Žemutinės galūnės neuropatijos simptomai yra įvairūs. Ši patologija kyla dėl daugelio priežasčių, kurios sukelia nervų sistemos periferinių galų sutrikimą. Komandos perduodamos išilgai nervų skaidulų, einančios į tam tikrą raumenų grupę.
Jei šie pluoštai yra pažeisti, kūnas nebegali veikti visiškai.
Visi nervų pluoštai žmogaus organizme yra suskirstyti į tris tipus: jutimo, variklio ir vegetatyvinius. Apatinės galūnės neuropatijos simptomai priklauso nuo pluošto tipų, patiriančių patologinį procesą.
Kiekvieno iš jų pralaimėjimas pasižymi savais simptomais:
Klinikinės neuropatijos pasireiškimo charakteristikos yra motorinių ir sensorinių pluoštų disbalanso požymių derinys:
Vėlesnėse patologijos stadijose yra didžiausia raumenų skaidulų atrofija, atsižvelgiant į sunkumą, trofinių opinių opų defektų atsiradimą, atsiradusį pasireiškimo metu.
Su vyresnio amžiaus grupe asmenų, ieškančių patarimų, yra daug mažiau. Visi požymiai yra interpretuojami dėl senyvų kojų pokyčių. Ateityje tai labai apsunkina gydymo manipuliacijas, kad būtų pasiektas ryškus teigiamas poveikis.
Ne visada įmanoma išsiaiškinti pagrindinę apatinės galūnės neuropatijos priežastį.
Dažniau nustatoma kelių pagrindinių priežasčių ir provokuojančių veiksnių derinys:
Neuropatija prasideda nuo ilgų nervų galūnių pralaimėjimo. Štai kodėl pradiniai simptomai atsiranda atokiose kūno vietose - kojose. Tada patologija plinta iš apačios į viršų.
Skiriami šie neuropatijų tipai ir formos:
Dėl srauto trukmės:
Lokalizavimas skiriasi:
Apatinių galūnių neuropatija yra patologija, turinti daug įvairių klinikinių pasireiškimų, kurie vyksta esant daugeliui kitų patologijų. Todėl specialistas atlieka diagnostinius tyrimus, kad pašalintų dažniausiai pasitaikančius.
Dėmesingi tyrimai ir fiziniai tyrimai padeda nustatyti esamus simptomus ir šeimos istoriją, kurią dar labiau apsunkina ši patologija.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai:
Atidžiai išnagrinėjus gautus objektyvius duomenis po diagnostinės manipuliacijos, specialistas gali nustatyti kompetentingą visišką diagnozę ir nustatyti tinkamą veiksmingą gydymą.
Apatinės galūnės neuropatijos gydymui reikia integruoto požiūrio. Jei diagnostikos tyrimo metu nustatyta, kad patologiją sukelia pagrindinis dėmesys vidaus organuose, privaloma šią sąlygą pataisyti.
Terapinės pirminės neuropatijos taktika apima:
Fizioterapijai skiriamas didelis dėmesys kompleksinės apatinės galūnės neuropatijos gydymui:
Rekomenduojama stebėti žmogaus, turinčio šią galūnių patologiją, mitybą - į dietą pridėti daugiau daržovių ir vaisių, taip pat pieno produktus. Būtina visiškai pašalinti alkoholį ir tabako gaminius.
Įvairios balneoterapijos ir purvo vonios padeda sustiprinti terapinį poveikį.
Laiku pradėjusi gydymo terapija, visų specialistų rekomendacijų laikymasis, apatinių galūnių neuropatijos prognozė yra gana palanki.
Išimtis gali būti paveldimų patologijų pogrupis - nebus visiškai išgydoma, tačiau įmanoma pasiekti maksimalų simptomų progresavimo ir optimalų asmens darbo veiklos pratęsimą.
Sunkios patologijos formos yra prognozuojamos nepalankios - yra didelis neįgalumo lygis ir sunkių komplikacijų raida.
Nustatant šią ligą būtina pradėti gydymą ir pritaikyti dietą, priklausomai nuo apatinių galūnių funkcinio sutrikimo priežasties.
Visų pirma, paciento mityba turi būti teisinga, subalansuota. Sudėkite visus būtinus mikroelementus, vitaminus, sveikus riebalus, angliavandenius ir baltymus, kad išlaikytumėte visą kūną darbinėje būklėje ir gebėjimą atsispirti ligai.
Stenkitės pašalinti iš savo mitybos maisto, kuris gali pakenkti organizmui, ir pabloginti šios ligos būklę. Pavyzdžiui, tai labai aštrūs, rūkyti, sūdyti arba sūdyti patiekalai, įvairios konservuotos prekės, majonezas, kečupas, parduotuvių padažai. Ribokite dešrų ir pyragų vartojimą iki minimumo. Negalima gerti alkoholio, gazuotų gėrimų, nerūkyti. Bet koks maistas su dažais taip pat turi būti pašalintas iš dietos.
Jei cukrinis diabetas tapo šios patologijos vystymosi priežastimi, tuomet būtina pasirinkti specialią dietą, kuri sumažina cukraus kiekį kraujyje ir išlaikytų jį normaliu lygiu. Paprastai su tokia mityba būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Rekomenduojama nevalgyti saldumynų ir miltų. Pabandykite išvengti alkio jausmo. Norint nuraminti, geriau gaminti lengvų maisto produktų.
