Pėdų nekrozės gydymas

Kojų nekrozė - gangrena - destruktyvus procesas, kuriame vyksta audinių ląstelių mirtis. Ši problema yra ne silpnas širdis. Jis gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Su netinkamu gydymu gangrena gali atsirasti rimtų sužeidimų, terminių ar cheminių nudegimų fone. Tačiau taip pat atsitinka, kad nekrozė atsiranda dėl nematomos akies, vadinamųjų vidinių veiksnių.

Pėdų nekrozės simptomai

Žinoma, girdėjote, kad kai kurie pacientai, sergantys cukriniu diabetu, praranda pirštus ant apatinių galūnių ir net visą kojų, kovodami su ligomis. Iš tikrųjų labai dažnai kojos gangrena prieš tai nutraukia kraujo tiekimą šiai kūno daliai. Ir jei nepradėsite gydymo laiku, liga gali baigtis kojos amputacija ar net mirtimi.

Pradedama pirštų nekrozė su skausmu. Nepageidaujami pojūčiai dažnai netgi gali išstumti pacientą iš rutino ir imobilizuoti. Po kurio laiko simptomas praranda pojūtį ir galūnės nutirpimą. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebimi motorinės funkcijos pažeidimai.

Be to, šie pėdos nekrozės požymiai, susiję su diabetu ar sužalojimais, yra šie:

• odos apvalkalas (ir vėliau mėlynas arba juodesnis);
• pastovus šalčio šaltinis;
• traukuliai;
• žaizdų ir opų atsiradimas ant odos, kurios ilgai neišgydo;
• kai vaikščiojimo kojos greitai pavargsta;
• pertrūkis;
• nemalonaus kvapo atsiradimas.

Kaip gydyti snukio nekrozę?

Svarbu suprasti, kad labai sunku išgydyti nekrozę. Gydymo liga procesas gali užtrukti ilgai. Jei gangrena aptinkama ankstyvame vystymosi etape, tai teoriškai galite susidoroti su konservatyviais metodais. Fizioterapijos procedūros, mankštos terapijos pratimai ir masažas buvo gerai. Kai kuriais atvejais be antibiotikų ir specialių priešuždegiminių vaistų neįmanoma.

Išplėstinės pėdų nekrozės gydymas beveik visada prasideda nuo aplinkkelio operacijos ar protezavimo. Abiejų procedūrų metu į pažeistą galūnę implantuojamas dirbtinis indas, per kurį atstatomas kraujo patekimas į paveiktą audinių vietą.

Sunkiausia gangreno stadija yra apsinuodijimo rizika. Vienintelis realus ir veiksmingas būdas užkirsti kelią šiam reiškiniui yra galūnės pilnas ar jo dalis.

Pėdų nekrozės tipai ir gydymas

Kojų nekrozė, kurios gydymas yra gana problemiškas, yra beveik visiškas audinių sunaikinimas. Dažniausiai pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Tam tikrais atvejais, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą, būtina amputuoti apatinės galūnės dalį išilgai nekrotinių pokyčių. Todėl asmuo tampa neįgaliu.

Nekrozės priežastys

Jei kalbame apie audinių nekrozės priežastis, jie paprastai skirstomi į tris grupes:

1. Minkštųjų kūno audinių sužalojimas dėl fizinių ar cheminių veiksnių. Pavyzdžiui, kulno nekrozė arba, kaip ji taip pat vadinama, gangrena gana dažnai išsivysto po sunkių minkštųjų audinių sužalojimų, dėl kurių jie sunaikinami. Tai gali padėti aukšta arba žema temperatūra (deginimas ar užšalimas), elektros smūgis arba cheminis deginimas.
2. Infekcinis faktorius. Šiuo atveju liga išsivysto, net jei yra gana mažas žaizdos paviršius. Anaerobinės infekcijos patogenai įsiskverbia į jį, dažniausiai Clostridium genties atstovai tampa tokiais. Šie mikroorganizmai yra dideli kiekiai dirvožemyje, o infekcija tampa įmanoma dėl žaizdos paviršiaus užteršimo pėdų zonoje.
3. Nekrozės priežastis gali būti lėtinė žmogaus liga, dėl kurios gali sutrikti kraujo aprūpinimas audiniais. Remiantis statistiniais tyrimais, šis faktorius dažniausiai sukelia gangreną.

Kokias ligas gali komplikuoti nekrotiniai audinių pokyčiai? Didelė rizika atsiranda dėl cukrinio diabeto ir sklerozinių kraujagyslių pokyčių, taip pat dėl ​​mechaninio kojų regioninių indų suspaudimo, kai žala nesukelia paviršinių audinių pažeidimų.

Kaip klasifikuojama nekrozė?

