Chirurgija ant plokščiojo pėdos: kodėl jums to reikia, kaip tai atliekama ir galimas komplikacijas

Flatfoot yra terminas, naudojamas apibūdinti labai mažą ar trūkstamą pėdos arkos dalį. Tuo pačiu metu pėdos nustoja įsisavinti apkrovą ir šį vaidmenį prisiima kulkšnies, kelio ir klubo sąnariai, taip pat papildoma apkrova ant stuburo. Dėl šios priežasties sąnariai dėvi greičiau.

Yra įvairių plokščiųjų pėdų. Taip atsitinka, kad žmogus gyvena su šia liga jau daugelį metų ir nesukelia diskomforto. Tačiau, kai plokščios pėdos sukelia skausmą kojose, tai gali sukelti nemažą kasdienį diskomfortą ir veiklos apribojimą.

Yra lanksčios (elastingos) ir kietos plokščių pėdų rūšys. Su lanksčiu plokščiu koju atsiranda lankas, kai kūno svoris neperduodamas į koją. Priešingai, standi plokščia pėda „sustoja“ plokščioje padėtyje, neatsižvelgiant į tai, ar kojoje yra slėgis, ar ne.

Flatfoot laipsnis ne visada koreliuoja su simptomų laipsniu. Pacientai gali skųstis skausmu pėdų ir kulno skausmu. Apatinėje kojoje gali būti raumenų mėšlungis. Daugelis pacientų jaučia fizinį krūvį, pvz., Vaikščioti ar bėgti. Dirbant batai gali sukelti pėdų paraudimą ir patinimą.

Kada ne vengti operacijos

Chirurgija ant plokščių pėdų (pėdų atstatymas) atliekama siekiant sumažinti skausmą ir atkurti snukio funkciją suaugusiems ir vaikams, kuriems pėdos arka beveik nėra, ir konservatyvūs gydymo metodai nepavyko. Problemos, susijusios su pėdos arka, gali būti dėl deformacijos, sausgyslės pažeidimo, kuris palaiko arkos artritą sąnariuose aplink kulną.

Su išilgine plokštuma

Asmens kojoje yra du pagrindiniai rinkiniai - išilginis ir skersinis. Su pėdos išilgine deformacija ji tampa ilgesnė, skersine - platesnė, nes atstumas tarp metatarsų kaulų didėja, bet jis yra trumpesnis. Taip pat yra kombinuota išilginė skersinė plokštuma, kai pėdos skersinės ir išilginės arkos paviršius liečia paviršių.

Darbą plokščiajame kelyje rekomenduojama naudoti tik su dideliu išilginiu plokščiu pėdu (2-3 laipsniai). Pirmojo išilginio plokščiojo pakopos laipsnio pakanka, kad pacientas dėvėtų ortopedinius vidpadžius.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Šoninei pėdos plokščiai išlyginti rekomenduojama atlikti plokščią operaciją, kad būtų pašalintas atmetamas pirmasis pirštas į vidų (patologija, vadinama valgus deformacija), kaulų augimas ir nelygumai ant nykščio, kurie užkerta kelią vaikščioti, pailgėja bursitas ir išstumiami kaulų kaulai.

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Ligoninės chirurginės korekcijos tikslas yra pėdos išlygiavimas. Tai prisideda prie normalaus nusidėvėjimo vaikščiojant ir spaudžiant stovint.

Chirurgija plokščių pėdų gydymui yra suskirstyta į tris tipus: minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių), kaulų (osteotomijos ar vienos ar kelių metatarsalinių kaulų susikirtimo) ir kaulų sujungimo, kad jie augtų kartu normalioje padėtyje.

Priklausomai nuo plokščiųjų pėdų sunkumo, kojos struktūriniai bruožai ir asmens amžius priklauso nuo operacijos tipo. Daugeliu atvejų atliekamas procedūrų derinys.

Su lanksčia plokščia pėdomis operacija siekiama išlaikyti pėdos judėjimą ir atkurti arką. Paprastai operacija apima sausgyslių darbų atstatymą pėdos viduje. Tai leidžia sustiprinti pagrindinę sausgyslę, kuri pakelia arką.

Kai kaulų deformacija yra per didelė, chirurgas fiziškai atstato arką.

Kietam plokščiajam pėdai operacija sutelkta į pėdos formos atkūrimą.

Dažniausios plokščiųjų pėdų operacijos yra:

• Užpakalinės blauzdos sausgyslės, kuri eina po pėdos arka, korekcija. Pacientams, sergantiems patologija, pvz., Plokščiajame kelyje, jis dažnai išnyksta ir netenka savo funkcijos. Kartais ši sausgyslė turi būti pašalinta, jei ji buvo pažeista. Tokiu atveju gali būti nukreipti kiti sausgyslės, kad palaikytų lanką.
• Plokščios pėdos dažnai yra susijusios su Achilo sausgyslių įtempimu. Tai gali būti išgydoma pailginant procedūrą (tempiant raumenų pluoštus).
• Stiprus sunkus plokščias pėdas ar artritas turi būti sujungtas su viena ar daugiau pėdų sąnarių. Ši procedūra vadinama „dviguba ar triguba artrodeze“, priklausomai nuo norimų jungtis.
• Operacija, vadinama exostosectomy, atliekama naudojant pirmos piršto valgus deformaciją (koją ant kojos). Daugeliu atvejų pakanka gerybinių kaulų ir kremzlių augimo (eksostozės) ir MTP sąnario uždegimo srovės pašalinimo. Tokia operacija plokščiajame kelyje atliekama esant vietinei anestezijai. Sunkesniais atvejais reikia sumažinti nuo 1 iki 2 metatarsalinių kaulų kampą dėl dirbtinio pirmojo metatarsalinio kaulo distalinio arba proksimalinio kaulo lūžio ir jo išstūmimo į išorę.
• Subtalaro artroezė atliekama užpakalinės kojos valgus deformacijos atveju. Chirurgas daro nedidelį pjūvį ant išorinio pėdos paviršiaus ir pasukia titano implantą, kuris atskiria subtalano sinusą. Dėl šios priežasties talus nesikeičia pagal kulną.
• Evano technika. Jis naudojamas lanksčiai plokščiai pėdoms ir apima kalkakmenio osteotomiją, kuri yra artimiausia prie kalkanokuboidinės jungties, pusantro centimetro. Norint išplėsti kalkę iš šoninės pusės, tarp kaulų fragmentų įterpiamas vieno centimetro implantas.

Plokščiojo bėgio eksploatavimo išlaidos priklauso nuo ligos sunkumo ir svyruoja nuo 60 iki 100 tūkstančių rublių, neskaitant mikro varžtų ir implantų kainos.

Atkūrimas iš plokščių pėdų remonto operacijų

Iškart po operacijos ant plokščių pėdų, veikianti kojelė gipso gelmėje, o jame bus jaučiamas tirpimas ir skausmas.

Pacientui bus priskirti skausmą malšinantys vaistai. Pirmąsias kelias savaites turėtumėte pakelti koją virš širdies lygio, kad sumažintumėte patinimą.

