Viskas apie laivų, esančių apatinėje galūnėje, manevravimą

Asmenų, esančių sveikoje būsenoje, indai iš vidaus turi lygų paviršių. Aterosklerozės atsiradimui būdinga plokštelių, ribojančių kraujagyslių liumeną, susidarymas, kuris sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą, o liumenų išnykimas visiškai uždaro kraujo tiekimą audiniams, sukeldamas nekrozę. Kai kova su kraujagyslių okliuzija su vaistais yra neveiksminga, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Kas yra operacija?

Kraujagyslių manevravimas vadinamas chirurgine intervencija, siekiant atkurti normalų kraujo tiekimą tam tikroje kūno dalyje. Apatinių galūnių atveju tai daroma kraujagyslių protezais - šuntais arba sukuriant jungtis (anastomozes) su gretimais indais. Operacijos rūšį lemia tikslas, kurį reikia pasiekti dėl intervencijos.

Pavyzdžiui, pasirinkus šlaunikaulio-aortos manevravimą, pasirenkamas intravaskulinis protezas, nes šioje vietoje kraujagyslė dažniausiai patiria aterosklerozinį pažeidimą. Dėl to susiaurėjęs laikas sukelia vienos ar abiejų galūnių gangriną.

Šiuolaikinės endoskopinės technologijos leidžia veikti, įvedant šuntą per arteriją, naudojant vietinę anesteziją, kuri yra mažiau kenksminga pagyvenusiems žmonėms ir silpniems žmonėms nei bendras.

Nuorodos

Apatinių galūnių manevravimas atliekamas šiais atvejais:

1. Periferinių arterijų aneirizmas.
2. Kontraindikacijos stentui ar angioplastikai.
3. Atherosclerosis obliterans.
4. Endarteritas.
5. Nuolatinis kojų skausmas, gangrenos grėsmė ir vaistų gydymo nesėkmė.

Apatinių galūnių manevravimui pacientas neturėtų gulėti. Imobilizuotam asmeniui dėl sunkios patologijos, sukėlusios gangreną, kojų amputacija.

Diagnostika

Norint nustatyti visą ligos vaizdą, pacientas atlieka kelis tyrimus. Pirma, specialistas apklausia jį apie skausmo ir kitų simptomų vietą, tiria ir atlieka pulso tyrimą. Toliau, naudojant šiuos diagnostikos metodus, nustatant aterosklerozinių plokštelių vietą:

1. MRT - įvertina kraujo tekėjimo proceso ir laivų pokyčių pažeidimus.
2. CT - lemia aterosklerozės sukeltų pokyčių sunkumą.
3. Dvipusis ultragarsas - vertina kraujagyslių pokyčius ir sutrikimus laivuose realiu laiku.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato tinkamą problemos sprendimo būdą. Gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus, endovaskulinę angioplastiją, stentavimo ar aplinkkelio operaciją.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją galima priskirti šias procedūras:

1. Kraujo tyrimas.
2. Elektrokardiograma.
3. Ultragarso vedimas.

Netrukus prieš operaciją:

1. Prieš savaitę prieš operaciją jie nustojo vartoti tam tikrus vaistus.
2. Jie vartoja priešuždegiminius ir kraujo skiediklius.
3. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas paskiria antibiotikus.
4. Vakare prieš operaciją galite lengvai vakarieniauti. Po vidurnakčio negalite gerti ir valgyti.

Veikimas

Priklausomai nuo nukentėjusios zonos vietos, yra šios aplinkkelio parinktys:

Šlaunikaulio aortos - atliekamos pjūviais griovelio srityje arba pilvo srityje. Didelio stiprumo polimerinis protezas yra pritvirtintas prie kraujagyslės virš nukentėjusios zonos, po kurio jis yra pritvirtintas prie šlaunies arterijos. Atsižvelgiant į paveiktos teritorijos vietą, yra dvi galimos operacijos parinktys:

• Vienašalis - kai šuntas yra prijungtas prie vienos iš arterijų;
• Bifurkacija - kai dvi šlaunikaulio arterijos yra sujungtos per šuntą.

Šlaunikaulio pluoštas - atliekamas pjūvio griovelio srityje ir už kelio. Jis naudojamas blokuojant šlaunies arteriją. Operacijos metu prijungta sritis, esanti virš pažeidimo ir poplitalios arterijos.

Pečių šlaunikaulis. Tokiu atveju protezas yra jo pačių veną, paimtą iš galūnės, arba paimkite didelę sapeninę veną, o ne ją pašalinant, bet prijungiant jį prie arterijos, prieš tai atjungiant jį nuo venų. Operacija atliekama paveiktoje poplitealinėje ar šlaunikaulio arterijoje, padedant kojoms ir šlaunų srityje.

Daugiaaukščiai šokiniai. Naudojamas visiškai nesant arterijų, turinčių normalų kryžių ilgose vietose, kai tik nedideli kraujagyslių segmentai lieka sveiki. Sukuriama daug trumpų anastomozių, kurios veikia kaip jungiamieji tiltai su sveikais laivo segmentais.

Mikrosurginis pėdos induose. Jis atliekamas siekiant atkurti kojų ir pirštų kraujo tiekimą. Padarykite naudodami specialią optiką, pakartotinai didindami vaizdą. Anastomozės formavimosi metu naudojamas autowen.

Dėl įvairių veiksnių, įskaitant medicininius rodiklius, apatinių galūnių manevravimas atliekamas su privaloma anestezija, kuri gali būti bendra arba vietinė.

Apatinių galūnių indų operacijų etapai atliekami taip:

1. Oda yra atidaryta virš suveržto laivo vietos.
2. Įvertinkite kraujotakos laipsnį ir nustatykite pažeistos apyvartos sritį.
3. Nustatykite paveiktą teritoriją, kurioje bus atliekama šuntavimo operacija.
4. Padarykite supjaustytą indą ir aortą žemiau pažeistos vietos ir pritvirtinkite šuntą.
5. Laikykite šuntą tarp raumenų ir raiščių iki taško, kuris viršija vietą, kuri trukdo normaliam kraujo tekėjimui.
6. Šuntas įsiuvamas ir atlieka veiksmus, panašius į apvado tvirtinimą iš apačios.
7. Patikrintas implantuotas elementas. Jei reikia, intervencijos metu atliekamas arteriogramas arba dvipusis ultragarsas.
8. Atlikti papildomus tyrimus, susijusius su kraujagyslių nepageidaujamumu.

Manevravimas yra gana sudėtingas ir reikalauja tam tikrų gydytojo įgūdžių. Dėl to atsiranda didelių arba santykinai didelių sąnaudų, kurios visiškai pateisinamos sugrįžus visiškai judėti ir gyventi.

Atsigavimas po operacijos

Operacija trunka 1-3 valandas. Užbaigus vaisto, kartais būtina dėvėti deguonies kaukę, o per 1-2 dienas anestetikas skiriamas kartu su lašintuvu. Kai epidurinė anestezijos adata nėra ištraukiama 3-5 dienas. sumažinti skausmą. Po pašalinimo iš karto duokite skausmą malšinančius vaistus. Kaip reabilitacijos priemonės medicinos įstaigoje naudojamos:

1. Per 1-2 dienas sumažinti patinimą ir skausmą, šaltas kompresas 15-20 minučių.
2. Dėvėti specialias kojines ir batus, kad išvengtumėte kraujo krešulių.
3. Naudojant stimuliuojančią spirometrą, kuris pagerina plaučių funkciją.
4. Reguliarus pjūvių patikrinimas, siekiant kontroliuoti infekcijos požymius.

Išleidus iš ligoninės, imamasi šių priemonių sėkmingam išieškojimui:

1. Darbas su fizioterapeutu.
2. Padidėja nepriklausomas pėsčiomis su kasdieniu atstumu, o tai sustiprins jūsų kojas.
3. Miegant ir sėdint, galūnės yra pritvirtintos.
4. Pooperacines žaizdas laikykite sausas be miltelių ar miltelių.
5. Nevalgykite riebaus maisto ir nerūkykite.
6. Laikykitės gydytojo nurodymų ir grįžkite į kasdienį gyvenimą.

Komplikacijos

Planuojant operaciją reikia suprasti, kad jos įgyvendinimo procese gali kilti tokių komplikacijų:

1. Neigiama reakcija į anesteziją.
2. Kraujavimas.
3. Blokuoti kraujo krešulių ar kraujo krešulių manevravimo sritį.
4. Infekcija.
5. Galūnių amputacijos poreikis.
6. Mirtinas širdies priepuolis.

Žmonių, kuriems yra didelė tokių komplikacijų atsiradimo tikimybė, kategorijoje yra tokie pacientai, kurie turi šias problemas:

1. Padidėjęs kraujospūdis.
2. Antsvoris.
3. Didelis cholesterolio kiekis.
4. Žemas fizinis aktyvumas.
5. Lėtinė obstrukcinė plaučių patologija.
6. Diabetas
7. Inkstų nepakankamumas.
8. Koronarinė liga.
9. Rūkymas

Sandorių kainos

Perdavimo operacijos kaina yra tokia:

1. Kojos arterijos - 130 tūkst. Rublių.
2. Poplitealinė arterija žemiau kelio - 120 tūkst. Rublių.
3. Distalinis ir dvigubas pluošto arterijoje - 165 tūkst. Rublių.
4. Kojų arterijų kaina - 165 tūkst. Rublių.

Prevencija

Šunai gali veikti iki 5 metų, per šį laikotarpį svarbu atlikti periodinius tyrimus ir įgyvendinti priemones trombozės prevencijai. Tinkamai laikomasi pooperacinių rekomendacijų, gangreninė kojelė atkuriama 90% tikimybe. Tačiau nepamirškite, kad operacija nepašalina aterosklerozės, ir ji nuolat progresuoja, kurdama naujas plokšteles. Šiuo atžvilgiu pacientams rekomenduojama:

1. Atsikratykite rūkymo ir kitų blogų įpročių.
2. Atšaukite kūno svorį.
3. Stebėkite kalorijų suvartojimą ir sumažinkite riebalų turinčių maisto produktų kiekį.
4. Būkite fiziškai aktyvūs.
5. Imtis antikoaguliantų ir statinų.
6. Reguliariai tikrinkite.

