Peronealinio nervo neuritas

Peronealinio nervo neuritas yra uždegimas, kuris sukelia sunkius skausmingus pojūčius. Neuritas išsivysto ant kūno periferinių nervų.

Peronealinis nervas pats savaime yra labai pažeidžiamas. Tai yra daug silpnesnė ir labiau linkusi į sužalojimą ir uždegimą, nei kiti galūnių nervai. Neuritas gali išsivystyti, net jei gretimas blauzdikaulio nervas išlieka tobula. Jei sužalojimas veikia bendrąjį šių nervų kamieną, pirmasis yra pluoštas. Jis yra vienas iš sėdimojo nervo šakų ir, jei jis sugadintas, nedelsiant jį supažindina, ribodamas galūnių judumą ir jautrumą.

Peroninę nervą sudaro keli stuburo nervai. Jis yra atsakingas už extensorinių raumenų, kojų pirštų inervaciją, taip pat leidžia koją pasukti į išorę.

Plėtros priežastys

Šio nervo pažeidimas gali sukelti apatinės kojos kaulų lūžius, kelio sąnario lūžius, sąnarių dislokacijas, nervų žaizdas apatinėje kojoje ar popliteal fossa. Kai kuriems, net ilgas sėdėjimas kojų ir kojų padėtyje gali sukelti uždegimą.

Taip pat gali būti:

• bendros infekcinės ligos;
• lėtinės infekcijos;
• stuburo patologija;
• onkologinės ligos, diabetas, podagra ir tt;
• ūminis vitaminų ir mineralų trūkumas;
• kraujagyslių ligos;
• organizmo apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar alkoholiu;
• hipotermija

Simptomai

Tipiškas žalos požymis yra paciento eigos pasikeitimas. Jis negali eiti į kulną, jo važiavimas tampa maišantis, o vaikščioti žmogus stipriai ir į priekį meta koją. Taip pat gerokai sumažintas apatinės kojos ir pėdos vidinio paviršiaus jautrumas. Jis įgauna keistą poziciją - kabo į vidų.

Ant pažeistos vietovės odos tampa labai tamsus, gali atsirasti mėlyna spalva.

Išnagrinėjęs gydytojas pažymi, kad pirštai yra glaudžiai nuspausti, kad jie nebūtų ištiesinti.

Laikui bėgant išsivysto hipotenzija ar kojų raumenų atrofija. Plėtojant šį procesą, kojos tampa plonesnės, atrodančios negyvas ir išdžiovinamos.

Diagnostika

Dėl tikslios diagnozės gydytojas atlieka egzaminą, taip pat prašo atlikti keletą pratimų, rodančių nervų pažeidimo sritį ir laipsnį. Tai yra paprasti veiksmai sveikam žmogui: sulenkti ar ištiesinti sąnarį, pereiti prie visos pėdos, atsisėsti ir tt

Gydymas

Gydymo tikslas - sustabdyti neurito atsiradimo priežastį. Jei jis atsirado dėl bakterinių ligų, asmeniui skiriami antibiotikai ir sulfonamidai. Virusinės ligos sulaiko interferoną ir kitus vaistus. Jei problema kyla dėl kraujagyslių sutrikimų, žmogui skiriami vazodilatatoriai.

Jei po traumos atsiranda skausmas, kojos imobilizuojamos.

Būtina vartoti vaistus, kurie mažina uždegimą, taip pat analgetikus ir dehidratacijos vaistus, kurie turėtų sumažinti patinimą.

B grupės vitaminų ir mineralinių kompleksų gavimas yra naudingas.

Fizioterapinės procedūros (UHF, impulsyvios srovės, elektrostimuliacija, masažas ir kt.) Yra labai naudingos.

Liaudies metodai gali padėti sumažinti skausmą, atsipalaiduoti ir sumažinti uždegimą. Norėdami tai padaryti, aš naudoju losjonus, trinau ir pirtis su naudingomis vaistažolėmis. Be to, kai kurie žolelių gerti kaip skausmą malšinantis ir raminantis, taip pat malšina spazmus.

Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kol neuritas tampa lėtinis. Šiuo atveju jį sunku išgydyti, be to, jis gali sukelti raumenų atrofiją ir galūnių paralyžių.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Medicininis terminas „peronealinio nervo neuropatija“ (LMN) yra gana gerai žinomas, tačiau žinios apie šią sunkią ligą paprastai baigiasi anksčiau minėta frazė. Patys gali būti testuojami ant kulnų: jei jūs lengvai laikote juos, nėra pagrindo nerimauti, kitaip turėtumėte sužinoti daugiau apie NMN. Atkreipkite dėmesį, kad terminai neuropatija, neuropatija, neuritas yra skirtingi tos pačios patologijos pavadinimai.

Anatominė nuoroda

Neuropatija reiškia ligą, kuriai būdingi neuždegiminio pobūdžio nervų pažeidimai. Ligos priežastis yra degeneraciniai procesai, sužalojimai ar suspaudimas apatinėse galūnėse. Be NMN, yra blauzdikaulio nervo neuropatija. Priklausomai nuo variklio arba jutimo pluošto pažeidimų, jie taip pat skirstomi į motorinę ir jutimo neuropatiją.

Peronealių nervų neuropatija sukelia paplitimą tarp šių patologijų.

Apsvarstykite peronealinio nervo anatomiją - pagrindinę sakralinio pluošto dalį, kurios pluoštai yra slidinėjimo nervo dalis, nuo jos nustumiant kojos apatinės dalies apatinės trečdalio lygiu. Popliteal fossa - vieta, kur šie elementai yra atskirti į bendrą peroninę nervą. Blauzdikaulio galvutė sukasi aplink juos spiraliniu keliu. Ši nervų kelio dalis eina per paviršių. Vadinasi, jis yra apsaugotas tik odos, todėl yra išorinių neigiamų veiksnių, kurie jį veikia, įtaka.

Tada atsiranda peroninės nervo pasiskirstymas, dėl kurio atsiranda jos paviršinės ir gilios šakos. „Atsakomybės sfera“ pirmiausia apima raumenų struktūrų inervaciją, pėdos sukimąsi ir jo nugaros dalies jautrumą.

Gilus peronealinis nervas padeda išplėsti pirštus, todėl galime jausti skausmą ir prisilietimą. Bet kokių šakų suspaudimas pažeidžia pėdos ir jos pirštų jautrumą, žmogus negali ištiesinti savo fankalų. Gastrocnemius nervo uždavinys yra įsisavinti užpakalinę kojos trečiosios dalies dalį, kulną ir išorinį pėdos kraštą.

ICD-10 kodas

Terminas „ICD-10“ yra Tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpa, kuriai 2010 m. Dokumente yra kodai, kurie naudojami visiems šiuolaikinės medicinos mokslo žinomoms ligoms žymėti. Neuropatija joje yra pažeista įvairių neuždegiminių nervų. ICD-10, NMN yra klasifikuojamas kaip 6 klasė - nervų sistemos ligos, būtent mononeuropatija, jo kodas yra G57.8.

