Operacija, kuria siekiama pašalinti kaulą ant didelių pirštų

Valgus deformacija yra bendra ortopedinė liga, kuri keičia metatarsofalangealinių sąnarių formą. Nykščio išlenkimą lydi kaulų formavimasis, kuris su patologijos plėtra didėja ir tampa uždegimu.

Paprastai spurgų priežastis yra displastinis sindromas. Tai yra padidėjusių sąnarių elastingumo (hipermobilumo) pavadinimas, dėl kurio atsiranda kapsulės ir raiščių aparato disbalansas. Valgus deformacijos vystymasis gali sukelti pėdų sužalojimus, dėvėti batus su kulnais, endokrininės sistemos ligas.

Ankstyvosiose stadijose sąnarių kreivumą galima sustabdyti naudojant korekcinius prietaisus, fizioterapiją ir specialią gimnastiką. Pažangiais atvejais tik operacijos, skirtos kaulams pašalinti kojose, padeda.

Kontraindikacijos ir parengiamosios procedūros

Chirurginė korekcija nerekomenduojama, kai pažeidžiami inervacijos ir kraujotakos pėdų zonoje. Širdies ir kraujagyslių ligų ir cukrinio diabeto rizika yra nepagrįsta. Kojų kaulų chirurgija gali būti pavojinga pagyvenusiems žmonėms.

Siekiant įvertinti sąnario kreivumo laipsnį, priekinės dalies radiografija atliekama privalomai priekinėse ir šoninėse projekcijose. Procedūra nustato kaulų cistų buvimą, sąnarių artritinius pokyčius, osteoporozę ir įvertina nykščio deformacijos parametrus.

Jei operacija gali būti atlikta, gydytojas pasikonsultuos po diagnozės ir surinks reikiamus tyrimus, kurie apima:

• šlapimo tyrimas;
• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• cukraus buvimas;
• ŽIV, hepatito B ir C tyrimai;
• koagulograma;
• EKG

Chirurginės korekcijos tipai

Kaulų pašalinimas ant didelio piršto apima keletą metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo funkcinių ir anatominių savybių - deformacijos laipsnio ir tipo, susijusių problemų, paciento reikalavimų ir pan.

Pagal atlikimo metodą yra dviejų tipų procedūros:

• minimaliai invazinė pėdų operacija, veikianti audinių punkcijomis;
• atviros prieigos rekonstrukcijos metodai.

Kur ir kaip kaulų operacija ant kojų?

Galima atlikti chirurginę korekciją tiek valstybinėje ligoninėje, tiek privačioje klinikoje. Manipuliacijų skaičius gali skirtis, priklausomai nuo naudojamos technologijos ir metatarsofalangealinės sąnario kreivumo laipsnio. Tačiau dažniausiai procedūra atliekama 4 etapais.

Eksostektomija

Dažnai operacija, skirta pašalinti kojeles ant kojų, prasideda šia procedūra.

Ankstyvosiose ligos stadijose paprastai pakanka pašalinti eksostozę ir metatarsofalangealinės sąnario uždegimo maišelį.

Intervencija atliekama pagal epidurinę anesteziją minimaliai invaziniu būdu arba atvira prieiga. Operacijos išlaidos privačiose klinikose yra 25-30 tūkst. Rublių.

Pacientų apžvalgos apie procedūrą yra skirtingos, tačiau dauguma jų yra teigiamos.

Pirmojo metatarsinio kaulo osteotomija

Valgus deformacija 2-4 laipsnių reikalauja didesnės intervencijos. Pagrindinis antrojo etapo tikslas - sumažinti normą nuo 1 iki 2 metatarsinių kaulų. Osteotomija yra dviejų tipų.

1. Distalinis. Kad būtų sumažintas kampas, gydytojas atlieka dirbtinį distalinio pirmojo metatarsalio lūžį ir perkelia jį į išorę. Veikimas ant kojų iškilimų atliekamas tiek atviru, tiek perkutanu. Kai faneksiniai fragmentai užima norimą padėtį, jie tvirtinami titano varžtais.
2. Proximal. Jis atliekamas panašiai kaip ir pirmasis variantas, proksimalinėje dalyje atliekamas tik lūžis. Kiek operacijos galima rasti privačių klinikų interneto svetainėse, vidutinė kaina apie 40–50 tūkst. Rublių.

Iškirpti pilvą

Trečiasis etapas dažniausiai yra tarpinis. Paprastai nepakanka nuplėšti raumenį, kuris išplečia nykštį. Norint pasiekti pageidaujamą kosmetinį efektą, būtina atlikti šią chirurginio korekcijos dalį.

Proksimalinės falankso osteotomija

Kaip operacija šiame etape? Metatarsas pašalinamas iš gėdingos pozicijos. Jei fragmentai yra perkeliami, chirurgo nuožiūra faneksas gali būti pritvirtintas titano varžtu. Po operacijos ant kojos dedami sterilūs tvarsčiai ir elastingas tvarstis. Kojų liejimas paprastai nereikalingas, nes naudojami reabilitacijos batai.

Jei procedūra buvo atlikta atvirai, padažas atliekamas kitą dieną. Kai naudojama minimaliai invazinė technika, tvarsčiai keičiami tik po 2 savaičių.

Bendros kaulų pašalinimo operacijos išlaidos dideliems pirštams yra 25–65 tūkst. Rublių. Galite užsiregistruoti gydymui oficialioje pasirinktos klinikos svetainėje, taip pat nurodomos procedūrų išlaidos ir kontaktiniai telefono numeriai. Chirurginio korekcijos tinkamumą ir metodą nustato gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Dažnai svetainėje pacientai palieka atsiliepimus apie operaciją, iš jų galite sužinoti, kiek laiko užtruks atsigauti ir kokios pasekmės yra.

Galimos komplikacijos po intervencijos

Valgus deformacijos chirurginis koregavimas yra paprasta ir gana bendra procedūra. Dauguma operacijų yra sėkmingos, tačiau komplikacijų rizika vis dar yra:

• ligos pasikartojimas - jei nesilaikoma batų dėvėjimo rekomendacijų, deformacija gali vėl atsirasti;
• infekcija - antibiotikai paprastai skiriami kaip profilaktika;
• sintezės lūžis neteisingoje padėtyje;
• metatarsalinės galvos aseptinė nekrozė yra gana retas reiškinys, bet labai sunkus;
• sraigtinė migracija - tai įvyksta, kai kaulų elementai yra neteisingai pritvirtinti arba nesilaikoma pėdos apkrovos.

Pooperacinis laikotarpis

Atlikus atkūrimą po procedūros trunka nuo 4 iki 8 savaičių, priklausomai nuo vykdomų manipuliacijų. Toks laikotarpis reikalingas dirbtinių lūžių susiliejimui.

Operacija su valgus kaulais ant pėdos lydi simptominį gydymą - vartojant antikoaguliantus, priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus. Gydymas skiriamas ligoninėje ir tęsiamas namuose. Pleistrą atlieka gydytojas kas 3–4 dienas, nerekomenduojama patys tai padaryti, nes tvarsčiai atlieka svarbias tvirtinimo funkcijas.

Reabilitacija apima:

• apkrovos apribojimas pirmą kartą po intervencijos;
• dėvėti plačius patogius batus iki visiško atsigavimo;
• suslėgti apatiniai drabužiai, kad būtų sumažintas pūtimas.

Būtinai naudokite specialius ortopedinius batus po operacijos, kad pašalintumėte kaulus. Dėvėkite jį 4-6 savaites, priklausomai nuo kojų kaulų būklės.

Po 15–20 dienų po korekcijos dygsniai pašalinami po 3 savaičių. Kojų perštumas trunka gana ilgai (apie 4–6 mėnesius), todėl iš pradžių patartina naudoti šaltas programas ir sumažinti pėsčiomis.

Darbas ir už automobilio rato neturėtų būti anksčiau nei praėjus mėnesiui po operacijos. Antrojoje reabilitacijos laikotarpio pusėje gydytojai primygtinai rekomenduoja ortopedinius vidpadžius (galite juos nusipirkti arba užsakyti tiesiogiai pėdomis).

Papuošti kulniukams leidžiama dėvėti po 4-6 mėnesių, pirmojo kulno aukštis neturi viršyti 3 cm.

Valgus deformacija yra rimta liga, reikalaujanti tinkamo gydymo. Nereikia savarankiškai gydyti, diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas ir nustato būtinas procedūras. Po išsamaus patikrinimo paskiriamas operacijos metodas ir kaina ant didelio piršto kaulo.

Viskas apie chirurginį gydymą, kad pašalintumėte išsipūtusį kaulą ant didelio kojų

Kai kurie žmonės kenčia nuo keistos patologijos - deformuotos pirštų apatinės galūnės. Medicinoje ši sąlyga vadinama exostosis arba valgus. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra įgimtos kūno savybės, siauri batai, dėl kurių pažeidžiama kremzlė, pakeičiami kaulais, o tai lemia deformacijos formavimąsi. Negalima išgydyti patologijos medicinos būdu, įskaitant pirštų ortozės, išskyrus recidyvą. Norint atkurti formą, paskiriama operacija, kuria siekiama pašalinti didelį pirštą kaulą aukštos kvalifikacijos klinikose.

