Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės pašalinimas: charakteristikos, klasifikacija, pagrindiniai simptomai ir gydymas

Didelių laivų pralaimėjimas, dėl kurio sumažėja kraujotaka ir sumažėja jo apykaita, - panaikina apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozę. Mūsų laikais tai yra viena iš dažniausių patologijų, susijusių su netinkamu gyvenimo būdu.

Asmuo negali spėti apie savo ligą, o skausmas jo kojose kaltinamas nuovargiu. Siekiant užkirsti kelią šiai ligai, būtina laiku atlikti prevenciją ir pradėti gydymą anksčiau.

Mes jums pasakysime, ką reikia atkreipti dėmesį į tai, kaip kontroliuoti kraujospūdį, laikytis tinkamo mitybos ir fizinio aktyvumo režimo, kitaip tariant, pašalinti visus rizikos veiksnius tolesniam ligos vystymuisi

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės pašalinimas - būdingas

Atherosclerosis obliterans yra liga, kuri atsiranda, kai arterinių kraujagyslių sienelės sutirštėja dėl lipidų ir cholesterolio nuosėdų, kurios sudaro aterosklerozines plokšteles, kurios palaipsniui susiaurina arteriją ir lemia jos pilną sutapimą.

Arterijų aterosklerozinis pažeidimas kiekvienu atveju pasireiškia kaip susiaurėjimas (stenozė) arba visiškas persidengimas (okliuzija) tam tikroje arterijos dalyje, kuri neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Dėl to audiniai negauna jų normaliam funkcionavimui reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies.

Iš pradžių atsiranda būklė, vadinama išemija. Tai rodo, kad audiniai kenčia nuo mitybos trūkumų, o jei ši sąlyga nėra išspręsta, audinys miršta (nekrozė ar kojų).

Aterosklerozės bruožas yra tai, kad ši liga gali išryškinti kelių baseinų indus. Su galūnių laivų pralaimėjimu atsiranda gangrena, smegenų laivų pralaimėjimas sukelia insultą, širdies kraujagyslių pralaimėjimas yra kupinas širdies priepuolio.

Ateroskleroziniai pokyčiai apatinių galūnių ir aortos kraujagyslėse yra daugumoje vidurinio amžiaus žmonių žmonių, tačiau pirmojoje stadijoje liga nepasireiškia.

Simptomai, rodantys arterinį nepakankamumą, yra skausmingas pėdų pojūtis vaikščiojant. Palaipsniui didėja simptomų intensyvumas ir atsiranda negrįžtamų pokyčių kojų gangrena. Tarp vyrų liga dažniau pasireiškia 8 kartus nei moterys.

Papildomi rizikos veiksniai, lemiantys ankstesnę ir sunkesnę ligą: cukrinis diabetas, rūkymas, pernelyg aistringa riebaus maisto. Laivų aterosklerozei būdingas nuolatinis progresavimas, kuris veda prie apatinės galūnės gangrenos, o tai lemia kojos amputaciją, reikalingą paciento gyvybei išsaugoti.

Siekiant užkirsti kelią gangreno vystymuisi gali būti laiku gydomi ir laiku imtasi priemonių normalizuoti kraujo tekėjimą. Šaltinis: 2gkb.by. Kokios ligos yra ir kaip tai pavojinga? Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra lėtinė liga, kuriai būdingas arterijos susiaurėjimas (stenozė) ir netgi pilnas užsikimšimas (okliuzija) dėl sklerozinių procesų.

Tuo pačiu metu sutrikdoma kraujo apytaka ir audiniai negauna tinkamos mitybos, dėl kurios jie miršta. Šiandien ši liga serga vyrų puse gyventojų.

Taip yra dėl tokių pažeidimų sukeliančių veiksnių, pvz., Prastos mitybos, blogų įpročių. Tuo pačiu metu reikia suprasti, kad dažniausiai tokio obstrukcijos vystymasis nėra greitas. Paprastai procesas tęsiasi dešimtmečius. Štai kodėl nuo 40 metų ir vyresni žmonės kenčia nuo jo.

Yra tam tikrų apatinių galūnių aterosklerozės etapų:

• Ikiklinikinis laikotarpis. Yra lipidų apykaitos pažeidimas. Laivo viduje pradeda kauptis riebalinis indėlis. Indėliai gali būti rodomi kaip dėmės ir juostelės.
• Pirmieji kraujo judėjimo sutrikimų pasireiškimai.
• Ligos simptomai tampa aiškesni. Būdingas esminis vidinės sienos pokytis.
• Tyrimo metu atsiranda ateromatinė opa, aneurizma ir atskirtos migruojančios dalelės. Dėl to yra šiek tiek ar visiškai sutampa liumenis.

Yra keli kojų pažeidimų tipai.

• Pirmajame segmente yra segmentinė okliuzija (okliuzija).
• Antrajame etape procesas yra išplitęs per visą viršutinę šlaunies arterijos dalį.
• Trečioje vietoje užblokuota šoninė ir paviršinė šlaunikaulio dalis.
• 4 tipas - obleterinis procesas užfiksuoja poplealią, šlaunikaulinę arteriją, tačiau giliai venose išsaugomas praeinamumas.
• Plėtojant 5-ąjį tipą, yra visiškai užsikimšusi giliai šlaunikaulio arterija.

Operacijos dėl aterosklerozės obliteranų gali būti rekomenduojamos jau antrojoje ligos stadijoje. Šaltinis: "stopvarikoze.ru"

Kas yra labiau tikėtina, kad liga bus paveikta?

Ši liga yra patologija, kuri vystosi, jei kraujagyslių sienos yra suspaustos dėl cholesterolio ir riebalų nusodinimo jose, kurios tada formuoja aterosklerozines plokšteles, kurios susiaurina arterijos liumeną ir sukelia jo pilną užsikimšimą.

Kiekvienu atveju kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas pasireiškia sumažėjusiu laivo skersmeniu arba visiškai sutapus tam tikroje vietoje, užkertant kelią sveikam kraujo srautui. Atsižvelgiant į tai, maistinės medžiagos ir deguonis nėra tiekiami į audinius, kad jie tinkamai veiktų.

Iš pradžių žmogus yra paveiktas išemija, o tai rodo, kad audiniai jau patyrė maistinių medžiagų trūkumą. Jei liga nėra sustabdyta laiku, prasidės audinių nekrozė ir kojų gangrena.

Aterosklerozinės kraujagyslių ligos pasižymi tuo, kad kelis baseinus jie gali tuo pačiu metu sugadinti laivus. Su kojų patologija gangrena išsivysto, su smegenų kraujagyslių patologijomis - yra insulto rizika, o jei širdies indai yra pažeisti, tai gali sukelti širdies priepuolį.

Aterosklerozės apatinių galūnių obliteranai išsivysto daugumoje vidutinio amžiaus žmonių, tačiau iš pradžių ši liga nepasireiškia. Patologinės būklės požymiai ankstyvosiose arterinio nepakankamumo stadijose yra kojų skausmas vaikščiojant.

