Kulno kaulų lūžiai

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinis chirurgas, aukščiausios kategorijos gydytojas

Maskva, Balaklavskio alėja, 5, metro stotis "Chertanovskaya"

Maskva, g. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvaro metro stotis

Maskva, g. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stotis "Spalio laukas"

Švietimas:

2009 m. Baigė Jaroslavlio valstybinę medicinos akademiją, turinčią medicininės priežiūros laipsnį.

Nuo 2009 iki 2011 m. Buvo atlikta klinikinė rezidencija traumatologijoje ir ortopedijoje, remiantis klinikine skubios medicinos pagalbos ligonine. N.V. Solovyovas Jaroslavlyje.

Nuo 2011 iki 2012 m. Jis dirbo ortopediniu traumatologu 2-oje skubiosios pagalbos ligoninėje Rostove prie Dono.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2012 m. - Pėdų (Prancūzija) pėdų chirurgijos mokymo kursas. Priekinės pėdos deformacijų korekcija, minimaliai invazinės operacijos, skirtos plantaciniam fascitui (kalvotakinis spurtas).

2014 m. Vasario 13-14 d Maskvos - II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Kapitalo traumatologija ir ortopedija. Dabartinis ir ateitis.

2014 m. Lapkričio mėn - Išplėstinis mokymas "Artroskopijos naudojimas traumatologijoje ir ortopedijoje"

2015 m. Gegužės 14-15 d Maskva - mokslinė-praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. "Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir chirurgijos gydytojai".

2015 m. Maskva - metinė tarptautinė konferencija „Artromost“.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdų chirurgija ir rankų chirurgija.

Prieš suprasdami, kas yra lūžio lūžis, kokios yra tokių sužalojimų priežastys, jų simptomai ir gydymo metodai, mes išsamiau išsiaiškinsime paties pėdos struktūrą.

Pėdų anatomija

Pradėkime nuo kai kurių terminų aiškinimo.

Tarsus - maži kaulai tarp apatinės kojos ir blauzdos.

Metatarsus - pėdų kaulai tarp pirštų ir pirštų.

Taigi, koją sudaro kaulai, turintys pirštų, blauzdos ir pirštų phalanges. Yra tik 27 kaulai. Priekyje yra užpakalinis pėdos tvirtinimo taškas, vienas didžiausių ir stipriausių mūsų kūno kaulų - kulno kaulas. Jis yra pritvirtintas prie kojų sausgyslių ir raumenų. Bendras sausgyslių, raumenų ir kaulų darbas užtikrina normalų kaulo padėtį ir, jei reikia, tinkamą judėjimą.

Kaulų lūžių atvejais, be jo anatominės struktūros, keičiasi joms veikiančių jėgų pusiausvyra. Dėl to atsiranda ilgalaikis ir galbūt visą gyvenimą trunkantis funkcinis sutrikimas.

Kulno lūžių simptomai ir priežastys

Pagrindinė vienos iš stipriausių mūsų kūno kaulų lūžių priežastis - šuolis iš aukščio į ištiesintas kojas. Kitais atvejais tokios žalos priežastis paprastai yra eismo įvykiai arba smūgiai į kulną. Verta pažymėti, kad dėl to, kad kulno kaulas yra neįprastai stiprus, dažniausiai lūžis lūžta kitų kūno kaulų lūžių: kulkšnių, krūtinės ir (arba) juosmens slankstelių.

Atskirai galite pasirinkti taip vadinamus kalkakmenio nuovargio lūžius. Juos galima rasti kareiviuose, kurie neseniai įstojo į kariuomenę, taip pat ir neprofesionaliems sportininkams.

Papildomi kulnų kaulų lūžiai:

• skausmas kulno srityje;
• nesugebėjimas įsikišti į kulną;
• kulno deformacija, patinimas;
• kraujavimas kalcio apvalkalo regione taip pat gali rodyti galimą kaulo lūžį;
• ribotas kulkšnies sąnario judėjimas.

Kaulų kaulų lūžių diagnostika

Vienas iš paprasčiausių ir dažniausiai pasitaikančių metalo lūžių diagnozavimo būdų yra rentgenografija dviejose projekcijose. Prieštaringais atvejais pakartotinis rentgenogramas atliekamas po 7-10 dienų nuo sužeidimo momento lūžio vietos rezorbcijos laikotarpiu, kai lūžis tampa matomas.

Atlikta kompiuterinė tomografija. kuris labiau atspindi kaulų struktūrą. Paprastai sunkiais atvejais naudojamasi chirurginio gydymo taktikai nustatyti: kiek kaulų fragmentų, kokią prigimtį pasirinkti?

Kulno kaulų lūžių gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo kulno lūžio sudėtingumo, paciento būklės, ar kartu yra lūžių ar ligų.

• Esant lūžiams be poslinkio ir sąnarių pažeidimo, imobilizavimas atliekamas naudojant gipso sluoksnį su atramine atrama. Tokiu atveju apkrova ant kojų yra draudžiama 4-6 savaites, o gipsas pašalinamas po pusantro iki dviejų mėnesių.

• Jei yra lūžis su nuokrypiu, bet nepažeisdamas sąnarių paviršiaus, atliekamas rankinis poslinkis (vietinė anestezija ar anestezija su anestezija), po to dedamas specialus padažas su metaline arkos atrama ir maišytuvu. Šiuo atveju kojų apkrova yra draudžiama 8 savaites, o gipsas pašalinamas po 2 mėnesių.
• Kalkių lūžis su poslinkiu ir sąnarių pažeidimu reiškia privalomą poslinkį, skeleto traukos metodo naudojimą. Trauka trunka apie pusantrų mėnesių, po to gipsas padengiamas iki 3 mėnesių. Arba plokštelės montavimas, lūžio laikymas anatomiškai teisinga padėtimi.

Reabilitacijos laikotarpis po kulno lūžio

Reabilitacijos laikotarpio trukmę ir sudėtingumą lemia kaulų lūžio pobūdis ir individualios žmogaus kūno savybės. Kai kuriems pacientams reabilitacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 2-3 mėnesius. Paprastai pirmieji pėdų judesiai leidžiami tik po to, kai išnyksta skausmingi pojūčiai. Po to fizioterapeutas nustato tam tikrus pratimus ir specialų masažą. Pacientui rekomenduojama 6 mėnesius naudoti ortopedinius batus. Svarbu palaipsniui ir dozėmis atlikti visas gydytojo rekomendacijas reabilitacijos laikotarpiu, nes per didelis uolumas atliekant pratimus gali sukelti antrinį kaulų poslinkį ir dėl to atsirasti papildomų problemų.

Negalima savarankiškai gydyti!

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymą. Jei turite klausimų, galite skambinti arba užduoti klausimą el. Paštu.

Kiek kulnų lūžių gydo?

Ypač sunkus sužalojimas yra kulno (kulno kaulo) lūžis, kiek jis išgydo ir kada galite pažeisti kojų traumos atveju? Tokios žalos rūšys yra retos, apie tris iš šimtų atvejų. Skaičiuoklio lūžio sudėtingumas yra ilgalaikis atsigavimas. Galų gale yra didžiausia apkrova;

Todėl, kai kulnas yra pažeistas, pacientas turės vaikščioti su ramentais mažiausiai 4 mėnesius. Konkretūs atsigavimo laikotarpiai priklauso nuo lūžio sudėtingumo.

Negalima atlikti savęs apdorojimo - tokios manipuliacijos sukelia komplikacijas ir netinkamą kaulų susiliejimą, o dėl pėdos deformacijos - osteoporozės vystymąsi. Lūžio sudėtingumą nustato tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatų analize. Po diagnozės nustatoma individuali terapija.

Pagrindiniai kalkių pažeidimo požymiai

Daugeliu atvejų sugadintas ne tik kulno kaulas. Taip pat kenčia:

• Kūgis;
• Taluso kaulas;
• Kai kuriais atvejais stuburas pažeistas juosmens ar krūtinės ląstos regione.

Jei pacientas turi papildomų pažeidimų, gydymas atidėtas. Daug kas priklauso nuo raumenų ir kaulų sistemos susijusių dalių lūžių sudėtingumo.

Kalkė yra didžiausia pėdos dalis. Talsas sujungia jį su blauzdikauliu, dėl šios priežasties talus yra pažeistas, kai kaulų kaulai lūžiasi, pūstą.

Ypatingas pavojus yra uždarojo tipo lūžiai. Šiuo atveju skausmas ateina su vėlavimu. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientai dažnai nepasitraukia pas gydytoją iš karto po kritimo.

