Tibialiniai stiliai

Proksimalinės blauzdikaulio lūžiai apima lūžius, esančius virš blauzdikaulio. Jie turi būti suskirstyti į papildomą artrinę ir intraartikulinę. Intraartikuliniai lūžiai - tai būklių pažeidimas, tuo tarpu ypatingi lūžiai yra tarpmuskulinių pakilimų, tubercles ir subartikulinių lūžių lūžiai. Epifizaliniai blauzdikaulio lūžiai laikomi sąnariais. Proksimalinio kaulinio kaulo lūžiai nėra ypatingai svarbūs, nes ląstelė neturi svorio.

Vidinis ir išorinis blauzdikaulio stilius sudaro platformą, kuri kūno svorį perneša iš šlaunikaulio tipo į blauzdikaulio kaulų diaphysis. Kondaliniai lūžiai dažniausiai siejami su tam tikru kaulų susmulkinimu dėl kūno svorio perdavimo. Be to, susmulkinus kondilį, atsiranda valgus arba kelio sąnario deformacija. Kaip parodyta paveiksle, pelkių aukštis susideda iš tuberkuliočių, prie kurių pridedami kryžminiai raiščiai ir menisci.

Kelio anatomijos pagrindai

Remiantis anatominiais požymiais, proksimaliniai šlaunikaulio lūžiai gali būti suskirstyti į penkias kategorijas:
A klasė: kondilijos lūžiai
B klasė: kalvų lūžiai
B klasė: blauzdikaulio lūžiai
G klasė: papiliariniai lūžiai
D klasė: epifiziolizės lūžiai, proksimalinio kaulo kaulų lūžiai

A klasė: blauzdikaulio lūpos

Blauzdikaulio stiliaus lūžiai nėra neįprasti. Hohl buvo klasifikuojami pagal anatominius duomenis ir gydymo gaires. Atsižvelgiant į blauzdikaulio tipo stilių lūžius, reikia pažymėti, kad nutraukus kondensą, tai reiškia, kad jis nukreipiamas žemyn daugiau nei 4 mm. Gali pasireikšti sunkus kelio sąnario deformacijos po to, kai atrodo, kad vaikai turi nedidelius proksimalinės blauzdikaulio lūžius. Jos priežastis lieka neaiški. Jis pasireiškia jaunesniems kaip 4 metų vaikams ir pasireiškia dėl kelio sąnario valgus deformacijos 6–15 mėnesių po sužeidimo.

Atrodo, kad šios padermės raida pirmiausia atsiranda dėl blauzdikaulio lūžio vietos po lūžio vietos. Todėl neatidėliotinas gydytojas neturėtų gydyti vaikams artimojo blauzdikaulio lūžių, nesvarbu, kiek jie gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio.

Senyvo amžiaus žmonės gali paslėpti blauzdikaulio lūžius. Pirminės rentgenogramos yra normalios; nepaisant to, pacientai toliau skundžiasi dėl skausmo, ypač vidinio kondilio srityje. Šie lūžiai yra nuovargis ir juos reikia nuskaityti, jei įtariama.

Į jėgas, paprastai veikiančias šlaunikaulio sąnario platformą, yra slėgis ant ašies, tuo pačiu metu sukant. Lūžiai atsiranda, kai viena iš jėgų yra pranašesnė už kaulų stiprumą. Lūžiai, atsirandantys dėl tiesioginio mechanizmo veikimo, pvz., Kritimo iš aukščio, sudaro apie 20% kondilijos lūžių. Eismo įvykiai, kai automobilio buferis atsitrenkia į artimiausią blauzdikaulį, sudaro apie 50% šių lūžių. Likusius lūžius sukelia suspaudimo palei ašį ir tuo pačiu metu sukimosi įtampą derinys.

Išorinio blauzdikaulio lūžių lūžiai paprastai atsiranda, kai kojos yra priverstinai pašalinamos. Medialinės zonos lūžiai dažniausiai yra dėl stipraus distalinio veršelio sumažėjimo. Jei kelio plyšimo metu jis yra nepažeistas, dažniau atsiranda priekinis lūžis. Dauguma vėlyvųjų kondilarinių lūžių atsiranda traumoje, kai kelio sąnarys buvo sulenktas smūgio momentu.

Paprastai pacientas skundžiasi skausmu ir patinimu, o jo kelis šiek tiek sulenktas. Nagrinėjant dažnai galima aptikti dilimą, nurodant smūgio vietą, o taip pat ir skausmo judesių diapazono sumažėjimą. Valgus arba varus deformacija paprastai rodo pilvo būklę. Atlikę paprastus rentgenogramus, gali reikėti atlikti streso radiografiją, kad būtų galima nustatyti paslėptus ryšius ar menisci.

Šiems lūžiams paprastai nustatyti pakankamai šoninių ir įstrižinių projekcijų. Be to, norint įvertinti išlydžio laipsnį, sąnario srities momentinė nuotrauka gali būti labai informatyvi. Anatomiškai, sąnarių plotas turi nugarą ir atgal. Dėl įprastinių rentgenogramų šis kūgis nebus pastebimas, kuris užmaskuos kai kuriuos lūžimus. Sąnario srities projekcija kompensuoja šį kampą ir leis tiksliau aptikti sąnarių srities įdubusius lūžius. Nustatant lūžio ilgį, rentgenogramos įstrižose projekcijose visada yra naudingos.

Visi kelio sąnario radiografai turi būti atidžiai ištirti, ar nėra plyšimo galvutės, šlaunikaulio formos ir raumenų tarpusavio pakilimo fragmentų, nurodant, kad yra pažeistas raiščio aparatas. Sąnarių erdvės išplėtimas kartu su priešingos būklės lūžiu susijęs su raiščių pažeidimu. Norėdami nustatyti paslėptus suspaudimo lūžius, gali prireikti tomogramų.

Blauzdikaulio sąnario vietos projekcija

Tibialinės kondilijos lūžiai dažnai derinami su keliais sunkiais kelio sąnario sužalojimais.
1. Šiuos lūžius dažnai lydi raiščių ir meniškių pažeidimai tiek atskirai, tiek kartu. Esant išorinio kondenso lūžimui, reikia įtarti, kad yra užsikimšęs įrišimo raištis, priekinis kryžminis raištis ir išorinis meniskas.
2. Po šių lūžių gali būti stebimas arba ūminis, arba vėlesnis indų pažeidimas.

Blauzdikaulio lūžių gydymas

Keturi dažniausiai pasitaikančiai būdai lūžio gydymui kelio sąnario srityje apima slėgio tvarsčio nustatymą, uždarą redukciją su gipso liejimu, skeleto traukimą ir atvirą sumažinimą su vidine fiksacija. Nepriklausomai nuo metodo, gydymo tikslai yra:
1) normalios sąnarių paviršiaus atkūrimas;
2) ankstyvą kelio sąnario judėjimo pradžią, siekiant išvengti kontraktūros; 3) susilaikymas nuo sąnario apkrovos iki visiško gijimo.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo lūžio tipo, ortopedijos gydytojo patirties ir įgūdžių, paciento amžiaus ir disciplinos. Labai rekomenduojama skubiai kreiptis į ortopedinę chirurgą.

