Antrinė raumenų atrofija

Antrinė arba neurogeninė raumenų atrofija, priešingai nei paprasta, išsivysto su periferinio motorinio neurono pažeidimais, ty motorinių ląstelių, esančių stuburo smegenų pilkosios medžiagos priekiniuose raguose, kurie taip pat yra atitinkamų raumenų trofinis centras. Tai taip pat stebima periferinį nervų pažeidimą. Pastaruoju atveju atrofinį sindromą lydi jautrumo sutrikimas. Neurogeninis raumenų atrofija pasireiškia ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po paralyžiaus išsivystymo ir pasižymi kokybiniais pokyčiais elektrinio sužadinimo. Yra dalinis ar visiškas atgimimo reakcija. Raumenys tampa nejautrūs į faradinę srovę su nepažeistais ar net iš pradžių padidėjusiais tiesioginės srovės sužadinimo veiksniais. Įprastinė elektrinio sužadinimo formulė yra iškreipta: kai katodas yra uždarytas, susitraukimai tampa silpnesni, nei uždarant anodą, o vietoj to, kad žaibiški susitraukimai, būdingi normaliam raumeniui, pasirodo lėtas, lėtas sulyginimo tipas („kirminas“). Šios rūšies atrofijai būdingi fibrilliniai susitraukimai, kurie rodo pačios motorinės ląstelės pažeidimą.

Histologiškai, antrinės (neurogeninės) raumenų atrofijos yra būdingos atrofinių pluoštų pasiskirstymui modifikuotų ryšulių arba laukų pavidalu kartu su gerai konservuotomis skaidulų grupėmis. Tai „raumenų skaidulų atrofija“, kurią pirmą kartą atrado V. Rothas, yra tai, kad kiekviena nervų ląstelė arba nervų pluoštas įkvepia tam tikrą raumenų skaidulų grupę, kurios funkcijos patenka į patologinį procesą.

Antrinės raumenų atrofijos atveju bendri medžiagų apykaitos sutrikimai yra mažiau ryškūs nei pirminiuose, tačiau įvairūs jautrumo sutrikimai, pvz., Parestezija, skausmas, hipo- arba anestezija, dažnai neturi aiškių ribų. Amyotrofinis procesas yra lokalizuotas daugiausia distalinėse galūnėse ir palaipsniui plinta į artimiausią, paprastai neužfiksuoti kūno raumenų. Nepastebėta raumenų neurogeninių atrofijų pasikartojimo, galinės atrofijos ir pseudohipertrofijos. Priešingai, tikra kompensacinė proksimalinių galūnių hipotrofija pastebima.

Neurogeninės amyotrofinio proceso formos patogenezė dar nėra išaiškinta. Kai kuriais atvejais liga yra paveldima, tačiau metaboliniai sutrikimai, sukeliantys sisteminę periferinio motorinio neurono ir periferinio nervo kamieno žalą, dar nėra išaiškinti. Kitais atvejais neurogeninio tipo raumenų atrofijos priežastis gali būti, kaip ir pirminės raumenų atrofijos atveju, nekonkrečios išorinės aplinkos kenksmingumas. Tokiais atvejais raumenų atrofija gali atsirasti pirmą kartą po išsekimo, ilgesnio nuovargio, pernelyg didelio fizinio krūvio, aušinimo, bet daugiausia dėl ūminių ir lėtinių infekcijų. Iš pastarųjų, pirmas pasirodė ūminis poliomielitas. Dėl masinės vakcinacijos TSRS prieš poliomielitą ši infekcija gali būti neatsižvelgta. Tačiau reikia nepamiršti kai kurių ECHO ir Coxsackie virusų patogeninių padermių, turinčių miotropinių savybių. Raumenų atrofija gali pasireikšti erkių encefalitu, epideminiu encefalitu, amyotrofine sifilio forma, brucelioze, taip pat amyotrofine lateraline skleroze, siringomijaja, traumomis ir nugaros smegenų navikais. Antrinių raumenų atrofijos atsiradimas sukelia priekinių šaknų ir periferinių nervų kamienų pažeidimus, kurie yra infekciniai ir toksiški, taip pat trauminiai ir radikulitai, plexitas, neuritas ir polineiritas. Atrchinis procesas taip pat gali būti stebimas su išeminiu neuritu, atsirandančiu, kai sužeistos pagrindinės galūnių arterijos.

Raumenų atrofija

Raumenų atrofija

Raumenų nekrozės procesas vyksta palaipsniui, raumenys žymiai sumažėja, jų pluoštai atsinaujina ir tampa daug plonesni. Labai sudėtingais atvejais raumenų skaidulų kiekis gali būti sumažintas iki visiško išnykimo.

Priežastys

Paprastos pirminės atrofijos atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su tam tikro raumens pažeidimu. Šiuo atveju ligos priežastis gali būti prasta paveldimumas, kuris pasireiškia netinkamu metabolizmu dėl įgimto raumenų fermentų defekto arba aukšto ląstelių membranos pralaidumo. Įvairūs aplinkos veiksniai taip pat daro didelį poveikį organizmui ir gali sukelti patologinio proceso atsiradimą. Tai apima infekcinius procesus, sužalojimus, fizinį stresą. Paprasta raumenų atrofija yra ryškiausia miopatijos metu.

Antrinė neurogeninė raumenų atrofija paprastai atsiranda, kai pažeistos nugaros smegenų, periferinių nervų ir šaknų veido ragų ląstelės. Pacientams pažeidus periferinius nervus, jautrumas mažėja. Be to, raumenų atrofijos priežastis gali būti infekcinis procesas, kuris vyksta su nugaros nugaros smegenų transportavimo ląstelių, kamieninių nervų, poliomielito ir tokių ligų pažeidimu. Patologinis procesas gali būti įgimtas. Šiuo atveju liga tęsis lėčiau nei įprasta, turinti įtakos viršutinės ir apatinės galūnių distalinėms dalims, ir ji turės būdingą gerybinį pobūdį.

Raumenų atrofijos simptomai

Pradedant ligą, patologinis raumenų nuovargis kojose ilgai trunkančio fizinio krūvio metu (pėsčiomis, bėgiojimu), kartais spontaniškas raumenų raumenys yra būdingi simptomai. Iš išorės padidėjęs skrandžių raumenų raumenys traukia dėmesį. Atrofijos iš pradžių yra apatinių galūnių, dubens diržo ir šlaunų proksimalinėse raumenų grupėse ir visada yra simetriškos. Jų išvaizda sukelia variklio funkcijų apribojimą kojose - sunku lipti į kopėčias, kylančias iš horizontalaus paviršiaus. Eismas keičiasi palaipsniui.

Diagnostika

Raumenų atrofijos diagnozė šiuo metu nėra problema. Siekiant nustatyti ligos foninę priežastį, atliekami išsamūs klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, skydliaukės ir kepenų funkciniai tyrimai. Būtina atlikti elektromografiją ir nervų laidumo, raumenų audinio biopsijos tyrimą bei išsamų istorijos tyrimą. Prireikus paskiriami papildomi tyrimo metodai.

Ligos rūšys

Yra keletas ligos formų. Neuroninė amyotrofija arba Charcot-Marie amyotrofija atsiranda su pėdos ir kojos raumenų pažeidimais, ekstensorinė grupė ir kojų pagrobėjų grupė yra labiausiai jautrūs patologiniam procesui. Kojos deformuotos. Pacientai turi būdingą važiavimą, kurio metu pacientai keliauja aukštai, kaip pėdos, pakeldami kojas, nuleidžia ir trukdo vaikščioti. Gydytojas atkreipia dėmesį į refleksų išnykimą, paviršiaus jautrumo sumažėjimą apatinėse galūnėse. Po ligos pradžios rankos ir dilbiai dalyvauja patologiniame procese.

Progresyvi raumenų atrofija „Verdniga-Hoffmann“ pasižymi sunkesniu keliu. Pirmieji raumenų atrofijos simptomai pasireiškia vaiko ankstyvame amžiuje, dažnai akivaizdžiai sveikų tėvų šeimoje, keli vaikai iš karto kenčia nuo ligos. Liga yra būdinga sausgyslių refleksų praradimui, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui ir fibrilliniam raumenų susitraukimui.

Atrofinis sindromas lydi progresuojančią raumenų atrofiją suaugusiems - Aran-Dushen atrofiją. Pradiniame etape patologinis procesas yra lokalizuotas viršutinių galūnių distalinėse dalyse. Raumenų atrofija taip pat turi įtakos nykščio, mažo piršto ir tarpšakinių raumenų pakilimui. Pacientų rankose yra būdinga „beždžionių ranka“. Patologiją lydi ir sausgyslių refleksų išnykimas, tačiau jautrumas išlieka. Patologinis procesas progresuoja su laiku, jame dalyvauja kaklo ir kamieno raumenys.

Raumenų atrofijos gydymas

Raumenų atrofijos gydymo būdų ir priemonių pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, proceso sunkumo ir ligos formos. Vaistų terapija paprastai apima po oda arba į raumenis šiais vaistais: Atripos arba Myotripos (adenozino trifosforo rūgštis); vitaminai E, B1 ir B12; galantaminas; prozerin. Svarbi raumenų atrofijos gydymo svarba taip pat yra tinkama mityba, fizioterapija, masažas ir fizioterapija, psichoterapija. Kai raumenų atrofija atsiranda vaikui, kuris atsilieka nuo savo bendraamžių intelektualiniame vystymesi, skiriamos neuropsichologinės sesijos.