Apatinių galūnių manevravimas naudojamas pažengusių formų ligoms, susijusioms su nepakankamu kraujagyslių pralaidumu, dėl kurio tam tikros kūno dalys sumažina kraujo tiekimą. Operacijos metu polimeriniai protezai arba indų dalys yra naudojamos apeiti paveiktą venų sritį. Laikas apsilankymas pas gydytoją leis Jums tinkamai diagnozuoti ligą, o tinkama pooperacinė reabilitacija ir prevencinių priemonių laikymasis padės sumažinti ar išvengti panašių problemų ateityje.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozė. Gydymas

Simptomai ir diagnozė

Apatinių galūnių arterijų ateroskleroze ne visada būna sunkių simptomų.
Devyniasdešimt procentų pacientų pareiškia, kad yra nespecifinio pobūdžio arba jų visai nėra.
Išoriniai ligos atsiradimo ir vystymosi požymiai gali būti:

• Perkrovimo metu atsiranda pernelyg didelis kojų nuovargis;
• Šalčio pėdos (pėdos), sustingimas, silpnumas ir dilgčiojimas pėsčiomis;

Kai liga progresuoja:

• po įtempimo poilsio metu yra kojų skausmas ar degimo pojūtis;
• veršeliuose jaučiamas stiprus skausmas, nugaros ar šlaunies raumenys jau yra šiek tiek pėsčiomis ar ramiai;
• atsiranda pertrūkių - pėdų skausmas vaikščiojant ar fizinio krūvio metu, kuris sustoja sustojus ir pailsėjus;
• odos paraudimas ar pleiskanojimas, alopecija (plaukų slinkimas) pažeistoje galūnėje;
• nepagydomi trofiniai sutrikimai (opos, kukurūzai ir tt), lydimi skausmo apatinėje kojoje ir kojoje;
• užregistruojama ligos galūnės raumenų atrofija, kuri pasireiškia jos plonumu, palyginti su sveikąja kojele.

Labiausiai būdingi klinikiniai ligos požymiai yra pertrūkis kojų ir poilsio skausmas kojose.
Sužinokite daugiau apie ligos priežastis ir simptomus.

Apatinių galūnių aterosklerozinių pokyčių diagnostiniai metodai yra fizinis tyrimas, t.y. tyrimas (pulso susilpnėjimas arterijose, kraujospūdžio pokyčiai, odos pigmentacijos pažeidimas, iki trofinių opų ir gangrenų) ir instrumentiniai tyrimai.
Tiksliausi paciento būklės duomenys gali suteikti:

• Arterijų ultragarsas (dvipusis nuskaitymas) yra neinvazinė technika, kuri naudoja spalvų sluoksnį kraujotakos projekcijoje, atskleidžiant kraujagyslių pažeidimų paplitimą ir jo lokalizaciją;
• Kompozicinė galūnių arterijų tomografija (atliekama sušvirkščiant kontrastinę medžiagą ir sudarant sąlygas išsamiau įvertinti arterinio pažeidimo laipsnį, lokalizaciją ir didelius indus).

Apatinių galūnių aterosklerozė: gydymas konservatyviu arba chirurginiu būdu

Remdamasis gautais diagnostiniais duomenimis, gydytojas skiria konservatyvų (medicininį) ar chirurginį gydymą.
Ankstyvaisiais aterosklerozės etapais gali pakakti ir gyvenimo būdo korekcijos.
Narkotikų gydymas ligos tikslas yra pagerinti kraujo tiekimą į apatinių galūnių indus:

• gali būti skiriamas vaistų vartojimas per burną (tabletės) ir (arba) infuzija (į veną lašinamas), kuris tiksliai priklauso nuo ligos stadijos ir proceso apimties;
• Hiperbariniai deguonies užsiėmimai (slėgio kamera - galūnių raumenų ir audinių oksigenacija);
• genetiškai modifikuotų kompleksų (preparato Neovasculgen) intramuskulinė injekcija (veršelių raumenyse), užtikrinanti naujų mažų indų (įkaitų) augimą;
• cholesterolio kiekio mažinimas (statinų vaistų skiriami vaistai);
• antitrombocitinis poveikis (paprastai gali būti skiriama nedidelė aspirino dozė ne daugiau kaip 325 mg per parą, arba tromboAcc 100 mg arba kardiomagnilo 75 mg per parą).

Jei vaisto metodas nesukelia klinikinio pagerėjimo, kraujagyslių chirurgas gali paskirti balionų angioplastiką ir arterijos stentavimą. Ši ne chirurginė procedūra atliekama įterpiant kateterį su balionu, kuris sukelia užkimštą indą. Stentavimo indikacijos yra aiškiai išreikšti klinikiniai ligos simptomai ir, palyginti, nedidelis kraujagyslės dalies stenotinis ilgis (susiaurintas liumenyje).

Chirurginis gydymas

Jei stenozė yra ilgoje kraujagyslės dalyje arba keliose periferinio kraujagyslių liemenėse, rekomenduojama chirurginį gydymą, kad būtų galima išgelbėti galūnę, pvz., Apeiti chirurgiją arba endarterektomiją (aterosklerozinės plokštelės operaciją). Kaip šuntą gali būti naudojamas didelis sietinis venas arba sintetinis protezas. Apskritai chirurginis apatinės galūnės aterosklerozės gydymas apima apeinančios operacijos ir endarterektomijos derinį.

Po operacijos ant kojų

Šiuo metu chirurgai sėkmingai veikia tiek arterijose, tiek venose. Kiekviena iš šių operacijų turi savo charakteristikas, kurios savo ruožtu nustato paciento elgesio taisykles po išleidimo iš ligoninės. Gydytojas pasakys pacientui apie operacijos rūšį.

Po aorto-femoralinio manevravimo, kuris paprastai atliekamas aterosklerozei, pooperacinė taktika priklauso nuo to, kokia arterijos dalis buvo atlikta chirurginė procedūra. Jei rekonstrukcinė operacija atliekama pilvo aortos šakės (bifurkacijos) srityje, didžioji dalis protezo (pagrindinė šaka) susiuvama į pilvo aortą virš užsikimšimo, o du siauresni yra žemesni ir prijungti prie šlaunies arterijų. Tokiu atveju protezas eina per inguinalus lenkimo plotą. Sintetiniai gofruoti protezai yra gana elastingi. Tačiau sėdinčiam asmeniui protezas sulenkia iki 90 laipsnių, o kėlimo padėtyje arba važiuojant motociklu, motoroleriu ar dviračiu, dėl kūno polinkio, lankas yra dar didesnis, o tai apsunkina kraujo tekėjimą ir sumažina jo greitį. Tai turėtų būti vengiama, kitaip kraujo ląstelės bus kaupiamos ant protezo sienelių, o tai sukelia dirbtinio indo susiaurėjimą, jo trombozę. Todėl po tokios operacijos nereikėtų ilgai sėdėti. Jūs turite sėdėti šiek tiek pasvirusi, dažnai keisti kojų ir liemens padėtį. Po operacijos nerekomenduojama pakelti svorio mėnesiui ar dviem mėnesiams, turėtumėte dėvėti tvarstį, kuris palaiko pilvo raumenis ir nuolat juos stiprina, naudodamasis terapine gimnastika.

Kartais chirurgai plastikams naudoja paviršinę šlaunikaulio veną, turinčią jį į odos celiuliozę kelio sąnario lenkimo srityje.

Tokie pacientai turėtų vengti ilgos kojos lenkimo prie kelio sąnario, nerekomenduojama sėdėti su kryžmėmis.

Norėčiau atkreipti ypatingą dėmesį į bendrą klaidą, kurią pacientai daro, darant prielaidą, kad operacija išgelbės juos nuo rūkymo nutraukimo. Tai yra pavojinga neteisinga samprata: esant arteriniams protezams, net ir nedideli rūkymo metu atsirandantys vazospazmai, mažinantys kraujo tekėjimo greitį, palaipsniui mažina naujų arterijų kelio lumenį ir jų trombozę.

Pakartotinės operacijos laivuose yra sudėtingesnės, o kitais atvejais - neįmanoma. Štai kodėl, perkėlus tokią operaciją, turite rasti sau stiprybę ir kategoriškai nutraukti rūkymą.

Jei pooperacinė žaizda išgydoma gerai, pacientas gali po dušu po dušu po dušu po dušo. Rusų pirtis arba sauna paprastai draudžiama. Siūlų plotas neturėtų būti trinamas su plovimo skudurėliu, bet tai turėtų būti švelniai, švelniai, įtrūkusiose delnuose.

Po dušo galima sutepti siūles su Novikovo skysčiu. Jei siūlės vietoje yra paraudimas, patinimas ir pulsuojanti forma dar labiau pastebima, jokiu būdu neturėtumėte daryti savo nuožiūra kompresų ar losjonų.

Būtina susisiekti su chirurgu, tai geriau angiosurgeonui.

Po juosmens simpathectomy, kuri yra daroma kenčiant nuo išnykimo endarteritas, paprastai pastebimas kojų atšilimas. Tai geras ženklas. Tačiau jis jokiu būdu nesuteikia pacientams pagrindo elgtis drąsiai. Kaip ir prieš operaciją, jos turi apsaugoti kojas nuo šalčio ir drėgmės, mikrotrumas, įbrėžimų, nulupimų, stebėti kojų ir pirštų odos būklę, kasdien plauti kojas ir sutepti maitinančiu kremu.

Net ir esant geram sveikatai neturėtų būti leidžiama fizinė perkrova, vaikščioti ilgą laiką, paleisti. Tačiau tai nereiškia, kad jūs turite įsitvirtinti. Būtina sistemingai mokyti laivus. Štai keletas paprastų pratimų.

Atsigulkite ant lovos ir tris minutes laikykite kojas horizontalioje padėtyje.

Pakelkite juos ir vieną minutę laikykite 45 laipsnių kampu.

Nuleiskite vieną koją nuo lovos ir laikykite jį dvi minutes. Ta pati kojelė.

Kai kojos pakeliamos ar nuleidžiamos, kojomis padarykite apvalius judesius į dešinę ir į kairę, taip pat sulenkite ir atlaisvinkite kojas.

Šis pratimų rinkinys (ir trunka tik 6 minutes) turėtų būti atliekamas nuolat du kartus per dieną.

Pacientai, dirbantys dėl arterijų ligų, negalite degintis, perkaisti. Geras daug skysčių yra naudingas, jei nėra polinkio patinti. Daugiau reikia įtraukti į vaisių ir daržovių mitybą.

Būtina periodiškai stebėti specialistą ir gydyti pagal jo nurodymus.

Ir dabar yra keletas patarimų tiems, kurie buvo operuoti ant kojų venų.

Nuėmus po odos atsirandančias venų varikozes, jei nėra odos opos (trofiniai sutrikimai), pacientas turi reguliariai dėvėti elastingą tvarstį nuo vieno iki dviejų mėnesių. Tada per metus reikia dėvėti, kad atitiktų elastingą kojinę.

Pacientams, kurie anksčiau patyrė giliųjų venų trombozę, išsiplėtusių sapeninių venų pašalinimas yra mažiau veiksmingas. Venų nutekėjimas šiuo atveju nėra visiškai normalus, yra dalinė limfos stagnacija, odos opa. Taigi žmonės turi nuolat dėvėti elastingus tvarsčius arba su gydytojo kojinių leidimu.

Elastinis tvarstis leidžia nukreipti kraujo tekėjimą per giliuosius veninius indus, gerinant jų pralaidumą.

