Neįstumti kulkšnies lūžiai - 6 tipai

Penktadalis visų kojų sužalojimų atvejų atsiranda dėl kulkšnies lūžimo be poslinkio. Tai galima gauti dėl netinkamo nusileidimo ant kojų, pavojingų sporto šakų praktikos metu, taip pat dėl ​​nesėkmingo kritimo, kuris įvyksta dėl įvairių priežasčių.

Daugelis, kurie sulaužo kulkšnį, domisi, kiek reikia dėvėti gipso ir ar reikia tai padaryti, jei kaulai neperkelia. Žinoma, gydytojas nusprendžia dėl gydymo ir reabilitacijos metodų.

traumatologas - ortopedas. Tačiau statistikoje teigiama, kad beveik visada nurodomas gipso liejimas, o atkūrimo laikotarpis yra kitoks.

Asmens nenoras pasikonsultuoti su gydytoju nedelsiant skatina raumenų ir kaulų sistemos sunkių sutrikimų atsiradimą ir sukelia ne tik kojų, bet ir stuburo ligas.

Kas yra šis lūžis?

Kakla vadinama kojų ir pėdų kaulų sujungimo vieta. Kitaip tariant, tai yra kulkšnis, kuris atrodo kaip kaulų procesas, susijęs su kulkšnies sąnario formavimu ir tolesniu motoriniu aktyvumu.

• visiškai reguliuoja pėdą;
• tarnauja kaip žmogaus kūno palaikymas;
• nuvertina kūną.

Jei atsiranda lūžis, visos funkcijos yra visiškai pažeistos, o tai daro įtaką aukos gyvenimo kokybei.

Taip pat yra vidinės kulkšnies lūžis, taip pat ir jo išorinė dalis. Taip atsitinka priklausomai nuo traumos tipo ir stiprumo. Nepriklausomai sunku nustatyti

žalos lokalizavimas po kulkšnies lūžimo, kai kojos yra labai patinusios, ir skauda visur.

Atsižvelgiant į sužalojimo mastą ir jo tipą, išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio ar jo vidinės dalies klasifikuojamas į kelis skirtingus variantus. Žalos mechanizmas taip pat veikia mūsų žalos klasifikaciją.

• Galvos pagrobimas, ty šoninės kulkšnies lūžis. Taip atsitinka, jei traumos metu pėdos susuktos. Kulkšnis susiduria su žala, kartais sužalojami raiščiai.
• Supedacijos-pagrobimas, ty medinės kulkšnies lūžimas. Jis išsivysto tuo atveju, jei pėdos pėdsakas atsirado kitos kojos kryptimi.
• Rotary. Tai yra per didelis pėdos posūkis bet kurioje pusėje, dažniau jis yra į išorę. Dažnai pasireiškia kaulų fragmentais.
• Izoliuotas blauzdikaulio lūžis. Pasirodo, kai pėdos lankstymas yra per didelis. Tokie atvejai užregistruojami daug rečiau nei kitos galimybės.
• Izoliuotas ekstensoriaus lūžis. Dažniausiai diagnozuojamas šališkumas.
• Kombinuotas. Pasirodo, jei vienu metu veikia keli veiksniai.

Šaklės lūžio tipas yra tiesiogiai susijęs su jo gavimo mechanizmu. Dažnai pakanka, kad kvalifikuotas traumatologas išgirstų, kaip buvo gauta žala, ir ištirti pacientą, kad būtų diagnozuota, o tai tik patvirtinama atliekant egzaminus.

Šaklės lūžio priežastys

Tik trauma, kuri yra mechaninis poveikis kulkšnui, gali sukelti lūžį. Tačiau yra daug predisponuojančių veiksnių, kurių metu kojų sužalojimo rizika labai padidėja.

Beveik visada atsiranda galūnės lūžis. Tai atsitinka nelaimingo atsitikimo metu arba kai sunkus objektas patenka ant kojų.

Tai kojos poslinkis įvairiose situacijose. Tai gali sukelti stabilumo trūkumą ant paviršiaus (pvz., Ant ritinių, riedučių), taip pat praktikuojant trauminius sportus ar neatsargus pėsčiomis ant stačių žingsnių.

• kalcio trūkumas organizme dėl prastos mitybos, nėštumo metu, paauglystėje, pensinio amžiaus ir tam tikrų ligų metu;
• įvairios skeleto sistemos ligos;
• antsvoris;
• cukrinis diabetas;
• nešioti netinkamus batus, ypač aukštakulniais;
• trauminiai sportai;
• žiemos sezono metu.

Jei yra vienas ar daugiau predisponuojančių veiksnių, tikimybė gauti uždarą kulkšnies lūžį žymiai padidėja.

Simptomatologija

Padidėję simptomai po kulkšnies lūžių yra svarbi priežastis kreiptis į gydytoją kuo anksčiau. Tai leis pradėti ankstyvą gydymą, kuris užkirs kelią netinkamam kaulų sukibimui, taip pat daug kitų problemų. Nustatyti rimtą žalą pėdai gali būti keletas pagrindinių simptomų.

• garsus lūžis traumos metu dažnai rodo kaulų lūžį;
• jei žmogus sulaužė koją, aštrus skausmas jį užneša, o tai neleidžia apčiuopti sužalojimo vietos ir judėti koja;
• patinimas, kuris atsiranda kulkšnies srityje, bet gali eiti į apatinę koją;
• hematomos lūžiuose taip pat yra didelės;
• nesugebėjimas perkelti pėdos ar visos kojos.

Daugeliu atvejų panašių simptomų kompleksas rodo kojų lūžį ir reikalauja kvalifikuoto gydymo. Tačiau nukentėjusiam asmeniui gali būti suteikta pirmoji pagalba prieš atvykstant medicinos komandai.

Vaizdo įrašas

Video - kulkšnies lūžis be nuokrypio

Pirmoji pagalba dėl lūžių

Nerekomenduojama perkelti asmens po kulkšnies lūžio. Jei yra tokia galimybė, ji turėtų būti palikta sužalojimo vietoje, padedant aprangos ritinėliams po pažeistomis galūnėmis, kurios ją palaikys.

Siekiant sumažinti skausmą, galite išgerti bet kokį skausmą malšinantį vaistą, kuris yra ant rankų arba švirkšti į raumenis, o tai yra veiksmingesnė. Pavyzdžiui, Nurofenas, Ketanovas, Analginas, Diklofenakas ir kt. Turėtumėte įsitikinti, kad auka neturi kontraindikacijų, kad gautų šias lėšas.

Jei sužalojimas įvyko dėl eismo įvykio, nukentėjusysis neturėtų patys paimti iš automobilio. Tokie veiksmai yra pateisinami tik tuo atveju, jei asmuo ir toliau kelia pavojų (pavyzdžiui, kilo gaisras).

