Pradžia »Neurologija» Viršutinės ir apatinės galūnės neurito gydymas - priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, riešo kanalo sindromas - +7 (495) 120-02-05
Neuritas yra periferinių nervų uždegimas, turintis skausmą ir pojūtį. Neuritas yra pavojingas, nes gali atsirasti parezė ar paralyžius, o raumenys gali atrofuoti.
Vietos neurito simptomai daugeliu atvejų yra tokie patys: nuolatinis nuobodus skausmas, pasižymintis paroxysmal paskirstymu išilgai nervo. Nervas praranda jautrumą, galimi net judesio sutrikimai ir raumenų atrofija gali atsirasti inervacijos vietoje (nervų pažeidimas). Sunkiais atvejais yra įmanoma sausgyslių refleksų praradimas, tačiau beveik niekada nepasiekia paralyžiaus.
Jei atvejis nėra sunkus, pacientas gali būti išgydytas per 2-3 savaites, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms tai gali užtrukti ilgiau. Vietinio neurito gydymui naudojami simpatiniai metodai.
Pirmieji neurozės požymiai yra skausmas ir tirpimas. Bet kokio tipo neuritui būdingas toks vaizdas:
Liga prasideda nuo reguliaraus kelių pirštų nutirpimo, vėliau parestezijos pasireiškia, o sustingimas tampa nuolatiniu. Skausmas užfiksuoja daugiausia naktį, gali duoti dilbio plotą ir pasiekti alkūnę.
Jis turi įvairių simptomų - viskas priklauso nuo pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, jei pažeista sritis yra viršutinėje peties trečdalyje arba pažasties fossa, tada pacientui sunku ištiesinti ranką ir dilbį. Vidurinio peties trečdalio pažeidimu pacientas gali išplėsti dilbį ir ranką prie alkūnės, o jei dilbio apatinėje trečiojoje dalyje yra dilgėlinė, gali būti sunku ištiesinti pirštus ir rankas, o rankos gale pacientas gali jaustis nutirpęs.
Šis neuritas pasižymi parestezija ir palmių jautrumo sumažėjimu. Šepetys gali atrodyti taip: viduriniai fangai yra sulenkti, o pagrindiniai - nesutrumpintoje būsenoje.
Jis išsivysto su stipriais dilbio, vidinio paviršiaus ir pirštų skausmais. Šio tipo neuritams išreiškiama nykščio raumenų atrofija, o visi pirštai yra toje pačioje plokštumoje.
Jai būdingas nesugebėjimas pakelti rankos į šoną, taip pat jautrumo sumažėjimas viršutinėje peties trečioje dalyje. Visa tai gali lydėti deltoidinio brachinio raumenų atrofija ir peties sąnario hipermotilumas.
Plexitui būdingas silpnumas dubens ir apatinių galūnių raumenų, taip pat kojų jautrumo sumažėjimas ir sausgyslių refleksų praradimas kojose. Tokio tipo neuritas, skausmas atsiranda kojose, nugaros ir klubo sąnariuose.
Išraiškingas šaudant ar nuobodu skausmu sėdmenyse. Skausmas gali spindėti ant kojos ir šlaunies. Šlaunys ir šlaunys praranda jautrumą, pablogėja raumenų tonusas. Kai jūs gulėti arba pakelti kojas, gulėdami, skausmas tik padidėja.
Yra problemų, susijusių su kojos išplėtimu ant kelio ir klubo lenkimo, taip pat sumažintas jautrumas apatinėje šlaunies paviršiaus dalyje. Šio tipo neuritams būdingi ir šlaunies priekinio paviršiaus raumenų atrofija ir kelio reflekso praradimas.
Jei pacientas turi įtarimą dėl optinio neurito, gydytojas atlieka funkcinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti judėjimo sutrikimus. Elektrofiziologinio tyrimo metodai (elektromografija, elektroneurografija ir kt.) Naudojami nustatant inervacijos laipsnį, taip pat kontroliuojant nervų atsigavimą gydymo metu.
Kodėl kenčia, kai gali būti išspręsta problema? Neuritas gali ir turi būti gydomas! Kreipkitės į gydytoją Mir dabar.
Norint veiksmingai gydyti neuritį, pagrindinis uždavinys yra nustatyti priežastį, dėl kurios jis buvo sukeltas.
Nuo pirmosios savaitės pabaigos, siekiant atkurti paveiktus raumenis, skiriama fizioterapija ir fizinė terapija. Jie taip pat gali atlikti raumenų elektrinę stimuliaciją.
Jei operacija yra būtina, procedūrą atlieka neurochirurgas. Operacija yra stipriai suspausta, kad pašalintumėte suspaudimą. Kartais gali prireikti plastiko ar susiuvimo.
Neurologinė patologija yra viena iš labiausiai paplitusių viršutinių galūnių ligų, pažeidžiančių jų funkciją. Rankų nervų uždegimas sukelia nervų audinio mikrostruktūros pasikeitimą, mažindamas jautrumą.
Bet koks skausmas visų pirma reiškia signalus apie organizmo problemas. Skausmingas uždegiminis procesas periferinėje nervų sistemoje vadinamas neuritiu. Dažnai viršutinių galūnių pažeidimai vadinami radialinio nervo neuropatija. Liga atsiranda dėl nervų galūnių suspaudimo, kuriam būdingas skausmas, jautrumo praradimas, disfunkcija, o kartais ir paralyžius.
Ranka prijungta prie centrinės nervų sistemos mediana, radialinė ir ulnarinė nervai. Uždegiminis procesas, kuris iš karto plinta į keletą nervų galų paketų, vadinamas polineiritu.