Jūs turėtumėte persikelti tik avarijos atveju, pavyzdžiui, naudoti tualetą ar dušą. Neįmanoma perkelti svorio į valdomą koją. Be to, jūs negalite drėkinti tinko.

Reikia vengti rūkyti ir vartoti priešuždegiminius vaistus, nes tai gali vėluoti ar net užkirsti kelią kaulų susiliejimui.

Pirminis gijimas trunka apie dvi savaites.

Po šio laiko gydytojas patikrins žaizdą, atliks fizinę diagnostiką ir rentgeno spinduliuotę bei padarys naują tinką. Šiuo metu turėsite judėti ramentuose.

Po šešių savaičių bus suplanuota nauja radiografija ir pašalinta. Pacientui bus suteiktas vidpadis arba tvarsliava (atrama), dėvėti kartu su batus. Šiuo metu taip pat reikia naudoti ramentus.

Po trijų mėnesių jums reikės pasirodyti kitame medicininiame patikrinime. Galėsite judėti be ramentų, bet su ortopediniais vidpadžiais ir patogiais batais (ne kulniukais).

Po šešių mėnesių kojos visiškai išgydys. Šiuo metu nereikia naudoti ortopedinių vidpadžių.

Jei po operacijos žaizda tampa raudona, patinusi ar skausminga, kreipkitės į gydytoją, kad užkirstumėte kelią infekcinei ligai.

Jūs galite grįžti į darbą po trijų savaičių po plokščių pėdų operacijos. Bet jei tai susiję su fizine veikla, tai gali užtrukti iki 12 savaičių reabilitacijos.

Dauguma žmonių gali grįžti į normalų gyvenimą ir sportuoti po šešių mėnesių po operacijos. Ortopedinis chirurgas gali patarti dėvėti ortopedinius vidpadžius, kad padėtų išlaikyti kojos arką geros būklės, ypač sporto veiklos metu.

Komplikacijos po operacijos

Komplikacijos po plokščių pėdų operacijos yra ne tokios daug, tačiau jos neturėtų būti visiškai pašalintos.

Štai kas gali įvykti po operacijos:

• Infekcinė liga. Infekcijos rizika yra apie 1%, ir paprastai ji gali būti veiksmingai gydoma antibiotikais.
• Pažeidimas nervo netoli pjūvio vietos. Nuolatinis pažeidimas yra retas (apie 5%), tačiau, jei po operacijos vienas ar daugiau pirštų lieka niežulys, tai gali būti ženklas, kad nervas yra pažeistas.
• Plokščių pėdų simptomų pasikartojimas. Tai yra neįprasta komplikacija, nes simptomai retai pasitaiko po chirurginio koregavimo, tačiau jei tai įvyktų, gali prireikti pakartotinės chirurginės operacijos ar ilgalaikio ortopedinių vidpadžių.
• Giliųjų venų trombozė. Siekiant sumažinti šios komplikacijos riziką, gydytojas po operacijos gali paskirti pacientui kraujo skiedimo vaistus. Kraujo krešulių atvejai kojų gelmėse sudaro mažiau nei 3% visų pooperacinių komplikacijų atvejų.

Kada negalima padaryti be chirurgijos plokščioms kojoms?

Ligoninės chirurginės operacijos dažnai atliekamos ligos 3 ir 4 etapuose, kai pacientas negali padėti pacientui kitomis priemonėmis. Tačiau pastaraisiais metais dauguma gydytojų stengiasi taikyti minimaliai invazinius metodus, kurie apima minimalų sužalojimą žmogui ir žymiai sumažina reabilitacijos laiką.

Pėdą galima pavadinti judriausią skeleto dalį. Štai kodėl jos ortopedinės ligos (visų tipų plokščios pėdos, sąnarių artrozė ir tt) yra susijusios su diskomfortu asmeniui. Šie negalavimai progresuoja su amžiumi ir dažnai reikalauja asmeniui nešvarių korekcinių batų. Be to, chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas teisingai vadinamas populiariausiu ortopedinio kojų korekcijos tipu.

Specifiškumas ir ligų rūšys

Lokalizuotas pėdos išilginis arkos vidinis kraštas ir skersinis - tarp pirštų. Remiantis tuo, galime pasakyti, kad pėda gali įsigyti vieną iš trijų plokščių pėdų tipų:

Liga gali būti įgimta arba įgyta ir diagnozuojama ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Apgailestaujama, kad kai vaikas yra jautrus šiai ligai, jis sukelia tėvams daug daugiau nerimo nei patologijos buvimas. Nedaugelis iš jų mano, kad toks deformavimas yra rimta patologija, bet būtent tai sukelia daug komplikacijų, susijusių su raumenų ir skeleto sistema.

Yra 4 laipsnių plokščių pėdų, kurios skiriasi viena nuo kitos tokiais momentais, kaip lyginimo laipsnis, kuriam būdinga koja, ir asmens skundų buvimas.

Šios ligos atsiradimas dažnai susijęs su tokiais veiksniais kaip:

• viršsvorio buvimas;
• pėdų raiščių ir raumenų silpnumas;
• vaikystėje perduodami raišai;
• su pėdos apkrova susijusi veikla.

Kada ne vengti operacijos?

Pažymėtina, kad ne visuose pėdų lyginimo etapuose reikia chirurginio gydymo. Pavyzdžiui, ligos 1-ajame etape jos veiksminga korekcija naudojant konservatyvią terapiją (dėvėti ortopedinius vidpadžius, masažus, LGA, fizioterapiją) yra gana tikėtina. Tačiau daugelis domisi klausimu, ar galima išgydyti 2 laipsnių plokščias kojas be operacijos. Taip, dažnai šiame etape taip pat galima ištaisyti sustabdymą konservatyviais metodais. Išimtys yra ypač sunkūs ligos atvejai šiame etape, susiję su rimtu diskomfortu pacientui, taip pat jo noras pasinaudoti operaciniais gydymo metodais.

Kitaip tariant, chirurgija taikoma tik tada, kai nebegalima taisyti plokštumo kitais būdais.

Paprastai chirurginė intervencija tampa neišvengiama, kai žmogus turi 3 laipsnių (arba 4 laipsnių) plokštumą. Tokiais atvejais pėdos deformacija ne tik matoma vizualiai, bet ir jau ryški. Be to, trečiąjį ir ketvirtąjį ligos etapus lydi skausmas, o tolesnė ligos eiga gali sukelti negalios. Pažymėtina, kad norint ištaisyti pėdų arkos su išilgine ir skersine plokščiakalne, buvo naudojami skirtingi korekcijos metodai.

Su išilgine plokštuma

Esant tokiai situacijai, kai reikia pėdos išilginės arkos chirurginės korekcijos, jos dažnai naudojasi sausgyslių plastikais pėdos viduje, taip pat papildo ją su subtarpinės sąnarių artrodeze pagal Grice techniką. Tačiau neseniai, kaip taisyklė, patologijos koregavimui (ypač jaunimui) naudojamas naujas minimaliai invazinis metodas - subtalaro artroezė. Visa šios technikos esmė yra ta, kad naudojant minimalų pjūvį (iki 2 cm) titano implantas dedamas į pėdos vidinę sine. Toks manipuliavimas padeda pakeisti pėdų kaulų patologinę padėtį, todėl ištaisomos jo išilginės arkos ir pašalinamas plokščiasis pėdos.

