Klubo lūžių chirurgija: atsigavimo progresas ir savybės

Šlaunikaulio lūžis ypač pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau kartais jis atsiranda jauname amžiuje. Priežastis yra sužalojimas, sudėtingi veiksniai - įvairios kaulų ligos, dėl kurių sumažėja jų stiprumas. Jei įtariate, kad lūžis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir pradėkite gydymą.

Intervencijos esmė ir nauda pacientui

Kaklas nėra nepriklausomas kaulas. Tai viršutinė šlaunikaulio dalis, kuri tiesiogiai patenka į apvalią galvą, patekusią į klubo sąnarį. Kaklas yra labiausiai pažeidžiamas dėl mažo dydžio. Tačiau natūralus kaulo stiprumas dėl to, kad juose yra pakankamas kalcio junginių kiekis, iš esmės pašalina lūžį, kai gaunamas lengvas sužalojimas, pavyzdžiui, rudenį.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonių atveju žalos rizika gerokai padidėja, o netgi jų augimo aukštis gali tapti pavojinga. Dėl momentinio mechaninio veikimo gimdos kaklelio struktūra žlunga ir kaulų pažeidimai susidaro pagrinde, centre ar šalia galvos.

Todėl vyresnio amžiaus ir jaunų pacientų operacijos dėl šlaunikaulio kaklo lūžių tikslas yra arba kaulų sintezė (osteosintezė), naudojant metalo tvirtinimo elementus, arba dirbtinės jungties implantavimas (protezavimas). Tai leidžia jums išspręsti keletą problemų vienu metu:

1. Nuimant kaulų fragmentus, susidariusius po lūžio.
2. Kaulų audinio tolesnio naikinimo prevencija, klubo sąnario struktūra, uždegiminiai procesai.
3. Galimybė grįžti į visavertį gyvenimo būdą (bent jau iš dalies).

Reikia nepamiršti, kad chirurgijos ypatumai yra tiesiogiai priklausomi nuo konkretaus atvejo. Todėl neįmanoma kalbėti apie bet kokias garantijas prieš diagnozę ir operaciją. Vienintelė paciento užduotis yra nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad būtų paaiškinta diagnozė ir gydymo eiga.

Chirurgijos indikacijos

90% atvejų šią žalą patiria vyresnio amžiaus žmonės, vyresni nei 60 metų. Šiuo atveju moterims gresia pavojus, o tai paaiškinama jų klubo sąnario struktūros ypatumais.

Beveik visada atsiranda lūžis dėl traumos, kuri gali būti susijusi su:

• rudenį;
• stiprus smūgis;
• nelaimingas atsitikimas (avarija) ir kiti

Visoms situacijoms būdingas stiprus skausmas, kuris dažnai tampa netoleruotinas. Be to, būdingi lūžio simptomai, kurie aiškiai naudojami kaip chirurgijos indikacijos, apima šiuos požymius:

• neįmanoma pasikliauti ligonių galūnėmis;
• kojų judėjimo apribojimai;
• pažeista galūnė yra nenatūraliai pasukta į išorę, kurią gali nustatyti pėdos padėtis;
• net ir šiek tiek paspaudus pėdą, pacientas jaučia skausmą šlaunikaulio srityje;
• patinimas, paraudimas, pažeistos sąnario srities patinimas.

Giminaičiai ir draugai turėtų nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Anksčiau tu gali duoti anesteziją, kuri nėra kontraindikuotina žmonėms, taip pat įdėkite šalto objekto į sužalojimo vietą. Griežtai draudžiama judėti koją savaime, arba dar labiau pabandykite ištaisyti kaulą. Susižeisti tik gulėti juda - riešutų, ritinių ir net neįgaliųjų vežimėlių naudojimas neįtrauktas.

Kontraindikacijos

Operaciją galima atlikti beveik bet kuriam pacientui, įskaitant senyvus. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgas gali atsisakyti gydyti sužalojimus dėl lėtinių ligų komplikacijų ar bendros neturtingos asmens būklės. Kontraindikacijos chirurgijai yra šie požymiai:

• sunki paciento būklė, susijusi su širdies ir kitų vidaus organų ligomis, dėl kurios kyla rizika, kad nejautos (po insulto, širdies priepuolio ir kitų patologijų);
• asmens sėdimas gyvenimo būdas: jei pacientas dažnai būna ant lovos arba riboto režimo metu vyksta tik aplink namą (į tualetą ir vonią), tai ne visada yra pagrįsta įsikišti, atskleisti savo sveikatą papildomoms grėsmėms;
• labai sumažėjusi kalcio koncentracija kauluose, osteoporozėje ir kitose lėtinės sistemos lėtinėse ligose - tokiais atvejais operacija kategoriškai paneigiama, nes yra reali kaulų ir sąnarių tolesnio sunaikinimo rizika.

Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgijos tipai

Paprastai pati intervencija trunka apie 2 valandas. Dažniausiai jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, rečiau - spinalinės anestezijos metu.

Kadangi pati jungtis ir kaulai yra labai dideli, chirurgas vizualiai valdo visą procesą, nenaudodamas specialios vaizdo įrangos.

