Gimdos histologinis tyrimas

Vienas iš įgytos pigmento arba melanocitinės nevio porūšių yra intraderminis nevusas, kuris laikomas paskutiniu neoplazmos etapu, kol visiškai neišnyksta. Intraderminis nevusas atsiranda antroje gyvenimo pusėje - po 40 metų. Toks susidarymas nėra būdingas degeneracijai į piktybinį naviką.

Kas tai?

Papilloma nevus atsiranda ant bet kurios kūno dalies (kaklo, krūtinės, pažastų). Rečiau - ant galvos, ant nugaros ir ant pilvo.

Ant odos susidaro intraderminis nevis. Atrodo papulė ar ryšulys. Laikui bėgant forma ir dydis gali skirtis. Yra plokščios ir išgaubtos, dydis svyruoja nuo kelių iki 15 mm. Neoplazmai gali būti vienkartiniai ir daugkartiniai. Atvejai yra žinomi, kai žmogaus organizme buvo maždaug 100 viduje per odą. Pasirodo per visą gyvenimą. Pagrindiniai intraderminio nevio požymiai yra:

• nuosekli spalva;
• aiškūs kraštai;
• minkšta ir elastinga tekstūra.

Grįžti į turinį

Etiologija

Paprastai papilomatinis intraderminis nevusas vyksta brendimo metu. Gydytojai šį pasireiškimą paaiškina tuo, kad net įgimtos ląstelių patologijos yra aktyvuojamos tik neigiamų veiksnių įtakoje. Vizualiai pastebimi odos pokyčiai atsiranda ilgą laiką ir yra suskirstyti į keletą etapų. Iškart po gimimo auglys yra po viršutiniu dermos sluoksniu, o laikui bėgant nenormalios ląstelės įsiskverbia giliau ir giliau.

Intraderminis nevusas pirmą kartą jaučiasi paauglystėje.

Pirmuoju vystymosi etapu tarp odos ir epitelio sluoksnių susidaro ribinės pigmentinės dėmės. Ląstelės giliau ir giliau, o galutiniame vystymosi etape nevusas visiškai susidaro ant odos paviršiaus. Konkrečios priežastys, dėl kurių atsiranda intraderminis nevis, mokslininkai nežinojo. Tačiau gydytojai padarė išvadą, kad yra keli veiksniai, turintys įtakos patologiniam ląstelių vystymuisi. Tai apima:

• genetinis paveldimumas;
• agresyvūs ultravioletiniai spinduliai;
• infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
• spinduliuotės

Grįžti į turinį

Klasifikacija

Odos intraderminis nevusas klasifikuojamas pagal keletą savybių į 3 veisles. Kiekvienas tipas turi individualias savybes, pagal kurias gydytojai lengvai atskiria navikus, todėl galima tiksliai nustatyti patologijos modelį ir priežastis. Didžiausias šios klasifikacijos pavojus yra papilomatinis melanocitinis nevusas.

Neelementinis

Paauglyje pasireiškia kaklo ar veido odoje. Virš odos paviršiaus jis auga silpnai ir nesukelia neigiamų simptomų, išskyrus nepatogumus dėl kosmetikos. Intraderminis nevakulinis nevusas turi labai mažą transformacijos į melanomą tikimybę, kuri laikoma saugiausiu naviku. Dažnai senatvėje pakitusi spalva.

Warty

Atrodo kaip karpos. Ant kojų, kaip taisyklė, yra galvos odoje. Skersmenyje jis pasiekia 15 milimetrų, ant paviršiaus matomų plika akimi. Warty nevus gali būti dažytos tamsiai rudos arba juodos spalvos. Iš neoplazmų auga sunkūs plaukai. Per metus didėja švietimo dydis.

Melanocitinis

Sienų švietimas. Dėl didelio melanino kiekio intraderminis melanocitinis nevusas visada yra ryškus. Pirmuosius naviko vystymosi etapus pasižymi trikotažas. Matmenys paprastai neviršija 4 milimetrų skersmens. Retais atvejais paviršius gali pasikeisti nuo sklandaus iki migloto ir atvirkščiai.

Intraderminio nevuso simptomai

Paprastai odos viduje atsiranda intraderminė neoplazmos įvairovė. Maksimalus dydis pasiekia 2 cm skersmens. Retai lokalizuojama pilvo ir galūnių. Skiriamieji intraderminio nevuso bruožai yra tik išoriniai požymiai. Šio tipo moliai nesukelia jokių simptomų (skausmas, niežulys). Išorės ypatybės:

• minkštas ir elastingas naviko prisilietimui;
• nekeičia spalvos;
• sienos yra vienodos ir skirtingos;
• nėra odos uždegimo švietimo srityje.

Grįžti į turinį

Komplikacijų rizika

Ne visi žmogaus kūnai ir navikai gali būti piktybiniai. Rizikos grupė pirmiausia apima tuos žmones, kurie savo kūnuose ar šeimoje turi daug apgamai, yra vėžio atvejų. Veiksniai, padedantys transformuoti gerybinį naviką į vėžį:

Intraderminis nevis yra nepatogus dėl išvaizdos ir galimo sužalojimo.

• dažni mechaniniai pažeidimai;
• per didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• endokrininės sistemos patologija;
• genetinis polinkis.

Išoriniai piktybiniai pokyčiai rodo piktybinių navikų procesą. Spalvos, formos ar tekstūros pasikeitimas laikomas atgimimo pradžios požymiais. Kraujingas ar skaidrus skystis gali sulaikyti iš nevuso, o aplink jį pasikeičia odos spalva ir tankis. Gali būti skausmas, niežulys navikų lokalizacijos srityje. Jei pasireiškia kai kurie iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite.

Diagnostinės priemonės

Tiksli patologijos diagnozė galima rasti tik ligoninėje. Atliekant diagnozę, labai svarbu diferencijuoti intradermalinį maistą nuo kitų panašių odos ligų. Iš pradžių gydytojas nustato ligos istoriją ir vizualiai tikrina. Numatomas auglio dydis, vieta, forma ir spalva. Atlikus preliminarią diagnozę patvirtinti, pacientas siunčiamas papildomiems laboratoriniams tyrimams:

• tepinėlis;
• histologinis audinių tyrimas;
• biopsija;
• skiaskopija;
• dermatoskopija;
• kompiuterio diagnostika.

Grįžti į turinį

Kas yra gydymas?

Gydant intradermalinį švietimą, tai reiškia jo pašalinimą. Yra keli metodai, kuriais pašalinami navikai. Kas tiksliai tinka pacientui, gydytojas, remdamasis švietimo laboratorinėmis charakteristikomis, nustato jo vietą ir dydį. Lentelėje pateikiami metodai, kurie naudojami nevusui išskirti.

Melanocitinio nevoidinio naviko vystymosi ir gydymo priežastys

Melanocitinis nevoidinis navikas yra gerybinė neoplazija pagrindinėje melanocitų dalyje arba melanocitinėje nevyje, kuri vadinama „gyslomis“.

Melanocitai yra ląstelės, kurios sintezuoja melanino pigmentą, kuris apsaugo odą nuo žalingo ultravioletinės spinduliuotės poveikio. Tokie navikai susidaro dėl padidėjusios melanino ląstelių reprodukcijos.

Nevio (molių) išvaizdos fiziologija

Asmuo gimsta be apgamų, tačiau jie formuojasi laikui bėgant. Aktyvus pasirodymas šešerius metus ir paauglystėje.

Pradžioje jie yra pateikiami vienodų apvalių arba ovalių pigmentinių dėmių pavidalu iki pusės centimetro, jie turi lygų paviršių nuo šviesiai rusvų iki juodų atspalvių. Po kurio laiko molių dydis tampa didesnis, jie auga virš odos paviršiaus apvalaus mazgelio pavidalu. Dažnai jis auga mažais plaukais. Dažniausiai kalbama apie gerybinius navikus, auga proporcingai žmogaus organizmui ir nesukelia diskomforto.

Visą gyvenimą jie gali vėl atsirasti ir išnykti, nes ląstelės morfologiškai nestabilios ir jų lokalizacija dermoje pasikeičia (jie linkę migruoti iš epidermio į dermą).

Molių skaičius priklauso nuo hormoninės būklės, o didžiausias skaičius nustatomas pubertacijos laikotarpiu. Yra teorija, pagal kurią nevi yra įgimtos, bet jos nėra vizualizuojamos iš karto po gimimo, bet tampa pastebimos tik esant hormoninių lygių svyravimams.

