Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Regioniniai periferinio kraujotakos sutrikimai sudaro didelę ligų ir sužalojimų struktūros dalį ir dažnai sukelia vadinamąją kraujotakos nekrozę, kuri savo ruožtu lemia didelį mirtingumo ir negalios atvejų skaičių.

Pagrindinės kraujotakos nekrozės priežastys yra:

1. Arterijų patency pažeidimas

2. venų nutekėjimo pažeidimas

3. Mikrocirkuliacijos pažeidimas

Arterinio kraujo tekėjimo sutrikimas yra labiausiai paplitusi kraujotakos nekrozės priežastis, nes deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas į audinius greitai sukelia ląstelių mirtį.

Arterijos patency pažeidimai gali atsirasti akutai ir išsivystyti palaipsniui. Ūminis arterinės kraujotakos pažeidimas yra pavojingiausias dėl masinio audinio nekrozės. Pagrindinės ūminių arterinės kraujotakos sutrikimų priežastys yra:

4. pagrindinio laivo sugadinimas

6. embolija su kraujo krešuliu, oro ir riebalų embolija, embolija su svetimkūniais

Pagrindinio laivo pažeidimas

Susižalojimo atveju arterija gali susikirpti arba plyšti, ji bus susmulkinta su kaulų fragmentais, gali susidaryti hematoma, kuri išspausdins didelį indą. Dėl trauminių arterijų sužalojimų gali būti sąlyginai priskirtas žiedo taikymas ant galūnės ilgą laiką, taip pat arterijos ligavimas operacijos metu (paprastai atsitiktinai). Pavyzdžiui, pašalinus tulžies pūslę, vietoj cistinės arterijos galima susieti neįprastai esančią kepenų arteriją, kuri gali sukelti kepenų nekrozę ir sukelti paciento mirtį.

Trombozė

Pagrindinės arterijos uždarymas su kraujo trombu paprastai atsiranda dėl ankstesnio kraujagyslių sienelės pažeidimo dėl lėtinės kraujagyslių ligos, taip pat ligų, susijusių su padidėjusiu kraujo klampumu ir hiperkoaguliacija. Klinikinių apraiškų sunkumas, nekrozės pobūdis priklauso nuo trombozės lygio ir jo ilgio. Kartais šie pasireiškimai yra išreikšti vidutiniškai arba išlyginti, o tai paaiškinama ankstesniu chronišku pagrindinės arterijos pažeidimu, kompensuojant organo užpakalinį kraujotaką.

Embolija

Embolija - tai kraujo krešulio sukeltas kraujo krešulio užsikimšimas, dažniau oru (kai sužeistos didelės venos arba pažeidžiamos intravaskulinės infuzijos), riebalai (laužant kaulus), labai retai svetimkūnio. Priklausomai nuo embolijos vietos, išskiriamos didelių kraujotakos arterijų (karotidų, žarnų, šlaunikaulio ir pan.) Plaučių embolija ir tromboembolija. Plaučių tromboembolijos priežastys dažniausiai yra didelės kraujotakos venų tromboflebitas ir flebotrombozė, ypač apatinių galūnių ir mažo dubens venų. Didžiojo kraujo apytakos rato arterijų tromboembolija randama širdies ligose (septinis endokarditas, apsigimimai, prieširdžių virpėjimas, taip pat aortos ir jos šakų aterosklerozė).

Akutinių regioninės arterinės kraujotakos sutrikimų klinika

Klinikinis ūminio arterinio kraujo tekėjimo pažeidimo pasireiškimas yra ūminio išemijos sindromo atsiradimas. Labiausiai žinoma ūminės išemijos stadijų klasifikacija, kurią pasiūlė V.Savelievas

1 etapas - funkcinių sutrikimų stadija. Tęsiasi kelias valandas. Tuo pačiu metu yra stipriausi, vargu ar palengvinti organų skausmai. Galima pažymėti galūnių balinimo ir aušinimo, odos spalvos spalvos. Pulsas ant periferinių arterijų nėra. Išlieka skausmas ir lytėjimo jautrumas, galimi judesiai sąnariuose, nors ir riboti. Atkūrus kraujotaką šiame etape galite išsaugoti galūnę visiškai atkuriant funkciją.

2 etapas - organinių pokyčių etapas. Nėra skausmo ir lytėjimo jautrumo, aktyvūs ir pasyvūs sąnarių judėjimai yra labai riboti, išsivysto raumenų kontraktūra ir oda yra melsva. Etapo trukmė - 12-24 val. Atkūrus laivo atotrūkį šiame etape, galite išsaugoti galūnę, tačiau yra apribota funkcija, ji yra visiškai arba iš dalies.

3 etapas - nekrotinis. Paprastai įvyksta per 24–48 valandas. Jam būdinga gangrena, pradedant nuo labiausiai nutolusių galūnių. Šiame etape galūnė praranda visų rūšių jautrumą ir judėjimą. Atkūrus kraujotaką šioje stadijoje, galūnė neišgelbės nuo gangreno vystymosi, tačiau dažnai sumažina demarkacijos lygį ir atitinkamai galūnės amputacijos lygį.

Pažymėtina, kad ūminės išemijos rezultatas priklauso nuo užsikimšusio indo kalibro, jo užsikimšimo lygio, įkaitų apykaitos būsenos ir laiko, praėjusio nuo okliuzijos momento.

Ūminio organo išemijos patogenezė siejama su šiais veiksniais. Pagrindinės arterijos užsikimšimas arba sugadinimas sukelia ūminį kraujagyslės išsiplėtimą okliuzinėje vietoje, o vėliau visa organo arterinė sistema - užsikimšęs indas, jo šakos, užtvarai žemiau užsikimšimo vietos. Toliau tęsiamas trombas susidaro po užsikimšimo vietos.

Įvairių tipų ūminių regioninių sutrikimų klinikos ypatybės
arterinės kraujotakos

Esant trauminiam pagrindinės arterijos sužalojimui, sunkus skausmo sindromas ir odos spalvos pakitimas žalos zonoje, tiesiogiai susijęs su sužalojimu, gali apsunkinti kraujotakos sutrikimo diagnozavimą. Šiuo atžvilgiu, tiriant nukentėjusį asmenį, turintį žalą, būtina nustatyti periferinių arterijų pulsaciją ir, jei reikia, specialių diagnostikos metodų taikymą. Tuo pačiu metu arterijos pulsacija nustoja būti nustatoma distaliai nuo žalos zonos ir atsiranda būdinga ūminės išemijos klinika.

Trombozėje klinikoje taip pat yra klasikiniai ūminės išemijos simptomai, tačiau jie dažnai būna lengvi, o tai paaiškinama tuo, kad dėl ankstesnės lėtinės pagrindinės arterijos ligos (uždegimas, arterijos sienelės pažeidimai ir pan.) Gerai išsivysčiusi kraujotaka kompensuoja tam tikru mastu ūminis arterinės kraujotakos nepakankamumas. Kadangi trombozės atsiradimas vyksta palaipsniui, kraujotakos sutrikimas pasireiškia rečiau nei embolijos atveju. Pagrindinėse arterijose (aortos, ilealinės ir sublavijos arterijose) ir galūnių arterijose visi simptomai yra sumažėję iki išeminių reiškinių vystymosi, dažniau išsivystę subacutiškai. Gangreno reiškiniai retai pasitaiko.