Pažeidimo požymiai:

• Perkeliant kūno svorį į pėdos kulną jaučiamas stiprus skausmas.
• Daugeliu atvejų prasideda pėdų patinimas. Šis požymis pasireiškia porą valandų po sužalojimo.
• Jei lūžis yra kaulų poslinkis, pėdos deformuojasi arba padidina formą.

Atviras lūžis yra ne mažiau pavojingas. Vizualiai lengviau diagnozuoti, o pagrindinis pavojus kyla dėl galimo žaizdos infekcijos. Jei atsiranda komplikacijų, įprastus skausmo simptomus papildo daugiau:

• Atidarykite žaizdą.
• Kraujo netekimas (tūris priklauso nuo lėtinių audinių pažeidimo sudėtingumo).

Kalkių lūžio poveikis yra rimtas. Lūžio sudėtingumas nustatomas rentgeno spinduliais.

Kulno lūžių priežastys ir rūšys

Priežastys, dėl kurių gali susidaryti lūžis:

• Patekimas ir šuolis nuo didelio aukščio, nesėkmingas nusileidimas ant kulno.
• Jei per šuolį žmogus nusileido ant lygių kojų. Šiuo atveju taip pat paveikia kelio ir klubo sąnarius.
• Bounce bet kokį objektą tiesiai ant kulno.
• Lūžis dėl avarijos ar darbe.
• Sužalojimas dėl stipraus kulno viršįtampio. Dažniausiai aptinkami kariniai pėstininkai arba profesionalūs sportininkai.

Dažnai lūžio priežastis yra blogas nusileidimas nuo daugiau nei pusę metrų aukščio.

Jei pėdos stuburas ar kulkšnis buvo pažeistas traumos metu, sunku nustatyti, ar yra kulno kaulų lūžis. Skausmas kulnas yra užmaskuotas. Todėl būtina padaryti rentgeno spinduliuotę, kad įsitikintumėte, ar yra lūžis, ar ne.

Jei įtariama kulno lūžis, pirmiausia nereikia perkelti svorio į gerklės koją. Esant rimtai žalai, galime kalbėti apie susiskaldymo lūžį. Perteklinis įtempimas ant kulno gali sukelti mažų kaulų fragmentų poslinkį.

Jei negalite vaikščioti, ypač jei abi kojos yra pažeistos, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kaip pirmąją pagalbą, ligoninę koją rekomenduojama perkelti į minkštą pakratą. Jei lūžis yra atviras, tuomet reikia naudoti marlės tvarsčius, kad būtų sumažinta infekcija žaizdoje.

Kulno lūžių diagnozės tipai ir sąlygos

Medicinos praktikoje yra keletas būdų, padedančių diagnozuoti kulno galą.

• Visų pirma, tai yra rentgeno spindulys. Jis atliekamas dviem projekcijomis: tiesia ir šonine.
• Išorinis pažeisto paciento kulno tyrimas.
• Jei reikia, atliekama kompiuterinė tomografija, kad būtų galima įvertinti, kiek yra pažeistos pėdos minkštos dalys.
• Taip pat būtina stuburo radiografija. Ypač jei nelaimingas atsitikimas sukėlė nelaimingą atsitikimą ar nesėkmingą kritimą.
• Būtinai pasakykite gydytojui, kokia yra sužalojimo priežastis ir kokiomis aplinkybėmis ji buvo gauta.
• Ar yra kitų ligų, ypač lėtinių?
• Ar vartojote narkotikų ir kiek.

Delsimas diagnozuoti ir savarankiškai gydyti „savęs pasyvumo“ principu padidins kalibravimo atgaivinimo laiką.

Abiejų kulnų lūžių atveju pacientui draudžiama vaikščioti mažiausiai 8 savaites.

Per visą laikotarpį pacientui nustatoma lova. Po dviejų mėnesių vėl atliekamas rentgeno spindulys, siekiant įvertinti kaulų sintezės laipsnį.

Papildomi žalos tipai kulno lūžio metu:

• Kaklo lūžis.
• Stuburo pažeidimas.
• Avulsijos lūžis arba blauzdikaulio kaulų raumenų pakilimo pažeidimas

į turinį ↑

Lūžių gydymo galimybės

Yra du kalkių lūžių gydymo būdai:

Jie naudojami priklausomai nuo lūžio formos ir su tuo susijusių komplikacijų.

Konservatyvus metodas bus taikomas, jei nėra kaulų poslinkio arba jis yra nereikšmingas. Procedūra taikoma ant apatinės kojų dalies nuo pirštų iki beveik kelio. Jei lūžis yra fragmentiškas, tada prieš dengiant gipsą atliekama visų kaulų fragmentų nustatymo ir pridėjimo procedūra. Kadangi pažeista dalis negali būti perkelta, pacientas judesiams naudoja ramentus.

Kai lūžis yra nedidelis, gipsas dėvimas pusantrų mėnesių. Esant akivaizdžiai kaulų fragmentų poslinkiui, taikoma kita procedūra - skeleto traukimas.

Procedūros esmė yra ta, kad adata laikoma per kulno kaulą su pridedamais svoriais iki 5 savaičių. Tik po to, kai iš naujo išnagrinėjame ir įdėjus adatą į visus fragmentus, tinkas padengiamas nukentėjusioje vietoje. Visiškas gydymas trunka iki 4 mėnesių.

Ar operacija yra būtina, nusprendžia gydytojas. Taikykite panašų metodą su atvira lūžio forma. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiai trunka ilgiau nei konservatyviu metodu.

Ortozė lūžio lūžyje yra nustatyta reabilitacijos laikotarpiu, kai pašalinama. Ši konstrukcija sumažina reabilitacijos laikotarpį, neleidžia raumenų atrofijai dėl sugebėjimo judėti sužeistą koją.

Teisingai gydant kalkę, skausmas praeis po kelių savaičių. Būtina kuo greičiau pradėti gydymą, siekiant sutrumpinti gydymo trukmę ir sumažinti sužeidimo pasekmes.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek išgydo kulno lūžių ir kada mes galime eiti į koją? Tai labai priklauso nuo žalos laipsnio, ar lūžis yra atviras ar uždarytas. Jei yra fragmentų ir kaulų poslinkis.

Fragmento lūžis be poslinkio auga po trijų iki penkių mėnesių. Panašios traumos atveju gydytojai paprastai rekomenduoja šešis mėnesius nešioti gipso. Paciento amžius ir kartu atsirandančios ligos taip pat daro įtaką kaulų splazijos intensyvumui.

Atkūrimo laikotarpis po gydymo kalkėmis

Jei pašalinote tinką, tai nereiškia, kad galite sugadinti savo gerklės koją kaip sveiką. Būtinas privalomas reabilitacijos kursas, kuris apima ir kelis veiksmus:

• Gydomosios gimnastikos pratimų terapija, kurią skiria gydytojas. Įdarbinimo eiga atrenkama individualiai, atsižvelgiant į lūžio pobūdį.
• Masažas
• Speciali dieta, kuri apima pieno produktų, daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra silicio, vartojimą.
• Šiltos žolelių ar druskos pėdų vonios, po kurių leidžiama švelniai patrinti koją, kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Tokias procedūras lengva atlikti namuose.
• Net išėmę tinką, patartina dėvėti ortopedinius vidpadžius batus, nes ilgą laiką kojos buvo be judesio ir kyla plokščios pėdos pavojus.

Kaip sukurti koją namuose? Yra daug paprastų pratimų, kuriuos galite padaryti patys. Paprasčiausias iš jų yra stiklinis butelis arba specialus gumos masažo rutulys su kojomis. Pirma, judėkite pirmyn ir atgal, po to apskritai per visą pėdos paviršių.

Jei susižeidžiate, neatidarykite kelionės į gydytoją. Net jei atrodo, kad kulno sužalojimas yra nereikšmingas, geriau būtų saugiai ir laiku elgtis, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Kulno kaulų lūžiai

Kalkių lūžis - retas sužalojimas, kuris įvyksta maždaug 3% visų galimų lūžių. Taip yra dėl to, kad šis skaičiavimas yra stiprus ir sunkus lūžis. Tam reikia stipraus trauminio poveikio.

Tačiau kartais atsiranda lokalizuotų gedimų, pvz., Laužo gumbų arba kalkių korpuso lūžių.

Klasifikacija

Priklausomai nuo lūžio ir jo vietos, sužalojimai paprastai klasifikuojami pagal sužalojimo tipą ir pobūdį. Tuo pačiu metu gali skirti:

• Kalkių lūžiai be poslinkio.
• Kulno lūžis su nuokrypiu.
• Kulno sukėlimas.
• Kompresinio kulno lūžiai su arba be poslinkio.
• Briaunų briaunos su arba be šiukšlių.
• Smulkinti kaulų lūžiai.
• Atviras lūžis.
• Uždaras lūžis.
• Apskrito kalno lūžis.
• Kulno lūžis.
• Ypatingos arterinės ar intraartikulinės žalos.
• Lūžio sutvirtinimas po netinkamo kaulų suliejimo.

