Kada negalima padaryti be chirurgijos plokščioms kojoms?

Ligoninės chirurginės operacijos dažnai atliekamos ligos 3 ir 4 etapuose, kai pacientas negali padėti pacientui kitomis priemonėmis. Tačiau pastaraisiais metais dauguma gydytojų stengiasi taikyti minimaliai invazinius metodus, kurie apima minimalų sužalojimą žmogui ir žymiai sumažina reabilitacijos laiką.

Pėdą galima pavadinti judriausią skeleto dalį. Štai kodėl jos ortopedinės ligos (visų tipų plokščios pėdos, sąnarių artrozė ir tt) yra susijusios su diskomfortu asmeniui. Šie negalavimai progresuoja su amžiumi ir dažnai reikalauja asmeniui nešvarių korekcinių batų. Be to, chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas teisingai vadinamas populiariausiu ortopedinio kojų korekcijos tipu.

Specifiškumas ir ligų rūšys

Lokalizuotas pėdos išilginis arkos vidinis kraštas ir skersinis - tarp pirštų. Remiantis tuo, galime pasakyti, kad pėda gali įsigyti vieną iš trijų plokščių pėdų tipų:

Liga gali būti įgimta arba įgyta ir diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Apgailestaujama, kad kai vaikas yra jautrus šiai ligai, jis sukelia tėvams daug daugiau nerimo nei patologijos buvimas. Nedaugelis iš jų mano, kad toks deformavimas yra rimta patologija, bet būtent tai sukelia daug komplikacijų, susijusių su raumenų ir skeleto sistema.

Yra 4 laipsnių plokščių pėdų, kurios skiriasi viena nuo kitos tokiais momentais, kaip lyginimo laipsnis, kuriam būdinga koja, ir asmens skundų buvimas.

Šios ligos atsiradimas dažnai susijęs su tokiais veiksniais kaip:

• viršsvorio buvimas;
• pėdų raiščių ir raumenų silpnumas;
• vaikystėje perduodami raišai;
• su pėdos apkrova susijusi veikla.

Kada ne vengti operacijos?

Pažymėtina, kad ne visuose pėdų lyginimo etapuose reikia chirurginio gydymo. Pavyzdžiui, ligos 1-ajame etape jos veiksminga korekcija naudojant konservatyvią terapiją (dėvėti ortopedinius vidpadžius, masažus, LGA, fizioterapiją) yra gana tikėtina. Tačiau daugelis domisi klausimu, ar galima išgydyti 2 laipsnių plokščias kojas be operacijos. Taip, dažnai šiame etape taip pat galima ištaisyti sustabdymą konservatyviais metodais. Išimtys yra ypač sunkūs ligos atvejai šiame etape, susiję su rimtu diskomfortu pacientui, taip pat jo noras pasinaudoti operaciniais gydymo metodais.

Kitaip tariant, chirurgija taikoma tik tada, kai nebegalima taisyti plokštumo kitais būdais.

Paprastai chirurginė intervencija tampa neišvengiama, kai žmogus turi 3 laipsnių (arba 4 laipsnių) plokštumą. Tokiais atvejais pėdos deformacija ne tik matoma vizualiai, bet ir jau ryški. Be to, trečiąjį ir ketvirtąjį ligos etapus lydi skausmas, o tolesnė ligos eiga gali sukelti negalios. Pažymėtina, kad norint ištaisyti pėdų arkos su išilgine ir skersine plokščiakalne, buvo naudojami skirtingi korekcijos metodai.

Su išilgine plokštuma

Esant tokiai situacijai, kai reikia pėdos išilginės arkos chirurginės korekcijos, jos dažnai naudojasi sausgyslių plastikais pėdos viduje, taip pat papildo ją su subtarpinės sąnarių artrodeze pagal Grice techniką. Tačiau neseniai, kaip taisyklė, patologijos koregavimui (ypač jaunimui) naudojamas naujas minimaliai invazinis metodas - subtalaro artroezė. Visa šios technikos esmė yra ta, kad naudojant minimalų pjūvį (iki 2 cm) titano implantas dedamas į pėdos vidinę sine. Toks manipuliavimas padeda pakeisti pėdų kaulų patologinę padėtį, todėl ištaisomos jo išilginės arkos ir pašalinamas plokščiasis pėdos.

Tokios intervencijos trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, o asmens buvimas klinikoje yra 1 diena. Manoma, kad šios operacijos jaunesniame amžiuje yra produktyvesnės ir idealus laikotarpis gali būti vadinamas nuo 10 iki 20 metų. Šiuo laikotarpiu kojos vis dar auga, tačiau jos vis dar nėra „prinokusios“, todėl operacija yra ne tik veiksminga, bet ir mažiau trauminga. Paaugliai atlieka tokias operacijas abiejose kojose, o po pataisymo jie iš karto leidžiami vaikščioti (nereikia ramentų). Po 2 savaičių jie pašalina siūles, o sportas leidžiamas po 3 mėnesių. Be to, asmeniui yra sukurtos atskiros vidpadžiai, sukurtos išorinei kojų atramai.

Nepaisant to, esant dideliam plokščios valgus deformacijos atveju, implantavimo operacija paprastai nėra apeinama. Kartu su operacija dažnai atliekamos užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės ir Achilo sausgyslės marginalinė poodinė tenotomija. Šios intervencijos atliekamos pakaitomis, nes po tokio pataisymo neįmanoma įtempti kojos (naudojami ramentai). Be to, kojos imobilizuotos su gipso pluoštu iki 6 savaičių. Panašus antrojo etapo pataisymas paprastai atliekamas tik po metų.

Be to, po tokio pataisymo implantas turi būti pašalintas. Paaugliams jis pašalinamas pasibaigus aktyvaus augimo laikotarpiui (ty 17-18 metų amžiaus), o suaugusiesiems jis pašalinamas po 1,5 metų po implanto įdėjimo.

Stebina, kad implanto buvimo kojos atkarpoje metu jis „prisimena“ norimą padėtį ir išsaugo tinkamą formą netgi kai pašalinamas kėbulas. Tačiau jums reikia žinoti, kad vyresniems nei 30 metų žmonėms šio tipo korekcija nerekomenduojama dėl stipraus skausmo. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad koloninio kaulo artrodezė vis dar yra artrodezė.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Antrasis patologijos tipas taip pat turi savo chirurginės korekcijos savybes. Chirurginės intervencijos skersinėje plokštumoje metodai gali būti suskirstyti į minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių) korekciją ir operaciją ant priekinės ir vidurinės kojos kaulų. Esant tokioms aplinkybėms, pašalinant iš nykščio išsikišusį kaulą, atkuriama sveika pėdos anatomija, vieno, dviejų, kartais trijų metatarsalinių kaulų osteotomija, o po to juos surišant į įprastą padėtį. Tačiau intervencijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Dažnai atsižvelgiama į pėdos deformacijos laipsnį, ligos trukmę, paciento amžių ir jo kojos struktūros savybes, jo sąnarių būklę.

Atkūrimas po šios intervencijos taip pat greitai eina: asmuo operuojamas vakare arba kitą rytą operacijos dieną. Siuvinėjimas yra ambulatorinis 5 dienų dažnis, o siūlai pašalinami jau po 12 dienų po korekcijos. Paprastai tokiu įsikišimu jie stengiasi nustatyti kosmetinius siūlus. Labai svarbu, kad tokio tipo patologija pooperaciniu laikotarpiu žmogus dėvėtų specialius batus - „Baruk“ sandalus. Jie dėvimi iki 6 savaičių, o tada jie gali grįžti prie įprastų batų (su ortopediniais vidpadžiais). Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą (sportines apkrovas, vaikščioti batus su kulnais) ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Žinoma, medicina neegzistuoja ir kasdien siūlo vis daugiau galimybių operacijoms arba visiškai panaikinti tokią patologiją kaip plokščias pėdas. Tačiau daug svarbiau yra ne atnešti situaciją į kraštutinumą, pradėti gydymą pačiais pirmais ligos simptomais, nes iš tikrųjų geriausia operacija niekada nebuvo.

