Rota liga - simptomai ir gydymas parestetine meralgija

Bernhardt-Rota liga (parestetinė meralgia, obturatoriaus nervų neuropatija, išorinė šlaunies nervų nervų neuralgija) yra liga, kuri diagnozuoja išorinį šlaunies odos nervą dėl to, kad jos pluoštai, esantys po inguininiu raiščiu, yra priešpriešinio gleivinės kaulo srityje.

Gydytojai dažniausiai diagnozuoja šią ligą vyrams.

Patologija išsivysto palaipsniui, dažniausiai su vienašališku kūno pažeidimu, kuriame tuštybė ir skausmas, nes simptomai iš pradžių šiek tiek pasireiškia, bet po to jie yra nuolatiniai.

Kur yra problemos priežastis?

Išorinės šlaunies odos nervo neuropatija gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Visų pirma gydytojai išskiria:

• nervų, kurie atsiranda dėl organizmo struktūros anatominių savybių, spaudimas - dažniausiai spaudimas vyksta lenkiant, kojų trintį;
• kita priežastis gali būti antsvoris, riebalų kaupimasis šlaunyje ir pilvaplėvėje;
• navikai ir hematomos;
• komplikacijos po operacijos arba uždegiminis procesas, vykstantis pilvo ertmėje;
• pastovaus įtempto juosmens arba uždaro, sintetinio apatinio trikotažo, korsetų nešiojimas;
• sėdimasis, sėdimasis ir neaktyvus gyvenimo būdas ir pažeisto nervo sutrikimas, taip pat stuburo atsiradę degeneraciniai pokyčiai.

Be to, nervų pažeidimo priežastis ir Bernhardt-Roth ligos raida gali būti trauma, taip pat profesinės ligos, kurios yra bendros tam tikrų kategorijų profesijoms.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Rota liga pasižymi būdingais simptomais, kurie jį skiria nuo kitų ligų. Dažniausiai gydytojo kabinete pacientai nurodo šiuos nerimą keliančius simptomus, kurie rodo, kad išorinis šlaunies odos nervas yra pažeistas:

• tirpimas dešinėje ar kairėje šlaunies pusėje;
• šlaunies priekis ar šaltas;
• žąsų iškilimai ant odos ir dilgčiojimas pažeistoje šlaunies dalyje;
• pilnas pojūčio praradimas pažeistoje šlaunies dalyje;
• skausmas, bet kiekviename paciente jis gali skirtis ir būti neryškus arba skausmingas, kai kurie žmonės ją apibūdina kaip deginimą.

Diagnozė ir gydymas

Prieš paskiriant gydymo kursą, pacientas turi būti išsamiai ištirtas, nes liga gali būti sužalota ar patologinė. Diagnozė atliekama naudojant tokius metodus:

Jei preliminari diagnozė yra akivaizdi gydytojui - gydytojai apsiriboja paciento rentgeno tyrimo paskyrimu, tačiau tam tikromis abejonėmis dažniausiai nustatoma MRT.

Narkotikų gydymas

Gydymas Bernhardt'o liga - Roth numato vaistų paskyrimą, fizioterapiją ir fiziologines procedūras.

Kalbant apie vaistų terapijos kursą, jo pagrindinis uždavinys yra pašalinti nervų pažeidimo ir nervų pažeidimo srities pūtimą ir uždegimą, siekiant sumažinti skausmą.

Norėdami tai padaryti, paskirti vaistus, klasifikuojamus kaip NVNU, taip pat B grupės vitaminų vartojimo kursą. Jei liga nepaisoma, o gydymas vaistais ir fizioterapija nesuteikia teigiamo gydymo dinamikos - ekstremaliais atvejais yra numatyta operacija.

Dauguma fizioterapijos gydymo būdų yra skirti skausmui šalinti ir apsvaigimui pašalinti. Dažniausiai nurodomi tokie poveikio būdai:

• akupunktūra ir refleksologija;
• radoninės arba hidrosulfurinės terapinės vonios;
• terapinio masažo ir purvo terapijos kursai.

Namuose pacientas gali praktikuoti pratimus iš gydomųjų gimnastikos kursų - tai lenkia kojas prie kelio sąnario, skleidžia kojas arba skiedžia jas į šoną. Taip pat yra svarbus veiksmingo gydymo komponentas, svorio kontrolė, navikų šalinimas, klubų sąnarių patologijų savalaikis gydymas, jei pastarosios buvo tiesioginės patologijos vystymosi priežastys.

Skausmo sindromo mažinimą atlieka gydytojai, naudodamiesi priešuždegiminių vaistų ir analgetikų, kurie yra sunkesni ir pažengę, injekcijos būdu.

Tokiu atveju gydytojas švirkščia lidokainą ar Novocain arba atlieka skausmo blokadą, vartodamas gliukokortikoidus.

Pasekmės ir prevencija

Be nesėkmės, liga turi būti diagnozuota laiku ir pacientas turi būti tinkamai gydomas. Nesant tinkamo gydymo, pacientas gali išsivystyti odos mitybos sutrikimų, trofinių opų vystymosi ir važiavimo pokyčių.

Laiku diagnozavus ir gydant gydytojai pateikia prognozę, kad pacientas visiškai atsigauna. Nesant tinkamo gydymo, patologija gali virsti lėtine jo eigos forma, o pacientas gali pasireikšti švelnumas, atsirandantis dėl nuolatinio skausmo. Kai kuriais atvejais skausmo išpuoliai gali būti tokie stiprūs, kad turite kreiptis į operaciją.

Taigi, išorinės šlaunies odos nervo neuropatija turi būti gydoma, priešingu atveju pacientas gali sukelti rimtą dermos mitybos sutrikimą ir dėl to trofinės opos formos bei kitų patologinių pokyčių, kurie bus labai sunku išgydyti.

Kaip profilaktika, gydytojai rekomenduoja treniruočių terapiją, gydymą pėsčiomis ir plaukti, esant griežtesniam atveju, būtina dėvėti ir dėvėti išsikrovimo korsetą. Pratimai, kuriuos pacientas gali atlikti namuose:

• kojų lenkimas kelio sąnaryje - šiuo atveju kulniukai, lyg lygindami ant grindų paviršiaus, pakartokite pratimą 10 kartų;
• kojos įsijungia į vidų, o tada grįžta į pradinę padėtį - pakartokite šį būdą 10 kartų;
• jums reikia gulėti ant grindų, uždaryti rankas gaktos simfonijos srityje - tada jums reikia pakelti pečius ir galvą kuo aukščiau, pritvirtinti padėtį 2-3 sekundes ir tada grįžti į pradinę padėtį, taigi pakartokite 5 kartus;
• turėtumėte gulėti ant grindų, apversti savo skrandį, tada padėkite rankas ant sėdmenų ir iš šios pozicijos pakaitomis pakelkite dešinę ir tada kairiąją koją kuo aukščiau - pakartokite pratimą 10 kartų su kiekviena koja.

Profilaktinės priemonės savaime reiškia tinkamą ir visišką mitybą, praturtintą vitaminais ir būtiną kūno makro ir mikroelementams.

Be to, nesėdėkite vienoje vietoje ir nedarykite sėdimo gyvenimo būdo - jums reikia vaikščioti dažniau, vaikščioti kiek įmanoma, ir ryte atlikti lengvus pratimus. Jei darbas susijęs su sėdimu gyvenimo būdu - kiekvieną valandą reikia pakilti ir 5 minutes treniruotis kojoms.

Šlaunies išorinio odos nervo neuropatija

Išorinio šlaunies odos nervo neuropatija yra šlaunies šoninio odos nervo pažeidimas, dažniausiai pasireiškiantis kirkšnies srityje ir dažnai susijęs su su amžiumi susijusiais degeneraciniais pokyčiais. Tai pasireiškia parestezijos, šoninės ir iš dalies priekinės šlaunies skausmo ir tirpimo, su intensyviu skausmo sindromu - vaikščiojimo sutrikimu. Neuropatijos diagnozė nustatoma visų pirma remiantis neurologinių tyrimų duomenimis, papildomas paciento tyrimas atliekamas ultragarsu, rentgeno spinduliais, CT ir apima stuburo, pilvo, klubo sąnario tyrimą. Gydymas apima farmakoterapiją, vietinį vaistų vartojimą, fizioterapinių metodų naudojimą, refleksinę terapiją ir masažą. Sunkiais atvejais galimas nervų chirurginis dekompresavimas.

Šlaunies išorinio odos nervo neuropatija

1895 m. Šlaunies išorinio odos nervo neuropatiją apibūdino Rusijos neurologas V.K. Rothas ir vokiečių gydytojas M. Bernhardtas. Pirmasis davė pavadinimą meralgia (iš graikų meros - šlaunies), antrasis - neuralgija. Šiuo atžvilgiu šiuolaikinėje neurologijos literatūroje galite rasti keletą šios ligos pavadinimų - Bernhardt-Roth liga, parestetinė meralgia, Roth sindromas. Jis pastebėtas daugiausia vyresniems nei 50 metų vyrams (vyrai nuo 50 iki 60 metų sudaro 75% atvejų). Nėščios moterys, dažnai trečiąjį nėštumo trimestrą, susijusios su dubens padėties pasikeitimu.

Daugumoje klinikinių atvejų šlaunies išorinės odos nervo neuropatija yra vienašališka. Dvišaliai pažeidimai sudaro apie 20%. Yra žinomi šeimos neuropatijos atvejai, galbūt dėl ​​genetiškai nustatytų nervo ir aplinkinių anatominių struktūrų savybių.