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima interviu, nukentėjusiojo tyrimą ir įvairių apklausų įgyvendinimą. Vizualiai įvertinti, kaip blogai pažeidžiamas kulkšnis, atsirado išorinės ar vidinės dalies lūžis, tai beveik neįmanoma. Šiems tikslams naudojami rentgeno spinduliai, kurie atliekami trimis projekcijomis (tiesios, įstrižos ir šoninės).

• Kaulų lūžių linija kontrastingos spalvos;
• jei buvo raiščių plyšimas, rentgeno spinduliuose stebimas nenatūralus kulkšnies sąnario išplitimas arba jo deformacija;
• minkštieji audiniai skiriasi sutirštinimu.

Paprastai pakanka šių veiksmų, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę ir gydymą, kai asmuo sulaužė koją. Šiame etape gydytojas gali įvertinti nukentėjusiojo būklę, taip pat atsakyti į klausimą, kiek reikia vaikščioti mesti ir ar jis iš viso bus reikalingas.

Gydymas

Jei lūžis be šališkumo, gydymas paprastai nėra labai ilgas. Tačiau gydymas vis dar būtinas. Taip bus išvengta netinkamo kaulų ir raumenų audinio suliejimo, kuris gali paveikti būsimą asmens gyvenimą. Gydymas turi būti išsamus.

Traumatologas numato naudoti skausmą malšinančius vaistus, stiprintus kompleksus, kuriuose yra kalcio. Be to, pacientas turi nustatyti gerą mitybą. Beveik visada, po kulkšnies lūžio, specialistas naudoja gipsą. Mažiau dažna chirurgija.

Konservatorius

Konservatyvus gydymas - tai įvairių vaistų vartojimas, skirtas greitai gydyti. Gipsas taip pat naudojamas, jei atsiranda kulkšnies lūžis, kuris padeda tinkamai sulaužyti kaulus.

• jei nėra sąnarių poslinkio;
• šiek tiek pakenkti pėdos raiščiams;
• chirurginės intervencijos nėra.

Kaulų saugikliai tik su tinkamu gipso įdėjimu. Jis dedamas ant viso kojos ir pėdos paviršiaus, tvirtinant sąnarius fiziologinėje padėtyje. Po procedūros pacientas neturėtų pajusti stipraus spaudimo kojoms, sunkumo jausmui, trinčiai ar apatinės galūnės tirpimui. Šiuo atveju gipso taikymas gali būti laikomas sėkmingu.

Tuomet specialistas atlieka pakartotinį rentgeno aparato tyrimą, kuris padeda įvertinti kaulų padėtį. Šiame etape galite matyti kaulų poslinkį, kuris gali atsirasti padažu. Vidutiniškai gipsas dengiamas 1-2 mėnesius arba, jei nurodyta.

Veikia

Kartais nurodoma, kad galūnė gydoma po kulkšnies lūžio. Operacija skiriama sunkiais atvejais, kai alternatyvi terapija nedavė teigiamų rezultatų, arba specialistas mano, kad tai nėra prasminga.

• atvirų lūžių metu;
• kompleksinis lūžis su daugeliu kaulų fragmentų;
• sąnariai jau netinkamai auga dėl to, kad trūksta savalaikės pagalbos pagalbos;
• ten buvo bilandinis lūžis (tai yra, abiejų galūnių sužalojimas tuo pačiu metu);
• raiščių plyšimas.

Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas - atkurti kaulų ir visų jo fragmentų anatominę vietą, pažeistų raiščių susiuvimą, fasciją. Atlikęs visus reikalingus veiksmus, pacientui taip pat taikomas tinkas, su kuriuo jis vaikščiojo mažiausiai 2 mėnesius.

Reabilitacija

Reabilitacija po lūžio apima kelis pagrindinius etapus, įskaitant gipso liejimą, paskirtų vaistų vartojimą. Pašalinus visus tvirtinimo elementus, atliekama medicininė gimnastika ir masažas, gali būti nustatyta fizioterapija. Visiškas gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių.

• jaunuolis;
• nesuderinamos skeleto sistemos ligos;
• laikytis visų medicininių rekomendacijų, lovos poilsio;
• pakankamas kalcio kiekis organizme.

Atsigavimą po lūžio taip pat įtakoja papildomų regeneravimo procedūrų kokybė. Reabilitacijos greitis priklauso nuo žalos pobūdžio ir sudėtingumo. Vidutiniškai po kulkšnies lūžio visiškai atsigavo per 3-6 mėnesius, kartais ilgiau.

1. Gydomosios gimnastikos. Jis atliekamas per savaitę po gipso pašalinimo. Pratybų intensyvumas pasirenkamas su ortopediniu chirurgu. Rekomenduojama pradėti pamokas, nuleidžiant kojas vonioje su šiltu vandeniu ir jūros druska. Tai padeda palaipsniui duoti pėdos apkrovą, kuri grąžina ją į įprastą fizinę veiklą.
2. Masažas Padeda atkurti kraujagyslių darbą sužalojimo vietoje, o tai prisideda prie greito gijimo po sužeidimo. Pirmieji užsiėmimai gali būti atliekami kartu su skausmo vaistų naudojimu, tada jie nebėra reikalingi. Masažą gali atlikti specialistas arba namuose, bet reguliariai ir ne mažiau kaip 2 kartus per dieną.
3. Reabilitacijos kursas apima specializuotų ortopedinių batų dėvėjimą arba anatominį vidpadį, kuris pašalina pernelyg didelę apkrovą nuo kojų.
4. Elektroforezė. Jis padeda gauti kalcio, kurį pacientas vartoja, tiesiai į skeleto sistemą. Paskirta per 2 savaites.
5. Magnetinė terapija. Jis stimuliuoja raumenų ir nervų audinį su didelio intensyvumo impulsais, kurie padeda užkirsti kelią odos atrofijai. Rodoma ne anksčiau kaip 10 dienų.
6. Yra ultravioletinių spindulių. Ši procedūra paskirta beveik iš karto, o tai padeda sukurti reikiamą D vitamino kiekį, kuris yra atsakingas už kalcio absorbciją.
7. Kiti fizioterapijos metodai. Paskirta pagal liudijimą ir paciento norą.

Kuo įvairesnis poveikis organizmui bus gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad organizmas atsigaus. Auka turi išklausyti visas medicinines rekomendacijas ir laiku jas atlikti, tada kaulai teisingai augs.

Jūs neturėtumėte priimti savo sprendimo dėl pratimo ir neturėtumėte per daug sau gailėtis, nedarę jokių pratimų.

Prevencija

Pusė kulkšnies lūžių atvejų galėjo būti išvengta, jei žmogus būtų išvengęs sužalojimų. Žinoma, tai netaikoma rimtoms avarijoms, kurios visada atsitinka netikėtai, tačiau veiksniai, kurie lemia pokyčius, gali visiškai pašalinti visus.