Tromboembolijos klinikos bruožas yra ūminio išemijos simptomų atsiradimo staigumas, o simptomų sunkumas ir ekstensyvaus nekrozės dažnis yra didesnis nei trombozėje. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų embolija sutampa su nepakeistomis pagrindinėmis arterijomis, todėl vienu metu nutraukiamas galingas normalus kraujo tekėjimas, o įkainiai paprastai dar nėra sukurti. Skausmas yra pirmasis ir nuolatinis tromboembolijos požymis. Jis staiga pasirodo, jis gali būti toks intensyvus, kad kai kuriais atvejais atsiranda šokas. Skausmas retai lokalizuojamas, jis plinta nuo pažeidimo vietos ir yra susijęs su toliau esančio kraujagyslių sluoksnio spazmu. Pilną arterinę obstrukciją sukelia antrinė trombozė, atsirandanti dėl galūnių išemijos simptomų. Šis subakutinis ligos eiga pasireiškia 1 iš 10 pacientų, turinčių didelių arterijų tromboemboliją.

Be bendrų klinikinių tyrimų metodų, tokių kaip tardymas, tyrimas, palpacija, perkusija, auskultacija, būtina ištirti periferinių arterijų pulsaciją standartiniuose taškuose tiek pažeistoje galūnėje, tiek sveikame. Būtina išmatuoti galūnės perimetrą, kad būtų galima diagnozuoti išeminę edemą. Galūnės perimetras matuojamas skirtingais lygiais ir lyginamas su duomenimis, gautais matuojant sveiką galūnę tame pačiame lygyje. Auskultacija gali atskleisti arterijos sistolinį murmūrą, kuris atsiranda jo stenozės metu.

Iš specialių tyrimų metodų, naudojamų ūminiuose periferinio arterinio kraujo srauto sutrikimuose, reikėtų pažymėti oscilografiją (pulsinių virpesių registraciją), reovografiją (audinių užpildymo grafinį įrašymą), ultragarso doplerografiją (kraujo srauto ultragarso įrašymą), termometriją ir termografiją (naudojant elektrotermometrus ir infraraudonųjų spindulių terminį vaizdavimą). radiologinis tyrimas, kapiloskopija ir lazerinis Doplerio srauto matavimas (periferinio kraujo srauto įvertinimas).

Ūminių regioninės arterinės kraujotakos sutrikimų gydymas.

Pirmoji pagalba trombozei ir tromboembolijai apima skausmą malšinančių vaistų ir širdies ir kraujagyslių agentų įvedimą, galūnių imobilizacijos transportavimą standartinėmis arba improvizacinėmis padangomis, galūnių padengimą ledo lizdinėmis plokštelėmis ir greitą paciento transportavimą į chirurgijos skyrių. Pirmąją pagalbą dėl trauminių arterijų sužalojimų papildo laikinas kraujavimo sustabdymas ir aseptinio padažu.

Kvalifikuota parama pagrindinių arterijų pažeidimui - chirurginis kraujo tekėjimo atstatymas per pažeistą arteriją - pažeisto kraujagyslių susiuvimo, protezavimo ar šuntavimo operacijos įvedimas.

Trombozės gydymas ūminiu laikotarpiu daugiausia yra konservatyvus. Taikyti tiesioginius antikoaguliantus (hepariną), fibrinoliziną, spazminius vaistus ir vazodilatatorius. Švieži trombai lengvai ištirpinami fibrinolizinu ir heparinu, jei juos tiesiogiai pateksite į trombą. Šiuolaikinės kraujagyslių ir rentgeno operacijos leidžia tai padaryti. Ūminėje trombozėje būtina gerinti mikrocirkuliaciją ir koreguoti kraujo reologines savybes. Kartu su šiomis priemonėmis atliekamas papildomas paciento tyrimas ir jo pasirengimas vėlesnei laivų rekonstrukcinei chirurgijai. Trombozės kraujotakos atstatymas atliekamas trombintimektomija, kraujagyslių protezavimu arba aplinkkelio aplinkkeliu.

Konservatyvi terapija nurodoma ankstyvoje ligos stadijoje (iki 6 valandų), su labai sunkia bendrą paciento būklę, mažų arterijų (apatinės kojos, dilbio) embolija, neaiški ligos klinika, o taip pat papildomas gydymas chirurginio gydymo metu.

Konservatyvus gydymas apima antikoaguliantus ir fibrinolitinius agentus (hepariną, streptodekazą, streptokinazę, urokinazę), siekiant išvengti tolesnio trombo susidarymo ar lizės; antispazminis ir vazodilatatorinis gydymas, prokaino blokada, priemonė, užtikrinanti papildomą apyvartą. Jei reikia, paskirti narkotinių analgetikų, širdies gydymo priemonių, kortikosteroidų hormonų.

Chirurginis embolinis gydymas apima radikalią chirurgiją - embolektomiją, arterinę plastiką, protezavimą ir kraujagyslių šuntavimo operaciją. Šių operacijų tikslas - atkurti kraujagyslių pralaidumą.

Paliatyvioji chirurgija (simpatektomija) yra skirta patobulinti kraujotaką ir pašalinti patologinį spazmą, neatkuriant pagrindinio laivo praeities. Yra tiesioginė ir netiesioginė embolektomija. Padarius tiesią liniją, trombo lokalizacijos zonoje yra pjūvis, atidaroma arterija, embolas pašalinamas mechaniškai, o kraujagyslių siuvimas. Kartais naudojamas vakuuminis embolijos aspiravimas arba jo retrogradinis išplovimas. Netiesioginė embolektomija apima kateterio naudojimą su specialiu guminiu užtaisu gale. (Fogarty kateteris). Po to, kai buvo sukurta tipiška prieiga prie atitinkamos arterijos, pastarasis atidaromas ir kateteris įterpiamas į jo liumeną, kuris yra pažengęs už trombo lokalizacijos zonos. Tada, naudodami švirkštą su inertiniu tirpalu, pripilkite balioną ir ištraukite zondą, pašalindami arterijos emboliją ir atkurdami kraujo tekėjimą.

Priėmus pacientą, turintį akivaizdžių gangreno požymių, būtina galūnės amputacija.

Simptomai ir pėdų arterijos užsikimšimo gydymas

Ūmus kraujotakos sutrikimas, susijęs su kraujagyslių susiaurėjimu arba visišku užsikimšimu, vadinamas okliuzija. Jis pasireiškia kaip konkrečios ligos simptomas ir sukelia netoliese esančių audinių ir organų patologinius pokyčius.

Užsikimšimo priežastys

Pagal vietovę okliuzija yra:

Yra keletas pagrindinių šios anomalijos priežasčių.

Embolija

Bifracijų vietoje inde susidaro tam tikras pašalinis susidarymas.