Priežastys ir veislės

Ligos atsiradimas ir raida atsiranda dėl daugelio priežasčių:

• įvairūs sužalojimai: lūžis gali sukelti suspaustą nervą;
• krenta ir pučia;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
• MN suspaudimas per visą jo ilgį;
• įvairių infekcijų, prieš kurias gali išsivystyti NMN;
• sunkios dažnios ligos, pavyzdžiui, osteoartrozė, kai uždegimo sąnariai išspausdina nervą, dėl kurio atsiranda neuropatija;
• piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai, galintys suspausti nervų kamienus;
• neteisinga kojų padėtis, kai asmuo yra imobilizuotas dėl sunkios ligos ar ilgos operacijos;
• toksinis nervų pažeidimas, kurį sukelia inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, alkoholizmas, narkomanija;
• gyvenimo būdas: tam tikrų profesijų atstovai - ūkininkai, žemės ūkio darbuotojai, grindų sluoksniai, vamzdžiai ir pan. - praleidžia daug laiko pusiau sulenktoje būsenoje ir rizikuoja suspausti nervus;
• MN kraujotakos sutrikimai.

Neuropatija gali išsivystyti, jei asmuo nešioja bėdą ir dažnai sėdi ant vienos kojos.

Peronealinio nervo pažeidimai yra pirminiai ir antriniai.

1. Pirminiam tipui būdinga uždegiminė reakcija, kuri vyksta nepriklausomai nuo kitų patologinių procesų, vykstančių organizme. Įvyksta žmonės, kurie reguliariai įkelia vieną koją, pavyzdžiui, kai atlieka tam tikras sporto pratybas.
2. Antriniai pakitimai yra žmonių jau egzistuojančių ligų komplikacijos. Dažniausiai peronealinis nervas yra paveiktas dėl spaudimo, kurį sukelia daugybė patologijų: kulkšnies sąnario lūžiai ir dislokacijos, tendovaginitas, po trauminė artrozė, sąnarių sąnario uždegimas, deformuojantis osteoartritas ir kt.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniam ligos vaizdui būdingas skirtingas pažeisto galūnės jautrumo laipsnio sumažėjimas. Neuropatijos požymiai ir simptomai pasireiškia:

• galūnės funkcijų pažeidimas - normalių lankstymo ir pirštų prailginimo neįmanoma;
• nedidelis kojos įdubimas;
• galimybės stoti ant jų kulnų trūkumo, eiti jomis;
• patinimas;
• kojų dalių jautrumas - pėdos, veršelio, šlaunies, ploto tarp nykščio ir smiliaus;
• skausmas, pablogėjęs, kai žmogus bando atsisėsti;
• vienos ar abiejų kojų silpnumas;
• deginimas skirtingose ​​kojų dalyse - tai gali būti pirštai ar veršelių raumenys;
• pojūtis keisti šilumą į šaltą apatinį kūną;
• pažeistos galūnės raumenų atrofija vėlesnėse ligos stadijose ir tt

Tipiškas HMN požymis yra važiavimo pakeitimas, nes kojos „pakabinamos“, nesugebėjimas stovėti ant jo, stiprus kelio lenkimas vaikščiojant.

Diagnostika

Bet kokios ligos, įskaitant peroninės nervo neuropatijos, nustatymas yra neuropatologo ar traumatologo prerogatyva, jei ligos atsiradimą sukelia lūžis. Egzaminas nagrinėja sugadintą paciento koją, tada patikrina jo jautrumą ir efektyvumą, kad nustatytų sritį, kurioje veikia nervas.

Diagnozė patvirtinama ir atnaujinama per keletą tyrimų:

• ultragarsinis tyrimas;
• elektromografija - nustatyti raumenų aktyvumą;
• elektroneurografija - patikrinti nervų impulsų greitį;
• radiografija, kuri atliekama esant tinkamoms indikacijoms;
• gydomoji ir diagnostinė trigeninių taškų blokada, įvedant tinkamus vaistus, skirtus pažeistoms nervų vietoms nustatyti;
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - šie tikslūs, labai informatyvūs metodai atskleidžia prieštaringų atvejų patologinius pokyčius.

Gydymas

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Metodų komplekso naudojimas rodo didelį efektyvumą: tai yra būtina sąlyga norint gauti aiškų poveikį. Mes kalbame apie narkotikų, fizioterapijos ir chirurginius gydymo metodus. Svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų.

Vaistai

Vaistų terapija apima pacientą:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, nimesulidas, Xefocam - skirti sumažinti patinimą, uždegimą ir skausmą. Daugeliu atvejų jie skiriami peronealinio nervo axoninei neuropatijai (axonopathy);
• B vitaminai;
• antioksidantai, kuriuos sudaro Berlition, Thiogamma preparatai;
• vaistai, skirti pagerinti impulsų laidumą per nervą: Prozerin, Neuromidin;
• terapiniai agentai, kurie atstato kraujotaką nukentėjusioje vietovėje: Caviton, Trental.

Draudžiama nuolat naudoti skausmo tabletes, kurios ilgą laiką pablogins situaciją!

Fizioterapija

Fizioterapija, rodanti aukštą neuropatijos gydymo efektyvumą:

• masažas, įsk. Kinijos taškas;
• magnetinė terapija;
• elektrostimuliacija;
• refleksologija;
• Pratimai. Pirmieji užsiėmimai turėtų būti vykdomi dalyvaujant patyrusiam treneriui, po kurio pacientas galės atlikti gydomuosius pratimus namuose;
• elektroforezė;
• terminis apdorojimas.

Masažas peronealinio nervo neuropatijoje yra specialisto prerogatyva, todėl draudžiama tai daryti patys!

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvūs metodai nesuteikia laukiamų rezultatų, jie naudojasi chirurgija. Chirurgija nustatyta trauminiam nervų pluošto plyšimui. Galima:

Po operacijos žmogui reikia ilgo atsigavimo. Per šį laikotarpį jo fizinis aktyvumas yra ribotas, įskaitant pratimus.

Kasdien atliekama eksploatacinės galūnės apžiūra, siekiant nustatyti žaizdas ir įtrūkimus, kurių aptikimo metu pėdos atramos - pacientas juda su specialiomis ramentais. Jei yra žaizdų, jie yra gydomi antiseptiniais vaistais.

Liaudies gynimo priemonės

Būtiną pagalbą gydant peronealių nervų neuropatiją teikia tradicinė medicina, kurioje yra daug receptų.

1. Mėlynos ir žalios molio savybės yra naudingos gydant ligą. Išsukite žaliavas mažų rutuliukų pavidalu ir išdžiovinkite saulėje, laikykite juos inde su uždarytu dangteliu. Prieš naudodami molio dalį praskiedžiama vandeniu kambario temperatūroje, kad gautumėte gryno nuoseklumo. Užtepkite ant audinio keliais sluoksniais ir ant odos padėkite ant pažeisto nervo. Palaukite, kol molis bus visiškai sausas. Po naudojimo tvarsnis turi būti palaidotas žemėje - kaip pataria gydytojai. Kiekvienai procedūrai naudokite naują molio rutulį.
2. Skirtingai nei pirmasis receptas, antroji apima medžiagos paruošimą peroraliniam vartojimui: prinokusios datos po išleidimo iš akmenų sumalamos mėsmaliu, gautą masę 2-3 kartus per dieną po valgio paima. Jei pageidaujate, datos yra atskiestos pienu. Gydymo kursas yra maždaug 30 dienų.
3. Didesnis efektyvumas būdingas kompresams, naudojantiems ožkos pieną, kuris sudrėkina marlę, o po to keletą minučių prilimpa prie odos, esančios virš nukentėjusio nervo. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną iki atkūrimo.
4. Padės gydyti HMN ir česnakus. 4 gvazdikėliai patrinkite valcavimo galvute, uždenkite vandeniu ir užvirkite. Pašalinus nuovirą nuo karščio, įkvėpkite kiekvieno šnervės garus 5-10 minučių.
5. Nuplaukite veidą natūralia obuolių sidro actu, pasirūpinkite, kad jis nepatektų į akis.
6. 6 „Lavrushka“ lapai užpilkite stikline verdančio vandens, po to 10 minučių virkite ant mažos ugnies. Po to, kai atsiranda nuoviras, palaidokite nosį 3 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
7. Priemonės, gautos kruopščiai sumaišant 2 ir 3 šaukštus terpentino ir vandens, supilkite duonos gabalėlį ir prijunkite jį prie paveiktos kojos 7 minutes. Padarykite tai prieš miegą, kad iš karto apšiltumėte koja ir eitumėte miegoti. Procedūrų dažnumas - 1 kartą per dvi dienas iki visiško išieškojimo. Receptų efektyvumas yra tas, kad terpentinas yra puikus šildymo agentas.
8. Nulupkite nuluptų citrinų, iš anksto suteptų alyvuogių aliejumi, žievelę į pažeistos kojos koją naktį.

