Kaklo artroskopija: reabilitacijos veikimo eiga ir ypatybės

Kaklo artroskopija yra operacijos, kuria siekiama atstatyti pažeistus raiščius ir pačią jungtį, rūšis. Intervencija trunka apie 1–2 valandas ir praktiškai nesukelia komplikacijų. Todėl tokią operaciją galima atlikti beveik visoms pacientų kategorijoms.

Operacijos esmė ir jos privalumai

Artroskopija (artroskopija) yra aukštųjų technologijų operacija, atliekama naudojant specialų prietaisą - artroskopą. Jame yra miniatiūrinė vaizdo kamera, kurioje ekrane rodomas mikroskopu padidintas vaizdas.

Panašios intervencijos atliekamos skirtingomis sąnarėmis, pavyzdžiui, gydant kelius, pečius ir kitas kūno dalis, dažnai naudojamas ir artroskopas. Būtent jis teikia pagrindinius tokio pobūdžio intervencijos privalumus:

1. Visi naudojami chirurginiai instrumentai, įskaitant artroskopą, turi mažą skersmenį. Todėl chirurgui pakanka nedidelio pjūvio ant odos (iki 3-4 mm skersmens), kad prasiskverbtų į sąnario ertmę.
2. Dėl nuolatinio mikroskopo veikimo stebėjimo ir vaizdų ekrane, gydytojas atlieka manipuliavimą labai tiksliai, pats jungtys ir aplinkiniai minkštieji audiniai beveik nepažeisti.
3. Šiuo atžvilgiu kulkšnies artroskopija beveik niekada nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl operacija atliekama skirtingiems pacientams, įskaitant vyresnius, su lėtinėmis ligomis ir komplikacijomis.
4. Vietos, o ne bendrosios anestezijos naudojimas yra leidžiamas, mažiausia apkrova organizmui (širdis ir kiti vidaus organai).
5. Procedūra atliekama per 1–2 val., Atsigavimas po intervencijos trunka kelis mėnesius, o po 2 savaičių pacientas gali atidžiai pailsėti ant sužeistos galūnės.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kiaulių artroskopija yra nurodoma tais atvejais, kai pacientas sulaukė per daug sužalojimų ar konservatyvaus gydymo, įskaitant kulkšnies prilipimą arba elastingų tvarsčių naudojimą, nesukelia norimo rezultato kelias savaites / mėnesius. Tokiais atvejais chirurgas priima sprendimą dėl procedūros:

• lėtinė sąnario artrozė, pažengusi stadija;
• deformuojančios artros atsiradimo pradžia, gydymas vaistais ir fizioterapija neveikia;
• kulkšnies sąnario nestabilumas, reikalaujantis nuolatinio slankmačio nusidėvėjimo;
• skirtingos kilmės sinovitas;
• sužalojimai, atsiradę dėl nesėkmingo kritimo, smūgio, sporto veiklos ar nelaimingo atsitikimo;
• sąnarių kremzlės pažeidimas, paviršiaus dilimas.

Operacija nesukelia rimtų pavojų, gyvybei gresia pavojus. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgas gali atsisakyti vykdyti tokias kontraindikacijas:

1. Gilios žaizdos, odos pažeidimas kulkšnies srityje.
2. Odos infekcija, opos.
3. Išryškėję artros etapai, kai operacija negarantuoja rezultato ir tuo pačiu metu gali sukelti didesnę komplikaciją (kremzlės deformaciją).
4. ŽIV, hepatitas ir kitos sudėtingos kraujo infekcijos.
5. Bendra rimta paciento būklė, išreikšta sudėtingomis patologijomis (širdies priepuolio, insulto ir kt. Pasekmėmis).

Kulkšnies artroskopijos ypatybės

Nugaros artroskopija atliekama 1–2 val., Esant sunkiems sužalojimams - iki 3-4 valandų. Išankstinė konsultacija su gydytoju yra privaloma, ypač tais atvejais, kai pacientas sieja lėtines ligas, nesusijusias su kulkšnimi.

Diagnozė ir pasirengimas operacijai

Visų pirma, pacientas kreipiasi į savo gydytoją, kuris atlieka bendrą tyrimą, analizuoja skundus ir ligos istoriją. Tuomet gydytojas kreipiasi į chirurgo ar ortopedijos gydytojo konsultaciją ir bandymus:

• kraujas;
• šlapimas.

Be to, pacientui suteikiama preliminari diagnozė ir išsiunčiama tyrimui:

Atlikus tikslią diagnozės nustatymą, priimamas sprendimas dėl operacijos (jei yra atitinkamų indikacijų). Pasiruošimas tai gana paprasta ir apima:

1. Gydytojo konsultacija, laikinas chroniškų ligų profilaktikai naudojamų vaistų atmetimas.
2. Dieta nutukusiems žmonėms.
3. Atsisakymas alkoholio 10–5 dienas prieš intervenciją.
4. Atsisakymas maitinti 12 valandų prieš intervenciją.

Intervencinė technika

Pati procedūra susideda iš šių veiksmų:

1. Anestezija (paprastai vietinė).
2. Minkštųjų audinių pjūviai.
3. Įsiskverbimas į sąnarį, artroskopo nustatymas, siekiant kontroliuoti visus veiksmus.
4. Pažeistų sąnarių ar raiščių, uždegiminių procesų produktų pašalinimas.
5. Kremzlės atstatymas, dirbtinės medžiagos implantavimas raiščių tvirtinimui (priklausomai nuo žalos tipo).
6. Siuvimas.

Operacijos ypatybės yra aiškiai rodomos vaizdo įraše.

Galimos komplikacijos

Paprastai artroskopija nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau retais atvejais tokį poveikį galima pastebėti:

• žaizdos infekcija;
• neteisingas kulkšnies susidarymas;
• artrozė;
• ribotas judėjimas, apgaulė.

Kad išvengtumėte komplikacijų, turite atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas reabilitacijos laikotarpiu, ypač pirmaisiais mėnesiais.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Pacientui taip pat naudinga žinoti atsigavimo po kulkšnies artroskopijos požymius. Apskritai reikia atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas, kurios yra tokios:

1. Pirmosiomis sąnarių apkrovos savaitėmis neįtrauktas judėjimas, o judėjimas yra ribotas ir atliekamas tik ramentais.
2. Grįžimas į aktyvų sportą leidžiamas ne anksčiau kaip per 6–8 mėnesius.
3. Nuolatinis fizinės terapijos pratimų atlikimas siekiant atkurti natūralią kulkšnies veiklą.
4. Vaistai, fizioterapija.
5. Gyvenimo būdo korekcija, mityba nutukusiems žmonėms.

Pasak gydytojo rekomendacijos, pateikiamas kulkšnies tvarstis.

Klinikos ir išlaidos

Procedūros kaina įvairiuose regionuose labai skiriasi. Kainą įtakoja specifinė diagnozė, paciento būklė, komplikacijų buvimas / nebuvimas.