Skiriamos tokios embolijos rūšys:

• Atsirado infekcijos fone. Puvinio ar mikroorganizmų perkrovos trukdo kraujo tekėjimui.
• Antena. Oro burbulas patenka į arteriją ir sandariai užsikimša laivą. Gali atsirasti dėl kvėpavimo takų traumos ar netikslių injekcijų.
• Riebalai. Riebalų ląstelės kaupiasi trombe. Ši embolija gali užtikti žmogui tiek dėl žalos, tiek dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.
• Arterinis Esant širdies defektams vožtuvuose susidaro mobilieji kraujo krešuliai.

Trombozė

Arterijų sienose palaipsniui kaupiasi svetimkūnių grupės, blokuojančios kraujo tekėjimo kelią.

Net jei indas nesibaigia iki galo, trombozės vieta tampa jautri tromboembolijai.

Aneurizmas

Tai yra staigus kraujagyslių sienelių padaugėjimas, linkęs į šios srities pralaimėjimą dėl trombozės ar embolijos.

Traumos

Pažeidus raumenų ar kaulų audinio vientisumą, dalis ląstelių yra atskirtos ir pradeda važiuoti per kraujotaką, kaupiasi ir sukelia trombozę.

Foninių ligų buvimas

Apatinių galūnių arterijų užsikimšimas niekada nevyksta kaip nepriklausomas reiškinys. Tai gali būti šių ligų pasekmė arba simptomas:

• bet kokie širdies darbo sutrikimai: širdies priepuolis, apsigimimas, išemija, aneurizma;
• aukštas slėgis;
• sužalojimas dėl elektros smūgio;
• nušalimas.

Įvykio procesas

Užblokavimo plėtros algoritmas yra toks:

1. Kraujo sistemoje susidaro kraujo krešulys.
2. Jis užsikabina laivą.
3. Kraujo tekėjimas sulėtėja arba visiškai sustoja.
4. Atsiranda okuliarinės laivo sienelės deformacijos, atsiranda patologiniai audinių pokyčiai.

Kai atsiranda išemija:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• deguonies trūkumas;
• acidozė;
• patinimas.

Užsikimšimo tipai ir etapai

Kojų okliuzijos skiriasi problemos vietose kraujotakoje:

• Mažų arterijų užsikimšimas. Jis paveikia kojų ir kojų.
• Didelių ir vidutinių pralaimėjimas. Gimdos ir šlaunikaulio arterijos kenčia.
• Mišrus tipas, jungiantis abu ankstesnius (poplitalios arterijos ir apatinės kojos užsikimšimas).

Liga paprastai išsivysto etapais ir turi šiuos simptomus:

1. Oda ant kojų tampa šviesi ir atvėsta. Nuovargis atsiranda veršelyje.
2. Galvos skausmas, raumenys, raumenų standumas.
3. Skausmo sindromas net praeina.
4. Nekrotinis, galutinis etapas. Trofiniai odos pokyčiai sukelia opas, kurios gali išsivystyti į gangreną.

Simptomai

Liga turi šiuos požymius:

• čiurnos lokalizacija;
• galūnių išemija;
• skausmo pojūčiai nesuvokiami net naktį;
• parestezija;
• šaltkrėtis;
• traukuliai.

Papildomas tyrimas rodo nestandartinę laivų reakciją į asmens judėjimą (sienos susiaurinimas, o ne plėtimas).

Diagnostika

Dažniausiai kyla išilginės ar šlaunies arterijos užsikimšimas. Kas tai yra pirmoji pagalba organizmui - pasakykite kraujagyslių chirurgui.

Pradėtas apatinių galūnių indų užsikimšimas turi rimtų pasekmių organizmui, iki kojų amputacijos, todėl bet kokie įtarimai dėl ligos reikalauja kruopščiai ištirti ligoninėje:

1. Chirurgas vizualiai įvertina tariamo užsikimšimo vietą, pastebėdamas, kad yra susitepimas, sausumas ir kiti odos pažeidimai.
2. Kraujagyslių nuskaitymas padeda atskirti sužeistus segmentus.
3. Jei vaizdas neaiškus, nustatyta rentgeno spinduliuotė arba angiografija, kurioje į arteriją švirkščiamas kontrastinis dažiklis.
4. Boka-brachialinis indeksas padeda įvertinti kraujotakos sistemos būklę.

Gydymas

Jei įtariama okliuzija, reikia nedelsiant kreiptis į kraujagyslių chirurgą.

Kiekvienas ligos etapas turi savo gydymo metodus:

1. Pirmasis etapas reikalauja konservatyvaus gydymo, pašalinant simptomus. Gydytojas paskiria vaistus ir nustato šių vaistų režimą:
   • antispazminis, kad pašalintų arterijų sienelių spazmus;
   • trombolitiniai, skirti čiulpti trombus;
   • fibrinolitiniai vaistai:
   • lipotropinis;
   • vitaminų papildai, skirti papildomam B ir C grupių vitaminų vartojimui;
   • vazodilatatoriai, kurie padidina kraujo tekėjimą.

Fizioterapija pacientui parodyta, kad atkurtų kūną:

• magnetų terapija;
• baroterapija;
• plazmaferezė.

Nurodytas gydymas prieš akis.

1. Antrajame etape negalima atlikti chirurginių procedūrų: trombo išskyrimas, stentavimas, šuntavimo operacija ir protezavimas. Jos siekia atkurti sveiką kraujotaką.

90% atvejų, jei pradedami gydyti pirmieji okliuzijos etapai, pacientas tikisi visiško atsigavimo.

Endemezioelektomija iš šlaunies arterijos pasirodė sukuriant šoninį pleistrą, kuris padidina indo skersmenį.

1. Trečiasis etapas apima trombektomiją, fasciotomiją ir taupią amputaciją.
2. Trofiniai pokyčiai, lydimi gangrenų, bet kokia operacija laivuose pablogins paciento būklę. Siekiant išvengti mirties, chirurgas priima sprendimą dėl pilnos galūnės amputacijos, pradedant nuo apatinės šlaunies trečiosios dalies. Arteriografija nustato būtiną veikimo laipsnį.

Prognozė ir prevencija

Dėl apatinių galūnių okliuzijos dažnai reikia chirurginės intervencijos ir mechaninio arterijų valymo. Kraujagyslių chirurgas pašalina kraujo krešulius arba išskiria visą pleistrą, reguliuodamas normalų kraujo judėjimą. Dažni arterinio šuntavimo atvejai.

Necrotinėje ligos stadijoje, sparčiai vystantis gangrena, gydytojas gali nuspręsti dėl dalinės ar pilnos galūnės amputacijos, kad būtų išvengta mirties dėl:

• sepsis;
• inkstų nepakankamumas;
• poliorgano gedimas.

Tik laiku ieškant medicininės pagalbos ir intensyvios priežiūros ankstyvaisiais etapais, bus išvengta tragiškų rezultatų.

Antitrombocitiniai preparatai skatina kraujo krešulių rezorbciją.