• Sureguliuokite su kalcija ir vitaminu D praturtintą maistą
• Reguliariai užsiimkite deginimu, kuris taip pat prisideda prie reikalingo vitamino, skirto kalcio absorbcijai, vystymosi.
• Atsisakykite trauminių sporto šakų.
• Negalima nešioti kulnų ar atidžiai. Nereikia organizuoti lenktynių nepatogiuose bateliuose arba vaikščioti netolygiais paviršiais.
• Mokyti kojų raumenis, naudotis gimnastika.
• Imtis veiksmų, kad palaipsniui sumažintumėte perteklių.
• Laiku ištirti, gydyti gautas imuninės ir kaulų sistemos ligas.

Ši veikla padės gerokai sumažinti lūžių riziką, kai jūs galite gauti nedidelį poslinkį arba netgi išgąsdinti.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Pažeisti išieškojimo taisykles po lūžio arba visai nesikonsultuokite su gydytoju. Tai kupina rimtų komplikacijų, kurios vėliau reikalauja chirurginės intervencijos, vystymąsi. Ir dėl to operacijos nebuvimas sukelia dar daugiau rimtų problemų.

Pacientams, kurie ignoravo specialistų rekomendacijas, dažnai diagnozuojama sąnarių artrozė, klaidingos sąnarių susidarymas dėl netinkamo kaulų susiliejimo ir kitos su raumenų ir kaulų sistemos problemos. Jei sąnarys neteisingai išaugo kartu, auka turi švelnumą, nuolatinį kojų skausmą ir nesugebėjimą normaliai judėti be nemalonių pojūčių.

Atkūrimo prognozė priklauso nuo lūžio sunkumo. Žinoma, jei tai yra bilandija ir susideda iš daugelio fragmentų, auka turėtų tikėtis stebuklo. Nedidelės dislokacijos ir subluxacijos, turinčios laiku prieigą prie traumatologo, gydomos be jokių problemų.

Uždaryta dešiniojo ar kairiojo blauzdos išorinė kulkšnies lūžis be poslinkio, nuotrauka

Pasak traumatologų, kulkšnies lūžis yra vienas dažniausių kaulų sužalojimų. Paprastai žala užregistruojama žiemą tose srityse, kuriose dėmesys skiriamas kovai su ledu ir sniegu. Taip pat kyla pavojus sportininkams, vaikams ir moterims, kurie mėgsta aukštakulnius batus. Beveik visus lūžių atvejus galima paaiškinti anatomine kulkšnies savybe, kuri prisiima didžiausią svorio apkrovą.

Kaklo lūžis be poslinkio yra sužalojimas, kurį labai lengva gauti. Bet ne visi gali visiškai atsigauti. 10% tokių atvejų baigėsi negalia, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai paaiškinama tuo, kad gydymo metu ne tik kaulai atsigavo, bet ir kraujotaka, sąnarių darbas, taip pat pažeisto ploto inervacija.

Bendra informacija

Kojos struktūrą sudaro du kaulai: vidinis, turintis didelį storį, o išorinis - plonesnis. Kiekvienas iš jų palaipsniui eina į procesą: žemiau, vidinio kaulo srityje yra vidinė kulkšnis, o apatinėje išorinio kaulo dalyje - išorinė kulkšnis. Kalakutiena su kulkšnimi sudaro kulkšnies sąnarį, dėl kurio žmogus gali vaikščioti.

Atidarius kulkšnies lūžius, kaulų fragmentai gali judėti arba ne. Tokiu atveju būtinai atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas. Jei atsiranda uždaroji kulkšnies lūžis, pažeistame kaime yra tik fragmentai. Dažniausi kulkšnies lūžių tipai:

• medialinės (vidinės) kulkšnies lūžis;
• šoninės kulkšnies lūžis (išorinis);
• išorinės kulkšnies lūžis su poslinkiu;
• išorinės kulkšnies lūžis be poslinkio;
• vidinės kulkšnies lūžis be poslinkio ir poslinkio;
• kulkšnies lūžis.

Traumatologas gali atlikti tikslią diagnozę, kruopščiai išnagrinėjęs nukentėjusįjį ir jaustis paveiktą teritoriją. Galų gale, galimas sužalojimas gali būti rimtas sužalojimas arba dislokacija. Jei pacientas jaučia skausmą, o kojos stipriai patinusios ir stebimas sąnario formos pasikeitimas, greičiausiai šiuo atveju yra lūžis. Norint tai nustatyti, pacientas nukreipiamas į rentgeno spindulius. Užfiksuotame vaizde galite aiškiai matyti bet kokį kaulo trūkumą.

Pagrindiniai simptomai

Priklausomai nuo to, kokio tipo sužalojimai yra gauti, nukentėjusysis gali patirti skirtingus simptomus. Atviros formos, kai pažeidžiami minkštųjų audinių ir odos vientisumas, kaulų fragmentai išspaudžiami iš žaizdos. Čia yra akivaizdus poslinkis, nes jis yra pažeistas kaulas, nulūžęs per odą ir kūną. Labai sunku nustatyti uždarą kojų lūžį, nes minkštieji audiniai yra pažeisti viduje, ir tik nedidelių hematomų buvimas gali reikšti, kad galutinis pažeidimas gali būti sunkus. Išorinio kulkšnies lūžis, jei nėra poslinkio, laikomas nekenksmingu, jei kalbame apie galimas komplikacijas.

Simptomų pasireiškimas priklauso ne tik nuo sužeidimo tipo, bet ir nuo vietos, kur kaulinis audinys sudužo. Kai išorinė kulkšnies lūžis be perstūmimo, pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas. Žmogus negali pasvirti ant kojų. Be to, yra šiek tiek patinimas iš apatinės kojos išorės. Kulkšnies lenkimai ir nelygumai, tačiau tokie judesiai yra labai skausmingi. Ypač ūmus yra skausmas, jei bandote nukreipti koja skirtingomis kryptimis.

Su vidine kulkšnies lūžiu, nukentėjusiu, auka jaučia aštrų skausmą. Edema atsiranda apatinės kojos viduje, lyginant kulkšnies kontūrus. Kartais nukentėjusysis vis dar atsistoja ant kojų ir netgi imasi veiksmų, labiau pasitikėdamas kojos ar kulno išorėje. Sąnarių judesiai yra riboti, skausmas didėja su menkiausiu bandymu perkelti galūnę. Rentgeno vaizdas rodomas nuotraukoje.