Chirurgija ant plokščiojo pėdos: kodėl jums to reikia, kaip tai atliekama ir galimas komplikacijas

Flatfoot yra terminas, naudojamas apibūdinti labai mažą ar trūkstamą pėdos arkos dalį. Tuo pačiu metu pėdos nustoja įsisavinti apkrovą ir šį vaidmenį prisiima kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai, taip pat papildoma apkrova ant stuburo. Dėl šios priežasties sąnariai dėvi greičiau.

Yra įvairių plokščiųjų pėdų. Taip atsitinka, kad žmogus gyvena su šia liga jau daugelį metų ir nesukelia diskomforto. Tačiau, kai plokščios pėdos sukelia skausmą kojose, tai gali sukelti nemažą kasdienį diskomfortą ir veiklos apribojimą.

Yra lanksčios (elastingos) ir kietos plokščių pėdų rūšys. Su lanksčiu plokščiu koju atsiranda lankas, kai kūno svoris neperduodamas į koją. Priešingai, standi plokščia pėda „sustoja“ plokščioje padėtyje, neatsižvelgiant į tai, ar kojoje yra slėgis, ar ne.

Flatfoot laipsnis ne visada koreliuoja su simptomų laipsniu. Pacientai gali skųstis skausmu pėdų ir kulno skausmu. Apatinėje kojoje gali būti raumenų mėšlungis. Daugelis pacientų jaučia fizinį krūvį, pvz., Vaikščioti ar bėgti. Dirbant batai gali sukelti pėdų paraudimą ir patinimą.

Kada ne vengti operacijos

Chirurgija ant plokščių pėdų (pėdų atstatymas) atliekama siekiant sumažinti skausmą ir atkurti snukio funkciją suaugusiems ir vaikams, kuriems pėdos arka beveik nėra, ir konservatyvūs gydymo metodai nepavyko. Problemos, susijusios su pėdos arka, gali būti dėl deformacijos, sausgyslės pažeidimo, kuris palaiko arkos artritą sąnariuose aplink kulną.

Su išilgine plokštuma

Asmens kojoje yra du pagrindiniai rinkiniai - išilginis ir skersinis. Su pėdos išilgine deformacija ji tampa ilgesnė, skersine - platesnė, nes atstumas tarp metatarsų kaulų didėja, bet jis yra trumpesnis. Taip pat yra kombinuota išilginė skersinė plokštuma, kai pėdos skersinės ir išilginės arkos paviršius liečia paviršių.

Darbą plokščiajame kelyje rekomenduojama naudoti tik su dideliu išilginiu plokščiu pėdu (2-3 laipsniai). Pirmojo išilginio plokščiojo pakopos laipsnio pakanka, kad pacientas dėvėtų ortopedinius vidpadžius.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Šoninei pėdos plokščiai išlyginti rekomenduojama atlikti plokščią operaciją, kad būtų pašalintas atmetamas pirmasis pirštas į vidų (patologija, vadinama valgus deformacija), kaulų augimas ir nelygumai ant nykščio, kurie užkerta kelią vaikščioti, pailgėja bursitas ir išstumiami kaulų kaulai.

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Ligoninės chirurginės korekcijos tikslas yra pėdos išlygiavimas. Tai prisideda prie normalaus nusidėvėjimo vaikščiojant ir spaudžiant stovint.

Chirurgija plokščių pėdų gydymui yra suskirstyta į tris tipus: minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių), kaulų (osteotomijos ar vienos ar kelių metatarsalinių kaulų susikirtimo) ir kaulų sujungimo, kad jie augtų kartu normalioje padėtyje.

Priklausomai nuo plokščiųjų pėdų sunkumo, kojos struktūriniai bruožai ir asmens amžius priklauso nuo operacijos tipo. Daugeliu atvejų atliekamas procedūrų derinys.

Su lanksčia plokščia pėdomis operacija siekiama išlaikyti pėdos judėjimą ir atkurti arką. Paprastai operacija apima sausgyslių darbų atstatymą pėdos viduje. Tai leidžia sustiprinti pagrindinę sausgyslę, kuri pakelia arką.

Kai kaulų deformacija yra per didelė, chirurgas fiziškai atstato arką.

Kietam plokščiajam pėdai operacija sutelkta į pėdos formos atkūrimą.

Dažniausios plokščiųjų pėdų operacijos yra:

• Užpakalinės blauzdos sausgyslės, kuri eina po pėdos arka, korekcija. Pacientams, sergantiems patologija, pvz., Plokščiajame kelyje, jis dažnai išnyksta ir netenka savo funkcijos. Kartais ši sausgyslė turi būti pašalinta, jei ji buvo pažeista. Tokiu atveju gali būti nukreipti kiti sausgyslės, kad palaikytų lanką.
• Plokščios pėdos dažnai yra susijusios su Achilo sausgyslių įtempimu. Tai gali būti išgydoma pailginant procedūrą (tempiant raumenų pluoštus).
• Stiprus sunkus plokščias pėdas ar artritas turi būti sujungtas su viena ar daugiau pėdų sąnarių. Ši procedūra vadinama „dviguba ar triguba artrodeze“, priklausomai nuo norimų jungtis.
• Operacija, vadinama exostosectomy, atliekama naudojant pirmos piršto valgus deformaciją (koją ant kojos). Daugeliu atvejų pakanka gerybinių kaulų ir kremzlių augimo (eksostozės) ir MTP sąnario uždegimo srovės pašalinimo. Tokia operacija plokščiajame kelyje atliekama esant vietinei anestezijai. Sunkesniais atvejais reikia sumažinti nuo 1 iki 2 metatarsalinių kaulų kampą dėl dirbtinio pirmojo metatarsalinio kaulo distalinio arba proksimalinio kaulo lūžio ir jo išstūmimo į išorę.
• Subtalaro artroezė atliekama užpakalinės kojos valgus deformacijos atveju. Chirurgas daro nedidelį pjūvį ant išorinio pėdos paviršiaus ir pasukia titano implantą, kuris atskiria subtalano sinusą. Dėl šios priežasties talus nesikeičia pagal kulną.
• Evano technika. Jis naudojamas lanksčiai plokščiai pėdoms ir apima kalkakmenio osteotomiją, kuri yra artimiausia prie kalkanokuboidinės jungties, pusantro centimetro. Norint išplėsti kalkę iš šoninės pusės, tarp kaulų fragmentų įterpiamas vieno centimetro implantas.

Plokščiojo bėgio eksploatavimo išlaidos priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių, neskaitant mikro varžtų ir implantų kainos.

Atkūrimas iš plokščių pėdų remonto operacijų

Iškart po operacijos ant plokščių pėdų, veikianti kojelė gipso gelmėje, o jame bus jaučiamas tirpimas ir skausmas.

Pacientui bus priskirti skausmą malšinantys vaistai. Pirmąsias kelias savaites turėtumėte pakelti koją virš širdies lygio, kad sumažintumėte patinimą.

Jūs turėtumėte persikelti tik avarijos atveju, pavyzdžiui, naudoti tualetą ar dušą. Neįmanoma perkelti svorio į valdomą koją. Be to, jūs negalite drėkinti tinko.