Jei šios ligos priežastis buvo apsinuodijimas organizmu nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu, tada pacientui rekomenduojama naudoti daugiau skysčių ir pieno produktų, veikiančių kaip sorbentai. Valgykite daug ląstelienos turinčių maisto produktų. Alkoholinių gėrimų naudojimas yra griežtai draudžiamas.
Svarbų vaidmenį atlieka apatinių galūnių neuropatija. Valgydami sveiką maistą ir atlikdami medicininę terapiją, atsigavimo tikimybė padidėja.
Yra daug metodų, kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją su liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Žemiau pateikiami efektyviausi receptai.
Kitas labai veiksmingas nacionalinio gydymo metodas yra toks: būtina, kad jauni dilgėlės būtų apjuostos be kailių.
Visi šie tradicinio medicinos gydymo metodai sukels teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei jie bus naudojami kaip pagrindinis gydymas.
Ši liga gali labai paveikti žmonių sveikatą.
Neigiamos pasekmės ir komplikacijos apima:
Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, būtina laikytis tam tikrų nurodymų ir rekomendacijų, kurios įspės apie sutrikimų atsiradimą periferinėje nervų sistemoje.
Reikėtų laikytis šių priemonių:
Atsižvelgiant į pirmiau išdėstytas nuostatas, šios ligos rizika yra minimali.
Patologinės būklės, atsiradusios dėl audinių prastos mitybos, buvo gydomos šimtmečius kraujotakos sutrikimų požiūriu. Anatominių žinių pažanga taip pat neaiškino šio klausimo; mokslas negalėjo paaiškinti trofinių sutrikimų, išskyrus kraujotakos sutrikimus.
Trofinių sutrikimų ir nervų sistemos būklę pirmiausia pastebėjo gydytojai. XIX a. Pradžioje gydytojai pastebėjo kai kuriuos patologinius procesus - tiek bendrojo (nutukimo), tiek vietos (raumenų atrofija, nenormalus plaukų, nagų augimas, opų atsiradimas ir kt.), Atsirandančius dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos ligų ir sužalojimų. Terminas „trofika“ per šį laikotarpį jau buvo susijęs su idėjomis apie nervų sistemos įtaką.
Vėliau buvo nustatyta, kad audiniuose vykstantys distrofiniai procesai pasireiškia ne tik nervų sistemos ligomis, bet ir stebimi įvairiose ligų būsenose organuose, esančiuose toli nuo tų vietų, kur atsirado trofinių sutrikimų. Buvo pasiūlyta, kad trofiniai sutrikimai priklauso nuo atspindėto refleksinio poveikio, kurį sukelia skausmingas dėmesys medžiagų apykaitos procesams audiniuose per centrinę nervų sistemą palei specialius pluoštus, reguliuojančius mitybą.
Šiuo atžvilgiu nepriklausomos trofinės nervų sistemos [Samuel (Samuel), Charcot (Scharko)] doktrina. Dešimtmečius kilo ginčas dėl to, ar egzistuoja ypatingi trofiniai nervai ar trofinė įtaka visai nervų sistemai, arba trofinės inervacijos mechanizmas sumažėja iki vazomotorinio poveikio.
Eksperimentinis trofinių sutrikimų reprodukavimas, atliktas daugelį metų A. D. Speransky vadovaujamoje laboratorijoje, suteikė pagrindą išreikšti keletą teorinių pasiūlymų, kurie, kiek tam tikru mastu ginčytini, ir toliau tiriami šiuo metu. A. D. Speransky pabrėžė nervų sistemoje vykstančių pokyčių svarbą bet kokio stimulo (terminio, cheminio ir pan.) Veikloje. Dėl sudirginimo gali atsirasti pakitimų, kuriuos riboja sudirgęs audinys.
Kitais atvejais dėl taikomo dirginimo atsiranda nervų sistemos sutrikimų, dėl kurių nutolusiose kūno vietose atsiranda antrinių pokyčių.
Eksperimentinių duomenų ir kai kurių A. D. Speransky vadovaujamų klinikinių stebėjimų analizė, padaryta išvada, kad trofinė funkcija atliekama atskirai nervų sistemos daliai ir visai nervų sistemai. Esant trofiniams sutrikimams ant galūnių, skirtingose nervų sistemos dalyse aptinkama daugiau ar mažiau žymių sutrikimų; Šis reiškinys išsamiai apėmė A. D. Speransky, A. G. Durmishyan, M. L. Borovsky ir kt. Darbus.
Šiuose dokumentuose aprašyti eksperimentai rodo, kad patologinis ne tik didelių nervų, bet ir įvairių inervuotų audinių dalių sudirginimas gali sukelti trofinius sutrikimus. Ir nepriklausomai nuo to, koks patologinis procesas išsivysto vėliau, jis visada yra susijęs su pradiniu audinių trofizmo pažeidimu. Šią iš esmės svarbią teorinę poziciją patvirtina ilgalaikė A. V. Vishnevskio ir jo mokyklos praktika (įvairių ligų gydymas, paveikiant trofizmą per nervų sistemą - įvairios kokaininės blokados rūšys, vaistų miegas).
Nervų sistemos trofinių procesų reguliavimas patologinės nervų stimuliacijos metu ne tik sukelia tų audinių trofizmą, kurie yra dirginto nervo zonoje, bet ir lydimi vėlesni centrinės nervų sistemos pokyčiai. Tuo pačiu metu, kaip pabrėžė A. D. Speransky, „kuo intensyvesni periferijos distrofiniai procesai, tuo daugiau užfiksuojamos sritys, tuo sunkiau ir dažniau vyksta pokyčiai nervų sistemoje“.