Komplikacijos

Paskutiniuose ligos etapuose, kai pacientas praranda galimybę kvėpuoti savarankiškai, jis yra hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviai rūpinasi ilgalaikiu dirbtiniu kvėpavimu.

Raumenų atrofijos prevencija

Konservatyvus gydymas atliekamas 3-4 savaičių kursais, 1-2 mėnesius. Toks gydymas lėtina raumenų atrofijos progresavimą, o pacientai daugelį metų išlaiko fizinę savybę.

Raumenų atrofija

Raumenų atrofija yra procesas, kuris vystosi raumenyse ir veda prie laipsniško tūrio sumažėjimo, dėl kurio atsiranda jų degeneracija. Kitaip tariant, palaipsniui raumenų skaidulos, dėl ilgalaikio judumo ar neveikimo, tampa plonesni, jų skaičius mažėja, sunkiais atvejais jie visiškai išnyksta.

Raumenų atrofijos tipai ir priežastys

Yra pirminė ir antrinė raumenų atrofija.

Pirminis, kurį sukelia pačios raumenys. Tai gali būti dėl nepageidaujamo paveldimumo, pasireiškiančio medžiagų apykaitos sutrikimuose, kuriuos išreiškia aukštas ląstelių membranų pralaidumas arba įgimtų raumenų fermentų defektų. Aplinkos veiksniai, pvz., Sužalojimai, infekciniai procesai ir fizinis perteklius, taip pat gali sukelti patologinio proceso pradžią.

Didžiausia raumenų, kojų, įskaitant miopatiją (raumenų distrofija), atrofija.

Neurogeninis raumenų atrofija, antrinė, atsiranda periferinio nervo pažeidimo, nugaros smegenų priekinių ragų fone. Priežastis gali būti trauma, infekcinis procesas, turintis įtakos nugaros smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms (pavyzdžiui, poliomielitas).

Yra keletas antrinės raumenų atrofijos formų:

• Neuropatija (Charcot-Marie atrofija) pasižymi kojų ir kojų raumenų pažeidimais. Dėl to kojos deformuojamos, o eismas įgauna „žingsnį“, kai žmogus, taip, kad kojos neužsikabintų prie grindų, pėsčiomis keliauja aukštai. Po kelių metų raumenų atrofija su kojomis tęsiasi iki rankų ir dilbių.
• Progresyvi raumenų atrofija (atrofija Verdniga-Hofmann) pasižymi sunkia ligos eiga, kuri dažniausiai prasideda ankstyvoje vaikystėje. Kartu su fibrilliniais traukimais, staigus raumenų tono sumažėjimas, sausgyslių refleksų praradimas.
• Aran-Duchenne atrofija pastebima tik suaugusiems. Pradinis procesas išsivysto distalinėse rankų dalyse: tarpiniai raumenys, mažo piršto ir nykščio atrofija. Tendon drebulys išnyksta, bet jautrumas išlieka. Ranka įgauna būdingą beždžionės šepetėlio formą. Atrofija tęsiasi, pirmiausia plinta į kaklo raumenis, o vėliau - į kūną.

Kojų raumenų atrofijos simptomai pasireiškia nuovargiu fizinio krūvio metu (ilgas vaikščiojimas, važiavimas), spontanišku raumenų raukimu. Išoriškai pastebimas gastrocnemius raumenų padidėjimas.

Pirminės atrofijos lokalizuojamos kojų, klubų, dubens diržo proksimalinėse raumenų grupėse, jos visada yra simetriškos. Raumenų atrofijos simptomai pasireiškia motorinių funkcijų ribojimu - sunku pakelti, pakilti nuo linkusios padėties. Eidamas laikas keičiasi.

Raumenų atrofijos gydymas

Raumenų atrofijos gydymo metodas pirmiausia priklauso nuo ligos formos ir sunkumo.

Vaistų terapija apima tokių priemonių naudojimą:

• 1% adenozino trifosfato dinatrio druskos tirpalo (30 injekcijų, po 1–2 ml);
• vitaminas E (1 šaukštas 1-2 kartus per dieną);
• Vitaminas B 5% ir vitaminas B 0,01% (į raumenis kas antrą dieną, gydytojo nuožiūra - 15-20 injekcijų);
• 0,25% galantamino tirpalo (nuo 0,3 iki 1 ml po oda kas antrą dieną, kursas yra 10-15 injekcijų);
• oksazilas arba dibazolis (vaikai 1 kartą per dieną 0,001 gn 1 gyvenimo metų);
• prozerin (2-3 kartus per dieną, 0,015 gvzroslym, vaikai - 1 kartą per dieną, 0,001 g gyvenimo metų.

Taip pat gydant raumenų atrofiją praktikuokite kraujo perpylimus (iki 200 ml), elektroterapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, masažą.

Norint pasiekti patobulinimų, visas raumenų išsekimo gydymo kursas kartojamas kelis mėnesius.

Raumenų atrofijos priežastys, diagnozė ir gydymo metodai

Raumenų atrofija yra ne vienos dienos, bet kelių mėnesių ir net metų procesas. Po raumenų atrofija paprastai suprantama kaip laipsniškas raumenų skaidulų mažėjimas, dėl kurio jie tampa plonesni. Jei raumenų atrofijos būklė pasiekė kritinę būseną, tai raumenų skaidulos gali susitraukti iki visiško dingimo taško.

Raumenų atrofija - bendroji informacija

Žmonėms būdingas atrofinis raumenų skaidulų procesas, atsiranda nenormalus raumenų audinio sumažėjimas. Tiesą sakant, mes galime stebėti ilgalaikio raumenų audinio pakeitimą jungiamuoju. Dėl to žmogus praranda raumenų tonusą, o tai reiškia, kad išnyksta galimybė visiškai arba iš dalies judėti.

Žmogaus raumenų atrofijos priežastys

Raumenų atrofija skirstoma į dvi pagrindines rūšis - pirminę ar paprastą, antrinę ar neurogeninę.

Pirminės raumenų atrofijos metu pats pažeistas raumenų pluoštas. Šio tipo atrofijos priežastis yra paveldimas veiksnys. Tai reiškia, kad pažeistas metabolizmas, pasireiškiantis fermentų, sudarančių raumenų pluoštą, gamybos trūkumu, buvo perduotas asmeniui iš jo motinos ar tėvo. Atrofijos procesas pradeda vystytis esant neigiamiems aplinkos veiksniams.

Tokie neigiami veiksniai yra:

• Nuolatinis padidėjęs fizinis stresas (pvz., Profesionalus sportas, arba, priešingai, mėgėjai, kurie praeina be tinkamo fizinio krūvio skaičiavimo);
• Traumos nervų galūnėms;
• Infekcijos;
• Miopatija;
• Nugaros smegenų motorinių ląstelių patologija;

Raumenų atrofija, kurią sukelia paveldimas veiksnys, žmogaus organizme yra labai lėtas. Todėl pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, kuris garantuoja gydymo sėkmę.

Kitos raumenų atrofijos priežastys

Kitos raumenų atrofijos priežastys asmeniui gali būti tokios:

• Piktybiniai navikai;
• Žmogaus nugaros smegenų paralyžius;
• Periferinės nervų sistemos pažeidimas ir dėl to - nervinių galūnių pažeidimas;
• Ilgas nevalgius, mitybos apribojimai;
• Apsinuodijimas kūnu su nuodais, chemikalais ir tt;
• Medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme esant vidaus organų ir gyvybinės veiklos sistemų pablogėjimui (ty natūraliam fiziologiniam senėjimui);
• Ilgalaikis judėjimo trūkumas dėl sunkių chirurginių operacijų ar lėtinių ligų poveikio organizme.

Raumenų atrofijos simptomai

Iš pradžių raumenų atrofija pasireiškia didėjančiu fiziniu nuovargiu be esminės priežasties, raumenų tono sumažėjimas ir, dėl to, skausmingų skirtingo laipsnio pojūčių atsiradimas. Tada pacientai turi nekontroliuojamą viršutinės ir apatinės galūnių nykimą (drebulį).

Antrinių raumenų atrofijos simptomai, atsirandantys dėl ūminių sunkių infekcinių ligų, yra šie:

• Visiškas arba dalinis kojų, kojų, dilbių, rankų motorinio aktyvumo apribojimas. Raumenų atrofijos procesas vyksta labai lėtai, tačiau recidyvai neįtraukiami, kai pacientas gali visiškai prarasti galimybę judėti ribotą laiką;
• Paciento eigos pokyčiai dėl raumenų skaidulų pažeidimų ant kojų ir apatinės kojos;
• Jautrumo netekimas (judėjimo metu žmogus nejaučia tiesioginio sąlyčio su kietu paviršiumi ir apatinėmis galūnėmis);
• Kraujo spaudimo mažinimas.

Raumenų atrofijos sunkumas ir dėl to visiškai nemalonūs skausmingi simptomai visiškai priklauso nuo to, kiek žmogaus raumenų tonusas sumažėja.