Anatominės savybės

Šlaunies išorinis ar šoninis odos nervas kilęs iš priekinių šaknų šaknų L2-L3. Išilgai priekinio raumenų paviršiaus jis pasiekia viršutinį priekinį stuburą, kurio mediana eina po griovelio raiščiu ir eina į antero-šoninį šlaunies paviršių, kur jis yra padalintas į 2-3 terminalo šakas. Pasiekus šlaunį, šoniniai odos nervai formuoja gana aštrų poslinkį. 17% stebėjimų lenkimo vietoje buvo nugaros formos špindelio formos tankinimas.

Ypatingas nervo bruožas yra su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių plaušienos pluoštuose atsiradimas, o tai paaiškina parestetinės meralgijos pasireiškimą vyresnio amžiaus žmonėms. Nervų pokyčiai apibūdinami kaip skersinių ir pluoštinių pluoštų skersmens ir sklerozinių procesų antrinio vystymosi sumažėjimas. Tuo pačiu metu nėra kompensacinės nervų kriauklių hipertrofijos, tik jų tankis.

Šoninis šlaunies odos nervas ir jo šakos, einančios į kelio sąnarį, įkvepia išorinį ir iš dalies priekinį šlaunies paviršių. Labiausiai pažeidžiama nervo dalis yra jo išėjimo į šlaunis vieta. Nervų kamieno lenkimo buvimas, jo eiga po griovelio raiščiu ir šalia kaulo sukelia greitą nervų suspaudimo pradžią su bet kokiais pokyčiais šiame anatominiame regione.

Priežastys

Tarp trigerių, galinčių sukelti Bernhardto-Rotho ligą, dažniausiai yra veiksniai, sukeliantys nervų suspaudimą šlaunikaulio srityje. Tai apima: korseto, įtempto diržo arba pernelyg įtempto apatinio trikotažo dėvėjimą; nutukimas; nėštumas; stuburo kreivumas (skoliozė, lordozė); klubo sąnarių sužalojimai ir dubens kaulų lūžiai; raumenų-tonikų ir nervų refleksų pokyčiai, atsirandantys stuburo ligų ir sužalojimų metu (juosmens radikulitas, osteochondrozė, diskogeninė mielopatija, juosmens stuburo lūžis). Dėl pirmiau minėtų priežasčių pasikeitė reljefinės geležies raiščių anatominių struktūrų padėtis, sukelia nervo sąnarį Ilium'o raištyje arba stubure, kai pasvirusi į priekį ir judinant šlaunį.

Šoninio odos nervo suspaudimas yra galimas raumenų lygiu. Tai gali sukelti retroperitoninė hematoma, pilvo ertmės uždegiminiai procesai, dubens variacijos, navikai ir chirurginės intervencijos. Kaip ir kitos mononeuropatijos (pvz., Sėdminio nervo neuropatija, šlaunikaulio neuropatija, peroninė ir blauzdikaulio neuropatija), Bernhardt-Rota liga gali pasireikšti su alkoholizmu, diabetu, sunkiųjų metalų apsinuodijimu, sisteminiu vaskulitu, reumatu, infekcinėmis ligomis.

Simptomai

Paprastai šlaunies išorinio odos nervo neuropatija yra palaipsniui pradėta. Liga pasireiškia tam tikrų odos plotų nutirpimu šlaunies šoninėje pusėje. Tada nutirpimas plinta į visą šoninę ir iš dalies į šlaunies priekį. Pacientams jis apibūdinamas kaip „odos pailgėjimo“ arba „šlaunies padengimo audiniu“ pojūtis. Parestezijos prisijungia - vietiniai šalčio, degimo, spaudimo, šaltkrėtis, drebulys, dilgčiojimas. Iš pradžių šie simptomai yra periodiniai, kuriuos sukelia drabužių trintis, vaikščiojimas ar stovėjimas. Ateityje jie nuolat dalyvauja. Kartu su parestezijomis pasireiškia skausmo sindromas, kurio intensyvumas mažėja, kai pacientas atsilieka nuo kojų. Skausmas apsunkina vaiką. Palaidojimas tampa panašiu į pertrauką.

Tyrimas atskleidžia hipoesteziją, atitinkančią išorinio odos nervo inervacijos zoną. Paprastai patenka jautrumo ir skausmo jautrumui, kartais - temperatūrai. Kai kuriais klinikiniais atvejais pastebėta hiperestezija, kuri pasiekia hiperpatiją. Gali atsirasti trofinių sutrikimų - plaukų slinkimas, odos retinimas, anhidrozė. Odos nervo išėjimo taško į šlaunies pleiskanojimas sukelia skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunį. Variklio sfera yra išsaugota. Motorinės funkcijos apribojimai yra visiškai dėl skausmo.

Diagnostika

„Šlaunies išorinio odos nervo neuropatijos“ diagnozavimo kriterijai yra neurologinio tyrimo duomenys. Neuralgijos genezės nustatymui gali reikėti konsultuotis su ortopedu, stuburo radiografija juosmens nugarkaulyje, stuburo CT nuskaitymas, klubo sąnario radiografija, ultragarso ar CT skenavimas sąnario ultragarsu, pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarso tyrimu. Labai retais atvejais reikalinga elektromografija arba elektroneurografija.

Bernhardt-Roth ligos diagnozė atliekama su juosmens radikulopatija, koxartroze, juosmens spondiloartroze.

Gydymas

Efektyvus parestetinės meralgia gydymas yra vaistų, fizioterapijos ir reflekso terapijos metodų derinys. Atlieka neurologas. Ypač svarbu pašalinti neuropatijos atsiradimo priežastis. Pavyzdžiui, svorio netekimas, navikų pašalinimas, klubo sąnario patologijos gydymas, stuburo sutrikimų korekcija.

Skausmas malšinamas skiriant priešuždegiminius vaistus ir analgetikus (nemulidą, ketorolaką, ibuprofeną ir kt.) Sunkiais atvejais, vietiniu anestetikų (lidokaino, novokaino) arba gliukokortikoidų (hidrokortizono, diprospano) kaip blokadų skyrimu. Geresnis pažeisto nervo trofizmas pasiekiamas naudojant vazoaktyvius agentus (nikotino rūgštį, pentoksifiliną) ir metabolinius vaistus (tioctilinius, tiaminus, cianokobalaminą, piridoksiną ir jų derinius).

Fizioterapija skiriama pasikonsultavus su fizioterapeutu. Tai gali būti darsonvalizacija, purvo terapija, vandenilio sulfido arba radono vonios, masažas. Akupunktūra arba elektroakupcija yra įmanoma. Tačiau reflekso terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo refleksologo profesionalumo.

Kai kuriais atvejais, nesant tinkamo konservatyvaus gydymo poveikio ir intensyvaus skausmo sindromo, kyla klausimas, kaip atlikti chirurginę intervenciją inguinalinio raiščio srityje, kuriai būdingas nervų dekompresijos tikslas.

NACIONALINĖS ŠVIESOS ORO NERVEJO NEUROPATIJA

Šoninio šlaunies nervo nervo neuropatijos gydymas

Nervai turi smegenų aplinkos informaciją (juslinius nervus) ir grąžina impulsus į raumenis nuo smegenų, kad juos aktyvuotų (motoriniai nervai). Siekiant užtikrinti šią funkciją, nervų galai ir kamienai turi būti aplink raumenis, sąnarius ir kaulus. Paprastai nervus supa pakankamai laisvos vietos, kuri užtikrina impulsų perdavimą. Kai edema, trauma ar minkštųjų audinių suspaudimas, kanalai, per kuriuos nervai praeina, susiaurėja ir nervai suspausti. Tokioje situacijoje galimi skausmas, paralyžius ar kiti sutrikimai.

Parestetinės meralgia simptomai

Suspausto vieno pagrindinio apatinės galvos nervo (šoninės šoninės odos nervo) nervo, sunkių degimo skausmų atsiradimas ant išorinio šlaunies paviršiaus. Ši būklė vadinama parestetine meralgija, kuriai būdingi šie simptomai:

• Skausmas ant išorinio šlaunies paviršiaus, kuris kai kuriais atvejais tęsiasi iki išorinių kelio dalių.
• Degimo, dilgčiojimas ar tirpimas nurodytoje srityje.
• Nuliūdęs gerklės skausmas arba skausmo plitimas į sėdmenis (retais atvejais).
• Skausmas yra vienašalis.
• Jautrumas padidėjo iki lengvo prisilietimo, bet ne stiprus spaudimas.

Parestetinės meralgia diagnozė

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas klausia paciento apie naujausias operacijas ir sužalojimus klubo srityje arba pasikartojančius veiksmus, kurie gali sukelti nervų dirginimą. Gydytojas turi nustatyti odos jautrumo skirtumą nuo pažeistos ir sveikos apatinės galūnės. Norint nustatyti skausmo ribas, gydytojas švelniai paspaudžia ant odos nervo projekcijos metu. Norint išskirti kitas ligas, būtina išsamiai ištirti pilvo ertmės ir mažo dubens organų būklę.

Atliekamas rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti bet kokius kaulų pakitimus, galinčius suspausti nervus. Jei įtariate, kad yra patologinis augimas, pvz., Atliekamas nervų suspaudimo šaltinis, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) arba kompiuterinė tomografija (CT). Retais atvejais gydytojas nustato nervų kamienų laidumo tyrimą (nervų impulsų greitį).

Dažnai nervų suspaudimas atsiranda, kai žmogus turi antsvorį ir nutukimą, ir dėvi griežtus drabužius. Kita skausmo priežastis yra nervų pažeidimas, kurį sukelia saugos diržas automobilio avarijos metu.