Smith-Petersen nagai

Šis specialus trijų ašmenų nagas susideda iš nerūdijančio metalo, kuris nėra atsparus sunaikinimui kelis dešimtmečius. Naudojamas šviežiems lūžiams, kurie dar nepavyko tinkamai sujungti, gydyti.

Varžtai

Kita kaulų splicavimo galimybė (osteosintezė) yra pagrįsta varžtų naudojimu. Jie taip pat yra pagaminti iš nerūdijančio lydinio, tačiau gali būti montuojami tik stipriame kauke, kuris nėra sunaikinamas.

Dinaminis šlaunikaulio sraigtas

Ši metalinė konstrukcija, pagaminta iš titano, leidžia pritvirtinti kaulų fragmentus kuo saugiau ir atkurti jungtį. Pagrindinis varžtas yra pritvirtintas 4 strypais, nustatytais vienodais intervalais. Papildomas varžtas turi būti lygiagretus pagrindiniam varžtui.

Jungtiniai endoprotezai

Šiuo atveju implantuojamas dirbtinis sąnarys (protezas), kuris visiškai pakeičia lūžtą kaulą. Endoprotezas tvirtinamas ant cemento arba be jo. Šis metodas laikomas tinkamiausiu, bet protezą galima įterpti tik į sveiką kaulą, kuris nėra paveiktas osteoporozės.

Intervencija

Paprastai sprendimas dėl operacijos priimamas per kelias valandas, o pati intervencija paskiriama per 1-2 dienas. Pirmiausia pacientas turi pasiruošti, o po procedūros būtina išsamiai susipažinti su reabilitacijos programa.

Diagnostika ir parengiamasis laikotarpis

Chirurgijos diagnostikai, naudojant radiografiją. Pacientas taip pat parodė kraujo tyrimus, šlapimą, EKG ir kitus tyrimus, kad pasirengtų operacijai (anestetinės dozės apskaičiavimas). Parengiamuoju etapu pacientas turi nutraukti rūkymą, jei turite papildomo svorio, eikite į specialią dietą. Be to, gydytojas gali reikalauti laikinai nutraukti lėtinių ligų gydymą.

Operacijos eiga: vaizdo įrašas

Pati operacija, jos etapai tiesiogiai priklauso nuo pasirinktos technikos (protezo implantavimas, osteosintezė su varžtais ir tt). Tačiau apskritai procedūra trunka 2-3 valandas ir susideda iš šių etapų:

1. Bendra ar mažiau vietinė anestezija.
2. Didelis minkštųjų audinių pjūvis lūžio srityje.
3. Sąnario atidarymas.
4. Likučių, uždegiminių procesų produktų pašalinimas.
5. Kaulų ar endoprotezės instaliacijos osteosintezė.
6. Jungties tvirtinimas.
7. Odos siuvimas, chirurginių siūlų įvedimas.

Jūs galite aiškiai matyti, kaip operacija atliekama šlaunies kaklo lūžio atveju, įterpiant protezą į šį vaizdo įrašą.

Reabilitacijos sąlygos

Išieškojimo laikas skaičiuojamas atsižvelgiant į konkrečią situaciją, tačiau apskritai reabilitacijos laikotarpis yra keli mėnesiai (nuo 5 iki 12, kai kuriais atvejais net ilgiau).

Tradiciškai jis gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. Per pirmas tris dienas pacientui draudžiama pakilti - galite tik atsigulti. Pėda yra pritvirtinta mažu pagrobimu į šoną.
2. Po savaitės po intervencijos galite pradėti keisti padėtį ir periodiškai gulėti ant skrandžio.
3. Per pirmąsias 10–15 dienų jie pradeda vykdyti taupias medicinines klases - paprasčiausias fizines pratybas.
4. Po 1 mėnesio pacientas gali pakilti, tačiau leidžiama nuo gerklės kojos pasilikti tik pasivaikščiojimų ir kitų techninių reabilitacijos priemonių pagalba.
5. Praėjus 2-3 mėnesiams po starto, prasideda vėlyvas reabilitacijos laikotarpis, kai asmuo gali šiek tiek aktyviau judėti, pakelti koją ir palaipsniui ją plėtoti per pratybas.

Taigi, svarbu, kad pacientas nepamirštų, kad ne mažiau kaip per ateinančius šešis mėnesius po operacijos jis veda lovą ar pusę lovos gyvenimo būdą. Šiuo metu ypač svarbu apriboti sąnarių apkrovą maksimaliai, bet tuo pačiu metu stebėti pagrindinį fizinį aktyvumą.

Gydymo pratimai atkūrimo metu

Siekiant išlaikyti santykinai normalią fizinę būklę, pacientas visada turi atlikti gydytojo nurodytus gydomuosius pratimus.