Tokios intervencijos trukmė yra ne ilgesnė kaip pusvalandis, o asmens buvimas klinikoje yra 1 diena. Manoma, kad šios operacijos jaunesniame amžiuje yra produktyvesnės ir idealus laikotarpis gali būti vadinamas nuo 10 iki 20 metų. Šiuo laikotarpiu kojos vis dar auga, tačiau jos vis dar nėra „prinokusios“, todėl operacija yra ne tik veiksminga, bet ir mažiau trauminga. Paaugliai atlieka tokias operacijas abiejose kojose, o po pataisymo jie iš karto leidžiami vaikščioti (nereikia ramentų). Po 2 savaičių jie pašalina siūles, o sportas leidžiamas po 3 mėnesių. Be to, asmeniui yra sukurtos atskiros vidpadžiai, sukurtos išorinei kojų atramai.

Nepaisant to, esant dideliam plokščios valgus deformacijos atveju, implantavimo operacija paprastai nėra apeinama. Kartu su operacija dažnai atliekamos užpakalinės blauzdikaulio sausgyslės ir Achilo sausgyslės marginalinė poodinė tenotomija. Šios intervencijos atliekamos pakaitomis, nes po tokio pataisymo neįmanoma įtempti kojos (naudojami ramentai). Be to, kojos imobilizuotos su gipso pluoštu iki 6 savaičių. Panašus antrojo etapo pataisymas paprastai atliekamas tik po metų.

Be to, po tokio pataisymo implantas turi būti pašalintas. Paaugliams jis pašalinamas pasibaigus aktyvaus augimo laikotarpiui (ty 17-18 metų amžiaus), o suaugusiesiems jis pašalinamas po 1,5 metų po implanto įdėjimo.

Stebina, kad implanto buvimo kojos atkarpoje metu jis „prisimena“ norimą padėtį ir išsaugo tinkamą formą netgi kai pašalinamas kėbulas. Tačiau jums reikia žinoti, kad vyresniems nei 30 metų žmonėms šio tipo korekcija nerekomenduojama dėl stipraus skausmo. Tokiais atvejais ekspertai teigia, kad koloninio kaulo artrodezė vis dar yra artrodezė.

Su skersiniu plokščiu pėdu

Antrasis patologijos tipas taip pat turi savo chirurginės korekcijos savybes. Chirurginės intervencijos skersinėje plokštumoje metodai gali būti suskirstyti į minkštųjų audinių (raiščių ir sausgyslių) korekciją ir operaciją ant priekinės ir vidurinės kojos kaulų. Esant tokioms aplinkybėms, pašalinant iš nykščio išsikišusį kaulą, atkuriama sveika pėdos anatomija, vieno, dviejų, kartais trijų metatarsalinių kaulų osteotomija, o po to juos surišant į įprastą padėtį. Tačiau intervencijos tipas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Dažnai atsižvelgiama į pėdos deformacijos laipsnį, ligos trukmę, paciento amžių ir jo kojos struktūros savybes, jo sąnarių būklę.

Atkūrimas po šios intervencijos taip pat greitai eina: asmuo operuojamas vakare arba kitą rytą operacijos dieną. Siuvinėjimas yra ambulatorinis 5 dienų dažnis, o siūlai pašalinami jau po 12 dienų po korekcijos. Paprastai tokiu įsikišimu jie stengiasi nustatyti kosmetinius siūlus. Labai svarbu, kad tokio tipo patologija pooperaciniu laikotarpiu žmogus dėvėtų specialius batus - „Baruk“ sandalus. Jie dėvimi iki 6 savaičių, o tada jie gali grįžti prie įprastų batų (su ortopediniais vidpadžiais). Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą (sportines apkrovas, vaikščioti batus su kulnais) ne anksčiau kaip po 3 mėnesių.

Žinoma, medicina neegzistuoja ir kasdien siūlo vis daugiau galimybių operacijoms arba visiškai panaikinti tokią patologiją kaip plokščias pėdas. Tačiau daug svarbiau yra ne atnešti situaciją į kraštutinumą, pradėti gydymą pačiais pirmais ligos simptomais, nes iš tikrųjų geriausia operacija niekada nebuvo.

Kaip operacija atliekama su plokščiu pėdu suaugusiems ir vaikams?

Chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas naudojamas tik tada, kai konservatyvūs metodai negali suteikti asmeniui patogaus pėsčiomis. Tokioje situacijoje sunkus patinimas ir stiprus skausmas neleidžia vaikščioti, taip pat dėvėti batus. Didžiausias problemų skaičius sukelia pirmojo piršto nuokrypį su šonine pėdos plokštumu.

SVARBU žinoti! Nuoklė „Nina“: „Pinigai visuomet bus gausūs, jei jie bus po pagalvė“.

Atviros prieigos prie metatarsofalangealinės sąnario pusės

Operacijų su plokščiu pėdu bruožai

Operacijos su plokščia koja yra skirtos pašalinti pirmosios piršto nuokrypį, pašalinti uždegiminio įsiskverbimo susikaupimą sausgyslių maišų srityje, koreguoti kaulų struktūros deformaciją, akcizuoti kaulų augimą, sutrumpinti ar padidinti raiščių ir raumenų struktūras, kad normalizuotų arkos aukštį.

Indikacijos pėdų chirurginiam gydymui:

• "Nykščio nykimas", trukdantis vaikščioti (valgus deformacija, hallux valgus);
• 1 piršto perkėlimas viduje (varus deformacija, hallux varus);
• nagų formos arba plaktukų formos kaulai;
• kaulų augimo formavimas;
• stiprus bursitas (sausgyslių maišų uždegimas);
• metatarsų kaulų vietos deformacija;
• stiprus išilginio ir skersinio plokščiojo pėdos laipsnis.

Chirurginės intervencijos, skirtos pėdos arkos lankui, tipai

Exostosis pašalinimas ("iškilimai") ​​ant piršto

• Pirmosios piršto valgos deformacijos chirurgija (exostosectomy).

Tai reiškia, kad suaugusieji pašalina viršutinę metatarsophalangealinės sąnario dalį, taip pat normalizuoja minkštųjų audinių funkcionalumą, pritvirtindami ištemptus raiščius su viela, tvirtindami kaulus varžtais ir plokštelėmis. Taikant šias procedūras neįmanoma garantuoti visiško patologijos išgydymo ar ligos pasikartojimo pasikartojimo, tačiau jie pašalina mobilumo apribojimą, kuris dažnai būna susijęs su ryškiais plokščiojo kojų laipsniais. Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka vidutiniškai 1 valandą.

• Kaulų artroplastika su plokščia koja.