Parestetinės meralgia gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo nervų suspaudimo priežasties. Atsikratyti skausmo reikia laiko. Kai kuriais atvejais, nepaisant gydymo, tirpimas išlieka.

Gydymo tikslas yra pašalinti nervų suspaudimo priežastį. Tai gali būti krovinių, kurie sukelia gedimą, svorio netekimą arba įrankių dėžės naudojimą vietoj sunkių diržų, pašalinimas.

Sunkiais atvejais gydytojas skiria kortikosteroidų injekcijų hormonus, kurie mažina uždegimą. Šis gydymas leidžia šiek tiek laiko išspręsti simptomus. Retais atvejais reikalingas chirurginis nervo išskyrimas.

(495) 545-17-44 - klubo sąnario chirurgija Maskvoje ir užsienyje

PRAŠYMAS DĖL NAUDOJIMO

Hip jungtinė endoprotezija Izraelyje

Bendras klubo artroplastika yra pažeistos sąnario pakeitimas dirbtiniu endoprotezu. Izraelio klinikos naudoja platų klubo sąnario endoprotezės modelį. Tai visi endoprotezų modeliai iš geriausių JAV ir Šveicarijos gamintojų, tokių kaip Zimmer, DePuy JJ, Biomed.

Hip artroplastika Vokietijoje

Ortopedinė klinika Kassel yra viena iš pirmaujančių Vokietijos klinikų. Jau daugiau nei 30 metų ji specializuojasi ortopedijos, traumatologijos, įskaitant sporto mediciną ir reumatologiją. Jis turi aukščiausius mokslinius ir veiksmingus rodiklius, gydant ligas, sergant raumenų ir kaulų sistemos.

Hip artroplastika Latvijoje

Švedijos ortopedijos klinika Latvijoje per metus atlieka daugiau nei 500 bendrų artroplastikos operacijų. Šlaunikaulio protezavimo kaina nuo 7500 eurų. Jei vienu metu keičiami du sujungimai, numatyta 40% visos operacijos kainos nuolaida.

Reabilitacija po protezų klubo sąnarių Maskvoje

Privatus reabilitacijos centras Maskvos regione, kuriame regeneracinės medicinos pasiekimai derinami su puikiu aptarnavimu, jaukia atmosfera ir dėmesys kiekvienam svečiui, buvo sukurtas remiantis Europos centrų pavyzdžiu, kur žmonės padeda grįžti į aktyvų gyvenimą.

2. Šlaunies šlaunies nervo ir šoninio odos nervo neuropatija. Klinika, diagnozė, gydymas.

Šlaunikaulio nervo neuropatija yra mišrus nervas, jo raumenų šakos įkvepia iliopsoo raumenis, keturių galų, siuvėjo ir šlaunies raumenis. Šlaunies išorės lankstymasis ir sukimasis, kelio pailgėjimas, stuburo lankstymas juosmens srityje ir liemens priekis. Odos inervacijos sritis yra apatinė 2/3 priekinės ir vidurinės šlaunies, blauzdos ir kojų paviršiaus iki beveik 1 piršto. Tipiška suspaudimo vieta yra griovelio griovelio sritis. Retroperitoninės srities patologija - pūlinys, kraujavimas, po kurio atsiranda retroperitoninė hematoma, auglys, įvairūs klubo sąnario patologiniai procesai (nenormali šlaunies galvos padėtis, kaulų lūžiai, sužalojimai ir kt.) raumenys (blauzdikaulio išplitimas), stovėjimas, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, važiavimas, kūno pakėlimas iš linkusios padėties yra sunkūs, keičiant eismą, patella nėra fiksuota, atrofija 4 galvos raumenys, kelio atspindžio sumažėjimas ar praradimas KSA, mažiau jautrūs anteromedial paviršiaus šlaunikaulio ir medialinio paviršiaus blauzdikaulio. Dažnai yra smarkių skausmų, esančių žemiau inguininio krūvio, kurį pablogina šlaunies išplitimas (Wasserman ir Matskevich simptomai). Skirtingai nuo radikalaus pažeidimo, šlaunies raumenų adduktorių funkcija, kurią įkvėpė obstruktoriaus nervas, nepatiria.

Šlaunies šoninės odos nervo neuropatija (Bernhardto liga - Rota, parestetinė meralgia, nuo meros - šlaunikaulio). Inervacijos zona yra šlaunies vidurio trečdalio priekinis paviršius. Etiologiniai veiksniai: nervų suspaudimas patekimo į šlaunį srityje, esant įtempto diržo gūžtinio krūvio lygiui, korsetas, nėštumo metu, nutukimas, infekcija, intoksikacija, navikai, stabo hematoma, pilvo ertmės uždegiminės ligos, chirurginės intervencijos. Pagrindinis simptomas yra niežulys ar degantis skausmas ant priekinio šlaunies paviršiaus, kurį sunkina pėsčiomis. Vėlesnėse ligos stadijose inervacijos zonoje atsiranda analgezija. Šlaunies padidėjimas padidina skausmą, palengvina lenkimą. Padidėjęs riebalų nusėdimas apatinėje pilvo dalies sienoje ir šlaunies srityje gali sukelti nervų kamieno įtampą. Svorio netekimas gali būti veiksminga priemonė sustabdyti paresteziją. Apčiuopiant, daugumoje pacientų nustatoma vietinė, atitinkanti suspaudimo vietą, nervų kamieno skausmas, Tinelio simptomas: skausmingo parestezijos pradžia tiriamo nervo inervacijos zonoje, kai jos pažeidimo vieta yra perkusija. EMG ir nervų greičio tyrimas lemia nervų kamieno pažeidimo lygį. Radiografija atskleidžia ilgalaikių kaulų ir sąnarių lūžių, minkštųjų audinių, osteofitų ar eksostozių sluoksnio poveikį, lokalizuotą atitinkamų tunelių srityse.

Gydymas: venkite suspaudimo. Svorio netekimas. Lidokaino plokštės. Narkotikai ir ne terapija: NVNU, vazoaktyvūs, diuretikai, B vitaminai, GCS po palmių pluoštu arba nedidelėmis 25-30 mg dozėmis per 2-3 savaites. taikymas su dimexidu, fonoforezė su hidrokortizonu, elektrinė stimuliacija, masažas, FTO, treniruočių terapija. Chirurginis gydymas - dekompresija arba nervų perėjimas.

Šoninio šlaunikaulio nervo neuropatija

(parestetinė meralgia, Bernhardt-Roth liga)

Nervas susidaro iš antrojo ir trečiojo juosmens nugaros smegenų, tęsiasi nuo mažų juosmens raumenų iki viršutinio ilealinio raumenų krašto ir, judėdamas iš priekio, palieka dubenį labiau medialiai ir mažesniu už priekinį viršutinį stuburą, einantį per siaurą tunelį tarp dviejų inguinalio sluoksnių lapų. Įsikūręs ant siuvėjo raumenų, nervas, esantis 4 cm žemiau inguininės dalies, eina per plačią šlaunies sąnarį; čia susiformuoja nugarinė dalis, kuri odoje pasiskirsto ant didelio plyšio ir viršutinės šlaunies pusės paviršiaus; priekinė atšaka palieka 5 cm pločio šlaunies kanalo kanalą ir nugaros išorinės šlaunies odą prie kelio sąnario (31 pav.).

Nervų pakilimas išeinant iš dubens, kanalo susiaurėjimas inguininio raiščio dubliavime, nenormali vieta, susijusi su stuburo slanksteliu, ir sartikulinio raumenio sausgyslė, plaučių šlaunikaulio distrofiniai pokyčiai nėra pilnas veiksnių, lemiančių kompresijos-išemijos nervo pažeidimą, sąrašas.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya supratau per patogenezės mechanizmų, įskaitant pažeidimų apatinės krūtininės arba juosmeninės variklio stuburo segmentų thoracolumbar miofixation streso ir hipoksijos pokyčių akivaizdoje juosmens-klubo raumenų neurodystrophic pokyčių skeleto-fascijų struktūras nervo keliu, tiesiogiai dalyvaujant viršutinių juosmens šaknų (dvigubas trupinimo sindromas). Svarbiausi ligą sukeliantys veiksniai yra dinaminiai mechaniniai poveikiai nervui, kai pažeidžiami motoriniai stereotipai, mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Literatūroje aptariami apie 100 išorinių šlaunies odos nervų pažeidimų priežasčių. Kompresiją iliopsoo raumenų lygiu gali sukelti patologija, įskaitant įvairias hematomos genezes, uždegiminius procesus, operacijų poveikį pilvo ertmėje, dubenyje, šlaunies sparno kaulo transplantatą, dubens lūžius, dubens lūžius, stuburą.

Nėščioms moterims nervų suspaudimą skatina hiperlordozė, inguininio krūvio įtampa. Tačiau aišku, kad šiais atvejais neįmanoma apsvarstyti nėštumo dėl meralgia priežasties; taip pat pasireiškia keletas kitų veiksnių.

Lėtinis alkoholizmas, sunkiųjų metalų intoksikacija, cukrinis diabetas, infekcinės ligos, sisteminis vaskulitas gali būti sudėtingas daugybinio mononuritio, įskaitant išorinės šlaunies odos nervo pažeidimą.

Liga paprastai išsivysto vidutinio amžiaus vyrų, turinčių antsvorį (3 kartus dažniau nei moterys). Nervų traumavimas prisideda prie siaurų kelnių, plataus storio odos diržo ir svorio kišenėse.