Reikia vengti rūkyti ir vartoti priešuždegiminius vaistus, nes tai gali vėluoti ar net užkirsti kelią kaulų susiliejimui.

Pirminis gijimas trunka apie dvi savaites.

Po šio laiko gydytojas patikrins žaizdą, atliks fizinę diagnostiką ir rentgeno spinduliuotę bei padarys naują tinką. Šiuo metu turėsite judėti ramentuose.

Po šešių savaičių bus suplanuota nauja radiografija ir pašalinta. Pacientui bus suteiktas vidpadis arba tvarsliava (atrama), dėvėti kartu su batus. Šiuo metu taip pat reikia naudoti ramentus.

Po trijų mėnesių jums reikės pasirodyti kitame medicininiame patikrinime. Galėsite judėti be ramentų, bet su ortopediniais vidpadžiais ir patogiais batais (ne kulniukais).

Po šešių mėnesių kojos visiškai išgydys. Šiuo metu nereikia naudoti ortopedinių vidpadžių.

Jei po operacijos žaizda tampa raudona, patinusi ar skausminga, kreipkitės į gydytoją, kad užkirstumėte kelią infekcinei ligai.

Jūs galite grįžti į darbą po trijų savaičių po plokščių pėdų operacijos. Bet jei tai susiję su fizine veikla, tai gali užtrukti iki 12 savaičių reabilitacijos.

Dauguma žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti po šešių mėnesių po operacijos. Ortopedinis chirurgas gali patarti dėvėti ortopedinius vidpadžius, kad padėtų išlaikyti kojos arką geros būklės, ypač sporto veiklos metu.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po plokščių pėdų operacijos yra ne tokios daug, tačiau jos neturėtų būti visiškai pašalintos.

Štai kas gali įvykti po operacijos:

• Infekcinė liga. Infekcijos rizika yra apie 1%, ir paprastai ji gali būti veiksmingai gydoma antibiotikais.
• Pažeidimas nervo netoli pjūvio vietos. Nuolatinis pažeidimas yra retas (apie 5%), tačiau, jei po operacijos vienas ar daugiau pirštų lieka niežulys, tai gali būti ženklas, kad nervas yra pažeistas.
• Plokščių pėdų simptomų pasikartojimas. Tai yra neįprasta komplikacija, nes simptomai retai pasitaiko po chirurginio koregavimo, tačiau jei tai įvyktų, gali prireikti pakartotinės chirurginės operacijos ar ilgalaikio ortopedinių vidpadžių.
• Giliųjų venų trombozė. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, gydytojas po operacijos gali paskirti pacientui kraujo skiedimo vaistus. Kraujo krešulių atvejai kojų gelmėse sudaro mažiau nei 3% visų pooperacinių komplikacijų atvejų.

Ligoninės chirurgijos operacijos

Plokščias pėdas sunku išgydyti konservatyviais metodais. Siekiant atkurti kūno fiziologinę struktūrą ir funkciją, dažnai reikia kreiptis į operaciją. Pastaraisiais metais plačiai naudojami minimaliai invaziniai metodai, kuriems būdingas mažas invaziškumas ir gali žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį.

Indikacijos

Chirurgija plokščiajame kelyje nėra atliekama kiekviename ligos etape. Kai pirmasis pėdos deformacijos laipsnis yra konservatyvaus gydymo galimybė. Net ir esant antrajam ligos laipsniui, galima pasiekti teigiamą rezultatą be chirurginės korekcijos. Tačiau tai daroma, jei asmuo negali įvykdyti rekomenduojamų reikalavimų. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose vienintelis veiksmingas gydymas suaugusiems yra plokščių pėdų operacija.

Operacija yra radikalus gydymo metodas, jis atliekamas tuo atveju, jei visi kiti metodai neturi jokio poveikio.

Kontraindikacijos

Ligos gydymui nėra jokių chirurginių kontraindikacijų. Yra situacijų, kai chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas gali būti atidėtas. Tai yra ūmios infekcinės ligos, esančios žmonėms, dermatologinės ligos, buvimas. Pašalinus šias kliūtis, galima atlikti operaciją.

Operacijų tipai

Ligoninės chirurginio gydymo taktika labai priklauso nuo patologijos tipo. Su išilgine ir skersine plokščiajame kelyje naudojama keletas tipų operacijų. Jis atliekamas anestezijos ar laidumo anestezijos metu.

Išilginis

Iki šiol išilgine plokščiajame pėdyje buvo naudojamas ekstensyvus talos artrodizmas kartu su sausgyslių plastikais. Operacijos esmė buvo ta, kad kulkšnis buvo nupjautas talo regione, o po to buvo pritvirtintos pėdos sausgyslės. Dėl to kaulai prisiėmė teisingą padėtį. Operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, buvo gana trauminga ir skausminga.

Dažnai naudojama minimaliai invazinė technika. Operacijos metu pėdoje padaryta nedidelė pjūvis, o titano plokštė dedama į subtalane. Jis išaugina išlygintus kaulus, tokiu būdu atkurdamas deformuotas pėdos sinusus. Pati operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, o atkūrimo laikotarpis trunka vieną dieną.

Šį gydymo būdą rekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams. Ėjimas leidžiamas iš karto po intervencijos, dygsniai pašalinami antrą savaitę. Po trijų mėnesių leidžiama pilnai pakelti kojas ir sportuoti. Visą laiką žmogus turėtų vaikščioti specialiuose bateliuose su ortopediniais vidpadžiais.

Esant dideliam pėdos deformacijai, be implanto nustatymo, sausgyslės yra padedamos abiejose kojos pusėse. Po to, kojos liejimas, žmogus turi vaikščioti ramentais. Todėl kojos valdomos pakaitomis.

Vyresni nei 30 metų žmonės nerekomenduoja tokios operacijos, nes jų kaulai yra visiškai suformuoti, gali atsirasti skausmo sindromas.

Skersinis

Skersinėje patologijos formoje naudojamos dvi chirurginės intervencijos taktikos:

• Sausgyslių ir minkštųjų audinių gydymas;
• Kaulų persodinimas.

Pirmasis metodas naudojamas vidutinio sunkumo pėdoms. Antrasis metodas parodytas su pirštų deformacija, išsikišusio „kaulo“ formavimu nykščio srityje.

Ištemptos sausgyslės sustiprina specialią vielą. Metatarsofalangealinės sąnario srityje yra pjūvis. Chirurgija trunka apie pusvalandį, žmogui leidžiama vaikščioti. Tačiau tokio tipo patologijos pašalinimas neužtikrina visiško atsigavimo nuo plokščių pėdų, po kurio laiko raiščiai vėl gali susilpnėti.

Efektyvesnis plokščių pėdų veikimas yra artroplastika. Intervencijos metu pašalinami kaulų augimai ir atstatomi sąnarių kampai. Pirma, metatarsaliniai kaulai yra pjauti, tada susidaro teisingas kojos lankas, tada tvirtinamas varžtais. Kai ant nykščio susidaro iškilimas, atliekama osteotomija - piršto fanekso skaidymas ir augimo pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po bet kokios operacijos rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

• Per du mėnesius apribokite pėdos apkrovą;
• Reabilitacijos laikotarpiu naudoti ortopedinius vidpadžius;
• Atlikite gydomąją gimnastiką ir pėdų masažą.

Kiekvieną savaitę turite pasitarti su gydytoju.

Komplikacijos

Komplikacijos retai atsiranda po operacijos, kad būtų pašalintas plokščias pėdos. Tarp jų gali būti:

• Ilga kaulų sintezė;
• Kaulo osteomielitas;
• Nervų laidumo sutrikimai;
• Kukurūzų ir kukurūzų formavimas.

