Apatinės galūnės tromboflebito veikimo ypatybės

Displazija

Apatinių galūnių venų trombozė dažnai priskiriama trombektomijai - chirurgiškai pašalinama kraujo krešulys kojoje. Yra du būdai atlikti operaciją: standartinis ir endovaskulinis - be kraujagyslių iškirpimo.

Kas yra trombektomija

Trombozė (flebotrombozė) gali pasireikšti bet kokiuose kraujagyslėse - venose, arterijose ir kapiliaruose, tačiau dažniausiai paveikia gilias apatinių galūnių venas. Kraujotakos sutrikimų simptomai yra patinimas, odos pakitimas, skausmas. Sunkiais atvejais patologija sukelia raumenų atrofiją, nekrozę ar audinių infekciją.

Ypač pavojingi yra plaukiojantieji trombai. Jie išplaunami krauju iš visų pusių, jie gali išeiti ir patekti į gyvybiškai svarbų organą su krauju, todėl atsiranda rimtų pasekmių ar mirties.

Trombektomija apima priemones, skirtas kraujo krešuliui surasti ir pašalinti, normaliai kraujotakai atkurti ir trombozės požymiams pašalinti. Tai yra saugiausias ir efektyviausias metodas tromboflebito, venų ir kitokių apatinių galūnių kraujagyslių ligų gydymui. Vienas iš intervencijos tipų yra tromboembolektomija. Tai chirurginė procedūra, skirta atsikratyti kraujo krešulių periferinėse arterijose ir venose.

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos

Jei įtariate kraujotakos ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su flebologu. Po tyrimo specialistas nurodo gydymą.

Nurodymai, kaip chirurgija pašalinti kraujo krešulį ant kojos:

Didžiųjų kojų indų užsikimšimas (mažesnis vena cava);
Didelio dydžio trombas;
Mobilus kraujo krešulys, kuris gali išsilaisvinti iš arterijos ar venų sienelių;
Varikozinių venų komplikacijos;
Nėra gydomojo vaisto nuo kraujagyslių ligų poveikio.

Po patikrinimo flebologas siunčia paskyrimą į kraujagyslių chirurgą, būtent jis nusprendžia dėl operacijos - kiekvienas atvejis yra unikalus, todėl intervencijos ir vėlesnės reabilitacijos schema nustatoma individualiai.

Trombektomiją galima atlikti nėščioms moterims, neturinčioms kontraindikacijų: paskutinį trimestrą arba preeklampsiją.

Kontraindikacijos operacijoms, kurios pašalina kraujo krešulius kojoje:

Kritinis kūno išeikvojimas;
Psichikos liga;
Apsinuodijimas krauju;
Visų rūšių vėžio mokymas;
Anemija;
Sisteminių ligų paūmėjimas;
Postromboflebinis sindromas;
Netoleravimas antikoaguliaciniam gydymui.

Pagrindinės operacijų rūšys

Trombektomija atliekama siekiant grąžinti pacientams galimybę aktyviai gyventi ir sumažinti kraujagyslių ligų komplikacijų tikimybę.

Apsvarstykite, kaip galite pašalinti kraujo krešulį nuo venos į koją.

Tradicinė trombektomija

Klasikinėje chirurgijoje kraujo krešulys pašalinamas pjaustant venų sieną. Norėdami tai padaryti, naudokite skalpelį, lazerinį arba radijo bangų peilį. Gumbas pašalinamas mechaniškai, dezinfekuojamas indo ertmė ir siūti. Operacija vyksta pagal bendrąją anesteziją, todėl prieš manipuliavimą turite atsisakyti valgyti 12 valandų. Procedūra apima ilgalaikę reabilitaciją ir antikoaguliantų vartojimą po intervencijos. Pacientas yra ligoninėje, kol siūlai bus pašalinti. Per manipuliaciją kyla kraujavimo ir infekcijos rizika, todėl reikia ilgalaikės reabilitacijos.

Tradicinė trombozės ir tromboflebito operacija, naudojama paviršinėms venoms gydyti. Trombektomijos kaina priklauso nuo regiono, medicinos įstaigos statuso ir procedūros sudėtingumo, minimalios chirurginės intervencijos išlaidos yra nuo 20 000 rublių.