Gali atsirasti dviejų ar daugiau kaulų fragmentų ir subtalarinių kaulų lūžių lūžių. Žalos atstatymas atliekamas naudojant „Beler“ kampą.

ICD sužalojimo kodas 10

ICD 10 kodo lūžis

Priežastys

Apskaičiuotame regione lūžis gali atsirasti dėl:

• nesėkmingas nusileidimas ant kojų nuo aukščio;
• kulnų suspaudimas avarijos atveju;
• pataikyti į kulną arba pataikyti į galūnę su sunkiu objektu;
• dėl nuovargio defektų galūnių.

Paprastai kulno lūžis yra susijęs su netinkamu nusileidimu arba kritimu iš aukščio. Sužalojimo mechanizmas yra toks: gravitacijos jėga kritimo ir nusileidimo metu yra nukreipta per apatinę koją ir kulkšnį ant kaulo kaulo.

Tokiu atveju, talo pleištai įsiskverbia į kulną ir padalija į gabalus. Kalbant apie kaulų šiukšlių išstūmimo tipą ir pobūdį, juos lemia nukentėjusiojo svoris, aukštis, kuriuo jis nukrito, ir pėdos padėtis sąlyčio su paviršiu momentu.

Simptomai

Kalkių lūžių simptomai pasireiškia sunkiu skausmu, patinimu ir hematoma traumos vietoje. Tuo pačiu metu pacientas patiria pastovų skausmą kulnuose, o tai dar labiau pablogina bandymai pakelti į jį arba per tyrimą atliekant tyrimą.

Be to, atsiranda šie lūžio lūžio požymiai:

• kojų patinimas kojose;
• kulnas išsiplėtė;
• ant kojos pado susidaro hematoma, matomas patinimas, oda yra mėlyna;
• stebimas pėdos arkos išlyginimas, kaulai yra blogai matomi.

Paprastai kulno lūžio simptomai visuomet nustatomi kartu su kitais klinikiniais skeleto lūžių ar talo pasireiškimais. Pirmojo tyrimo metu specialistas nustato simptomus ir kalkių pažeidimo gydymą.

Pirmoji pagalba

Kalkių lūžis reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos. Paprastai, jei pirmoji pagalba teikiama nedelsiant, greito atsigavimo tikimybė yra didesnė. Siekiant padėti aukai kuo greičiau prieš atvykstant į greitąją pagalbą, būtina atlikti keletą priemonių, kurios padėtų asmeniui palengvinti būklę ir laukti specialistų atvykimo.

Tam rekomenduojama:

Užtikrinkite paciento judrumą galūnėje. Jei randama atvira žaizda, gydykite ją dezinfekavimo priemone, tada padėkite sterilų padažą. Jei ant ledo yra ant ledo, prijunkite jį prie žalos vietos. Jei reikia, sušvelninkite skausmą malšinančiu vaistu. Norėdami pritvirtinti galūnę, atlikti pėdos transportavimo imobilizavimą.

Skerdenų gumbų lūžių atveju sužalojimas beveik visada yra izoliuotas, todėl gali būti sunku diagnozuoti. Asmuo negali iš karto suprasti, kas atsitiko, bet jis galės aiškiai nurodyti sužalojimo vietą (koją ar ranką). Tuo remiantis būtina teikti pirmąją pagalbą dėl bendrų priežasčių. Po to nužudykite save su sužeistais pagalbos skyriuje ir praneškite apie incidentą specialistui, nurodydami, kas tiksliai buvo atlikta prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Diagnostika

Kalkių lūžiai reikalauja rentgeno spinduliuotės. Jis paprastai atliekamas dviem projekcijomis. Manoma, kad rentgeno vaizdas yra „aukso“ diagnostikos standartas traumatologijoje. Diagnozuojant, atvaizdas atliekamas tiriant talus, medialinius ir šoninius kaulus.

Jei pažeidimo laipsnis negali būti visiškai nustatytas, nustatomas CT arba MRI. Dėl šių dviejų diagnostinių metodų galima pamatyti, kaip atrodo kulnas, ir ar yra papildomų patologijų, kurias taip pat reikia gydyti.

Gydymas

Kalkių lūžiai reikalauja sudėtingo gydymo. Būtina ne tik imtis priemonių, skirtų palyginti perkeltus fragmentus, bet ir užtikrinti visišką galimų galūnių lūžių reabilitaciją ir prevenciją. Reikia nepamiršti, kad įtemptas tvarsnelis prie kalkių lūžio lūžio nėra nustatytas. Gydymas atliekamas remiantis žalos klasifikacija.

Tais atvejais, kai lūžis be nuolaužų, atlieka konservatyvų gydymą imobilizuojant galūnę. Šiam naudojimui:

• kulno lūžis (rekomenduojama vietoj gipso);
• gipso pluoštas, kaip pagrindinis tokio pobūdžio žalos fiksatorius;
• tvarsčiai ant kulno.

Gipsas naudojamas 3–8 savaites.

Po to, kai liejimas bus pašalintas, kulno kaulų lūžio gydymas patenka į regeneravimo fazę. Tuo pat metu svarbu atlikti masažo ir mankštos terapiją, kurią pasirenka gydantis gydytojas. Ortopedinė lanko atrama taip pat vežama 6 mėnesius po sužalojimo.

Lūžio konsolidavimo laikotarpis - 2-6 savaitės.

Užpakalinių kulnų kaulų lūžiai reikalauja rankiniu būdu pakeisti anestetiką. Taip pat gali būti nurodyta operacija, todėl reabilitacijos laikas bus ilgesnis.

Chirurginis gydymas

Dėl kulno lūžių gydymas atliekamas naudojant konservatyvų gydymą ar operaciją. Tačiau, jei yra perėjimas, rankinis perjungimas nesuteikia tinkamų rezultatų, gydytojai turi atlikti osteosintezės operaciją. Sėkmingiausias fiksatorius yra Ilizarovo aparatas. Su juo galima fiksuoti kaulų fragmentus anatomiškai teisingoje padėtyje.

Operacijos metu naudokite vietinę anesteziją. Jei lūžis yra sudėtingas, smulkinamas, gali būti naudojama bendra anestezija. Tuo pačiu metu jie nupjauna odos paviršių ir pašalina nedidelius perkeltus fragmentus. Be to, palyginami galimi kaulų fragmentai, siekiant užtikrinti pilną fragmentų susiliejimą. Kartografuoti fragmentai yra tvirtinami mezgimo virbalais, varžtais ir kt. Jei atsiranda poreikis, nuvalykite pažeistus audinius, kraujagysles. Toliau pereikite prie galūnės imobilizavimo.

Be to, po operacijos susiuvimo vietoje galima aptikti nedidelį patinimą. Tai nėra baisu, nes patinimas. Pagrindinis dalykas yra tai, kad iš pradžių nedarykite žingsnio ant kojų ir neįkraukite.

Yra tokių operacijų tipų:

Chirurgija dėl „šviežio“ lūžio lūžio - chirurgas atveria apatinių galūnių pėdas ir sąnarius, tada įvertina visų kaulų fragmentų poslinkio laipsnį. Toliau jis atlieka kremzlės rezekciją, kuri padengia sąnarį, o tada suriša šiukšles metalo adatomis. Kai visi fragmentai yra vietoje, gydytojas užpildo laisvą erdvę kaulų transplantatu ir atleidžia pirštų sausgysles.

Senosios kalkių lūžio ploto chirurginė intervencija - operacijos metu atliekama trijų sąnarių pėdos rezekcija, nustatomas normalus pėdos arkos aukštis ir pašalinamas kaulo deformavimas. Chirurgija, skirta kalkių pterigoazei pašalinti - atliekama chirurginės intervencijos procese su trijų jungčių rezekcija ir kaulų plokštelių rezekcija, kurią sudaro du kulnai. Po to rodoma osteosintezė.

Ką daryti po traumos

Paprastai pacientai nežino, ką daryti toliau, po kulno lūžio. Kaip atsigauti greičiau? Bet kulno lūžis negali būti greitai išgydytas, nes kaulų susiejimo procesas užtrunka ilgai. Jo buvimo metu, po kurio laiko, gydytojas gali leisti jam vaikščioti su ramentais.

