Kiaulių chirurgija

Šio zonos arthrodesis gali būti atliekamas pjūviu ant išorinio jungties paviršiaus arba jo priekyje. Pūslinė artrodezė gali prasidėti keliais mažais gabalais ir vienu dideliu. Pjūviai leidžia kamerą ir įrankius įdėti į sąnario ertmę.

Įeinant į sąnarį, chirurgas pašalina likusį kremzlę ir paruošia sąnarių paviršių, kad jis būtų sujungtas. Varžtai ar plokščių varžtai gali būti naudojami, kad kulkšnis būtų pritvirtintas teisingoje padėtyje. Naudojant jau sujungtą subtalarinę jungtį, gali būti naudojamas vinis (vamzdinis metalinis strypas, įdėtas į kaulo vidurį), kad jungtis būtų laikoma pageidaujamoje padėtyje. Šerdis gali būti patalpinta per pjūvį, naudojamą pradinei prieigai prie kulkšnies ertmės, arba per naujas mažas skyles. Retais atvejais naudojami mezgimo adatos ir strypai odos išorėje.

Siekiant patikrinti, ar chirurgijos metu yra tinkama jungties padėtis ir pagalbinės įrangos išdėstymas, naudojama rentgeno diagnostika. Pabaigoje pjūviai uždaromi siūlais ar kabėmis.

Metodikos, apimties ir techninės įrangos pasirinkimas bet kuriai artrodezės versijai priklauso nuo individualių paciento anatominių savybių, jo būklės ir chirurgo prioritetų. Pvz., Esant trims sąnarių pėdos artrodezei (kai chirurgas atlieka operaciją ant kalvotakės, talos-navikulinio ir kalcionokoidinio sąnarių), tokios pasekmės, kaip sąnarių nestabilumas, retai pastebimos. Štai kodėl chirurgas, o ne vienas ramstelio kulno sąnario artrodezas

nusprendžia atlikti intensyvesnę operaciją, kad būtų pasiektas optimalus ilgalaikis rezultatas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis turi daug funkcijų. Kartais pacientams kyla nespecifinių skundų, pvz., Silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, tačiau šiuo atveju mes labiau domisi vietiniais pokyčiais.

Laikui bėgant, po operacijos, padidėja paciento variklio aktyvumas, taip pat apkrova ant kulkšnies. Po kulkšnies sąnario artrodezės reabilitacijos tempą ir kokybę užtikrina:

1. Iškart po operacijos pacientui taikomas minkštas tinkas, padengtas marlės tvarsčiu. Kartais reikia gipso dekompresijos (spaudimo), kad būtų išvengta pooperacinės kulkšnies edemos atsiradimo. Jie taip pat gamina dekompresiją, jei skausmo sindromas nepraeina 36–48 val. Po operacijos.
2. Pacientas yra paskiriamas miegoti mažiausiai 3 dienas. Per šį laiką galūnės turi pakilti virš širdies lygio. Po lovos poilsio sėdint, kojos turi būti pakeltos iki kėdės lygio. Per šį laikotarpį rekomenduojama vaikščioti namuose, bute.
3. Bent du mėnesius po operacijos kulkšnies svoris yra draudžiamas, t.y. pasitikėjimas juo su visu savo kūno svoriu. Tuomet rekomenduojama dirbti su svoriu, tačiau sklandžiai didės. Visas pratybų svoris pasiekiamas maždaug 11 savaičių po operacijos.
4. Maždaug 3 mėnesius pacientas turėtų naudoti ramentus, kad sumažintų kulkšnies apkrovą.
5. Pirmasis taikomas tinkas keičiamas dar dvi savaites po operacijos. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos antrasis gipsas pakeičiamas rentgeno spinduliavimu, o po 3,5 mėn. Vietine anestezija pašalinami varžtai ir (arba) mezgimo adatos.
6. Gipsas turi būti sausas! Jūs galite naudoti specialų tinką, skirtą dušui, kad nebūtų šlapias tinkas.
7. Dygsniai pašalinami po dviejų savaičių po operacijos.
8. Vidutinis negalios laikas po šios operacijos yra 4 mėnesiai. Sėkmingai reabilitacijai po subtalaro artrodezės, vairuojant automobilį rekomenduojama pradėti nuo 14-16 savaičių po operacijos. Ankstyvasis vairavimas gali sukelti edemos padidėjimą kulkšnėje, nes jis yra priverstinėje ir įtemptoje padėtyje.
9. Ypatingas dėmesys skiriamas fiziniam krūviui. Izometrinės apkrovos turėtų būti pradėtos kuo anksčiau, jau operacijos dieną. Pėdos ir apatinės kojos raumenis reikia sumažinti 20 sekundžių, trumpai atsipalaiduoti ir kartoti; turėtų būti penki metodai. Geriausia yra atlikti šiuos pratimus kas dvi valandas.
10. Pereinant prie nuimamo bato, turėtų prasidėti savaiminis masažas. Norėdami tai padaryti, reikia laikyti kulkšnį ir pėdą su dviem rankomis (įskaitant kojų pirštus) ir palaipsniui sušvelninti juos rankomis - 5 rinkiniai po 20 sekundžių. Tada galite sumažinti sąnario masažo dažnumą ir trukmę, nes judėjimo pratimai jau bus išspręsti.

Remiantis Ortopedinės pėdos ir kulkšnies centro „Long Beach“ ortopedijos centro pateiktu protokolu, fizinė terapija reabilitacijos laikotarpiu po kulkšnies artrodezės sustiprina apatinę galūnę. Vėliau fizioterapinės procedūros yra skirtos važiavimo korekcijai. Vadovas rekomenduoja pradėti nuo izometrinių pratimų kuo anksčiau, netgi po operacijos.

Jei visos procedūros po kulkšnies artrodezės buvo atliktos teisingai, neigiamas operacijos poveikis bus minimalus.

Kojų chirurgija dėl artrozės - sąnariai

Ligos vystymosi mechanizmas

Normalūs sąnarių paviršiai yra lygūs, elastingi. Jų judėjimo metu jie sklandžiai perstumia vienas kitą ir užtikrina efektyvų amortizavimą pakrovimo metu.

Dėl mechaninių pažeidimų (sužalojimų) ar medžiagų apykaitos sutrikimų, kremzlės praranda lygumą, tampa grubus ir neelastingas. Kremzlės „trina“ judesiuose ir vis labiau traumuoja viena kitą, o tai lemia patologinių pokyčių pasunkėjimą.

Dėl nepakankamo nusidėvėjimo pernelyg didelė apkrova perduodama į pagrindinį kaulą, taip pat atsiranda degeneracinių-distrofinių sutrikimų: kaulas deformuojasi ir plečiasi ties sąnario srities kraštais.

Kulkšnies artrozės etapai ir morfologija

Viršutinės kulkšnies artrozė išsivysto kelerius metus. Pradiniame artrozės etape pastebima sąnarių kremzlės pažeidimas, kuris palaipsniui mažina sąnarių gebėjimą užimti tam tikras apkrovas.

Nesveikos kremzlės paviršius yra labiau kalvotas nei sveikas, todėl jos sparčiau plonėja sąnaryje. Sąnarių kremzlės spalvos pasikeičia - vietoj baltos, ji tampa gelsva.

Pradiniame artrozės etape ribotas sąnarių patvarumas pastebimas tik esant tokioms didelėms apkrovoms, kaip, pavyzdžiui, futbolas, tenisas ar kontaktiniai sportai. Progresyviose artros stadijose kremzlės erozija gali prasidėti dėl normalaus dienos streso.

Plokščių kremzlių paviršių trintis sveikoje sąnaryje yra tik nedidelė trinties dalis, kai slysta du ledo kubeliai.

Su tuberosity arba išnykimas visiškai sąnarių paviršiaus trinties žymiai padidėja. Laikui bėgant, be slydimo funkcijos, sąnarių kremzlė taip pat praranda savo amortizavimo funkciją.

Kadangi kremzlės pažeidimas vyksta dėl sąnarių uždegiminės reakcijos, jos atsiskyrusios dalelės palaiko nusidėvėjimo procesą.

Susilpnėjusi kremzlė sunkiai sugeria apkrovą ir nesuteikia slydimo, dėl kurio kaulų augimas (osteophytes) susidaro ant kulkšnies sąnario, ribojant jo judumą.