Priklausomai nuo patologinių audinių pokyčių mechanizmo, nekrozė paprastai skirstoma į du nosologinius tipus:

1. Drėgna nekrozė. Jis vystosi taip greitai, kad žmogaus imuninė sistema neturi laiko reaguoti į priežastį, dėl kurios nukentėjo paveikti audiniai. Dėl to toksinai, kurie susidaro, kai ląstelės sunaikinamos, patenka į kraujotaką. Vystomas bendras organizmo intoksikavimas, kuris sukelia įvairius vidaus organų darbo sutrikimus. Pagrindinė ligos priežastis šiuo atveju tampa žaizdos infekcija.
2. Sausas gangrenas (kartais vadinamas koaguliacija) atsiranda dėl ilgalaikio kraujo tiekimo sutrikimo tam tikrose kūno vietose. Būtent ši ligos forma dažniausiai paveikia apatinių galūnių pėdas. Klinikinis vaizdas neturi bendro apsinuodijimo simptomų. Taip yra dėl to, kad nekroziniai pokyčiai vystosi lėtai, o imuninis atsakas sugeba susidaryti - pažeidimo vieta yra atskirta nuo sveikų audinių zonos, be drėgnos ir sausos nekrozės, išskiriama speciali patologinio proceso forma - tai yra dujų gangrena. Jam būdingas žaibas ir jį sukelia anaerobiniai mikroorganizmai. Su dujų gangrena prognozė pacientų atsigavimas yra nepalanki. Mirties rizika yra gana didelė.

Šlapio nekrozės simptomai

Šios formos nekrozinio pažeidimo atsiradimas prasideda nuo stipraus skausmo atsiradimo žaizdos pėdos pažeidimo srityje. Vėliau atsiranda simptomų, kuriems būdingi odos išvaizdos pokyčiai. Oda pirmiausia tampa šviesi, o po to palaipsniui keičiasi nuo šviesiai melsvos iki būdingos juodos spalvos su žalsvu atspalviu. Tuo pačiu metu nėra jokios aiškios ribos tarp sveikų ir nekrotinių audinių. Kojų bangavimas.

Kai kuriais atvejais, be odos patamsėjimo, kai kurios sritys, priešingai, tampa raudonos, ant jų atsiranda burbuliukų, kurie palaipsniui pripildomi kruvinu eksudatu. Infekcijos procesas gana greitai paveikia anksčiau sveiką kojų audinį. Jei per tokią pėdos nekrozę gydymas neatliekamas laiku, išsivysto pūlingas, kartu būdingas nemalonus kvapas.

Dėl to vystosi bendras organizmo apsinuodijimas. Jis pasireiškia kaip staigus temperatūros augimas, didėjantis silpnumas, silpnumas. Pacientas gali skųstis galvos skausmu ir šaltkrėtis. Visa oda yra sausa ir blyški.

Jei laiku nesuteikiama medicininė pagalba, nekrotiniai pokyčiai greitai padengia visą apatinę galūnę. Padidėja bendro apsinuodijimo simptomai, o pacientas miršta dėl apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų atliekomis.

Sausos nekrozės ypatybės

Sausos pėdos nekrozės prognozė yra optimistiškesnė. Nėra grėsmės paciento gyvenimui. Ligos pradžia panaši į šlapią nekrotinę apatinės galūnės pažeidimą. Pirmasis požymis yra stiprus skausmas pažeidimo srityje. Oda pirmiausia tampa šviesiai, o po to palaipsniui keičiasi nuo melsvos iki juodos arba tamsiai rudos spalvos. Iki to laiko skausmas visiškai išnyksta ir jautrumas išnyksta nekrotinių audinių vietoje.

Sausas nekrozė pasižymi aiškia riba tarp sveikų ir nekrotinių audinių. Poveikio zona nepadidėja. Kitas bruožas yra bendro organizmo intoksikacijos simptomų nebuvimas. Iš tiesų, kraujotakoje ląstelių struktūrų ir toksiškų medžiagų skilimo produktai beveik nepatenka.

Kas baigia ligą šiuo atveju? Atsiranda audinių nekrozė, o pažeista pėdos dalis palaipsniui mumifikuoja. Kartais nukentėjusios teritorijos gali atsiskirti nuo sveikos kojos dalies (paprastai tai taikoma tais atvejais, kai paveikiami atskiri pirštai). Šis reiškinys prilygsta atsigavimui.

Nekrozės gydymo ypatybės

Pėdų nekrozės atveju gydymas gali būti sąlyginai suskirstytas į vietos ir bendrąsias. Be to, yra keletas įvairių ligos formų ypatumų. Apsvarstykite, kaip jie skiriasi.

Diagnozuojant sausą nekrozę pacientui, ypač ankstyvoje patologinio proceso stadijoje, gydytojas paskiria vietinį gydymą. Jis atliekamas dviem etapais:

1. Pirmasis susijęs su uždegimo prevencija, nekrozinio audinio džiovinimu. Norint užkirsti kelią sveikiems odos plotams, jie yra gydomi antiseptiniais vaistais. Jei norite džiovinti koaguliacijos nekroze, naudojami tvarsčiai su 5% mangano arba ryškios žalios spalvos tirpalu.
2. Kai jau galima tiksliai apibrėžti ribą tarp nekrotinių ir sveikų audinių, yra nustatyta operacija - nekrotomija. Tai susiję su pažeistos kojos amputacija, jei kalbame apie bendrą gydymą, šiuo atveju tai apima pagrindinės ligos, tai yra, kuri sukėlė gangreną, gydymą.

