Neuroma Morton

Morton'o neuroma, arba interdigitalinio nervo kompresinė neuropatija, nėra tikras auglys, tai yra reaktyvus nervų ir aplinkinių audinių sutirštėjimas, kuris išsivysto dėl jo suspaudimo. Civinini pirmą kartą apibūdino 1835 m. Intervitalinę neuromą arba Mortono neuromą, pavadintą Thomas George Morton, o vėliau 1845 m. Durlacher visiškai apibūdino savo simptomų kompleksą.

Mortono neuromos schema.

Mortono neuroma yra dažniausia moterims (vyrų ir moterų santykis yra 1: 9). Dažniausiai tai paveikia 2 ir 3 interpluzijos nervus tarp 2-3 ir 3-4 metatarsalinių kaulų galvučių. Tikėtina, kad jis susijęs su interpluzijos nervo suspaudimu su interplusceal raiščiu (giliu kryžminiu pėdos raiščiu), esančiu už nervo paviršiaus. Trečiasis interplusus intervalas gauna dvigubą inervaciją nuo išorinių ir vidinių plantacinių nervų, kuris tarnauja kaip anatominė prielaida traumuoti nervą trečiajame interpluzijos intervale.

Mortono neuromos simptomai.

Skausmas trečiojoje tarpinėje pertraukoje, pasunkėjęs pėsčiomis ir naudojant siaurus batus, ypač aukštakulniai batai. Skausmas dažnai išnyksta arba išnyksta, pašalinant batus ir pėdų masažą. Dažnai yra 3-4 tirpalų dugno paviršiaus tirpimas. Kartais galima pasigirti neuroma. Skersinis pėdos suspaudimas dažnai gali būti provokuojantis testas, kuriame dažnai nustatomas skausmo padidėjimas. Kartais galima išgirsti „paspaudimą“ (Mulderio ženklas), taip pat galima nustatyti nestabilumą metatarsofalangealinėse sąnariuose.

Mortono neuromos diagnozė.

Nors Mortono neuromos diagnozė paprastai atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, jei diagnozė yra abejotina, naudojami instrumentiniai diagnostiniai metodai. Radiografija dažnai neatskleidžia patologijos, nors ją gali nustatyti kaulų surišimas neuromos suspaudimo vietoje. Sonografijoje galite matyti ovalią hipoechiją. MRT retai naudojamas, dažnai diferencinei diagnozei ir implicitiniam klinikiniam vaizdui.

Diagnozei taip pat dažnai naudojamas diagnostinis ir diagnostinis interpluzijos nervo blokavimas su vietiniu anestetiniu tirpalu. Jei skausmo sindromas tuo pačiu metu visiškai regresuojasi - tai laikoma įtikinamais įrodymais, skatinančiais interplusus neuromą.

Mortono neuromos diferencinė diagnozė atliekama tokiomis ligomis kaip metatarsalinio-fanganginio sąnario sinovitas, metatarsalgia, metatarsalinių kaulų streso lūžiai, metatarsofalangealinių sąnarių artritas, kaulų kaulų galvos osteonekrozė, kaulų navikų pažeidimai, juosmens stuburo ligos ir raumenų širdis..

Konservatyvus gydymas Mortono neuroma.

Konservatyviam Morton neuromos gydymui ypač svarbu naudoti specialią avalynę, turinčią platų priekinį skyrių, kietą dugną, neleidžiančią apversti pėdos, ir minkštą pagalvę po metatarsalinių kaulų galvutėmis. 20% atvejų tokių batų naudojimas visapusiškai mažina simptomus.

Jei batų keitimas neatnešė palengvinimo, kitas žingsnis yra įvesti gliukokortikosteroidą tiesiai į neuromos sritį. Deja, šis metodas retai leidžia ilgą laiką išspręsti skausmą.

Mortono neuromos chirurginis gydymas.

Su konservatyvaus gydymo neveiksmingumu nevrektomiyu. Jis gali būti atliekamas tiek iš nugaros, tiek nuo padų.

Scheminis galinės chirurginės prieigos, naudojamos pašalinti skaitmeninę neuromą, vaizdavimas.

Alternatyvus metodas yra meduliarinio raiščio skaidymas, tačiau šis metodas yra efektyvesnis ankstyvosiose ligos stadijose.

Kairėje - matoma klasikinė galinė prieiga, gilus skersinis tarpžolinis raištis, dešinėje - Mortono neuroma po jos pašalinimo.

Siekiant užkirsti kelią tikrosios neuromos susidarymui vietoj Mortono neuromos, rekomenduojama atlikti pilną rezekciją ir pasinerti į artimiausią nervo galą į kojų raumenis.

Neuroma Morton gydymo rezultatai.

Po chirurginio gydymo Mortono neuroma, puikūs rezultatai buvo pastebėti 45% atvejų, geri 32%, patenkinami 15%, prasta 8%. Nepatenkinami rezultatai dažnai siejami su tikrosios amputacijos neuromos susidarymu tarpprodukto nervo proksimalinio galo regione.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.

Mortono neuroma - kas tai ir kaip ją gydyti?

Mortono neuroma yra pluoštinis, gerybinis augalų nervų audinio proliferacija. Paprastai paveikia plotą tarp trečiojo ir ketvirtojo kojų pirštų. Dažnai patologija yra vienpusė, abiejose pusėse labai retai pasitaiko. Pažymėto skausmo pasireiškimo metu, nervinių impulsų laidumo pažeidimas.

Trumpas aprašymas

Mortono pėdos neuroma turi daugiau nei vieną ICD kodą 10. Jei yra nykščio kreivė, tada M 20.1, jei pėdos metatarsalgia atsirado dėl patologijos, tada M 77.4.

Liga pasireiškia kaip sėklų nervo, kuris vėliau sukelia stiprų skausmą, slopinimas, riboja vaikščiojimą. Onkologijoje ji vadinama Mortono metatarsalgija ir nurodo naviko susidarymą nervu, dėl to atsiranda skausmas metatarsuose. Paprastai žaizdos atsiranda plantaciniame nerve, kuris yra atsakingas už pirštų inervaciją. Neurologija nustato šias ligos formas:

• Mortono pėdos, kurioje išsivysto metatarsalinio kaulo gedimas, sukuria sąlygas antrojo piršto formavimui su plaktuku;
• Mortono liga yra atstovaujama antplūdžio neuromoje ant vienintelio ir atspindi patologijos esmę.

Daug žmonių domisi tuo, kas tai yra Mortono neuroma. Ši liga dažnai pasireiškia jaunoms moterims. Jie nustato patologiją trečiajame interdigitaliniame intervale. Šioje srityje susidaro tankinimas, kartu su skausmu. Šioje srityje nervas yra padalintas į šakas, nukreiptas į pirštų šoninį paviršių, todėl skausmas plinta panašiai.

Patologija nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau sukelia rimtą diskomfortą, ribojantį judėjimą. Jei laiku neatliekama diagnostika ir gydymas, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Mortono neuromos nuotrauka.

Priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pėdos neuroma, yra įsišaknijusi pernelyg dideliu krūviu. Paprastai tai įvyksta dėl:

• Dėvėti nepatogius batus su kulnais;
• Antsvoris, kuris sukelia pėdos įtampą;
• Prastai suformuota laikysena;
• Ilgalaikė infekcija;
• Ilgalaikis arba ilgas vaikščiojimas;
• Sporto veikla, akcentuojama pėda.