Endovaskulinė chirurgija

Šiuolaikinis minimaliai invazinis gydymo būdas - endovaskulinė chirurgija. Procedūrai reikalinga moderni įranga, todėl trombektomijos kaina bus didesnė. Tačiau šis metodas pašalina venų išskyrimą, o tai reiškia, kad atsigavimas bus greitesnis.

Nuolatinis vizualinis tikrinimas per katilą per kraujagysles perkeliamas kateteriu. Yra trys pagrindiniai minimaliai invazinės intervencijos būdai:

Aspiracija - kraujo krešulių naikinimas ir jo pašalinimas iš venų;
Reolitinė trombektomija - manipuliacijos atliekamos naudojant elektros srovę;
Trombolizė - krešulių skaidymas atliekamas specialiais preparatais.

Geriausias būdas kovoti su tromboze yra trombolizė. Likusios venų endovaskulinės chirurgijos rūšys turi didesnę galimybę susirgti dideliais kraujagyslėmis.

Minimaliai invazinė intervencija vyksta esant vietinei anestezijai, trombektomija yra ypač veiksminga giliųjų venų trombozei, kuri gali sukelti plaučių emboliją. Todėl pirmiausia atliekama anestezija, po kurios prasideda pati procedūra. Kateteris įterpiamas į didelį indą, iš kurio galite pasiekti nukentėjusį rajoną. Naudojant angiografą, jis patenka į reikiamą vietą, o tada vaistas švirkščiamas į trombą, sunaikinant jį.

Endovaskulinės trombektomijos metu nėra beveik jokio odos vientisumo pažeidimo, visi manipuliacijos būtinai kontroliuojami gydytojo. Operacijos trukmė yra 15-30 minučių.

Pasiruošimas operacijai

Diagnozę atlieka flebologas. Jis nustato trombo buvimo vietą, krešulio pritvirtinimo prie venų metodą ir netoliese esančiuose audiniuose padarytą žalą.

Procedūra atliekama anestezijos metu, todėl trombektomija preparato paruošimo metu neturi specialių rekomendacijų. Tačiau pacientams rekomenduojama:

Pageidaujami patogūs batai, kurie netrukdys kraujotakai;
Nustokite vartoti su operacija nesuderinamus vaistus;
Prieš atliekant manipuliavimą, reikia atlikti higienines procedūras: plauti kojas, išimkite plaukus eksploatuojamoje zonoje.

Jei neturite trombozės operacijos, kai pasireiškia simptomai, padidėja komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija, išeminė insultas, širdies priepuolis, smegenų kraujavimas, rizika ir gydymo stoka gali sukelti mirtį.

Reabilitacija

Jau po 3-5 dienų po operacijos pacientas sugrįš į normalų gyvenimą. Tačiau, siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, būtina laikytis šių rekomendacijų:

Kaip nurodė gydytojas, vartokite kraujo skiediklius - antikoaguliantus ir agentus, kurie padeda normalizuoti kraujotaką galūnėse;
Vitaminų ir antioksidantų vartojimas imuninei sistemai skatinti;
Per pirmas tris dienas po trombektomijos, dėvėti, nepašalinus, kompresinės trikotažo;
Per mėnesį po operacijos rekomenduojama atsisakyti fizinio krūvio, tada palaipsniui įvesti šviesos pratimus, kad būtų išvystyta koja;
Laikytis subalansuotos mitybos;
Nenaudokite saunų, vonių, neimkite karštos vonios;
Pasitikrink fizioterapiją, atlikite lengvą masažą;
Atsikratykite blogų įpročių - geriamojo ir rūkymo.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė skiriama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Tam reikia stebėti keletą mėnesių po trombektomijos pas gydytoją.

Operacija neišsprendžia kraujo krešulių atsiradimo problemos, todėl po intervencijos būtina grįžti prie apatinių galūnių venų ligų gydymo.

Apžvalgos

Jau daugelis pacientų ištyrė kraujo krešulių pašalinimo operaciją. Dauguma pacientų teigiamai reaguoja į operaciją.