Liga sukelia extensorinių raumenų disfunkciją. Tolesnis uždegimas lydi sausgyslių refleksų išnykimą. Priklausomai nuo to, kuris nervas patiria uždegimą, atitinkamos rankos dalies funkcija kenčia. Periferinių nervų šaknų suspaudimą galima stebėti tiek išeinant iš stuburo, tiek viršutinės galūnės.
Paprastai liga atsiranda dėl suspausto nervo ant rankos. Uždegimo priežastis gali būti viršutinių galūnių sužalojimai, injekcijos technikos pažeidimai, žaizdos ant rankos, fizinis rankos perviršis. Yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti nervų ryšių ligos pradžią:
Vidutinio nervo darbas kartu su radialinio ir ulnaro spinduliu užtikrina tiek jautrią, tiek motorinę funkciją. Pavyzdžiui, nervų pažeidimas po ranka gali išsivystyti iš nuolatinės teritorijos traumatizacijos, jei žmogus juda su ramentais. Vidutinės šviesos neuritas yra būdingas pianistams, kurie kartais turi sulenkti ir atlenkti pirštus.
Ultros pluošto pažeidimas įtakoja pirštų jautrumą (4 ir 5 pirštus). Atitinkamų pirštų fanksai nesulenkia, šepetys tampa panašus į gyvūno koją. Spinduliuotės spindulio pluošto pažeidimas sukelia alkūnės sąnario gedimą, rankos „kritimą“ su ranka išplėsta.
Nervų galūnių uždegimui būdingas jautrumo praradimas ir judėjimo sutrikimas. Neurito tipą lemia priežastys, pažeistų nervų ryšulių išvaizda ir jų skaičius. Vietinis neuritas yra paveiktas vienu nervu. Rankos polineitozė apima kelių nervų paketų uždegimą vienu metu - medianą, ulnarą ir radialinį.
Yra daug ligų, būdingų viršutinių galūnių skausmams, todėl neuralgijos diagnozė yra šiek tiek sunki ir yra pagrįsta galimų priežasčių pašalinimu. Norėdamas teisingai diagnozuoti ir pradėti gydymą, gydytojas turi nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią skausmo sindromą.
Paprastai viršutinių galūnių neuralgijoje procese dalyvauja medianinių, radialinių ir ulnarinių ryšulių nervų pluoštai. Šiuo atveju skausmas yra visoje rankoje. Nepageidaujamas pojūtis pečių ar dilbio pavidalu rodo vienašališką neuralgiją.
Diagnozėje atsižvelgiama į paciento istoriją, skundus ir simptomus, atlikti išorinį tyrimą. Tokiu atveju gydytojas atlieka keletą bandymų, kad padėtų nustatyti lokalizacijos procesą. Norint atlikti pilną gydymą, svarbu nustatyti raumenų pažeidimo laipsnį, šiuo atveju atliekama elektromografija.
Klinika priklauso nuo to, kokias funkcijas atlieka iš pradžių atliekamos nervų galūnės, kaip jie veikia, taip pat nuo jų lokalizacijos. Periferiniai nervų pluoštai yra trijų tipų: autonominiai, motoriniai ir sensoriniai. Kiekvieno iš jų pralaimėjimas turi būdingų simptomų:
Pagrindiniai simptomai yra skausmas, galūnių tirpimas, judesių standumas. Be to, priklausomai nuo uždegimo vietos atsiranda specifinių apraiškų.
Radialinio nervo nugalėjimas sukelia variklio sutrikimus alkūnėje ir rankoje. Sumažėja jautrumas, parestezija, sumažėja ekstensyvumo refleksas. Jei sutrikimo simptomai pastebimi apatinėje trečiojoje peties dalyje, rankoje ir pirštuose yra standumas, rankos nugarė.
Vidutinio nervo patologija, dilbio ir pirštų vidinis paviršius yra skausmingas, jautrumas pusėje delno sumažėja. Negalima atlikti šepečio judėjimo, pirmieji trys pirštai nesulenkia. Vidutinio pluošto uždegiminis procesas sukelia nykščio pagrindo raumenų atrofiją.
Ulnar nervo liga sukelia jautrumo praradimą kitoje delno pusėje: 4 ir 5 pirštus. Yra raumenų silpnumas, kuris atneša pirštus. Ultrinio pluošto nervų skaidulų suspaudimas vyksta skeleto ir raumenų kanale, susidaro tunelio sindromas.
Nepriimtina bet kokio tipo neurito savireguliacija. Siekiant sumažinti skausmą, galite vartoti NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo). Ligoninė ranka turi sukurti poilsio būklę, pritvirtindama ją pusiau sulenkta forma. Norėdami išsiaiškinti ligos priežastis, kad gautumėte tinkamą gydymą, turėtumėte susisiekti su specialistu: neurologu, neurologu, traumatologu, ortopedu.
Neurito komplekso gydymas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Apima šiuos elementus:
Gydymas yra gana ilgas, tačiau NVNU trumpą laiką skiriamas dėl šalutinio poveikio. Sumažinus skausmą, jie pakeičiami tepalais, turinčiais analgetinį ir atšilimą. Galbūt narkotikų suspaudimas išilgai vidurinės ir ulnarinės nervo.
Baigus ūminį periodą, plačiai naudojamos fizioterapinės procedūros. Tai gali būti elektroforezė su hidrokortizonu ir lidokainu, ultragarsu, amplipulsu ir akupunktūra. Priskirti specialius pratimus, kad padidintumėte rankos judėjimo amplitudę ir sustiprintumėte raumenis.