Tradicinės medicinos receptai yra viena iš priemonių komplekso dalių, todėl nereikėtų pamiršti tradicinio HMN gydymo.

Pasekmės ir prevencija

HMN yra rimta liga, kuriai reikia laiku ir tinkamai gydyti, kitaip žmogus ateis drūma. Galimas įvykių vystymasis yra neįgalumas su daline negalia, nes dažnai HMN komplikacija yra parezė, pasireiškianti galūnių stiprumo sumažėjimu. Tačiau, jei asmuo eina per visus gydymo etapus, situacija gerokai pagerėja.

Mažos blauzdikaulio nervo neuropatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, todėl geriau jį užkirsti kelią.

1. Žmonės, aktyviai dalyvaujantys sporto veikloje, turėtų būti reguliariai parodomi gydytojui, kad jie laiku nustatytų patologiją, įskaitant tunelio sindromas, taip pat vadinamas kompresijos-išemijos neuropatija. Kompresija ją vadina, nes per nervų kamienus per siaurą tunelį, jie suspausti ir išeminiai dėl nervų mitybos.
2. Reikia treniruotis specialiuose patogiuose batuose.
3. Svorio mažinimas, siekiant sumažinti kojas ir kojas, kad būtų išvengta jų deformacijos.
4. Moterys, pirmenybės teikiančios aukštakulniai batus, turėtų duoti kojoms pertrauką, atsiimti jas per dieną ir imtis laiko gimnastikai, kad normalizuotų kraujotakos procesą galūnėse.

Rūpestingas ir rūpestingas požiūris į jūsų sveikatą yra garantas, kad peronealinė nervų neuropatija apeis jus.

Peronealinė nervų neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Peronealinio nervo neuropatija yra liga, kuri atsiranda dėl peronealaus nervo pažeidimo ar suspaudimo. Šios sąlygos yra kelios. Simptomai siejami su pablogėjusiu impulsų judėjimu išilgai nervų iki įsišaknijusių raumenų ir odos sričių, visų pirma, raumenų, kurie atlaisvina pėdą ir jos pirštus, silpnumą, taip pat sumažėja jautrumas ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus, pėdos nugaros ir pirštų. Šios patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kas sukelia peronealių nervų neuropatiją, kaip ji pasireiškia ir kaip ji gydoma.

Norėdami suprasti, iš kur atsiranda liga, ir kokie simptomai jį apibūdina, turėtumėte susipažinti su informacija apie peronealinės nervo anatomiją.

Maža anatominė švietimo programa

Peronealinis nervas yra sakralinio pluošto dalis. Nervų pluoštai eina kaip sėdimojo nervo dalis ir yra atskirti nuo atskiro paprasto peronealinio nervo, kuris yra šiek tiek didesnis už popliteal fossa. Čia bendrasis pluoštinio nervo kamienas nukreipiamas į poplitealiosios odos išorinę pusę, kuri spiralės aplink kaulų galvą. Šioje vietoje ji yra paviršutiniškai, padengta tik fasciu ir oda, kuri sukuria prielaidas nervo suspaudimui iš išorės. Tada pluoštinių nervų suskirstymas į paviršinius ir gilius šakelius. Šiek tiek didesnis nei nervų pasiskirstymas, kitas filialas išvyksta - išorinis apatinės kojos nervas, kuris apatinėje kojos trečdalyje jungiasi su blauzdikaulio nervu, formuojantis suralinį nervą. Suralinis nervas įkvepia užpakalinę kojos, kulno ir išorinio kojos krašto trečiąją dalį.

Viršutiniai ir gilūs peronealinio nervo šakos turi šį pavadinimą dėl jų kojų raumenų storio. Paviršinis peronealinis nervas suteikia raumenų inervaciją, užtikrinančią išorinį pėdos kraštą, tarsi pasukant pėdą, ir taip pat sudaro pėdos nugaros jautrumą. Gilus peronealinis nervas įkvepia raumenis, plečiančius pėdą, pirštai, suteikia pirštų pojūtį ir skausmą pirmojoje erdvėje. Vienos ar kitos šakos suspaudimas yra kartu su pėdos pagrobimu į išorę, nesugebėjimas ištiesinti pirštų ir pėdų ir pažeidžia jautrumą įvairiose pėdos dalyse. Pagal nervų pluošto eigą, jos pasiskirstymo vietas ir išorinės odos nervo išlaužimą kojose, suspaudimo ar pažeidimo simptomai šiek tiek skirsis. Kartais žinios apie atskirų raumenų ir odos sričių inervaciją peronialinio nervo pagalba padeda nustatyti nervų suspaudimo lygį prieš naudojant papildomus tyrimo metodus.

Peronealinės neuropatijos priežastys

Peronealinio nervo neuropatijos atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis situacijomis. Tai gali būti:

• sužalojimai (ypač dažnai ši priežastis yra svarbi viršutinės veršelio viršutinės dalies sužalojimui, kai nervas yra paviršutiniškai ir arti kaulų kaulo. Šių sričių lūžio lūžis gali sukelti nervų pažeidimą kaulų fragmentais. nesukelia vienintelės trauminės priežasties - lūžimas, poveikis šiai sričiai gali sukelti ir peroninės nervo neuropatiją);
• peronealinio nervo suspaudimas bet kokioje jos kartojimo dalyje. Tai yra vadinamieji tunelio sindromai - viršutinė ir apatinė. Viršutinis sindromas išsivysto, kai įprasta peronealinė nervo dalis yra suspausta kaip neurovaskulinio pluošto dalis, intensyviai tęsiant šlaunies bicepsą su šonkaulio galva. Paprastai tokia situacija atsiranda tam tikrų profesijų asmenims, kurie ilgą laiką turi išlaikyti tam tikrą laikyseną (pvz., Daržovių, uogų, parketo tvarkytojų, vamzdžių valymo priemonės) arba atlikti pakartotinius judesius, kurie suspausto neurovaskulinį ryšį šioje srityje (siuvėjas, manekenas). Kompresiją gali sukelti daugelio mylimas kojų pėdų pėdsakas. Apatinio tunelio sindromas išsivysto, kai kulkšnies sąnario nugaroje prispaudžiamas gilus peronealinis nervas po raiščiu arba kojos gale metatarso pagrindo I regione. Kompresija šioje srityje yra įmanoma, kai dėvite nepatogius (įtemptus) batus ir naudodami tinką;
• kraujagyslių sutrikimai peronealiniam nervui (nervų išemija, kaip ir nervo insultas);
• neteisinga kojų (kojų) padėtis ilgo veikimo metu arba rimta paciento būklė, lydimas judrumo. Tokiu atveju nervas yra suspaustas pačioje paviršiausje vietoje;
• nervų skaidulų įsiskverbimas į raumenų injekciją glutalo regione (kur peronealinis nervas yra neatsiejama sėdimojo nervo dalis);
• sunkios infekcijos, susijusios su keliais nervais, įskaitant peronealą;
• periferinio nervo toksiškumas (pvz., sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus diabetas, narkotikų ir alkoholio vartojimas);
• vėžys su metastazėmis ir nervų suspaudimu pagal naviko mazgus.

