Naujagimio klubų sąnarių nesubrendimas

Gimdos sąnarių nebaigtumas naujagimiams diagnozuojamas gana dažnai ir daugiau nei pusėje atvejų išnyksta savarankiškai, kai vaikas auga ir vystosi. Jei klubo sąnarių netobulumas savaime nesunaikina, kūdikiui reikės gydymo prižiūrint ortopediniam chirurgui.

Kas tai yra

Naujagimių klubų sąnarių fiziologinis nesubrendimas pastebimas daug dažniau priešlaikiniuose kūdikiuose, tačiau net jei vaikas gimė laiku, sąnarys dar nėra visiškai suformuotas. Galutinis susidarymas vyksta septintąjį gyvenimo mėnesį. Terminas „fiziologinis nesubrendimas“ suprantamas kaip lėtinis klubo sąnario suformavimas.

Jei kalbame apie displaziją, tai reiškia anatominių struktūrų, sudarančių artikuliaciją (kremzlės, raiščius, kaulus), pažeidimą. Anksčiau šios dvi valstybės buvo susietos su terminu „displazija“, tačiau dabar dauguma jų skiriasi. Taigi klubo sąnario nebaigtumas yra displazijos variantas ir, nesant būtino korekcijos, gali atsirasti klubo sąnario sublixacija ir dislokacija.

Naujagimiams yra klubo sąnariai

Net kūdikis, gimęs laiku, klubo sąnarys vis dar yra nesubrendęs. Naujagimiams jis turi tokias anatomines savybes:

• Šlaunikaulio galva yra kremzlė.
• Sąnarių sąnariai padidino elastingumą, ypač mergaitėse.
• Acetabulumas yra lygus ir vertikalesnis nei suaugusiems.

Visos šios savybės prisideda prie didesnio šlaunikaulio galvos judėjimo, kuris gali sukelti jo poslinkį (subluxaciją) arba visišką atskyrimą nuo acetabulumo sąnario paviršiaus (dislokacija).

Šlaunikaulio nebuvimo priežastys

Raumenų ir kaulų sistemos padėjimas vyksta prieš gimdymą ir aktyviai tęsiasi pirmuosius mėnesius po gimimo. Todėl šlaunikaulio sąnarių išsivystymas yra labiau tikėtinas, kai yra šie rizikos veiksniai:

• Dideli vaisiai.
• Dubens pristatymas.
• Motinos toksikozė.
• Vaistai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Išankstinis gimimas.
• Mitybos trūkumai motinos mityboje gimdymo metu (visų pirma trūksta kalcio, geležies, cinko, fosforo, magnio).
• Lytis kūdikiui. Pažymima, kad naujagimių klubų sąnarių išsivystymas per 5 kartus dažniau pasitaiko.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo anatominių bruožų išsivystymo požymių, jie skirstomi į keletą tipų.

• Acetobulinė (acetabulinė patologija). Tai yra labiausiai paplitusi patologija. Grafas taip pat vadinamas „2a tipu“. Daugeliu atvejų masažas, terapinė gimnastika ir platus apsupimas yra pakankami korekcijai.
• Rotary. Tai yra kaulų struktūrų anatominio trikdymo tipas, kuriame kampas tarp klubo sąnario ir kelio ašies yra perkeliamas.
• Epifizės. Šioje formoje sąnarių sudarančių kaulų epifizių susidarymo ir kaulėjimo procesas yra sutrikdytas.

Simptomai

Kūdikių klubų sąnarių nesubrendimas gali būti įtariamas net ligoninėje. Ankstyvieji požymiai yra glutalio asimetrija, odos ir šlaunikaulio odos raukšlės, skirtingi kelio aukščiai. Norėdami nustatyti šį kūdikio simptomą, gulintį ant nugaros, reikia ištiesinti kojas ir švelniai sulenkti juos ant kelio. Paprastai kelio dangteliai yra viename lygyje. Skirtinga judėjimo amplitudė klubo sąnaryje.

Reikia prisiminti, kad pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams tokie požymiai nėra absoliuti. Tačiau bet kokie įtarimai dėl patologijos reikalauja privalomų apsilankymų pediatrinėje ortopedijoje ir dinamiškoje stebėjime.

Diagnostika

Pradinis tyrimas atliekamas ortopedijos gydytojo preliminarią diagnozę. Ypač svarbu apsilankyti ortopedijoje prieš ankstyvus kūdikius, nes jie turi didelę riziką susirgti dysplazija. Gydytojas atliks kelis klinikinius tyrimus, kuriais nustatomi klubo sąnario judrumo sutrikimai. Be to, jis sužinos, kaip vyko nėštumas ir ar šeimoje buvo įgimtos sąnarių ligos atvejų. Galutinė diagnozė atliekama praėjus ultragarsu.

Ultragarsinė diagnostika naujagimiams

Šis metodas yra visiškai saugus ir tuo pat metu labai informatyvus. Kol kūdikis yra 3 mėnesių amžiaus, ultragarsas yra vienintelis būdas, patvirtinantis diagnozę. Svarbus pranašumas yra tai, kad ultragarso diagnozė yra visų tipų ir stadijų neapibrėžtumo ir klubo displazijos apibrėžimas.

Gydymas

Kuo pradedama displazijos korekcija, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Yra nemažai gydymo būdų, ir kuris iš jų yra pageidautinas šiuo atveju, tai nustato gydytojas.

Masažas

Su bet kokiu šlaunies masažo nesubrendimu yra naudingas poveikis. Procedūrą atlieka specialiai apmokytas specialistas, nes kūdikio sąnariai yra labai trapūs, o neteisingi veiksmai vietoj naudos gali būti žalingi.

Prieš masažą įsitikinkite, kad kambarys yra šiltas ir kūdikis nėra alkanas. Geriau atlikti sesiją vieną valandą prieš arba vieną valandą po maitinimo. Procedūros metu vaikas neturėtų jausti diskomforto ir skausmo. Jei taip nutinka, turite papildomai kreiptis į gydytoją.

Masažas trunka 20, ne ilgiau kaip 30 minučių, o pirmosios 5 minutės išleidžiamos ruošiant: lengva smūgis ir minkyti krūtinę, nugarą, kojas, sėdmenis. Visa tai siekiama sukurti teigiamas emocijas ir atpalaiduoti kūdikio raumenis. Baigti masažą su minkymo ir glostydami kojas.

Fizinė terapija

Gimnastika rekomenduojama visiems vaikams ne tik kaip gydymo metodas, bet ir kaip prevencinė priemonė. Fizinis lavinimas padeda pagerinti bendrą vaiko būklę, stiprina raumenis ir raiščius, prisideda prie tinkamo skeleto formavimosi. Po to, kai specialistas parodys reikiamus pratimus, tėvai galės dirbti su kūdikiu savo namuose.

Prieš pradedant gimnastiką jums reikia padaryti lengvą masažą, kad paruoštumėte raumenis. Paprastai kompleksas susideda iš šių pratimų: kojų lenkimas į skrandį stačiu kampu, apskritimas klubų judesiais, pratimas „dviratis“. Galų gale, būtinai stenkitės judesius.

Plačiai paplitęs

Visiems naujagimiams rekomenduojama plačiai plaukti, neatsižvelgiant į tai, ar yra displazija. Faktas yra tas, kad natūrali kojų padėtis (pusiau sulenkta ir praskiesta), kai sukasi, švelniai pritvirtina šlaunikaulio galvą acetabulume ir prisideda prie tinkamo klubo sąnario formavimosi. Platus plaukimui yra specialios kelnaitės, tačiau su tam tikrais įgūdžiais galite naudoti sulankstytus sauskelnius keliais sluoksniais.

Ortopediniai dizainai

Ortopedinės struktūros yra specialūs prietaisai, galintys ilgą laiką laikyti galūnes tam tikroje padėtyje. Yra daug šiuolaikinių dizainų, kurie leidžia jums patologiją reguliuoti, nesukeliant didelių nepatogumų kūdikiui.

Shina Koshlya

Koshlya plyšį galima dėvėti nuo 1 iki 2 mėnesių po gimimo. Konstrukcija susideda iš flanelinių tvirtinimo diržų, 2 pusės žiedų ir jungiamojo vamzdžio, kurio ilgis svyruoja nuo 12–23,5 cm. prietaisus. Koshl autobusas apima tik kūdikio gydytoją.

Pavliko maišytuvai

Šioje konstrukcijoje nėra standžių tvirtinimo elementų. Komplekte yra:

• Tepalas krūtinei.
• Tvarsčiai blauzdoms.
• 2 galinės ir 2 priekinės juostos.

Patogiai, naudojant šį projektą, leidžiama dėvėti vystyklus, o keičiant produktą nebūtina.