Siekiant užkirsti kelią neuritams, reikia stengtis išvengti sužalojimų ir hipotermijos, laiku gydyti visas infekcines ir lėtines ligas. Reikėtų prisiminti vakcinacijos galimybę, ypač virusinių infekcijų epidemijų sezone. Siekiant išlaikyti imunitetą, naudinga naudoti grūdinimą, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir sportuoti.
Gimnastika ir sportas yra ypač svarbūs psichikos darbo žmonėms, pavyzdžiui, biuro darbuotojams ir kitiems darbuotojams, kurie didžiąją laiko dalį praleidžia sėdėdami.
Ne paskutinė neuritų prevencija atlieka tinkamą subalansuotą mitybą. Dietoje turi būti visi vitaminai ir mikroelementai. Svarbiausia - negalite pradėti ligos, nes laiku pradėtas gydymas paprastai pasirodo sėkmingas.
Rankų neuritas yra liga, kurią sukelia nervų galūnės. Pirmasis simptomas yra skausmas, turintis skirtingą lokalizacijos sritį, priklausomai nuo pažeidimo ir intensyvumo. Gydymas atliekamas naudojant vaistų ir fizioterapijos procedūras.
Pagrindinė rankos neuritio priežastis yra nervų galūnių suspaustas, priešingu atveju prasideda uždegiminis procesas. Įvyksta dėl galūnių sužalojimų, sunkios fizinės jėgos, netinkamos injekcijos technikos. Šie veiksniai taip pat gali sukelti rankų neurito vystymąsi:
Priklausomai nuo priežasties, yra keletas rankų neurito tipų. Taip yra dėl to, kad tai yra vidutinio nervo, ulnaro ir radialinių kuokštelių darbas, kuris suteikia ne tik fizinį aktyvumą, bet ir jautrumą.
Neuritas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi periferinę nervų sistemą. Dažniausiai rankų pasipriešinimas reiškia radialinio nervo neuropatiją. Liga išsivysto ant nervų galūnių spaudimo, kurį lydi skausmingi pojūčiai, jautrumo praradimas ir kai kurie kiti simptomai. Kai kuriais atvejais galimas rankų paralyžius, esant dideliam suspaudimui.
Centrinės nervų sistemos rankos yra susijusios su radialinės, ulnarinės ir vidurinės nervo spinduliais. Liga, kai patologinis procesas plinta į keletą nervinių galūnių paketų vienu metu, vadinama polineiritu.
Patologija tampa raumenų audinio disfunkcijos priežastimi, o uždegimo procesą lydi sausgyslių refleksų praradimas. Priklausomai nuo to, kuris nervas buvo sugadintas, tam tikros rankos ar rankos darbas yra sutrikdytas.
Visi radialinio nervo nervai gali būti suskirstyti į tris tipus, priklausomai nuo trauminio poveikio. Tai apima:
Radiacinio nervo neuritas kai kuriais atvejais gali būti dėl anksčiau perduotų infekcinių ligų, kai asmuo gavo nepakankamą gydymą arba jo nebuvo. Dažniausiai infekcijos fone atsiranda žala vidurinei peties trečiajai daliai.
Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo žalos apimties ir ploto. Įprasti požymiai:
Susižalojus pažastų ar viršutinei peties trečiajai daliai, patologijai būdingi šie simptomai:
Su vidurinės peties trečdalio pralaimėjimu stebimi tie patys požymiai. Tuo pačiu metu išsaugomas motorinis aktyvumas ir pečių jautrumas. Skiriamasis bruožas yra „krentantis“ šepetys. Pacientas negali ištiesinti pirštų į metakarpopalangealinius sąnarius.
Neuropatologas pirmiausia nustato simptomus, atlieka tyrimą. Be to, norint nustatyti variklio sutrikimo laipsnį, reikia atlikti kelis bandymus:
Radialinio nervo neuritas nustatomas remiantis bandymų rezultatais. Nustatęs uždegimo lokalizacijos laipsnį ir plotą, gydytojas nustato gydymo režimą.
Gydymo eiga priklauso nuo ligos priežasties. Antibiotikai naudojami tais atvejais, kai neuritas yra infekcinės ar bakterinės ligos komplikacija.
Gydymo užduotis - atkurti kraujotaką galūnėse. Norėdami tai padaryti, nustatyti vaistai ir vitaminų kompleksai, kurie padeda normalizuoti periferinę nervų sistemą. Taip pat parodomi priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Ibuprofenas. Tai padeda ne tik sustabdyti patologinį procesą, bet ir pašalinti skausmą.
Pašalinus simptomus, pacientams skiriamas terapinis masažas ir fizioterapija. Gydymo metodai leidžia atkurti rankų funkciją. Rodoma elektroforezė ir magnetinė terapija.
Sunkiais atvejais, kai reikalingi sužeisti nerviniai pluoštai, atliekama chirurginė operacija.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiamas, nes jis gali sukelti negrįžtamus procesus, ir bus neįmanoma grąžinti motorinės veiklos ir jautrumo.
Kaip prevencinė priemonė reikėtų vengti įvairių rankų traumų ir hipotermijos. Taip pat rekomenduojama nedelsiant gydyti visas infekcines ligas ir vakcinuoti. Siekiant išlaikyti imunitetą, turite valgyti teisę, žaisti sportą, laikytis darbo ir poilsio, taip pat gyventi sveikai.