Raumenų skaidulų atrofijos diagnostika

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai pacientas jaučia viršutinės ar apatinės galūnės jautrumo sumažėjimą. Šios ligos diagnozė nekelia sunkumų.

Pirmojo gydymo metu pacientas tiriamas ir siunčiamas tyrimams:

• Kraujo tyrimas;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Skydliaukės tyrimas (turi nusiųsti endokrinologą);
• Kepenų tyrimas;
• Elektromografija;
• Paciento nervų laidumo tyrimas;
• Raumenų biopsija;
• Papildomi tyrimai (jei reikia arba siekiant išsiaiškinti diagnozę).

Raumenų atrofijos formos

Šiandien yra keletas pagrindinių raumenų skaidulų atrofijos formų. Pavyzdžiui, Charcot-Marie amyotrofijai būdingas visiškas raumenų pažeidimas ant kojų. Apatinė galūnė deformuojasi visiškai, todėl paciento važiavimas keičiasi (pacientas vaikščiojant pradeda pakelti kojas). Iš šono atsiranda jausmas, kad žmogus yra trikdomas jo kojomis, todėl jis paprasčiausiai juos kviečia į orą. Laikui bėgant (be gydymo) viršutinės galūnės pradeda dalyvauti patologiniame procese.

Su „Verdnig“ raumenų atrofija žmogus turi smarkų kraujospūdžio sumažėjimą, prasideda apatinių galūnių fibrilliniai susitraukimai ir prarandama sausgyslių refleksai. Bendra ligos eiga yra labai rimta ir skausminga.

Raumenų atrofijos gydymas

Raumenų atrofijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus (suaugusiojo ir vaiko terapija bus visiškai kitokia), ligos sunkumas ir ryški patologijos forma.

Iš pradžių pacientui gydoma liga, sukelianti raumenų atrofiją. Tada simptomų kompleksai pašalinami.

Be vaistų, pacientui bus suteikta gimnastika, terapinis masažas, fizioterapijos procedūros ir elektroterapija.

Raumenų atrofijos prognozė priklauso nuo paciento gydymo laiku teikiamos medicininės pagalbos, taip pat nuo motorinės veiklos praradimo laipsnio. Jei liga patenka į sunkią formą, tada šiuo atveju, teisingai nustatyta terapija, galite sulėtinti tik atrofinio proceso eigą.

Raumenų atrofija - raumenų atrofijos, diagnostikos ir gydymo priežastys ir simptomai

Straipsnio turinys:

Raumenų atrofija

Kas yra raumenų atrofija?

Raumenų atrofija išsivysto tolygiai ir veda prie to, kad jų tūris ir raumenų skaidulų degeneracija mažėja, o ypač sunkiais atvejais jų skaičius gali sumažėti iki pilno išnykimo. Paskirti pirminę (paprastą) ir antrinę (neurogeninę) raumenų atrofiją.

Dėl šios priežasties raumenų atrofija žmogaus organizme pradeda mažėti, raumenų audinys deformuojasi, pakeičiamas jungiamuoju, negali atlikti motorinės funkcijos. Išnyksta raumenų stiprumas, krinta raumenų tonusas, dėl kurio gali sumažėti motorinis aktyvumas arba jo visiškas praradimas.

Fonas Atrofija Raumenys

Pirminę raumenų atrofiją sukelia pačios raumenų pažeidimas. Ligos priežastis šiuo atveju gali būti nepalankus paveldimumas, kuris išreiškiamas medžiagų apykaitos sutrikimais, atsiradusiais kaip įgimtas raumenų fermentų trūkumas arba aukštas ląstelių membranų pralaidumas. Išorinės aplinkos priežastys, sukeliančios patologinio proceso pradžią, taip pat turi reikšmingą poveikį. Tai apima fizinį stresą, infekcinį procesą, sužalojimą. Itin ryški pirminė raumenų atrofija miopatijoje.

Raumenų atrofijos priežastis gali būti nervų kamienų trauma, infekcinis procesas, kuris atsiranda pažeidžiant stuburo smegenų motorines ląsteles, tokias kaip poliomielitas ir poliomielito tipo ligos.

Kartais patologinis procesas yra paveldimas. Šiuo atveju paveikiamos distalinės galūnės, o procesas vyksta lėčiau ir turi gerybinį pobūdį.

Ligos etiologijoje išskiriamos šios priežastys: piktybiniai navikai, nugaros smegenų ar periferinių nervų paralyžius. Dažnai raumenų atrofija išsivysto skirtingų traumų, bado, apsinuodijimo fone, dėl lėtėjimo medžiagų apykaitos procesų, kaip organizmo amžius, ilgalaikis motorinis neveiklumas dėl tam tikrų aplinkybių, dėl įgytų ligų.

Jei paveikia stuburo smegenis ir didelius nervų kamienus, atsiranda neuropatinė raumenų atrofija. Didelių kraujagyslių trombozė arba sutrikęs kraujo tekėjimas raumenų audinyje dėl mechaninio ar patologinio pažeidimo sukelia išeminę formą. Daugiafunkcinės formos prielaida yra absoliutus, dažnai dalinis motorinis neveiklumas dėl patologinių procesų organizme - artritas. poliomielito tipo ligos.

Raumenų atrofijos simptomai

Yra dvi ligos formos:

- Liga diagnozuojama pirminė, jei konkrečiai paveikiamas pats raumenys. Didelis paveldimumo patogenezės vaidmuo, dažnai atsiranda dėl sužalojimo ar dėl sumušimų, apsinuodijimo, fizinio nuovargio. Kliniškai išreikštas greitas nuovargis, ryškus raumenų tono sumažėjimas. Gali būti pastebėtas atitinkamas galūnių susitraukimas.

- Antrinė raumenų atrofija išsivysto dažniau, kaip po trauminė našta arba po to, kai patiria skirtingas infekcijas. Dėl to atsiranda motorinių ląstelių pažeidimas, kuris veda prie kojų, kojų, rankų, dilbio, dalinio ar visiško paralyžiaus motorinės funkcijos apribojimo. Apskritai liga slypi lėtai, tačiau yra ir ūminių ligos protrūkių, kuriuos lydi stiprus skausmas.

Antrinė raumenų atrofija suskirstyta į:

Neuroninė miotrofija - tai paveikia kojų raumenis ir apatines kojas, atsiranda jų deformacija. Esant ligos eismui pasikeičia. Taigi, kad kabančios kojos neliestų grindų, jis pradeda kelti aukštą. Paviršinis jautrumas dingsta, o refleksai išnyksta. Po poros metų nuo ligos pradžios liga virsta rankomis ir dilbiais.

Sunkiausias ir sudėtingiausias kursas stebimas progresuojančia raumenų atrofija, daugeliu atvejų jau pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, o sveikų tėvų šeimoje. Šiai formai būdingas visiškas sausgyslių refleksų praradimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Dažnai stebimas galūnių virpėjimasis.

Suaugusiesiems progresuoja progresuojanti raumenų atrofija, vadinama atrofiniu sindromu. Tuo pačiu metu paveikiamos distalinės ar tolimos viršutinių galūnių dalys - pirštai, rankų tarpusavio raumenys. Ranka suvokia tam tikrą išvaizdą, ji tampa panaši į beždžionę. Gyslų refleksai išnyksta, tačiau jautrumas išlieka. Artėjant ligos vystymuisi, kaklo ir kūno raumenys supjaustomi į patologinį procesą.

Dažnas visų raumenų atrofijos tipų simptomas yra pažeistų raumenų kiekio sumažėjimas, kuris ypač pastebimas, lyginant su sveikąja puse. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir paplitimo, todėl visais atvejais sumažėja raumenų tonusas ir skausmas galūnių palpavimo metu.

Raumenų atrofijos diagnozė

Raumenų atrofijos diagnozė šiuo metu nėra sudėtinga. Siekiant nustatyti ligos atsiradimo foną, atlikti išsamūs klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, atliekami daugiafunkciniai skydliaukės ir kepenų tyrimai. Elektromografija ir nervų laidumo, raumenų biopsijos ir kruopščios medicininės istorijos tyrimas yra neišvengiami. Prireikus nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Atrofijos raumenų formos

Yra keletas ligos formų. Neuroninė amyotrofija arba Charcot-Marie amyotrofija atsiranda su pėdos ir kojos raumenų pažeidimu, ekstensorinė grupė ir pagrobiančių raumenų grupė yra labiau linkę patologiniam procesui. Kojos su visa tai deformavosi. Pacientai turi tinkamą važiavimą, kurio metu nesveikas pakelia kelius aukštai, nes pėdos, pakeldamos kojas, pataiko ir trukdo vaikščioti. Gydytojas atkreipia dėmesį į refleksų išnykimą, paviršiaus jautrumo sumažėjimą apatinėse galūnėse. Po ligos pradžios rankos ir dilbiai dalyvauja patologiniame procese.

Progresyvi raumenų atrofija „Verdniga-Hoffmann“ pasižymi ryškesniu kursu. Pirmieji raumenų atrofijos simptomai kūdikyje atsiranda ankstyvame amžiuje, dažnai sveikų tėvų šeimoje, keli vaikai kenčia nuo pat pradžių. Liga yra būdinga sausgyslių refleksų praradimui, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui ir fibrilliniam raumeniui.