A klasė: I tipo (be kompensavimo). Ambulatorijoje, nesusijusioje su raiščių sužalojimu, kondilio lūžis be išstūmimo gali būti gydomas aspiruojant hemartrozę, o po to - spaudimą. Prie galūnės pritvirtintas ledo paketas, kuris ne mažiau kaip 48 valandas suteikia jam aukštą padėtį, o jei rentgenogramos išlieka nepakitusios po 48 valandų, gali prasidėti judesiai kelio sąnaryje ir pratimai šlaunų keturkampių raumenims. Kol pilnas kojos atkūrimas neturėtų būti visiškai pakrautas. Galite naudoti dalinę apkrovą su pėsčiomis ant ramentų arba gipso.

Dėl aukšto kelio sąnario kontraktūrų dažnumo, rekomenduojama, kad ilgiau nei 4–8 savaites nuo susižeistos paciento susižalojimo gipso metu neliktų gipso. Jei pacientas yra ambulatorinis ir neturi žalos raiščiams, bet tuo pačiu metu yra nesąmoningas, rekomenduojama imobilizuoti gipso būdu. Aktyvūs izometriniai pratimai treniruoti šlaunų keturkampius raumenis turėtų būti pradėti anksti, o tinkas turi būti paliktas iki visiško gijimo. Ligoninės ligoniai, nepažeisdami raiščių, paprastai gydomi skeleto traukimu kartu su ankstyvaisiais judesiais.

A klasė: II tipas (vietinis suspaudimas). Avarinis gydymo šių lūžių priklauso nuo šių veiksnių: 1) lūžis krumplio ašara žemyn su poslinkis didesnis kaip 8 mm reikalauja chirurginės korekcijos (didinti fragmentą) 2) lokalizacija depresija priekyje ar vidutinio dalių pavojingas nei gale; 3) gretutinių sąnario pažeidimų buvimas.

Diagnozuojant šiuos lūžius, reikalingas momentinis vaizdas su sąnarių srities projekcija ir įtempių bandymais, siekiant nustatyti kelio sąnario raiščių vientisumą. Jei raiščiai yra pažeisti, nurodomas greitas remontas. Konservatyvus lūžio gydymas be poslinkio ir raiščių pažeidimo apima: 1) kraujo aspiraciją hemartrozėje; 2) slėgio tvarsčio ar užpakalinio plyšio nustatymas kelių dienų - 3 savaičių laikotarpiu, visiškai iškraunant galūnę; 3) ankstyvas ortopedijos konsultavimas.
Jei pacientas yra hospitalizuotas, rekomenduojama skeleto trauka, kurią atlieka „Buck“ su aktyviais motoriniais pratimais.

A klasė: III tipas (suspaudimas, su kondilijos marža). Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima ledą, užpakalinės Longuet imobilizavimą ir tikslią rentgeno diagnostiką, skubiai perduodama specialistui. Gydymas skiriasi nuo gipso imobilizavimo iki galo iškrovimo iki greito poslinkio ar skeleto traukos.

A klasė: IV tipas (visiškas atskyrimo tipas). Neatidėliotinas šių lūžių gydymas apima ledą, imobilizavimą ir tikslią rentgeno diagnostiką su skubiu kreipimu į ortopedinį chirurgą. 8 mm ar didesnis skilimas laikomas reikšmingu poslinkiu, kurį geriau apdoroti atviro arba uždarojo poslinkio būdu.

A klasė: V tipas (šlifavimas). Šie lūžiai paprastai užfiksuoja kondiliją ir gali būti priekiniai arba užpakaliniai. Rekomenduojamas gydymas yra atviras perskirstymas su vidine fiksacija.

A klasė: VI tipas (smulkintas). Neatidėliotina šių lūžių priežiūra apima ledą, padidintą galūnės padėtį, užpakalinės Longuet imobilizavimą, kraujo aspiravimą hemartrozėje (griežtai laikantis aseptinių taisyklių) ir hospitalizavimą skeleto traukimui.

Tibio kondensinių lūžių komplikacijos

Blauzdikaulio lūžių lūžius gali lydėti keletas sunkių komplikacijų.
1. Po ilgos imobilizacijos įmanoma visiškai nugriauti kelio sąnarį.
2. Nepaisant optimalaus gydymo, gali atsirasti degeneracinė artrozė.
3. Net pradžioje, kai per pirmąsias savaites iš pradžių atsirado nešališkas lūžiai, gali atsirasti kelio sąnario kampinis deformavimas.

4. Šie sužalojimai gali būti sudėtingi dėl kelio sąnario nestabilumo ar pasikartojančio subluxacijos dėl liniuotojo aparato plyšimo.
5. Chirurgiškai gydomi atviri lūžiai gali būti sudėtingi infekcijos metu.
6. Tunelio sindromas pažeidžia neurovaskulinį ryšulį ir gali apsunkinti tokio tipo lūžių gydymą.

Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Žala, kaip antai blauzdikaulio lūžis, yra gana dažnas. Bet koks bet kokio amžiaus asmuo gali jį gauti. Tai yra sferinės formos projekcijos, esančios šlaunikaulio apačioje ir atlieka labai svarbią funkciją - lankstymą ir sąnario išplėtimą.

Yra išorinis korpusas (šoninis) ir vidinis (medialinis). Kai kuriais atvejais jų lūžiai yra pakankamai rimta žala, kuri gali turėti nemalonių pasekmių, jei laiku nebus imtasi priemonių, kad būtų galima nustatyti ir ištaisyti lūžį.

Kas yra trauma?

Kondilio trauma yra šlaunikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių intraartikulinė lūžis. Dažnai toks sužalojimas atsiranda kartu su kitomis kelio traumomis, arba gali pasireikšti po to, kai sužeistas blauzdikaulis, kuris iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti nereikšmingas.

Lūžis gali būti su arba be poslinkio, pilnas arba neišsamus. Visiški lūžiai atsiranda, kai atskiriami visi kondilijai ar jo daliai. Neišsamus, pasižymintis kremzlės reprodukcija, įtrūkimai, įdubimai. Visi prezervatyvų lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Sąnario paviršiaus suderinamumas nėra pažeistas.
2. Sulaužyta sąnario paviršiaus kongruencija.

Tarp raumenų padidėjimą taip pat gali paveikti lūžis, tačiau tokie sužalojimai yra labai reti. Toks lūžimas yra nuplėšiamas gamtoje, prieš jį paprastai tempia kryžminiai raiščiai. Nepakankamas atskyrimas, be poslinkio, neišsamus atskyrimas su poslinkiu, visiškas atskyrimas tarp krekingo.

Sužinokite, kaip suteikti pirmąją pagalbą įvairiems lūžių tipams.