Kai operacija yra nustatyta ir draudžiama

Patologija turi švelnų, vidutinio sunkumo ir sudėtingą vystymosi etapą. Žinoma, gydytojai stengiasi išgydyti pacientą konservatyviai. Bet jei pastangos yra neveiksmingos ir liga pasiekia paskutinį etapą, jie imasi chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra simptomai:

• pėdos sąnario uždegimas;
• pirštų nuokrypis didesnis nei 50 laipsnių kampu;
• dažnas pasėlių atsiradimas patologijos vietoje;
• skausmas ramioje ir judančioje būsenoje;
• sandariklis.

Paciento pageidavimu operacija gali būti atliekama pirmąja egzostozės požymiais. Tada chirurginė terapija yra daug lengviau, nes turite sumažinti mažiau patologinius audinius.

Kontraindikacijos

Tai apima:

• kraujo tiekimo sutrikimas;
• cukrinis diabetas;
• tromboflebitas;
• kraujo netinkamumas;
• kraujagyslių sistemos ir širdies patologija.

Tokios ligos gydymą padaryti neįmanoma, nes jos gali neigiamai paveikti jos įgyvendinimą arba sukelti komplikacijų.

Medicinos tikslai

Chirurgija padeda pacientui atsikratyti pėdos deformacijos. Vykdydami gydymą, gydytojai stengiasi pasiekti tam tikrų tikslų, kad galėtų kokybiškai įvykdyti:

1. Skausmo pašalinimas. Poveikis paveiktas pirštas su exostosis sukelia lengvas ar stiprus skausmas, priklausomai nuo ligos stadijos. Per dieną po operacijos skausmo sindromo intensyvumas pradės mažėti.
2. Atkurti formą. Deformuotas pirštas labai pablogina pėdos išvaizdą, sukelia žmonėms kompleksus. Gydymo terapija suteikia kosmetinį poveikį.
3. Pirštų judėjimo grįžimas. Sąnarys sugrįžta į normalų, atstatomi audiniai, todėl pacientas gali dėvėti bet kokius batus.

Kartu tokie rezultatai padeda grąžinti asmenį į įprastą gyvenimą. Moterys po intervencijos gali dėvėti patogius ir gražius batus. Svarbiausia, kad komplikacijų rizika būtų pašalinta, nes paskutiniame etape 2 pirštai pradeda deformuotis.

Paruošimas

Pagrindiniai veiksniai, patvirtinantys chirurginio gydymo poreikį, yra MRI arba fluoroskopija keliose projekcijose. Pirmasis tyrimas parodo visas patologijos, audinių būklės savybes. Tačiau toks tyrimas yra brangus, todėl jis retai naudojamas. Rentgeno spinduliai yra mažiau informatyvūs, bet taip pat plačiai naudojami siekiant gauti visišką klinikinį vaizdą. Dažnai gydytojai prašomi laikyti objektą su paveiktu pirštu, kad išsiaiškintų tikrąjį kampą.

Be to, pacientas skiriamas:

• elektrokardiograma.
• šlapimo, kraujo analizė;
• fluorografija;
• infekcinių ligų testas.

Be to, odos valymui yra paskirtos specialios higienos vonios. Likusios preparato savybės, apie kurias praneša gydantis gydytojas operacijos išvakarėse.

Gydymo tipai

Veikimas ant didelio kojų piršto gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkite intervencijos tipą, pradedant nuo deformacijos dydžio ir augančio kaulo. Iš to atsirado keletas chirurginių procedūrų.

Atlikite procedūrą dviem būdais. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai atskleidžia paveiktą pėdos plotą ir pašalina nereikalingus kaulų augimus, o antruoju atveju - mažas perkutanines skyles ir atstato kaulą.

Populiariausi iškilimų gydymo metodai yra:

• Rezekcija yra medicininio termino, reiškiančio pašalinimą. Pašalinkite skaitmeninį faneksą, metatarsalinio kaulinio audinio paviršių ir galvą.
• Pasak Hohmano. Chirurgas pašalina kaulinio audinio gabalą.
• McBride Šis metodas yra efektyviausias gydant jaunus pacientus. Tai kategoriškai kontraindikuotina vartoti 1-ojo etapo egzostozės ir artrozės atveju, nes gydytojai sutrumpina raumenų audinį.
• Pasak Vereden-Mayo. Jis plačiai naudojamas gydant pensinio amžiaus žmones, kurių ligos forma yra apleista.
• CITO. Pritvirtinkite protezą, pagamintą iš paciento biomedžiagos, pritvirtindami audinį norima padėtimi.

Įvairūs sterilūs prietaisai yra naudojami kaip lazeriai, pjūklai, laužtuvas, skalpelis.

Lazerio šalinimas yra vienas iš populiariausių gydymo būdų. Jis sumažina recidyvo tikimybę ir turi antibakterinį poveikį.

Operacijos procesas, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Daugiau apie egzostozės rezekciją

Rezekcija atliekama stacionariomis sąlygomis be paciento hospitalizavimo.

Pirma, atlikite anestezijos injekciją, laikydami Novocain per jodo apdorotą odą.

Po to chirurgas, turintis skalpelį, odą (5 cm) supjauna, atskleidžia paveiktą kaulą, išmuša iškyšulį, susidariusį su eksustoze, suminkština kaulinį audinį. Po to gydytojas pašalina skleidžiamą audinį, susiuvina paviršių ir padaro padangą. Šioje chirurginėje intervencijoje baigiasi. Pacientas gali eiti namo, bet būtinai turi dalyvauti įprastiniame patikrinime.

Hohman gydymas

Gydymo pradžia yra identiška rezekcijai. Atidaręs gydytoją:

1. Iškirpsta 1 piršto fonksas ir metatarsinis kaulas.
2. Valo gleivinės maišelį.
3. Iškirpsta prie fankšto pritvirtinta sausgyslė.
4. Pašalina pleišto formos gabalėlį, lokalizuotą metatarsaliniame regione, siekiant jį lyginti.
5. Kaulų audinio fragmentai jungia plokštelę ar medicinos laidą.
6. Sukirpimas sumažinamas, o sausgyslė chirurgiškai grįžta į optimalią padėtį.

Dėl to susidaro įtampa ir normalus kaulų fiksavimas, audiniai susiuvami. Apibendrinant, specialistas 3–4 savaites nustato tinką.

„MacBride“ operacija

Po vietinės anestezijos gydytojas pjauna pėdos dugną, nuimamas raumenis, pritvirtintą prie fankso, sutrumpindamas, sutrumpindamas ir pritvirtindamas prie metatarsinio kaulo.

Sudėtingesnėmis aplinkybėmis likusieji raumenys pakoreguojami taip pat, kad būtų sukurta įtampa, išlyginanti jungtį. Praėjus 3 savaitėms po operacijos, pacientas laikomas visiškai sveiku.

Verdun-Mayo metodas

Naudojamas kaip ir ankstesniuose metoduose, vietinė anestezijos rūšis. Bet sukuriamas lanko formos pjūvis. Specialistas pašalina nenormalų audinį, išjungdamas sutrumpintą kaulą. Pjauna nereikalingą audinį pjūklu, poliruoja kaulo paviršių ir priklijuoja.

Metodas taikomas paskutiniame etape, nes operacijos metu pašalinamas didelis paveikto naviko fragmentas, todėl kaulai išsiskiria.

Procedūros pranašumas yra nedidelis atkryčių procentas, tačiau baigus gydymą, pacientas pažeidžia judėjimo funkcijas.

Cyto gydymas

Procedūrai reikalingas implantas, pagamintas iš operuojamo paciento sausgyslių audinio.

Procedūra atliekama kartu su osteotomija su vietiniu anestezijos tipu. Chirurgas odą išpjauna, tiria minkštus audinius, osteotomizuodamas 1 metatarsalinį kaulą. Imant implantą, po to, kai pašalinamas spenoidinis procesas, jis įdedamas į vidų ir yra pritvirtintas su adatomis, kurias reikia iš naujo pašalinti.

Dėl šios priežasties sausgyslės sutrumpėja, išlaikant pažeistą vietą teisinga padėtimi. Baigiamajame etape audinys susiuvamas ir tvirtinamas tinku 2 mėnesius.

Skalpelis arba lazeris

Padidinto kaulo pašalinimas ant kojos lazeriu, lyginant su tradicine chirurgine terapija, yra veiksmingesnis būdas. Lazerio spinduliuotė spartina reabilitacijos laikotarpį ir sumažina procedūros invaziškumą. Po gydymo nereikia fiksuoti pėdos su gipsu arba plyšiu, kuris palengvina regeneravimą.