Tam tikromis aplinkybėmis specialistams leidžiama atlikti reabilitaciją namuose su nurodytomis pratimų terapijomis, pėdų pirtimis. Tradicinės medicinos pagalba galima sumažinti patinimą ir skausmą sužeistoje galūnėje.

Kaip atlikti reabilitaciją

Reabilitacija po kulno lūžių siekiama atkurti visas galūnių funkcijas. Atkūrimo laikotarpiu po lūžio rodymo:

Kova su stagnacija, kuri įvyko pėdoje, o ji buvo fiksuota mesti. Kova su raumenų atrofija. Pūslės sumažėjimas. Geresnis kraujotaka galūnėse. Padidėjęs kojų motorinis aktyvumas. Geresnis pėdos judumas.

Atkūrus pėdų kaulų lūžį, rekomenduojama pirmąsias dienas atlikti masažą ir gydomuosius pratimus, nes gipsas buvo pašalintas.

Fizioterapija

Atkūrimo metu po kulno lūžio gydytojai nerekomenduoja iš karto patekti į kojų. Viskas turi būti padaryta palaipsniui. Pratimai terapija, masažas, parafino vonios, fizinė kultūra - veiksminga priemonė atkurti pažeistą galūnę po sužeidimo.

Jei įmanoma, pirmiausia rekomenduojama atlikti stacionaraus dviračio pratimus. Ir per pirmas kelias dienas - pabrėžiant kojines ir tada ant kulno. Dėl treniruoklio galima greitai atkurti galūnių judumą. Po to gydytojai rekomenduoja atlikti pratimus su kintama apkrova - pirmiausia vaikščioti su pirštu, po to kojomis. Šio vaikščiojimo trukmę reguliuoja specialistas.

Turėtumėte žinoti, kad reabilitacijos procesas po lūžio turėtų būti atliekamas kuo tiksliau, palaipsniui. Jūs negalite iš karto įkelti kojos, nes tai sukels sužalojimo komplikaciją.

Fizioterapija apima:

• Elektroforezė.
• Lazerio terapija.
• Fonoforezė.
• Magnetinė terapija
• Įšilimas

Kaip kitaip vystyti koją po lūžio

Šiuo tikslu tai leidžiama:

• Vykdyti fizioterapiją.
• Trina
• Vonios yra šiltos, su žolelėmis.
• Ortopediniai batai, orthosis.
• Subalansuota mityba.

Pagrindinės fizinės terapijos pratybos yra:

• Judėjimo galūnė apskritime.
• Kojų išplėtimas ir lenkimas.
• Vidutinis spaudimas kojoms.
• Ėjimas yra lėtas.
• Lėtas veikimas.

Visas reabilitacijos procesas vyksta trimis etapais, dėl kurių visos apkrovos ir sudėtingos priemonės yra tolygiai pasiskirstytos tarpusavyje, o galą galima efektyviau išspręsti.

Pirma, pirmajame etape, namuose, būtina pašalinti spūstis ir kojų edemą, pagerinti kraujotaką nukentėjusioje vietovėje, didinti kraujagyslių tonusą ir raumenų veiklą.

Ką reikia padaryti:

• Atlikite masažą ir trina - todėl rekomenduojama naudoti eglės ar kedro aliejų. Jis švelniai patrinamas į lokalizuotą pažeidimo zoną. Masažas atliekamas lėtai, pirmas smūgis koją. Kurso pabaigoje, galite minkyti ir malti galūnę (jei kursas yra 10-15 procedūrų ilgas - 5 likusiems, galite pradėti trinti kojas).
• Vykdyti vonią su jūros druskos ir augalų ekstraktais - šią procedūrą reikia atlikti po masažo. Pirtys geriausiai daromos naktį 3-5 minutes, o jums reikia valdyti slėgį. Jūros druska turėtų būti naudojama šiurkščiai, tada pilant jį į konteinerį, nuleiskite kojas ir „keletą minučių“ palei ją. Tai labai teigiamai veikia regeneraciją, nes šiuo metu aktyvuojamos 70 energijos zonų, kurios leis sumažinti skausmą ir pagerinti kraujo tiekimą į kulną.

Antrajame etape taikyti kompresus:

• Su medumi ir jūros druska (2 šaukštai l. Medus: 1 šaukštas druskos).
• Iš molio ir medaus (1 šaukštas. Molis: 1 šaukštas. Medus ir pora vandens lašų).
• Su alkoholio tinktūra (0,5 l = 300 g arklių kaštonų arba 2/3 alyvinės skardinės).

Šiame etape taip pat rodoma magnetinė terapija, akmens terapija ir litoterapija.

Trečiajame etape reikia atkurti visas kojų funkcijas, naudodamiesi terminėmis procedūromis ir pratimų rinkiniu.

Tam rodoma:

• Ėjimas turėtų būti atliekamas visiškai priklausomai nuo kulno kaulo.
• Tuo metu, kai pacientas sėdi ar stovėjo, reikia atlikti pėdos sukimąsi į šoną.
• Toje padėtyje, kai asmuo stovi ant kėdės nugaros, palaikykite koją su kojomis ir laikykite jį ore, traukdami kojos pirštą į save. Šis pratimas turėtų būti atliekamas 10 kartų, įskaitant sveiką koją. Sūpynės į šoną pakaitomis su svyravimais „aukštyn - tiesiai“.

Jei nėra kontraindikacijų, po 20-30 dienų, medicininiu sutikimu, jie dalyvauja dviračių simuliatoriuje 10 minučių.

Masažas

Po lūžio lūžio gydytojai rekomenduoja kuo greičiau pradėti sportuoti ir masažuoti. Tuo pačiu metu masažas skiriamas ne tik reabilitacijos procese, bet ir kalkių lūžio gydymo procese.

Šio metodo dėka galima atkurti kraujotaką nukentėjusiose vietovėse. Dėl to skausmas išnyksta ir kraujas prisotina ląsteles deguonimi, prisideda prie organizmo regeneracinių funkcijų. Masažas atliekamas dvi savaites kiekvieną dieną, tada jis sustabdomas. Per šį laikotarpį raumenys pailsės ir atsigauna.

Batai po lūžio

Tinkamas sprendimas būtų nusipirkti specialius batus po sulaužyto kulno. Kadangi paprasti batai gali neatsirasti ir sukelti naujų sužalojimų. Todėl gydytojai rekomenduoja užsakyti individualiai ortopedinius batus, o tai palengvins judėjimą be spaudimo. Tokie batai padės tolygiai paskirstyti apkrovą visai pėdai, todėl judesiai nebus riboti.

Galia

Mityba lūžio metu yra atskira reabilitacijos sritis, kurią pacientas ir gydytojas turi nedelsiant apsvarstyti. Be to, parodė mokslininkai - tinkama ir subalansuota mityba padeda ne tik atsigauti greičiau, bet ir išvengti galimų sužalojimų. Svarbiausia yra tai, kad viskas yra saikingai, subalansuotai.

Visų pirma, lūžių metu prarandama didelė dalis baltymų, reikalingų nukentėjusiems regionams atkurti. Todėl organizme esantys baltymai turi būti papildyti žaibo greičiu. Tam reikia naudoti vitaminus (B, C, D), kalcio ir fosforo, cinko ir magnio. Jei valgote netinkamai, atsiras hipoproteinemija. Dėl šio reiškinio, baltymų kiekis mažėja, tada paciento būklė labai pablogėja, kaulai pagreitėja greičiau, naujas kaulinis audinys praktiškai nesukuriamas.

Mitybos specialistai teigia, kad po lūžio žmogus turi valgyti 150 gramų baltymų per dieną.

Po kaulų lūžių, mityba atlieka svarbų vaidmenį tiek gydymo procese, tiek atkūrus sužeistą galūnę. Greičiausiai sunaudojama:

Mėsos produktai. Žuvys Fermentuoti pieno produktai. Riešutai. Vitaminai ir maisto produktai, turintys daug vitaminų A, B, C.

Be to, reikia prisiminti, kad normaliam kaulų augimui reikia kalcio, kuris geriau absorbuojamas tik dalyvaujant vitamino D.

Tokiuose produktuose yra kalcio:

• Jūros gėrybės.
• Fermentuoti pieno produktai.
• Pupelės.
• Daržovės, žalumynai ir uogos.

Komplikacijos ir pasekmės

Pasekmės, atsiradusios po to, kai lūžis lūžo, ypač po intraartikulinio lūžio lūžio, yra gana nemalonūs ir sunkūs. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų tipų:

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

• Flatfoot.
• Artrozė ant kulno.
• Vidurinis pėdos kreivumas.
• Kulno osteoporozė.
• Osteomielitas.
• Neįgalumas ir visiškas kojų imobilizavimas (jei patologija nebuvo nustatyta laiku arba gydymas prasidėjo po mėnesio ar dviejų).