Žalos priežastys

Šlaunikaulio kondilio lūžis atsiranda, jei nepakanka kaulų stiprumo, kad susidorotų su joje veikiančia jėga. Dauguma šių sužalojimų atsiranda dėl eismo įvykio, kai automobilio buferis pasiekia artimiausią šlaunikaulį.

Taip pat dažnumas yra toks sužalojimas dėl tiesioginio mechanizmo poveikio, jis gali būti kritimas nuo aukščio. Tuo pačiu metu pernelyg maža apatinė kojelė gali sukelti įspūdingą šlaunikaulio kondenso lūžį, o pernelyg dideli pakitimai gali sukelti mediumo kondilijos lūžį.

Simptomai, susiję su būklių sužalojimu ir jų diagnoze

Pirmasis požymių, atsiradusių dėl lūžio, simptomas yra aštrus skausmas kelio sąnaryje traumos metu. Jungtis išsipučia, padidėja tūris. Išorinio kondilio lūžį lydi valgus deformacija, ty apatinė kojelė yra perkelta į išorę, vidinio kondilio lūžis sukelia varus deformaciją - apatinė kojelė yra nukreipta į vidų.

Galimybė pasikliauti kojomis ir jo judėjimais tampa labai ribota. Yra netipinis sąnarių judėjimas į šoną. Į sąnarį išsiskiria kraujas, o palpacijos pagalba lemia maksimalaus skausmo zona vidaus ar išorės savybių srityje.

Diagnozuojant būgnų lūžį, kelio radiografija yra gana paprasta. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis, jų pagalba medicinos darbuotojai gali nustatyti žalos pobūdį ir sudėtingumą.

Jei atsirado šališkumas, gydytojas gali įvertinti šiukšlių šališkumo laipsnį. Jei radiografija nesuteikia vienareikšmių rezultatų, nukentėjusysis siunčiamas į sužeistos sąnario CT. Jie gali paskirti MRT situacijose, kai, be būdo, yra įtarimų dėl menisci ar raiščių sugadinimo.

Yra atvejų, kai būgnų lūžis sukelia laivų ir nervų suspaustą, tokiu atveju privaloma konsultuotis su atitinkamais specialistais - neurochirurgu, kraujagyslių chirurgu.

Gydymas ir reabilitacija

Keliais pagrindiniais kelio sąnario zonos gydymo būdais: slėgio tvarsčiu, uždarytu kaulų fragmentų palyginimu ir gipso liejimu, atviru atstatymu su vidine fiksacija ir skeleto traukimu.

Visų šių metodų tikslas: atkurti sąnarį, užtikrinti jo ankstyvą judumą, panaikinti kelio sąnario apkrovą iki visiško gijimo. Gydymo pasirinkimą lemia lūžių tipas, paciento amžius ir ortopedijos gydytojas.

Lūžių rūšys ir jų gydymo metodai:

1. Be kompensacijos (aš tipo). Toks lūžis gali būti gydomas pašalinant hemarthrosis ir taikant spaudimo tvarsčius, su sąlyga, kad ambulatorija laikosi režimo. Į pažeistą jungtį užtepkite ledą ir 48 valandas palikite koją pakeltoje padėtyje. Jei po šio laiko radiografija nekeičia jokių pokyčių, kelis gali būti palaipsniui plėtojamas, suteikiant jam nedidelę apkrovą.
2. Vietinis suspaudimas (II tipas). Diagnozuojant tokį lūžį, reikalinga momentinė nuotrauka su sąnario srities projekcija ir pažeistos jungties bandymo apkrovomis, siekiant nustatyti, ar raiščiai yra nepažeisti. Jei jie sugadinti, būtina nedelsiant atkurti. Esant tokiai situacijai, kai raištis yra nepažeistas ir nėra jokio poslinkio, gydymas apima: hemartrozės pašalinimą, slėgio tvarsčio nustatymą iki trijų savaičių, visiškai neįtraukiant kelio apkrovos, konsultuojantis su ortopediniu chirurgu.
3. Kompresijos lūžis su atskyrimo įrenginiu (III tipas). Parodoma skubi pagalba: ledas, tiksli radiografinė diagnozė ir greitas kreipimasis į specialistą. Gydymas gali svyruoti nuo gipso, be kelio įtempimo iki skeleto tempimo ir perstūmimo.
4. Pilnas atjungimo įrenginys (IV tipas). Gydymas reikalauja ledo, imobilizavimo ir tikslios išvados, pagrįstos rentgeno spinduliais, ir skubus kreipimasis į ortopedą. Didesnis nei 8 milimetrų skilimas laikomas reikšmingu poslinkiu, jis apdorojamas perstatant - atidarytas arba uždarytas.
5. Skirstymas (V tipas). Toks lūžis dažniausiai būdingas vidiniam kondiliui, gali būti priekinis arba užpakalinis. Jis apdorojamas atvirai pakeičiant vidinę fiksaciją.
6. Nulupti (VI tipo). Kai gydymas yra būtinas: ledas, privalomas sužeistos kojos fiksavimas aukštoje padėtyje, kraujo pašalinimas esant hemartrozei, skeleto traukimui.

Gydymo ir reabilitacijos trukmė priklauso nuo to, kaip sunkiai buvo sužalota, kaip greitai buvo teikiama pagalba, ir kiek pacientas atitinka medicinos personalo rekomendacijas atkurti kelio sąnario funkcijas.

Gydymo metu pacientas griežtai draudžiamas vaikščioti net ant ramentų. Būtina palengvinti sąnario apkrovą, tai daryti leidžiama pasibaigus kojos fiksavimui, jei jis įvyko.

Sužinokite, kaip gydyti metakarpo lūžį.

Plėtoti kelį naudojant fizinę terapiją su specialiais pratimais, kurie turi būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti plėtoti sąnario, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant judumo praradimą. Be fizinės terapijos reabilitacijos metu, taip pat skiriamas masažas, jis padeda pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, atkurti raumenų tonusą ir jų elastingumą.

Tuo pačiu metu į atkūrimo kompleksą įtraukiamos fizioterapijos procedūros. Jų užduotis - sumažinti audinių patinimą, sumažinti skausmą, atkurti kraujagyslių trofizmą ir užkirsti kelią postratinei artrozei.

Taigi, gydant šlaunikaulio ląstelių lūžius, svarbu visapusiškai atsigauti, kurios negalima atmesti ir ignoruoti.

Galimos komplikacijos

Taigi, kokių pasekmių gali kilti:

1. Ilgalaikio imobilizavimo atveju gali būti visiškai prarasta kelio sąnario judėjimas.
2. Nepaisant teisingo ir savalaikio gydymo, galima išsivystyti degeneracinė artrozė.
3. Galbūt kelio kampinio deformacijos raida per pirmas kelias savaites, netgi tais atvejais, kai lūžis iš pradžių nebuvo perkeltas.
4. Tokie sužalojimai gali apsunkinti kelio sąnario nestabilumą.
5. Atvirieji lūžiai gali būti sudėtingi dėl infekcijos, kai jie yra chirurgiškai gydomi.
6. Neurovaskulinio pluošto tunelio sindromo pažeidimas, kuris apsunkina tokių sužalojimų gydymą.

