Neosteogeninė fibroma

Neosteogeninio kaulų pluošto diagnozę dažnai girdi vyrų atstovai. Tai reiškia, kad šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai patologiškai pasikeitė. Liga pasižymi truchchast kaulo žievės dalies rezorbcija, vėliau pakeičiant ją pluoštiniu audiniu. Patologijos atsiradimas paprastai nėra susijęs su jokiais simptomais ir nesukelia lūžių be laiku diagnozavus ir gydant. Kaulų neosteogeninis pažeidimas linkęs savaime ištirpti.

Kas tai?

Neosteogeninė ar nesusijusi fibroma randama ne tik pagyvenusiems, bet ir vaikams bei paaugliams. Tokie patologiniai pokyčiai organizme reikalauja medicininės intervencijos. Ne osteogeninės fibromos yra gerybiniai navikai, sudaryti iš audinių, kurių ląstelės sintezuoja ekstraląstelinę struktūrą.

Neosteogeniniai fibroidai apima blauzdikaulio ar šlaunikaulio pakitimus. Patologijai būdingas išorinio kaulo sluoksnio, kuris sudaro kaulo plutą, ištirpimas. Taip pat ištirpsta Tubal skyrius, kuris yra šalia kremzlės plokštės. Po vamzdinės dalies rezorbcijos proceso jis pakeičiamas epifizine linija. Išorinis kaulo sluoksnis pakeičia pluoštinį audinį, kuris tarnauja kaip sausgyslių statybinė medžiaga ir negali visiškai atkurti kaulų žievės. Dėl šio patologinio pakeitimo atsiranda nenatūralūs rankų ir kojų lūžiai.

Fibroma forma

Tibialinė fibroma pasižymi išskirtine pailga išvaizda. Pažeisto kaulo kraštus supa ląstelės ir pluoštai, kurie atrodo kaip keistos kekės. Kokie yra šie pynimai? pateikiami lentelėje:

Neosteogeninė fibroma gali būti fibroblastai, kolagenas, lipocitai arba jų derinys.

Etiologija ir patogenezė

Pavojus yra pacientams, kuriems diagnozuota neurofibromatozė. Daugeliu atvejų ne osteogeninė liga pasireiškia per pirmuosius 20 gyvenimo metų ir yra retas senyvo amžiaus. Berniukai dažniau nei merginos kenčia nuo neosteogeninių fibrozių.

Neosteogeninė fibroma gali išnykti savaime, tačiau yra pavojus, kad jis bus transformuojamas į onkologiją.

Naviko kaulų pokyčių priežastys nėra aiškios. Liga pasireiškia kaip kaulinio audinio židinio rezorbcija ir jos transformacija į pluoštinę struktūrą. Dažnai ne osteogeniniai fibroidai savaime išnyksta. Gerybinis navikas nėra didelis pavojus, tačiau vis dar yra keletas veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti naviko vystymąsi ir tolesnes pasekmes:

• piktybinio naviko atgimimo galimybė;
• pernelyg didelis fibromos padidėjimas skatina raumenų ir kaulų aktyvumą;
• mechaninis neoplazmos pažeidimas (trauma, insultas) sukelia uždegiminio proceso pradžią ir antrinės infekcijos atsiradimą.

Grįžti į turinį

Simptomatologija

Prieš patologinį kaulų lūžį beveik visais atvejais neosteogeninių fibroidų išsivystymo požymiai ir simptomai nėra. Kartais rentgenologinio tyrimo metu randama neosteogeninių kaulų fibromų, kurie yra numatyti dėl kitų priežasčių. Pagrindinis neosteogeninių fibroidų požymis yra nenatūralūs lūžiai, kurių dauguma atsiranda apatinėse galūnėse. Kiti ligos požymiai:

• Rentgeno tyrimas aiškiai rodo, kad vaizde yra akytas audinys;
• bendrieji tyrimai rodo, kad organizme nėra pakankamai kalcio;
• sumažėjęs fosforo ir kalcio metabolizmas, ir dėl to atsirandantys patologiniai procesai, kurie naikina kaulų audinį ir neleidžia jo gijimui.

Grįžti į turinį

Vaikų švietimo savybės

Neosteogeninio fibromos raida vaikams prasideda nuo lėtinio kaulinio audinio sluoksnio retinimo. Neoplazmos augimas sukelia neskausmingą kaulų rezorbciją. Paskutiniame skiedimo etape kaulų tankis radikaliai transformuojamas, o tai neigiamai veikia bendrą kaulų struktūrą. Plokštės nustoja vykdyti savo funkcijas ir nebėra linijos išilgai suspaudimo ir įtempimo linijų. Ši būsena sukelia atsparumo fiziniam aktyvumui sumažėjimą.

Kaulų fibroma laikoma išorinio kaulo sluoksnio defektu, kuris yra žmogaus kūno ilgoje vamzdžio kietoje formoje. Defektas atrodo kaip daugiakamerės formacijos, kurios atrodo kaip mažos skylės. Retais atvejais skiriamas neosteogeninio fibromos gydymas. Kadangi poringas audinys spontaniškai kietėja palaipsniui. Ankstyvajame etape klinikinė nuotrauka nesuteiks galimybės diagnozuoti ligos dėl simptomų nebuvimo ir fibromų savęs rezorbcijos.

Kaip gydomi ne fibroidai?

Nepakankamas fibroma turi unikalų gebėjimą savarankiškai ištirpti. Tai laikoma tinkamiausia atkūrimo priemone. Šio gydymo trūkumas yra tas, kad savarankiškas kaulų audinio atkūrimas kartais ilgą laiką vėluoja. Norėdami pagreitinti gydymą, gydytojas skiria vaistus. Atliekama kaulų chirurginė rezekcija (pažeistos dalies pašalinimas). Kartais jie nukirto paveiktą vietą virš kaulų. Tokiu atveju atskiriami sveiki ir ligoti audiniai, periosteumija yra susmulkinama dalikliu ir išpjauta iš 2 pažeisto ploto galų.

Chirurgija atliekama tik ekstremaliais atvejais, kai žievės kaulai yra išeikvoti daugiau nei pusę. Dėl lūžių, auglys paprastai yra nubraukiamas, kad pagreitintų skaldytų kaulų gijimą.

Kai operacija atliekama lanksčių audinių ir kremzlės srityje, pažeistos sąnarių vietos yra pašalinamos ir pakeistos specialiais implantais. Radioterapija dažnai naudojama siekiant sustabdyti arba sulėtinti naviko augimą ir sunaikinti navikų ląsteles. Svarbu prisiminti, kad neosteogeninių fibroidų gydymo metodą ir jo tikslingumą turėtų nustatyti tik gydytojas. Savęs gydymas ir medicinos rekomendacijų pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Vėžys turi gebėjimą plisti ir taip neigiamai veikia bendrą kūno būklę.

Prevencinės priemonės

Manoma, kad nepaskirta fibroma atsiranda dėl vaisiaus vaisiaus anomalijų, genetinių pokyčių ir neigiamo išorinės aplinkos poveikio: spinduliuotė, cheminis apsinuodijimas ir tt Manoma, kad skausmas yra pagrindinis naviko vystymosi simptomas organizme. Tačiau, vystant neoplazmą, skausmingi pojūčiai nėra arba labai silpnai išreiškiami.

