Judėjimas yra gyvenimas. Kiekvienas asmuo išgirdo šią frazę daugiau nei vieną kartą. Kojų ligų atveju gyvensena iš esmės keičiasi. Reikšmingai apsunkina bet kurio asmens egzistavimą, galinčią tokią ligą, kaip apatinių galūnių neuropatija.
Neuropatija yra nervų sistemos liga. Jis gali atsirasti bet kokiame amžiuje, kai nervų skaidulos yra pažeistos arba išeikvotos.
Problemos, susijusios su skydliaukės ir susilpnėjusiu TSH, T3 ir T4 hormonų kiekiu, gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinė krizė, kurios dažnai yra mirtinos.
Bet endokrinologas Marina Vladimirovna užtikrina, kad skydliaukę lengva išgydyti net namuose, tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »
Terapinė neuropatijos taktika:
Narkotikų gydymas apima:
Skiriant fizioterapiją:
Esant apatinės galūnės neuropatijai, nereikia pamiršti apie populiarų gydymą.
Šie receptai parodė jų veiksmingumą:
Kaip rodo praktika, apatinių galūnių neuropatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas ir teigiamas rezultatas yra tik tada, kai šie metodai yra naudojami kaip pagrindinis gydymas.
Yra keletas šios ligos tipų:
Šiuolaikinė medicina turi daugybę priežasčių, dėl kurių atsiranda pėdų neuropatija.
Dažniausiai yra:
Ši kojų liga pasižymi daugeliu apraiškų. Jie priklauso nuo neuropatijos priežasties, taip pat nuo to, koks nervas yra paveiktas.
Medicinoje įprasta, kad apatinės galūnės neuropatijos simptomai skirstomi į tris grupes:
Tinkamas apatinių galūnių neuropatijos gydymas priklauso nuo to, kaip laiku diagnozuojama ir pašalinama priežastis, dėl kurios atsirado ši liga. Pirmuosius neuropatijos simptomus žmogus turėtų pasitarti su gydytoju, kuris turėtų atlikti išorinį tyrimą, kad nustatytų refleksų pokyčius, kojų jautrumą.
Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojami šie diagnostikos metodai:
Šių tyrimų atlikimas padės ne tik patvirtinti žmonių apatinės galūnės neuropatijos buvimą, bet ir nustatyti ligos priežastį. Tik tada bus galima nustatyti tinkamą gydymą.
Savęs gydymas ne visada lemia teigiamus rezultatus. Atliekant specifinius tyrimus, neuropatijos priežastį gali nustatyti tik specialistas. Pašalinti priežastį, o ne simptomus, lems ligos vystymąsi.
Apatinių galūnių neuropatija yra kolektyvinė koncepcija, o tai reiškia, kad kyla problemų dėl periferinės nervų sistemos kojų. Kolektyvinis, nes terminas atspindi ne vieną ligą, bet visos problemos esmę. Apatinių galūnių neuropatijos priežastys yra didelės, simptomai susideda iš jautrių, motorinių ir autonominių trofinių sutrikimų. Apatinės galūnės neuropatijos diagnozė nėra tokia sudėtinga. Gydymas yra ypač veiksmingas pradedant ligos pradžioje. Tada beveik visada yra 100 proc. Jei liga pradėta, netgi keli gydymo kursai gali būti nenaudingi, todėl tampa neįmanoma visiškai pašalinti simptomus. Ką reiškia „apatinių galūnių neuropatija“, kas yra jos priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai, jūs išmoksite skaitydami šį straipsnį.
Taigi, neuropatija yra periferinės nervų sistemos, vienos ar daugiau nervų, pažeidimo rezultatas. Pagal pažeidimą - nervų skaidulų gedimas, degeneracinių procesų atsiradimas jose ir jų membranose. To pasekmė yra nervų funkcijos pažeidimas, prastas impulsų perdavimas į įkvėptus audinius. Panašūs pokyčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių. Kas gali būti apatinių galūnių neuropatijos vystymosi šaltinis? Pažiūrėkime.
Dažniausios apatinės galūnės neuropatijos priežastys yra šios:
Bet kuri iš pirmiau minėtų priežasčių gali pakenkti periferinei nervų sistemai. Kadangi apatinių galūnių nervai yra ilgiausi žmogaus organizme, jie yra pirmieji atsakymai į kenksmingo veiksnio poveikį.
Manoma, kad apatinės galūnės neuropatija gali būti kelių tipų:
Ši klasifikacija pagrįsta tiesioginiu tam tikrų pluošto pažeidimu nervu. O simptomai gali būti tokie, kurie yra jautrūs atskyrimui, variklis, autonomiškumas ir mišrus. Dažniausiai apatinių galūnių neuropatija yra mišri, ty dalyvauja visų rūšių pluoštai.
Taip pat įprasta atskirti axonopatiją ir mielinopatiją. Esant axonopatijai, pati nervų pluošto šerdis yra „serga“, o mielinopatija - jos membrana. Myelinopatijos yra šiek tiek lengviau gydomos, atsigavimas būna greitesnis nei su axonopatija. Tačiau tai yra bendra tendencija, kuri neturėtų būti pažodžiui taikoma. Galų gale, jei mielinopatija ilgą laiką nebus gydoma, išsivystys negrįžtami procesai. Šiuo atveju nereikia kalbėti apie atsigavimą.
Apatinių galūnių neuropatijos pasireiškimai gali būti labai skirtingi. Tai daugiausia lemia tiesioginė ligos priežastis. Tai reiškia, kad skirtingomis ligomis neuropatijos simptomai bus šiek tiek skirtingi. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto neuropatijai būdingi kai kurie simptomai, o apsinuodijimo neuropatija yra šiek tiek kitokia. Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę dalyvauti kojų tam tikrų nervų procese. Galų gale, pavyzdžiui, su traumu, gali būti pažeistas vienas nervas, o galbūt keli ir cukrinis diabetas „valgo“ visus abiejų apatinių galūnių nervus.
Nepaisant to, jei paprastai laikote apatinių galūnių neuropatijos simptomus, jie gali būti tokie:
Išsiaiškinkime kiekvieną grupę.