1 lentelė. Klinikų ir išlaidų apžvalga

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Operacijų apžvalgos

Medicinos praktika rodo, kad artroskopinė procedūra yra pakankamai saugi skirtingoms aukų kategorijoms ir retai sukelia sunkių komplikacijų. Savo atsakymuose pacientai atkreipia dėmesį į aukštą operacijos organizavimą, taip pat į santykinai trumpą atsigavimo laikotarpį net sunkių sužalojimų atveju.

„Sausio mėn. Nuėjo slidinėjimas ir labai blogai nuskendo. Rezultatas - neužbaigtas dviejų raiščių plyšimas. Ši diagnozė buvo atlikta iš anksto. Ir tada diagnozės metu paaiškėjo, kad atotrūkis buvo pilnas. Botkin ligoninėje jie sakė, kad laukia pusę metų ir, jei ne išgydys (gydymo kursas, žinoma, buvo išleistas), jums reikia įdėti krūva dirbtinių. Aš nusprendžiau ieškoti kitų gydytojų. Laimei, rasta. Dirbdamas mane po 3 dienų - artroskopinė chirurgija, kaip jie sakė. Apatinė eilutė yra ta, kad įrenginys yra įdėtas ir naudojamas stebėti vaizdo vaizdą, kuris yra labai padidintas mikroskopu. Viskas vyko labai gerai. Pirmosios 2 savaitės apskritai negali eiti į pėdą - tik ji persikėlė su ramentais. Ir tada jums reikia aktyviai plėtoti, kad greitai atkurtų audinį ir kulką. Apskritai, po 3 mėnesių jis beveik atsigavo, tačiau vis dar yra greitas - iš tikrųjų jis gali užtrukti pusę metų. Jūs tikrai nueisite ir grįšite į sportą. Asmeniškai kitą sezoną dar kartą eisiu į mėgstamą kalnų slidinėjimą. “

„Sporto metu (krepšinis) aš rimtai sužeidžiau savo kulkšnį. Bokštai kulkšnoje buvo labai pažeisti. Ir tada buvo tiesioginė chirurginės indikacijos - jokie vaistai neatsinaujins. Be abejo, įsikišimas buvo labai geras. Laimei, visos tokios procedūros atliekamos mikroskopu. Dabar kyla klausimas tik apie atsigavimo laiką. Po poros savaičių galite lėtai vystytis, bet su sportu turėsite laukti metus. “

„Operacija yra gana brangi, bet vis dar tikrai veiksminga. Jie tai padarė mano mamai. Vienu metu įdėkite endoprotezą į kulkšnį, tačiau jis palaipsniui pasislinko. Ir pati artroskopija buvo labai sėkminga ir stebėtinai greita. Mes susigrąžinsime kelis mėnesius, vaikščiuosime, vykdysime pratimus. Tačiau tai nėra svarbiausia. Svarbiausia, kad viskas baigėsi normaliai.

Taigi galima teigti, kad kulkšnies artroskopija yra intervencija, kuri atliekama nuolat prižiūrint chirurgui, naudojant šiuolaikines priemones. Rūpestingas audinių gydymas leidžia jums atlikti procedūrą per kelias valandas, po to pacientas gali pradėti atsigauti ir palaipsniui sugrįžti į visavertį gyvenimą.

Kas yra kulkšnies artrodezė? Reabilitacija po operacijos

Kojų sąnarys: anatomija ir fiziologija

Blauzda yra judanti sąnarė tarp pėdos ir blauzdos. Jungtis yra sudėtinė sudėtinė. Jį sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio (distalinių galų) ir ramio kaulų epifizių sąnarinis paviršius. Blauzdą sudaro šlaunikaulio kaulai, į kuriuos įeina talko blokas.

Sąnarių kapsulė yra pritvirtinta prie sąnarių paviršių kraštų, ir tik talo kaklo srityje ji šiek tiek atsilieka nuo sąnarių kremzlės krašto. Kapsulė yra įtempta, ištempta, palaikoma raiščiais: užpakalinė medialinė, priekinė ir užpakalinė ramofibulinė, kalkanealinė skaidulinė raištis.

Bokšto sąnaryje gali būti atliekamas judėjimas palei priekinę ir sagitinę ašį. Padėklo lenkimas ir pėdos pailgėjimas yra priekinės ašies atžvilgiu apie 65 °. Švinas ir liejimas atliekamas pagal sagitinę ašį.

Kas yra artrodezė: apibrėžimas, būdai

Arthrodesis arba artefaktinė ankilozė - tai dirbtinis fiksuotas dviejų kaulų sujungimas, sujungiantis chirurginę intervenciją. Arthrodesis dažniausiai atliekamas stuburo, rankos, kulkšnies ir pėdos kaulais.

Anestezijos priemonės buvo naudojamos prieš kelio ir klubo sąnario artrodezę. Bet dabar pagerėjo klubo ir kelio sąnarių artroplastikos galimybės. Dabar šių didelių sąnarių artrodezė naudojama tik kaip nevilties terapija kai kurioms nesėkmingai artroplastikai.

Artrodezės alternatyva yra sąnario artroplastika. Šiuolaikinės endoprotezai leidžia sąnariui visiškai funkcionuoti ir neriboja galūnės motorinės funkcijos, kuri yra neišvengiama artrodezėje.

Artrodezės atlikimo būdai

Kaulų transplantatas yra tarp dviejų kaulų, naudojant kaulą iš kitos žmogaus kūno vietos (autograft) arba naudojant donoro kaulą (allograftą). Pastaruoju metu vyksta sintetinio kaulo gamybos procesai, galintys turėti teigiamų savybių tiek auto-, tiek alograftui.

Auto transplantacija

Geriausias variantas yra naudoti kaulų autograftą. Tai priskiriama tai, kad kaulų autograftas turi natūralių osteoblastų. Šių ląstelių buvimas lemia nepriklausomą naujo kaulo formavimąsi (osteoindukcija). Be to, autograftas veikia kaip kaulų augimo iš kaulų tiltų (osteokondukcijos) matrica. Pagrindinis kaulų autografto trūkumas yra ribotas medžiagų rezervas, nes ši operacija neturėtų pakenkti kaulo donoro funkcijai.

Allotransplantacija

Kaulo allografto privalumas yra tas, kad jis yra daug didesnis nei autograftas. Tačiau tokio kaulo apdorojimas paprastai apima gilų užšalimą, demineralizaciją, švitinimą ir (arba) šaltą džiovinimą, kuris naikina gyvas kaulų ląsteles ir kaulų čiulpų ląsteles. Tai žymiai sumažina imunogeniškumą (transplantato atmetimo riziką). Nepaisant aukščiau aprašyto gydymo, spongyti allograftiniai kaulai išlaiko savo osteoconductive savybes, t.y. skatina naujų kaulų audinių susidarymą. Buvo įrodyta, kad kai kurie kaulų gydymo būdai taip pat išlaiko rūgštims atsparius osteoindukcinius baltymus kaulų skiepuose.

Sintetiniai produktai

Taip pat yra įvairių sintetinių kaulų pakaitalų. Jie dažniausiai yra hidroksapatito arba kalcio fosfato pagrindu pagamintos granulės, kurios sudaro koralinę arba trabekulinę struktūrą, imituojančią kaulinio kaulo struktūrą. Jie veikia tik kaip osteoconductive matrica.