Siekiant sumažinti ligos riziką, gali būti laikomasi šių sveikos gyvensenos taisyklių:

• žmonėms, sergantiems hipertenzija, reikia kontroliuoti kraujo spaudimą ir išvengti atkryčių;
• visi aštrūs, kepti ir riebalai paveikia ne tik virškinimo trakto būklę, bet taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo iš cholesterolio plokštelių. Augalų celiuliozė, esanti daržovėse, vaisiuose, grūdų duonose ir sėlenėse, turi valymo poveikį visam kūnui ir pašalina skilimo produktus;
• kova su fiziniu neveiklumu turėtų vykti visą dieną. Įkrovimas, reguliarus sportas, papildoma apkrova, pateikus protingą atsisakymą iš lifto ir transporto, pagerina medžiagų apykaitą, didina toną, stiprina kraujagysles, mažina svorį;
• alkoholis ir rūkymas draudžiami;
• stresinės situacijos sukelia hipertenziją;
• batai turėtų būti minkšti, patogūs, neužspausti koja;
• asmens higiena apsaugo galūnes nuo sužeidimų ir grybelinės infekcijos;
• papildomas vitamino-mineralinių kompleksų suvartojimas turės toninį poveikį organizmui, padidins hemoglobino kiekį.

Kraujagyslių užsikimšimas blokuoja kelią į kraujotaką, kurio vienas iš pagrindinių užduočių yra maitinti viso kūno ląsteles maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Greitas apatinės galūnių arterijos užsikimšimo gydymas padeda išvengti negalios.

Periferinės arterinės okliuzinės ligos stadijos ir gydymas

Išskirtinė periferinė arterinė liga yra gana dažnas sisteminės aterosklerozės pasireiškimas, kuris riboja pacientų gebėjimą judėti, mažina jų gyvenimo kokybę ir dažnai sukelia mirtingumą.

Periferinės kraujotakos sutrikimai yra dažna ligų ir sužalojimų priežastis, taip pat sukelia kraujotakos nekrozę.

Vietovės pažeidimai gali įvykti akutai arba išsivystyti palaipsniui. Ūmus sutrikimas yra pavojingesnis dėl plataus audinio nekrozės.

Terminas „okliuzinė periferinė arterinė liga“ reiškia ne tik kojų arterijų, bet ir kitų kraujagyslių, ypač tų, kurie eina per vidaus organus ir smegenis, pažeidimus.

Su amžiumi vystymosi rizika didėja. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė rizika susirgti tokiais sutrikimais, kurie netgi gali sukelti mirtį.

Rizika yra:

• žmonės, jaunesni nei 50 metų, turintys didesnę riziką susirgti ateroskleroze;
• 50–69 metų amžiaus žmonės, sergantys cukriniu diabetu, taip pat rūkaliai;
• vyresni nei 70 metų žmonės;
• žmonės, turintys būdingų klinikinių simptomų apatinėse galūnėse;
• žmonėms, turintiems neįprastą kojų arterijų pulsaciją;
• žmonėms, kuriems diagnozuota aterosklerozė.

Ūmus kraujotakos sutrikimas

Pagrindinės ūminių kraujotakos sutrikimų priežastys yra:

• pagrindinio laivo pažeidimas;
• trombozė;
• embolija su kraujo trombu, oru, riebalais, svetimkūniais.

Ūminio periferinės kraujotakos sutrikimo klinikiniai požymiai

Didžiausias pasireiškimas yra ūminio išemijos sindromo raida. Jis vystosi trimis etapais:

• 1 etapas: funkciniai sutrikimai. Pažeistame organe yra aštrių skausmų, žmogus tampa šviesus, galūnė tampa šalta, oda tampa marmuro spalva. Periferinėse arterijose nėra pulso. Organas išlaiko gebėjimą jausti skausmą ir lytėjimo pojūtį, judesiai yra galimi, tačiau jų apimtis yra ribota. Šiame etape galite atkurti kraujotaką ir išsaugoti galūnę visiškai su visomis funkcijomis.
• 2 etapas: organiniai pokyčiai. Nėra lytėjimo ir skausmo jautrumo, judėjimas sąnariuose yra labai ribotas, oda įgauna melsvą atspalvį, išsivysto raumenų kontrakcijos. Gali trukti dieną. Tuo pačiu metu, jei kraujotaka atkurta, galūnė išsaugoma, tačiau jos funkcijos yra labai ribotos.
• 3 etapas: nekrotinis. Gydant gangrena, galūnė praranda visą jautrumą ir sugebėjimą judėti. Ateina per 2 dienas. Net jei atkuriamas kraujo srautas, jis nesustabdys gangreno vystymosi, tačiau gali sumažinti demarkacijos lygį.

Tokio išpuolio rezultatas priklauso nuo užsikimšusio laivo dydžio, kaip užsikimšęs, kiek laiko praėjo nuo proceso pradžios, ir įkaitų apyvartos būklę.

Gydymas

Pirmoji pagalba apima skausmą malšinančių vaistų ir širdies ir kraujagyslių gydymą, galūnių imobilizavimą, ledo vyniojimą ir greitą transportavimą į ligoninę.

Trombozės gydymas yra konservatyvus. Gydytojai naudoja antikoaguliantus, antispazminius vaistus ir vazodilatatorius. Tokios priemonės yra vykdomos, jei praėjo ne daugiau kaip 6 valandos nuo išpuolio, turinčios bendrą rimtą būklę, mažų arterijų embolija, nepaaiškinama ligos klinika ir papildomos priemonės chirurginio gydymo metu.

Chirurginis gydymas apima įvairias operacijas: embolektomiją, arterinę plastiką, kraujagyslių protezavimą ar šuntavimo operaciją.

Išskirtinė periferinė arterinė liga

Lėtinė okliuzinė arterinė liga yra dažniausia periferinės kraujotakos sutrikimo priežastis. Šios ligos turi skirtingą etiologiją ir patogenezę. Juos vienija tai, kad galų gale išsivysto laipsniškas arterinio kraujo aprūpinimo galūnėmis nepakankamumas nuo plaučių formų, ty vystosi gangrena.

Yra 3 arterijos nepakankamumo stadijos. Funkcinių sutrikimų I etape yra tik didelis pėdų jautrumas šalčiui, kartais - parestezijoms. Objektyviai yra periferinių arterijų pulsacijos silpnėjimas. Kraujotakos sutrikimai galūnėje šiame etape nustatomi naudojant specialius metodus: termografiją, reovografiją ir angiografiją.

Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją. II, išeminė, stadija. Pacientai skundžiasi skausmu veršelių raumenyse, kurioms būdingas „pertrūkis“, kai pėsčiomis, staiga atsiranda aštrus skausmas veršelių raumenyse, todėl jie sustoja. Dažnai yra mėšlungis, padidėjęs prakaitavimas ir šaltos kojos. Skausmai pakyla horizontaliai ir silpnėja nuleidžiant kojas.

III, gangreninis, etapas nėra periferinių arterijų pulsacijos. Išryškėja skausmo sindromas ir trofiniai nagų ir odos pokyčiai. Atsiranda pažeistos galūnės mirtis, kuri prasideda nuo kojų pirštų ir tęsiasi pagal mumifikacijos tipą - sausą gangreną. Šiuo atveju skausmas dar labiau pablogėja. Infekcijos atveju sausas gangrenas tampa šlapias. Tada pacientui pasireiškia neatidėliotina galūnių amputacija, kad išgelbėtų savo gyvenimą.