Koaguliacinės nekrozės gydymo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas kraujo aprūpinimui kojoje. Tam gali būti nustatyta kraujo srauto atstatymo operacija. Be to, antibakterinis gydymas taip pat naudojamas komplikacijų prevencijai.

Drėgna nekrozė yra sunkesnė dėl bakterinės infekcijos ir reikšmingo apsinuodijimo. Šiuo atveju gydymas yra radikalesnis.

Vietinis gydymas atliekamas tik ankstyvoje ligos stadijoje. Jos tikslas - paversti drėgną nekrozę į sausą. Todėl vietinis gydymas apima antiseptinių ir antibakterinių tvarsčių naudojimą. Šiuo atveju gali būti naudojami šie vaistai: chlorheksidinas, boro rūgštis arba furatsilinas. Jei atsiranda edemos ar odos kišenės, jos atsiveria ir nuteka. Be to, per tą patį laikotarpį atliekama detoksikacijos terapija, kuri derinama su plataus spektro antibakterinių preparatų injekcijomis.

Jei per dvi dienas nuo ligos pradžios nekrozė negali būti pernešama iš drėgno į sausą, tada vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvenimą yra operacija. Šiuo atveju operacija susijusi su didele amputacija, ty pjūvio linija turi būti gerokai didesnė už nekrozės ribą.

Po operacijos pacientas toliau gydomas pagal patvirtintą pūlingų žaizdų gydymo schemą, kurią apsunkina ūminis apsinuodijimas.

Kaip gydyti cukrinio diabeto kojų nekrozę?

Pėdų nekrozės gydymas cukriniu diabetu gali būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, atidžiai stebint visus, absoliučiai visas jo rekomendacijas. Aš nenoriu perdėti, bet, deja, su kojų nekroze, kad būtų išvengta gangreno vystymosi ir išgelbėti žmogaus gyvybę, jie amputuoja galūnę. Siekiant išvengti šių sunkių pasekmių, reikia griežtai suprasti vieną taisyklę: lengviau užkirsti kelią snukio nekrozei nei išgydyti.

Tai tiesa: prevencija yra daug lengviau ir efektyviau, nei problemai išspręsti chirurginiu būdu. Savęs apdorojimas šioje situacijoje yra ne alternatyva (nepakanka pjaustyti gvazdikėlių aliejumi, šviežių rugių duonos užpylimas ir plovimas spygliuočių infuzija).

Svarbiausias dalykas yra cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir galimybė kreiptis į gydytoją, kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai (mažos opos, neužgiję žaizdos ant kojos ir pan.).

• Dar viena priežastis, dėl kurios galėtumėte apsilankyti pas gydytoją, yra galūnių nutirpimo jausmas ir nuolatinis skausmas.
• Skausmingą skausmą dažniausiai sukelia prasta kraujotaka cukriniu diabetu sergančio paciento organizme ir jo stagnacija apatinėse galūnėse (tai yra papildoma apkrova kraujagyslėms - dėl to atsiranda skausmas).

Specialiojoje literatūroje ir teminėse diabeto vietose yra daug rekomendacijų, kaip išvengti snukio nekrozės.

Čia yra pagrindiniai:

• Nuplaukite kojas kiekvieną dieną, ypač tarp jūsų pirštų. Švelniai nuvalykite kojas, judesius promakivayuschim (trinti kojas). Naudokite privatų rankšluostį, pagamintą iš medvilnės.
• Stebėkite kojų būklę, atidžiai patikrinkite kiekvieną dieną. Nupjaukite nagus tiesiai (dažnai suapvalinti nagai auga, taip pat tai yra rizikos veiksniai). Labai atsargus naudoti šepetį kulnams (galimas mikrotraumas ant kulnų).
• Dėvėti laisvi odiniai batai ir kojinės, pagamintos iš natūralių, o ne sintetinių medžiagų.
• Reikalinga gimnastika kojoms, vaikščioti bent dvi valandas per dieną. Gimnastika yra paprasta: apykaitiniai judesiai vienoje ir kitoje pusėje, traukite kojinių koją aukštyn ir žemyn.
• Jūs negalite vaikščioti basomis ant gatvės, kad išvengtumėte pėdos sužalojimo pavojaus.
• Jei įmanoma, pašalinkite insulto riziką, net mažiausias: hematomos (kitaip tariant, mėlynės) ilgai neišgydo, ir galiausiai jų vietoje gali atsirasti skausmas.
• Neįmanoma naudoti ortopedinių vidpadžių, turinčių žymią reljefą (galima odos mikrotrauma).
• Jūs negalite pašalinti kukurūzų su pjovimo įrankiais, nenaudokite jų šalinti cheminėmis kompozicijomis, kurios minkština odos augimą ir tuo pačiu metu pačią odą.
• Susižalojimo atveju žaizdas gydykite ne ryškiai žalios ir jodo, bet su vandenilio peroksidu.