Rizikos grupė apima asmenis, kenčiančius nuo:

• Flatfoot;
• Kojų deformacija;
• Artritas;
• Bursitas;
• Navikai;
• Sužeistos nervų kamieno traumos.

Dėl šių būsenų atsiranda nervo pažeidimas, dėl kurio atsiranda edema, gaubtas auga, kurį sunku įsitaisyti į pėdos raiščių erdvę.

Simptomatologija

Pradinėje ligos stadijoje simptomai pasireiškia tik esant silpnam spaudimui tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų. Mortono neuromos simptomai išreiškiami:

• Skausmas ir deginimas;
• Skausmo pojūtis, suteikiantis pėdai, pirštai;
• Diskomfortas vaikščiojant;
• Trečiojo, ketvirtojo pirštų desensibilizacija;
• Nelygumas;
• Batų pojūtis;
• Diskomfortas, kai dėvimi aukšti kulniukai. Jei jį pašalinsite, nemalonūs simptomai išnyksta.

Išplėstinei ligos stadijai būdingas skausmo pasireiškimas poilsio būsenoje. Į diskomfortą panašus pėsčiomis ant aštrių akmenų.

Tipiškas Mortono sindromo bruožas yra skausmo lokalizacija tarp metatarsalinio regiono, kitos patologijos sukelia nemalonų pirštų galą.

Diagnostika

Daugelis pacientų domisi gydytoju, kuris susisieks su Mortono neuroma. Visų pirma, būtina konsultuotis su terapeutu, kuris tyrimo metu atliks pirminę diagnozę. Jei įtariate patologiją, jis gali kreiptis į siaurus specialistus:

• Neurologas, patvirtinantis, kad pėdos nervo galas yra pažeistas;
• Ortopedas, kuris aptiks sąnarių, sąnarių pokyčius, bus diagnozuotas padidėjusiu nervinių galūnių dydžiu;
• Kraujagyslių chirurgas, norėdamas paneigti arba patvirtinti kojų trombozę;
• Reumatologas, tikrinantis ryšį tarp fiziologinio tirpalo ir skausmo;
• Traumatologas, kad patikrintų sužalojimus;
• Chirurgas, jei reikia operacijos.

Mortono neuromos diagnozė rodo šiuos tyrimus:

• Palpacija, kuri leidžia nustatyti skausmo pobūdį ir mastą;
• Radiografija fiksuoja kaulų pokyčius, sužalojimus, plokščias kojas;
• CT nuskaitymas tiksliai vaizduoja kaulų komponentus;
• MRT aptinka plombų buvimą;
• Ultragarsas aptinka patologinį procesą.

Konservatyvus gydymas

Pradiniame etape Morton neuromos gydymas yra nukreiptas į spaudimą nukentėjusiam nervui. Norėdami tai padaryti, pacientui rekomenduojama keisti batus, pasirenkant naudą modeliams, turintiems plačią nosį, palaidus batus ir mažą, patogų kulną. Jei reikia, blokada atliekama su šiais vaistais:

• Ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas, ketarolis;
• Sunkesniais atvejais reikia hormoninės intervencijos, Deksametazolis, Hidrokortisonas. Šiuo atveju vaistai patenka į pažeidimo vietą neuroma.

Paprastai Morton ligos gydymas trunka 3 mėnesius po gydymo pradžios.

Būtina pasirinkti ortopedinius batus, turinčius specialius vidpadžius, padėklus, pagamintus atskirai.

Tokia fizioterapija aktyviai naudojama neuromoms gydyti:

• Magnetinė terapija;
• Šoko bangos terapija;
• Elektroforezė;
• Masažas nuo kulkšnies iki pirštų galų;
• Akupunktūra

Pažangiais atvejais ligos progresavimą galima sustabdyti tik operuojant.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvi terapija nesuteikia laukiamo rezultato, reikia operacijos. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Procedūros metu atidaromas metatarsinis kanalas, ištraukiamas neuromas arba pašalinamas. Po to pacientas jau kurį laiką jaučiasi tarpasmeninėje erdvėje.

Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 10 dienų, per kurį rekomenduojama dėvėti tinkamas avalynes, užtikrinant, kad pėdos turi maksimalią poilsio trukmę. Trumpą laiką galite vaikščioti po operacijos. Chirurgai naudoja tokius metodus:

• Neuromos pašalinimas. Procedūros metu supjaustykite pirštus, pašalinama neuroma, visiškai pašalinama. Paprastai pacientui nereikia pėdos imobilizacijos;
• Ligamento skaidymas yra švelnus metodas. Tačiau jis negarantuoja atkryčių nebuvimo;
• Mortono neuroma gali būti pašalinta lazeriu, kad būtų išvengta pjūvių, ir tą pačią dieną jūs galite išeiti iš klinikos;
• Mortono neuromos abliacija radijo dažnio komponentais. Jis atliekamas kontroliuojant ultragarsu be pjūvių, naudojant ploną adatą, dėl to prarandamas jautrumas 2 mėnesius;
• Išskirtiniais atvejais reikalingas dirbtinis kaulų lūžis, po kurio jis turi būti išstumtas iš nervų spaudimo. Operacija atliekama be pjūvių, kontroliuojant rentgeno spindulius.

Liaudies medicina

Mortono neuromos gydymas namuose prisideda tik prie skausmo malšinimo:

• Sliekų losjonai. Žolė sėkloje, įdėta į pažeistą vietą, pritvirtinama tvarsčiu;
• Įdėkite žąsų riebalus į pažeistą teritoriją, viršutiniame sluoksnyje užklijuokite šilumą.
• Karšta trina, pagaminta iš druskos, sausų garstyčių, karšto pipirų. Visi komponentai turi būti paimti lygiomis dalimis, sumaišyti, reikalauti 250 ml. degtinė. Trinkite koja, dėvėkite šiltas kojines, palikite naktį.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su ekspertais. Įšilimas, kompresai draudžiami su pūlingos ir uždegiminės kojų prigimties pralaimėjimu.

Apžvalgos

Toliau pateikiami žmonių, pašalinusių „Morton“ neuromą, apžvalgos.

Neseniai vis daugiau ir daugiau nerimauja dėl degančio skausmo vaikščiojant. Nusprendė tiesiog pašalinti neuromą. Viskas vyko gerai, bet daugiau nei mėnesį pakenkė, kai ji buvo pašalinta. Nuvažiavau pėdą į specialius batus. Per pastaruosius 2 mėnesius manau, kad 4, 3 pirštai yra tuštingi. Gydytojas sako, kad jausmas gali būti iki šešių mėnesių.

Liudmila Gennadievna. 54 metai. Kazanė

Prieš du mėnesius apdorojau neuromą lazeriniu metodu. Tą pačią dieną ji nuėjo namo. 2 savaitės buvo nedarbingumo atostogos, tada pradėjo dirbti kaip įprasta. Aš naudoju ortopedinius vidpadžius, bet nebuvo tirpimo, gabalų, siūlių. Jausmas.

Anna 36 metai. Rostovas prie Dono.