Paprastai parodoma, kad atlieka šias profesijas:

1. Pirmosiomis dienomis po sužalojimo veikla yra minimali, tačiau jau galima nukreipti sužeistos kojų pirštus, taip pat padaryti silpnus judesius su pačia galūnėle.
2. Pirmą savaitę gulėdamas žmogus turėtų stengtis įtempti šlaunų raumenis dažniau ir atsipalaiduoti. Šis pratimas atliekamas per reabilitacijos laikotarpį, kad raumenų audinys nesumažėtų.
3. Praėjus savaitei po operacijos kojos pakeliamos ir šiek tiek paimtos į šoną.
4. Po 2-3 savaičių pacientas pradeda vaikščioti aplink palatę pasivaikščiojimu (kartais vėliau).
5. Po mėnesio pradėkite aktyvesnį vaikščiojimą - 3 kartus 10 minučių per dieną.
6. Galiausiai, vėlyvojo atkūrimo laikotarpiu jie ilgai vaikščioja gryname ore, pasvirę į ramentus ar vaikštynes. Atlikite kitus pratimus, pvz., „Žirkles“ arba „dviračius“ (įsidėmėkite).

Galimos komplikacijos po intervencijos

Po operacijos komplikacijos neįtraukiamos, pavyzdžiui:

• kraujo krešulių susidarymas;
• gulintys dėl ilgalaikio gulėjimo;
• laipsniškas raumenų susilpnėjimas (atrofija);
• problemų dėl kvėpavimo sistemos dėl nuolatinio gulėjimo;
• minkštųjų ir kaulų audinių nekrozė, kaulų puvimas;
• mirtimi.

Klinikos ir išlaidos

Gydymo operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių. Atsižvelgiama į paciento būklę, lūžių požymius, lėtinių ligų buvimą / nebuvimą. Kaina priklauso nuo chirurginės intervencijos rūšies, taip pat nuo konkrečios klinikos - pavyzdžiui, Maskvoje operacija kainuoja daugiau nei šalies regionuose.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pacientų apžvalgos apie operaciją

Daugeliu atvejų klubo lūžiai yra gana sunkiai gydomi, nes žala dažniausiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Protezo implantavimas ar kiti poveikio kaulams metodai yra labai trauminiai. Statistika ir pacientų apžvalgos rodo, kad 25% vyresnio amžiaus žmonių, deja, per pirmuosius 6 mėnesius po lūžio miršta. Tačiau ilgalaikė, didelė medicininė patirtis leidžia manyti, kad kuo greičiau reikia pasikonsultuoti su gydytoju - tai priklauso nuo to, ar atkūrimo prognozė labai priklauso.

„Sveiki! Noriu pasidalinti patirtimi, kuri gali labai padėti. Mano mama yra 76 metai ir neseniai su juo buvo didelė nelaimė - ji labai blogai pateko į savo virtuvę - jos pusėje. Niekas neturėjo laiko reaguoti, iš karto stiprus skausmas, naktis negalėjo miegoti. Ji kategoriškai atsisakė gydytojų, bet kitą rytą ji turėjo paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Rentgeno spinduliuotė greitai viską įneša. Nepaisant visų vargšų, jie nusprendė veikti nedelsiant. Atrodo, kad varžtų implantavimas buvo sėkmingas. Tačiau iš karto buvo žinoma, kad reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo šešių mėnesių ar daugiau - net metų. Dabar ji vis dar atsigauna, visa tai labai sunku. Bet ar buvo pasirinkimas? Praėjus pusei metų, laukiame ir tikimės geriausių. Žodžiu - kad, žinoma, veiktų, pati kaklas neauga kartu, deja. “

„Prieš porą mėnesių, 69 metų, mano sesuo sumušė savo kaklą. Pirmosiomis dienomis ji visiškai atsisakė įsikišti, nors gydytojai nerado jokių konkrečių kontraindikacijų. Todėl jie grasino, kad jie paprasčiausiai užrašys ant neštuvų, ty namuose jie tiesiog gulėtų. Gydytojas įtikinamai reikalavo intervencijos. Gimdos kaklelio lūžis yra rimtas sužalojimas, ir jis neaugina. Ir tai, kad asmuo neturi kontraindikacijų, yra didelis pliusas, nes kartais iš tikrųjų atsitinka, kad negalima atlikti jokios operacijos. Kaip rezultatas, jie veikė mus, padarė sąnario pakeitimą endoproteze. Tai brangu, bet nieko negalite padaryti. Kaip rezultatas, po mėnesio ji pradėjo vaikščioti, bent jau savo vaikštynėmis. Ir jei tik melas, yra gulėjimas, patinimas, silpnumas... lėta mirtis.

„Šlaunikaulio kaklo lūžių chirurgija dažniausiai yra jauna, o aš esu 39 metai ir, deja, dėl nelaimingo atsitikimo aš pats susidūriau su šia problema. Stiprus kaulo suspaudimas ir dėl to labai nemalonus sužalojimas. Gerai, kad greitoji pagalba nedelsdama jį nuvedė į ligoninę, ir ten gydytojai jau greitai suprato, kas tai buvo. Paprasčiausias variantas - kai įdedate varžtą, kaip ir mano atveju. Mano reabilitacija truko 2 mėnesius, ir aš pasitikėjau per šešis mėnesius. Bet, mano nuomone, viskas yra sėkminga dėl jaunimo. Ir jei žmogus yra senas, tai viskas daug sudėtingesnė. Todėl norėčiau palinkėti visiems geros sveikatos ir svarbiausia yra pasakyti, kad tokiu dalyku negalite traukti vienos sekundės. Bet koks lūžis neauga kartu, o kaklas neturi būti neautomatiniu būdu atstatomas, todėl tiesiog nėra galimybės eiti, išskyrus operaciją. “

Šlaunikaulio lūžių operacija šiandien atliekama naudojant įvairius metodus, todėl dauguma pacientų gali tikėtis, kad pasirenka tinkamiausią pagal situaciją tinkamą metodą. Tačiau svarbu suprasti, kad reabilitacijos laikotarpis yra labai svarbus. Nesugebėjimas laikytis atkūrimo taisyklių gali labai pakenkti net sėkmingiausios intervencijos rezultatams.