2–3 valandos po gydymo pacientas gali eiti namo ir daryti spaudimą valdomai galūnei. Perkelkite pirštą leidžiama po 3-4 savaičių. Operacijos metu nenaudojami įrankiai, pvz., Skalpelis, laužas ir sraigtas, todėl paciento gerovė po gydymo nėra tokia skausminga.

Lazerio gydymo principas, žr. Vaizdo įrašą:

Pooperacinis atsigavimo laikotarpis

Kuo labiau pašalinami patologiniai audiniai, tuo intensyviau reikia reabilitacijos. Po paprastų chirurginių intervencijų, artikuliarių imobilizacija yra pakankama per mėnesį, o išsamesniems pažeidimams - iki 3 mėnesių.

Naudojant lazerio terapiją, nuo pirmos dienos leidžiama mažiausiai paveikti pažeistą galūnę. Su tradicine terapija, svarbu ne įkelti kojas ir naudoti ramentus, stenkitės laikytis lovos poilsio.

Po 2-3 mėnesių turite laikytis šių taisyklių:

• Dėvėkite tinkamus ortopedinius batus. Avalynė po operacijos, kai kaulai pašalinami ant kojų, turėtų sumažinti apkrovą. Paklauskite vaistinėse produktų, turinčių platų batų batelį „Baruka“.
• Pacientas turi imtis skausmo malšiklių, priešuždegiminių vaistų, kad sumažintų intervencijos, probiotikų ir antibiotikų sukeltą skausmą, kad būtų išvengta saugios bakterinės infekcijos.
• Būtinai atlikite gydytojo nurodytą procedūrą, pvz., Fizinę terapiją.

Lygiai taip pat svarbu gimnazija sąnariui po operacijos. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui leidus, kai atsiranda patinimas (maždaug 3-4 savaitės po gydymo).

Veiklos išlaidos

Paslaugų kaina privačiose klinikose ir valstybinėse ligoninėse skiriasi, nes buvusieji moka mokesčius ir nusipirko įrangą, moka sąskaitas. Privačiose įstaigose negalėsite gydytis nemokamai (be draudimo), tačiau vyriausybinės agentūros teikia kvotų ir OMS paslaugas.

• Kvota - nauda, ​​kurią pacientas gauna nemokamai. Trūkumas yra visų reikalingų dokumentų rinkimas.
• OMS - draudimo poliso buvimas. Jei esate apdraustas, gaukite nemokamą gydymą privačiame ar viešajame diske.

Abiem atvejais operacija turės laukti iki 6 mėnesių, tačiau ji vis dar yra geresnė nei išgydyti ligą.

Klinikos ir išlaidos

Jei skubate atlikti operaciją arba neturite kvotos / OMS, naudokite mokamas paslaugas. Operacijos kaina priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, klinikos vietos (centro, miesto pakraščio), gyvenvietės dydžio ir institucijos reputacijos. Gerai sekė šie medicinos centrai.

1 lentelė. Klinikų apžvalga ir operacijos išlaidos

g. Mokykla, 11

g. Akademikas Baykova, 8

22 Maskvos pr.

Kiekvienas iš šių centrų įsitvirtino kaip pažangi klinika su tinkama įranga ir aukštos kvalifikacijos gydytojais. Bet gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra atsakingas, nes chirurgo įgūdžiai yra tik 50% kokybės terapijos garantija.

Apžvalgos

Jau seniai aš patyriau savo „kėlimus“ ant kojų (hallux valgus 3 laipsnių), nuolatinį skausmą po ilgų pasivaikščiojimų, tiesiog neįmanoma pasiimti batų - viskas pakrato ar trina.

Konsultavau su įvairiais ortopediniais chirurgais, kai kurie sakė, kad po operacijos pašalinti kaulus, skausmas mano kojose vistiek mane nustebino, kiti sakė, kad dėl stipraus kojų deformacijos turėčiau nutraukti 4 pirštus ant kiekvienos kojos.

Mano operacija truko 1,5 valandos, visą laiką miegodavau giliai (ypatingai ačiū anesteziologui!), Po operacijos nesijaučiau skausmo! Antrą dieną po operacijos galėjau savarankiškai judėti aplink palatą, o trečią dieną jau buvau namuose!

Nuo operacijos praėjo 1 mėnuo, ir aš jau einu savo įprastais batais su individualiais ortopediniais vidpadžiais, tai tik atostogos!

Sveiki, visi Mano dukra operavo, kad pašalintų vienkartinę koją. Jie tai padarė Barnaulo mieste, „Traumatologijos ir ortopedijos centre“. Laisvas - buvo kvota. Viskas vyko gerai. Reabilitacija - 3 mėnesiai. Įsigijome specialų batų. Aš patariu jums dirbti šiltuoju metų laiku, kad galėtumėte vaikščioti bate. Taigi nebijokite...

Praėjus 4 metams nuo šio kaulo operacijos. Operacija buvo ant 2 kojų. Gydytojas ne tik išvalė kaulus, bet ir suformavo teisingą pėdos arkos dalį pašalinti tik bjaurų guzas, viskas augs.
Esu dėkingas gydytojui. Turiu gražių kojų. Aš įdėti į skirtingus sandalus, dėvėti kulną ir nedvejodami dabar.
Apie reabilitacijos laikotarpį - taip, sunku. Bet operacija atėjo vėlyvą rudenį - 2 savaitės pooperaciniuose batuose, po to - vidpadžio. sunku. Atlikau visas rekomendacijas, jau 2 dienas vaikščiojo aplink namus ant kulnų. Kai dygsniai buvo pašalinti, dėl vis dar matomo patinimo, man atrodė, kad viskas buvo bloga, bet patinimas buvo palaipsniui užmigęs.

Kaulai ant kojų ar bumpų ant kojų

VALGUS DEFORMACIJA I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: Ortopedijos chirurgo Dedovo S.Yu pėdų operacija.

Pirmosios pirštų (hallux abducto valgus) Valgus deformacija yra labiausiai paplitusi ortopedinė kojų priekinių dalių problema. Tai yra vadinamieji „kaulai ant kojų“, „iškilimai ant kojų“.

Daugelis mano, kad „kaulai“ yra podagros kojose (arba druskos nuosėdose), bet tikėkite manimi, ši liga neturi nieko bendro su podagra.

„Kaulai“ 1 pėdos srityje paprastai yra skersinio plokščiojo pėdos rezultatas. Su amžiumi pėdos tampa plokščios, mažėja pėdos išilginės ir skersinės arkos. Bet jūs galite teigti: ne visi žmonės, turintys plokščias kojas, turi šiuos skausmingus iškilimus...

„Kaulų“ priežastis ant kojų yra vadinamasis displastinis (hipermobilinis) sindromas. Tai individuali anatominė polinkis, kurią sudaro aukštas visų sąnarių (įskaitant kojų sąnarius) elastingumas (hipermobilumas). Pacientai dažnai serga liga ir pastebi, kad tos pačios problemos, susijusios su kojomis, sutrikdė tiek motiną, tiek močiutę.

Dėl šio hiperelastiškumo pėdos metatarsofalangealinės sąnario srityje atsiranda kapsulinio raiščio aparato disbalansas, dėl kurio pirmasis metatarsinis medialinis kaulas nukreipiamas, o pirmasis pirštas nukrypsta į išorę. Paprastai tariant, „kaulas“ yra pėdos kaulų deformacija, o ne „kaulų augimas“, kaip daugelis mano.

Provokuojantys veiksniai, lemiantys „kūgių“ atsiradimą ant kojų, dėvi griežtus batus, batus su siauru pirštu. Paprastai kulno batai nesukelia šios ligos susidarymo. Retai „kaulo“ priežastis gali būti bet kokia pėdos ar ligos (reumatoidinio artrito) sužalojimas.

1-tojo pirštų Valgus deformacija daugeliu atvejų yra „moterų“ liga. "Sėklų" augimas prasideda mažai, palaipsniui progresuoja ir pasiekia 45-60 metų amžiaus viršūnę.

Klinikinis vaizdas:

Daugeliui pacientų problema yra dvišalis: abiejų kojų raumenų deformacija. Charakteristiniai hallux valgus simptomai yra vadinamųjų duobių (kūgių) buvimas ant kojų pirmųjų pirštų srityje, patys pirmi pirštai patys nukrypsta į išorę. Dažnai nerimauja dėl skausmo palpacijos, hiperemijos (odos paraudimas) „kauluose“.

Jauname amžiuje pastebimas tik kosmetinis defektas, o vėliau, progresavus valgus deformacijai 1 pirštai, pasireiškia skausmas, kai dėvi batus.