Rankų neuritas pasireiškia ryškiais simptomais, bet yra lengvai gydomas. Pagrindinis gydymo uždavinys yra pažeistos kraujotakos atstatymas. Laiku gydant specialistą, liga nepraeina, nėra jokių pasekmių. Tačiau reikia nepamiršti, kad savireguliavimas yra griežtai draudžiamas.
Neuritas yra periferinio nervo uždegiminė liga (galūnių tarpkultūrinė, pakaušio, veido ar nervo), pasireiškianti nervų skausmu, sumažėjęs jautrumas ir raumenų silpnumas toje vietoje, kurioje jis įkvėptas. Kelių nervų pažeidimas vadinamas polineiritu, o neurologas atlieka tyrimą ir atlieka specifinius funkcinius tyrimus. Be to, elektromografija, elektroneurografija ir VP tyrimas. Neurito gydymas apima etiotropinį gydymą (antibiotikus, antivirusinius, kraujagyslių vaistus), priešuždegiminių ir dekongestantų vartojimą, neostigmino terapiją, fizioterapiją, masažą ir mankštos terapiją.
Neuritas yra periferinio nervo uždegiminė liga (galūnių tarpkultūrinė, pakaušio, veido ar nervo), pasireiškianti nervų skausmu, sumažėjęs jautrumas ir raumenų silpnumas toje vietoje, kurioje jis įkvėptas. Kelių nervų pralaimėjimas vadinamas polineiritu.
Neuritas gali atsirasti dėl hipotermijos, infekcijų (tymų, herpeso, gripo, difterijos, maliarijos, bruceliozės), traumų, kraujagyslių sutrikimų, hipovitaminozės. Exogeniniai (arsenas, švinas, gyvsidabris, alkoholis) ir endogeninis (tirotoksikozė, diabetas) intoksikacija taip pat gali sukelti neurozės vystymąsi. Dažniausiai raumenų ir kaulų kanalai paveikia periferinius nervus, o tokio kanalo anatominis siaurumas gali paskatinti neuritio atsiradimą ir tunelio sindromo atsiradimą. Dažnai neuritas atsiranda dėl periferinio nervo suspaudimo. Tai gali atsitikti svajonėje, dirbant nepatogioje padėtyje, operacijos metu ir tt Pavyzdžiui, žmonės, turintys ilgalaikį judėjimą naudojant ramentus, gali patirti akiliarinį nervų neurą, ilgą laiką besisukantį - peronealinio nervo neuritas, nuolat dirbantis profesinėje veikloje lenkiamasis ir ekstensorinis šepetys (pianistai, violončelininkai) - vidurinio nervo neuritas. Periferinio nervo stuburo suspaudimas gali įvykti jo išėjimo iš stuburo vietoje, kuris stebimas išvaržomuose tarpslanksteliniuose diskuose, osteochondrozėje.
Klinikinį neurito vaizdą lemia nervo funkcijos, jo pažeidimo laipsnis ir inervacijos sritis. Dauguma periferinių nervų susideda iš skirtingų rūšių nervų skaidulų: jutimo, variklio ir vegetatyvinio. Kiekvieno tipo pluoštų pažeidimas suteikia šiuos simptomus, būdingus bet kuriam neuritui:
Paprastai pirmosios nervų pažeidimo apraiškos yra skausmas ir tirpimas. Klinikiniame kai kurių neuritų vaizde gali būti pastebimi specifiniai reiškiniai, siejami su nervu įkvėptu regionu.
Ašies nervo neuritas pasireiškia tuo, kad nesugebėjimas pakelti rankos į šoną, sumažėjo jautrumas viršutinėje 1/3 peties dalyje, peties deltoidinio raumenų atrofija ir padidėjęs peties sąnario judumas.
Radialinio nervo neuritas gali turėti skirtingus simptomus, priklausomai nuo pažeidimo vietos. Taigi procesas viršutinės 1/3 pečių ar pažastų lygiu pasižymi tuo, kad neįmanoma išplėsti rankos ir dilbio bei nykščio pagrobimo, sunku sulenkti ranką prie alkūnės sąnario, parestezijas ir sumažinti pirmos, antros ir trečiosios pirštų odos jautrumą. Kai rankos ištemptos į priekį pažeidimo pusėje, ranka užsikabina, nykštis nukreipia į pirštą ir pacientas negali pasukti rankos delno. Neurologinis tyrimas atskleidė, kad trūksta ekstensorinio ulnaro reflekso ir sumažėjo carporadialinis refleksas. Uždegimo lokalizacija vidurinėje 1/3 peties dalyje, dilbio ir ekstensorinio ulnaro reflekso išplitimas nėra sutrikdytas. Jei neuritas išsivysto apatinėje 1/3 viršutinės rankos ar žasto, tuomet rankos ir pirštų pailgėjimas yra neįmanomas, jautrumas kenčia tik rankos gale.
Ulnaro nervo neuritas pasireiškia parestezijomis ir jautrumo sumažėjimu rankų palmių paviršiuje IV pusėje ir visiškai V pirštu, ant nugaros pusės - pusiau III ir visiškai IV-V pirštų srityje. Raumenų silpnumas yra būdingas IV-V pirštų adduktoriui ir šoniniams raumenims, hipotrofijai ir raumenų atrofijai, atsirandančiai mažo piršto ir nykščio aukštyje, tarpasmeninių ir kirminų raumenų. Dėl raumenų atrofijos delnas atrodo lygesnis. Rankos alkūnės neuritis yra panašus į „karpytą leteną“: viduriniai pirštų fangai yra sulenkti, o pagrindiniai pirštai yra nesuvaržyti. Yra keletas anatominių ulnarinio nervo vietų, kuriose galima išsivystyti neuritis pagal tunelio sindromo tipą (nervų skausmo ir raumenų kanale).