Tokie sutrikimai atsiranda, kai yra pažeisti jutimo nervų pluoštai. Klinikiniu požiūriu jis jaučiamas:
Šie sutrikimai atsiranda, kai variklio (motorinių) pluoštų pažeidimai yra apatinių galūnių nervų sudėtyje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia šiais pakeitimais:
Jie atsiranda nugalėjus vegetatyvinius pluoštus, sudarančius nervą. Tai pasireiškia retinant ir sausai odai, plaukų slinkimui, pigmentuotų dėmių atsiradimui ant odos, pablogėjusiam prakaitui, prastam nedidelių pjūvių ir abrazyvų gijimui, jų drėkinimui. Galimas kojų patinimas. Pažangiais atvejais trofiniai sutrikimai yra tokie ryškūs, kad jie gali sukelti gangreną.
Kaip matote, apatinės galūnės neuropatijos simptomai yra gana daug. Kiekvienas pacientas turės savo pačių simptomų sąrašą, o ne visus pirmiau minėtus. Pavyzdžiui, peronealių nervo neuropatijoje pacientą sutrikdys jautrumo pažeidimas ant blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, o kojos gale gali būti skausmas toje pačioje zonoje, snukio ir pirštų ekstensyvinių raumenų silpnumas, sunkumai bandyti tapti kulnais. Išorinės šlaunies odos nervo neuropatijos metu pacientas patiria skausmo ir jautrumo sutrikimų ant išorinio šlaunies paviršiaus, nesukeldamas jokių raumenų silpnumo požymių, refleksų pokyčių ir trofinių pokyčių.
Šiuolaikinių tyrimų metodų dėka apatinių galūnių neuropatija tapo lengvai diagnozuojama būklė. Pradinio tyrimo neurologas gali įtarti neuropatiją, atskleisti reflekso sferos pokyčius, jautrumo sutrikimus, aptikti trofines problemas. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas siunčiamas elektroneuromyografijai. Tai yra elektrofiziologinis metodas, kuriuo nustatomas įvairių nervų sistemos dalių pažeidimas: nuo centrinio iki periferinio lygio. Elektroneuromografija leidžia nustatyti paciento problemas, susijusias su: raumenų, nervų skaidulų ar skirtingų nervų sistemos dalių neuronų pažeidimu (pvz., Smegenų ar nugaros smegenų). Apatinių galūnių neuropatijoje ligos šaltinis randamas kojų periferinių nervų lygiu. Patvirtinus diagnozę, vis dar būtina nustatyti pagrindą teisingai ir sėkmingai gydyti, ty nustatyti, kas tiksliai tapo nervų pažeidimo šaltiniu. Būtina nustatyti neuropatijos gydymo taktiką. Norint rasti tikrąją sutrikimų priežastį, jums gali prireikti įvairių tyrimo metodų (ir biocheminių kraujo analizės, vidaus organų ultragarso ir stuburo punkcijos, ir daug daugiau). Visų egzaminų sąrašą nustato gydytojas pagal esamų tyrimų rezultatus.
Atsižvelgiant į skirtingų tipų neuropatijų klinikinių apraiškų panašumą, medicinos taktika turi bendrų tendencijų. Visos priemonės skirtos nervų pluošto atkūrimui, normalios nervų laidumo atnaujinimui per ją, kraujotakos sutrikimų korekcija nervų galūnių srityje. Tuo pačiu metu yra ir terapinio proceso subtilybių, dėl kurių iš tikrųjų yra nustatyta tikroji neuropatijos priežastis. Taigi, autoimuninėmis ligomis, tai bus hormoninis arba citostatinis gydymas, lėtinis inkstų nepakankamumas, gali būti atliekama hemodializė, toksiška forma, plazmaferezė ir pan. Be šių „subtilybių“, visiškas atsigavimas neatitinka klausimo.
Pažvelkime pagrindinius apatinės galūnės neuropatijos gydymo principus.
Kadangi neuropatija neišvengiamai sutrikdo nervų pluošto mitybos procesus, siekiant pagerinti šią situaciją, pacientui skiriami vazoaktyviųjų vaistų kursai (pentoksifilinas (Trental, Vazonit), Emoksipinas, Instenonas, nikotino rūgštis ir kt.). Taip pat kaip neurotrofiniai vaistai, kartu su vazoaktyviais, gali būti naudojami antioksidantai (vitaminas E, Mexidol, tioktinės rūgšties preparatai (Octolipen, Berlition), Actovegin, citochromo C ir kt.).
Mokslas įrodė, kad apatinių galūnių neuropatijos atveju reikia nurodyti B grupės vitaminus (B1, B6, B12). Jie pagerina nervų skaidulų laidumą, skatina jų membranų gijimą, turi šiek tiek analgetinio poveikio.
Siekiant pagerinti nervų impulsų perdavimo greitį, skiriami antikolinesterazės vaistai. Anksčiau buvo naudojamas „Proserin“, tačiau šiandien veiksmingesnis yra ipidacrino (neuromidino, amiridino) vartojimas. Labai patogu yra tai, kad ipidacrinas yra suderinamas su vazoaktyviais ir antioksidaciniais vaistais, B grupės vitaminais. Tai leidžia vienu metu paveikti beveik visus neuropatijos problemų šaltinius, kurie žymiai padidina paciento sėkmės galimybes. Ipidacrinas padeda atkurti jautrumą ir sumažinti raumenų silpnumą.
Skausmo problema apatinių galūnių neuropatijoje gali būti gana ūmaus, beveik vienintelis pacientui. Skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ketoprofenas, Ksefokam, meloksikamas, nimesulidas ir daugelis kitų), taip pat prieštraukuliniai ir antidepresantai. Iš antikonvulsantų, pirmenybė teikiama Gabapentin (Neurontin) ir Pregabalin (Lyric), nes šie vaistai yra gerai toleruojami. Iš antidepresantų dažnai naudojami selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (Sertralin, Duloksetinas, Venlafaksinas ir kt.). Visai neseniai praktiškai buvo panaudotas anestezijos vaistas Katadolon, turintis centrinį veikimo mechanizmą, kuris nėra priklausomas. Visi šie vaistai vartojami žodžiu.