Frejka pagalvė

Šis dizainas - tai volas plačiam kojų veisimui, kuris yra pritvirtintas prie kūdikio krūtinės diržų pagalba. 12–18 valandų per parą reikia vežti „Frejka“ pagalvę. Tokį tvarstį galite dėvėti jau pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Komplikacijos

Laikas pradėti gydymą (iki 3 mėnesių nuo gimimo momento) paprastai nesukelia komplikacijų. Kai bendras nesubrendimas nėra laiku nustatytas ir neištaisytas, gali atsirasti gana rimtų nepageidaujamų pasekmių:

• Švelnus.
• Sudėtingumas sąnaryje vaikščiojant.
• Raumenų kojų atrofija.
• Kompensacinė sveikų galūnių raumenų hipertrofija.
• Pozicijos pažeidimas (lordozė, skoliozė).
• Slankstelių poslinkis.

Prevencija

Šlaunikaulio sąnarių išsivystymo korekcija reikalauja daug kantrybės ir laiko. Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, reikia imtis prevencinių priemonių vaiko gimdos vystymosi etape. Vaisinės kaulų sistemos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo motinos dietos. Moteris turėtų valgyti 5–6 kartus per dieną, maiste turi būti maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų, taip pat omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių.

Paprastai neįmanoma gauti viską, ko reikia iš maisto, todėl besilaukianti motina taip pat turėtų imtis specialių kompleksų, kaip rekomendavo gydytojas. Gimimo negimusiam vaikui ir motina dažnai pasiliks šviežio oro ir specialių pratimų, kuriuos atlieka nėščia moteris. Po kūdikio gimimo būtinos šios prevencinės priemonės:

• Žindymas.
• Technique free swaddling.
• Masažas ir gimnastika.
• Numatyti ortopedų tyrimai.

Atitiktis prevencinėms priemonėms ir, jei reikia, gydytojui laiku numatytas gydymas, klubo sąnario nebaigtumas naujagimiams turi teigiamą prognozę ir lemia tinkamą raumenų ir kaulų sistemos formavimąsi.

Kaip gydyti naujagimių klubų sąnarių nesubrendimą

Naujagimių klubo sąnarių fiziologinis nesubrendimas yra „įtarimas“ dėl displazijos - diagnozė, išreikšta iki 2-3 mėnesių nuo gimimo. Dauguma vaikų sėkmingai auga be gydymo. Naujagimio klubo sąnariai yra judri ir nestabili kremzlės struktūra, todėl diagnozė reikalauja pakartotinio patikrinimo.

Koks yra klubų sąnarių nesubrendimas

Šlaunikaulio nesubrendimas yra įgimta būklė, kuri atsiranda kiekvieną tūkstantį kūdikį. Per gimdos vystymąsi, skeletą sudaro mechaniniai ir fiziologiniai veiksniai.

Gimimo sąnariai iš pradžių yra nepakankamai išplėtoti, nes acetabulumas ir šlaunikaulio galva sudaro kremzlės audiniai. Todėl ant radiografo šios struktūros nėra apibrėžtos. Galva visada atrodo labiau nei sąnarių paviršiai, pritvirtinantys juos lūpų limbus.

Būklė gali išlikti iki trijų mėnesių, po kurio ji praeina. Tai būdinga ankstyviems kūdikiams, tačiau ji taip pat gali pasirodyti tiems, kurie laiku pasirodo įvairių apribojimų įtakoje. Hipo hipoplazija vaikams nėra laikoma problema, jei galva lieka jungtinėje angoje ir netrukdo skeleto vystymuisi.

Yra du nesubrendimo laipsniai - subluxacijos ir dislokacijos būsena. Ilgalaikis galvos raumenų poslinkis sustiprina toną ir sugriežtina šlaunikaulio kaulą. Jo vieta priklausys nuo pradinio poslinkio kampo. Šlaunikaulio galvutė sudirgsta gaktos kaulų srityje arba užpakaliniame dubens paviršiuje.

Įgimtos šlaunies deformacijos eina pagal kodą ICD-10 - Q65, tuo tarpu egzistuoja dislokacijos, subluxacijos, vienpusės ir dvipusės, nenurodytos. Pagal kodą Q65.6 yra polinkis į dislokaciją - nestabili šlaunys. Taip pat yra kodas M24.8 - kiti nepatikslinti sąnarių pažeidimai.

Tarptautinės klasifikacijos sąvoka „nebrandumas“ nėra. Ši ribinė būsena gali būti laikoma pradine displazijos stadija.

Kas skiriasi nuo displazijos

Medicinos pavadinimas patologija yra displazija, išversta iš graikų kalbos kaip „pažeistas švietimas“. Diagnozė susijusi su nustatytais struktūriniais anomalijomis.

Kadangi naujagimiai dar nesukūrė raumenų, raiščiai, fiksavimo įtaisas, yra atsakingi už artikuliacijos padėtį. Galime manyti, kad kiekvieno vaiko šlaunikaulio sąnariai yra nesubrendę, lyginant su suaugusiais. Acetabulum susideda iš trijų kaulų, kurie gali „pakeisti“ konfigūraciją, pavyzdžiui, judant palei gimimo kanalą.

Nepakankama sąnarių sąveika yra dviejų sąnarių elementų - šlaunikaulio galvutės ir jungtinės angos - neatitikimas.

Ligos formos

Patologijoje ortopedai išskiria dviejų tipų nuokrypius:

• įgimtos sąnarių struktūrų susidarymo anomalijos;
• bendrų struktūrų vystymosi ar nepakankamo išsivystymo.

Norėdami klasifikuoti nuokrypius, naudojama grafiko skalė. Nesubrendusios jungtys priskiriamos 2a tipui.

Acetabulas yra aukštas ir plokščias. Atsižvelgiant į padidėjusį raiščių elastingumą, galima subluxacijos.

Yra trys patologijos porūšiai:

• acetabuliarinis - susijęs su šlaunikaulio gerai vystymu, veikia šlaunikaulio galvos centralizavimą;
• pokyčiai šlaunikaulyje, nepakankamas gimdos kaklelio-diafizės kampo vystymasis. Apskaičiuojant rodiklį, paveikslėlyje - dvi linijos - kaklo ir šlaunikaulio galvos centras;
• sukimosi sutrikimas - kampo pokytis tarp šlaunikaulio, patelės ir klubo sąnario ašies. Yra polinkis į varus ar valgus deformaciją. Kūdikiams kampas yra 35 laipsniai, per trejus metus jis sumažėja iki 25, o suaugusiųjų - 15 metų.

Trečiasis - klubo subliukavimas - yra acetabulumo nesubrendimo, kuris diagnozuojamas po 3-4 mėnesių, komplikacija.

Priežastys

Abipusis šlaunikaulio spaudimas ant dubens kaulų sudaro impulsus sąnariui vystyti. Todėl viena iš priežasčių yra nepakankamas ir ribotas vaisiaus apatinės dalies judėjimas vaisiaus vystymosi metu.

Yra veiksnių, kurie padidina bendrą netobulumo riziką:

1. Paveldimumas - bendros problemos su vienu iš tėvų buvimas, broliai ir seserys padidina riziką 5 kartus.
2. Moterų lytis - apie 8 iš 10 atvejų netobulumas dažniau pasitaiko naujagimių mergaičių, kurios siejamos su tėvų hormonu, advertixinu, nuo kurio yra apsaugoti berniukai.
3. Vaisiaus vystymosi sąlygos: vandens trūkumas ir didelis vaiko svoris didina displazijos riziką, nes judėjimo vieta gimdoje yra ribota.
4. Dubens pristatymas reiškia, kad vaikas yra mažame dubenyje, kur judėjimo vieta yra ribota. Sąnarių išsivystymo rizika padidėja 7 kartus.
5. Pirmaujantieji - apie 6 iš 10 atvejų pirmasis vaikas nesuformuoja, o tai siejasi su padidėjusiu pirminių moterų gimdos sienelių tankumu ir ribotu judėjimu.
6. Kiti sutrikimai: smegenų paralyžius, nugaros smegenų problemos arba neuromuskuliniai sutrikimai padidina nepakankamo išsivystymo riziką.

Šlaunikaulio nesubrendimas yra labiau paplitęs tarp priešlaikinių kūdikių ir kūdikių, sveriančių apie 5 kg gimimo metu.

Simptomai

Naujagimiui, turinčiam nepakankamą šlaunikaulį, nėra skausmo ar diskomforto.

Vaikai tiriami iš karto po gimimo, pirmiausia vertinama sąnarių vystymosi simetrija.

Akušerė lenkia kelius ir paverčia klubus į išorę, atverdama juos kaip knygą.

Šis „Ortolani“ testas yra teigiamas, jei girdimas paspaudimas - šlaunikaulio galva nuslysta iš acetabulumo, kad judėtų.