Jie gali būti epidermyje arba dermoje, arba abu iš karto, ir turi kitokią išvaizdą. Dažnai tai yra odos plotai (šiek tiek aukštesni arba lygūs) nuo šviesiai iki tamsiai rudos arba juodos spalvos atspalvio. Dažniausiai gimstamieji auga kartu su vaiku, o brendimo metu jie sulėtėja.

Piktybinių navikų priežastys

Piktybinis augimas yra rečiau paplitęs, dažniausiai tęstinės traumos srityse: gimdos kaklelio ir juosmens srityse, alkūnėse ir keliuose, plaukuotoje galvos ir kojų zonoje. Didelis melanomos etiologijos vaidmuo yra priskirtas pernelyg intensyviam užteršimui (pernelyg ilgas deginimasis).

Absoliučiai ne kiekvienas žmogus gali malignuoti melanomos, todėl yra skirtumų:

Pirmasis tipas retai pastebimas (apie 10%) nei antrasis. Abi rūšys nesiskiria.

Provokaciniai veiksniai

Tokie veiksniai, padedantys transformuoti molius į piktybinį naviką (ypač pasienio ar melanohazynye), gali būti vadinami įvairiomis traumomis (pirmą kartą arba pakartotinai). Taigi griežtai draudžiama atlikti odos elemento biopsiją, kuri šiuo metu yra įtariama, ir atlikti kosmetinę terapiją per traumatinius metodus (elektrokaguliacija, krioterapija, cheminių ir kitų medžiagų veikimas). Šiuo atveju statistika rodo, kad po atliktų manipuliacijų piktybiniai navikai atsiranda 20-78% atvejų. Kai kurie autoriai teigia, kad šiuo atveju prognozė yra nepalanki, o kiti abejoja panašiu rezultatu, kaip jie mano. Tai, kad vietoj piktnaudžiavimo priežastimi jau buvo piktybinis navikas.

Terapinis kompleksas

Yra rūšis, kuri yra draudžiama akcizams. Dalis pašalinama chirurginiu būdu, o dalis leidžiama naudojant mikrodermabraziją arba lazerinį dangą. Excised nevi atliekamas būtinas citologinis tyrimas.

Operatyvinis metodas nurodomas mezginiams ir milžiniškoms formoms ir su piktybine liga dėl displazijos. Jis taip pat išskyrė pigmentuotą vietą, kuri keičia atspalvį, dydį, formą ir tekstūrą; skausmo sindromas ir regioninių limfmazgių padidėjimas.

Ekskursija teikiama keliais būdais:

1. Pašalinimas naudojant lazerio spindulį arba naudojant radijo peilį. Pooperaciniu laikotarpiu odos pokyčių nėra. Todėl šis metodas taikomas ant veido.
2. Chirurginis išpjaustymas - dideliems dydžiams ir tuo atveju, kai anksčiau aprašyti metodai yra neįmanomi.

Molo histologijos analizės dekodavimas

Konsultacijos su dermatologu

Pilkai rudos spalvos audinio fragmentas su nedideliu kalvotu paviršiumi, kurio ilgis yra 1x0,6x0,2 cm.

Odos papilomatiniuose procesuose subepiderminės židinio kaupimosi ląstelės, kurių sudėtyje yra rudos spalvos pigmento be atipijos požymių. Resekcijos ribose nevoidinės ląstelės.

Išvada: Morfologinis papillomatozės intraderminis melanoformas.

Ar tai normalu? Pacientų amžius: 19 metų

emc_group

Europos medicinos centras

www.emcmos.ru

Vasara - tai švenčių ir išvykimo į karštąsias šalis, kuriose aktyviai veikia saulė, laikas. Karštame sezone pacientai dažnai patenka į kliniką, kad diagnozuotų odos navikus, taip pat prieš kelionę išvengtų apsauginės kosmetikos, o tai nėra atsitiktinė, nes saulės spinduliuotė yra pavojinga ne tik žmonėms, turintiems daugybę gimimo ženklų ant kūno, bet ir tiems, kurie kuris turi „švarią odą“.

Žiemą pacientai dažnai prašo pašalinti odos naviką. Šiam laikui būdinga maža saulės energija centrinėje Rusijoje, ir daugelis žino, kad po tokių procedūrų reikėtų vengti polinkio.

Prieš atlikdami bet kokią veiklą, pažvelkime, kokie augliai gali būti pašalinami dėl kosmetikos priežasčių ir kurie - medicinos, taip pat kokie metodai yra tinkami abiem.
Kiekvieno žmogaus odos navikai. Mes aptarsime dažniausiai pasitaikančius kosmetikos nepatogumus arba keliame grėsmę žmonių sveikatai.

Pigmento nevusas (molai) ir melanoma

Dauguma žmonių taip išgąsdina mirtingojo melanomos pavojaus, kad kiekviename pigmento formavime ant odos matomas neišvengiamos mirties požymis, kaip „juodas ženklas“, kurį matė Johnas Silveras - „Treasure Island“ herojus. Tačiau dauguma šių navikų - pigmentuotų nevi, kasdieniame gyvenime vadinami „girneliais“. Svarbu, kad būtų galima juos atskirti nuo potencialiai pavojingų ir pašalinti. Tai yra patyrusio dermatologo užduotis - ištirti kiekvieną „molą“ atskirai ir tam tikromis priežastimis sudaryti nuomonę apie jos raidos prognozę. Šiuo metu, siekiant aiškesnės diagnozės, naudojamas specialus prietaisas, vadinamas dermatoskopu, kuris padidina vaizdą 8 ar daugiau kartų, ir dėl ypatingos poliarizacijos šviesos leidžia žiūrėti giliai į odos ribinį sluoksnį - epidermį, kuriame yra pigmento viršūnės. Tokiu būdu galima geriau apsvarstyti horizontalias neoplazmos ribas ir melanino granulių pasiskirstymo modelį, kuris yra „rudos“ rudos spalvos pigmentas.

Gerybiniai nevi yra vienos ar kito nevoidinių ląstelių, kurių sudėtyje yra melanino, klasteriai. Kartais nevi yra įgimta (tuos, kurie jau yra naujagimio odoje arba pasirodė pirmaisiais gyvenimo metais), tačiau daugeliu atvejų jie pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje. Suaugusiųjų amžiuje jų skaičius išlieka nepakitęs ir po 50 metų palaipsniui mažėja. Nėštumo metu nevišų skaičius dažnai didėja, o jų pigmentacija didėja.

Gerybinės pigmentinės nevio atsiradimas priklauso nuo nevoidinių ląstelių, kurios jas sudaro, rūšies ir gylio.

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

BLUE NEVUS - pilka-mėlyna arba mėlyna-juoda spalva, kuri yra melanocitų kolekcija, giliai dermoje.

NEVUS SPITZ - „sultingas“ rožinis mazgas. Jis dažniausiai pasireiškia vaikams, o ankstesnis istorinis pavadinimas - juvenilinė melanoma - nesėkmingas. Tai yra visiškai geranoriškas švietimas.

GALONEVUS yra ruda „mola“, apsupta balto depigmentuoto ratlankio. Laikui bėgant tamsus vidurys tampa raudonas ir dingsta. Tokios formacijos gali būti daug.

NEVUS BECKERA - tai pigmentuotas odos plotas, padengtas plaukais. Švietimas dažnai yra ant viršutinės kūno dalies ar pečių.

SPRINGS - negali būti painiojami su pigmentiniais neviais! Mažos pigmentinės dėmės, kurios dažnai atsiranda žmonėms, turintiems sąžiningą odą ant kūno „atvirų“ saulės dalių - veido, pečių, nugaros. Žiemos mėnesiais strazdanos tampa šviesios ir dingsta.

CHLOASMS - paviršinės hiperpigmentacijos sritys, kurios, kaip taisyklė, lokalizuotos ant kaktos ir skruostų. Jie pasireiškia nėštumo metu arba hormoninių estrogenų vartojimą moterims ir kepenų ligų fone abiejų lyčių žmonėms. Šambergo liga pigmentacijos spalva įgyja raudoną cayenne pipirų atspalvį.

Griežtai kalbant, odos neoplazmoms priskiriami klaišai ir strazdanos, nes juose nėra nevoidinių ląstelių. Tačiau jie turi būti tiriami diferenciacijai su pigmentine neviu ir lentigo-melanoma.

Dysplastic nevi yra linkę į piktybinę degeneraciją ir transformaciją į melanomą. Dysplastic nevi sindromas, daug pigmented nevi atsiranda paauglystėje ir yra daugiausia ant kūno. Liga siejama su didele melanomos rizika, ypač su paveldima našta.