Sužinokite, kaip gydyti didelį pirštų lūžį.

Išvada

Blauzdikaulio lūžių ir kitų lūžių atveju svarbu, visų pirma, diagnozuoti sužalojimą ir nustatyti jo sunkumą, o tada griežtai laikytis medicinos darbuotojų patarimų dėl gydymo ir reabilitacijos, šiuo atveju gerokai padidėja galimybė išvengti neigiamų pasekmių.

Tibialinės kondilijos lūžis

Tibialinė kondilijos lūžis - viršutinės blauzdos dalies šoninių dalelių pažeidimas. Jis susijęs su intraartikulinių lūžių skaičiumi, atsiranda, kai tiesioginis smūgis, krenta ant kelio ar ištiesintų kojų. Galima lydėti fragmentų išstūmimą ar įsiskverbimą. Tai pasireiškia aštriais skausmais, hemartroze, sunkiu kelio sąnario judėjimo apribojimu ir paramos pažeidimu. Diagnozė paaiškinama rentgeno spinduliais, retiau naudojant CT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojama gipso, skeleto traukos ir įvairių chirurginių metodų.

Tibialinės kondilijos lūžis

Blauzdikaulio lūžio lūžis - viršutinės blauzdikaulio viršutinės epifizės šoninių dalių pažeidimas. Aptikta bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Jis atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, nukritus ant kelio arba ištiesintų kojų (pastaruoju atveju susidaro lūžiai su fragmentų įspūdžiais). Kartais šio tipo blauzdikaulio lūžis pastebimas, kai kelio pažeidimas atsiranda dėl kelio smūgio priekiniame skydelyje. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kondilato lūžiai, abiejų tipų lūžiai - antra vieta, o trečioji - vidinio kondilato lūžiai.

Lūžiai gali būti išsami arba neišsami, su arba be šališkumo. Nepakankama žala apima kremzlės sutraiškymą, ribotą depresiją ir įtrūkimus. Visą žalos padarymą lydi visiškas kondensas arba jo dalis. Kondensiniai lūžiai gali būti derinami su kelio sąnarių pažeidimais, meniškų sužalojimų, lūžių lūžių ir raumenų tarpusavio pakilimu. Taip pat galima nustatyti kelių eismo įvykių ir kritimo iš aukščio, kitų galūnių kaulų lūžių, trauminių smegenų pažeidimų, dubens ir nugaros smegenų lūžių, nelygios pilvo traumos ir krūtinės pažeidimo lūžius.

Simptomai

Susižeidimo metu, aštrus skausmas kelio. Kelias padidėja, vidinio kondilio lūžio atveju galima nustatyti varus deformaciją ir išorinio kondilio - valgus lūžį. Judėjimas ir palaikymas smarkiai ribotas. Stebėtas patologinis judėjimas sąnarių šoninių judesių metu. Švelniai paspaudus vienodus pirštus, paprastai galite aiškiai apibrėžti maksimalaus skausmo zoną. Yra ryškus hemarthrosis, kuris kartais sukelia smarkų sąnarių išplitimą ir sumažina vietinę kraujotaką.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas yra kelio sąnario radiografija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Absoliuti dauguma atvejų tai leis patikimai nustatyti ne tik lūžių buvimo faktą, bet ir fragmentų perkėlimo pobūdį. Kai kelio sąnario KT siunčiami dviprasmiški paciento radiografijos rezultatai. Jei įtariate, kad kartu su minkštųjų audinių struktūra (raiščiai ar meniskai) daroma žala, nustatyta kelio sąnario MRI. Kartais būgnų lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, jei įtariama neurovaskulinės pakuotės pažeidimas (kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas), kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurochirurgą.

Gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas traumos skyriaus sąlygomis. Priėmimo metu, traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį įtraukia novokainą, kad sumažintų lūžį. Tolesnės taktikos nustatomos atsižvelgiant į žalos ypatybes. Jei trūksta lūžių, įtrūkimų ir nedidelių lūžių be poslinkio, gipsas naudojamas 6-8 savaites., Jie skirti vaikščioti ramentais, siunčia pacientą į UHF ir treniruočių terapiją. Nutraukus imobilizavimą, rekomenduojama ir toliau naudoti ramentus, o ne po trijų mėnesių nuo sužeidimo.

Dėl lūžių, kurių atstumas priklauso nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis poslinkis, po kurio tempiama arba tempiama be išankstinio pakeitimo. Nedidelio poslinkio buvimas leidžia naudoti klijų tempimą. Jei būna vienas kondilijos ar abiejų tipų lūžimas, turintis reikšmingą poslinkį, o taip pat ir vienos kondilijos lūžimas su subluxacija arba kitos kondilijos dislokacija, nustatomas skeleto traukimas. Traukos paprastai palaikomos 6 savaites, visa tai praleidžia treniruočių terapiją. Tada traukimas yra pašalinamas, pacientui rekomenduojama vaikščioti ramentais be pakrovimo koja. Skiriamasis intraartikulinių lūžių bruožas yra lėtas sukibimas, todėl lengva apkrova ant kojos leidžiama tik po 2 mėnesių, o visa parama po 4-6 mėnesių.

Chirurgijos indikacijos yra nesėkmingi bandymai perskirstyti fragmentus, ryškus fragmentų suspaudimas, fragmento suspaudimas sąnario ertmėje, kraujagyslių ar nervų suslėgimas, tarpšukinių judesių lūžis su poslinkiu su nesėkminga uždaryta padėtimi. Kadangi skeleto traukos naudojimas daugeliu atvejų neleidžia tiksliai suderinti fragmentų, dabar plečiasi chirurgijos indikacijų sąrašas, traumatologijos specialistai vis dažniau siūlo pacientams chirurgiją ne tik dėl pirmiau išvardytų sužalojimų, bet ir dėl bet kokių prezervatyvų lūžių su gana ryškiais kompensuoti fragmentus.

Paprastų šviežių sužalojimų metu atsiranda artrotomija. Fragmentai, laisvai gulintys sąnario ertmėje, yra pašalinami. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, vinys, mezgimo adatos arba specialios G ir T formos atraminės plokštės. Užsikimšusių traumų ir atvirų lūžių atveju išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarov aparatą.

Jei atsiranda šviežių lūžių, turinčių didelį suspaudimą, nenaudojamus ir lėtinius lūžius, taip pat antrinės sedimentacijos, atsirandančios dėl ankstyvos kojos apkrovos, jos atlieka kaulų plastinę chirurgiją pagal Sitenko. Jie atveria sąnarį, sudaro osteotomiją, pakelia viršutinį kondilio fragmentą taip, kad jo sąnarinis paviršius būtų viename lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondilato paviršiu, o tada į plyšį įeina pleištas, pagamintas iš autogeninio arba heterogeninio kaulo. Fragmentai tvirtina varžtus ir plokštę.