Taip pat žiūrėkite:

Gerklės ligos daugiausia apima svetimkūnių patekimą, tonzilitą. Užsieniečiai gauna iš maisto, dažniau...

Atskiras periferinių arterijų pažeidimas yra gana retas. Jie, kaip taisyklė, randami su stab-cut ir gunshot...

Reikia imtis skubios pagalbos gerklų stenozei. Kompensacijos stadijoje kvėpavimo takas gilėja ir sulėtėja

Atsiranda žmonėms, stovintiems laikysena, ypač didelės drėgmės. Klinikiniai požymiai priklauso nuo...

Urologija, tai yra, urogenitalinių organų ligų mokslas, atsirado iš bendrosios chirurgijos per pirmąjį dešimtmetį...

Didžiojoje pilvo organų ligų grupėje yra atskira ūmių chirurginių ligų grupė, susivienijusi pagal...

Ūminis galūnių indų užsikimšimas

Ūmus kraujagyslių užsikimšimas yra staigus periferinės arterijos trombozė ar embolija, kartu su ūminiu kraujo apytakos sutrikimu galūnėje, distališkai nuo kraujagyslės užsikimšimo vietos. Ūmus kraujagyslių okliuzija pasižymi skausmu, odos blyškumu, pulsacija, parestezija, galūnių paralyžiumi. Sudėtinga galūnių kraujagyslių užsikimšimo diagnostika apima laboratorinius tyrimus, Doplerio sonografiją, angiografiją. Ūminio galūnių kraujagyslių užsikimšimo metu atliekamas antitrombozinis, fibrinolitinis, spazminis, infuzinis gydymas; su neveiksmingumu, atliekama trombembektija, endarterektomija, aplinkkelio aplinkkelio operacija, galūnių amputacija.

Ūminis galūnių indų užsikimšimas

Ūmus kraujagyslių užsikimšimas yra staigus kraujagyslių obstrukcija, kurią sukelia embolija, trombozė ar arterijų spazmas. Ūminio galūnių kraujagyslių užsikimšimą lydi staigus arterinio kraujo tekėjimo pablogėjimas arba nutraukimas, ūminio išeminio sindromo atsiradimas, galintis kelti grėsmę galūnės gyvybingumui. Kardiologijoje ir angochirurgijoje ūminis galūnių kraujagyslių užsikimšimas yra viena iš svarbiausių sąlygų, nes gali sukelti galūnių ir negalios praradimą. Paprastai ūminis galūnių kraujagyslių užsikimšimas atsiranda vyresniems nei 60 metų vyrams. Pacientai, sergantys ūminiu galūnių uždegimu, sudaro 0,1% visų chirurginių pacientų.

Ūminių galūnių kraujagyslių okliuzijos priežastys

„Ūminio galūnių kraujagyslių užsikimšimo“ sąvoka yra kolektyvinė, nes ji jungia staigaus periferinio kraujo tekėjimo arterinio nepakankamumo atvejus, kuriuos sukelia ūminė trombozė, embolija, spazmas ar trauminis kraujagyslių pažeidimas.

Tromboembolija yra labiausiai paplitusi ūmaus galūnių indų užsikimšimo priežastis, kuri sudaro iki 95% atvejų. Medžiagų arterinio tromboembolijos substratas yra riebalai, audiniai, oras, mikrobai, navikai, taip pat pirminės trombo fragmentai, kurie per pagrindinį protrūkį perkelia į periferiją.

Plaučių ir širdies navikai, ypač kairiojo atriumo myxoma, gali būti embolijos židiniai. Paradoksali embolija gali pasireikšti, jei kraujo krešulys patenka į didelio apskritimo arterijas per atvirą ovalinį langą, atvirą arterijų kanalą arba tarpteritorinius ar tarpkultūrinius pertvaros defektus. Retais atvejais ūminio galūnių kraujagyslių okliuzijos priežastys yra ankstesnės arterijos operacijos, užšalimas, elektriniai sužalojimai, kraujo sistemos ligos (leukemija, policitemija), ekstravazinis suspaudimas ir kraujagyslių spazmai.

Ūminių galūnių kraujagyslių užsikimšimo rizikos veiksniai yra periferinės kraujagyslių ligos: išnyksta aterosklerozė, išnyksta endarteritas, nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga), periarteritas nodosa. Pirminės tromboembolijos susiskaidymas ir mobilizacija gali pasireikšti, kai širdies ritmas ir širdies ritmo pokyčiai, kraujospūdžio sumažėjimas, fizinis ir psichinis stresas, kai kurie vaistai ir tt 5-10% atvejų embolijos šaltinis negali būti nustatomas nei klinikinio tyrimo metu, nei autopsijos metu.

Ūminių galūnių kraujagyslių užsikimšimo patogenezė

Ūminius išeminius sutrikimus, atsirandančius užsikimšus galūnių kraujagyslėms, sukelia ne tik mechaninis faktorius (staigus arterijos užsikimšimas embolija), bet ir arterinis spazmas. Per trumpiausią įmanomą laiką po arterijos užsikimšimo ir spazmo, kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys. Trombozės sąlygos atsiranda dėl sumažėjusio kraujo srauto greičio, hiperkoaguliacijos ir kraujagyslių sienelės pokyčių. Diskalinėje ir proksimalinėje kryptyje kraujo krešulys nuosekliai supa užpakalines dalis, dar labiau apsunkindamas ūminės išemijos vaizdą.

Pirminis arterinis trombas susidaro kraujagyslėse su jau pakeistomis sienomis. Vietos trombozės veiksniai yra endotelio pažeidimas, regioninio kraujo tekėjimo sulėtėjimas, kraujo krešėjimo pažeidimas.

Išeminės galūnės išeminės ligos, turinčios ūminį kraujagyslių okliuziją, patogenetiškai susijusios su audinių badavimu, visų medžiagų apykaitos sutrikimu ir sunkia acidoze. Dėl ląstelių elementų mirties ir padidėjusio ląstelių pralaidumo atsiranda subfazinė raumenų edema, stiprinanti kraujotakos sutrikimus.

Ūminių galūnių uždegimų klasifikacija

Tarp okliuzinių arterinių kraujagyslių pažeidimų, akių okuliacija mezenterinių kraujagyslių kraujagyslėse (40%) yra pirmoji pagal pasireiškimo dažnumą, antrajame skyriuje yra smegenų arterijos okliuzija (35%), o aortos ir galūnių artrito tromboembolija (25%). Mažėjančio pasireiškimo dažnumo tvarka ūminiai galūnių kraujagyslių uždengimai yra išdėstyti taip: šlaunikaulio arterijų (34–40%), iliakalnių arterijų ir aortos bifurkacijos (22–28%), poplitalinių arterijų (9–15%), sublavijos ar brachinių arterijų užtvaros (14 —18%), blauzdų arterijos.

Praktiškai egzistuoja vienas ar keli arterijų tromboembolija. Pastarieji gali būti daugiaaukščiai (daugiapakopė tromboembolija toje pačioje arterijoje), kombinuoti (tromboembolija skirtingų galūnių arterijose) ir sujungti (su galūnių ar cerebrinės ar vidaus arterijos arterijų pažeidimais).