Paprastai komplikacijos atsiranda, kai rankiniu būdu buvo pakeista neteisinga, o ne kvalifikuotas gydytojas, arba kai asmuo buvo gydomas namuose.

Prevencija

Kalkių lūžiai yra pavojingas ir sudėtingas reiškinys. Su tokiais lūšių lūžiais, reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas. Kartais pacientai negali visiškai atstatyti pažeistų vietų dėl savo netikėjimo. Kad nepažeistumėte kojų, rekomenduojama vengti konfliktų, rūpintis savimi, laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti savalaikių situacijų, kurios kelia grėsmę mūsų gyvenimui ar sveikatai.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Kiek kulnų lūžių išgydo

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas daro asmenį nuolat judančiu. Įvairūs kaulų sužalojimai sukelia daug problemų, visam laikui išprovokuoja įprastą ruožą, atima gebėjimą dirbti ir normalios egzistavimo sąlygas. Kalkių lūžis yra retas, bet sudėtingas sužalojimas, kurį lydi poslinkis, komplikacijos ir atsigavimas užtrunka ilgai. Kiek kaulų kaulų lūžių gydymas priklauso nuo jo sunkumo ir nuo to, kaip atsakingai nukentėjusysis laikosi medicininių rekomendacijų.

Dažniausios priežastys

Visas žmogaus kojos tarnavimo laikas yra didelis. Ji prisiima kūno svorį, atlieka atramą, amortizuoja funkcijas. Tuo pačiu metu, norint pažeisti kalkių dangą, reikia dėti pastangas.

Paprastai ši žala yra dažna tarp aktyvių jaunų žmonių.

Senyvi žmonės yra linkę į panašius sužalojimus tik progresuojančios osteoporozės sąlygomis. Populiariausios lūžių priežastys:

• Šokinėja ant kulnų. Kuo didesnis aukštis, tuo sunkiau lūžio. Panašūs sužalojimai atsiranda sportininkams, kariuomenės samdytojams, nes nesilaikoma saugos taisyklių.
• Nelaimingo atsitikimo pasekmės, kai pėdos yra suspaustos, ir kulno kaulų lūžiai.
• Stiprus smūgis su sunkiu objektu.
• Traumos darbe.
• Nuolat stiprus pėdos krūvis sukelia lūžį.
• Su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių atsiranda kaulų nepakankamumas, padidina sužalojimo riziką.

Dažnai po nesėkmingo šuolio žmonės eina į ligoninę su žalos atlyginimu. Netgi iš mokyklinio ugdymo pamokų būtina prisiminti, kad per šuolį griežtai draudžiama nusileisti ant kulnų su tiesiomis kojomis. Kojinės turėtų būti arčiau plokštumos nei kulnai, o kojos turi būti sulenktos ties keliais. Toks atsitiktinis nusileidimas užtikrins vienodą visos raumenų ir kaulų sistemos apkrovos pasiskirstymą ir sumažins traumų riziką.

Viskas vyksta gyvenime, įskaitant žalą kulkšnies. Po panašios, ne maloniausios situacijos...

Klasifikacija

Kaip ir visi kaulų pažeidimai, kulnas gali būti:

1. Uždarytas, jei minkštas audinys nėra pažeistas kaulų fragmentais.
2. Atidarykite, jei kaulų fragmentai nuplėšia odą ir išsiplečia.

Yra lūžis be poslinkio, kuris yra paprastesnis gydant, ir traumos su poslinkiu, kuriam reikalingas kaulų fragmentų perskirstymas.

Jei kaulai suskaido keliose vietose ir sudaro daugiau nei tris dalis, šis lūžimas vadinamas smulkintu. Ši žala yra įmanoma labai retais atvejais.

Pagrindinė kojų lūžių procedūra yra skeleto traukimas, kurio tikslas yra nustatyti...

Pagal lokalizaciją šoniniame procese atsiranda lūžis, medialinis procesas, kūno pažeidimas ir kalkių kulnas. Labai dažnai žala lydi lūžių, nugaros, raumenų, sausgyslių, slankstelių suspaudimo žalą.

Medialinis procesas

Kalkių gumbų lūžiai dažniau turi teigiamą poveikį. Tokie sužalojimai atsiranda po kritimo ant kulnų, o jei pėdos yra evoliucijos padėtyje, dažniausiai tikėtina, kad lūžis tarp medalinio proceso yra mažesnis. Nukentėjusysis jaučia skausmą pėdose, patinimas yra vizualiai matomas, bet judėjimas kulkšnies sąnaryje gali būti visiškai išsaugotas.

Šoninis

Taip pat laikoma, kad žarnos gumbų šoninio proceso traumos yra gana paprastos. Jų savitumas slypi tuo, kad nukritus nuo aukščio ant kojų kulnų, jis turi atvirkštinę padėtį. Auka skundžiasi skausmu ir patinimu ant kulno, esančio lūžusio kaulo pusėje. Paprastai tokie sužalojimai yra gydomi uždaroje galūnės padėtyje ir imobilizavime, tačiau ankstyvoji diagnozė padės nustatyti lūžio sunkumą ir operacijos bei vidinės fiksacijos poreikį.

Mnogokolchaty

Jei lūžis atsiranda keliose vietose ir kaulai suskaidomi į keletą fragmentų, šis lūžis vadinamas daugialypiu fragmentu. Tai laikoma reta žala, bet viena iš sudėtingiausių. Daugiasluoksnis lūžis reikalauja atviro sumažinimo, fiksuojant kaulų fragmentus naudojant specialias konstrukcijas.

Charakteristiniai simptomai

Iš karto po sužalojimo yra stiprus skausmo sindromas. Skausmas yra nuolatinis ir didėja, kai juda kulkšnies sąnario dalis, bandoma pažeisti pažeistą kulną ir palpaciją. Ant pėdos atsiranda edema, kurią lydi hematoma. Pėda keičia formą, arka susilieja, o iš šoninio karkaso pusės atsiranda pastebima plėtra.

Jei lūžio lūžis lydi kitus pažeidimus, simptomai gali būti skirtingi, nes kartu atsirandančių pažeidimų požymiai yra ryškesni.

Diagnostika

Bandymai patys diagnozuoti lūžius gali sukelti komplikacijų, todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų tiksliai diagnozuoti.

Pirmasis žingsnis - pasakyti specialistui apie aplinkybes, kuriomis buvo gauta žala. Po to gydantis gydytojas tiria pažeistą koją ir kitus kaulus, kad būtų išvengta galimų su tuo susijusių sužalojimų. Tiksli diagnozė atliekama tik po rentgeno, o jei šis metodas parodė prieštaringą rezultatą, tuomet specialistas užsakys egzaminą kompiuterine tomografija. Tik remiantis šiais diagnostikos metodais, galite pereiti prie lūžio lūžio gydymo.

Traumatologijoje dažnai randama kelio sąnario lūžis. Tokia trauma yra daug sunkių komplikacijų...

Gydymo metodas

Po to, kai gydytojas nustatė tikslią diagnozę, nustatė lūžio pobūdį ir sunkumą, jis nustato optimalų gydymą. Jei kaulų pažeidimas nėra susijęs su poslinkiu arba poslinkis nėra reikšmingas, gydymas atliekamas glaudžiai lyginant fragmentus ir galūnės imobilizavimą. Esant dideliam kaulų fragmentų poslinkiui ir su daugialypiu lūžiu, negalima išvengti operacijos.

Gipso liejimas

Konservatyvus gydymas yra gipso skyrimas, jei reikia, iš anksto uždarytu būdu. Gipsas nuo pirštų dedamas į kelio arba šlaunies vidų. Gydymo efektyvumas gali padidinti specialius metalo pėdsakus, kurie tarp gipso ir pėdos. Galūnė turi būti imobilizuota 3-4 mėnesius. Šiuo metu nukentėjusysis naudoja ramentus ir nekrauna sužeistos kojos. Gydymo metu gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus, kad pašalintų skausmą, kalcio papildus, vitaminus ir mineralinius kompleksus. Po to, kai roentgenograma patvirtina sėkmingą kaulo sukibimą, tinkas pašalinamas, o pacientui skiriama reabilitacijos programa.

Skeleto traukimas

Jei lūžį lydi nuokrypis, prireikus galima taikyti skeleto traukos metodą. Atliekamas veiksmas, kad stipinai būtų įkišami į kalkę, o po to pridedamas svoris prie įrenginio išsikišusios dalies. Jis naudojamas kaulų fragmentams palyginti. Po 4-5 savaičių, mezgimo adata nuimama ir gipso yra naudojama tolesniam kaulų suliejimui. Imobilizacijos laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau, priklausomai nuo žalos sunkumo, laikotarpiai gali skirtis.