Laikykite savo imunitetą ir atlikite planuojamus tyrimus - tai užkirs kelią neosteogeninio fibromos augimui.

Neosteogeninių fibroidų profilaktikai būtina nuolat palaikyti organizmo imuninę sistemą ir atlikti kasmetinį tyrimą bei atlikti DNR tyrimus. Gera mityba kasdien suteikia organizmui visus reikalingus vitaminus ir mineralus. Vaikystėje tėvai turi atidžiai stebėti vaiko būklę ir užtikrinti, kad jis kasdien naudotų visų mikro ir makro elementų paros dozę.

Kas yra nepakankama fibroma?

Turinys

Kas yra ne priedų fibroma, kokie yra simptomai ir kaip tai gydoma? Kaulų liga yra dažnas normalaus raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimo pažeidimas ne tik senyvo amžiaus žmonėms, bet ir mokyklų vaikams bei ankstesnio amžiaus vaikams. Toks pažeidimas reikalauja privalomo gydymo. Tačiau yra ir ligų, kurios dėl jų nesugebėjimo diagnozuoti ankstyvosiose stadijose gali sukelti navikų susidarymą ir augimą, dėl kurių sunku ir gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas ir nėra visiškai tinkamas.

Kaulų liga taip pat gali atsirasti kaip auglių susidarymas, kurį galima priskirti fibroma.

Tai gerybinis navikas, kurį sudaro jungiamojo audinio ląstelės, sintezuojančios ekstraląstelines struktūras ir šiurkščiavilnių pluoštų ryšulius, šis navikas gali išsivystyti gimdos kauluose, kojose, sienose.

Trichomonas tampa priežastimi, sukeliančia įvairius žmogaus organus.

Ne fibroidų sąvoka

Neosteogeninė fibroma yra auglio tipo pažeidimas ir defektinis šlaunikaulio ir blauzdos kaulo modifikavimas, taip pat vadinamas blauzdikauliu, kuriam būdingas milžiniškas ląstelių navikas, kurį sukelia nepaaiškinamos priežastys, asimptominis ligos eigas, dėl kurio atsiranda nenatūralus galūnės lūžis.

Problemą apibūdina išorinis sluoksnis, kuris sudaro plutą, jo vamzdinės dalies rezorbcija šalia kremzlės plokštelės, atsakingos už kaulų augimą, ir po jo užbaigimo pakeičiamas epifizės linija. Žievės sluoksnis su neosteogeniniais fibroidais pakeičiamas pluoštiniais pluoštiniais jungiamaisiais audiniais, kurie sudaro sausgysles ir raiščius, tačiau negali pakeisti išorinio sluoksnio dėl visiškai netinkamos normalios kaulų būklės struktūros. Dėl šio patologinio pluoštinės masės pokyčio atsiranda nenatūralių galūnių lūžių.

Neegzistuojanti fibroma išreiškia ypatingą neoplazmos susidarymo proceso, susidedančio iš anomalijos arba nesant visiško kaulų susidarymo, bruožą. Šio tipo fibroma neaptinka kaulinio audinio susidarymo, kurio rezultatas yra atraminio kaulo susidarymas.

Kojų raumenų, sausgyslių, odos ir raiščių gerybinis navikas gali turėti skirtingą formą kietos ir minkštos neoplazmos pavidalu. Kieta fibroma pasižymi plokščiu augimu, dažnai veikiančiu pėdą.

Minkštas gerybinis navikas atsiranda ant blauzdos ar šlaunies, taip pat gali atsirasti pooperacinio rando.

Fibromos neužrašanti forma yra sudėtinga, puošnus žmogaus skeleto liga, kurios sudėtingumas yra neįmanoma diagnozuoti ligos ankstyvosiose stadijose, nesant simptomų ir požymių pradinės ligos pasireiškimo metu. Išryškinantys probleminiai židiniai, būtent patologiniai, nenatūralūs galūnių lūžiai, jau aptinkami atsiradus navikiniam kaulų susidarymui, kuris augimo metu kenkia žmogaus kietiems audiniams, jo kaulams.

Tokio fibromos gydymas yra labai svarbus žingsnis norint atsikratyti normalių galūnių veikimo sutrikimų.

Tokio nukrypimo procesas

Tai provokuoja išorinio sluoksnio retinimą, kurį sukelia naviko susidarymas, kuris tuo pačiu metu nesukelia skausmo ir gali sukelti nepagrįstus lūžius, kai patologinis galūnių lūžis atsiranda be išorinės mechaninės įtakos.

Tokio retinimo proceso metu kaulų mineralinio tankio pokyčiai neigiamai veikia kaulų audinio struktūrą. Plokštelės sustabdo sulyginimo procesą pagal suspaudimo įtempimo linijas, kurios sukelia atsparumo įvairioms apkrovoms sumažėjimą, net ir labai minimaliai.

Klinikinis vaizdas neleidžia matyti ligos požymių, ypač ankstyvosiose stadijose, dėl asimptominio kurso ir spontaniško rezorbcijos.

Radiografiškai fibroma gali būti būdinga išorinio kaulo sluoksnio defektui, kuris yra ilgos tubulinės kietosios medžiagos struktūroje žmogaus organizme. Defektas susidaro kaip daugiakamerinės formos, panašios į mažas ląsteles, tačiau gydymas retai nustatomas dėl savanoriško sunaikinimo.

Fibromos požymiai

1. Aiškus fibromos atsiradimo ženklas yra nenatūralus lūžis, daugiausia paveikiantis kojų.
2. Rentgeno spinduliuotė rodo netolygų nedidelį kaulų audinį, kuris taip pat neapima medicininio mikroskopinio tyrimo (panašiems nuokrypiams diagnozavimo tikslais atliekamas medžiagos gabalas ištraukimas). Stiprus kaulų retinimas arba lūžis, kai auglys gali išnykti per trumpą laiką, yra užauginamas naviko navikas.
3. Taip pat aiškus ženklas, kuris kelia nerimą dėl savo sveikatos, yra mažas kalcio kiekis organizme, kurio lygis gali būti nustatomas atliekant bandymus arba atidžiai stebint išorinių analizatorių būklę - nagus, plaukus.
4. Viena iš pagrindinių defektų priežasčių yra žmogaus fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimas, taip pat kaulinio audinio sunaikinimo procesų įgyvendinimas ir neįmanoma jo savireguliacijos.

Ligos forma

Jis turi pailgos išvaizdos su apsuptuose reaktyvaus kaulo kraštuose, kurie panašūs į susipynusius:

• Jungiamojo audinio ekstraląstelinės medžiagos baltymų kolageno pluoštai, atliekantys mechaninę funkciją, tokie pluoštai nėra labai elastingi;
• Fibroblastai - ląstelės, sintezuojančios ekstraląstelinę matricą, kuri yra jungiamojo audinio pagrindas, teikianti mechaninę pagalbą ląstelėms ir cheminių medžiagų judėjimui. Fibroblastai skatina cheminių junginių išsiskyrimą iš ląstelės: kolageno, elastino ir glikozaminoglikanidų;
• Lipocitai - ląstelės, susijusios su randų susidarymu;
• Ląstelių elementai, patvirtinantys ribotą kaulo uždegimą.

Nepaisant šios ligos formos, rezultatas dažnai yra palankus ir gydymas paprastai nėra skiriamas dėl savęs gijimo. Tačiau tai nereiškia, kad gydymas apskritai nereikalingas, nes būtina kovoti ne tik su problema, bet ir su priežastimis, kurios ją sukėlė.