Kai hipersensyviai gydomi nešvarūs valgus deformacijos 1 pirštai, dėl nuolatinio batų trinties ant kojų, gali atsirasti sunkių komplikacijų, pvz., Pūlingas bursitas, pūlingas metatarsofalangealinės sąnarys 1, osteomielitas (pūlingas kaulų uždegimas):

Kojų radiografija:

Siekiant įvertinti 1 pirštų deformaciją, priekinės dalies rentgeno spindulys atliekamas dviem projekcijomis: tiesia ir šonine.

Rentgeno tyrimas yra būtinas, kad būtų galima įvertinti pačių kaulų kaulų būklę (osteoporozę, kaulų cistas, sąnarių artritinius pokyčius ir kt.) Ir nustatyti 1 pirštų valgus deformacijos parametrus (pirmojo piršto nuokrypio kampas, pirmojo metalo skersinio kaulo nuokrypio kampas, PASA kampas, PASA kampas, parametrai Levèrerio parabolai ir tt).

Išmatavus visus gautus radiologinius parametrus, nustatomas 1 piršto valgus deformacijos laipsnis, todėl sprendžiamas gydymo taktikos klausimas.

Pirmieji pirštai yra trys deformacijos laipsniai:

I laipsnis:

1 piršto nuokrypis į išorę (kampas M1-P1) 25 °

1 metatarsinio kaulo nuokrypis į vidų (kampas M1-M2) 35 °

1 metatarsinio kaulo nuokrypis į vidų (kampas M1-M2)> 18 °

PASA kampas - neigiamas

1. pirštų pirštų deformacijų prevencija ir konservatyvus gydymas:

Šiuo metu ortopediniuose salonuose yra daugybė įvairių ortopedinių produktų, skirtų „sėklų“ prevencijai ir gydymui: silikono (gelio) tarpsluoksniai intarpai, bursoprotektoriai, jų deriniai (pavyzdžiui, „Valgus-Pro“), dienos ir dienos pirštų juostos 1 pirštui, ortopediniai vidpadžiai ir ir tt

Tiesą sakant, poveikis yra nulinis.

Galiu jus patikinti, kad visi konservatyvūs metodai (ortopedinių korekcijų naudojimas, įvairūs „liaudies metodai“, fizioterapija, masažas, rankų terapija ir kt.) Neatleidžia nuo šių „iškilimų“. Jie gali tik laikinai sumažinti uždegimą (paraudimą) ir skausmą, bet jokiu būdu negali ištaisyti jau esamo pėdų kaulų deformacijos.

Internete galite rasti informacijos apie vadinamuosius „autoriaus neinvazinius metodus“, susijusius su hallux valgus. Tai yra gryniausia apgaulė. Ir kaip jūs randate tokį nesąmonę (rasti internete): ant kojų pasirodo „kaulas“, jei žmogus turi šluostę po apendicito...

Nemanykite, kad esu aistringas tradicinės medicinos priešininkas ir kiti konservatyvaus gydymo metodai, tiesiog noriu jus išgelbėti nuo brangaus laiko praradimo ir beprasmių finansinių išlaidų.

Tikėkite manimi, vienintelis optimalus būdas atsikratyti 1 pirštų pirštų deformacijos yra chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas:

Hallux valgus operacijos buvo vykdomos senovėje (nuo Hipokrato laikų). Visoje pasaulio ortopedijos istorijoje žinoma apie 300 skirtingų chirurginių metodų, skirtų gydyti 1 pirštų valgus deformacijas. Žinoma, dauguma jų šiuo metu nenaudojami, nes jie pripažįstami neveiksmingais ir kartais gana trauminiais.

Šiuo metu buvo sukurtos ir sėkmingai vykdomos aukštųjų technologijų, mažo poveikio ir svarbiausių veiksmingų chirurginių metodų „kaulų“ gydymui ant kojų.

Dabar ortopedinėje technikoje hallux valgus naudojamas specialus naujovių potencialas (įvairūs titano lydinio, mikrobangų, mikrobų ir kt. Spaustuvai), kurių pagalba galima pasiekti labai stabilų kaulų fiksavimą, o tai savo ruožtu leidžia pacientui pradėti ankstyvą veiklą: vaikščioti iškart po to operacijos, be gipso, be ramentų.

Yra keletas chirurginio gydymo „kaulų“ tipų ant kojų. Nėra universalaus darbo metodo, kuris būtų tinkamas visiems pacientams, nes kiekvienas turi skirtingas kojų ir skirtingų tipų statines deformacijas.

Paprastai darbo metodo pasirinkimas priklauso nuo anatominių ir funkcinių savybių (1 pirštų tipo deformacijos tipas ir laipsnis, kitų susijusių priekinės kojos dalies problemų).

Sutelkiant dėmesį į individualų požiūrį pasirinkus vieną ar kitą rekonstrukcinės chirurgijos metodą ant kojų ir kruopštų priešoperacinį planavimą, visa tai yra sėkmingas hallux valgus chirurginio gydymo rezultatas.

Jei kalbame apie operacinius metodus, skirtus gydyti priešakinių statinių deformacijų, šiandien operacinėje technikoje yra 2 metodai: minimaliai invazinė pėdų chirurgija ir chirurgija, naudojant vadinamąjį „atvirą“ metodą.

Mini invazinė pėdų chirurgija (MIS):

Mini invazinė chirurgija (mini invazinė chirurgija) yra pagrįsta priekinės dalies deformacijos pašalinimu be odos pjūvių, ir iš mažų priežasčių (mini punctures). Šio chirurginio priekinio deformacijos gydymo metodo kūrėjai yra S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Trumpai tariant, šio veikimo metodo reikšmė yra mažų skylučių (be pjūvių), kurių dydis 1-3 mm, naudojant specialius įrankius (bebrų mikrocentrus, skirtingo ilgio ir formos mikrobus) tam tikruose pėdų kaulų pjovimo taškuose. Dėl šių kaulų pjuvenų / pjaustymo kaulų ašis keičiasi, taip pašalinant jos deformaciją. Jokių kaulų fragmentų (jokių varžtų, plokščių, skliaustų) tvirtinimas nenaudojamas.

Tokioms operacijoms reikalingas tam tikras chirurginis įgūdis, specialus mikroprocesorių rinkinys ir atliekami rentgeno spindulių kontrolėje (EOP).

Mini invazinis metodas turi keletą privalumų: nėra jokių operacinių pjūvių, labai greitai išgydyti mini punktai, minkštiesiems audiniams nėra traumos...

Tačiau šios minimaliai invazinės chirurgijos taikymas yra ribotas: tokios operacijos gali būti atliekamos tik pradiniame valgus deformacijos 1 pirštų (I laipsnio) stadijose.

Aukštesni (II ir III laipsnių) 1 pirštų deformacijų laipsniai, o tai yra didžiausias derlingumo procentas, minimaliai invazinė operacija paprastai yra neveiksminga.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, mūsų praktikoje atliekame mini invazines operacijas tik pačiose pradinėse deformacijos stadijose (hallux valgus I st.), Arba kaip „atviro“ operacijos papildymas, siekiant pašalinti 1 piršto valgus deformaciją (piršto proksimalinio fonkso variacinė osteotomija) arba su kombinuota priekinių kojų dalių patologija (plaktukai panašūs į 2-3-4 pirštų deformacijas, pėdų metatarsalgija).

Dauguma rekonstrukcinių operacijų, kai valgus deformuojasi 1 pirštai, atliekami vadinamuoju „atviru“ metodu.

Rekonstrukcinė chirurgija, skirta hallux valgus:

Iki šiol ortopedijoje sėkmingai taikomi 1-ojo pirštų valgus deformacijos chirurginio gydymo metodai. Yra keletas operacijų tipų, tačiau veiklos taktika yra standartinė.

• Metatarsofalangealinės jungties šoninis atleidimas (1 piršto ašies korekcija - pirštų sudarymas fiziologinėje (teisingoje) padėtyje). Šį pakopinio valdymo etapą atliekame minimaliai invaziškai naudojant „Beaver“ mikroschemą.
• Pėdos šoniniame paviršiuje tose vietose, kur „kaulai“ yra ant kojų, operacija prasideda (patekimas - 3-5 cm ilgio odos pjūvis).
• Kapsulotomija (linijinė arba T formos kapsulės pjūvis), metatarsophalangealinės jungties 1 kapsulės mobilizavimas.
• Exostosectomy ("kaulo" pašalinimas).
• Vieno metatarsalo osteotomija (pjovimas) atliekama naudojant vibracinį pjūklą. Osteotomijos tipas priklauso nuo 1 metatarsinio kaulo deformacijos laipsnio:
  • chevrono (V formos arba L formos) osteotomija (AUSTIN)
  • Z-osteotomija (SCARF)
  • proksimalinė spenoidinė arba apykaitinė osteotomija

Stiprus deformacijos atveju, 1-ojo piršto (AKIN) proksimalinio fankso kintamoji pleišto formos osteotomija yra 1 metatarsinio kaulo osteotomijos priedas. Nestabilios lovelės tipo sąnario atveju atliekame artrodezę.