Vidutinio nervo neuritas prasideda nuo stipraus skausmo dilbio ir pirštų vidiniame paviršiuje. Sumažėja jautrumas pusėje delno, atitinkančio I-III pirštus, ant I-III palmių paviršiaus ir pusė IV pirštų, ant II-IV pirštų galų kraštų. Pacientas negali pasukti rankos delno žemyn, sulenkti riešo sąnarį, sulenkti I-III pirštus. Vidutinio nervo neuritas yra ryškus nykščio raumenų atrofija, pats pirštas tampa toje pačioje plokštumoje su likusiais rankos pirštais, o ranka tampa panaši į „beždžionės kojų“.
Karpio tunelio sindromas - medies nervo suslėgimas karpiniame kanale ir neurito vystymasis kaip tunelio sindromas. Liga prasideda nuo periodiško pirštų I-III tirpimo, tada atsiranda parestezijos ir sustingimas tampa nuolatiniu. Pacientai pastebi skausmus I-III pirštuose ir atitinkamą delno dalį, einančią po judesių šepečiu. Skausmas pasireiškia dažniau naktį, jis gali plisti į dilbį ir pasiekti alkūnę. I-III pirštų temperatūros ir skausmo jautrumas yra vidutiniškai sumažėjęs, ne visada pastebima nykščio atokumo atrofija. Nykščio opozicija ir parestezijų atsiradimas yra silpnas, kai paliečiamas riešo kanalo regione. Tipiškas Phalena bruožas - padidėjusi parestezija su dviejų minučių lenkimu.
Lumbosakralinis plexopatija (plexitas) pasireiškia dubens ir apatinių galūnių raumenų silpnumu, sumažėjusiu kojų jautrumu ir kojų sausgyslių refleksų praradimu (keliu, achiliu). Būdingas kojų, klubo sąnarių ir nugaros dalies skausmas. Kuo didesnis nugaros juosmens pluoštas, iškyla šlaunikaulio ir obstruktoriaus nervų neuritas, taip pat šlaunies šoninio odos nervo nugalėjimas. Sakralinio plexo patologija pasireiškia neuritinių slidžių nervu.
Iš sėdmenų nervo neuritis pasižymi nuobodu ar šaudymo skausmais sėdmenyje, plintančiu virš šlaunies ir apatinės kojos. Sumažėja pėdų ir apatinės kojos jautrumas, gluteuso ir veršelių raumenų hipotenzija, sumažėja Achilo refleksas. Nervų įtampos simptomai būdingi sėdimojo nervo neuritui: skausmo atsiradimas ar intensyvinimas, kai ištempiamas nervas, o pakeliant tiesią koją ant nugaros (Lasegue simptomas) arba girgždant. Iš sėdmenų nervo sėdmenų yra skausmas.
Šlaunikaulio nervo neuritas pasireiškia sunkumais plečiant koją ant kelio sąnario ir lenkiant klubą, sumažinant jautrumą šlaunies priekinio paviršiaus apatinėje 2/3 dalyje ir visame priekiniame-vidiniame blauzdikaulio paviršiuje, šlaunies priekinės dalies raumenų atrofija ir kelio trūkčiojimas. Yra skausmas, kai paspaudžiamas žemiau griovelio, kai nervas pasiekia šlaunį.
Dėl to neuritas gali išsivystyti nuolatiniais judesio sutrikimais parezės ar paralyžiaus pavidalu. Raumenų inervacijos pažeidimai neurito atveju gali sukelti jų atrofiją ir kontraktūrų atsiradimą dėl raumenų audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu.
Jei tyrimo metu įtariate neuritį, neurologas atlieka funkcinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti motorinius sutrikimus.
Mėginiai, patvirtinantys radialinio nervo neuritą:
Mėginiai, patvirtinantys ulnaro nervo nervą:
Mediumo nervo neuritį patvirtinantys mėginiai:
Neurito gydymas visų pirma yra nukreiptas į jo priežastį. Kai užkrečiama neurozė nustatė antibiotikų terapiją (sulfonamidus, antibiotikus), antivirusinius vaistus (interferono darinius, gama globuliną). Dėl išemijos atsiradusio neuritio, naudojami kraujagysles plečiantys agentai (papaverinas, aminofilinas, ksantinolio nikotinatas) ir trauminis neuritas, galūnė yra imobilizuota. Naudojami priešuždegiminiai vaistai (indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas), analgetikai, B vitaminai ir antiedematinis gydymas (furosemidas, acetazolamidas). Antrosios savaitės pabaigoje prie gydymo yra prijungti anticholinesterazės vaistai (neostigminas) ir biogeniniai stimuliatoriai (alavijas, hialuronidazė).
Fizioterapijos procedūros prasideda pirmojo neurito savaitės pabaigoje. Naudojama ultrafonoforezė su hidrokortizonu, UHF, impulsinėmis srovėmis, novokaino, neostigmino ir hialuronidazės elektroforeze. Rodomi masažai ir specialūs fizioterapijos pratimai, kuriais siekiama atstatyti paveiktas raumenų grupes. Jei reikia, atlikite pažeistų raumenų elektrinį stimuliavimą.
Gydant tunelio sindromą, vietinis vaistų (hidrokortizono, novokaino) vartojimas atliekamas tiesiai į paveiktą kanalą.