Pašalinta neuroma prieš 4 mėnesius. Prieš operaciją ji turėjo MRT, tačiau tai nėra būtina. Procedūra truko 15 minučių vietinėje anestezijoje poliklinikoje. Kitą dieną viskas pakenkė, mano kojos išpūstos, ant kraiko buvo hematoma. Po 2 savaičių dygsniai buvo pašalinti, o mėnuo - fizioterapija. Ji pradėjo vaikščioti, bet vakare jos koja buvo skausminga, ji buvo masažuojama, kaip ir neuroma. Po savaitės beveik bėgo. Dabar aš vis dar jaučiu, kad tarp pirštų yra tirpimas, paprastai einu, galiu net paleisti.

Angela 23 metai. Maskva

Fibrozinis nervo, kuris yra Morton neuroma, augimas, geriau gydyti pradiniame etape, pirmą kartą pasireiškus simptomams. Taigi, galite apriboti batų korekciją, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos.

Neuroma Morton (interluminalinė neuroma)

Interplusovaskulinė neuroma (Morton neuroma) yra patologinis pėdos veido nervo sutirštėjimas, sukeliantis skausmą tarp trečiojo ir ketvirtojo piršto.

Tiksli Mortono neuromos priežastis nėra aiški. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad nuolatinis nervų suslėgimas tarp 3 ir 4 metatarsalinių kaulų galvučių sukelia uždegimą, nervų susiaurėjimą dėl perineuralto fibrozės ir dėl to - skausmą.

Neuromos anatomija

Pirštų nervai praeina tarp metatarsalinių kaulų tiesiai po skersiniu raiščiu, jungiančiu juos. Kiekvienas nepadorus nervas yra padalintas į pirštų šakas metatarsalinio kaulo pabaigoje ir tęsiasi iki pirštų galų. Kiekvienas piršto nervas inervuoja pusę piršto.

Mortono neuromos priežastys

Dažniausiai Mortono neuroma kenčia nuo moterų. Taip yra dėl to, kad dėvimi griežti batai su aukštais kulniukais, kurie labai pakelia pėdos priekį.

Liga retai veikia dvi kojas. Dažniausia skausmo priežastis yra nervų suspaudimas tarp kaulų. Lėtinis nervų dirginimas, uždegimas sukelia nervų struktūrų pažeidimo sąlygas, dėl kurių atsiranda tirpimas, deginimas, skausmas 3 ir 4 pirštų pirštuose.

Mortono neuromos simptomai

Kai Morton neuromoje yra šie simptomai:

• Skausmas, paprastai po tam tikro laiko ant kojų. Šį kartą (prieš tirpimo, skausmo atsiradimą) sumažės ligos progresavimas. Mortono neuromos atveju skausmas naktį yra retas.
• Galima fotografuoti su srovėmis 3 ir 4 kojų pirštais.
• Degimo pojūtis, nykimas priekinėje dalyje.
• Užsienio objekto jausmas bate.
• Sunkiais, apleistais atvejais skausmas gali pasireikšti tik vaikščiojant ar netgi ramiai.
• Nėra jokių matomų išorinių pokyčių, nes tai tikrai nėra auglys, bet apvalių nervų skaidulų pluoštas.
• Simptomai paprastai netikėtai, reikia šiek tiek laiko.

Mortono neuromos diagnozė

Mortono neuromos diagnozė paprastai atliekama remiantis paciento skundais ir tyrimais.

Tikrinimas yra somtomovo neuroma Morton provokacija. Tai reiškia, kad gydytojas stengiasi išspausti nervą tarp metatarsalinių kaulų, nuspaudžiant koja ranką. Jei nervas yra sutirštėjęs ir uždegęs, tada per 30-60 sekundžių pacientas pradeda patirti tirpumą, degimo pojūtį 3-oje tarpžvaigždėje. Taigi diagnozė patvirtinama.

Radiografai arba MRT atliekami siekiant išvengti kitos patologijos (sužalojimo, osteoblastoklastomos ir kitų navikų bei minkštųjų audinių ligų poveikio).

Mortono neuromos gydymas

Mortono neuromos gydymas paprastai prasideda keičiant batus. Kartais tiesiog pereinant prie platesnio bato sumažėja arba visiškai pašalinami simptomai.

Dėvint individualią ortopedinę vidpadį, pagamintą specialiai jūsų kojoms, galite atkurti skersinį pėdos lanką, kuris sumažina nervų suspaudimo tikimybę vidurinėje pilvo erdvėje.

Jei simptomai išlieka, gydymas kineziterapija yra nustatytas: smūginės bangos terapija, magnetinė terapija, elektroforezė, 8-10 sesijų akupunktūra.

Jei tai nėra veiksminga, atliekama kortikosteroidų blokada. Blokada yra neuromos projekcija. Narkotikas priverstinai pašalina vietinį uždegimą ir patinimą, kuris padeda sumažinti arba atkurti neuromos simptomus.

Jei minėti konservatyvūs gydymo metodai nebuvo veiksmingi prieš Morton neuromą, atliekama chirurginė operacija. Chirurginiu būdu neuromos gydymo būdai yra keli.

Tradicinė procedūra apima Mortono neuromos pašalinimą. Kadangi neuroma yra nervo dalis, pašalinama hipertrofinė ir uždegimo zona. Tai sukels nuolatinį sustingimą įkvėptoje zonoje, tačiau pacientai nesijaučia, kol jie paliečia pirštus iki 3-4 pirštų, bet sutinka, kad mes beveik niekada nedarysime. Kojos funkcija tikrai nepatirs, pirštai judės taip pat.

Chirurgija neuromoms pašalinti, atliekama pagal vietinę anesteziją per mažą 2 cm pjūvį galvų 3 ir 4 projekcijoje su metatarsiniais kaulais. Neuroma yra imobilizuota ir išskaidyta. Žaizda susiuvama sluoksniais. Naudojamas sterilus padažas. Po 12-14 dienų dygsniai pašalinami. Po operacijos nėra jokių rimtų apribojimų pašalinti Morton neuromą. Pašalinkite kojų apkrovą (ilgus pasivaikščiojimus, sportą) žaizdų gijimo laikotarpiu. Po operacijos pacientas beveik iš karto gali eiti namo, pasviręs ant kulno. Reabilitacijos procesas vidutiniškai siekia 2–4 ​​savaites po operacijos.

2. Raiščio atleidimas (skersinio metatarsinio raiščio išskyrimas)

Daugelis chirurgų mano, kad nervų uždegimo srities išskyrimas kaip pirminis chirurginis metodas yra pernelyg radikalus. Operacija, kuria siekiama sumažinti raiščius tarp metatarsalinių kaulų, pašalins nervų suspaudimą. Vienas iš šios procedūros privalumų yra tas, kad nervas nėra išskaidytas, o pirštų nėra.

Jei ši operacija nesukėlė sėkmės, galite kreiptis į radikalesnį metodą (neuromos pašalinimą).

Mažiausiai naudojamas neuromos gydymo metodas. Operacijos esmė yra ta, kad po osteotomijos (dirbtinio lūžio) nulenkus metatarsalinio kaulo galvą 4 pasiekiama nervų dekompresija.

Šio metodo privalumas:

- stendas atliekamas per 2 mm punkciją rentgeno spindulių kontrolėje, todėl nėra randų

- reabilitacijos laikotarpis didinamas per mėnesį iki lūžio sintezės.

Visi 3 Mortono neuromos chirurginio gydymo metodai gali būti atliekami arba po laidumo anestezijos (nervų bloko kulkšnies sąnario lygiu), arba pagal vietinę nejautrą (vietinė infiltracija operacinėje zonoje), ambulatoriniu pagrindu, ty pacientas gali eiti namo porą valandų po operacijos.