Kulkšnies artrozės požymiai ir simptomai

Pagrindinės osteoartrito apraiškos:

• Nuolatinis skausmas skausmas;
• Stingumas;
• Patinimas;
• Bendras nestabilumas.

Ligos simptomai laikui bėgant linkę pablogėti. Svarbu nustatyti tikslią simptomų vietą, pobūdį, trukmę ir progresavimą, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę.

Tikslus skausmo vietos nustatymas padės atskirti diagnozę. Osteoartrito atveju skausmas lokalizuojamas prieš kulkšnies sąnarį. Lėtinių sužalojimų dėl raiščių aparato skausmas lokalizuojamas šoninėse dalyse. Kartais skausmas yra prognozuojamas užpakalinėje dalyje, tai gali būti dėl Achilo sausgyslės pralaimėjimo.

Crepitus, blokuojantys sąnarių judesiai, svetimkūnio pojūtis gali patvirtinti artrozės diagnozę. Tačiau kai kuriems pacientams ši liga yra besimptomė ir apibrėžiama kaip atsitiktinė MRI arba rentgeno spinduliuotė, kai diagnozuojama kita problema.

Artros diagnozė

Dažniausia paciento nukreipimo į gydytoją priežastis yra kulkšnies sąnario skausmas ir edema. Skausmo atsiradimas po fizinio krūvio, ty iš karto po žaidimo ar vaikščiojimo, rodo pradinį kulkšnies sąnario artros etapą. Skausmas poilsiui ar ilgai trunkantis sąnarių skausmas rodo progresuojančią kulkšnies sąnario artros stadiją.

Papildomas kulkšnies osteoartrito požymis yra priešlaikinis nuovargis po treniruotės.

Gerklės sąnarių ligose pacientas jaučiasi tik trumpalaikis skausmas po treniruotės ar vaikščiojimo. Skundai dažnėja dažniau.

Be to, pacientai gerokai sumažina fizinį ištvermę. Be to, pasikartojantys sąnarių kapsulių uždegimai neigiamai veikia sąnarių judrumą, dėl kurio pacientas pradeda šlubuoti, kad jo svoris daugiausia nukristų ant sveikos kojos.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate, kad kulkšnies sąnario artrozė, nedelsdami kreipkitės į ortopedijos gydytoją.

Diagnostikos tipai

Šios ligos diagnozė paprastai remiasi išsamios paciento apklausos rezultatais ir klinikinių tyrimų duomenimis.

Tradiciniai rentgenogramos yra geriausia galimybė pamatyti kulkšnies sąnario deformaciją ir leisti įvertinti artrozės stadiją. Artrozėje sąnarių skilimas palaipsniui susiaurėja, o kaulų peraugimas (osteofitai) susidaro išilgai blauzdos ir talo kraštų.

Dažnai kartu su osteofitais, nuotraukose aptinkamos cistos ir kaulų sklerozė. Tai rodo didelį sąnario degeneracijos laipsnį.

Puikus papildymas radiografijai, ypač planuojant operaciją, yra kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti 3D jungtį.

Diagnozė atliekama remiantis apklausa, apklausos duomenimis ir papildomų tyrimų rezultatais. Šlaunies sąnario radiografija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ir nustatant artrozės laipsnį.

Artrozę patvirtina sąnario erdvės susiaurėjimas, sąnarių paviršių (osteophytes) kraštų augimas. Vėlesniuose etapuose aptinkamos cistinės sudėties ir osteosklerozės, esančios po kaulų pogrupio (esančios po kremzlės) zona.

Sunkiais atvejais, siekiant tiksliau įvertinti paciento kaulų struktūrų būklę, jie papildomai nurodomi kulkšnies sąnario CT skenavimui, minkštųjų audinių tyrimui - kulkšnies sąnario MRI. Jei reikia, nustatyti osteoartrito priežastis ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis, nurodomos susijusių specialistų konsultacijos: neurologas, reumatologas, endokrinologas ir kt.

Chirurginis gydymas

Paprastai jauniems pacientams stebima kulkšnies sąnario osteoartritas (nusidėvėjimas). Tačiau šis sąnarys yra mažiau veikiamas artrozei nei klubo ar kelio sąnariai.

Visų pirma, mūsų specialistai stengiasi gydyti be operacijos. Gydymas, kuris bus pasiūlytas pacientui, priklauso nuo artrozės stadijos ir jo tikslas yra sustabdyti ar sustabdyti ligos eigą.

Ortopediniai batai ir ortopediniai vidpadžiai sukuria tinkamos įtampos sąnariui sąlygas. Deformacijos gali būti koreguojamos padidinant išorinį arba vidinį bato kraštą. Taigi ergonominės avalynės padeda sumažinti sąnarių skausmą ir sustabdo ligos vystymąsi.

Be to, naudojant specialią kulkšnies ortozę (derotacinė įkrova), pėda yra fiksuota iš anksto nustatytoje padėtyje (vidinės arba išorinės sukimosi korekcija). Visų pirma, pradiniame ligos etape ortopediniai produktai padeda sumažinti skausmą ir gerina sąnarių judumą.

Be konservatyvaus gydymo, chirurginis gydymas yra skirtas pagerinti kulkšnies sąnario stabilumą ir gydyti kulkšnies sąnario artros priežastis.

Vienas iš efektyviausių kulkšnies osteoartrito gydymo būdų yra artroskopinis minimaliai invazinis gydymas, turintis plačias diagnostines galimybes. „Raktų angos operacijos“ metu chirurgas daro tik nedidelį pjūvį netoli kulkšnies dydžio. 1 cm., Kuriame jis pristato mikrokamerą (endoskopą) ir chirurginius instrumentus.

Naudodami šį metodą, mūsų specialistai gali įvertinti sąnarių, raiščių, kaulų ir sąnarių kremzlės būklę. Fotoaparatas perduoda vaizdą apie tai, kas vyksta su dideliu monitoriumi, kur ortopedinis chirurgas gali visiškai pamatyti paciento sąnarį.

Žaizdų gijimas po šios intervencijos vyksta labai greitai, randų tikimybė yra minimali. Šis metodas suteikia galimybę taupyti ir veiksmingai gydyti kulkšnies sąnario artrozę ir suteikia pacientams tokius privalumus, kaip, pavyzdžiui, santykinai trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Gydymas turėtų prasidėti anestezija, kurią galima pasiekti sumažinus apkrovą, naudojant kompresus su dioksidinu, bishofit, terpentinu, novokainu, medicinine tulžimi, pipirų tinku.

Šlaunies sąnario artros gydymas yra gerai derinamas su sauna ar vonia, nesant širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų. Apkrovos mažinimui naudojami tvarsčiai ir tvarsčiai. Po tvarsčiu, galite įdėti varnalėšų lapus, patepkite skausmingą vietą medumi.

Dieta džiaugiasi savo įvairove, minimaliu apribojimų skaičiumi. Galbūt sūris, pienas, pieno produktai, turintys daug kalcio. Taip pat turėtumėte valgyti žuvis, žuvų taukus ir kiaušinius.

Siekiant pagerinti žaliavinių daržovių metabolizmą, naudojami jūros dumbliai, špinatai, artišokai, brokoliai, kopūstai. Naudingi žali vaisiai ir riešutai: citrusiniai vaisiai, avokadai, bananai, migdolai, graikiniai riešutai, kriaušės, slyvos, serbentai.

Kremzlės mitybai naudojami jo regeneracija, želatina ir raumenys, kuriuos junginių ir kremzlių audiniuose gausu.

Atsižvelgiant į tai, kad sąnariai yra pernelyg pakrauti su padidėjusiu kūno svoriu, būtina apriboti suvartojamų kalorijų skaičių, valgyti frakcionuotai, mažomis porcijomis su sumažintu lengvai virškinamų angliavandenių kiekiu. Riebalai, kepti, sūrūs, rūkyti, aštrūs, aštrūs maisto produktai ir gazuoti gėrimai turėtų būti pašalinti iš dietos.

Svarbu! Nevalgykite žirnių, pupelių, riebios kiaulienos, mielių tešlos produktų, šokolado, grybų, šampano, šalutinių produktų: liežuvio, inkstų, plaučių, širdies.