• Metatarsinio kaulo kaulų fragmentų 1 poslinkis vienas kito atžvilgiu (taip keičiant deformuotos kaulo ašį ir pėdą) susiaurėja.
• 1 metatarsinio kaulo kaulų fragmentų fiksavimas po osteotomijos. Daugeliu atvejų mes tvirtiname titano kanapes su 1 arba 2 mini varžtais: BOLD (Newdeal, Prancūzija), CIRRUS (Vokietija), AutoFix (SBi, JAV).

2009 m. „NEXTFEET“ (Prancūzija) buvo naudojama tvirtinti su biorezorbuotais varžtais (pirmą kartą Maskvoje), bet dabar jų nenaudojame dėl nepakankamo stabilumo lygio.

titano suspaudimo kanapes

varžtas BOLD (Newdeal)

kanalizuotas varžtas NEXTFEET

• Plastikinė ir siuvimo kapsulė 1 metatarsofalangealinė jungtis
• Kosmetiniai intrakutaniniai siūlai + adaptyvūs mazginiai siūlai ant odos.
• Betadino sterilus tvarstis + specialus fiksavimo tvarstis (Idealast).

Apsilankę šiame pristatyme galite matyti operacijos etapų nuotraukas (SCARF) ant pėdos „kaulo“. Įspūdingi, prašome nežiūrėti.

Tokios operacijos įrodė save ortopedinės praktikos pasaulyje ir yra vadinamieji „aukso standartai“ gydant 1 pirštų valgus deformaciją. Šių operacijų efektyvumas yra artimas 100 proc., Deformacijos pasikartojimas („kaulų“ atsinaujinimas ant kojų) paprastai netaikomas.

Vieno piršto valgus deformacijos derinys su kita priekinės dalies patologija (hallux interphalangeus, 2–4 pirštų plaktuvų deformacijos, pėdos metatarsalgia, Mortono neuroma, Taylor deformacija) vienu metu atliekamas visas reikalingas chirurginės intervencijos diapazonas.

Gydymo etapas (informacija pacientams):

• Vidaus konsultacija klinikoje pirmiausia reikalinga kojoms tirti ir rentgenogramoms įvertinti. Kojų radiografai, pageidautina, kad patikrinimo metu. Priekinių kojų dalių radiografai turi būti padaryti dviem projekcijomis (tiesios ir šoninės). Konsultacijos metu atliekama diagnozė, planuojama operacijos apimtis. Pacientas gauna išsamią informaciją apie operaciją ir anesteziją, taip pat pooperacinio gydymo ir reabilitacijos laiką.
• Operacija vykdoma suplanuotu būdu. Paprastai chirurginio gydymo data aptariama su pacientu, nes asmuo turi planuoti operacijos laiką. Nepamirškite, kad po tokių operacijų reabilitacija trunka 4-6 savaites.
• Prieš operaciją būtina atlikti standartinį priešoperacinį tyrimą: kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, krūtinės ląstos rentgenogramą, apatinių galūnių venų ultragarsą, gydytojo konsultaciją.
• Operacija (kūgio pašalinimas ant kojų) atliekama tiesiogiai hospitalizavimo dieną (priėmimas į klinikos ligoninę).
• Anestezija: dažniausiai naudojama stuburo (epidurinė) anestezija.
• Operacijos trukmė priklauso nuo intervencijos dydžio ir svyruoja nuo 30 minučių. iki 2 valandų (2 pėdų).
• Jei abiejose kojose ant kojų vienu metu yra „kaulai“, operacija taip pat patartina 2 pėdoms vienu metu.
• Titano varžtus nereikia pašalinti! Titano lydinys yra inertiška medžiaga kaulams. Titano sraigtai nesukelia jokių komplikacijų: jie neužteršia, „neatmeta“, „žiedas“, kai eina per magnetinį rėmą (pvz., Oro uoste).
• Ligoninės viešnagės trukmė yra tik 1-2 dienos.
• Skausmas po operacijos ant kaulų yra nedidelis, ir net tada tik 1 diena (atliekama tinkama anestezija).

• Kitą dieną po operacijos leidžiama vaikščioti, visi pacientai vaikščioja be ramentų, naudodami specialius pooperacinius batus (vadinamuosius „Baruk“ batus). Būtina dėvėti šiuos batus 4-6 savaites nuo veikimo momento (priklausomai nuo pačios operacijos apimties, kojų kaulų būklės (osteoporozės), paciento amžiaus). Jokio tinko nereikia!
• Būtina, kad po operacijos būtų atliekamas simptominis gydymas (antibakterinis, priešuždegiminis, antikoaguliantinis gydymas), kuris prasideda ligoninėje ir tęsiamas namuose.
• Po kaulų kaulų veikimo padažai daromi 1-2 kartus per savaitę; draudžiama daryti sau padažus, nes tvarsliava atlieka svarbias tvirtinimo funkcijas. Tik gydytojas gydo koją.
• Dygsniai pašalinami po 14-20 dienų po operacijos.
• Tvirtinimo priemonės - iki 3 savaičių po operacijos.
• 3 savaitės po operacijos galite pradėti judėti 1 pirštuose.
• Pėdų edema po bet kokių operacijų su hallux valgus trunka gana ilgai (kartais 4-6 mėnesius po operacijos). Todėl per pirmąsias savaites po operacijos „kauluose“ būtina maksimaliai panaudoti šalto naudojimo operacijas ant pėdų ir sumažinti pėsčiomis.
• Pasivaikščiojimas paprastais bateliais (ne apvalus) - 4-6 savaitės po operacijos.
• Nerekomenduojama eiti į darbą anksčiau nei praėjus 1 mėnesiui po operacijos (išduodamas ligos sąrašas), nors viskas yra visiškai individuali.
• Automobilio vairavimas pageidautina ne anksčiau kaip po 4 savaičių po kaulų pašalinimo kojose.
• Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, ortopediniai vidpadžiai yra privalomi (klinikoje individualios ortopedinės vidpadžiai yra tiesiai jūsų pėdomis).
• Dėvėti kulno batus - ne anksčiau kaip po 4-6 mėnesių po operacijos, rekomenduojama pradėti dėvėti batus su mažu kulnu (ne daugiau kaip 3-4 cm).

Sporto apkrovos po kūgio nuėmimo ant kojų leidžiama po 5 mėnesių po operacijos.

Pašalinti iškilimus ant didelių pirštų

Pirmasis kanalas „Gyvybės šurmulio“ programoje pasakojo apie tai, kaip atsikratyti kaulų ant kojų be operacijos per 1,5-2 mėnesius. Norėdami tai padaryti, tiesiog reikia.

Padidina kulną, dygsta kūgis ant didelio piršto (valgus deformacija), kojų sąnarių standumas ir tt - su amžiumi susijusios problemos. Ir jei jaunų žmonių profilaktika kojų ligoms išlaikyti optimaliai, tai daro pratimus prieš venų varikozes, aerobinį pratimą ir tt, tada senatvėje turėsite pasinaudoti ligų gydymu.

Anatolijus Ščerbinas Medicinos mokslų kandidatas, Plastinės chirurgijos kosmetologijos centro traumatologijos ir ortopedijos katedros vedėjas:

Statistika rodo, kad daugiau nei pusei pacientų liga galiausiai baigiasi operacija. Tačiau medicina neegzistuoja, o dabar yra vystymasis, skirtas iš esmės išspręsti šią rimtą problemą.

Mūsų pacientas, 45 metų moteris, buvo vienas pirmųjų, patyręs naują techniką. Ji yra pirmoji, kurioje 4 laipsnio valgus deformacija buvo pašalinta be bangos. Mūsų centre buvo ištirtas specialus prietaisas, pėdų korektorius. Metodo idėja yra palaipsniui, taikant mažą pastangų ant nykščio, ištiesinti.

Amžiaus problemos su kojomis

Labiausiai nemalonus pirmiau minėtas ligas, moterims - kaulų kojos. Šis nepatogumas moterims gali atsirasti vidutinio amžiaus. Nuolatiniai darbai, ne fiziologiniai batai, tinkamo fizinio krūvio stoka ir paveldimumas sukelia tokį nemalonų augimą, kuris ne tik pažeidžia bendrą estetinę išvaizdą, bet ir pažeistų kojų kraujotaką.

Dvidešimtojo amžiaus nauda, ​​yra ne tik tradicinės medicinos receptai, bet ir modernūs gydymo metodai.

Atsisakymas nuo valgus deformacijos gali būti vykdomas bet kuriuo jo vystymosi etapu. Gydymo metodą nustato ortopedinis chirurgas, kuris atsižvelgs į tai, ar kamščiuose yra uždegiminių procesų, ligos išsivystymo greitis, skausmas, audinių pažeidimo laipsnis ir pan.