Požymiai, rodantys galimą piktybinį pigmento susidarymo degeneraciją:
· 1 mėnesio padidėjimas daugiau nei 30%;
· Keičiasi forma - mazgų išvaizda, iškilusi virš odos paviršiaus, arba, atvirkščiai, ištrauktos zonos, asimetriniai apvijų kraštai, vienos pusės augimas;
· Spalvų pasikeitimai - juodos, mėlynos, raudonos spalvos, arba atvirkščiai, „molio“ spalvos pasikeitimas;
· Pojūtis - niežulys, skausmas, patinimas, dilgčiojimas ar kita;
· Sužalojimas - drabužių, skustuvo, „daiktų“ pažeidimas, ypač su kraujavimu ir pluta.

Paprastas visiško rizikos įvertinimo taisyklė:
· A (asimetrija) - asimetrija;
· B (sienos) - neapdoroti kraštai;
· С (spalvos) - spalvų pokyčiai;
· D (skersmuo) - dydžio keitimas;
· E (evoliucija) - bet kokie greiti pokyčiai, trauma, nudegimas, dingimas.

Jei pigmentinės sudėties pokyčiai atitinka du ar daugiau išvardytų kriterijų, parodyta specialisto konsultacija, o tada, greičiausiai, pašalinama naviko operacija, kad būtų atliktas išsamesnis patologinis tyrimas.

Melanoma yra piktybinis navikas, turintis didelę metastazių riziką limfogeniniu ir hematogeniniu būdu į tolimus organus.

Melanomos paplitimas yra didesnis šalyse, kuriose yra daug saulėtų dienų per metus, pavyzdžiui, Australijoje. Labai svarbu yra odos tipas. Šiaurinių šalių, turinčių labai sąžiningą odą, kuri nėra linkusi nudegti „Keltų tipo“, vietiniams gyventojams, pavojus yra didesnis nei „Viduržemio jūros“ regiono tamsesniems žmonėms, nes tai yra tiek pat laiko saulėje. Be to, saulės nudegimai skatina melanomą.

Odos melanomos prognozė priklauso nuo jo įsiskverbimo į dermą gylio, taigi ankstyvas atgimimo požymių nustatymas ir netgi „įtartinų apgamų“ pašalinimas gali išgelbėti paciento gyvenimą.

Net pigmentiniai piktybiniai odos navikai

Ne pigmentuoti odos navikai yra gana dažni. Tarp jų gali būti piktybinis - bazinis ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinoma. Tačiau, skirtingai nuo melanomos, jie tinkamai elgėsi, nekelia pavojaus gyvybei.

BAZALIOMA - arba odos bazinė ląstelių karcinoma - „korozinė opa“, kaip kartais vadinama, yra pirmojo paviršinio pluta, tada ne gydanti opa arba intradermalinis mazgas. Mazgo spalva skiriasi nuo normalaus iki rusvos juodos spalvos, tačiau daugeliu atvejų ji yra perlų rausvos spalvos.

Bazinių ląstelių karcinomos gydymui naudojami įvairūs šalinimo metodai: nuo „senovės“ kriodestrukcijos su skystu azotu, kurio temperatūra yra –208 laipsniai Celsijaus iki šiuolaikinio lazerio fulguracijos. Metodo pasirinkimą nustatys patyręs gydytojas, priklausomai nuo proceso vietos, formos ir etapo.

PLAUKŲ CELKAS, daugiau piktybinis procesas nei bazinių ląstelių karcinoma dėl jo gebėjimo metastazuoti. Tačiau ši savybė iš esmės pasireiškia ilgos, ilgalaikės ligos nidus egzistavimo stadijoje, kuri ją atskiria nuo melanomos.

Dažniausiai odos plokščiųjų ląstelių karcinoma išsivysto lėtinės traumos vietose, pavyzdžiui, nosies gleivinėje, raudonoje lūpų sienoje ir genitalijose. Be to, provokuojantis veiksnys yra agresyvus saulės poveikis, trofinės opos, infekciniai židiniai.

Plaučių odos vėžio židinių gydymui moderniausi metodai yra: išorinė imunochemoterapija, kartais kartu su fototerapija. Taip pat naudojamas lazerinis ir chirurginis išskyrimas, tačiau dėl randų rizikos šie metodai išnyks į foną.

Net pigmentuoti, geros kokybės odos navikai

Keletas gerybinių odos navikų kilę iš plaukų folikulų, riebalinių liaukų, ekcrininių ir apokrininių prakaito liaukų bei kitų odos struktūrinių elementų. Mes paliesime tik kai kuriuos iš jų, tuos, su kuriais pacientai ateina dažniausiai.

Odos papilomos - arba ne moksliškai - fibroepiteliniai polipai - yra vienkartiniai arba daugkartiniai epidermio augimai, kurie nekelia grėsmės sveikatai, bet turi ryškų kosmetikos defektą. Kartais papilomos susilieja į sveiką „kaklo dalį“ mano pacientų kakle. Gydymui efektyviausias yra paprastas elektrokaguliavimas kaip metodas, kuris vargu ar palieka randus.

DERMATOBIBROMS - vieno ar kelių tankių šviesiai rusvų mazgelių su alyviniu atspalviu, dažniausiai pasitaikančių viršutinėje arba apatinėje galūnėse, paprastai mikrotraumose. Ne visai pavojinga. Kadangi jie guli ant liesos odos, jie negali būti pašalinami dėl randų pavojaus.

LIPOMS yra lėtai augantys, gerybiniai navikai, kilę iš riebalinio odos sluoksnio. Sparčiai augant dėl ​​liposarkomos rizikos, jie turi būti chirurgiškai pašalinti. Kitais atvejais sprendimas dėl pašalinimo priimamas tik dėl estetinių priežasčių.

„SEBORINE CERATOMS“ dažnai suklaidinama dėl melanomos dėl tamsios spalvos ir vienkartinės struktūros. Tiesą sakant, tai yra visiškai palankus procesas, tačiau, deja, labai dažnas. Tokie navikai dažniau pasitaiko senatvėje, kai kuriais atvejais jie yra labai dideli ir apima beveik visą kūną ir veidą. Gydymui naudojamos elektrokaguliacijos, kriodestrukcijos ir lazerio fulguracijos. Labai dažnas seborėjos keratozė yra visapusiško tyrimo priežastis, nes ji gali būti kepenų ligos ar piktybinių procesų vidaus organuose žymuo.

EPIDERMOID CIKLIAI - labai dažni, ypač ant veido, mažos intraderminės sudėties su vidine kapsulėmis, kurios gamina keratiną. MILIA yra jų veislė, turinti baltų rutulių išvaizdą po skruostų ir akių vokų. Pašalinimui naudojami mažai trauminiai kosmetologiniai metodai kapsulės ekstrahavimui turiniu - curettage.

VASCULAR NEVUSA - daug gerybinių navikų, tokių kaip kapiliarai, arachnitai, senilios hemangiomos, vyno dėmės, pirogeninės granulomos ir kt. Šie navikai kilę iš mažų odos indų ir juose nėra pigmentinių ląstelių, todėl jie saugūs. Paprastai jų diagnozė nėra sudėtinga: jie turi specifinę spalvą nuo braškių-rožinės iki melsvai sustingusios raudonos spalvos, pasukę šviesiai, kai spaudžiama stikliniu stiklu arba dermatoskopu. Jie nereikalauja gydymo, dažnai išnyksta savaime, tačiau kai kuriais atvejais kosmetikos reikmėms juos galima pašalinti lazeriu arba fotosluoksniu.

Apibendrinant norėčiau pridurti, kad pastaraisiais metais vis daugiau žmonių pradėjo susisiekti su manimi vizito metu su kai kuriomis dermatologinėmis problemomis ir prašė taip pat tikrinti visus odos pagerinimus jų diagnozei. Ši kultūra mums atėjo į Europą ir JAV Rusijoje ir labai džiaugiasi. Pirma, tai leidžia pašalinti visus „ekstra“ gerybinius navikus, pvz., Papilomas ir keratomas, kad išlaikytų estetinę odos išvaizdą. Antra, tai leidžia ankstyvosiose stadijose aptikti bet kokio nevio ovuliacijos požymius ir užkirsti kelią melanomos vystymuisi, tai labai baisi liga. Visa tai kartu lydi gyvenimo pratęsimą ir jo kokybės gerinimą.

EMS pacientai turi puikią galimybę naudoti medicinos centro, neturinčio analogų Rusijoje, išteklius.

Gydytojai yra aukščiausio lygio specialistai.