Kai vidurinė dalis yra šališka su šališkumu, simptomai labai panašūs į lūžį be šališkumo. Tačiau, nes minkštieji audiniai ir kraujagyslės yra pažeistos, pastebimas didelis kraujavimas. Taip yra dėl to, kad šioje srityje yra arterijų. Gydytojai žino daug atvejų, kai lūžių simptomai buvo lengvi ir skausmas buvo toleruojamas. Todėl galutinę diagnozę galima nustatyti tik ištyrus rentgeno spindulius.

Pirmoji pagalba

Pirmiausia reikia pašalinti trauminio veiksnio poveikį. Pavyzdžiui, avarijos atveju ištraukite kulkšnį nuo suspaudimo. Po to reikia pabandyti nuraminti asmenį, kuris buvo sužeistas, ir jei yra tokia galimybė, duokite jam skausmo vaistus. Tada turėtumėte paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Labai svarbu nekelti staigių judesių ir uždrausti aukai stovėti ant skausmingos galūnės - tai gali sukelti pokytį, kuris sukels žalą kraujagyslėms ir nervų galūnėms.

Patartina pritvirtinti skausmingą galūnę bet kokiomis priemonėmis ir, jei įmanoma, su specialiąja padanga. Medinė lenta, armatūra ir pan., Kuri turėtų būti susieta su kojomis su tvarsčiu ar paprastu audiniu, bus tinkama kaip improvizuota priemonė. Atviro lūžio atveju pageidautina taikyti sterilų padažą, kad būtų išvengta infekcijos patekimo į žaizdą.

Jei atsiranda kraujavimas iš arterijos, kuris gali atsirasti, jei atsiranda vidinė kulkšnies lūžis, žiedas turi būti užtepamas didesnis už pačią žaizdą, pageidautina ant šlaunies. Verta paminėti, kad kraujavimo iš arterijos atveju yra raudonos spalvos kraujas, kuris impulsuoja ir greitai išteka iš žaizdos. Bet kai kraujavimas iš venų, tamsus kraujas teka lėtai ir be pulsacijos. Šiuo atveju reikalingas spaudimas.

Uždarojo lūžio atveju pageidautina, kad šaltoji dalis būtų patekusi į skausmingą vietą - jos pagalba galima sumažinti edemą ir sumažinti skausmą. Jei įmanoma, reikia pasirūpinti, kad sužeista galūnė prisiimtų aukštą padėtį. Dėl šio tinkamo volo, asmeniškai pagaminto iš laužo medžiagų. Griežtai draudžiama „nukreipti“ kaulą. Prireikus tai bus sprendžiama traumatologas, kuris ištyrė rentgeno spindulių rezultatus.

Gydymo ypatybės

Bokščių lūžių gydymas ir jų kompensavimas yra labai skirtingas. Jei po patikrinimo ir rentgeno spinduliuotės nepastebima šališkumo, naudojamas konservatyvus metodas. Jis susideda iš tvarsčio ant skaldytų kaulų, po to jį tvirtina tvarsčiu. Atliekant šią procedūrą, nebūtina pernelyg sugriežtinti tvarsčio, kad nebūtų sutrikdytas normalus kraujo tekėjimas.

Trapas taikomas iš viršaus į apačią ir tada tvarsnis tęsiasi priešinga kryptimi. Nukentėjusysis turi ne mažiau kaip pusantrų mėnesių nešioti gipso, nors galutinį sprendimą priima gydytojas, kuris, nustatydamas terminą, vadovaujasi paciento amžiumi. Iš karto po gipso pašalinimo turėtų būti imtasi rentgeno spinduliuotės, pagal kurią nustatomas reabilitacijos kursas.

Jei kaulai yra šališki po lūžio, konservatyvus metodas naudojamas tik tada, kai įmanoma kuo tiksliau atkurti natūralią kaulų padėtį. Paprastai, esant vietinei anestezijai, sužeisti kaulai yra nustatyti, o tada - gipsas. Kai kuriais atvejais, jei poslinkis vėl įvyko, kulkšnis yra pritvirtintas imobilizatoriuje.

Atidarius lūžius atliekamas chirurginis gydymas. Tokiais atvejais labai svarbu nedelsiant pristatyti nukentėjusįjį į kliniką. Operacijos metu pažeisti kaulai sumažėja, o suskilę indai ir minkštieji audiniai sutepti. Vėlesnis tokio tipo lūžio gydymas yra toks pat, kaip ir uždarytų lūžių atveju. Paprastai, visose lūžių formose, traumatologai nurodo priešuždegiminius vaistus ir vaistus, kurie stimuliuoja kaulų audinių susiliejimą.

Reabilitacijos laikotarpis

Tokių sužalojimų aukos dažniausiai yra susijusios su klausimu: kaip greitai išgydyti kulkšnies lūžį ir kiek laiko užtruks. Reikia nedelsiant pažymėti, kad kiekvieno žmogaus gijimas užtrunka kitaip - tai priklauso nuo sužeidimo tipo ir nukentėjusiojo amžiaus. Pašalinus tinką, žmogus tam tikrą laiką negali eiti į ligoninę.

Po dešinės ar kairiosios kulkšnies lūžio labai svarbu atlikti reabilitacijos kursą. Kai kurie veiksmai gali būti atliekami prieš pašalinant tinką, kiti leidžiami tik tada, kai padažas jau buvo pašalintas.

• Subalansuotoje ir tinkamoje mityboje, praturtinto kalcio, kalio, fosforo ir kitų komponentų sudėtyje ir kurie yra susiję su kaulų audinių susidarymu. Taip pat svarbu vartoti vitaminus.
• Vykdant masažą, kuriame atsiranda raumenys, atrandantys po ortozės. Kiek sesijų reikės atkūrimui, nustato gydantis gydytojas. Tokių procedūrų metu rekomenduojama naudoti šiltus tepalus.
• Atliekant fizinės terapijos procedūras, kurios yra galimos net ir gipso buvimo metu ant galūnės. Traumatologai rekomenduoja juos, nes jie mano, kad žala, kai jie atliekami, išgydo greičiau.
• Fizinės terapijos metu. Kiek ir kokių pratimų reikia atlikti, nustato tik specialistą. Iš pradžių fizinis lavinimas turėtų būti švelnus, o po to palaipsniui didinti krūvį.

Kaklo lūžis. Gydymas ir reabilitacija

Skeleto ir raumenų traumų tikimybė yra didelė bet kuriuo metų laiku. Labiausiai paplitusi kulkšnies žala, ty kulkšnies lūžis. Visų pirma tai yra dėl to, kad šis procesas turi didžiausią apkrovą.

Žalos priežastis dažniausiai yra nesėkmingas kritimas. Žala dėl ilgalaikio atsigavimo yra pavojinga. Šiame straipsnyje mes analizuosime ne tik kulkšnies veisles, kur jos yra, bet ir atkreipiame dėmesį į reabilitaciją po kulkšnies lūžio po gipso pašalinimo.