Moterims, kurios po medicininio pasninko prarado didelę priekinės pilvo riebalų masę, atsiranda savotiška klinikinė ir patogenetinė situacija: kabančios odos raukšlės virš šlaunikaulio keteros ir pupartų raiščio pažeidžia šlaunikaulio nervo šakas. Yra žinomi šeimos ligos atvejai, kurie tikriausiai yra dėl nepalankios anatominės nervų sistemos paveldėjimo. Nugalėti daugeliu atvejų, vienašalis, dvišalis ligos variantas yra apie 20% stebėjimų.

Klasikinė liga pasireiškia kaip nemalonus degimo pojūtis, tirpimas, pašalinė oda, dilgčiojimas ir įbrėžimas ant šlaunies anterolaterinio paviršiaus nuo didesnio šlaunų iki kelio. Parestezijos ir skausmai staigiai didėja vaikščiojant ir gerokai sumažėja, kai pailsėsite (gulėti ar sėdėti patogioje padėtyje su kojomis). Palaikymas, spaudimas ant odos, odos raukšlių perkėlimas lydi skausmą, karščio jausmą, injekciją. Hiperestezijos fone yra mažos hipoestezijos sritys, temperatūra, diskriminacinė, dvimatė, lytėjimo jautrumas žymiai sumažėja. Sunkiais atvejais, hiperpatija, priežastis, niežulys. Trofinius sutrikimus sudaro hipotermija, hipotrichozė, odos raukšlių susitraukimas arba retinimas, hipo- arba hiperhidrozė inervacijos srityje. Išpuolį sukelia apatinės trečdalio inguininės dalies, priekinės viršutinės iliakalinės dalies stuburo, viršutinės pločio šlaunies fasado trečiosios dalies palpacija.

Obturatoriaus nervo neuropatija

Nervas yra trečiojo ir ketvirtojo juosmens nugaros smegenų priekinių šakų tęsinys, eina žemyn pagrindinio raumenų vidinio krašto, išeina iš jo pošakės lygiu ir, einant žemyn mažo dubens šoninėje sienelėje, įžengia į viršūnę su gaktos kaulais, žemiau membranos. uždengia obstruktoriaus raumenis. Čia jis padaro šaką į išorinį obstruktoriaus raumenį, tada eina į šlaunį ir yra padalintas į priekinius ir galinius šakas. Priekinė atšaka įkvepia šuką, plonus, trumpus ir ilgus adduktorių raumenis, užpakalinį didįjį šlaunies raumenį, klubo sąnario maišelį ir šlaunikaulio periosteumą. Odos šakos tiekia apatinę šlaunies paviršiaus dalį (31 pav.).

Obturatoriaus nervas gali būti pažeistas pagal juosmens raumenis (nugaros smegenų pažeidimą, hematomą, blužnį), mažo dubens (sakroiliito, traumos, hipermobilumo), mažo dubens (gimdos naviko, kiaušidžių, sigmoidų ir tiesiosios žarnos, uždegiminių infiltratų, spondilito stenozės). užsikimšimo kanale (išvarža, pubio osteitas), paliekant ją ant viršutinės vidurinės šlaunies paviršiaus (pozicioninis suspaudimas, pooperacinis randas).

Tunelio obstruktoriaus neuropatija dažniausiai siejama su neurovaskulinio pluošto suspaudimu užsikimšimo kanale, išėjimo taške, žemyn šlaunies su spazminiais adduktoriniais raumenimis; rečiau plotas yra aukštas, modifikuotas didelis psoaso raumenys. Skeleto, raumenų ir kaulų audinių stuburo, dubens ir refleksinių raumenų ir distoninių deformacijų bei neurodistrofinių pokyčių raumenų, raumenų ir kaulų audinių raumenų traumos, atsirandančios dėl obstruktoriaus nervo kompresijos-išeminio pažeidimo pagrindas.

Klinikinį vaizdą apibūdina skausmas šlaunies viduriniuose regionuose, esančiuose 2 cm žemiau inguininio krūvio, kuris spinduliuoja žemyn vidinėje šlaunies dalyje ir į viršų, tiesiąją žarną, į klubo sąnarį. Skausmą sunkina judinant koją į šoną, sėdint. Vietinis ir atsispindintis skausmas, parestezijos yra atkuriamos nervų ištrynimo metu užkabinimo kanalo išėjime.

Objektyvūs instrumentiniai, elektrofiziologiniai tyrimai atskleidžia antrinius neurodistrofinius pokyčius obturatoriaus raumenyse, raumenis, iškeliančius išangę; Rentgeno spinduliuotės ir gerklės sąnarių pokyčiai parodė, kad šlaunikaulio ir gaktos sąnarių pokyčiai buvo sunkūs. Nustatyta hipotrofija, šlaunų adduktorių silpnumas; vaikščiojant pėdos judesiu. Tačiau variklio defektas pasitaiko retai (po kelerių metų ligos), dažnai vyrauja sudirginimo simptomai, atsirandantys paroxysmal spazmams, sukėlusiems raumenis, arba pastebimas jų nuolatinis toninis įtempimas su klubo sąnarių lenkimu, kuris pažeidžia eiseną. Jautrumo sutrikimai dažniau apsiriboja plotu, esančiu apatinio šlaunies paviršiaus trečdalyje.

Šlaunies nervo neuropatija

Šlaunikaulio nervas, kuris yra didžiausias juosmens pluošto formavimasis (pirmasis ketvirtasis stuburo nervas), nusileidžia už didelio juosmens raumenų ir patenka į raumenų-fascinį piliakalnį tarp iliakalinės ir juosmens raumenų, iš viršaus paslėptas odos raumens. Nervas patenka į dubens šlaunį nuo dubens ertmės, esančios gaktos kaulo viršuje, o per raumenų sprandą nukrenta ant priekinės dalies, šlaunies paviršiaus, padengtos ilealine grioveliu, ir tada patenka į daugelį terminalų šakų.

Pirmosios mažos raumenų šakos nukrypsta nuo šlaunikaulio nervo iki ilealinio ir juosmens raumenų (retroperitoninės ir dubens lygio). Galutiniai raumenų nervai nukreipiami į šuką, sartorius raumenis ir daugiausia į keturgalvių galvas; oda įkvepia priekines ir vidines du trečdalius šlaunies ir vidinio blauzdos paviršiaus, vidurinio kulkšnies ir vidinio pėdos krašto, bei sąnarių - klubo ir kelio sąnarius (31 pav.).

Viršutiniame aukšte (retroperitoninė) nervas yra pažeistas dėl auglio suspaudimo, absceso, hematomos. Vidurinių kaulų lūžis su kraujavimu į aplinkinius audinius yra pagrindinė nervų suspaudimo priežastis iliopsoo raumenų griovelyje po pupartu raiščiu. Šlaunikaulio trikampio srityje nervas gali būti sužeistas tiesiogiai per šlaunikaulio arteriją per trans-femoralinės angiografijos kateterizaciją arba gali būti papildytas aneurizmu, padidėjusiu limfmazgiu, hematoma.

Su šlaunikaulio nervo pralaimėjimu, skausmas yra lokalizuotas inguinaliniame regione, tęsiasi iki juosmens srities, išilgai priekinės vidinės šlaunies, apatinės kojos. Inervacijos zonoje lemia hipoestezija. Teigiami Wasserman, Mackiewicz, simptomai. Sunkiais atvejais klubo sąnaryje atsiranda lenkimo kontraktūra. Tokios priverstinės laikysenos buvimas, kaip taisyklė, rodo pilvo ertmės ligą arba didelio psoo raumenų spastinę būklę. Po dviejų ar trijų savaičių atsiranda silpnumas ir keturkampių femorų hipotrofija. Trūkumas klubų ir kelio sąnariuose, išorinis šlaunies sukimas. Nuleidžiasi kelio trūkčiojimas. Pakeisti, ypač sunku lipti laiptais.

Šlaunikaulio nervo ir jo šakų tunelių slankstelių pakitimus sukelia raumenų-tonizuojančių ir neurodistrofinių iliopsoo raumenų, inguininio raiščio, iliopos šlaunies ir fasadinės liemens pokyčių. Ilgalaikio lumbalgijos istorija, stuburo judėjimo apribojimas su juosmens ir krūtinės ląstos aštrumu, klinikinės nervų dirginimo (skausmo, parestezijos) simptomų paplitimas per prolapso simptomus, kontraktūros trūkumas, raumenų atrofija, spragų skausmo nustatymas vietose, kuriose pažeidžiami nervai, esant raumenų raiščiai, raumenų lūžių taškų atrofija, skausmo sukėlimo taškų nustatymas vietose, kur nervai yra pažeisti vietose, kur nervai yra pažeisti vietose, kur nervai yra pažeisti vietose, kur nervas yra pažeistas vietose, kur nervai yra pažeisti vietose, kur nervai yra pažeisti Hunteryje kanalas ir sapeno nervo šakų išėjimas leidžia tinkamai diagnozuoti ir lokalizuoti „spąstų“ sindromą.

Labiausiai pažeidžiama šlaunikaulio nervo dalis yra vidinis pėdos nervas, kuris eina palei klubą kartu su indais, esančiais 5 ': С' už siuvėjo kanalo. Nervas tęsiasi po oda šlaunikaulio medialinio paviršiaus apatinėje trečiojoje dalyje, o pluoštinės plokštelės pradurimas tarp plataus ir didelio adduktoriaus raumenų yra suskirstytas į supra-patelio šaką, kuri innervates patelę, vidinį nugaros sąnarį ir kelio sąnario kapsulę ir pagrindinę mažėjančią šaką, kuri kartu su didele paslėpta veną, jis sulenkiamas aplink šlaunikaulio vidurinį epicondilį ir nuleidžiamas į vidurinį blauzdikaulio paviršių.