Reabilitacija po operacijos Mortono neurome

Pirmoji ilga stovėjimo ant kojų savaitė turėtų būti ribota. Pooperacinė žaizda dvi savaites uždaroma steriliu padažu. Dygsniai paprastai pašalinami po 10-12 dienų.

Su skausmu pėdoje, mes taip pat rekomenduojame susipažinti su kulno paskatinimo liga. simptomai ir gydymo metodai.

Morton neuroma: pėdų gydymas, ultragarsas, chirurgija

Skausmingas patologinis jungiamojo audinio sustorėjimas plantarinio nervo regione vadinamas Mortono neuroma. Iš esmės ši patologija veikia moteris. Ne visada lengvai diagnozuojama, bet gerai gydoma.

Kojų skausmą, kuris nėra susijęs su traumomis, gali sukelti daug patologijų. Tarp jų išsiskiria odos pluošto pluošto sluoksnio storis ant kojos - Mortono neuroma.

Šio patologijos pavadinimas istoriškai išsivystė pagal gydytojo Mortono vardą, kuris atrado interdigitalinį nervų skausmo sindromą, vadinamą pėdų neuroma. Šis susidarymas nėra susijęs su gerybinėmis neuromomis. Teisingas šios ligos pavadinimas yra „metatarsalgia“, arba, remiantis tarptautine ligų klasifikacija, plantarinio nervo pažeidimas, ICD kodas 10 - G57.6. Patologijai būdingas skausmo atsiradimas tarp 3 ir 4 pirštų.

Mortono sindromo strypo nervai yra nuspaudžiami giliais kryžminiais pėdos raiščiais, kurie yra tarp metatarsalinių kaulų, dažniausiai III ir IV.

Mortono neuromos priežastys

Nėra žinoma jokių reikšmingų etiologinių veiksnių. Pirminė svarba yra susijusi su perineurine fibroze, kuriai būdingas jungiamojo audinio proliferacija tarp nervų dėl krūvio priekinėje dalyje.

Yra veiksnių, kurie prisideda prie pėdų neuromos vystymosi:

• antsvoris, kuris yra pėdos spaudimo veiksnys;
• trauminiai pažeidimai;
• infekcinis artritas;
• dėvėti batus, netoli kojų, su aukštais kulnais;
• pėdų navikai;
• darbas.

Pasak medicininės statistikos, liga dažnai atsiranda moterims dėl silpnesnės lyties meilės dėvėti aukštakulnius batus ir dažnai tiesiog nepatogu (nors ir gražus) batus.

Klinikiniai simptomai

Ligos pasireiškimui būdingas absoliutus simptomų nebuvimas. Žiūrint iš ortopedinės traumatologo, gali būti pastebėtas lengvas skausmas tarp kojų pirštų.

Patologinio proceso vystymuisi būdingas sėklų nervo apvalkalo sutankėjimas, kuris laikui bėgant prisideda prie ryškesnių simptomų atsiradimo.

Pacientai skundžiasi:

• skausmas tarp trečiojo ir ketvirtojo kojų pirštų;
• vėliau deginimas, tirpimas ir dilgčiojimas;
• užsienio objekto jausmas;
• skausmingų pėdų patinimas, kuriam būdingas skundas: „Aš vaikščiuoju kaip oro pagalvė“.

Patologijos simptomai progresuoja per metus. Pacientai savo išvaizdą sieja su įtemptų batų dėvėjimu, batus su kulnais. Vėliau skausmas pradeda atsirasti net ramybėje, sulaikydamas visą pėdą, apsunkindamas būsimo gydymo procesą.

Ligos diagnozė

Pagrindinis dėmesys nustatant metatarsage yra interviu pacientui ir objektyvus galūnių tyrimas, kurio metu imamasi provokuojančių priemonių su interplusotus nervu. Gydytojas pirštais taiko tiesioginį spaudimą, po kurio minutės metu žaizdos vietoje atsiranda nutirpimas ir deginimo pojūtis.

Vėliau, norint pašalinti kitas patologijas, galūnės instrumentiniai tyrimai atliekami rentgeno ir MRT.

Ultragarsas yra informatyvus, jis leidžia aiškiai nustatyti neuromos padėtį ant interdigitalinio nervo. Svarbu pažymėti, kad ultragarsas yra visiškai saugus organizmui.

Apskritai, Mortono neuromos diagnozė kelia tam tikrų sunkumų dėl patologinio proceso artrito panašumo.

Gydymo metodai

Skirtingai nuo gerybinių neuromų, Mortono neuralgija nėra auglys, o jo gydymas atliekamas gana sėkmingai.

Yra 2 pagrindiniai gydymo metodai:

• konservatyvi terapija;
• chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas apima ne chirurginius gydymo metodus: specialių ortopedinių vidpadžių, fizioterapinių agentų, galbūt gydant liaudies gynimo priemones.

Bendri konservatyvaus gydymo principai

Metatarsalgijai reikia ilgalaikės konservatyvios terapijos, atsižvelgiant į tam tikras taisykles:

• patogių batų įsigijimas ir nuolatinis dėvėjimas: be ryškios kulno ir siauros nosies;
• ortopedinių vidpadžių naudojimas;
• specialių pirštų separatorių naudojimas pirštų deformacijos prevencijai;
• pastovios apkrovos sumažėjimas kojoms;
• naudoti tik ortopedinius batus;
• reguliarūs pėdų masažo kursai;
• narkotikų gydymą, tik patvirtinus visų pirmiau išvardytų rekomendacijų neveiksmingumą.

Vidpadžių naudojimas

Gydytojas pradeda gydyti neuromą su paciento įvedimu į naują, patogų batų, kuris nekelia nepatogaus spaudimo kojoms. Būtinai naudokite ortopedinius vidpadžius, kurie yra pagaminti tiesiai paciento pėdoms. Jų veiksmų tikslas - atkurti skersinį pėdos lanką, dėl kurio sumažėja nervų suspaudimas.

Ne chirurginis gydymo metodas

Jei ortopediniai vidpadžiai nepadeda, pradėkite naudoti fizioterapinius preparatus pėdų neuromos gydymui. Ortopedinis chirurgas suteikia kryptį fizioterapeutui, kuris atlieka šoko bangas ir magnetinę terapiją, taiko elektroforezės metodą. Kartais rodoma iki 10 akupunktūros sesijų.

Jei šis gydymas nesukelia norimo poveikio, traumatologas turi hormoninių vaistų - kortikosteroidų - blokadą.

Nuolatinis skausmo malšinimui skiriami NVNU: Nimesulidas, Diklofenakas ir kt.

Liaudies gynimo terapija

Jis atliekamas tik prižiūrint gydytojui, su jo leidimu.

1. Kompresai yra pagaminti per mėnesį su šviežia koja medžio naktį, iš anksto sumalant žolę į srutų būseną.
2. Sūdyti riebalai naudojami suspaustam pluoštiniam nervų apvalkalui sušvelninti ir skausmui malšinti. Kiauliena ištirpsta; gavus 100 g, įpilkite 1 valg. šaukšto druskos. Iš gauto mišinio susidaro suspaustos ½ dienos. Kartokite kasdien, kol skausmas sumažės.
3. Įpilkite acto vonią, skiedžiant 0,5 sidro acto per 5 litrus karšto vandens. Pakilkite pėdos tirpale pusvalandį.