Laikui bėgant simptomai vis dažniau pasireiškia ir sukelia negrįžtamą žalą, pasireiškiančią apatinių galūnių gangrena. Liga serga aštuonis kartus dažniau nei moterys. Šaltinis: "lechenie-sosudov.ru"

Aterosklerozės stadija išnyksta

Remiantis atstumu, kurį asmuo eina be skausmo (neskausmingo pėsčiųjų atstumas), yra 4 aterosklerozės pakopos, esančios apatinių galūnių arterijose.

• 1 etapas - neskausmingo vaikščiojimo atstumas daugiau nei 1000 m.
• 2a etapas - nesunkus pėsčiųjų atstumas yra 250-1000 m.
• 2b etapas - neskausmingo pėsčiųjų atstumas 50-250 m.
• 3 etapas - neskausmingo vaikščiojimo atstumas yra mažesnis nei 50 m, poilsis, skausmas naktį.
• 4 etapas - trofiniai sutrikimai.

Ketvirtajame etape pirštų ar kulnų srityse atsiranda odos patamsėjimo zonos (nekrozė). Ateityje tai gali sukelti gangreną ir sugadintos kojų dalies amputaciją. Su ligos progresavimu ir savalaikio gydymo nebuvimu gali išsivystyti galūnės gangrena, kuri gali sukelti kojų praradimą.

Laiku pasinaudoti specialistu, aukštos kokybės patariamuoju, vaistiniu preparatu ir, jei reikia, chirurgine pagalba, gali gerokai sumažinti kančias ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, išsaugoti galūnę ir pagerinti šios sunkios patologijos prognozę.

Siekiant užkirsti kelią apatinių galūnių aterosklerozės išsivystymui, būtina aterosklerozės profilaktiką ir gydymą atlikti ankstesniais ligos vystymosi etapais.

Svarbu prisiminti, kad ligos klinikiniai požymiai atsiranda, kai kraujagyslės srautas yra sumažintas 70% ar daugiau. Ankstyvosiose ligos stadijose galima nustatyti tik papildomą medicinos įstaigos egzaminą! Laiku kreipiantis į specialistus, galėsite išlaikyti savo sveikatą! Šaltinis: "meddiagnostica.com.ua"

Apatinių galūnių aterosklerozės obliteranų gydymo metodai priklausys nuo arterijų pažeidimo laipsnio, simptomų sunkumo ir vystymosi greičio. Šiuos veiksnius mokslininkai atsižvelgė klasifikuodami patologiją.

Pirmasis klasifikavimo principas grindžiamas labai paprastu rodikliu, kuriam nereikia jokių tyrimų. Tai atstumas, kurį asmuo gali padengti iki to momento, kai jis jaučia diskomfortą kojose.

Šiuo atžvilgiu yra:

• pradinis etapas - skausmas ir nuovargis jaučiamas nuvažiavus kilometrą;
• 1 etapas (vidutinė) - ne tik skausmas ir nuovargis, bet ir pertrūkis. Nuotolinis atstumas svyruoja nuo ¼ iki 1 km. Didelių miestų gyventojai gali nejausti šių simptomų ilgą laiką dėl tokių krovinių nebuvimo. Tačiau kaimo gyventojai ir nedidelių miestų gyventojai, netekę viešojo transporto, apie šį klausimą jau supranta;
• 2 etapas (aukštas) - pasižymi tuo, kad nesugebėjimas įveikti didesnio nei 50 m atstumo be stipraus skausmo. Šiame patologijos etape pacientai dažniausiai yra priversti sėdėti arba atsigulti, kad nekiltų diskomforto;
• 3 etapas (kritinis). Yra reikšmingas arterijų liumenų susiaurėjimas, išemijos raida. Pacientas gali judėti tik nedideliais atstumais, bet tokie krūviai sukelia didelį skausmą. Naktinis miegas yra sutrikęs dėl skausmo ir mėšlungio. Asmuo praranda darbo galimybes, tampa neįgaliu;
• 4 etapas (sudėtingas) - jam būdingas opos ir audinių nekrozės židinių atsiradimas dėl jų trofizmo pažeidimo. Ši sąlyga yra kupina gangreno išsivystymo ir reikalauja greitos chirurginio gydymo.

Atsižvelgiant į patologinių procesų plitimo laipsnį ir didelių laivų dalyvavimą jose, yra:

• 1 laipsnis - ribota vienos arterijos (dažniausiai šlaunies ar blauzdikaulio) pažeidimas;
• 2 laipsnis - paveikta visa šlaunies arterija;
• 3 klasė - į procesą įtraukiama poplitinė arterija;
• 4 laipsnis - reikšmingai paveiktos šlaunikaulio ir poplitealinės arterijos;
• 5 laipsnis - visiškas visų didelių kojų laivų nugalėjimas.

Atsižvelgiant į simptomų buvimą ir sunkumą, patologija suskirstyta į keturis etapus:

1. Lengvai sutrikusi lipidų apykaita. Nustatyti tik laboratoriniai kraujo tyrimai, nes nėra diskomforto simptomų.
2. Vidutinė - atsiranda pirmieji patologiniai simptomai, kurie dažnai suklaidinami dėl nuovargio (lengvas skausmas po krūvio, nedidelis patinimas, tirpimas, padidėjusi reakcija į šaltą, „žąsų iškilimai“).
3. Sunkus - palaipsniui didėja simptomai, kurie sukelia didelį diskomfortą.
4. Progresyvus - gangreno vystymosi pradžia, mažų opų atsiradimas ankstyvosiose stadijose, kurios išsivysto į trofiką.

Dabar svarbiausia klasifikacija, turinti lemiamą įtaką gydant OASNA, yra tai, kaip patologija vystosi:

• greita - liga greitai vystosi, simptomai pasireiškia vienas po kito, patologinis procesas plinta į visas arterijas ir prasideda gangrena. Tokiais atvejais reikia nedelsiant hospitalizuoti, intensyvios priežiūros, dažnai amputacijos;
• subakutinis - paūmėjimo laikotarpiai periodiškai pakeičiami proceso slopinimo laikotarpiais (simptomų mažinimas). Gydymas ūminiame etape atliekamas tik ligoninėje, dažnai konservatyvioje, siekiant sulėtinti procesą;
• lėtinis - išsivysto ilgą laiką, visai nėra pirminių požymių, tada pasireiškia įvairaus sunkumo laipsniu, kuris priklauso nuo apkrovų. Medicininis gydymas, jei ne išsivysto į kitą etapą. Šaltinis: "boleznikrovi.com"

Priežastys

Kaip minėta pirmiau, ši patologija yra bendro aterosklerozinio proceso plitimas apatinių galūnių arterijose - aortos galinė dalis, šlaunikaulio, šlaunikaulio, poplitealinės arterijos ir arterijos.

Pagrindinė ligos priežastis yra kraujo lipidų sudėties disbalansas ir šiuo atveju svarbūs rizikos veiksniai yra:

• lytis - vyrai;
• blogi įpročiai, ypač rūkymas;
• netinkama mityba - didelių riebiųjų maisto produktų naudojimas;
• hipertenzija;
• angliavandenių apykaitos sutrikimas (diabetas).