Pagrindinis hipoderminio nervo kamieno pažeidimas aptinkamas jo išėjimo iš papildomo kanalo, esančio 10 cm virš šlaunies vidinio epicondilo, taške. Šiuo atveju skausmas, parestezija ir jautrumo sutrikimai nustatomi išilgai viso blauzdikaulio paviršiaus - nuo kelio sąnario iki vidurinio kojos krašto.

Patelio šakos suspaudimas vyksta sausgyslių raumenų sausgyslės krašte prieš vidinį šlaunies epicondilį. Tokiu atveju skausmo lokalizacija, parestezija apsiriboja vidurine kelio sąnario dalimi. Sąnarių šakos yra pažeistos dėl kelio sąnario dystrofinių pokyčių.

Subkutaninio nervo mažėjančios šakos kompresijos-išemijos neuropatija atsiranda pluoštinio kanalo vietoje už vidinės šlaunies epikondilės. Toks pažeidimas pašalina kelio sąnario zoną, susijusią su jutimo sutrikimais.

Vidinio poodinio nervo nervų pažeidimai dažnai atsiranda dėl flebektomijos, operacijų metu kelio sąnario srityje, dėl klubo, kelio sąnario pažeidimo, ypač futbolo metu. Kartais nervas yra suspaustas kaulų navikais arba ganglionu, atsirandančiu iš kelio sąnario.

Dažniausiai vidinės arba senatvės nutukusioms moterims, turinčioms ilgalaikę vertebrogeninę lumbodyniją ir turinčias O ar X formos deformacijas kojose, pastebimos ne trauminės (tunelinės) neuropatijos vidinėje senaulinio nervo grupėje, taip pat šlaunies ir kelio sąnarių raumenų pokyčiai. 20% atvejų skausmas gali būti dvišalis. Skausmo sindromas didėja pėsčiomis; tokiems pacientams ypač sunku lipti laiptais, patekti į transportą su dideliu žingsniu. Sunkiais atvejais nepilna sąnarių kontrakcija gali išsivystyti neužbaigto lankstymo padėtyje, dėl to, kad padidėja skausmas, visiškas kojos išplėtimas yra ribotas. Nervų užsikimšimas suspaudimo lygiu pašalina skausmą ir atkuria visą sąnario judesių diapazoną.

Sakralinio plexo neuropatija

Didžiausias plexus susidaro po dubens fasciu, esančiu ant kriaušės formos ir kokgileno raumenų, esančių tiesiai tiesiosios žarnos, priekinio paviršiaus; jį sudaro priekiniai nugaros smegenų nervai L4 - S3. Nervai, nukrypstantys nuo sakralinio pluošto, nukreipiami į didįjį foriatą, padalytą iš piriformio raumenų iki viršutinių ir apatinių. Epigastrinėje foramenoje yra geriausias glutealinis nervas, aprūpinantis mažus ir vidutinius glutealinius raumenis bei plačios šlaunies fasado tenzorą subglobuliniame - galingiausiame plexus nerve - sėdmenyje, įkvepiančiame šlaunies, blauzdikaulio ir kojų užpakalinio paviršiaus raumenis; užpakalinis šlaunies nervas, prastesnės sėdynės nervas ir prastesnis glutealinis nervas iki gluteus maximus raumenų. Maži raumenų nervai į kriaušės formos, dvigubos ir kvadratinės šlaunies raumenis išeina per didelę sėdėjimo angą, o per mažą šaką eina į vidinį obturatoriaus raumenį. Nuo plexus taip pat šakojasi iki klubo sąnario. Sakralinio plexo pažeidimai dažniausiai siejami su sunkiomis dubens ligomis (gimdos vėžiu, tiesiosios žarnos vėžiu, retai gerybiniais navikais), sakraline sarkoma, dubens lūžiais, sacroiliitu arba dubens abscesu. Klinikiniame paveiksle vyrauja intensyvūs, simpatinio pobūdžio skausmai, esantys kryžiuočių ir pėdos gale.

Plinta dubens diržo raumenų silpnumas, šlaunies nugaros grupė, kojų ir pėdų raumenys bei jų atrofija. Achilo refleksas iškrenta. Hipestezija nustatoma ant nugaros, šlaunies, apatinės kojos ir pėdos nugaros paviršiaus, išskyrus vidinę kojos dalį. Palpacija pažymėta švelnumu piriformio raumenų ir sėdimojo nervo kamieno projekcijoje. Dažnai diagnostinė procedūra yra skaitmeninis dubens organų tyrimas per makštį arba tiesiąją žarną.

Tunelio sakralinė plexopatija atsiranda dėl neurodstrofinių ir raumenų-tonizuojančių piriformio raumenų pokyčių, dėl kurių atsiranda piriformių stenozė, susilpninant joje esantį neurovaskulinį ryšulį. Piriformio raumenų struktūros variantai, sakralinio pluošto padėtis jame ir jos pasidalijimas gali prisidėti prie plexopatijos išsivystymo, dalyvaujant aukščiausios glutalo nervui ir mažoms raumenų bei sąnarių šakoms. Liga, kurią dažnai sukelia apatinių juosmeninių ir juosmeninių diskų pažeidimai, pasižymi sunkiais degančiais skausmais sėdmenyje, spinduliuojančiais klubo sąnarį ir žemyn kojomis palei nugaros nervą. Nustatomas aštrus skausmas kriaušės formos raumenų projekcijos metu. Hiperesteziją (arba hiperesteziją su hiperpatijos elementais) galima rasti apatinėse vidurinėse sėdmenų dalyse ir išilgai šlaunies ir apatinės kojos. Skausmas apsunkina sėdi ir vaikščioti. Dažnai yra raumenų kontraktūra: kojos pusiau sulenktos nuo klubo ir kelio sąnarių, šiek tiek pasuktos į išorę. Lėtinis ligos eigas sukelia sėdmenų, poplitealinių raumenų ir apatinių kojų raumenų atrofiją. Achilo refleksas vidutiniškai sumažėjo. Paprastai ekspresuojami vegetatyviniai-kraujagyslių refleksiniai sutrikimai.

Subglobulinės erdvės lygmenyje taip pat galima pastebėti šlaunikaulio nugaros odos nervo izoliaciją su parestezijomis ir skausmu apatinėje sėdmenų dalyje, perineum, šlaunikaulio užpakaliniu paviršiumi, viršutine šlaunikaulio dalimi ir mažesnėmis skausmingomis neuropatijomis, turinčiomis gilų skausmą ir gluteus maximus raumenų hipotirozę.

Išmatinio nervo neuropatija

Sėdmeninės neuropatijos (piriformio sindromas) sukelia piriformio raumenų nervų ir prastesnės glutalinės arterijos ir sakrospininio raiščio suspaudimas (31 pav.). Teigiamas „Bonnet“ simptomas - tai skausmo padidėjimas, atsirandantis esant linkusioms pozicijoms, kai liejama kojos, sulenktos kelio sąnaryje (dėl tempiamosios kriaušės formos raumenų tempimo). Gilaus palpacijos metu sėdmenų centre esantis vietinis skausmas yra nutirpęs, apatinės kojos, pėdos ir sėdmenų parestezija sėdimojo nervo inervacijos srityje. Raumenų nepakankamumas dažnai apsiriboja priekine blauzdikaulio ir peronealine grupe. Sumažintas Achilo refleksas. Vegetatyvinius-kraujagyslių sutrikimus dar labiau apsunkina pati išmatinio nervo kamieno išemija dėl prastesnės arterijų spazmo, prie kurios pridedamas periodinio nugaros nervo sluoksnio vaizdas. Tuo pačiu metu, be didėjančios parestezijos ir skausmo apatinėse kojose, pėdų indų refleksinis spazmas yra pleiskanomas ir vėsinant koją vaikščiojant. Šiluma, šveitimas sėdmenimis mažina skausmą. Kriaušės formos raumenų blokada su novokainu palengvina arba žymiai sumažina simptomus.

Kitos sėdimojo nervo žalos rūšys yra susijusios su šlaunikaulio galvos, acetabulumo, sėdėjimo kaulų lūžiais, įsiskverbimu į šautuvą ar peilių žaizdomis, su iatrogeninėmis injekcijos traumomis (intramuskulinė injekcija, piriformio raumenų blokada, sėdimojo nervo su atsitiktine intravaskuline vaisto injekcija) arba uogų abscesu.

Labai būdingas klinikinis sergamojo nervo neuropatijos (ypač po infekcinės) vaizdas: pacientams pasireiškia skausmingos priežasties priežastys, kojų skausmai ir apatinės kojos, kurios atima iš miego, apsunkina šilumą, nuleidžiant kojas į grindis. Pėdos patinsta, oda yra skiedžiama, blizganti, hipereminė, karšta liesti; pastebėtas hiperhidrozė, hipotrichozė, trapūs nagai. Odos odoje gali atsirasti odos slopinimo zonos. Parengti pėdos parezę, susitraukti kulkšnies sąnaryje.

Sėdėjimo nervo suspaudimas ilgą laiką sėdint ant kieto stendo paviršiaus, ant tualeto sėdynės (dažnai nukentėjusysis yra apsvaigęs nuo narkotikų) arba važiuojant žirgais, važiuojant dviračiu su nepatogiu balnotu, atsiranda trumpalaikė pėdos parezė, turinti žymių nemalonių parestezijų ir apatinės kojos ir pėdos apatijos..