Daugeliu atvejų geras poveikis pasiekiamas integruotai naudojant medicininius, fizioterapinius metodus, gydymą SPA, treniruočių terapija, mitybą. Kai yra kulkšnies sąnario artrozė, kurios simptomai neleidžia normaliai judėti ir gydymas vaistais yra neveiksmingas, naudojami chirurginiai metodai.

Iki šiol yra 2 veikimo būdai: artrodezė, tai yra judrumo kūrimas ir artroplastika - kulkšnies sąnario keitimas dirbtinai. Pirmuoju atveju fiziologinio eigos atkūrimas yra neįmanomas, o antrasis, gydymo funkciniai rezultatai yra geresni, tačiau atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis ir komplikacijų rizika yra didesnė nei su artrodeze.

Šios ligos gydymas apima metodus, kurie stabdo degeneracinio proceso vystymąsi kremzlėje, gerina sąnario funkciją ir mažina skausmą.

Jei diagnozuojama kulkšnies artrozė, gydymas turi būti nukreiptas į:

• skausmo malšinimas;
• uždegimo proceso prevencija;
• judesių apimties ir skaičiaus padidėjimas gerklės sąnaryje;
• sergančių kremzlių audinių regeneracija;
• medžiagų apykaitos procesų pagerėjimas sąnariuose ir visose gretimose vietose (pėdų ir kulkšnių).

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinė medicina už šią ligą labai gerai įrodė.

Tačiau tuo pačiu metu pacientas turėtų prisiminti, kad netradiciniai metodai papildo tik oficialią mediciną, bet jokiu būdu nepakeičia.

Kulkšnies sąnario artros gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, pagerinti funkciją ir padidinti sąnario judėjimo amplitudę. Gydymas gali būti konservatyvus, ty be chirurginio ar chirurginio.

Lengvas ar vidutinio sunkumo artrozės atveju gydomas konservatyvus gydymas. Jie apima:

• Fizioterapiniai metodai (magnetoterapija, lazerinė terapija, elektroforezė, UHT);
• Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• Stabilizuoti naudokite kulkšnies ortozę;
• Terapinio krūvio riba;
• Hialurono rūgšties injekcijos, suteikiančios laikiną skausmo malšinimą;
• Sunkiais atvejais, kai visi pirmiau nurodyti metodai nepadeda, atlikite intraartikulines kortikosteroidų injekcijas.

Fizinis aktyvumas ir fizinė terapija yra svarbus aspektas gydymo kurso pradžioje, nes jis gali padėti pacientui išlaikyti judėjimo amplitudę, stiprumą ir ilgą laiką sumažinti apatinės galūnės raumenų atrofiją.

Pratimai yra naudingi išlaikant idealų kūno svorį, nes daug svorio padidina paveiktų sąnarių apkrovą. Ortozė (tvarstis) prisideda prie stabilizavimo.

Kojų atrama su ortoze padeda sumažinti skausmą judant. Šiuo metu parduodama gana didelė ortozių atranka.

Gydymas reabilitacijos laikotarpiu praktiškai yra pagrindinis ir svarbus būdas grąžinti bet kurios sąnario, kulkšnies, peties, kelio ar alkūnės funkcionalumą. Po sužalojimo atkūrimo procesas turi būti sprendžiamas ypatingai atsakingai.

Daugelis gydytojų rekomenduoja reguliariai daryti fizinę gimnastiką. Iš pradžių gydomieji pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint instruktoriui, kuris teisingai ir teisingai mokys sužeistos galūnės apkrovą.

Svarbu prisiminti, kad kulkšnis yra sudėtinga jungtis, todėl apkrova turi būti didinama palaipsniui. Puikus papildymas reabilitacijos kompleksui bus gydomasis pėdų masažas.

Atgimimo laikotarpiu galite naudoti specialų elastingą tvarstį.

Norint greičiau atkurti sąnarių funkcionalumą, būtina jų plėtra. Norėdami tai padaryti, gydytojas nurodo šiuos pratybų tipus:

• Squatting su fizobolom. Didelis rutulys prispaudžiamas prie sienos, kojos tvirtai prispaudžiamos prie grindų paviršiaus. Pacientas turi stengtis pritūpti taip, kad kelio kampas būtų tiesus.
• Balanso mokymas. Sveikas kojos yra sulenktos ant kelio, o didelė kojelė yra ant svyruojančios platformos. Pacientas turės mesti kamuolį ir tada jį sugauti. Tokiu būdu subalansuojami raumenys mokomi.
• Mes šokinėjame ant keblios kojos. Vertikali linija yra nubrėžta ant grindų arba dedamas ilgas lynas. Pacientas turės pereiti ant vienos kojos per liniją ar virvę, palaipsniui judant į priekį. Taigi, apdorojama galūnių koordinacija.

Prieš atlikdami bet kokį pratimą, pasitarkite su gydytoju, kuris įvertins sužalojimo sunkumą ir nustatys leistiną apkrovą.

Atkūrimo laikotarpiu svarbu suvalgyti didesnį kiekį kalcio turinčių maisto produktų. Vitaminai ir mineralai padės papildyti stiprumą ir atkurti imuninę sistemą.

Į paros racioną turėtų būti įtraukti šie produktai: duona, varškė, žuvis, riešutai, žiediniai kopūstai, žaliosios pupelės, persimonai, pridedant sezamo. Tokia mityba padės greitai atkurti kaulų audinį.

Siekiant padidinti silicio kiekį organizme, rekomenduojama, kad aviečių, ropių, serbentų, žiedinių kopūstų, kriaušių ir ridikėlių kiekis būtų įtrauktas į dienos meniu. Be to, būtina valgyti C, D, E. grupės vitaminus.

Pacientui, turinčiam kulkšnies sąnario artrozę, ypač pradiniuose etapuose, reikia atlikti konservatyvų ar ne chirurginį gydymą. Konservatyvus gydymas apima priešuždegiminių ir analgetinių vaistų paskyrimą.

Pacientas taip pat turi keisti kasdieninę fizinę veiklą. Būtina apriboti ašies ašinę apkrovą, ypač susijusią su važiavimu ir šuoliu.

Tai padės sumažinti skausmą bendroje zonoje. Taip pat svarbu pasirinkti pacientą, turintį patogius ortopedinius batus, pagaminti atskirus vidpadžius ir pritvirtinti kulkšnies sąnarį specialiu ortopediniu tvarsčiu.

Visos šios paprastos procedūros palengvins kulkšnį vaikščiojant ir sumažins artros apraiškas. Naudojant intraartikulines hialurono rūgšties preparatų injekcijas, trombocitų turinčios plazmos (PRP) įvedimą į sąnario ertmę, ypač pradinėse artrozės stadijose, galima sumažinti kulkšnies sąnarių pažeidimo simptomus.

Stipriai uždegus, leidžiama švirkšti gliukokortikoidus į sąnario ertmę. Gliukokortikoidai gali žymiai sumažinti uždegimą ir skausmą kulkšnies sąnaryje.

Nesant atlikto konservatyvaus gydymo poveikio, taip pat esant visiškam kulkšnies sąnario naikinimui, gali būti nurodyta chirurgija.

Tam tikruose artrozės etapuose artroskopijos metodu galima atlikti minimaliai invazines chirurgines intervencijas su kulkšnies sąnariu.

Kaip minėta anksčiau, kaulų sąnarių osteoartritu, kaulų šuoliais arba osteofitais formuojasi ties kaulų kraštais. Dideli osteofitai judesiuose pėdos ir kulkšnies metu gali susidurti tarpusavyje ir sukelti skausmą pacientui. Tokie osteofitai paprastai susidaro išilgai jungties priekinio paviršiaus.

Šiuolaikinė įranga leidžia įterpti mažą vaizdo kamerą į kulkšnies ertmę per odos punkciją ir apžiūrėti jungtį iš vidaus. Aptikus kaulų augimą, osteofitai, naudojant specialų kaulų mikrobroną, gydytojai taip pat gali pašalinti perteklių kaulų audinius per odos punkcijas.

Operacijos metu iš sąnario ertmės pašalinamos laisvos kremzlių ir kaulų kūnai, kurie yra suformuoti kulkšnies sąnaryje su artroze ir sukelia skausmą bei periodinius užsikimšimus.

Gerklės artroskopijos reabilitacija kartu su vėlesniu hialurono rūgšties preparatų įterpimu į jo ertmę gali palengvinti artrozės turinčio paciento būklę iki 3-5 metų. Operacija yra labai gerai toleruojama paciento ir praktiškai nereikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje.