Kad tai būtų išvengta, pacientas po gydymo turi atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Apžvalgos

Pacientai palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį dėl plokščiųjų pėdų.

Turiu plokščias kojas 10 metų. Pastaraisiais metais stiprus kojų skausmas, sutrikdytas važiavimas. Aš nuolat atlieku masažą ir gimnastiką, dėviu specialius batus. Matyt, šie metodai nepadeda. Gydytojas pasiūlė chirurginį plokščių pėdų gydymą. Kaina yra didelė, tačiau sveikata yra brangesnė. Operacija buvo atlikta greitai, ligoninėje buvo šiek tiek daugiau nei savaitė. Po trijų savaičių dygsniai buvo pašalinti. Pėsčiųjų skausmai praktiškai sustojo. Tiesa, vaikščiojimas yra šiek tiek nepatogu, nes pėdos forma pasikeitė. Bet gydytojas sakė, kad laiku su jais pripratsiu. Operacija įvykdyta, viskas vyko greitai ir be rimtų pasekmių.

Irina, 42 metai, Tver.

Aš jau seniai kentėjau nuo skersinio plokščiojo kojų. Praėjusiais metais nykščio srityje susidarė didelis gabalas. Tai skausminga ir trukdo vaikščioti. Gydytojai sako, kad vienintelis gydymas yra operacija. Sutikau tai padaryti. Greitai veikia, pašalino susidariusį kaulą. Jie sakė, kad dvi savaites užklijuos koją, tada tris mėnesius dėvės ortopedinius vidpadžius. Jis tapo daug lengviau vaikščioti, tačiau gydytojas įspėjo, kad recidyvai yra galimi.

Julia, 36 metai, Saratovas.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra operatyvus gydymas. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų, dėl kurių yra požymių. Jų veiksmingumas yra gana didelis, pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta be komplikacijų.

Plokščiojo kojų gydymas chirurginiu būdu

Pėda yra judriausia žmogaus kaulų ir raumenų sistemos dalis. Todėl jos deformacija įvairiuose variantuose nėra neįprasta. Su amžiumi, jo būklė palaipsniui blogėja ir suteikia savo savininkui vis daugiau diskomforto. Kojos lyginimas yra bendra patologija, susijusi su arkos formos pasikeitimu ant kojų. Tokios deformacijos ištaisymas yra sėkmingiausias vaikystėje ir ankstyvosiose ligos stadijose. Operacija plokščiajame kelyje atliekama tik tada, kai neįmanoma padėti pacientui kitu būdu. Paprastai tai yra 3 ir 4 ligos nepaisymo laipsnis.

Kai nurodomas chirurginis gydymas

Chirurginio korekcijos metodas rodomas tik tuo atveju, jei nieko daugiau negalima padaryti. Neišvengiant trečiojo ar ketvirtojo laipsnio, neišvengiamas chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas. Priežastys taip pat yra papildomos pėdos pirštų deformacijos ir augimo išvaizda, neleidžianti asmeniui judėti su kojomis. Chirurginis plokščių pėdų gydymas taip pat pateisinamas maišų uždegimo atveju, kuriame yra raumenų pluoštų sausgyslės. Skersinėms ir išilginėms versijoms naudoti skirtingus metodus.

Išilgai orientuotas plokščias pėdos

Pėdos išilginio lanko deformacijos pašalinimas apima sausgyslių aparato plastinę chirurgiją su padų paviršiu palei vidinį kraštą. Ši manipuliacija siejama su artrodeze, skirtoje prie sąnario sąnario, esančio po ramus. Tačiau šiandien tokia intervencija buvo pakeista panašiu minimaliai invaziniu būdu. Tai subtalaras artroerez, kuris vis dažniau sprendžiamas, ypač kai kalbama apie vaikus ir jaunus pacientus.

Geriausias tokio operacijos amžius pataisyti plokščiąją koją yra nuo 10 iki 20 metų.

Sukirpta, ne didesnė kaip 2 cm, o titano implantas yra per sinusą per talko kaulą. Tai keičia kaulų padėtį ir ištaiso skliautą, esančią išilgine kryptimi. Operacija plokščiajame kelyje trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Ligoninėje pacientas neviršija 24 valandų. Karvės ir gipso po tokio veiksmo nereikia. Galite iš karto stovėti ant savo kojų. Po 14 dienų dygsniai pašalinami, o po mėnesio jiems leidžiama sportuoti. Po tokio apdorojimo individualiems matavimams sukuriami specialūs ortopediniai vidpadžiai, kurie suteikia išorinę paramą kojoms.

Jei yra ryškus plokštumos valgus pėdos deformavimas, šis metodas negali būti ribojamas. Kartu su implantavimu, už galinės sėdynės užsidaro tibialinių raumenų pluoštų plastikinės sausgyslės ir apkarpomos Achilo sausgyslės. Jie tai daro savo kojomis apsisukę, nes po tokios korekcijos kojos negali būti įtemptos. 42 dienas užtepkite gipso longevu. Kitą koją chirurgiškai koreguojama po vienerių metų.

Po tam tikro laiko implantas pašalinamas. Paaugliams tai turėtų būti padaryta pasibaigus augimo laikotarpiui, ty 17-18 metų amžiaus. Suaugusieji ją pašalina po pusantrų metų.

Jei pacientas yra vyresnis nei 30 metų, jis turėtų susilaikyti nuo implantacijos, nes vaikščiojant jis turi stiprų skausmą. Šiame amžiuje rekomenduojama arthrodesis arba kalkių kaulų osteotomija.

Skersai nukreiptas plokščias pėdos

Visos chirurginės ekspozicijos skersinei deformacijai skirstomos į korekcinius minkštuosius audinius ir veikia kaulų struktūras. Antrasis variantas naudojamas pėdos atstatymui po nykščio ir kaulų formavimosi. Kartais tai pasiekiama lūžant vieną ar kelis metalo kojos kaulus, po to užfiksuojama teisinga anatominė padėtis. Ligonių pėdų chirurgija suaugusiems gali reikėti kaulų tempimą ir gipso užpylimą. Atkūrimo laikotarpis yra ilgas ir sunkus.

Minkštųjų audinių korekcija naudojama pradinėse plokščių arba vaikystės stadijose. Pacientų atsiliepimai rodo, kad susigrąžinimas iš tokios operacijos vyksta greitai. Ekstraktas vyksta kitą dieną, o po 12 dienų dygsniai pašalinami. Atkūrimo laikotarpiu pagrindinis dalykas yra specialių batų, vadinamų „Baruk“ batai, dėvėjimas 42 dienas. Tai leidžia iškrauti pagrindinio piršto ir visą priekinę pėdą. Perėję į paprastus batus, bet su ortopediniais vidpadžiais. Praėjus 3 mėnesiams po operacijos ant plokščių pėdų, pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimą, įskaitant sportines apkrovas.

Galimos komplikacijos

Iš pooperacinių komplikacijų yra pėdos jautrumo pažeidimas, prastas audinių gijimas, atjauninimas, žaizdos susiformavimas. Taip pat atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Kartais pėdos forma neatitinka lūkesčių ir turite atlikti plastinę chirurgiją.

Chirurginio gydymo išlaidos

Visos plokščiųjų pėdų gydymo išlaidos chirurgiškai apima pačios operacijos išlaidas, buvimą klinikoje, tyrimus prieš operaciją, taip pat pėdų vidpadžių gamybą pagal individualius matavimus. Vidutinė operacijos kaina bus 30 000 - 35 000. Vidpadžiai kainuos apie 3500. Prieš operaciją ištirta nuo 6 000 iki 8 000, įskaitant rentgeno spindulius.