Pagrindinės kojų indų morfologiniai pokyčiai atsiranda arterijų vidinėje membranoje (vidinėje membranoje). Cholesterolio ir riebalų lašeliai nusodinami ant jo paviršiaus - susidaro gelsvos dėmės. Po tam tikro laiko tarp šių sričių atsiranda jungiamojo audinio - susidaro sklerotinė plokštelė.

Jis kaupiasi savaime ir ant jo lipidų, trombocitų, fibrio ir kalcio druskų, dėl kurių anksčiau ar vėliau sutrikdoma kraujotaka. Plokštelė palaipsniui miršta - jame atsiranda ertmės, vadinamos ateromis, kurios yra užpildytos dezintegruojančiomis masėmis. Šios plokštelės siena tampa labai trapi ir truputį įtrūksta.

Dezintegruotos plokštelės trupiniai įeina į laivo liumeną, o kraujotakos plinta į pagrindinius indus, kurių skersmuo yra mažesnis. Dėl to atsiranda embolija (užsikimšimas), todėl kritinė galūnės išemija yra gangrena.

Be to, didelio dydžio plokštelė iš dalies sutampa su kraujagyslės liumenimi, dėl kurios sutrikdoma kūno dalis, kuri yra nutolusi nuo plokštelės vietos. Audiniai turi lėtinį deguonies trūkumą, pacientas turi raumenų skausmą, šalčio pojūtį pažeistoje galūnėje, o vėliau - trofines opas, kurias sunku išgydyti odos defektuose.

Šie pokyčiai sukelia pacientui skausmingą kančią - kartais jo būklė pablogėja tiek, kad jis pats prašo gydytojo amputuoti paveiktą galūnės dalį. Šaltinis: "physiatrics.ru"

Apatinių galūnių aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, kuris dažnai atsiranda tokiomis sąlygomis:

• nutukimas;
• CHD;
• hipertenzija;
• inkstų ir kepenų ligos;
• vaskulitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• nuolatinės herpeso infekcijos;
• hipercholesterolemija (cholesterolio kiekio kraujyje rodikliai viršija 5,5);
• diabetas;
• kraujavimo sutrikimai;
• hiperhomocysteinemija;
• dislipidemija (LDL virš 2);
• pilvo aortos aneurizma;
• hipodinamija;
• genetinis polinkis;
• rūkymas;
• alkoholizmas;
• kojų nušalimas;
• apatinių galūnių sužalojimai;
• per didelis fizinis krūvis. Šaltinis: "doctor-cardiologist.ru"

Anatominiai pažeidimo tipai

Paprastai aterosklerozė pradeda važiuoti iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio arterijų, judėdama iki kojų ir pėdų indų. Dažniausiai kraujagyslės yra paveiktos šakojamuose taškuose. Šios sritys patiria didžiausią apkrovą.

Plokštelės formuojasi kritinėje vietoje. Kraujagyslės sienelės spalva tampa gelsva, tampa tanki, deformuota ir trūksta elastingumo. Laikui bėgant, arterijos gali prarasti potencialą ir visiškai užblokuoti.

Retai, bet atsitinka, kad dėl aterosklerozės kraujagyslėse susidaro kraujo krešulys. Tada sąskaitą eina į valandas ir net minutes. Kai žmogus staiga serga, o galūnė atrodo šalta ir didžiulė, reikia skubios kraujagyslių chirurgo pagalbos.

Priklausomai nuo plokštelių buvimo vietos ir paveiktos arterijų srities ilgio, yra keletas anatominių šlaunikaulio-poplitualio-blauzdikaulio segmentų. Šlaunikaulio ir poplitalo arterijoms yra 5:

1. segmentiniai (ribotos teritorijos);
2. visą šlaunies arterijos paviršių;
3. abiejų šlaunikaulio ir poplitalinių arterijų bendras pažeidimas (arba okliuzijos) su antrosios šakės pralaidumu;
4. abiejų didelių kraujagyslių sugadinimas kartu su popliterine šakute, galbūt joje trūksta kraujo tekėjimo, tačiau gilus šlaunikaulio arterija išlieka pralaidi;
5. liga, be plataus plitimo į šlaunikaulio-poplitealinį segmentą, taip pat paveikė gilų šlaunies arteriją.

Poplitalinėms ir blauzdikaulio arterijoms yra trys kraujagyslių okliuzijos variantai:

1. blauzdikaulio apatinėje ir vidurinėje dalyse palaikoma 1-3 arterijų pralaidumas, o poplitalios arterijos šakos pažeidimas ir pradiniai stuburo arterijų skyriai;
2. liga paveikia 1-2 kraujagysles apatinėje kojoje, o apatinė poplitealinė ir 1-2 tibialinės arterijos yra pažymėtos;
3. pažeistos poplitalinės ir blauzdikaulio arterijos, tačiau kai kurios jų dalys ant apatinės kojos ir kojos lieka nepakankamos. Šaltinis: „damex.ru“

Leriche sindromas - aortos ir iliakalinės arterijos liga

Aterosklerozinės plokštelės siauros arba užblokuoja didelių kraujagyslių liumeną, o kraujo cirkuliacija sumažintoje formoje atliekama per mažus šoninius indus (įkaitais).

Klinikiškai Leriche sindromas pasireiškia tokiais simptomais:

1. Didelis pertrūkis. Skausmas klubų, sėdmenų ir veršelių raumenys vaikščiojant, verčiantis sustoti per tam tikrą atstumą, o vėlesniais etapais - nuolatinis skausmas poilsiui. Taip yra dėl nepakankamo kraujo tekėjimo dubens srityje ir šlaunų.
2. Impotencija. Erekcijos disfunkcija siejama su kraujotakos nutraukimu per vidines šlaunies arterijas, kurios yra atsakingos už kraujagyslių užpildymą.
3. Kojų odos, trapių nagų ir kojų alopecija. Priežastis yra drastiškas odos sutrikimas.
4. Trofinių opų atsiradimas ant pirštų ir kojų antgalių ir gangreno išsivystymas yra visiško dekompensavimo po pažengusių aterosklerozės stadijų požymiai.

Leriche sindromas yra pavojinga būklė. Vienos kojos amputacijos indikacijos pasireiškia 5% atvejų per metus. Praėjus 10 metų po diagnozės, 40% pacientų amputavo abi galūnės.

Gydymas ilealinių arterijų ateroskleroze (Leriche sindromas) yra tik chirurginis. Daugumoje mūsų klinikoje esančių pacientų galima atlikti endovaskulinę ar hibridinę chirurgiją - angioplastiką ir stuburavimą.

Stento pralaidumas yra 88% 5 metus ir 76% 10 metų. Naudojant specialius endoprotezus, rezultatai pagerinami iki 96% per 5 metus. Sunkiais atvejais, visiškai užsikimšus šlaunikaulio arterijoms, reikalinga aorto-femoralinė aplinkkelio operacija, o silpniems pacientams - kryžminio šlaunikaulio ar šlaunikaulio šlaunikaulio operacija.