Taigi, esant galūnių distrofijoms, simetriškoje antrojoje galūnėje gali atsirasti daugiau ar mažiau ryškių sutrikimų, nes (pagal A. D. Speransky) centrinės nervų sistemos dirginimas pirmiausia atsispindi audiniuose, įkveptuose stuburo smegenų segmente, kuris pirmiausia yra patologinis procesą. Vėlesni centrinės nervų sistemos pokyčiai taip pat turi įtakos tolesnei (nuo pirminės dirginimo vietos) kūno dalims. Panašius duomenis pateikia A. M. Greenstein ir kiti.
Tarp gydytojų, I-ojo pasaulinio karo metais labai padidėjo susidomėjimas trofinių sutrikimų patogenezės tyrimu, nes periferinių nervų šaudymo traumos sukėlė daugybę trofinių sutrikimų (refleksinės kontraktūros su vazomotoriniais sutrikimais, pėdų opų perforacija ir pan.). Klinikinių stebėjimų ir tada specialiai sukurtų eksperimentų analizė patvirtino, kad galūnių trofiniai sutrikimai atsiranda refleksyviai.
Šiuo atveju svarbiausia yra ne inervacijos efektų praradimas, kaip periferinio nervo stimuliavimas. A.G. Molotkovas siejo trofinių sutrikimų atsiradimą su afferentinių (centripetinių) takų pralaimėjimu. V. N. Šamovo pastebėjimais, pagrindinė trofinių sutrikimų priežastis yra patologinio fokuso (kuris gali būti ne tik nervas, bet ir kraujagyslių sienelė) ir sudirginti centrinę nervų sistemą, perduodamą per simpatinius kelius į periferiją, priežastis. A. L. Polenovas pabrėžė ilgalaikio patologinio dirginimo dėmesio svarbą bet kurioje nervų sistemos dalyje.
Todėl bet kurioje vietoje, kur refleksinis lankas yra pertrauktas (operacijos ant afferentinių ar efferentinių takų), gali pasireikšti terapinis efektas, tačiau dažniau jis yra laikinas, nes esami įvairūs nervų sistemos ir kraujagyslių dalių ryšiai lemia patologinių refleksų įtaką.
Inervacija - tai nervų rinkinys, jungiantis tam tikrą organą su centrine nervų sistema. Pagal anatomiją, kojų inervacija (įskaitant apatinės galūnės odos inervaciją) atsiranda žmonėms per sėdmenų ir šlaunikaulio nervus. Jie kilę iš sakralinių ir juosmens plexusų. Anatomija taip pat rodo, kad odos ant kojos yra įkvėpta nervų iš krūminių ir juosmeninių plunksnų, taip pat odos nervų.
Žmogaus anatomija liudija ir parodo, jei detaliau apžvelgiame apatinių galūnių nervų komunikacijos schemą, kad juosmeninis pluoštas yra toks nervas, kaip:
Apatinių galūnių inervacija dėl įvairių priežasčių nepavyksta. Tai paaiškina faktą, kad per pastarąjį dešimtmetį su šiais procesais susijusių apatinių galūnių ligų skaičius labai padidėjo.
Dažniausia apatinių galūnių patologija, pasireiškianti „dirvožemio nervais“ - slidinėjimo nervo uždegimas. Kai slidinėjimo nervas yra uždegęs (svaiginamas), žmogus jaučia stiprų klubo sąnario skausmą lumbosakraliniame regione, ant šlaunies ir net apatinėse kojose. Pacientas praranda gebėjimą judėti.
Ešerio nervas susideda iš stuburo paliekančių stuburo nervų, todėl patologijos priežastis kyla dėl stuburo problemų. Tai gali būti tarpslankstelinių diskų, osteochondrozės, sunkių raumenų spazmų išvarža. Taip pat įmanoma, kad apatinių galūnių ir infekcinio neurito sužalojimai taip pat gali sukelti sėdimojo nervo uždegimą.
Ešerio nervas dažnai yra uždegimas dėl nervų šaknų, kurios sudaro pagrindinį kamieną, suspaudimo.
Asmeniui, turinčiam nugaros pažeidimą, reikia skubios medicininės pagalbos. Gydymą pirmiausia sudaro anestezija (anestetikai švirkščiami į raumenis - diklofenakas, nisas, ibuprofenas - galbūt novokaininė blokada) ir pažeistos galūnės judėjimo grįžimas. Šiuolaikinis gydymas apima rankinių metodų rinkinį, fizinę terapiją, fizioterapiją (ypač atšilimą). Gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei pažeidimo priežastis bus pašalinta. Priešingu atveju, artimiausioje ateityje vaizdas gali kartoti.
Taip pat paplitęs šlaunies išorinio odos nervo pažeidimas (išorinės šlaunies nervo neuropatija). Šlaunies nervo neuropatija yra liga, sukelianti išorinį šlaunies odos nervą. Dažniausiai šlaunikaulio nervai yra paveikti pagyvenusių žmonių šlaunikaulio zonoje arba kenčia nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų.