Būdai, kaip gydyti arba pašalinti didelius pirštus

Ekspertai teigia, kad tradicinė medicina gali tik padėti sumažinti simptominį skausmą, bet negali išgydyti pakeisto kaulų audinio.

Siekiant užkirsti kelią nelygumų susidarymui ant nykščio, ne tik išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, bet ir naudojamas ortopedinis kojų gydymas. Pradinėse ligos stadijose gydymas skiriamas vaistų pagalba, o prireikus įtraukiama ir fizioterapija. Tačiau, jei pradiniai gydymo metodai nepadeda, būtina taikyti jau chirurginę intervenciją - išnykti numirusį formavimą. Po operacijos ortopediniai rinkiniai, tokie kaip Correct Pro, naudojami skausmui malšinti ir kaulams grįžti į kojų. Šiuolaikinė medicina domisi chromatų atsiradimu ir pakartotine deformacija paciente.

Žinoma, valgus deformacijos pašalinimas chirurgija yra veiksmingiausias gydymas ortopedinių gydytojų tarpe, bet ne visi yra pasirengę pasinaudoti šiuo metodu, todėl klausia „kaip pašalinti vienkartinį stiklą be operacijos?“.

Valgus deformacija

Kokie yra operacijos simptomai?

Čia pateikiamas nuorodų sąrašas:

• pasikartojantis ūminis skausmas, net jei nesilaikoma didelių nykščio sąnario kaulų deformacijų;
• ortopedinis, gydymas vaistu nuo fizioterapijos nesukelia rezultatų;
• vienkartinis uždegimas, kurio negalima gydyti kitais būdais;
• trofinių opų vystymasis, infekcijų įsiskverbimas;
• reikšmingas pokytis.

Tačiau net ir su šiais simptomais sprendimas lieka ortopedijos gydytojo, kuris atsižvelgs į bendrą paciento būklę ir atliks papildomus tyrimus dėl dabartinės ligos.

Atsikratykite "kaulų" ant kojos 2 mėnesius padės.

Naudojant nereikia jokios operacijos.

Operacija turės atsisakyti, kai bus pateiktos šios nuorodos:

1. diabeto buvimas;
2. širdies nepakankamumo buvimas;
3. nuolatinis kraujo spaudimas;
4. aterosklerozė.

Šių ligų buvimas chirurginiu būdu sumažina gydymo poveikį, nes jis daro didelę įtaką pėdos atkūrimo kokybei ir trukmei po operacijos.

Uždavinys, kurį chirurgai atliks pašalindamas kaulą ant kojų, yra atkurti optimalią kojų vietą kojoje. Dėl to sumažės didžiųjų pirštų sąnarių slėgis. Operacijos trukmė gali skirtis, tačiau ji vyksta ligoninėje. Po operacijos pacientas gali būti paliktas gydytojams prižiūrint nuo 1-2 valandų, tačiau, jei reikia, kelias dienas. Paciento reabilitacija gali trukti kelis mėnesius, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo laipsnio ir paciento būklės. Pooperaciniu laikotarpiu turi būti dėvimi spaustuvai (ortozės, kurios perskirsto apkrovą ant kulno srities), suteikia sau masažą, fizinę terapiją ir užsiimti fizine terapija.

Dažniausiai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, o kai kuriais atvejais - pagal bendrąją anesteziją. Traumos chirurgas daro pjūvį kojos viduje, patenka į minkštus ir kaulinius audinius. Nedidelis augimas, chirurgas sugriežtina raiščius.

Būdų šalinimo būdai kojoje

Šiuolaikinėje medicinoje yra daugiau nei 100 gumbų šalinimo metodų, tačiau dažniausiai naudojami šie metodai:

1. artrodezė - sąnario galvutės ir fiksuotos piršto sąnario nuėmimas su metaliniais varžtais / vielomis / mezgimo adatomis;
2. endoprotezai;
3. eksostektomija;
4. artroplastikos rezekcija - vietoj gimtojo sąnario rinkinio dirbtinai;
5. osteotomija atliekant „griovelį“ ant kaulo;
6. kryžminio pėdos arkos korekcija, kai chirurgas atstato raiščius aplink kaulą.

Šie metodai apima arba pilną, arba dalinį sąnario įtraukimą ir vietoj implanto. Žinoma, norint susigrąžinti, po operacijos neturėtumėte pereiti prie valdomos pėdos dvi savaites, o galutinis atsigavimas turėtų būti tikimasi tik po šešių mėnesių.

Iš visų šių procedūrų pėdų arkos raiščių atkūrimas pašalina nenatūralių kaulų lūžių atsiradimą, poreikį taikyti gipsą ir pan. Todėl po dienos pacientas, nepažeisdamas pėdos, gali judėti be ortozės.

Lūžių šalinimas ant kojų

Technologijos pažengusios, todėl lazerių technologijos naudojamos kaip alternatyva chirurginėms operacijoms, pašalinant iškilimus ant kojų. Šiuo atveju neįtraukiami audinių pažeidimai, o pjūvis yra labai mažas.

Net ir „bėgimo“ atvejis be chirurgijos gydomas 2 mėnesius.

Nustokite vaikščioti su valgus. Pradėkite naudoti.

Pašalinus iškilimus ant didelio piršto su lazeriu, yra tam tikrų privalumų:

• dehidratacijos vietoje pjūvis;
• atskiria audinius nuo spurgų;
• lazerio pjūvis yra toks mažas, kad siūlai yra be kraujo;
• lazerio ir kvalifikuotų gydytojų pateiktą tikslumą;
• vaistas nesiliečia su gleivine, kuri neleidžia patekti į infekcijas;
• greitas gydymas.

Lazerinės chirurgijos metu sumažėja gydymo laikas ir laikas, reikalingas visiškam atsigavimui. Gydytojai, vartojantys šią ligą, turėtų pranešti apie teigiamus ir neigiamus pateiktų metodų gydymo aspektus, įskaitant lazerį.

Pirmajame ir antrajame ligos etape galite naudoti gydymo metodą - smūginės bangos terapiją. Ši procedūra pagerina kraujotaką, minkština kaulų augimą, suskaido druskų perteklius, atlaisvina pluoštines sritis. Patinimas ir skausmas pašalinami per pirmąją gydymo sesiją, o asmens gerovė pagerėja: kojos judumas, kaulai ant kojos šiek tiek mažėja. Sudėtingiems nykščio augimams ir su jais susijusioms komplikacijoms toks švelnus gydymo metodas neveiks.

Operacijų išlaidos

Kūgių išėmimas ant kojų, taip pat operacijos reabilitacija ir trukmė priklauso nuo chirurgijos tipo, ligoninės lygio, kartu vartojamų vaistų kainos (pvz., Skausmą malšinančių vaistų) ir nuo vienkartinės medžiagos pašalinimo.

Operacijos Maskvoje kaina gali siekti 120 000 rublių arba dar didesnė. Tuo pačiu metu kreipimasis į neaiškias klinikas gali turėti neigiamų pasekmių - antrasis kreipimasis į brangesnį gydymo kambarį.

Geriausias ligos gydymas yra jo prevencija, kuri slopins vienkartinį vystymąsi arba pašalins jo išvaizdą.

Kur ieškoti specialisto valgus deformacijos srityje

Visų pirma, turėtumėte susitarti pas gydytoją - gydytoją savo klinikoje gyvenamojoje vietoje. Kas tai yra? Gydytojas-terapeutas turi ambulatorinę kortelę, kurioje išvardytos visos ligos, įvykusios jo gyvenimo metu. Ši kortelė reikalinga norint nustatyti gydytojo gydymo kelią. Terapeutas nustatys, kuris specialistas turi nurodyti jūsų atveju.

Terapija parenkama atsižvelgiant į pėdos vienkartines priežastis, bendrą gerovę ir kaulų augimo laipsnį.

Dažniausiai valgus deformacijos problemą sprendžia ortopedinis chirurgas, tačiau sunkesniais atvejais arba su susilpnėjusiu paciento kūnu gydymas būtų veiksmingas, o konsultacijos su endokrinologu, traumatologu ar chirurgu. Todėl, kokio tipo operaciją reikia pašalinti kojoms ant kojų, šiuo atveju nustatys gydytojas - specialistas.

Bumpito atsiradimas dėl bursito

Jei sintetinių maišų audinių uždegimas atsiranda dėl sumušimų, dilgčiojimų, sąnarių infekcijų, mažų žaizdų, gydymą nustato traumatologas. Jei tai leidžia liga, specialistas įvardins vidpadžius, padangas su vaistais, fizioterapiją, fiksatorius, masažą ir mankštos terapiją.

Bet jei prasideda bursito atvejis, tada traumatologas pacientą išsiųs chirurgui jau operacijai.

Pūslių atsiradimas dėl podagros

Podagra yra organizmo medžiagų apykaitos procesų liga, kuri sukelia druskos kaupimąsi sąnariuose. Simptomai:

1. ūminis skausmas, kai sergate;
2. vietinis temperatūros kilimas ir kartais bendras;
3. mėšlungis;
4. stovint, skausmo skausmas;
5. sąnario paraudimas.