Po osteosintezės žaizda susiuvama sluoksniais ir nusausinama. Stabiliu fiksavimu imobilizacija pooperaciniu laikotarpiu nereikalinga. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada treniruočių terapija prasideda pasyviais judesiais, kad būtų išvengta posteriori trauminio sąnarių vystymosi. Priskirti termines procedūras. Sumažinus skausmą, eikite į aktyvų sąnario vystymąsi. Normalios osteosintezės metu lengva ašių apkrova galūnėms leidžiama po 3-3,5 mėnesių, o kaulų persodinimo metu - po 3,5-4 mėnesių. Visą kojos atramą galima gauti per 4-4,5 mėnesius.

Prognozė

Prognozė, atitinkanti atitinkamus fragmentus, gydytojo rekomendacijų laikymąsi ir gydymo laiką, paprastai yra patenkinama. Visapusiško anatominės padėties nebuvimas, taip pat ankstyvoji ašies apkrova sąnariui gali sukelti fragmento nusodinimą, kuris sukelia galūnės valgus arba varus deformaciją su tolesniu progresuojančios postratinės artros atsiradimu.

Vidutinė gydymo blauzdikaulio lūžis ir veiksniai, darantys įtaką regeneracijai, trukmė

Blauzdikaulio kaulų kondilijos lūžis, gydymo laikotarpį skiria specialistas, atidžiai išnagrinėjęs pacientą. Daug kas priklauso nuo aukos. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nesilaikyti gydymo režimo. Tokio pobūdžio pažeidimai paveikia šlaunies viršutinės dalies šonines dalis. Tai yra intraartikulinis lūžis, atsirandantis dėl tiesioginės insulto. Nepastebėti, kad tai nepastebėta. Asmuo iš karto jaučia stiprų nepakeliamą skausmą ir ribotą judumą.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Lūžių simptomai

Po sužalojimo kelio sąnario srityje yra ryškus patinimas. Dažnai kartu su kraujavimu patenka į pažeistos zonos ertmę. Jei lūžis yra rimtas su poslinkiu, tada užregistruojama kelio sąnario valgus arba varus deformacija.

Dėl tibialinio kondilijos palpacijos žmogus jaučia aštrų skausmą. Tai pastebima važiuojant ir naudojant ašinę apkrovą. Blauzdikaulio lūžių lūžiai turi būti skiriami nuo meniscių, raiščių, sąnarių ir kitų dalių pažeidimų. Šiuo atveju gydymo režimas yra šiek tiek kitoks, todėl svarbu tinkamai diagnozuoti. Diagnozės metu didelis vaidmuo skiriamas rentgenogramoms. Tai leidžia jums gauti tikslią diagnozę ir susipažinti su žalos pobūdžiu.

Susižeidimo metu asmuo atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

• aštrus ir stiprus skausmas paveiktame rajone;
• momentinis patinimas;
• kraujavimas;
• hematoma.

Dažnai klinikinį vaizdą papildo ryškus poslinkis. Nukentėjusiojo judėjimas yra ribotas, be to, jie patiria daug diskomforto. Tuo pačiu metu galima pastebėti sąnario patologinį judumą. Tikslus slėgis ant blauzdikaulio lūžių leidžia specialistui ištirti skausmingiausią vietą. Patikrinimo metu išreikšta hemartrozė yra fiksuota, kartais ji prisideda prie vietinės kraujotakos pažeidimo.

Susižalojimo atveju svarbu nedelsiant pradėti diagnostinę veiklą. Tai leis greitai nustatyti diagnozę ir paskirti optimalų gydymo režimą. Pagrindinis tyrimo metodas yra radiografija. Jos dėka pavyksta gauti kuo išsamesnį žalos vaizdą. Rentgeno spinduliai gaminami dviejose projekcijose, leidžiančiose pilnai ištirti paveiktą zoną. Daugeliu atvejų radiografija užfiksuoja lūžį.

Jei tyrimo metu gydytojas gavo dviprasmišką rezultatą, rekomenduojama taikyti papildomus diagnostikos metodus. Tai gali būti kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas. Sudėtinės žalos atveju blauzdikaulio korpusas nustato nervų ir kraujagyslių suspaudimą. Šiuo atveju patartina pasikonsultuoti su neurochirurgu.

Gydymo metodai ir metodai

Jei šoninis korpusas yra pažeistas, o lūžis yra rimtas, gydymas atliekamas ligoninėje. Asmuo turi sureguliuoti ilgą atkūrimo procesą. Jei lūžis nėra apsunkintas dėl poslinkio ar sunkių traumų, tai trunka apie 8 savaites.

Priėmus į avarijos skyrių, pacientas yra plyšęs keliu. Tada į ertmę įterpiamas novokainas, leidžiantis sumažinti staigius skausmus. Nesudėtingai lūžus, gipso liejimui taikomas 2–3 mėnesių laikotarpis. Tolesnis gydymo kursas priklauso nuo asmens atsigavimo. Tam gali turėti įtakos tam tikros žalos ypatybės ir nukentėjusiojo būklė. Atkūrimo metu turite judėti ramentais, lovos poilsio ir jokio judėjimo nėra. Aktyvaus lūžio susiliejimo laikotarpiu reikia lankyti fizioterapines procedūras ir pasinaudoti fizioterapijos pratimais. Kai asmens būklė gerokai pagerėja, jis tam tikrą laiką turės naudoti ramentus. Tension condyle tibia gali pabloginti situaciją, todėl remtis galūnėmis nerekomenduojama 3 mėnesius.

Jei žala yra nukreipta į kompensaciją, tuomet taikomas vienos pakopos rankinis poslinkis. Blauzdikaulio lūžių atveju naudojamas skeleto traukimas. Atkūrimo metu asmuo aktyviai užsiima fizine terapija. Šviesos apkrova sąnariui leidžiama po 2 mėnesių, galite visiškai stovėti ant kojų ne anksčiau kaip 16-24 savaičių.

Bet kokiu atveju pacientas turės sureguliuoti ilgą atsigavimą.

Dažnai, siekiant ištaisyti blauzdikaulio kondilijos lūžį, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad vartojant konservatyvius gydymo metodus trūksta terapinio poveikio. Chirurginė intervencija yra tinkama kraujagyslių suspaudimo atvejais, fragmentų ir fragmentų pažeidimų sąnario ertmėje.

Įprastinė žala pašalinama naudojant artrotomiją. Taigi, esant fragmentams jungtinėje ertmėje, jų pašalinimas atliekamas. Dideli fragmentai yra nustatyti ir pritvirtinti varžtais, nagais arba specialiomis adatomis. Esant dideliam skaičiui fragmentų, įdiegtas Elizarovo aparatas.

Šviežių blauzdikaulio kondilijos lūžiai šalinami osteoplastine chirurgija. Po įsikišimo asmuo ilgą laiką išgyvena atkūrimo procesą. Operacija yra pagrįsta sąnario ertmės atidarymu, fragmentų pašalinimu ir įtvirtinimu varžtais ir plokštelėmis. Po keturių dienų po operacijos žmogus pasitraukia į fizinę terapiją. Po 5 mėnesių pacientas galės visiškai remtis kojomis.