Jei po operacijos odos opos nėra išgydytos, yra sričių, kuriose yra minkštųjų audinių tankinimas ir didelės pigmentinės dėmės, po putomis padėkite putų pagalvėles, jas iš anksto verdant ir supakuokite steriliu tvarsčiu. Po išleidimo iš ligoninės tvarsčius reikia dėvėti pusę metų.

Šiltuoju metų laiku pacientai dažniau jaučiasi blogesni, tačiau dėl šilumos ar kosmetikos priežasčių jie vasarą neužklijuoja kojų. Padarykite mirtiną klaidą! Galų gale, vasarą padidėja mikrotraumų, midges ir uodų įkandimų pavojus.

Elastingos kojinės arba tvarsčiai turi būti dėvimi vasarą, bet ne sintetiniai, bet medvilniniai. Medvilniniai tvarsčiai gali būti pagaminti patys. Tokio tvarsčio plotis yra 12-15 cm, ilgis - 2,5 metrai.

Pacientai turi žinoti, kad neapdorotos kojų grybelinės infekcijos, pvz., Egzema ir mikrotraumas, prisideda prie eripių protrūkių, dėl kurių gali atsirasti dramblys.

Pacientams, turintiems drėgną egzemą arba pernelyg didelį pėdų prakaitavimą, turėtų būti naudojami medvilnės arba flanelio tvarsčiai.

Būtina vengti visko, kuris apsunkina venų nutekėjimą: sunkus fizinis krūvis, ilgas darbas. Būtina stebėti savo svorį, kovoti su kosuliu, vidurių užkietėjimu, sunku šlapintis, nes įtempimas padidina kojų venų spaudimą.

Griežtai draudžiama dėvėti korsetus, apvalius guminius laikiklius, nepatogius batus.

Menstruacijų metu moterims kartais trukdo padidėjęs kojų skausmas. Jūs neturėtumėte nerimauti: tai yra trumpalaikis reiškinys. Tačiau per šį laikotarpį kojos turi būti ypač atidžiai uždaromos.

Pagerinti venų kraujotaką, plaukti rezervuaruose, vandenilio sulfido ar radono vonelėse, jei, žinoma, nėra jokių kontraindikacijų, susijusių su susijusiomis ligomis.

Atherosclerosis operacija

Aterosklerozės sąvoka

Tai yra arterijų liga, o lėtinė, kai riebalų rūgščių ir cholesterolio nusėdimas atsiranda ant vidinės indo sienos. Susikaupus tam tikroms šių riebalų nuosėdų dalims (plokštelėms), pirma, sutirštinkite kraujagyslių sieną ir, antra, susiaurinkite arterijos liumeną.

Tuo pačiu metu, pažeisdami intimą, jie sukelia trombocitų ir kitų kraujo ląstelių prilipimą prie šios vietos, plazmos baltymų, kurie vienas kitą sutampa, sudaro kraujo krešulį (trombą).

Padėtis dar blogėja, nes laivo liumenys vis labiau mažėja. Be to, trombas arba jo dalis gali išsilieti ir, plaukiant su krauju, užkimšti mažesnio skersmens indą nei krešulys.

Kai kurie organai nustoja vartoti kraują, todėl jis neveikia. Ilgai išsaugant tokią situaciją, šis kūnas ar jo dalis miršta.

Chirurginį gydymą ateroskleroze sudaro keli intervencijos tipai:

1. Operacija, skirta sumažinti sukeltos arterijos spaudimą. Pavyzdžiui, kanalo plėtra apatinėje trečiojoje šlaunies dalyje, per kurią praeina arterija ir venai. Galingi raumenys lengvai išspausti laivą, kurio liumenis taip pat sumažėja dėl kraujo krešulių.
2. Arterijos išskyrimas kraujo krešuliu. Po to galai susiuvami arba perkeliami (persodinami) iš laivo dalies. Atkuriamas kraujo tekėjimas
3. Plokštelės ir trombo pašalinimas kartu su dalimi vidinės laivo sienos (gaminiuose galite rasti šios intervencijos pavadinimą - trombinthimektomiją)
4. Kraujagyslių, kurios supa trombo zoną, sukūrimas (anastamosio perdanga)
5. Kitos operacijos

Karotidinės arterijos operacija aterosklerozei

Karotidų trombozė

Iš pradžių simptomai yra riboti. Tačiau su apnašų augimu ir kraujo krešulių susidarymu atsiranda letargija, nuovargis. Tada asmuo pradeda skųstis dėl dilgčiojimo pojūčių, be to, vienoje pusėje kūno.

Tapkite neklaužada ranka ir koja. Balsas bus neryškus, neryškus. Jūs galite tikėtis regėjimo sumažėjimo ar praradimo. Nėra atmestas alpimas. Visa tai kalba apie smegenų kraujotakos sutrikimų pradžią.

Tokios būklės progresavimo metu kyla nerimas dėl insulto vystymosi ir kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos. Karotidinės arterijos operacija aterosklerozei apima du variantus:

Ji turėtų būti iššifruota: stentas, jei galiu pasakyti, yra metalo protezas, esantis vamzdžio pavidalu, kuris įdedamas į kraujagyslės dalį virš pažeidimo. Ši vieta aptinkama iš anksto įvedant kontrastą per kateterį. Stentas neleidžia uždaryti laivo sienelių. Operaciją atlieka chirurgas vizualiai kontroliuodamas, naudojant monitorių. Įdiegus „protezo“ kateterį pašalinamas.

Operacija ant miego arterijos aterosklerozės apžvalgoje surenka kiek įmanoma mažiau. Sunku paaiškinti, kodėl, galbūt, dėl reabilitacijos laikotarpiu atsirandančių komplikacijų, nors jų atsiradimo rizika pagal statistiką yra nereikšminga. Galbūt dėl ​​nedidelio atliktų operacijų skaičiaus, kurį galima paaiškinti sąnaudomis.

Tai, kas vyksta, yra kraujavimas pooperaciniu laikotarpiu, smegenų insultas, nedaugeliu atvejų pažeidžiami intervencijos srityje esantys nervai. Netinkamai prižiūrint, atsiranda žaizdų drėkinimas.

Seilių liauka retai pažeista. Perdirbimo rizika dėl naujo laivo susiaurėjimo toje pačioje vietoje yra gana didelė. Ir jūs turėsite mokėti už stendavimą iki 280 000 rublių - ar tai tinka visiems?

Aorto-šlaunikaulio manevravimas

Kalbant apie chirurginę operaciją, aterosklerozės kelnės yra operacija, skirta anastomozei (kaip paaiškinta aukščiau), kad būtų sukurtas naujas kraujo būdas naudojant dirbtinį indą.

Kraujo srautas yra nukreiptas aplink aortą ir odos arterijas, kurios užsikimšusios kraujo krešuliu. Jei tai nebus padaryta, neišvengiama gangrena ir apatinių galūnių amputacija. Ši tikimybė yra labai didelė - 20% per metus.

Intervencijos aprašymas

Atvykimas į aortą atliekamas per pjūvį pilvo šoninėje sienelėje, prieiga prie kojų arterijų yra atliekama viršutinėje šlaunų dalyje. Nustatyta aortos sritis, kurioje nėra plokštelių, ten yra dirbtinis indas. Dvi protezo šakos susiuvamos prie kojų arterijų, kuriose nėra plokštelių.

Operacija yra pakankamai sudėtinga, todėl gali atsirasti komplikacijų, iš kurių labiausiai nemalonus yra dirbtinio indo drėkinimas. Ateityje galimas kraujavimas, retai - sepsis.

Otosklerozė

Pirmasis ligos simptomas yra klausos sumažėjimas. Jis vystosi palaipsniui, pirmieji skundai dėl prastos žemų dažnių suvokimo, aukšti tonai yra gerai suvokiami. Pokalbio dalyvio girdimasis pėsčiomis pablogėja. Ausyse yra triukšmas, stiprėja - skausmas. Dėl komunikacijos trūkumų atsiranda neurastenija.

Ausies aterosklerozė, operacija

Konservatyvios terapijos nesėkmė reikalauja chirurginio gydymo klausos atkūrimo. Anestezija - vietinė anestezija. Kontroliuojant operacinę mikroskopą pašalinamas patologinis dėmesys.

Maišytuvo galvutė (ausies kamščio ertmės dizaino elementas) pakeičiama dirbtiniu protezu. Operacijos pabaigoje patikrinamas klausymas, tada ausys prijungta.

Po savaitės tamponas pašalinamas ir pacientas iškraunamas. Klausos susigrąžinimas (pagerėjimas) vyksta palaipsniui per tris mėnesius. Bandymų klausymas kiekvieną ketvirtį.

Operacijos metu pacientas gali patirti skambesį ausyse, galvos svaigimą ir pojūtį. Tačiau išklausyti verta.

Operacijos kelnės aterosklerozei

1. Pilvo aortos okliuzija (okliuzija) su lėtiniu arterijos nepakankamumu

2. Silicio arterijų užsikimšimas TASK C, su endovaskulinės chirurgijos neįmanoma

3. Infrarenalinės pilvo aortos aneurizmas

Aorto-šlaunikaulio manevravimas (kalbų kalba „Kelnės“) yra efektyviausias ir radikaliausias būdas išvengti kritinės išemijos ir apatinių galūnių praradimo. Remiantis daugybe tyrimų, amputacijų dažnis pacientams, sergantiems Leriche sindromu, yra apie 20% per metus. Operacijos ant pilvo aortos, jei jos atliekamos pagal indikacijas ir techniškai tobulos, yra nedidelės rizikos (ne daugiau kaip 3%).

Pagrindinė operacijos ABBS indikacija yra silicio arterijų ar galinės aortos užsikimšimas, pasireiškiantis sunkiu kojų kraujotakos nepakankamumu, grasinantis gangrena ir amputacija, arba dėl to nuolatinis negalėjimas.

Technikos chirurgija aorto-šlaunikaulio manevravimas

Operacija susideda iš aortos izoliacijos virš pažeidimo per pilvo ir šlaunies arterijų šoninės sienelės pjūvį viršutinėse šlaunyse. Dirbtinis indas, pagamintas iš inertiško plastiko, nesukeliančio aplinkinių audinių reakcijos, įsiūtas į aortos plotą be plokštelių. Tada šio kraujagyslių protezo šakos patenka į šlaunikaulio arterijas ir įsiuvamos į kraujagyslių neturinčias sritis.

Aortos aplinkkelį galima atlikti į vieną koją - vienpusį aorto-femoralinį aplinkkelį arba abu šlaunikaulio arterijas - aorto-bifemoralinį manevravimą.

Mūsų chirurgai daugiau nei 15 metų naudojo švelnesnį būdą patekti į pilvo aortą. Tai yra britų chirurgo Robo sukurta prieiga per kairiąją pilvo sieną be kryžiaus nervų. Tokia prieiga leidžia pacientui atsikelti kitą dieną po operacijos ir retai sukelia komplikacijų.