Dažniau chroniško sėdimojo nervo suspaudimas stebimas viršutinėje trečiojoje ar vidurinėje šlaunies dalyje, esančioje miofazinio kanalo po ilgąja bicepso galva. Pasikartojantys klubų, kojų, nestabilių judėjimo sutrikimų skausmai, neurodistrofijos buvimas poplitealiniuose raumenyse, šlaunikaulio dviraties lūžio taškas leidžia diagnozuoti šį tunelio sindromą. Be stuburo raumenų tonikos ir distrofinių pokyčių, gali atsirasti kaulinė myozė arba progresuojanti miofibrozė. Yra atvejų, kai šlaunies gerybinių navikų nervai suspausti (lipoma, neurofibroma).

Poplitealinis sindromas. Simptomų kompleksas, žymimas šiuo terminu, apima vertebrogeninės neuromustiofibrozės požymius popiatualinėje fosoje ir sėdimojo nervo arba jo pagrindinių šakų (blauzdikaulio ar peronealinio nervo) ir poplitealinių indų suspaudimu. Šis sindromas dažniausiai išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms, turintiems ilgą lumbosakralinio radikulito ar lėtinės juosmeninės liaukos istoriją, dažnai pasikartojančius. Iš pradžių, nuolatinis skausmas popliteal fossa, apatinėje kojoje; skausmingi spazmai veršelių raumenyse atsiranda poilsiu ir vaikščiojant. Netrukus parestezijos sujungiamos palei apatinę kojos paviršių ant kojų; plėtoti pėdos parezę, difuzinę kojų raumenų hipotrofiją. Pažeidimo pusėje achilas nuleidžiamas ir keliamas šlaunies refleksas. Egzaminas atskleidžia audinių edemą popliteal fossa. Palpacija identifikuoja skausmingas tankinimo sritis bicepse, semimembranosus, semitendinosus ir tricepso raumenyse, jų sausgyslių tvirtinimo vietose popliteal fossa; skausmas rodo sėdimojo nervo projekciją viršutiniame kampe, peroneal į šoninį kampą ar blauzdikaulį apatiniame kampe arba popliteal fossa centre. Teino teigiamas simptomas rodo nervų suspaudimo vietą. Sumažintas impulsas galinės kojos arterijose. Pacientas negali visiškai ištiesinti kojos dėl dalinio kontraktūros, atsiradusio dėl poplitealinių raumenų sunaikinimo. Nustatytas teigiamas raumenų ir raumenų ligos simptomas. Vaikščiojant, pacientas pakyla ant kojos dėl savo pseudo susitraukimo arba dėl pėdos silpnumo.
Poplitualinės fosos srityje pluošto ir blauzdikaulio nervai gali būti suspausti kartu arba atskirai kaupiant riebalinį audinį, Becker cistą, poplitinę arterijos aneurizmą, varikozinę veną, fibromą. Ilgalaikiai klinikiniai pasireiškimai yra minimalūs. Pacientai skundžiasi skausmu kojoje (dažniausiai ant šlaunies, apatinės kojos), pėsčiomis. Daugeliu atvejų diagnozė nustatoma praėjus keleriems metams po pirmųjų simptomų atsiradimo. Manoma, kad stuburo ir kelio sąnario radiografija kartojama. Dažnai pacientai patys „auga“ patenka į popliteal fossa, o tai sukelia skausmą kojoje.

Tibio nervo neuropatija

Blauzdikaulio nervas yra sėdynės tęsinys. Jis kerta popliteal fossa iš viršaus į apačią, suteikia šiam lygiui šakas į tricepso kojos raumenis, ilgą pirštų ir nykščio lenkimą, užpakalinį blauzdikaulį, poplitealinį ir plantarinį raumenį. Jis taip pat palieka vidinį odos nervą, kuris po odos nuleidęs anastomozes su peronealinio nervo šakelėmis apatinėje kojos trečiojoje dalyje ir formuoja gastrocnemius nervą, įkvepiantį kulkšnies sąnarį ir apatinės kojos, kulno ir išorinio kojos apatinio trečiojo išorinio paviršiaus odą iki penktojo pirštų nago. Be raumenų šakų, tarpasmeninis nervas, sąnarių šakos į kelio ir kulkšnies sąnarius, vidiniai kulnai nervai, kurie ištempia fasciją, yra išsklaidyti į vidinę kulno ir pado srities odą, nukrypti nuo pagrindinio stuburo nervo stuburo. Be to, nervas kartu su užpakaliniu blauzdikaulio arterija patenka į tarsal kanalą savo užpakaliniame skyriuje į išorę nuo ilgojo stambiojo piršto lenkimo. čia nervas ir arteriją tvirtina galingas vidinis žiedo formos raištis - lankstinis laikiklis. Šiuo metu nervas gali būti apčiuopiamas viduryje nuo vidinio kulkšnies užpakalinio krašto iki Achilo sausgyslės. Išeinant iš kanalo, blauzdikaulio nervas yra suskirstytas į vidinius ir išorinius plantarų nervus. Medialinis augalinis nervas (mediumo nervo analogas) įkvepia didelio kojų pirštų raumenis, kojos medžio vidurio krašto odą, atitinkamus tris su puse pirštais ant padų ir jų nagų fonksus ant pėdos nugaros. Šoninė dugno dalis ir likusi pusė piršto ant dugno paviršiaus, taip pat jų nagų rutuliukai, yra pilnai aprūpinti šoniniu dugno nervu. Jis taip pat užtikrina visų likusių mažų pėdų raumenų inervaciją (analogiškai ulnaro nervui) (31 pav.).

Tibialinio nervo nugalėjimas poplitealinėje fosoje sukelia apatinės kojos ir mažų pėdų raumenų atrofiją; tuo pačiu metu trikdomas pėdos dugno lenkimas (jis yra kulno kojos forma). Paciento pasivaikščiojimai, pasvirę ant kulno, negali eiti ant pirštų, nėra pirštų judesių. Blauzdikaulio ir taros kanalo nervo pažeidimas sukelia mažų pėdų raumenų atrofiją, kuri susidaro iš rankos. Didelį nervo suslėgimą prieš vidinio odos nervo nuleidimą apatinėje kojoje lydi jautrumo sutrikimai apatinės kojos gale, apatinės kojos ir pėdos apatinio trečdalio šoniniame paviršiuje, taip pat ant kulno ir ant kojos paviršiaus. Atskiros jutimo anomalijos ant pėdos ir kojų pirštų, ryškus skausmo sindromas pasireiškia nervinio suspaudimo metu tarsaliniame kanale ir, kai yra pažeisti padų nervai. Priežastinio nervo ir jo šakų trauminiams sužalojimams būdinga įvairių lygių traumos sukelianti priežastis, sukelianti smegenų sindromą, turintį sunkių kraujagyslių ir trofinių pojūčių, pėdų kaulų osteoporozės, edemos, hiperpatijos.

Didelis kompresijos-išeminis neuropatija, klinikiniai požymiai, etiopatogenetiniai veiksniai - žr. „Poplitealinis sindromas“ (283 p.). Prisiminkite, kad šiuo atveju dažniau yra didesnių ir peroninių nervų kombinuotas pažeidimas.

Taro kanalo sindromas Dažniausiai blauzdos sąnario lygiu suspaudžiamas blauzdikaulio nervas. Dominuoja nugaros tunelio pažeidimai, susiję su tarsalo kanalo stenoze dėl neurodistrofinių pokyčių, susijusių su atitinkamos kulkšnies raiščių, sausgyslių ir kaulų struktūromis. Įvairūs predisponuojantys veiksniai yra fibrotiniai po trauminiai kanalo zonos pokyčiai, tendovaginitas, ganglionas, riebalinis vienkartinis nutukimas, hipertrofija arba nenormali adductor nykščio vieta, plokščia pėdos, kojos deformacija. Simptomų atsiradimą gali sukelti važiavimas ar pėsčiomis.

Pacientai skundžiasi degančiais skausmais, nutirpimu pėdos dugno paviršiaus plote, esant šoniniam ar viduriniam kraštui. Paprastai skausmas plinta į gastrocnemius raumenis; ji yra nuobodus, gilus, apsunkintas stovint, vaikščiojant. Kartais hipesteziją lemia medinis arba šoninis pado kraštas. Judėjimas kulkšnies sąnaryje visiškai, be pėdos parezės. Minimalus mažų pėdų raumenų silpnumas pasireiškia jo išlyginimo, lengvų pirštų nagų. Achilo refleksas išsaugotas. Nervų perkusija per lenktyninį laikiklį kanalo lygiu arba nelyginio kaulo kraštu prie tarsalinio kanalo išėjimo padidina skausmą, sukelia parestezijas.

Vidinės žarnyno nervo neuropatija yra suspausto ir pakartotinio traumos, atsiradusios tarp kanalo aponeurozės ir nykščio pagrobėjo galvos, rezultatas. Skausmas ir parestezijos lokalizuojamos palei vidurinį kojos kraštą ant pagrindo, dideliuose ir viename ar dviejuose šalia esančiuose pirštuose. Skausmo taškas nustatomas pagal medialinį pėdos paviršių už bambuko kaulo gumbų; perkusija sukelia nykščio skausmą. Šis sindromas yra būdingas tolimųjų bėgikų sportininkams ir žmonėms, užsiimantiems rekreaciniu bėgimu.