Visų tipų diagnostika, apskaita ir kontrolė: optinis ir skaitmeninis dermatoskopija, „viso kūno odos atvaizdavimas“ („Mole Mapping“).

Savo histologinė laboratorija, aprūpinta naujausiomis technologijomis.

Bet kokio tipo odos naviko pašalinimas: lazerinis lankas, elektrokaguliacija, lazerio fulguracija, kriodestrukcija, chirurgija.

Tarpdiscipliniškumas - gydytojų, aukštos kvalifikacijos bet kurios medicinos srities specialistų patarimai ir pagalba, sutelkti vienoje klinikoje.

Čia jūsų sveikatą saugo didžiulė gydytojų patirtis, Europos medicinos protokolai ir naujausios technologijos.

Galite susitarti su EMC dermatologijos ir alergologijos klinikos specialistais telefonu (495) 933 66 55

Nevio histologija

Histologinis intraepiderminio nevuso tyrimas yra pradinis paprasto nevuso formavimo etapas, kuris aptinkamas kaip melanocitų proliferacijos židinys epidermyje.

Paruošiant preparatus ir atliekant labai histologinį tyrimą, reikalinga speciali medicininė įranga, nuo audinių dažų iki mikroskopų, kartais net ir elektroninių. Įrangos kokybė suteikia tikslią diagnostiką ir leidžia anksti aptikti onkologinį procesą.

Nevalio histologijos melanocitai randami apatinėje epidermio pusėje mažų grupių pavidalu arba monomorfinių apvalių ląstelių grandine su šviesia citoplazma. Epiderminiai melanocitai yra gerai atpažįstami šviesos mikroskopu dėl specialių šių ląstelių savybių: nepaisant melanino pigmento gamybos, jų citoplazma paprastai yra optiškai tuščia, kartais nustatomas tik rusvai rudos spalvos granuliarumas. Epidermio melanocitų citoplazma nesuvokia nei rūgštinių, nei bazinių dažų, o, kai jos yra nudažytos hematoksilinu ir eozinu, lieka šviesios, nespalvotos ir „tuščios“. Akivaizdu, kad melanocituose susidaręs melanino pigmentas iš karto palieka juos ir patenka į aplinkinius keratinocitus.

Mišrios paprastos nevos versijoje melanocitai randami epidermyje, o dermoje aptinkamos melanocitų, nevuso ląstelių, invazinės formos.

Mišrios nevuso intraderminės sudedamosios dalies susidarymas siejamas su neįprastomis melanocitų savybėmis: visiškai gerybinis pobūdis, šios ląstelės visuomet turi tendenciją į infiltracinį augimą per epidermio bazinę membraną į dermą („kaupiasi“ į dermą). Kadangi melanocitai įsiskverbia į dermą, jie palaipsniui virsta nevuso ląstelėmis.

„Iškirpti“ nuo epidermio į dermą, subepiderminiuose regionuose, melanocitai palaipsniui praranda būdingas ląstelių savybes ir įgyja nevusinių ląstelių struktūrą. Pagal epidermį atsiranda ankstyvo intradermalinio nevuso formavimo zona - tam tikra difuziškai išdėstyta polimorfinė apvali, didelė ląstelė. Tai nebėra melanocitai (citoplazma yra rausvos spalvos), bet taip pat ir nevuso ląstelės.

Tai yra nevoidinės ląstelės, ir jos rodo ankstyvo intraderminio nevuso susidarymo fazę. Jie dažnai klysta dėl nevusų platinimo.

Melanocitų įsiskverbimą į nevuso ląsteles lydi laipsniškas jų pigmento formavimo savybių praradimas. Melanino pigmento susidarymas išsaugomas tik dermio subepiderminių regionų nevuso ląstelėse.

Tuose stebėjimuose, kuriuose visi melanocitai pasitraukė iš epidermio į dermą transformuojant į nevuso ląsteles, paprastas nevusas vadinamas intraderminiu, kartais šie navikai turi papiliarinę struktūrą.

Klasikinės nevuso ląstelės yra monomorfinės, mažos, su ovaliais branduoliais, smulkia chromatino struktūra ir melsva citoplazma; tarp jų yra didelės daugiasluoksnės ląstelės, dermoje, jos sudaro židinį ar trabekulinį kaupimąsi. Kartais nevuso ląstelės atskleidžia balionavimo požymius: citoplazma tampa optiškai tuščia ir didelė.

Vaizdo įrašas:

Naudinga:

Susiję straipsniai:

1. Kas yra nevusas?Iki šiol nėra vieningos nuomonės dėl gerybinių melanocitinių odos navikų terminologijos.
2. Nevus Reed„Nevus Reed“ sujungia displastikos ir nepilnamečių nevio požymius, todėl jis yra dvigubai pavojingas transformuojant į.
3. Nevus vaikamsPirmiausia aprašyta Nevus vaikų (jauniklių, jauniklių, jauniklių, špicų, epitelio ląstelių ir / arba veleno ląstelių).
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton nevus, halo nevus) yra labiausiai paplitęs vaikams, nors yra įrodymų.
5. Acral nevusPagal klinikinius požymius dermatologai išskiria akralinį nevusą. Jo lokalizacija yra būdinga: tai yra galinių pirštų fangai.
6. Gimdos kaklelio vėžio histologijaHistologijos požiūriu gimdos kaklelio viduje gali išsivystyti plokščiosios (keratinizuojančios ir nesuskaldytos), liaukos, blogai diferencijuotos.

Nevio histologija: 2 komentarai

Pi *** aces, už ** arba reklamą, kad tekstai nebūtų įskaitomi. Rogues x *** s ir svetainė yra goner

Nevoidinės ląstelės yra

NEVUS (lotyniškas naevus; sinonimas: nevoidinis navikas, gimimo ženklas) yra apsigimimas, kuriam būdingos dėmės ar formacijos, susidedančios iš nevuso ląstelių. Dažniau N. nusėda ant odos, yra reta dėl gleivinių, junginės ir akies kraujagyslių. Suaugusiam žmogui galima rasti vidutiniškai apytiksl. 20 nevi, kartais jų skaičius viršija 100.

Turinys

Nėda nuo odos ir gleivinės

N. daugumos mokslininkų atsiradimas siejasi su migracija embrioniniame mela-noblastų periode nuo neuroektoderminio nervinio vamzdžio (nervinio šukos) į bazinį epidermio sluoksnį. Tuo pačiu metu melanoblastų nek-ry nepasiekia epidermio - jie lieka dermoje, submucosa. Kai kuriuose organuose (gimdos kaklelyje, prostatos liaukose, kiaušidėse) melanoblastai gali būti vadinamųjų vadinamųjų. visceraliniai analogai N.

Vaikystėje N. gali būti nepastebima. Brendimo metu, taip pat esant saulės spinduliuotės poveikiui nėštumo ir jodo metu, galimas ir kitų veiksnių poveikis: N. Odos vystymuisi N. yra keli etapai: pirmojo etapo metu N. yra intraepithelialinis, tada eina į N. ir dažniausiai per 30 metų - intradermalioje H. fazėje. Senatvėje H. dažnai patiria regresiją - nevuso ląstelių panardinimas į dermos gelmes ir jų transformacija į mažas apvalias ir procesines ląsteles, pastebima sklerozės raida.

Pagal PSO tarptautinę klasifikaciją (1974 m.) Išskirtos ribinės, kompleksinės, intraderminės, epitelio arba špindelinės ląstelės, nevi, N. iš baliono formos, halonevus, milžiniškas pigmentas N., nosies pluoštinė papulė, mėlyna ir ląstelinė mėlyna N. Kai kurios nekrotinės formos N. - Mongolų dėmės, Neva Ota ir tiesinė epidermio N.

Sieninė linija (junkalinė) dažniau pasirodo per pirmuosius du gyvenimo dešimtmečius. Paprastai jis yra ant veido, kaklo, kamieno, šepečių ir išorinių lyties organų odos. Makroskopiškai išvaizda yra tamsiai rudos, tamsiai pilkos arba juodos spalvos, paprastai ne daugiau kaip 1 cm, lygus, sausas, be plaukų paviršius. Mikroskopinis tyrimas ant epidermio ir dermos sienos, daugiausia papiliarinės dermos srityje, atskleidžia apvalios, pailgos arba daugiakampės formos nevuso ląstelių lizdus (2 pav.) Su homogeniška arba šiek tiek granuliuota citoplazma, dideliu apvaliu arba ovaliu (reniforminiu) branduoliu. Kai kuriais atvejais ne kraujagyslių ląstelės yra bazinio epidermio sluoksnio ribose, kurios yra ribotos ląstelės arba išsklaidytos epidermio sluoksnyje.