Jei pacientui, sergančiam Leriche sindromu, yra impotencija, mūsų chirurgai gali sudaryti sąlygas jo šalinimui, įskaitant į vidų esančių erekcijos arterijų kraujotaką.

Galimos aortos ir šlaunikaulio manevravimo komplikacijos

Aorto-bifemoralinis manevravimas yra gana sudėtingas ir trauminis veiksmas. Chirurgo darbas gali būti labai sunkus dėl didelio aortos ir šlaunies arterijų sienų pasikeitimo. Kartais tai sukelia kraujavimo komplikacijų ir reikalauja daug pastangų, kad ištaisytų.

Pacientai, kuriems yra pažengusi aterosklerozė, dažnai susiduria su širdies ir smegenų kraujagyslėmis, kurios turi būti nustatytos prieš numatytą operaciją. Jei jie yra reikšmingi, pirmasis žingsnis yra juos pašalinti. Mūsų klinikoje šiam tikslui naudojami taupūs endovaskuliniai metodai. Tačiau, esant sunkioms operacijoms, kartais galima sukurti miokardo infarktą ar insultą, todėl stengiamės veikti tokiems pacientams, kuriems yra endovaskulinė chirurgija ar taupantys chirurginiai metodai.

Kartais šlaunies pjūvių vietose gali kauptis limfas ir atsiranda edema. Tai yra grįžtama komplikacija. Skystis kaupiasi ultragarsu kontroliuojant švirkštu ir paprastai išnyksta per 7-10 dienų.

Retas, bet labai siaubinga komplikacija yra kraujagyslių protezavimo slopinimas. Dėl susiformavimo, ilgalaikio kraujavimo, galima sukurti netikras aneurizmas, kartais vystosi sepsis. Užsikimšimo prevencijai dažnai naudojami specialūs protezai, impregnuoti sidabro druskomis, o tai mažina infekcijos riziką.

Pooperacinis laikotarpis

Po aortobifemoralinio manevravimo protezavimas kainuoja užsikimšusį plotą ir kraujas lengvai įsiskverbia į kojas. Kraujotakos nepakankamumo reiškiniai yra visiškai pašalinti, amputacijos rizika yra pašalinta.

Kitą dieną po operacijos pacientui leidžiama pakilti ir sėdėti ant lovos. Po dienos leidžiama pasivaikščioti per skyrių. Pareiškimas pateikiamas 7-8 dieną po operacijos, o siūlai pašalinami 14 dieną.

Šunai ilgą laiką tarnauja - 95% yra tinkami 5 metams ir apie 90% 10 metų. Šaudymo trukmė priklauso nuo to, ar pacientas laikosi gydytojo nurodymų, kai mesti rūkyti, reikia periodiškai stebėti operacinę chirurgą ir kontroliuoti ultragarso tyrimus. Siekiant išvengti aterosklerozės progresavimo, imamasi priemonių, skirtų cholesterolio kiekiui sumažinti ir metabolizmui normalizuoti.

Aortos ir šlaunikaulio šuntavimo operacijos kainos mūsų klinikoje

Vienpusis aorto-femoralinis manevravimas retroperitoniniu būdu - 120 000 rublių.

Dvišalės aortos ir šlaunikaulio manevravimas - 160 000 rublių.

Thoracophrenolumbotomy dėl prieigos prie aortos - 100 000 rublių.

Kitose klinikose implantuotų aortos protezų apipurškimas - 200 000 rublių.

Aorto-šlaunikaulio manevravimas

Aorto-šlaunikaulio manevravimas

Aorto-šlaunikaulio manevravimas - tai chirurginė procedūra, apimanti apėjimo kelio įrengimą - šuntą, apeinančią užsikimšusias pilvo arterijas nuo pilvo aortos iki šlaunikaulio arterijų inguinal regione. Šuntas yra dirbtinis protezas.

Pagrindinė aorto-femoralinio manevravimo indikacija yra aterosklerozė, atsirandanti dėl aortos ir iliakalinės arterijos (Leriche sindromas), kuriam pasireiškia sunkus kraujotakos galūnių nepakankamumas.

Vienpusis aorto-femoralinis manevravimas reiškia linijinį šuntą iš aortos į vieną šlaunies arteriją (dvišalis ABS - į dvi šlaunikaulio arterijas, naudojant specialų Y formos šuntą).

Aortos ir šlaunikaulio protezavimas naudojamas aortos užsikimšimui ir skiriasi nuo manevravimo, nes protezas yra siuvamas iki galo į pilvo aortą, taigi visas kraujo tekėjimas į kojas eina per protezą.

Manevravimo metu protezas susiuvamas į aortos pusę ir išlieka liekamasis kraujo tekėjimas per pažeistus šlaunikaulio indus.

Aorto-šlaunikaulio manevravimas yra labai veiksmingas ir saugus, tačiau jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems pažengusiu amžiumi ir sunkiomis ligomis. Operacijos ant pilvo aortos rizika gyvybei yra nedidelė (ne daugiau kaip 3%), o ligoniams, sergantiems Leriche sindromu, išvengiama išeminio gangreno atsiradimo.

„Aorto-femoral“ manevravimo privalumai naujoviškame kraujagyslių centre

Nors aortobifemoralinis manevravimas yra viena iš labiausiai paplitusių kraujagyslių operacijų ir atliekama daugelyje kraujagyslių skyrių, tačiau mūsų klinikoje tam tikri metodai yra naudojami siekiant pagerinti tiesioginius ir ilgalaikius operacijos rezultatus, ypač sunkiais atvejais.

Pagrindinė problema, susijusi su ABS įgyvendinimu, yra prieigos invaziškumas ir susijusios ankstyvosios pooperacinės problemos. Mūsų klinikoje retroperitoninis metodas naudojamas aortos šlaunikaulio šuntavimo operacijai atlikti, neatidarant pilvo ertmės. Tai leidžia operacijas pagal epidurinę anesteziją be bendrosios anestezijos ir užtikrina patogų pooperacinį laikotarpį.

Norėdami atlikti kartotines operacijas aortos kraujagyslių protezų ar trombozės atveju, mūsų chirurgai gali naudotis prieiga prie krūtinės aortos naudodami išplėstinę kairiąją pusę. Šis požiūris leido operacijai pacientams, kuriems buvo atsisakyta visų kitų klinikų.

Kita svarbi chirurginio gydymo ypatybė mūsų klinikoje yra angiografijos galimybė operacijos metu. Mes tikrai atliksime kontrastinį tyrimą po aorto-femoralinio manevravimo, siekiant įvertinti kraujagyslių rekonstrukcijos hemodinaminę teisingumą ir nustatyti galimas problemas. Šis metodas leidžia padidinti operacijos galimybę ir pagerinti tiesioginius rezultatus.

Naudojant intraoperacinę angiografiją galima dirbti pacientams, sergantiems sunkia pilvo aortos susikaupimu, o tai neleidžia naudoti įprastinių indų fiksavimo metodų. Norėdami kontroliuoti kraujavimą, tokiais atvejais mes naudojame specialų balioną, pripučiantį aortoje, kuri leidžia uždaryti kraujotaką, kai kraujagyslių protezavimas yra nukreiptas į aortą. Cilindras laikomas per rankeną. Ta pati technika leidžia mums sėkmingai veikti pilvo aortos aneurizmos plyšius.

Aorto-femoralinės aplinkkelio operacijos rezultatai mūsų klinikoje yra labai geri. Gydymo sėkmė pasiekta 97% pacientų, kuriems yra aorto-iliakcijos segmento pažeidimai.

Preoperacinis paruošimas

Prieš operaciją būtina atlikti visus kraujagyslių baseinų tyrimus. Atskleidžiant opas ar skrandžio erozijas atliekamas pirminis gydymas. Reikia atlikti burnos reabilitaciją.

Kraujagyslių pažeidimo patobulinimas pasiekiamas naudojant kompiuterinę angiografiją (MSCT). Nustatant reikšmingus miego arterijų ar vainikinių arterijų pažeidimus išsprendžiamas dominuojantis šių baseinų revaskuliarizacijos klausimas prieš operaciją ant aortos. Prieš operaciją būtina ištaisyti visus esamus baltymų ir elektrolitų apykaitos sutrikimus, siekiant padidinti hemoglobino kiekį kraujyje. Operacijos išvakarėse būtina išvalyti žarnyną specialiu paruošimu ir klizmu. Vakarienė operacijos išvakarėse turėtų būti labai lengva. Chirurginis laukas (pilvas, klubai) atsargiai pašalina plaukus. Prieš operaciją pacientui skiriami raminamieji vaistai nerimui.

Privalomi tyrimai prieš operaciją

• Bendras kraujo tyrimas
• Šlapimo analizė
• Kraujo krešėjimas (koagulograma)
• Biocheminė kraujo analizė kreatinino, karbamido, viso baltymo, elektrolitų ir kitų rodiklių atžvilgiu gydytojo nuožiūra.
• Plaučių rentgeno spinduliai
• Aortos ir apatinių galūnių arterijų ultragarsas
• Karotidinių arterijų ultragarsas
• ECHO kardiografija
• Esophagogastroscopy
• Daugiabriaunė kompiuterinė tomografija su apatinių galūnių aortos ir arterijų kontrastu

Anestezija, skirta aorto-šlaunikaulio manevravimui

Mūsų klinikoje aorto-bifemoralinis manevravimas atliekamas daugiausia pagal epidurinę anesteziją. Speciali kateteris yra dedamas į nugarą, per kurį skiriamas anestetikas. Pasiekti visišką skausmo malšinimą ir raumenų atsipalaidavimą retroperitoninei prieigai. Sedacijai (sedacijai) pacientui skiriami lengvi raminamieji preparatai. Operacijose krūtinės aortoje naudojama bendra anestezija. Anesteziologas nuolat stebi kraujospūdį, kraujo deguonies prisotinimą. Tinkamam vaistų vartojimui pacientui yra įrengtas povandeninis venų kateteris. Šlapimo pūslė išleidžiama kateteriu, kad būtų galima stebėti inkstų funkciją.

Kaip yra aorto-šlaunikaulio šuntavimo operacija?

Aortos ir šlaunikaulio šuntavimo operaciją galima atlikti dviem versijomis:

• Dvišalė aorto-femoralinė manevravimo sistema (aorto-bifemoral). Ši galimybė reiškia, kad abiejų kojų arterijų užsikimšimo atveju abiejų kojų kraujotaka bus atkurta. Pagrindinė protezo dalis yra siuvama prie aortos, protezo šakos susiūtos į šlaunikaulio arterijas. Atlikta 3 prieiga, du iš jų abiejose šlaunų vietose, vienas didelis kairėje.
• Vienašalis aorto-femoralinis manevravimas - atliekamas, kai viena iš sluoksnių arterijų yra blokuojama. Todėl jums reikia tik dviejų prieigos. Vienas iš jų yra gerklės srityje ant gerklės kojų, o kitas - kairėje pusėje - į aortą.