Atrofinis sindromas taip pat lydi progresuojančią raumenų atrofiją suaugusiems - Aran-Duchenne atrofija. Pradiniame etape patologinis procesas yra lokalizuotas viršutinių galūnių distaliniuose regionuose. Raumenų atrofija taip pat turi įtakos didelio piršto, mažo piršto ir tarpšakinių raumenų pakilimui. Pacientų rankos užima atitinkamą „beždžionės rankos“ pozą. Patologiją taip pat lydi sausgyslių refleksų išnykimas, bet jautrumas su visa tai lieka. Patologinis procesas progresuoja laikui bėgant, jame dalyvauja kaklo ir kūno raumenys.

Gydomoji atrofija Raumenys

Renkantis gijimo būdą, būtina atsižvelgti į pagrindines priežastis: paciento amžių, ligos sunkumą ir formą. Pagrindinė svarba yra susijusi su pagrindinės ligos gijimu, dėl kurio atsirado raumenų atrofija. Atliekamas medicininis gydymas ir papildomas gydymas: fizioterapija, elektroterapija, gijimo masažas ir gimnastika. Privalomas gydytojo patarimų ir reikalavimų laikymasis leidžia daugeliui klientų atkurti prarastus motorinius pajėgumus ir sulėtinti atrofijos procesą.

Kas yra raumenų atrofija

Posted by admin · Paskelbta 2012-07-07 · Atnaujinta 2012.01.14

Raumenų atrofija yra būklė, kai raumenų audiniai pradeda susilpnėti ir išeikvoti. Tai gali įvykti dėl to, kad trūksta raumenų, netinkama mityba, ligos ar sužalojimai. Daugeliu atvejų raumenų atrofija, jūs galite sukurti raumenis per specialius pratimus, derindami su tinkama mityba ir gyvenimo būdais. Šiame straipsnyje apžvelgsime raumenų atrofiją.

Kas yra raumenų atrofija

Raumenų atrofija yra medicininis terminas, naudojamas apibūdinti būklę, kai dalis kūno kenčia nuo raumenų praradimo arba kai raumenų audinys nyksta.

• Tai yra normalu raumenų atrofijai, kai mes amžius, tačiau jis taip pat gali būti sunkesnės ligos, ligos ar sužalojimo požymis.
• Raumenų atrofija gali neigiamai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę, nes jie praranda savo jėgą ir mobilumą, todėl gali būti sunku atlikti pagrindines užduotis. Žmonėms, sergantiems atrofuotais raumenimis, taip pat yra didesnė rizika kristi arba susižeisti. Kadangi širdis taip pat yra raumenis, kuris gali žlugti, žmonės, turintys raumenų atrofiją, susiduria su širdies problemų rizika. Korseto nauda ir žala.

Raumenų atrofijos priežastys

Raumenys gali atrofuoti dėl vartojimo arba kai jie nėra reguliariai vartojami su dideliu stresu. Dėl šio nesilaikymo raumenų audinys žlunga, ilgėja ir sutrinka. Tai paprastai atsiranda dėl sužalojimo, sėdimo gyvenimo būdo ar sveikatos būklės, kuri neleidžia asmeniui išlaikyti savo raumenų geros formos.

• Sutrikusi raumenų atrofija taip pat gali būti sunkios mitybos rezultatas. Pavyzdžiui, karo belaisviai ir žmonės, kenčiantys nuo valgymo sutrikimų, tokių kaip anoreksija, gali patirti raumenų praradimą ir raumenų išsekimą.
• Žmonės, kurie darbo dieną privalo sėdėti darbo vietoje, arba žmonės, kurie nėra fiziškai aktyvūs, taip pat gali patirti šio tipo raumenų atrofiją.
• Sunkūs sužalojimai, pvz., Nugaros smegenų ar smegenų sužalojimai, gali būti palikti lovoje ir sukelti atrofizuotus raumenis. Net paprastos traumos, pvz., Lūžusių kaulų ar sprains, kurios riboja jūsų gebėjimą judėti, taip pat gali sukelti raumenų atrofiją.
• Medicininės būklės, ribojančios asmens fizinį aktyvumą, yra reumatoidinis artritas, sukeliantis sąnarių uždegimą ir osteoartritą, kuris silpnina kaulus. Šios sąlygos gali būti nepatogios, skausmingos ar net neįmanoma įgyvendinti, dėl to atsiranda atrofuotų raumenų. Reumatoidinio artrito reabilitacija.
• Daugeliu atvejų dėl raumenų atrofijos nebuvimo, raumenų audinio praradimas gali būti panaikintas didinant fizinį krūvį.

Kas yra raumenų atrofija? Neurogeninį raumenų švaistymą sukelia ligos ar nervų, prijungtų prie raumenų, pažeidimas. Tai yra mažiau paplitęs nei raumenų švaistymas iš netinkamo naudojimo, bet sunkiau gydomas, nes nervų regeneracija paprastai reikalauja intensyvesnių pratimų. Kai kurios ligos, kurios dažnai sukelia neurogeninę atrofiją, yra:

• Polio - virusinė liga, kuri gali sukelti paralyžių.
• Raumenų distrofija, paveldima liga, silpninanti raumenis.
• Amyotrofinė lateralinė sklerozė, taip pat žinoma kaip Alzheimerio liga arba Lou Gehrig liga, atakuoja nervų ląsteles, kurios bendrauja su raumenimis ir jas kontroliuoja.
• „Guillain-Barre“ sindromas yra autoimuninis sutrikimas, dėl kurio jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja jūsų nervus, todėl atsiranda raumenų paralyžius ir silpnumas.
• Daugialypė sklerozė yra kita autoimuninė liga, kuri gali imobilizuoti visą kūną.

Raumenų atrofijos simptomai

Svarbu iš anksto atpažinti raumenų atrofijos simptomus, kad galėtumėte pradėti gydyti savo būklę ir suprasti, kas yra raumenų atrofija. Kai kurie pagrindiniai simptomai yra šie:

• Raumenų silpnumas ir raumenų dydžio sumažėjimas.
• Oda aplink pažeistą raumenį gali pasireikšti lėtai nuo raumenų.
• Sunku pakelti daiktus, judėti atrofizuotoje zonoje arba atlikti pratimus, kurie kadaise buvo šviesūs.
• Skausmas paveiktame rajone.
• Nugaros skausmas ir vaikščiojimo sunkumai.
• Stiprumo ar sunkumo jausmas paveiktame rajone. Fibromialgijos raumenys.
• Neurogeninio raumenų atrofijos simptomai gali būti sunkiau tiems, kurie neturi anamnezės, tačiau kai kurie iš labiausiai pastebimų simptomų yra sustingusi laikysena, standus stuburas ir ribotas gebėjimas perkelti kaklą.

Kreipkitės į gydytoją.

Jei įtariate, kad turite raumenų švaistymą, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba sveikatos priežiūros darbuotoją. Jie galės teisingai diagnozuoti Jūsų būklę ir gydyti pagrindines priežastis.

• Jei liga sukelia raumenų masės pablogėjimą, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie padės jums išlaikyti raumenų masę arba sugadinti raumenų atrofiją.
• Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, kartais skiriami raumenų atrofijos sergantiems pacientams, kurie padeda sumažinti uždegimą ir susilpnėjusius raumenų nervus. Tai gali padaryti pratimą ir kasdienę veiklą patogesnę.
• Diagnozuojant raumenų atrofiją, gydytojai dažnai naudoja kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, kompiuterinius nuskaitymus, EMG nuskaitymus, MRI nuskaitymus, raumenų ar nervų biopsijas. Jie taip pat gali išmatuoti raumenų tonusą ir refleksus.
• Gydytojas taip pat galės pasikalbėti su jumis apie tai, ar bet kokio pobūdžio pratimai gali sustabdyti raumenų audinio praradimą arba jums reikia atlikti chirurginius ir kitus gydymo būdus.

Dirbkite su ekspertais. Priklausomai nuo to, kas sukelia raumenų atrofiją, gydytojas gali rekomenduoti dirbti su fizine terapeuta, mitybos specialistu ar asmeniniu treneriu, kuris galėtų paaiškinti, kas yra raumenų atrofija, ir pagerinti savo būklę taikomais pratimais, mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Sukelia raumenų stiprų skausmą.

Mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai

1. Valgykite daug baltymų. Norint augti raumenis, reikalingas nuolatinis baltymų tiekimas. Toliau pateikiamos pagrindinės rekomendacijos dėl kasdienio rekomenduojamo baltymų kiekio priklausomai nuo amžiaus ir lyties.

• Suaugusieji vyrai turėtų valgyti apie 56 gramus baltymų per dieną.
• Suaugusios moterys turėtų valgyti apie 46 gramus per dieną.
• Nėščios ar žindančios moterys turėtų valgyti ne mažiau kaip 71 g baltymų per dieną.
• Paauglių berniukai turėtų valgyti apie 52 gramus per dieną.
• Paauglių merginos turėtų valgyti apie 46 gramus per dieną.
• Maisto produktai, turintys daug baltymų, yra: kalakutų krūtinėlė, žuvis, sūris, kiauliena, tofu, liesa jautiena, pupelės, kiaušiniai, jogurtas, pieno produktai ir riešutai.
• Asmeninis treneris arba dietologas gali pasiūlyti kažką kitą, nei rekomenduojama dozė, atsižvelgiant į Jūsų būklę, svorį ir aktyvumo lygį.