Bendras kulkšnies kremzlės pažeidimas (ketvirtojo stadijos artrozė), dažnai lydimas stipraus sąnario deformacijos, būtina kreiptis į chirurgiją sąnario artrodezei. Bokšto artrodezės privalumas yra galimybė žymiai sumažinti skausmo sunkumą artrozės atveju, kai pacientas grįžta į įprastą kasdienį gyvenimą.

Šlaunikaulio artrodezės trūkumas yra mobilumo praradimas. Šlaunies sąnario funkcija po artrodezės perkeliama į kitas kojos sąnarius.

Apskritai, nepaisant to, kad dėl operacijos kulkšnis užsidaro, ilgalaikiai tokios chirurginės intervencijos rezultatai, atsižvelgiant į šiuolaikinius tyrimus, yra daugiau nei geri.

Anksčiau kulkšnies artrodezės operacija buvo atlikta atvirai, naudojant plačius odos pjūvius, kartais net kelis, ir pooperaciniu laikotarpiu lydėjo stiprus skausmas ir edema.

Chirurginės technologijos evoliucija natūraliai lėmė tai, kad šlapio sąnario artrito operacija gali būti atliekama minimaliai invaziškai arba artroskopiškai per mažus odos punkcijas.

Akių sąnario artroskopinio artrodezo nauda yra akivaizdi. Tai yra mažiau ryškus skausmo sindromas po operacijos ir labiau priimtinas kosmetikos požiūriu, gabalai ir santykinai mažiau žalos sveikiems minkštiesiems audiniams operacijos metu.

Tačiau arthroscopic artrodesis, palyginti su atvira chirurgija, yra daug sunkiau, techniniu požiūriu, intervencijos ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo.

Po operacijos pacientui rekomenduojama didinti galūnės padėtį ir kojos ir apatinės trečdalio fiksavimą specialiu tvarsčiu. Krūtis galūnėje pašalinama 8-10 savaičių.

Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas: reabilitacijos artroskopija, kulkšnies artrodezė arba endoprotezavimas. Sanacijos artroskopija paprastai atliekama dėl stipraus skausmo 2 artros stadijose.

Operacijos metu ortopedas su artroskopu pašalina laisvas kremzlės fragmentus, osteofitus ir kitas struktūras iš sąnario ertmės, sukeldamas skausmą ir trukdydamas judėti sąnaryje. Chirurginės intervencijos poveikis trunka kelerius metus.

Esant dideliam sąnarių paviršių sunaikinimui, gali būti atliekamas artrodezas - sąnario pašalinimas ir pėdos ir apatinės kojos kaulų „susiliejimas“. Dėl to skausmas išnyksta, atkuriama galūnės palaikymo funkcija.

Tuo pačiu metu šis metodas negali būti vadinamas fiziologiniu - pacientas gali naudoti galūnę dėl kitų sąnarių judumo išsaugojimo, tačiau tai sukelia judėjimo sunkumų ir žymiai apriboja gebėjimą dirbti.

Efektyviausia ir fiziologinė operacija vėlyvose artros stadijose yra endoprotezavimas - sunaikintų kaulų sąnarių paviršių pašalinimas ir jų pakeitimas plastikiniais, keraminiais ar metaliniais protezais.

Judėjimas po tokių intervencijų atkūrimo, protezo tarnavimo laikas yra 20–25 metai.

Procedūros procesas

Paruošimas

Esant uždegimui, atliekami papildomi serologiniai, biocheminiai, bakteriologiniai ir bakterioskopiniai tyrimai.

Kiaulių chirurgija

Chirurgija yra planuojama ir skubi. Operacija atliekama tiek pagal bendrąją anesteziją, tiek pagal vietinę anesteziją.

Pacientas ant operacinio stalo guli ant nugaros ar pilvo. Atidarius sąnarį, galima atlikti plastinės chirurgijos, rezekcijos, artrodezės ir raumenų ir raiščių aparato stiprinimą.

Endoprotezai dažniausiai atliekami su sunkiomis kontraktūromis, ankiloze ir sunkiais sužeidimais.

Reabilitacijos laikotarpis

Kojos funkcinio gebėjimo po chirurginio gydymo atsigavimo laikas labai priklauso nuo patologijos vystymosi priežasties. Lūžių lūžių ar plyšimų atveju pagrindinis atsigavimo laikotarpis įvyksta po to, kai pašalinamas tinkas ir masažas, fizioterapija ir fizinė terapija.

Reabilitacija po endoprotezavimo siekiama sumažinti skausmą ir patinimą, gerinti trofizmą, pagerinti raumenų tonusą ir stiprumą. Tam aktyviai naudojama fizinė terapija, masažas, fizinė terapija ir parama vaistams.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais atliekama kulkšnies operacija:

• lėtinis uždegimas;
• artritas, artrozė;
• trauminiai sužeidimai (lūžiai, dislokacijos, subluxacijos, plyšimai).

Bendrosios kontraindikacijos chirurgijai yra:

• kraujo krešėjimo ir kraujotakos pažeidimas;
• nėštumas ir žindymas;
• piktybiniai navikai;
• sunkus širdies ir kraujagyslių, plaučių, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Endoprotezai nerekomenduojami:

• antsvoris;
• hormonų terapija;
• asusinė talos nekrozė;
• imunitetas.

Komplikacijos

• kraujavimas;
• pooperacinė žaizdų infekcija;
• skausmo sindromas;
• galūnių minkštųjų audinių patinimas;
• šaltkrėtis, karščiavimas, karščiavimas;
• protezo komponentų nestabilumas;
• neuropatija;
• galūnių ilgio keitimas ir tt

Komplikacijos po sužeidimo

Pooperacinių neigiamų pasekmių ir kulkšnies artrito komplikacijų dažnis gali siekti iki 60 proc., Iš kurių nuo 5 iki 20 proc.

Jei diagnozė buvo neteisingai atlikta arba gydymas nebuvo atliktas laiku, po operacijos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Atviro sužalojimo ar silpno kaulinio audinio atveju į pažeidimo vietą gali patekti infekcija.

Taip pat pacientui yra pavojinga, jei kulkšnis susilieja neteisingai. Jis gali deformuoti sąnarius ir išprovokuoti kulkšnies artrozę. Įtraukiant pacientą gali pasireikšti lėtinis pūlas, kojų patinimas kraujotakos sutrikimų atveju. Šios būklės rezultatas yra neįgalumas.

Dėl šios priežasties, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių po operacijos, pooperaciniu laikotarpiu būtina laikytis visų reabilitacijos taisyklių. Pirmuosius kaulų pažeidimo požymius turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kojų chirurgija: reabilitacija po kulkšnies operacijos

Šiandien mes siūlome straipsnį apie temą: "Pūslinė chirurgija: reabilitacija po kulkšnies operacijos". Mes stengėmės viską aiškiai ir išsamiai apibūdinti. Jei turite klausimų, paklauskite straipsnio pabaigoje.

Kaklo lūžis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų tipų traumatologijoje. Jis atsiranda dėl pernelyg didelio amplitudės arba ne fiziologinės krypties judėjimo (per daug lenkimo, pernelyg lenkimo į vidų, į išorę).

Keletas žodžių apie anatomiją

Erkės yra distaliniai (apatiniai) kaulų ir šlaunikaulio galai.

Paskirstykite šoninį (apatinį šonkaulio kraštą) ir vidurinę kulkšnį (apatinį blauzdos kraštą), kartu su talu, jie yra kulkšnies sąnario dalis.

Atskirai, kaulų ir šlaunikaulio kaulų distaliniai epifizai vadinami kulkšnies šakele. Kartu su sausgyslėmis ir talu jie sudaro žiedą, kuris atlieka kulkšnies sąnario stabilizavimo funkciją.

Klinikinis vaizdas

Kaklo lūžius lydi kulkšnies skausmas ir jo funkcijos pažeidimas.

Lūžio metu pacientas jaučiasi staigus kulkšnies skausmas.

Vizualiai patikrinus sąnarį padidėja, deformuojama, minkštųjų audinių metu gali atsirasti hematoma. Atidarius lūžius pastebimas odos pažeidimas. Beveik visada susidaro žaizda, kurioje galima pamatyti kaulų audinį.

Dėl palpacijos, ūminio skausmo, nenormalaus judumo ir tam tikrais atvejais atsiranda fragmentų krepitus.