Vietoje, skausmo malšinimo tikslais, pacientai gali naudoti įvairius kremus ir tepalus. Juose gali būti tokių pačių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ketoprofeno gelis, diklofenako tepalas ir kt.), Vietiniai anestetikai (lidokainas), dirgikliai (kapsaicinas, Kapsikam, Finalgon). Kad nebūtų dirvožemio drabužiai, vaistininkai išrado metodą, pavyzdžiui, vietinių anestetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų pleistro pavidalu (Versatis, Voltaren). Pleistras užsikimšęs 12 valandų ir užtikrina, kad veiklioji medžiaga prasiskverbtų į netoliese esančius audinius be sisteminio poveikio (taigi ir be šalutinio poveikio). Pažangiais atvejais, kai kai kuriems žemutinės galūnės neuropatijos tipams būdingas stiprus skausmas (pvz., Cukriniu diabetu), skausmui malšinti galima naudoti narkotikus, kai kiti vaistai yra bejėgiai. Žinoma, šias lėšas skiria gydytojas (tokie vaistai kaip tramadolis, oksikodonas).
Dėl ryškių raumenų spazmų naudojami raumenų relaksantai (baklofenas, Mydocalm). Tačiau su jais turite būti labai atsargūs, nes jie padidina raumenų silpnumą.
Tik apatinių galūnių neuropatijos poveikis yra ribotas. Aktyviai naudojami fizioterapijos metodai. Tai apima elektroforezę, magnetinę terapiją ir elektrines procedūras bei purvo terapiją. Masažas ir akupunktūra taip pat labai veiksmingos apatinių galūnių neuropatijoje. Būtinai naudokite kompleksinę fizinę terapiją. Daugeliu atvejų, derinant vaistų ir ne vaistų gydymo metodus, galima pasiekti apatinės galūnės neuropatijos simptomų išnykimą.
Taigi, apatinių galūnių neuropatija yra daugiašalė problema, nes ji gali pasireikšti įvairiose ligose. Ji turi būti diagnozuota laiku, kad galėtumėte greitai atsikratyti ligos. Gydymui gali reikėti tiek vaistų, tiek fizioterapijos metodų, taip pat paciento kantrybės ir atkaklumo.
Apatinių galūnių neuropatija yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis daugybėje periferinių nervų patologijų.
Ši kolektyvinė koncepcija vienija ligas, kurios yra heterogeniškos etiologijos ir vystymosi mechanizmo su panašiais simptomais.
Klinikiniame bet kokio neuropatijos, silpnumo apatinių galūnių paveiksluose atsiranda jautrumo ir trofizmo sutrikimai.
NN patologinių pokyčių pagrindas yra toksiški, distrofiniai, išeminiai ar medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių atsiranda nervų skaidulų mityba ir jų membranų vientisumas.
Pagrindiniai punktai, padedantys diagnozuoti „apatinių galūnių neuropatiją“, yra distalinio nervo pažeidimo ir patologinių pokyčių simetrijos simptomai.
Tačiau jei NW sindromas daugeliui neurologų nesukelia diagnostinių sunkumų, tuomet etiologinio veiksnio nustatymas dažnai laikomas sudėtinga užduotimi.
Praktiškai dažnai neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio, kuris sukėlė kojų periferinių nervų pralaimėjimą. Net specializuotose medicinos įstaigose NNN diagnozė nenustatyta etiologija atliekama ketvirtadaliu visų ligų atvejų.
Optimaliausias yra NNK atskyrimas pagal tai, kokios nervų dalys kenčia ligos metu.
Jei degeneraciniai procesai įtakoja periferinių nervų skaidulų mielino apvalkalą, kalbame apie NW demielinizacinę formą.
Nervų ląstelių centre esančių nervinių ląstelių procesų sunaikinimo atveju jie kalba apie neuropatijos axoninės formos vystymąsi.
Demielinizuojančių NN pasireiškimai paprastai skiriasi vienašališku apatinių galūnių pažeidimu ir bangomis panašaus ligos eigoje. Parezė ir paralyžius šioje neuropatijos formoje sulaiko proksimalų (esančių arčiau kūno centro) raumenų grupių.
Axon NNK atveju dvišalė klinikinė nuotrauka yra tipiška, kai paveikiamos abi kojos. Šiuo atveju ligos simptomai didėja, o degeneracinis procesas veikia distalines (periferines) raumenų grupes.
Be to, yra NNK padalijimas pagal klinikoje paplitusią simptomą:
daugiausia motorinių sutrikimų; jutimo ir motorinių sutrikimų; autonominių simptomų paplitimas.
Diagnostikai labai svarbu ir klinikinė taktika yra neuropatijų atskyrimas pagal patologinio proceso pobūdį ir trukmę. Liga gali išsivystyti trimis laikinomis galimybėmis:
ūmus (iki 40 dienų); subakuto (40-60 dienų); lėtinis (daugiau nei 2 mėnesiai).
Daugeliu atvejų NNS yra skausmingas procesas, kuriam būdingi keli nervų pažeidimai. Kai kuriais atvejais paveikiami tam tikri nervų pluoštai, atsiranda mononeuropatija. Dažniausios parinktys yra šios.
Priežastinis veiksnys gali būti nervų suspaudimas jos išėjimo zonoje į šlaunies priekį virš inguininio raiščio.
Pirmieji pasireiškimai paprastai apima vidurio trečdalio šlaunies sustingimą ir standumą judėjimo metu.
Ateityje gerklės srityje yra skausmas, plinta išilgai nervų skaidulų, taip pat pažeidžiami visų tipų jautrumai šioje srityje. Galimas šlaunikaulio raumenų atrofija.
Pagrindiniai simptomai yra plantacinio lankstymo pažeidimai ir pėdos vidinio sukimosi (sukimosi) nesugebėjimas. Pacientas nesugeba stovėti ant antgalių, o pėsčiomis dėmesys skiriamas tik ant kulnų. Kai liga progresuoja, pirštai tampa paukščių nagais.
Pastebimi periodiniai degimo skausmai ir jutimo sutrikimai pėdos ir apatinės kojos priekiniuose ir galiniuose paviršiuose.