Remiantis ligos apibrėžimu, lengva atspėti, kad reikės konsultuotis su endokrinologu, o jei valgus deformacija bus ignoruojama, reikės ortopedinės chirurgo operacijos.

Nepamirškite, kad savigydymas gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl, jei kojos yra kojomis, susitarkite su gydytoju - gydytoju.

Lidia Petrovna: KAIP 2 MĖNESIŲ GAUTI IŠ AKMENS LEGŲ! NEGALIMA ATIDĖTI PRADŽIA!

Statistika rodo, kad daugiau nei pusei pacientų liga galiausiai baigiasi operacija. Tačiau medicina neegzistuoja, o dabar yra vystymasis, skirtas iš esmės išspręsti šią rimtą problemą.

Liga progresavo gana greitai. Iš pradžių ši bump man davė tik nepatogumų ant kojų. Tada ji labai serga. Dėl to, kad nykštis pradėjo sulenkti į kojos vidų, jis pradėjo stumti antrąjį, jis pradėjo lipti ir pailsėti ant batų piršto. Ir pėdos apačioje susidarė skausmingas callusas. Ir mano 54 metų aš negalėjau vaikščioti visai mano batų! Joje mano kojos buvo tarsi karštos vice.

Chirurgija, skirta didelių pirštų duobėms pašalinti (exostoses)

Kojų kaulai yra populiarus pirmosios kojų valgus deformacijos pavadinimas. Pats augimas vadinamas exostosis. Liga sukelia keletą veiksnių, įskaitant plokščiąją koją, dėvint siaurus batus, įgimtą deformaciją. Neteisinga piršto vieta sukelia kremzlės audinio sunaikinimą, pakeičiamas kaulais, susidaro būdingi augimai.

Sunkiais atvejais sąnarį negalima atkurti konservatyviais metodais. Tada vienintelė išeitis yra operacija. Jo metu chirurgas turi pakeisti kampą tarp piršto ir pėdos, grąžinti prarastas funkcijas į sąnarį.

Chirurgijos indikacijos

Plintant ligą yra keli etapai, priklausomai nuo piršto poslinkio kampo. Operacija reikalinga tik paskutiniame etape. Šiame etape pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• Piršto nuokrypio kampas viršija 50 °.
• Kojų skausmas atsiranda vaikščiojant ir ramiai.
• Jungtys užsandarintos.
• Ant pėdos nukentėjusiose vietovėse yra kukurūzų.
• Galbūt sąnario uždegimo raida.

Ankstesniais etapais operacija gali būti rekomenduojama nesugebant konservatyvios terapijos. Jis taip pat atliekamas paciento prašymu kosmetikos tikslais. Kuo mažesnis deformacijos kampas, tuo mažesnis pašalinamo audinio tūris. Taigi, antrajame ligos etape galima išskirti tik pačią išsikišimą - egzostozę arba raumenų sutrumpinimą.

Kontraindikacijos

Liga nėra chirurginiu būdu koreguojama šiais atvejais:

1. Diabetas.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Nutukimas.
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.
5. Tromboflebitas.
6. Kojų kraujo tiekimo ar inervacijos pažeidimas.

Chirurginiai tikslai

Operacijos metu pašalinti kaulus kojose, chirurgas turėtų stengtis pasiekti šiuos rezultatus:

• Skausmo malšinimas. Paprastai vieną dieną po operacijos galima įvertinti savo būklę ir operacijos efektyvumą.
• Kosmetinis poveikis - defekto, kuris atrodo nepatrauklus ir pablogina paciento psicho-emocinę būseną, pašalinimas.
• Didžiojo kojų judumo atkūrimas. Tai galima įvertinti pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis tyrimas prieš osteotomiją yra rentgeno spinduliuotė. Jis turi būti atliekamas keliais projekcijomis, kad būtų gautas išsamus deformacijos vaizdas. Pacientas gali būti paprašytas laikyti pirštą su bet kuriuo objektu, kuris leidžia žinoti tikrąjį nukrypimo kampą. Daugelis gydytojų sutinka, kad rentgeno spinduliai ne visada yra pakankamai. Šiuolaikinėse klinikose MRT taip pat naudojamas (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Prieš operaciją pacientai atlieka visus standartinius tyrimus:

1. Bendras kraujo tyrimas.
2. Šlapimo analizė.
3. Specifinių infekcijų tyrimai.
4. Fluorografija.
5. Elektrokardiograma.

Pacientai prieš operaciją per savaitę turi imtis higienos pėdų. Apie papildomas priemones vaistų vartojimą informuos gydantis gydytojas.

Chirurgijos veislės

Prieiga prie kaulų gali būti atliekama atvirai arba per odą (perkutaniai). Pirmasis metodas yra standartinis pjūvis su skalpeliu, atskleidžiant visus audinius ir kaulus. Taigi, chirurgui lengviau vizualiai įvertinti klinikinį vaizdą, nereikia veikti aklai. Su perkutanine prieiga, visos manipuliacijos atliekamos per mažas skyles.

Šiuo metu sukurta daugiau kaip 200 chirurginių procedūrų. Labiausiai universalus ir dažnai naudojamas:

• Exostosis rezekcija (pašalinimas) pirmojo pirštų galvos ir piršto piršto šoniniame paviršiuje.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija (Hochmano operacija). Operacija apima dalies kaulo pašalinimą.
• Raumenų sutrumpinimas („Mac-Bride“ operacija). Šis metodas naudojamas nesant komplikacijų, pvz., Artros ir nedidelio deformacijos. Didžiausias poveikis gali būti pasiektas operuojant jauniems pacientams.
• Pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomija arba pirmasis piršto pirštinė (Vreden-Mayo operacija). Jis naudojamas gydant pagyvenusius žmones, kuriems yra sunkus sąnario deformavimas. Intervencijos metu pašalinamas vienas iš kaulų.
• Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą. Tokio pobūdžio intervencija apima autoimplantą (protezą, pagamintą iš paciento audinio). Tai leidžia jums pritvirtinti kaulą teisingoje padėtyje.

Operacijos, susijusios su kaulų manipuliacija, gali būti atliekamos ne tik naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - specialų laužą, pjūklą, bet ir dėl lazerio spinduliuotės poveikio.

Exostosis rezekcija

Tokia intervencija gali būti atliekama ambulatoriškai (be hospitalizavimo) arba ligoninėje. Prieš operaciją pacientas yra gydomas pėdos jodu. Anestezija lokaliai taikoma kaip intraokozinė novokaino injekcija.

Chirurgas daro pjūvį, kurio ilgis yra maždaug 5 cm. Išstūmimas yra eksostozė, nulupta kaltu, paviršius yra poliruotas. Audiniai yra sukrauti ir siūti šilko siūlais. Tarp pirmojo ir antrojo piršto dedamas ir pritvirtintas specialus klijų storis medvilninis volas. Padanga padėta ant pėdos.

Hohmano operacija

Anestezija yra panaši. Chirurgas daro pjūvį pirmuoju piršto pirmuoju ir pirmuoju metatarsalu. Jis pašalina gleivinės maišelį (ertmę sąnario trinties vietoje prieš odą) eksostozės srityje. Po to jis nutraukia sausgyslę, prijungtą prie pirmojo fankso. Metatarsiniame kauluose, su kaltu, jis išmuša pleišto formos gabalą ir pašalina jį. Jis padeda suderinti jungties ašį.

Po šalinimo liko nemažai kaulų, kurie tvirtinami kartu su viela ar plokšte. Po to pjauna egzostozę. Sutrumpinta sausgyslė sutrumpinama ir prisiūta į vietą. Taip sukuriama įtampa, kuri taip pat prisideda prie kaulų fiksacijos ir sujungimo ašies išlyginimo. Audiniai yra siuvami, ant kojų dedamas tinkas. Jis turi būti ne trumpiau kaip tris savaites. Tokia operacija turi palankią prognozę, recidyvų procentas yra mažesnis nei naudojant ankstesnį metodą.

Operacija „McBride“

Vietinė anestezija. Chirurgas daro pjūvį iš pado pusės. Atskirti raumenys, kurie yra sujungiami su pirmuoju pirštu. Jis supjaustomas ir sutrumpintas. Raumenys nėra prijungti prie fanekso, bet prie pirmojo metatarsinio kaulo.

Galimas sutrumpinimas ir kiti sąnario raumenys. Kaip rezultatas, pagal įtampą, sąnarys yra ištiesintas. Audinys prisiūtas, užtepkite tinką 3 savaites.

Vreden-Mayo operacija

Anestezija taip pat paprastai yra vietinė. Chirurgas atlieka lankstų pjūvį. Iškirpti audiniai ir specialus įrankis (vadinamasis kaulo šaukštas) išstumia kaulą, kuris nusprendė sutrumpinti. Resekcija (pašalinant probleminę sritį) atliekama su pjūklu. Kaulo kraštai yra poliruoti. Audinys siuvamas, padengtas padangomis.