Mamos kojos ilgą laiką buvo skausmingos, todėl gydymo klausimas jau seniai atidarytas. Ir po kito žygio į specialistus paaiškėjo, kad jos padidėjusi trombozė ir konservatyvūs metodai jai nepadės. Gydytojas pasiūlė operaciją, buvo nuspręsta atlikti klasikinę procedūrą su ligoninės kraujagyslės plotu. Visiškas atsigavimas užtruko kelis mėnesius, bet dabar problema išspręsta. Priima antikoaguliantus ir vitaminų kompleksus, kad būtų išvengta tokios būklės.

Irina, 39 metai, Ryazan.

Tromboflebitas buvo diagnozuotas jau seniai, todėl galvoje apie gydymą jau seniai jaučiama mintis. Išnagrinėjusi informaciją internete, kreipiausi į gydytoją patarimo, kur man buvo pasakyta apie šiuolaikinius kraujo krešulių šalinimo metodus. Ilgą laiką nedrįsiu - operacija buvo saugi, bet brangi, tačiau gydytojas mane įtikino. Paaiškėjo, kad bijo veltui - pirmosiomis dienomis teko dėvėti kompresinius trikotažus, o po poros dienų galėjau laisvai judėti, daryti gimnastiką ir vadovauti normaliam gyvenimui.

Michael, 54 metai, Naujasis Urengoy.

Jei turite kojų problemų, gali prireikti operacijos. Trombektomija yra modernus būdas atsikratyti kraujo krešulių, pašalinti skausmą ir įtampą kojose, apsaugoti save nuo komplikacijų, kurias gali sukelti kraujo apytakos problemos. Geriausias būdas yra endovaskulinė chirurgija, kuriai nereikia bendrosios anestezijos, o pooperacinis kraujagyslių gijimas vyksta kuo greičiau. Prieš atlikdami procedūrą turite kreiptis į gydytojo flebologą ir kraujagyslių chirurgą.

Trombofleibito operacijų tipai

Kai reikia operacijos

Tromboflebitą gydo kraujagyslių chirurgas arba labiau specializuotas gydytojas - flebologas, kuris užsiima tik venomis. Bet kuriuo atveju diagnozavimo ir gydymo etapai bus tokie patys. Tačiau, norėdami atsikratyti tromboflebito, ekspertai ne visada rekomenduoja operaciją, nes daugeliu atvejų jie sugeba konservatyviai susidoroti su šia liga.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose ligai būdinga veninės sienelės uždegimas, todėl atskiros kraujo ląstelės pradeda prijungti prie jo. Tada susidaro pilnavertis trombas, apimantis dalį laivo liumenų. Padidėjus šio kraujo krešulio dydžiui, kraujotaką vis labiau sutrikdo.

Patologijos pavojus yra ne tik venos užsikimšimo galimybė, kai pradžioje pradeda formuotis kraujo krešulys, nes kai kuriais atvejais jis gali sudaryti įkaitus. Tai yra atsarginės, problemos, susijusios su kraujo tekėjimu, užtikrinant būtiną ląstelių tiekimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Didžiausia rizika atsiranda, kai kraujo krešulys išsiskiria nuo vidinio laivo paviršiaus ir pradeda migruoti per kraujotakos tinklą, sukeldamas embolijos tikimybę - venos veną, kuri maitina gyvybiškai svarbų organą.

Dažniausiai pasireiškia plaučių embolija, dėl kurios mirties nebūna skubios operacijos.

Chirurginė intervencija skiriama vėlesnėse ligos raidos stadijose, kai kraujo krešulys sukelia komplikacijų, trukdančių normaliam paciento gyvenimui, atsiradimą. Be to, operacija gali būti rodoma vieno iš giliųjų venų pralaimėjime, nes toks tromboflebitas yra pavojingiausias. Be to, chirurginis metodas yra vienintelis būdas užkirsti kelią embolijai atskiriant kraujo krešulį. Jei paciento būklė nėra sudėtinga, tačiau konservatyvi terapija ilgą laiką nesukelia rezultatų, taip pat gali būti nurodyta operacija.

Trombektomijos metodas

Trombektomija yra operacija, skirta tiesiogiai pašalinti kraujo krešulį nuo venų liumenų. Šiuo atveju gali būti naudojamos dvi chirurginės intervencijos rūšys - tradicinės (radikalios) ir endovaskulinės - be kraujagyslių išskyrimo. Pirmoji trombektomijos rūšis daugeliu atvejų naudojama tik esant sunkioms tromboflebito ir giliųjų venų varikozės ligoms.