„Barlow“ bandyme gydytojas žymekliu pirštu ir viduriniu pirštu išilgai didelio įlankos, o nykščiu užfiksuotas šlaunies vidus. Po to švelniai veda šlaunį ir švelniai nuspaudžia - vaikas guli ant nugaros. Paspaudus ir paslankus judesys rodo šlaunies sublieksaciją.

Kiti jungtinio nebrandumo požymiai:

1. Vienas šlaunikaulis pirmoje pusėje atrodo trumpesnis. Beveik kiekvienas ketvirtas vaikas be anomalijų turi odos raukšles.
2. Subplacinės raukšlės yra netolygios.

Geodeziniai kūdikiai yra sudėtingi. Kūdikis turi būti geras nuotaikas be vystyklų. Kūdikį reikia ištirti pirmąsias 24 valandas po gimimo, po to - po 6 savaičių, 6-9 mėnesių amžiaus ir po vaikščiojimo pradžios. Senesniame amžiuje apgaulė rodo praleistą displaziją.

Diagnostika

Jei įtariama klubo sąnarių nesubrendimas, po kelių savaičių vaikas atvyks į vizitą. Daugelyje naujagimių yra nestabilumas dėl audinio elastingumo ir silpnumo. Daugeliu atvejų klubas stiprinamas dviem mėnesiais. Kartais ortopedinis chirurgas reguliariai tiria klubo nugriovimą ar subluxaciją.

Jei nestabilumas išlieka iki 4-6 mėnesių, vaikas siunčiamas ultragarsu. Ultragarso skenavimas atliekamas per antrą gyvenimo savaitę priešlaikiniuose kūdikiuose ir tuos, kurie turi dubens pateikimą.

Po 6 mėnesių atliekami rentgeno spinduliai, klubai yra neutralioje padėtyje. Naujagimių laikotarpiu šlaunys sukasi 20–30 laipsnių, o vertikalios ir horizontalios linijos vaizduojamos, kad būtų pavaizduoti šlaunikaulio epifizai. Toliau apskaičiuokite acetabulinį indeksą. Jei jos vertė yra didesnė nei 30 laipsnių, tai manoma, kad šoninis arba proksimalus poslinkis - dislokacija.

Gydymas

Gydant klubo sąnarių išsivystymą naujagimiams, patologija pataisoma iki 4 mėnesių, ateityje - kalbame apie kovą su displazija.

Nesubrendęs klubo sąnarys naujagimiams 1, 2 ir 3 mėnesius koreguojamas plačiu sukibimu, nes tai gali būti sąnario raiščių nestabilumas.

Nuo 4 iki 6 mėnesių naudojami „Pavlik“ maišytuvai, kurie yra diržai, kurie tvirtina klubus išsiskiriančioje padėtyje, gydymas trunka iki 6 savaičių.

Po 6 mėnesių dislokacijos buvimo, uždaroji padėtis atliekama rentgeno arba MRT kontrolėje, o sąnariai yra išlieti teisingai, gydymas trunka iki 12 savaičių, kol šlaunikaulis stabilizuojasi.

Gimnastika

Gimnastika turi būti reguliariai atliekama, siekiant skatinti kaulų augimą. Pratimai dažnai pasyvūs dėl savo ankstyvo amžiaus. Gimnastika atliekama tik po masažo - minkštųjų audinių pašildymo.

Pasyviųjų pratimų kompleksas padeda išlaikyti jungtį:

• minkšta kojų veislė, sulenkta prie kelio varlių kelio;
• nusileidžiančių kojų imitacija pakaitomis linkusiose padėtyse;
• kojų, esančių ant nugaros, kilimas (kojas nereikia tvirtai sujungti);
• kojų lenkimas ant kelio, gulint ant nugaros, besisukantis ir plečiantis, atliekamas pakaitomis dviem kojomis;
• tiesių kojų praskiedimas, vienos kojos traukimas, sulenkiant jungtyje 90 laipsnių kampu;
• įdubusi padėtis, kojelė yra įtraukta, tada sulenkiama iki nuskaitymo vietos (varlė).

Pratimai atliekami du kartus per dieną, kol kūdikis išmoksta vaikščioti gerai. Per tą patį laikotarpį rekomenduojama masažas 10 sesijų, kuriose dalyvauja 3–4 kursai per metus.

Jei kūdikis klasikiniu metu tampa kaprizingas, jums reikia atsipalaiduoti kojomis su glostymu. Svarbiausia taisyklė yra nenaudoti jėgos, kad būtų išvengta kremzlės pažeidimo. Gydymo metu galite įdėti vaiką ant kojų, kad galėtumėte susikurti paramos ir vaikščiojimo refleksą.

Plačiai paplitęs

Dysplazijos plitimas padeda tik iki 4 mėnesių, kai diagnozuojama šlaunikaulio sąnarių netobulumas ar nestabilumas.

Naudojami trys vystyklai: po vieną 80x120 cm ir du 80x90cm. Ant stalo įrengtas vienas vystyklai, antroji - ant viršaus su antklodė, nukreipdama didelį kampą. Trečiasis yra sulankstytas iki 20 cm pločio stačiakampio ant antrojo.

Vaikas dedamas ant vystyklų, kad viršutinis kraštas būtų tiesiai virš juosmens. Trečiasis vystyklai eina tarp kojų, o antrojo kampai apvynioti aplink klubus. Pirmasis vystyklai glaudžiai apvynioja aplink pilvą, o apatinis kraštas yra sulenktas, pritvirtintas į raukšles. Tai užtikrina natūralią sąnarių padėtį.

Be įtemptų tamprių tinklinių stropų, kuriose kūdikio kojos yra auginamos į šoną ir prispaustos prie motinos krūtinės.

Ortopedinių prietaisų naudojimas

Rinkoje pasirodė įvairūs ortopediniai prietaisai, skirti tvirtai pritvirtinti klubo sąnarius. Pritaikykite vaikams profesionalius apatinius kelnės su tarpikliu, pagamintu iš putų poliuretano. Jie yra siuvami iš dirbtinės odos ir tvirtinami velcro. Grobiniai ortozės yra reguliuojami statramsčiai, pritvirtinti prie diržo prie vaiko peties.

Vyresnio amžiaus, po chirurginės procedūros, naudojamas Ter-Egiazarov galūnės tinkavimas. Lygiagretus statramstis keliuose. Švino kampas didėja mažėjant raumenų tonui ir atpalaiduojančioms sąnarėms. Gydymas trunka iki 3-4 mėnesių.

Masažas

Kūdikių masaže taikomos minkštos technikos - glostymas ir trina. Tik sėdmenų srityje pridėkite minkštą minkštimą, šviesą. Masažas derinamas su gimnastika - kojų auginimas ir šlaunų sukimas į vidų: taip kaulų augimą skatina šlaunikaulio galvutės spaudimas ant sąnario ertmės.

Operatyvinė intervencija

Po 18 mėnesių, išlaikant dislokaciją, būtina atidaryti poslinkį - chirurgiją, kuri apima sausgyslių rezekciją ir vėlesnį sąnarių tinkavimą, o prieš 4 metus - geras acetabulinio audinio modifikavimas.

Po ketverių metų atliekama atkūrimo osteotomija, siekiant pagerinti jungties mechaniką. Jis susideda iš dalies kaulų pašalinimo, siekiant skatinti jo augimą.

Prevencija

Daugelio klubo sąnarių netobulumo veiksnių negalima ištaisyti, tačiau displaziją galima išspręsti paprastomis taisyklėmis:

• naudoti saugų plataus apsisukimą;
• nešiokite kūdikį su pilve, pasukta į save išsiskyrusiomis kojomis;
• padėkite tarp kojų ritinėlį, neleidžiant kojoms sulipti.

Komarovskis sako, kad daugeliu atvejų pakanka nusipirkti didesnio dydžio sauskelnį, kad būtų galima nustatyti klubus.

Išvada

Mažai išsivysčiusi klubo sąnarė kūdikiams yra priežastis stebėti. Paprastai tėvai paprašo 2, 4 ir 6 mėnesius parodyti vaikui ortopedą, kad galėtų stebėti situaciją, tada atliekamas ultragarso tyrimas. Ankstyvas gydymas susideda iš apvaisinimo, masažo ir ortozių naudojimo.

Gimdos sąnario fiziologinis nesubrendimas naujagimiams

Šiandien mes siūlome straipsnį apie temą: „Šunų sąnario fiziologinis nesubrendimas naujagimiams“. Mes stengėmės viską aiškiai ir išsamiai apibūdinti. Jei turite klausimų, paklauskite straipsnio pabaigoje.