1. Padidinkite angliavandenių kiekį. Jei nevalgysite pakankamai angliavandenių, kad maitintumėte savo kūną, jis pradės suskaidyti raumenis. Tai gali dar labiau sustiprinti raumenų atrofiją nukentėjusioje vietovėje.

• Norėdami sukurti atrofuotą raumenį, angliavandenių suvartojimas turi būti bent 45–65 proc.
• Stenkitės pasirinkti angliavandenius, kurie taip pat yra pilno pluošto ir kuriuose nėra daug cukraus. Tai vaisiai ir daržovės, neskaldyti grūdai, paprastas jogurtas ir pienas.

1. Valgykite gerus riebalus, pvz., Omega-3 riebalų rūgštis. Šie geri riebalai stabdo raumenų sunaikinimą, trukdo uždegiminiam procesui.

• Maisto produktai, kuriuose yra daug omega-3 riebalų rūgščių, yra sardinės, lašišos, sojos pupelės, linų sėklos, graikiniai riešutai, tofu, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, krevetės ir žiemos skvošas.
• Rekomenduojama omega-3 riebalų rūgščių dozė yra nuo 1 iki 2 gramų per dieną.

1. Suprasti, kodėl stresas yra blogas jūsų raumenims. Kai kūnas yra pabrėžtas, jis ruošiasi reaguoti. Šiuo atsaku daugėja hormonų, įskaitant streso hormoną, vadinamą kortizoliu, kuris gali sunaikinti raumenų audinius ilgalaikio streso laikotarpiu.

Kadangi stresas mūsų gyvenime negali būti visiškai pašalintas, imkitės veiksmų, kad sumažintumėte. Jūsų streso šaltinio nustatymas gali padėti jums tai išvengti. Taip pat galite pabandyti streso valdymo metodus, pvz., Meditaciją ar jogą. Dėl konkrečių pasiūlymų, pasikalbėkite su psichoterapeutu, psichikos sveikatos patarėju ar psichikos sveikatos specialistu apie savo gyvenimo įtampą ir aptarkite, kas yra raumenų atrofija. Kodėl veršelių raumenys yra spazmai.

1. Gaukite pakankamai miego. Miegant, mūsų kūnas stato ir remontuoja raumenis, todėl tai yra svarbus žingsnis kovojant su raumenų atrofija. Stenkitės gauti nuo septynių iki devynių valandų miego per dieną.

Medicininė enciklopedija - raumenų atrofija

Susiję žodynai

Raumenų atrofija

Raumenų atrofija yra procesas, kuris vystosi raumenyse ir veda prie laipsniško jų apimties ir degeneracijos mažėjimo. Raumenų pluoštai palaipsniui tampa plonesni, sunkiais atvejais jų skaičius smarkiai mažėja, kartais jie visiškai išnyksta. Yra pirminės arba paprastos ir antrinės arba neurogeninės raumenų atrofijos.

Pirminė raumenų atrofija priklauso nuo pačios raumenų pažeidimo. Akivaizdu, kad jis yra pagrįstas paveldimais metaboliniais sutrikimais, atsiradusiais kaip įgimtas raumenų fermentų defektas arba padidėjęs raumenų membranų pralaidumas. Tačiau svarbų vaidmenį atlieka aplinkos veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi (fizinis perviršis, infekcijos, sužalojimai). Pirminė raumenų atrofija yra aiškiai išreikšta miopatijoje (žr.).

Antrinė arba neurogeninė raumenų atrofija išsivysto, kai pažeidžiami nugaros smegenų, šaknų ar periferinių nervų priekinių ragų ląstelės. Pastaruoju atveju atrofinį sindromą lydi jautrumo sutrikimas. Antrinės raumenų atrofijos atsiranda po traumos nervų kamienams, infekcijos, turinčios įtakos nugaros smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms (poliomielitas ir poliomielito tipo ligos). Kai kuriais atvejais procesas yra paveldimas. Tuo pačiu metu distalinė atrofijos vieta (pėdų, kojų, rankų ir dilbio raumenys) yra būdinga lėtesniam ir geresniam procesui. Yra kelios neurogeninės atrofijos formos:

Kai nervinė amyotrofija, arba Charcot - Marie amyotrofija, veikia kojų ir kojų raumenis (pav.), Ypač ekstensorių ir pagrobėjų raumenis. Kojos deformuotos. „Gait“ įgyja vadinamojo „steppage“ charakterį: vaikščiojant pacientai keliauja aukštai, kad kabančios kojos neliktų prie grindų. Refleksai išnyks, mažina paviršiaus jautrumą distaliniuose galūnėse. Po kelerių metų nuo ligos pradžios atrofija plinta į rankas ir dilbius.

Progresyvi raumenų atrofija Verdniga - Hofmann patiria sunkiausią. Liga dažniausiai prasideda ankstyvoje vaikystėje, dažnai keliuose vaikuose akivaizdžiai sveikų tėvų šeimoje. Atrofijas lydi sausgyslių refleksų praradimas, sunki hipotenzija ir fibrilliniai raumenys.

Atrofinis sindromas taip pat pastebimas progresuojančio raumenų atrofijos atveju - Aran - Dushen atrofija. Iš pradžių procesas yra lokalizuotas viršutinių galūnių distalinėse dalyse. Nykščio ir mažo piršto ir tarpšaklinių raumenų padidėjimas atrandamas. Sudaro labai būdingą rankos pozą „beždžionės rankos“ pavidalu. Išnyksta sausgyslių refleksai, išlaikomas jautrumas. Procesas vyksta stabiliai, plinta į kaklo ir liemens raumenis.

Gydymas. Naudojant raumenų atrofiją: adenozino trifosfato rūgšties dinatrio druska 1% tirpalo 1 - 2 ml į raumenis, 30 injekcijų metu; Vitaminas B1 0,5-1 ml 5% tirpalo į raumenis; Vitaminas B12 0,5-1 ml 0,01% tirpalo į raumenis kas antrą dieną, 15-20 injekcijų metu; vitaminas E 1 šaukštas 1-2 kartus per dieną; 0,25 - 1 ml galantamino 0,3 - 1 ml tirpalas po oda kas antrą dieną, 10-15 injekcijų metu; Dibazolio arba oksazilo viduje vaiko dozė 0,001 g 1 vaiko gyvenimo metų 1 kartą per dieną; prozerin 0,001 g per 1 vaiko gyvenimo metus 1 kartą per dieną (suaugusieji - 0,015 g 2 - 3 kartus per dieną) per burną arba po oda 0,05% 0,3 - 1 ml tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, kas antrą dieną, 10-15 injekcijų. Taip pat naudojamas vienos grupės kraujo perpylimas (150-200 ml), elektroterapija ir masažas. Toks gydymas, kurį per mėnesį atlieka individualūs kursai, kiekvieną kartą pagerina kokybę ir kartais gali padėti stabilizuoti procesą.

Raumenų atrofija yra patologinis procesas, kuris vystosi raumenyse ir sumažina jų tūrį bei degeneraciją. Ankstyvas raumenų atrofinio proceso vystymosi požymis yra raumenų skaidulų homogenizavimas ir vakuolų susidarymas dėl koloidinės struktūros sutrikimo ir raumenų audinio vandens apykaitos pokyčių. Vykstant procesui, raumenų skaidulų skaičius raumenyse mažėja, o jų kontraktinė dalis gali būti pakeista jungiamuoju ir riebaliniu audiniu, formuojant pseudohipertrofiją. Baigiamajame etape sklerozinis procesas išsivysto daugelyje raumenų, dėl kurių atsiranda atsitraukimų ir kontraktūrų raida.

Yra dviejų tipų raumenų atrofija: pirminės arba paprastos, antrinės arba neurogeninės.

Pirminė arba paprasta raumenų atrofija atsiranda dėl pačios raumenų pažeidimo ir vystosi, išlaikant periferinio motorinio neurono struktūrą ir funkciją. Jam būdingi kiekybiniai pokyčiai, atsirandantys dėl elektrinio sužadinimo, fibrillinių sukrėtimų nebuvimas. Išlaikomas raumenų mechaninis sužadinimas. Naudojant šią formą, dažnai atsitraukia.

Paprastos raumenų atrofijos etiologija ir patogenezė dar nėra išspręsta. Jo širdyje, matyt, yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Kai kurie fermentiniai metaboliniai defektai, dėl kurių atsiranda raumenų distrofija, jau yra žinomi. Veiksniai, lemiantys ligos išsivystymą, yra įvairūs: virškinimo distrofija, trauma, tam tikrų raumenų grupių monotoninė įtampa, ilgalaikės dabartinės infekcijos, daugybė lėtinių intoksikacijų. A. m. Vystymasis yra žinomas hipotirozės, po skydliaukės ir kitų skydliaukės sutrikimų, taip pat hipofizės sutrikimų, Simmons kakachijos, Addisono ligos ir kitų endokrininių sutrikimų atvejais. A. m. Taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio galūnių imobilizacijos po gipso panaudojimo lūžių, ortopedinių operacijų metu, taip pat dėl ​​ilgos neveiksmingos ligos galios neveikimo, hemiplegijos ir centrinės kilmės monoplegijos. Be abejo, sunkūs neuropsichiniai viršįtampiai, dėl kurių atsiranda somatiniai didesnės nervų veiklos sutrikimai, taip pat sukelia somatinius sutrikimus.