Kaklo lūžis: priežastys

Kakla yra sąnarys (vadinamoji „šakutė“) tarp apatinės kojos ir kojos, esanti apatinėje kojos dalyje. Kalbant apie anatomiją, tai yra blauzdikaulio, kuris sudaro sąnarių paviršių, kaulų procesai.

Kaklo lūžis yra gana didelis sužalojimas, dėl kurio sugenda vienas ar daugiau kaulų, sudarančių kulkšnies sąnarį, susidedantį iš blauzdikaulio, kaulų ir supravasumo kaulo.

Jūs galite nutraukti savo kulkšnį esant skirtingoms aplinkybėms. Yra trys priežastys, sukeliančios kulkšnies pažeidimą: trauminės, patologinės ir fiziologinės.

Trauminio kulkšnies lūžio priežastys:

• tiesioginis sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio ir pažeidžiantis sąnarį ir kulkšnį;
• netiesioginė žala, atsiradusi dėl netinkamo poilsio ant pėdos ir lūžio lūžis, sausgyslių pažeidimas arba sąnario poslinkis).

Tarp patologinių priežasčių yra:

• ilgalaikis kontraceptikų naudojimas;
• kalcio trūkumas;
• šalutinių skydliaukių pašalinimo pasekmės;
• antinksčių ligos;
• vitaminų trūkumas;
• lėtinis gastritas;
• kaulų trapumas dėl osteoporozės;
• kremzlės pažeidimas (osteoartritas);
• piktybinė skeleto sistemos patologija;
• pūlinga kaulų audinio infekcija.

Dėl fiziologinių priežasčių gali atsirasti čiurnos lūžis dėl intensyvaus kaulų augimo pereinamojo amžiaus, nėštumo, senatvės (dažniau moterys).

Dažniausiai kulkšnies sąnarių pažeidimai atsiranda esant apkrovai, kuri viršija kaulų ir raiščių tempimo stiprumą. Jų palydovai paprastai yra raiščių ir sausgyslių, kurie stiprina kulkšnį, pertraukos.

Kaklo lūžis: klasifikacija

Atsižvelgiant į sunaikinamą plotą, yra keletas šios ligos rūšių:

• Nieko pagrobimas. Pasirodo padidėjusiam pėdos sukimui. Šiuo atveju vidinė kulkšnies plyšimo dalis toje bazės dalyje, kurios išorinė dalis sutrinka sąnarių sąnario ar šiek tiek virš jos, toje vietoje, kur pluoštinis kaulas turi ploniausią dalį. Jei atvejis pasižymi padidėjusiu sunkumu, abu šonkaulio raiščiai pertraukiami vienu metu, todėl susidaro ryškus subluxavimas. Šiuo atveju, kulkšnies lūžis be poslinkio.
• Supedacijos pridėjimas. Susikurkite dėl pernelyg didelio pėdos sukimosi. Tokiu atveju lūžis atsiranda sąnarių jungties lygiu, arba viršutinė išorinės kulkšnies dalis gali būti nulūžta. Lūžio linija daugiausia yra didesnė nei ankstesniame, o apatinė blauzdikaulio dalis yra užfiksuota.
• Rotary. Atsiranda dėl padidėjusios pėdos pasukimo bet kuria kryptimi. Šio tipo lūžiai pastebimi abiejose kulkšnėse sąnarių jungties lygiu.
• Izoliuotas blauzdikaulio poslinkio kraštas. Atliekami blauzdos krašto srityje. Tai atsiranda dėl to, kad pėdos lankstymas yra priverstas. Šis lūžių tipas yra gana retas. Pažeidimą gali lydėti tuo pačiu metu susidaręs trikampis fragmentas. Šiuo atveju nėra kompensacijos.
• Izoliuoti blauzdikaulio laiptai iš priekinio blauzdikaulio krašto. Gali atsirasti dėl padidėjusio pėdos lenkimo ar tiesioginio smūgio. Šiuo atveju fragmentai yra trikampio formos, suformuoti ant priekinio paviršiaus paviršiaus. Šis lūžių tipas yra kulkšnies lūžis.
• Kombinuotas. Galimas su kelių tipų lūžiais.

Medicinoje yra vienos kulkšnies lūžiai, o jie vadinami odnogyshechnymi. Ir jeigu paveiktos abi kulkšnės, jos vadinamos bilobinėmis kulkšnimis.

Taip pat yra trilabialinių raumenų, kuriems būdingas abiejų kulkšnies priekinių ir užpakalinių kraštų lūžiai. Šis tipas yra gana sunkus pažeidimas, kurį lydi aiškus kulkšnies šakės poslinkis ir nukrypimas.

Kaklo lūžis: būdingi simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pakankamai stiprus skausmas. Visi esami simptomai ir jų išvaizda priklauso nuo žalos sunkumo. Kai pažeidimas atliekamas be poslinkio, atvaizdas reiškia raiščių mėlynę ar ašarą.

Tokiu atveju edema yra nedidelė, o kraujavimas yra arba šiek tiek išreikštas, arba visai nėra. Judėjimas yra sunkus ir kai jaučiamas skausmas virš viršutinės kulkšnies dalies.

Jei pacientas turi kulkšnies lūžį su poslinkiu, tuomet yra pakankamai stipri edema ir deformacija. Oda tampa melsva, lydima mėlynės, galinčios išplisti iki juosmens.

Reikia nepamiršti, kad dėl edemos atsiradimo kulkšnies kontūrai yra paslėpti. Dėl stipraus skausmo judėjimas ir palaikymas yra sutrikdyti arba net neįmanomi.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• skausmas, turintis aštrų pobūdį žalos srityje;
• triukšmo garsas kaulų lūžimo metu;
• visų rūšių judesių sunkumai;
• edemos susidarymas ir odos spalvos pokyčiai;

Nepriklausomai nuo pradinių simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.

Kaklo lūžis: diagnostikos metodai

Prieš nukentėjusįjį į ligoninę būtina užtikrinti visišką poilsį, pageidautina, nustatant galūnių padėtį, naudojant turimus įrankius.

Jei atsiranda tokia žala, auka turėtų būti kuo greičiau nukreipta į ligoninę, kad būtų suteikta būtina skubi medicininė pagalba. Įleidžiant į ligoninę, pirmas dalykas, kurį traumos chirurgas tiria ir ištyrinėja žalos sritį, po to pacientas turi būti siunčiamas į techninę apžiūrą.

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, reikia imtis rentgeno spindulių. Nuo momentinės fotografijos gydytojas gali nustatyti ne tik lūžių tipą, bet ir nuolaužų laipsnį.

Jei ši procedūra nesuteikia išsamaus ir išsamaus šios ligos aprašymo, rekomenduojama atlikti raumenų audinio kompiuterinį arba magnetinį rezonansą.