Galiausiai yra keletas statistinių duomenų: pagal Pasaulio sveikatos organizaciją, kas penkioliktasis cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra diabetinės pėdos sindromas. Maždaug pusė jų yra pavojuje, t.y. liga aktyviai progresuos.

Šie skaičiai yra nusivylę, tačiau gali paskatinti laikytis paprastų snukio nekrozės prevencijos taisyklių.

Kojų, kojų ir pirštų nekrozė

Pėdų nekrozė

Nekrozė yra destruktyvus procesas. Jam būdingas patinimas, baltymų molekulės formos praradimas (denatūravimas), citoplazminių baltymų sutirštėjimas, ląstelių organelių naikinimas. Dėl tokių pakeitimų ląstelė žūva. Pagal apatinių galūnių nekrozės etiologiją yra ravmic, toksigeninis, trofanurotinis ir išeminis.

Pagrindinė audinių nekrozės priežastis yra bet kurios jo dalies netinkama mityba dėl sužalojimo ar žalos, atsiradusios dėl puvimo uždegimo, ir dažniausiai tai įvyksta, kai šių veiksnių derinys. Ši patologija išsivysto dėl mechaninių jėgų ląstelių (pūtimų, pertraukų, lūžių), infekcijos, didelės ar žemos temperatūros.

Paprastai galūnių dalių nekrozė yra gangrena, ji yra sausa, šlapi ir dujos. Sausas laikomas palankesniu. Drėgnoje gangrenoje bendrosios apraiškos yra daug ryškesnės. Nekrotiniai reiškiniai gali sparčiai plisti priklausomai nuo mechaninės įtakos tęsimo, infekcijos pridėjimo ir asmens anatominių bei fiziologinių savybių.

Nekrozės atsiradimui būdingas stiprus skausmas, atsiranda niežėjimo pojūtis, prarandamas jautrumas, sutrikdomos variklio funkcijos. Pažymėtina, kad odos pleistras tampa šaltas ir gauna marmuro išvaizdą, vėliau oda tampa melsva, o tada pradeda žalintis arba tampa juoda. Pacientai skundžiasi dėl greito kojų nuovargio, pastovaus užšalimo, nepaisant sezono.

Gali pasireikšti traukuliai. Be gydomųjų opų buvimas taip pat yra gangreno atsiradimo signalas. Audinių ląstelių mirtis prasideda nuo apatinių kojų dalių, palaipsniui plinta, nekrozė pasiekia tą dalį, kurioje atsirado valgymo sutrikimas. Prie negyvų ir gyvų audinių sienos yra suformuota demarkacinė linija, leidžianti nedelsiant pašalinti nugaišusią kojos dalį šia linija arba virš jos.

Tai yra pagrindinė chirurgų metų praktika, kuri yra vienintelis teisingas metodas. Tokių pacientų gydymo tikslas - išlaikyti bendrą būklę. Būtina atkurti kūno ekstraląstelinio ir intracelulinio vandens erdvės tūrį ir sudėtį. Norėdami tai padaryti, suleiskite kraują, kraujo pakaitalus, antibiotikus, vitaminus ir kt.

Dujų gangrena gali sukelti ypatingą mikrobų grupę. Po infekcijos, žaizdos sudaro sporas, kurios greitai išsivysto į audinius, turinčius sutrikusią deguonies tiekimą. Šis gangreno tipas greitai naikina raumenų audinį. Mikrobai išskiria medžiagas, skatinančias nekrozinio audinio baltymų ir angliavandenių skaidymą. Šio proceso bruožas yra dujų išsiskyrimas. Dujų gangrena yra skausminga, infekcijos sritis išnyks. Žaizdos išsiskiria netinkamu kvapu. Oda aplink žaizdą tamsėja, skaldoma, kai spaudžiamas. Be chirurginės intervencijos dujų gangrena negali būti išgydoma. Visa pažeista teritorija pašalinama arba atliekamos galūnių amputacijos.

Kojų ir pirštų nekrozė

Pėdos nekrozė gali išsivystyti, kai yra opa, arba jos vietoje yra nekontroliuojama infekcija. Staigus didelės arterijos užsikimšimas, inkstų komplikacijos, cukrinis diabetas taip pat sukelia nekrozę. Neuropatinės priežastys, t. Y. Somatosensorinės nervų sistemos sutrikimai, prisideda prie nekrotinių procesų atsiradimo.

Pėdų gangrena plinta nuo negyvų, užsikrėtusių vietų. Kartais išeminis gangrenas yra sausas - jis vyksta be infekcijos. Jei pėdą paveikia drėgna gangrena, būtina vartoti antibiotikus ir nuolat atlikti mikrobiologinius tyrimus. Norint pasiekti pozityvius pėdų nekrozės gydymo rezultatus, galima tik chirurgijos departamento sąlygomis.