Išvaizdą palengvina ne fiziologinė „kojų-kojų“ laikysena, kuri sukelia nervų suspaustą ant kelio sąnario šoninio paviršiaus.
Klinikoje pasireiškia nugaros kojų ir pirštų lankstymo disfunkcija, pėdos užsikimšimas ir nesugebėjimas pasvirti į kulną. Charakterinis jautrumo sutrikimas pėdos ir apatinės kojos šoniniame (šoniniame) paviršiuje.
Periferinių nervų pralaimėjimas dažnai atsiranda dėl jau egzistuojančių paciento somatinių ligų arba išorinių veiksnių įtakos. Tokiais atvejais NOC yra antrinis.
Retiau atsiranda nepriklausoma liga - pirminė neuropatija. Kiekvienam periferinio nervo patologijos atvejui reikia kruopščiai ištirti vidines ligas, sužalojimą ar paveldimą patologiją.
Dažni NN etiologiniai veiksniai yra kolagenozė (raudonoji vilkligė, sklerodermija, poliartritas), endokrininė patologija (diabetas, hipo-hipertirozė), dubens neoplastiniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (uremija, kepenų nepakankamumas), malabsorbcijos sindromas, pažeidžiant vitaminų absorbciją.
Dažni apatinių galūnių nervų pažeidimai infekcinių ligų (ŽIV infekcija, difterija, herpes), vaistinių ir kitokių intoksikacijų (gyvsidabrio apsinuodijimo, sunkiųjų metalų druskų) atvejais.
Alkoholizmas yra nepriklausoma NOC priežastis. Pagrindiniai ūminio apsinuodijimo ar ilgalaikio alkoholio turinčių produktų patogenetiniai veiksniai yra tiesioginis toksinis alkoholio ir vitamino B1 trūkumas.
Nervų patologijos vystymasis sukelia įvairius sužalojimus. Kartu su nervų kamienų mėlynėmis ar mechaniniais pažeidimais, patenka atitinkamo apatinės galūnės dalies patinimas, taip pabloginant nervų impulsų laidumą. Trauminis NNK būdingas vieno iš galūnių dalyvavimas.
Klinikinis NN vaizdas priklauso nuo nervų pažeidimo vietos ir ligos proceso etapo. Simptomų komplekso NNK pagrindas yra keletas tipinių visų neuropatijos tipų požymių:
stiprus skausmas; jautrumo sutrikimas (skausmas, jutimas, temperatūra, vibracija, lytėjimas); raumenų silpnumas.
Papildomi simptomai ne visada pritraukia dėmesį.
Tačiau jų išvaizda būtinai turi būti įspėjama ir tapti priežastimi atlikti tyrimą:
kojų patinimas; netyčiniai raumenų susitraukimai; periodinės parestezijos („goosebumps“) apatinėse galūnėse; traukuliai; biomechanikos pažeidimas (ypač vaikščiojant).
Simptomatologija paprastai pasirodo simetriškai abiejose kojose ir didėja ligos eigoje. Laipsniškai susidaro raumenų atrofija.
Trofiniai pėdų ir padų sutrikimai yra linkę dažnai pasitaikančių kukurūzų ir ne gydomųjų žaizdų.
Daugeliu atvejų diagnostikos algoritmas susideda iš šių veiksmų:
istorija; objektyvus neurologo tyrimas; laboratorinė diagnostika (bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, karbamido, kreatinino, neurotoksikantų, reumatinių tyrimų, kepenų tyrimų nustatymas); instrumentiniai metodai (elektromografija).
Kai kuriais atvejais nustatyta nervų biopsija ir smegenų skysčio tyrimas.
Kalbėdami su pacientu, pirmiausia jie sužino apie neseniai perduotas infekcijas, sužalojimus, taip pat galimus profesinius ir kasdienius kontaktus su nuodingomis medžiagomis. Nurodykite priimtų vaistų sąrašą ir jų trukmę.
Electromyography - procedūros esmė
Kai kuriais atvejais NOC diagnozę labai palengvina duomenys apie esamas somatines ligas, šeimos istoriją, taip pat informacija apie paciento blogus įpročius ir mitybos įpročius.
Išnagrinėjus neurologas atkreipia dėmesį į atskirų nervų kamienų, būdingų specifiniams NN (sarkoidozė, paveldima lipidozė), sutirštėjimą ir švelnumą. Jei nustatomi nenustatyto somatinio patologijos, traumos ar intoksikacijos simptomai, atitinkami specialistai dalyvauja siekiant išsiaiškinti diagnozę.
Įtariamas toksinis NNC reikalauja toksikologinių bandymų. Vidaus organų patologijos patikrinimui numatyti ultragarso ir rentgeno spinduliai. Autonominės disfunkcijos laipsnį paaiškina kardiointervalografija.
Pagrindiniai NNK gydymo principai yra:
individualus požiūris; sudėtingas etiotropinių, patogenetinių ir simptominių veiksnių tikslas.
Labai svarbu pašalinti neuropatijos pasireiškimą sukeliančio priežastinio veiksnio poveikį - išvalyti toksinų kūną, kontroliuoti narkotikų vartojimą, gydyti somatinę patologiją, pašalinti alkoholį turinčius produktus, normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir pan. Be šių prioritetinių priemonių neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo.
Patogenetinio gydymo metu naudojami pagrindiniai nervų pažeidimų mechanizmai - antioksidantai, vitaminai, vazodilatatoriai ir metabolitai. Alfa-lipoinės rūgšties preparatai, turintys sudėtingą poveikį kraujo aprūpinimo procesams ir nervų nervų audinių metabolizmui, plačiai naudojami gydant NN.
Vitaminų terapija NNK daugiausia atstovauja B grupės vitaminams ir sudėtingiems preparatams (neuromultivitis, milgamma).
Tobulinti trofinius nervinius pluoštus paskirti vazoaktyvius fondus (trentalis, vazonitas, nikotino rūgštis).
Beveik 50% atvejų polineirito priežastis lieka neaiški. Apatinių galūnių polineuropatija pastebima daugelyje ligų, ir kiekvienu atveju skiriamas individualus gydymas.