Kad operacija būtų sėkminga, būtina užtikrinti gerą kraujo nutekėjimą iš protezo, kartais stipriai pažeidžiasi šlaunies arterijos. Tokiais atvejais mūsų klinikoje naudojami dvigubo grindų manevravimo metodai, kai tarp protezo ir tinkamiausios arterijos yra sukurta sąnarių srities jungtis. Taigi kraujo tekėjimas iš protezo pasiskirsto per visą koją ir nėra stagnacijos kraujo, kuris sukelia trombozę ir protezo užsikimšimą.

Norint iškrauti kraujagyslių protezą, mes įterpėme į jį įstrižų dubens vidinių iliakalinių arterijų. Tai leido atkurti kraujotaką prastos šlaunies arterijų būklės.

Operacijos kursas aorto-šlaunikaulio manevravimas.

Mūsų klinikoje pageidaujama chirurginė prieiga yra „Rob“ pagal retroperitoninę pjūvį, ji turi daug pranašumų, palyginti su tradicine laparotomija (prieiga per pilvo ertmę). Kai Robas patenka į juos, juosmens nervai nepažeisti ir žarnynas nesugadinamas. Tai leidžia jums pradėti maitinti pacientus kitą dieną po operacijos, o per dieną galite išeiti iš lovos.

Paskirstant aortą, įvertinamas aterosklerozinio proceso pažeidimo laipsnis. Operacija susideda iš aortos izoliacijos virš pažeidimo per pilvo ir šlaunies arterijų šoninės sienelės pjūvį viršutinėse šlaunyse. Dirbtinis indas, pagamintas iš inertiškos plastiko, nesukeliančio audinių supančio reakcijos, įsiūtas į aortos plotą be plokštelių. Tada šio kraujagyslių protezo šakos patenka į šlaunikaulio arterijas ir susiuvamos į vietas, kuriose nėra pažeidimų. Taigi užsikimšęs plotas yra apeinamas ir kraujas lengvai įsiskverbia į kojas.

Galimos aortos ir šlaunikaulio manevravimo komplikacijos

Chirurgija pilvo aortoje yra pagrindinė chirurginė procedūra. Teisingas indikacijų nustatymas sumažina neigiamo operacijos rezultato riziką. Mirtingumas po rekonstrukcinių operacijų aortooplastic arterijos segmente yra apie 3%. Pagrindinės aorto-šlaunies manevravimo komplikacijos:

• Kraujavimas operacijos metu arba po jos. Kraujavimas yra pavojingiausia komplikacija, nes pilvo aorta yra didžiausias kūnas ir kraujo netekimas gali būti labai didelis. Dažniausia kraujavimo priežastis yra techniniai sunkumai operacijos metu - per daug paciento svorio, cicatriciniai procesai po ankstesnių intervencijų, netipinė kraujagyslių anatomija. Visi kraujavimai, kurie atsiranda operacijos metu, turi būti patikimai sustabdyti. Chirurgas negali uždaryti chirurginės žaizdos, jei yra net mažiausių abejonių dėl patikimos hemostazės. Po dienos operacijos drenažas būtinai paliekamas, o kraujavimo situacija yra kontroliuojama. Naudojant tinkamą chirurginę techniką, kraujavimo rizika per aorto-bifemoralinį manevravimą yra nereikšminga.
• Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Dėl silpnųjų ligonių, sergančių sunkiomis gretutinėmis ligomis, didelės apimties kraujagyslių liemenė, kuri atsiranda sėkmingai aorto-šlaunikaulio apėjimo operacijai, gali padidinti širdies aktyvumo reikalavimus. Širdis turi pumpuoti daugiau kraujo, dėl kurio ji ne visada yra pasirengusi. Širdies silpnumo korekcijai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu naudojami vaistai, skatinantys širdies veiklą. Bet kokiu atveju pacientai po aortos šlaunies šuntavimo reikalauja intensyvaus stebėjimo per pirmas 2-3 dienas po operacijos.
• Išeminių galūnių įtraukimo poveikis. Jei kritinės išemijos metu buvo atlikta aortos manevravimo procedūra, kojų audiniai buvo pusinės eliminacijos periodo, prasidėjo baltymų suskirstymo, prieš gangreno ir gangreninių pokyčių procesai. Staigus kraujo prasiskverbimas iš netinkamo metabolizmo produktų išskiria audinius, kurie gali turėti toksišką poveikį organizmui. Dažniausiai tai pasireiškia kepenų fermentų aktyvumo pokyčiu, inkstų analize. Gali padidėti kūno temperatūra, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas.
• Giliųjų venų trombozė ir plaučių tromboembolija. Ilgą laiką kojose egzistavusių kraujo apytakos trūkumas sukelia kraujo krešulių susidarymą mažose ir didelėse kojų venose. Atkūrus kraujotaką, kraujagyslės gali tekėti kraujagyslėse ir dėl to gali atsirasti mažų kraujo krešulių išsiskyrimas į plaučius, atsirandant tromboembolijai. Siekiant išvengti šios komplikacijos, naudojamas heparino paskyrimas ir greitas paciento aktyvavimas.
• Limfinių klasterių ir limfoterapijos formavimasis. Reti komplikacija, kuri atsiranda, kai limfmazgiai yra pažeisti įdubose. Tuo pačiu metu dideli limfos kaupimai poodiniuose audiniuose. Komplikacija yra nemalonus, bet tinkamai valdant jis yra mažai pavojingas. Būtina nuolat išpūsti limfos kaupimąsi, užkertant kelią jiems užsikrėsti. Palaipsniui sumažės limfos kaupimasis ir problema bus išspręsta.
• Poveikis pooperacinėms žaizdoms. Komplikacija, kuri gali išsivystyti su bloga chirurgine technika, techniniais sunkumais cicatricial procesų fone, asepso taisyklių pažeidimu, infekcinio proceso buvimu gleivinės limfmazgiuose. Pooperacinių žaizdų išsivystymas yra pavojingas, nes gali būti užsiteršę kraujagyslių protezai. Jei jis yra paviršutiniškas, jis turi būti nedelsiant ištuštintas. Jei pūlingame procese dalyvauja kraujagyslių protezavimas, tada jis turėtų būti pašalintas kiek įmanoma ir pakeistas kitu, apeinant pūlingą žaizdą. Apskritai, kraujagyslių protezų susitraukimas yra sunkiausia kraujagyslių chirurgijos komplikacija ir reikalauja daug gydytojo gydytojų drąsos ir išradingumo.
• Kraujagyslių protezo trombozė. Paprastai jis atsiranda per pirmąsias dienas po operacijos arba po kelių mėnesių ar metų. Pagrindinė trombozės priežastis po aortos manevravimo yra kraujo nutekėjimo iš protezo pažeidimas. Tai atsitinka su netinkamu protezo dydžio atranka į išėjimo arteriją, nepakankamai vertinamą lovą. Mūsų klinikoje atliekamas privalomas ultragarsinis kraujo srauto per šuntą ir išleidimo arteriją vertinimas. Jei nustatomas neatitikimas tarp įplaukų ir nutekėjimo, atliekami papildomi šunto iškrovimo metodai. Dažniausiai tai yra papildomas šuntas kojų arterijoms. Vėlyvoji trombozė gali išsivystyti dėl to, kad raumenų audinys išsivysto su protezu turinčių indų anastomose. Siekiant nustatyti tokius susitraukimus, visi pacientai po ABBSH turi atlikti ultragarso tyrimą kraujagyslių rekonstrukcijai du kartus per metus. Jei nustatomi susitraukimo požymiai, būtina koreguoti endovaskulinius metodus.

Pooperacinis laikotarpis ir prognozė

Atkūrus tiesioginį kraujo tekėjimą į kojų, kraujotakos sutrikimas yra visiškai pašalintas. Pėdos tampa šiltos ir šiek tiek patinusios. Per pirmas 2-3 dienas kraujospūdis gali būti nestabilus, todėl pacientai stebimi. Antrą dieną pašalinamos pilvo ir kojų kanalizacijos. Pilna mityba prasideda po 2 dienų po operacijos. Anestezija pasiekiama epidurine anestezija, o 3 dienas paprastai nebėra būtina. Pakilimas paprastai leidžiamas po 3 dienų nuo operacijos. Sklandžiai pooperaciniu būdu pacientai paprastai išleidžiami 7-9 dienas po aortos šlaunikaulio aplinkkelio.

Šunai ilgą laiką tarnauja - 95% yra tinkami 5 metams ir apie 90% 10 metų. Šaudymo trukmė priklauso nuo to, ar pacientas laikosi gydytojo nurodymų, kai mesti rūkyti, reikia periodiškai stebėti operacinę chirurgą ir kontroliuoti ultragarso tyrimus. Siekiant išvengti aterosklerozės progresavimo, imamasi priemonių, skirtų cholesterolio kiekiui sumažinti ir metabolizmui normalizuoti.

Stebėjimo ir gydymo programa

Pakartotiniai tyrimai kraujagyslių chirurgijoje ir ultragarsu atliekami praėjus 3 mėnesiams po išleidimo ir kasmet. Tolesniuose tyrimuose vertinama šuntų funkcija, kraujo tekėjimo kojose tinkamumas ir paciento, gaunančio gydymą antitromboze, teisingumas.

Vaistai dažniausiai skiriami antitromboziniams vaistams - Plavix, Tiklopidinas, Aspirinas. Iš fizinės terapijos metodų terapinis pėsčiomis yra 3-5 km per dieną arba važinėjimas dviračiu. Svarbu apsaugoti kojas nuo įvairių mikrotraumų ir dilimų, ypač jei sergate diabetu.

Sėkmingo gyvenimo po aortos ir šlaunikaulio šuntavimo operacijos pagrindas yra fizinis aktyvumas, antitrombotinių vaistų vartojimas ir reguliarus gydytojo tyrimas su ultragarsiniu šunto funkcijos tyrimu. Jei aptinkami šuntiniai susitraukimai, būtina endovaskulinė korekcija. Laikydamiesi šių nurodymų, pamiršite apie aterosklerozės gangreno riziką.

Po operacijos apatinių galūnių laivų manevravimas

Kraujagyslių šuntavimo operacija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas yra normalizuoti kraujo tekėjimą šlaunikaulio aortoje, kitose mažesnėse arterijose ir poodinėse bei gilioje kojose. Nesupainioti su širdies kraujagyslių manevravimu - tai visiškai kitokia operacija.

Kraujagyslių nepakankamumas, nepriklausomai nuo etiologijos, sukelia visų galūnių audinių, kurie yra kupini komplikacijų, įskaitant nekrozę, mitybą. Manevravimo indikacija - tai visiškas konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas su vaistais ir kitomis terapinėmis procedūromis. Operaciją gali atlikti tik patyrę flebologai, turintys specializaciją kraujagyslių chirurgijoje.