Chirurginis gydymas iliuzijos arterijų ateroskleroze leidžia išvengti amputacijos 95% atvejų. Šaltinis: "gangrena.info"

Kojų ir pėdų arterijų pažeidimas

Kojų ir pėdų arterijų aterosklerozė gali būti izoliuota, tačiau dažniau derinama su ilealinio ir šlaunikaulio poplitealinio segmento ateroskleroze, žymiai apsunkinant ligos eigą ir galimybę atkurti kraujo tekėjimą.

Su šio tipo ateroskleroziniu pažeidimu, gangrena išsivysto vis greičiau. Kojų ir kojų arterijų pažeidimų fone kritinės išemijos atsiradimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Efektyviausias yra autochirurginio mikrosurginio manevravimo naudojimas, kuris leidžia sutaupyti koją nuo amputacijos 85% atvejų. Endovaskuliniai metodai yra mažiau veiksmingi, tačiau juos galima pakartoti. Amputacijos turėtų būti atliekamos tik tada, kai išnaudojami visi galūnių gelbėjimo metodai. Šaltinis: "gangrena.info"

Šlaunikaulio ir apšvitos segmento liga

Šlaunies ir poplitalinės arterijos okliuzija yra labiausiai paplitusi kojų aterosklerozės apraiška. Šių pažeidimų paplitimas vyresnio amžiaus pacientų grupėje siekia 20%. Dažniausiai pagrindinis šios ligos klinikinis pasireiškimas yra blauzdos skausmas, praėjęs tam tikrą atstumą (pertrūkis).

Kritinė išemija šioje kraujagyslių aterosklerozės lokalizacijoje ne visada išsivysto. Dažnai pradinis taškas yra pėdos žaizda, trinčiai ar trinčiai. Tada atsiranda trofinė opa, kuri sukelia skausmą ir sukelia koją. Sukurtas patinimas, kuris dar labiau pablogina mikrocirkuliaciją ir veda prie gangreno vystymosi.

Gydymas šlaunikaulio-poplitealiu-periblotu ateroskleroze iš pradžių gali būti konservatyvus. Vykdyta vaistų terapija, SPA procedūros, fizioterapija. Labai svarbus gydymo metodas yra gydymas pėsčiomis ir rūkymo nutraukimas.

Šių metodų naudojimas gali užkirsti kelią kritinei išemijai. Chirurginis gydymas teikiamas, kai skausmas yra ramioje ir gangrenoje.

Efektyviausias chirurginio korekcijos metodas šiais atvejais yra mikrochirurginis šlaunikaulio ar blauzdikaulio ar poplitalinis kraujagyslių šuntavimas. Angioplastika taip pat naudojama kai kuriais atvejais, tačiau jo poveikis yra trumpesnis. Manevravimas leidžia jums išgelbėti koja 90% pacientų, turinčių pradinę gangreną. Šaltinis: "angioclinic.ru"

Simptomai

Palaipsniui atsiranda apatinių galūnių aterosklerozės išnykimas. Ilgą laiką asmuo gali nejausti jokių pakeitimų. Proceso eigoje ir arterijų kraujagyslių liumeniui sumažėjus daugiau kaip 30-40% pradinio skersmens, atsiranda šie būdingi simptomai:

• Skausmas ir pavargęs jausmas kojų raumenyse po treniruotės (vaikščiojimo).
• Su pertrūkiais susilpnėjęs skausmas - skausmas, kuris žymiai padidėja vaikščiojant, sukeldamas asmenį. Po trumpos poilsio (deguonies ir maistinių medžiagų atstatymas į kojų audinius) skausmas sumažėja.
• Skausmo raida poilsiui - ryškus išnykusios aterosklerozės rodiklis, kuris rodo galimą komplikacijų išsivystymą.
• Tada nuovargio jausmas, kuris iš pradžių yra pėdoje, pakyla virš nervų galios pablogėjimo ir impulsų per jutimo pluoštų pažeidimą.
• Jausmas šalta.
• Sumažėjusi pulsacija kojų arterijose - paprastai pasireiškia pastebima asimetrija tikrinant pulsą tose pačiose abiejų kojų arterijose.
• Odos tamsinimas ant aterosklerozės paveiktų arterijų yra pradinio gangreno pirmtakas.
• Ilgalaikis odos gijimas žaizdų srityje, kuriam dažnai būdinga jų infekcija.

Tokie būdingi simptomai gali nustatyti aterosklerozės išnykimą, esant reikšmingiems kojų audinių pokyčiams. Šaltinis: „prof-med.info“

Diagnostinės priemonės

Tyrimo algoritmas susideda iš trijų pagrindinių punktų: anamnezės, funkcinių testų ir ultragarso. Skundai, išsami istorija, paciento tyrimas. Ant pažeistos kojų odos yra stora, blizga, ji gali būti šviesiai arba raudona, nėra plaukų, nagai yra stori, trapūs, yra trofizmo, opų ir raumenų pažeidimai.

Gerklės kojos visada yra šaltesnės, nėra arterijų pulso. Įvertinęs šiuos duomenis, gydytojas įvertina ABI - sistolinio spaudimo ant kulkšnių ir brachialinio santykio santykis, paprastai jis yra didesnis nei 0,96, pacientams, sergantiems AASN, jis sumažinamas iki 0,5. Su siaurintų arterijų auscultacija visada nustatomas sistolinis murmumas, arterijos užsikimšimas žemiau jo, pulsas yra silpnas arba jo nėra.

Tada priskiriamas pilnas kraujo biochemija, EKG, o sistolinis slėgis matuojamas skaitmeninėse arterijose ir apatinėje kojoje. Nustatoma standartinė arterografija, siekiant nustatyti pagrindinių arterijų nuovargį.

CT angiografija yra laikoma tiksliausiu ligos metodu, MR angiografija, Doplerio sonografija nustato kraujo srauto greitį, raumenų audinių prisotinimo laipsnį su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, didelių kojų kraujagyslių dvipusio nuskaitymo nustatymas lemia kraujo aprūpinimo laipsnį nukentėjusiai kojai, pačios arterijos sienos būklę ir suspaudimo būklę.

Visuose pirmiau minėtuose tyrimuose turėtų būti atskleista kojų išemija. Atlikti funkciniai testai:

1. Bandymas Burdenko. Jei sulenkite skausmingą koją keliu, ant pėdos atsiranda rausvai cianozinis modelis, kuris liudija, kad kraujo tekėjimas ir nutekėjimas yra sumažėjęs.
2. Bandymas Shamov-Sitenko. Šlaunys arba petys priklijuojamos ir užspaudžiamos rankogaliu 5 minutes, o rankogalių atlaisvinus, galūnė pusę minutės pasidaro rausva, o patologijos atveju trunka ilgiau nei 1,5 minučių.
3. Moshkovičiaus bandymas. Horizontalioje padėtyje pacientas 2-3 minutes pakyla tiesiomis kojomis, o paprastai kraujyje nusidėvėjusios kojos, tada pacientas raginamas atsistoti. Paprastai, po 8-10 sekundžių, aterosklerozės metu pėdos tampa rožinės, tačiau minutę ar ilgiau lieka šviesiai.