Bet koks atsiradęs šalutinis poveikis reikalauja gydymo nutraukimo ir konsultacijos su gydytoju.

Chirurginė intervencija

Yra keturios pagrindinės Morton neurinomos pėdų operacijos rūšys:

• ugdymo pašalinimas;
• visos patologinės zonos pašalinimas;
• erdvės išplėtimas aplink nervą;
• tyčinis kaulų lūžis.

Konkrečios technikos naudojimą pasirenka gydytojas.

Mortono neuromos pašalinimas atliekamas vietinėje anestezijoje nedidelėje operacinėje patalpoje, be išankstinio paciento paruošimo. Chirurgas išpjauna interluminalinį skersinį sąnarį, po kurio seka neuroma, kartais su pažeista nervų zona. Tada jis paima žaizdą, po to po 14 dienų pašalina siūlus.

Chirurginis gydymas, pašalinant visą uždegimo vietą pėdoje, atliekamas kaip paskutinė išeitis. Operacijos komplikacija yra pirštų anestezija - pojūtis.

Raiščio išsiskyrimas (atsipalaidavimas) atliekamas per jos išpjaustymą, tokiu būdu plečiant erdvę aplink nervą.

Retai naudojamas sąmoningas kaulo lūžis, kuris atliekamas rentgeno spindulių kontrolėje ir leidžia sumažinti arba pašalinti kompresinį poveikį nervui, išstumiant kaulą.

Šios chirurginės intervencijos nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo, beveik neturi kontraindikacijų. Tačiau atsigavimo laikotarpis po bet kurios iš šių manipuliacijų yra gana ilgas.

Prognozė

Prognozė yra gana palanki. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo gydytojai turi atlikti chirurginę intervenciją prieš pradedant didelio masto neurologinių sutrikimų ir ryškių motorinės veiklos sutrikimų progresą.

Komplikacijos ir pasekmės

Mortono neuromos komplikacijos gali išsivystyti, jei gydymas neprasideda.

Paprastai pasirodo:

• uždegiminio proceso plitimas kituose nervuose ir audiniuose;
• nepakeliamas skausmas;
• nuolatinis mobilumo apribojimas dėl nepakeliamų skausmo pėdų.

Prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią augalų nervo uždegimui, yra gana paprastos, todėl jų laikymasis nereikalauja daug pastangų.

Jei įmanoma, būtina:

• dėvėti patogius batus;
• išvengti nuolatinio darbo stovint;
• užkirsti kelią plokščiųjų pėdų vystymuisi, ypač vaikams;
• moterims, kurioms reikia nešioti kulną stilingai, rekomenduojama kasdien pėdų masažas ir atpalaiduojanti vonia.
• atlikti reguliarų pėdų masažą, reikalingą kitoms žmonių kategorijoms;
• kovoti su antsvoriu, kuris padidina pėdos apkrovą.

Šių rekomendacijų laikymasis padės išvengti pėdų neuromos ir kitų galūnių ligų. Naudodami nestandartinius prevencijos metodus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Neuroma Morton

Klinikinis paveikslėlis

Pacientams, sergantiems „Morton“ neuroma, pasireiškia skausmas priekinėje dalyje, ypač kėlimo pėdos arkos ir tarpinių erdvių. Tačiau ne kiekvienas skausmas priekinėje dalyje reiškia Mortono neuromos buvimą.

Tiesą sakant, dauguma lėtinių skausmų priekinėje dalyje nėra Mortono neuromos, dažnai pirštų sąnarių uždegimo (sinovito) rezultatas. Mortono neuromos simptomai yra susiję su vieno ar kelių mažų nervų dirginimu, kol jie praeina per pirštus (1 pav.). Mortono neuromos simptomai yra skausmas, tirpimas (paprastai tarp pirštų) ir kartais deginimas.

Fig. 1: nervų padėtis (tarp 2 ir 3 pirštų pagrindo)

Daugeliu atvejų neuroma gali išsivystyti dėl pernelyg didelės priekinės dalies apkrovos. Pvz., Toks perkrovimas gali įvykti, jei reguliariai dėvite aukštakulnius ir siauros pirštus. Kartais paciento pėdos struktūros anatominės savybės prisideda prie priekinės dalies perkrovos.

Dažnai neuroma spontaniškai vystosi be jokios aiškios priežasties. Tačiau, kai tik prasideda poveikis nervui, ty slėgiui, kuris atsiranda vaikščiojant ar gretimų kaulų struktūrų (metatarsalinių kaulų galvos) spaudimui, kyla nuolatiniai skausmingi pojūčiai (2 pav.). Pacientai pradeda patirti skausmą, kuris didėja vaikščiojant, ypač vaikščiodamas siaurais bateliais su plonais padais arba aukštakulniais batus. Tokie pacientai jaučiasi patogesni be batų.

Fig. 2: nervo vieta po oda (tarp 3 ir 4 pirštų pagrindo)

Klinikinis tyrimas

Pacientams, sergantiems klasikinės Mortono neuromos simptomais, patiriamas skausmas, kai spaudžiamas pirštų pagrindu (3 pav.). Be to, nuolatinis priekinės dalies spaudimas gali pabloginti simptomus. Be to, pacientai gali patirti vieno ar dviejų pirštų nutirpimą, nes tai atitinka dalyvaujančios nervų inervacijos zoną (4 pav.).

Fig. 3: Įprasta skausmo vieta

Fig. 4: Nervos išplitimas

Papildomi tyrimo metodai

Ultragarsas arba MRT yra geriausias būdas aptikti neuromą. Tradiciniai pėdos rentgeno spinduliai nėra informatyvūs dėl šios patologijos. Radiografija gali padėti nustatyti kaulų patologiją, pavyzdžiui, kaulų peraugimą (osteophytes).

Gydymas

Ne chirurginis gydymas

Ne chirurginis gydymas gali būti gana veiksmingas, nors reikia daugiau laiko nei chirurginis gydymas.

Ne chirurginis gydymas apima:

• dėvėti patogius batus
• naudojant gelio linijinį sluoksnį, sumažinant priekinės dalies apkrovą.
• sumažėjęs aktyvumas, kuris sumažins arba pašalins skausmą didinančią veiklą. Pavyzdžiui, venkite ilgalaikio stovėjimo ar kitos veiklos, kuri padidina priekinės dalies apkrovą.
• vietinė anestezija gali sumažinti nervų uždegimą.

Steroidų injekcijos gali laikinai sumažinti simptomus. Be to, anksčiau buvo daroma prielaida, kad alkoholio injekcija į nervą sukels kontroliuojamą nervų mirtį ir vėliau pašalins simptomus. Šiuo metu nėra sėkmingų mokslinių tyrimų, kurie parodytų šios procedūros pranašumą kitoms standartinėms chirurginėms procedūroms. Be to, yra abejonių, kad alkoholis gali sukelti pernelyg didelį randą ir žalą kitoms svarbioms šios srities struktūroms.

Chirurginis gydymas

Mortono neuromos chirurginis gydymas turėtų būti svarstomas tik po nesėkmingo gydymo be chirurgijos ir tik tada, jei yra visiškai įsitikinęs, kad simptomai iš pradžių nėra susiję su jokia kita patologija, pvz. dirginimas / sužalojimas. Tai paprastai daroma pjūviu ant viršutinės (nugaros) pėdos pusės, nors pėdos padų pusėje galima padaryti pjūvį.