Kam gali būti rekomenduojama

Kojų laivų manevravimas gali būti reikalingas pacientams, sergantiems ligomis, kurios sukėlė sunkią patologiją ir apatinių galūnių venų ir arterijų deformacijas.

Indikacijos gali būti:

• Periferinių arterijų aneirizmas.
• Endarteritas, susilpnėjęs kojose esančių kraujagyslių liumeną.
• Varikozinės venos ir venų trombozė.
• Aterosklerozė ir kitos ligos, kurios sukėlė aterosklerozinius nuosėdas.
• Diabetinės pėdos sindromas.
• Trofinės opos ir gangrenos grėsmė.

Šuntų įdėjimas yra gera alternatyva, kai pacientams draudžiama angioplastika arba neįmanoma atlikti stentavimo.

Operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja, kad chirurgas mikroskopiniame lygmenyje tiksliai matytųsi. Gydymas kraujagyslių manevruojant yra funkcinis pakitęs kojos ploto arterijos plotas. Šuntas susiuvamas tiesiai į problemos lokalizavimo vietą, dėl to ateityje kraujas cirkuliuoja per jį, o ne deformuotą indą. Kaip šuntas, gydytojai gali naudoti sielos donoro veną, paimtą iš paties paciento, arba dirbtinai biologiškai suderinamą medžiagą.

Prieš operaciją

Venos šuntavimo operacijai reikia diagnostinių procedūrų, siekiant lokalizuoti venų probleminę sritį, taip pat nustatyti paciento būklę. Paruošimą galima atlikti iš anksto arba operacijos dieną.

Prieš operaciją būtina atlikti:

• Bendras klinikinis tyrimas.
• Magnetinio rezonanso angiografija.
• Dvipusis ultragarso nuskaitymas.
• Kontrastinis radiografinis tyrimas.

Prieš pradedant procedūrą, kojos diagnozuojamos nustatant venų probleminės zonos lokalizaciją.

Kai bus užbaigtas visų tyrimų vertinimas ir gydytojas nusprendžia, ar būtina apeiti kojų indus, bus nustatyta operacijos data.

Pažanga

Kaip manevruoti? Šis klausimas susijęs su daugeliu pacientų. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ar vietinę anesteziją, dėl kurios gydymas net ir žmonėms bei pensininkams, kuriuos liga susilpnina. Jūs galite susipažinti su svarbiausiais momentais per manevravimo operaciją, naudodami vaizdo įrašą internete.

Jei padalijote operaciją į etapus, galite pasirinkti:

• Gydytojas atveria odos ir raumenų dangtelius ant laivo pažeidimo ant kojos, kad suteiktų jam fizinę prieigą prie įrankių.
• Pažeistos arterijos ar venos nustatymas ir deformuotos zonos išskyrimas.
• Keičiant virš ir žemiau deformacijos zonos, pjaunami ir šūvio galai yra susiuvami.
• Sudėtingos operacijos su mikrovandeniais metu galima įdiegti keletą šunų.
• Siuvami atvirą plotą ant kojos.
• Angiografijos ir ultragarso tikrinimo metodai, siekiant užtikrinti tinkamą manevravimą, kraujo tekėjimo greitį valdomame inde ir kraujo aprūpinimą kojose.

Operacijos trukmė priklauso nuo šuntavimo įrenginio sudėtingumo. Paprastai gali trukti apie 2 valandas. Jei kyla abejonių, kad operacija buvo sėkminga, tai daroma pakartotinė diagnozė su kontrastine laivų rentgenografija.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas liks dar 10 dienų ligoninėje. Visą laiką jis bus reabilituotas prižiūrint gydytojams ir medicinos personalui. Per pirmas poras dienų pacientas gali patirti skausmą ir deginimo pojūtį ne tik pjūvio vietoje, bet ir visoje kojoje. Taip yra dėl audinių mitybos atkūrimo ir jų regeneracijos proceso.

Todėl pooperacinio gydymo laikotarpiu bus naudojami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, kompresų panaudojimas, padažų keitimas ir siuvimo apdorojimas. Uždegiminio proceso metu gali būti padidintas hospitalizavimo laikotarpis. Bet jei nėra komplikacijų, pacientas išleidžiamas ir paleidžiamas namo tolesniam reabilitavimui.

Pooperacinis laikotarpis apima antibiotikų vartojimą.

Reabilitacija ir prevencija

Reabilitacijos laikotarpiu pacientas gali tęsti gydymą ambulatoriniu pagrindu. Nereikia gyventi ligoninėje, bet turėsite apsilankyti fizioterapeute ir naudotis treniruočių terapija. Gali prireikti šiek tiek laiko, kol vaistas bus pratęstas. Gydytojas jiems užrašys receptą, jei jie nebus laisvai išleisti vaistinėse. Be to, išleidimo metu jie paprastai gauna kuponą už antrąjį susitikimą su flebologu arba kreipimąsi į specialisto gyvenamojoje vietoje.

Pacientams dažnai reikia prarasti svorį ir pakeisti maitinimo sistemą. Jūs turite pridėti prie maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir pluošto, dietos. Maitinimas turi apimti daugiau mažai riebalų turinčių patiekalų. Bendras suvartoto maisto kiekis turi būti normalizuotas pagal aukščio svorio rodiklius ir paciento amžių.

Norint greičiau atsigauti, turėtumėte gyventi sveikai, nustoti rūkyti. Tai normalizuoja širdies ritmą ir širdies ir kraujagyslių veiklą. Jei tendencija tęsti edemą, pasikonsultavusi su gydytoju, galite pasinaudoti dieta be druskos. Jis truks nuo savaitės iki mėnesio, kursų dažnumą nustatys dietologas.

Pacientai, kuriems buvo atliktas manevravimo darbas, turi vidutinį fizinį krūvį, tačiau būtina vengti tokių veiklų, kuriose reikia stovėti ant daugelio kojų. Palaipsniui pacientas visiškai grįš kasdieniame gyvenime. Tačiau rekomenduojama nežiūrėti į gydytoją venų ligų gydymui ir gydymui.

Reabilitacijos laikotarpiu turite stebėti dietą.

Mokėjimo klausimas ir išvados

Daugelis jų domisi - kiek yra venų manevravimas? Operacijos sąnaudas lemia ne tik specialisto kvalifikacija, bet ir regioninė klinikos vieta, kurioje ji bus patalpinta. Maskvoje jo kaina bus didesnė, nors Vitebskas nesuteiks jokios medicinos paslaugų kokybės. Reikia prisiminti, kad, be pačios operacijos, pacientui reikės daugiau laiko praleisti ligoninėje. Gyvenimo patogumas mokamuose vienviečiuose ir dviviečiuose arba daugiaaukščiuose kambariuose yra skirtingas.

Vidutinė kaina, už kurią galite atlikti operaciją ant kojų laivų, yra apie 100–150 tūkst. Rusijos rublių. Ir daugeliu atvejų atsakymas į klausimą, kiek kainuos išlaidos, priklauso nuo to, ar jis atliekamas privačioje klinikoje, ar viešojoje įstaigoje. Gali būti, kad bent dalis sumos galės sumokėti už sveikatos draudimo polisą, kad nebūtų skolinama banke. Bet jei manevravimas buvo atliktas tik paciento ar jo artimųjų sąskaita, tuomet jūs galite išduoti mokesčio grąžinimą už gydymą.

Kraujagyslių manevravimas yra gerai rekomenduojamas pažengusiai aterosklerozei, venų obstrukcijai ir daugeliui kitų kojų kraujagyslių sistemos ligų gydymui. Norint gauti gerą gydymo rezultatą, svarbiausia yra pasirinkti medicinos centrą, kuriame jie reguliariai atlieka operacijas laivuose ir turi visas reikalingas diagnostikos priemones.

Pacientų apžvalgos yra teigiamos ir neigiamos. Tačiau laiku atlikta teisinga chirurginė intervencija ne tik išgelbės gyvybes ir vengs amputacijos, bet ir atkurs sveiką galūnę.

Kraujagyslių ligos randamos tiek moterims, tiek vyrams. Dažniau patologijos veikia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmones. Mažiau dažni jaunų žmonių kraujagyslių ligos. Kai kuriais atvejais šios patologijos yra įgimtos. Tipiška kraujagyslių sistemos pažeidimo lokalizacija yra vainikinės, smegenų arterijos, tiesiosios žarnos venos ir apatinės galūnės. Tačiau, esant sisteminiam kraujagysliui, procesas gali būti išplitęs visame organizme. Vienas iš dažniausių chirurgo paieškos priežasčių yra venų varikozė. Ši patologija dažniau pasitaiko moterims. Tipiški simptomai yra tokie, kaip vingiuotos venos, jų išplitimas, iškyša. Aterosklerozė laikoma kita kraujagyslių liga. Tai sukelia arterijų užsikimšimą ir sutrikusią kraujo tekėjimą. Pažangiais atvejais abiejų patologijų atveju apatinių galūnių indai yra apeinami. Tai chirurginė operacija, dėl kurios kraujotaka gali būti visiškai atkurta.

Kokia yra kojų aplinkkelių paskirtis?

Priverstinis venų ir arterijų ligų matavimas yra apatinių galūnių kraujagyslės. Gydymas pradiniame etape atliekamas konservatyviai. Pacientams, sergantiems ateroskleroziniais pažeidimais, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai (vaistai "atorvastatinas", "fenofibratas"), dieta. Jei sergantiems varikoze, rekomenduojama dėvėti specialius elastinius apatinius drabužius, skleroterapiją. Apatinių galūnių laivų manevravimas atliekamas stipriai užsikimšus arterijos ar venų liumenai, didelė kraujo krešulių rizika ir gangrena. Ši procedūra yra chirurginė procedūra, chirurgas turi ją atlikti. Manevravimas yra laivo ploto pakeitimas implantu. Dėl to atkuriamas kraujo tiekimas, o kraujo krešulių rizika gerokai sumažėja. Šuntas gali būti pagamintas iš dirbtinių medžiagų arba paciento audinio. Dažnai gretimieji apatinių galūnių indai naudojami kaip implantas. Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo pažeisto arterijos ar venų skersmens, taip pat nuo patologijos savybių.

Indikacijos apatinių galūnių laivų manevravimui

Apatinių galūnių laivų manevravimo operacija atliekama specializuotoje arba chirurginėje ligoninės dalyje. Ji priklauso sudėtingoms procedūroms, todėl ji turėtų būti vykdoma tik laikantis griežtų nurodymų. Verta kreiptis į laivo šuntavimo operaciją, jei yra užsikimšusi daugiau kaip 50% arterijos ar venų skersmens. Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, gydytojai paskiria konservatyvų gydymą. Chirurginė intervencija atliekama nesant gydymo poveikio. Skiriamos šios apatinių galūnių laivų manevravimo nuorodos:

1. Arterijų aterosklerozė.
2. Išryškėjusi veninės sistemos patologija. Dažniau su venų varikoze ir tromboflebito grėsme, atliekamas stentavimas ar angioplastija. Tokių gydymo metodų kontraindikacijų atveju atliekama laivo šuntavimo operacija.
3. Endarteritas. Šioje patologijoje uždegiminis atsakas yra derinamas su laipsnišku mažų indų išnykimu. Palaipsniui arterijos tampa visiškai užblokuotos, todėl pėdos gangrena. Ši liga dažniau pasitaiko tarp vyrų.
4. Apatinių galūnių arterijų aneirizmas. Patologija yra pavojinga, kai yra didelė kraujavimo rizika, kurią labai sunku sustabdyti.