Žinoma, dažniausiai pasireiškia dvi pirmosios priežasčių grupės. Likusios peronealinio nervo neuropatijos priežastys yra labai retos, tačiau jų negalima diskontuoti.

Simptomai

Klinikiniai peronealinio nervo neuropatijos požymiai priklauso nuo jo pralaimėjimo vietos (išilgai linijos) ir jo pasireiškimo sunkumo.

Taigi, esant ūminiam sužalojimui (pvz., Lūžių lūžis su fragmentų perkėlimu ir nervinių skaidulų pažeidimu), visi simptomai atsiranda tuo pačiu metu, nors pirmosiomis dienomis gali pasireikšti skausmas ir galūnių judrumas. Palaipsniui, per tam tikrą laiką pasireiškus simptomams, palaipsniui sužeisdami peronealinį nervą (kai girgždės, dėvės nepatogius batus ir išsamią situaciją).

Visi peronealinio nervo neuropatijos simptomai gali būti suskirstyti į motorines ir sensorines. Jų derinys priklauso nuo pažeidimo lygio (dėl kurio anatominė informacija aprašyta aukščiau). Apsvarstykite peronealinio nervo neuropatijos požymius, priklausomai nuo pažeidimo lygio:

• su dideliu nervų suspaudimu (sėdimojo nervo pluošto sudėtyje, poplitalinės fosos regione, ty prieš nervų pasiskirstymą į paviršines ir gilias šakas):

1. blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus, pėdos nugarėlės, jautrumo pažeidimai. Tai gali būti jutimo pojūtis, nesugebėjimas atskirti skausmingo dirginimo ir tiesiog prisilietimo, šilumos ir šalčio;
2. skausmas kojos ir kojos pusėje, apsunkintas girgždėjimas;
3. pėdos ir jos pirštų išplėtimo pažeidimas iki tokio judėjimo visiškai nebuvimo;
4. išorinis pėdos krašto pagrobimas ar neįmanoma (jį pakelti);
5. nesugebėjimas stovėti ant jūsų kulnų ir būti panašus į juos;
6. vaikščiojant, pacientas yra priverstas pakelti koją aukštai, kad neužsikabintų su pirštais, nuleisdamas kojas, pirmiausia pirštai nuleidžiami į paviršių, o po to visas padas, pėda, pėsčiomis, lenkiasi per kelio ir klubo sąnarius. Toks vaikščiojimas vadinamas „gervė“ („arklys“, „peroneal“, „steppage“) pagal analogiją su paukščio ir to paties pavadinimo gyvūno pėsčiomis;
7. pėda yra "arklio" forma: jis pakimba ir, kaip jis buvo, pasuktas į vidų, kai pirštai lenkiasi;
8. su tam tikra peroninės nervų neuropatijos buvimo patirtimi, raumenų svorio sumažėjimas (atrofija) išsivysto išilgai blauzdikaulio priekinio ir šoninio paviršiaus (vertinamas lyginant su sveikąja galūne);

• išorinio blauzdikaulio odos nervo suspaudimo metu atsiranda itin jautrūs pokyčiai (jautrumo sumažėjimas) ant blauzdikaulio išorinio paviršiaus. Tai gali būti nepastebima, nes apatinės kojos išorinis odos nervas jungiasi su blauzdikaulio nervu (pastarųjų pluoštas užima inervacijos vaidmenį);
• paviršinio peronealinio nervo pažeidimas turi šiuos simptomus:

1. skausmas su degimo pojūčiu apatinėje kojos paviršiaus dalyje, ant galinės kojos ir pirmųjų keturių pirštų;
2. jautrumo sumažėjimas tose pačiose srityse;
3. silpnas švinas ir pakelkite išorinį pėdos kraštą;

• gilaus peronealinio nervo šakos pralaimėjimą lydi:

1. pėdos ir jos pirštų išplitimo silpnumas;
2. nedidelis pėdos poslinkis;
3. jautrumo pažeidimas ant nugaros kojos tarp pirmojo ir antrojo pirštų;
4. ilgo proceso metu - galinės kojos mažų raumenų atrofija, kuri tampa pastebima, palyginti su sveikomis pėdomis (kaulai yra aiškesni, tarpinės erdvės kriauklės).

Pasirodo, kad peronealinio nervo pažeidimo lygis aiškiai apibrėžia tam tikrus simptomus. Kai kuriais atvejais galima selektyviai pailginti pėdą ir jos pirštus, kitose - pakelti išorinį pėdos kraštą, o kartais ir tik jautrius sutrikimus.

Gydymas

Peronealių nervų neuropatijos gydymą daugiausia lemia jo atsiradimo priežastis. Kartais pirminį gydymą tampa gipso liejimo, kuris išspaudžia nervą, keitimas. Jei priežastis buvo nepatogūs batai, jos keitimas taip pat prisideda prie atsigavimo. Jei priežastis yra esamos suaugusiųjų ligos (diabetas, vėžys), tada šiuo atveju būtina gydyti pagrindinę ligą, o kitos priemonės, skirtos atkurti peronealinę nervą, jau yra netiesioginės (nors ir privalomos).

Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant peronealinio nervo neuropatiją, yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas, Ksefokam, Nimesulide ir kt.). Jie padeda sumažinti skausmą, sumažinti nervų srities patinimą, pašalinti uždegimo požymius;
• B grupės vitaminai (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen ir kt.);
• agentai nervų laidumui gerinti (neuromidinas, galantaminas, proserinas ir kt.);
• vaistus, skirtus kraujo tiekimui peronialiniam nervui pagerinti (Trental, Cavinton, Pentoxifylline ir kt.);
• antioksidantai (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma ir kt.).

Fizioterapijos metodai aktyviai ir sėkmingai naudojami kompleksiniame gydyme: magnetinė terapija, amplipulsas, ultragarsas, elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis, elektrinė stimuliacija. Masažas ir akupunktūra prisideda prie atsigavimo (visos procedūros atrenkamos individualiai, atsižvelgiant į paciento kontraindikacijas). Rekomenduojami fizinės terapijos kompleksai.

Norint ištaisyti „gaidžio“ eiseną, naudojamos specialios ortozės, kurios pritvirtina koją teisingoje padėtyje ir neleidžia jam nuleisti.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, kreipkitės į operaciją. Dažniausiai tai turi būti padaryta su trauminiais peroninės nervo pluoštų pažeidimais, ypač su visa pertrauka. Kai nervų regeneracija neįvyksta, konservatyvūs metodai yra bejėgiai. Tokiais atvejais atkuriamas nervo anatominis vientisumas. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo geriau prognozuojama atsinaujinimo ir pluoštinio nervo funkcijos atkūrimo.

Chirurginis gydymas tampa išgelbėjimu pacientui ir tuo atveju, kai peronealinis nervas susilpnėja. Tokiu atveju išsklaidykite arba pašalinkite struktūras, kurios suspausto skaidulinį nervą. Tai padeda atkurti nervų impulsus. Ir tada naudojant minėtus konservatyvius metodus, nervas atneša visišką atsigavimą.