Kai kurie gydytojai stengiasi gydyti Mortono neuromą, išskaidydami tarpsluoksnį raištį ir atlaisvindami nervą nuo suspaudimo po raiščiu ar bet kokį vietinį audinių randus. Ši procedūra taip pat gali būti veiksminga. Galutinis Morton neuromos chirurginio gydymo sėkmė gali būti keičiama.

Tais atvejais, kai pagrindinė problema yra tik nervų dirginimas (tikra neuroma), operacija bus sėkminga (nors visiškas atsigavimas gali užtrukti kelis mėnesius). Daugeliu atvejų skausmas priekinėje dalyje yra sudėtingesnis. Tai gali būti vienas ar du sudirginti nervai, kurie sukelia skausmą, tačiau tikroji problema dažnai yra per maža metatarsinių kaulų apkrova. Bendras šios ligos terminas yra metatarsalgia.

Galimos komplikacijos po operacijos

Galimos komplikacijos po operacijos:

• ilgalaikis pooperacinių žaizdų gijimas.
• infekcija.
• skausmingas pooperacinis randas (jei pjūvis yra pėdos pusėje)
• pirštų nutirpimas.
• neuromos kelmas (kai nervas auga pjūvio vietoje, sukelia simptomų pasikartojimą).
• giliųjų venų trombozė (THV)
• ilgalaikis edemos išsaugojimas (2-3 mėnesiai po operacijos)
• plaučių embolija (PE)
• nuolatinis skausmas yra gana dažnas, nes nervas gali būti tik bendrų simptomų, kurie jį sukelia, dalis.
• simpatinė refleksinė distrofija arba sudėtingas regioninis skausmo sindromas (CRPS). Kai kuriais atvejais poveikis operacijai patekusiam nervui gali sukelti sudėtingą regioninį skausmo sindromą, kuris gali būti varginantis. Laimei, tokios komplikacijos yra gana retos.

Neuroma Morton operacija

Straipsnyje pateikiama informacija, atsakanti į klausimą: "Kaip atsikratyti Mortono neuromos be operacijos?" Kalbama ne apie ligos diagnozavimą. Tai jau yra pakankamai parašyta. Čia - tik apie gydymo metodus.

Apsvarstykite situaciją iš paprasto asmens, kuriam šis skausmas jam trukdo ilgai gyventi, požiūriu. Ką jis turėtų padaryti, kad iš karto atsikratytų jos be chirurgo peilio? Tai yra metodas. Apie tai - tiesiog žemiau.

Gerybinio naviko, vadinamo neuroma, savininkui nereikia paaiškinti, kiek diskomfortas atsiranda dėl to, kad, atrodo, nereikšmingas vieno pėdos nervo struktūros pokytis.

Asmuo nesijaučia nemalonių pojūčių. Tačiau reikia imtis tik keleto žingsnių, o interluminalinė neuroma pasireiškia skausmu, deginimu, nutirpimu. Kartais pėdoje yra svetimas objektas.

Ilgą laiką dėvint įtemptus batus, pojūtis ir skausmas pėdose stiprėja. Mortono sindromas, kaip ir ši liga, periodiškai pasireiškia. Atsiranda diskomfortas, tada išnyksta. Priežastys:

lėtinis nervų dirginimas (sutrikęs normalus metatarsalinių kaulų padėtis po sužeidimo arba dėl ankštų batų);

Visa tai kartu sudaro sąlygas nervų pluošto struktūroms sugadinti. Ir veda prie tirpimo, degimo, skausmo trečiojo ir ketvirtojo pirštų.

Konservatyvus neuromos gydymas

Šio pluoštinio tirštinimo gydymas reiškia, kad sumažinamas spaudimas užsikimšusiam nervui ir neįskaitant galimo uždegimo.

Be injekcijų nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kurie turi didelį neigiamą poveikį gleivinėms ir kraujagyslėms, pėdoje, pacientui rekomenduojama dėvėti griežtai apibrėžtus batus:

uždrausti siauras kojines;

Žemas kulnas ir „pažeistas“ batas yra privalomi.

Kartais ligos vystymąsi galima sustabdyti naudojant ortopedinius vidpadžius. Atidėjus „už vėlesnį“ šios ligos gydymą, padėtis pablogėja. Skausmas pradeda atsirasti dėvint bet kokį „švelniausią“ batus.

Gydymo eiga yra kelis mėnesius. Neigiamas rezultatas (ir tai vyksta gana dažnai), gydantis gydytojas gali paskirti fizioterapiją - magnetinę terapiją arba elektroforezę.

Jei šiuo atveju rezultatas yra neigiamas, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Ką veikia neuroma?

Kartu su Mortono neuromos pašalinimu, pėdos chirurgas gali atlikti tokius veiksmus:

tam tikros nervinio pluošto dalies pašalinimas;

atlaisvinkite aplink nervų erdvę, kad sumažėtų spaudimas;

tarsų raiščio susikirtimas;

ketvirto metatarsinio kaulo osteotomija (dirbtinis lūžis).

Norint, kad klausimas nepatektų į operaciją, o ne išbandyti jūsų galūnę tokiam bandymui, reikia rasti veiksmingą fizioterapijos metodą, kuris išspręstų problemą.

Mortono Neuroma gydoma UHT

Iki šiol jis rado. Jo pavadinimas "UHT" yra smūginės bangos terapija. Kodėl siūlomas šis gydymo metodas? Kadangi atsikratyti tokio neoplazmo, pirmaujantys raumenų ir kaulų sistemos reabilitacijos specialistai jį plačiai naudoja.

Jo principas yra pagrįstas selektyviu infraraudonųjų spindulių dažnio garso bangos poveikiu kūno audiniui. Perduodama per sveikas struktūras, ji paveikia patologiją ir grąžina ją į savo buvusią įprastą būseną.

Kur tiksliai? Medicinos reabilitacijos ir poilsio centruose daugelyje Rusijos ir užsienio miestų. Įskaitant kineziterapijos centrus Sergejus Mihailovičius Bubnovskis. Ir, žinoma, Maskvos medicinos centre, metodo autorius - traumatologas - ortopedas, MD, profesorius Viktoras Vyacheslavovich Titov.

Šio gydymo režimo taikymo rezultatai kalba už save. Naudojant šoko bangos terapiją be operacijos, pasiekiamas toks poveikis:

skausmo ir uždegimo pašalinimas (dėl pagerėjusio kraujo tekėjimo ir drenažo);

laipsniškas pluoštinio audinio pašalinimas;

kapiliarų tinklo atkūrimas iki viso gylio gylio (o ne tik ant paviršiaus);

padidėjęs metabolizmas galūnių periferijoje.

Neuroma Morton: priežastys, požymiai, kaip gydyti, pasekmės

Mortono neuroma vadinama padų skaitmeninio nervo sustorėjimu, kuris sukelia stiprų skausmą ir ribotą vaikščiojimą. Onkologijoje neuroma vadinama nervų naviku, kuris išsivysto iš jo elementų, bet šiuo atveju navikas formuojasi, o patologijos pavadinimas istoriškai išsivystė dėl būdingų simptomų ir paciento apčiuopiamos nervų kamieno susidarymo. Šiuo požiūriu tikslingiau paskambinti neuroma metatarsalgija, taip nurodant skausmo buvimą metatarsuose.