Klubo lūžių chirurgija: metodai, gydymas, regeneravimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).

Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.

Kodėl konservatyvus klubo lūžių gydymas retai veiksmingas.

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.

Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:

• Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliučias ir santykines kontraindikacijas);
• Amžius;
• Svorio kategorija;
• Lūžio tipas pagal medicininę kvalifikaciją.

Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:

• Pirmasis tipas yra kampas, lygus horizontaliai, ne didesnis kaip 30 laipsnių;
• Antrasis tipas yra kampas nuo 30 iki 70 laipsnių;
• Trečiasis tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija

Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Šlaunikaulio sąnario operacijų tipai su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:

• Anatominės sąnario struktūros atkūrimas, po to prisukamas varžtas (osteosintezė);
• Endoprotezai (pažeistos sąnario keitimas dirbtine struktūra).
• Monopoliniai endoprotezai (subtotal) - šlaunikaulio galvos endoprotezės pakeitimas. Acetabulum nėra pakeistas implantu.
• Bipolinis protezavimas (iš viso) - galvos kaklo ir acetabulumo pakeitimas.

Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.

Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.

Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.

Osteosintezės indikacijos

Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės indikacijos:

• Jaunuolis;
• Neįtraukti šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.

Monopolinės ir bendrosios endoprotezės indikacijos

Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:

• Lūžis su poslinkiu pagyvenusiems pacientams (vyresni nei 75 metų);
• Silpnesnis kūnas;
• Žemas fizinis aktyvumas;
• Kombinuotos traumos (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.

Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.

Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.

Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.

Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.

Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);

• Atskleidžiamas operacijų metu kylančių problemų sąrašas;
• Sudaromas etapinis veiklos planas;
• Pasirinkti įrankiai.

Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.

Vieno poliaus protezavimo technika

Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

• Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
• Žaizdos išvalymas iš galvos fragmentų;
• Apvalių raiščių liekanų pašalinimas;
• Šlaunys sulenktos 90 laipsnių kampu (vidinis sukimas);
• Šlaunikaulio kaklas pašalinamas žaizdoje;
• Kaklas iš naujo nustatomas (pagal planą, atliktą prieš operaciją);
• Meduliarinis kanalas atidarytas;
• Meduliariniame kanale supjaustoma skylė;
• Atliko kanalo instrumentinį apdorojimą (rasso įvedimą);
• Perdirbto ploto pjuvenų kaklelis;
• Atlikti stabilumo bandymus;
• Įrengta endoprotezė (pagal paskutinio raspo dydį);
• Protezo galva nustatoma acetabulum;
• Atkuriamas raumenų fiksavimas;
• Vyksta žaizdų uždarymas.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendra technika (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.

Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:

• Sąnarių regione yra pjūvis (išlenktas ar horizontalus);
• Raumenys ir minkštieji audiniai išsiskiria tol, kol sąnarių kapsulė bus visiškai veikiama;
• Kapsulė išpjauta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
• Pašalinti sąnarių elementai (sąnario rezekcija);

Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).

Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);

• Įrengtas viso endoprotezo šlaunikaulio komponentas;
• Vyksta stabilumo bandymai;
• Žaizdų uždarymas atliekamas;
• Įrengtas drenažas.

Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.

Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.

Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.

Komplikacijų profilaktika po operacijos

Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).

Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.

Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:

15% 10 dieną (po operacijos);

100% - per 2 mėnesius.

Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų apžvalgos

Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.

Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.

Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.

Veiklos išlaidos

Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.

Hip artroskopija Vokietijoje. Klubo operacija „Etianum“ klinikoje

Dažniausiai klubo traumos atsiranda krintant. Tokiu pačiu dažnumu klubo sąnarį sužeisti profesionalūs sportininkai ir žmonės, kurių gyvenime nuolat didėja jų kojų apkrova.

Kita klubo sąnario pažeidimo priežastis yra osteoporozė. Tai viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos patologijų, turinčių įtakos sąnariams. Dėl to jis sutrikdo normalų judumą iki pat paralyžiaus.

Osteoporozei būdingi pasikartojantys skausmingi išpuoliai dienos metu, atsirandantys dėl sąnarių kremzlės ir kaulų struktūrų nusidėvėjimo funkcijos slopinimo. Dėl šios priežasties - ištrinti sąnarių paviršius dėl padidėjusio fizinio krūvio.