Fibromos gydymas

Su šia liga daugeliu atvejų gydymas nenustatomas, tačiau esant ekstremalioms priemonėms, netgi įmanoma operacija, kai atsiranda aplinkybių, kuriose paciento sveikata yra rimta, ir tai įmanoma, jei žievės kaulai yra išeikvoti nuo 50% viso intarpo storio. Be to, auglio lūžimas atliekamas galūnių lūžio atveju, kad būtų galima greičiau išgydyti.

Be to, navikas turi savarankišką tirpinimą, kuris yra optimaliausias šios problemos sprendimas, tačiau šis procesas gali užtrukti keletą mėnesių, todėl, norint paspartinti gerybinio naviko savęs mažinimo srautą, skiriami vaistai, kurie turėtų būti priskiriami tik gydytojui su informacija, rodančia visą ligos eigos vaizdą.

Kadangi ligos esmė yra fibrodysplazijos židinių reinkarnacija į naviko formavimąsi, sutrikusi skeleto raida, jos išgydyti galima ortopedinės chirurgijos pagalba, kuria siekiama atsikratyti tokių ligų.

Gydymo metodai gali apimti chirurginę operaciją, kuri apima kaulų rezekcijos įgyvendinimą - nukirpti paveiktą vietą. Paprastai atlikite galutinę rezekciją.

Subperiostalinę defekto srities išsiskyrimą taip pat galima atlikti, kai viršutinis kaulinis sluoksnis yra atskiriamas skalpeliu su dviem gabalais prieš ir po pažeidimo, sveikų audinių lygmenyje, periosteum yra nuluptas naudojant raugerį, kuris nukirpiamas iš viršaus ir žemiau pažeidimo.

Kitas chirurginės intervencijos metodas yra kaulų transpertiostalus išskyrimas, kuris apima viršutinio sluoksnio atskyrimą nuo kaulo, priešingai, nukentėjusios srities kryptimi, ši vieta visiškai pašalinama kartu su kaulais.

Dirbdami su lanksčiu atraminiu kremzlės audiniu, pašalinamos galinės pažeistos sąnario ar kremzlės zonos, kurias pakeičia implantai. Tokią intervenciją taip pat galima atlikti siekiant pašalinti minkštųjų audinių navikus.

Be to, odos navikų gydymas gali būti atliekamas naudojant radioterapijos metodą, siekiant sulėtinti ir sustabdyti naviko augimą ir pradėti auglio ląstelių mirties procesą.

Gydymas vaistais gali būti paskirtas procedūrų kompleksu, kuris yra svarbus ir naudojamas pašalinti sunkius odos pažeidimus.

Reikia nepamiršti, kad tik gydytojas turėtų paskirti gydymą tokioms ligoms, nereikėtų ignoruoti jo rekomendacijų, o dar labiau apsisaugoti nuo savęs gydymo ar jų nesilaikymo, nes navikų formavimosi galimybės yra žalingos ir kenkia organizmui ir paveiktoms teritorijoms.

Nukrypimų prevencija

Kaip ir kitų tipų navikai, skirtingos rūšies ir veikimo fibromos atsiranda dėl sumažėjusios embriogenezės (embriono vystymosi), įvairių genetinių anomalijų, cheminio poveikio, DNR sutrikimų, mutacijų, kurias sukelia radioaktyvus poveikis organizmui, ir įvairių veiksnių, kurie dar nėra tiriami medicinoje.

Skeleto audiniuose auglio proceso priežastiniai veiksniai yra galūnių disfunkcijos, kurias sukelia įvairios patologijos.

Skausmas laikomas pagrindiniu neoplastinių procesų simptomu organizme, tačiau, jei jis atmetamas, jis dažnai būna nebūna arba yra susilpnėjęs, nes tai yra klinikinis ligos vaizdas, nes yra vangus navikų augimas.

Norėdami išvengti ir apsisaugoti nuo tokios ligos atsiradimo, jums reikia:

1. Visų pirma išlaikyti organizmo imunitetą,
2. Atlikite DNR analizę
3. Diagnozuoti šią ligą, naudojant rentgeno tyrimą,
4. Venkite neigiamų veiksnių, turinčių įtakos organizmui, nepamirškite naudotis, nes sėdimas gyvenimo būdas lemia raumenų atrofiją.

Visi šie veiksmai yra labai svarbūs šios rūšies ligų prevencijai, tačiau jie gali būti nepakankami, kad būtų išvengta neoplazmo atsiradimo, nes jį gali sukelti įgimtų anomalijų. 100% žmonių negali apsisaugoti nuo ligų, tačiau jie tiesiog turi išlaikyti savo kūną, nes vienintelis gerybinio švietimo privalumas yra jo savęs rezorbcija, o sveikas kūnas prisidės prie greito šio proceso proceso.

Siekiant užkirsti kelią gerybinio naviko proliferacijai, galite kreiptis į chirurginę intervenciją, operacijos metu naujai suformuotas neoplazmas pašalinamas iš kaulinio audinio, taip išvengiant lūžių ir vėlesnio kaulo išorinio sluoksnio skiedimo.

Nepranešantis kaulų fibrozas vaikams (klinika, diagnozė, gydymas) disertacijos tema ir santrauka apie HAC 14.00.22, Medicinos mokslų kandidatas Chigvariya, Nikolajus Georgievichas

Turinys Medicinos mokslų kandidatas Chigvariya, Nikolajus Georgievichas

MODELIUS METAPIZINĖS DARBŲ GYDYTOJO IR NEPRIKLAUSOMO BONE FIBER ATSTOVAVIMAS (literatūros apžvalga).

MEDŽIAGOS IR TYRIMŲ METODAI.

2.1. Bendrosios medžiagos savybės.

2.2. Tyrimo metodai.

2.2.1. Klinikinis tyrimas.

2.2.2. Rentgeno tyrimas.

2.2.3. Kompiuterinis tomografinis tyrimas.

2.2.4. Radionuklidų tyrimas.

2.2.5. Elektrofiziologiniai tyrimai.

2.2.6. Patologinis tyrimas.

VAIKŲ IR SKIRTINGŲ ĮMONIŲ KOMPLEKSINIO APŽVALGOS REZULTATAI SU METAPIZINĖMIS PADĖTIS IR NONOSIFIKACINIAIS SKELETINIAIS LYGMENIS.

3.1. Klinikinio tyrimo rezultatai.

3.2. Rentgeno tyrimo rezultatai.

3.3. Kompiuterinių tomografinių tyrimų rezultatai.

3.4. Radionuklidų tyrimų rezultatai.

3.5. Elektrofiziologinių tyrimų rezultatai.

3.6. Patologinių tyrimų rezultatai.

3.7. Pacientų grupės, turinčios metafizinių pluoštinių defektų ir neaiškių fibromų.

PACIENTŲ GYDYMAS METAPIŠKINIOMIS PAVIRŠIAIS IR NEVYRIAUSIOMIS SKELETINIOMIS IR JŲ REZULTATAMS.

4.1. Indikacijos konservatyviam gydymui ir jo principams.

4.2. Chirurginio gydymo indikacijos ir chirurginių intervencijų tipai.

-34.2.1. Subperiostinė marginalinė nidus rezekcija su postekcine defektu plastiku.