Kompleksas (mišrus) yra pereinamasis nuo sienos iki intradermalio ir gali būti daugiausia ribinis arba daugiausia intraderminis. Makroskopiškai paprastai sferinė, tanki konsistencija, nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos. Mikroskopiškai, dermoje, pasienio N. fone, randama įvairių dydžių lizdinių ląstelių, aiškiai atskirtų nuo aplinkinių audinių (spalva 1 pav.). Tuo pačiu metu gilesniuose dermos sluoksniuose nevuso ląstelės tampa pailgos formos.

Intraderminis nevusas dažniau stebimas brandaus ir aukštesnio amžiaus. Atsitinka vienas ir daugiskaitos, hl nusileidžia. arr. ant veido, kaklo ir liemens odos. Makroskopiškai paprastai atsiranda papilomatinis, karpinis, rečiau mazgas, kuris yra nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos, 2–3 cm skersmens. Mikroskopinis tyrimas dermos matomose nevuso ląstelių dalyse (spalvos. 4 pav.). Viršutiniuose dermos sluoksniuose nevuso ląstelės turi ovalo formos, suapvalinta tamsia šerdimi ir bazofiline citoplazma; gilesniuose dermos sluoksniuose nevuso ląstelės yra mažos, mažos, sudaro siauras virves ir grandines, atskirtas jungiamojo audinio sluoksniais. Epidermyje dažnai pastebimi atrofiniai pokyčiai, papilomatozė (žr. Papilomą, papilomatozę), hiperkeratozė (žr.), Akantozė (žr.).

Epithelioid (špindelinė ląstelė) yra labiau paplitusi vaikams, tačiau taip pat galima ir suaugusiems. Jis yra daugiausia ant veido ir kaklo, bet kartais ant kamieno ir galūnių odos. Makroskopiškai paprastai atrodo lygus arba sferinis, aiškiai atskirtas vienas šviesiai raudonos, gelsvos pilkos spalvos mazgas, rečiau rudos arba juodos spalvos, su lygiu, kartais pa-pillomatozės ar karpančio paviršiaus. Plaukų augimas ant šio N. paviršiaus nėra pažymėtas. Aplinkoje gali būti telangiektazija (žr.). Mikroskopinis tyrimas dermos paviršiaus sluoksniuose atskleidė nevuso ląsteles su lengvu arba šiek tiek bazofiliniu citoplazmu ir hiperchrominiais branduoliais; yra epitelioidų tipo ląstelės su ryškiomis putojančiomis citoplazmomis, taip pat vienos ir kelių branduolių Tuton ląstelių tipo miltelinės ląstelės (3 pav.).

Nevus iš baliono formos ląstelių (ląstelių, grynųjų ląstelių) sudaro didelės daugiakampės šviesos ląstelės su putomis citoplazmomis, mažomis, dažnai hiperhrominėmis branduoliais (6 pav.). Nevus ląstelės yra dermoje sluoksnio, atskirtos plonu stromos sluoksniu, pavidalu.

Galonevus (Suttono liga) pirmą kartą apibūdino 1916 m. Sutton (R. L. Sutton). Yra intraderminio N. ir vitiligo derinys (žr.). Dažniau pasitaiko daug, yra hl. arr. ant kamieno odos, viršutinės galūnės, mažiau retai ant veido odos. Makroskopiniu požiūriu jis yra raudonos rudos spalvos mazgo, apvalaus arba ovalo formos, vidutinis skersmuo 4-5 mm, šiek tiek padidėjęs virš odos paviršiaus ir apsuptas depigmentuotos odos žiedu. Ryškus depigmentuotos odos kraštas paprastai yra 2-3 kartus platesnis nei pigmentuotas mazgas. Mikroskopiškai epidermio zonoje randama daugiakampių nevusinių ląstelių su vezikuliniais branduoliais kaupimasis; kai kuriais atvejais randamos veleno formos nevuso ląstelės (spalvos. 5 pav.). Epidermyje pastebima hiperkeratozė ir akantozė.

Milžiniškas pigmentas nevus yra didelė įgimta pigmentinė dėmė, kuri užima didelę kamieno, kaklo ir galūnių odos dalį, dažnai apykaklės, maudymosi kostiumėlės ar liemenės pavidalu. Dažymo dėmių spalva paprastai nėra vienoda - nuo nešvarių pilkos iki rudos ir juodos spalvos skirtingose ​​srityse. „Gistol“, struktūra panaši į intradermalinę N.

Nosies pluoštas (involutive nevus) makroskopiškai turi rausvą ir rusvą kupolinės formos nosį ant nosies odos. Mikroskopiškai susideda iš pluoštinio audinio, supjaustytose daugiasluoksnėse milžiniškose ląstelėse; periferijoje nustatomos mažų nevusinių ląstelių lizdai.

Mėlynąjį nevusą pirmą kartą 1906 m. Aprašė Tiesmas (M. Tieclie). Tai dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims, yra hl. arr. ant veido, dilbio ir rankų. Atrodo, kad apvali arba ovali, aiškiai apibrėžta elastinga dėmė arba mazgas, kurio skersmuo yra nuo 4 iki 2 cm, tamsiai mėlyna arba melsvai pilka, paprastai neužsilenkianti aukštesnės nei aplinkinės odos. Jo paviršius yra lygus, be plaukų. Mikroskopiškai apibūdinamas daugelio mažų židinių, susidedančių iš suklio formos ląstelių su pailgos branduoliais ir silpna citoplazma (d. 7 pav.), Giluminėse dalyse. Iš gilių dermos dalių nevus ląstelės gali patekti į poodinį audinį.

Ląstelinė mėlyna nevusas (proliferuojantis nevusas) skiriasi nuo mėlynojo N. jo ląstelių sudėties įvairovės, daugelio ląstelių skaičiaus ir polinkio į fibrozę. Pasak „nek-ry“ mokslininkų, ląstelinė mėlyna N. dažniau randama juosmens ir sakralinėse zonose, yra retesnė ant veido odos; pagal kitus, tai dažniau pastebima ant kojų odos. Kai gistolis. matomas derma kekių tyrimas iš išplėsto ir ovalo formos nevuso ląstelių (8 pav.), giliuose skyriuose dažnai randama gausių melanino intarpų.

Kitos odos ir gleivinės nevuso formos

Nek-ry tipo N nesiskiria nuo morfolio, struktūros, bet turi daug pleišto, savybių. Tai yra N. Mongolijos taškas, neva Ota ir linijinis epidermis H.

Mongolų dėmės yra ypatinga mėlyna N. Įvyksta dažniau tarp Azijos tautų atstovų 1-2 dienas po gimimo melsvos, melsvos arba rudos spalvos plokščių dėmių pavidalu, iki 6-10 cm ant juosmens ir sakralinių plotų odos. 4-5 metų amžiaus mongolų taškas palaipsniui mažėja ir dingsta.

Nevus Ota (juodasis ir cianozinis akių žandikaulis N.) 1939 m. Aprašė Otto (M. T. Ota). Tai yra mėlynos N. rūšys. Jis pastebimas daugiausia tarp Azijos tautų atstovų, dažniau tarp moterų. 60% atvejų ji yra įgimta, kitais atvejais ji randama pirmajame gyvenimo dešimtmetyje. Su amžiumi jis gali šiek tiek išnykti, bet neišnyksta per visą gyvenimą. Makroskopiškai išryškėja pigmento taškas trigemininio nervo I ir II šakų inervacijos zonoje, tamsiai rudos spalvos odos pigmentacija, kartais tęsiasi ant kaktos ir nosies sparno, konjunktyvos, skleros ir rainelės odos. Tokiu atveju pigmentacija gali būti atskiros vietos pavidalu ir susideda iš juodos ir pilkos spalvos, purpurinės, melsvos spalvos. Pagal pigmentacijos sunkumo laipsnį ir pagrindinę pažeidimo lokalizaciją išskiriamas lengvas (orbitinis ir zygomatinis), vidutiniškai ryškus, intensyvus ir dvišalis nevus Otay.

Linijinis epidermis N. formuoja tiesią arba ovalią formą pigmentuotų mazgų pavidalu, atskirtas viena nuo kitos nepakitusios odos plotuose, vaizdiškai lyginant su perlų ar rožančiu (9 pav.).

Įvairių N. formų diagnozę nustato hl. arr. remiantis morfolio tyrimų rezultatais.