Konsultacijos su kraujagyslių chirurgu yra privalomos. Šaltinis: "sosudoved.ru"

Apatinės galūnės aterosklerozės gydymas

Kraujagyslių aterosklerozei kiekvienu atveju reikia paruošti individualų gydymo režimą. Gydymo taktika priklauso nuo arterijų pažeidimo ilgio, laipsnio ir lygio, taip pat nuo kitų ligų.

Apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze dažniausiai naudojami šie metodai:

• Konservatorius;
• Veikia;
• Endovaskulinė (minimaliai invazinė).

Pradinės stadijos apatinių galūnių aterosklerozės metu (pertraukos metu) gydymas gali būti konservatyvus. Konservatyvus metodas taip pat naudojamas gydyti susilpnėjusius pacientus, kurių būklę komplikuoja ligos sukeltos ligos, todėl neįmanoma įsikišti, kad atkurtų kraujo tekėjimą kojose.

Konservatyvus gydymas susideda iš medicininės ir fizioterapinės, apima dozuojamą vaikščiojimą ir fizinę terapiją.

Narkotikų gydymas yra vaistų, kurie mažina spazmus nuo periferinių mažų arterijų kraujagyslių, naudojimas, skiedžia ir sumažina kraujo klampumą, padeda apsaugoti arterijų sienas nuo tolimesnės žalos, turi stimuliuojančią įtaką įkaitų šakų plėtrai.

Narkotikų gydymo kursas turi būti atliekamas kelis kartus per metus, kai kurie vaistai turi būti vartojami nuolat. Reikia suprasti, kad iki šiol nėra jokių vaistų, galinčių atstatyti normalią kraujotaką per užblokuotą arteriją.

Pirmiau minėti vaistai veikia tik mažus indus, iš kurių kraujas juda aplink užblokuotą arteriją. Šio gydymo tikslas - išplėsti šias problemas siekiant kompensuoti kraujo apytakos trūkumą jų sąskaita.

Segmentinis arterijos susiaurėjimas naudojamas endovaskuliniam gydymui. Per pažeistos arterijos punkciją į jo liumeną įeina kateteris su balionu, kuris nukreipiamas į arterijos susiaurėjimo vietą. Siaurinto segmento liumenis plečiamas pripučiant balioną, dėl kurio atkuriamas kraujo tekėjimas.

Jei reikia, šiame arterijos segmente įrengiamas specialus įrenginys (stentas), kad ateityje arterija nebūtų susiaurėjusi.

Tai vadinama baliono dilatacija su stentavimu. Arterijų stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika yra dažniausiai pasitaikantys endovaskulinio gydymo metodai apatinės galūnės aterosklerozei. Tokie metodai leidžia atkurti kraujotaką per laivą be operacijos. Šios procedūros atliekamos rentgeno spindulių operacinėje patalpoje, kurioje įrengta speciali įranga.

Labai ilguose okliuzijos plotuose (okliuzija) dažniau naudojami chirurginiai metodai, skirti atkurti kraujo tekėjimą kojose. Tai yra tokie metodai kaip:

• Užsikimšusios arterijos srities protezavimas su dirbtiniu indu (aloprostesi).
• Manevravimas yra metodas, kai kraujo tekėjimas atkuriamas nukreipiant kraujo judėjimą aplink užblokuotą arteriją per dirbtinį indą (šuntą). Kartais kaip šuntas naudojamas sapeno venų segmentas.
• Trombendarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš paveiktos arterijos.

Šiuos chirurginius metodus galima derinti arba papildyti kitomis operacijomis - pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, pobūdžio ir apimties, ir jie yra nustatomi atsižvelgiant į individualias paciento savybes, išsamiai išnagrinėjus kraujagyslių chirurgą.

Daugiapakopėje apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės atveju taikomas gydymas, kuris apjungia persidengtos arterijos dalies apvyniojimą ir susiaurintos arterijos išsiplėtimą.

Kai kraujo apytakos atkūrimo operacija atliekama, kai pasireiškia nekrozė ar trofinės opos, gali prireikti kitos chirurginės intervencijos, kuri atliekama vienu metu su šia operacija arba po jos.

Reikia papildomos chirurginės operacijos, kad pašalintų gangreninius negyvus audinius ir uždarykite trofines opas odos transplantatu. Išopos ar gangrenos atsiradimas yra didelės arterinės okliuzijos, daugiapakopės kraujagyslių kraujagyslių aterosklerozės požymis.

Šiuo atveju operacijos galimybės sumažėja. Kai gangrena ir daugialypė apatinių galūnių audinių nekrozė, ir neįmanoma atlikti operacijos, skirtos atkurti kraujo tekėjimą, kojos amputuojamos. Jei gangrena apima didelius galūnių plotus ir negrįžtamus pokyčius minkštuose audiniuose, amputacija yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Šaltinis: „2gkb.by“

Narkotikų terapija

Apatinių galūnių ištrynimo indo gydymas reiškia integruotą šių vaistų grupių naudojimą:

Pentoksifilinas (Trental) - sumažina kraujo klampumą, padeda slopinti leukocitų klampumą ir pašalinti kraujo krešulius.

Minimalus gydymo kursas yra 3 mėnesiai ir gydytojo rekomendacija gali būti pratęstas iki šešių mėnesių. Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui.

Siekiant pagerinti poveikį, vaistas gali būti derinamas su vaistais, gautais iš antitrombocitinių preparatų, taip pat su vidutiniu fiziniu aktyvumu.

Vaistų vartojimas iš statinų grupės normalizuoja bendrą cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai, jei pacientas sirgo cukriniu diabetu.

Vaistai iš medžiagų apykaitos grupės - pirmenybė teikiama tabletėms, kapsulėms, lašams, į kuriuos įeina standartinis Ginkgo bilobast lapų ekstraktas.

Trofinių sutrikimų ir kitų ligos komplikacijų gydymui patartina naudoti Solcoseryl ir Vazaprostan.

Kaip priedą, pacientui gali būti rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitamino E, A, C, B grupės vitaminų, mikroelementų, folio rūgšties.

Būtina gydyti tik kojų kraujagyslių aterosklerozę, prižiūrint gydytojui. Esant stacionare, pacientui gali būti pasiūlyta gydyti, naudojant šias priemones:

• Į veną infuzuojama Reopoliglyukin kartu su Novocain pirmą dieną. Antrą dieną - „Trental“ su fiziologiniu tirpalu, askorbo rūgštimi su riboksinu, magniju ir kalcio chloridu. Droperius gali įdėti tik kvalifikuotas medicinos personalas.
• Intramuskulinis Actovegin vartojimas 7-10 dienų.
• Gydymą galima papildyti alfa lipo rūgštimi.

Šis gydymas rekomenduojamas keletą kartų per metus, prižiūrint gydytojui. Šaltinis: "varikoznic.ru"

Chirurginė intervencija

Chirurgija siekiama pažeisti paveiktus departamentus. Susideda iš:

• balionų angioplastika - pašalina arterijų susiaurėjimą;
• endarterektomija - pagrindinių arterijų stenoziniai pakitimai;
• lazerinė angioplastika - kovoja su cholesterolio nuosėdomis;
• šlaunikaulio šlaunikaulio šuntavimas - atstato normalų kraujo tiekimą užsikimšusiose šlaunikaulio arterijų dalyse;
• aorto-šlaunikaulio įkaito formavimas.