Išeminiai pokyčiai, atsiradę dėl ūminio galūnių indų užsikimšimo, eina per kelis etapus: įtampos išemijos stadijoje trūksta kraujo apytakos požymių ir atsiranda tik fizinio krūvio metu.

II laipsnis - judėjimo sutrikimai ir galūnės jautrumas:

• IIA - galūnės parezė (raumenų jėgos sumažėjimas ir aktyvių judesių tūris distaliniuose regionuose)
• IIB - galūnių paralyžius (aktyvių judesių stoka)

III laipsnis - nekrobiotiniai reiškiniai vystosi:

• II - subfazinė edema
• IIIB - dalinis raumenų susitraukimas
• III - bendras raumenų kontraktas

Galutinio kraujagyslių užsikimšimo gydymo metodą atsižvelgiama į galūnių išemijos laipsnį.

Ūminių galūnių kraujagyslių užsikimšimo simptomai

Ūmus kraujagyslių užsikimšimas galūnėse pasireiškia kaip simptominis kompleksas, anglų kalbos literatūroje vadinamas „kompleksiniu penkiu P“ (skausmas - palepesys - ne pulsas, balansas, parestezija - parestezija, paralyžius - paralyžius). Mažiausiai vieno iš šių požymių buvimas leidžia galvoti apie galimą galūnių kraujagyslių užsikimšimą.

Staigus skausmas, nutolęs nuo okliuzijos vietos, pasireiškia 75–80% atvejų ir paprastai yra pirmas ūminio galūnių indų užsikimšimo požymis. Išsaugant įkaitą, skausmas gali būti minimalus arba jo nėra. Dažniau skausmas yra difuzinis, linkęs didėti, neišnyksta, kai keičiasi galūnių padėtis; retais atvejais spontaniškos okliuzijos išsiskyrimo atveju skausmas savaime išnyksta.

Svarbus galūnių kraujagyslių užsikimšimo diagnostinis požymis yra arterinio pulsacijos nebuvimas, nutolęs nuo okliuzijos vietos. Tokiu atveju galūnė pirmiausia tampa šviesiai, tada įgyja cianozinį atspalvį su marmuro modeliu. Odos temperatūra smarkiai sumažėja - galūnė yra šalta. Kartais, ištyrus, aptinkami lėtinės išemijos požymiai - raukšlėta ir sausa oda, be plaukų, trapūs nagai.

Jautrumo ir motorinės sferos sutrikimai ūminiame galūnių kraujagyslių užsikimšime pasireiškia tirpumu, dilgčiojimu ir nuskaitymu, goosebumps, sumažėjęs lytėjimo jautrumas (parestezijos), sumažėjęs raumenų stiprumas (parezė) arba aktyvių judesių stoka (paralyžius), pirmiausia distalinėje ir proksimalinėse sąnarėse. Ateityje gali atsirasti pilnas pažeistos galūnės judrumas, kuris rodo gilų išemiją ir yra baisus prognozinis ženklas. Galutinis ūminio kraujagyslių uždarymo rezultatas gali būti galūnės gangrena.

Ūminių galūnių kraujagyslių užsikimšimo diagnozė

Diagnostinis algoritmas įtariamam galūnių kraujagyslių užsikimšimui apima fizinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų komplekso atlikimą. Impulsų palipacija tipiškuose taškuose (pėdos nugaros arterijoje, poplitealinėje fosoje, užpakalinėje blauzdikaulio ir šlaunies arterijoje ir kt.) Atskleidžia arterijos pulsacijos nebuvimą žemiau užsikimšimo ir jo išsaugojimą virš pažeidimo vietos. Svarbi informacija per pirminį tyrimą pateikiama funkciniais testais: žygiavimas (Delbe-Perthes testas), kelio reiškinys (Panchenko testas), reaktyviosios hiperemijos zonos nustatymas (Moshkovičiaus testas).

Laboratoriniai kraujo tyrimai (koagulograma) ūminiame galūnių kraujagyslių užsikimšime rodo PET padidėjimą, kraujavimo laiko sumažėjimą, fibrinogeno padidėjimą. Galutinę galūnių kraujagyslių užsikimšimo diagnozę ir gydymo taktikos pasirinkimą lemia viršutinės arba apatinės galūnių arterijų, periferinės arterografijos, CT arterografijos, MR-angiografijos, USDG (duplex skenavimas) duomenys.

Diferencinė diagnozė atliekama skaldant pilvo aortos aneurizmą ir ūminį giliųjų venų tromboflebitą.

Ūminių galūnių kraujagyslių uždengimo gydymas

Jei įtariate ūminę galūnių kraujagyslių okliuziją, pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir konsultacijos su kraujagyslių chirurgu. Jei atsiranda įtampos ir išemijos IA laipsnio išemija, atliekamas intensyvus konservatyvus gydymas, įskaitant trombolitinių preparatų (į veną į veną), fibrinolizinių medžiagų (fibrinolizino, streptokinazės, streptodekazijos, audinių plazminogeno aktyvatoriaus), antitrombocitų agentų, spazmolitikų skyrimą. Parodyta fizioterapinė procedūra (diadinaminė terapija, magnetinė terapija, baroterapija) ir ekstrakorporalinė hemocorrection (plazmos mainai).

Nesant teigiamos dinamikos per 24 valandas nuo ūminio galūnių indų užsikimšimo, būtina atlikti organų konservavimo operaciją - periferinės arterijos trombembolektomiją, naudojant Fogarty baliono kateterį arba endarterektomiją.

IB-IIB laipsnių išemijos atveju būtina imtis neatidėliotinos intervencijos, kad būtų atkurtas kraujo srautas: embolas arba trombektomija, aplinkkelio aplinkkelis. Periferinės arterijos protezinis segmentas atliekamas su neplatintais galūnių kraujagyslių užsikimšimais.

IIIIA - IIIB laipsnio išemija yra nepaprastosios trombo ar embolektomijos, aplinkkelio manevravimo požymis, kuris būtinai papildomas fasciotomija. Atkūrus kraujotaką su ribotomis kontraktūromis, galima vėluoti nekrotomiją arba vėlesnę amputaciją žemesniame lygyje.

IIIB išemijos atveju operacija su kraujagyslėmis yra kontraindikuotina, nes kraujotakos atkūrimas gali sukelti postcheminį sindromą (panašų į trauminį toksemiją su ilgai traiškomu sindromu) ir paciento mirtį. Šiame etape atliekama pažeistos galūnės amputacija. Pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas antikoagulianto gydymas, siekiant užkirsti kelią retrombozei ir pakartotinei embolijai.

Galūnių kraujagyslių ūminio užsikimšimo prognozė ir prevencija

Svarbiausias galutinis galūnių kraujagyslių užsikimšimo prognozavimo kriterijus yra laiko faktorius. Ankstyvoji chirurgija ir intensyvi priežiūra gali atkurti kraujo tekėjimą 90% atvejų. Vėliau pradedant gydymą arba kai jo nėra, invalidumas atsiranda dėl galūnių ar mirties praradimo. Atsiradus reperfuzijos sindromui, mirties priežastis gali būti sepsis, inkstų nepakankamumas, daugelio organų nepakankamumas.