Kai Mortono neuroma paveikia vieną iš padų nervų, užtikrinantis pirštų inervaciją. Švietimas yra padalintas į filialus, einančius į kojų pirštus, greta metatarsalinių kaulų galvučių, einančių per kurį nervas suspaudžia kryžminis pėdos raištis.

Tarp pacientų, sergančių metatarsalgija, vyrauja jaunos moterys, dažniausiai trečiojo tarpo tarp pirštų yra vienpusis pažeidimas, rečiau - kitose. Šioje vietoje yra skausmas ir tankis. Čia nervas yra suskirstytas į šakas, pasiekiamas iki šoninių paviršių, todėl skausmas ten plinta.

Nepažeidžiant paciento gyvenimo, Mortono neuroma vis dėlto gali sukelti rimtą diskomfortą, apriboti aktyvų gyvenimo būdą ir judėjimą, o kai kuriais atvejais liga atneša pacientą į chirurgo stalą, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti.

Mortono neuromos priežastys

Metatarsų sąnarius sujungia skersinis raištis, pagal kurį praeina bendri tarpsisteminiai nervai, pasiskirstę į skaitmeninius, einantis į gretimų kojų pirštų šonines puses, kad kiekvienas toks nervas dalyvautų piršto paviršių inervacijoje. Metatarsalinių kaulų galvos yra artimos viena kitai, o nervai eina siauroje erdvėje, kurią riboja kaulai ir raištis.

Kojos turi didžiulę apkrovą vaikščiojant ar stovėdami ant kojų, todėl jos yra labai jautrios įvairiems trikdžiams ne tik iš sąnario raiščių aparato, bet ir nuo nervų bei indų. Kojų sąnarių judėjimas tarp glaudžiai išdėstytų kaulų ir sąnarių dažnai suspaustas ir suspaustas, o tai sukelia žalą ir skausmą. Tai ypač pastebima esant esamai pėdos patologijai - deformacijai, lūžiams, su amžiumi susijusiems pokyčiams.

Pagrindinė neuromos priežastis laikoma pernelyg didelė pėdos apkrova, kuri atsiranda, kai:

• Dėvėti nepatogius, ankštus batus, taip pat aukštus kulnus;
• Antsvoris, kuris sukelia įtampą per visą koją;
• Neteisinga eisena ir laikysena;
• Ilgalaikis, ilgas pėsčiomis;
• Tam tikrų sporto šakų klasės, akcentuojamos pėsčiomis.

Rizikos grupė apima žmones, turinčius plokščias pėdas ir pėdų ar pirštų deformacijas, artrozę, žmones, kurie patyrė sužalojimų dėl nervų kamieno pažeidimo arba hematomos suspaudimo. Nepageidaujamas veiksnys yra sąnarių elementų (bursito, sausgyslių) uždegiminiai procesai, taip pat kiti navikai, kurie suspausto nervą iš išorės.

Esant aukščiau išvardytoms sąlygoms, nervas yra sutrikęs, ir, reaguojant į tai, atsiranda edema, jos membranos augimas, jungiamojo audinio struktūros suformuojant tankinimo sritį, kuri yra dar sunkiau pritaikyta ribotai erdvei tarp pėdos raiščių, o tada - skausmas. „Morton“ neuroma atsiranda veleno formos navikas, kurio pagrindas yra jungiamojo audinio pagrindas. Kadangi švietimo elementai neturi autonomijos ar atipijos požymių, bet yra reaktyvus procesas, tokia neuroma nėra laikoma neoplazija.

Mortono neuromos pasireiškimas

Ligos simptomai sumažinami iki:

1. Sergamumas;
2. Užsienio kūno pojūtis;
3. Neramumas pirštuose.

Jo formavimosi pradžioje pėdų neuroma gali būti apčiuopiama, tačiau skausmas jau trukdo pacientui. Po to, kai pacientas pastebėjo, kad tai labai palengvino, atspausdintas aiškus ryšys su įtemptų batų dėvėjimu. Skausmas gali praeiti visiškai, bet po kurio laiko vėl sugrįš.

Iš pradžių ligos eiga yra pasikartojanti gamtoje, ir šiame etape ne visi eis į gydytoją, nes simptomai mažėja arba išnyksta. Nepaisytoje byloje skausmas tampa pastovus ir gana intensyvus, panašus į pojūčius, atsirandančius vaikščiojant ant aštrių akmenų, ir nerimą net tada, kai naminiai šlepetės yra sėdintys ar gulėdami. Kuo daugiau laiko praėjo nuo ligos pradžios, tuo intensyvesnis skausmas. Nesugebėjimas jį sustabdyti turimomis priemonėmis paskatina specialisto paskyrimą šiame etape.

Skausmingas pojūtis dažniausiai sutelkiamas į trečiąjį interdigitalinį tarpą, per antrąjį ir trečiąjį pirštus - tai dažniausiai pasireiškia neuroma. Ryšium su nervų skaidulų suspaudimu atsiranda tirpimas, dilgčiojimas. Dažnai pacientai skundžiasi dėl svetimkūnio buvimo batuose.

Nedidelė pėdų neuroma nėra aptinkama, tačiau gilus palpavimas suteikia stiprią skausmo ataką. Padidėjus naviko susidarymui nerve, jis gali būti ištirtas tankios ribotos zonos pavidalu, kai auga žarnyno nervo šakos projekcijoje. Ypatingas bruožas yra skausmo lokalizavimas tarp metatarsalinių kaulų, o su kitomis ligomis jis atsiranda jų galvose. Ši funkcija yra svarbi diferencinei metatarsalgia diagnozei.

Diagnostika

Mortono neuromos aptikimas galimas net pradiniame etape, remiantis būdingais klinikiniais požymiais, tačiau šiuo metu pacientai pageidauja, kad jie būtų gydomi namuose. Kai skausmas tampa nepakeliamas, pacientas atvyksta į gydytoją - podologą, neurologą, chirurgą, ortopedą. Podolog - specialistas, kuris užsiima tik pėdų problemomis.

Išgirdę skundus, jau galite nustatyti tinkamą diagnozę ir patvirtinti neuromą, gydytojas siūlo papildomus tyrimus ir tyrimus:

• Pėdos suspaudimas sukelia padidėjusį skausmą ir jo charakteristiką plinta pirštų šonuose, kuris yra laikomas ligos patognominiu ženklu;
• Kojų rentgeno spinduliuotė ir CT, nors ir neleidžia „matyti“ pačios neuromos, nes tai yra minkštas audinys ir jo negalima atsekti rentgeno spinduliais, tačiau tai padeda diagnozuoti plokščias pėdas, sužalojimus, kaulų komponentų pokyčius, kitus navikus;
• MRT rodo plombos vietos buvimą, tačiau šiuo atveju metodas nėra labai naudingas, galimos diagnostinės klaidos;
• Ultragarsas - labiausiai informatyvus būdas diagnozuoti neuromą, kuris, be to, yra nekenksmingas, pigus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Kaip elgtis su šia liga?

Mortono neuromos gydymas apima konservatyvias priemones ir chirurgiją, pirmiausia turėtumėte pakeisti savo batus į patogesnį, pašalinant netinkamą kojų padėtį.

Naudojami ortopediniai vidpadžiai ar skirtukai. Kadangi pėdos yra skirtingos kiekvienam, norint pasiekti geriausią rezultatą, patartina tokius vidpadžius gaminti atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento kojos konfigūraciją.