Kai kuriais atvejais, apatinių galūnių indai yra apeiti, kai yra pirštų ar kojų gangrena. Šios chirurginės intervencijos prognozė ne visada yra palanki ir priklauso nuo nekrozės ir individualių organizmo savybių. Kai kuriais atvejais operacija sukelia gangrenos gijimą arba paveikto pažeidimo dydžio sumažėjimą.

Kokiomis situacijomis manevravimas yra draudžiamas?

Nepaisant laivų manevravimo efektyvumo, verta prisiminti, kad tokia operacija yra labai rimta. Todėl jis atliekamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Yra daugybė kontraindikacijų manevravimui. Tarp jų yra:

Apatinių galūnių laivų manevravimas neturėtų būti atliekamas su infekcinėmis ligomis, odos pažeidimais, cukriniu diabetu. Tokiais atvejais operacija atliekama stabilizavus pacientą.

Manevravimo metodai

Dažniausiai atliekama arterijos šuntavimo operacija. Taip yra dėl to, kad tokios patologijos dažniau pasitaiko. Be to, rekomenduojama naudoti kitus gydymo metodus. Tarp jų yra balionų angioplastika ir stentavimas. Kaip šuntai atkurti arterinę kraujotaką, naudodami šlaunies veną. Sintetiniai implantai yra su dideliu pažeidimų plotu arba nepatenkinama indų būklė. Yra keli veikimo būdai. Tarp jų yra:

1. Aorto-bifemoralinis manevravimas. Chirurginė intervencija atliekama inguinalinio regiono lygmeniu. Operacijos esmė yra sukurti anestomozę tarp aortos pilvo dalies ir šlaunies arterijų.
2. Šlaunikaulio poplitealinis aplinkkelis. Tarp dviejų didelių apatinių galūnių arterijų susidaro anastomozė. Šuntas kilęs iš šlaunies pagrindo ir yra taikomas kelio sąnario regionui (žemiau arba virš sąnario).
3. Kryžminis manevravimas. Anastomosis eina tarp dviejų šlaunikaulio arterijų (nuo dešinės kojos iki kairiojo apatinio galo, arba atvirkščiai).
4. Femorotibialinis manevravimas. Vaskuliarinis transplantatas jungia šlaunikaulio ir blauzdikaulio arteriją.

Paciento paruošimas kraujagyslių šuntavimo operacijai

Pasirengimas manevravimui apima keletą diagnostinių procedūrų, taip pat narkotikų vartojimą. Prieš operaciją būtina atlikti laboratorinius tyrimus: OAK, OAM, biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą. Taip pat atliekama apatinių galūnių, EKG, EchoCS, Doplerio sonografija. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo operacijos metu, vaistai skiriami kraujui praeiti prieš savaitę. Tai yra vaistai Aspirin Cardio, Magnicor. Taip pat skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Vakare, operacijos išvakarėse, turite nustoti vartoti vandenį ir maistą.

Apatinių galūnių manevravimo laivų technika

Apatinių galūnių laivų manevravimas yra sudėtinga operacija, kuriai reikalingas aukštas chirurgo profesionalumas. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Odos ir pagrindinių audinių pjūvis atliekamas dviejose vietose - virš ir žemiau paveiktos arterijos srities. Ant kraujagyslių uždedami spaustuvai. Įvertinusi paveiktą zoną, ant laivo atliekamas pjūvis, o šuntas tvirtinamas vienoje pusėje. Toliau kraujagyslių atvartas yra pritvirtintas tarp raumenų ir sausgyslių. Taigi šuntas palaipsniui patenka į antrą pjūvį (virš pažeidimo) ir jo galas yra fiksuotas. Po to chirurgas įvertina kraujotakos būklę. Sėkmingai veikiant, arterija pradeda drebėti. Kai kuriais atvejais atliekami instrumentiniai tyrimo metodai. Paskutinis chirurginės intervencijos etapas yra gilių audinių ir odos uždarymas.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis?

Labai svarbu, kad pacientai, kuriems atliekama operacija, būtų stebimi stacionare. Ypač jei ši manipuliacija yra apatinių galūnių laivų manevravimas. Pooperacinis sėkmingo gydymo laikotarpis yra apie 2 savaites. 7-10 dienų chirurgas pašalina siūles. Kol pacientas yra ligoninėje, būtina atlikti diagnostines procedūras, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Be to, gydytojas turi užtikrinti, kad nebūtų pooperacinių komplikacijų. Per pirmas dienas po operacijos rekomenduojama pakilti ant kojų. Sėdėdami ir gulėdami apatinės galūnės turi būti pritvirtintos pakeltoje padėtyje.

Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu

Po apatinių galūnių laivų manevravimo būtina stebėti kraujotakos būklę. Šiuo tikslu pacientas turi būti periodiškai tikrinamas (ultragarsu ir Dopleriu). Taip pat rekomenduojama:

1. Nustokite rūkyti.
2. Imtis trombocitų sukeliančių vaistų nuo trombozės.
3. Stebėkite kūno svorį. Padidėjęs KMI, nustatytas lipidų kiekį mažinančios dietos ir vaistų terapija.
4. Kasdien vaikščiokite pėsčiomis.
5. Dėvėkite specialias kojines ir kojines.

Apatinių galūnių laivų manevravimas: pacientų apžvalgos

Pacientų, kuriems atlikta operacija, dažniausiai teigiami atsiliepimai. Pacientai praneša apie skausmo sumažėjimą, kojų tirpimą. Tačiau tam tikrais atvejais žmonės kartojasi apie pasikartojančius simptomus. Taip yra dėl kaimyninių arterijų ir venų pažeidimų. Verta prisiminti, kad šuntavimo operacija nėra gydymas ateroskleroze, o kraujagyslių pažeidimų priežastis po operacijos neišnyksta. Todėl, siekiant išvengti trombozės ir gangreno vystymosi, svarbu laikytis prevencinių priemonių.

Apatinių galūnių laivų manevravimas: operacijos komplikacijos

Operacijos komplikacijos apima trombo susidarymą šunte, ūminio širdies nepakankamumo vystymąsi ir plaučių emboliją. Atkūrimo laikotarpiu gali būti žaizdos susikaupimas siūlių srityje ir kraujavimas iš jo. Nepaisant to, kad operacija laikoma sudėtinga ir ilga (iki 3 valandų), komplikacijos yra retos. Jų vystymosi dažnis yra apie 2%.

Health-ua.org yra medicininis portalas, skirtas konsultuoti visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojus. Galite užduoti klausimą apie „kojų manevravimą“ ir gauti nemokamą internetinę konsultaciją su gydytoju.

Mokslinės ir klinikinės pažangos anti-trombocitų terapijoje

Per pastarąjį dešimtmetį nustatytas pagrindinis trombocitų vaidmuo vystant širdies ir kraujagyslių ligas. Iš tiesų, trombocitų svarbos paaiškinimas paskatino daugelio narkotikų vystymąsi.

Periferinė arterijos aneurizma

Terminas "aneurizma" apibūdina laivo ar širdies sukculinį išplitimą, kurį sukelia žalingų veiksnių poveikis, ir sukelia įvairius sutrikimus, visų pirma reikšmingas kraujotakos problemas.

po operacijos kojų manevravimas kepamas iš kelio pusės, laikas, praėjęs po operacijos;

2012 m. Liepos 23 d

Atsako Rustach Petrovich Staschuk:

Pirmosios kategorijos gydytojo chirurgas, Ph.D.

Sveiki, Anastasija! Perdavimo operacijos metu, pjaustant odą ir poodinį audinį, dažnai pažeidžiamos nervų šakos, kurios yra atsakingos už odos jautrumą. Paprastai jautrumo sutrikimai atsiranda per 6-12 mėnesių. Jis neturi įtakos kraujotakai. Bet visiškam pasitikėjimui geriau kreiptis į gydytoją.

2012 m. Rugpjūčio 2 d

Tarasyuk Jurijus Anatolevičius atsako:

Širdies ir kraujagyslių chirurgijos katedros gydytojas

Sveiki, Anastasija! Labiausiai tikėtina, kad operatyvinės prieigos (pjūvio) metu buvo sužeistas nervų skyrius. Tai gana dažna, bet ne rimta tokių operacijų komplikacija (kitaip neįmanoma patekti į laivus). Paprastai toks nemalonus reiškinys savaime praeina po pusantrų metų arba konsultuojasi su neurologu.

Sveikas gydytojas! Mano motina (70) turi kritinę kojų išemiją dėl diabeto ir aterosklerozės. Viskas prasidėjo šių metų vasario mėn. (Ji nepatyrė skausmo anksčiau), stiprus skausmas naktį, o po to visą dieną dvigubai sėdėjo ligoninėse, sudėjo droppers, suspaudė, bet niekas nepadėjo, tarp pirštų buvo žaizda, sakė chirurgas būtina pašalinti pirštą, nes zantronuto kaulai jau yra. Dabar ji yra kraujagyslių chirurgijos skyriuje ligoninėje, atlikta kojų tyrimas, Doplerio parodė, kad kojos pulsacija beveik nėra, kraujo tekėjimas per kraujagysles, sakė, kad vienintelis būdas apeiti operaciją yra išsaugoti koją. Turiu klausimą: dabar jie ją ištirs klinikoje, ar galima atlikti manevravimą, ar per vėlu, kai per vėlu manevruoti? Pėda yra jautri, ji gali judėti su pirštais, nesisuka juoda, tik skauda. Labai ačiū iš anksto.

2011 m. Birželio 3 d

Vlasova Olga Vladimirovna atsako:

Sveiki Olga! Sprendimas dėl manevravimo galimybės gali būti išspręstas tik atlikus išsamų tyrimą, kuris yra tai, ką darote, ir nerekomenduojama atlikti manevravimo gangrenu ir kaulinio audinio dalyvavimo procese.

Sveiki! Mano vyras turi aterosklerozę nuo kojų, o ne 90%. Ar galima daryti be manevravimo, protezavimo? Ir jei ne, kiek kainuoja tokia operacija ir kur galima tai padaryti.