Svarbiausias išorinės šlaunies odos nervo neuropatijos požymis yra stiprus skausmas ir šlaunies šoninės dalies pojūtis, sutrikusi variklio veikla. Neįprasta, kad sužeistas pacientas sužeistas ne tik išorinę, bet ir vidinę šlaunies pusę, o apatinės kojos taip pat gali pakenkti. Be to, labai sunku savarankiškai nustatyti, ar išorinis odos nervas, o ne bet koks kitas odos nervas, yra įspaustas. Tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas pagal rentgeno, CT ir neurologinius tyrimus.
Ligos gydymas turėtų būti išsamus. Gydymas turi apimti ir vaistus (tabletes, į raumenis ir į veną), ir fizinę terapiją bei masažą. Tačiau tik labai patyręs masažas gydytojas gali išgydyti nervų susitraukimą per masažą (pageidautina, kad jis turėtų medicinos išsilavinimą).
Kaip rodo praktika, išorinio šlaunies nervo nervo gydymas vyksta greičiau, kai sisteminis masažas.
Daugelis žmonių skundžiasi, kad dėl kojų sąnarių patologijų jų kojos skauda (ar skauda vieną kojų). Norėdami suprasti, kas yra klubo sąnario ligos, vėl turėtumėte kreiptis į tokį mokslą kaip anatomiją. Taigi, anatomija sako, kad svarbiausios klubo sąnario funkcijos - žmogaus kūno ir kojų pririšimas, fizinio aktyvumo užtikrinimas. Pastarasis yra dėl sąnario judumo ir gebėjimo suktis keliomis kryptimis.
Žmogaus anatomija teigia, kad šlaunikaulio ir dubens kaulų prisirišimas vyksta būtent per klubo sąnarį, tiksliau, dviejų svarbiausių kaulų sujungimas vyksta per sąnarių raiščius ir kremzles. Taigi, šlaunies kaulo galva beveik visiškai padengia hialinį kremzlę (išskyrus vietą, kurioje yra raiščiai). Vidurinio kaulo paviršius jungtinėje srityje yra užpildytas minkštais sąnarių audiniais. Jis nustato sąnario galvą, kaip nustatyta anatomijos, kremzlės lūpų ir kolageno pluoštu. Šlaunikaulio sąnario nervai ir kraujagyslės per kremzlių acetabuliarinę lūpą yra sąnarių audinyje. Anatomija teigia, kad klubo sąnario inervaciją pirmiausia teikia šlaunikaulio, sėdėjimo, obturatoriaus ir glutalo nervai.
Dažnai dėl mechaninių sužalojimų - sužalojimų - klubo sąnario ligos sukelia (blogai pažeidžiami apatiniai galūnės). Dėl stipraus poveikio dubens ir šlaunikaulio kaulų sąnario srityje gali kauptis kraujas (hematoma). Šiuo atveju asmuo pasakys, kad jo apatinė galūnė šlaunies srityje skauda jį ir judėjimas yra ribotas, bet tik iš dalies. Jei kalbame apie dislokaciją ar lūžį, skausmo sindromas bus labai stiprus ir žmogus negalės judėti kojomis.
Taip pat galimi klubo sąnario ligos, nesusijusios su sužalojimais. Tai visų pirma osteochondrozė. Liga pasižymi tuo, kad kaulų audinio ir kremzlės struktūra sutrikusi, kaulai deformuojami. Dėl šios priežasties žmogus patiria stiprią skausmą kirkšnies ir klubo srityje, ypač po to, kai jis yra priverstas. Be to, skausmas klubų sąnariuose dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems aplinkinių raumenų spazmus.
Svarbiausią vaidmenį gydant klubo sąnarį atlieka treniruočių terapija, fizinė terapija, rankų terapija.
Kaip vaistai, intramuskulinės injekcijos ir geriamieji vaistai yra geriau nei tepalai ir kremai. Pastarasis gali būti naudojamas tik kaip pagalbinė terapija. Bet kuriuo atveju tinkamas paskyrimas turėtų būti gydytojas.
Atsakymas į klausimą, ar kojos gali pakenkti nervams, yra vienareikšmis - jie gali. Be to, apatinės galūnės dažnai pažeidžiamos. Faktas yra tas, kad kai žmogus nerimauja, visi jo organai „jaučiasi“. Visų pirma, laivai reaguoja (plečiasi arba susiaurėja), įskaitant smegenų laivus. Jei asmuo labai dažnai patiria emocinį neramumą, jis gali sukurti artritą. Galų gale, smegenys nedelsdamos perduoda signalą apie problemą per nervus visiems organams ir audiniams, o tai reiškia raumenis ir sąnarius. Dėl tos pačios priežasties laivai yra susiaurinti, o organai (šiuo atveju apatinės galūnės) jau gauna mažiau nei reikalaujama maistinė medžiaga, deguonis.
Taip išsivystykite tokias ligas kaip tromboflebitas, venų varikozė ir aterosklerozė. Visi jie pasižymi tuo, kad apatinės galūnės labai pakenkė (ypač kojos sužeistos po fizinio krūvio), jos išsipūsti, laivai keičiasi ir deformuojasi. Tokiu atveju kojų gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Jei jūsų kojos skauda, turite greitai susisiekti su specialistu. Šis gydytojas įves teisingą diagnozę ir paskirs gydymą. Žmogaus anatomija rodo, kad klubo sąnario nervų komunikacija vyksta periosios nervų, šlaunikaulio, sėdėjimo, obstruktoriaus nervų, viršutinio glutalo gluteuso, prastesnės glutalo glutalo, paviršinių nervų pagalba. Jis taip pat apima periartikulinius kraujagysles ir nervus.