Be to, atliekant artrodezę, metaliniai implantai gali būti pritvirtinti prie dviejų kaulų (varžtų, strypų, plokščių ant varžtų ir tt). Tai daroma siekiant išlaikyti kaulus stacionarioje padėtyje, skatinančioje naujo kaulo augimą.

Bokšto artrodezėje galima naudoti kiekvieną iš šių metodų.

Kai kuriais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Ilizarovo aparatas arba suspaudimo-išsiblaškymo aparatas, kuris nuo išradimo buvo labai modifikuotas, laikomas klasikiniu. Kadangi dabar pacientas vertina diskomfortą, kai jis dėvi, palaipsniui išnyksta.

Siekiant palengvinti kaulų sukibimą, plačiai naudojamas minėtų metodų derinys.

Pūslinė artrodezė

Arthrodesis turėtų būti laikomas išeitimi tik tada, kai konservatyvios priemonės neturi poveikio. Šie konservatyvūs gydymo metodai apima vaistų gydymą (intraartikulinius steroidus), sąnarių fiksavimą, ortopedinius batus.

Artrodezės įgyvendinimo indikacijos yra patologija, kurią lydi stiprus skausmas:

• po trauminės ir pirminės artros;
• neuromuskulinė deformacija;
• senosios kulkšnies artrodezės peržiūra;
• paklaida visiškai pakeisti kulkšnies sąnarį;
• talos avaskulinė nekrozė;
• neuroartropatija (Charcot);
• reumatoidinis artritas su sunkiu deformavimu;
• osteoartritas;
• klaidinga sąnario.

Nykštuko artrodezė neatliekama šiomis sąlygomis:

• sunkus kraujagyslių nepakankamumas;
• osteomielitas;
• minkštųjų audinių infekcija apatinėje kojoje;
• ūminė pūlinga infekcija;
• visuminė talos nekrozė;
• sunki periferinė okliuzinė arteriopatija.

Veikimo technika

Šio zonos arthrodesis gali būti atliekamas pjūviu ant išorinio jungties paviršiaus arba jo priekyje. Pūslinė artrodezė gali prasidėti keliais mažais gabalais ir vienu dideliu. Pjūviai leidžia kamerą ir įrankius įdėti į sąnario ertmę.

Įeinant į sąnarį, chirurgas pašalina likusį kremzlę ir paruošia sąnarių paviršių, kad jis būtų sujungtas. Varžtai ar plokščių varžtai gali būti naudojami, kad kulkšnis būtų pritvirtintas teisingoje padėtyje. Naudojant jau sujungtą subtalarinę jungtį, gali būti naudojamas vinis (vamzdinis metalinis strypas, įdėtas į kaulo vidurį), kad jungtis būtų laikoma pageidaujamoje padėtyje. Šerdis gali būti patalpinta per pjūvį, naudojamą pradinei prieigai prie kulkšnies ertmės, arba per naujas mažas skyles. Retais atvejais naudojami mezgimo adatos ir strypai odos išorėje.

Siekiant patikrinti, ar chirurgijos metu yra tinkama jungties padėtis ir pagalbinės įrangos išdėstymas, naudojama rentgeno diagnostika. Pabaigoje pjūviai uždaromi siūlais ar kabėmis.

Metodikos, apimties ir techninės įrangos pasirinkimas bet kuriai artrodezės versijai priklauso nuo individualių paciento anatominių savybių, jo būklės ir chirurgo prioritetų. Pvz., Esant trims sąnarių pėdos artrodezei (kai chirurgas atlieka operaciją ant kalvotakės, talos-navikulinio ir kalcionokoidinio sąnarių), tokios pasekmės, kaip sąnarių nestabilumas, retai pastebimos. Štai kodėl chirurgas, o ne vienas ramstelio kulno sąnario artrodezas

nusprendžia atlikti intensyvesnę operaciją, kad būtų pasiektas optimalus ilgalaikis rezultatas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis turi daug funkcijų. Kartais pacientams kyla nespecifinių skundų, pvz., Silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, tačiau šiuo atveju mes labiau domisi vietiniais pokyčiais.

Laikui bėgant, po operacijos, padidėja paciento variklio aktyvumas, taip pat apkrova ant kulkšnies. Po kulkšnies sąnario artrodezės reabilitacijos tempą ir kokybę užtikrina:

1. Iškart po operacijos pacientui taikomas minkštas tinkas, padengtas marlės tvarsčiu. Kartais reikia gipso dekompresijos (spaudimo), kad būtų išvengta pooperacinės kulkšnies edemos atsiradimo. Jie taip pat gamina dekompresiją, jei skausmo sindromas nepraeina 36–48 val. Po operacijos.
2. Pacientas yra paskiriamas miegoti mažiausiai 3 dienas. Per šį laiką galūnės turi pakilti virš širdies lygio. Po lovos poilsio sėdint, kojos turi būti pakeltos iki kėdės lygio. Per šį laikotarpį rekomenduojama vaikščioti namuose, bute.
3. Bent du mėnesius po operacijos kulkšnies svoris yra draudžiamas, t.y. pasitikėjimas juo su visu savo kūno svoriu. Tuomet rekomenduojama dirbti su svoriu, tačiau sklandžiai didės. Visas pratybų svoris pasiekiamas maždaug 11 savaičių po operacijos.
4. Maždaug 3 mėnesius pacientas turėtų naudoti ramentus, kad sumažintų kulkšnies apkrovą.
5. Pirmasis taikomas tinkas keičiamas dar dvi savaites po operacijos. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos antrasis gipsas pakeičiamas rentgeno spinduliavimu, o po 3,5 mėn. Vietine anestezija pašalinami varžtai ir (arba) mezgimo adatos.
6. Gipsas turi būti sausas! Jūs galite naudoti specialų tinką, skirtą dušui, kad nebūtų šlapias tinkas.
7. Dygsniai pašalinami po dviejų savaičių po operacijos.
8. Vidutinis negalios laikas po šios operacijos yra 4 mėnesiai. Sėkmingai reabilitacijai po subtalaro artrodezės, vairuojant automobilį rekomenduojama pradėti nuo 14-16 savaičių po operacijos. Ankstyvasis vairavimas gali sukelti edemos padidėjimą kulkšnėje, nes jis yra priverstinėje ir įtemptoje padėtyje.
9. Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam krūviui. Izometrinės apkrovos turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, jau operacijos dieną. Pėdos ir apatinės kojos raumenis reikia sumažinti 20 sekundžių, trumpai atsipalaiduoti ir kartoti; turėtų būti penki metodai. Geriausia yra atlikti šiuos pratimus kas dvi valandas.
10. Pereinant prie nuimamo bato, turėtų prasidėti savaiminis masažas. Norėdami tai padaryti, reikia laikyti kulkšnį ir pėdą su dviem rankomis (įskaitant kojų pirštus) ir palaipsniui sušvelninti juos rankomis - 5 rinkiniai po 20 sekundžių. Tada galite sumažinti sąnario masažo dažnumą ir trukmę, nes judėjimo pratimai jau bus išspręsti.