Šlaunikaulio fiziologinis nesubrendimas yra gana dažna problema, su kuria susiduria daugelis naujagimių motinų. Labai baisu mama siaubingas žodis „nepakankamas vystymasis“, kuris skamba kaip sakinys. Negalima nusiminusi! Ši patologija yra gana rimta, tačiau ją galima koreguoti. Laiku diagnozuoti ir korekcinėms priemonėms daugeliu atvejų padedama iki minimumo sumažinti nepakankamo išsivystymo poveikį. Norint padėti vaikui atsigauti, reikia suprasti bendros problemos priežastį.

Kas yra fiziologinis nesubrendimas

Visų pirma reikia pažymėti, kad „fiziologinio nesubrendimo“ sąvoka reiškia, kad šis procesas įvyko dėl daugelio „natūralių“ priežasčių ir nėštumo eigos motinoje. Kai kurie naujagimių klubų sąnarių fiziologiniai požymiai atsiranda dėl embriono ir vaisiaus motorinio aktyvumo sutrikimų prieš gimimą. Vaiko kūną ir jo atskirus organus galima laikyti brandiais, kai jų fiziologinės funkcijos atitinka kalendorinį amžių.

Šunų sąnarių fiziologinis nesubrendimas dažniau pasitaiko ankstyviems kūdikiams. Tokie kūdikiai skiriasi nuo ne visą antropometrinių duomenų kaip fiziologinių savybių. Reikia nepamiršti, kad netgi įprastos klubo sąnariai naujagimiams yra nesubrendusios struktūros.

Sąnario netobulumas neleidžia šlaunikaulio užrakinti į dubens lizdą

Taigi, tarp predisponuojančių veiksnių sąnario patologijos vystymuisi yra šie:

• genetinis polinkis;
• vaisiaus dubens pristatymas;
• nėščių moterų toksikozė;
• tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
• vandens trūkumas;
• nėščių moterų ginekologinės ligos;
• dideli vaisiai;
• daugiavaisis nėštumas ir tt

Nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas naujagimiams dažnai sukelia įvairias displazijos formas, taip pat šlaunikaulio galvos dislokaciją ar subluxaciją.

Pagrindiniai patologijos ir diagnostikos metodų simptomai

Iki pradžios ligoninėje kūdikiui galima atlikti preliminarią „klubų sąnarių nesubrendimo“ diagnozę. Jei taip atsitiks, vaiko tėvai siunčiami tikrinti vaikų ortopedą. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Efektyviausias yra vaikų gydymas pirmaisiais gyvenimo metais. Faktas yra tai, kad šlaunikaulio galvos kaulėjimas vyksta 7-9 mėnesių amžiaus, o šis procesas vyksta greičiau mergaitėse nei berniukuose.

Diferencinė diagnozė, remiantis egzaminais, tėvų apklausa ir vaizdavimo tyrimų metodais, sukuria ortopedą. Labiausiai tikslūs diagnostiniai duomenys rodo, kad naujagimiams ar ultragarsu atliekamas klubo sąnario ultragarso tyrimas. Po 3 mėnesių galima atlikti fluoroskopinį tyrimą, kuris taip pat yra gana informatyvus. Yra tam tikra ultragarso klasifikacija, kuri leidžia nustatyti sąnarių brandos laipsnį (pagal grafiką).

Pagal šią klasifikaciją 2a tipo pagal grafiką ankstyviems kūdikiams ir vaikams iki 3 mėnesių amžiaus reiškia nesubrendusią displastinę sąnarį, ir ši sąlyga reikalauja stebėti dinamiką. Jei panašus vaizdas stebimas vyresniems nei 3 mėnesių vaikams, tada vaikas turi būti tinkamai gydomas.

Akivaizdūs patologijos simptomai yra ryškiausi 2-3 mėnesių amžiaus vaikams. Kai kurie pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų ženklai gali būti laikomi normos variantu. Be kitų dalykų, įprasta išskirti pagrindinius klubo sąnarių nesubrendimo simptomus:

• šlaunies sutrumpinimas pažeistoje pusėje;
• raumenų hipotonija;
• odos raukšlių asimetrija;
• bendras pagrobimas;
• „paspaudimo“ (arba „Marx-Ortolani“) simptomas.

Tikslią diagnozę galima atlikti tik keliais diagnostiniais požymiais, nes kai kurie iš jų gali būti klaidingi. Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių odos raukšlių asimetrija gali praeiti 3 mėnesius, dvišaliuose pažeidimuose gali nebūti klubo dalies, o pusėje naujagimių randamas Marx-Ortolani požymis, tačiau 3 mėnesius jis išnyksta be jokios išorinės intervencijos.

Dysplazijos korekcija nesubrendusiose klubų sąnariuose

Yra daug šio patologijos gydymo ir koregavimo metodų. Dažniausias konservatyvaus gydymo metodas yra laikyti kūdikio kojas tam tikroje padėtyje (lenkimas ir pagrobimas). Šiuo tikslu naudokite:

• padangų persidengimas;
• ortopediniai prietaisai;
• Pavliko maišytuvai;
• specialios pagalvės;
• platus apsupimas.

Gydant mažus vaikus, reikia atkreipti dėmesį į kitą momentą. Prietaisai, skirti galūnių laikymui tinkamoje padėtyje, neturėtų sukelti jūsų vaiko diskomforto ir visiškai apriboti jo judesius. Tai labai svarbu vaiko gerovei.

Labai svarbu atsigavimo procese yra masažas ir fizinė terapija. Kiekvienam kūdikiui ekspertai pasirenka individualų pratimų rinkinį ir specifinę masažo techniką, kuria siekiama sustiprinti raumenis. Tokios procedūros paprastai atliekamos specializuotose poliklinikos įstaigose. Tačiau ortopedas gali parodyti tėvams keletą pratimų, kuriuos jie gali padaryti namie.

Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, tada nuspręskite sumažinti dislokaciją, po to nustatykite tinką. Šis gydymas skiriamas vaikams nuo 2 iki 5 metų. Po 5 metų toks gydymas neįmanomas. Sunkiais atvejais galima operacija. Operacijos metu atliekama atvira dislokacija.

Būtina remtis visiškos atsakomybės specialistų rekomendacijomis. Nepakankamai gydomos displazijos pasekmės gali pasireikšti kaip vaikystėje ir jaunystėje ir vyresnio amžiaus. Klubo sąnarių displazija yra 25–55 metų amžiaus žmonių klubo sąnarių displastinės koartartozės priežastis.

Svarbu suvokti, kad kuo anksčiau gydymas pradedamas, o patologiniai pokyčiai nesubrendusiuose klubo sąnariuose yra pašalinti, tuo palankesnė prognozė.

Šlaunikaulio sąnarių netobulumas atsiranda 20% naujagimių. Medicinoje šis reiškinys taip pat vadinamas displazija. Dėl šios patologijos ortopedai ir susiję specialistai reiškia įgimtas anomalijas kuriant bendras struktūras ir jų nepilnavertiškumą (nepakankamą išsivystymą). 2a tipas ant grafiko (ultragarso klasifikacija) yra nesubrendusi displastinė sąnarė. Pradinis etapas - polinkis, o jei nereaguojate laiku ir nepradedate gydymo, tuomet polinkis sukels pavojingas pasekmes: vaikiškų klubų galvos subluxacija arba dislokacija.

Gimdos sąnarių displazija naujagimiams - dažniausiai diagnozuojama ortopedijoje

Patologijos anatomija

Net ir visiškai sveikai vaikai, ką tik gimę, TBS struktūra nėra visiškai suformuota struktūra (nebrandumas), su tuo ir susijusiomis problemomis.

Nuoroda. Šlaunies sąnario netobulumas kūdikiui (2a tipas) yra fiziologinis komponentas, kuris apima vėlyvą sąnario vystymąsi dėl įvairių priežasčių. Iš pradžių displazija yra nenormalus TBS susidarymas. Abi šios sąvokos anksčiau buvo sujungtos į vieną, o gydymas buvo tas pats. Tačiau reikia nepamiršti, kad linija tarp šių dviejų ligų yra labai plona ir, jei nepradedate stebėti naujagimio diagnozę „klubo sąnarių nepakankamai išsivystę (2a tipas)“, tuomet jūs galite gauti visus „displazijos žavesius“ su visais iš to kylančiais padariniais.

Vaikų raiščių sistema turi tokius skirtumus nuo suaugusiųjų TBS:

• Naujagimiams sąnario ertmė yra didelė.
• Naujagimiams raiščiai yra elastingesni.
• Naujagimiams acetabulum yra labiau suskaldyta struktūra.

Šlaunikaulis nepadidėja dėl limbus (sąnario ertmės kremzlės plokštelė). Jei sąnarių vystymosi metu atsiranda įgimtų anomalijų (nepakankamas išsivystymas), ertmė tampa lygesnė. Pernelyg didelis elastingumas neleidžia raiščiams laikyti TBS galvutės vienoje padėtyje. Kai pažeidimai, susiję su jo vystymusi, gali pakeisti kaulų formą, dydį ir holistinę geometriją.