Skirtingai nuo operacijos „Khokhman“, tokio tipo operacijos apima didesnio kaulų kiekio pašalinimą. Štai kodėl jis yra išstumtas ir rodomas žaizdoje. Operacija Vreden-Mayo duoda gerų rezultatų, po to, kai recidyvai yra reti. Tačiau dėl didelio rezekcijos laipsnio galimi pėdos atraminių funkcijų pažeidimai.

Rekonstrukcinė chirurgija pagal CITO metodą

Operacija atliekama kartu su osteotomija. Gydytojai mano, kad geriausia jį atlikti vietine anestezija. Implantas, skirtas užkirsti kelią atmetimui, yra pagamintas iš paciento sausgyslės. Chirurgas atlieka pjūvį, išpjaustytą minkštąjį audinį.

Jis gamina pirmojo metatarsalinio kaulo osteotomiją, pašalinus pleišto formos plotą, į ertmę dedamas autograftas. Papildoma fiksacija atliekama naudojant adatas, kurios turi būti pašalintos. Be to, vienas iš sausgyslių yra sutrumpintas, taigi kaulai bus teisinga. Po siuvimo pėdos tvirtinamos 1-1,5 mėn.

Įrengta perkutaninė minimaliai invazinė osteotomija

Rusijoje šis metodas naudojamas tik per pastarąjį dešimtmetį, tačiau gydytojai jau gyrė savo nuopelnus, palyginti su klasikine osteotomija. Ji turi šiuos privalumus:

1. Mažesni randai, ypač svarbūs moterims.
2. Sumažintas atkūrimo laikotarpis.
3. Skausmas yra mažiau ryškus ir lengviau jį sustabdyti.
4. Sumažinta venų trombozės rizika operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Operacija atliekama pagal vietinę ar epidurinę anesteziją (į stuburą įdėta anestetikų). Skalpelis su siauros ašmenų gydytojo punkcija. Lygia minkštus audinius, sukuria erdvę operacijai.

Chirurgas, naudodamas sėjamąją, sukuria pėdos metatarsalę. Efektyviausias yra lėtas įrankio veikimas (esant mažiems apsisukimams). Suformuota skylė periodiškai drėkinama druskos tirpalu. Jo skersmuo yra apie 2 mm. Į jį įrašyta kalba. Kita vertus, adata įdedama 1 mm skersmens varžtu. Dėl jų bendrų veiksmų kaulų padėtis pasikeičia. Vėliau adatos pašalinamos, varžtas paliekamas tvirtinimui.

Jei reikia, sutrumpinkite kaulus: kaip metatarsal ir pirmuosius piršto pirštus. Šie veiksmai taip pat atliekami sėjamosios.

Kartais deformacija yra tokia stipri, kad jūs turite išplėsti skylę iki 10 mm. Tačiau daugeliu atvejų, dėl mažo dydžio, tai net nereikia dygti. Vienintelis reikalavimas yra aseptinio tvarsčio naudojimas 1-2 dienas. Paprastai rentgeno spinduliai imami iškart po stipinų ištraukimo.

Naudokite lazerį

Šiuo atveju kaulai išskiriami naudojant spinduliuotę. Tai sumažina operacijos invaziškumą ir pagreitina atkūrimo laikotarpį. Po operacijos nereikia girnelės ar tinko.

Po kelių valandų po procedūros pacientas gali išeiti iš klinikos ir jis gali pasikliauti valdoma koja. Po operacijos leidžiama pradėti kurti pirštą 21 dieną.

Lazerio naudojimas vietoj skalpelio, borakso, laužo padeda atsikratyti „kaulų“ ant kojų be nereikalingo kankinimo reabilitacijos metu. Šį metodą pradeda naudoti tik Rusijos gydytojai, tačiau tikėtina, kad netrukus bus rastas platus taikymas.

Vaizdo įrašas: kojų lazerinis dėmėjimas

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas priklauso nuo pašalintų audinių procentinės dalies. Jei operacija veikia tik metatarsų kaulus, imobilizacija (sąnario fiksavimas) yra reikalinga 4 savaites (išskyrus lazerinę techniką), jei operacija apima platesnes sritis - iki 10 savaičių. Per šį laikotarpį svarbi minimali pėdos apkrova. Būtina naudoti ramentus, pageidautina gulėti daugiausia laiko.

Po šio laikotarpio pacientai per kelis mėnesius (terminą nustato gydytojas), laikykitės šių rekomendacijų:

• Dėvėti specialius batus su plataus kojinių pagrindu, kad sumažintumėte pirmojo piršto (Baruk batų) apkrovą.
• Priešuždegiminis, antibakterinis ir analgetinis gydymas. Gerai žinomas narkotikas Nise. Jis tiekiamas tablečių (naudojamų žaizdoms išgydyti) ir gelio pavidalu (naudojamas paskutiniame atkūrimo laikotarpio etape).
• Gimnastikos pirštai. Jis yra sukurtas gydytojo gydytojo individualiai. Svarbu! Pratimus galima pradėti tik po to, kai pooperacinė edema pasitraukia (paprastai 20 dieną po operacijos). Pratimai yra būtini, nes jie yra tokių dažnų komplikacijų, kaip pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūros, prevencija (ribojantis gebėjimas sulenkti ir atlenkti dėl randų susidarymo).

Komplikacijos

Pacientai gali patirti tokių nemalonių osteotomijos pasekmių:

1. Veikiančios kojos dalies odos jautrumo pažeidimas. Tai paprastai yra laikinas reiškinys, odos nervų galų funkcija visiškai atkurta po 8-10 mėnesių. Taip yra dėl dalies odos nervų šakų pažeidimo. Visiškai susikertant, jautrumas neatgauna arba labai sumažėja.
2. Ilgalaikis žaizdų gijimas. Taip yra dėl to, kad atsirado žalos zonos pjūvis ar atidarymas, o tai lemia mikronekrozės ir uždegimo vystymąsi. Skaidrus turinys gali būti atskirtas nuo žaizdos. Komplikacijos, sėkmingai gydomos vaistais nuo uždegimo.
3. Aštrių skausmų skausmai su tam tikrais judesiais. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad sraigtas į kaulą yra išstumtas ar netinkamai išdėstytas. Tokiu atveju pašalinkite jį.
4. Kaulo nekrozė. Ši komplikacija gali pasireikšti bet kokios chirurginės procedūros metu, ypač jei yra per daug pakenkta kaulus maitinantiems indams.
5. Ligos atkrytis. Dažniausiai tai įvyksta minimaliai invazinėmis operacijomis.
6. Pirmosios metatarsofalangealinės sąnario kontraktūra sumažina jo judumą. Šią komplikaciją galima atsikratyti individualiai sudarytos gimnastikos pagalba, mokant specialius simuliatorius.

Operacijos išlaidos, paslaugų gavimas OMS

Operacija gali būti vykdoma nemokamai pagal kvotą. Persiuntimą į operaciją teikia ortopedinis-traumatologas. Tokiu atveju jums gali tekti palaukti keletą mėnesių. Operacijos tipas priklauso nuo ligoninės įrangos, būtinų specialistų prieinamumo.

Vidutinės operacijos išlaidos prasideda nuo 10 000 iki 15 000 rublių regionuose ir 20 000 rublių Maskvoje. Į kainą įeina anestezijos, reikalingų tvarsčių ir ortopedinių patarimų kaina. Naudojant lazerį operacija tampa brangesnė 5000 - 10 000 rublių.

Jei būtina hospitalizuoti, kaina taip pat labai padidėja. Operacija sostinėje su ligoninės buvimu 4 dienas kainuos apie 100 000 rublių.

Svarbu! Gavę mokamas paslaugas, dirbantys piliečiai gali reikalauti grąžinti 13% išleistos sumos.

Pacientų apžvalgos

Daugelis pacientų yra patenkinti operacija. Gebėjimas judėti neskausmingai, taip pat kojų grožis, malonumas pacientams. Iš neigiamų pasekmių yra ilgas atsigavimo laikotarpis, negalia per mėnesį ar ilgiau, edema ir diskomfortas.

Retais atvejais operacija gali pabloginti - „bumpų“ augimas kojoje sparčiai, skausmas vaikščiojant ir net negalios. Pacientai toleruoja nepalankius rezultatus, ypač jei pagrindinis tikslas buvo pasiekti kosmetinį poveikį.

Kaulo pašalinimas ant kojos nėra lengvas. Sprendimas dėl jo įgyvendinimo priimamas tik nustatant ligos priežastį ir imantis priemonių ją pašalinti. Operacijos sėkmės pagrindas yra gydytojo profesionalumas, gebėjimas teisingai pasirinkti techniką, kompetentingai parengti reabilitacijos programą.