Medicinos pramonė nuolat vystosi, siūlydama vis daugiau naujų metodų, kaip pašalinti plokščias kojas, tačiau geriau ne pradėti procesą ir ištaisyti viską pirmuosius simptomus.

Apžvalgos

Mano sūnus turėjo išilginę plokštumą, kurio negalima įveikti. Gydytojas pasiūlė atlikti implantą. Mes sutarėme, nes buvo nuolatinių skausmų. Operacija buvo greita ir paprasta. Po mėnesio sūnus kartu su draugais. Mums buvo įspėta, kad 18 metų amžiaus reikės jį pašalinti, bet prieš tai ilgą laiką, tuo tarpu, mes džiaugiamės gautu poveikiu.

Prieš trejus metus turėjau operaciją ištaisyti skersinį plokštumą. Atkūrimo laikotarpis buvo sunkus, mano kojos skauda blogai. Bet po mėnesio mano būklė daug pagerėjo ir galų gale nesigailau, kad pasirinkau tokį gydymo būdą. Dabar, žinoma, turiu daryti specialius pratimus, kartais kartais duodu masažo kursus, kad visa tai nepasikartotų. Bet tai verta, skausmas dingo, nebuvo edemos. Mano kojos puikiai atrodo. Taigi aš labai džiaugiuosi.

Chirurgija plokščių kojoms, indikacijos ir regeneravimas

Jei nėra teigiamos dinamikos, kai konservatyviai apdorojama pėdos skersinė deformacija, operacija rodoma plokščiu pėdu. Kartais tai yra vienintelis būdas radikaliai išspręsti problemą. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atsiradęs apsvaigimas ir skausmai neleidžia asmeniui naudoti kojos kaip atramos. Po operacijos seka ilgas reabilitacijos laikotarpis, tačiau praktika rodo, kad beveik visų tipų plokščias pėdas galima chirurgiškai koreguoti.

Pėdų deformacijų tipai

Žmogaus koją sudaro 2 arkos, todėl visos deformacijos skirstomos į dvi dideles grupes: išilgines ir skersines. Atitinkamai, pėdos ilgis ir plotis didėja. Jei abu rinkiniai yra lygūs, tai yra bendra ligos forma. Dažniausiai tai yra skersinis plokščiasis bėgis. Be to, visos ligos rūšys gali būti suskirstytos į pirminę ir įgytą. Įgimtos formos yra gana retos, jų vystymasis susijęs su nenormalia audinių raida.

Antraeilės plokščių pėdų rūšys yra suskirstytos į paralyžinį, trauminį, statinį ir rachitinį. Po trauminių deformacijų atsiranda pėdų ir kulkšnies kaulų lūžiai, raiščių ir raumenų audinių, kurie sukelia koja, judesiai.

Paralyžinis plokščias pėdas išsivysto dėl pėdos ir apatinės kojos raumenų paralyžiaus. Rikitai neleidžia tinkamai vystytis apatinių galūnių kaulų, jie tampa plonesni ir pažeisti apkrovų metu. Statinis plokščias pėdas yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų liga. Jis išsivysto esant antsvoriui, genetiniam polinkiui į raumenų ir raiščių deformacijas, sėdimas gyvenimo būdas, dėvėti artimus nepatogius batus, pailgėja apkrova kojoms.

Veiksmai, naudojami plokščių pėdų gydymui

Plokščiojo bėgio korekcija yra gana paprasta operacija, tačiau jai reikia pakankamai ilgo reabilitacijos laikotarpio. Operacija su plokščia atrama siekiama pašalinti tokias problemas kaip nenormalus nykščio nuleidimas, pėdų jungiamųjų audinių uždegimas, kaulų deformacija, kaulų augimų atsiradimas ant nykščio, valgus kaita. Chirurginis plokščių pėdų gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Exostosectomy naudojamas valgus deformacijos nykštyje, kūgių išvaizda.

Operacijos metu virš viršutinės metatarsofalangealinės jungties dalies yra pjūvis, pažeisti raiščiai sutvirtinami viela. Kaulo dalys tvirtinamos plokštelėmis ir varžtais. Plokščiojo bėgio korekcija šiuo metodu negarantuoja atkryčių nebuvimo, teigiamas rezultatas yra laikinas. Pagrindinis tokio veiksmo privalumas yra tai, kad jis suteikia asmeniui galimybę visiškai judėti, nesijaudinant diskomfortu. Plokščių pėdų gydymas trunka ne ilgiau kaip 60 minučių.

Artropropiją galima atlikti keliais būdais. Galutinio kaulų sekcijos pašalinimas užtikrina didesnę piršto dalies grįžimą į normalų dydį. Tokia operacija taip pat naudojama esant kaulų augimui ant kulnų. Osteotomija - navikų išskyrimas, leidžiantis sugrįžti į sąnarius. Korekcinis artrodezas padeda atkurti kampo, kuriuo nykščio vieta yra lygi metatarsui, teisingumą. Kaulai pjaustomi, lyginami teisingu kampu ir tvirtinami varžtais. Operacija sumažina metatarsinį kaulą, todėl ateityje gali prireikti rekonstrukcinės intervencijos.

Pašalinus metatarsų kaulų galvutes, galite pašalinti plaktuko formos deformaciją. Vidutiniai metatarsaliniai kaulai gali būti koreguojami operacijos metu. Operacija dažnai atliekama kartu su metatarsinio sąnario artrodeze. Hammer formos deformaciją dažnai lydi skersinis plokščias pėdos. Chevrono osteotomija naudojama tada, kai piršto kreivė, jo laikymas leidžia reguliuoti kampą tarp metatarsalinių kaulų. Skersinis plokščias pėdas vaikams gydomas osteotomija su variacijos. Pirmojo piršto fanekso galva supjaustoma, kaulą prailgina protezas.

Metatarsophalangealo departamento išleidimas yra chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pėdos deformaciją. Operacijos metu sukuriamas staigus skersinis skirtumo kampas. Rekonstrukcinės intervencijos skiriamos antrojo laipsnio plokščiajam kojom, kartu su nykščiu susidaro kaulų augimas. Jie gali būti atliekami įvairiais būdais: Mitchell osteotomija, osteofitų silkės pašalinimas. Chirurginio gydymo indikacija yra kalcio koncentracijos padidėjimas pirmojo metatarsalio kaulo, turinčio išorinių simptomų.

Schede-Bohm osteotomija atliekama su 2 laipsnio skersiniu plokščiu pėdu. Toks gydymas skiriamas vyresniems kaip 18 metų pacientams, vaikams po tokio įsikišimo nykščio gali pasikeisti. Intervencijos tikslas - mažinti atstumą tarp interusų. Brandeis operacija naudojama visų tipų pėdų deformacijoms. Jo įgyvendinimo indikacija yra metatarsofalangealinės sąnario artrozė. Reabilitacija vykdoma stacionariomis sąlygomis, ji trunka ne ilgiau kaip 14 dienų. Chaklina-Bohm chirurginė intervencija siekiama pašalinti osteofitą ir pasukti sveiką kaulą į šoną. Operacija padeda sumažinti skausmą, tačiau negali grąžinti būtino pėdos judumo.