Ūminio galūnių kraujagyslių užsikimšimo prevencija yra savalaikis galimų tromboembolijos šaltinių pašalinimas, profilaktinis antitrombocitinių preparatų vartojimas.

Arterinė okliuzija: simptomai ir gydymas

Arterinis okliuzija yra pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Kojų dilgčiojimas
• Silpnumas
• Svaigulys
• Pykinimas
• Deginimas kojose
• Kalbėjimo sutrikimas
• Nuovargis
• Kojų patinimas
• Sumišimas
• Greitas impulsas
• Kniedijimas kojose
• Odos padengimas
• Sumažintas regėjimas
• Veiklos blogėjimas
• Skausmas apatinėse galūnėse
• Haliucinacijos
• Kvėpavimo nepakankamumas
• Temperatūros sumažinimas paveiktame rajone
• Kojų paralyžius

Arterijų užsikimšimas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuris atsiranda esant sutrikusiam kraujagyslių patekimui arba užsikimšimui, dėl to sumažėja kraujo patekimas į tam tikrą organą, o tai lemia jo veikimo sutrikimus.

Patologinis procesas išsivysto dėl kraujagyslių traumų ar kraujo krešulių atsiradimo, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, sukelia organų deguonies badą ir naudingų elementų trūkumą, dėl kurio dažnai atsiranda gangrena ir organizmo nekrozė.

Iš esmės jaunų žmonių, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, liga yra tokia, nes hipodinamija kelia didesnę ligos atsiradimo riziką.

Narkotikų terapija taikoma pradiniuose etapuose, kai atsiranda kraujagyslių užsikimšimas, chirurginė intervencija reikalinga kartu su konservatyviais metodais.

Pažangiais atvejais išgyvenimo prognozė yra labai maža, nes patologija sukelia labai sunkias komplikacijas, kurios ne visada suderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Dėl kraujagyslių užsikimšimo kyla problemų dėl organų ir audinių aprūpinimo deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dažniausiai paveiktos poplitalios arterijos, patologinis procesas staiga ir be aiškios priežasties. Laivų liumeną blokuoja kraujo krešuliai arba embolija, o jų dydis turi įtakos kraujagyslės skersmeniui ir gali visiškai užblokuoti kraujotaką.

Plotas, esantis žemiau užsikimšusio indo, miršta ir prasideda audinių nekrozė. Simptomatologija priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos ir įkaito apyvartos vystymosi.

Pagrindinės priežastys:

• tromboembolija, kai kraujo krešuliai sutampa su indais;
• cholesterolio kaupimassi ant kraujagyslių sienelių (su ateroskleroze);
• embolija su oro burbuliukais, riebalais, skysčiu;
• kraujagyslių išsiplėtimas arba išsikišimas (su aneurizma);
• sužeisti laivai;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• uždegiminiai procesai induose;
• širdies liga;
• cukrinis diabetas;
• Leukemija - plečiančios naviko ląstelės sukelia blokavimą.

Taip pat reikėtų pabrėžti šiuos predisponuojančius veiksnius:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir rūkymu;
• genetinis polinkis;
• operacija, apimanti kraujagyslių įtraukimą;
• nėštumas ir gimdymas;
• didelė kūno masė;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Patologiniai procesai kraujagyslėse turi būti užkirsti kelią laiku, nes jie lemia paciento mirtį. Periferinių arterijų užsikimšimas yra kupinas sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Kraujagyslių okliuziją galima stebėti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, išskiriant šiuos tipus:

• kliūtis dideliuose ir vidutiniuose laivuose ir netoli jų esančiuose rajonuose;
• užsikimšimas mažiems laivams, tiekiantiems kraują į kojas ir kojas;
• sumaišyti, kai dalyvauja dideli ir maži laivai.

Priklausomai nuo arterijų užsikimšimo priežasties, yra:

Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriama tokia klasifikacija:

• Apatinių galūnių arterijų okliuzija. Atsiranda dėl kraujo krešulių, spazmų ar kraujagyslių pažeidimų, pasireiškiančių skausmu, odos trūkumu dėl deguonies trūkumo. Audiniuose stebima edema ir sutrikusi kraujotaka, sumažėja pažeistos teritorijos temperatūra, kartais pastebimas odos raukšlėjimas ir sausumas, sumažėja jautrumas, mažėja motorinis aktyvumas distalinėje ir proksimalinėje sąnaryje. Yra didelė rizika susirgti gangrena. Dažniausiai diagnozuotas poplitalios arterijos pažeidimas.
• Karotidinės arterijos okliuzija. Tai gali būti visiškai ar iš dalies užsikimšęs smegenis tiekiančius laivus, gali sukelti širdies priepuolius, smūgius. Kairioji miego arterija (OCA) kilusi iš aortos arkos, o dešinė iš brachycephalic kamieno, kylanti, yra prieš gimdos kaklelio slankstelių procesus. Skirtumus galima pastebėti išorinėje NSA, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą veido ir galvos indams ir audiniams. Vidinės miego arterijos (ICA) okliuzija yra mažiau paplitusi. ICA yra atsakinga už kraujotaką kraujotakoje, aprūpindama ir maitindama smegenis, priekinę, laikiną, parietinę skiltelę, einančią per visą kaukolę. Laivai, vedantys į akis, pašalinami iš ICA. Problemos bendroje miego arterijoje sukelia lėtines smegenų ir regos ligas.
• Paprastas yra vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už miokardo maitinimą, okliuzija. Su visišku kraujo tekėjimo blokavimu sukelia širdies priepuolį. Kai laivas nevisiškai sutampa, diagnozuojama krūtinės angina. Priežastys yra riebalinės plokštelės ir kraujo krešuliai. Lėtinis šio patologinio proceso atsiradimas sukelia apvažiavimą, tačiau jie yra daug silpnesni ir gali sukelti širdies nepakankamumą. 98% atvejų širdies arterijų problemos yra susijusios su ateroskleroze.
• Šlaunies arterijos užsikimšimas yra sunkiausias užsikimšimo tipas. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu, dar labiau apsunkina, atsiranda tirpimas, pojūtis. Paviršinio šlaunies arterijos užsikimšimą sukelia mažų laivų užsikimšimas, dažniausiai pasireiškia ir nėra laikomas pavojingu.
• Sublavijos arterijos okliuzija. Veda prie rankų ir smegenų išemijos, rankų silpnumas, galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo problemos. Ar suporuotas aortos filialas. Teisė kyla iš brachiocefalinio kamieno, eina į kairiąją sublavijos arteriją, einanti nuo aortos arkos. Užblokavimo priežastys yra daug, o pasekmės yra labai rimtos.
• Ilealinės arterijos okliuzija - antroji pagal aortą, išsiskiria nuo aortos šakių ketvirtojo juosmens slankstelio zonoje. Pirmasis patologijos pasireiškimo požymis yra kojų išemija, nuovargis, tirpimas, skausmas vaikščiojant. Šis patologinis procesas lemia dubens organų anomalijas, todėl sukelia impotenciją, pablogina pilvo ertmės organų funkcionavimą.
• Kairiojo slankstelio arterijos okliuzija. Jis sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimus, gali sukelti lėtinį kraujo aprūpinimą ir sukelti insulto.
• Inkstų arterijų okliuzija, kuriai būdingas šoninis skausmas, sukelia karščiavimą, pykinimą ir gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulių. Sunkiais atvejais sukelia organų infarktą.