Tokios ligos, kaip artritas ir artrozė, kai sąnariai daug skauda, taip pat vystosi emociniu pagrindu. Pradinėse šių ligų stadijose pacientai pastebi, kad sąnariai skauda daugiausia po fizinio krūvio, tačiau, prasidėjus ligai, paveiktos sąnarys skauda, o poilsiui reaguoja į oro pokyčius. Gydymas gerklėmis paprastai būna ilgas ir reikalauja integruoto požiūrio, profesionalios pagalbos.
Kartu su ja galima savarankiškai rūpintis apatinių galūnių ligų prevencija.
Apatinės galūnės įsišaknijime dalyvauja du nervai:
1) juosmens plexus;
2) sakralinis pluoštas.
Juosmens pluoštas gauna pagrindinius pluoštus iš L1, L2 ir L3 šaknų ir turi sąnarį su Th12 ir L4 šaknimis. Nervai palieka juosmens pluoštą: raumenų šakas, ilealinę hipogastrinę nervą, šlaunikaulio nervą, šlaunikaulio nervų nervą, šlaunies šoninę nervų nervą, šlaunies nervą ir obturatoriaus nervą.
Raumenų šakos - trumpas šaknis, esantis nugarinės kvadratinės raumenys, dideli ir maži juosmens raumenys.
Ileo-hipogastrinis nervas (Th12, L1) yra mišrus nervas. Jis įkvepia pilvo sienos (įstrižinės, skersinės ir tiesiosios raumenys) ir odos šakų (šoninių ir priekinių odos šakų) raumenis ir šlaunis.
Ilio-inguinalinis nervas (Th12, L1) tiekia skersinius ir vidinius įstrižainius pilvo raumenis ir jautrią gerklės dalį, kurioje yra motorinių šakų, vyriškos lyties varpos, penis ir varpos dalis, taip pat moteriškų lūpų dalis.
Šlaunikaulio-lytinių organų nervas (L1, L2) įkvepia raumenį, kuris pakelia sėklidę, toliau - kapšelį, taip pat maža odos tuščiavidurė dalis žemiau inguinalinės dalies.
Šoninis šlaunikaulio nervas (L2, L3) yra beveik visiškai jutimo nervas, tiekiantis odą išorinio šlaunies paviršiaus srityje. Motoriškai jis dalyvauja raumenų, plačios šlaunies tensoriaus, inervacijos procese.
1.42 lentelė. Šlaunikaulio nervas (L1-L4 šaknų inervacija). Filialų šakos aukštis atskiriems raumenims.
Pilvo pakraštyje prie priekinės viršutinės viršutinės stuburo dalies
Šlaunikaulio nervas (L1 - L4) yra didžiausias viso pluošto nervas. Jame yra sumaišyti nervai su motorinėmis šakomis, vedančiomis į iliopsoo raumenis, sartorius raumenis, taip pat keturias šlaunies ir šukos raumenų keturkampių raumenų galvas.
Jautrūs pluoštai, kaip ir priekinė odos dalis, patenka į šlaunies priekinę ir vidinę pusę ir, kaip ir pėdos poodinis nervas, į kelio sąnario priekinę ir vidinę pusę, toliau nuo vidinės kojos ir pėdos pusės.
Šlaunies nervo paralyžius visada lemia reikšmingą apatinės galūnės judėjimo apribojimą. Todėl klubo sąnarys ir kelio sąnarių pailgėjimas neįmanoma. Labai svarbu, kokiame aukštyje yra paralyžius. Atsižvelgiant į tai, jautrieji pokyčiai vyksta jos filialų inervacijos zonoje.
Fig. 2-3. Apatinių galūnių nervai
Obturatoriaus nervas (L2 - L4) įkvepia šiuos raumenis: šukos raumenis, ilgą adduktorių raumenį, trumpą adduktorių raumenį, liekną raumenį, didelį adduktorių raumenį, mažą pridedantį raumenį ir išorinį obturatoriaus raumenį. Jautriai tiekia vidinę šlaunies zoną.
Fig. 4. Šlaunies obturatorinis nervas ir šoninis odos nervas (raumenų inervacija)
Fig. 5-6. Odos inervacija per šlaunies šoninę nervų nervą (kairėn) / odos inervacija obturatoriaus nervu (dešinėje)
Sakralinį pluoštą sudaro trys dalys:
a) sėdimojo plexo;
b) lytinis plexus;
c) Coccyx plexus.
Išsiplėtimas iš sėdmenų yra aprūpintas L4-S2 šaknimis ir yra suskirstytas į šiuos nervus: raumenų šakas, geresnį glutalo nervą, apatinę glutalo nervą, užpakalinį šlaunies nervą ir sėdimąjį nervą.
Fig. 7. Ešerio nervo atskyrimas
Fig. 8. Galutinės slidinėjimo ir blauzdikaulių nervų šakos (raumenų inervacija)
1.43 lentelė. Sentinis plexus (šaknų L4 - S3 inervacija)
Fig. 9-10. Gilus peronealinis nervas (raumenų inervacija) / gilus peronealis n (odos inervacija)
Raumenų šakos yra šie raumenys: kriaušės formos raumenys, vidinis obturatoriaus raumenys, aukščiausios dvigubos raumenys, apatinis dvigubas raumenys ir šlaunies kvadratinis raumenys.