Diagnostika

Kaklo lūžių diagnozė yra sudaryta iš tyrimų duomenų, patikrinimų ir diagnozės.

Siekiant nustatyti lūžių buvimą ir jo pobūdį, būtina atlikti diagnostinius tyrimus, kurių pirmasis yra fluoroskopija. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis: šonine ir priekine gale.

Papildomi jungtinio tyrimo metodai yra sonografija (ultragarsas), artrografija ir artroskopija.

Kaklo lūžių klasifikacija

• pagal įvykio prigimtį: supinaciją ir išraišką;
• izoliuota (šoninė - išorinė arba medialinė - vidinė kulkšnis);
• daugialypė (dvuhlozhechny, treblozhechny - atskiriant galinės blauzdos kraštą);
• su susijusiais raiščių pažeidimais;
• dėl odos pažeidimo: uždarytas, atviras;
• išstumiant kaulų fragmentus: su poslinkiu, be poslinkio;
• dėl kulkšnies žiedo, kurį sudaro kulkšnies šakutė ir raiščiai, vientisumas: stabilus arba nestabilus.

Stabilus lūžis apsiriboja vienos kulkšnies lūžiu. Nestabilus lūžis yra dvejų ar trejų metų amžiaus lūžis, taip pat vienos kulkšnies lūžis su suplėšytu raiščiu. Tokios žalos rūšys paprastai derinamos su išorine pėdos subluxacija.

Gydymas

Pagrindinis tokių lūžių gydymo metodas yra konservatyvių metodų taikymas.

Jokiu būdu neturėtų pasitikėti mažinant nugarą ar rankiniu būdu perkelti fragmentus į neprofesionalų, tai gali sukelti daug komplikacijų.

Visų pirma, visi pacientai patiria anesteziją, o tolesnė taktika priklauso nuo lūžio pobūdžio.

• Esant izoliuotam lūžiui arba lūžiui be fragmentų perkėlimo, pacientas yra imobilizuotas.
• Kartu su pėdos lūžių dislokacija, ji nustumiama atgal, tuo pačiu metu laikant kaulų fragmentus teisinga padėtimi.
• Kitas konservatyvaus lūžio gydymo metodas yra jo išplėtimas ir vėlesnis koregavimas.
• Esant kaulų fragmentų perkėlimui, atliekamas rankinis atstatymas arba chirurginė intervencija, fiksuojant fragmentus plokštelėmis arba varžtais.

Imobilizavimas

Dėl kulkšnies lūžių be išstūmimo, viena iš dviejų gipso ilgaamžių taikoma ant pažeistos galūnės:

• U formos, nuo viršutinės blauzdikaulio dalies išilgai jos išorinio šoninio paviršiaus iki kulkšnies sąnario, tada palei pėdos plantacinę dalį, einančią į vidinę blauzdikaulio dalį į viršutinę trečiąją dalį. „Longet“ yra pritvirtintas tvarsčiu arba tinko žiedais.
• Išilginė-apvali (kaip įkrova) nuo viršutinės kojos trečiosios dalies padengiama pirštų galais ir kruopščiai modeliuojama išilgai paciento pėdos.

Užtepus tinką, atliekamas radiografinis tyrimas. Tai padeda nustatyti, ar kaulų fragmentų poslinkis įvyko standžiu blauzdikaulio fiksavimu.

Praėjus kelioms dienoms po padažo, prie gipso pritvirtintas kamštis arba kulnas, kuris padeda tinkamai paskirstyti apkrovą ant pažeistos galūnės ir atlaisvinti lūžių plotą.

Imobilizavimo sąlygos:

• viena kulkšnies be fragmentų perkėlimo: 1 mėnuo;
• viena kulkšnis su fragmentų perkėlimu: 6 savaitės;
• dvejų metų lūžis: 2 mėnesiai;
• dvejų metų lūžis su pėdos subluxacija: 12 savaičių;
• trijų metų lūžis: 10 savaičių;
• trijų metų sąnarių lūžis su sudužusiais raiščiais: 12 savaičių.

Pacientas yra išjungtas nuo dviejų iki keturių mėnesių.

Reabilitacija

Kai pacientas gulėja, būtina suteikti pažeistą galūnę aukštai, kad pagerėtų kraujo ir limfos tekėjimas.

Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai sumažinami kuo anksčiau (iš karto po sužalojimo) ir pabaiga po visiško galūnių funkcijos atkūrimo. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, pacientas gali greitai pradėti savo įprastą kasdieninį ir darbinį gyvenimą.

Reikia prisiminti, kad daugiadisciplininis visapusiškas požiūris į gydymą gali sumažinti reabilitacijos laiką ir sugrįžti į įprastą egzistavimo ritmą. Vaistų gydymo, fizioterapijos, specialios fizinės kultūros ir masažo derinys sumažins uždegimą, pagerins kraujotaką, pagreitins edemos rezorbciją, padidins raumenų jėgą, pagreitins audinių remontą, sustiprins sąnarį ir padės išvengti galimų komplikacijų.

Atgimimas iš kulkšnies lūžių atliekamas 3 etapais.

Pirmasis etapas: imobilizacija ir apkrova (10–14 dienų)

Šiame etape užduotis yra išvengti galimų komplikacijų, pagerinti kraujo apytaką lūžio srityje ir sumažinti skausmo intensyvumą.

• Atskirame vienos kulkšnies lūžyje, nesukeliant kaulų fragmentų, dozė leidžiama po 1 savaitės.
• Atskyrus vienos iš kulkšnies lūžių su nuleistomis kaulų dalimis, dozė leidžiama po 2 savaičių.
• Gydant lūžimą chirurginiu būdu su kaulų fragmentų fiksavimu su metalinėmis konstrukcijomis, apkrova yra įmanoma po 3 savaičių.
• Trijų metų lūžio atveju dozė leidžiama po 6-8 savaičių.

Pasyvūs judesiai galimi iš karto po operacijos / imobilizacijos.

Po 1–3 dienų po osteosintezės, jūs galite atlikti aktyvius judesius su savo galūnėmis ir pradėti vaikščioti su ramentais nenaudodami sužeistos kojos.

Pirmiau nurodytu laiku galite pradėti iš dalies įkrauti pažeistą galūnę.

Bet kuriuo atveju klausimą dėl motorinio režimo išplėtimo laiko sprendžia chirurgas, reabilitologas, fizioterapeutas, fizioterapijos gydytojas ir, jei reikia, kiti specialistai.

Fizioterapija

Fizinė terapija skiriama nuo pirmos dienos po lūžio (operacijos).

Sausas tinkas gali būti apdorotas UHF elektriniu lauku, magnetine terapija, lazerio terapija ir ultravioletine spinduliuote. Be to, lazerinė terapija atliekama tiek raudoname spektre (šiuo atveju langai yra išpjauti radiatoriaus dydžiu), tiek infraraudonųjų spindulių diapazone (kontaktas per tvarstį).

Anksčiau kontraindikacija UHF terapijai buvo metalo konstrukcijų buvimas procedūros srityje, šiandien yra patirtis, leidžianti gydyti esamomis metalo dalimis, su sąlyga, kad jėgos linijos palei jas (tangentinis skleidėjų išdėstymas). Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį, teršėjai yra įrengti tarp išorinių atramų ir odos. Yra mokslinių darbų, įrodančių, kad metalinės konstrukcijos perkaitimo neveikia.

Antrasis etapas: ribotas variklio režimas

Pacientas juda su ramentais, tada be jų.

Šio reabilitacijos etapo tikslas - gerinti audinių mitybą, pagreitinti regeneracijos procesus ir kalluso formavimąsi.

Šiuo reabilitacijos laikotarpiu būtina atkurti neaktyvios kulkšnies sąnario funkciją. Šiems tikslams, be pratybų rinkinio, turėtumėte naudoti papildomą įrangą ir mechanoterapiją: dirbti su kojos kojomis ant sėdynės, sukti lazdą, butelį, rutulį, cilindrus, treniruoklio ir kojų siuvimo mašinos praktiką, naudoti kitus metodus. Pagrindiniai pratimai baseine: vanduo, mažinantis svorį, padeda atlikti didesnius judesius, sustiprinti raumenų korsetą ir kraujagyslių sistemą.