Chirurginis neurito gydymas reiškia periferinę neurochirurgiją ir atlieka neurochirurgas. Ūminiu neuritų periodu, pasižyminčiu ryškiu nervų suspaudimu, operacija yra būtina jo dekompresijai. Nesant nervų atsigavimo požymių ar jo degeneracijos požymių, taip pat nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro nervų siuvimas, kai kuriais atvejais gali prireikti nervų plastiko.
Neuritas jauniems žmonėms, turintiems didelį audinių gebėjimą atsinaujinti, gerai reaguoja į gydymą. Senyviems pacientams, sergantiems ligomis (pvz., Cukriniu diabetu), nesant tinkamo gydymo neuritu, galimi pažeistų raumenų paralyžių raida ir kontrakcijos.
Užkirsti kelią neuritui, išvengiant sužeidimų, infekcijų ir hipotermijos.
Viršutinių galūnių neuropatija yra labai dažna neurologo praktika. Žala gali paveikti vieną ar kelis nervus, dėl kurių klinikinis ligos vaizdas bus kitoks. Nepriklausomai nuo ligos priežasties, pacientą sutrikdys diskomfortas, jautrumo praradimas, skausmas ir kiti simptomai.
Daugelis pacientų, susidūrę su viršutinių galūnių neuropatijos problema, priskiriami jų nuovargiui ir miego trūkumui, manydami, kad tinkama poilsis padės juos pašalinti ir atkurti jų stiprumą.
Tiesą sakant, vadinamoji mononuropatija (vienos nervų skaidulos pažeidimas) paprastai atsiranda, kai nervų sistema yra užsikimšusi jos paviršiaus perėjimo po oda ar siaurais kaulų kanalais vietoje.
Dešimtys priežasčių gali sukelti rankų polineuropatiją. Dažniausiai yra:
Asmens rankoje eina trys pagrindiniai nervai:
Atitinkamai, kiekvienos iš jų pralaimėjimas turės savų būdingų apraiškų, kurias mes svarstysime toliau.
Radialinis nervas dažniausiai sugadinamas dėl suspaudimo (suspaudimo). Tai gali atsitikti garso miego metu, kai petys ir radialinis nervas yra suspaustas galvos ar kūno („mieguistas“ paralyžius). Dažnai suspaudimas įvyksta dėl to, kad susilpnėja alkūnė, suspaudžiamas laidas ar kita kieta medžiaga, neteisingai įšvirkščiama, po to, kai peilis sutraukiamas su ramentu („riešo“ paralyžius).
Klinikinis radialinio nervo neuropatijos vaizdas priklauso nuo žalos vietos.
Jei nervas yra pažeistas pažasties regione, pasirodo kabančios rankos simptomas: kai pacientas bando pakelti ranką, šepetys bejėgiai pakimba. Esant vidurinei brachialinei trečiajai kompresijai, simptomai yra silpni arba jų visai nėra. Jei apatinė trečioji dalis yra sugadinta, tada pacientas yra susirūpinęs tik dėl to, kad neįmanoma nulenkti pirštų ir rankų kaip visumos, taip pat į rankos nugaros dalies jautrumą.
Toliau pateikiamas vaizdo įrašas apie radialinio nervo neuropatiją - programos „Live is Great“ fragmentas:
Vidutinio nervo neuropatijos priežastis gali būti trauma, injekcijos į kubalinę veną technika, dilbio palmių paviršiaus žaizdos, profesionalių šepečių perversmas iš muzikantų, siuvėjų.
Su vidutinio nervo nugalėjimu, pacientas negali pasukti rankos, sulenkti šepetį, taip pat pirmuosius tris pirštus. Sumažėja jautrumas palmių paviršiui, laikui bėgant atsiranda šepečio raumenų atrofija. Kaip rezultatas, pacientas negali padaryti kumščiu arba perkelti savo pirštus, kurie žymiai pablogina jo gyvenimo kokybę ir gebėjimą savitarnos.
Žarnų nervo neuropatija stebima asmenims, ilgą laiką dirbantiems su alkūnėmis ant mašinos, stalo, arba tiesiog mėgstu prisirišti prie kėdės porankių. Žalos priežastys taip pat yra spazmai, ulnaro nervo ašaros, taip pat ligos, tokios kaip: reumatoidinis artritas, deformuojantis artrozė, chondromalacija, chondromatozė, kaulų ar jungiamojo audinio deformacija, sausgyslių apvalkalų storėjimas
Esant visiškam nervų kamieno plyšimui, pacientas yra susirūpinęs dėl mažo piršto odos jautrumo praradimo ir pusės žiedo piršto, paralyžių raumenų paralyžiaus (disfunkcijos). Jei tai yra neišsami (dalinė) žala, liga yra papildoma:
Simptomai gali būti suskirstyti į pagrindinius ir susijusius. Pagrindiniai yra būdingi deginantys skausmingi pojūčiai, kurie per dieną plečia pacientą, ir pirštų, rankų ir rankos tirpimas. Susiję įvykiai:
Taip pat atkreipkite dėmesį į išsamią smegenų encefalopatijos medžiagą.
Čia skaitykite apie būdingus tarpkultūrinio neuralgijos simptomus.