Nuo 1965 m. Chirurginiu būdu pradėta taikyti pagrindinių venų nuovargio atkūrimas

Iki šiol dažniausiai naudojama endovaskulinė trombektomija. Jis atliekamas naudojant kateterį, todėl kraujo krešulys yra pašalinamas, o pati paveikta venų dalis nėra pašalinta. Tai padeda išvengti komplikacijų, susijusių su daliniu ar visišku venų šalinimu, atsiradimą, kuris gali būti labai svarbus tromboflebitui.

Procedūros kontraindikacijos:

lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
sunki širdies liga;
piktybinio naviko buvimas;
tromboflebitas, kurį sukelia gangrena;
sunkus nėštumas, lydimas moters išsekimas, preeklampsija ar anemija;
sunkus venų nepakankamumas;
spinduliuotės poveikio.

Trombektomija laikoma minimaliai invazine procedūra, nes reikia nedidelio pjūvio. Per jį į trombo kateterio lokalizacijos vietą veda Fogerti, baigiantis latekso balionu. Įkišant pjūvį, jis yra tuščias, bet, kontaktuojant su kraujo krešuliu, jis pripildomas vaistu, kuris skatina trombozinę masę. Tam gali prireikti keleto pakartojimo, jei krešulys yra didelis. Visa procedūra valdoma ultragarsiniu aparatu arba rentgeno spinduliais. Jei iš laivo neįmanoma pašalinti trombo, į veną taip pat įterpiamas kateteris, bet medžiagos, sunaikinančios ir ištirpinančios, tiekiamos į krešulį.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia ne mažiau kaip tris dienas nešalinti, nespausdinant apatinių drabužių, kad būtų išvengta atkryčių. Tromboflebito atsinaujinimo galimybė yra vienintelė atėmus endovaskulinę trombektomiją. Be lieknėjimo trikotažo, siekiant įtvirtinti pasiektą rezultatą, reikės kreiptis į gydymo vaistais kursą. Šiuo tikslu dažniausiai skiriami antikoaguliantai - vaistai, kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Kryžminis metodas

Kryžminėje operacijoje, anksčiau vadinamoje „Troyanova-Trendelenburg“ operacija, siejama didžioji sielos venai ir jos šakos. Ši technika taikoma tik ūminio tromboflebito atvejais, kai kiti metodai negali būti veiksmingi. Crosssectomy poveikis yra skirtas išvengti gilių linijų pažeidimų, atkuriant sveiką kraujo tekėjimą.

Šios chirurginės intervencijos kontraindikacijos:

piktybiniai navikai;
cukrinis diabetas, kurį komplikuoja nefropatija (inkstų kraujagyslių pažeidimas);
diabetinės pėdos sindromas - pūlingos nekrozės procesai, opos ir kaulų bei sąnarių pažeidimai;
didelis antsvoris;
multiorganinių sutrikimų sindromas - visų organų ir audinių pralaimėjimas, kai laikinai vyrauja tam tikros nesėkmės simptomai;
aterosklerozė;
ekstremalus kūno išeikvojimas;
senatvės

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Suaktyvinus anestetiką, chirurginis laukas yra apdorojamas dezinfekavimo tirpalu, tada įdubimas atliekamas inguinalinės srities srityje, o veną ištraukia įrankiais. Maždaug 1 cm atstumu nuo jo susiliejimo į didįjį sifeninį venų ryšį. Po panašaus veiksmo visi paveikto laivo priedai yra susiuvami.

Kadangi kryžminė kryžminė linija yra neatidėliotinos operacijos, kurios dažniausiai atliekamos skubos tvarka be išsamaus tyrimo ir paruošimo, yra didesnė pasikartojimo tikimybė. Dėl šios priežasties pooperaciniu laikotarpiu būtina gydyti gydytojo nurodytus vaistus. Dažniausiai tai yra flebotoniniai, antikoaguliantai, dezagregatoriai ir žaizdų gijimo agentai. Jei pasireiškė pūlingas tromboflebitas, skiriami galingi antibiotikai. Paprastai skausmą malšinantys vaistai yra reikalingi tik pirmosioms dienoms, tačiau dažnai pasireiškia disbakteriozė, kuri reikalauja tinkamų vaistų vartojimo.