4.2.2. Patologinio fokuso subperiostalinė segmentinė rezekcija po rezekcijos defektu.

4.2.3. Šlaunikaulio kaulų patologinės nidos subperiostinė marginalinė rezekcija, korekcinių kaulų korekcinė osteotomija su post-rezekcijos defekto plastika ir kaulų fragmentų fiksavimas Ilizarovo aparatu.

4.3. Konservatyvaus gydymo rezultatai.

4.4. Chirurginio gydymo rezultatai.

4.5. Klaidos ir komplikacijos.

Baigiamajame darbe (santraukos dalyje) apie temą „Nepakartotas kaulų fibroma vaikams (klinika, diagnozė, gydymas)“

Metafizinis pluoštinis defektas ir neidentifikuojanti fibroma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių navikų panašių skeleto pažeidimų vaikystėje ir, pasak kai kurių autorių, vidutiniškai aptinkama trečdaliu tiriamų vaikų ir paauglių (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). Iš komentarų, pateiktų pagal tarptautinę kaulų auglių klasifikaciją (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995), matyti, kad abu terminai histopatologijos požiūriu gali būti laikomi sinonimais, atsižvelgiant į histologinio modelio tapatumą abiem atvejais. Kartu su klinikine praktika jau nuo praėjusio šimtmečio vidurio kaulų židiniai, turintys būdingą rentgeno spinduliuotę ir esantys žievės kauliniame sluoksnyje, laikomi metafiziniais skaiduliniais defektais (sinonimu: pluoštiniu žievės defektu), o patologinių audinių plitimo atveju į pūkinę pirmenybė teikiama cheminės medžiagos metafizavimui ar kaulų čiulpų ertmėje, kai kalbama apie nesusijusią fibromą (sinonimas: neosteogeninė fibroma) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills) SE, 1993).

Nepaisant patvirtintos metaforinio pluoštinio defekto ir neatsparios fibromos klasifikacijos PSO klasifikacijoje, iki šiol daugelis pagrindinių patologinio proceso histogenezės ir morfogenezės klausimų tebėra ginčytini (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990; Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Problemos skubumą klinikinėje praktikoje pirmiausia lemia dažnos diagnostikos klaidos (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; A., 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981, Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), nes trūksta sistemingų duomenų apie galimas patologinio proceso eigos galimybes ir susijusias nepagrįstas medicinines taktikas.

Literatūroje pateikiami metodai, kaip gydyti metafizinius pluoštinius defektus ir neapibrėžtinas fibromas. Konkrečiai, nėra aiškiai pagrįstų požymių, kad pacientai, turintys šią patologiją, būtų konservatyviai ir chirurgiškai gydomi. Taigi, kai kurie autoriai (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) „mažus“ kaulų defektus laiko kaip konservatyvaus gydymo indikaciją, nenurodant pastarųjų dydžio, kiti - remtis vamzdžio kaulo skersmens pakenkimo laipsniu, nustatytu standartiniais projekcijomis atliekant rentgenogramą: ne daugiau kaip trečdaliu (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) arba pusė (Arata M.A, Peterson N.A.., Dahlin DC, 1981), kaulo skersmuo. Atitinkamai chirurginio gydymo indikacijos sudaromos arba su „dideliais“ kaulų pažeidimais, arba su pažeidimu, kuris yra daugiau kaip trečdaliu arba pusė vamzdinio kaulo skersmens.

Autorių nuomonės taip pat skiriasi atsižvelgiant į tinkamą chirurginės intervencijos kiekį. Kai kurie ekspertai mano, kad pakanka patologinio fokusavimo (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990). paveiktos tubulinio kaulo dalies segmentinė rezekcija (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Literatūros duomenimis, chirurginio gydymo rezultatai taip pat yra prieštaringi. Tačiau kai kurie šaltiniai praneša apie bet kokių komplikacijų nebuvimą artimiausiu ir tolesniu laikotarpiu (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967;, 1976, Campanacci M.

-71990), kitaip aprašomi patologinio proceso pasikartojimo atvejai (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu, 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA Peterson HA, Dahlin DC, 1981; Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM ir kt., 2002).

Taigi šio disertacijos tyrimo aktualumą ir tikslą lemia daugybė aspektų, turinčių įtakos sudėtingoms metafizinių skaidulinių defektų diagnostikai ir gydymui vaikams ir neoksiduojamiems skeleto fibrozėms vaikams.

Parengti metafizinių pluoštinių defektų gydymo taktiką ir nekeisti skeleto fibromų vaikams, atsižvelgiant į pažeidimo dydį ir patologinio proceso aktyvumą.

1. Pasirinkite pagrindinius klinikinius, rentgeno spinduliuotės ir patologinius kriterijus, taikomus diagnozuojant metafizinius pluoštinius defektus ir nenustatytus skeleto fibroidus.

2. Ištirti patologinio proceso klinikinius rentgenologinius požymius metafizinių pluoštinių defektų ir nesusijusių fibromų atveju ir pateikti galimų pažeidimų vystymosi galimybes.

3. Išaiškinti vaikų konservatyvaus ir operatyvaus gydymo požymius, atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą ir charakteristikas su metafiziniais pluoštiniais defektais ir neintegruojančiomis fibromomis.

4. Išanalizuoti tiesioginius ir ilgalaikius konservatyvaus ir chirurginio gydymo rezultatus pacientams, sergantiems metafiziniais skaiduliniais defektais ir nekomerciniais skeleto fibromais.

Medžiagų ir tyrimų metodai

Darbas buvo atliktas remiantis 158, 4–18 metų amžiaus vaikų ir paauglių tyrimo, stebėjimo, konservatyvaus ir chirurginio gydymo rezultatais. Iš jų 95 pacientai, sergantys metafiziniu pluoštiniu defektu, ir 63 pacientai, neturintys susietų fibromų. Konservatyvus gydymas atliktas 107 atvejais. Chirurginė intervencija buvo atlikta 51 pacientui.

Darbe buvo naudojami klinikiniai, radiologiniai, kompiuteriniai tomografiniai, radionuklidiniai, elektrofiziologiniai, patologiniai ir statistiniai tyrimo metodai.

Mokslinis mokslinių tyrimų naujumas

Pirmą kartą, remiantis išsamaus pacientų tyrimo rezultatais, pateikiami klinikiniai ir rentgeno radiologiniai kriterijai, skirti diagnozuoti metafizinius pluoštinius defektus ir nenustatyti skeleto fibroidų, atsižvelgiant į specifinius patologinio proceso bruožus.

Pirmą kartą radionuklidų ir kompiuterinių tomografinių tyrimų rezultatai reprezentatyvioje pacientų grupėje su metafiziniais fibrotiniais defektais ir nesusijusiais fibromais, patvirtinantys jų kilmės vienybę, buvo lyginami, sisteminami ir palyginami.

Remiantis lyginamąja klinikinių ir rentgeno radiologinių duomenų analize, pirmą kartą buvo nustatyti patologinio proceso su metafiziniais pluoštiniais defektais ir nenustatančiais fibromais, kurie yra pacientų suskirstymo į diferencijuotas stebėjimo grupes, kriterijai.

Nurodomos konservatyvios ir chirurginės vaikų, turinčių metafizinių skaidulų defektų ir nenustatančių fibromų, gydymo indikacijos, atsižvelgiant į pažeidimo dydį, patologinio proceso aktyvumą ir dinamiką.