Osteosintezė

Chirurgija naudojama šiais atvejais:

• Atviras lūžis.
• Kalkių lūžio lūžis.
• Reikšmingas kaulų fragmentų poslinkis.

Osteosintezės veikimas atliekamas naudojant specialų įrenginį, sudarytą iš rutulių ir stipinų. Adatos chirurgas tvirtina kaulų fragmentus, o pusrutuliai naudojami stipinų pritvirtinimui. Kartais naudojamas kaulinis transplantatas, kuris iš pradžių yra paimtas iš pilvo.

Elastinis tvarstis

Elastinis tvarstis niekada nenaudojamas kalkių lūžio gydymui. Kaulų fragmentų sintezė atsiranda tik dėl patikimo fiksavimo, naudojant gipso ar lengvesnį šiuolaikinį įrenginį - ortozę. Pažeistos kojos apkrova ir netinkamų traukos įtaisų naudojimas gali sukelti komplikacijų. Atsižvelgiant į kalnakasio svarbą normaliam žmogaus egzistavimui, būtina laiku diagnozuoti lūžį ir sekti optimalią gydytojo paskirtą terapiją.

Perkėlimas

Priklausomai nuo žalos sunkumo, naudojami skirtingi kaulų fragmentų palyginimo metodai:

• Uždarytas poslinkis vyksta lūžiuose su nedideliu poslinkiu. Gydytojas lygina fragmentus vienu judesiu. Jis naudoja vietinę anesteziją.
• Atviras sumažinimas yra būtinas, jei uždaras palyginimas yra neveiksmingas, stiprus poslinkis, taip pat su atviru ir daugialypiu lūžiu. Atidaromi minkštieji audiniai ir kaulų fragmentai chirurgiškai suskirstyti naudojant metalo konstrukcijas.

Reabilitacijos laikotarpis

Kiek greitai ir sėkmingai atsiranda lūžių gijimo procesas, dažnai priklauso nuo paciento, atsižvelgiant į rekomendacijas dėl atsigavimo nuo sužalojimo. Pacientui reikia iš naujo išmokti, kaip eiti į sužeistą koją, tuo pačiu metu būtina elgtis labai atsargiai, kad išvengtumėte pakartotinių sužalojimų. Pagrindiniai reabilitacijos metodai yra šie:

• Gydomosios gimnastikos. Būtina pradėti nuo švelnių pratimų, pvz., Pirštų lankstymo, kulkšnies sąnario judesių. Jie turi būti atliekami lėtai, vengiant skausmo. Galite naudoti papildomus įrenginius: rutulį, specialų pėdų masažuoklį ir kilimėlį.
• Masažas gali būti atliekamas per gipso dėvėjimą, veikiantį atviroje viršutinėje kojoje. Masažas padės išvengti raumenų atrofijos ir stagnacinių procesų audiniuose.
• Fizioterapija padės pagreitinti atsigavimo procesą. Paprastai nustatyta elektroforezė, parafino šildymas, fonoforezė, UHF, purvo vonios. Visi metodai atrenkami individualiai, jei nėra kontraindikacijų.

Kiek laiko lūžis auga kartu?

Kiek kaulų kaulų lūžių gydymas priklauso nuo sužalojimo rūšies ir sunkumo, taip pat nuo to, kaip sąžiningai atkūrimo programa buvo atlikta po lūžio reabilitacijos laikotarpiu.

Nėra kompensacijos

Paprastai, po keturių savaičių po paprasto lūžimo be perstūmimo galima įkelti koją. Tai turėtų būti daroma labai atsargiai ir tik pagal gydytojo rekomendacijas, jei kontrolinis rentgeno vaizdas parodė sėkmingą fragmentų suliejimą.

Su kompensacija

Perėjimas su poslinkiu išgydo ilgiau. Geriausiu atveju gydytojas leis pažeisti galūnę tik po penkių mėnesių ar dar vėliau. Svarbu prisiminti, kad visiškai atsigavus po lūžių, praėjus metams, arba net dvejus metus. Todėl neįmanoma įkelti sužeistos galūnės net po to, kai specialistas leido jam užpulti. Priešingu atveju, galite gauti pakartotinį lūžį su nuokrypiu.

Kas gali būti padaryta namuose

Siekiant veiksmingai atkurti, visas procedūras turi patvirtinti gydantis gydytojas. Gydant namuose, galite taikyti įvairius kompresus, trinti su eteriniais aliejais. Masažas turėtų prasidėti lengvu prisilietimu ir smūgiais, palaipsniui pereinant prie pėdos minkymo. Taip pat efektyvus yra specialių padėklų naudojimas su jūros druska ir levandomis bei šalavijų aliejumi. Gydomosios pratybos taip pat turėtų būti pradėtos palaipsniui, pradedant pirštų judėjimais, sklandžiai pereinant prie sudėtingesnių, kurie atliekami su sužeistomis kojomis. Labai svarbu prisiminti, kad prieš tai ar manipuliuojant, būtina ją suderinti su gydytoju.

Kokios komplikacijos atsiranda, kai gydymas nesilaikomas?

Kalkių lūžiai sukelia rimtų neigiamų pasekmių, jei nepradėsite gydymo laiku ir nesilaikysite specialisto rekomendacijų. Tarp komplikacijų:

• pėdos deformacija;
• plokščios pėdos;
• osteoporozė;
• lėtinis silpnumas;
• sąnarių standumas;
• subtalaro sąnario artrozė.

Skaičiuoklė turi labai svarbią palaikymo funkciją, todėl jos sugadinimas gali apriboti asmens gebėjimą veikti. Visada kuo greičiau susisiekite su specialistu, kad išgydytumėte.

Kulno kaulų lūžiai

Ligos

Operacijos ir manipuliacijos

Pacientų istorija

Kulno kaulų lūžiai

Turinys

Kalkių lūžis.

Kalkių lūžiai yra viena iš nemaloniausių ir sudėtingiausių ortopedijos gydytojo patologijų, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika ir nepasitenkinimas gydymo rezultatais. Blogi rezultatai pastebimi 40% atvejų.

Kalkių lūžių etiologija.

Dauguma kalkių lūžių yra tiesioginio vertikalaus suspaudimo rezultatas. Šis mechanizmas sukelia lūžių linijos susidarymą iš pradžių tarp koroninės plokštumos priekinio ir vidinio paviršiaus.

Achilo sausgyslė dažnai sukelia papildomos lūžio linijos susidarymą priekinėje plokštumoje, vadinamąją „paukščio snapą“. Tolesnis energijos pasiskirstymas, vedantis prie lūžio, plinta keliomis kryptimis. Dažnai yra sustentaculum tali atskyrimas su jo poslinkiu medialine kryptimi. Esant didelei trauminei jėgai, yra „sprogių“ smulkintų lūžių susidarymas, turintis didelę „smulkinimo“ kalkių struktūros struktūrą.

Kalkių anatomija.

Suprasti struktūrizuotą ir funkcionalią kalnelio anatomiją padeda giliau suprasti principus, kuriais atsiranda lūžiai. Dauguma gyvūnų nenaudoja kalkių masės svorio pernešimui, jis iš esmės veikia kaip veršelių raumenų svirtis, kad padidintų padų impulsų stiprumą. Kompleksinės formos skaičiavimas, jo skiriamasis bruožas yra daugybė kalvų ir gumbų.

Sustentaculum Tali - kulkšnies kaulus palaikantis procesas yra viena iš pagrindinių apkrovos koncentracijos vietų santykinai nedideliame plote vaikščiojimo ir bėgimo metu ir turi didžiausią visų kalkių dalių struktūrą, todėl ji yra pradinis taškas, kad būtų atstatytas kalkių vientisumas chirurginės intervencijos metu.. Šis procesas taip pat yra visos kojų raumenų grupės svirtis. Blauzdikaulio raumenys yra iš dalies pritvirtinti tiesiai prie sustentakulum, o užpakaliniai blauzdikauliai ir nervų pasiskirstymas. Vidutinėje sustentaculum išorinio paviršiaus dalyje yra peronealinė tuberkulė, kuri kartu su laikikliu (retinaculum) sudaro trumpų ir ilgų peronealių raumenų kanalą.