Jis gali būti atliekamas pašalinant galinę kaulo dalį (rezekciją), leidžia sumažinti piršto ar kulno kaulų užaugusios dalies dydį. Jei būtinas tik dalinis augimo pašalinimas, atliekama osteotomija. Manipuliacija grįžta į bendrą judumo galimybę. Kai judant sąnariuose dėl traumos atsiranda nuolatinis skausmas, galima apriboti judėjimą ribojančius chirurginius gydymus, tvirtinant kaulus su viela ar varžtais (artrodeze) arba vietoj pažeistų kaulų (protezavimas) dirbtiniai implantai.

• Korekcinis lovelės artrodezas.

Leidžia pašalinti nelygumo kampą tarp nykščio ir šoninio kaulų. Ši būklė suaugusiems dažnai būna skersinis plokščias pėdas. Operacija apima kaulų išskyrimą ir jų palyginimą norima plokštuma su varžto fiksavimu. Labiausiai palankus laikas gydomam artrodezei yra mažas amžius. Šiuo metu kaulai išgydo gerai, nesukuriant rimtų pooperacinių defektų iškyšų ar ertmių pavidalu. Su 1-ojo metatarsinio kaulo įsikišimu trumpėja apie 5 mm, todėl chirurgai laikosi plastikinio galvutės kaulo.

Fanekso dalies atstumas su ilgio pakeitimu kaulų fragmentu

• Metatarsų 2-5 kaulų galvučių rezekcija.

Ji sukurta taip, kad būtų pašalinta jų plaktuko forma ir nuleista žemyn. Resekcijos metu, jei reikia, viduriniai metatarsaliniai kaulai gali būti sutrumpinti. Su apatiniu žemyn iš apačios į apačią nukreipta metatarsinių kaulų deformacija ir praleidimas dažnai lydi suaugusiųjų 2-3 laipsnių skersinį plokščiakalnį.

• Pirmojo kojų metatarsinio galvos chevrono osteotomija.

Jis atliekamas 1 laipsnio plokščiajame aukštyje, kai kampas tarp nykščio ir sąnario tarpo viršija 9 laipsnius.

• Osteotomija su variacijos.

Jis atliekamas vaikams, kai nykščio nykščio galvutė yra išimta, o jo sutrumpinimas pašalinamas naudojant originalų autograftą.

• Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario išleidimas.

Leidžia sumažinti skersinį skirtumo kampą. Suaugusiesiems intervencija apima skersinės raumenų galvutės ir kapsulės išskyrimą virš sesamoidinio kaulo su sąnarių kapsulės sklendės fiksavimu.

Prieiga prie „Mitchell Corrective Osteotomy“

• Rekonstrukcinė skersinės pėdos II laipsnio chirurgija.

Jie atliekami valgus deformacijos atveju nuo 16 iki 25 metų amžiaus vaikams. Tokios chirurginės intervencijos apima Mitchell osteotomiją ir Chevrono osteotomiją. Operacijos atliekamos, kai 1-ojo metatarsalio galva neturi radiografinių ženklų, žyminčių praskiedimą (kalcio kiekio sumažėjimas). Suaugusiesiems yra kaulų struktūros transformacija cistų pavidalu, kai chirurgija yra kontraindikuotina.

Chevrono osteotomija apima distatinės metatarso 1 kaulo dalies pašalinimą su galutiniu laisvo kaulo fragmento išdėstymu, kad būtų pašalintas sutrumpinimas. Mitchell osteotomija yra panaši į ankstesnį analogą. Jis grindžiamas U formos distalinės pirmosios fangangalo kaulo išpjovos išraiška ir jo pailgėjimu kaulų fragmentu. Abiejų tipų chirurginės intervencijos visiškai neišvengia skersinio plokščiojo pėdos, todėl jų derinys su „Mac Bridge“ technika. Procedūra apima nykščio sausgyslių apvalkalų tenodartroplastiką.

„Shede-Bom“ operacijų vykdymo schema

• „Shede-Boma“ trapecinio pleišto formos osteotomija.

Jis atliekamas suaugusiems, sergantiems antrojo laipsnio skersiniu lygiu. Vaikams manipuliavimas nevykdomas dėl to, kad neįmanoma pašalinti su nykščio poslinkio. Operacijos esmę sudaro metatarsinių kaulų osteotomija ir spenoidų bei trapecinių kaulų išsiskyrimas. Manipuliaciją geriausia derinti su medialiniu arba lateraliniu metatarsofalangealinės sąnario kapsulotomija. Dėl įsikišimo galima pašalinti perteklių.

Tai yra Sade-Bohm osteotomijos modifikacija. Kai jis pirmą kartą atliekamas pleišto-trapezijos rezekcija, ir tada atskleidžia metatarsų 1 kaulo metaepiphysis. Šioje srityje skersinis išpjovimas atliekamas nepaveikiant šoninio žievės sluoksnio. Nykščio lenkimas pašalinamas skersiniu arkos suspaudimu. Transplantatas, gaunamas iš tolimos galvos dalies, yra priverstas į pleišto formos defektą. Skersinį lanką sudaro nykščio ir metatarsalinio kaulo požiūris.

• Chirurginė intervencija pagal Brandeį.

Jis atliekamas su deformuojančia 1-ojo metatarsofalangealinio sąnario artritu, kuris gali būti ir išilginis, ir skersinis plokščias pėdos. Šis gydymas padeda užkirsti kelią artrozei su nykščio kontraktūra suaugusiems. Bendras laikotarpis ligoninėje po šios intervencijos neviršija 15 dienų. Per šį laikotarpį imobilizavimas atliekamas su pėdos ploto kontroliniu rentgeno spinduliu priekyje ir šonuose.

• Chirurginis gydymas pagal Chaklin ir Bom.

Daroma prielaida, kad galvos pašalinimas su likusia dalimi sukasi į šoną. Metodas turi didelį trūkumą, po jo įgyvendinimo skausmas pašalinamas, tačiau asmuo negali stovėti ant pado. Jos analogas pagal Vredenu-Mayo sukelia pėdos deformaciją, todėl jis retai naudojamas.

Reabilitacijos laikotarpis po korekcinių operacijų

Po operacijos po artroplastikos ir exostosectomy reikia reabilitacijos procedūrų. Kadangi anatominiai fiksavimo taškai yra nukreipti į padusį, pacientui reikia šiek tiek laiko, kad būtų sukurtas vaikščiojimo įprotis. Keletą mėnesių ekspertai rekomenduoja apriboti kojų apkrovą.

Po kelerių metų intervencijos pasikartojimo atvejai pasireiškia 30% atvejų, nes plokščių pėdų operacija nepašalina pagrindinės ligos priežastys.

Pooperaciniu laikotarpiu, kai pašalinama šoninė plokštuma, adatos pašalinamos po 4 savaičių, siūlės pašalinamos po 3 savaičių, o po 9 savaičių žmogus grįžta į visą fizinį aktyvumą. Atkūrimo laikotarpiui gydytojas atrenka pėdsakui ortopedinius vidpadžius, kurie gaunami po operacijos.

Komplikacijos po operacijos kojoje:

• uždelstas kaulų gijimas;
• pūlingas kaulų uždegimas (osteomielitas);
• jautrumo sutrikimai pjūvio vietoje;
• grūdų formavimas ant pado;
• kraujavimas.