Norint nustatyti audinių būklę, pakanka gaminti sonografiją ir artrografiją. Gavę galutinę diagnozę, pagrindiniai gydymo metodai nustatomi pagal lūžio tipą ir sudėtingumą.

Gydymas gali būti ne tik konservatyvus narkotikų pagalba, bet ir sudėtingiausiais atvejais. Labai dažnai jis naudojamas nesėkmingam konservatyviam gydymui, kai liga tapo sunkesne forma. Ši procedūra yra perkeltos dalies ir jos fiksavimo perstatymas metaliniu varžtu arba mezgimo adata. Po to uždėkite specialų tvarstį.

Kaklo lūžis: pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Be pirmiau minėtų pirmojo pagalbos metodų, turėtumėte pridėti dar keletą svarbių detalių.

Jei yra įtarimų, kad auka turi pėdos lūžį, tada paskambinus greitosios pagalbos brigadai, skausmo apraiškos turėtų būti kuo greičiau sumažintos.

Tokiu atveju tobulas:

• ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų nuo bet kokio turimo pirmosios pagalbos rinkinio, nepamirštant pasakyti gydytojams vaisto pavadinimą ir jo dozę;
• naudokite šaltą kompresą, o jūs turėtumėte uždėti audinį tarp odos ir ledo, ir reikia pasirūpinti, kad vanduo nepatektų į žaizdos plotą;

Mes neturėtume pamiršti svarbios sąlygos, kad bet kuriuo atveju sužeistos kojos neturėtų būti perkeltos. Asmuo gali būti perkeltas į kitą reikalingą vietą tik tuo atveju, jei yra pavojus jo sveikatai ar gyvybei. Jei asmuo turi patirties su padanga, galite atlikti šią procedūrą.

Svarbu, kad pirmoji pagalba būtų teikiama kuo tiksliau, kad vėliau ji nesukeltų sunkumų.

Kaklo lūžių atstatymas po gipso pašalinimo

Reabilitacijos laikotarpio eiga ir trukmė priklauso nuo žalos pobūdžio. Nesant komplikacijų, pakanka vieno ar dviejų mėnesių visiškam atsigavimui, tačiau jei sužalojimo pobūdis yra sudėtingesnis, atkūrimo laikas gerokai padidėja.

Yra kelios svarbios taisyklės, kurių reikia laikytis:

• laikytis tinkamos mitybos - turi būti įvairi, joje turi būti daug geležies, kalcio ir fosforo;
• paramos trūkumas sužeistai galūnei - judėjimas turėtų būti atliekamas tik su ramentais;
• masažai, terapiniai pratimai ir fizioterapija.

Masažai puikiai padeda atsikratyti galimos edemos ir atkurti jautrumą pažeistiems audiniams. Tokiu atveju, puikūs ir minkšti, naudojant įvairius aliejus.

Kad išvengtumėte diskomforto, kuris vyksta atkūrimo laikotarpio pradžioje, turėtumėte tepti anestezinį tepalą.

Fizioterapijos procedūros suteikia galimybę pagerinti kraujotaką ir atsikratyti patinimo ir skausmo. Tai padeda greitai atkurti atkūrimo procesą.

Pratimai gydyti kulkšnies lūžių: vaizdo įrašą

Nukentėjusioms funkcijoms atkurti yra paskirtos būtinos praturtintų audinių atkūrimo pratybos. Fizinė terapija yra pratimas, kuris padeda atkurti sąnarį. Šiuo atveju raumenys pradeda grįžti į judumą ir elastingumą.

Pradiniai pratimai turėtų būti atliekami privalomai prižiūrint specialistui, po kurio pacientas gali atlikti pratimus savarankiškai namuose. Šios fizinės kultūros trukmė neturi viršyti 10 minučių.

Geriau pakelti krovinį palaipsniui ir be skubėjimo. Jei pratybų metu pacientas pradeda jausti skausmą, tada pratimas turėtų būti sustabdytas. Geriau juos praleisti per dieną.

Kaklo lūžis yra gana rimtas sutrikimas, turintis būdingų simptomų. Jei nustatote ligą, nedelsdami kreipkitės į specialisto reikalingą gydymą. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, komplikacijos gali kilti dėl netinkamo kaulų susikaupimo, kurį vėliau sunku išgydyti.

Apytikslis kompleksas „lfk“ prie kulkšnies, vaizdo:

Kaklo lūžis

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai apima ir paprastus išorinius kulkšnies lūžius, kurie leidžia vaikščioti su visa parama ant sužeistos kojos, taip pat sudėtingų dviejų ir kulkšnių lūžių, su subluxacija ir net pėdos poslinkiu, kuriam reikia chirurginio gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Vienos dažniausiai pasitaiko kaulų lūžių, sudarančių iki 10% visų skeleto kaulų lūžių ir iki 30% apatinių galūnių kaulų lūžių.

Ortopedinio traumatologo kasdieniniame darbe yra daug skirtingų kulkšnies lūžių klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų klinikinėje praktikoje nepasiekė lemiamo pranašumo. Skiriami šie pagrindiniai kulkšnies lūžių pažeidimo modeliai:

- Izoliuotas kulkšnies lūžis

- Izoliuotas vidinis pilvo lūžis

- „Bosworth“ lūžusios kulkšnys

- Atviras kulkšnies lūžis

- Pilvo lūžis su prieskrandžio sindromu

Šlaunies sąnario anatomija, kulkšnis.

Šlaunies sąnario anatomija. Gumbai

Kulkšnies sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulio, peronealis ir talus. Blauzdikaulio ir kaulų kaulai sudaro griovelį, kurio viduje juda kaulų kaulai. Gumbų kaulinės sienos yra atitinkamai kulkšnies, išskyrus jas, o kulkšnies sąnarį sustiprina daugybė raiščių. Pagrindinė kulkšnių funkcija yra užtikrinti ribotą talos judėjimo amplitudę, būtiną efektyviam pėsčiui ir važiavimui bei vienodam ašinės apkrovos paskirstymui. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią talus nuo posūkio sąnario paviršiaus.

Šaklės lūžio simptomai.

Kadangi čiurnos raiščių pažeidimus gali lydėti tie patys simptomai kaip kulkšnies lūžis, bet kokia tokia žala turi būti atidžiai įvertinta dėl kaulų patologijos. Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai yra:

- Nedelsiant po traumos ir ryškaus skausmo.

- Skausmas dėl palpacijos

- Ašies apkrovos neįmanoma

- Deformacija (lūžių metu)

Šlaunikaulio lūžių diagnostika.