Revascularization atliekamas, kai pacientas turi skausmą, kurio fizinė įtampa yra minimali, todėl jo gyvenimas tampa sunkus.

Retai, kai gydytojai paskiria juosmens simpektektomiją, tai yra, simpatiniai nervai, kurie įkvepia indus. Šaltinis: "wmedik.ru"

Netradiciniai kojų kraujagyslių ligų gydymo metodai

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė numato gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir mitybos pokyčiais (naudingų mikroelementų įvedimas į jį) ir įvairių fitoterapinių receptų naudojimu.

Tačiau tai nėra tradicinės medicinos alternatyva, o vaistažolių ir žolelių komponentų mokesčiai padės greitai atkurti visą kūno apytakos sistemą.

• Bičių klijai arba propolis rekomenduojami baltymų ir lipidų metabolizmui atkurti. 200 ml išgryninto vandens būtina ištirpinti ne daugiau kaip 20 lašų 10% alkoholio tinktūros bičių ryšių, 3 kartus per dieną prieš valgį.
• Propolis ir gudobelės tinktūra.

Puikus vazodilatatoriaus efektas bus toks populiarus receptas:

paimkite vienodas dalis, įsigytas iš vaistinės gudobelių tinktūros, ir sumaišykite su 10% propolio ekstraktu. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį 3-4 kartus per dieną po valgio. Propolis rekomenduojamas baltymų ir lipidų metabolizmo atkūrimui.

Šių liaudies gynimo priemonių sudėtis apima:

1. gudobelės, laukinės rožės - 10 vienetų;
2. medžių ir bruknių lapai - 10 dalių;
3. juodos briedės, medicininė pradinė raidė - 5 dalys.

Visos vaistinės medžiagos yra sumaišomos ir supilamos 200 ml išgryninto filtruoto vandens. Po virimo sultinys virinamas 5 minutes. Gydymo vaistą galima atšaldyti ir filtruoti.

Rekomenduojama naudoti ne daugiau kaip 50 ml per sesiją tris kartus per dieną. Po dviejų gydymo savaičių reikia pertrauką per 7 dienas ir tęsti. Gydymo kursas skirtas 6 mėnesiams, po to būtina pasitarti su gydytoju.

Natūralus bičių medus yra neabejotinas lyderis gydant apatinių galūnių kraujagyslių ligas. Jei asmuo nėra alergiškas šiam produktui, tada kasdien vartojant šaukštą medaus ryte yra dievas, skirtas gydyti kojų arterinius kraujagysles. Šaltinis: "antirodinka.ru"

Komplikacijos

Išgėrus kojų kraujagyslių aterosklerozę, pažeidžiamas jų trofizmas ir atsiranda rimtų komplikacijų:

• Apatinės galūnės funkcijos pažeidimas iki neįmanoma vaikščioti dėl stipraus skausmo.
• Trofinių opų vystymasis - dėl prastos mitybos, net ir mažiausia žaizda ant odos odos neišgydo, o padidėja. Tada bakterinė infekcija susilieja su pūlingo proceso vystymu.
• Gangrena yra siaubinga komplikacija, kai aterosklerozinės plokštelės dėka kojų audinys miršta žemiau arterinės okliuzijos. Dėl šios komplikacijos yra didelė mirties rizika dėl organizmo apsinuodijimo su skilimo produktais.

Vienintelis gangreno gydymo būdas yra kojų amputacija, todėl labai svarbu laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią šiai komplikacijai. Šaltinis: „prof-med.info“

Ligų prevencija

Turėtų būti laikomasi šių gairių:

• Turi nustoti rūkyti.
• Laikykitės dietos, kuria siekiama normalizuoti cholesterolį ir mažo tankio lipoproteiną.
• Vidutinis fizinis aktyvumas taip pat turi toninį poveikį, neleidžia susidaryti plokštelėms ant kraujagyslių sienelių.

Pacientams rekomenduojama kasdien naudotis kojų pratimais. Gydytojas gali rekomenduoti įtraukti profilaktikos schemą liaudies gydymo metodams.

Liga negali būti visiškai išgydoma, tačiau, vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis ir atliekant gydymo kursus, gerokai pagerėja pacientų gyvenimo kokybė ir išvengiama rimtų komplikacijų, tokių kaip gangrena. Šaltinis: "varikoznic.ru"

Atherosclerosis obliterans prevencija yra:

• užkirsti kelią ligos vystymuisi pacientams, kuriems gresia pavojus (su nutukimu, nepalankiu paveldu, rūkaliais ir pan.);
• sulėtinti arba net sustabdyti ligos progresavimą pradiniuose etapuose.

Tam reikia:

• kova su antsvoriu, nutukimu ir fiziniu neveikimu;
• nikotino ir alkoholio vartojimą;
• gydyti ligas, kurios sukelia aterosklerozės vystymąsi - hipertenziją, endokrinines ligas;
• su padidėjusiu cholesterolio kiekiu, vartokite statistinius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
• laikytis anti-aterosklerozinės dietos - medicininės lentelės Nr. 10, kuriame yra mažiausiai gyvūnų riebalų, miltų ir konditerijos gaminių;
• pirmojo aterosklerozės požymio atveju nedelsiant kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ar flebologą ir, jei reikia, nedelsiant pradėkite gydymą;
• Leidžiama naudoti tam tikras liaudies gynimo priemones.

Maždaug vienas iš dešimties žmonių pasaulyje kenčia nuo aterosklerozės, išnykusios kojų. Iš šimto pacientų dvidešimt penki galiausiai neteks vienos ar abiejų kojų, o dešimt mirs nuo sunkių komplikacijų.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans - apatinių galūnių arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas, sukeldamas skirtingo sunkumo kraujotakos nepakankamumą. Atherosclerosis obliterans pasireiškia chilliness, pėdų tirpimas, pertrūkių klaudika, skausmas, trofiniai sutrikimai. Atherosclerosis obliterans diagnozavimo pagrindas yra periferinė angiografija, arterijų ultragarsas, MRA ir MSCT angiografija. Konservatyvus gydymas aterosklerozės obliteranais atliekamas su analgetikais, antispazminiais vaistais, antitrombocitiniais preparatais. Chirurginiai metodai apima protezavimą, endarterektomiją, tromboembolektomiją, balionų angioplastiką, šuntavimo operaciją.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans yra lėtinė periferinių arterijų liga, kuriai būdingas okliuzinis pažeidimas ir apatinių galūnių išemija. Kardiologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje aterosklerozės ištrynimas laikomas pagrindine aterosklerozės klinikine forma (trečiasis po IHD ir lėtinės smegenų išemijos). Apatinės galūnės aterosklerozės atsiranda 3-5% atvejų, dažniausiai vyresniems nei 40 metų vyrams. Okliuzinis-stenozinis pažeidimas dažnai paveikia didelius kraujagysles (aortą, šlaunies arterijas) arba vidutinio kalibro arterijas (popliteal, tibial, femoral). Atherosclerosis obliterans viršutinių galūnių arterijose, paprastai paveikė sublavijos arteriją.