Tinkamo gydymo metodo parinkimui yra labai svarbus visiškas neurologinis paciento tyrimas, refleksų įvertinimas, raumenų jėga, specialūs tyrimai ir testai.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai yra:
Šie metodai leidžia aptikti pažeistą nervą, išsiaiškinti laidumo sutrikimo priežastį ir laipsnį. Jei reikia, gydytojas gali perduoti pacientui papildomus laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta kitos patologijos. Tik po gautų rezultatų gali būti diagnozuota.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti nervų skaidulų pažeidimo priežastį, taip pat atkurti variklio ir jautrias pirštų, rankų ir rankų funkcijas. Gydant viršutinių galūnių neuropatiją skiriami:
Jei pažeidžiami nervų kamieno vientisumas, atliekama operacija.
Viršutinių galūnių neuropatijos prevencija yra medžiagų apykaitos procesų normalizavimas ir savalaikis sisteminių bei infekcinių ligų gydymas. Taip pat svarbu reguliariai skirti laiko fiziniam krūviui, o ne ilgai sėdėti nepatogioje padėtyje, kad atliktumėte trumpą „apšilimą“ darbe.
Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir kt., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.
Viršutinės ir apatinės galūnės neuritas yra uždegiminė periferinių nervų liga, kurią lydi skausmas ir sumažėjęs jautrumas. Jis atsiranda dėl hipotermijos, mechaninių pažeidimų, hipovitaminozės, hipotermijos ir kraujagyslių sutrikimų. Liga gali išsivystyti viename nerve arba keliuose, todėl ji suskirstyta į 2 tipus - mononeuritį ir polineiritą. Jei radote nemalonių simptomų, kreipkitės pagalbos į neurologą.
Liga pasižymi šiais simptomais:
Viršutinės ir apatinės galūnės neuritio srauto yra 3 formos - ūminės, subakutinės ir lėtinės.
Patologijos vystymosi priežastys:
Gydytojai išskiria keletą tipų viršutinių galūnių neuritų:
Apatinių galūnių neuritas yra šių tipų:
Akiliarinio nervo neuritas
Žalos priežastis dažniau yra trauma: šūvio žaizdos, peties lūžiai ir išstūmimas, nervo suspaudimas su ramentu, ilgas netinkamas peties padėtis miego ar anestezijos metu ir pan.
Klinikinis vaizdas. Pacientas negali pakelti rankos į horizontalųjį lygį, peties sąnaryje yra deltoidinio raumenų atrinkimas ir viduriavimas, o viršutinėje peties trečdalio išorinio paviršiaus jautrumas pažeidžiamas.
Tarp viršutinės galūnės nervų, radialinis poveikis dažniau nei kiti.
Etiologija. Dažnai nervas yra suspaustas miego metu, kai pacientas miega ant kieto, išnešdamas ranką po galva arba po kūnu, dažniausiai labai giliai miega, paprastai susijęs su apsinuodijimu arba, retais atvejais, su dideliu nuovargiu („mieguistas“ paralyžius). Galima sunaikinti nervą su ramentu („ramento“ paralyžius), turint galvutės lūžį, suspaustą laidą, neteisingai įšvirkštus į išorinį pečių paviršių, ypač su nenormaliomis nervo vietomis. Dažniau priežastis yra infekcija (typhus, gripas, pneumonija ir kt.) Ir intoksikacija (švino apsinuodijimas, alkoholis).
Klinikinis vaizdas priklauso nuo radialinio nervo pažeidimo lygio. Jos patologijos atveju dėl jo įkvėptų raumenų paralyžius atsiranda pažastyje ir viršutinėje peties trečioje dalyje, kuri pasireiškia taip: kai kėlimo ranką į priekį, šepetys pakimba; Aš pirštu nunešiu į II pirštą; dilbio ir rankos išplėtimas, pirmojo piršto pašalinimas, trečiojo piršto uždėjimas ant gretimų, dilbio dilbio su ištraukta ranka; susilpnėja alkūnės sąnarys; išnyksta ulnar extensor raumenys ir sumažėja carporadialiniai refleksai. I, II ir iš dalies III pirštų pirštų jautrumas odai, išskyrus galinius raiščius, sumažėjo. Šioje zonoje parestezijos yra lengvos (nuskaitymas, tirpimas).
Išnykęs radialinio nervo vidurio trečiojoje pusėje, dilbio pratęsimas, išlieka ulnarinio ekstensoriaus refleksas; nėra peties peties; aptinkami visi kiti aukšto nervo pažeidimo požymiai. Ligonio patologijos lokalizacija apatinėje peties trečdalyje ir viršutiniame dilbio trečdalyje gali išlikti jautrumas dilbio užpakalinėje dalyje, gali būti paveikta rankos ekstensorių funkcija, pirštai ir jautrumas rankos gale. Šie diagnostiniai tyrimai gali nustatyti radiacijos nervų pažeidimus:
Kalbant apie nervų pažeidimų dažnumą rankoje, jis užima antrą vietą.
Etiologija. Dažniausiai tai yra nervų suspaudimas alkūnės sąnaryje, atsirandantis dėl alkūnių, dirbančių ant stalo, mašinos, darbo stalo ar ilgai sėdint su rankų padėtimi ant kėdės porankių (dažniausiai išsiliejusių žmonių). Izoliuotą nervų pažeidimą gali sukelti vidinės pečių ir epinarinių lūžių kondilijos lūžiai. Nervų suspaudimas gali pasireikšti riešo lygiu. Kartais dėl ūminių infekcijų, ypač tifo ir vidurių šiltinės, atsiranda nervų pažeidimas ir pan.