Laiku ir tinkamu gydymu prognozė yra teigiama. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jūs neturėtumėte pasikliauti gerklės kojomis ir pasikliauti rimta fizine jėga.

Tibialinės kondilijos lūžis

Blauzdikaulio lūžis, kaip ir daugelis kitų sužalojimų, atsiranda dėl kritimo. Tokiu atveju kritimas gali kilti nuo savo aukščio aukščio, pavyzdžiui, kai žmogus patenka ant ledo, arba nesėkmingas nusileidimas iš kopėčių ant galūnės.

Proksimalinės blauzdikaulio sužalojimai apima sužalojimus, kurie viršija tuberosity. Tokie pažeidimai gali būti įspūdingi (rasti sąnario viduje) arba suspausti (rasti išorėje).

Kokios kitos blauzdikaulio lūžių rūšies lūžiai egzistuoja ir kaip atlikti gydymą bei reabilitaciją, pasakysime toliau.

Klasifikacija

Norint suprasti, kaip klasifikuojami blauzdikaulio lūžis, būtina išsiaiškinti, kas tiksliai yra kondilija.

Kondilo anatomijoje yra kaulo fragmento gale, prie jo pridedami raumenys ir raiščiai. Blauzdikaulio kaulas turi 2 kondilius: medialą, kuris yra viduje ir šonuose. Verta pažymėti, kad kondilija yra trapios kaulų dalis, padengta kremzlės audiniu.

Skiriami šie kaulų lūžių tipai:

• Interstemo aukščio lūžis.
• Povandeninis lūžis.
• Kaulų gumbų lūžis.
• Kalvų lūžis.
• Įspūdžio ir suspaudimo lūžiai.
• Šiukšlės, smulkintos žalos.
• Ribinės blauzdos nuo blauzdikaulio.
• Visiškas lūžis (visiškai pašalintas nuo kaulų).
• Nepakankama žala (būdinga kremzlės sutraiškymui, ribotam spaudimui ir įtrūkimams).
• Prezervatyvų lūžis su poslinkiu ir be poslinkio.

Paprastai kondilijų lūžiai yra sujungiami su traumos sąnario raiščiais, taip pat kelio meniscus pažeidimu, mažų blauzdikaulio lūžiais ir blauzdikaulio lūžiais.

ICD sužalojimo kodas 10

S82.1 Artimojo blauzdikaulio lūžis

Priežastys

Išorinio kondilio lūžis, taip pat kaulų vidinis pažeidimas atsiranda dėl stipraus traumos, kai suspaudimas vyksta pasukant ašį. Paprastai 50% tokių lūžių atsiranda dėl avarijos ir apie 20% nukrito nuo aukščio. Kitais atvejais būgnų lūžiai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių yra kaulų ir raumenų sistemos ligos.

Lūžio tipas priklauso nuo to, kaip kojos buvo fiksuotos traumos metu. Pavyzdžiui, jei kojos buvo tvirtai atidėtos, atsiranda šoninio kondilio lūžis. Jei kelis ištiesintas, atsiranda priekinis lūžis.

Simptomai

Blauzdikaulio lūžių lūžiai pasižymi išoriniais pasireiškimais, rodančiais sužalojimą šioje vietoje. Tarp labiausiai paplitusių simptomų yra:

• Intensyvus skausmas traumos vietoje.
• Matomas galūnės deformavimas.
• Hemartrozė.
• Nesugebėjimas stovėti ant kojos (sutrikusi sąnarių funkcija).

Hematoma, kuri susidaro žalos vietoje, yra didelė, matomas patinimas, o kraujotaka šioje srityje yra sutrikusi. Ši sąlyga reikalauja kraujo punkcijos. Tuo pačiu metu matoma kaulo deformacija, nes kaulų fragmentai yra išstumti.

Verta pažymėti, kad skausmas ne visada atitinka žalos sudėtingumą. Todėl, norint diagnozuoti sužalojimą, nurodoma atlikti palpaciją toje vietoje, kurioje buvo sužalota.

Pirmoji pagalba

Blauzdikaulio lūžių lūžiai reikalauja nedelsiant diagnozuoti ir gydyti. Jei nukentėjusysis yra būklėje, kurioje jis negali savarankiškai patekti į ligoninę, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba, kai transporto priemonė imobilizuojama.

Ką reikia padaryti:

• Būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kad sužinotumėte iš specialisto, kokie vaistai gali būti skiriami aukų skausmui malšinti.
• Tada anestezuokite sužalojimo vietą arba nukentėjusiam asmeniui suteikite bendrų analgetikų.
• Jei atskleidžiamas poslinkis ir žaizda yra atvira, žaizdos kraštus reikia gydyti antiseptiku, tada padengti jį steriliu tvarsčiu, tvarsčiu. Jei tuo pačiu metu aptinkami kraujagyslių ir audinių pažeidimai, pastebimas kraujavimas - pavojinga nustatyti griežtus tvarsčius. Norint sustabdyti kraujavimą pirmame etape, pakaks gydyti žaizdą ir prijungti jį steriliu audiniu.
• Jei nėra poslinkio, o audiniai nėra pažeisti, rekomenduojama pritvirtinti galūnę ir atlikti transporto priemonės imobilizavimą, padengiant padangas iš bet kokių turimų medžiagų. Kojos yra pritvirtintos įdubus, o padanga turi būti virš kelio klubo srityje ir mažesnė iki kulno srities.
• Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui turėtų būti pranešta apie viską, kas buvo atlikta pirmame etape. Jūs taip pat turite nurodyti, kuriuos vaistus ir kokią dozę vartojo aukos.

Svarbu prisiminti, kad, remiantis pirmosios pagalbos rezultatais, galima daryti išvadą, kad nukentėjusysis yra toliau gydomas ir reabilituotas.

Diagnostika

Kokia yra blauzdikaulio lūžio raumenų lūžio diagnozė? Diagnostinis tyrimas yra atlikti rentgeno spindulius dviejose projekcijose. Jei reikia, atlikite tyrimus ir kitas kojų sritis. Be to, jei yra įtarimų dėl kraujagyslių ir nervų pažeidimų, gydytojai gali užsisakyti CT arba MRI. Dėl šių dviejų tipų diagnostikos 99% tikslumu galima palyginti visus kaulų fragmentus ir pašalinti reiškinius, galinčius atsirasti lygiagrečiai su lūžiais.

Gydymas

Išorinio blauzdikaulio lūžio lūžio gydymas atliekamas konservatyviu būdu arba taikant operaciją. Tokiu atveju, jei lūžis yra uždarytas ir be fragmentų perkėlimo, būtina kuo greičiau pritvirtinti koją, kad būtų išvengta vėlyvo kaulų fragmentų poslinkio. Norėdami tai padaryti, naudokite gipso plyšį, tvarstį, kuris ant kojų nuo kojų priartina pirštų galus.