Kalkių nugarėlė vadinama kalvele, centrinėje dalyje, kurioje yra Achilo sausgyslės ir plantarų raumenų pritvirtinimo vieta. Atgal apatinėje kalkių dalies dalyje yra kalkinis mėginys, į kurį, iš vidaus, pridedamas trumpas raumenis, nuvalantis nykštį ir trumpas pirštų lenkėjas, iš išorės pridedamas raumenis, vedantis mažą pirštą, centrinė aponeurozės dalis ir kojos kvadratinis raumenys.

Kalkanas sujungia su 2 kaulais, rampa ir kubu. Talonekanealinė jungtis susideda iš trijų atskirų sąnarių, taip pat vadinamų briaunomis - priekiniu, viduriniu ir užpakaliniu. Pagrindinė apkrova yra užpakalinėje pusėje. Kulno griovelis yra tarp vidurinių ir užpakalinių kraštų, kartu su simetrišku grioveliu ant talo, jie sudaro subtalano sinusą.

Skaičiuoklės struktūra A - viršutinis vaizdas B - apatinis vaizdas C - išorinis vaizdas.

Svarbus kalibravimo struktūros bruožas yra kaulų trabekulų vieta. Kaip ir kitų skeleto kaulų atveju, tai diktuoja Wolfo įstatyme aprašytų mechaninių jėgų pasiskirstymas. Iš viso yra penkios pagrindinės trabekulų grupės, dvi atsparios suspaudimo, dvi atsparios įtampos ir viena priešinga Achilo sausgyslės jėga. Grupės, kurios priešinasi kompresijai pagal svorį, yra vertikalios ir yra kilusios iš kontaktų su talu, grupės, kurios priešinasi tempimui, vyksta išilgai, leidžiančios kalneliui atlikti kietosios svirties funkciją tarp Achilo sausgyslės ir likusių kaklo ir pėdų kaulų.

Trabekulinė kalibravimo struktūra, rentgenograma.

Kalibravimo trabekulinė struktūra, schema.

Kalkių lūžių klasifikacija.

Kalkių lūžiai gali būti suskirstyti į grupes pagal kelis požymius. Iš viso yra apie 40 klasifikatorių, iš kurių 20 niekada nebuvo naudoję daugiau nei vienas autorius, o kiti 20 buvo išplatinti ir naudojami ne trumpiau kaip kelerius metus.

Pirma, yra išskiriami papildomi (25%) ir intraartikuliniai (75%) kaulų lūžiai.

Dėl papildomų sąnarių lūžių yra avulsijos arba atplėšimo tipo lūžiai, pvz., Priekinio proceso lūžis - tai nulaužtas lūžis, atsirandantis dėl stiprios šakės raiščio, jungiančio kulną ir šafoidinį kaulą.

Antrinio kalkių lūžio lūžis

Kitas papildomas sąnarių lūžis yra sustamaculum tali proceso lūžis, palaikantis ramus kaulą. Šis lūžių tipas retai aptinkamas atskirai nuo kalkių korpuso lūžio. Tačiau yra žmonių grupė, kurioje izoliuoti sustentaculum lūžiai yra daug dažniau - snieglenčių sportininkai.

Kitas papildomas sąnarių lūžis yra kalkakmenio tuberosity atskyrimas nuo Achilo sausgyslės.

Kalkaninio tuberosity atskyrimas pagal Achilo sausgyslę

Skiriant intraartikulinius lūžius (ir daugumą jų), buvo pasiūlyta keletas klasifikacijų.

Anglų chirurgas Essex Lopresti Antrojo pasaulinio karo metu sukūrė vieną iš šių klasifikacijų, remdamasis jo pastabomis apie sužalojimus, kuriuos patyrė anglų parašiutininkai per parašiutų šuolius. Jis nustatė, kad daugumoje kulnų kaulų pažeidimų pagrindinė lūžių linija eina įstrižai per užpakalinį kulno kaulo kraštą ir sudaro du pagrindinius lūžių fragmentus.

Pagrindinė laužo lūžio linija

Antroji eilutė gali eiti viena iš dviejų krypčių:

Pirmuoju atveju lūžio linija eina žemiau sąnarių briaunos ašine kryptimi ir išilgai atsilieka, kad susidarytų paukščio snapelio vaizdas, o priekinis fragmentas ir galinė dalis gali likti prijungti:

Antruoju atveju lūžio linija eina už užpakalinės plokštelės sagitine kryptimi, kurią lydi pėdos arkos išlyginimas ir sąnario santykių pažeidimas.

Šiuolaikiškesnė yra „Sanders“ klasifikacija, pagrįsta koronarinių CT skenavimo rezultatų analize plačiausiai užpakalinio paviršiaus srityje, atliekant kalkių lūžius.

I tipas - galinis aspektas nėra nukreiptas (neatsižvelgiant į lūžių skaičių).

II tipas - viena sąnarių linija eina per nugarą (du fragmentai).

IIa lūžio linija eina per išorinę posteriorio krašto dalį, kad sudarytų „Y“ formą, o šio tipo lūžis dažnai lydi kitų kalkių dalies sekcijų lūžiai.

IIb lūžio linija eina per centrinę nugaros dalies dalį, kad būtų suformuota „Y“ forma, o šio tipo lūžis dažnai lydi kitų kalkių ruožų lūžių.

IIc apima pagrindinę lūžio liniją, einančią išilgai vidinio paviršiaus per užpakalinę kalnelio dalį ir antroji linija skersine kryptimi, einančia per kalkių korpusą.

III tipas - dvi sąnarių linijos, einančios per nugarą (trys fragmentai).

IIIab apima dvi linijas, einančias per išorinį ir centrinį apvalkalo dalies kraštą. Šį tipą dažnai lydi centrinio fragmento „nusėdimas“.

IIIac apima dvi linijas, einančias per išorinį ir vidinį apvalkalo dalies kraštą. Šį tipą dažnai lydi centrinio fragmento „nusėdimas“.

IIIbc yra dvi linijos, einančios per centrinę ir vidinę apvalkalo pusės dalį. Šį tipą dažnai lydi centrinio fragmento „nusėdimas“.

IV tipas - suskaidytas lūžio tipas, turintis keturis ar daugiau fragmentų užpakaliniame krašte.

AO klasifikacija iš pradžių buvo sukurta ilgiems vamzdiniams kaulams ir neapėmė stuburo, dubens, pėdos ir rankų. 2007 m. Jis buvo baigtas ir dabar apima visų skeleto kaulų klasifikaciją. Tai galima rasti adresu aotrauma.org. Praktinis bet kurios klasifikacijos taikymas yra gana ribotas, nes lūžio priskyrimas vienam ar kitam tipui ne visada diktuoja gydymo taktiką.

Kaulų kaulų lūžių diagnostika.

Tipiškas sužalojimo mechanizmas yra kritimas nuo aukščio arba avarijos. Išnagrinėjus išsiliejusios edemos ir mėlynių atsiradimą ant išorinio ir vidinio kulno paviršiaus paviršiaus, platus, sutrumpintas kulnų gumbas išstumiamas į vidų.

Kompleksinės formos, turinčios daug sąnarių paviršių, skaičiavimas lemia sunkumus diagnozuojant ir interpretuojant rentgeno vaizdą. Dažniausiai diagnozuojant kalkių lūžius, rentgenografijoje ir CT tyrimuose naudojamos tiesinės ir įstrižinės projekcijos, tačiau retais atvejais gali prireikti naudoti nestandartines projekcijas ir MRT.

Šoninėje projekcijoje reikia įvertinti Bohlerio kampą (raudonos linijos) ir Gissane kampą (žalios linijos). Bohlerio kampas suformuojamas dviejų sankryžų 1 sankirtos taške - nuo nugaros bunkerio viršutinės dalies iki viršutinio kalkių šono ir 2 - nuo viršutinio kalio šoninio proceso viršaus iki užpakalinio karkaso paviršiaus, jis paprastai yra nuo 20 iki 40 °. „Gissane“ kampą sudaro linija, einanti išilgai kalkių išorinės dalies priekinės dalies, o išorinis apvalkalo krašto kraštas paprastai yra 120–140 °.

Labiausiai sunku diagnozuoti terminus, kai jie dažnai nėra matomi standartinėse priekinėse ir šoninėse projekcijose, tačiau dažnai jų neįmanoma aptikti net naudojant įstrižines projekcijas, Harriso projekcijas (ašines) ir Brodeno projekcijas.

Esant tokiai padėčiai, svarbu parodyti aukštą klinikinio pranašumo lygį ir paskirti CT, nes su priekinio kreivės proceso lūžiais yra didelė vėlavimo konsolidavimo rizika, o ne sukibimas. MRT naudojamas labai retai, dažniausiai esant įtariamam slankstelių streso lūžiui, kai nėra radiografinių požymių, tačiau nuolatinis skausmo sindromas.