Ką daryti, jei kramtomos kojos ir kaip susidoroti su šia liga, išmoksite skaitydami šį straipsnį.
Antioksidantai (Mexidol, Actovegin, E vitaminas) yra būtini siekiant užtikrinti nervų skaidulų stabilumą audinių hipoksijoje.
Skausmo sindromas yra vaistų nuo skausmo paskyrimo požymis.
Pirmenybė teikiama nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais, taip pat vietiniais anestetiniais tepalais.
Su ipidacrinu padidėja neuromuskulinės transmisijos greitis.
Privalomas NNK terapijos komponentas yra fizioterapijos metodai (masažas, purvo terapija, elektroterapija, magnetinė terapija). Reabilitacija pasiekiama fizinės terapijos, plaukimo, šiaurietiško vaikščiojimo pagalba.
Neuropatija, kaip liga, reiškia patologijas, kurias sukelia skirtingi dirgikliai, kuriais tiesiogiai remiasi jų veislės.
Visos patologijos kategorijos turi vieną bendrų dalykų - centrinės nervų sistemos darbo sutrikimą, kuriame nervai veikia visą kūną.
Jei buvo nustatyta apatinės galūnės neuropatija, reikia greitai nustatyti gydymą namuose ir užbaigti visus vaistų ir fizinės terapijos kursus. Priešingu atveju galūnėse esančios nervų galūnės bus labai pažeistos.
Ši patologija vystosi gana lėtai, nuo kojų ji pamažu didėja. Asmuo pradeda jausti nemalonų skausmą kojose, šiek tiek tirpsta.
Tuo pačiu metu pacientai neskuba apsilankyti specialiste, tikėdamiesi, kad viskas išnyks savaime. Tai yra klaidinga nuomonė, nes po pradinių simptomų žmogus turi stiprią galūnių tirpumą, prarandamas bendras raumenų refleksas ir motorinis judrumas.
Viskas reikalauja neatidėliotino profesionalų įsikišimo.
Yra kelios pagrindinės patologijos klasifikacijos, kurios pasižymi savomis savybėmis ir gydymo rūšimis.
Viskas priklauso nuo žalos bendro pobūdžio. Patologijos klasifikacija atliekama pagal bendrą ligos progresavimo etiologiją:
Diabetinė neuropatija yra viena iš diabeto komplikacijų. Ši problema prasideda dėl bendro gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo. Alkoholinė ligos forma. Problemai būdinga stipri avitaminozė, galinti streikuoti į imuninę sistemą. Piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais ir produktais, kuriuose yra alkoholio, pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai yra daug sudėtingesni. Alkoholio organizme skilimas rimtai vėluoja vitaminų absorbciją žarnyne. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, kyla pavojus, kad fizinis aktyvumas bus visiškai prarastas. Jutiminė. Sumažėja bendras pažeidžiamų organų ir pagrindinių receptorių jautrumas. Asmuo nejaučia skausmo, tik nedidelis dilgčiojimas, taip pat nejaučia temperatūros ir vibracijos. Vietoj įprastų pojūčių jis susiduria su tokiais nemaloniais simptomais kaip deginimas ir tirpimas.
Tai yra labiausiai paplitę ligų tipai, tačiau yra ir kitų kategorijų. Neuropatija gali būti trauminė, išeminė, distalinė, proksimalinė.
Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikslesnę diagnozę.
Mažiausiu įtarimu dėl šios ligos nedelsdami kreipkitės į patyrusį gydytoją, kuris atliks tyrimą ir paskirs gydymą, kad būtų išvengta ligos ir įvairių komplikacijų vystymosi.
Patologijos vystymosi priežastys gali būti gana daug. Jų pagrindu atliekamas patologijos pasiskirstymas ir klasifikavimas pagal rūšis.
Tarp labiausiai paplitusių patologijų yra:
sužalojimai, kuriais buvo sužeisti nervai arba pastebėti sunkūs audinių pažeidimai; hipotermija; sunkus apsinuodijimas druskomis, vaistais ir gyvsidabriu; lėtinis alkoholizmas; cukrinis diabetas; įvairių rūšių infekcijos; ŽIV infekcija; išsivystė išsėtinė sklerozė.
Ligos vystymasis gali lemti vitaminų trūkumą, būtiną natūraliam organizmui naudingų mikroelementų metabolizmui.
Tokio plano liga gali būti susijusi su įvairiais simptomais. Kai kuriuose jų yra gana aiškiai išreikšti, kitose žymenys yra gerokai geresni ir nesukelia įvairių rimtų pasekmių. Vienintelis dalykas yra didelis skausmas patologijos vystyme.
Jei nerimaujate dėl rimtų skausmų, kurie, jei jie nebus gydomi, išnyks savaime, galite nuspręsti, kad jautrumas buvo prarastas dėl patologijos vystymosi.
Tai yra rimta priežastis susisiekti su specialistais, siekiant atlikti privalomą visapusišką gydymą.
Kiti, vienodai paplitę ligos simptomai:
kojų skausmas ir tirpimas tuo pačiu metu; didelis pojūtis; padidėjęs jautrumas, kuris sukelia diskomfortą tiesiog liečiant drabužius; motorinio judrumo stoka; silpnumas ir skausmas vaikščiojant; kojų deformacija ir odos pažeidimas.
Kai kuriais atvejais patologija vystosi ir yra visiškai besimpteti. Todėl žmogus dažnai kenkia kojoms, yra sužeistas ir net nepastebi.
Jei atsiranda diabetinė neuropatijos forma, jos simptomai tiesiogiai priklausys nuo bendro cukraus kiekio kraujyje. Kuo didesnis jo turinys, tuo sunkesni jo simptomai.
Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda kita neuropatijos forma, kuri kenkia visiškai kitiems kūno organams.
Apatinių galūnių neuropatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas vaistų pagalba, skiriama terapinė gimnastika.
Visa tai siekiama sumažinti skausmą ir panaikinti pagrindinę patologijos vystymosi priežastį.