Osteoporozė ir klubo pažeidimai ne visada gali būti konservatyvūs. Jei vaistai nesuteikia teigiamos dinamikos, gydytojai rekomenduoja naudoti chirurginį gydymą. Didžiulis poveikis ir neigiamas poveikis organizmui gali būti pasiektas artroskopijos, endoprotezavimo, osteosintezės ir klubo plastinės chirurgijos priemonėmis.

Šiandien šie metodai laimėjo tūkstančių pacientų iš visų šalių pasitikėjimą. Toks populiarumas kyla dėl tikslesnės ir estetinės manipuliacijos galimybės.

Kitos sąnarių sąnario artroskopijos indikacijos yra raiščių ir sąnarių elementų plyšimas, kremzlės ir artrozės pažeidimas.

Hip artroskopija Vokietijoje leidžia maksimaliai tiksliai ir minimaliai trauma diagnozuoti ir ištaisyti sąnarių ligas. Tokia operacija yra plačiai paplitusi Vokietijos medicinos įstaigų praktikoje, nes artroskopinis tyrimo ir gydymo manipuliavimo metodas yra daug efektyvesnis nei vizualizavimas kitais būdais.

Kiti artroskopinės chirurgijos privalumai - nedideli pjūviai operacijos metu nesukelia komplikacijų, greitai išgydo ir nepalieka pėdsakų. Be to, kai arthroscopy raumenų skaidulos nėra atskiriamos, bet tik perkeliamos į šoną, taip žymiai sumažinant žaizdų gijimo laiką.

Šiandien Vokietijos Etihanum klinikoje, šiuolaikinės techninės įrangos dėka, milžiniški gydytojų įgūdžiai ir profesionalumas, klubo operacija yra paplitusi kasdienė veikla.

Mūsų gydytojai padės jums kuo greičiau atkurti klubo sąnario funkcionalumą ir pamiršti skausmą.

Ar operacijai reikia klubo lūžio

Nepaisydamas pirmojo klubo lūžio požymio ir kompetentingos terapijos stokos dažnai atsiranda pavojingų pasekmių. Blogiausiu atveju gali įvykti mirtis.

Dažniausiai tokio tipo lūžiai atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Šiuo atveju osteoporozė (patologinis kaulo trapumas) veikia kaip provokuojantis veiksnys. Jauniems žmonėms klubų lūžiai atsiranda daugiausia dėl nelaimingų atsitikimų ir kitų sunkių sužalojimų.

Chirurginis gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes dėl lūžių šlaunikaulio galva yra prastai aprūpinta krauju, o kaulų struktūros negali susilieti. Dėl to yra tikimybė, kad atsiras išeminė kaulų fragmentų nekrozė, o vėliau - mirtina.

Šlaunikaulio kaklo lūžių operacijų tipai

1. klubo osteosintezė yra operacija, susidedanti iš kaulų fragmentų sujungimo su tvirtinimo konstrukcijomis.

Operacija apima kaulų struktūrų montavimą ir fiksavimą teisingoje padėtyje, taip užtikrinant jų nelankstumą iki įsitvirtinimo momento. Šis metodas naudojamas vamzdinių kaulų ir sąnarių lūžimui. Osteosintezė atliekama šiais atvejais:

• lūžis (kaulų fragmento fragmentas auga į kitą);
• lūžis su poslinkiu.

Šlaunikaulio kaklo veikimas atliekamas atvirai arba uždaroje vietoje. Dažniausiai gydytojai pirmenybę teikia antrajam. Pirmasis naudojamas šlaunies kaklo audinių nekrozei.
Uždaroji osteosintezė atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, naudojant rentgeno spindulius ir chirurginius instrumentus.
Įvedus anestetikus, kaulų fragmentų fragmentai yra suderinti taip, kad surinkti kaulai būtų teisingoje padėtyje. Tada pjūvį sudaro 15 cm ilgio, į kurį įdėta konstrukcija. Po siūlių pabaigos.

Osteosintezė turi keletą privalumų:

• visiškas sąnarių funkcionalumo atkūrimas;
• greita reabilitacija: galima pradėti vaikščioti anksti, o tai padės išvengti tokių komplikacijų kaip raumenų susilpnėjimas, širdies ir kraujagyslių patologijos ir gleivinės, atsiradusios dėl ilgalaikio laikymosi po lovos;
• implantuojamos struktūros prisideda prie tobulo kaulų struktūrų susiliejimo, o ne trinamas.

Artroskopija - operacija šlaunikaulyje

Manipuliacijos trukmė yra ne daugiau kaip dvi valandos ir atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, priklausomai nuo patologiškai pakeistų audinių tūrio.
Pacientas guli ant nugaros ar jo pusės. Operacija atliekama tempiant kojas, kad būtų užtikrintas įsiskverbimas į erdvę tarp galvos ir šlaunies apačios.
Po paciento anestezijos chirurgas dezinfekuoja planuojamos operacijos plotą. Tada jis sudaro 3-5 pjūvius, kurių skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, ir įterpia artroskopą. Suradę sugadintus dangtelius, pataisyti ir nugaišę.