Raumenų atrofijos patogenezėje taip pat būtina atsižvelgti į simpatinės inervacijos sutrikimus, susijusius su centrinės ir periferinės autonominės nervų sistemos struktūrų disfunkcija, taip pat įtakojant raumenų audinio metabolizmo pokyčius. Tai patvirtina A. m. Reflekso kilmė, kuri atsiranda po operacijos gimdos kaklelio simpatiniam nervui arba po gimdos kaklelio simpektektijos, taip pat dėl ​​ilgalaikių skausmingų sumušimų, kaulų lūžių, skausmingų randų ir uždegiminių procesų, sukeliančių patologinius centripetinius impulsus. Tokiais atvejais, kartu su raumenų trofizmu, atsiranda kitų vegetatyvinių ir gyvūnų simptomų - hipoestezija, hiperrefleksija, cianozė ir galūnių aušinimas, prakaitavimas, osteoporozė ir pan. Taip pat žinoma, kad, nukritus simpatinei inervacijai, paveikiamas proksimalinis raumenis, kuris yra turtingesnis simpatinėmis skaidulomis.

Paprasta raumenų atrofija apima vadinamąjį artritinį (artrogeninį) A. m., Sąnarių ligų vystymąsi. Tuo pačiu metu raumenys, esantys šalia paveiktos sąnarių atrofijos (pavyzdžiui, sąnarių sąnarių ligos, deltoidai - dėl peties sąnario ligos ir tt) (žr. Myopathy).

• Antrinė arba neurogeninė raumenų atrofija
• Diagnostika
• Raumenų atrofija Aran - Duchenne
• Neuronų, raumenų atrofija arba Charcot - Marie amyotrofija
• Atrofinis raumeninis progresyvus Verdniga - Hoffmannas

Neurogeninė raumenų atrofija, kas yra

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) yra raumenų trofizmo pažeidimas, lydimas raumenų skaidulų palaipsniui mažėjančia ir degeneracija, sumažėjęs jų susitraukimo gebėjimas. Raumenų atrofija gali būti pagrindinė daugelio paveldimų neuromuskulinių ligų - paveldimos degeneracinės raumenų atrofijos (žr. Amyotrofiją, miopatiją) arba vienas iš įvairių ligų, apsinuodijimų - paprasto raumenų atrofijos simptomų požymis. Paprasta raumenų atrofija, priešingai nei degeneracinė, atsiranda dėl didelio raumenų skaidulų jautrumo įvairiems žalingiems veiksniams. Raumenų atrofija gali atsirasti dėl išsekimo, inervacijos sutrikimų, hipoksijos, raumenų mikrocirkuliacijos pokyčių, intoksikacijos, navikų, medžiagų apykaitos sutrikimų, endokrinopatijų, taip pat vidaus organų (kepenų, inkstų) ligų. Histologinis raumenų tyrimas atskleidžia gana vienarūšius, bet savitus jų struktūros pokyčius (spalva, stalviršis, 2–9 paveikslai, 1 paveikslas pateiktas palyginimui).

Raumenų atrofija. Atrofiniai raumenų audinių pokyčiai įvairiose ligose

1. Normalus skeleto raumenų audinys (hematoksilinas - eozinas; x 200): kairysis - išilginis pjūvis; skerspjūvis dešinėje

2. cukriniu diabetu (spalvos hematoksilinas - eozinas; x 200)

3. Kai sklerodermija (spalva hematoksilinas - eozinas; x 200)

4. Polimerizitu (spalvos hematoksilino-eozino; x 100)

5. Kai kolagenozė (spalva hematoksilinas - eozinas; x 100)

6. Neoplazmose (dažymas hematoksilinu - eozinu; x 100)

7. Itsenko-Kušingo sindrome (hematoksilinas - eozinas; x 100)

8. Kai raudonoji vilkligė (spalvos ant Van Gieson; x 100)

9. Kai tirotoksikozė (PAS reakcija; x 100)

Raumenų atrofija dėl neveiklumo atsiranda dėl ilgalaikio atitinkamos kūno dalies nejudrumo (galūnės imobilizacija po lūžio, isteriška paralyžius, ilgalaikis įvairių somatinių ligų pacientų judrumas, pooperaciniu laikotarpiu ir pan.). Atrofijos pirmiausia yra baltos spalvos pluoštai, po to - raudonos. Atrofija, atsiradusi dėl neveikimo, yra sarkoplazmo ir nedidelių miofibrilų šviesos atrofijos sumažėjimas.

Raumenų skaidulų atrofija išsekimo metu, nevalgius sukelia sudėtingi metaboliniai medžiagų apykaitos sutrikimai raumenyse ir hipokinezijoje. Morfologiniai pokyčiai yra panašūs į tuos, kurių atrofija yra neveikimas. Histologinis tyrimas atskleidžia raumenų skaidulų distrofinius pokyčius: koaguliacijos nekrozės, granuliuoto ir vakuolinio skaidymo reiškinius. Nepaisant raumenų atrofijos, variklio funkcija žymiai nepasikeitė, trūksta virpėjimo ir elektrinio sužadinimo, šiek tiek padidėja jautrumas acetilcholiui; elektromografinis tyrimas atskleidžia raumenų potencialo amplitudės sumažėjimą. Raumenų atrofija gali išsivystyti su virškinimo distrofija ir būti pagrindiniu klinikiniu požymiu.

Raumenų atrofija ilgalaikėse, lėtinėse infekcijose (tuberkuliozė, maliarija, lėtinė dizenterija, enterokolitas). Histologinis raumenų tyrimas atskleidžia raumenų atrofijos ir distrofinių pokyčių reiškinius. Elektromografijoje potencialas sutrumpinamas, sumažinamas vieno variklio vieneto amplitudė ir daugiafazė. Lėtinių infekcijų raumenų sutrikimų pagrindas yra medžiagų apykaitos sutrikimai.

Raumenų atrofiją senėjimo metu sukelia bendras medžiagų apykaitos procesų sumažėjimas ir pokyčiai, įskaitant raumenų audinių metabolinius sutrikimus, taip pat hipokineziją.

Dėl sąnarių ligų gali atsirasti refleksinės kilmės raumenų atrofija (artrito raumenų atrofija). Ekstensoriai, esantys artimiausioje vietoje nuo paveiktos sąnarių, dažniausiai yra paveikti, pavyzdžiui, klubo keturkampio raumenys kelio sąnarių ligose, tarpasmeniniai raumenys rankų sąnarių ligose, kaulų lūžiai ir raiščių uždegimas. Refleksinė raumenų atrofija vystosi palaipsniui, lėtai plinta į aplinkines vietas. Refleksai paprastai išsaugomi, kartais padidėja. Kai kuriais atvejais galima aptikti fibrillinius susitraukimus ir, tiriant elektrinį jaudrumą, kokybinę raumenų degeneracijos reakciją.

Refleksinės atrofijos vystymosi pagrindas yra refleksyviai artėjantis motorinio aktyvumo apribojimas ir vegetatyvinės nervų sistemos adaptyvaus-trofinio poveikio pažeidimas. Raumenų atrofija sąnarių ligose gali būti sudėtingo vegetacinio-trofinio sindromo dalis, atsiradusi dėl raumenų simpatinės ir parazimpatinės inervacijos sutrikimo, pasireiškiančio pažeistuose medžiagų apykaitos procesuose raumenyse, raumenų atrofija, odos ir nagų trofizmo pokyčiai, pablogėjęs prakaitavimas ir audinių hidrofilumas.

Žarnyno kilmės raumenų atrofija dažniausiai atsiranda su patologiniais procesais viršutiniame parietiniame skiltyje. Jo kilmės mechanizmas nėra gerai suprantamas. Kadangi raumenų atrofija vystosi kartu su skausmo jautrumo sutrikimais, galima manyti, kad jis turi refleksinę genezę. Centrinę parezę ir paralyžių raumenų atrofiją sukelia hipokinezija, sumažėjęs kraujo tiekimas ir smegenų žievės įtaka raumenų trofizmui.

Ribota odos ir raumenų atrofija. Šioje ligoje atsiranda netolygus, lokalizuotas skirtingose ​​kamieno dalyse ir galūnėse, atsiranda odos atrofijos zonos, poodiniai audiniai ir raumenys. Liga yra gerybinė, ne progresuojanti. Kai kurie autoriai mano, kad tai panaši vienpusė veido atrofija (Parry-Romberg liga). Kartu su koncepcija, kad ši liga laikoma apsigimimu, egzistuoja šios rūšies atrofijos neurotrofinės patogenezės teorija. Specifinio gydymo nėra. Gali būti stabilizavimo atvejų.

Vienašalė Parry - Rombergo veido atrofija - žr.