Reabilitacijos laikotarpis apima kompresinio apatinio trikotažo, darbo ir poilsio reguliavimą, blogų įpročių atmetimą, kasdieninės prevencinės gimnastikos įgyvendinimą. Šiuo atveju gydytojas turi reguliariai ištirti pacientą, kad mažiausiu atkryčio užuomina laikas sustabdyti ligą su vaistais.

Mirksi laivai

Kai kuriais atvejais gydytojai negali sustabdyti ligos konservatyvios terapijos ar minimaliai invazinių chirurginių procedūrų, o tromboflebitas vėl sugrįžta net po sėkmingos operacijos. Tokiu atveju galima naudoti mirusių venų sričių mirksėjimo metodą. Kontraindikacijos kraujagyslių siūlių diegimui yra pūlingos tromboflebitas, taip pat spinduliuotė.

Kaip susiuvimo medžiaga naudojama pintinė arba monolitinė sintetinė siūlė, turinti didelį stiprumą, bet minimaliai sužeisti veną. Tokiu atveju dažniausiai naudojami ne absorbuojami siūti, nailonas, nailonas ir kitos medžiagos.

Po siuvimo indas ir toliau cirkuliuoja, tačiau krešulys tampa „užrakintas“ ir negali migruoti, taip pašalinant embolijos riziką. Vienintelis kraujo tekėjimo pokytis yra jo greičio sumažėjimas dėl venų liumenų susiaurėjimo. Tai gali turėti įtakos anatominio regiono pasiūlos pablogėjimui deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Įdiekite kava filtrą

Šiuolaikinė operacija yra kraujo krešulių gaudyklės implantavimas į indą. Šis prietaisas yra skėtis, smėlio laikrodis ar kupolas. Jis skirtas kraujagyslėms laikyti kraujagyslėje, bet tuo pačiu metu patenka kraują per save, nesikišdamas į maistinių medžiagų tiekimą ląstelėms. Priklausomai nuo cava filtro tipo, jis gali atidėti 2-4 mm storio krešulius.

Įdiegus spąstus, atliekama aktyvi vaistų terapija, kuria siekiama ištirpinti trombą. Tuo pačiu metu nėra jokios komplikacijų tikimybės dėl jos migracijos ar laivo embolijos, lemiančios gyvybiškai svarbius organus. Cavos filtras gali būti nuolatinis arba laikinas, antruoju atveju jis pašalinamas po visiško trombo pašalinimo ir jo susidarymo pasekmių pašalinimo.

Procedūros kontraindikacijos:

infekcinės ligos, lydimos aukštos temperatūros, kurių negalima pašalinti narkotikais;
prastesnės vena cava skersmuo didesnis kaip 3 cm;
vaikai ir paaugliai;
nepasiekiamas žemesniojo vena cava veikimui;
nenormalus vena cava liumenų susiaurėjimas.

Norėdami įdiegti cava filtrą, kaip injekciją naudojama vietinė anestezija. Kai anestetikas pradeda veikti, kateteris įterpiamas į iš anksto pasirinktą venų sritį, per kurį įtaisas įdedamas į paveiktą indą. Visas procesas yra kontroliuojamas ultragarsu arba rentgeno spinduliais, kai atliekamas nedidelis punkcija, o chirurgas neturi galimybės tiesiogiai vizualizuoti veiksmo.

Kavos filtro įdiegimas yra operacija, nors ir minimaliai invazinė, todėl po jo turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų. Pacientui nustatyta lovos poilsio trukmė iki vienos savaitės, kad kūnas galėtų sėkmingai atsigauti, o siūlių nėra. Apskritai radikalūs įprastinio gyvenimo būdo pokyčiai nereikalingi, nes prietaisas nesukelia fizinio diskomforto. Tačiau, norint sėkmingai pašalinti kraujo krešulį, pacientas bent jau gydymo metu turės peržiūrėti savo įpročius.

Kaip veikia tromboflebito operacijos (su kainomis ir atsiliepimais)?