Hip artroplastika

Operacijos esmė yra pašalinti pažeistą sąnarį ir implantuoti dirbtinį analogą.
Pirma, skiriamas anestetikas ar anestetikas. Tada chirurgas daro pjūvį, pašalina pažeistą jungtį ir nustato protezą. Tada konstrukcija tvirtinama varžtais arba cemento skiediniu. Dideliems defektams kaulas yra pritvirtintas varžtais. Paskutinis etapas yra susiuvimas.

Šio metodo privalumai yra tokie:

• nereikšmingas kraujo netekimo kiekis;
• nedidelė anestetikų dozė;
• nėra infekcijos ir tromboembolijos pavojaus;
• greitas atkūrimo laikotarpis;
• trumpas buvimas klinikoje;
• skausmas po operacijos beveik nėra.

Klubų plastinė chirurgija (artroplastika)

Operacija yra pažeistos jungties dalies pašalinimas ir tuščios vietos užpildymas plastikine medžiaga.
Bendrosios anestezijos metu chirurgas pjauna viršutinę kaulo dalį, atneša šlaunikaulio galvą ir ištaiso sutrikimą - išlygina paviršių, išsklaido užaugusią kremzlę ir pašalina nekrozės centrus. Gauta ertmė užpildyta plastikine medžiaga.
Po to gydytojas grąžina šlaunikaulio galvą į sąnario ertmę, pritvirtina jį varžtais ir siuvinėja žaizdą.

Reabilitacija po klubo operacijos

Visiškas atkūrimas trunka iki 6 mėnesių. Po operacijos šlaunikaulyje pacientas turi būti laikomas lovoje. Siekiant užkirsti kelią laivo užsikimšimui, nurodoma, kad 3-5 dienomis dėvėti elastingą padažą. Nuo pirmos dienos po operacijos skiriama vaistų terapija: vaistai nuo uždegimo ir skausmo.

Kitas reabilitacijos etapas yra fizioterapija, apimanti kulkšnies sąnario sukimosi judesių kompleksą ir šlaunų raumenų įtampą. Antrą dieną po operacijos pacientui reikia papildomos paramos (cukranendrių ar ramentų).

Ištyrus ūminį skausmo sindromą ir sutrikusi motorinė funkcija dėl klubo sąnario sužalojimo, ekspertai reikalauja chirurginio korekcijos.

Viena iš pirmaujančių šios medicinos srities šalių yra Vokietija. Šiuolaikiniai Vokietijos medicinos centrų veikimo būdai klubo viduje leidžia pasiekti geriausią rezultatą: visiškai atkurti klubo sąnario struktūrą ir veikimą su minimaliomis laiko sąnaudomis.

Šlaunikaulio korekcijos operacija „Etianum“ estetiniame centre yra visų saugos ir neskausmingų normų laikymasis, naudojant pažangias technologijas chirurgijos srityje.

Po gydymo mūsų klinikoje pacientai visada lieka patenkinti rezultato kokybe, nepriekaištingu aptarnavimu, patogiomis sąlygomis ir rūpestingu personalo požiūriu.

Ortopedinė chirurgija - tai įgimto pobūdžio sąnarių gydymas, rekonstrukcija ir patologijos, atsiradusios dėl sužalojimo ir infekcinių bei uždegiminių ligų fone.

Stuburo chirurgijos klinika „Etianum“ Vokietijoje sumažinama iki minimaliai invazinių manipuliacijų komplekso, leidžiančio visiškai atsigauti. Mūsų specialistai išgelbės žmones net ir pačiomis sunkiausiomis nugaros problemomis, padėdami jiems išvengti pavojingų pasekmių.

Šlaunikaulio operacijos: intervencijos rūšys

Šlaunikaulis yra stipriausias ir ilgiausias kaulų formavimasis žmogaus organizme. Norint nutraukti šlaunį, būtina imtis rimtų pastangų. Ir kartais taip atsitinka, ir dažniau panašūs lūžiai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms. Jei tradicinis gydymas nepadeda (sintezė yra sunki ar neįmanoma), gydytojai kreipiasi į šlaunikaulio operaciją. Apsvarstykite kai kurias tokių intervencijų rūšis ir tuo pačiu trumpą lūžių klasifikaciją.

Operacijos poreikis yra ypač svarbus žmonėms, sergantiems pažengusiu amžiumi ir kaulų perkėlimu. Taip pat verta kreiptis į chirurgą ir gimdos kaklelio lūžio atveju.

Lūžių rūšys

Lūžio aprašymas apima:

• lokalizavimas (proksimalinės, vidurinės, distalinės dalys);
• charakteris (skersinis, smulkus, įstrižinis, išilginis, spiralinis);
• raumenų ir odos pertraukos paveiktoje zonoje.

Dažniausiai lūžiai yra:

Chirurginis gydymas

Priklausomai nuo žalos pobūdžio, yra keli pagrindiniai intervencijos tipai:

• Išorinė fiksacija. Metaliniai varžtai (arba kaiščiai) įdedami į kaulą, pritvirtinti žemiau ir virš lūžio taško. Kaiščiai yra prijungti prie skersinių, esančių virš odos paviršiaus.
• Intramedulinė osteosintezė. Į šlaunikaulį įterpiamas metalinis kaištis (meduliarinis kanalas). Jis eina per žalos sritį ir nustato daug fragmentų.
• Varžtai ir plokštės. Iš pradžių lūžis perskirstomas - kaulų fragmentai nustatomi į jų buvusias vietas. Pažeisti fragmentai yra pritvirtinti specialiais varžtais, taip pat plokštėmis, kurios yra sumontuotos ant išorinių kaulų paviršių.