Be būdingos kulkšnies lūžių diagnozės istorijos ir klinikinės nuotraukos, radiografija yra ypač svarbi. Be tiesioginių ir šoninių projekcijų, patartina atlikti rentgeno spindulį su 15 ° vidiniu sukimu, kad būtų galima tinkamai įvertinti distalinę blauzdikaulę ir distalinės blauzdikaulio sindromo būklę. Didesnė kaip 5 mm diastazė tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų kyla klausimas, ar reikia rekonstruoti distalinę blauzdikaulio sindromą. Retais atvejais, kai blauzdikaulio sintezės plyšimas vyksta per visą ilgį, kaulų kauluose gali atsirasti išorinės kulkšnies lūžis, todėl būtina atidžiai ištirti šią sritį ir užfiksuoti jį rentgeno spindulių metu. Be to, radiografijos metu būtina įvertinti talibio blauzdikaulio kampą, kuris leidžia įvertinti lūžių sutrumpinimo laipsnį dėl lūžio, taip pat įvertinti jo ilgio tinkamumą po chirurginio gydymo.

Talus-tibialinis kampas (kairėje po išorinės kulkšnies lūžio osteosintezės, dešinėje, norma)

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija.

Esama kulkšnies lūžių klasifikacija gali būti suskirstyta į tris grupes. Pirmoji grupė yra grynai anatominė klasifikacija, atsižvelgiant į tik lūžių linijų vietą, į šią grupę įtraukta aukščiau pateiktoje klasifikacijoje. Antrojoje grupėje atsižvelgiama į anatominį aspektą ir pagrindinį žalos biomechaninį principą. Tai apima „Danis-Weber“ klasifikaciją ir „AO-ATA“, padalijusius lūžius į pagrindines grupes, priklausomai nuo jų vietos, palyginti su distaline tibiofibraline syndesmosis, į infrasynemines, trans-syndesmoses ir supra-syndesmoses. Trečiojoje grupėje daugiausia atsižvelgiama į žalos biomechaniką, geriausiai žinoma Lauge-Hansen klasifikacija. Norint suprasti klasifikavimo principus ir žalos biomechaniką, būtina prisiminti pagrindinius judesių tipus, atliekamus kulkšnies sąnaryje.

Bazinis sąnario judėjimas.

Sunkūs judesiai kulkšnies sąnaryje.

Lauge-Hanseno sužalojimo mechanizmas

1. Talso-fibulinio raiščio plyšimas arba išorinės kulkšnies plyšimas. 2. Blauzdikaulio ar stuburo priekinės ir vidinės dalies vertikalus vidinio kulkšnies lūžio arba implantacijos lūžio lūžis

1. Antrinis šlaunikaulio raištis plyšęs 2. Trumpas išorinis kulkšnies lūžis 3. Apsilenkęs užpakalinis blauzdikaulio sąnarys arba užpakalinės kulkšnies plyšimas. 4. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas

1. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas. 2. Priekinės blauzdikaulio sąnario sutrikimas 3. Skersinis smulkintas lūžis lūžis virš distalinio blauzdikaulio sindesmoso lygio

Lauge-Hansen kulkšnies lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių gydymas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvaus gydymo indikacijos yra labai ribotos, tai apima: izoliuotus vidinius kulkšnies lūžius, nesusitraukus, vidinės kulkšnies viršūnės plyšimą, izoliuotus išorinius kulkšnies lūžius, kurių poslinkis yra mažesnis nei 3 mm, be išorinio poslinkio, galinių kulkšnies lūžių, apimančių mažiau nei 25% sąnario paviršiaus ir mažiau nei 2% mm aukščio poslinkis.

Chirurginis gydymas - atviras poslinkis ir vidinė fiksacija, yra skiriami šiems lūžių tipams: bet koks lūžis, išreikštas talus, izoliuoti išorinės ir vidinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, dviejų ir trijų kulkšnies lūžių, Bosworth lūžių, atvirų lūžių.

Chirurginio gydymo tikslas pirmiausia yra stabilizuoti talo padėtį, nes net 1 mm išorinis poslinkis lemia 42% tibialinės ramstės sąlyčio vietos praradimą.

Chirurginis gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Ilgas reabilitacijos laikotarpis pasižymi galimybe vaikščioti su apkrova po 6 savaičių, vairuojant automobilį po 9 savaičių, pilnas sportinės fizinės veiklos atsigavimas gali užtrukti iki 2 metų.

Vidinės kulkšnies lūžis.

Kaip minėta pirmiau, su izoliuotais lūžiais be šališkumo, nurodomas konservatyvus gydymas. Imobilizavimas trumpame apvaliame gipso liejinyje arba standžioje ortozėje iki 6 savaičių.

Trumpas apvalus tinkas ant kulkšnies ir kieta kulkšnies ortozė, naudojama konservatyviam kulkšnies lūžio gydymui.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, prasideda aktyvaus judėjimo, kojų raumenų stiprinimo, raumenų pusiausvyros stiprinimo etapas. Pradiniame etape, iš karto po gipso ar kieto padažo pašalinimo, vaikščiojimas gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl geriau naudoti papildomą paramą, pavyzdžiui, ramentus ir cukranendrių, bent dvi savaites. Atsižvelgiant į didelę riziką, kad bus pakenkta kulkšnies sąnario raiščių aparatui, siekiant iš dalies iškrauti padažą, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomas lengvas ortotinis padažas.

Pusiau standus kulkšnis iki kulkšnies sąnario, naudojamas reabilitacijai po kulkšnies lūžio.

Atkūrus kojų raumenų stiprumą ir kulkšnies judumą, galima palaipsniui grįžti į sportines apkrovas. Tačiau neturėtumėte nedelsiant priversti aukštus sporto pasiekimus priversti, nes kaulų audinių lūžių zonoje galutiniam rekonstravimui reikės nuo 12 iki 24 mėnesių.

Chirurginis gydymas nurodomas bet kokiam vidinės kulkšnies lūžiui su nuokrypiu, dažniausiai sumažintu, kad būtų galima atverti lūžių išdėstymą ir osteosintezę su dviem suspaudimo varžtais.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Alternatyvi galimybė yra naudoti slankiąsias lūžius ir vielos kilpą bei „Kirschner“ stipinai.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su vienu suspaustu varžtu ir anti-slydimo plokšte.

Išorinės kulkšnies lūžis.

Konservatyvus gydymas, kaip nurodyta pirmiau, nurodomas, kai nėra talo judėjimo (ty su nepažeistais kulkšnies sąnario stabilizatoriais), o pati išorinė kulkšnies poslinkis yra mažesnis nei 3 mm. Klasikinis požiūris, kad vidinio paviršiaus pločio ilgis virš 5 mm rodo, kad neseniai buvo peržiūrėtas vidinių stabilizatorių plyšimas. Taip yra dėl to, kad biomechaniniuose kūnų tyrimuose buvo įrodyta, kad tacho kaulai gali būti išstumti iki 8–10 mm, imituojant išorinį kulkšnį ir nepažeistą deltinį raišį. Dėl šios priežasties reikia patvirtinti deltoidinių raiščių plyšimą naudojant ultragarso arba MRT.