Jei nepradedate gydymo laiku ir neištaisysite vaikų įgimtos dysplazijos (netobulumo), limbus sukasi aukštyn kojom. Stipriai deformuojantis, jis nebegali laikyti galvos viduje acetabulum. Mažiausias neatsargus kūdikio judėjimas gali sukelti subluxaciją ir netgi dislokaciją.

Ligos formos

TBS nebuvimas naujagimiams turi keletą veislių:

• Acetabular (įgimta acetabulumo patologija).

Nesubrendęs naujagimių displastinis sąnarys (2a tipas pagal Grafą) yra gana dažnas reiškinys. Jei raiščių elastingumas ir galvos centralizacijos pokyčiai acetabulume turi nedidelius nukrypimus, įprastas terapinis masažas ir įkrovimas greitai ištaisys šį nukrypimą. Beveik visi pirmojo gyvenimo mėnesio vaikai gali patirti šį ar tą laipsnį (dažnai 2a tipą) nuo klubo sąnario nepakankamo išsivystymo. Todėl kūdikių tyrimas prasideda nuo antro mėnesio, kai jau matoma TBS kremzlės stiprinimo tendencija. Jei anksčiau pasireiškia rimtas nerimas, atliekamas neplanuotas ultragarsinis tyrimas (pagal Grafą - nepakankamai išsivysčiusią naujagimių displastinę jungtį - 2a tipas).

• Šlaunikaulio displazija proksimalinėje.

Įgimtas kaulų vystymosi sutrikimas artimiausioje (nepakankamai išsivysčiusioje) dalyje yra gimdos kaklelio-diafizės kampo pokyčiai. Rodiklis apskaičiuojamas išilgai linijos, jungiančios kaklo ir šlaunikaulio galvos centrus, ir išilgai diaphysis linijos. Norint nustatyti vaikų patologiją, gali pasireikšti priekinis rentgeno spindulys.

• Rotacinė displazija (nebrandumas).

Mergaitėms nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas pasireiškia 5 kartus dažniau nei berniukų.

Toks vystymosi sutrikimas, kai pasikeičia kampas tarp TBS ašies ir kelio ašies (horizontalioje plokštumoje). Geometriniai anatominiai matavimai sveikame asmenyje turi šiuos rodiklius: kūdikiams - apie 35 °, vaikams - trejus metus - 25 °, suaugusiam - 15 °. Amžius, kampas sumažėja dėl vertikalios kūno padėties. Pernelyg didelis antetrasis (keičiant kampo laipsnį), TBS centravimas acetabulume yra sutrikdytas.

Rizikos sritys

Vaikų gimdymų neįgijimas (netobulumas) gali būti motinos nėštumo pasekmė, todėl šie veiksniai turi įtakos patologijų atsiradimui:

1. Gydymas stipriais vaistais nėštumo metu.
2. Ūmus toksikozė.
3. Prasta mityba, vitaminų trūkumas.
4. Lėtinių ligų buvimas nėščiosiose.
5. Šeimos polinkis.
6. Pirmasis gimimas.
7. Labai didelis vaisius.
8. Dubens pristatymas vaisiui.
9. Ankstyvas darbas (motinos nebrandumas).
10. Ankstyvas gimdymas (vaisiaus gimdymas).

Rizikos zonoje esantys kūdikiai nedelsdami registruoja ortopedą ir pradeda gydymą. Nėščios moterys didelio vaisiaus ar netinkamo jų pateikimo atveju paprastai yra skiriamos cezario pjūviui. Natūralus gimdymas yra pavojingas dėl galimų pasekmių: kai vaisius eina per gimimo kanalą, jo jau silpnos klubo sąnariai gali būti sutrikdyti.

Žymiai paveikia displazijos ir vaiko lyties tikimybę. Statistika rodo, kad mergaičių klubo sąnario netobulumas (nepakankamas išsivystymas) yra penkis kartus dažnesnis nei berniukams. Moterų kūdikiams raiščiai turi didesnį elastingumą, o tai lemia didesnę klubo sąnario galvutės „nestabilumo“ riziką acetabulume.

Ligos etapai, diagnozė ir šalinimas

Dysplazijos stadijos apima sąnarių predislokaciją ir subluxaciją - klubo sąnario nepakankamą išsivystymą (nesubrendimą) be poslinkio arba nedidelį šlaunikaulio galvos poslinkį, palyginti su acetabulumu. Sunkiausia dysplazijos rūšis yra kaulo dislokacija. Dislokacija sukelia vaikščiojimo skausmą ir vaikščiojimo pokyčius (klubo pėdos, šliaužimas ir kiti defektai) vaikams.

Nusikaltimai, subluxacija ir dislokacija aptinkami vizualiai tikrinant ir naudojant šiuolaikines technologijas. Ortopedinis chirurgas arba patys tėvai gali pastebėti klubo sąnario netobulumo klinikinius pasireiškimus.

Ligoniui gydyti skiriami masažai ir įvairių ortopedinių prietaisų naudojimas.

Pradinės patologijos stadijos naujagimiams simptomai yra silpni (žr. Nuotrauką ar vaizdo įrašą - vaikai, kuriems pasireiškia predukcija, vargu ar gali būti atskirti nuo kūdikių be klubų sąnarių patologijos). Nepastebima odos raukšlių asimetrija ant kojų ir sėdmenų. Naujagimio kojos nesiskiria viena nuo kitos, o pradiniame nenuoseklumo etape gali būti nurodoma: jei įdėjote naujagimį ant nugaros ir sulenkite kojas, kad galėtumėte šiek tiek atsisakyti, jūs pajusite šiek tiek įtrūkimą ir galbūt šiek tiek įtrūkimą - tai šlaunies galva, įeinanti į acetabulum. Jei radote šį simptomą, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl tikslesnės diagnozės: patologija yra gana pataisoma, net ir paprastais konservatyviais metodais:

• Masažas
• Gydomieji pratimai (su treneriu arba specialiu vaizdo įrašu namuose).
• Elektroforezė.
• Plačiai paplitęs naujagimiai.

Pagrindiniai požymiai yra tokie:

• Odos raukšlių asimetrija naujagimių kojose ir sėdmenyse.
• Apriboti veislinių kojų kampą.
• Įvairus kojų ilgis arba skirtingas kelio aukštis, kai lenkiamos kojos.
• Charakteristinis paspaudimas, kai praskiedžiama kojos į šoną („Marx-Ortolani“ stumdomas simptomas).
• Naujagimio nerimas judant, miego netekimas ir apetitas.

Patikrinimo metu gauti įtarimai dėl sublimacijos turėtų būti patvirtinti ultragarsu. Ultrasonografija pateikia išsamius rodiklius. Rentgeno spinduliai naudojami tik tada, kai kūdikis yra tris mėnesius. Kai subluxacija, kaip taisyklė, skiria gydymą konservatyviais metodais: masažas, mankšta, elektroforezė. Chirurgija dažniausiai rekomenduojama tik sunkiais dislokacijos atvejais.

Dėl nepakankamo TBS vystymosi kūdikyje geras rezultatas suteikia masažą.

Siekiant sumažinti subluxaciją, kūdikiams ir vyresniems vaikams skiriami ortopediniai prietaisai:

1. „Frejka“ pagalvės.
2. Specialios kelnės Becker.
3. Pavitrs Pavlik.
4. Padangos Vilna arba Volkovas.
5. Coxit padažas.

Šių įrenginių veikimas skirtas stabilios padėties nustatymui, kad būtų galima atsikratyti subluxacijos, leidžiant jungtį sukietėti ir įsigyti raiščius.

Dislokacijos požymiai yra panašūs į subluxacijos simptomus, tik ryškesnius - asimetrinius odos raukšles, ribotą sąnarių judėjimo diapazoną, skirtingą kojų ilgį ir kt. Dislokacijos gydymui gali būti taikomas vienkartinis klubo sąnario sumažėjimas. Daugeliu atvejų yra nustatyta chirurginė korekcinė intervencija, nors tai yra ekstremali priemonė. Sėkmingai sumažinus dislokaciją, gydytojas nurodo reabilitacijos procedūrų eigą, įskaitant elektroforezę, terapinį masažą ir fizinių pratimų rinkinį, kuriuos motinos gali padaryti savarankiškai (naudokite specialistų patarimus iš mokomųjų vaizdo įrašų, kurie leis jums pasirinkti tinkamus pratimus).