Trūkumai ir komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu

Ortopedinių ir traumatologų praktikoje buvo atvejų, kai asmuo po operacijos ant plokščios pėdos išliko nepatenkintas savo išvaizda. Esant tokiai situacijai, plastinė chirurgija yra įmanoma, tačiau jos nėra įtrauktos į nemokamą visuomenės sveikatos sistemoje atliktų procedūrų sąrašą.

Žmonės su aktyviu gyvenimo būdu nepatinka mobilumo apribojimas 1-oje metatarsofalangealinėje sąnaryje, kuris susidaro, kai pašalinamas skersinis plokščiasis pėdos. Turime priprasti prie naujo gyvenimo būdo, nes prieš šį judėjimą paprastai buvo tik skausmas.

Taigi rekonstrukcinė chirurgija yra geriausias gydymas, leidžiantis asmeniui, turinčiam ryškią plokščią koja, grąžinti judėjimo galimybę. Šios intervencijos leidžia jums sukurti tinkamą kojų formą, taip pat pašalinti skausmą. Jų savitumas - plastinė chirurgija atliekama be svetimų audinių, užtikrinančių gerą transplantacijos išgyvenimą, taip pat pėdų raiščio aparato korekciją.

Jei norite, kad koja būtų teisinga, turėtumėte įdėti tinką. Jis pašalinamas po 5 savaičių. Tada ateina reabilitacijos fazė, kurioje sukuriamas ir stiprinamas raumenų ir raiščių aparatas. Gimnastikos pagalba lankstumas grįžta į pirštus. Pradiniame etape priekinis lankas yra paremtas guminiu rankogaliu ir ortopedinis vidpadis padedamas po likusiu padu.

Apibendrinant, pastebime, kad be korekcinių veiksmų vaikui ir suaugusiems pėdomis, plokščios pėdos sukeltų visišką judrumą. Žinoma, po intervencijos išlieka kosmetiniai defektai, bet jei pageidaujama, jie gali būti pašalinti plastinės chirurgijos būdu.

Kokie yra skersinio plokščiojo kojų chirurginio gydymo metodai?

Skersinis plokščias pėdas, kurio chirurginis gydymas nustatytas tik gydytojo rekomendacija, yra gana pavojinga liga.

Pirmiausia reikia išsiaiškinti ligos atsiradimo priežastį:

• perteklius;
• paveldimumas;
• aukštas kulnas ar netinkami dėvėti batai.

Medicininės indikacijos

Skersinio plokščiojo pjūvio chirurginio gydymo tikslas yra pirmojo piršto anomalijų šalinimas, uždegimo pašalinimas šalia sausgyslių maišų, kaulų deformacijų korekcija, augalų išskyrimas. Chirurgijos specialistai nurodo šias operacijos indikacijas:

• kūgių buvimas ant nykščio, kuris trukdo vaikščioti;
• Pirmasis pirštas pasisuko į vidų;
• kaulų augimo buvimas;
• sausgyslių maišų uždegimas;
• sunkus ligos eiga.

Norėdami gydyti pėdos arkos išlyginimą, galite naudoti šias operacijų rūšis:

1. Exostosectomy (pašalina sąnarius suaugusiems ir normalizuoja minkštųjų audinių funkciją). Šis metodas pašalina mobilumo apribojimus. Operacija trunka 1 valandą.
2. Artropropija (sumažina piršto fanekso dydį). Osteotomija nustatyta daliniam augimo pašalinimui.
3. Arthrodesis (pašalina skirtumą tarp metatarsalinio kaulo ir nykščio). Operacija apima kaulų išskyrimą. Norėdami juos pataisyti, naudokite varžtus.
4. Rezekcija (pašalina netaisyklingą kaulų formą). Jei reikia, chirurgas sutrumpina vidurinius metatarsinius kaulus.
5. Atlaisvinimas (sumažėja skersinio nukrypimo kampas).

Skersinių plokščių pėdų chirurginį gydymą galima atlikti įvairiais būdais. Mitchell osteotomija skiriama II laipsnio ligos diagnozei. Operacija atliekama su valgus deformacija 16-25 metų vaikams. Šis metodas negali visiškai pašalinti ligos.

Papildomi metodai

Osteotomija „Logaritminis sprendimas“ yra atlikti pėdos rezekciją ir skersinį nuėmimą. Transplantatas patenka į probleminę sritį. Panašus metodas pagal Brandesą yra nustatytas 1-ojo metatarsofalangealinio sąnario artros deformacijos diagnozei. Šis gydymas neleidžia atsirasti artrozei. Pooperacinis laikotarpis trunka 15 dienų.

Baigus operaciją su „Bom“ ir „Chaklin“, skausmas pašalinamas, tačiau pacientas negali eiti ant kojų. Jei pacientui skiriama artroplastika ir exostosectomy, tuomet reikės reabilitacijos laikotarpio. Taip yra dėl to, kad po operacijos yra anatominių fiksavimo taškų perėjimas ant pado. Per kelis mėnesius pacientas turėtų sudaryti įprotį vaikščioti, apriboti pėdos apkrovą. Po operacijos 30% atvejų pastebimi recidyvai, nes šis metodas nepašalina skersinio plokščiojo kojų vystymosi priežasties.

Praėjus 3 savaitėms po operacijos, siūlai pašalinami, o po 1 savaitės - adatos.

9 savaites po operacijos pacientas gali grįžti į visą fizinę veiklą. Reabilitacijos procese pacientas turi dėvėti ortopedinius vidpadžius.

Galimos komplikacijos

Operacija gali sukelti šias komplikacijas pėdoje:

• lėtai gydo kaulinį audinį;
• pasirodo pūlingas ir skruzdėlės;
• pažeidžiamas jautrumas;
• prasideda kraujavimas.

Jei operacijos pabaigoje pacientui nepatinka pėdos išvaizda, tada atliekama plastinė chirurgija. Rekonstrukcinės chirurgijos pagalba judėjimo galimybė greitai grįžta į pacientą. Šis metodas yra skirtas teisingos kojos formos formavimui ir skausmo pašalinimui. Operacija neapima svetimų audinių, kurie prisideda prie pėdos raiščių aparato korekcijos.

Kojų tvirtinimui nustatomas gipsas. Rekomenduojama jį pašalinti po 5 savaičių. Reabilitacijos laikotarpiu specialistai kuria ir stiprina kojų raumenis ir raiščius. Siekiant atkurti pirštų lankstumą, atliekami gydomieji pratimai. Pritvirtinkite guminį rankogalį, kad būtų palaikomas priekinis lankas. Po to, kai ištyrė pacientą, gydytojas skiria švelnios formos skersinės plokščiosios kojos prevenciją. Pacientas turi imtis pėdos rentgeno spindulių. Rekomenduojama, kad liga būtų gydoma visapusiškai.