Galūnė nustatoma 4 savaites. Tokiu atveju apkrova leidžiama veikti ne anksčiau kaip 2-3 mėnesius po sužeidimo. Ši sąlyga turi būti laikomasi, kad būtų išvengta kaulo kondenso nusilpimo. Visą darbo pajėgumą galima grąžinti tik po 3-4 mėnesių. Toliau eikite į kojų vystymąsi, atlikdami masažą ir fizioterapiją.

Jei atsiranda vidinio ar išorinio kondilato, kuriame įvyko dislokacija, plyšimas, prieš fiksavimą būtina atlikti perskirstymą. Paprastai gydytojas nustato kaulus, po to - skeleto gaubtą. Uždarytas kaulų persodinimas atliekamas vietinėje anestezijoje.

Po gipso pašalinimo atliekami pakartotiniai rentgeno spinduliai. Jei kaulai auga kartu, 4-6 savaites užtepkite tinką. Kai blauzdikaulio lūžis, po antrojo smūgio, pradeda plėtoti kelio sąnario judumą.

Chirurginis gydymas

Jei sužalojimas yra sudėtingas, o lūžis yra suskirstytas su poslinkiu, atliekama chirurginė intervencija. Operacijos metu fragmentai yra lyginami atviru atstumu. Po to nuolaužos tvirtinamos varžtais, mezgimo adatomis ar varžtais. Tada taikoma gipso arba ortozė. Po operacijos atkūrimo procesas užtrunka ilgiau.

Chirurgijos indikacijos gali būti tokios:

• Šiukšlės buvo suspaustos į sąnarių ertmę, o jo judėjimas buvo sutrikdytas.
• Spaudžiamojo nervo pluoštas buvo suspaustas perkeltu fragmentu.
• Konservatyvus gydymas neveikė, o šiukšles daugiau perkėlė.
• Buvo stiprus suspaudimas.

Reabilitacija

Jei lūžis išsitęs tarp blauzdikaulio blauzdikaulio, reabilitacijos procesas užtrunka ilgai. Reikia nepamiršti, kad apkrova gali būti vykdoma tik 3-4 mėnesius po sužeidimo. Per šešis mėnesius bus galima grįžti į normalų gyvenimą. Per šį laiką rekomenduojama palaipsniui didinti apkrovą ir atlikti nustatytus fizinius pratimus, treniruočių terapiją, masažą ir fizioterapiją.

Atkūrimo procesas prasideda nuo to momento, kai pacientas pašalinamas traukos, gipso. Tuo pat metu reabilitacijos gydytojas turėtų nustatyti priemonių rinkinį.

Komplikacijos

Po to, kai išsilaisvinome klasikinius būdus, komplikacijos yra galimos:

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

• artrozė, osteoporozė;
• kelio deformacija per pirmąsias savaites po sužeidimo;
• visiškas judėjimo praradimas, jei imobilizacija trunka labai ilgai;
• žaizdos infekcija, jei atsirado atviras lūžis, ir pagalba nebuvo tinkamai pateikta.

Jei gydymas buvo atliktas teisingai ir laiku, galima išvengti minėtų pasekmių.

Prevencija

Lūžių prevencija yra atsisakyti blogų įpročių, mažinti svorį ir reguliariai konsultuotis su gydytoju bet kokiomis patologinėmis sąlygomis. Kartais gali prireikti kaulų stiprinimui naudoti vitaminų kompleksus ir kalcio.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Kaip gydyti blauzdikaulio lūžį

Pagal statistiką, apatinių galūnių vientisumo pažeidimai yra gana dažni. Blauzdikaulio lūžis paprastai būna rudenį. Didelis skaičius sužalojimų atsiranda per ledo periodą, tačiau nukrypstant nuo kojos nuo kojų nukrypsta nuo aukščio (ištiesintos kelio). Žalos dažnumas nepriklauso nuo metų skaičiaus ir lyties.

Kas yra šis lūžis?

Blauzdikaulio (kelio dalies) proksimalinės dalies lūžis apima bet kokio tipo vientisumo sutrikimus, esančius virš tuberosity, kur yra kondilai. Šlaunikaulyje yra du iš jų - medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai).

Kondilas yra osteochondralinis aukštis, su juo susietas aparatas ir raumenų skaidulos. Kadangi ji yra trapesnė struktūra nei pagrindinė kaulo dalis, ji yra labiausiai pažeidžiama lūžiams. Rudenį ar insultą, staigus suspaudimas ar perėjimas vyksta su vienos ar dviejų klasių lūžiu.

Lūžiai gali būti išsami ir neišsami. Pirmuoju atveju atsiranda krekas, susmulkintas ar ribotas įspūdis. Su visišku kondilijos lūžiu (arba jo fragmentu) visiškai nukrypsta. Žala gali būti sujungta, kai atsiranda raiščių plyšimas ar meniskinis sužalojimas, taip pat sužeidimas tarp raumenų. Atskirai priskiriami kaip suspaudimo ir įspūdžio lūžiai.

Pagrindinės pažeidimo priežastys

Plyšio atsiradimo priežastys yra bet koks stiprus poveikis sąnario sričiai, kuri vyksta pasukant ašį (sukimą). Tai pastebima tokiose situacijose ir nuokrypiuose:

• nukritus iš tiesių kojų nuo aukščio (20%);
• vairuotojo ar keleivių smūgis ant automobilio bamperio su keliu avarijos atveju (50% visos diagnozuotos patologijos)
• kaulų ir raumenų sistemos ligos;
• kaulų ir kitų audinių struktūros pokyčiai senatvėje.

Paprastai pastebima šoninio kondilio lūžis, antra, yra abiejų pusių pažeidimas, ir tik retais atvejais yra vidinis sužalojimas.

Simptomai

Pirmasis požymių pažeidimo požymis yra skausmo atsiradimas iškart po smūgio ar kritimo. Be to, pažymimi šie požymiai:

1. Kelis greitai išsipučia, judesiai tampa riboti.
2. Nukentėjusysis negali remtis kojomis.
3. Yra skirtingo laipsnio skausmas, kuris didėja, kai paliečiamas ir palpuojamas, taip pat bandant stovėti ant kojos.
4. Sąnarių judėjimas šoninėse kryptyse yra nenormalus. Išorinio kondilio lūžis sukelia blauzdikaulio poslinkį šonine kryptimi ir vidinį lūžį.
5. Kraujas kaupiasi sąnarių ertmėje (hemarthrosis), todėl jo tūris didėja.
6. Priklausomai nuo pažeidimo rūšies (vidinio ar išorinio), yra kelio arba varsų deformacija.

Skausmo kelio zonoje laipsnis dažnai neatitinka žalos sudėtingumo. Todėl priežastis, dėl kurios kreiptės į specialistą, gali būti aštrus skausmas, kai jie paspaudžiami kelio vietose.

Kaip diagnozė

Patyręs specialistas gali nustatyti šlaunikaulio kondilijos lūžimą pagrindiniais požymiais po palpacijos. Tačiau, kadangi žala paprastai yra sujungta, paaiškinama papildoma diagnozė.