Taigi, peronealinio nervo neuropatija yra periferinės sistemos liga, kuri gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai simptomai yra susiję su sumažėjusiu jautrumu kojos ir kojos regione, taip pat su pėdos ir kojų pirštų prailginimo silpnumu. Terapinė taktika daugiausia priklauso nuo peroninės neuropatijos priežasties, nustatoma individualiai. Vienas pacientas turi pakankamai konservatyvių metodų, kitam gali reikėti tiek konservatyvios, tiek chirurginės intervencijos.

Švietimo filmas „Periferinių nervų neuropatija. Klinika, diagnozės ir gydymo ypatybės “(nuo 23:53):

Peronealinio neurito priežastys ir gydymas

Gautas peronealinio nervo neuritas yra uždegiminių audinių pažeidimų rezultatas ir atsiranda dėl traumų, trofinių sutrikimų ar infekcijos neuronų struktūrose. Kartu su juo pasireiškia stiprus kojų skausmas ir pažeidžiamas kojos funkcinis aktyvumas. Ilgai trunkantis raumenų atrofija ir apatinės kojos jautrumo praradimas.

Liga sukelia pacientui tam tikrą eisenos sutrikimą, kuris pasireiškia sustiprinimo būdu.

Neurito priežastys

Poveikį peronealiniam nervui gali sukelti žmogaus sąlytis su šiais veiksniais:

• lėtinės infekcijos buvimas organizme;
• viruso išlikimas;
• nugaros nugaros traumos;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• pernelyg didelė stuburo apkrova;
• hipotermija;
• audinių trofizmas;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• imuninės gynybos sutrikimai;
• nepakankamas vitaminų vartojimas su maistu;
• stuburo stuburo navikų buvimas;
• paveldimi kolageno pluošto struktūros pokyčiai;
• išvaržiniai tarpslanksteliniai diskai;
• infekcinis apatinių galūnių venų arterijų arterijų pažeidimas.

Nervas gali tapti uždegimas, jei kojos plote po keliu yra sužalojimų.

Peronealinio nervo neurito raida atsiranda dėl žmogaus raumenų ir raumenų sistemos struktūros ypatumų, nes ši šaknis, esanti ant kaulo paviršiaus ir prastai padengta minkštais kojų audiniais. Todėl labai dažnai jos pažeidimai yra susiję su mechaniniu poveikiu popliteal fossa arba užpakaliniame apatinės kojos paviršiuje.

Ligos simptomai

Mažo blauzdikaulio nervo kamieno neuritą lydi diskomfortas ir skausmas, kurį dar labiau apsunkina skausmingos galūnės judėjimas. Kartais pacientui yra raumenų spazmai ir kojų mėšlungis. Kojos labai išpūsti. Pailgėjęs uždegiminis procesas sutrikdo galūnių odos jautrumą. Asmuo nustoja jaustis ir atskirti objektų temperatūrą. Judėjimo sutrikimai pasireiškia žmogaus girgždėjimo eigos ypatumais (pirmiausia jis nuleidžia pirštus, o tada įkelia savo kulną). Laikui bėgant, kojų raumenys tampa žymiai silpnesni, mažėja ir visiškai atrofija. Atsipalaidavęs pėdos padėtis atrodo, kad jis pakabinamas, o pacientas praktiškai negali pasukti kojos aplink savo ašį į išorę.

Diagnozė ir gydymas

Atsiradus neurito požymiams, kreipkitės į neurologą. Jis gali įtarti patologiją būdingų neurologinių simptomų ir galūnių refleksų. Norėdami nustatyti peronealinio nervo pažeidimą, galite naudoti juosmens stuburo rentgeno diagnostiką. Elektromografija padės nustatyti nervų impulsų gavimo į kojų raumenis pažeidimą. Išsamesnį vaizdą galima gauti po magnetinio rezonanso vaizdavimo. Pacientas turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo analizę.

Nereroidiniai priešuždegiminiai vaistai ar hormonai naudojami peronealinio nervo neuritui gydyti. Jie pašalina skausmą ir mažina uždegimo atsiradimą. Taip pat parodomi raumenų relaksantai ir vaistai, gerinantys regioninę kraujotaką. Naudingi vitaminai, turintys neuroprotekcinį poveikį ir antioksidantus. Gydant neuritus, svarbus vaidmuo tenka reabilitacijos laikotarpiui, kuris apima fizioterapijos metodų, pvz., Elektroforezės, magnetinės terapijos ar purvo terapijos, naudojimą. Visiškai pašalinus skausmą ir uždegimo simptomus, pacientui skiriamas terapinis masažas ir jis yra paskirtas atlikti gydomuosius pratimus, kurie pagerina trofizmą ir sugadintų audinių atsigavimo greitį.

Peronealinio nervo neurito komplikacijos

Vėlavęs gydymas arba didelis nervų pažeidimo sunkumas, pacientas pažeidžia pėdos funkcinį aktyvumą. Šiuo atžvilgiu žmogus negali stovėti ant kulno ir jo pirštai pasukti į išorę. Jautrumas apatinėje kojoje gali išlikti iki gyvenimo pabaigos. Tuo pačiu metu paciento važiavimas žymiai pasikeičia, kuris taip pat vadinamas gaidžio.

Atitinkamos apatinės galūnės raumenys kartais yra visiškai atrofuoti, kurie pastebimi net vizualiai.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią peronealinio nervo neurito atsiradimui, būtina vengti hipotermijos ir apatinių galūnių bei juosmens stuburo traumų. Ir taip pat svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui, naudodamiesi tinkama fizine veikla ir subalansuota mityba. Tačiau stuburo apkrova turi būti vidutinio sunkumo ir ne trauminė. Kai atsiranda ligamentinės sąnarių aparato uždegiminiai pakitimai, žmogus turi atlikti visus tyrimus ir atlikti visą gydymo kursą, kuris užkirs kelią galimai uždegimo plitimui į kaimyninius audinius, įskaitant skaidulinį nervą.

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinė nervų neuropatija yra viena iš apatinių galūnių mononeuropatijų, kurią lydi pėdos pėdos sindromas, - kojos nugaros lankstumo ir jo pirštų išplitimo neįmanoma, taip pat kojų ir kojų galinės dalies anterolaterinės srities odos sutrikimai. Diagnozė atliekama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, elektromografijos ar elektroneurografijos duomenimis. Be to, atliekamas nervo ultragarsas ir osteo-articinio kojos ir kojos aparato tyrimas. Konservatyvus gydymas atliekamas derinant medicininius, fizioterapinius ir ortopedinius metodus. Nepavykus, parodyta operacija (dekompresija, nervų siūlai, sausgyslių perkėlimas ir tt).

Peronealinio nervo neuropatija

Periferinės nervo neuropatija arba peroninė neuropatija užima ypatingą vietą tarp periferinės mononeuropatijos, kuri taip pat apima: blauzdikaulio nervo neuropatiją, šlaunikaulio nervo neuropatiją, sėdimojo nervo neuropatiją ir tt Kadangi peronealinis nervas susideda iš storų nervų pluoštų, turinčių didesnį myelocete ir myomas sluoksnį. jis yra labiau pažeidžiamas medžiagų apykaitos sutrikimų ir anoksijų atveju. Tikriausiai šis momentas sukelia gana plačiai paplitusį peroninės neuropatijos paplitimą. Remiantis kai kuriais pranešimais, 60 proc. Traumatologijos skyrių pacientų, kuriems atlikta operacija ir gydomi padangomis ar gipso dažais, stebima peronealių nervų neuropatija. Tik 30% atvejų neuropatija tokiuose pacientuose yra susijusi su pirminiu nervų pažeidimu.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad dažnai neurologijos specialistai turi susidurti su pacientais, kurie turi tam tikrą peroninės neuropatijos trukmę, įskaitant pooperacinį laikotarpį arba imobilizacijos laiką. Tai apsunkina gydymą, padidina jo trukmę ir pablogina rezultatą, nes anksčiau gydymas pradėtas, tuo efektyvesnis.