Prevencinės priemonės

Pagrindinės procedūros, atliekamos diagnozuojant aptariamą ligą, yra:

• fizinė terapija, kuria siekiama stiprinti raumenis. Pacientas turėtų skleisti ir sumažinti kulną, sukibti ir išspausti kamuolį su kojomis, sulenkti ir atlaisvinti koja. Šiuos pratimus rekomenduojama atlikti 2-3 kartus per dieną, nes jie palaiko raumenų tonusą;
• pėdų masažas yra atlikti šias procedūras: suspaudimas, glostymas, trina su pirštų ir kumščių apvaliais judesiais;
• vonios atsipalaiduoja. Procedūra atliekama vandenyje kambario temperatūroje. Putų, jūros druskų, šalavijų, liepų, ramunėlių galima pridėti prie skysčio. Žolelės naudojamos kaip nuoviras, pakeičiantis vandenį. Norėdami padidinti atpalaiduojamąjį poveikį, į nuovirą pridedama levandų ar rožių eterinio aliejaus;
• ortopediniai įdėklai ir vidpadžiai pateikiami įvairių formų ortopedinių įrankių pavidalu. Skirtukai ir vidpadžiai parenkami pagal pėdos dydį ir pilnumą. Jei reikia, pagal užsakymą gaminami ortopediniai produktai;
• ortopediniai batai naudojami vaikų ligoms išvengti. Šis batas palengvina vaikščiojimą, sumažina nuovargį ir skausmą. Vaikiški batai turėtų būti pagaminti iš minkštos padų ir geros odos.

Skersinis plokščiasis pėdos nėra apdorojamas ortopediniais prietaisais. Specialūs skirtukai, batai ir vidpadžiai tik sustabdo pėdos deformaciją. Vėlyvas ligos gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kaip chirurgiškai fiksuoti plokščias kojas?

Chirurgija plokščiajame kelyje yra labai reti. Tačiau, jei intervenciją rekomenduoja gydytojas, nebijokite jo. Medicinos technologijos ir daugiausia minimaliai invaziniai metodai leidžia greitai ir minimaliai paveikti žmogaus kūną atlikti visas operacijas.

Kai operacija yra būtina

Kojų deformacija, išsipūtęs nykštis, rasta tyrime, dar nėra priežastis pasirengti operacijai. Dažniau yra atvejų, kai gali padėti paprasti ortopediniai batai, fizioterapija, mankštos terapija ir kitos konservatyvios priemonės, ypač vaikams ar paaugliams. Suaugusiems ir pagyvenusiems pacientams tikimybė, kad plokščių pėdų chirurginis gydymas yra reikalingas, yra didesnė dėl šių priežasčių:

• papildomas svoris, sukuriantis papildomą apkrovą;
• silpnas raumenų ryšys, raiščių ašaros;
• artrozė, rachitas ir kitos ligos, kurias gali sukelti darbo veikla.

Priskirkite operaciją 2-4 etapuose. Diagnozuotas 2 etapas retai susijęs su panašiais gydymo metodais. Gydytojas atsižvelgia ne tik į kojų plokštumo laipsnį, bet ir nuo skausmo sindromų, patinimą ir estetinę išvaizdą. Jūs galite greitai paveikti skersinį (išsipūtusį kaulą, nykštį), išilginį (normalios pėdos ir kulno vietos pasikeitimus), taip pat kombinuotus plokščių pėdų tipus.

Operatyvinė intervencija yra susijusi su paciento negalios grėsme, dideliu skausmu.

Operacijos atlikimas

Yra keli chirurginio gydymo metodai. Jų pasirinkimas priklauso nuo asmens būklės, ligos eigos ir amžiaus savybių. Tarp pagrindinių išilginių plokščiųjų pėdų gydymo būdų:

1. Subtalar artroerez. Su juo padengiamas titano implantas į pėdos vidinį sinusą, pjaustant 2 cm, o tai keičia pėdų kaulų padėtį, sumažina išilginių arkų deformacijas ir padeda išnykti problemai.
2. Atliekant išilginės plokščiosios atramos gydymą, pagal Grice metodą atlikite pėdos vidinės dalies plastines sausgysles kartu su subtiliarinės sąnario artrodeze.

Abu metodai vienu metu naudojami abiejose kojose. Veikimo laikas neviršija pusės valandos. Tokie metodai efektyviausiai paveikia pacientus nuo 10 iki 20 metų, kai jų kojos yra augimo fazėje. Jauni žmonės gali beveik iš karto vaikščioti be ramentų ir išorinės pagalbos.

Sudėtingesnės plokščiųjų pėdų korekcijos operacijos atliekamos su stipriais plokščiu valgus deformacijomis, todėl reikės ne tik implanto, bet ir papildomų priemonių įgyvendinimo:

• užpakalinių tibialinių raumenų sausgyslių plastikai;
• Achilo sausgyslės regioninė poodinė tenotomija.

Vėliau reikalingas ilgesnis reabilitacijos etapas, imobilizacija (imobilizacija) su gipso Longuet. Atlikite operaciją abiejose kojose, bet ne rečiau kaip per metus. Imant implantą (paaugliams iki 18 metų, suaugusiems - po pusantrų metų), reikės pakartotinio įsikišimo. Bet rezultatas yra verta. Kojos padėtis yra teisinga, skausmas ir diskomfortas išnyksta judant.

Skersinis plokščias pėdos yra apdorojamas dviem metodų grupėmis:

1. Minkštųjų audinių korekcija. Atsiranda ryšiai ir sausgyslės.
2. Priekinės arba vidurinės kojos dalies kaulų pašalinimas. Atliekama 1–3 metatarsalinių kaulų osteotomija, po kurios jie yra fiksuoti, kad juos būtų galima priklijuoti normalioje padėtyje.

Šie metodai rodo santykinai greitą atsigavimą. Beveik visos operacijos atliekamos patikrinimo dieną, o pareiškimas - vakare arba kitą dieną. Priemonės laikomos ambulatoriškai kas 5 dienas, o siūlai pašalinami po 12 dienų.

Atkūrimo laikotarpis

Rekomendacijos dėl gydymo po operacijos priklauso nuo ligos pobūdžio ir sudėtingumo, taip pat nuo vykdomos veiklos. Dauguma pacientų per kelias valandas gali važiuoti savarankiškai. Bet jei buvo padengtas tinkas, jį reikia dėvėti pusantro mėnesio, jo neišimant, ir judėti naudokite ramentus.

Skersinės plokščiosioms kojoms pacientams rekomenduojama 6 savaites dėvėti „Baruk“ sandalus ir tada panaudoti atskirus ortopedinius vidpadžius.

Po kelių mėnesių asmuo, pasikonsultavęs su savo gydytoju, gali grįžti į aktyvų sportą. Ir prieš tai turėtumėte sumažinti kojų apkrovą.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuriai chirurginei operacijai, vienodo kojinio gydymas chirurginiais metodais gali sukelti komplikacijų:

• atkrytis su korekciniais poveikio metodais, kai neįmanoma visiškai pašalinti ligos priežasčių;
• uždegimas kauliniame audinyje (įskaitant pūlingą);
• audinių jautrumo sumažinimas valdomoje zonoje;
• kraujavimas.

Dėl nepatogumų taip pat gali sukelti estetinės problemos, pvz., Regimas nepastovus kojoms, natoptish iš neįprastos padėties.