Reabilitacija po koregavimo

Kadangi operacijos metu palaikymo taškai keičiasi, tam prireiks laiko, kol asmuo pripras prie pakeitimų. Per 2 mėnesius būtina pašalinti stipriąsias kojų apkrovas. Pacientas turi žinoti apie ligos pasikartojimo galimybę, nes chirurginė intervencija neleidžia pašalinti deformacijos priežasties. Po operacijos pėdos stipinai pašalinami po 30 dienų. Dygsniai pašalinami po 3 savaičių. Pacientas galės grįžti į įprastą gyvenimo būdą ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po gydymo pabaigos. Siekiant užtikrinti judėjimo komfortą, būtina dėvėti ortopedinius vidpadžius, kuriuos gydytojas padės pasirinkti.

Norėdami pritvirtinti kaulus teisingoje padėtyje, reikia naudoti tinką, kurį pacientas per mėnesį negali pašalinti. Atkūrimo laikotarpiu būtina atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama stiprinti raumenų ir raiščių skeletą. Tai turėtų būti atkurti pirštų judumą. Kad apsaugotumėte pėdos kaulus nuo perkėlimo per pirmąsias savaites po operacijos, naudokite guminę rankogalį.

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, plokščiųjų pėdų korekcija gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dažniausios pasekmės yra: lėtas kaulų audinio gijimas, pūlingas sąnarių uždegimas, sumažėjęs pėdos jautrumas, kraujavimas po operacijos, kojų išvaizdos pablogėjimas, sėklų atsiradimas ant odos. Kosmetikos defektus galima pašalinti naudojant plastinę chirurgiją, kuri nėra įtraukta į procedūrų, atliktų pagal OMS politiką, sąrašą. Nepaisant visų neigiamų aspektų, chirurginė intervencija yra vienintelis būdas gydyti plokščias kojas nuo 2-3 laipsnių. Dirbtinių protezų naudojimas nereikalingas, todėl audinių gijimas vyksta be komplikacijų.

Kaip chirurgiškai fiksuoti plokščias kojas?

Chirurgija plokščiajame kelyje yra labai reti. Tačiau, jei intervenciją rekomenduoja gydytojas, nebijokite jo. Medicinos technologijos ir daugiausia minimaliai invaziniai metodai leidžia greitai ir minimaliai paveikti žmogaus kūną atlikti visas operacijas.

Kai operacija yra būtina

Kojų deformacija, išsipūtęs nykštis, rasta tyrime, dar nėra priežastis pasirengti operacijai. Dažniau yra atvejų, kai gali padėti paprasti ortopediniai batai, fizioterapija, mankštos terapija ir kitos konservatyvios priemonės, ypač vaikams ar paaugliams. Suaugusiems ir pagyvenusiems pacientams tikimybė, kad plokščių pėdų chirurginis gydymas yra reikalingas, yra didesnė dėl šių priežasčių:

• papildomas svoris, sukuriantis papildomą apkrovą;
• silpnas raumenų ryšys, raiščių ašaros;
• artrozė, rachitas ir kitos ligos, kurias gali sukelti darbo veikla.

Priskirkite operaciją 2-4 etapuose. Diagnozuotas 2 etapas retai susijęs su panašiais gydymo metodais. Gydytojas atsižvelgia ne tik į kojų plokštumo laipsnį, bet ir nuo skausmo sindromų, patinimą ir estetinę išvaizdą. Jūs galite greitai paveikti skersinį (išsipūtusį kaulą, nykštį), išilginį (normalios pėdos ir kulno vietos pasikeitimus), taip pat kombinuotus plokščių pėdų tipus.

Operatyvinė intervencija yra susijusi su paciento negalios grėsme, dideliu skausmu.

Operacijos atlikimas

Yra keli chirurginio gydymo metodai. Jų pasirinkimas priklauso nuo asmens būklės, ligos eigos ir amžiaus savybių. Tarp pagrindinių išilginių plokščiųjų pėdų gydymo būdų:

1. Subtalar artroerez. Su juo padengiamas titano implantas į pėdos vidinį sinusą, pjaustant 2 cm, o tai keičia pėdų kaulų padėtį, sumažina išilginių arkų deformacijas ir padeda išnykti problemai.
2. Atliekant išilginės plokščiosios atramos gydymą, pagal Grice metodą atlikite pėdos vidinės dalies plastines sausgysles kartu su subtiliarinės sąnario artrodeze.

Abu metodai vienu metu naudojami abiejose kojose. Veikimo laikas neviršija pusės valandos. Tokie metodai efektyviausiai paveikia pacientus nuo 10 iki 20 metų, kai jų kojos yra augimo fazėje. Jauni žmonės gali beveik iš karto vaikščioti be ramentų ir išorinės pagalbos.

Sudėtingesnės plokščiųjų pėdų korekcijos operacijos atliekamos su stipriais plokščiu valgus deformacijomis, todėl reikės ne tik implanto, bet ir papildomų priemonių įgyvendinimo:

• užpakalinių tibialinių raumenų sausgyslių plastikai;
• Achilo sausgyslės regioninė poodinė tenotomija.

Vėliau reikalingas ilgesnis reabilitacijos etapas, imobilizacija (imobilizacija) su gipso Longuet. Atlikite operaciją abiejose kojose, bet ne rečiau kaip per metus. Imant implantą (paaugliams iki 18 metų, suaugusiems - po pusantrų metų), reikės pakartotinio įsikišimo. Bet rezultatas yra verta. Kojos padėtis yra teisinga, skausmas ir diskomfortas išnyksta judant.

Skersinis plokščias pėdos yra apdorojamas dviem metodų grupėmis:

1. Minkštųjų audinių korekcija. Atsiranda ryšiai ir sausgyslės.
2. Priekinės arba vidurinės kojos dalies kaulų pašalinimas. Atliekama 1–3 metatarsalinių kaulų osteotomija, po kurios jie yra fiksuoti, kad juos būtų galima priklijuoti normalioje padėtyje.

Šie metodai rodo santykinai greitą atsigavimą. Beveik visos operacijos atliekamos patikrinimo dieną, o pareiškimas - vakare arba kitą dieną. Priemonės laikomos ambulatoriškai kas 5 dienas, o siūlai pašalinami po 12 dienų.

Atkūrimo laikotarpis

Rekomendacijos dėl gydymo po operacijos priklauso nuo ligos pobūdžio ir sudėtingumo, taip pat nuo vykdomos veiklos. Dauguma pacientų per kelias valandas gali važiuoti savarankiškai. Bet jei buvo padengtas tinkas, jį reikia dėvėti pusantro mėnesio, jo neišimant, ir judėti naudokite ramentus.

Skersinės plokščiosioms kojoms pacientams rekomenduojama 6 savaites dėvėti „Baruk“ sandalus ir tada panaudoti atskirus ortopedinius vidpadžius.

Po kelių mėnesių asmuo, pasikonsultavęs su savo gydytoju, gali grįžti į aktyvų sportą. Ir prieš tai turėtumėte sumažinti kojų apkrovą.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei operacijai, vienodo kojinio gydymas chirurginiais metodais gali sukelti komplikacijų:

• atkrytis su korekciniais poveikio metodais, kai neįmanoma visiškai pašalinti ligos priežasčių;
• uždegimas kauliniame audinyje (įskaitant pūlingą);
• audinių jautrumo sumažinimas valdomoje zonoje;
• kraujavimas.

Dėl nepatogumų taip pat gali sukelti estetinės problemos, pvz., Regimas nepastovus kojoms, natoptish iš neįprastos padėties.

Procedūros kaina

Atliekant operaciją galima atkurti įprastą kojos formą, pašalinti skausmą, išsipūtusį pirštą. Šių metodų efektyvumas tapo populiarus.