Peronealinio nervo anatomija

Peronealinis nervas (n. Peroneus) nukrypsta nuo slenksčio nervo apatinės 1/3 šlaunies lygio. Jame vyrauja LIV-LV ir SI-SII stuburo nervų pluoštai. Įėję į poplitealą, pluoštinis nervas eina į to paties pavadinimo kaulo galvą, kur jos bendrasis kamienas yra padalintas į gilias ir paviršines šakas. Gilus peronealinis nervas eina į priekinę blauzdikaulio dalį, nusileidžia, eina į pėdos galą ir padalija į vidinius ir išorinius šakas. Jis įkvepia raumenis, atsakingus už pėdos ir kojų pirštų priaugimą (nugaros lenkimą), išraišką (pakėlus išorinį pėdos kraštą).

Paviršinis peronealinis nervas eina išilgai blauzdikaulio anterolaterinio paviršiaus, kur jis suteikia motorinei šakai peronalinius raumenis, atsakingus už pėdos išreiškimą tuo pačiu metu, kai sėjamoji. Medialinio 1/3 kojos regione paviršiaus šaknis n. peroneus eina po oda ir yra padalintas į 2 nugaros odos nervus - tarpinius ir medialinius. Pirmasis įkvepia odos apatinę 1/3 kojų, pėdos nugaros paviršių ir III-IV, IV-V tarpvėžes. Antrasis yra atsakingas už vidurinio kojos krašto jautrumą, pirmojo kojų pirštą ir II-III erdvės erdvę.

Anatomiškai apibrėžtos sritys, kuriose yra didžiausias peronealinio nervo pažeidžiamumas, yra: vieta, kur jos eina į šonkaulio galvos regioną ir nervo išėjimą į pėdą.

Peronealinio nervo neuropatijos priežastys

Yra keletas trigerių grupių, kurios gali inicijuoti peroninės neuropatijos vystymąsi: nervų sužalojimai; nervų suspaudimas aplink jo raumenų ir raumenų struktūras; kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys nervų išemiją; infekciniai ir toksiški pažeidimai. Neuropatija šeivinis nervų trauminė Genesis įmanoma kelio traumos ir kitų traumų kelio, blauzdos lūžis, izoliuota lūžis šeivikaulio, patempimų, žalos sausgysles arba patempimų kulkšnies, jatrogenine nervų pažeidimas kojos kaulų perskirstymas, operacijos kelio sąnario arba čiurnos.

Kompresijos neuropatija (vadinamasis tunelio sindromas) n. peroneus dažniausiai išsivysto jo ištraukos lygyje - aukštesniojo tunelio sindromo galva. Tai gali būti siejama su profesine veikla, pvz., Su uogų rinkėjais, kitais parketo grindimis turinčiais žmonėmis, kurių darbas reikalauja prailginto „užpylimo“. Tokia neuropatija yra įmanoma po ilgos sėdynės, o kojos perėjo. Stiprinant peroninę nervą, apatinio tunelio sindromas išsivysto jo išėjimo į pėdą vietoje. Tai gali būti padaryta dėvėdami pernelyg storus batus. Dažnai kompresijos pobūdžio peroninės neuropatijos priežastis yra nervo suspaudimas imobilizacijos metu. Be to, suspaudimas n. peroneus gali turėti antrinį stuburo pobūdį, t. y. atsirasti dėl kaulų ir raumenų sistemos pokyčių ir refleksinių raumenų-toninių sutrikimų, kuriuos sukelia ligos ir stuburo kreivės (osteochondrozė, skoliozė, spondilartrozė). Itrogeninė peronealinės nervų kompresijos-išeminė neuropatija yra įmanoma po to, kai įvairios chirurginės intervencijos metu netinkama kojos padėtis suspausta.

Retesnės peroninės neuropatijos priežastys yra sisteminės ligos, siejamos su jungiamojo audinio proliferacija (deformuojama osteoartritas, sklerodermija, podagra, reumatoidinis artritas, polimiozitas), metaboliniai sutrikimai (disproteinemijos, cukrinis diabetas), sunkios infekcijos, intoksikacija (įskaitant alkoholizmą, narkomaniją). ), vietiniai naviko procesai.

Peronealinio nervo neuropatijos simptomai

Klinikiniai peroninės neuropatijos požymiai priklauso nuo pažeidimo tipo ir topografijos. Ūminės nervų traumos lydi staigus beveik vienalaikis jo pralaimėjimo simptomų atsiradimas. Lėtinis sužalojimas, dismetaboliniai ir kompresijos-išeminiai sutrikimai yra būdingi laipsniškam klinikų padidėjimui.

Bendrojo peroninės nervo kamieno pažeidimas pasireiškia pėdos ir jos pirštų išplitimo sutrikimu. Dėl šios priežasties pėdos pakimba ant padėties lenkimo padėties ir šiek tiek pasukama į vidų. Dėl šios priežasties, vaikščiojant, judant koją į priekį, pacientas yra priverstas stipriai sulenkti prie kelio sąnario, kad nekliudytų pirštų ant grindų. Nuleidžiant kojas prie grindų, pacientas pirmiausia stovi ant pirštų, tada remiasi ant šoninio dugno krašto ir tada nuleidžia kulną. Toks pasivaikščiojimas panašus į gaidelį ar žirgą ir turi atitinkamus pavadinimus. Sunku ar neįmanoma: pakelti šoninį pado kraštą, stovint ant kulnų ir vaikščioti ant jų. Judėjimo sutrikimai derinami su jutimo sutrikimais, kurie tęsiasi iki apatinės kojos ir galinės kojos priekinio ir šoninio paviršiaus. Galimas skausmas ant kojų ir pėdų išorinio paviršiaus, didėja su pritūpimais. Laikui bėgant, atsiranda priekinės ir šoninės kojų dalies raumenų atrofija, kuri akivaizdžiai matoma lyginant su sveiką koją.

Peronealinio nervo neuropatija su gilios šakos pažeidimu pasireiškia mažiau ryškiu pėdos perėjimu, sumažinta pėdos ir kojų pirštų galios jėga, jutimo sutrikimai pėdos nugaroje ir pirmojoje tarpinėje erdvėje. Ilgą neuropatijos eigą lydi mažų raumenų atrofija kojų užpakalinėje dalyje, kuri pasireiškia tarpšakinių spragų recesija.

Peroninės nervo neuropatija su paviršinės šakos pažeidimu pasižymi susilpnėjusiu jutimo suvokimu ir skausmu ant kojos apatinės kojos ir vidurinės dalies šoninio paviršiaus. Kai žiūrima, paaiškėja, kad pėdos posakis susilpnėjo. Išplėsti pirštus ir kojas.