Čia pateikiamos pagrindinės gydymo taisyklės, pagrįstos patologijos tipu:
Jei liga atsirado dėl apsinuodijimo narkotikais, gydytojas panaikina visus vaistus ir numato vitaminų kursą. Sunkus apsinuodijimas sunkiais metalais, radioaktyviosiomis druskomis ar kitomis kenksmingomis medžiagomis, pacientas siunčiamas į ligoninę detoksikacijos terapijai, kuri siunčiama veiksmingai išvalyti organizmą nuo įvairių kenksmingų ir pavojingų medžiagų poveikio. Jei pasireiškia alkoholio neuropatija, sprendžiant, kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją, tokius vaistus galima paskirti kartu, kad pašalintų simptomus. Tokiu atveju gydymas bus greitas ir teigiamas rezultatas tik tada, jei visiškai atsisakysite alkoholio. Jei neuropatija pasireiškia kūno infekcinės ligos fone, virusui reikės vartoti specialius antivirusinius vaistus ir antibiotikų kursą.
Visose situacijose skiriama analgetikų ir specialių neurotropinių vaistų, kurie veiksmingai mažina skausmą.
Taip pat numatytos priemonės nervų sistemai nuraminti ir normalizuoti bendrą proto būklę. Gana dažnai gydytojai turi paskirti antidepresantus.
Be aukštos kokybės medicininio gydymo ir liaudies gynimo gydymo, pacientams skiriami įvairūs alternatyvūs gydymo metodai. Jie turi būti atliekami kartu su pagrindine vaistų terapija.
Tai standartinė fizioterapija, per kurią galite visiškai atkurti motorinį judrumą, atsikratyti liūdnų minčių, pakelti dvasią ir tiesiog atkurti savo kūną.
Yra nemažai procedūrų, kurios patenka į fizioterapijos kategoriją. Tai yra tokios veiklos:
masažas apatinių galūnių neuropatijai; magnetinė terapija, kurioje centrinę nervų sistemą veikia terapiniai laukai, gaunami iš magneto; įtaka nervų sistemos pluoštui su specialiais elektros prietaisais; specialioji gimnastika; Pratimai gydyti ir pratimai, skirti apatinių galūnių neuropatijai, kuriuos galima atlikti įprastomis namų sąlygomis.
Masažuojant reikia naudoti tam tikrus šildymo agentus - Kelną ar denatūruotą alkoholį. Po tokių apatinių galūnių šlifavimo geriau nukristi. Tokios procedūros turi išleisti 10-15.
Atliekant šių procedūrų eigą, galima veiksmingai išlaikyti kūno raumenis tonas, taip pat suteikti didelę naudą visam kūnui.
Norint pasiekti optimalų gydymo proceso rezultatą, nepakaks vieno konkretaus metodo. Tik specialiai atrinktų procedūrų rinkinys padės susidoroti su šia liga. Pavyzdžiui, fizioterapija, mityba ir kasdieniai kompresai ir tepalai.
Gydymo, kuriuo siekiama pašalinti įvairias neuropatijos formas, metu, fizioterapijos procedūros turėtų būti derinamos su tradiciniais gydymo metodais. Toks integruotas požiūris padės greičiau pasiekti teigiamą rezultatą.
Gydant neuropatiją gydytojai rekomenduoja naudoti dažniausiai vartojamas žoleles. Tai yra ilgalaikis ir tuo pat metu pakankamai veiksmingas gydymas, kuris suteikia greitą teigiamą rezultatą.
Ekspertai pataria vartoti šias žoleles, kad būtų ruošiamos terapinės infuzijos iš jų:
Burdock šaknis Hazel Krapai.
Infuzijų paruošimas atliekamas pagal nurodymus, nurodytus ant pakuotės, nes atsiras problemų dėl gydomųjų mišinių gavimo.
Pačią žaliavą galima įsigyti paprastose vaistinėse. Vienintelis dalykas, kurį reikia atkreipti dėmesį - pasitarkite su gydytoju.
Vaistažolių gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai dvi savaites. Po savaitės pertraukos vaistažolių gydymas paprastai kartojamas.
Produktas padeda susidoroti su neuropatijos požymiais.
Jums reikia paimti keletą prinokusių vaisių, nulupti juos ir pasukti mėsmalėje.
Kasdien, tris kartus, po valgymo reikia paimti 2-3 šaukštus. Jei pageidaujate, datas galima atskiesti pienu.
Gydymo kursas yra mėnuo. Tai puikus maistas žemutinės galūnės neuropatijai.
Būtina paimti du šaukštus terpentino, gerai išmaišyti trimis šaukštais vandens. Šis mišinys turi būti užpilamas ant nedidelės duonos gabalo ir 7 minutes įdedamas į ligoninę.
Po procedūros būtina miegoti, kruopščiai suvynioti kojas ir miegoti per visą naktį. Renginys kartojamas kas dvi dienas iki visiško atsigavimo, jis yra idealus šildymo agentas.
Kompresai, pagrįsti ožkų pienu, padeda greitai atsikratyti neuropatijos. Pakanka paruošti viską tik tam, kad paimtumėte nedidelį marlės gabalėlį ir sudrėkinkite jį šiek tiek įkaitintame piene.
Kompresas taikomas maždaug dvi minutes. Norint gauti teigiamą rezultatą, šis manipuliavimas turėtų būti atliekamas kelis kartus per dieną.
Gydant ligą porą kartų per dieną, jums reikia pasninkuoti išgerti mama, ištirpintą stiklinėje pieno. Jo kiekis turėtų būti 0,2 gramų.
Siekiant pagerinti paruoštos sudėties skonį, pridėti šiek tiek medaus.
Tokio gydymo kursas trunka tris savaites ar šiek tiek daugiau.
Jei liga prasidėjo, kursą verta pertraukti po 10 dienų pertraukos.
Labai populiarus receptas kompresui gaminti yra labai populiarus. Jums reikia išgerti įprastą 3 litrų stiklainį ir užpilkite šiuos komponentus:
amoniako 120 gramų; 300 g medicininio alkoholio; jūros druska 200 gramų; kamparas 30 gramų; švarus nusistovėjęs vandens litras.
Pajėgumas turi būti sandariai uždarytas ir po to kiekvieną kartą panaudojamas. Baigiamojoje kompozicijoje reikia sudrėkinti tvarstį ir tada tepti blogas kojas. Tai turėtų būti daroma 2-3 kartus per dieną.