Pirmą kartą konservatyvaus gydymo ir osteoplastinių chirurginių intervencijų veiksmingumas vaikams, sergantiems metafiziniais pluoštiniais defektais ir neintegruojančiais skeleto fibromais, buvo nustatytas didelėmis klinikinėmis medžiagomis.

Nustatyti pagrindiniai klinikiniai, rentgeno radiologiniai ir patologiniai-psichologiniai kriterijai, skirti diagnozuoti metafizinius pluoštinius defektus ir neoksiduojančius fibroidus, kurie leidžia nustatyti patologinį procesą.

Išryškinami patologinio proceso eigos variantai pacientams, turintiems metafizinius pluoštinius defektus, ir neidentifikuojančių fibromų, kurie sudaro diferencijuoto požiūrio į gydymo taktiką pasirinkimo pagrindą.

Nurodytos konservatyvaus ir operatyvaus vaikų, turinčių metafizinių skaidulų defektų ir nenustatančių fibromų, gydymo indikacijos.

Nustatyta daugelio metafizinių skaidulinių defektų ir nenustatytų fibromų sergančių pacientų konservatyvaus gydymo galimybė, o chirurginės intervencijos indikacijomis - patologinio dėmesio ribinio rezekcijos efektyvumas po rezekcijos defekto plastiku su užšaldytų ir demineralizuotų žievės allografų mišiniu.

Pateikiami kaulų pakitimų atvirkštinio vystymosi variantai, taip pat kiekvienos iš jų spontaniško kaulėjimo ir kaulų struktūros rekonstrukcijos rentgeno dinamika.

Pagrindinės gynybos nuostatos:

1. Metafiziniai pluoštiniai defektai ir neaiškios fibromos apibūdinamos kurso pakopomis, kurias lemia ir patologinio substrato aktyvumas, ir osteoreparaciniai procesai perifokalinėse pažeidimo dalyse, kuri atsispindi ligos klinikiniuose požymiuose ir rentgeno radiologiniame vaizde bei patvirtina sąlyginį stemplės židinio židinio židinio židinio laipsnio pobūdį pluoštiniai defektai ir neaiškūs fibroidai.

2. Išsamiai ištyrus pacientą, metafizinių skaidulinių defektų ir nemažų fibroidų diagnostikos patikimumas, atsižvelgiant į pagrindinio patologinio proceso kintamumą, didėja.

3. Renkantis medicininę taktiką vaikams, turintiems metafizinius pluoštinius defektus ir nesikreipiančius fibromas, reikia atsižvelgti į pažeidimo dydį, aktyvumą, gretimų kortikos kaulo skyrių būklę ir patologinio proceso klinikinius ir radiologinius požymius.

4. Metafizinių pluoštinių defektų ir neoksiduojančių fibroidų spontaniško kaulėjimo procesą apibūdina rentgeno spinduliuotės kintamumas ir trukmė. Radikaliai atlikta operacija, apimanti pažeidimo rezekciją sveikame kauliniame audinyje, neleidžia pasikartoti patologiniam procesui.

Pagrindinės disertacijos nuostatos buvo pristatytos IX Rusijos nacionaliniame kongrese "Žmogus ir jo sveikata" (ortopedija - traumatologija - protezavimas - reabilitacija) (Sankt Peterburgas, 2004), Nacionalinėje FGU dieną "NIDOI". G.I. Turner Roszdrav “(Sankt Peterburgas, 2004), Sankt Peterburgo mokslo ir praktikos vaiko traumatologijos ir ortopedinių vaikų draugijos susitikime (Sankt Peterburgas, 2006).

Remiantis disertacijos medžiaga, buvo paskelbti 7 dokumentai, iš jų 1 straipsnis centriniame žurnale, kurį peržiūrėjo Rusijos Federacijos Aukštojo atestavimo komisija.

Tyrimo rezultatai buvo įtraukti į ambulatorinio skyriaus ir FSI „NIDOI im. G.I. Turner Rosmedtekhnologii ", taip pat GOU DPO Pediatrinės traumatologijos ir ortopedijos katedros" SPb MALO Roszdrav "mokymo procese.

Darbo apimtis ir struktūra

Baigiamajame darbe parašytas 189 puslapių tekstas, kurį sudaro įvadas, 4 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos ir bibliografinis literatūros sąrašas (iš viso šaltinių - 151, 40 iš jų rusų ir 111 užsienio kalbomis). Darbą iliustruoja 64 paveikslai ir 20 lentelių.

Baigiamasis darbas dėl traumatologijos ir ortopedijos, Chigvariya, Nikolajus Georgievichas

1. Labiausiai būdingi metafizinių pluoštinių defektų ir nekontroliuojamų fibromų diagnostiniai kriterijai yra: skausmo sindromo nebuvimas, ekcentriškai esančios „apšvietos“ fokuso, turinčio aiškias ribas kompaktiško kaulo storyje, metafizės ir kaulų čiulpų ertmės; vietinės „hiperemijos“ (CPC - 125,0 - 255,0%) ir radiofarmacinio preparato (KOH - 130,0 - 330,0%) hiperfiksacijos buvimo patologinio fokusavimo vietos projekcijoje nebuvimas arba kintamumas; tipiškas patologinių audinių ląstelinių pluoštų elementų organizavimas su pastarųjų plitimu per pūkuotas kaulų medžiagos tarpas.

2. Išsamus pacientų tyrimas leidžia išskirti penkias diferencijuoto stebėjimo grupes, atspindinčias patologinio proceso variantus ir prognozes bei nustatant gydymo taktikos pasirinkimą: pacientai, kuriems yra metafiziniai pluoštiniai defektai, patiriantys spontanišką kaulėjimą; pacientams, sergantiems metafiziniais skaiduliniais defektais, neturinčių savaiminio kaulų susikaupimo ir gretimų kaulų dalių osteolizės požymių; pacientams, sergantiems metafiziniu pluoštiniu defektu, turinčiais gretimų kaulų regionų augimo ir osteolizės požymių; pacientams, kurių fibromos nėra identifikuojamos su spontaniško kaulėjimo požymiais; pacientams, kuriems fibroma buvo bešaldyta, ir yra požymių, kad atsiranda osteolizė.

3. Konservatyvus gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems metafiziniais pluoštiniais defektais: spontaniškai sudirgsta, be spontaniško osifikacijos ir perifokalinės osteolizės požymių, o osteolizės požymiai, atsižvelgiant į nuolatinį nidus augimą, taip pat pacientams, kurių fibrozė yra nesusijusi.

-Pomams, kuriems atliekamas spontaniškas kaulėjimas, o židinio dydis neviršija pusės vamzdinio kaulo skersmens. Chirurginis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems neidentifikuotais fibroidais, kuriems būdingas osteolizė ir antrinės deformacijos paveikto galūnių segmento formavimas, nepriklausomai nuo kaulų centro dydžio; pacientams, kurių fibromos nėra identifikuojamos ir kurių pažeidimo požymiai yra osteoreparacijos požymiai, užimantys daugiau kaip pusę vamzdinio kaulo skersmens.

4. Konservatyvus gydymas, atsižvelgiant į pateiktas indikacijas, lydi spontanišką kaulų pažeidimų kaulėjimą 92,2% pacientų, kuriems yra metafiziniai fibrotiniai defektai ir neoksiduojančios fibromos. Chirurginis gydymas, įskaitant radikalią patologinio fokusavimo rezekciją ir, remiantis indikacijomis, pašalinus susijusių deformacijų ir pažeisto galūnių segmento sutrumpinimą, leidžia gauti gerų ir patenkinamų rezultatų 100% atvejų.