Būtina atkurti teisingą vaikščiojimo stereotipą, šiuo tikslu naudojamas robotų pėsčiųjų simuliatorius.
Norint tinkamai paskirstyti apkrovą judėjimo metu, rekomenduojama dėvėti atskiras atramas, kurias pasirinks ortopedas.
Šiame etape turi būti atkurtas visas judesių skaičius kulkšnies sąnaryje.

Fizioterapija

Norint pagerinti audinių trofizmą ir pagreitinti lūžių konsolidavimo procesą, yra nustatytos magnetinės lazerinės terapijos, magnetinės terapijos, infraraudonųjų spindulių spinduliuotės ir masažo bei išorinio fiksavimo įtaiso, segmentinio masažo.

Po vidinės osteosintezės, jei nėra kontraindikacijų, patartina paskirti hidroterapiją (perlų, deguonies vonias, povandeninį masažą) ir termines procedūras (parafiną, ozoceritą).

Pažymėtina, kad traumatologų susirūpinimas dėl galimo metalo konstrukcijų perkaitimo terminės terapijos procedūrose su parafinu, ozokeritu ir purvu yra nepagrįstas. Įrodyta, kad yra kūno termoreguliacijos sistema, kuri leis perskirstyti šilumą per audinius, o ne kauptis metalinių dalių srityje.

Be to, naudojamas UHF elektrinis laukas impulsiniu režimu, didelio intensyvumo magnetinė terapija (magnetostimuliacija) ir elektrinė stimuliacija.
Jei pacientas turi skausmo sindromą, gali būti nustatyta elektroterapija (DDT, SMT, elektroforezė).

Tai neįmanoma

Osteosintezės metu kontraindikuotina naudoti ultragarso terapiją ir induktotermiją, nes ultragarsinė vibracija sukuria kavitacijos poveikį kaulų metalo sąsajoje su nestabilumo formavimu. Be to, kintamasis aukšto dažnio magnetinis laukas (induktotermija) gali sukelti metalinių konstrukcijų perkaitimą ir rezorbciją (absorbciją) kauliniame audinyje, susidarant nestabilumui metalų sukibimo srityje prie kaulo.

Trečiasis etapas: likutinio poveikio atkūrimas

Kai lūžis sutvirtinamas, galite išplėsti variklio režimą: įsitraukti į važiavimo takelį greitojo vaikščiojimo režimu, pridėti šuolius į treniruotę ir vadovauti įprastai namų ūkiui. Tokiu atveju kulkšnies sąnarys turi būti pritvirtintas elastiniu tvarsčiu arba specialios ortozės naudojamos sąnariui iškrauti ir laikyti fiziologinėje padėtyje. Rekomenduojama į avalynę įdėti vidpadį, kad būtų išvengta plokščių pėdų.

Fizioterapija

Šiuo laikotarpiu paskirtas pagal indikacijas: terminės procedūros (parafinas, ozokeritas, purvas), KUF, darsonvalizacija, ultragarso terapija, lazerinė terapija, elektroterapija (įskaitant stimuliavimą), vonios (įskaitant povandeninį masažą), terapinis masažas.

Visa apkrova ant galūnės vidutiniškai išsiskiria po 10 savaičių, priklausomai nuo lūžių rūšies, komplikacijų ir bendrų ligų.

Jei pacientas turi išorinį fiksavimo įrenginį, tada po jo pašalinimo krūtinė turėtų būti sumažinta 1/3, po to palaipsniui didės per 2-3 savaites. Tai užtikrina sklandų sužeistos kojos pritaikymą įprastai apkrovai prieš sužalojimą be rizikos, kad gali kilti komplikacijų.

Lėtos lūžių gijimo atveju galima naudoti ekstrakorporinę šoko bangos terapiją.

Kontraindikacijos masažui ir fizioterapijai

Jei pacientas turi šias sąlygas, fizioterapija neturėtų būti skiriama, nes yra komplikacijų rizika:

• bendrą sunkią paciento būklę;
• nestabilus lūžis;
• kraujavimas ir polinkis į juos;
• navikų buvimas;
• lėtinių ligų dekompensavimas;
• ūminė patologija;
• psichikos liga, dėl kurios sunku susisiekti su pacientu;
• kraujo patologija;
• pūlingas procesas be turinio nutekėjimo;
• santykinis kontraindikacija: nėštumas.

Bokščių lūžių komplikacijos

Įvairiuose lūžio etapuose gali išsivystyti komplikacijos, rūpestingas dėmesys pacientui (arba sau) padės užkirsti kelią būklės pablogėjimui arba sustabdyti jo pradžią:

• pooperacinių žaizdų išsiliejimas;
• sužalojimas laivų, minkštųjų audinių veikimo metu;
• artrozės susidarymas;
• kraujavimas po operacijos;
• odos nekrozė;
• embolija;
• pavėluotas konsolidavimas;
• netinkamas lūžio gijimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• pėdos subluksavimas;
• posttraumatinė pėdos distrofija;
• tromboembolija.

Komplikacijos, kurių reikia tinkamai gydyti, retai pasitaiko, daug priklauso nuo paties paciento: nuo gydytojų gautų nurodymų tikslios įgyvendinimo, tinkamai pastatyto reabilitacijos proceso ir variklio režimo.

Taigi kiekviename etape reabilitacijos priemonių kompleksas, jei jis yra tinkamai suformuotas, gali paskatinti pacientą greičiau ir efektyviau atsigauti.

Terapinė gimnastika po kulkšnies lūžio:

Kaip gydyti kulkšnies lūžį su poslinkiu, chirurgija su tokia žala - šie klausimai domina daugelį pacientų. Pagal vaistą, kulkšnies lūžis gali būti vadinamas gana dažnu žmonių sužalojimo tipu. Tarp jų, 20% gydytojų skambina kompleksas, kuris reiškia įvairius sunkių ir minkštųjų audinių sužalojimus.

Dažnai šios žalos priežastys yra:

• nelaimingi atsitikimai sporto renginiuose;
• pramoninės avarijos;
• žiemos laikotarpis (šiuo metų laiku skirtingų kaulų lūžių skaičius žymiai padidėja dėl kelio paviršiaus apledėjimo).

Daugeliu atvejų kulkšnies lūžis su poslinkiu, kaip ir kiauklelio lūžis, lemia tai, kad kaulai gali susmulkinti tokiose plokštumose: statmenai, lygiagrečiai, įstrižai arba spirale. Tuo pačiu metu kaulų fragmentai juda skirtingomis kryptimis. Dažnai lūžio metu susidaro nedideli kaulų likučiai, kurie vėliau patenka į minkštus audinius ir, žinoma, sukelia odos plyšimus ir pažeidimus.

Traumos diagnozė

Verta paminėti, kad daugelis mano, kad kulkšnies žala nėra labai rimta žala ir ne visuomet kreipiasi pagalbos į specialistus. Vis dėlto vis dar reikalingas apsilankymas medicinos įstaigoje, nes galima tik atpažinti žalos pobūdį ir kokią konkrečią kryptį galima nukreipti naudojant specialius diagnostikos prietaisus ir metodus, įskaitant rentgeno spindulius, CT, ultragarsą, MRT ir kt.

Kalbant apie skersinį lūžį, jei jis yra, rentgeno vaizdas parodys, kaip lūžio srityje atsiranda kampas, o kaulų fragmentai skiriasi priekinėje kryptimi. Atkreipkite dėmesį, kad kaulų poslinkis išilgai ilgio yra daug dažnesnis nei kiti sužeidimai.

Sudėtingi tokio sužalojimo atvejai yra tie, kuriuose pradeda suktis lūžių kaulų dalelės. Tačiau, pasak statistikos, labiausiai paplitęs žalos derinys.

Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai su poslinkiu

Tokį lūžį nukentėjusysis arba jo aplinka gali nustatyti tokie simptomai:

• ūminis skausmas;
• nereguliarūs sąnarių sąnariai;
• apvalumas, pažeistos zonos patinimas;
• kulkšnies sąnario edema;
• hematoma;
• kaulų fragmentų judumas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• trauminis šokas.