Aterosklerozės priežastys užgniaužtos

Aterosklerozės pašalinimas yra sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, todėl jo atsiradimas yra susijęs su tais pačiais etiologiniais ir patogenetiniais mechanizmais, kurie sukelia aterosklerozinius procesus bet kurioje kitoje vietoje.

Pagal šiuolaikines koncepcijas dyslipidemija, kraujagyslių sienelės būklės pokyčiai, sutrikęs receptorių aparato veikimas, paveldimas (genetinis) faktorius prisideda prie aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo. Pagrindiniai aterosklerozės panaikinimo patologiniai pokyčiai veikia arterijų intima. Aplink lipoidozės židinius auga ir subrandina jungiamąjį audinį, kurį lydi pluoštinių plokštelių susidarymas, trombocitų ir fibrino krešulių susidarymas.

Esant sutrikusioms kraujotakoms ir plokštelių nekrozei, susidaro ertmės, užpildytos audinių detritu ir ateromatinėmis masėmis. Pastarasis, išsiskyręs į arterijos liumeną, gali patekti į distalinę kraujotaką, sukeldamas kraujagyslių emboliją. Kalcio druskų nusodinimas pakeistose pluoštinėse plokštelėse baigia išnykti kraujagyslių pažeidimus, dėl kurių jie užsikimšę. Arterijų stenozė, viršijanti 70% normalaus skersmens, sukelia kraujotakos pobūdžio ir greičio rodiklių pokyčius.

Veiksniai, lemiantys aterosklerozės išnykimą, yra rūkymas, alkoholio vartojimas, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, paveldimas polinkis, fizinio aktyvumo stoka, nervų perkrova, menopauzė. Aterosklerozės obliteranai dažniau susiduria su egzistuojančiomis susijusiomis ligomis - arterine hipertenzija, cukriniu diabetu (diabetine makroangiopatija), nutukimu, hipotiroze, tuberkulioze, reumatu. Vietiniai veiksniai, lemiantys okliuzinį-stenozinį arterijų pažeidimą, apima anksčiau užšalimą, pėdų sužalojimus. Beveik visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze, randama širdies ir smegenų aterosklerozė.

Aterosklerozės klasifikacija obliterans

Per apatinę galūnių aterosklerozę išskiriami 4 etapai:

• 1 - neskausmingas vaikščiojimas galimas daugiau nei 1000 m atstumu. Skausmas pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui.
• 2a - nesunkus pėsčiomis 250-1000 m atstumu.
• 2b - neskausmingas vaikščiojimas 50-250 m atstumu.
• 3 - kritinės išemijos stadija. Skausmingo vaikščiojimo atstumas yra mažesnis nei 50 m. Skausmas taip pat pasireiškia poilsiu ir naktį.
• 4 pakopų trofiniai sutrikimai. Ant kulnų ir pirštų yra nekrozės zonos, kurios vėliau gali sukelti galūnės gangrę.

Atsižvelgiant į okliuzinio-stenotinio proceso lokalizaciją, išskiriamos: aorto-iliaktikos segmento aterosklerozės, šlaunikaulio-poplitealio segmento, poplitalinio veršelio segmento, daugiaaukščio arterijų pažeidimo. Pagal pažeidimo pobūdį išskiria stenozę ir okliuziją.

Pagal šlaunikaulio ar poplitalios arterijų aterosklerozės paplitimą yra V tipo okliuzinių stenozinių pažeidimų:

• I - ribota (segmentinė) okliuzija;
• II - bendras paviršinio šlaunies arterijos pažeidimas;
• III - dažnas paviršinių šlaunikaulio ir poplitalinių arterijų užsikimšimas; poplitalios arterijos trifuracijos plotas yra laidus;
• IV - pilnas paviršinio šlaunikaulio ir poplitalios arterijos išnykimas, poplitalios arterijos šakutės išnykimas; gilios šlaunies arterijos nuovargis nėra pažeistas;
• V - okliuzinė-stenozinė šlaunikaulio arterijos ir šlaunies arterijos pažeidimas.

Atherosklerozės obliteranų poplitalinio tibialinio segmento okliuzinio-stenozinio pažeidimo variantai yra pateikti III tipu:

• I - distalinės arterijos dislokacija distalinėje dalyje ir tibialinės arterijos pradinėse dalyse; išsaugota 1, 2 arba 3 blauzdinių arterijų pralaidumas;
• II - kojų arterijų išnykimas; distalinės ir tibialinės arterijos distalinė dalis yra tinkama;
• III - ugnies ir blauzdikaulio arterijų išnykimas; atskiri kojos ir kojų arterijų segmentai yra tinkami.

Aterosklerozės simptomai išsiskiria

Ilgą laiką aterosklerozės pašalinimas yra simptomai. Kai kuriais atvejais jo pirmasis klinikinis pasireiškimas yra akutai išplitusi trombozė arba embolija. Vis dėlto, dažniausiai išsivysto galūnių arterijų okliuzinis-stenozinis pažeidimas. Pradiniai aterosklerozės pasireiškimai yra švelnumas ir sustingimas kojose, padidėjęs pėdų jautrumas šalčiui, „nuskaitymas“, odos deginimas. Netrukus skausmai veršelių raumenyse, kai važiuojate ilgais atstumais, rodo kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujo aprūpinimą audiniais. Po trumpo sustojimo ar poilsio, skausmas pasitraukia ir leidžia pacientui tęsti judėjimą.

Dažniausiai pasitaikantis ir ankstyvas aterosklerozės požymis yra pertraukiamasis klampėjimas arba periferinė išemijos sindromas. Iš pradžių skausmas priverčia pacientą sustoti tik pėsčiomis už didelį atstumą (1000 m ar daugiau), o po to vis dažniau, kas 100–50 m. Važiuojant į kalną ar kopėčiomis, pastebimas pertraukos stiprinimas. Leriche sindrome - ateroskleroziniai pokyčiai aorto-iliakalės segmente, skausmas lokalizuojamas sėdmenų, šlaunų ir juosmens srities raumenyse. 50% pacientų aorto-iliakalės segmento okliuzija pasireiškia impotencija.

Aterosklerozės audinių išemija lydi apatinių galūnių odos spalvos pokyčius: ligos pradžioje oda tampa šviesiai arba dramblio kaulu; vėlesnėse aterosklerozės išnykimo stadijose kojos ir pirštai įgauna raudonos ir melsvos spalvos spalvą. Yra poodinio audinio atrofija, plaukų slinkimas ant kojų ir šlaunų, hiperkeratozė, hipertrofija ir nagų plokščių sluoksniavimas. Pavojaus gangreno požymiai yra ne gydomųjų trofinių opų atsiradimas apatinėje kojų ar pėdos dalyje. Mažiausias išeminės galūnės pažeidimas (mėlynės, įbrėžimai, įbrėžimai, skambesiai) gali sukelti odos nekrozės ir gangrenos išsivystymą.