Peronealinio nervo neuropatijos diagnozė

Peroninės neuropatijos diagnozavimo algoritmas yra pagrįstas anamnētinių duomenų rinkimu, kuris gali rodyti ligos genezę ir atlikti išsamų tiriamosios galūnės periferinių nervų funkcijos ir jutimo sferos tyrimą. Specialieji funkciniai bandymai atliekami siekiant įvertinti įvairių kojų ir kojų raumenų stiprumą. Paviršiaus jautrumo analizė atliekama naudojant specialią adatą. Be to, elektromografija ir elektroneurografija yra naudojami nervų pažeidimo lygiui, nustatytam veikimo potencialų greičiu, nustatyti. Nervų kamieno ir gretimų struktūrų struktūrai neseniai buvo naudojamas nervų ultragarsas.

Trauminio neuropatijos metu reikia konsultuotis su traumatologu, remiantis indikacijomis - kelio sąnario ultragarsu arba radiografija, apatinės kojos kaulų radiografija, kulkšnies sąnario ultragarsu ar radiografija. Kai kuriais atvejais gali būti naudojama diagnostinė novokaino nervų blokada.

Neuropatija šeivinis nervų reikalauja diferencinę diagnozę su radikulopatija lygio KS-SI, pasikartojantis paveldima neuropatija ligos Charcot-Marie-Dantų ligos, sindromas ACA (šeivinis raumenų atrofija), ALS, polineuropatijos, mononeuropatija apatinių galūnių, galvos smegenų auglių, ir auglių stuburo.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Pacientus, kuriems yra peronealinė neuropatija, prižiūri neurologas. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas pasikonsultavus su neurochirurgu. Svarbi gydymo dalis yra neuropatijos priežastinio veiksnio pašalinimas arba sumažinimas. Konservatyviai vartojant NVNU (diklofenakas, lornoksikamas, nimesulidas, ibuprofenas ir kt.), Pasireiškia priešuždegiminė, priešuždegiminė ir anti-skausmo efektas. Šios grupės preparatai yra derinami su B grupės vitaminais, antioksidantais (tioktinės rūgšties) ir priemonėmis, gerinančiomis nervų kraujotaką (pentoksifiliną, nikotino rūgštį). Ipidacrino tikslas - neostigminas skirtas neuromuskulinei transmisijai gerinti.

Farmacinė terapija sėkmingai derinama su fizioterapija: elektroforezė, amplipulso terapija, magnetinė terapija, elektrostimuliacija, ultrafonoforezė ir kt. Atkurti n. peroneus, reikia reguliariai mankštintis. Norint koreguoti atlenkiamą koja, pacientams rodomi ortozės, tvirtinančios koją teisingoje padėtyje.

Chirurginio gydymo indikacijos yra visiško nervų laidumo pažeidimo atvejai, konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas arba atkryčio atsiradimas po jo įgyvendinimo. Priklausomai nuo klinikinės situacijos galima atlikti neurolizę, nervų dekompresiją, siuvimą ar plastinę chirurgiją. Lėtinių neuropatijų atveju, kai peronealinio nervo inervuoti raumenys praranda elektrinį jaudrumą, chirurginės intervencijos atliekamos sausgyslių judėjimui.

Kaip gydyti peronealinio nervo neuropatiją

Peronealinio nervo neuropatija (peronealinė) yra periferinės neuropatijos rūšis, kurioje apatinė sėdimojo nervo dalis, ilgiausia nervinė kūno linija, prasideda ketvirtojoje slankstelyje ir nusileidžia kojos link pėdos. Poplitealinio nervo regionas yra padalintas į dvi šakas:

• Tibialinis nervas (eina į poplitealio raumenų nugaros paviršių, atsakingą už pėdos liežuvio lenkimą su blauzdikaulio raumenimis).
• Dažnas peronealinis nervas (eina per vamzdinį kojų kaulą):
  • Paviršiaus filialas (esantis ant kojų raumenų paviršiaus, pakelia išorinį pėdos kraštą).
  • Gilus filialas (eina per ląstelių raumenis, aktyvuoja pėdos ir kojų pirštus).

Paviršinis pėdos pėdos paviršius padaro peroninį nervą ypač jautriai sužalojimui ar suspaudimui, dėl ko gali sutrikti pėdos jautrumas ir jautrumas.

Peronealinio nervo neuropatija

Neuritas 2/3 atvejų yra antrinė trauminės genezės liga, tik trečdalį atvejų sukelia pati nervo patologija. Dažniausios ligos priežastys grupėse:

• Trauminis. Visų rūšių pėdų ir kojų sužalojimai: lūžiai, mėlynės, atsirandančios dėl kritimo ar smūgių, patempimų, sausgyslių sužalojimų, nugaros. Ypač pavojingi kelio ir kojų išorinės dalies sužalojimai, kai nervas yra arti odos paviršiaus.
• Kompresija. Priežastys dėl nervų spaudimo.
  • Viršutinės tunelio sindromas (suspaudimas viršutinėje nervo dalyje) vyksta blauzdos poveikio blauzdos regione. Paprastai išprovokavo ilgai trunkantis atitinkamų profesijų žmonės: daržovių rinkėjai, parketo grindys, santechnikai ir kt. Kita priežastis - dažnai kartojami veiksmai, darantys spaudimą nervų skaidulų kaupimui rajone (mados modelio ar siuvėjo darbas), nuolatinis sėdimas kelyje viena kojelė išmesta virš kitos.
  • Žemutinio tunelio sindromas (suspaudimas nervo sankryžoje ant kojų). Jis vystosi dėl nejaukių siaurų batų dėvėjimo arba gipso nustatymo.
• Iatrogeninės priežastys, atsiradusios dėl netinkamo gydymo. Dažnai tai yra chirurgo klaidos operacijos metu dėl sąnarių: nervų suspaustumas dėl kaulų fragmentų pasiskirstymo po lūžio ar netinkamos imobilizuotos kojos padėties keletą valandų. Kita paplitusi priežastis yra įsišaknijimas į sėdmenį, kai įšvirkščiama į raumenis per mažai.
• Vertebrogeninis - sukeltas patologinių kaulų ar sąnarių pokyčių: stuburo kreivumas, nervų išemija dėl stuburo disko suspaustos, artros, osteochondrozės.

Kiti, rečiau paplitę genezės veiksniai: nervo susitraukimas dėl piktybinio naviko augimo, CNS toksikozė, kurią sukelia cukrinis diabetas arba vaistai, kraujavimas į kaulą, infekciniai pažeidimai.

Ligos simptomai

Neuropatijos pasireiškimas priklauso nuo lokalizacijos (nuo kurio regiono nukenčia nervas) ir ligos eigos (ūmaus ir laipsniško). Be to, dėl simptomų pobūdžio galite tiksliai nustatyti sutrikimo vietą:

• Patelio vieta sėdėjimo nervo viduje:
  • Išorinės kojos išorinės pusės skausmingumas ir jutimo sutrikimai.
  • Ribotas pirštų prailginimas.
  • Siaubingas pėdos.
  • „Jodinėjimas“ einant su kojomis aukštai.
• Odos nervų galūnės:
  • Neįtikėtinas jautrumo sumažėjimas apatinės kojos išorėje.
• Paviršinės peroninės nervų zonos:
  • Degant visą koją žemiau kelio.
  • Taktilinis suvokimo sutrikimas.
  • Supinacijos susilpnėjimas.
• Gilus peronealinio nervo filialas:
  • Lengvas pėdos judėjimas.
  • Sumažintas jautrumas nuo 1 iki 2 pirštų.

Ilga ligos eiga simptomus gali lydėti daugiau ar mažiau ryškus kojų raumenų atrofija.