Remiantis Ortopedinės pėdos ir kulkšnies centro „Long Beach“ ortopedijos centro pateiktu protokolu, fizinė terapija reabilitacijos laikotarpiu po kulkšnies artrodezės sustiprina apatinę galūnę. Vėliau fizioterapinės procedūros yra skirtos važiavimo korekcijai. Vadovas rekomenduoja pradėti nuo izometrinių pratimų kuo anksčiau, netgi po operacijos.

Jei visos procedūros po kulkšnies artrodezės buvo atliktos teisingai, neigiamas operacijos poveikis bus minimalus.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Straipsnyje aprašomas chirurginis kulkšnies lūžių gydymas (articulatio talocruralis). Aprašomi operacijos etapai, galimos komplikacijos. Pateiktos rekomendacijos dėl pooperacinio laikotarpio ir reabilitacijos valdymo.

Kai kurie kulkšnies lūžiai negali būti išgydyti tik konservatyviais metodais. Sudėtingų sužalojimų atveju, kai išstumiami fragmentai, reikalinga chirurginė intervencija. Koks turėtų būti operacija ant kulkšnies sąnario lūžio metu, kas turėtų būti daroma atsigavimo laikotarpiu?

Trumpa trauma

Lūžimai articulatio talocruralis yra gana sudėtinga žala. Sąnarį sudaro keli kaulai ir didelis raiščių skaičius.

Yra keletas lūžių tipų:

• supinacija - su fragmentų perkėlimu ir be jo;
• kulkšnies pakitęsis lūžis su poslinkiu ir be jo;
• Pot-Desto tipo lūžiai, kuriems būdingas pėdos lūžis su poslinkiu ir jo subluxacija arba visišku dislokacija.

Visos šios žalos rūšys gali būti atviros ir uždarytos. Nepakankamas gydymas dėl anatominių savybių gali sukelti kontraktūrų susidarymą, lėtinį pėdos poslinkį. Todėl kai kuriais atvejais reikalinga operacija, kad maksimaliai išgautumėte koją.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Operacija netaikoma visų tipų lūžiams. Paprastus sužalojimus be šališkumo galima gydyti konservatyviai, net namuose. Lūžiai su poslinkiu gali būti koreguojami vienu metu perkeliant ar skeleto traukos būdu.

Veikimas reikalingas, kai:

• lūžiai, susilaužę tarp sėjamosios sindesozės;
• atviras lūžis, turintis didelę žalą odai ir minkštiesiems audiniams;
• su neefektyviu fragmentų ir skeleto traukos padėties pakeitimu.

Nėra absoliučių kontraindikacijų chirurgijai. Paciento šoko būklę, dekompensuotą komorbidumą, sunkius minkštųjų audinių pažeidimus lūžio vietoje galima laikyti santykiniu.

Veikimo eiga

Chirurgija bus veiksmingiausia, jei ji bus atlikta per pirmas 6-8 valandas po sužeidimo. Todėl labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir nustatyti indikacijas bei operacijos poreikį.

Priklausomai nuo sužeidimo aplinkybių, odos būklės traumos vietoje, naudojimo instrukcijos bus skirtingos.

Lentelė Chirurginės intervencijos taktika įvairiose situacijose.

Operacija baigiama įvedus apgaulingą žaidimą. Sumažinus galūnių patinimą ir ištraukus siūlus, jis keičiamas į nuolatinį nuolatinį tvarstį. Ilizarovo aparato eksploatavimo trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo ir kalio susidarymo greičio.

Pooperacinis laikotarpis

Paciento valdymas po operacijos yra toks pat, kaip ir konservatyviu gydymu. Gydytojas reguliariai vertina gipso ir jo galūnių būklę.

Periodiškai atlieka radiologinį kalluso susidarymo stebėjimą. Paciento trukmė gipso būdu priklauso nuo kaulų įsiskverbimo greičio. Vidutiniškai tai yra 1,5-2 mėnesiai.

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais chirurgija gali būti susijusi su komplikacijomis, susijusiomis su individualiomis paciento savybėmis arba netinkama operacijos technika.

1. Posttraumatinė artrozė. Jis išsivysto su ankstyvu Ilizarovo aparato ar gipso šalinimu. Neapibrėžtas kalas veda prie fragmentų ir sindesmosų atskyrimo. Tai pasireiškia nestabilumu vaikščiojant, ryškiu skausmo sindromu.
2. Neurodystrofinis Sudeck-Turner sindromas. Atsiranda, kai kaulų fragmentai pažeidžia nervų pluoštus. Jam būdingas stiprus skausmas ir greita osteoporozės raida.

Daugiau informacijos apie galimas traumų ir chirurgijos komplikacijas pasakoja šio straipsnio video specialistas.

Reabilitacija

Reabilitacijos priemonės naudojamos pėdų funkcijos atkūrimui paspartinti po lūžių ir operacijos. Jie apima medicininę gimnastiką, masažą, fizioterapiją. Nors pacientas yra ligoninėje, jis pradeda fizikinę terapiją, jis siunčiamas masažui ir fizioterapijai. Po išleidimo rekomenduojama savarankiškai tęsti reabilitacijos veiklą.

Pratimai ir masažas padeda pacientui giminaičius. Fizioterapijai yra specialūs prietaisai, kuriuos galima įsigyti vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse. Jų kaina yra gana didelė, tačiau gydymas su jais suteikia gerą poveikį.

Lūžio operacija yra vienintelis būdas atkurti galūnių funkciją. Kuo anksčiau ji vykdoma, tuo didesnė tikimybė išsaugoti asmens sveikatą ir gebėjimą dirbti.

Kojų chirurgija dėl artrozės - sąnariai

Ligos vystymosi mechanizmas

Normalūs sąnarių paviršiai yra lygūs, elastingi. Jų judėjimo metu jie sklandžiai perstumia vienas kitą ir užtikrina efektyvų amortizavimą pakrovimo metu.

Dėl mechaninių pažeidimų (sužalojimų) ar medžiagų apykaitos sutrikimų, kremzlės praranda lygumą, tampa grubus ir neelastingas. Kremzlės „trina“ judesiuose ir vis labiau traumuoja viena kitą, o tai lemia patologinių pokyčių pasunkėjimą.

Dėl nepakankamo nusidėvėjimo pernelyg didelė apkrova perduodama į pagrindinį kaulą, taip pat atsiranda degeneracinių-distrofinių sutrikimų: kaulas deformuojasi ir plečiasi ties sąnario srities kraštais.

Kulkšnies artrozės etapai ir morfologija

Viršutinės kulkšnies artrozė išsivysto kelerius metus. Pradiniame artrozės etape pastebima sąnarių kremzlės pažeidimas, kuris palaipsniui mažina sąnarių gebėjimą užimti tam tikras apkrovas.

Nesveikos kremzlės paviršius yra labiau kalvotas nei sveikas, todėl jos sparčiau plonėja sąnaryje. Sąnarių kremzlės spalvos pasikeičia - vietoj baltos, ji tampa gelsva.