Procedūros kaina

Atliekant operaciją galima atkurti įprastą kojos formą, pašalinti skausmą, išsipūtusį pirštą. Šių metodų efektyvumas tapo populiarus.

Kaina prasideda nuo 30 000 rublių ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• bendra paciento būklė (tam tikros rūšies anestezijos naudojimas);
• paciento amžius (vyresnio amžiaus žmonių rizika yra didesnė, todėl manoma, kad yra kitų specialybių gydytojų ir įrangos buvimas);
• ligos mastas, jo eiga (skubumas su stipriais skausmais, didelė tikimybė, kad asmuo taps neįgaliu);
• medžiagų kaina (kai kurie metodai reikalauja naudoti brangius, bet ir geresnius produktus ir implantus);
• gydytojo kvalifikaciją.

Beveik visos medicinos įstaigos atsižvelgia į paciento finansinę padėtį ir gali pasiūlyti keletą būdų skirtingų patologijų metodams.

Ligoninės chirurgijos operacijos

Plokščias pėdas sunku išgydyti konservatyviais metodais. Siekiant atkurti kūno fiziologinę struktūrą ir funkciją, dažnai reikia kreiptis į operaciją. Pastaraisiais metais plačiai naudojami minimaliai invaziniai metodai, kuriems būdingas mažas invaziškumas ir gali žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį.

Indikacijos

Chirurgija plokščiajame kelyje nėra atliekama kiekviename ligos etape. Kai pirmasis pėdos deformacijos laipsnis yra konservatyvaus gydymo galimybė. Net ir esant antrajam ligos laipsniui, galima pasiekti teigiamą rezultatą be chirurginės korekcijos. Tačiau tai daroma, jei asmuo negali įvykdyti rekomenduojamų reikalavimų. Trečiajame ir ketvirtajame etapuose vienintelis veiksmingas gydymas suaugusiems yra plokščių pėdų operacija.

Operacija yra radikalus gydymo metodas, jis atliekamas tuo atveju, jei visi kiti metodai neturi jokio poveikio.

Kontraindikacijos

Ligos gydymui nėra jokių chirurginių kontraindikacijų. Yra situacijų, kai chirurginis plokščiųjų pėdų gydymas gali būti atidėtas. Tai yra ūmios infekcinės ligos, esančios žmonėms, dermatologinės ligos, buvimas. Pašalinus šias kliūtis, galima atlikti operaciją.

Operacijų tipai

Ligoninės chirurginio gydymo taktika labai priklauso nuo patologijos tipo. Su išilgine ir skersine plokščiajame kelyje naudojama keletas tipų operacijų. Jis atliekamas anestezijos ar laidumo anestezijos metu.

Išilginis

Iki šiol išilgine plokščiajame pėdyje buvo naudojamas ekstensyvus talos artrodizmas kartu su sausgyslių plastikais. Operacijos esmė buvo ta, kad kulkšnis buvo nupjautas talo regione, o po to buvo pritvirtintos pėdos sausgyslės. Dėl to kaulai prisiėmė teisingą padėtį. Operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, buvo gana trauminga ir skausminga.

Dažnai naudojama minimaliai invazinė technika. Operacijos metu pėdoje padaryta nedidelė pjūvis, o titano plokštė dedama į subtalane. Jis išaugina išlygintus kaulus, tokiu būdu atkurdamas deformuotas pėdos sinusus. Pati operacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, o atkūrimo laikotarpis trunka vieną dieną.

Šį gydymo būdą rekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams. Ėjimas leidžiamas iš karto po intervencijos, dygsniai pašalinami antrą savaitę. Po trijų mėnesių leidžiama pilnai pakelti kojas ir sportuoti. Visą laiką žmogus turėtų vaikščioti specialiuose bateliuose su ortopediniais vidpadžiais.

Esant dideliam pėdos deformacijai, be implanto nustatymo, sausgyslės yra padedamos abiejose kojos pusėse. Po to, kojos liejimas, žmogus turi vaikščioti ramentais. Todėl kojos valdomos pakaitomis.

Vyresni nei 30 metų žmonės nerekomenduoja tokios operacijos, nes jų kaulai yra visiškai suformuoti, gali atsirasti skausmo sindromas.

Skersinis

Skersinėje patologijos formoje naudojamos dvi chirurginės intervencijos taktikos:

• Sausgyslių ir minkštųjų audinių gydymas;
• Kaulų persodinimas.

Pirmasis metodas naudojamas vidutinio sunkumo pėdoms. Antrasis metodas parodytas su pirštų deformacija, išsikišusio „kaulo“ formavimu nykščio srityje.

Ištemptos sausgyslės sustiprina specialią vielą. Metatarsofalangealinės sąnario srityje yra pjūvis. Chirurgija trunka apie pusvalandį, žmogui leidžiama vaikščioti. Tačiau tokio tipo patologijos pašalinimas neužtikrina visiško atsigavimo nuo plokščių pėdų, po kurio laiko raiščiai vėl gali susilpnėti.

Efektyvesnis plokščių pėdų veikimas yra artroplastika. Intervencijos metu pašalinami kaulų augimai ir atstatomi sąnarių kampai. Pirma, metatarsaliniai kaulai yra pjauti, tada susidaro teisingas kojos lankas, tada tvirtinamas varžtais. Kai ant nykščio susidaro iškilimas, atliekama osteotomija - piršto fanekso skaidymas ir augimo pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po bet kokios operacijos rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

• Per du mėnesius apribokite pėdos apkrovą;
• Reabilitacijos laikotarpiu naudoti ortopedinius vidpadžius;
• Atlikite gydomąją gimnastiką ir pėdų masažą.

Kiekvieną savaitę turite pasitarti su gydytoju.

Komplikacijos

Komplikacijos retai atsiranda po operacijos, kad būtų pašalintas plokščias pėdos. Tarp jų gali būti:

• Ilga kaulų sintezė;
• Kaulo osteomielitas;
• Nervų laidumo sutrikimai;
• Kukurūzų ir kukurūzų formavimas.

Kad tai būtų išvengta, pacientas po gydymo turi atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Apžvalgos

Pacientai palieka teigiamą grįžtamąjį ryšį dėl plokščiųjų pėdų.

Turiu plokščias kojas 10 metų. Pastaraisiais metais stiprus kojų skausmas, sutrikdytas važiavimas. Aš nuolat atlieku masažą ir gimnastiką, dėviu specialius batus. Matyt, šie metodai nepadeda. Gydytojas pasiūlė chirurginį plokščių pėdų gydymą. Kaina yra didelė, tačiau sveikata yra brangesnė. Operacija buvo atlikta greitai, ligoninėje buvo šiek tiek daugiau nei savaitė. Po trijų savaičių dygsniai buvo pašalinti. Pėsčiųjų skausmai praktiškai sustojo. Tiesa, vaikščiojimas yra šiek tiek nepatogu, nes pėdos forma pasikeitė. Bet gydytojas sakė, kad laiku su jais pripratsiu. Operacija įvykdyta, viskas vyko greitai ir be rimtų pasekmių.

Irina, 42 metai, Tver.