Štai keletas kitų gana veiksmingų ir lengvai paruošiamų teisių gynimo būdų, kai įmanoma, sprendžiant, kaip gydyti neuropatiją.
Tai yra tam tikros kompozicijos, kurias galima naudoti kaip kompresą:
Česnakai Jūs turite imtis 4 gvazdikėliai, sumalkite valcavimo galvute, užpilkite vandeniu ir užvirkite. Įlankos lapai. Turite užtrukti apie 6 žaliavų lapus, užpilkite stikline paprasto verdančio vandens ir 10 minučių virkite ant mažos ugnies. Obuolių sidro actas Čia viskas yra paprasta, jums reikia apvynioti skausmingus taškus su marle, anksčiau pamirkytu acto tirpale. Lemon Kojose gali būti sunaikintos šviežios nuluptos citrinos žievelės. Kad išvengtumėte odos sudirginimo, galite užpilti šiek tiek alyvuogių aliejaus. Paprastoji druska. Tai yra tobula neuropatija, kuri visada yra prieinama. Sausoje keptuvėje reikia apšildyti apie 500 gramų druskos, supilti į audinio maišelį ar kojines ir uždėti į paveiktą vietą. Po mėnesio kursų galite pastebėti reikšmingus sveikatos pagerinimus.
Jūs galite ne tik suspausti, bet ir imtis tam tikrų produktų, kurie yra naudingos medžiagos, kurias organizmas sugeba greičiau susidoroti su šia liga.
Su neuropatija, artišokai padeda labai gerai. Jis veiksmingai sumažina cukraus kiekį kraujyje, kuris yra naudingas diabetinės formos, taip pat pagerina metabolizmą, kepenų ir kitų virškinimo sistemos organų būklę.
Kartu su visais aukščiau išvardytais neuropatijos gydymo metodais kartais galite atsipalaiduoti kūnui ar kojoms vonioje su krapais.
Clay kompresai padeda labai gerai. Prieš miegą patrinkite kojas ir kojas vaistiniu kamparu aliejumi arba terpentinu.
Nė vienas iš išvardytų metodų nebus veiksmingas be išsamaus gydymo. Terapijoje, kuria siekiama pašalinti neuropatiją, viskas yra svarbi - vaistai ir liaudies gynimo priemonės, taip pat fizinis aktyvumas, nebėra jokių alternatyvų.
Kai ši liga pasireiškia, neturėtų delsti kreiptis į gydytoją, nes liga gali išsivystyti į sudėtingesnę formą, taip sukeldama didelę žalą sveikatai.
Neuropatijos komplikacijos gali būti pavojingos sveikatai. Gydymo stoka gali sukelti visišką raumenų atrofiją, kojos gali prarasti jautrumą, o tai veda prie negalios.
Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, būtina laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių.
Čia yra svarbiausi iš jų - kvėpavimo takų apsauga glaudaus kontakto su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis procesas, nedidelis alkoholio kiekio sumažėjimas ir visiškas jos atmetimas, griežtas vaistų vartojimo instrukcijų laikymasis, jų dozės laikymasis, reikia laiku gydyti infekcines ir virusines ligas.
Jūs turite būti atidūs jūsų sveikatai - tai sumažins reabilitacijos laiką po ligos, nebus jokių komplikacijų, kurios kenktų organizmui.
Susiję straipsniai:
Kaip gydyti apatinių galūnių aterosklerozę? Aterosklerozė yra gana dažnas sutrikimas, kuriame kraujagyslių sienos... Apatinių galūnių limfostazių gydymas Namuose audinių edema, kurią sukelia limfos skysčio nutekėjimas, vadinama limfostaze. Kaip gydyti apatinę galūnę? Visada buvo manoma, kad gangrena yra pavojinga patologija, gydymas...
Apatinių galūnių neuropatija yra būklė, kai pažeidžiami periferinės nervų sistemos pluoštai. Nepaisant to, kad ši patologija yra atskira diagnozės eilutė, tai nėra nepriklausoma liga. Polineuropatija yra tik vienas iš sisteminio proceso, kuris paveikė visus organus ir audinius, apraiškas. Kodėl sutrikusi periferinių nervų funkcija?
Priklausomai nuo faktoriaus, kuris sukelia patologinį procesą, periferinė neuropatija yra suskirstyta į keletą tipų.
Ši ligų grupė apima neuropatiją, kurią sukelia įvairūs genetiniai sutrikimai. Jis paveldimas, dažnai derinamas su kitomis vystymosi patologijomis.
Diabetinė neuropatija yra ypatingas šios patologijos atvejis. Metaboliniai diabeto sutrikimai sukelia toksišką žalą visiems organams ir audiniams. Rimtas smūgis apatinėms galūnėms. Sutrikusi periferinė nervų funkcija diabetu sukelia tipinius polineuropatijos simptomus.
Jis vystosi dėl apsinuodijimo organizmu pavojingais junginiais. Dažniausia toksiškos neuropatijos priežastis yra lėtinis alkoholizmas. Gamybos metu yra apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis.
Po infekcijos gali atsirasti apatinių galūnių neuropatija. Pirmiausia kalbame apie difteriją, kuri veikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir nervų sistemą. Plėtojant ŽIV infekciją, taip pat galima polineuropatija.
Neopopatija, atsirandanti dėl navikų. Ligos požymiai nesiskiria nuo kitokio tipo patologinio proceso nervų ląstelių pažeidimo.
Nepriklausomai nuo nervų pažeidimo priežasties, polyneuropathy simptomai visais atvejais bus panašūs. Su jutimo (jautrių) pluoštų pralaimėjimu atsiranda nemalonių skausmingų pojūčių. Skausmo sunkumas priklauso nuo pažeidimo gylio ir nuo individualaus paciento jautrumo. Tuo pačiu metu sutrikdomas bendras apatinių galūnių jautrumas. Yra įvairių dilgčiojimų, tirpimo, nuskaitymo. Kai kuriems pacientams jautrumas padidėja tiek, kad net lengvas prisilietimas prie kojų sukelia skausmą. Kitiems, priešingai, gebėjimas jausti sumažėja iki visiško jautrumo praradimo. Paskutinis simptomas yra labai būdingas diabetinei polineuropatijai.