1. Pagrindiniai metafizinių pluoštinių defektų nustatymo ir nenustatymo fibromų diagnostiniai kriterijai yra skausmo sindromo nebuvimas ir ne agresyvus daugumos skeleto pažeidimų eigos pobūdis; „apšvietos“ centro buvimas, turintis aiškias ribas, esančias metafiziniame arba metadifiziniame ilgųjų vamzdinių kaulų skyriuje; Dinaminio stebėjimo tendencija yra didinti atstumą nuo kremzlių gemalo zonos iki gretimų kaulų centro dalių, šoninės išvaizdos ir vis didėjančio sienos ribų kontūro, ląstelių-trabekulinės vidinės struktūros formavimosi.

2. Pacientų, sergančių metafiziniais pluoštiniais defektais, ir neidentifikuojančių fibromų pasiskirstymas į vienarūšes grupes, skirtingas patologinio proceso metu, suteikia diferencijuotą požiūrį į gydymo taktiką.

3. Konservatyvus gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems metafiziniais skaiduliniais defektais: spontaniniu kaulinimu, be spontaniško osifikacijos požymių, o osteolizės požymiais, nuolat didėjant patologiniam fokusui, taip pat pacientams, kurių fibroma nenustatyta, su spontanišku kaulinimu, su pažeidimo dydžiu, su oftalminiais pažeidimais, su pažeidimo dydžiu, su pažeidimo dydžiu su akių pažeidimais, pažeidimo pažeidimų oftalmologiniais pažeidimais, pažeidimo pažeidimų oftalmologiniais pažeidimais. pusė vamzdinio kaulo skersmens. Konservatyvaus gydymo pagrindas yra priemonės, skirtos apriboti statinę ir dinamišką fizinę krūvį, išskyrus veiksnius, skatinančius patologinių audinių augimą (masažas, fizioterapija, terminės procedūros). Pacientų, sergančių metafiziniu pluoštiniu defektu, požymių, rodančių tolesnį augimą, kontroliniai tyrimai atliekami 1 kartą per 6 mėnesius, kitais atvejais - kartą per metus.

-1724. Chirurginis gydymas yra skirtas pacientams, kurių fibroma nereaguoja, užimanti daugiau kaip pusę vamzdinio kaulo skersmens, taip pat pacientams, kurių fibroma yra nesusijusi, kartu su pažeidžiamo galūnių segmento antrinių deformacijų susidarymu, neatsižvelgiant į pažeidimo dydį. Chirurginio gydymo pagrindas turėtų būti radikalus patologinių audinių pašalinimas, o tuo pačiu metu atsiradusių deformacijų ir pažeisto galūnių segmento sutrumpinimo atveju pastarasis turi būti pašalintas išsiblaškant osteosintezei.

Nuorodos disertacijos tyrimų medicinos mokslų kandidatas Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Kaulų be kaulų kaulas / A.I. Aizenshtat // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1961 m. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metafizinis pluoštinis kaulų defektas vaikams (klinika, diagnozė, gydymas): Autorius. dis.. Cand. medus mokslai. -M., 2002 -21 p.

3. G. R. Bekzadyan Kaulų metafizės / G.R. Bekzadyan, V.A. Talentai // Leningrado mokslininkų draugijos žiniasklaida. L., 1967. - VIII tomas. - p. 116-122.

4. G. R. Bekzadyan Kaulų metafizės / G.R. Bekzadyan, V.A. Talentai // Onkologijos klausimai. 1968 m. –T. 14, Nr. 5.-C. 39-45.

5. Epiphany I.F. Patologinis skeleto kaulų / I.F. Epiphany. L.: Medicina, 1976 - 288 p.

6. Greitas K.N. Kaulų persodinimas su demineralizuotais skiepais augančiame organizme (klinikinis eksperimentinis tyrimas): Autoriaus santrauka. dis.. Cand. medus Science.-L., 1986.-25 p.

7. Vinogradova, T.P. Osteo-artikinės patologijos diagnostika biopsija / TP. Vinogradovas. M.: Medicina, 1964. - 192 p.

8. Vinogradova, T.P. Metafizinis pluoštinis defektas (žievės pluošto defektas, neosteogeninis fibroma) / TP Vinogradovas, M.M. Pavlova // Patologijos archyvai. 1970. - V. 32, 8 klausimas - p. 44 -49.

9. Vinogradova, T.P. Kaulų navikai / ETC. Vinogradovas. M.: Medicina, 1973 - 336 S.-17410. Volkovas M.V. Gerybinių kaulų navikų gydymas / M.V.

10. Volkovas // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1961 - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkovas M.V. Pluoštinė osteodisplazija / M.V. Volkovas, L.I. Samoilov. M.: Medicina, 1973 - 168 p.

12. Volkovas M.V. Vaikų kaulų ligos: 2-asis red., Ext. / Mv Vilkai. -M: Medicine, 1985, 512 p.

13. M.V. Volkovas Nepaskirtas kaulų fibrozas vaikams / M.V. Volkovas // Chirurgija. 1989 - № 11. - 82 - 86 psl.

14. Volkovas M.V. Mikrokokinė kaulų reizija vaikų raumenų ir kaulų sistemos patologijoje / M.V. Volkovas, A.A. Alekseenko // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromografija neuromuskulinių ligų diagnozėje / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: TSURE leidykla, 1997. - 370 p.

16. Gratsiansky V.P. Apie meta-diaphyseous tuberkuliarinius židinius, esančius paaugliams ir jauniems vyrams, ilgus vamzdinius kaulus / V.P. Gratsiansky // Radiologijos ir radiologijos biuletenis. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Gigantinių ląstelių kaulų navikų / N.P. Demichev, V.N. Ivanovas // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1991 - № 6. - 51 - 58 psl.

18. Demichev N.P. Kaulų cistos / N.P. Demichev, A.N. Tarasovas. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 p.

19. Egorovas // Mokslinių straipsnių rinkinys „Stuburo patologija“. L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Suaugusiųjų kaulų patologija / S.T. Zatsepinas. M.: Medicina, 2001 - 640 p.

21. Ivanovas L.B. Paskaitos apie klinikinę reografiją / LB Ivanovas, V.A. Makarovas. M.: Akcinė bendrovė "Antidor", 2000. - 320 p.

22. Kvashnina V.I. Vadinamieji neosteogeniniai fibroidai - patologinio kaulų rekonstrukcijos židiniai / V.I. Kvasnina // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. - 1963. № 7. - 23 - 30 psl.

23. V. Kvasnina Žievės lūžiai (metafiziniai pluoštiniai defektai) / V.I. Kvasnina // Antrojo rusų radiologų ir radiologų kongreso darbai. L., 1966. - p.

24. Kosinskaya N.S. Pluoštinės distrofijos ir kaulų displazijos / N.S. Kosinskaja. L.: Medicine, 1973 - 420 p.

25. Lubegina Z.P. Plačių vamzdinių kaulų defektų aloplastikos rezultatai vaikams / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1986. - № 7. - 5 - 8 psl.

26. Marin I.M. Chirurginė taktika ilgų kaulų patologiniams lūžiams / I.M. Marinas // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1991 - №8. - p. 15 - 18.