Radialinės arterijos problemos sukelia viršutinių galūnių sutrikimus, nes kyla problemų dėl kraujo patekimo į šią kaulų ir raumenų sistemos dalį. Gali pasireikšti niežulys, pakitimas, nekrozė.

Bet kokio tipo patologinis procesas mažose ar didelėse kraujagyslėse reikalauja neatidėliotino gydymo, nes pasekmės gali būti mirtinos.

Simptomatologija

Patologinio proceso raida brachiocefalinio laivo zonoje pasižymi silpnumu, galvos svaigimu, sumažėjusiu veikimu. Tai yra dideli laivai, kurie suteikia kraują smegenų ir galvos minkštiesiems audiniams. Tame pačiame procese taip pat gali būti įtraukta kairioji arterija, kuri žymiai pablogina klinikinio vaizdo eigą.

Arterijų užsikimšimui būdingi šie simptomai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• nuovargis;
• skausmas;
• haliucinacijos;
• neryškus matymas;
• painiava;
• skausmas kojose;
• oda;
• temperatūros sumažėjimas paveiktos teritorijos teritorijoje;
• pėdų paralyžius, dilgčiojimas, tirpimas ir deginimo pojūtis;
• nekrozė ir patinimas;
• pulso trūkumas traumos vietoje;
• greitas pulsas;
• problemų, susijusių su kalba, kvėpavimu, rijimu.

Turi būti išanalizuotas bet kuris iš išvardytų simptomų ir priežastis, dėl kurios atsirado laiko, kad būtų išvengta sunkiausių patologijos komplikacijų. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tik gydytojas gali nustatyti tikslią tokių simptomų atsiradimo priežastį.

Diagnostika

Pirmieji klinikinio paveikslo pasireiškimai turėtų pasitarti su gydytoju. Specialistas ištirs pacientą, išsiaiškins klinikinio vaizdo pobūdį, surinks asmeninę istoriją.

Taip pat atlikite šiuos diagnostikos veiksmus:

• kraujo koagulograma;
• USDG (dvipusis skenavimas);
• CT arterografija;
• MR angiografija;
• smegenų angiografija;
• Smegenų ir kraujagyslių MRI.

Po išsamaus tyrimo paskirta tinkama terapija, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Gydymas

Pradinėse ligos pasireiškimo stadijose skiriama konservatyvi terapija, pašalinant šių patologinių procesų atsiradimo priežastis.

Gali būti skiriami šie vaistai:

• antispazminiai;
• plonas kraujas;
• tromboliziniai agentai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• priešuždegiminis;
• pagerinti širdies darbą.

Nustatytos fizioterapinės procedūros:

• diadinaminė terapija;
• magnetinė terapija;
• baroterapija;
• plazmaferezė.

Širdies arterijos okliuzijos gydymas bus sumažinti spazmus ir skausmą, tada atliekama operacija:

• endovaskulinė technika - chirurginė intervencija atliekama per paciento odą, naudojant specialias priemones ir spinduliavimo vaizdą;
• trombembolektomija - iš kraujagyslių pašalinamas trombas;
• endarterektomija - padedant normaliai kraujotaką į kraujagysles atkuriama;
• protezavimas - toms laivų dalims, kurios turėjo būti pašalintos;
• stentavimas atliekamas ant širdies, įdiegta speciali sistema;
• amputacija - su audinių nekroze.

Amputacija atliekama tik tada, kai prasidėjo audinių nekrozė ir negalima išsaugoti galūnės. Po tokios procedūros reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kurią sudarys konservatyvios priemonės ir psichologinis mokymas. Po visiško gijimo pasirenkamas protezas.

Galimos komplikacijos

Problemos širdies arterijų srityje sukelia labai stiprias komplikacijas, kurios ne visada yra suderinamos su gyvenimu.

Šiuo atveju kalbame apie šias patologijas:

• insultas;
• širdies priepuolis;
• veido parezė;
• regėjimo problemos;
• organų deguonies badas, netinkamas veikimas ir visiškas sustojimas;
• mirtis

Pradėjus laivo ligos formą, mirtinas rezultatas nėra atmestas.

Prevencija

Jei laikotės šių taisyklių, galite žymiai sumažinti ligos riziką:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• daryti jogą, lengvą gimnastiką;
• atsisakyti blogų įpročių;
• gerai ir tinkamai valgyti;
• stebėti kūno svorį;
• išvengti streso;
• gydyti lėtines ligas.

Pirmuosius simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti atitinkamas gydymo procedūras. Siekiant išvengti poreikio vartoti vitaminų kompleksus, laikytis dietos, nepiktnaudžiauti riebalais ir keptais maisto produktais. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių bei maisto produktų, kurių sudėtyje yra folio rūgšties.

Jei manote, kad turite arterinę okliuziją ir šios ligos požymius, gydytojai gali jums padėti: kraujagyslių chirurgas, terapeutas, neurologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Smegenų vėžys yra liga, dėl kurios progresavimo smegenyse susidaro piktybinis navikas, sudygiantis audiniuose. Patologija yra labai pavojinga ir daugumoje klinikinių situacijų yra mirtina. Tačiau paciento gyvenimo trukmė gali būti gerokai išplėsta, jei pirmieji ligos požymiai bus aptikti laiku ir galite kreiptis į gydymo įstaigą dėl išsamaus gydymo.

Glomerulonefritas vaikams - tai infekcinė-alerginė patologija, kurioje uždegiminis procesas yra lokalizuotas inkstų glomeruliuose. Tarp pediatrijos srities specialistų yra laikoma dažniausiai įgyta vaikystės liga.

Ūminis pankreatitas (syn. Pancreas uždegimas) yra uždegimo procesas kasoje. Daugelis įvairių priežasčių gali sukelti tokį sutrikimą, tačiau jis grindžiamas agresyvia aktyvių fermentų įtaka organui, dėl kurio atsiranda specifiniai simptomai, įskaitant nepakeliamą skausmą pilvo srityje.

Insulinoma - tai neoplazmas, kuris dažnai yra gerybinis ir yra formuojamas kasoje. Vėžys turi hormoninį aktyvumą - suteikia didelį kiekį insulino sekrecijos. Tai sukelia hipoglikemiją.

Kraujagyslių okliuzija yra kraujagyslių obstrukcija, kurią sukelia kraujo krešulio ar sužalojimo užsikimšimas, gali pažeisti raumenų ar kaulų audinius, jį suspausti ir kraujagysles, o tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą. Patologija sukelia rimtų pasekmių: širdies nepakankamumas, galūnių paralyžius, pažeistų vietų nekrozė.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.