Dažniausiai išorinių kulkšnių atskirų lūžių chirurginis gydymas atliekamas naudojant plokšteles. Yra du pagrindiniai tvirtinimo plokščių metodai - išorėje ir ant nugaros paviršiaus. Montuojant plokštę ant išorinio paviršiaus galima naudoti suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus.

arba naudojant užrakinamą plokštę kaip tilto užraktą.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštelę, pritvirtintą prie išorinio pluošto paviršiaus pagal tilto fiksavimo principą, su papildomu distalinio blauzdikaulio sintezės fiksavimu dviem varžtais.

Montuojant plokštę ant galinės plokštelės paviršiaus, ji gali būti naudojama kaip slydimo plokštė,

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštę, pritvirtintą prie užpakalinio pluošto paviršiaus pagal suspaustumo ir slopinimo principą.

Arba kaip neutralizuojanti plokštė, kai naudojate suspaudimo varžtą. Atgalinė plokštė yra labiau pagrįsta biomechaninė, tačiau dažna komplikacija yra veršelių raumenų sausgyslių dirginimas, kuris gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Alternatyvūs variantai gali būti atskiros lūžio fiksacijos su keliais suspaudimo varžtais, intrameduliariniais nagais arba TEN, tačiau jie yra mažiau paplitę chirurginėje praktikoje.

Po atviro redukcijos ir plokštelės osteosintezės turėtų būti laikomasi 4-6 savaičių imobilizacijos liejimo arba ortozės atveju, imobilizacijos trukmė dvigubai ilgesnė diabeto pacientų grupėje.

Nugaros kulkšnies lūžis.

Dažniausiai pasireiškia kartu su išorinės kulkšnies lūžiu arba kaip trikampio lūžio dalis. Chirurginis gydymas nurodomas dalyvaujant daugiau kaip 25% blauzdos atraminės plokštės ploto, kurio poslinkis yra didesnis nei 2 mm. Dažniausiai naudojamas sraigtinis tvirtinimas, jei poslinkis gali būti pašalintas ir uždarytas, varžtai sumontuoti iš priekio į priekį, jei atidarymo padėtis atliekama iš parachaillary prieigos, tada varžtai yra montuojami iš priekinės pusės, taip pat galima naudoti proksimaliai įrengtą apsauginę plokštę.

Dvejų metų lūžis.

Į šią grupę įeina ir išorinės, ir vidinės kulkšnies lūžimas, taip pat funkcinis biluchialinis lūžis - išorinės kulkšnies lūžis ir deltinio raiščio plyšimas. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis gydymas. Dažnai naudojamas neutralizuojančių, tiltų, slydimo plokščių, suspaudimo varžtų derinys.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, panaudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Diskalinės tibiofibralinės sindesmoso pažeidimo atveju, kuris dažnai būna per didelio šlaunies lūžio lūžius, 8–12 savaičių laikotarpiui sumontuotas varžtas, visiškai neįtraukiant ašinės apkrovos.

Dirbant su funkciniu biliocerebriniu lūžiu, nereikia atlikti deltinio raiščio siūlių, jei jis netrukdo perskirstymui, t. Įkišus į sąnario ertmę, neįmanoma pašalinti subluxacijos, todėl atliekama prieiga prie vidinės kulkšnies, pašalinama sąnarių blokas ir deltinio raiščio siūlai.

Trigeninis lūžis.

Kadangi pavadinimas reiškia visų trijų kulkšnies lūžių. Chirurginio gydymo metu iš pradžių pašalinamas išorinės kulkšnies poslinkis, o po to - užpakalinių ir vidinių kulkšnių poslinkis ir osteosintezė.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant 2 suspaudimo varžtus ir užrakinamą plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus pagal tiltelio principą, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezę su suspaudimo kulkšnimi, kulkšnies osteosintezę su suspaudimo varžtu ir anti-slydimo plokštele.

Būtina atskirai atskirti blauzdikaulio pažeidimą kartu su kulkšnies lūžiais. Syndesmosio plyšimas dažnai lydi „aukštus“ lūžių lūžius, taip pat randamas blauzdikaulio lūžiuose. Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nepakanka tiesioginių, šoninių ir įstrižų projekcijų, ir jūs turite kreiptis į streso rentgenogramas su išoriniu sukimu ir pėdos priartinimu. Taip pat būtina įvertinti ląstelių judėjimą, palyginti su tibialine operacija, atlikus osteosintezę. Tai gali būti atlikta naudojant nedidelius vieno danties odos ir chirurgijos pirštus. Sintezės fiksavimui dažniausiai naudojamas 1 arba 2 3,5 arba 4,5 mm žievės, einančios per 3 arba 4 žievės sluoksnius. Po to, kai jie yra atlikti, varžtai laikomi 30 ° kampu į priekį, o kulkšnies sąnario judesių amplitudė turėtų būti vertinama, nes jų „viršingumas“ yra įmanoma. Būtina susilaikyti nuo ašies apkrovos po 8-12 savaičių po operacijos. Alternatyvus variantas gali būti dirbtinių raiščių ir specialios siuvimo medžiagos naudojimas kartu su mygtukų spaustukais.

Išorinio blauzdikaulio raiščio atskyrimas nuo priekinio blauzdikaulio (Tillaux-Chaput pažeidimas) yra tibiofibralinės sindesmosės pažeidimo rūšis. Dažnai atskyrimas vyksta su kaulų fragmentu, kuris yra pakankamai didelis, kad galėtų atlikti osteosintezę su 4 mm varžtu, jei fragmento dydis yra mažas, todėl galima naudoti 2 mm varžtą arba transossalinę siūlę. Retais atvejais raištis išeina ne iš blauzdikaulio, bet iš kaulų, chirurginio gydymo principai lieka nepakitę.

Dėl kulkšnies lūžių chirurginio gydymo geras funkcinis rezultatas yra būdingas 90% atvejų. Infekcinių komplikacijų rizika yra 4-5%, 1-2% - tai gili infekcija. Infekcinių komplikacijų rizika yra žymiai didesnė pacientų, sergančių cukriniu diabetu (iki 20%), grupėje, ypač periferinės neuropatijos atveju.

Jei esate pacientas ir manote, kad jūs ar jūsų artimieji gali turėti pažeistą kulkšnį ir norite gauti aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą, galite susisiekti su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Jei esate gydytojas ir abejojate, ar galite išspręsti šią ar medicininę problemą, susijusią su kulkšnies lūžiu, galite kreiptis į pacientą konsultacijai su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.