Klubo lūžis

Šio tipo lūžiai dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Staigus posūkis, nepatogus judėjimas, tiesioginis kritimas ant šlaunų - visa tai gali sukelti žalos. Operacija laikoma vieninteliu išeitimi.

Šlaunikaulio kaklo veikimas yra dviejų tipų:

1. Osteosintezė. Jau peržiūrėjome jį ankstesniame skyriuje. Strypas veikia kaip ašis, ant kurios patenka šlaunikaulis ir visi jo fragmentai.
2. Endoprotezai Šlaunikaulio galva yra visiškai nupjauta ir pakeista metalo analogu, kuris yra pritvirtintas prie paciento kaulo įkišto kaiščio. Sukurtas dirbtinis ir antrasis paviršiaus paviršius. Dubens plotas yra išvalytas iš fragmentų ir kremzlių fragmentų. Sukūrė lygų pusrutulį, užpildytą cementu. Po to suskaidyti raumenys ir raiščiai susiuvami chirurgu.

Bendra artroplastika

Tokio tipo operacija reikalinga, jei pacientui nustatomas reumatoidinis artritas ar osteoartritas.

• Veikia osteoartritu. Į stuburą gali plisti keli sąnarių mikrotraumai, kuriuos sukelia apkrova, susijusi su nutukimu. Tokiam pacientui reikia skubios operacijos.
• Reumatoidinio artrito chirurgija. Sunaikinimas organizme yra sisteminis ir lėtinis. Uždegiminės sinovialinės membranos, liga nuolat progresuoja. Sąnarių deformacijos gali pasiekti didelę erdvę. Šiuo atveju taip pat rodomas bendras endoprotezės keitimas.

Atsigavimas po lūžio

Ortopediniai chirurgai pataria kuo greičiau „pakrauti“ sužeistą galūnę pooperaciniu laikotarpiu. Tiesa, tai daroma atsargiai prižiūrint gydytojui.

Pagrindinis reabilitacijos proceso komponentas yra fizioterapija. Iš pradžių pacientas mokosi judėti vaikštynėmis ir ramentais, tada grįžta į visavertį gyvenimo būdą.

Klubo lūžių chirurgija: operacijos tikslingumas, galimos komplikacijos ir pasekmės

Šlaunikaulio lūžis, ypač pasislinkus, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Daugeliu atvejų toks lūžis reikalauja radikalios chirurginės intervencijos. Operacija leidžia nedelsiant perkelti fragmentus ir žymiai pagreitinti gijimo ir audinių gijimo laiką.

Operacijos dėl šlaunikaulio lūžimo galimybių perkėlimas

Šlaunikaulio lūžiai su fragmentų perkėlimu vaikams ir jauniems bei vidutinio amžiaus žmonėms yra gana reti: tokio tipo sužalojimai gali įvykti tik labai stipriu smūgiu, pavyzdžiui, nukritus nuo didelio aukščio arba dėl eismo įvykio. Vyresnio amžiaus žmonėms šis lūžių tipas yra daug dažnesnis. Taip yra dėl kaulų tankio sumažėjimo dėl hormoninių procesų. Moterims, kurios menopauzės yra ypač pavojingos - tai dažniausiai atsiranda osteoporozė, o jų kaulai praranda savo stiprumą. Pagyvenusiems žmonėms šlaunikaulio lūžis gali atsirasti netgi esant nedideliam fiziniam poveikiui - smūgiui, mėlynai, kritimui, kojos kojoms, o kai kuriais atvejais - be aiškios priežasties. Dažniausiai kaulų, ypač kaklo ir šlaunikaulio, diafragminiame skyriuje susidaro lūžis.

Tokio didelio kaulo lūžis, kaip blauzdikauliai, reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Lūžis su kaulų fragmentų poslinkiu padidina situaciją, lėtindamas kaulinio audinio įtvirtinimo procesą. Be to, natūralus senyvo amžiaus regeneracijos procesų sulėtėjimas atgaivina reabilitacijos procesą. Ir jei jaunuoliai konservatyvus gydymas gali duoti norimą efektą, tada vyresni nei 60 metų žmonės gali būti atidėti ilgiems mėnesiams, o pacientui visiškai netenka galimybės normaliai judėti.

Ilgas paciento imobilizacijos laikotarpis kelia komplikacijų riziką:

• stazinė pneumonija;
• apatinių galūnių kraujagyslių trombozė;
• klaidingo sąnario formavimas;
• coxarthrosis;
• šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
• trofinių opų ir gleivinių susidarymą.