27. Marx V.O. Ortopedinė diagnostika / V.O. Marxas. Minskas: Mokslas ir technologijos, 1978. - 511 p.

28. Morkovina O.N. Kelio sąnario kaulų koregavimas vaikams skirtingais tuberkuliozės infekcijos laikotarpiais / O.N. Morkų // Tuberkuliozės problemos. 1961 - № 4. - 64 - 68 psl.

29. Nekachalov V.V. Kaulų ir sąnarių patologija. / V.V. Nekachalovas. - SPb.: Sothis, 2000. 288 p.

30. Parfenova I.P. Atskiros tuberkulinės kaulų židiniai nuo pirminio komplekso periodo plaučiuose / I.P. Parfenova // Tuberkuliozės problemos. 1946. - № 1. - 33 - 43 psl.

31. Polezhaev V.G. Streso lūžiai / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Chobanas. Kijevas, 2003. - 160 p.

32. S. A. Reinberg Vadinamoji patologinė kaulų rekonstrukcija kaip nepriklausoma nosologinė forma / S.A. Rheinberg // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1961 - № 7. - p. 3 -9.

33. Snetkovas A.I. Vaikų polifosozinė pluoštinio kaulų defekto forma / А.I. Snetkovas, G.N. Berchenko, A.K. Morozovas ir kt. // Traumatologijos ir ortopedijos biuletenis. N.N. Priorov. -2002. № 2. - 63 - 69 psl.

34. Suslova O.Ya. Galūnių kaulų pertvarkymas dėl lėtinės perkrovos / O. Ya. Suslova // Antrojo rusų radiologų ir radiologų kongreso darbai. JL, 1966. - 74 - 77 psl.

35. A.N. Fedenko. Gerybinė kaulų histitocitoma / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Patologijos archyvai. 1989. - T. 51, Nr. 8. - p. 74 - 77.-17739. Černenko Yu.K. Vėžinių fibrozių radiodiagnostikai /

36. Yu.K. Černenko, P.M. Tymyansky // Onkologijos klausimai. 1966 - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. Dėl kaulų cistų morfologijos ir morfogenezės vaikams / E.N. Yaroshevskaya // Ortopedija, traumatologija ir protezavimas. 1977. - № 12. - 38 - 43 psl.

38. Agazzi C. Žandikaulio ne osteogeninė fibroma / C. Agazzi, L. Belloni // otologijos, rinologijos ir gerklų ligos. 1951 m. LX, Nr. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacci sindromas / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudo Med. J. 2005. - T. 26, Nr. 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Patologiniai lūžiai per neskaidančias fibromas / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, Nr. 6. - p. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikacija ir paaugliai / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1, Nr. 4 - p. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Kaulų / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966 m. 39, Nr. 462. - p. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Ne osteogeninės kaulų / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bakteriolis. 1966. -Vol. 92, Nr. 2. - p. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971.-Bd. 109, H. l.-S. 124-129.

45. Blau R.A. Keletas neskaidrių fibromų / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, Nr. 2. P. 299-304-17849. Vaškas E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa ir kt. // La Radiologia Medica. 1981 m

47. tomas 67, Nr. 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacci sindromas. Bylos ataskaita / C. Boivin, J.B. Kerbratas, C. Michot ir kt. // Ann. Pathol. 1994 - Vol. 14, Nr. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Kaulų nekrozanti fibroma. Histocheminis ir ultrastruktūrinis apibūdinimas / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Kelias. Anatas. ir Histol. 1974 m. 362, Nr. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Neosteogeninės fibromos / RJ scintigrafinės savybės. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiologija. 1979. - Vol. 131, Nr. 3. - p. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres lūžis / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970 - Vol. 56, Nr. 4. - p. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Pluoštinis žievės defektas ir nekrozanti fibroma / P.G. Bullough, J. Walley // Medicinos žurnalas. 1965 m. 41, Nr. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Ortopedinės patologijos atlasas / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. Niujorkas: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 p.

54. Burmanas M.S. Kaulų vieniška ksantoma (lipoidinė granulomatozė) / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Chirurgijos archyvas. 1938 m. 37, Nr. 6. -P. 1017-1032.

55. Caffey išvaizda, struktūra, paplitimas, natūralus kursas, irdiagnostinė reikšmė / J. Caffey // Advances in Pediatrics. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Kas yra jūsų diagnozė? Patologinis lūžis pluoštinio žievės defekte (kaulų fibroma be kaulų) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, Nr. 8. - p. 211 - 212.

57. Campanacci M. Keletas neskaidrių fibromatų, turinčių ekstraskeletinių anomalijų: naujas sindromas? M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, Nr. 5. - 627 - 632 p.

58. Campanacci M. Kaulų ir minkštųjų audinių navikai / M. Campanacci. Niujorkas: Springer, 1990. - 1131 p.

59. Campbell C.J. Fibrozinis metafizinis kaulo defektas / C.J. Campbell, J. Harkess // Chirurgija, ginekologija Akušerijos. 1957 m. 104, Nr. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - T. 14, Nr. 6. - p. 308 - 312.

61. Colby R.S. Ar Jaffe-Campanacci sindromas yra tik I tipo neurofibromatozės pasireiškimas? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003-t. 123, Nr. L.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogeninė kaulų fibroma / C.L. Compere, S.S. Coleman // Chirurgija, ginekologija Akušerijos. 1957 m. 105, Nr. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafiziniai pluoštiniai defektai / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956 m. 38-A, Nr. 4. p. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Šeimos daugybinės ne osteogeninės fibromatos / G.A. Evans, W.M. Parkas J. J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B, Nr. 3. - 416-419 p.

66. Faure C. Daugialypiai ir dideli neskaidrios fibromos vaikams su neurofibromatoze / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, Nr. 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Auglio patologijos atlasas: kaulų ir sąnarių navikai / R.E. Fechner, S.E. Mills. Vašingtonas: Kariuomenės patologijos institutas, 1993 - 300 p.

68. Fenton R.L. Osteoidinės osteomos ir nekrozuojančios fibromos, egzistuojančios vienu atveju: atvejo ataskaita / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Ligoninių biuletenis sąnarių ligoms. 1953. - Vol. 14, Nr. 2. - P. 217-220.

69. Fletcher C.D. Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacija navikų. Minkštųjų audinių ir kaulų C.D. patologija ir genetika. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lionas: IARC Press, 2002. - 429 p.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt kailio chirurgija. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und terapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praktika. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Pluoštinis žievės defektas. 6 atvejų radiologinė analizė / Y. Gong // Kinų medicinos žurnalas. 1989. - Vol. 102, Nr. C. p. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Pluoštiniai kaulų pažeidimai I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - T. 37, Nr. 436. - p. 253 - 259.

74. Bendrasis M.L. 556 atvejo ataskaita: daugiafunkcinės neurofibromatozės paciento fibromos / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimonas // Skeletinis radiolis. 1989. - Vol. 18, Nr. 5. P. 389 - 391.

75. Hazė T. Autogeninė kaulų čiulpų transplantacija neskaidinamam fibromui su patologiniu lūžiu / T. Hase, T. Miki // Ortopedinės ir trauminės chirurgijos archyvai. 2000 - Vol. 120, Nr. 7-8. - p. 458 - 459.