Raumenų atrofija neoplazmose. Piktybiniai navikai gali paveikti raumenų sistemą įvairiais būdais: tiesioginiu pažeidimu, spaudimu, kaimyninių vietovių infiltracija, sumažėjusiu mikrocirkuliacija, taip pat dėl ​​bendrų medžiagų apykaitos pokyčių, dėl kurių raumenų silpnumas, nuovargis, difuzinis raumenų atrofija, atsirandanti dėl proksimalinės galūnės, fibrillinis raumenys laipsniškas gilių refleksų išnykimas.

Histologinis tyrimas atskleidė mišraus pobūdžio raumenų pažeidimo požymius: atrofuotų pluoštų pluošto (neurogeninį) ir chaotišką (myopatinį) išdėstymą, nervų skaidulų rupinimą ir patinimą, o tai leido kai kuriems autoriams įvesti terminą „vėžio neuropsyopatija“. Kai elektromografinis tyrimas taip pat atskleidė „mišrias“ tipo kreives.

Yra vėžio išsekimas, kuris atskleidžia raumenų skaidulų sumažėjimą (paprastą atrofiją) ir vėžio kacheksiją, kuriai būdingi distrofiniai raumenų pokyčiai.

Norint diferencijuoti raumenų atrofiją neoplazmose, turinčiose paveldėtą amyotrofiją ir miopatiją, būtina atsižvelgti į greitą piktybinių navikų atrofijos raidą, silpną reakciją į cholinerginius agentus, virpesių amplitudės padidėjimą elektros stimuliacijos metu. Prognozė yra nepalanki. Būtina gydyti pagrindinę ligą (plaučių, skydliaukės ir tt vėžį).

Raumenų atrofija endokrininėse ligose (endokrininės miopatijos). Šios raumenų atrofijos grupės išskyrimas į nepriklausomą grupę, atrodo, yra tinkamas dėl sėkmingos patogenetinės terapijos galimybės. Raumenų atrofijos stebimos difuzinės toksinės gūžys, hipotirozė, Itsenko-Kušingo sindromas, antinksčių ligos, hipofizė, skydliaukės liaukos. Skirtingai nuo pirminių miopatijų (žr.), Endokrininės miopatijos atsiranda dėl pagrindinės ligos fono, mažėja arba išnyksta, nes pagerėja bendra pacientų būklė.

Dažnai tirotoksikozės ir progresavimo metu atsiranda raumenų atrofija, kai liga progresuoja. Dažniausiai apatinėje ir viršutinėje galūnėse yra atrofija. Raumenų silpnumo ir atrofijos sunkumas svyruoja nuo mažo iki ryškaus. Kartu su peties raumenų atrofija, yra dubens dirželis ir proksimalinės galūnės, raumenų silpnumas ir nenormalus raumenų nuovargis. Dažniau patologiniame procese dalyvauja distalinių galūnių raumenys. Tirotoksikozei būdinga sausgyslių refleksų išsaugojimas.

Histologinis tyrimas atskleidė raumenų skaidulų atrofiją, jų distrofinius pokyčius, atskirų pluoštų nekrozę, limfocitų ir histiocitų kaupimąsi tarp raumenų skaidulų. Kai elektromografija fiksavo miopatijos, dažno ir daugiafazinio potencialo pokyčius, sumažėjo amplitudė.

Pacientams, sergantiems myxedema, yra proksimalinių galūnių raumenų atrofija, raumenų skausmas, kartu su raumenų hipertrofija ir polineuropatija. Histologinis tyrimas rodo raumenų skaidulų struktūros pokyčius, raumenų fibrilių vakuolizaciją ir distrofiją bei nervinių skaidulų infiltraciją.

Tirotoksinio miopatijos ir hipotiroidinio miopatijos raumenų sutrikimų mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Skydliaukė veikia raumenis dviem būdais: katabolinis poveikis baltymų apykaitai ir tiesioginis poveikis mitochondrijoms bei oksidacinio fosforilinimo procesams. Raumenų sutrikimų patogenezėje skydliaukės hiperfunkcijoje, sutrikusi oksidacinė fosforilacija, kreatino-kreatinino metabolizmas, kataboliniai procesai, pasireiškiantys padidėjusiu baltymų skaidymu, sutrikusi mitochondrijų membrana, taip pat makroerginių junginių susidarymas. Taip pat žinoma, kad tirotoksikozė keičia nervų sistemą, kurią kai kurie autoriai laiko raumenų atrofijos priežastimi.

Itsenko-Kušingo sindrome vienas iš pagrindinių požymių yra raumenų silpnumas, kartais kartu su viršutinės ir apatinės galūnių raumenų atrofija, dubens ir pečių juosta. Histologinis raumenų tyrimas atskleidžia įvairaus laipsnio raumenų skaidulų, raumenų skaidulų atrofijos, sarkolemmos branduolių hiperplazijos be infiltratų pokyčius. Kai elektromografija - miopatijai būdingi pokyčiai. Nesutariama, kaip paaiškinti miopatinių sutrikimų atsiradimo mechanizmą Itsenko-Kušingo sindrome.

Šiuo metu dauguma autorių mano, kad raumenų silpnumas ir raumenų atrofija yra pablogėjusi gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų antinksčių funkcija, hormonų hormonų poveikis katėms, dėl to padidėja baltymų pasiskirstymas.

Pažeidžiant kasos intrasekretorinę funkciją (hipoglikeminę amyotrofiją, hiperglikeminę diabetinę amyotrofiją), pastebimas silpnumas ir raumenų atrofija proksimalinėse galūnėse. Histologinis tyrimas atskleidė neurogeninės amyotrofijos ir raumenų distrofijos požymius. Elektromografija taip pat atskleidžia neurogeninio amyotrofijos požymius. Dauguma autorių hipoglikemines amyotrofijas vertina kaip stuburo smegenų priekinių ragų ląstelių dinamikos pokyčius arba tiesioginio ilgalaikio hipoglikemijos poveikį raumenų audiniui. Hiperglikeminės amyotrofijos laikomos tiesioginio raumenų pažeidimo arba antrinių pokyčių rezultatais. Gali būti, kad trūksta B grupės vitaminų, oksiduotų produktų angliavandenių ir riebalų apykaitos apsinuodijimo, dėl to sumažėja nervų skaidulų lipidų kiekis.

„Symmonds“ liga, atsiradusi dėl sunkios priekinės hipofizės hipofunkcijos, lydi raumenų silpnumą ir apibendrintą atrofiją. Histologinis raumenų skaidulų tyrimas atskleidžia granuliuotos medžiagos kaupimąsi pagal sarkolemą, raumenų skaidulų atrofiją.

Vėlyvuoju laikotarpiu akromegalija dažnai lydi difuzinės raumenų atrofijos, silpnumo, patologinio nuovargio, daugiausia distalinių galūnių. Histologinis tyrimas atskleidžia nervų ir jungiamojo audinio apvalkalo, siejančio nervą, neuronų amyotrofijos požymius.

Steroidiniai miopatijos atsiranda po ilgalaikio triamcinolono, deksametazono, flurokortizono, ty preparatų, kurių sudėtyje yra fluoro, naudojimo. Yra dubens ir peties diržo proksimalinių raumenų silpnumas ir atrofija. Elektromografinis tyrimas atskleidžia žemos įtampos aktyvumą su didžiausiu raumenų susitraukimu ir dideliu daugiafazių potencialų, būdingų miopatijoms. Histologinis tyrimas atskleidė generalizuotą atrofiją, raumenų skaidulų distrofinius pokyčius ir kai kurių jų nekrozę. Steroidinių miopatijų patogenetinė esmė nėra pakankamai aiški, nes nebuvo nustatyta raumenų atrofijos priklausomybė nuo vaisto dozės. Raumenų steroidų atrofija yra grįžtama. Steroidinių vaistų atšaukimą lydi laipsniškas raumenų atrofijos simptomų mažėjimas.

Kolagenozės raumenų atrofija. Su polimiozeze, dermatomyoze, dažnai atsiranda raumenų atrofija. Raumenų silpnumas, atrofija, raumenų skausmas atsiranda dėl vidaus organų pokyčių, kreatinurijos, padidėjusio aldolazės aktyvumo, baltymų globulino frakcijos.

Elektromografija neatskleidžia jokių konkrečių pakeitimų. Svarbiausias yra histologinis raumenų tyrimas. Pagrindiniai histologiniai pokyčiai yra raumenų skaidulų nekrozė, taip pat uždegiminiai infiltratai, susidedantys iš limfocitų, mononuklidinių ląstelių, kurios yra daugiausia aplink indus arba raumenų skaidulų suskirstymo centruose.

Raumenų atrofija vietinėje ir generalizuotoje sklerodermijoje. Kartu su ryškiais klinikiniais sklerodermijos požymiais (odos pokyčiais) pastebimas difuzinis raumenų išsekimas, atsiradus pirminiam žaizdų raumenų, apatinių kojų raumenų ir šlaunų raumenų pažeidimui. Histologinis tyrimas rodo epidermio atrofiją, hiperkeratozę su paviršiaus sluoksnių atsiskyrimu, jungiamojo audinio skaidulų susiaurėjimą. Raumenų pažeidimą sukelia odos suspaudimas po oda ir uždegiminiai raumenų pokyčiai (raumenų skaidulų atrofija, ryškus branduolių proliferacija, limfohistiocitinių ląstelių proliferacija, perimisacijos ląstelės). Kai elektromografija nustatė nespecifinius pokyčius.