Ligos pasekmės

Peronealinio nervo neurito pavojus slypi tuo, kad be jutimo pobūdžio sutrikimų jis sukelia pėdos imobilizavimą, ūminį skausmą. Ilgo ir trumpo pluošto raumenų, blauzdikaulio raumenų ir ekstensorių parezė ir paralyžius. Vėlavęs gydymas gali sukelti bicepsinio femorio, gastrocnemio, fibulos ir kitų kojų raumenų, ekstensoriaus disfunkcijos ir negalios atrofiją.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės metodas yra surinkti anamnezę, kad būtų galima nustatyti galimą ligos priežastį (dažniausiai proksimalinio veršelio traumą). Tokiems simptomams kaip sumažėjęs jautrumas, gebėjimas sulenkti ar pasukti koją, sulenkti pirštus, skausmo pobūdis - gydytojas nustato nervų pažeidimo lokalizaciją. Specialių metodų pagalba nustatykite raumenų sveikatos lygį ir jautrumo lygį. Be to, tiriant gydytoją atkreipiamas dėmesys į kelio ir Achilo refleksų, būdingų peroninei neuropatijai, saugumą.

Svarbu diferencijuoti peronealinio nervo neuritą su įgimtais degeneraciniais neurologiniais sutrikimais, Charcot-Marie nervų amotropija, difuziniais nervų sistemos pažeidimais, gerybiniais ir piktybiniais stuburo navikais. Jautrumo sutrikimo nebuvimas leidžia įtarti insultą arba amyotrofinę sklerozę. Supinacijos silpnumas gali parodyti išialgiją lumbosakraliniame regione.

Diagnozės nustatymo metodai naudojami:

• Elektroneurografija Jis atliekamas dviejų jutiklių elektrodų pagalba. Elektros impulsas tiekiamas į pirmąjį elektrodą, kuris yra sumontuotas ant nervo projekcijos, kuri per nervų pluoštą patenka į antrąjį elektrodą, esantį įsišaknijusiame raumenyje. Tai lemia signalo judėjimo greitį ir nervų funkcijos sutrikimo laipsnį.
• Ultragarsas. Savo pagalba nagrinėja nervų pluošto ir gretimų audinių struktūrą. Priklausomai nuo ultragarso rezultatų, gydytojas gali paskirti kelio, apatinės kojos ir kulkšnies rentgeno spindulius.
• Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas (CT ir MRI). Naudojamas blauzdikaulio patologijos vizualizavimui arba peronealinio nervo suspaudimui kanalo įėjimo srityje.

Sunku diagnozuoti, taip pat klinikiniam MRI ar ultragarso duomenų patvirtinimui galima naudoti selektyvią blokadą. Injekuodamas novokainą gydytojas anestezuoja konkrečią anatominę zoną. Skausmo pašalinimas tuo pačiu metu patvirtina pažeidimo lokalizaciją.

Gydymas

Pagrindinis neuropatijos gydymo tikslas yra pašalinti jo priežastį. Kartais pakanka pašalinti gipso, kuris suspausto nervą, arba pakeisti batų palaidą. Jei nustatomos pirminės ligos, neurologas gali pasiūlyti pacientui tik simptominį gydymą ir suteikti pagrindinį poveikį onkologui (vėžiui) arba endokrinologui (diabetui).

Konservatyvus gydymas apima:

• Vaistai.
• Fizioterapijos procedūros.
• Terapinė fizinė kultūra (mankštos terapija).

Kai kuriais atvejais nurodoma chirurgija.

Vaistai

Nurodomi šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): meloksikamas, diklofenakas, Ibuprofenas, Nemisulidas ir analogai. Jie mažina patinimą ir uždegimą, mažina skausmą ir atnaujina pėdų judumą. Dėl šalutinio poveikio pavojaus paskirtas trumpuoju laikotarpiu (iki 5 dienų).
• B grupės vitaminai: tiaminas (B1), nikotino rūgštis (B3), cholinas (B4), inozitas (B8) pagerina laidumą, atkuria nervų pluošto struktūrą. Aukštoje koncentracijoje, esančioje preparatuose: Milgama, Neyrurubin ir kt.
• Cholinesterazės inhibitoriai: Neuromidinas, Proserin, Ipidacrine. Skatinti nervų impulsų laidumą, aktyvinti lygius raumenis.
• Vasadoliziniai vaistai: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Pagerinti kraujo reologines savybes, plečia kraujagysles, gerina kraujotaką.
• Metabolitai: berlionas, tiogamma ir pan. Jie turi antioksidacinį poveikį, netoli vitaminų B, pagerina cholesterolio metabolizmą ir raumenų laidumą.

Vaistų terapija gerai derinama su fizioterapija.

Fizioterapija

Taikoma tokia fizioterapija:

• Elektroforezė. Leidžia jums laikyti vaistus per odą tiesiai į pažeidimą.
• Magnetoterapija. Kontroliuojamo magnetinio lauko poveikis vietinėje vietovėje palengvina skausmo simptomus, pagerina kraujo tekėjimą ir nervų pluošto veikimą.
• Ultragarso terapija (UST). Ultragarsinės bangos įsiskverbia per 6 cm po oda ir gali paveikti giliai įsišaknijusius nervinius pluoštus. UST gerina ląstelių ląstelių apykaitą, pagreitina pažeistų audinių regeneraciją.
• Amplipulso terapija. Trumpalaikis impulsinis žemo dažnio elektros srovė turi teigiamą poveikį paveiktai kojai: pašalina edemą, anestezuoja ir stimuliuoja lygų raumenį.

Siekiant pašalinti uždegimą ir atkurti raumenų funkciją, naudojamas aktyvus (dinaminis, geresnis vestibuliarinio aparato koordinavimas ir funkcionalumas) ir pasyvus (atliekamas instruktoriaus pagalba) pratimai. Pratimai atliekami dalyvaujant tiek ligoninėms, tiek sveikoms kojoms, išskyrus artimiausią arčiausiai nukentėjusį nervą (kelio ar kulkšnies), priklausomai nuo neurito lokalizacijos.

Optimali treniruočių pradžia laikoma sėdi su kojomis, sulenkusiomis keliu, su kietu voleliu po kulnu. Norint atkurti kelio sąnario funkciją, išlenkite diržą, kai lenkimas naudojamas. Atkurti kulkšnies pridėjimą ir pėdos pagrobimą.

Atkūrus galūnių funkcionalumą, instruktorius apsunkina pratimų rinkinį, kuriuo siekiama visiško paciento reabilitacijos. Sunkiais atvejais (įskaitant pooperacinį atsigavimą) naudojamos specialios ortozės, tvirtinant pėdą ir padedant mokytis vaikščioti.

Chirurginis gydymas

Chirurginės intervencijos indikacijos yra: konservatyvaus gydymo nereikalingumas, reikšmingas nervo suspaudimas su visišku nervų laidumo pažeidimu, recidyvuojančia neuropatija.

Operacijos metu išlaisvinamas kanalų sienų užklijuotas nervas ir plastikas. Jei nėra raumenų elektrinio sužadinimo, atliekama sausgyslių transplantacija.

Peroninė neuropatija yra pavojinga liga, kuri sunkiais atvejais kelia grėsmę neįgalumui ir negaliai. Labiau sunku gydyti šią ligą nei laikytis kelių paprastų prevencinių taisyklių:

• Dėvėkite patogius batus.
• Sekite laikyseną.
• Pasiekite iki 6 km per dieną.
• Negalima užsiimti traumuojančiu sportu.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau sužinoti apie šį vaizdo įrašą.

Išvada

Jei pasireiškia panašūs į neuropatiją simptomai, nedelsdami kreipkitės į neurologą.