Sveikatingumo procedūrų ypatybės

Dažniausios gydymo procedūros, naudojamos kartu su naujagimių displazijos gydymu, yra:

1. Masažas
2. Sveikatingumo gimnastika.
3. Elektroforezė.

Jei apie pirmąsias dvi procedūras buvo parašyta daug straipsnių ir recenzijų, tada paskutinė procedūra yra gana prastai apžiūrima - galime šiek tiek daugiau išsiaiškinti.
Elektroforezė yra fizioterapinė procedūra, dėl kurios paciento odai taikomas nedidelis srovės impulsas. Kadangi srovė praeina per medicinoje mirkytą marlę, vaistas patenka į epidermį per odą, o tada su krauju patenka į dešinę kūno dalį. Procedūra yra visiškai saugi ir todėl tinka net ir kūdikiams. Dysplazijos gydymui ant gluteus raumenų dedama elektrodų plokštelė. Kaip vaistas naudojamas aminofilinas, ištirpintas grynu distiliuotu vandeniu arba dimexidum. Elektroforezė normalizuoja kraujotaką audiniuose aplink ligonius, maitina juos maistinėmis medžiagomis. Gydant naujagimio displaziją, pakaks 10 elektroforezės procedūrų.

Svarbu, kad naujagimių klubo sąnario nebaigtumas (displazija) būtų aptiktas kuo anksčiau. Kuo greičiau ortopedas numato gydymą, tuo efektyvesnis bus.

Naujagimių klubų sąnarių fiziologinis nesubrendimas yra ne tik lėtas sąnario branduolio vystymasis. Galutinis branduolio vystymasis turėtų vykti 3–7 mėnesius nuo kūdikio gyvenimo. Tačiau jei šis laikotarpis pratęsiamas, vaikas gali patirti komplikacijų net vaikščiojant. Kas yra ši liga ir kaip ją apibrėžti, mes kalbėsime toliau.

Ligos ypatybės

Manoma, kad naujagimių ir dysplazijos klubų sąnarių nepakankamumas yra vienas ir tas pats. Ši nuomonė neteisinga, nes tai yra dvi skirtingos ligos. Dysplazijai būdingas nenormalus sąnario suformavimas, tačiau nepakankamas išsivystymas yra lėtas bendros šerdies vystymosi kelias. Taip pat verta paminėti tai, kad naujagimių mergaičių brandinimo procesas yra greitesnis nei berniukų. Tai tiesiogiai susiję su hormono estrogenu, kuris daro įtaką spartesnei kūdikio kūno biologinei raidai.

Visiškai sveikas kūdikis, neseniai gimęs, turi nesubrendusią klubo sąnarį. Ir tai yra visiškai normalu pirmosiomis gyvenimo dienomis, nes per šį laikotarpį atsiranda sąnarių susidarymas. Šiuo atveju turėtumėte žinoti, kad kūdikio ir suaugusiojo raiščių struktūra labai skiriasi.

Pagrindiniai skirtumai yra šie:

• kūdikiams - didelis sąnario ertmės vertikalumas;
• naujagimių ryšuliai yra atsparesni;
• vyrių ertmėje yra labiau suplėta struktūra.

Jei neatsižvelgiate į šią problemą laiku ir ignoruojate gydymą, tada negalima išvengti nukrypimų nuo klubo sąnario šerdies vystymosi. Gydymas dėl vėlyvo problemos nustatymo bus ilgesnis ir reikės daug daugiau pastangų. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant kremzlės pradeda sudegti, raiščiai pradeda formuotis aplink nepakankamai išsivysčiusią sąnarį ir ima netaisyklingą formą. Todėl yra didesnė tikimybė, kad tokios patologijos atsiras kaip polinkis, subluxacija ir faktinė dubens dislokacija.

Jei nepradedama laiku išgydyti sąnarių nesubrendimą, gali pasireikšti displazija. Štai kodėl labai svarbu nustatyti šią patologiją per pirmąsias 2-3 kūdikio gyvenimo savaites. Būtent tokiais ankstyvaisiais etapais sąnarių išsivystymas yra lengvai gydomas, todėl labai svarbu atlikti visus tyrimus su naujagimiu.

Priežastys

Labai dažnai nėštumo metu moteris negauna reikiamo vitaminų ir kalcio kiekio. Toks maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas nėštumo metu gali sukelti netinkamą jungiamojo audinio formavimąsi vaikui. Tačiau ne tik tai yra ligos priežastis, bet ir tokios patologijos vystymosi priežastys:

• genetinis polinkis;
• problemų, susijusių su endokrinine sistema nėštumo metu;
• infekcijos, įgytos gimdymo laikotarpiu;
• nėštumo amžiaus moterims;
• nuolatinė toksikozė;
• grasino persileidimas;
• sunkus ar pernelyg greitas darbo procesas;
• prieš gimdymą prieš vaisius, užkertant kelią jo normaliam judumui.

Tik labai patyrę specialistai gali atpažinti nepakankamą klubo sąnarį naujagimyje. Ši liga retai įmanoma diagnozuoti pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais.

Verta paminėti, kad pernelyg griežtas apsupimas vaikui yra nepageidaujamas. Tokie veiksmai taip pat gali turėti įtakos klubų sąnarių vystymuisi, tačiau patologija pasireiškia daug vėliau, net ir suaugusio žmogaus gyvenimo metu. Vėliau tokie sukrėtimo efektai pasireiškia kaip sąnarių artrozė.

Susiję simptomai

Šio ligos simptomus išreiškia šie simptomai:

• Inguinalinių ir glutealinių raukšlių simetrijos nukrypimai.
• Naujagimio ilgis yra skirtingas.
• Vaiko kojoms sunku juos auginti 170 laipsnių kampu.

Diagnostika

Tokia liga, kaip naujagimių klubo sąnario netobulumas, netgi motinystės ligoninėje galima rasti pirmąsias vaiko gyvenimo dienas. Jei susidaro tokia situacija, tėvams bus pateiktas prašymas atlikti šio profilio specialisto egzaminą. Čia svarbiausia suprasti, kad jei ignoruosite diagnozę arba per vėlai atliksite tyrimą, tolesnė ligos raida gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ortopedas, vizualiai tikrindamas kūdikį ir pagal tėvų istorijas apie tai, kaip vaikas elgiasi, pradeda remtis tam tikra diagnoze. Jei norite patvirtinti įtarimą dėl gydytojo, nustatomas sąnarių ultragarsas. Remiantis šiame tyrime gautais duomenimis, nustatoma tiksli diagnozė. Taip pat gali būti naudojama ultragarsinė įranga. Jei vaikas yra vyresnis nei 3 mėnesiai, diagnozei naudojama rentgeno spinduliuotė.

Klasifikacijos tipai nebrandūs

Yra keletas TBS nepakankamo išsivystymo tipų:

1. Acetabular nepakankamas jungtys. Šis tipas laikomas įgimtu. Tai yra naujagimių klubų sąnarių nesubrendimas, kuris taip pat vadinamas „2a tipu“ pagal Grafą. Tai vyksta gana dažnai. Toks nukrypimas nuo normos laikomas lengvai nuimamu, o pagrindinis gydymo metodas yra masažas.
2. Protezų šlaunikaulio kaulų raida. Šio tipo ligos atveju nukrypimai pereina į gimdos kaklelio ir diapazės kampą.
3. Rotary nesubrendimas. Šiuo atveju raktas yra kampas tarp kūdikio klubo sąnario ašies ir kelio ašies.

Gydymo metodai

Šiai ligai gydyti kūdikyje yra labai daug metodų. Labiausiai tikėtina, kad tėvai bus paprašyti nustatyti vaiko kojas tam tikroje padėtyje, naudojant specialias priemones. Būtina lenkti kojas ir juos dalinti tam tikrose vietose, kaip nurodė ortopedinis gydytojas.
Šios procedūros dažnai naudojamos:

• Padangos;
• Specializuotos ortopedijos įranga;
• Pavliko maišytuvai;
• Specialiai suprojektuotos pagalvės šios ligos gydymui;
• Plataus kūdikio metodas.

Masažas

Jei terapija prasidės laiku, tai bus lengviau susidoroti su šia liga, nei tada, kai kremzlės ir kaulai pradeda sudegėti. Svarbu prisiminti, kad vaikas turėtų ramiai reaguoti į gydymo metodus, jei kažkas suteikia jam diskomfortą ar labai apriboja jo judesius, verta pasikonsultuoti su gydytoju dėl kitokio gydymo metodo. Negalima sužeisti vaiko nuo pirmųjų gyvenimo dienų.

Nurodydamas terapinį masažą gydytojas nurodo metodus, kuriuos masažo gydytojas turėtų naudoti, kad pasiektų geriausią rezultatą. Be to, registratūroje tėvai gauna daug informacijos ir rekomendacijų dėl fizinės veiklos, kurią jie turėtų atlikti su kūdikiu ir kaip tai padaryti teisingai.