Gydymas

N vieta lokalizuotose vietose, kur galima atsitiktinai susižeisti, pasirenkamas būdas suaktyvinti kartu su supančia oda ir poodiniu audiniu, pasitraukiant 0,2–0,3 cm atstumu nuo matomo N. krašto (ant veido, nagų dugno) ir 0 5–0,6 cm (ant kamieno ir galūnių odos). Kai kuriais atvejais su milžinišku pigmentu N. kreipkitės į laipsnišką išpjaustymą, po to odos persodinimas. Linijinio epidermio N. ir ha-Donevus gydymą paprastai sukelia poreikis pašalinti kosmetinį defektą. Tuo pačiu metu galima naudoti ekonomišką ekskrementą, diathermocoaguliaciją (žr.), Dermabraziją su gręžimo staklių pagalba (žr. Kosmetikos procedūras), kriodestrukciją (žr. Cryosurgery).

Prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau, pavyzdžiui, pasienio, mėlynos N., Otyo giminės fone, melanoma gali išsivystyti rečiau su kitomis formomis (žr.).

Nevus akys

Akies akys gali būti akies vokų, junginės ir akies kraujagyslių trakto odoje. Jo vystymosi šaltiniai yra sensorinių nervų arba neuronų šukutės melanocitų Schwanno membranos elementai.

Nevuso amžius yra pastatytas ant N. tipo odos (žr. Aukščiau).

Konjunktyvo nevusas paprastai yra paletės plyšio plote netoli limbus. Spalva nuo šviesiai rudos iki intensyvios juodos spalvos (10 pav.), 1/3 atvejų ji yra gelsvai rožinė (nespalvota N.). Prieš brendimą ji dažniau pigmentuojama (11 pav.). N. pigmentacijos stiprinimas su amžiumi, nėštumo metu ir gydant AKTH kartais klysta dėl jo progresavimo. Netinkamų vietų buvimas išilgai konjunktyvo N. periferijos gali sukelti neteisingą jo ribų nustatymą. Aktyvus konjunktyvo N. augimas pastebimas vaikų ir jaunystės amžiuje, po kurio didėja jo dydžiai, o kai kuriais atvejais ir pasiskirstymas ragena. N. galimas konjunktyvo formavimasis cistomis; šiuo atveju tai vadinama cistine. Cistos atsiradimas ašarinės karpos N. suteikia jai papilomatinę formą. N. ląstelės sudaro lizdus, ​​jų mitozės figūros yra retos. Konjunktyvo N. turi mažą polinkį įsiskverbti į aplinkinį audinį, jis atskiriamas nuo pjaustymo plonu stromos sluoksniu. Neko atvejais spontaninė konjunktyvo N. nekrozė išsivysto mažinant jo dydžius iki pilnos inversijos.

N. konjunktyvui, kurio požymiai nėra didėjantys, nereikia specialaus gydymo. Jos progresavimo atveju, elektrochemija atliekama su tuo pačiu metu susidariusia audinių defekto plastine chirurgija. Laiko gydymo prognozė yra palanki. Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti melanoma.

Nevus iris ir choroidai skirstomi į stacionarius ir progresyvius.

Stacionarusis rainelės N. turi plokščią formą, kurios skersmuo yra ne didesnis kaip 3-4 mm, su skaidriais kraštais (spalva 12 pav.) Ir aksominiu paviršiumi. Mokinio forma N zonoje išlieka nepakitusi. Kai kuriais atvejais galima išsaugoti rainelės raštą. Iris progresuojančiai N. yra būdingas ribų aiškumo pažeidimas, dulkių pigmento sienos išvaizda išilgai periferijos ir stagnacija gretimų rainelės skyrių induose. Kai gistolis, tyrimas rado šakotųjų procesų melanocitų arba veleno formos ląstelių grupę, pvz., Schwanno elementus. Vėžiuose ląstelės yra koncentruotos priekiniame sienos sluoksnyje.

N. choroid paprastai yra už akies obuolio pusiaujo aplink akies užpakalinį polių. Dauguma šių N. atvejų atsiranda daugiau nei 12 metų amžiaus, jie atsitiktinai aptinkami 3-6% atvejų vyresniems nei 30 metų asmenims. Stacionarus choroido N. yra matomas ant pagrindo kaip plokščias lepidus arba seroaspidinės spalvos pleistras, kurio skersmuo iki 6 mm, su aiškiomis arba paviršinėmis sienomis; tinklainė virš jos nėra keičiama (spalva. 13 pav.). Vizija stacionariame N. ho-Rhodee nėra sugadinta. 80% stacionarių N. choroidų atvejų pastebėta Brucho membranos izoliacija. N. pramoninis pažadas nėra didelis. Progresyvus choroido (spalvos. 14 pav.) Kiekis padidėja, gretimoje tinklainėje ir pigmento epitelyje atsiranda distrofinių pokyčių. Kai kuriais atvejais gali įvykti serozinis pigmento epitelio ir tinklainės atsiskyrimas. Galbūt centrinės vizijos sumažėjimas, galvijų išvaizda. Histologiškai tokiais atvejais jie rodo proliferacijos ir ląstelių eilučių pažeidimo požymius, kartais visiškai pakeičia choriokapiliarinį sluoksnį auginant N.

Stacionariam N. iris ir choroidui nereikia specialaus gydymo. Progresyviam N. gydymui choroidas taiko akiesaguliaciją (žr.), Progresuojantis rainelės N. pašalinamas chirurginiu būdu. Laiko gydymo prognozė yra palanki, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti melanoma (žr. Melanoma, akys).

Bibliografija: Apatenko A.K. Mesenkiminiai ir neuroektoderminiai navikai ir odos sutrikimai, p. 162, M., 1977; Golovinas D.I žmogaus auglių atlasas, p. 81, M., 1975; Ir n apie p ir-pelėdas R. JI. ir kiti pigmentų navikai, trans. su bolg., su. 11, Sofija, 1977; H ir in ir ns į ir aš esu M.M. Melanomų klinika ir gydymas, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A. F. ir 3 ir A. Ng ir r apie G. G., regėjimo organo klinikinė onkologija, M., 1980; Pt ykh ir T. P. ir tt Kriogeninis galvos ir kaklo navikų gydymo būdas, s, 89, M., 1978; Žmogaus navikų patoanatominės diagnostikos vadovas, red. N. A. Kraevsky ir A. V. Smolyannikov, p. 447, M., 1976; Trapeznikovas, H. N. ir kt., Pigmented nevi ir odos neoplazmos, M-, 1976; Žvejyba V.M., X o-rosanyan-Tade A.A ir Diele O.N. Intraokuliariniai navikai, Atlas, p. 23, OF, M., 1965; E. W. S. W. Kartu melanozė ir nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, p. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentuotas plaukuotas epidermio neusas (Becker), ibid., V. 92, p. 249, 1965; Epšteinas E. Dermatologinė chirurgija senėjimo odoje, geriatrija, v. 20, p. 94, 1971; Gass J. D. Stereoskopinis makulų ligų atlasas (diagnozė ir gydymas), p. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Vienašalis jutiklių su sensorineuriniu kurtumu, Arch. Derm., V. 109, p. 881.1974; ReeseA. B. Akies navikai, p. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (iš).

Intraderminis nevusas

Gimdos ant odos gali būti suskirstytos į tuos, kurie kelia grėsmę atsistatydinti iš piktybinių ir saugių formacijų. Kalbant apie intradermalinį nevusą, tai reiškia gerybines formacijas, kurios nepriklauso pavojingiems molių tipams. Atlikti histologiniai tyrimai parodė, kad tik dešimt procentų tokių neviūnų, gavusių sužalojimą, turi galimybę piktybiniais navikais. Tačiau, nepaisant šios aplinkybės, reikia pasirūpinti, kad būtų registruojami bet kokie molai.

Išvaizda

Šios grupės molius galima išskirti pagal šias charakteristikas:

• Jie yra tamsūs monochromatiniai dariniai ir gali būti ir šviesiai rudi, ir juodi. Kai kuriais atvejais galite stebėti ne pigmentinių molų formas.
• Nevi turi ryškias sienas. Dydžiai gali svyruoti nuo dviejų iki penkių milimetrų iki penkių centimetrų.
• Paprastai molių struktūra yra minkšta.
• Jokių uždegimo požymių.
• Šios grupės „Nevi“ daugeliu atvejų kyla iš odos. Išoriškai jie gali atrodyti kaip gervuogių vaisiai arba nedidelis bumpas.
• Intraderminis nevusas gali būti vienas ir keli.