Periferinė neuropatija, susijusi su motorinių pluoštų pažeidimu, pasižymi sunkiu raumenų silpnumu. Pirma, procesas daro poveikį tik kojoms, tada juda į kojas ir klubus, o dabar abi galūnės praranda savo judėjimo gebėjimą. Raumenų tonai mažėja, laikui bėgant išsivysto jų atrofija, taip pat ir dėl negalios. Labai būdingas kojų tremoras, dažnas naktinis mėšlungis.
Patologinį procesą, kuris paveikė vegetatyvinius nervų pluoštus, lydės padidėjęs prakaitavimas, pulso susilpnėjimas ant kojų. Vyrams impotencija laikui bėgant vystosi. Proceso progresavimo metu dažni šlapimo sutrikimai. Daugeliu atvejų periferinė neuropatija jungia tiek vegetatyvinių, tiek sensorinių ir motorinių pluoštų pažeidimo simptomus.
Jei aptinkate pirmuosius neuropatijos požymius, kreipkitės į gydytoją. Ankstyvas gydymas padės išvengti komplikacijų atsiradimo.
Atskirai verta paminėti tokią patologiją kaip diabetinė polineuropatija. Tai laikoma viena iš dažniausių ir sunkiausių diabeto komplikacijų. Neapdorojus, jis visiškai pažeidžia nervų pluoštus. Cukrinio diabeto periferinė neuropatija pasižymi degančiais ir skausmingais pėdų ir kojų pojūčiais. Nepageidaujami simptomai dažnai jaučiasi naktį, todėl pacientams sunku ramiai miegoti. Iš pradžių bet koks prisilietimas sukelia nepakeliamą skausmą, tačiau laikui bėgant kojų jautrumas žymiai sumažėja.
Sergant diabetu, tropinių kojų opų vystymąsi lemia daugiausia neuropatija. Pacientai, praradę apatinių galūnių jautrumą, nesijaučia mažiausiu sužalojimu ir nusilpimu. Sumažėjęs imunitetas ligos fone, o taip pat sutrikimai, susiję su kraujagyslių darbais, greitai sukelia opas, kurias sunku gydyti. Bet kokie diabetinės neuropatijos pažeidimai gali sukelti ilgai išgydančias žaizdas, kurios dažnai būna sudėtingos dėl to, kad pridedama gangrena.
Po išsamaus tyrimo ir interviu gydytojas pateikia paciento kryptis įvairiems testams. Labai svarbu nustatyti cukraus kiekį periferiniame kraujyje - tai leidžia mums sužinoti, ar diabetas sukėlė neuropatiją. Jei įtariate apsinuodijimą pramoniniais nuodais, nustatomas sunkiųjų metalų kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais naudojama elektroneuromija - tai būdas įvertinti nervų impulsų raumenyse greitį. Privaloma konsultacija su neurologu (endokrinologu - pagal indikacijas).
Kraujo cukrus yra atiduotas ryte griežtai tuščiam skrandžiui. Jei nesilaikysite šios taisyklės, galite gauti neteisingą rezultatą.
Neuropatijos gydymas prasideda nuo periferinių nervų priežasties pašalinimo. Be to, jokia terapija nervų sistemos funkcijoms atkurti nebus prasminga. Diabetinėje neuropatijoje endokrinologas dirba su pacientu. Insulinuojančio cukrinio diabeto atveju pasirenkama hormono dozė, kuri užtikrins normalų cukraus kiekį kraujyje. Antrojo tipo diabeto atveju (nepriklausomas nuo insulino) pacientui skiriami vaistai, mažinantys gliukozės kiekį, taip pat specialios dietos. Visos šios priemonės gali sumažinti toksišką cukraus poveikį nervų pluoštui ir sumažinti komplikacijų riziką.
Kai toksinis neuropatija sukelia alkoholio vartojimą, gydymas prasideda nuo blogo įpročio atmetimo. Alkoholio priklausomybės atsikratymo metodai yra skirtingi, ir daugelis jų duoda gerą rezultatą, leidžiantį sumažinti nemalonius polineuropatijos simptomus. Infekcinėms ligoms gydyti antibiotikai skirti mikroorganizmams mirti. Onkologas nagrinėja neuropatijos gydymą neoplazmose. Chirurgo paskirtis - pašalinti naviką, išspausti periferinius nervus, grąžinti paciento judumą ir apatinių galūnių jautrumą.
Simptominis polineuropatijos gydymas yra vaistų, kurie pašalina pagrindinius ligos požymius, paskyrimas. Ši terapija neišgydo visiško žodžio prasme - liga vis dar išlieka, o recidyvas yra galimas bet kuriuo metu. Kai pasireiškia skausmas, skiriami analgetikai (paprastai, remiantis ibuprofenu). Vaistai, turintys įtakos kraujo tekėjimui (pentoksifilinas ir kt.), Leidžia pagerinti kraujotaką ir grįžti į jautrumą kojoms. Geras poveikis buvo pastebėtas naudojant B grupės vitaminus.
Be medicininio gydymo periferinė neuropatija, fizioterapija ir masažas yra plačiai naudojami. Procedūrų tikslas - pagerinti kraujo tekėjimą ir grįžti jautrumą apatinėms galūnėms. Gerą rezultatą užtikrina refleksologija ir pėdų vonių naudojimas su vaistais ir įvairiomis žolelėmis.
Ligos prevencija visų pirma yra susijusi su veiksnių, galinčių sukelti neuropatiją, šalinimu:
išvengti alkoholio ir kitų blogų įpročių; kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje; laiku gydyti infekcines ligas; apsauginių vaistų naudojimas dirbant su sunkiais metalais;
Jei pasireiškė neuropatijos požymiai, neturėtumėte savarankiškai gydyti. Ankstyvosiose ligos stadijose yra daug lengviau ištaisyti ir nereikalaujama naudoti rimtų vaistų. Laiku gydantis gydytojas suteikia galimybę išlaikyti kojas daugelį metų.