Kaina prasideda nuo 30 000 rublių ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• bendra paciento būklė (tam tikros rūšies anestezijos naudojimas);
• paciento amžius (vyresnio amžiaus žmonių rizika yra didesnė, todėl manoma, kad yra kitų specialybių gydytojų ir įrangos buvimas);
• ligos mastas, jo eiga (skubumas su stipriais skausmais, didelė tikimybė, kad asmuo taps neįgaliu);
• medžiagų kaina (kai kurie metodai reikalauja naudoti brangius, bet ir geresnius produktus ir implantus);
• gydytojo kvalifikaciją.

Beveik visos medicinos įstaigos atsižvelgia į paciento finansinę padėtį ir gali pasiūlyti keletą būdų skirtingų patologijų metodams.

Veikimo veislės ant plokščiojo pėdos

Konservatyvus plokščiųjų pėdų gydymas, t.y. Naudojant batų pasirinkimą ir masažą, jis veiksmingas tik vaikystėje, o suaugusiems - operacija tampa neišvengiama, plokščia pėdos, po kurios ji visiškai išnyksta. Kaip taisyklė, po reabilitacijos, patogus pėsčiomis grįžta, kaip esamas patinimas ir stiprus skausmas neleidžia pacientui visiškai vaikščioti.

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Plokščiųjų pėdų šalinimas yra nesudėtinga operacija, tačiau reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Operacijomis su plokščiomis kojomis siekiama pašalinti tokias problemas kaip:

• neteisingas pirmosios piršto kampas;
• kojų sausgyslių uždegimas (bursitas);
• deformacijos ir kaulų pokyčiai;
• kaulų neoplazmos kūgio formos ant nykščio, taip pat nagai, plaktukas plaktukas (valgus deformacija);
• žemas pėdos lankas.

Operacijos plokščiajame kelyje yra šių tipų.

Exostosectomy yra naudojamas valgus deformacijos pirmojo piršto, guzas ant nykščio. Kaip dalį šios operacijos atliekama viršutinė metatarsofalangealinės jungties dalis, o viela yra pritvirtinta silpnais ištemptais raiščiais. Naudojamas kaulinis audinys yra pritvirtintas varžtais ir plokštelėmis. Toks veikimo metodas negarantuoja atkryčių nebuvimo ir gydymas gali būti laikinas. Tačiau pagrindinis pliusas yra galimybė pilnai pasivaikščioti be apribojimų po atkūrimo laikotarpio. Operacijos trukmė yra vidutiniškai viena valanda.

Kaulų artroplastiką galima atlikti dviem versijomis:

1. Kaulo galinės dalies pašalinimas. Ši operacija žymiai sumažina pirštų ar kaulų fankangų užaugusio ploto dydį.
2. Osteotomija - dalies neoplazmos pašalinimas ant kojų kaulų, dėl kurio atsiranda bendras judėjimas.

Metatarsalinės sankryžos korekcinis artrodezis pašalina netinkamą kampą, kuriuo nykščio vieta yra susieta su metatarsų spenoidiniu kaulu. Kaulai išpjauti, o tada susidaro reikalingas kampas, kuris yra būtinas pacientui laisvai vaikščioti. Baigę manipuliaciją įvyksta fiksavimo varžtas. Operacijos pabaigoje paprastai sutrumpinamas pirmasis metatarsalis penkiais centimetrais, todėl kitas etapas yra maža plastinė chirurgija.

Pašalinti nuo antrojo iki penktos metatarsų kaulų galvos. Ši operacija ant plokščiojo bėgio leidžia pašalinti plaktuko formos kaulus ir jų nusileidimą į apačią. Tokių manipuliacijų metu, jei reikia, pataisomi vidutiniai metatarsaliniai kaulai. Nuo to laiko jis gali būti atliekamas kartu su korekciniu artrodeziniu metatarsiniu sąnariu dažniausiai kaulų plaktuku pavaizduota skersinė plokštuma, antra ir trečia.

Pirmojo piršto metatarsų galvos chevrono osteotomija parodo, kad koreguoja didelio pirštų kreivumą, koreguodama kampą tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų.

Vaikams skiriama osteotomija su variacija. Išskleidžiamas nykščio fanekso galvos ir pašalinamas sutrumpinimas naudojant specialų autograftą.

Pirmojo metatarsofalangealinio jungties išsiskyrimas yra vienas iš skersinių plokščių pėdų šalinimo būdų, dėl to sumažėja skersinis poslinkio kampas.

Rekonstrukcinės operacijos su antrojo laipsnio skersiniu plokščiuoju keliu, kai jaunuolių nykštyje yra 16–25 metų „iškilimų“.

Yra keletas tokių chirurginių intervencijų tipų:

• Mitchell osteotomija;
• chevrono osteotomija.

Jų įgyvendinimo indikacija yra tai, kad nėra rentgeno vaizdo, kuriame aiškiai sumažėja kalcio koncentracija pirmojo metatarsalinio kaulo galvoje, bet esant išoriniam pasireiškimui.

„Shede-Boma“ trapecinio pleišto formos osteotomija. Šios operacijos indikacijos yra antrojo skersinio skersinio lyginimo laipsnis. Jis atliekamas tik suaugusiems, nes vaikams neįmanoma panaikinti nykščio poslinkio. Atlikus operaciją, pašalinamas perteklius.

Chirurginė intervencija pagal Brandeį. Jis atliekamas su visų tipų plokščiakalniais. Indikacijos paskyrimui - pirmosios metatarsofalangealinės sąnario artrozė. Paciento buvimas ligoninėje yra ne ilgesnis kaip dvi savaitės.

Chirurginis gydymas pagal Chaklin ir Bom. Dėl manipuliavimo pašalinamas išlikęs dalis kauluose ir pasisukimas į šoną. Toks įsikišimas gali sustabdyti skausmą, tačiau tuo pačiu metu žmogus nesugeba sugrįžti į kojų.

Atkūrimas iš plokščių pėdų remonto operacijų

Po operacijos artroplastika ir eksostektomija reikalauja reabilitacijos procedūrų. Nuo po tokių chirurginių intervencijų pėdos posūkio taškai nukreipiami į vienintelį, žmogui reikia laiko priprasti prie tokių pokyčių. Per keletą mėnesių rekomenduojama sumažinti pėdų apkrovą.

Pacientai, kuriems buvo atlikta bet kokia operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, turėtų būti pasirengę atsinaujinti, nes pėdos defektų priežastys neišnyksta.

Po operacijos korekcinės adatos pašalinamos iš kojų per mėnesį. Dygsniai pašalinami po trijų savaičių. Per devynias savaites pacientas gali visiškai atsistoti ant kojų be diskomforto. Kad asmuo reabilitacijos laikotarpiu galėtų judėti, gydytojas nurodo jam ortopedinius vidpadžius palei pooperacinės pėdos kontūrą.

Norėdami ištaisyti teisingą formą, gydytojai rekomenduoja penkias savaites naudoti tinką, kuris pritvirtina pėdą, ir tada jis pašalinamas. Atkūrimo laikotarpiu atliekamos specialios procedūros pėdų raumenims ir raiščiams stiprinti, taip pat visų pirštų lankstumui atkurti. Kad pašalintumėte pėdos poslinkį, iš pradžių jie turi guminę rankogalę ir ortopedinę vidpadį.

Komplikacijos po operacijos

Kaip ir bet kuri kita operacija, plokščių pėdų pašalinimas turi komplikacijų, tarp jų:

• lėtas kaulų gijimo procesas;
• pūlingi uždegiminiai procesai kauliniame audinyje;
• jautrumo blogėjimas pjūvio vietoje;
• kiaušinių atsiradimas ant kojų;
• pasikartojantis kraujavimas;
• nepatraukli pooperacinės kojos išvaizda.