Konservatyvus kalkių lūžių gydymas.

Lūžio lūžių atveju labai svarbu nustatyti bendrą somatinę paciento būklę, kartu atsirandančią patologiją, būsimą amžiaus fizinį aktyvumą, lūžių tipą, minkštųjų audinių būklę, nes dėl to gali reikėti atsisakyti chirurginio gydymo.

Streso lūžių atveju, nurodomas gipso imobilizavimas arba mobilizavimas standžioje ortoze, kai 6 savaičių laikotarpyje iškraunamas kulno plotas.

Dėl lūžių su nedideliu poslinkiu

Istoriškai, siekiant uždaryti perstatymą, prieš taikant tinką, buvo naudojami daug metodų, kurie šiuo metu nėra naudojami. Tai apima traukimą naudojant žnyplę arba adatą per kulno guolį su vėlesniais manipuliacijomis su plaktuku (!) Arba chirurgo rankomis. 2001 m. Omoto ir kt. Jis pasiūlė tokį uždarojo rankinio poslinkio algoritmą su intraartikuliniais lūžiais: pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją pacientas dedamas ant skrandžio, sužeista apatinė galūnė yra sulenkta ant kelio sąnario 90 ° kampu, asistentas laikosi šlaunies sandariai prispaudus prie sofos, chirurgas pakelia kalkakmenio gumbą pakaitomis iš išorės ir vidų, tada traukos ir galutinio kalibravimo gumbų montavimas atliekamas rankomis neutraliose Valgus padėtyse, tada taikomas tinkas. tvarstį žemiau kelio sąnario.

Chirurginis kalkių lūžių gydymas.

Atviras poslinkis ir osteosintezė išlieka aukso standartu gydant kalkakmenio lūžius, žymiai išstumiant fragmentus. Tačiau infekcinių komplikacijų rizika ir odos transplantato nekrozės rizika su standartine išplėstine šonine prieiga išlieka labai didelė (30%), todėl buvo sukurta daug skirtingų metodų, kaip šios rizikos mažinimo priemonės. Šiuo atžvilgiu labai svarbu atsižvelgti į segmento topografinę anatomiją ir jos ryšį su esamais chirurginiais metodais.

Kraujo tiekimas į kalkę ir aplinkinius minkštus audinius.

Lūžio morfologija, chirurgo patirtis ir žinios, minkštųjų audinių būklė - visa tai lemia įvairius chirurginius metodus, naudojamus gydant laužo lūžius. Tačiau jie visi atsižvelgia į pagrindinės nervų kamienų ir tam tikros srities kraujagyslių anatomiją ir suteikia vizualizaciją ant kulno kaulo galo ir kitų struktūrų, pažeistų lūžių.

Išplėstinė šoninė prieiga prie kalkių

Išplėstinė prieiga prie subtalinalinio sinuso

Išplėstinė prieiga prie subtalinalinio sinuso

Prieiga prie „Geel“ ir „Flemister“

Galinė prieiga prie kalkių

Cincinatti universiteto prieiga

Chirurginiai metodai, naudojami lūžio lūžiams.

Kalkių lūžių atveju galima naudoti šias pagrindines chirurginių intervencijų rūšis:

1. Atviras poslinkis ir osteosintezė

2. Uždaryta ir minimaliai invazinė osteosintezė

3. Uždaryta perjungimo fiksacija išoriniame fiksavimo įrenginyje

4. Pirminė artrodezė (subtaliarinė jungtis)

1. Atviras kalkių lūžių atstumas ir osteosintezė

Ji apima atvirą poslinkį su plokštelės osteosinteze su įvairiomis konfigūracijomis arba mažiau invazine osteosinteze, naudojant kalkių kaiščio kaištį, tačiau šios technikos naudojimo nuorodos yra labiau ribotos.

Dažniausiai chirurgai naudoja standartinę išplėstinę šoninę (išorinę) prieigą, kuri techniškai yra paprasčiausia ir suteikia puikią vizualizaciją, tačiau nepamirškite, ar yra išeminės nekrozės pavojus ir infekcijos komplikacijos, kurios dažnai atsiranda jo naudojimo metu. Turėdamas pakankamai patirties ir įgūdžių, chirurgas gali atlikti lūžio poslinkį ir osteosintezę nuo mažiau invazinės prieigos prie subtalaro sąnario.

Išsamus kaulų osteosintezės procedūros iš išplėstinės šoninės prieigos naudojant įvairių konfigūracijų plokšteles aprašymas pateikiamas https://www2.aofoundation.org.

2. Uždaryta ir minimali invazinė osteosintezė

Atsižvelgiant į kraujo aprūpinimo minkštiesiems audiniams charakteristikas ir didelę infekcinių ir išeminių komplikacijų riziką, visame pasaulyje populiarėja minimaliai invaziniai chirurginio gydymo kalio lūžių metodai. Pagrindiniai minimalaus invazinio osteosintezės principai yra: kalnelio aukščio ir ilgio atkūrimas, kalkakmenio gumbų valgus / varus poslinkio pašalinimas, užpakalinio paviršiaus poslinkio pašalinimas, kalkakmenio gumbų pločio atkūrimas, nenaudojant didelių odos pjūvių ir atskleidžiant kaulus. Išstūmimo pašalinimas grindžiamas ligamentotaksės principu - traukimu viena / dviem arba trimis kryptimis, o po to - fragmentų fiksavimu varžtais arba mezgimo virbalais.

Ligamentotaxis - dėl traukos vienoje ar dviejose kryptyse pasiekiamas kalibravimo fragmentų išdėstymas.

Kalkių fragmentų išstūmimo pašalinimas dėl ligamentotakso

Smogtuvas pašalina užpakalinį kalkių dalies aspektą nuo patekimo į subtaliarinį sinusą arba iš prieigos prie padų paviršiaus.

Užpakalinio kalkės aspekto poslinkio pašalinimas naudojant smogtuvą

Lūžio fragmentų perteklius fiksuojant varžtais.

Taip pat gali būti panaudotos storos mezgimo adatos arba „Steinman“ arba „Shants“ smeigtukai, įdiegus tokį „kreiptuką“ į kaulų fragmentą, lengvai manipuliuoti fragmentu kontroliuojant vaizdo stiprintuvą.

Kraujagyslės sąnarių lūžis, atskiriant tuberosą

„Kirchner“ storų mezgimo adatų diegimas į kulną

Fragmentų rentgeno kontrolė

Laikinas fragmentų fiksavimas adata

Nuoseklus lūžio sutrumpinimas su trimis kanapes

Gissano kampo atkūrimas

3. Uždaryta kalibravimo lūžio padėtis su fiksavimu išoriniame fiksavimo įrenginyje.

Dažnai naudojamas kaip tarpinis metodas lūžio fiksavimui, turintis didelę žalos minkštiesiems audiniams planuojamoje veikimo vietoje.

Jis taip pat gali būti naudojamas kaip galutinis fiksavimo metodas, ypač tais atvejais, kai chirurgas yra pasirengęs įrengti prietaisą su Ilizarov prietaiso moduliais.

4. Pirminio subtaro sąnario artrodezė.

Išplėstinė šoninė prieiga prie kalkių

Subtalarinės sąnario arthrodesis su dviem varžtais

Kalkių lūžių komplikacijos.

Dažniausia komplikacija gydant lūžių lūžius yra pooperacinės žaizdos infekcija. Taip yra dėl prastos kraujotakos į plotą, kuris yra iš išorės, iš kurio dažniausiai atliekama chirurginė prieiga prie kaulo. Remiantis skirtingais tyrimais, dažnis svyruoja nuo 10-30%, o rūkančiųjų, periferinio arterinio ar veninio nepakankamumo žmonių, ilgai sergančių diabetu, rizika. Subtalarinės sąnario osteoartritas taip pat yra dažnas intraartikulinių lūžių lūžių komplikavimas, jo rizika didėja didėjant žalos energijai ir dėl sąnarių kremzlės pažeidimo. Dėl šios problemos atsirado esamos rekomendacijos dėl pirminio subtalaro artrodezo, esant 3-ojo ir 4-ojo lūžių lūžiams, o lūžių lūžiai dažnai pažeidžia peronealinių raumenų sausgysles ir ilgą nykščio lenkimą, nes jie eina per kanalus, esančius šalia kaulo. Apskritimo lūžio trūkumas pasižymi aukščio sumažėjimu ir kulno srities pločio padidėjimu, apribojant nugaros lankstymą nugaroje. Yra pseudarthrosis (nonunion) klasifikacija.

Šoninė egzostozė be subtalaro artros. Gydymas - kalkių šoninės sienelės rezekcija.