Pradiniame artrozės etape ribotas sąnarių patvarumas pastebimas tik esant tokioms didelėms apkrovoms, kaip, pavyzdžiui, futbolas, tenisas ar kontaktiniai sportai. Progresyviose artros stadijose kremzlės erozija gali prasidėti dėl normalaus dienos streso.

Plokščių kremzlių paviršių trintis sveikoje sąnaryje yra tik nedidelė trinties dalis, kai slysta du ledo kubeliai.

Su tuberosity arba išnykimas visiškai sąnarių paviršiaus trinties žymiai padidėja. Laikui bėgant, be slydimo funkcijos, sąnarių kremzlė taip pat praranda savo amortizavimo funkciją.

Kadangi kremzlės pažeidimas vyksta dėl sąnarių uždegiminės reakcijos, jos atsiskyrusios dalelės palaiko nusidėvėjimo procesą.

Susilpnėjusi kremzlė sunkiai sugeria apkrovą ir nesuteikia slydimo, dėl kurio kaulų augimas (osteophytes) susidaro ant kulkšnies sąnario, ribojant jo judumą.

Kulkšnies artrozės požymiai ir simptomai

Pagrindinės osteoartrito apraiškos:

• Nuolatinis skausmas skausmas;
• Stingumas;
• Patinimas;
• Bendras nestabilumas.

Ligos simptomai laikui bėgant linkę pablogėti. Svarbu nustatyti tikslią simptomų vietą, pobūdį, trukmę ir progresavimą, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Tikslus skausmo vietos nustatymas padės atskirti diagnozę. Osteoartrito atveju skausmas lokalizuojamas prieš kulkšnies sąnarį. Lėtinių sužalojimų dėl raiščių aparato skausmas lokalizuojamas šoninėse dalyse. Kartais skausmas yra prognozuojamas užpakalinėje dalyje, tai gali būti dėl Achilo sausgyslės pralaimėjimo.

Crepitus, blokuojantys sąnarių judesiai, svetimkūnio pojūtis gali patvirtinti artrozės diagnozę. Tačiau kai kuriems pacientams ši liga yra besimptomė ir apibrėžiama kaip atsitiktinė MRI arba rentgeno spinduliuotė, kai diagnozuojama kita problema.

Artros diagnozė

Dažniausia paciento nukreipimo į gydytoją priežastis yra kulkšnies sąnario skausmas ir edema. Skausmo atsiradimas po fizinio krūvio, ty iš karto po žaidimo ar vaikščiojimo, rodo pradinį kulkšnies sąnario artros etapą. Skausmas poilsiui ar ilgai trunkantis sąnarių skausmas rodo progresuojančią kulkšnies sąnario artros stadiją.

Papildomas kulkšnies osteoartrito požymis yra priešlaikinis nuovargis po treniruotės.

Gerklės sąnarių ligose pacientas jaučiasi tik trumpalaikis skausmas po treniruotės ar vaikščiojimo. Skundai dažnėja dažniau.

Be to, pacientai gerokai sumažina fizinį ištvermę. Be to, pasikartojantys sąnarių kapsulių uždegimai neigiamai veikia sąnarių judrumą, dėl kurio pacientas pradeda šlubuoti, kad jo svoris daugiausia nukristų ant sveikos kojos.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate, kad kulkšnies sąnario artrozė, nedelsdami kreipkitės į ortopedijos gydytoją.

Diagnostikos tipai

Šios ligos diagnozė paprastai remiasi išsamios paciento apklausos rezultatais ir klinikinių tyrimų duomenimis.

Tradiciniai rentgenogramos yra geriausia galimybė pamatyti kulkšnies sąnario deformaciją ir leisti įvertinti artrozės stadiją. Artrozėje sąnarių skilimas palaipsniui susiaurėja, o kaulų peraugimas (osteofitai) susidaro išilgai blauzdos ir talo kraštų.

Dažnai kartu su osteofitais, nuotraukose aptinkamos cistos ir kaulų sklerozė. Tai rodo didelį sąnario degeneracijos laipsnį.

Puikus papildymas radiografijai, ypač planuojant operaciją, yra kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti 3D jungtį.

Diagnozė atliekama remiantis apklausa, apklausos duomenimis ir papildomų tyrimų rezultatais. Šlaunies sąnario radiografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir nustatant artrozės laipsnį.

Artrozę patvirtina sąnario erdvės susiaurėjimas, sąnarių paviršių (osteophytes) kraštų augimas. Vėlesniuose etapuose aptinkamos cistinės sudėties ir osteosklerozės, esančios po kaulų pogrupio (esančios po kremzlės) zona.

Sunkiais atvejais, siekiant tiksliau įvertinti paciento kaulų struktūrų būklę, jie papildomai nurodomi kulkšnies sąnario CT skenavimui, minkštųjų audinių tyrimui - kulkšnies sąnario MRI. Jei reikia, nustatyti osteoartrito priežastis ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, nurodomos susijusių specialistų konsultacijos: neurologas, reumatologas, endokrinologas ir kt.

Chirurginis gydymas

Paprastai jauniems pacientams stebima kulkšnies sąnario osteoartritas (nusidėvėjimas). Tačiau šis sąnarys yra mažiau veikiamas artrozei nei klubo ar kelio sąnariai.

Visų pirma, mūsų specialistai stengiasi gydyti be operacijos. Gydymas, kuris bus pasiūlytas pacientui, priklauso nuo artrozės stadijos ir jo tikslas yra sustabdyti ar sustabdyti ligos eigą.

Ortopediniai batai ir ortopediniai vidpadžiai sukuria tinkamos įtampos sąnariui sąlygas. Deformacijos gali būti koreguojamos padidinant išorinį arba vidinį bato kraštą. Taigi ergonominės avalynės padeda sumažinti sąnarių skausmą ir sustabdo ligos vystymąsi.

Be to, naudojant specialią kulkšnies ortozę (derotacinė įkrova), pėda yra fiksuota iš anksto nustatytoje padėtyje (vidinės arba išorinės sukimosi korekcija). Visų pirma, pradiniame ligos etape ortopediniai produktai padeda sumažinti skausmą ir gerina sąnarių judumą.

Be konservatyvaus gydymo, chirurginis gydymas yra skirtas pagerinti kulkšnies sąnario stabilumą ir gydyti kulkšnies sąnario artros priežastis.

Vienas iš efektyviausių kulkšnies osteoartrito gydymo būdų yra artroskopinis minimaliai invazinis gydymas, turintis plačias diagnostines galimybes. „Raktų angos operacijos“ metu chirurgas daro tik nedidelį pjūvį netoli kulkšnies dydžio. 1 cm., Kuriame jis pristato mikrokamerą (endoskopą) ir chirurginius instrumentus.

Naudodami šį metodą, mūsų specialistai gali įvertinti sąnarių, raiščių, kaulų ir sąnarių kremzlės būklę. Fotoaparatas perduoda vaizdą apie tai, kas vyksta su dideliu monitoriumi, kur ortopedinis chirurgas gali visiškai pamatyti paciento sąnarį.

