirurginiam gydymui, nesitraukite, kreipkitės į gydytoją. Rūpinkitės savimi ir kūdikiu.

Chirurgija nėštumo metu

Merginos, ar kas nors gali operuoti nėštumo metu.

operacija nėštumo metu... kaip išgyvenote?

Chirurgija nėštumo metu.

Kam yra apendicitas, pašalinamas pagal bendrąją anesteziją. Dievas suteikia, kad visi buvo gerai. Sveikinkite ir nepamirškite, kad organizmas nėra kvailas, jis suteikė viską, ir tokiu laikotarpiu jis yra tylesnis kaip kažkas, nei per 5-7 savaites.

Nebuvo jokio pasirinkimo, operacija buvo ant kojos, vabzdžių įkandimas, puvimas, gydytojai sakė, kad buvo gerai, jei buvau nėščia, jie tiesiog nupjauna ir pašalino pūlį.

Tik susirūpinęs, kad šis laikotarpis nėra ilgas ir jie pradės gydyti bet kokius vaistus.

operacija nėštumo metu...

Chirurgija nėštumo metu

Sesuo nešiojo 11-12 savaičių. Dygsniai nėra ištempti.

Nėštumo chirurgija

Cistos pašalinimas nėštumo metu

KONKURSAS, KAS YRA BENDRAS NARCOSIS, NEPRIKLAUSYTI.

Inkstų išvarža. Kas buvo nėštumo metu?

Aš nerekomenduosiu... tegul viskas bus gerai!

Akmenų pašalinimas nėštumo metu

Ohhhh... Aš taip pat nuodėmės dėl tulžies pūslės... negalite pasakyti, koks skausmas.

Aš dažnai patraukiu aplink savo širdį... gerai, tarsi arčiau vidurio... dažnai kartaus jausmo mano burnoje... Tiesa, tt.t. atrodo, kad ji tampa vis lengvesnė.

Argumentų pašalinimas nėštumo metu?

Antrajame pusmetyje nėštumo metu saulės plexo srityje turėjau baisių krūtinės skausmų, o ultragarsu buvo rastos 2 mažos smėlio grūdai, o vaisiai augo ir nuo apačios pradėjo smulkinti kitus organus. Tik iš vaisiaus buvimo vietos ir judesio, skruzdės buvo pragarinės, jei toks akmuo juda ir užsikimšęs tulžies lataką, tuomet be savalaikio veikimo, žmogui gresia mirtis. nesutinku su operacija, taip ir gydytojai tokioje situacijoje nežino, kaip geriausiai eiti. Jūs ištiesite kojas ar didelę riziką vaisiui. Po gimimo buvo dar vienas išpuolis. Mano buvusioms vietoms vaikas buvo sveikas, o per ateinančius 15 metų akmenys niekada nesivargino. Surinktas antras akmuo. Akmuo tapo didesnis ir didesnis. Turėjau operaciją, kad pašalintumėte tulžies pūslę. Dabar einu su antruoju.

jie pašalina situaciją ir 30 savaičių net... bet gydytojai konservatyviam gydymui, pašalinimui po gimimo... Aš pats sėdi prie miltelių statinės, išlaikau testus, konsultuojasi su gastroenterologu, ginekologu, chirurgu.

Aš rasiu akmenis tik nėštumo metu, bet jie sakė, kad dabar nieko negalima padaryti, visi po gimdymo.

Anestezija nėštumo metu: galimos rizikos ir komplikacijos

Deja, ne kiekvienas nėštumas yra vienodai geras. Kartais būsimos motinos susiduria su įvairiomis ekstremaliomis situacijomis, kuriose vaikas nuimamas, kai anestezijos vartojimas negali būti vengiamas - banalus dantų gydymas, neatidėliotina chirurginė intervencija.

Tačiau, jei apsilankymas pas odontologą gali būti atidėtas dėl to, kad nėštumo metu yra nepageidautina anestezija, kai kurios aplinkybės reikalauja operacijos. Todėl daugeliui žmonių kyla klausimas: „Ar galiu anesteziją atlikti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu?“

Priežastys, dėl kurių reikia anestezijos

Pagal statistiką beveik 3% moterų vaisingo amžiaus metu turi chirurginę intervenciją, naudojant anestetikus. Dažniausiai operacijos atliekamos stomatologijos srityje, tačiau yra atvejų, kai dėl sužalojimo būtina atlikti anestezinę injekciją. Pasak gydytojų, anestezija nėštumo metu yra pateisinama tais atvejais, kai yra reali grėsmė besikreipiančios motinos gyvybei ir nedaryti be skubių veiksmų. Tačiau, jei padėtis leidžia atlikti būtinas manipuliacijas suplanuotu būdu, geriau laukti kūdikio gimimo. Ir po to, nesukeliant embriono paciento hospitalizavimo pavojaus. Planuojama operacija yra geriausias būdas išlaikyti savo kūdikį ir moteris sveiką.