76. Hastrupas J. Osteogeninė sarkoma, atsirandanti ne osteogenine kaulų fibroma / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta kelias, ir mikrobiol. scandinav. -1965. T. 63, Nr. 4. - p. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiostealinis milžiniškų ląstelių navikas. Byla / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947 m. 29, Nr. 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patologinis lūžis nesuskaičiuojančiame fibromoje su histologinėmis savybėmis, imituojančiomis aneurizmos kaulų cistą / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat ir kt. // Eur. Radiol. 1999. - t. 9, Nr. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cistinė degeneracija nepluošiantis fibroma / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes ir kt. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992.-Vol. 2, Nr. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998 - Vol. 95, Nr. 4. -P. 371-373.

81. Jaffe H.L. Ne osteogeninė kaulų fibroma / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-Vol. 18, Nr. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Kaulų ir sąnarių navikai ir navikai / H.L. Jaffe. Filadelfija: Lea ir Febiger, 1958. - 629 p.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Ligoninių biuletenis dėl sąnarių ligų. 1951.- Vol. 12, Nr. 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Diferencialinė diagnozė aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci sindromas: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorfolis. 1994 - Vol. 3, Nr. 4 - p. 328 - 334.

87. Kozlowskis K. Keli, simetriški neskaidrieji fibromatai be ekstraskeletinių anomalijų: dviejų susijusių atvejų ataskaita / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatras. Radiol. 1993. - Vol. 23, Nr. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Metafizinės skaidulos defektas ir osteosarkoma. Atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Skeletinė Radiol. 1981 - Vol. 6, Nr. 3 - p. 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966 m. 20, Nr. 3. - p. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Kaulų-elektronų mikroskopinio ir histocheminio tyrimo / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopatologija. 1982. - Vol. 6, Nr. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Nepilnamečių kaulų cista, osteochondroma ir nekrozuojanti fibroma vyriškam pacientui. Atvejo ataskaita su subjektų aprašymu / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005 - Vol. 177, Nr. 11.-P. 1580-1582.

93. Magliato H.J. Ne osteogeninė fibroma, atsirandanti iliume. Byla / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967 m. 49-A, Nr. 2. - 384-386 p.

94. Makek M. Nesmulkinantis apatinės dalies fibroma. Bendras pažeidimas su neįprasta vieta / M. Makek // Arch. Orthop. Trauma. Surg. -1980. T. 96, Nr. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Ne kaulinantis fibroma vaikams: chirurginė būklė? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediatras. 1980.-Vol. 21, Nr. 3.-P. 179-189.

96. Matsuo M. Agresyvus nekrozuojančio fibromos išvaizda su patologiniu lūžiu: atvejo ataskaita / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa ir kt. // Radiat. Med. 1997 - Vol. 15, Nr. 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Ne osteogeninė kaulų fibroma (pluoštinė metafizinė defektas) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeldas // J. Bone Joint Surg. 1956.-Vol. 38-B, Nr. 3. - 714 - 733 p.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265-268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - Nr. 168. - p. 192 - 205.

100. Morton K.S. Kaulų gamyba ne osteogeninėje fibromoje. Bandymas išsiaiškinti pluoštinių kaulų pažeidimų nomenklatūrą / K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - T. 46-B, Nr. 2. - p. 233 - 243.

101. Mubarak S. Nemodifikuojanti fibroma. Nepažeisto pažeidimo ataskaita / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, Nr. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnostika, kuriai priskirtas „Knochenfibroms und des fibrosen“. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Ribos / A.J. nonosteogeninė fibroma. Palmieri, J.L. Kovarikas // Amerikos chirurgas. 1962 m. 28, Nr. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Bylos ataskaita / J.K. Parkas, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-vol. 35, Nr. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Pirminiai šonkaulių ir krūtinkaulio navikai. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Chirurgija, ginekologija Akušerijos. 1957 m. 104, Nr. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome netiesioginis lokalizacijos stuburas / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul ir kt. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984 - Vol. 51, Nr. 1. - p. 58.

107. Phelan J.T. Pluošto žievės defektas ir kaulų fibroma / J.T. Phelan // Chirurgija, ginekologija Akušerijos. 1964. - T. 119, Nr. 4.-P. 807-810.-186120. Phemister D.B. Lėtinis pluošto osteomielitas / D.B. Phemister //

108. Operacijos paskelbimas. 1929. - Vol. 90, Nr. 4. - p. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - T. 19, Nr. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Metafizinių pluoštinių defektų raida / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949 m. 31-A, Nr. 3. - 582-585 psl.

111. Potts W.J. Subperiostealinis milžiniškų ląstelių navikas / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940 m. 22, Nr. 2. - p. 417 - 420.

112. Ramon F. Neįsilipusi blauzdikaulio fibroma / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Žurnalas „Beige de radiologie“. 1993. - Vol. 76, Nr. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Pirminė kaulų liposarkoma. Ataskaitos apie literatūrą ir L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - T. 43-A, Nr. L.-P. 123-129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes ir nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986 m. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Milžiniškų ląstelių navikai kartu su kitais pirminiais kaulų navikais / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen ir kt. // Ortopedinės ir trauminės chirurgijos archyvai. 1981 - Vol. 98, № 1. - p. 1 - 6.

116. Ruelle A. Ne kaulinantis fibroma su stuburo lokalizacija. Klinikinis atvejis / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988.-Vol. 58, Nr. 4.-P. 150-152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950 m. 32-A, Nr. 2. - p. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Kaulų myxoma vaikystėje / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - T. 43-A, Nr. 1. - p. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Pasaulio sveikatos organizacijos histologinė kaulų navikų klasifikacija. Antrojo leidinio komentaras / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobinas // Vėžys. 1995 - Vol. 75, Nr. 5. -P. 1208-1214.

120. Schlumberger H.G. Vienkartinių kaulų pluošto displazija (monostatinė skaidulinė displazija) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Vol. 99, Nr. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Kaulų / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965 m. 50, Nr. 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatozė ir daugelio neossifikuojančių fibromų / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - t. 135, Nr. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Berniukas su uždelsto pubertumo / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, Nr. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Metafizinės žievės defektai augančių vaikų kauluose / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - T. 43-A, Nr. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograftas kaulų sklerozės kauluose / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi ir kt. // Ortopedinės ir trauminės chirurgijos archyvai. 1993. - Vol. 112, Nr. 4. - p. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, Nr. 2. -P. 185-188.

127. Steiner G.C. Pluoštinis žievės defektas ir nekossifikuojanti kaulų fibroma. Ultrastruktūros / G.C. Steiner // Patologijos archyvas. -1974. T. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacci sindromas / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatras. Orthop. 1988. - Vol. 8, Nr. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Kaulų pluošto displazija / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962 m. 44-B, Nr. 2. - p. 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibromos reparaciniai granulomai ir akių-ektoderminis sindromas / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek et al. // Clin. Dysmorfolis. 1999. - t. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Negrąžinanti fibroma: atvejo ataskaita / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Britų žodinis ir žandikaulių chirurgijos žurnalas. 1999. - t. 37, Nr. 2. - p. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos liga, siejama su 1 tipo neurofibromatoze ir nekrozinančia fibroma / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata ir kt. // Acta Radiol. 2005 - Vol. 46, Nr. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego“ (fibroma ne osteogenicum, fibroma non ossificans), S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. - 14 tomas, Nr. 6. - p. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986 m. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.