Ekspertai nurodo, kad dėl visų tipų traumų traumų gali būti pažeisti kraujagyslės ir nervų galūnės. Be to, gydytojai pabrėžia, kad nesant laiku kvalifikuotos medicininės intervencijos, gali pasireikšti paūmėjimas, net paralyžius. Kaklo lūžis su poslinkiu reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kaklo pažeidimų chirurgija

Paprastai rekomenduojama, kad kulkšnies lūžis su dislokacija, chirurgija ar konservatyvus gydymas būtų susijęs su sužalojimo sunkumu. Ir pirmojoje, ir antrojo atveju atsiradęs poslinkis turėtų būti pašalintas. Iš tiesų, tik pašalinus deformaciją, kaulai galės augti kartu, įgyti tą pačią sveiką išvaizdą ir atkurti pagrindinę kulkšnies sąnario funkciją.

Nurodymai dėl kulkšnies pažeidimų gydymo konservatyviais metodais:

• chirurginės intervencijos kontraindikacijų buvimas;
• nesugebėjimas atlikti operaciją.

Konservatyvus tokio sužalojimo metodas turi didelių trūkumų: po to, kai išnyksta pūslė, kaulų fragmentai yra perkeliami, neįmanoma sureguliuoti subluxacijos, didelės reabilitacijos trukmės.

Be to, reikia pabrėžti, kad konservatyvūs tokios traumos gydymo metodai yra gana skausmingi (perkeltos kulkšnies tiesinimas ne visada veikia pirmą kartą, todėl dažnai reikia pakartotinio poslinkio). Šiuo atveju lėtinių traumų gydymas yra daug sunkiau. Be to, ši diagnozė gali sukelti komplikaciją, pvz., Kulkšnies sąnario deformaciją.

Pagrindinės chirurgijos indikacijos:

• komplikacijos po gipso pašalinimo arba šio metodo neveiksmingumas;
• nervinių ryšulių ir kraujagyslių suspaudimas;
• minkštųjų audinių įsiskverbimas į kaulų lūžius;
• jei neįmanoma teisingai nustatyti kaulų fragmentų.

Ofsetinė kulkšnies lūžis: plokštelės operacija

Dažniausiai pacientui diagnozavus sužeistą kulkšnies lūžį, pagrindinė indikacija yra plokštelės veikimas.

Pagrindinis kulkšnies sužalojimų operacijos tikslas:

• kaulų fragmentų ir fragmentų sujungimas;
• kulkšnies poslinkio pašalinimas;
• kulkšnies raiščio aparato jungimas;
• visos įgytos žalos atlyginimo.

Chirurginė intervencija dėl šios žalos vyksta anestezijos metu. Pradedant darbą, gydytojai lygina kulkšnį ir prijungia jo fragmentus adata arba varžtu. Jei deltoidinis raištis yra pažeistas, jis sutvirtinamas per visą tarpo ilgį.

Bet lūžių titano plokštės naudojamos tuo atveju, jei diagnozės metu buvo pastebėtas atskyrimas nuo vidinės kulkšnies viršūnės. Plokštelės yra pritvirtintos prie kaulų fragmento taip pat, kaip ir plokštelė, esant rankos lūžiui.

Jie nešioja plokštelę iki visiško atsigavimo (dažnai kelis mėnesius), po to rekomenduojama jį pašalinti, nes tai yra svetimkūnis, kurį organizmas gali atmesti. Po to seka ilgas, ne visada malonus, bet svarbus reabilitacija.

Pūslelinės reabilitacija po operacijos

Reabilitacija yra lygiai taip pat svarbus etapas, kaip iš tikrųjų labai chirurginė intervencija, kai kulkšnies lūžis yra su poslinkiu. Veiklos efektyvumas ir tolesnis kulkšnies sąnario darbo atkūrimas priklausys nuo to, kaip tiksliai ir tam tikru mastu praeis reabilitacijos laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos etapai:

Žaizdų gijimas po operacijos įvyksta per pirmąsias dvi savaites. Pacientas atlieka reguliarius tvarsčius. Taip pat yra įmanoma, kad, siekiant užtikrinti pilną poilsį sužeistai galūnei, jie gali nustatyti gipsą. Žinoma, šiuo atveju paciento judėjimas tam tikru mastu bus ribotas, jei reikia, galite naudoti ramentus arba net vežimėlį.

Daugeliu atvejų dalinė sąnarių remontas vyksta nuo 3 iki 8 savaičių po operacijos. Šiuo metu kruopos jau yra visiškai pašalintos, tačiau pacientui primygtinai rekomenduojama kuo mažiau apkrovos sužeisti sąnarį.

Per šį laikotarpį, norint sėkmingai atsigauti, rekomenduojama naudotis treniruotėmis. Žodžiu bet koks ekspertas sutiks, kad reabilitacijos pratimai yra trumpiausias būdas greitai atsigauti. Be to, kai gydytojas patvirtina teigiamą vaizdą, nuimkite varžtus ir plokšteles.

Per ateinančias 2-3 savaites kojų apkrova turėtų būti palaipsniui didinama. Po dar keturių savaičių skiriama rentgeno spinduliuotė, kad sužinotų, kaip vyksta kaulų susitraukimo procesas (nors, jei reikia, specialistas gali paskirti rentgeno spinduliuotę daug anksčiau).

Praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos, esant kulkšnies plyšimui su poslinkiu, priklausomai nuo sąnarių remonto, galima palaipsniui didinti sąnario apkrovą.

Vienas iš procesų, dalyvaujančių kulkšnies formavime, yra kulkšnis, jis padalintas į 2 dalis - šoninę ir medialinę. Pagal statistiką, kulkšnies lūžiai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių pacientai nurodo traumatologus. Tarp visų sužalojimų, susijusių su žmogaus raumenų ir raumenų sistema, kulkšnies lūžis užima vieną iš pirmųjų vietų (apie 20%). Dauguma kulkšnies lūžių atvejų (apie 85%) yra išoriniai kulkšnies lūžiai, o tik nedidelė dalis - kompleksiniai lūžiai, lydimi dislokacijos, talos subluxacija.

Labai dažnai kulkšnies lūžiai lydi žmones, kurie aktyviai dalyvauja sportuose, ir visi lūžiai, daugiau nei 13% sportininkų yra kulkšnies lūžis. Labiausiai jautrūs šiam sužalojimui yra slidininkai, futbolininkai, sportininkai, motociklininkų lenktynininkai, regbio žaidėjai ir pan. Tačiau ši trauma kasdieniame gyvenime nėra neįprasta, todėl informacija, reabilitacija po kulkšnies lūžių gali būti labai naudinga daugeliui žmonių. Tokia trauma gali lengvai patekti į rudenį, pavyzdžiui, dėl ledo, kulkšnies lūžių priežastis gali būti netgi aukšti moterų kulniukai. Pagrindiniai kulkšnies lūžių simptomai yra kraujavimas ir patinimas lūžio srityje, skausmas šiek tiek vėliau, nes jos judėjimas yra nedidelis kulkšnies srityje. Dažnai žmogus, turintis vienos kulkšnies lūžį, yra gana gebantis vaikščioti, bet pėdos judėjimas pusėje sukelia skausmingus pojūčius. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas, jei jis yra spaudžiamas kulkšnies priekinėje plokštumoje.

Reabilitacija, ty regeneracija, atliekama gydant kulkšnies lūžį. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į pagalbos tarnybą arba ligoninę. Nerekomenduojama pakilti ant sužeistos kojos, paprastai jau yra nuokrypis, bet, jei duosite apkrovą galūnėms, galite pabloginti situaciją. Dažnai, jei kyla kulkšnies lūžių, paskiriama operacija, kurios tikslas - grąžinti išstumtas kaulo dalis į vietą ir pritvirtinti jas specialiomis metalo plokštelėmis. Tada gipso padengiama pažeistai galūnei. Jei buvo reikalaujama pritvirtinti kaulą su plokštelėmis ir varžtais, jie turėtų būti saugomi iki galutinio kaulų sujungimo maždaug metus.

Tradiciniams lūžiams konservatyvus gydymas atliekamas įprastu būdu. Lūžio vieta anestezuojama novokainu ir fragmentai perkeliami rankiniu būdu, tada galūnė tvirtinama gipsu, kai tik atsiranda edema (po maždaug 10 dienų), pasikeičia gipsas. Paciento reabilitacija po kulkšnies lūžio yra suskirstyta į 2 laikotarpius. Pirmasis laikotarpis yra imobilizacija, antrasis laikotarpis - sužeistos galūnės funkcijų atkūrimas.