Veikimas

Vis dėlto, jei ankstyvosiose vystymosi stadijose nebuvo įmanoma susidoroti su šia liga, tada po to, kai vaikas sulaukia 2 metų, nustatomas sąnario dislokacijos pakeitimas ir gipso fiksavimo tvarsčio taikymas. Jei šiuo atveju laikas praleidžiamas ir vaikas jau yra 5 metai, tuomet bus tik vienas išeitis - operacija.

Mieli tėvai, pradėkite gydyti šią ligą pirmaisiais jo vystymosi požymiais, nepaisykite medicininių rekomendacijų. Tai padės jūsų vaikui augti, kaip ir visi vaikai. Ir tai yra svarbiausias dalykas visiems tėvams.

Vaizdo įrašas „TBS gydymas vaiku“

Galiausiai žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip vaizdo įrašo herojė nuo 3 mėnesių gydo savo vaiko išsivystymą.

Kaip gydyti naujagimių klubų sąnarių nesubrendimą

Gimdos sąnarių fiziologinis nesubrendimas naujagimiams daugumoje pacientų pasireiškia 80 proc. Jis pasireiškia kaip odos raukšlių simetrijos, trumpesnės pažeistos galūnės pažeidimas ir sunkumai pakeliant lenktas kojas.

Patologija gydoma. Esminis teigiamo sprendimo veiksnys yra sudėtingas poveikis problemai ir ankstyvoji terapija. Priešingu atveju liga gali sukelti motorinės veiklos, negalios pažeidimą.

Koks yra klubų sąnarių nesubrendimas

Tai yra genetiškai paveldėta patologija, kurioje lėtai atsiranda klubo sąnarys. Jis pasireiškia įvairiais nepakankamo išsivystymo laipsniais - nuo fiziologinės normos iki dislokacijos ar subluxacijos.

Šlaunikaulio anatominę sudėtį sudaro šlaunikaulio galva ir dubens kaulo acetabulumas. Acetabulum yra apsuptas sąnarių lūpų, dėl to padidėja depresijos gylis.

Naujagimių klubų sąnariai nėra pakankamai išsivystę ir turi skirtingą struktūrą. Juos pasižymi padidėjęs raiščių elastingumas, sąnario ertmės plokštumas ir vertikalesnis išdėstymas. Šlaunikaulio galvos centrą užtikrina raiščio aparatas ir sąnarių kapsulė.

Dėl savo pernelyg didelio elastingumo galva nėra laikoma reikiamoje vietoje ir yra išstumta, atsiranda subluxacija, o visas galvos išėjimas yra virš sąnario ertmės ribų - dislokacija.

Pagalba 60% klinikinių atvejų paveikta klubo sąnario kairioji pusė, o tai paaiškinama vaisiaus padėties gimdoje ypatumais.

Kas skiriasi nuo displazijos

Anksčiau displazija ir nesubrendimas vadino tą pačią paveldėtos patologijos formą, kuri yra susijusi su klubo sąnario fiziologinio vystymosi defektais, dėl kurių sumažėja organų susidarymas. Atitinkamai buvo nustatytas toks pat gydymas.

Dysplazija yra sąnario formavimo proceso pažeidimas, o sąnario nestabilumas suprantamas kaip uždelstas kaulinio audinio susidarymas. Nesėkmė yra displazijos eigos variantas, nesant medicininės priežiūros pacientas gauna dislokaciją / subluxaciją.

Ligos formos

Priklausomai nuo anatominių sutrikimų tipo, sąnario nebrandumas gali pasireikšti trimis būdais:

Acetabulinę displazijos formą lemia acetabulumo išsivystymo nepakankamumas. Jam būdingas nenatūralus sąnario ertmės polinkis, kol jis visiškai išnyksta. Patologiją galima nustatyti asimetriškai kojų raukšlėse, ribojant apatinių galūnių praskiedimą, sutrumpinant šlaunį iš paciento kojos pusės.

Rotacinė nesubrendimas apibūdina klubo sąnario anatominių struktūrų santykinės padėties pokyčius horizontalioje plokštumoje. Ši sąlyga veda prie eisenos pažeidimo - vaikas pasivaikščiojimo metu paverčia kulnais į vidų.

Epifazaro displazijai būdingas nenormalus susiformavusio kaulų su kaulais epifizių ir metafizės formavimasis. Skaidri ir išsami valstybės vizualizacija yra įmanoma su priekiniu rentgeno spinduliu. Išorinis nuokrypis nustatomas pagal kojų kreivumą, sumažinant apatinių galūnių augimą.

Pagalba Epifizės displazija be korekcinių priemonių gali turėti įtakos stuburo fiziologiniam kreivumui ir provokuoti skoliozę, lordozę.

Priežastys

Anatominių judančių sąnarių klojimas vyksta gimdos vystymosi laikotarpiu, ir paprastai kaulų audinių susidarymas vaikams baigiasi nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus.

Keletas veiksnių turi įtakos kaulėjimo (kaulų branduolio vystymuisi):

• nepakankamas amniono skysčio kiekis;
• vaisiaus dubens pristatymas;
• toksikozė;
• priešlaikinis gimdymas;
• nenormali nėščios moters mityba, vitaminų, mikro- ir makroelementų trūkumas, susijęs su kaulų audinio (magnio, fosforo, geležies, kalcio) kūrimu.

Pagalba Nėštų klubų sąnarys naujagimiams 1, 2 ir 3 mėnesiais dažniau diagnozuojami buteliuose maitinamuose kūdikiuose.

Genetinis komponentas negali būti pašalintas iš vaikų hipoplazijos etiologijos. Kiekvienos vėlesnės kartos patologijos simptomai kaupiasi, todėl šeimose, kuriose tėvai turi displaziją, rizika, kad vaikas bus išvystytas nepakankamai išsivysčiusiomis, yra dešimt kartų didesnis.

Didelis vaisiaus svoris, neveiksmingas nėštumas, nepalankios klimatinės ir geografinės sąlygos, prasta ekologija, lytinių organų ligų ligos ir kartu lėtinės patologijos motinai gali būti lėtinio kaulinio audinio naujagimiui priežastis.

Simptomai

Paprastai kūdikio metu nustatomas šlaunikaulio branduolių susilpnėjimas. Visų pirma atkreipkite dėmesį į glutealo ir inguininių raukšlių gylį ir vietą. Sveikas vaikas yra simetriškas. Jei raukšlės yra skirtinguose lygmenyse, jos skiriasi savo forma ir gyliu - tai pirmasis ortopedinio tyrimo rodiklis.

Toliau išvardyti klinikiniai žymenys gali rodyti, kad tikimybė, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikai nesukels klubo sąnario kaulų audinio:

1. Šlaunų pagrobimo apribojimas. Vaikams, kuriems yra uždelstas kaulėjimas, klubo sąnario koja gali būti praskiesta 50-60 ⁰, o sveikas vaikas - 80-90 ⁰.
2. Sumažėjo šlaunų ilgis. Asimetrija pastebima vienašališko nesėkmės atveju. Jei vaikas atsiduria ant nugaros, sulenkite koją prie kelio ir klubo sąnario ir paspauskite prieš skrandį, vienoje pusėje kelio lygis bus žemesnis.
3. Paspaudimai judinant pėdą į šoną. Kai nestabilus klubo sąnarys sulenktų kojų sutrumpinimo metu, šlaunies galva slysta į sąnarių ertmę, išskiriant būdingą paspaudimą.

Jei vaikui nuo 1 iki 3 mėnesių yra įtarimų dėl displazijos, ši būklė reikalauja stebėti ortopedinį chirurgą ir stebėti dinamiką.

Kai klinikiniame vaizde apie vyresnius nei 3 mėn.

Diagnostika

Dinamiškas klubo sąnario funkcinių savybių augimo ir vystymosi procesas prasideda nuo dviejų mėnesių amžiaus. Nuo to momento galima diferencijuoti kaulėjimo pagreitį arba lėtėjimą, jautrumą dislokacijai ar subluxacijai.

Diagnostinę paiešką atlieka ortopedijos gydytojas. Pirmajame etape, atlikus tėvų apklausą, nustatomas ligos atsiradimo pobūdis, mechanizmai, kuriais grindžiamas trūkumas. Surinkus anamnezę, specialistas atlieka kūdikio tyrimą.

Nagrinėjant kūdikį, odos raukšlių asimetrija, išorinis sukimasis, pagrobimo apribojimas, galūnės sutrumpinimas ir paspaudimo simptomas yra diagnostinės reikšmės.

Vaikščiojant, skausminga būklė vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, pasireiškia nuobodumu.