Ši molių grupė gali būti atstovaujama šioms geriausiai žinomoms rūšims:

1. Intraderminis pigmentas. Jis pasižymi ribine arba intradermine formavimu, kuris turi ryškią tamsią spalvą. Taip yra dėl didelio melanino kiekio. Ankstyvosios molinės stadijos yra papulė arba mazgas, neturintis kojos. Molio dydis yra mažas - ne daugiau kaip keturi milimetrai. Plečiantis nevusui, jos formos pasikeičia. Daugeliu atvejų skirtingas netolygus, nelygus paviršius. Formavimo spalva nepakeičia per visą paciento gyvenimą. Pigmentuotas nevis kaklo, pažastų ir genitalijų srityje yra lokalizuotas. Gali būti vienas arba keli.
2. Intraderminis papilomos nevusas. Išvaizda atrodo kaip didelio dydžio papiloma ant kojų. Daugeliu atvejų tokio tipo apgamai yra nustatomi ant galvos galvos. Jie pasižymi dideliu dydžiu ir nelygiu paviršiumi. Spalva gali skirtis nuo šviesiai rudos iki juodos spalvos. Individualus papilomatinis nevusas gali būti padengtas plaukais. Kadangi ši grupė apgamai sukelia sunkumų atliekant higienines procedūras ir dažnai sužeista, rekomenduojama juos atsikratyti.
3. Intraderminis ne-ląstelinis nevusas. Šie molai yra nedideli odos pakilimai. Daugeliu atvejų lokalizuotas veido ir gimdos kaklelio regione. Paprastai ši apgamų grupė nesuteikia pacientui jokių problemų, todėl jų nereikia pašalinti. Ne-ląstelinės molos dažnai siejamos su paciento brendimo laikotarpiu ir pasireiškia per šį laikotarpį. Tyrimų duomenimis, ši neviška grupė retai gali išsivystyti į piktybinį naviką, todėl nerekomenduojama jų pašalinti. Jūs galite atsikratyti tokio molio tik tuo atveju, jei jis sukelia sunkų kosmetinį diskomfortą. Kitas būdingas šio žavesio bruožas yra pradinės spalvos praradimas, kaip kūno amžius.

Melaninas ir melanocitai

Dažnai odos viešbutyje yra pigmentinių ląstelių, susidedančių iš granulių su melaninu, kaupimo procesas. Ši aplinkybė lemia įvairių formų, spalvų ir dydžių melanocitinių nevusų buvimą. Nevus galima laikyti tikra melanoformo formavimu, kurį sudaro pakeistos melanocitinės ląstelės - nevocitai

Paprastai melaninas laikomas natūraliu pigmentu, apibrėžtu plaukuose, odoje ir smegenyse. Šiuo metu medicinos mokslas skiria pagrindines melanino rūšis:

• Phyomelanin. Šiai rūšiai būdinga geltona spalva.
• Eumelaninas. Jame yra rudi ir juodi tonai.
• Neuromelaninas. Tai būdinga smegenų ląstelėms.

Priežastys

Šiuo metu gydytojai negali paskelbti tikslios intraderminio nevio priežasties. Yra tik keletas hipotezių apie tai, kaip vyksta šio molio raida, daugiausia jie rodo, kad paciento organizme yra genetinių sutrikimų. Kaip žinote, prenatalinio vystymosi laikotarpiu vyksta melanoblastų arba nevusinių ląstelių susidarymas. Jų vaidmuo yra dalyvauti nervų sistemos, antinksčių, smegenų žievės vystyme.

Šios ląstelės gamina melaniną, kuris yra atsakingas už plaukų ir odos spalvą. Iki to laiko, kai kūdikis gimsta, atskiros ląstelės išlieka nesubrendusios, jie pradeda kauptis giliuose odos intarpo sluoksniuose, kurie prisideda prie gimstamumo formavimosi. Tokioms formacijoms priklauso ir intraderminis nevis. Pats pavadinimas rodo, kad šios pigmentinės ląstelės yra giliame odos sluoksnyje - derme.

Jauniems pacientams tokių gijų nėra lengva pamatyti. Galų gale, nevi yra lokalizuoti tiesiai po epiteliu. Po tam tikro laiko ląstelės pradeda keisti savo išvaizdą ir patekti į odos sluoksnius dar giliau. Pradiniame etape jie gali būti rasti epitelio ir dermos sankryžoje. Čia jau pradedama plėtoti sienos ribą. Tada, po tam tikro laiko, melanocitai pradeda įsiskverbti į dermą, kur susidaro galutinis vystymosi etapas. Šiuo laikotarpiu švietimas jau yra matomas, jis tampa išoriškai išskiriamas. Šiam etapui būdingas nevuso kojos formavimasis ir jis tampa panašus į karpų tipą arba papilomatinį intradermalinį nevusą. Po to, kai melanoblastai prasiskverbia į dermą, pigmento susidarymas sustoja ir nevusas tampa bespalvis.

Pavojingi ir nekenksmingi nevi

Kiekvienai molai būdingos tokios savybės kaip struktūra, vieta ir amžius. Remiantis šiais duomenimis, mokslininkai nustatė, kad piktybinis navikas išsivysto tik iš tam tikrų molinių grupių.

Šiuo atžvilgiu pavojingų gimtadienių grupė apima milžinišką pigmentą, mėlyną ir sienos žiedą, taip pat Dubreuso melanozę. Nevus, galintis atgimti į piktybinį naviką, bendroje molių masėje sudaro tik dešimtadalį. Likusieji gimtadieniai ir jie, kaip matome, yra didžioji dauguma, nepriklauso pavojingoms formacijoms. Toliau pateikiamas tokių nevišų sąrašas:

• intraderminis pigmentas;
• karpų (papilomatinių);
• verrucous;
• fibroepithelial;
• atsiskaitymas.

Nevus ląstelių klasteriai gali skirtis, todėl rekomenduojama atskirti gimimo žymes nuo rūšies:

• intraderminis pigmentas;
• sienelė nėra ląstelė;
• kompleksinis ne-ląstelinis;

Nevus eina per šias tris formas per visą savo egzistavimą. Pradžioje virš bazinės membranos galima stebėti sukauptas nevoidines ląsteles tarp epidermio ir dermos. Po to jie pradeda „judėti“ į papiliarinį odos sluoksnį. Ir dėl to nevus ląstelės yra lokalizuotos kartu ir tuo pačiu metu epidermyje ir dermoje, sudarančios sudėtingą nevusą.

Paskutinis švietimo plėtros laikotarpis - intraderminis nevusas. Įsišaknijimas į dermos sluoksnį, plaukuotasis pluoštas, pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Giliau panardinus į dermą, melanino sintezės aktyvumas mažėja, todėl intraderminis nevusas palaipsniui praranda pigmentaciją.

Rizikos veiksniai

Intraderminis nevusas yra pavojingas, nes jis gali sukelti odos infekcijos vystymąsi, nes ant jo paviršiaus ir raukšlių yra daug nervų. Ši aplinkybė paaiškinama tuo, kad negyvame epidermyje, koncentruotuose dideliuose skaičiumi nevuso raukšlėse, yra derlinga terpė patogeninių mikroorganizmų dauginimui.

Jūs turite žinoti: nešūninis nevis gali sukelti tik vieną gyvybei pavojingą ligą - melanomą.

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Naujagimio didelė nevuso buvimas.
• Molių atsiradimas senatvėje.
• Pacientas turi didžiulį išsilavinimą.
• Didelio daugelio ląstelių, neturinčių ląstelių, buvimas.
• Nevio sužalojimai ir aplinkinių odos uždegiminio proceso vystymosi pradžia.
• „Nevus“ yra pacientams nepalankiose vietose, kai yra nuolatinis kontaktas ir trintis su drabužiais.
• Pacientas dažnai kuria naujas nevi.

Piktybiniai navikai

Priežastys, galinčios sukelti intradermalinio nevuso transformaciją į piktybinį naviką:

• Žaizdų vientisumo pažeidimas dėl sužalojimo.
• Per didelis UV poveikis.
• Dėl genetinio polinkio.
• Endokrininės sistemos veikimo sutrikimai.

Norint laiku nustatyti piktybinę ligą, kiekvienas pacientas turi nuolat tikrinti savo nevišus ir žinoti pagrindinius piktybinio naviko požymius. Koks skirtumas tarp intraderminio melanocitinio nevuso ir naviko? Visų pirma:

• Simetriniai, lygūs briaunos. Nors piktybinis navikas yra aprūpintas nereguliariomis ribomis.
• Vienodo spalvų pasiskirstymo nevyje buvimas. Piktybinis navikas pasižymi kelių spalvų buvimu ir spalvos pasikeitimu.
• Intraderminis nevusas pasižymi mažu dydžiu - iki pusės centimetro skersmens. Dėl naviko šis dydis nėra riba. Be to, kitaip nei gimimo ženklas, jis palaipsniui auga.