Gydymo procesas yra sunkus, reikalingos intensyvios priemonės, jei gangrena yra pernelyg paplitusi, tik chirurgas gali nustatyti pavojaus laipsnį, dažnai šuntavimo operacija yra vienintelis būdas taupyti koja. Kai kuriais atvejais taktika su plastikiniais metodais ir ilgalaikiu antibiotikų vartojimu leidžia tam tikru mastu išsaugoti pėdos funkciją ir, svarbiausia, tai gali užkirsti kelią asmens negaliai.

Gydant pacientus, sergančius sunkiais galūnių sužalojimais, su pūlingomis komplikacijomis ir minkštųjų audinių ir kaulų nekroze, naudojamas autotransplantacijos procesas - persodinami recipiento pačios sukeltos ląstelės. Pirštų nekrozės gydymas yra pagrįstas vietiniu gydymu, ty nekrozės pašalinimu sveikame audinyje. Pašalinto ploto tūris priklauso nuo nekrozės tipo.

Sunkiais etapais pastebimas stiprus apsinuodijimas, būtina skubiai atlikti pirštų amputaciją sveikiems audiniams (viršijus nekrozės ribą). Reikėtų nepamiršti, kad labiau diferencijuoti audiniai yra paveikti daug greičiau, todėl, jei paveikiami odos ir pirštų raumenys, o sausgyslės ir kaulai nėra paveikti, išskiriamas tik nekrotinis audinys.

Pėdų nekrozė

Kojų nekrozė - gangrena - destruktyvus procesas, kuriame vyksta audinių ląstelių mirtis. Ši problema yra ne silpnas širdis. Jis gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Su netinkamu gydymu gangrena gali atsirasti rimtų sužeidimų, terminių ar cheminių nudegimų fone. Tačiau taip pat atsitinka, kad nekrozė atsiranda dėl nematomos akies, vadinamųjų vidinių veiksnių.

Pėdų nekrozės simptomai

Žinoma, girdėjote, kad kai kurie pacientai, sergantys cukriniu diabetu, praranda pirštus ant apatinių galūnių ir net visą kojų, kovodami su ligomis. Iš tikrųjų labai dažnai kojos gangrena prieš tai nutraukia kraujo tiekimą šiai kūno daliai. Ir jei nepradėsite gydymo laiku, liga gali baigtis kojos amputacija ar net mirtimi.

Pradedama pirštų nekrozė su skausmu. Nepageidaujami pojūčiai dažnai netgi gali išstumti pacientą iš rutino ir imobilizuoti. Po kurio laiko simptomas praranda pojūtį ir galūnės nutirpimą. Atsižvelgiant į tai, dažnai pastebimi motorinės funkcijos pažeidimai.

Be to, šie pėdos nekrozės požymiai, susiję su diabetu ar sužalojimais, yra šie:

• odos apvalkalas (ir vėliau mėlynas arba juodesnis);
• pastovus šalčio šaltinis;
• traukuliai;
• žaizdų ir opų atsiradimas ant odos, kurios ilgai neišgydo;
• kai vaikščiojimo kojos greitai pavargsta;
• pertrūkis;
• nemalonaus kvapo atsiradimas.

Kaip gydyti snukio nekrozę?

Svarbu suprasti, kad labai sunku išgydyti nekrozę. Gydymo liga procesas gali užtrukti ilgai. Jei gangrena aptinkama ankstyvame vystymosi etape, tai teoriškai galite susidoroti su konservatyviais metodais. Fizioterapijos procedūros, mankštos terapijos pratimai ir masažas buvo gerai. Kai kuriais atvejais be antibiotikų ir specialių priešuždegiminių vaistų neįmanoma.

Išplėstinės pėdų nekrozės gydymas beveik visada prasideda nuo aplinkkelio operacijos ar protezavimo. Abiejų procedūrų metu į pažeistą galūnę implantuojamas dirbtinis indas, per kurį atstatomas kraujo patekimas į paveiktą audinių vietą.

Sunkiausia gangreno stadija yra apsinuodijimo rizika. Vienintelis realus ir veiksmingas būdas užkirsti kelią šiam reiškiniui yra galūnės pilnas ar jo dalis.

Kojų gangrenos priežastys ir požymiai diabetu

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, galūnėse yra ūminių kraujotakos sutrikimų, kurie dažnai sukelia baisią komplikaciją - kojų gangreną.

Nekrozinio audinio pažeidimas pradiniame etape nepastebimas. Gydymas, kuris nebuvo pradėtas laiku, prisideda prie nekrozės vystymosi, todėl pacientas gali prarasti apatinę galūnę ir netgi gyvenimą.

Cukrinio diabeto priežastys

Pagrindinė gangreno priežastis yra aukštas cukraus kiekis kraujyje, kuris neigiamai veikia nervų impulsų laidumą ir kraujagyslių būklę.

Deguonies, patekusios į pažeistas galūnes, kiekis tampa nepakankamas, oda praranda jautrumą ir audiniai pradeda mirti.

Ant paviršiaus atsiranda žaizdų ir trofinių opų, per kurias infekcijos patenka į susilpnintą organizmą.