Siekiant nustatyti nepakankamai išsivysčiusį klubo sąnarį kūdikiams, neįmanoma apsiriboti fenotipiniais tyrimais: asimetrija gali praeiti iki antrojo ar trečiojo gyvenimo mėnesio, apatinės galūnės ilgio pokytis nėra stebimas dėl dvišalės patologijos.

Dėl klinikinio vaizdo išsamumo ir duomenų patikimumo būtina naudoti instrumentinius tyrimo metodus: ultragarsu, ultragarsu, radiografija (išspręsta nuo trijų mėnesių)

Pagalba Pirmenybė teikiama ultragarsiniam vaizdavimui. Tyrimas suteikia galimybę ištirti kremzlių struktūras, raumenų ir jungiamojo audinio komponentus, nustatyti jų nebrandumo pobūdį ir laipsnį.

Šlaunies sąnarių išsivystymo naujagimiams gydymas

Ankstyva diagnozė leidžia įgyvendinti tinkamas gydymo ir reabilitacijos priemones, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir galimų komplikacijų. Gydymo orientacijos pasirinkimas iš pradžių nustatomas pagal ligos formą ir patologinių pokyčių laipsnį. Ortopedijos uždavinys - užtikrinti tinkamą klubo sąnario formavimąsi, išsaugoti jo funkcionalumą.

Koregavimo programa grindžiama vienu ar keliais atkūrimo metodais:

Šiandien nėra vieno galimo poveikio būdo. Farmacinių preparatų, biostimulantų ir vitaminų kompleksų įtaka medžiagų apykaitos procesams laikoma hipertekstinių vaikų, sergančių klubo sąnarių, reabilitacijos terapijos programų pagrindu.

Gimnastika

Fizinės reabilitacijos programa turėtų apimti gimnastikos pratimus, kad sustiprintų dubens ir apatinių galūnių raumenis. Gydytojas individualiai formuoja judesių kompleksą, vadovaudamasis paciento veiksniais, sąnario išsivystymo forma ir laipsniu. Gydomoji gimnastika rodo gerus rezultatus ankstyvojoje displazijos stadijoje, reguliariai mankšta.

Visi pratimai turi būti atliekami ant kieto paviršiaus - stalo ar persirengimo stalo. Klasės vyksta vieną ar du kartus per dieną, 10–15 kartų.

Mokymo programą sudaro keli nuoseklūs veiksmai:

• pakaitinis kojų lankstymas;
• sustojimas pėsčiomis;
• informacijos skleidimas;
• nuskaitymo imitacija;
• Žirklės;
• „Dviračiai“;
• "Varlės".

Svarbu! Klasės neturėtų suteikti vaikui skausmo ar diskomforto. Optimalus gimnastikos laikas yra valanda prieš valgį arba po jo.

Nauda atneš klasių fitball, plaukimo. Jie padeda stiprinti raumenų ir raiščių aparatus, pašalindami papildomą apkrovą.

Plačiai paplitęs

Jis prisideda prie tinkamo šlaunikaulio ir sąnario ertmės palyginimo, suteikia palankias sąlygas visų klubo sąnario struktūrų augimui ir vystymuisi biologinio kūno brandinimo procese, sumažina komplikacijų riziką.

Plačiai sukant, kojos yra lenkimo ir pagrobimo būsenoje, o fizinis aktyvumas išlieka normalus. Vaikams nuo gimimo iki šešių mėnesių pasirodymas. Kaip priedą naudokite kūdikių vystyklą, „Freyka“ pagalvę, dangtelį.

Taryba Prof. Komarovskio profilaktinė displazija rekomenduoja pasirinkti storas vystyklas, kurios nesulenkia tarp kojų, tokiu būdu leidžiant vaikui atskirti kojas ir sulenkti.

Ortopedinių prietaisų naudojimas

Jie suprojektuoti laikyti ir pritvirtinti šlaunikaulio galvą fiziologinėje horizontalioje padėtyje, stiprinti raiščio aparatą. Siekiant atstatyti kaulą, gali būti paskirtas ortopedinis gydytojas:

1. Pavitrs Pavlik. Prietaisą sudaro krūtinės juostelė ir kerta juostų sistema, kurios dėka kulkšnis tvirtinamas pusiau sulenktoje padėtyje, o kojos yra atskiestos.
2. Becker kelnės. Produktas suformuotas kaip elastingos kelnaitės. Guolių kamščiuose fiksuotas metalo įdėklas, kuris neleidžia kojas sujungti. Naujagimiams kietojo metalo plokštė pakeičiama audinio įdėklu.
3. Padangos Vilna. Tipinė teleskopinio statramsčio versija. Dalis kojų nuo dubens iki kelio lenkimo yra dedama į plačią rankogalę, pritvirtintą prie statramsčių galų. Prietaisas yra skirtingo dydžio, nuo mažų iki didelių, todėl jų naudojimas gali būti skiriamas skirtingo amžiaus vaikams.

Geras anatominis rezultatas suteikia plyšimą, galūnių gipso fiksavimą. Šiuolaikiniai dizainai ir jų modifikacijos sumažino šių metodų populiarumą, tačiau jie negalėjo jų visiškai pašalinti.

Rekomenduojama gipsą ir padangas naudoti, kai ankstesnis gydymas nepavyksta.

Masažas

Tai profilaktinis ar terapinis poveikio metodas, turintis įvairiapusį poveikį organizmui: padidina raumenų ir raumenų tonusą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus, gerina hemodinaminius parametrus.

Masažo kursą nustato ortopedas, o specialistas privalo jį atlikti. Terapinis masažas apjungia skirtingus metodus: glostymą, trinties, minkymo, vibracijos.

Judėjimas turėtų būti intensyvus, bet tvarkingas. Naujagimio anatominės struktūros lengvai deformuojamos, bet koks netinkamas poveikis yra pavojingas lokomotorinės sistemos disfunkcijai.

Per dieną pakaks 5 - 20 minučių. Gydymo metu gydytojas stebi pokyčių dinamiką. Nesant teigiamo rezultato, nustatomi kiti klubo sąnario hipoplazijos korekcijos metodai.

Operatyvinė intervencija

Korekcinės operacijos yra pateisinamos vėlyvosios dysplazijos diagnozės atveju, klinikiniais atvejais, kai sunkiai sutrikdyta lokomotorinės sistemos struktūra. Chirurgijos indikacijos yra konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Atliekant chirurginę intervenciją, gydytojų užduotis yra atkurti sąnarių paviršių suderinamumą, pašalinti klubo sąnario nestabilumą, atkurti jo funkcines galimybes ir išvengti komplikacijų.

Pagalba Chirurginis gydymas rodo aukštus rezultatus, jei operacija buvo atlikta iki 5 metų amžiaus.

Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo sąnarių išsivystymo laipsnio ir pobūdžio. Vaikai, vyresni nei 2 metų, rekomendavo atvirą sumažinimą. Operacijos metu ištaisykite acetabulum formą ir gylį, pašalinkite dalį acetabulum.

Su subkondraliniu kaulu ir sąnarių kremzlės sąnario artroplastika sunaikinama.

Prevencija

Prevencinės priemonės bus tinkamos planuojant nėštumą ir nėštumą. Prieš pradedant vaikus, motina turėtų būti nuodugniai ištirta, kad būtų išvengta sveikatos problemų tikimybės.

Vaisiaus būklė ir raida tiesiogiai priklauso nuo nėščios mitybos. Būtina tinkamai valgyti, dažnai (5-6 kartus), bet mažomis porcijomis, kad nebūtų leidžiama perteklių.

Būtina padidinti kasdienį maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio, kalio, fosforo, geležies, normą. Riebaus maisto produktai, rūkyti maisto produktai ir prieskoniai, mažiau vartoja druskos, konditerijos gaminiai, miltų produktai, saldieji gazuoti gėrimai.

Pagalba Vitaminas D yra svarbus kaulų audinių susidarymui ir atsinaujinimui, kalcio ir magnio absorbcijai, didelė jo dalis randama žuvyse, žuvų taukuose ir žuvies produktuose, kiaušiniuose, pieno produktuose ir grybuose.

Nauda motinos sveikatai ir negimusiam vaikui bus pasivaikščiojimai gryname ore, joga, Pilates, plaukimas. Žindymo laikotarpis yra labai svarbus klubų išsivystymo prevencijai. Krūties piene yra būtinas komponentų kompleksas, skatinantis normalų kūdikio augimą ir vystymąsi, stiprinant jo imuninį potencialą.

Išvada

Kad būtų pasiektas palankus rezultatas, svarbu pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje ir pasirinkti tinkamą korekcinio gydymo metodą. Todėl gydymo ir reabilitacijos proceso pagrindas bus glaudus bendradarbiavimas su ortopedu, rekomendacijų ir receptų laikymasis.

Savęs gydymas arba medicininio dalyvavimo stoka gali lemti motorinės veiklos ir net negalios sumažėjimą.