Geresnis glutealinis nervas (L4 - S1) įkvepia vidurinį glutalo raumenį, mažą gluteuso raumenį ir plačios šlaunies fasado tenzorių.
Apatinis glutealinis nervas (L5 - S2) yra motorinis nervas gluteus maximus.
Užpakalinis šlaunies nervas (S1 - S3) yra aprūpintas sensoriniais nervais ir patenka į apatinės pilvo (apatinių sėdmenų šakų), perinumo (perinealinių šakų) odą ir šlaunies nugarą iki poplitealio.
Ešerio nervas (L4 - S3) yra didžiausias žmogaus organizmo nervas. Šlaunyje jis yra padalintas į šakas, skirtas bicepso šlaunikauliui, pusiau sausgysliui, pusiau membranai ir didelei aduktoriaus daliai. Tada šlaunies centre jis yra padalintas į dvi dalis - įprastus peronealinius nervus ir blauzdikaulio nervą.
Fig. 11-12. Paviršinis peronealinis nervas (raumenų inervacija) / paviršinis peronealinis nervas (odos inervacija)
Bendrasis peronealinis nervas yra suskirstytas į kelio sąnario šaknis, šoninio odos nervo priekinę pusę ir bendrosios peroneajos nervo šaką, kuri po artikuliacijos su viduriniu odos nervu (tibialinio nervo), eina į veršelių nervą ir tada padalija į gilų ir paviršutinišką peronealiniai nervai.
Gilus peronealinis nervas įkvepia priekinį blauzdikaulio raumenį, ilgus ir trumpus pirštų ekstensorius, ilgus ir trumpus didelio kojų pirštus ir tiekia jautrią pluošto dalį antrojo kojų pirštų ir blauzdos dalies.
Paviršinis peronealinis nervas įkvepia ir peronealinius raumenis, tada padalija į dvi galines šakas, tiekiančias nugaros kojų ir pirštų odą, išskyrus dalį gilaus peronealaus nervo.
Su paralyžiumi įprasta peronealinė nervai, galvos ir kojų pirštų lenkimas yra neįmanomas. Pacientas negali stovėti ant kulno, vaikščiojant jis nesulenkia klubo ir kelio sąnarių apatinės galūnės, tačiau vaikščiojant jis vilki koja. Stabdyti dirvožemį ir neelastingą (žingsnis).
Žingsnis ant žemės, pirmasis pėdos pagrindas, o ne kulnas (nuoseklaus žingsnio įrengimo judėjimas). Visa koja yra silpna, pasyvi, jo judumas yra labai ribotas. Jautrūs sutrikimai stebimi užsikrėtimo srityje ant blauzdikaulio priekinio paviršiaus.
Blauzdikaulio nervas yra suskirstytas į keletą šakų, svarbiausia prieš atskyrimą:
1) veršelių, poplitealinių raumenų, dugno raumenų, galinės blauzdikaulio, ilgo pirštų ilgos lenkimo, ilgojo lenktynininko tricepso raumenų šakos;
2) veršelio vidinis odos nervas. Tai yra jutimo nervas, jungiantis bendrosios peronealinio nervo šaką su veršelių nervu. Teikia jautrią blauzdos užpakalinės dalies, kulno pusės, pluoštinės dalies ir penktojo piršto inervaciją;
3) šakos į kelio ir kulkšnies sąnarius;
4) pluoštai į vidinę kulno pusę.
Tada jis skirstomas į lapų šakas:
1) medialinis plantarinis nervas. Jis tiekia raumenis, kuris pašalina didelį pirštų pirštą, trumpų pirštų lenkimo raumenis, trumpo kojų pirštų raumens raumenis ir 1 ir 2 vermiforminius raumenis. Jautrios šakos įkvepia pirštų pėdos ir žolės paviršiaus šlaunies pusę nuo pirmojo iki ketvirtojo kojų pirštų. kojos;
2) šoninis plantaro nervas. Jis įkvepia šiuos raumenis: kvadratinį vienintelio raumenį, raumenį, kuris pašalina pėdos mažą pirštą, raumenį, kuris priešinasi mažam pirštui, trumpą pėdos piršto lankstiklį, tarpinius raumenis, kirminus raumenis 3 ir 4 bei raumenį, kuris sukelia didelį pirštą. Švelniai tiekia beveik visą kulną ir vienintelį plotą.
Dėl smarkių pažeidimų, esant blauzdikaulio nervo sutrikimui, neįmanoma stovėti ant kojų pirštų galų ir kojų judesių sunku. Pėdos supjaustymas ir pirštų lenkimas nėra įmanomas. Jautrūs sutrikimai pastebimi kulno ir pėdos, išskyrus blauzdikaulio dalį.
Visi parazitinių nervų kamienų paralyžius apibendrina simptomus. Lytinis plexus (S2 - S4) ir kokcigalinis pluoštas (S5 - C0) aprūpina dubens dugną ir genitalijų odą.
Apatinių galūnių neuropatija yra simptomų, atsirandančių dėl įvairių patologijų eigos, kompleksas. Dėl tokių ligų diagnozuojami jautrūs sutrikimai, raumenų audinio silpnumas ir kiti kojų sutrikimai. Pradėtos apatinės galūnės neuropatijos formos gali sukelti gangrenos ir kitų sunkių komplikacijų vystymąsi. Yra keletas būdų, kaip gydyti šią ligą. Gydymo metodas parenkamas remiantis provokuojančio veiksnio ypatumais.