Nepatraukiama išvaizda pašalinama plastinės chirurgijos būdu, tačiau verta pažymėti, kad ši procedūra nėra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal šią politiką.

Nepaisant trūkumų, tokio pobūdžio operacijos yra geriausias gydymas, leidžiantis pašalinti akivaizdžias plokščias kojas ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, nes dėl to susidaro teisinga koja ir pašalinamas skausmas. Operacijai nereikia užsienio audinių įsitraukimo, o tai garantuoja puikų jų kūno priėmimą.

Operacijos savybės koreguoti plokščias pėdas suaugusiems

Ligoninės chirurginis gydymas yra įsikišimas, numatytas nesant pageidaujamo gydymo poveikio konservatyviais metodais. Kai patiria vaikščiojimo skausmą, kojų bangavimas, batų dėvėjimas yra nepatogu. Dėl pagrindinio piršto išstūmimo į išorę sunku.

Kada reikės operacijos?

Flatfoot pasireiškia apatinių galūnių deformacija, dėl kurios pėdos funkcionalumas suskaidomas. Simptomai pasireiškia skausmu, apsunkina vaikščiojimą, sukelia daug kančių.

Operacijas, skirtas koreguoti plokščias pėdas, skiria chirurgas, ortopedas, skirtingais ligos išsivystymo etapais. Jie padeda pašalinti skausmą, kosmetinį defektą, grąžina kojas sveikai ir maloniai. Vaikystėje patologija gydoma konservatyviais metodais, naudojant fizioterapijos pratimus, ir nereikia kreiptis į operaciją (tik sunkiais atvejais). Suaugusiesiems tai yra daug sunkiau, chirurgija negali būti išvengta, jei liga yra trečiojo ar ketvirtojo etapo metu, su dideliais trūkumais. Chirurginė intervencija rekomenduojama, kai:

• pėdos valgus deformacija su nykščio nuokrypio kampo pasikeitimu į išorę, trukdant vaikščioti;
• pėdos varus deformacija su nykščio nuokrypio kampo pasikeitimu į vidų;
• plaktuko formos, nagų formos pirštų kaulai;
• kaulų formavimosi augimas ant pirštų;
• bursitas (uždegiminis periartikulinių maišų procesas);
• kaulų kaulų deformacija.

Plokščių pėdų operacijų tipai

Naudojant plokščias kojas galima išlyginti pėdą, pridedant nusidėvėjimą judėjimo metu ir sumažinant apkrovą stovint. Išilginio lanko koregavimas - tai manipuliacija viduje, pėdos gale. Jei deformacija yra lengva, taikoma plastikinė raiščių ir sausgyslių korekcija, o sunkiame variante intervencija apima kaulų formavimąsi. Kreivumo laipsnis lemia chirurginės intervencijos tipą:

Kaip chirurginis plokščių pėdų koregavimas

Plokščias pėdas išreiškia išilginės, skersinės arkos kreiviu, kurį galima ištaisyti įvairiais būdais. Pacientui operacija parenkama pagal ligos stadiją, fiziologines savybes.

Ant išilginio lanko

Dažnai patologija pataisoma dubens artrodeze. Chirurgas daro pjūvį (ne daugiau kaip 2 cm), implantą dedamas į sinusą po talu. Manipuliavimas leidžia keisti kaulų padėtį, atkurti išilginės krypties arkos. Trukmė apie pusvalandį ir vėlesnis buvimas ligoninėse ne ilgiau kaip 24 valandas. Privalumas yra gipso, ramentų nebuvimas, per dieną galite pakilti ant kojų. Per dvi savaites, dygsniai pašalinami, per mėnesį galėsite žaisti sportą. Rezultatas yra sureguliuotas pagal užsakymą pagamintomis ortopedinėmis vidpadžiais, kurios teikia paramą. Metodas yra veiksmingas nuo 10 iki 20 metų amžiaus, todėl rekomenduojama susilaikyti nuo vyresnio amžiaus (nuo 30 metų), nes pasireiškia skausmo sindromas.

Ant skersinio arkos

Intervencijos tikslas yra minkštųjų audinių korekcija, poveikis kaulų formavimuisi, leidžiantis ištaisyti pagrindinio piršto, gauto spenelio, nuokrypius. Tam tikrais atvejais reikia išardyti vieną, keletą metatarsinių kaulų, kad būtų galima nustatyti tinkamą kūno fiziologinę padėtį. Jums gali prireikti kaulų ekstrakto, gipso įvedimo. Atkūrimas yra ilgas, sunkus.

Poveikis minkštiems audiniams naudojamas pradinėse ligos stadijose, vaikystėje. Greitas atsigavimas vyksta per dieną. Po dviejų savaičių nuimkite siūles. Po operacijos planuojama naudoti specialias batus - „Baruk“ batus - 42 dienas. Avalynė sumažina priekinės dalies, nykščio sąnario apkrovą. Pasibaigus terminui, pereinama prie įprastų avalynės, tačiau pagal užsakymą pagaminti ortopediniai vidpadžiai. Po trijų mėnesių galite grįžti į normalų gyvenimą.

Kombinuotas plokščiakalnis

Mišri forma deformacijai ištaisyti - sudėtinga, blogai koreguojama. Atsižvelgiant į plokščiojo pėdos laipsnį, gydytojas skiria keletą rūšių intervencijų. Galvijai, gipso nereikia, tik tvirtinimo adatos, kurios pašalinamos ištraukiant siūles. Atkūrimas yra ilgalaikis.

Reabilitacija po operacijos

Pabaigus pacientą, jis įdedamas į tinką. Kojoje yra skausmas, tirpimas. Gydytojas paskyrė skausmą malšinančius vaistus, gydymą. Dvi savaites, norint pašalinti naviką, rekomenduojama pakelti koja virš širdies linijos. Skubiais atvejais galite atsistoti, kai lankotės tualeto kambaryje. Negalima pasikliauti naudojamomis galūnėmis, nuvalykite tinką. Dėl greito kaulų susikaupimo nerekomenduojama rūkyti, vartoti priešuždegiminius vaistus. Po dviejų savaičių dygsniai bus pašalinti. Gydytojas atliks tyrimą, paskirs rentgeno spindulį ir padengs tinką.

Po šešių savaičių numatytas pakartotinis rentgeno spindulys, gipso pašalinimas. Priskiriamas tvarsnis, ortopedinis vidpadis, judėjimas vyksta naudojant ramentus. Pakartotinis tyrimas atliekamas po trijų mėnesių, galite pašalinti ramentus, bet palikti vidpadžius. Dėvėkite patogius batus be kulno. Visiškas kojų gijimas atsiranda po šešių mėnesių. Ortopedinės vidpadžio dėvėjimas yra neprivalomas, tačiau geriau jį naudoti kojoms palaikyti.

Po trijų savaičių galite pradėti darbą, jei jis nėra aktyvus, kitaip - po trijų mėnesių.

Implantų šalinimas paaugliams pasireiškia 17-18 metų amžiaus, baigus augimo laikotarpį. Suaugusiesiems implantas yra pašalinamas per pusantrų iki dvejų metų.

Gydymo prognozė

Chirurgija ant plokščiojo kojos pašalina pagrindines priežastis, po kelerių metų 30% atvejų atsiranda recidyvas. Daugeliu atvejų jis baigiasi sėkmingai, galima pašalinti skausmą, diskomfortą be rimtų pasekmių. Arka yra pritvirtinta teisingoje padėtyje, eismas tampa gražus, po pėsčiomis negauna degimo, o dėl mažų pjūvių randas yra nepastebimas.

Po reabilitacijos laikotarpio galite grįžti į visą gyvenimą, sportą, ilgus pasivaikščiojimus.