Pagal statistiką apie 20% pagyvenusių pacientų, turinčių šlaunikaulio kaklo lūžį konservatyvaus gydymo metu, miršta nuo išsivysčiusių kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų komplikacijų. Todėl operacinis gydymo metodas laikomas tinkamiausiu ir efektyviausiu, leidžiančiu jums paspartinti kaulų fragmentų konsolidavimą ir gerokai sumažinti reabilitacijos procesą.

Operacijų tipai

Su išstumtu šlaunikaulio lūžiu galima atlikti dviejų tipų operacijas:

Osteosintezės operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pažeidimo zona eksponuojama, kaulų fragmentai lyginami ir tvirtinami vienas prie kito, naudojant mezgimo adatas, nagus, varžtus, plokšteles, pagamintas iš biologiškai ir chemiškai inertinių medžiagų. Osteosintezė pagyvenusiems žmonėms, ypač esant šlaunikaulio lūžiui, gali sukelti norimą poveikį dėl bendro kaulų tankio sumažėjimo.

Senyvo amžiaus žmonių klubo lūžio atveju dažniau atliekama endoprotezinė chirurgija, dėl kurios šlaunikaulio galva ir kaklas, klubo sąnarys ir acetabulumas pakeičiami protezu.

Kai kuriais atvejais, esant šlaunikaulio diafrizės plyšimui vidurinėje ar apatinėje dalyje, jauniems pacientams gali būti atliekamas uždaras fragmentų išdėstymas.

Kai operacija yra uždaryta, kaulų fragmentai sujungiami nepažeidžiant žalos vietos, jų teisinga vieta stebima rentgeno spinduliais. Po tokios operacijos ant šlaunies padengiamas tinkas arba ortozė.

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, osteosintezė ir endoprotezavimas yra susiję su tam tikra rizika. Dažniausios blauzdikaulio lūžių operacijos yra:

• chirurginio lauko infekcija;
• kraujavimas, taip pat dėl ​​kraujagyslių pažeidimo;
• riebalų embolija;
• nervų šaknų pažeidimas ir inervacijos sutrikimas;
• osteitas - kaulinio audinio paviršinių sluoksnių uždegimas;
• osteomielitas su infekcijos įsiskverbimu į meduliarinį kanalą;
• metalozė;
• individualus atsakas į protezo elementų ir elementų medžiagas;
• individualus atsakas į vaistus nuo anestezijos;
• kartotiniai lūžiai;
• nervų ir raumenų aseptinė nekrozė, kurią sukelia sutrikusi kraujo apytaka žalos srityje.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po operacijos, kad būtų pašalintas perkeltas lūžis:

• paspartinti kaliaus formavimąsi;
• gerinti audinių aprūpinimą krauju ir mitybą traumų srityje;
• atstatyti sugadintos galūnės funkciją.

Šiuo tikslu nustatyta terapinė ir fizioterapinė veikla:

• elektroforezė su vaistais;
• masažas;
• terapinis pratimas;
• magnetinė terapija;
• lazerinė terapija;
• balneoterapija

Svarbų vaidmenį atsigavimo procese po lūžio atlieka tinkama mityba, nes maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas dietoje sulėtina audinių gijimą. Senyvo amžiaus žmonės, turintys klubo lūžių, dažnai patiria apetito pablogėjimą, todėl į jų meniu turėtų būti įtraukti skanūs, kaloringi valgiai.

• Į kasdienį racioną įeina maistas, kuriame gausu kalcio, fosforo, geležies ir vitamino D3 visiškam kalcio įsisavinimui: žuvis, kiaušiniai, varškė ir kiti pieno produktai, riešutai, grūdai.
• Meniu turi būti baltymų produktai: raudona mėsa ir subproduktai, paukštiena ir žuvis, kiaušiniai, pieno produktai.
• Maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelis druskos kiekis, turėtų būti atmesti: mariandas, konservuoti maisto produktai, marinuoti agurkai, dešros ir pusgaminiai. Taip pat verta sumažinti kofeino turinčių gėrimų, įskaitant arbatą ir kavą, vartojimą. Druska ir kofeinas pagreitina kalcio išplovimą nuo kaulinio audinio, užkertant kelią jų pilnam regeneravimui.

Norint sumažinti audinių edemą, gali būti paskirti absorbuojami tepalai ir kremai, taip pat kompresiniai apatiniai drabužiai ir kojinės.

Prognozė

Šlaunikaulio susitraukimo su lūžiais sąlygos yra individualios - priklausomai nuo sužeidimo sunkumo, paciento amžiaus ir bendros jo sveikatos būklės. Pirmuosiuose etapuose po operacijos vaikščioti be atramos ant sužeistos kojos leidžiama naudoti ramentais ir vaikštynėmis. Tuomet, individualiai, gydytojas priima sprendimą dėl mažų krovinių priėmimo, o po to vaikščioti pagal valdomą galūnę.

Apskritai prognozė po chirurginio gydymo šlaunikaulio lūžiu su poslinkiu yra palanki. Skirtingai nuo konservatyvių metodų, tai leidžia fragmentus perskirstyti, tokiu būdu pagreitindama kalio formavimąsi ir sumažindama reabilitacijos laiką. Santykinai trumpas vyresnio amžiaus pacientų imobilizacijos laikotarpis sumažina kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.