Apskritai, aterosklerozės išnykimo scenarijus gali išsivystyti trimis būdais. Ūminėje išnykusios aterosklerozės formoje (14%) sparčiai ir sparčiai didėja arterijos segmento užsikimšimas, trofiniai sutrikimai iki gangreno. Pacientams reikia skubios hospitalizacijos ir galūnės amputacijos. Apytikriai 44% pacientų aterosklerozės klinikoje išsivysto subakute ir tęsiasi pasikartojantys sezoniniai paūmėjimai. Šiuo atveju atliekamas stacionarinis ir ambulatorinis gydymas, kuris leidžia sulėtinti aterosklerozės progresavimą. Lėtinė aterosklerozės išnykimo forma (42%) vyksta palyginti palankiai: dėl gerai išsaugotų didžiųjų kraujagyslių ir išsivysčiusių įkaito tinklų ilgą laiką nėra trofinių sutrikimų. Naudojant šią klinikinę galimybę, ambulatorinis gydymas turi gerą gydomąjį poveikį.

Diagnostika aterosklerozės obliterans

Konsultacijos su kraujagyslių chirurgu, galūnių arterijų pulsacijos nustatymas, kraujo spaudimo matavimas, skaičiuojant kulkšnies-brachialinį rodiklį, periferinių arterijų ultragarsinis ultragarsinis (dvipusis nuskaitymas), periferinė arterografija, MSCT-angiografija ir MR-angiografija yra įtraukti į paciento, turinčio įtariamo aterosklerozės diagnostinį tyrimą, algoritmą.

Atherosclerosis obliterans, pulsacija žemiau okliuzijos vietos yra susilpnėjusi arba jos nėra, virš stenozinių arterijų girdimas sistolinis murmumas. Nukentėjusi galūnė paprastai būna šalta, lieka silpnesnė už priešingą pusę, su stipriais raumenų atrofijos požymiais, sunkiais trofinių sutrikimų atvejais.

USDG ir DS leidžia nustatyti arterinį pralaidumą ir okliuzijos lygį, kad būtų galima įvertinti kraujotakos laipsnį pažeistos galūnės distalinėse dalyse. Naudojant periferinę angiografiją su išnaikinančia ateroskleroze, nustatomas okliuzinio stenozinio pažeidimo mastas ir laipsnis, įkaitų cirkuliacijos vystymosi pobūdis ir distalinės arterijos liemens būklė. Tomografinis tomografinis tyrimas (MSCT arba MR angiografija) patvirtina rentgeno kontrasto angiografijos rezultatus.

Aterosklerozės obliteranų diferencinė diagnozė atliekama su išnaikinančiu endarteritu, tromboangitų obliteranais, Raynaud'o liga ir sindromu, sėdimojo nervo neuritu, Monkebergo skleroze.

Atherosclerosis gydymas obliterans

Pasirenkant aterosklerozės gydymo metodus, vadovaujamasi ligos paplitimu, stadija ir pobūdžiu. Jis gali būti naudojamas narkotikų, fizioterapijos, sanatorijos, angiosurgijos gydymui.

Siekiant sulėtinti arterijų aterosklerozinių pokyčių progresavimą, būtina pašalinti rizikos veiksnius - arterinės hipertenzijos korekciją, angliavandenių ir lipidų apykaitos sutrikimus, rūkymo nutraukimą. Aterosklerozės obliteranų kraujagyslių terapijos veiksmingumas priklauso nuo šių priemonių laikymosi.

Aterosklerozės išnaikinimo vaistais gydymas atliekamas su vaistais, kurie mažina eritrocitų (reopolyglucino, dekstrano, pentoksifilino), antitrombozinių vaistų (acetilsalicilo, to), antispazminių vaistų (papaverino, ksanthinolio, nikotinato, drotaverino), antispaksinių ir antispazminių vaistų (papaverino, ksantineolio, nikotinato, antitrombozinių vaistų) agregaciją. Skausmui malšinti naudojami analgetikai, perirenaliniai ir paravertebriniai blokados. Ūminio užsikimšimo (trombozės ar embolijos) atveju skiriama antikoaguliantų (po oda ir į veną skiriamo heparino) ir trombolitinių preparatų (į veną skiriama streptokinazė, urokinazė).

Iš ne-narkotikų gydymas arteriosklerozės obliteracijų nustato taikymo pertekliniam patekti deguoniui, fizioterapijos (elektroforezės, UAD, magnetinis, interferencinė) ir balneoterapijos (vandenilio sulfido, spygliuoći~, radono, Perlinės vonios, purvo), ozono, ILIB. Su trofinių opų formavimu yra susietos su vietinio poveikio vaistais.

2-3 etapo aterosklerozės obliteranų chirurginis gydymas gali būti atliekamas atliekant endovaskulinę ar atvirą operaciją. Metodai Apatinės galūnės revaskulizacija turėtų apimti išsiplėtimas / stentavimą ir paveiktų arterijų, arterijos, thromboembolectomy, šuntavimo operacija (aortovainikinių-šlaunikaulio, aortos-klubo šlaunies, klubo šlaunies, šlaunies-šlaunies, pažasties-šlaunikaulio, poraktinės, šlaunikaulio, šlaunikaulio-blauzdikaulio, šlaunikaulio šlaunikaulio, kelio-pėdos šuntavimo), pažeisto indo protezavimas (keitimas) sintetiniu protezu arba autoveniniu, profundoplastiniu, pėdos venų arterializacija.

Paliatyvios intervencijos, skirtos aterosklerozės išnaikinimui, atliekamos, kai radikalus chirurginis gydymas yra neįmanomas ir yra skirtas sustiprinti įsiskverbimą į paveiktą galūnę. Tai yra juosmens simpektektija, revaskulizuojanti osteotrepanacija, periarterinė simpatektomija ir pan. 4-ajame etape aterosklerozės išnaikinimo metu dažniausiai rodoma galūnių amputacija į optimalų lygį, atsižvelgiant į išeminių sutrikimų ribas.

Atherosclerosis obliterans prognozė ir prevencija

Atherosclerosis obliterans - rimta liga, užimanti trečią vietą širdies ir kraujagyslių ligų mirštamumo struktūroje. Atherosclerosis obliterans, yra didelis pavojus susirgti gangrena, kuri reikalauja aukšto galūnių amputacijos. Galūnių ligos prognozę daugiausia nulemia kitų aterosklerozės formų - smegenų, vainikinių arterijų - buvimas. Atherosclerosis obliterans eiga paprastai yra nepalanki diabetu sergantiems asmenims.

Bendrosios prevencinės priemonės apima aterosklerozės rizikos veiksnių (hipercholesterolemijos, nutukimo, rūkymo, fizinio neveiklumo ir kt.) Pašalinimą. Labai svarbu užkirsti kelią pėdų traumoms, higieninei ir profilaktinei pėdų priežiūrai, dėvėti patogius batus. Sistemingi konservatyvios gydymo aterosklerozės šalinimo kursai, taip pat savalaikė rekonstrukcinė operacija leidžia jums išgelbėti galūnę ir gerokai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.