• Avarinė chirurgija - kiaušidžių cistų pašalinimas, skirtingų etiologijų navikai, apendicitas, tulžies pūslė.
• Gydymas, kuris prisideda prie nėštumo išsaugojimo - gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Dantų manipuliavimas: dantų gydymas, ėduonies pašalinimas, ašarojimas.

Galimas poveikis po anestezijos

Išnagrinėjus didžiulį tyrimą, ekspertai padarė išvadą:

• Mirtingumas dėl taktinių vaistų vartojimo yra nedidelis, šis skaičius neviršija mirtinų atvejų ne nėščių mergaičių skaičiaus.
• Galimybė persileisti ar praleisti abortą operacijos metu anestezijos metu yra ne daugiau kaip 6%. Tai ypač pavojinga ankstyvosiose stadijose, pirmuosius 8 savaites, formuojant pagrindinius organus.
• Nėštumo nutraukimo tikimybė dėl operacijos pagal anesteziją. Padaro 8%.

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, nustatyta, kad vaistai, naudojami kaip anestezija, yra pakankamai saugūs. Taip pat buvo apklausta neigiamo žinomo azoto oksido ir diazepamo poveikis. Mokslininkai mano, kad anestezija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti padaryta, tačiau būtina pasirinkti vaistus ir anestezijos techniką, ypač sunkiai ir visiškai suvokiant jų veiksmus.

Nustatyta, kad vietinės anestezijos, kurią sukelia vaistai, kuriuose yra adrenalino, poveikis neigiamai veikia ankstyvą nėštumą. Tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą į placentą. Stomatologijoje vienas iš populiariausių narkotikų yra „Ultracain“. Tačiau jis negali būti naudojamas kategoriškai, nes jame yra adrenalino.

Taigi nėštumo metu atliekami operaciniai veiksmai ir anestezija yra saugūs moters sveikatai, tačiau jie gali kelti grėsmę vaisiui. Ypatingai žalingas nervų impulsų perdavimo blokas per pirmąjį trimestrą. Todėl reikėtų apsvarstyti sprendimą dėl operacijos tinkamumo.

Anestezija nėštumo metu: pasekmės vaisiui ir motinai

Šiandien, kai beveik visur naudojama anestezija, daugelis domina klausimas, ar bendroji anestezija veikia ankstyvą nėštumą? Anestezija ir kiti vaistai, kurie gali turėti neigiamos įtakos vaiko vystymuisi. Be to, žala organizmui taikoma skirtingu laiku. Tai gali būti dėl kelių veiksnių:

• Atskiri anestetikai gali padidinti gimdos tonusą. Šiuo metu embrionas patiria stiprų diskomfortą, kai gimdos forma keičiasi. Vaisiui negaunamas reikalingas deguonies kiekis, o tai sukelia hipoksiją. Gimdos tonas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, todėl anestetikų vartojimas nėra vienintelis provokuojantis veiksnys.
• Vaistai gali sutrikdyti organizmą.
• Motina gali išsivystyti hipoksija, kuri dažnai yra abortų dėl vaisiaus mirties priežastis.

Pavojingiausias laikotarpis yra nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Atsargiai pasirinkti metodus ir vaistus reikia parodyti paskutiniais terminais, nes moters organizme yra didžiausia apkrova. Neteisinga technika, netinkama technika gali sukelti ankstyvą gimdymą.

Kokių tipų vaistai yra naudojami anestezijai nėščioms moterims?

Vaistų pasirinkimas visiškai priklauso nuo sveikatos būklės, kūno savybių. Tačiau paprastai naudojamos šios taktinės priemonės:

• Morfinas, Promedolis - šie anestetikai su minimaliomis dozėmis nekenkia vaisiui.
• Ketaminas - ilgalaikis vartojimas sukelia gimdos tono padidėjimą.
• Vietinė anestezija naudojant lidokainą. Vaistas prasiskverbia per placentą, bet greitai išsiskiria iš vaisiaus kūno.
• Skubios operacijos, skirtos motinos gyvybei - daugia komponentų intubacijos anestezija su relaksantais. Dėl nėštumo išsaugojimo nebėra kalbama. Šis anestezijos metodas naudojamas, jei reikia atlikti pilvo operaciją, kad pašalintumėte negimdinį nėštumą.
• Epidurinis - saugiausias metodas.
• Daugiakomponentė blokada su dirbtine plaučių ventiliacija taip pat laikoma taupančia kūdikio sveikatai.

Siekiant sumažinti riziką po operacijos ir naudojant stiprius anestetikus, siekiant sumažinti gimdos jaudulį ir išvengti persileidimų, atliekamas tocolytic gydymas. Todėl, jei būtina skubi chirurgija, būtina tai padaryti, ypač jei kyla pavojus sveikatai.

Sukūriau šį projektą, kad tiesiog papasakotų apie anesteziją ir anesteziją. Jei gavote atsakymą į klausimą ir svetainė buvo naudinga jums, džiaugiuosi galėdama palaikyti, ji padės toliau plėtoti projektą ir kompensuoti jo išlaikymo išlaidas.