Aš jau seniai kentėjau nuo skersinio plokščiojo kojų. Praėjusiais metais nykščio srityje susidarė didelis gabalas. Tai skausminga ir trukdo vaikščioti. Gydytojai sako, kad vienintelis gydymas yra operacija. Sutikau tai padaryti. Greitai veikia, pašalino susidariusį kaulą. Jie sakė, kad dvi savaites užklijuos koją, tada tris mėnesius dėvės ortopedinius vidpadžius. Jis tapo daug lengviau vaikščioti, tačiau gydytojas įspėjo, kad recidyvai yra galimi.

Julia, 36 metai, Saratovas.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra operatyvus gydymas. Yra keletas chirurginių intervencijų tipų, dėl kurių yra požymių. Jų veiksmingumas yra gana didelis, pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta be komplikacijų.

Chirurgija plokščiosioms kojoms || Skersinės plokščiosios eigos operacijų apžvalgos

Ligoninės chirurgijos ypatybės

Plokščiųjų pėdų šalinimas yra nesudėtinga operacija, tačiau reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Operacijomis su plokščiomis kojomis siekiama pašalinti tokias problemas kaip:

• neteisingas pirmosios piršto kampas;
• kojų sausgyslių uždegimas (bursitas);
• deformacijos ir kaulų pokyčiai;
• kaulų neoplazmos kūgio formos ant nykščio, taip pat nagai, plaktukas plaktukas (valgus deformacija);
• žemas pėdos lankas.

Operacijos plokščiajame kelyje yra šių tipų.

Exostosectomy yra naudojamas valgus deformacijos pirmojo piršto, guzas ant nykščio. Kaip dalį šios operacijos atliekama viršutinė metatarsofalangealinės jungties dalis, o viela yra pritvirtinta silpnais ištemptais raiščiais.

Naudojamas kaulinis audinys yra pritvirtintas varžtais ir plokštelėmis. Toks veikimo metodas negarantuoja atkryčių nebuvimo ir gydymas gali būti laikinas.

Tačiau pagrindinis pliusas yra galimybė pilnai pasivaikščioti be apribojimų po atkūrimo laikotarpio. Operacijos trukmė yra vidutiniškai viena valanda.

Kaulų artroplastiką galima atlikti dviem versijomis:

1. Kaulo galinės dalies pašalinimas. Ši operacija žymiai sumažina pirštų ar kaulų fankangų užaugusio ploto dydį.
2. Osteotomija - dalies neoplazmos pašalinimas ant kojų kaulų, dėl kurio atsiranda bendras judėjimas.

Metatarsalinės sankryžos korekcinis artrodezis pašalina netinkamą kampą, kuriuo nykščio vieta yra susieta su metatarsų spenoidiniu kaulu. Kaulai išpjauti, o tada susidaro reikalingas kampas, kuris yra būtinas pacientui laisvai vaikščioti.

Baigę manipuliaciją įvyksta fiksavimo varžtas. Operacijos pabaigoje paprastai sutrumpinamas pirmasis metatarsalis penkiais centimetrais, todėl kitas etapas yra maža plastinė chirurgija.

Pašalinti nuo antrojo iki penktos metatarsų kaulų galvos. Ši operacija ant plokščiojo bėgio leidžia pašalinti plaktuko formos kaulus ir jų nusileidimą į apačią.

Tokių manipuliacijų metu, jei reikia, pataisomi vidutiniai metatarsaliniai kaulai. Nuo to laiko jis gali būti atliekamas kartu su korekciniu artrodeziniu metatarsiniu sąnariu dažniausiai kaulų plaktuku pavaizduota skersinė plokštuma, antra ir trečia.

Pirmojo piršto metatarsų galvos chevrono osteotomija parodo, kad koreguoja didelio pirštų kreivumą, koreguodama kampą tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų.

Vaikams skiriama osteotomija su variacija. Išskleidžiamas nykščio fanekso galvos ir pašalinamas sutrumpinimas naudojant specialų autograftą.

Pirmojo metatarsofalangealinio jungties išsiskyrimas yra vienas iš skersinių plokščių pėdų šalinimo būdų, dėl to sumažėja skersinis poslinkio kampas.

Rekonstrukcinės operacijos su antrojo laipsnio skersiniu plokščiuoju keliu, kai jaunuolių nykštyje yra 16–25 metų „iškilimų“.

Yra keletas tokių chirurginių intervencijų tipų:

• Mitchell osteotomija;
• chevrono osteotomija.

Jų įgyvendinimo indikacija yra tai, kad nėra rentgeno vaizdo, kuriame aiškiai sumažėja kalcio koncentracija pirmojo metatarsalinio kaulo galvoje, bet esant išoriniam pasireiškimui.

Po operacijos artroplastika ir eksostektomija reikalauja reabilitacijos procedūrų. Nuo po tokių chirurginių intervencijų pėdos posūkio taškai nukreipiami į vienintelį, žmogui reikia laiko priprasti prie tokių pokyčių. Per keletą mėnesių rekomenduojama sumažinti pėdų apkrovą.

Pacientai, kuriems buvo atlikta bet kokia operacija, skirta koreguoti plokščiąją koją, turėtų būti pasirengę atsinaujinti, nes pėdos defektų priežastys neišnyksta.

Po operacijos korekcinės adatos pašalinamos iš kojų per mėnesį. Dygsniai pašalinami po trijų savaičių. Per devynias savaites pacientas gali visiškai atsistoti ant kojų be diskomforto. Kad asmuo reabilitacijos laikotarpiu galėtų judėti, gydytojas nurodo jam ortopedinius vidpadžius palei pooperacinės pėdos kontūrą.

Norėdami ištaisyti teisingą formą, gydytojai rekomenduoja penkias savaites naudoti tinką, kuris pritvirtina pėdą, ir tada jis pašalinamas. Atkūrimo laikotarpiu atliekamos specialios procedūros pėdų raumenims ir raiščiams stiprinti, taip pat visų pirštų lankstumui atkurti. Kad pašalintumėte pėdos poslinkį, iš pradžių jie turi guminę rankogalę ir ortopedinę vidpadį.

Kaip ir bet kuri kita operacija, plokščių pėdų pašalinimas turi komplikacijų, tarp jų:

• lėtas kaulų gijimo procesas;
• pūlingi uždegiminiai procesai kauliniame audinyje;
• jautrumo blogėjimas pjūvio vietoje;
• kiaušinių atsiradimas ant kojų;
• pasikartojantis kraujavimas;
• nepatraukli pooperacinės kojos išvaizda.

Nepatraukiama išvaizda pašalinama plastinės chirurgijos būdu, tačiau verta pažymėti, kad ši procedūra nėra įtraukta į nemokamą paslaugą pagal šią politiką.

Nepaisant trūkumų, tokio pobūdžio operacijos yra geriausias gydymas, leidžiantis pašalinti akivaizdžias plokščias kojas ir grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo, nes dėl to susidaro teisinga koja ir pašalinamas skausmas. Operacijai nereikia užsienio audinių įsitraukimo, o tai garantuoja puikų jų kūno priėmimą.