1. Imobilizavimas. Abiejų kulkšnies lūžių atveju pėdos subluxacija, imobilizacijos laikotarpis trunka apie 12 savaičių. Tais atvejais, kai išorinės kulkšnies lūžis nebuvo susijęs su fragmentų perkėlimu, imobilizavimo laikotarpį galima sumažinti iki 4-5 savaičių. Paprastai imobilizacijos laikotarpiu atliekamas kompleksinis kulkšnies lūžių gydymas. Visų pirma, dėl bendro paciento tono padidėjimo skiriamas fizinės terapijos kursas. Jei kulkšnies lūžis yra sportinis sužalojimas, o sergantiems sportininkams reikia atsižvelgti į reabilitacijos procedūras, turint omenyje tai, kad patinimas išnyksta ir pakeičiamas tinkas, mokymas tinklinio ir krepšinio kamuoliukais, pratybos barais, žiedai be pertraukų ir su draudimu.

2. Antrasis laikotarpis po imobilizavimo atliekamas po to, kai pašalinamas tinkas. Sportininkų reabilitacija po kulkšnies lūžių, žinoma, reiškia ir aktyvesnį, ir ankstyvą atsigavimą. Tačiau kai kurios rekomendacijos taip pat gali būti taikomos įprastų pacientų traumoms. Siekiant kuo greičiau atkurti visą kulkšnies sąnario judesių diapazoną, būtina atlikti fizinės terapijos kursą šiltame vandenyje, nustatyti elektroforezės kursą su novokainu ir kalio jodidu, be to, jums reikia atlikti blauzdos masažo kursą. Be to, galima priskirti ozokerito-parafino panaudojimą. Visą kompleksą, visų pirma, siekiama greitai atstatyti visą tų judesių, kuriuos atlieka kulkšnies sąnarys, tūrį, taip pat visiškai atnaujinti visas sužeistų galūnių palaikymo funkcijas.

Po 3-4 savaičių galima išspręsti vaikščiojimą (dozavimą), palaipsniui veikti, plaukti, važiuoti dviračiu (vidutiniškai). Medicininė reabilitacijos proceso stebėsena, atsižvelgiant į paciento gerovę, yra privaloma. Būtina kontroliuoti kulkšnies atkūrimo laipsnį, labai svarbu žinoti apie skausmo buvimą, patinimą. Visos apkrovos ir kitos reabilitacijos priemonės turėtų būti atliekamos atsižvelgiant į paciento skundus, kai kurios sporto apkrovos gali būti pašalintos.

Reabilitacijos gimnastikos kursas, žinoma, yra labai svarbus norint pasiekti visišką atsigavimą, nes tam reikia ilgalaikės sąjungos sukūrimo po ilgos statikos. Būtina atkurti jungtį, jos gebėjimą visiškai išlaikyti apkrovą. Tačiau visos reabilitacijos procedūros turi vykti atsižvelgiant į individualius veiksnius: amžių, statybą, bendrą paciento sveikatą. Todėl labai svarbu, kad reabilitacija, atlikta po kulkšnies lūžio, vyktų prižiūrint gydytojams ir patyrusiems instruktoriams. Per visą atsigavimo laikotarpį labai svarbu imtis vitaminų komplekso, ypač, jums reikia visiško kalcio ir kitų mikroelementų, kurie pagreitina kaulų gijimą. Laikydamasis visų medicininių rekomendacijų tam tikras atkaklumas, jungtis atkuria visą jo funkcionalumą.

Žymos: reabilitacija, lūžis, kulkšnis, sąnarys

Viena iš dažniausių lūžių tipų yra kaulų lūžiai pagal statistiką. Ekspertai vadina 20 proc. Jų sudėtingus, su kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimais. Žiemą šis procentas didėja.

Šio tipo žalos priežastis gali būti:

• nukristi nuo aukščio;
• aplaidumas ir nelaimingas atsitikimas užsiimant tam tikru sportu (kalnų slidinėjimas, čiuožimas, riedučiai, parašiutai);
• eismo įvykiai;
• pramoninės avarijos ir kitų momentų.

Lūžis su poslinkiu lemia tai, kad kaulų audiniai skersai, išilgine kryptimi, įstrižai arba spirale, ir jo fragmentai yra perkeliami skirtingose ​​plokštumose. Šiuo atveju gali susidaryti fragmentai, kurie patenka į minkštąjį audinį. Jie pažeidžia odos vientisumą. Galima tiksliai diagnozuoti sužalojimo pobūdį ir suprasti, kokia kryptimi perėjimas vyko tik rentgeno, CT, ultragarso pagalba. MRT ir kiti laboratoriniai metodai.

Skersiniame lūžyje vaizdas parodys, kaip pažeidimo srityje susidaro kampas, kaulų fragmentai skiriasi nuo šonų. Tai yra labiausiai paplitęs ilgio poslinkis. Yra atvejų, kai skaldytų kaulų plotai pradeda suktis aplink savo ašį. Dažnai galite stebėti kombinuotas parinktis.

Šlaunikaulio lūžio simptomai su poslinkiu

Vizualiai kompensuojamasis lūžis nustatomas pagal šias savybes:

• sąnarių kontūrų deformacija;
• patinimas;
• skaldytų zonų judumas;
• ūminis skausmas;
• hematoma;
• temperatūros padidėjimas;
• trauminis šokas.

Visų tipų poslinkius lydi kraujagyslių ir nervų pažeidimai. Pacientas negali judėti savarankiškai. Su atidėta priežiūra gali būti komplikacija, net paralyžius.

Chirurgijos indikacijos

Priklausomai nuo lūžio sunkumo, skiriant chirurginį arba konservatyvų gydymą. Bet kokiu atveju būtina pašalinti šį perkėlimą, kad kaulai galėtų augti kartu, įgyti normalią išvaizdą ir atkurti paveiktos teritorijos funkciją.

Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• minkštųjų audinių įvedimas tarp kaulų fragmentų;
• nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
• tuo pačiu metu sugadintas sinchroninis poslinkis - nesugebėjimas rankiniu būdu pridėti fragmentų fragmentų;
• komplikacijos po konservatyvaus gydymo;
• užtikrinti ankstyvą bendrų funkcijų atkūrimą.

Dažniausiai operacija atliekama, kai išorinis pėdos poslinkis ir kombinuota lūžio-dislokacija.

Operacijos su plokšte savybės

Pagrindiniai uždaviniai, susiję su kulkšnies lūžio chirurginiu gydymu su poslinkiu:

• sujungti fragmentus;
• pašalinti pėdos poslinkį;
• siuvinėti raiščius;
• susigrąžinti visą žalą.

Procedūra vyksta anestezijos metu. Pirma, kulkšnis yra suderintas ir jo fragmentai sujungiami su adata, varžtu. Jei deltoidinis raištis yra sulaužytas, jis susiuvamas per visą tarpo ilgį. Atskyrus nuo vidinės kulkšnies viršūnės, jis ant kaulų fragmento pritvirtinamas dirbtiniu elementu - plokšte. Kartais deltoidinis raištis yra taip pažeistas, kad tai nėra prasminga siūti. Šiuo atveju transplantatas susiuvamas nuo sausgyslių. Perkelkite plokštelę iki visiško atsigavimo. Po to rekomenduojama jį pašalinti, nes organizmas gali atmesti svetimkūnį.

Reabilitacija

Operacijos efektyvumas ir tolesnė sąnario būklė priklausys nuo reabilitacijos laikotarpio eigos.

Pirmąsias dvi savaites po operacijos žaizdų gijimo procesas vyksta. Pacientas reguliariai padažu. Norint užtikrinti galūnių visišką poilsį, jis gali būti įdėtas į liejimą. Judėjimas ribojamas. Jei reikia, pacientas naudoja ramentus.

Per 3–8 savaites po operacijos atsiranda dalinis atsigavimas. Manekenai pašalinami, tačiau būtina kuo mažiau atlaikyti skausmingos kojos apkrovą. Šiuo metu rekomenduojama atlikti gydomuosius pratimus, kad būtų atkurtas kulkšnies judumas. Jei klinikinis vaizdas yra normalus, nuimkite varžtus ir plokšteles.

Kitos dvi ar trys savaitės pradeda palaipsniui didinti pėdos apkrovą. Po 4 savaičių imama rentgeno spinduliuotė, skirta stebėti, kaip vyksta gijimo ir atkūrimo procesas. Jei nėra patologijos, galite pradėti duoti pilną apkrovą sąnariui.