Žaizdų gijimas po šios intervencijos vyksta labai greitai, randų tikimybė yra minimali. Šis metodas suteikia galimybę taupyti ir veiksmingai gydyti kulkšnies sąnario artrozę ir suteikia pacientams tokius privalumus, kaip, pavyzdžiui, santykinai trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Gydymas turėtų prasidėti anestezija, kurią galima pasiekti sumažinus apkrovą, naudojant kompresus su dioksidinu, bishofit, terpentinu, novokainu, medicinine tulžimi, pipirų tinku.

Šlaunies sąnario artros gydymas yra gerai derinamas su sauna ar vonia, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų. Apkrovos mažinimui naudojami tvarsčiai ir tvarsčiai. Po tvarsčiu, galite įdėti varnalėšų lapus, patepkite skausmingą vietą medumi.

Dieta džiaugiasi savo įvairove, minimaliu apribojimų skaičiumi. Galbūt sūris, pienas, pieno produktai, turintys daug kalcio. Taip pat turėtumėte valgyti žuvis, žuvų taukus ir kiaušinius.

Siekiant pagerinti žaliavinių daržovių metabolizmą, naudojami jūros dumbliai, špinatai, artišokai, brokoliai, kopūstai. Naudingi žali vaisiai ir riešutai: citrusiniai vaisiai, avokadai, bananai, migdolai, graikiniai riešutai, kriaušės, slyvos, serbentai.

Kremzlės mitybai naudojami jo regeneracija, želatina ir raumenys, kuriuos junginių ir kremzlių audiniuose gausu.

Atsižvelgiant į tai, kad sąnariai yra pernelyg pakrauti su padidėjusiu kūno svoriu, būtina apriboti suvartojamų kalorijų skaičių, valgyti frakcionuotai, mažomis porcijomis su sumažintu lengvai virškinamų angliavandenių kiekiu. Riebalai, kepti, sūrūs, rūkyti, aštrūs, aštrūs maisto produktai ir gazuoti gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Svarbu! Nevalgykite žirnių, pupelių, riebios kiaulienos, mielių tešlos produktų, šokolado, grybų, šampano, šalutinių produktų: liežuvio, inkstų, plaučių, širdies.

Daugeliu atvejų geras poveikis pasiekiamas integruotai naudojant medicininius, fizioterapinius metodus, gydymą SPA, treniruočių terapija, mitybą. Kai yra kulkšnies sąnario artrozė, kurios simptomai neleidžia normaliai judėti ir gydymas vaistais yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai.

Iki šiol yra 2 veikimo būdai: artrodezė, tai yra judrumo kūrimas ir artroplastika - kulkšnies sąnario keitimas dirbtinai. Pirmuoju atveju fiziologinio eigos atkūrimas yra neįmanomas, o antrasis, gydymo funkciniai rezultatai yra geresni, tačiau atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir komplikacijų rizika yra didesnė nei su artrodeze.

Šios ligos gydymas apima metodus, kurie stabdo degeneracinio proceso vystymąsi kremzlėje, gerina sąnario funkciją ir mažina skausmą.

Jei diagnozuojama kulkšnies artrozė, gydymas turi būti nukreiptas į:

• skausmo malšinimas;
• uždegimo proceso prevencija;
• judesių apimties ir skaičiaus padidėjimas gerklės sąnaryje;
• sergančių kremzlių audinių regeneracija;
• medžiagų apykaitos procesų pagerėjimas sąnariuose ir visose gretimose vietose (pėdų ir kulkšnių).

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina už šią ligą labai gerai įrodė.

Tačiau tuo pačiu metu pacientas turėtų prisiminti, kad netradiciniai metodai papildo tik oficialią mediciną, bet jokiu būdu nepakeičia.

Kulkšnies sąnario artros gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, pagerinti funkciją ir padidinti sąnario judėjimo amplitudę. Gydymas gali būti konservatyvus, ty be chirurginio ar chirurginio.

Lengvas ar vidutinio sunkumo artrozės atveju gydomas konservatyvus gydymas. Jie apima:

• Fizioterapiniai metodai (magnetoterapija, lazerinė terapija, elektroforezė, UHT);
• Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• Stabilizuoti naudokite kulkšnies ortozę;
• Terapinio krūvio riba;
• Hialurono rūgšties injekcijos, suteikiančios laikiną skausmo malšinimą;
• Sunkiais atvejais, kai visi pirmiau nurodyti metodai nepadeda, atlikite intraartikulines kortikosteroidų injekcijas.

Fizinis aktyvumas ir fizinė terapija yra svarbus aspektas gydymo kurso pradžioje, nes jis gali padėti pacientui išlaikyti judėjimo amplitudę, stiprumą ir ilgą laiką sumažinti apatinės galūnės raumenų atrofiją.

Pratimai yra naudingi išlaikant idealų kūno svorį, nes daug svorio padidina paveiktų sąnarių apkrovą. Ortozė (tvarstis) prisideda prie stabilizavimo.

Kojų atrama su ortoze padeda sumažinti skausmą judant. Šiuo metu parduodama gana didelė ortozių atranka.

Gydymas reabilitacijos laikotarpiu praktiškai yra pagrindinis ir svarbus būdas grąžinti bet kurios sąnario, kulkšnies, peties, kelio ar alkūnės funkcionalumą. Po sužalojimo atkūrimo procesas turi būti sprendžiamas ypatingai atsakingai.

Daugelis gydytojų rekomenduoja reguliariai daryti fizinę gimnastiką. Iš pradžių gydomieji pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint instruktoriui, kuris teisingai ir teisingai mokys sužeistos galūnės apkrovą.

Svarbu prisiminti, kad kulkšnis yra sudėtinga jungtis, todėl apkrova turi būti didinama palaipsniui. Puikus papildymas reabilitacijos kompleksui bus gydomasis pėdų masažas.

Atgimimo laikotarpiu galite naudoti specialų elastingą tvarstį.

Norint greičiau atkurti sąnarių funkcionalumą, būtina jų plėtra. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo šiuos pratybų tipus:

• Squatting su fizobolom. Didelis rutulys prispaudžiamas prie sienos, kojos tvirtai prispaudžiamos prie grindų paviršiaus. Pacientas turi stengtis pritūpti taip, kad kelio kampas būtų tiesus.
• Balanso mokymas. Sveikas kojos yra sulenktos ant kelio, o didelė kojelė yra ant svyruojančios platformos. Pacientas turės mesti kamuolį ir tada jį sugauti. Tokiu būdu subalansuojami raumenys mokomi.
• Mes šokinėjame ant keblios kojos. Vertikali linija yra nubrėžta ant grindų arba dedamas ilgas lynas. Pacientas turės pereiti ant vienos kojos per liniją ar virvę, palaipsniui judant į priekį. Taigi, apdorojama galūnių koordinacija.

Prieš atlikdami bet kokį pratimą, pasitarkite su gydytoju, kuris įvertins sužalojimo sunkumą ir nustatys leistiną apkrovą.

Atkūrimo laikotarpiu svarbu suvalgyti didesnį kiekį kalcio turinčių maisto produktų. Vitaminai ir mineralai padės papildyti stiprumą ir atkurti imuninę sistemą.

Į paros racioną turėtų būti įtraukti šie produktai: duona, varškė, žuvis, riešutai, žiediniai kopūstai, žaliosios pupelės, persimonai, pridedant sezamo. Tokia mityba padės greitai atkurti kaulų audinį.