Tromboflebito operacijos atliekamos dažniausiai, jei yra varikozinių apatinių galūnių venų. Chirurginės intervencijos metodai gali būti skirtingi. Jų pasirinkimas priklauso nuo tromboflebito lokalizacijos, sunkumo, uždegiminio proceso paplitimo, paciento būklės.

Kokia yra situacija, kas yra pavojinga

Tromboflebitas vadinamas uždegiminiu procesu, kuris vyksta venų sienelėje, todėl atsirado kraujo krešulys uždegimo vietoje. Laivo uždegimas gali atsirasti dėl infekcijos įsiskverbimo per kraujotaką arba sienos sužalojimo per odą. Tromboflebito atsiradimas visada lydi uždegiminį procesą.

Tai reiškia „venų venų“ savininkus. Tromboflebitas paprastai pasireiškia mažiausiai 5 metų patirtimi; kai pasirodė, tai neišvengiamai kartojasi. Veiksniai, kurie „padeda“ tromboflebito vystymuisi:

Kietasis amžius.
Sėdimasis gyvenimo būdas.
Sumažintas imunitetas. Visi šie veiksniai sulėtina venų sistemos kraujotaką, prisideda prie kraujo krešėjimo padidėjimo.

Pagrindinis bet kokio lokalizacijos tromboflebito pavojus yra trombo (fragmento) dalies atskyrimas su migracija per kraujagyslių sistemą į širdį. Iš ten „migrantas“ būtinai patenka į plaučių arteriją. Plaučiuose nedidelės dalelės gali nesukelti žalos gyvybei, sukelti kryžminę pneumoniją. Didelis apatinių galūnių fragmentas gali užblokuoti didelio laivo liumeną, sukeldamas trumpą mirties ar jos vystymosi per trumpą laiką.

Kam reikia chirurgijos ir kada

Apatinių galūnių venų tromboflebitas visada yra chirurginio gydymo indikacija. Operacijos skubumas priklauso nuo lokalizacijos proceso, paciento būklės. Tromboflebitas pasireiškia siaurų skausmingų plombų atsiradimu palei apatinių galūnių kraujagysles. Virš šių plombų esanti oda paprastai yra paraudusi, karšta.

Jei antspaudas yra ant blauzdos, tuomet jo pavojus priklauso nuo laivų, jungiančių poodinę sistemą su giliais venais, artumas (komunikatoriai). Tromboflebito lokalizacijos srityje komunikatorių srityje trombozinės masės gali greitai patekti į giliųjų kraujagyslių sistemą. Plėtojant giliųjų apatinių galūnių tromboflebitą, situacija visada yra rimtesnė. Šie indai turi didesnį kraujo srauto greitį, dėl kurio gali greitai atsirasti komplikacija (fragmento išsiskyrimas, plaučių tromboembolija).

Ar reikia operacijos, priklauso nuo ligos būklės ir jos buvimo vietos.

Kai antspaudas yra lokalizuotas pagal šlaunies odą, jo vieta yra svarbi, atsižvelgiant į įplaukimo į pagrindinį venų kamieną vietą (apytiksliai ties kniedės srityje). Jei tromboflebito zona yra 20-25 cm nuo šlaunikaulio ploto, būtina skubiai veikti. Esant mažesnei problemos padėčiai, būtina kasdieninė gydytojo stebėjimo, aktyvaus konservatyvaus gydymo, hospitalizacija. Tokiu atveju kartais galima perkelti operaciją į vėlesnį laikotarpį, kad jis būtų suplanuotas (kai jis yra patogus pacientui).

Giliųjų kraujagyslių, esančių apatinėse galūnėse, tromboflebitas pasireiškia stipriu skausmu, kojų patinimu. Tai yra neatidėliotinos hospitalizacijos priežastis, nes ji labiau linkusi susidurti su gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Tokioje tromboflebito dalyje naudojama chirurginė operacija ir aktyvus gydymas.

Kontraindikacijos operacijai yra labai rimta asmens būklė. Kartais chirurgai paciento interesais atlieka operacijas bet kurioje jo būklėje, pasirenkant švelnų techniką. Nėščioms moterims, laktacijos metu sergančioms moterims, sunkiai sergantiems diabetui, odos opoms, planuojama operacija nėra atliekama.