Lupus erythematosus raumenų atrofiją daugiausia lemia nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių pažeidimas ir antrinės amyotrofijos pobūdis. Histologinis tyrimas atskleidžia atrofijos pluoštą, raumenų skaidulų distrofinius pokyčius, jungiamojo audinio augimą. Su elektromografija, sinchronizuoti reti potencialai yra nustatomi pagal fasciculacijas.

Raumenų atrofija reumatoidiniu artritu dažniausiai pastebima distaliniuose galūnėse, mažuose rankų ir kojų raumenyse. Histologinis tyrimas atskleidė uždegiminių infiltratų kaupimąsi endomysiume ir perimisacijoje, taip pat jungiamuosiuose audiniuose, daugiausia susidedančius iš limfocitų, plazmos ląstelių, histiocitų, monocitų ir leukocitų. Infiltratai dažniausiai yra netoli arterijų ir venų, sudarančių „mazgelius“. Stebėtas kraujagyslių išnykimas, raumenų audinio atrofija. Su elektromografija - sumažinti potencialo trukmę, mažinant amplitudę.

Raumenų atrofija mazgeliniame periartrityje dažniausiai būna distalinėse galūnėse, rankose ir kojose. Kartu su raumenų atrofija, pastebimi mazgeliai palei arterijas, perforuotos hemoragijos, inkstų pokyčiai, arterinė hipertenzija. Histologinis tyrimas atskleidė kraujagyslių sienelės nekrozę, kartu atsirandančią uždegiminę reakciją, kraujagyslių susidarymą kraujagyslėse, diapemines hemoragijas. Raumenyse randama atrofija ir distrofiniai pokyčiai. Electromyography atskleidžia pokyčius, būdingus paprastam ir neurogeniniam atrofijai.

Raumenų atrofija apsinuodijimo metu, narkotikų vartojimas. Lėtiniu alkoholizmu, kartu su polineiritu, pasireiškia raumenų atrofija, daugiausia proksimalinių galūnių. Histologinis tyrimas atskleidė raumenų skaidulų atrofiją, kai kuriose iš jų - distrofinius reiškinius. Kai elektromografija patvirtino pažeidimų pirminį raumenų pobūdį. Gydymas - pagrindinė liga.

Ilgai vartojant kolchiciną gali atsirasti proksimalinių galūnių atrofija. Narkotikų panaikinimas lemia atrofijų išnykimą.

Raumenų atrofija parazitinėse ligose.

Kai trichinozė stebima raumenų atrofija, raumenų skausmas, nuovargis, nuovargis. Dėl dominuojančios trichinelių lokalizacijos akių ląstelių raumenyse atsiranda gerklų raumenys, diafragmos raumenys, okulomotoriniai sutrikimai, kvėpavimo sutrikimas ir disfagija. Histologinis parazito tyrimas atskleidžia ryškią uždegiminę reakciją infiltratų, susidedančių iš limfocitų, neutrofilų, eozinofilų, raumenų skaidulų distrofinių pokyčių, pavidalu. Kai elektromografinis tyrimas atskleidė galimų svyravimų pagreitėjimą, polifazija.

Cisticeroze, kartu su pagrindiniais neurologiniais simptomais (epilepsija, demencija ir kt.), Yra neskausmingas simetriškas raumenų, dažniausiai gastrocnemijų, apimties padidėjimas, panašus į pseudohipertrofinę miopatijos formą. Diagnozė pagrįsta raumenų biopsijos duomenimis: cistų buvimu, kalcifikacijomis.

Su echinokokoze raumenų audinys yra rečiau paveiktas nei cisticerozės ir trichinozės atveju. Nugaros juostos raumenys, artimiausios galūnių dalys, daugiausia kenčia. Pažymėtas raumenų silpnumas ir atrofija. Histologiškai raumenyse randama cistos ir uždegiminiai infiltratai.

Toksoplazmoze kai kuriais atvejais taip pat lydi raumenų audinys patologiniame procese. Histologinis raumenų skaidulų tyrimas atskleidžia parazitus cistose.

Gydymas

Bet kokios etiologijos raumenų atrofijos atveju gydoma pagrindinė liga. Rekomenduojama atlikti gydymą vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitą (amino rūgštys, adenozino trifosforo rūgštis, anaboliniai hormonai, vitaminai) ir anticholinesterazės agentus. Taikoma fizinė terapija.

Fizinė terapija raumenų atrofijai

Fizioterapijos pratimų panaudojimas gydant įvairias raumenų atrofijos formas yra pagrįstas raumenų funkcinės būklės gerinimu, veikiant dozuojamam pratimui, ir dėl to padidėja raumenų masė. Klausimai ir tonizuojantis pratimo poveikis. Naudojamos šios fizinio krūvio formos: fizioterapija, rytinė higieninė gimnastika, treniruotės vandenyje, masažas.

Medicininė gimnastika yra nustatoma priklausomai nuo ligos pobūdžio, jo stadijos ir klinikinės nuotraukos, motorinės funkcijos sutrikimo laipsnio. Šiame pratime turėtų būti švelnus ir nesukeliantis ryškus raumenų nuovargis. Šiems tikslams lengvos pradinės pozicijos naudojamos pratimams, kuriuose dalyvauja silpni raumenys. Specialus variklio sferos tyrimas ir visų kamieno ir galūnių raumenų funkcijos įvertinimas leidžia diferencijuoti gydomosios gimnastikos metodus. Naudojami pasyvieji judesiai ir įvairūs aktyvūs pratimai (naudojant metodologą, įvairius aparatus, vandenį, laisvas, pastangas), taip pat izometriniai pratimai (raumenų įtampa be judesių). Taigi, su minimaliu aktyvių judesių kiekiu, pratimai atliekami įdėtoje padėtyje: lankstams ir ekstensoriams - paciento padėtyje šone (1 ir 2 pav.), O nugaros ir prievartos raumenims - galinėje padėtyje (3 pav.) ir 4) arba ant skrandžio. Jei galima perkelti judesius, įveikiant galūnės svorį (sagitinėje plokštumoje), lankstų ir ekstensorių pratimai atliekami paciento padėtyje ant nugaros (5 ir 6 pav.) Arba ant pilvo, o abduktoriaus ir adduktoriaus raumenims šone (7 pav. ir 8). Su pakankama raumenų funkcija galima naudoti kitas pradines padėtis. Būtina ištaisyti korekcines pozas (9 ir 10 pav.).

Gydomosios gimnastikos turėtų būti atliekamos individualiai, dažnai pailsėti ir kvėpuoti, trunkantis 30-45 minučių. Gydymo kursas yra 25-30 procedūrų dienos klasėms. Ateityje pacientai turėtų reguliariai užsiimti medicinine gimnastika su kažkieno pagalba. Patartina naudotis vandenyje vonioje, baseine). Atitinkamų galūnių masažas, nugaros dalis atliekama pagal švelnų techniką, kiekviena galūnė masažuojama 5–10 minučių, procedūrų trukmė neviršija 20 minučių. Be rankinio masažo, galima naudoti povandeninį masažo dušą, vibracijos aparatų masažą ir tt Masažas yra nustatomas kas antrą dieną nuo kitų fizioterapinių procedūrų. Gydymo eiga yra 15-18 procedūrų. Patartina gydymą kartoti 3-4 kartus per metus, tarp jų - bent 3-5 savaites. Pratimai yra gerai derinami su kitais gydymo metodais.

Bibliografija: Gausmanova-Petrusevičius I. Raumenų ligos, trans. iš lenkų., Varšuva, 1971, bibliogr.; Gorbačiovas F. E. Progresyvios raumenų atrofijos vaikams, M., 1967, bibliogr.; Davidenkovas S. N. Progresyvaus raumenų atrofijos klinika ir terapija, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Žmogus ir su juo iki B. ir N. N. Progresyvūs raumenų distrofijos, Mnogotomn. vadovas nevrol., ed. S.N. Davidenkova, 7, p. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikovas S. M. ir Gorbačiovas F. E. Progresyvios raumenų atrofijos vaikams, M., 1967, bibliogr.; Paveldimos neuromuskulinės sistemos ligos (progresuojanti raumenų distrofija), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; E-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klasifikacija ir Neuromitozitinė rankų fenf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r p p p B. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Kancerogeninės neuromyopatijos, Brain, v. 92, p. 1969 m. E rte-kin C. Ligonių ir periferinių nervų elektrofiziologiniai radiniai pacientams, sergantiems daugybine mieloma, Electromyography, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordonas R. M. a. S i 1 v e l a s t o i. Neurologiniai pasireiškimai progresuojančioje sisteminėje sklerozėje, Arch. Neurolis. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Raumenų pseudohipertrofija dėl cisticerozės, J. Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Tirotoksinio periodinio paralyžiaus tyrimai, ibid., V. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Hipotireozės neuromyopatija, ibid., V. 9, p. 243, 1969, bibliogr.; Spice ir H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapinis fizinis rengimas A. m. - Moshkov Century N. Terapinis fizinis rengimas nervų ligų klinikoje, M., 1972; Yamshchikova NA Terapinis fizinis lavinimas ir masažas progresuojančiai raumenų atrofijai, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaja (lech. Fiz.).