Siekiant padidinti silicio kiekį organizme, rekomenduojama, kad aviečių, ropių, serbentų, žiedinių kopūstų, kriaušių ir ridikėlių kiekis būtų įtrauktas į dienos meniu. Be to, būtina valgyti C, D, E. grupės vitaminus.

Pacientui, turinčiam kulkšnies sąnario artrozę, ypač pradiniuose etapuose, reikia atlikti konservatyvų ar ne chirurginį gydymą. Konservatyvus gydymas apima priešuždegiminių ir analgetinių vaistų paskyrimą.

Pacientas taip pat turi keisti kasdieninę fizinę veiklą. Būtina apriboti ašies ašinę apkrovą, ypač susijusią su važiavimu ir šuoliu.

Tai padės sumažinti skausmą bendroje zonoje. Taip pat svarbu pasirinkti pacientą, turintį patogius ortopedinius batus, pagaminti atskirus vidpadžius ir pritvirtinti kulkšnies sąnarį specialiu ortopediniu tvarsčiu.

Visos šios paprastos procedūros palengvins kulkšnį vaikščiojant ir sumažins artros apraiškas. Naudojant intraartikulines hialurono rūgšties preparatų injekcijas, trombocitų turinčios plazmos (PRP) įvedimą į sąnario ertmę, ypač pradinėse artrozės stadijose, galima sumažinti kulkšnies sąnarių pažeidimo simptomus.

Stipriai uždegus, leidžiama švirkšti gliukokortikoidus į sąnario ertmę. Gliukokortikoidai gali žymiai sumažinti uždegimą ir skausmą kulkšnies sąnaryje.

Nesant atlikto konservatyvaus gydymo poveikio, taip pat esant visiškam kulkšnies sąnario naikinimui, gali būti nurodyta chirurgija.

Tam tikruose artrozės etapuose artroskopijos metodu galima atlikti minimaliai invazines chirurgines intervencijas su kulkšnies sąnariu.

Kaip minėta anksčiau, kaulų sąnarių osteoartritu, kaulų šuoliais arba osteofitais formuojasi ties kaulų kraštais. Dideli osteofitai judesiuose pėdos ir kulkšnies metu gali susidurti tarpusavyje ir sukelti skausmą pacientui. Tokie osteofitai paprastai susidaro išilgai jungties priekinio paviršiaus.

Šiuolaikinė įranga leidžia įterpti mažą vaizdo kamerą į kulkšnies ertmę per odos punkciją ir apžiūrėti jungtį iš vidaus. Aptikus kaulų augimą, osteofitai, naudojant specialų kaulų mikrobroną, gydytojai taip pat gali pašalinti perteklių kaulų audinius per odos punkcijas.

Operacijos metu iš sąnario ertmės pašalinamos laisvos kremzlių ir kaulų kūnai, kurie yra suformuoti kulkšnies sąnaryje su artroze ir sukelia skausmą bei periodinius užsikimšimus.

Gerklės artroskopijos reabilitacija kartu su vėlesniu hialurono rūgšties preparatų įterpimu į jo ertmę gali palengvinti artrozės turinčio paciento būklę iki 3-5 metų. Operacija yra labai gerai toleruojama paciento ir praktiškai nereikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje.

Bendras kulkšnies kremzlės pažeidimas (ketvirtojo stadijos artrozė), dažnai lydimas stipraus sąnario deformacijos, būtina kreiptis į chirurgiją sąnario artrodezei. Bokšto artrodezės privalumas yra galimybė žymiai sumažinti skausmo sunkumą artrozės atveju, kai pacientas grįžta į įprastą kasdienį gyvenimą.

Šlaunikaulio artrodezės trūkumas yra mobilumo praradimas. Šlaunies sąnario funkcija po artrodezės perkeliama į kitas kojos sąnarius.

Apskritai, nepaisant to, kad dėl operacijos kulkšnis užsidaro, ilgalaikiai tokios chirurginės intervencijos rezultatai, atsižvelgiant į šiuolaikinius tyrimus, yra daugiau nei geri.

Anksčiau kulkšnies artrodezės operacija buvo atlikta atvirai, naudojant plačius odos pjūvius, kartais net kelis, ir pooperaciniu laikotarpiu lydėjo stiprus skausmas ir edema.

Chirurginės technologijos evoliucija natūraliai lėmė tai, kad šlapio sąnario artrito operacija gali būti atliekama minimaliai invaziškai arba artroskopiškai per mažus odos punkcijas.

Akių sąnario artroskopinio artrodezo nauda yra akivaizdi. Tai yra mažiau ryškus skausmo sindromas po operacijos ir labiau priimtinas kosmetikos požiūriu, gabalai ir santykinai mažiau žalos sveikiems minkštiesiems audiniams operacijos metu.

Tačiau arthroscopic artrodesis, palyginti su atvira chirurgija, yra daug sunkiau, techniniu požiūriu, intervencijos ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo.

Po operacijos pacientui rekomenduojama didinti galūnės padėtį ir kojos ir apatinės trečdalio fiksavimą specialiu tvarsčiu. Krūtis galūnėje pašalinama 8-10 savaičių.

Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas: reabilitacijos artroskopija, kulkšnies artrodezė arba endoprotezavimas. Sanacijos artroskopija paprastai atliekama dėl stipraus skausmo 2 artros stadijose.

Operacijos metu ortopedas su artroskopu pašalina laisvas kremzlės fragmentus, osteofitus ir kitas struktūras iš sąnario ertmės, sukeldamas skausmą ir trukdydamas judėti sąnaryje. Chirurginės intervencijos poveikis trunka kelerius metus.

Esant dideliam sąnarių paviršių sunaikinimui, gali būti atliekamas artrodezas - sąnario pašalinimas ir pėdos ir apatinės kojos kaulų „susiliejimas“. Dėl to skausmas išnyksta, atkuriama galūnės palaikymo funkcija.

Tuo pačiu metu šis metodas negali būti vadinamas fiziologiniu - pacientas gali naudoti galūnę dėl kitų sąnarių judumo išsaugojimo, tačiau tai sukelia judėjimo sunkumų ir žymiai apriboja gebėjimą dirbti.

Efektyviausia ir fiziologinė operacija vėlyvose artros stadijose yra endoprotezavimas - sunaikintų kaulų sąnarių paviršių pašalinimas ir jų pakeitimas plastikiniais, keraminiais ar metaliniais protezais.

Judėjimas po tokių intervencijų atkūrimo, protezo tarnavimo laikas yra 20–25 metai.

Procedūros procesas

Paruošimas

Esant uždegimui, atliekami papildomi serologiniai, biocheminiai, bakteriologiniai ir bakterioskopiniai tyrimai.

Kiaulių chirurgija

Chirurgija yra planuojama ir skubi. Operacija atliekama tiek pagal bendrąją anesteziją, tiek pagal vietinę anesteziją.

Pacientas ant operacinio stalo guli ant nugaros ar pilvo. Atidarius sąnarį, galima atlikti plastinės chirurgijos, rezekcijos, artrodezės ir raumenų ir raiščių aparato stiprinimą.