Neuropatija yra apatinių galūnių periferinių nervų pažeidimo rezultatas. Ši būklė pasireiškia vegetacinių-trofinių, judėjimo sutrikimų forma. Su nervų sistemos (vieno ar daugiau nervų) pralaimėjimu jos struktūriniuose elementuose (pluoštuose) atsiranda degeneracinių procesų, kuriuos sukelia nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas. Dėl to pablogėja apatinių galūnių inervacija.
Degeneraciniai atskirų pluoštų pokyčiai nervų sudėties metu provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi vietiniuose audiniuose.
Inervacijos pažeidimų pobūdis lemia nervo modelį ir nukentėjusios teritorijos lokalizaciją. Ir bendras neuropatijos simptomų intensyvumas priklauso nuo ligos savybių ir priežasčių.
Periferinė neuropatija klasifikuojama atsižvelgiant į srauto pobūdį, patologinio proceso lokalizacijos priežastis. Pagal srauto pobūdį išskiriamos šios formos:
Atsižvelgiant į apatinės galūnės neuropatijos priežastis, atsiranda tokios formos:
Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją neuropatija yra skirstoma į distalinius (simptomai atsiranda atskirose srityse) ir proksimalinė. Be to, patologinės būklės gradacija atliekama pagal bendrųjų simptomų požymius. Tuo remiantis išskiriamos šios formos:
Daugumai pacientų diagnozuota mišri neuropatijos forma, kuriai būdingi jutimo, motorinių ir autonominių sutrikimų požymiai.
Apatinių galūnių neuropatija išsivysto pagal šiuos veiksnius:
Taip pat galima vystyti nervų skaidulų patologinius procesus kūno peršaldymo fone arba dėl kraujotakos sutrikimų.
Periferinė neuropatija apatinėse galūnėse pasireiškia įvairiais būdais. Kaip minėta pirmiau, tokių sutrikimų klinikinį vaizdą apibūdina jautrūs, motoriniai ar vegetatyviniai trofiniai sutrikimai. Daugumoje pacientų diagnozuojamas pirmasis patologinės būklės pasireiškimo variantas, kurį sukelia nervų laidumo pažeidimas.
Apatinių galūnių pažeidimų bendrųjų simptomų pobūdis priklauso nuo pažeidimo priežasčių, kurios lemia ne tik neuropatijos intensyvumą, bet ir sutrikimų tipus.
Taip yra dėl to, kad tam tikros ligos (ypač sisteminės ar autoimuninės) paveikia daugumą nervų skaidulų, o atskirų audinių sužalojimai yra sutrikdyti. Mechaninis pažeidimas paveikia tik vieną (tiksliau, sugadintą) galūnę.
Esant jautriai apatinės galūnės neuropatijai, simptomus sukelia skaidulų, sukeliančių jutimo suvokimą, pažeidimas. Šio tipo sutrikimai daugiausia būdingi skausmui, kuris yra skausmas ar šaudymas. Šio simptomo lokalizaciją lemia nervo judėjimo eiga.
Ši neuropatijos forma pasireiškia ir kitų jautrių sutrikimų forma. Šie požymiai gali reikšti apatinių galūnių nervų pažeidimus:
Pirmiau minėti jutimo pokyčiai apatinėse galūnėse yra išliekantys gamtoje ir pasireiškia tiek poilsiu, tiek judesiu. Dėl šių sutrikimų pacientams kartais atsiranda psichikos sutrikimų. Visų pirma gali pasireikšti depresija.
Tarp galimų jautrios formos apatinės galūnės neuropatijos simptomų yra šie sutrikimai:
Atsižvelgiant į aptariamų patologijų foną, tam tikrų apatinių galūnių pado dalių jautrumas yra sutrikdytas. Kaip rezultatas, dėl to, kad smegenys nesugeba atpažinti paviršiaus, kuriuo asmuo vaikšto. Dėl to pacientai dažnai praranda pusiausvyrą ir kritimą.
Judėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia motorinių pluoštų pažeidimai, pasireiškiantys apatinių galūnių raumenų refleksų sumažėjimu (paprastai Achilo sausgyslės ir kelio regione).
Šis pažeidimas nesukelia ryškių paciento būklės pokyčių ir diagnozuojamas tik neurologas.
Tuo pačiu metu raumenų refleksų sumažėjimas pastebimas pradiniame neuropatijos vystymosi etape, kai priemonės nervų laidumui atkurti lemia visišką paciento išgydymą.
Kai patologinis procesas progresuoja, jie pastebimi apatinėse galūnėse:
Paskutinis simptomas pasireiškia pažeisto nervo judėjimo metu. Iš pradžių raumenų silpnumas pasireiškia po treniruotės poilsiui. Ateityje simptomas tampa nuolatinis. Pažangiais atvejais, dėl raumenų silpnumo, pacientas praranda gebėjimą vaikščioti ir judėti su kojomis.
Vėlesnėse neuropatijos stadijose atsiranda raumenų atrofija, kuri pasireiškia apatinių galūnių retinimo forma. Šis etapas yra lėtas. Raumenų atrofija tampa pastebima praėjus keliems mėnesiams ar metams nuo proceso pradžios.
Vegetatyvinė kojų neuralgija pasireiškia šiais simptomais:
Ekstremaliais atvejais dėl trofinių sutrikimų atsiranda gangrena.