Aukštų kulnų mėgėjai, arba atvirkščiai, tokie madingi baleto butai, kurie dabar yra ant plokščios pakopos, turėtų galvoti, jei ne apie batų keitimą, tada bent jau apie tai, kiek laiko jis praleidžia. Geriausias yra maždaug pusantro iki dviejų centimetrų kulnas. Šiuo aukščiu pėdos yra fiziologinės būklės ir gali užimti didelę kūno svorio apkrovą. Venkite ilgalaikio stovėjimo ar vaikščiojimo, kuris padidina skausmo sindromą.

Namų gydymas paprastai yra pirmas dalykas, kurį žmonės patiria skausmu pėdų srityje. Šiltos pėdų vonios ir masažai yra prieinami ir naudingi raumenų įtampai sumažinti. Tradicinė medicina pataria naudoti šiltinimo paketus su kiaulienos riebalais, kirmėlėmis. Šie metodai padeda šiek tiek sumažinti skausmą ir palengvina vaikščiojimą, bet neatleidžia ligos, todėl anksčiau ar vėliau pacientas vis tiek turės kreiptis į gydytoją.

Jei norėtumėte liaudies gynimo priemonių, turėtumėte prisiminti, kad bet kokie kompresai ir tepalai yra kontraindikuotini odos ligoms, uždegiminiams ar pustuliniams kojų odos pažeidimams, todėl net netradicinės medicinos advokatai pirmiausia turėtų konsultuotis su poliklinikos specialistais.

Neuromą gydo neurologas, ortopedas, traumatologas arba chirurgas. Paprastai pacientai, sergantys šios ligos simptomais, kreipiasi į chirurgą savo klinikoje, kurie pataria konservatyviam gydymui ir stebėjimui arba pasirenka aktyvią chirurginę taktiką.

Skausmui malšinti yra daug įvairių priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų, kurie gali būti taikomi tiek tablečių, tiek miltelių pavidalu, ir vietoje tepalų, gelių arba kremų pavidalu. Diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas, ketoprofenas padės, bet prieš naudodami juos viduje, turite perskaityti instrukcijas, nes daugelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra draudžiami skrandžio ir žarnyno patologijoje (opa, gastritas).

Sunkus skausmo sindromas, kuris nėra pašalintas konservatyviais metodais, gydytojas gali paskirti anestezijos blokadą (lidokainą) nukentėjusio nervo srityje.

Neuroma Morton aktyviai naudoja fizioterapijos metodus - magnetinę terapiją, narkotikų elektroforezę, akupunktūrą.

Jei aprašyti metodai, kaip elgtis su neuroma, nesukelia rezultatų, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos poreikio. Jis yra mažiau trauminis, atliekamas ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos. Po trumpos procedūros pacientas gali iš karto eiti namo. Chirurginis gydymas laikomas pagrindiniu, nes konservatyvūs metodai nesuteikia ilgalaikio poveikio ir jų veiksmai yra trumpi.

Operacija „Morton“ neuromaum'ui - tai šoninės interplusopus komunikacijos (išleidimo) išskyrimas - tai geresnio gydymo būdas arba pašalinant neuromą. Raiščio išsiskyrimas trunka apie dešimt minučių, o po 1-2 valandų pacientas išvyksta iš chirurgo kabinete. Gali būti, kad namo reikės papildomos paramos, tačiau daugeliu atvejų vaikščioti po operacijos nesukelia nepatogumų ir skausmo. Ligamento skaidymas yra pirmasis gydymo etapas, kuris nėra susijęs su nervų srities ir tirpimo pašalinimu, todėl pageidautina.

Ligamento skaidymas nėra radikali operacija, todėl neįmanoma atmesti recidyvo tikimybės. Atnaujinus skausmą ir ligos progresavimą, nurodomas kitas gydymas - visiškai pašalinamas neuromas. Operacija atliekama poliklinikoje, vietinės anestezijos metu, tačiau užtrunka daugiau laiko nei skersinio raiščio pjūvis.

Interviu metu chirurgas odos pjūvį metatarsinių kaulų galvučių projekcijoje sudaro maždaug du centimetrus ilgio, sužadina nervo sutirštėjimą ir sutvirtina minkštus audinius, pašalindamas visiškai patologinį procesą. Kojos imobilizavimas nereikalingas, o pacientas po gydymo eina namo savarankiškai. Jau kurį laiką galimas nejautrumo pojūčio pojūtis jausmas, tačiau tai neturi įtakos vaikščiojimui ir greitai eina.

Po operacijos 10-12 dienų pacientas yra namuose, jam išduodamas neįgalumo pažymėjimas, 12–14 dienų dygsniai pašalinami. Per šį laikotarpį būtina kiek įmanoma apriboti kojų apkrovą ir, jei reikia, pasivaikščioti, kad būtų patraukti patogūs ir laisvi batai. Paliesdami pirštų galus pooperaciniu laikotarpiu, galite pastebėti, kad jie yra nutirpę. Tai yra nervų sistemos pašalinimo pasekmė. Vaikščiojant ir nesiliečiant į odą, tirpimas nesijaučia ir netrukdo įprastam gyvenimui, todėl neturėtų jaudintis paciento. Atsigavimo laikotarpis trunka apie mėnesį, tačiau po 2 savaičių galite grįžti į įprastą veiklą.

Jei darbo veikla siejama su ilgalaikiu stovėjimu, vaikščiojimu, fiziniu krūviu, išsprendžiamas jų laiko apribojimas iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos.

Yra ir kita operacijos rūšis, kuri vis dėlto naudojama labai retai dėl ilgo reabilitacijos laikotarpio. Pagal šį metodą susidaro ketvirto metatarsinio kaulo lūžis (osteotomija) ir vėlesnis jo galvos poslinkis su spaudimu. Operacijai nereikia pjūvių, jis atliekamas per punkciją, valdomą rentgeno aparatu. Šios technikos privalumai yra randų nebuvimas, tačiau ilgalaikio atkūrimo poreikis neleidžia daugeliui pacientų atlikti procedūros. Reabilitacijai reikia papildomo mėnesio, reikalingo metatarsaliniam kaului sujungti.

Mortono neuroma gali būti išvengta, todėl jums reikia laikytis tam tikrų prevencinių rekomendacijų. Taigi, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į batų pasirinkimą, komfortą ir dydį. Jei moteris negali atsisakyti kulno, galite pabandyti apriboti laiką, praleistą tokiuose batuose, o vakare rodomos atpalaiduojančios vonios ir pėdų masažas.

Su plokščiomis kojomis padidėja neuromos rizika, todėl vaikai, turintys sutrikusį arkos formavimąsi, turėtų dėvėti specialius vidpadžius. Suaugusiesiems, turintiems pėdų pirštų ar sąnarių deformacijas, taip pat reikalingi vidpadžiai, įdėklai, pirštų separatoriai, ortopediniai batai yra naudingi.

Kiekvienas, be išimties, nepriklausomai nuo to, ar sveikos pėdos, ar ne, turi atitikti teisingą variklio režimą, nesusijusios su ilgais arba per ilgais pasivaikščiojimais, kai apkrova ant kojos yra didžiausia. Tačiau, jei atsiranda neuromos požymių, tuomet gydytojo vizitas padės gydyti konservatyviai. Kartais tik vidpadžiai arba batų keitimas pašalina ligos simptomus, o savęs gydymas tik padidina patologiją ir neišvengiamai sukelia operacijos poreikį.