Klinikinis vaizdas. Ketvirtojo ir penktojo pirštų regione yra nejautrumas ir parestezijos, taip pat rankinis medinis paviršius iki riešo lygio, o pirštų aduktorių ir abducerių stiprumas sumažėja. Tokiu atveju šepetys yra panašus į žnyplę. Dėl radialinio nervo funkcijos išsaugojimo pagrindiniai pirštų fangai yra smarkiai pailginti. Atsižvelgiant į mediumo nervo funkcijų išsaugojimą, viduriniai fonangai yra sulenkti, V pirštas paprastai įtraukiamas. Hipestezija arba anestezija pastebima IV pusinės dalies ir viso V piršto regione nuo delno pusės, taip pat V, IV ir pusę III piršto ant nugaros pusės. Atrofiniai maži rankos raumenys - tarpasmenis, vermiformas, mažo piršto ir piršto padidėjimas. Jie naudojasi specialiais būdais: 1) suspausdami ranką į kumštį V, IV ir, iš dalies, III, pirštai ne visiškai sulankstomi; 2) su mažu pirštu įbrėžus stalą su mažu pirštu ant stalo, neįmanoma; 3) toje pačioje šepečio padėtyje neįmanoma atskiesti pirštų, ypač IV ir V; 4) išbandant popieriaus juostelę, jis nelaikomas ištiesinto piršto, pirmojo piršto galinio fankso lenkimas (funkcija atliekama pagal ilgą pirmojo piršto, kurį medianinis nervas įkvepia, lankstiklis).
Ulnar nervo metu yra keletas vietų, kuriose gali susidaryti tunelio tipo neuropatijos pažeidimas (kompresija-išeminė neuropatija). Pirmasis toks plotas, esantis po įrišimo raiščiu, ištemptas tarp ulnaro proceso ir medalinio epicondilės. Tai kliniškai pasireiškia skausmu ir parestezijomis, pasireiškiančiomis ranka pusėje, IV-V pirštai, silpnumas ir kartais mažų rankų raumenų atrofija. Antroji tunelio vieta yra žirnių formos arba užsikabinęs kaulas, o neuropatija čia - tarpkultūrinių raumenų hipotrofija ir silpnumas, atsiranda III-IV pirštų kirminų raumenys, vedantys pirmojo piršto raumenis, o kartais ir raumenis, vedančius V pirštą; tuo pačiu metu gali nebūti skausmo arba plinta ant viso šepečio.
Vidutinio nervo neuritas
Izoliuotas jo pralaimėjimas yra mažiau paplitęs nei alkūnė.
Etiologija. Viršutinių galūnių sužalojimai, į veną į veną švirkščiant į veną, palmių paviršiuje pjaunamos žaizdos virš riešo sąnario, profesionalus rankų perpylimas (karpinio tunelio sindromas) lygintuvuose, staliniuose, dohilshchits, stomatologuose ir kt.
Klinikinis vaizdas. Pirštų skausmas, paprastai išreiškiamas priežastinėmis savybėmis, skausmas ant dilbio vidinio paviršiaus. Sunkėja silpnėjimas, palmių rankos lankstymas, I, II ir III pirštų lenkimas ir II bei III pirštų vidurinių fanksų pailgėjimas. Raumenų atrofija pirmojo piršto pakilimo srityje yra pati ryškiausia, todėl ji yra įrengta toje pačioje plokštumoje su antruoju pirštu - tai sukelia rankos formos, panašios į „beždžionės kojų“, formą. Paviršiaus jautrumas yra trikdomas palmių radialinėje dalyje ir I, II, III ir pusės IV pirštų palmių paviršiuje. Pagrindiniai judėjimo sutrikimų nustatymo bandymai:
Kai kurios klinikos savarankiškumas turi vidinės nervo tunelio neuropatiją su karpinio kanalo sindromu.
Nervų spaudimas į kaulų iškyšas arba suspaustos siaurais kanalais su kietomis sienomis veda prie tunelio neuropatijos vystymosi. Vidutinio nervo suspaudimas dažniausiai pastebimas riešo kanale. Dažnai tai vyksta asmenims, kurių veikla reikalauja pakartotinių lenkimo ir pailgėjimo judesių rankoje arba ilgos lenkimo (rašymo, fortepijono ar violončelės žaidimo, darbo su šukuosena, tt). Žmonėms, kenčiantiems nuo somatinių ligų, kurios pasireiškia metabolinėmis neuropatijomis (cukriniu diabetu, uremija), pastebima mediumo nervo tunelių vystymosi tendencija.
Kraujo tunelio sindromas gali pasireikšti reumatoidiniu artritu, hipotiroze, amiloidoze, akromegalija, mukopolizaccharidoze hemodializės metu.
Tai kliniškai pasireiškia I, II, III pirštų nutirpimu ir parestezijomis. Iš pradžių nutirpimas yra trumpalaikis, o vėliau tampa nuolatinis. Dažnai pažymėtas naktinis skausmas, nuo rankos iki dilbio, kartais į alkūnės sąnarį. Po rankų judėjimo ar padėties pasikeitimo skausmas išnyksta. Vidutinio nervo smūgiai riešo kanalo srityje sukelia parestezijas rankoje (Tinelio simptomas). Rankos sulenkimas 2 minutes (feneno ženklas) padidina šiuos simptomus. Pirmuosiuose trijuose pirštų rankose, pirmojo piršto priešingumą, o kartais ir jo atrofiją, yra vidutinis skausmo ir temperatūros jautrumo sumažėjimas. Pažymėtina, kad medianinio nervo virškinamų raumenų skirtingo sunkumo laipsnio denominacijos požymiai - elektromografiniai požymiai, impulsinio judėjimo greičio sumažėjimas palei šakas į rankas.