Negalima atlikti nėščios planuojamos operacijos.

Kokią intervenciją pasirinkti

Tromboflebito chirurgijos parinkimą su varikozinėmis apatinių galūnių venomis atlieka operuojantis chirurgas. Privačiame medicinos centre jis pateisina savo pasirinkimą pacientui, nurodydamas, kiek operacijos kainuoja, kokia yra jo paruošimo kaina. Lygiai taip pat svarbu laikytis ligoninės. Gerai paaiškinti, kiek kiekvienos ligoninės gyvenimo dienos pooperacinio laikotarpio išlaidos. Kainos skirtinguose miestuose yra skirtingos, gali būti 22000-60000 rublių. priklausomai nuo veikimo būdo, pooperacinio laikotarpio trukmė.

Neatidėliotinos operacijos, kai tromboflebito situacija yra pavojinga gyvybei, yra atliekamos bendrose chirurginėse įstaigose, regioniniuose kraujagyslių chirurgijos centruose. Dažniausiai tai atliekama artimiausiu metu, kai pacientas priima tokį pacientą. Atliekamos įvairios operacijos, priklausomai nuo to, kokiu būdu chirurgas laisvai kalba. Galima atlikti įvairias intervencijas:

Visiškai pašalinti varikozines venas ant kojų. Radikalus apatinių galūnių problemos sprendimas pašalina tromboflebitą po operacijos.
Gali būti atliekamas poodinių venų jungimasis į venų greitkelius, komunikatorių jungimasis su trombozių masių pašalinimu su specialiu kateteriu, įterptu į veną.
Tromboflebitas giliųjų kraujagyslių apatinių galūnių ribojamas kraujo krešulių pašalinimu, kuris atkuria kraujo tekėjimą, skatina greitą atsigavimą po operacijos. Tuo pačiu metu taikyti priemones užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Jei tromboflebitas kelia pavojų žmogaus gyvybei, atliekamas avarinis režimas.

Prieš atliekant trombozių masių pašalinimą iš giliųjų venų, chirurgai iš anksto įdiegia laikiną cava filtrą, prastesnį vena cava, kuri bus pašalinta po operacijos. Šis prietaisas apsaugo nuo kraujo krešulių įsiskverbimo per venų sistemą į širdį. Pakartotinis giliųjų venų tromboflebitas ant kojų, kitos vietovės sukuria nuolatinius cava filtrus. Deja, jie nesuteikia visiško komplikacijų nebuvimo. Gydytojai dažnai demonstruoja chirurginės operacijos etapus pacientams, turintiems vaizdo įrašą informaciniais tikslais.

Ką daryti po intervencijos

Ankstyvasis pooperacinis reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka 2-3 dienas, yra labiausiai atsakingas už pacientą, chirurgą, kai yra galimos pooperacinės komplikacijos. Būtina naudoti kompresinius trikotažus, kurie iš pradžių (2-3 dienas po operacijos) turėtų būti dėvimi visą parą. Reabilitacija apima kelis skyrius:

Fizinė reabilitacija (susijusi su fizinio aktyvumo režimu).
Narkotikų reabilitacija (reikalingų vaistų vartojimas).
Chirurginė reabilitacija (pooperacinės žaizdos proceso gydymas, visų organų sistemų kontrolinė funkcija).

Fizinė reabilitacija yra esminė dalis. Iškart po operacijos ant apatinių galūnių, aktyvumas yra leidžiamas, kuris yra įmanoma, kai pacientas gulėdamas su pakeltu pėdos galu. Vėliau dienos metu fizinės terapijos pratimai su instruktoriumi turi užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Chirurgo sprendimu leidžiama vaikščioti, kuri paspartina pooperacinę reabilitaciją. Rekomenduojama tęsti trikotažo pooperacinį ne trumpesnį kaip 3–6 mėnesių reabilitacijos laikotarpį, pašalinant jį naktį.

Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama dėvėti kompresines trikotažas.