Gangreną sukeliantys veiksniai gali būti:

• polineuropatija;
• aterosklerozinių plokštelių susidarymo sukeltų kraujagyslių pataisos sumažėjimas;
• sumažintas imunitetas. Kūnas negali susidoroti su infekcija;
• mažas regeneruojančių procesų lygis audiniuose;
• bakterijų infekcija;
• sutrikusi smegenų, širdies ir plaučių kraujotaka;
• tromboflebitas.

Šie veiksniai taip pat gali sukelti audinių mirtį:

• rūkymas - nikotinas susiaurina kraujagysles ir prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo;
• nutukimas;
• didelis kraujo netekimas dėl kojų traumų;
• nuodingas apsinuodijimas;
• galūnių audinių šiluminė žala;
• avalynė, kuri trukdo cirkuliacijai pėdoje.

Diabeto atveju daugiau nei pusė pacientų pastebi diabetinės pėdos atsiradimo požymius, kai pradedamas nekrotizacijos procesas ir gydymas vaistais nebėra veiksmingas.

Ligos formos

Yra dviejų tipų diabetinės pėdos - sausos ir šlapios.

Sausas gangrenas (žr. Nuotrauką) dažnai atsiranda iš karto ant dviejų galūnių dėl nepakankamos raumenų skaidulų mitybos. Šis nekrozės tipas išsivysto ilgą laiką, kelerius metus ir yra būdingas pacientams, sergantiems normaliu ar nepakankamu svoriu.

Kraujo pasiūlos sumažėjimas sukelia raumenų susitraukimą, o tai dar labiau lemia nekrozę, juodinimą ir pirštų mumifikaciją bei jų savęs amputaciją.

Sausas gangrenas neturi nuodingo poveikio paciento kūnui ir nekelia pavojaus gyvybei.

Drėgna gangrena (žr. Nuotrauką) sparčiai progresuoja, kartais užtenka kelių valandų, kad ją būtų galima sukurti. Infekcijos priežastis tampa pažeista galūnė dėl ūminio deguonies bangavimo audiniuose.

Infekuota infekcija gali sukelti sauso gangreno atsiradimą šlapioje nekrozėje. Jis pasireiškia antsvorį turintiems žmonėms, kuriems būdinga edema.

Greitas uždegimas lydi stiprų skausmą ir sukelia kojų patinimą ir patamsėjimą. Prasideda galūnės puvimas, kuris gali sukelti kraujo užteršimą.

Drėgna gangrena yra pavojinga komplikacija, kurią reikia nedelsiant gydyti, nes jis gali būti mirtinas.

Yra ir nekrotinio proceso kilmės skirtumų:

• osteopatinė - kaulų audinių ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas;
• neuropatinis - nervų ląstelių disfunkcijos rezultatas;
• Angiopatinė - atsiranda dėl destruktyvių kraujagyslių pokyčių fone;
• sumaišyti - sujungia įvairių tipų komplikacijas.

Išoriniai nekrozės požymiai pradiniame etape

Kad nepraleistumėte gangrena, būtina atkreipti dėmesį į tokias galimas jo pasireiškimo formas:

• pojūčių praradimas kojose;
• pykinimas ar dilgčiojimas;
• galūnės dažnai užšaldomos dėl kraujotakos sutrikimų;
• blyški oda ant kojų, vėliau koja tampa raudona arba mėlyna;
• kojos dažnai pavargsta;
• nagų spalvos ir struktūros pokyčiai, padidina jų trapumą ir jautrumą grybelinėms infekcijoms;
• atsiranda nestabilus eismas, pažymėtas švelnus;
• gali pasireikšti karščiavimas ir pykinimas.

Nustačius panašius požymius, verta nedelsiant ištirti ir pradėti gydymą.

Keičiant kojų odos spalvą, galite pastebėti, kaip prasideda nekrotinis galūnių audinių pažeidimas.

Sauso nekrozės atveju įvyksta šie pokyčiai:

• pastebimas pirštų paraudimas;
• paraudimas išnyksta ir oda tampa šviesi;
• atsiranda melsva atspalvis;
• miršta pirštai juodi;
• matoma atskira riba tarp paveiktų ir sveikų audinių.

Progresyvi patologija nebegali būti nepastebėta.

Išnykimo požymiai:

• normalios gerovės fone, skausmas kojose yra nerimą keliantis;
• galūnės tampa nejautrios išoriniams poveikiams;
• miršta ir sveiki audiniai yra aiškesni;
• trūksta pulso kojoje;
• pėdos deformacija ir jos išdžiūvimas.

Drėgnas gangrenas atrodo šiek tiek kitaip:

• blyški odos tampa matoma venine akimi;
• galūnės išsipūsti;
• pradiniame etape nėra skirtumų tarp ligonių ir nepažeistų vietų.

Skirtingai matomi simptomai, pasireiškę apleistais šlapia gangrena:

• stiprus skausmas, kurio negalima anestezuoti;
• oda tampa juoda ir padengta pūslelėmis;
• iš opų ir žaizdų atsiranda nemalonus kvapas;
• yra aukšta temperatūra ir žemas slėgis, padidėjusi tachikardija;
• yra vėmimas, drebulys kojose, mėšlungis.

Vaizdo istorija apie nekrozės cukriniu diabetu etapus:

Gydymo metodai

Komplikacijų gydymas priklauso nuo gangreno tipo ir nekrozės neveikimo laipsnio. Sausas gangrenas ankstyvosiose stadijose yra lengviau gydomas vaistais. Pagrindinis konservatyvaus gydymo uždavinys yra sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir atkurti kraujotaką galūnėse.

Drėgna gangrena gali sukelti apsinuodijimą krauju ir mirties priežastis - tai galūnių amputacijos indikacija paciento gyvybei išsaugoti.

Konservatorius

Konservatyvaus gydymo tikslas yra pasiekti šiuos rezultatus:

1. Cukraus kiekio kraujyje normalizavimas ir kontrolė.
2. Skausmo malšinimas Galima naudoti novokaino, spazminių vaistų injekcijas.
3. Kraujo tiekimo atstatymas. „Actovegin“ paskirtas, „Trental“.
4. Heparinas padeda pašalinti kraujo krešulius.
5. Antibiotikai gali blokuoti infekciją.
6. Pašalinami organizmo apsinuodijimo pasėliais padariniai.
7. Norint pašalinti galūnių naštą, laikomasi lovos.
8. Vitaminų kompleksai atkurs imunitetą.

Komplekso metu atliekamas opinis opų gydymas, pašalinamas patinimas, reguliuojama mityba.

Netradiciniai žaizdų gydymo metodai taip pat naudojami konservatyviam gydymui:

1. Šiek tiek šokiruojantis metodas yra naudoti muses, kad sugriežtintų opas. Lervos, esančios į žaizdą, valgo pažeistus audinius ir dezinfekuoja, todėl atsiranda greitas gijimas.
2. Deguonies kameros naudojimas. Pažeista galūnė yra apdorojama deguonimi specialiame aparate, po kurio žaizdos yra išgydytos.

Chirurginė

Drėgno nekrozės atveju nurodoma chirurginė intervencija. Sunkiais atvejais būtina pašalinti pažeistą galūnę, užfiksavus didelę sveiko ploto dalį. Pavyzdžiui, piršto puvimo metu visa pėda yra amputuojama. Tokie radikalūs metodai neužkerta kelio mirties tikimybei po tam tikro laiko, ypač senyviems pacientams.

Jei įmanoma, chirurgai stengiasi išlaikyti koją ir naudoti tik pažeistų zonų pašalinimą, valyti ir atkurti gretimus audinius. Po operacijos gydoma antibiotikais ir hormonais.

Jei nekrozės procesas yra pradiniame etape, galima taikyti mažiau trauminių metodų:

1. Manevravimas Todėl laivas, paveiktas plokštelės ar trombo, netrukdo normaliam kraujotakos procesui. Audiniai gauna pakankamai mitybos ir gali sustoti gangrena.
2. Naudodami aparatūros ekspoziciją galite pašalinti iš laivo gautą trombą.
3. Stenching. Įdėkite sienas, plečiant siaurą arterijos liumenį.

Šie metodai padės išvengti amputacijos ir išlaikyti kojų judumą.

Tradicinė medicina - ar verta pasitikėti?

Kaip pagalbines priemones galite paminėti tradicinės medicinos priemones. Gangrena yra pavojinga komplikacija, todėl jūs negalite pasikliauti tik gydomaisiais tepalais ir vaistais.

Visas gydymo kompleksas turi būti suderintas su gydytoju, kitaip savęs apdorojimas gali pabloginti.

1. Duona iš rugių miltų pabarstyta druska ir gerai kramtoma. Padarykite kompresą nukentėjusioje vietovėje.
2. Užtepkite šviežią jautienos kepenis ilgą laiką. Turėtų būti pūlinys, kurios turėtų būti pradurtos sterilizuota adata. Toks kompresas padeda net sunkiausiais atvejais.
3. Bulvių stiebagumbiai su rausvu žieve smulkiai supjaustomi ir suspausti kas dvi valandas.
4. Paruoškite rūgštų pieną, geriau iš natūralaus pilno riebalų pieno, sudrėkinkite audinį sulankstytą keliose sluoksniuose ir suvyniokite į pažeistą vietą. Įdėkite į celofaną ir sausą šluostę. Palikite kompresą visą naktį. Pakartokite procedūrą 4 savaites.
5. Malti alavijo lapus į košę ir derinti su druska 1: 9 santykiu. Pažeistą galūnę nuplaukite vandenilio peroksidu ir naudokite alaviją. Palikite dvi dienas. Pakartokite 10 kartų.
6. Kiaulių riebalai, saulėgrąžų aliejus, kanifolija, medus ir muilas yra sujungiami lygiomis dalimis ir virinami. Po atvėsinimo sumaišykite su kapotų česnakų skiltelėmis, svogūnais ir alavijo lapais (taip pat lygiomis dalimis). Šilumos dėmių pavidalu.
7. Nuplaukite paveiktą vietą vandenilio peroksidu. Šepetys su beržo derva. Jei gangrena yra sausa, pakeiskite šaltalankių aliejumi. Sumaišykite žuvų taukų buteliuką su 10 šaukštelių. medus ir mirkyti audinio gabalėlį. Užtepkite audiniu ant tepalo. Pritvirtinkite tvarstį ir palikite iki ryto. Ryte išimkite tvarstį ir per pusvalandį nustatykite naują. Medaus mišinys turi būti laikomas vėsioje vietoje.