Taip pat turėtumėte pabrėžti požymius, kurie turėtų įspėti apie galimą giminės atgimimą:

• Nevus kraujavimas, limfos išvaizda.
• Molio paviršius turi erozinio ar opinio pažeidimo simptomus.
• Uždegiminių procesų, kuriems būdinga temperatūros, skausmo, patinimo, paraudimo, buvimas.

Vis dėlto būtina atsižvelgti į tai, kad visą gyvenimo laikotarpį nevus turi galimybę paversti įvairiomis formomis. Pašalinkite jį chirurginiu būdu, esant mažiausiam įtarimui dėl piktybinio proceso vystymosi.

Diagnostika

Lankydamasis specialistu, pacientas turi pateikti svarbiausią informaciją, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią diagnozę. Visų pirma, bus nustatytas spyruoklių išvaizdos laikas, jo būklė per paskutinį kartą, ar buvo atlikta bet kokia gydymo ar pašalinimo procedūra. Po to gydytojas išnagrinės patį save ir nustato jo formą, dydį, spalvą, formavimo vietą. Ir tik po to jis nusprendžia diagnozę, kuri gali būti galutinė arba reikalauti papildomų tyrimo metodų.

Diagnozė atliekama taikant šiuos metodus:

• fluorescencinė mikroskopija. Šis metodas yra visiškai neskausmingas, jis nėra pavojingas pacientui. Diagnozei naudoti dermaskop - prietaisas, padedantis parodyti būtinas odos sritis;
• kompiuterio diagnostika. Pats metodo pavadinimas rodo, kad tyrimas atliekamas naudojant kompiuterį. Fiksuotą vaizdą išnagrinėja gydytojas, tada diagnozuojama;
• laboratorinė diagnostika. Šis metodas leidžia nustatyti piktybinių navikų procesą neoplazmoje, nustatant paciento kraujo žymenis.

Gydymas (pašalinimas)

Atsižvelgiant į tai, kad intraderminis nevusas gali išsivystyti į piktybinį naviką 15 proc. Atvejų, jis pašalinamas tik tada, kai to reikalauja kosmetikos situacija. Tai yra, kai jie pacientui suteikia estetinį diskomfortą. Kitais atvejais nevusas pašalinamas, jei yra požymių dėl aukšto trauminio sudėties komponento. Kalbant apie paauglystę, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius, nes nevi per šį laikotarpį gali pakeisti dydį, spalvą ir formą, todėl nereikia jaudintis. Tokie pokyčiai paprastai būna hormoninių pokyčių fone.

Kad neprarastumėte melanomos atgimimo, reikia atidžiai stebėti jo būklę. Kokie yra pagrindiniai piktybinių mutų transformacijos simptomai? Labiausiai būdingi požymiai yra šie:

• nevus keičia formą;
• pastebimas kraujavimas;
• susidaro drėgnos opos;
• pasikeičia spalva;

Vienas iš efektyviausių įtartinų apgamų pašalinimo būdų yra šiandieninė operacija, tačiau naudojami ir kiti alternatyvūs metodai. Pašalinant intradermalius molius, priklausomai nuo nevuso tipo, jo dydžio, pavojaus transformuotis į piktybinį naviką, gydantis specialistas pasirenka konkretų metodą. Tai yra šie būdai:

• Chirurginė Pašalinti molius tradiciniu skalpeliu.
• Cryodestruction Šis metodas pagrįstas nevio užšaldymu skystu azotu.
• Elektrokaguliacija. Jame naudojamas elektrokauterinių moliūgų metodas.
• Lazerio terapija. Gaminamas lazerinio apdorojimo metodas.
• Radiochirurgija Nevus pašalinamas radijo bangomis.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad net mažiausias įtarimas dėl melanomos vystymosi yra susijęs tik su vienu metodu, kuriame atliekamas chirurginis nevuso išskyrimas. Tokiu atveju, siekiant išvengti piktybinės formos metastazių vystymosi, būtina pašalinti visus audinius, kurie yra aplink auglio perimetrą.

Prevencija

Nėra specialių prevencinių priemonių, kad būtų užkirstas kelias intraderminiam nevusui atsirasti. Tačiau pacientas, kuriam kyla rizika susirgti nevusu į piktybinį naviką, turėtų laikytis tam tikrų rekomendacijų, kaip išvengti šio reiškinio:

• Būtina labai atsargiai apsaugoti odą nuo tiesioginio saulės spindulių poveikio.
• Nerekomenduojama, kad odos plotas, kuriame yra apgamai, būtų veikiamas intensyvaus įdegio.
• Labai nepageidautina, kad ilgą laiką nuo 11 iki 16 val. Pasiliktų tiesioginiuose saulės spinduliuose, nes būtent šiuo laikotarpiu saulės aktyvumas yra didžiausias. Dėl agresyvaus poveikio ant odos šiomis valandomis neturėtų būti paplūdimyje.
• Jei pacientui yra daug intraderminių nevi ir didelių, apsilankymas soliariume nėra pageidautinas.
• Prieš patekdamas į gryną orą, odą reikia patikimai apsaugoti, pageidautina, kad ji būtų apdorojama labai veiksmingomis apsaugos nuo saulės priemonėmis.
• Niekada nereikia pabandyti atsikratyti savęs. Tyrimai parodė, kad net dalinis pašalinimas dažnai sukelia piktybinį naviką. Jei dėl kokių nors priežasčių įvyko nevus žala, turėtumėte susisiekti su specialistu - dermatologu ir onkologu.

Ir svarbiausia, kad pacientas, ieškodamas mažiausių spalvų, formos ir struktūros pokyčių, taip pat ir naujų, turėtų kuo greičiau kreiptis į specialistą. Tai palengvins ankstyvą piktybinių navikų diagnostiką pradiniame etape ir tinkamo gydymo eigos paskyrimą.

Piktybinių navikų prevencija

Pirmiau minėti rizikos veiksniai. Yra keletas papildomų priežasčių, kurios gali turėti įtakos melanomos vystymuisi:

• Sausa oda. Šis veiksnys toli gražu nežymus vaidmuo kuriant piktybinius ląstelių pokyčius nevuso audiniuose. Todėl pacientui reikia taikyti specialų kremą odai drėkinti. Norėdami rasti veiksmingą sprendimą, turėtumėte pasikonsultuoti su kosmetologu arba kosmetologu.
• Odos ligos. Būtina gydyti bet kokias odos ligas. Yra daug dermatologinių ligų, kurios gali sukelti piktybinį gleivių degeneraciją. Šis neigiamas poveikis dažnai atsiranda dėl odos infekcinių ar sisteminių patologijų. Todėl pacientams, turintiems molius, turi būti tokie požymiai kaip bėrimas, stiprus paraudimas, lupimasis ir niežulys, siekiant kreiptis į gydytoją.
• Mechaninis sužalojimas. Kai molis yra lokalizuotas tokiose vietose, kaip pėdos, kaklo, delno ar kitose vietose, kuriose dažnai susidaro trintis ir kiti mechaniniai poveikiai, patartina ją atsikratyti. Nuolatiniai sužalojimai ir dėl to uždegiminių procesų raida dažnai sukelia naviko vystymąsi. Jei neįmanoma pašalinti gimtinės, būtina bent jau apsaugoti ją nuo sužalojimo. Pavyzdžiui, galite klijuoti tinką.
• Kancerogenai. Yra žinoma, kad kai kurie cheminiai junginiai, naudojami namuose ar darbe, gali sukelti mutageninį poveikį ir sukelti piktybinio naviko vystymąsi. Pacientas, turintis nevi, turėtų užtikrinti, kad oda nesiliestų su tokiais junginiais. Taip pat rekomenduojama neleisti kitiems kontakto su kancerogenais, ypač įkvėpus ir nurijus. Rūkantieji taip pat gali būti rizikos veiksniai. Tyrimai rodo, kad rūkymo metu atsiranda kancerogenų.

Net ir laikantis visų rekomendacijų pacientas nebus apsaugotas nuo pavojaus, kad molis gali tapti melanoma, jei jis reguliariai neatvyksta į medicinos įstaigas, kad galėtų atlikti įprastinį tyrimą ir specialistų tyrimus. Patartina tai padaryti bent kartą per metus. Tada paciento sveikumo tikimybė gerokai padidės.