Paprastų skaitmeninių nervų neuropatija (Morton metatarsal neuralgia). Šis sindromas yra susijęs su chronišku stambių skaitmeninių nervų traumatizavimu tarp trečiojo ketvirtojo, rečiau antrojo trečiojo metatarsalinio kaulų. Vyresnio amžiaus antsvorį turinčios moterys, paprastai dėvinčios aukštakulniais batus, paprastai pradeda bėgti ir vaikščioti. Skausmas iš pėdos arkos ir pagalvėlės prie pirštų pagrindo plinta ant jų galų ir staigiai didėja stovint, vaikščiojant ir vaikščiojant. Tyrime atskleidėme skausmingus taškus tarp metatarsalinių kaulų galvučių, padidėjusį skausmą deginant pirštus; teigiamas simptomas Tinel. Jautrumas gali būti sumažintas antrojoje ir trečiojoje erdvėse. Poilsis ir keičiantys batai palengvina skausmą.

Veršelių nervo neuropatija. Sūriniai nervai formuojasi ties vidurinės ir apatinės kojos trečdalio kraštu, jungdami įprasto peronealinio nervo anastomotinę šaką su medianiniu odos nervu. Jis yra už Achilo sausgyslės, užsikrečia užpakalinės išorinės kojos trečiosios dalies paviršiaus, einančios už šoninės kulkšnies, išskleidžia išorinius kulnų šakelius ir yra išsidėsčiusi išilgai pėdos nugaros krašto iki mažo piršto nago. Šakės ir kulkšnių sąnariai taip pat nutolsta nuo veršelių nervo.

Suralinis nervas yra pažeistas kulkšnies sąnario lygiu išorinės kulkšnies lūžių, šoninio raiščio plyšimo, periartikulinių audinių ar krūtinės raumenų sausgyslių pertrūkių metu. Stiprus batų su kietu nugaros dėvėjimu prisidedama prie jo kulno ir padų šakų traumos išoriniame pėdos krašte.

Klinikinį virškinimo trakto neuropatijos vaizdą atspindi skausmas, parestezijos, tirpimas, vietinis jautrumas palpacijai už išorinės kulkšnies, kulno ir pėdos. Čia taip pat aptinkami hipertestijos ir hipertezijos elementai.

Medialinių kalkanalinių šakų neuropatija (calcanodinia). Vidiniai skaičiavimo šakos nukrypsta nuo blauzdikaulio nervo prie tarsalinio kanalo įėjimo; kai kurie iš jų tiesiogiai patenka į kanalą ir palieka jį perforuojamuoju lanku. Inervacijos zona užfiksuoja šoninį ir visą padėklų paviršių, kulkšnies sąnarį, deltinio raiščio ir padų aponeurozę kulno srityje.

Kalkanodiniya - gana paplitusi patologija. Žalos kulkšnies, kad vidaus raiščių, kaulų lūžių į Kulnakaulio ir jų pasekmės iš periarticular fibroze osifikacinis forma fibrozitas padų velenėlis, kulnas riteriai, neurodystrophic pokyčius kaulų ir raiščių pėdos, equinovarus pėdų deformacija įvairios kilmės, riebalų sankaupa ant vidinio krašto kulno - tai toli ne pilnas tibialinio nervo šakų suspaustų priežasčių sąrašas.

Įprasta nedidelė kulno trauma, kai šokinėja nuo aukščio, ilgas vaikščiojimas lengvais batus ar basomis, gali sukelti ilgą kulną. Pacientams, sergantiems lumbosakralinio regiono slankstelių pažeidimais, liga pasiskirsto per daugelį mėnesių, metų. Degantys skausmai, kulno nutirpimas, parestezijos sukelia net lengvą prisilietimą prie vidinio kulno paviršiaus, skaičiuojant kalakutų šakų suspaudimo vietoje. Jei pasireiškia ryškus skausmo sindromas, žmogus vaikščiojant negali eiti į kulną. Teigiamas Tinelio simptomas ir blokadų poveikis patvirtina diagnozę.

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinis nervas nukrypsta nuo slenksčio viršutiniame poplitealos viršutiniame kampe arba šiek tiek didesnis ant šlaunies, yra šoninėje poplitealinės dalies dalyje ir šoniniame kampe eina tarp šlaunikaulio bicepso sausgyslės ir šoninės gastrocnemius raumenų galvos. Tada jis eina aplink šonkaulio galvą ir, prasiskverbęs per ilgą peronealinį raumenį, yra padalintas į gilias ir paviršines šakas. Išorinio veršelio odos nervas šiek tiek viršija nuo bendro peronealio nervo, kuris įkvepia jo posterolaterinį paviršių ir kartu su sėdimojo nervo formavimu dalyvauja kartu su apatinės kojos viduriniu nervu. Paviršinis peronealinis nervas nukreipiamas žemyn blauzdikaulio anterolateriniu paviršiumi, tiekiant šakas su ilgais ir trumpais peronealiniais raumenimis. Blauzdos apatinio trečdalio lygiu nervas įsiskverbia į odą ir sudaro vidurinį ir tarpinį pėdos nugarą, kuris įkvepia kojos ir kojų pirštų odą, išskyrus atotrūkį tarp pirmojo ir antrojo pirštų ir mažo piršto.

Gilus peronealinis nervas pereina per ilgą peronealinį raumenį per tarpkūninę pertvarą ir patenka į priekinę blauzdikaulio erdvę, esančią šalia priekinės blauzdikaulio arterijos. Apatinėje kojoje nervas nuolat suteikia raumenų šakoms ilgą pirštų lankstymą, priekinį šlaunies raumenį ir ilgą nykščio dilatatorių. Pėdos gale, nervas yra po ilgos nykščio ekstensoriaus raiščių ir sausgyslės, žemiau, jo paskutiniai šakos įkvepia trumpą pirštų išsiplėtimą ir pirmosios tarpslankstelės vietos odą su maža odos dalimi šioje srityje ant kojos užpakalinės dalies (31 pav.).

Klinikinis peronealinio nervo disfunkcijos įvertinimas pirmiausia reikalauja pašalinti didesnę jos pluošto žalą sėdimojo nervo lygiu, nes būtent šie pluoštai yra jautrūs mechaniniam poveikiui dubens regione, sėdynės anga, sėdmenų ir šlaunų dėl jų struktūros ir kraujo tiekimo ypatumų.

Dažniausiai paplitęs peronealių nervas poplitealinės fosos lygmeniu pastebimas auglių, lipomos, Beckerio cistos, dusstrofinių ir gastrocnemių raumenų pokyčių.

Tunelio sindromas mažas nervų nervas. Šis terminas reiškia kaulinio pluošto kanalo bendrojo peronealaus nervo pažeidimą, esant jo lūžio lygiui ant kailio kaklo išorinio paviršiaus. Paviršinė padėtis, silpnas kraujagyslių susitraukimas, nervų įtempimas sukelia padidėjusį jautrumą tiesioginiam (netgi minimaliam) sužalojimui, slėgiui, traukimui, sužeidimui. Tarp priežasčių, dėl kurių dažniausiai tiesiogiai sukelia kompresijos-išemijos nervų pažeidimą, reikėtų atkreipti dėmesį į darbą su kulnais arba keliais („profesinė peronealinė neuropatija“), staigius staigius lenkimus su apsisukimu kojos viduje, įprotį sėdėti su kerta kojomis, prastai dengtą tinką, viršutinės kojos suspaudimą guminė bagažinė. Nervas taip pat gali būti suspaustas, gulint ant šono kietajame stalo paviršiuje, lova, stende, kaip tai atsitinka pacientams, sergantiems rimta būsena, koma, ilgos operacijos metu esant bendrai anestezijai, veikiant alkoholiui. Nugaros smegenų tunelio neuropatija atsiranda pacientams, sergantiems myofascialu neurofibroze kanalo zonoje, pernelyg pernelyg didelių peronealių raumenų perteklius hiperlordoze, skolioze ir šaknų pažeidimu L5.

Klinikinio peroninės neuropatijos įvaizdžio ypatumas yra motorinių defektų viršijimas jutimo sutrikimams. Pliūpsnių ir išorinių pėdų sukėlėjų silpnumas ir atrofija išsiskleidžia, įsitaiso į vidų, pėsčiomis vaikščioja. Laikui bėgant išsivysto kontraktūra su lygiagretaus pėdos deformacija. Skausmas nėra arba jis yra minimalus; parestezijos, jautrūs sutrikimai dažnai apsiriboja nedideliu pėdos gale esančiu plotu. Jei nervai yra nepakankamai pažeisti, jo palpacija lydi skausmą, paresteziją inervacijos srityje. Tinelio simptomas yra teigiamas. Dėl stipresnės žalos šie ženklai nėra. Achilo refleksas išsaugotas; jo atgimimas, patologinių požymių atsiradimas kartu su silpnu parezės pasireiškimu, neįprastas hipoestezijos lokalizavimas ant apatinių kojų reikalauja prisiimti centrinę patologiją (parietinės srities sagitalinių sekcijų navikas, mielopatija).

Viršutinės peroninės nervo neuropatija gali būti jos suspausto viršutinės kojos trečdalio skaidulinės virvelės rezultatas, plinta tarp ilgo peronealaus raumenų ir priekinės tarpkultūrinės pertvaros. Tokios žalos priežastis - stuburo neurosofibrozė arba sužalojimas; tam tikrą vaidmenį atlieka tie patys veiksniai, kurie provokuoja bendrosios peronealinio nervo neuropatiją. Pažymėta peronealių raumenų grupės hipotrofija, pėdos yra susuktos į vidų, išsaugoma jo plėtra. Hipestezija pėdos nugaroje nustatoma, išskyrus jos šoninį kraštą ir pirmąjį tarpsluoksnį atotrūkį, jautrumą didelio peronealaus raumenų viršutinės trečiosios dalies palpacijai; skausmas kartu su parestezija odos inervacijos srityje.