Šios lėšos palengvins ligos eigą ir pagreitins atsigavimą, bet tik kartu su gydytojo nurodytu gydymu.

Vaizdo medžiaga apie diabetinių pėdų gydymo ir liaudies gynimo gydymą:

Prevencinės priemonės

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia atidžiai stebėti kojų būklę.

Paprastų taisyklių laikymasis žymiai sumažins gangrenos tikimybę:

1. Stebėkite gliukozės kiekį kraujyje.
2. Perkelkite dažniau. Vaikščiojimas ar šviesos eiga padeda pagerinti kraujo tekėjimą. Galite imituoti judėjimą ant lovos.
3. Kiekvieną dieną pasirūpinkite šaltu kojų dušu. Po to sunku patrinti rankšluosčiu.
4. Naudinga bus šilta vonia su jūros druska arba garstyčia.
5. Reguliarus kraujo skiedimo vaistų vartojimas padės išvengti kraujo krešulių susidarymo.
6. Atsargiai tvarkykite kojines ir opas ant kojų, užkertant kelią infekcijoms patekti į juos.
7. Dėvėkite tinkamus batus.
8. Venkite grybelinių kojų infekcijų.

Nekrozės gydymas

Nekrozės gydymas yra vietinis ir bendras, ir yra esminis skirtumas tarp sausos ir šlapios nekrozės gydymo.

Sausas nekrozė

Vietinis gydymas atliekamas dviem etapais.

1. Audinių užkrėtimo ir džiovinimo prevencija:

• odos aplink nekrozę gydymas antiseptikais;
• užpilas etilo alkoholiu, boro rūgštimi, chlorheksidinu;
• nekrozės zonos džiovinimas 5% kalio permanganato tirpalu arba ryškiai žalios alkoholio tirpalu.

2. Ne gyvybingų audinių išskyrimas - nekrotomija (fanekso rezekcija, pirštų, pėdų amputacija), atliekama per 2-3 savaites (kai susidaro demarkacinė linija) gyvybingų audinių zonoje.

Bendras sauso nekrozės gydymas apima pagrindinės ligos, t. Y. Nekrozės priežastis, kurios leidžia apriboti negyvų audinių kiekį, gydymą. Todėl, kai įmanoma, atliekamas chirurginis kraujotakos ir konservatyvios terapijos atstatymas, nurodomos kraujo tiekimo gerinimo kryptys. Antibakterinė terapija skiriama užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms.

Šlapias nekrozė

Ypatingas šlapio nekrozės bruožas yra infekcijos ir sunkių bendrų apsinuodijimų raida, todėl gydymas turi būti radikalus ir energingas.

Ankstyvaisiais gydymo etapais bandoma paversti drėgną nekrozę į sausą. Jei tai nepavyksta, atliekama radikali nekrotomija - galūnės dalies pašalinimas iš sveikų audinių.

• žaizdos plovimas 3% vandenilio peroksido tirpalu;
• atidarymo juostos, kišenės, įvairių drenažo metodų naudojimas;
• padažymas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinas, furatsilinas, boro rūgštis);
• privalomas terapinis imobilizavimas (gipso skeveldrai).

• antibakterinis gydymas (antibiotikų vartojimas į veną, intraarteria);
• detoksikacijos terapija;
• kraujagyslių terapija.

Chirurginis gydymas: vidutinė drėgno nekrozės perdavimo trukmė yra 1-2 dienos, tačiau kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai. Jei po kelių valandų konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (progresuoja uždegimas, didėja nekrozės zona, padidėja intoksikacija), operacija yra būtina - vienintelė priemonė paciento gyvybei išsaugoti. Būtina atlikti trumpalaikį (per 2 valandas) priešoperacinį preparatą: infuziją ir antibakterinį gydymą, tada veikti pacientui.

Chirurgija drėgna gangrena apima nekrozės pašalinimą nepakitusiuose gyvybinguose audiniuose. Kadangi žinoma, kad drėgno nekrozės metu audiniuose, esančiuose virš matomos uždegiminio proceso ribos, randama patogeninių mikrobų, atliekama didelė amputacija. Pavyzdžiui, jei šlapios pėdos nekrozė, jei hiperemija ir edema pasiekia viršutinę kojos trečiąją dalį, amputacija atliekama viršutinės šlaunies trečdalio lygiu.

Bendras gydymas atliekamas pagal visuotinai pripažintą sunkių intoksikacijų gydymo pūlingomis žaizdomis schemą.

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

„Nekrozės gydymas“ ir kiti straipsniai iš bendrosios chirurgijos skyriaus