Su rentgeno spinduliais galima matyti gana tikslų pažeidimo vaizdą, kuris atliekamas dviem projekcijomis (tiesiai ir į šoną).

Tai leidžia matyti įtrūkimų, lūžių, kondilijų poslinkio laipsnį su deformacija, taip pat galimus kitų struktūrų ir audinių pažeidimus kelio sąnario regione.

Nusilpusioms lūžiams naudojama sąnarių srities fotografija. Norėdami nustatyti lūžių ilgį, vaizdai priskiriami įstrižai projekcijai.

Paprastai atliekant rentgeno diagnostiką, reikia išsiaiškinti diagnozę. Jei dėl kokių nors priežasčių jos rezultatai neatitinka specialisto, tuomet galima gauti tikslesnį patologijos vaizdą naudojant CT arba MRT. Šie tyrimai padeda nustatyti paslėptas lūžių formas ir raiščių ašaras.

Jei lūžis eina per abu kondilius, tai toks nukrypimas vadinamas pernešamu lūžiu. Kompresinė forma (suspaudimas) tiria netolygią liniją su keliais fragmentais. Šlaunikaulio šlaunikaulio ar mediumo, kuris yra išverstas į „įdubintą“, šoninio korpuso įspūdžio lūžį galima derinti su suspaudimu.

Svarbu! Paprastai gydymą atlieka traumatologas. Bet jei požymiai rodo, kad pažeisti kraujagyslės ar nervai, tuomet rekomenduojama pasikonsultuoti su neurochirurgu arba kraujagyslių chirurgu.

Gydymas

Prieš išnagrinėjant specialistą būtina nukentėjusiam asmeniui suteikti pirmąją pagalbą. Esant stipriam skausmui, suteikite skausmą malšinančiam vaistui, atleiskite galūnę nuo batų ir drabužių, sustabdykite kraujavimą, kai lūžis yra atviras. Jokiu būdu negalima taikyti žiedinio ar slėgio tvarsčio, nes tai sukels didelį nuolaužų perkėlimą. Nukentėjusi galūnė turi būti imobilizuota. Šiuo tikslu ilgas, tiesus objektas padengiamas kojos viduje ir išorėje ir tvirtinamas laužo medžiagomis (tvarsčiu, audinio gabalais).

Tada pacientas turi būti nuvežtas į pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai. Gydymas ligoninėje prasideda nuo kraujo pumpavimo iš sąnario ertmės tuo pačiu metu įvedant novokainą, kad būtų pašalintas skausmas. Kitos pacientų valdymo taktikos priklauso nuo traumos traumos tipo ir sunkumo.

Gipsas ir ruožas

Įtrūkimų arba dalinio vidinio kondilio (arba išorinio) lūžio atveju fragmentai palyginami, kad atkurtų sąnarį. Po to nuo šlaunies vidurio iki kojų piršto dengiamas tinkas, tuo pačiu metu naudojamas treniruoklis ir fizioterapija.

Paprastai imobilizacija pašalinama po 6 ar 8 savaičių, tačiau 3 mėnesius rekomenduojama vaikščioti su ramentais ir maksimaliai taupyti sąnarius.

Jei yra intraartikulinis lūžis arba yra reikšmingas kondilio poslinkis, gydymas šiek tiek skiriasi. Paprastai naudojamas traukimas su rankiniu paruošimu arba be jo.

Kai aptinkamas abiejų tipų lūžis arba, jei vienas iš jų yra labai nutolęs, o kito dislokacija - 6 savaites pacientui paskiriama skeleto traukos jėga.

Gydymo trukmė ir reabilitacija sunkiais atvejais užtrunka ilgiau dėl mažo sintezės rodiklio. Esant intraartikuliniam pažeidimui, po 60 dienų leidžiama šiek tiek atsilaisvinti nuo sužeistos kojos. Ir visiškai pasikliaukite tik po 4 ar 6 mėnesių.

Chirurginis gydymas

Chirurgijos indikacijos yra:

• nesugebėjimas rankiniu būdu suderinti nuolaužų;
• labai reikšmingo šališkumo buvimas;
• kondilio suspaudimas sąnario ertmėje;
• suspaudimas ar kraujagyslių ir nervų pažeidimas.

Tokiu atveju paprastai atliekama artromija, atidarius sąnarį ir pašalinant mažas dalis. Dideli fragmentai yra tvirtinami jų vietoje, naudojant įvairius prietaisus (atramines plokštes, mezgimo adatas ar varžtus). Atidarius lūžius, kuriuose yra daug fragmentų, koreguoja Ilizarovo aparatas.

Prostatos lūžiai, sunkūs suspaudimo sutrikimai arba antrinis kondilijos nusėdimas reikalauja osteoplastinės operacijos, naudojant Sitenko metodą. Jungtis atidaryta, pašalinami nedideli kaulų fragmentai ir tada vienas kondiliatas yra lygus aukštyje su kitu dėl to, kad įdėta savo arba donoro kaulo dalis. Tvirtinimas atliekamas varžtais ir plokštelėmis. Žaizda susiuvama, į ją įdėta drenažo, kuris pašalinamas po 4 dienų, jei nėra komplikacijų.

Reabilitacija

Reabilitacijos trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo, reparacinių procesų greičio, raiščių plyšimų, nervų ir kraujagyslių suspaudimo. Kiekvienu atveju atkūrimo trukmę gali nustatyti tik specialistas.

Lengva apkrova, net ir šiek tiek lūžus ant kojų, leidžiama tik 3-4 savaites po sužalojimo, naudojant ramentus. Tik šiuo atveju neįmanoma pažeisti pažeisto korpuso.

Pacientas gali normaliai gyventi tik po šešių mėnesių nuo gydymo pradžios. Ir su sunkiais patologijos tipais šis laikotarpis pratęsiamas iki vienerių metų. Norint atstatyti kelio judėjimą ir stiprinti aplinkinius raumenis, naudojami fizioterapiniai ir fizioterapiniai metodai.

Reabilitacijos metu rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus ir kalcio turinčius vaistus. Šiuo metu geriau atsisakyti blogų įpročių ir sumažinti kalorijų suvartojimą, siekiant sumažinti antsvorį.

Galimos komplikacijos

Po proveržio gali atsirasti tokių komplikacijų:

• sąnario audinio uždegimas su degeneracija;
• osteoporozės vystymąsi;
• stiprus kelio deformavimas;
• mobilumo praradimas ir kontraktūros vystymasis (su ilgalaikiu gipso naudojimu);
• infekcija atvira lūžio forma su minkštųjų audinių pažeidimu arba po operacijos.

Svarbu! Tokius komplikacijų tipus galima lengvai išvengti laiku ir tinkamai. Todėl gydytojas neturėtų atidėti gydymo, net jei sužalojimas atrodo nereikšmingas.

Išvada

Blauzdikaulio lūžis yra kompleksinė patologija, kuriai reikia nedelsiant, konservatyvios terapijos ir, jei reikia, operacijos. Kitu atveju kelio sąnario artrozė gali išsivystyti deformacija, o asmuo taps neįgalus.