Viršutinio peronealaus nervo odos šakos neuropatija yra jos sulaikymo fazės išėjimo į apatinę kojos trečiąją dalį, maždaug 10 cm virš šoninės kulkšnies, išilgai šlaunikaulio kaulo anterolaterinio paviršiaus, pasekmė. Šios patologijos atsiradimas prisideda prie įgimto ar trauminio pojūčio defekto su mažais raumenų ar riebalų išvaržais. Šlaunies kulkšnies ištempimo epizodas iš karto prieš paciento skausmo, parestezijos, tirpimo ant kojų apatinio trečiojo krašto ir galinės kojos išorinio krašto atsiradimą. Objektyvus tyrimas atskleidžia nervų išėjimo taško po oda skausmą; teigiamas simptomas Tinel.

Vidutinės ir vidutinės odos nervų galvos kojos neuropatija. Šie nervai yra galutinis paviršinio peronealaus nervo nugarėlis ant nugaros kojos. Šių sričių poodiniai audiniai yra prastai reprezentuoti, o nervų kamienai yra lengvai sužeisti, stumiami į navikulinio kaulo (medialinio nervo) arba žemiau esančio kubo kaulo (tarpinio nervo) į antrosios - ketvirtosios metatarsalinių kaulų pagrindus.

Tokia situacija atsiranda, kai pėdą sumuoja krintantis daiktas (net be pastebimo odos ir minkštųjų audinių pažeidimo) ir ypač dažnai dėvint batus, pvz., Be kulno ir kulno, kuris pritvirtina batus ant kojų (šlepetės), taip pat įtemptus batus su įtemptu prisegimu, ir kad tokiais atvejais sudaromos sąlygos vietiniam lėtiniam spaudimui pėdos gale. Todėl pėdos gale ir nykščio srityje (kai paspaudžiamas vidurinis nervas) arba antrojo ir trečiojo pirštų gale (tarpinio nervo suspaudimas) atsiranda nemalonių deginimo parestezijų. Tinelio simptomas yra aiškiai pateiktas; nervų pažeidimo taško smūgiams lydi jausmas, kad srovė patenka į pirštus. Simptomai dar labiau pablogėja, kai ant kalvių, kurie yra „kalti“ dėl nervų pažeidimo, sumažėja po to, kai jie susiduria su karščiu, ir patiria skausmingą vietą. Hipestezija ar dezestezija apsiriboja maža pėdos gale. Liga gali trukti daugelį metų, sukeldama didelį diskomfortą, jei jo priežastis nėra pašalinta. Tinkamas batų pasirinkimas yra labai svarbus skausmingų simptomų prevencijai ir malšinimui.

Gilios peroninės nervo neuropatija atsiranda, kai priekinės blauzdikaulio patologija. Nervas yra suspaustas vidurinės kojos trečdalio lygiu, kur jis eina per ilgos peroninės raumenų storį ir priekinę tarpkūninę pertvarą ir yra tarp ilgų pirštų ir išorinio blauzdikaulio raumenų. Neiromiododistrofija, įgimta tarpkultūrinės erdvės siaurumas ir po trauminė fibrozė prisideda prie kraujagyslių nervų pluošto suspaudimo. Lėtinė neuropatijos versija pasižymi giliais skausmais, atsiradusiais kojų priekiniuose raumenyse, o tai dar labiau pablogėja pėsčiomis ir maksimaliu pėdos išplėtimu. Skausmas plinta į pėdos galą ir į tarpą tarp pirmojo ir antrojo pirštų; čia taip pat jaučiamas parestezijos su apkrova kojos pirštui, atliekant Tinel testą. Po kelių mėnesių aptinkamas pėdos ir kojų pirštų silpnumas, atrofija.

Antrinis blauzdikaulio prostatos sindromas yra ūminis, galima sakyti, dramatiškas, gilaus peronealinio nervo kompresijos-išeminio pažeidimo variantas ant blauzdikaulio. Priekinės blauzdikaulio erdvė yra uždara fascinė danga, kurioje yra pėdų ir kojų pirštų ekstensoriniai raumenys, gilus skaidulinis nervas ir priekinė blauzdikaulio arterija. Su įgimtu ar įgytu siaurumu šioje erdvėje bet koks tolesnis jo turinio padidėjimas sukelia arterijos ir nervo suspaudimą. Dažniausiai tai atsitinka, kai netikėta pernelyg didelė kojos raumenų apkrova (pavyzdžiui, važiuojant tolimojo treniruotojo asmeniu). Darbiniai raumenys didėja, o blauzdikaulio arterija yra suspausta ir spazminuota. Pasitaiko raumenų išemija, didėja patinimas, priekinės blauzdikaulio raumenų įkalinimas ir nekrozė. Gilus pluoštinis nervas yra sugadintas dėl suspaudimo ir prastos mitybos.

Klinikinį priekinio blauzdikaulio sindromo vaizdą rodo stiprus blauzdikaulio priekinio paviršiaus raumenų skausmas, kuris atsiranda iš karto arba kelias valandas po fizinės kojų perkrovos. Aštrių blauzdikaulio priekinio paviršiaus raumenų plečiant yra smarkus tankis ir skausmas. Aktyvus pėdos išplėtimas nėra, pasyvus - padidina skausmą. Pėdos nugaros arterijoje nėra pulso. Pėdų šalčio liestis. Sumažintas jautrumas pirmųjų dviejų pirštų gale. Po dviejų iki trijų savaičių skausmas mažėja, aptinkama priekinio blauzdikaulio raumenų atrofija. Pusę atvejų galima iš dalies atkurti pėdos išplėtimą. Prognozė gali būti geresnė, kai ankstyvas fascinio apvalkalo dekompresavimas.

Priekinės tarsalio tunelio sindromas išsivysto gilaus peronealaus nervo suspaudimo ant kojos nugaros, esant žemesniam ekstensoriaus raiščiui, kur nervas yra artimoje erdvėje ant gerklės kaulų ir nugaros kojos arterijos. Pagrindinės nervų pažeidimo priežastys yra bukas trauma, įtemptų batų suspaudimas, kryžminio raiščio fibrozė po sužeidimo, neurostetofibrozė, sąnarių sąnariuose ir raiščiuose, ganglionas, ilgojo didelio piršto ilgos extensoriaus tendovaginitas.

Pacientai yra susirūpinę dėl pėdos nugaros paviršiaus skausmo, spinduliuojančio į pirmuosius ir antrus pirštus, susilpnėja pirštų pailgėjimas ir matomas mažų kojų raumenų atrofija. Teigiamas Tinel simptomas nurodo nervų suspaudimo lygį. Gali būti pastebėtas izoliuotas išorinės raumenų ar vidinės jautrios šakos pažeidimas. Pirmuoju atveju skausmą riboja suspaudimo vieta, pirštų ekstensorių parezė; antrajame, nėra raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, skausmas spinduliuoja į pirmąjį tarpsluoksnį atotrūkį, čia atskleidžiama hipoestezijos zona.

Neuropatija, susijusi su lytinių organų ir kokcigalų pluoštu

Lytinis plexus susidaro iš trečiojo ir ketvirtojo sakralinių nervų. Jų priekiniai atšakai, susipynę prie piriformio raumenų apatinio krašto, suteikia įbrėžimų raumens raumenims ir išangės kėlimo raumenims, taip pat sudaro dubens nervus, kuriuose yra augalinių pluoštų, į šlapimo pūslę, sigmoidą ir tiesiąją žarną, vidaus genitalijas ir galiausiai didžiausią kamieną. lytinių organų nervai.

Genitalinis nervas kyla iš dubens per submeną, esančią netoli vidinės lytinės arterijos, siunčiamas į priekį tarp sakralinių ir sukro-tuberkulinių raiščių mažame erškėtuose foramenuose ir patenka į išmatų-rektifos fosą. Čia jis suteikia šakas į tiesiąją žarną, perineumą ir išorinius lytinius organus, užtikrindamas sfinkterių, varpos erekcijos, genitalijų organų jautrumo funkciją.

Coccyx plexus (S5 - Co1-2) yra ant kokcigalio raumenų ir sakrospinigių raiščių, per plonas šakas jis dalyvauja dubens pagrindo raumenų inervacijoje ir užtikrina odos ploto jautrumą tarp kokoso ir išangės.

Lyties organų neuropatija (pudendopatija) yra genitalijų nervo ir kokcigalinio pluošto susiaurėjimo sakralinėje raištyje pasekmė, kuri dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems vertebrogeniniais dubens membranos sindromais, turinčiais toninius ir distrofinius kriaušės formos raumenų, raumenų, fascijos ir dubens raiščių pokyčius.

Sėdynės kaulų, coccyx, dubens organų ligų, tiesiosios žarnos lūžių padariniai prisideda prie tunelio pudendopatijos vystymosi.

Liga pasižymi išsiskiriančiais giliais skausmais žemutiniame krūtinės liaukos regione, tiesiosios žarnos ir lyties organuose, taip pat lytinės funkcijos sutrikimais, sunkumais šlapinantis ir išmatuotas. Skausmai sunkėja sėdimojoje padėtyje, kai kenkia, pakelia svorius. Pažymėtas kriaušės formos raumenų skausmas, įtampa. Skausmo sindromas sukelia koją, sulenktą ant kelio sąnario, paveiktoje pusėje ir paspaudus ant sėdynės stuburo apatinėje sėdmenų kvadrante. Sunkus plexo pažeidimas sukelia dubens raumenų silpnumą, šlapimo nelaikymą, išmatą. Analinis refleksas išnyksta, lytinių organų ir išangės jautrumas yra sutrikdytas.