2013 m. Gruodžio 25 d

Lirnik Sergey Villenovich atsako:

Gydytojo kraujagyslių chirurgas

Gerb. Elena. Aš jau atsakiau į jūsų laišką, kurį išsiuntėte į mano svetainės puslapį.
Yra būdų, kaip atkurti kraujotaką apatinių galūnių kraujagyslėse. Jie gali būti skirtingi. Tai yra manevravimo operacijos, rentgeninės endovaskulinės dilatacijos ir kiti metodai.
Tačiau be jūsų vyro patikrinimo be papildomos diagnostikos neįmanoma atsakyti į jūsų klausimą, kokiu būdu šis pacientas yra galimas ir suteiks geresnį rezultatą. Gali būti, kad tokiu užsikimšimu negalima taikyti nė vieno iš išvardytų metodų.
Pagarbiai, kraujagyslių chirurgas S.V.

Mano draugas buvo diagnozuotas tromboflebitu ir apatinių galūnių ateroskleroze, varikoze, po to, kai sakė, kad ji buvo gangrena, ir norėjo, kad jos dešinėje kojoje būtų amputacija, bet apeina operaciją ir paskyrė injekciją, kuri yra labai brangi. Nieko mums nepranešė, kad Babula yra 72 metų.

2013 m. Liepos 18 d

Victor Sychev atsako:

Kiekviena situacija yra individuali. Tačiau su manevravimo pagalba nebuvo išsaugota viena kojos. Ir nuolatinė injekcija yra prostaglandinai (alprostanas, vazoprostanas, ilemedinas). Tik jie turi persodinti kursą, ne tik vieną kartą. Arba, galbūt ir kiti?) Tokių savybių sunku išsiaiškinti.

Sveiki, pasakykite man, mano senelis (75 metai) buvo diagnozuotas išeminė širdies liga, ascitas. Jis turi daug skysčio pilvo ertmėje, taip pat pilamas jo kojas. Vakar net skystis pradėjo plisti iš mano kojų (oda prasidėjo). Diuretikai tam tikros priežasties nepadeda. Kaip dar galėtume stumti skystį? Yra galimybė išpūsti pilvo sieną ir išlaisvinti skystį, bet ką daryti su kojomis? Kaip nuvažiuoti skystį?
Ir vis dėlto mes galvojame apie širdies manevravimą, bet jis yra rimta būklė, ir mes bijo, kad nesiimame jo į Kijevą ar Donecko (mes esame iš Lugansk regiono), ar galime turėti patarimų šiuo klausimu? Vietiniai gydytojai teigė, kad operacija buvo per vėlu, tačiau jie netgi nedavė koronarinės angiografijos.

2013 m. Vasario 8 d

Michailas Bugajovas atsako:

Gydytojo širdies chirurgas, turintis aukščiausią kategoriją

Sveiki Deja, manevravimas nebegali būti suvokiamas. Tokia rimta būklė yra operacijos kontraindikacija, tai nepadės. Koronarinė angiografija nerodoma (pagal būklės sunkumą). Diuretikai gali padėti tik į veną. Deja, bendruomenės terapeutai dabar elgsis su jūsų seneliu.

Sveiki! Kažkur iki 25 metų amžiaus sveriau 52–54 kg. Nėra mėnesio 4 mėnesių, ir aš susigrąžinau 30 kg. 27-ą dieną pastojau, gavau 10 kg. 8 iš karto gimė. Po 8 nėštumo mėnesių jos sulaužė.
Po 8-10 mėnesių po gimimo, kraujavimas prasidėjo, reikėjo sustabdyti hormonus, kita stredstva nepadėjo. Po 3 mėnesių Dicine pradėjo veikti, ir aš nustojau gerti hormonus. Turiu kontraindikacijų - mėšlungis mano kojose (periodiškai gydomas venais) buvo labai dirglus, todėl nustojau gerti hormonus (regulon). 28-29 metų amžiaus pradžioje šalia lūžio atsirado komplikacija. Papildomos analizės nebuvo atliktos. Nesu tikras dėl sąnarių diagnozės. Kažkur per 30 metų aš neteko mėnesio 7 mėnesius. Vėl gauta apie 24 kg. Dabar 32 metų ilgai nebuvo pasverta. Paskutinis laikas sveria 107 kg. Aš stengiuosi daryti pratimus, bet man daug skauda. Gerklės kelio sąnarius ir net ant rankų, atgal.
Nesu tikras, kad padėsiu apeiti skrandį, norėjau sužinoti jūsų nuomonę.
Aš ne sėdi ant kietos mitybos, bet valgau daugiausia naminius maisto produktus.

2013 m. Vasario 13 d

Ventskovskaja Elena Vladimirovna atsako:

Gerbiami Oksana! Jums reikia ištirti. Tam reikia aplankyti gastroenterologą, kardiologą ir ginekologą. Mityba yra labai svarbi bet kokiam svoriui. Būtina pasirinkti individualią dietą. Kalbant apie galimą manevravimą, šį klausimą galite aptarti pasikonsultavus su gastroenterologu vietoje.

Alla Anatolyevna klausia:

Aš esu 56 metai. Hipertenzija nuo 25 metų. Paveldėjimas per motiną ir tėvą.. mano tėvas turėjo širdies priepuolį. insultas, miręs dėl ūminio širdies nepakankamumo. Motina mirė 69 metų amžiaus - buvo gydytojas. Hipertenzija.. skundėsi širdyje, bet nebuvo gydymo, ji turėjo tiesioginę mirtį. Mano brolis buvo 56 metai, mikroinfarktas, manevravimas, o po 3 mėnesių jis mirė svajonėje. Turiu nedidelius fibroidus, nugaros smegenų arteriją, tarpkambarinio disko L50s1, osteochondrozės, spondilartrozės, kelio sąnarių artrito, pečių. Išgydau visą savo gyvenimą. Nuo 20 metų amžiaus su klonidinu. Nutraukimai finoptino širdyje per 25 metus. Bet ekstrasistoliai pasirodo periodiškai. „Ecg“ ir „Echo“ gydytojai neranda nieko ypatingo. Soe daugelį metų padidėjo kraujyje... bet jie sakė, kad buvo įmanoma dirbti... ne baisu... Nuo gegužės mėn. Mano kojos išgąsdino siaubingai... ar ultragarsas... venų nepakankamumas apatinėse galūnėse.. bet aš manau, kad tas pats nesąmonė mano rankomis... mano rankos skauda... mano rankos skauda... mano kojos... mano kojos... mano kojos… mano kojos... mano kojos... rankos naktį ir dieną... patinimas iš detralex, venorus, phlebodia 600 nesumažėja. Tepalai nepadeda.. Aš paaukojau kraują į kirminą.antigoag... ribos padidinamos... padidėję limfocitai... Aš pats paprašiau tai atlikti mokamoje lentynoje. paprastas kraujas nieko nerodo... Kam dar kreiptis... kuriam gydytojui... kuriam centrui. Maskviečiai.. visą gyvenimą dirbo 40 metų patirtis.. mokykloje... daug pinigų buvo išleista mokamiems moksliniams tyrimams, nes jie nieko neduoda paprastoje lentynoje... arba jie tiesiog nieko nežino. Pagalba. Mano anūkė yra tik 2 metai. Man reikia dirbti. Nenoriu būti grandinėje ar net eiti į savo tėvus... Mano brolis negėrė, nerūkė... bet paliko 56. Mano tėvas yra 61, mano mama yra 69. Ar yra muskoviečių centrų, kuriuos reikia ištirti. Ir ne labiausiai paleisti ieškoti gydytojų. Regimente jie nemato priežasties kažkur siųsti... Ir 2 metų vaikas mato kojų patinimą... Pagarbiai A.A.

2012 m. Rugsėjo 24 d

Vazquez Estuardo Eduardovich atsako:

Bendrosios praktikos gydytojas, Ph.D.

Sveiki Alla Anatolyevna! Paprastai pasakysiu: rizikos veiksniai, ypač duomenys apie gimines, ilgalaikė hipertenzija, moterų organų problemos ir osteo-sąnarių sistema nėra lengva bet kokio lygio ir kvalifikacijos gydytojo užduotis. Bet tai nėra būtina nevilti, ypač todėl, kad turite anūkę, galbūt ir kitus mylinčius giminaičius, kuriems jūs turite gyventi ir gyventi. Visais šiais metais jūs išmoko, kaip gyventi su šiomis problemomis, bet tai suprantama, o ne be jokių sunkumų. Šiuo metu yra daug šiuolaikinių vaistų, kurie pagerina Jūsų būklės prognozę ir gyvenimo kokybę, kuri nebuvo prieinama prieš jūsų mirusius giminaičius.
Jūsų gydymas turi būti nukreiptas daugiausia į hipertenzijos kontrolę ir širdies palaikymą. Visiems kitiems (stuburo, sąnarių, moterų organų) reikia tik simptominio gydymo. Negaliu jums pasakyti, kokie narkotikai jums tinka, nes jis bus labiau matomas gydytojui - patariu pasitikėti ir dažnai pasikonsultuoti su juo, įskaitant. ir apie tai, kur ir kas toliau konsultuotis. Tik kartoju: tai yra jūsų diagnozių kontrolė, komplikacijų vengimas, o ne visiškas gydymas. Nepaisant sveikatos problemų ir gyvenimo sunkumų, mes turime gyventi kuo geriau.

Mano tėvas turi diabetą. Prieš penkerius metus vienoje kojoje buvo atlikta manevravimas, o antrojoje kojoje buvo atliekamas dalinis manevravimas, o ant jo kojos vienerius metus jis buvo ne gydantis. Ką daryti

2011 m. Spalio 3 d

Agnababov Ernest Danielovich atsako:

Bendrosios praktikos gydytojas

Sveiki Marina, jei yra galimybė, atsiųskite visus testus ir išrašykite iš ligoninės paštu paštu, tai leis mums objektyviai įvertinti situaciją - [email protected]

Laba diena Mano tėtis turėjo operaciją. „Aorto-koroninis manevras“ paėmė veną iš kojų, jo krūtinė išgydė, bet jo kojos pradėjo išsipūsti ir paraudyti. Ką turėtume daryti, kad neužeitume į ligoninę?

2011 m. Rugpjūčio 18 d

Michailas Bugajovas atsako:

Gydytojo širdies chirurgas, turintis aukščiausią kategoriją

Sveiki Kreipkitės į ligoninę.

Rankas susiuvęs 7 val. Po sužeidimo

Gydant trauminę galūnės amputaciją, gydytojai turi ne daugiau kaip 2-3 valandas tam, kad susiūtų išardytą ranką ar koją su didele sėkmės tikimybe ir atkurtų kraujotaką. Po 7 valandų Dallaso chirurgas galėjo išgelbėti paciento ranką.

Širdies vožtuvai pasikeis be operacijos

Rush universiteto medicinos centro širdies chirurgai siūlo minimaliai invazinį transceteterinį širdies vožtuvo pakeitimą pacientams, turintiems įgimtų sutrikimų. Šis metodas nereikalauja atviros operacijos.