Jei įtariate nervų pažeidimą, už visą diagnozę turite rašyti neurologui. Būtent šis gydytojas gydo apatinės galūnės neuropatiją. Preliminari diagnozė atliekama remiantis išorinio tyrimo rezultatais ir pėdų refleksų vertinimu.
Apatinių galūnių elektroneuromografija padeda papildyti klinikinį vaizdą. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti paveiktų pluoštų lokalizaciją. Prireikus, be elektroneuromografijos, nustatomas periferinių nervų ultragarsas.
Užbaigus šias procedūras ir diagnozę, imamasi priemonių nustatyti apatinės galūnės neuropatijos atsiradimo priežastį. Norėdami tai padaryti, taikykite:
Jei reikia, pacientas turės kreiptis į kitus specialistus, galinčius nustatyti priežastinį veiksnį.
Kadangi neuropatijos gydymas yra būtinas, kartu su ligomis, sukeliančiomis destruktyvius skaidulų pokyčius, vaistų atranka atliekama atsižvelgiant į ligos priežastis. Tokiu atveju tokių pažeidimų terapijos pagrindas yra priemonės, turinčios šiuos tikslus:
Šie tikslai pasiekiami daugiausia gydant vaistais.
Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai nervų audinio suspaudimo metu (išvarža, navikas ir kt.) Atsiranda motorinių ir kitų sutrikimų.
Kojų neuropatija gydoma vazoaktyviais vaistais, kurie atkuria pažeistų pluoštų mitybą:
Kartu su vazoaktyviais vaistais dažnai naudojami vaistai su antioksidacinėmis savybėmis:
Atsižvelgiant į tai, kad dėl nervų laidumo pažeidimo atsiranda sensorinė neuropatija, pastarieji yra pašalinti B1, B6 ir B12 vitaminams. Šios grupės vaistai skatina pažeistų pluoštų gijimą.
Siekiant padidinti impulsų perdavimo greitį, anticholinesterazės vaistai yra naudojami apatinės galūnės neuropatijos gydymui.
Dauguma gydymo atliekama naudojant „Ipidacrine“, nes šis vaistas yra suderinamas su antioksidantais, B vitaminais ir vazoaktyviais vaistais.
Šis vaistas padeda atkurti jautrumą paveiktame rajone ir pašalinti raumenų silpnumą.
Esant sunkiam skausmo sindromui, būdingam progresuojantiems neuropatijos vystymosi etapams, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:
Nedidelių pažeidimų atveju naudojami vietiniai anestetikai:
Priklausomai nuo skausmo sindromo pasireiškimo pobūdžio ir priežastinio veiksnio požymių, neuropatijos gydymas papildomas antidepresantais, prieštraukuliniais vaistais ir narkotiniais vaistais. Pastarieji dažniausiai skiriami pažengusiems organizmo pažeidimams (diabetu, autoimuninėmis ligomis). Dėl žymių raumenų spazmų rekomenduojama naudoti raumenų relaksantus.
Po chemoterapijos neuropatijos gydymas papildomas vaistais, kurie atkuria bendrą paciento būklę.
Atsižvelgiant į tai, kad nervų galūnių uždegimas dažnai sukelia apatinių galūnių neuritą, tokiems sutrikimams gydyti dažnai naudojamas masažas. Taikant šią procedūrą, kraujotaką paveiktoje zonoje sustiprina. Masažas mažina nervų uždegimą. Akupunktūra veikia panašiai.
Priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, magnetinė terapija, elektroforezė ir purvo terapija taip pat yra gydymo neuropatija dalis.
Su mononeuropatija apatinių galūnių, gydymas namuose yra įmanoma. Tačiau rekomenduojama koordinuoti pasirinktus gydymo metodus su gydytoju.
Liaudies gynimo būdai gydomi:
Jei neuropatiją sukelia audinių uždegimas, kasdien reikia išgerti medetkų infuziją (2 šaukštai augalų puodelio verdančio vandens).
Efektyvus metodas laikomas vaikščiojančiomis kojomis ant jaunų dilgėlių ūglių.
Gimnastika padeda atkurti kojų motorinę funkciją apatinių galūnių neuropatijos atveju. Pratimų rinkinys parenkamas pagal konkretaus atvejo ypatybes. Pratimų terapija apatinių galūnių neuropatijai padeda sumažinti komplikacijų riziką.
Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos veiksmus:
Kad rezultatai būtų pastebimi, pratimai rekomenduojami kasdien. Ūminio skausmo įkrovimo atveju turėtų sustoti.
Kojų neuropatija sukelia įvairių komplikacijų. Iš esmės, apatinių galūnių nervų pažeidimai sukelia nuolatinį skausmą ir sumažina jautrumą pluoštų judėjimo metu. Augant vegetaciniams sutrikimams, atviros žaizdos išgydo ilgą laiką. Dėl to padidėja antrinės infekcijos rizika, kuri prisideda prie audinių mirties.
Su apatinių ir viršutinių galūnių neuropatija, raumenų skaidulos palaipsniui atrofuoja, o tai sukelia rankų ir kojų judėjimo sutrikimus. Išplėstiniais atvejais pacientas tampa neįgalus, nes šis procesas yra negrįžtamas.
Neuropatijos prevencija apima integruotą požiūrį, kurio metu būtina:
Profilaktikos tikslais rekomenduojama ištirti tam tikrą dažnį turinčią neurologą. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie dažnai sužeisti.