Endoprotezai dažniausiai atliekami su sunkiomis kontraktūromis, ankiloze ir sunkiais sužeidimais.

Reabilitacijos laikotarpis

Kojos funkcinio gebėjimo po chirurginio gydymo atsigavimo laikas labai priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties. Lūžių lūžių ar plyšimų atveju pagrindinis atsigavimo laikotarpis įvyksta po to, kai pašalinamas tinkas ir masažas, fizioterapija ir fizinė terapija.

Reabilitacija po endoprotezavimo siekiama sumažinti skausmą ir patinimą, gerinti trofizmą, pagerinti raumenų tonusą ir stiprumą. Tam aktyviai naudojama fizinė terapija, masažas, fizinė terapija ir parama vaistams.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais atliekama kulkšnies operacija:

• lėtinis uždegimas;
• artritas, artrozė;
• trauminiai sužeidimai (lūžiai, dislokacijos, subluxacijos, plyšimai).

Bendrosios kontraindikacijos chirurgijai yra:

• kraujo krešėjimo ir kraujotakos pažeidimas;
• nėštumas ir žindymas;
• piktybiniai navikai;
• sunkus širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Endoprotezai nerekomenduojami:

• antsvoris;
• hormonų terapija;
• asusinė talos nekrozė;
• imunitetas.

Komplikacijos

• kraujavimas;
• pooperacinė žaizdų infekcija;
• skausmo sindromas;
• galūnių minkštųjų audinių patinimas;
• šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas;
• protezo komponentų nestabilumas;
• neuropatija;
• galūnių ilgio keitimas ir tt

Komplikacijos po sužeidimo

Pooperacinių neigiamų pasekmių ir kulkšnies artrito komplikacijų dažnis gali siekti iki 60 proc., Iš kurių nuo 5 iki 20 proc.

Jei diagnozė buvo neteisingai atlikta arba gydymas nebuvo atliktas laiku, po operacijos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Atviro sužalojimo ar silpno kaulinio audinio atveju į pažeidimo vietą gali patekti infekcija.

Taip pat pacientui yra pavojinga, jei kulkšnis susilieja neteisingai. Jis gali deformuoti sąnarius ir išprovokuoti kulkšnies artrozę. Įtraukiant pacientą gali pasireikšti lėtinis pūlas, kojų patinimas kraujotakos sutrikimų atveju. Šios būklės rezultatas yra neįgalumas.

Dėl šios priežasties, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių po operacijos, pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis visų reabilitacijos taisyklių. Pirmuosius kaulų pažeidimo požymius turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kiaulių chirurgija

Kakavinė operacija - tai tradicinių ir artroskopinių intervencijų ant kaulų, kremzlės, raiščių ir šios anatominės sudėties kapsulės grupė. Pagaminta iš šviežių traumų, ilgalaikių traumų, uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių ligų pasekmių. Operacijų ant kulkšnies sąnario tikslas yra patologinio proceso progresavimo šalinimas arba prevencija, maksimalus galimų jungtinių funkcijų atkūrimas. Intervencijos dažniau atliekamos reguliariai pagal laidumo anesteziją.

Kakavinė operacija - tai tradicinių ir artroskopinių intervencijų ant kaulų, kremzlės, raiščių ir šios anatominės sudėties kapsulės grupė. Pagaminta iš šviežių traumų, ilgalaikių traumų, uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių ligų pasekmių. Operacijų ant kulkšnies sąnario tikslas yra patologinio proceso progresavimo šalinimas arba prevencija, maksimalus galimų jungtinių funkcijų atkūrimas. Intervencijos dažniau atliekamos reguliariai pagal laidumo anesteziją.

Indikacijos

Atviros chirurgijos arba artroskopinės intervencijos į kulkšnies sąnarį indikacijos traumatologijoje yra lėtiniai nežinomos kilmės skausmai, artritas, sinovitas, chondromalacija, kaulų adhezijų ir pluoštinių sukibimų buvimas, taip pat laisvieji korpusai jungties ertmėje. Intervencijų kontraindikacijų sąraše yra sunkių bendrų ligų, ūminių bendrų infekcinių ligų, vietinių infekcijos centrų ant odos jungtinėje srityje.

Metodika

Artroskopinė kulkšnies operacija paprastai atliekama naudojant laidumo anesteziją. Naudojant diagnostinę artroskopiją galima vietinė anestezija. Atviros intervencijos atliekamos naudojant įvairius metodus (priekinius, šoninius), užtikrinančius minkštųjų audinių atskyrimą ir skaidymą, sąnario ertmės atidarymą. Artroskopinės operacijos atliekamos naudojant nedidelius pjūvius, naudojant specialias artroskopines priemones ir mikropaketus.

Artroskopijos procese gydytojas atlieka nuolatinį vizualinį patikrinimą naudojant miniatiūrinę vaizdo kamerą, pritvirtintą prie artroskopo galo. Artroskopiniai metodai leidžia sumažinti audinių traumą, sumažinti komplikacijų skaičių ir užtikrinti greitą atsigavimą pooperaciniu laikotarpiu, todėl dabar kulkšnis dažniau naudojamas naudojant minimaliai invazinius metodus. Prieiga prie kulkšnies artroskopijos atliekama per priekinį ir užpakalinį pjūvį, esantį bendros erdvės lygiu. Priekiniai pasiekimai:

• Priekinė vidinė (šalia vidinio tibialio priekinės sausgyslės krašto).
• Priekinė vidurinė dalis (šalia išorinio m. Kraštinės ilgio).
• Anteroposterioras (šalia išorinių ilgųjų ekstensorių pirštų sausgyslių krašto).

• Zadnevnutrenny (netoli vidinio Achilo sausgyslės krašto).
• Galinis išorinis (šalia Achilo išorinio krašto).

Siekiant pagerinti matomumą ir padaryti sąnarių paviršius prieinamus moksliniams tyrimams ir gydymui, naudojami specialūs stiliai ir įvairūs traukos metodai. Interviu metu chirurgas gali atlikti išsamų sąnario ertmės patikrinimą (kulkšnies sąnarį sudaro dvi kameros, todėl visapusiškas tyrimas gali pareikalauti dviejų pjūvių), pašalinti sukibimus, laisvas intraartikulines organizmas, kremzlės augimą ir sunaikintą kremzlę.

Po operacijos

Atkūrimo laikotarpis ir fiksavimo poreikis gali labai skirtis, priklausomai nuo tipo (tradicinis arba minimaliai invazinis), operacijos pobūdžio ir apimties. Taigi, po diagnostinės artroskopijos nereikalaujama imobilizacijos, pilnas darbinis pajėgumas atstatomas per 2-3 dienas, o po artrodezės fiksavimas su gipso ar plastiko Longuet atliekamas per du mėnesius. Po operacijos turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Ūmus skausmas ir stiprus patinimas yra tiesioginio medaus gydymo priežastis. institucija. Komplikacijos po artroskopinės operacijos yra rečiau nei po tradicinių chirurginių procedūrų (maždaug 0,1% atvejų).