Pooperaciniam laikotarpiui paprastai priskiriami vaistai, kurie priklauso nuo paciento būklės. Beveik visuomet skiriamas priešuždegiminių vaistų, antikoaguliantų, antibiotikų paskyrimas. Ilgą laiką (visą reabilitacijos laiką, pradedant nuo pooperacinės) skiriami flebotoniniai vaistai, antitrombocitiniai vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui (mažiausiai 6 mėnesiai).

Išleidus iš ligoninės, pacientas gauna rekomendacijas dėl tolesnės reabilitacijos (gyvenimo būdas, svorio netekimas, mityba). Iki 6 mėnesių trukmės apriboti svorio kėlimą (daugiau nei 4,5 kg). Tęsia fizinę reabilitaciją (treniruočių terapija, rekomenduojama maudytis, vaikščioti).

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyvaus darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos ir vėlesnio po trombozinio sindromo atsiradimo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimo ir, svarbiausia, didelės pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias sprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

užkirsti kelią plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos vystymuisi, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
patologinių kraujo krešulių susidarymo nutraukimas;
kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš atliekant ultragarso tyrimą ir nustatant trombo formą bei lokalizaciją, taip pat siekiant nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba kojos yra pritvirtintos specialiu laidininku imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

grėsmė, kad atsiras tankus krešulys ir greitas perėjimas iš kraujo į bet kurį organą;
galimybė išplitoti plaučių tromboemboliją su vėlesne mirtimi.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

parietinė forma, kai kraujo krešulio kūnas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
okliuzinė, kai trombozinės masės sutampa su venų liumeniu.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau, net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, nurodoma lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, vaikščioti šiek tiek.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų naudojimą ir, pirma, hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja fermentą trombiną ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Be to, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė ir reikia nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, o ne įprastinė heparino forma, mažos molekulinės masės fraxiporin yra naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
kovoti su raudonųjų kraujo kūnelių kaupimu (susitraukimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

Reopoliglyukinas (lašinamas 400 - 800 ml paros dozėje). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sumažėja kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas sunkiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, kurių trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra pagrindinis trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

pagerėja veninis nutekėjimas;
aktyviai vystomas aplinkkelių tinklas, užtikrinantis venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užsikimšusios venos (vadinamieji įkainiai);
apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesiogiai suformuotų antikoaguliantų ir dezagregantų - agentų, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus, susijusius su dar labiau nukreiptais antikoaguliantais, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antiplateletas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų dėl virškinimo trakto, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų tonas, stiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, ty nuo plūduriuojančio trombo gebėjimo atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis su krauju, sukeliančiu emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
su segmentine trombozės forma ir neseniai trombo susidarymo laikotarpiu, kai nėra paciento, turinčio sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

Venų ligavimas.

Arterijų ir venų šuntas. Šiuo metu labai retai naudojamasi dėl bendrosios anestezijos procedūros, jo neįgyvendinimo su žymiais trofiniais pokyčiais audiniuose ir sunkumų dėl pakartotinės prieigos dėl randų audinio vystymosi.

Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.

Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje vena cava siena yra susiuvama su metaliniais spaustukais.

Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.

Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys rezorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, kurį blokuoja tankus krešulys, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams, jie geria 1 šaukštą du ar tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

Pirtys nuo pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.

Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę arba molį, labai gerai veikia venų cirkuliaciją. Uždegimo vietose ir skausmingose vietose kojos nėra masažuojamos, bet 2–3 val. Paprasčiausiai sudedamos šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.

Ką daryti?

Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai koaguliuoti ir krešulių susidarymas kelia tam tikrų apribojimų bet kokioms procedūroms ir vaistams.

Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį arba atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų ar atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimų nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

Prevencija

Reikia nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Pagal statistiką, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, kurie nesilaikė profilaktikos ir numatyto gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalia.

Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
kompresinių trikotažo naudojimas;
kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
rūkymo nutraukimas;
neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas buvimas kojose, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvaus fizinio krūvio iki ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

Šiuolaikinės medicinos pagrindinė užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir prevencijos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, atsirandančios ilgaamžiškos lovos poilsio sąlygose senyvo amžiaus žmonėms, vystymąsi. vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, patyrusius ir net jaunus studentus, piktnaudžiaujant rūkymu.

Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, žymiai sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika ir todėl taupoma gyvybė ir sveikata.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę: