Operacijos varikozinėms venoms kojose: rūšys, pasekmės, reabilitacija

Vėžinių venų gydymas kojomis su vaistų pagalba ne visada turi teigiamą poveikį. Ypač sunku išgydyti venų varikozę, jei ji yra pažengusi. Šiuo atveju chirurgija yra vienintelis būdas pašalinti patologiją.

Daugeliui žmonių chirurgija atrodo kaip baisi procedūra, todėl jie bijo ilgai kreiptis į gydytoją, remdamiesi gydymu namuose. Tuo pačiu metu liga toliau progresuoja, o paciento būklė pablogėja.

Kada daryti?

Apatinių galūnių venų venų chirurgija skiriama tokiomis aplinkybėmis:

• jei dėl fiziologinės patologijos padidėja sapeninės venos;
• jei liga yra ankstyvoje stadijoje, kai gydymas varikozinėmis venomis su narkotikais ar liaudies gynimo priemonėmis nebepadeda;
• susidaro trofinės opos ant odos;
• jei yra kraujagyslių kraujotakos pažeidimų, dėl kurių pacientas patiria nuolatinį nuovargį, greitai pavargsta, jaučia skausmą ir sunkumą kojose;
• jei išsivystė ūminis tromboflebitas;
• jei yra trofinių odos pažeidimų.

Kai kuriems pacientams gali būti kontraindikuotina chirurgija dėl kojų venų varikozės. Veiksniai, trukdantys chirurginei intervencijai, yra šie:

• hipertenzija;
• sunkių infekcinių ligų;
• išeminė liga;
• paciento amžius (virš 70 metų);
• odos ligos - egzema, erissipas ir tt;
• antrąją nėštumo amžiaus pusę.

Intervencijos rūšys

Operacijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos eigos savybes. Kai kurie chirurgijos tipai, tinkami vienam asmeniui, netinka kitam. Prieš paskiriant operaciją, gydytojas ištiria ligos formą, simptomus ir komplikacijų tikimybę.

Chirurginė

Daugiausia laiko reikalaujanti ir sudėtinga procedūra, susijusi su didele komplikacijų tikimybe, yra flebektomija, varikozinių venų šalinimo operacija. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo būdai neturi jokio teigiamo poveikio.

Šios operacijos metu paciento gerklėje susidaro nedideli (3-5 mm) pjūviai, per kuriuos pažeista vena yra liguojama toje vietoje, kur ji patenka į gilų veną, tada ji išpjauta ir ištraukiama iš kojų naudojant specialias zondas. Nuėmus veną, įpjovimo vietoms pridedamos absorbcinės siūlės. Operacija trunka nuo 1 iki 2 valandų, o pacientas yra ligoninėje ne ilgiau kaip vieną dieną, tada jis gali eiti namo.

Pjaustymas yra dar viena chirurginio gydymo, skirto varikozėms, rūšis. Šios procedūros metu ne visa venė yra visiškai išgauta, bet tik nedidelė jo dalis, kuri buvo išplėsta varikoze. Pašalinimas atliekamas per odą, todėl išvengiama persidengiančių siūlių.

Kaip veikia venų varikozė, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Skleroterapija

Mažiau trauminis chirurgijos metodas laikomas skleroterapija. Tai slypi tuo, kad ultragarso pagalba lemia tiksli išplėstos venos vieta, kuri yra švirkščiama su specialiąja medžiaga (sklerozantu). Ši medžiaga užsikimšusi kraujagyslėmis, neleidžianti joms patekti į kraują. Po šios operacijos ligos venų vietoje susidaro randų audinys, išnyksta patinimas. Pacientas nebebus kankinamas dėl sunkumo ir skausmo kojose, o jei atsirado trofinių opų, jie greitai išgydys.

Skleroterapija yra dviejų tipų:

1. Echoskleroterapija. Ši operacija naudojama, jei paveiktų venų skersmuo pasiekė 1 cm ar daugiau. Pirma, venos ištirtos naudojant specialų prietaisą - dvipusį skaitytuvą, tada kontroliuojama punkcija, po kurios į veną švirkščiamas sklerozantas. Ši procedūra leidžia sumažinti nukentėjusio laivo skersmenį ir atkurti normalų kraujotaką per jį.
2. Sklerozuojančios putos. Saugiausias ir neskausmingiausias skleroterapijos tipas. Į pažeistą indą įpilama speciali putos, kuri ją užpildo ir sustabdo kraujotaką kraujagyslėje.

Daugiau informacijos apie šios ligos skleroterapiją žr. Vaizdo įraše:

Lazerinis krešėjimas

Lazerinė chirurgija dėl varikozinių venų pašalinimo kojose laikoma technologiškai pažangiausiu metodu gydant venų varikozes ir padeda pašalinti nenormalias venų varikozes 90% pacientų. Šios procedūros metu nėra atliekami audinių pjūviai, vengiantys kosmetikos defektų.

Per punkciją odoje įvedamas lazerio šviesos kreipiklis, kuris skleidžia šviesos bangas. Jų veiksmas yra ligonio laivo ištirpinimas. Šiam metodui būdingas mažas atkryčių skaičius - tik 5% pacientų kartojasi venų venų atsiradimo atvejai.

Panašiai kaip lazerinis krešėjimo metodas, skirtas gydyti venų varikozes, yra radijo dažnio išlydymas. Šio metodo esmė - poveikis mikrobangų, kurios šildo indą, skausmingam venui, sukeldamas jį „lydmetaliu“. Šis gydymo metodas laikomas paprasčiausia ir neskausminga. Jis taip pat gali būti naudojamas sunkiais atvejais, kai venai yra dideli.

Kaip lazerinė chirurgija dėl varikozinių venų pašalinimo ant kojų žiūri į vaizdo įrašą:

Galimos pasekmės ir būklė pooperaciniu laikotarpiu

Beveik visi operacijų tipai, atliekami siekiant pašalinti kojų venų varikozes, saugiai perduoti ir sukelti bet kokių komplikacijų labai retais atvejais.

Didžiausia komplikacijų tikimybė ir sunki reabilitacijos laikotarpio eiga stebima flebektomijos metu. Hematomos gali atsirasti nuotolinio venų srityje, o kartais kraujas gali tekėti iš pjūvių, nes yra kitų venų intakų.

2-3 dienos po operacijos kai kuriems pacientams gali pasireikšti karščiavimas. Taip yra dėl aseptinių uždegiminių procesų kraujyje, kuris kaupiasi po oda.

Kitos galimos komplikacijos po operacijos gali būti:

Odos niežulys, skausmas. Jie atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiami nervų galai. Laikui bėgant skausmas išnyks ir odos jautrumas atsigaus.

Sumušimai Sukurta flebektomijos metu, nes ji yra gana trauminė operacija. Po tam tikro laiko, paprastai ne daugiau kaip mėnesio, jie visiškai išnyksta. Naudojant minimaliai invazinius gydymo metodus (skleroterapiją ar lazerinį koaguliavimą), mėlynės beveik niekada nelieka.

Edema. Jie gali pasirodyti, jei pacientas po gydymo nesilaikys gydytojo recepto - jis daug persikelia, nešioja specialius drabužius ar patiria didelį fizinį krūvį.

Po operacijos dauguma pacientų gyvena mažai aktyviai. Dėl hipodinamijos gali pasireikšti toks pavojingas reiškinys, kaip ūminė giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Kad tai būtų išvengta, reikia atlikti specialius pratimus, mitybą ir vartoti vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams - Curantil, Heparin arba Aspirin.

Reabilitacija po venų išsiplėtimo

Gydytojo liudijimų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu yra svarbiausia varikozinių venų gydymo ir pasikartojimo prevencijos dalis. Daugumai pacientų rekomenduojama:

1. Tvirtai pritvirtinkite koją su elastiniu tvarsčiu.
2. Dėvėkite specialų kompresinį drabužį - kojines ar pėdkelnes.
3. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos nekelkite daugiau kaip 10 kg.
4. Atlikti sportą su vidutiniu fiziniu aktyvumu - vaikščioti, plaukti, dviračiais.
5. Kontroliuokite kūno svorį, jei yra problemų su pertekliumi.
6. Kasmet patenka į venotoninius vaistus - pavyzdžiui, Detralex.

Esant skausmui valdomoje kojoje, gali padėti lengvas masažas, kurį galima atlikti savarankiškai.

Rekomendacijos dėl atkryčio prevencijos

Net jei operacija, kuria siekiama pašalinti venų varikozes, buvo sėkmingai vykdoma, visada yra ligos pasikartojimo pavojus. Siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę, būtina laikytis prevencinių priemonių:

• aktyviai gyventi - sportuoti, dažnai vaikščioti gryname ore;
• sėdimojoje padėtyje būtina užtikrinti, kad laikysena būtų lygi, nesukelkite vienos pėdos per kitą, nes tai sukelia sutrikusią venų kraujotaką;
• kovoti su antsvoriu;
• vidutiniškai gerti kavą ir arbatą;
• kiekvieną rytą daryti kojų gimnastiką;
• atsisakyti pernelyg įtemptų ir įtemptų batų ir drabužių.

Varikozinės venos yra liga, kuri net ir po visiško išgydymo reikalauja laikytis tam tikro gyvenimo būdo. Prevencinės priemonės po operacijos turės būti laikomasi ne pirmuosius kelis mėnesius, bet visą gyvenimą. Tik tokiu būdu bus galima normalizuoti jūsų kūno būklę ir panaikinti ligos išsivystymo tikimybę.

Apatinių galūnių venų venų gydymas

Šis lėtinis negalavimas išsivysto, kai kraujo judėjimas kojų kraujagyslėse sulėtėja ir atsiranda stagnacija. Paveiktos venos pradeda didėti ir atsiranda ant odos paviršiaus atskirų mėlynų tinklelių pavidalu, tada suformuojami mazgai. Ankstyvas gydymas padeda išvengti tromboflebito, trofinių opų.

Gydymo varikoze venai būdai

Yra du iš jų: konservatyvūs ir chirurginiai. Pacientas susiduria su neatidėliotinu klausimu: kaip gydyti venų varikozes ant kojų, daryti be operacijos. Nurodydamas metodą, gydytojas atsižvelgia į ligos požymius, ligos stadiją, komplikacijų buvimą, ligas, paciento amžių. Ne chirurginiai apatinių galūnių venų venų šalinimo metodai duoda gerų rezultatų tik tada, kai patologijos simptomai vis dar yra silpni.

Norėdami sustabdyti nukentėjusių laivų pablogėjimą, padėkite:

• vaistų terapija;
• suspaudimo terapija;
• terapinis pratimas;
• fizioterapija;
• masažas;
• tradicinės medicinos receptai;
• mityba

Flebologai nėštumo metu stengiasi rinktis tik vaistus nuo vaistų, skirtų apatinių galūnių venų venų gydymui. Visų pirma tai kompresinis apatinis trikotažas, gimnastikos pratimai, fizioterapija, masažas, dieta. Jei vis dar reikalingi vaistai, skiriami tik vietiniai vaistai.

Ginčai nesibaigia, ar hirudoterapija padeda su varikoze. Hechudinas, kurį gamina leeches, prasiskverbia į apatinių galūnių veninę sistemą ir praskiedžia sutirštintą kraują. Tačiau šiandien yra daug šiuolaikinių vaistų, turinčių tą patį turtą. Be to, egzistuoja rizikos veiksniai, susiję su perėjomis - kraujagyslių infekcija, alerginėmis reakcijomis.

Jei reikia, varikozinių venų gydymas atliekamas naudojant radikalius metodus. Tai yra:

• skleroterapija;
• ozono terapija;
• krioterapija;
• elektrokoaguliacija;
• lazerinis koaguliavimas;
• chirurginė intervencija.

Skleroterapija yra injekcija į ligoninę veną, kuri „susitinka“ išsiplėtusį indą. Jis nustoja pumpuoti kraują ir palaipsniui išsprendžia. Maksimalus skleroterapijos efektyvumas pasiekiamas ankstyvoje patologijos stadijoje. Panašus metodas yra ozono terapija: dalis šios dujos įšvirkščiama švirkštu į mažų venų spragas ir indai taip pat „susilieja“.

Krioterapijos procedūrų metu vartokite šaltą. Elektrokaguliacijos metu į labai ploną elektrodą į indus tiekiama aukšto dažnio srovė. Varikozinių venų gydymas lazeriu taip pat yra veiksmingas modernus metodas, ypač kai naudojamas kartu su konservatyviais metodais. Tuo pat metu kosmetinis rezultatas yra aukštas: po kelių savaičių pacientui nėra randų ar randų.

Chirurgija apatinių galūnių varikozėms: indikacijos, metodai, reabilitacija

Varikozinės venos arba varikozinės venos yra liga, kuriai būdingos silpnos vožtuvai kraujagyslėse ir kraujagyslių sienelės disfunkcija, taip pat kraujo stagnacija apatinių galūnių venose. Ši patologija yra kupina ne tik trofizmo ar audinių mitybos pažeidimų, kurie gali būti sunkūs ir ilgalaikiai gydomi trofiniai opos, bet ir pavojingi, nes stagnuojantis kraujas sutirštėja ir susidaro kraujo krešuliai, kurie gali išplisti per kūną per kraują. Be to, susidarius tromboziniams sluoksniams kraujagyslių sienelės viduje (flebotrombozė), ji gali užsikrėsti baisių ligų - tromboflebito - vystymuisi.

Operacijos varikozinėms venoms

Apatinių galūnių varikozinių venų operacija yra radikali ir susideda iš apatinių galūnių poodinių venų pašalinimo, kurį paveikė procesas (flebektomija) arba giliosios kojų ir klubo venų sklerozės.

Tradiciškai flebektomija (crosssectomy) atliekama naudojant „Bebcock“ metodą ir susideda iš zondo įterpimo į venų liumeną ir po to traukiant veną iki odos pjūvio į išorę. Pjūvis sutraukiamas operacijos kosmetikos siūlės pabaigoje.

Mini flebektomija naudojama labai trumpoms venų sekcijoms pašalinti, o operacijos metu nenaudojama venų padažu. Odos pjaustymas neatliekamas, o venos gabalas pašalinamas per odą, kuriam nereikia dygsnių.

kairėje - flebektomijoje, dešinėje - mini flebektomija

Su nedideliu varikozinių venų pažeidimo kiekiu galima atlikti gerokai švelnesnį pašalinimo būdą. Tai tik ištraukite su plonu kabliu tik nuo varikozės mazgo. Ekstruzija atliekama dviem pjūviais ant odos, po to uždarant. Šio metodo variacija yra kriostrippavimas - „užšaldymas“ į veną, naudojant žemą temperatūrą, taip pat ištraukiamas sunaikintas mazgas.

flebektomija

Venų sklerozė - tai sklerozanto lumenio įvedimas į cheminę medžiagą, kuri „sujungia“ venų sienas tarpusavyje, bet veną išlieka giliai po oda, nevykdydama savo funkcijos. Kraujo tekėjimas per veną sustoja ir eina per kraujagysles, netrukdant veninio kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės. Venos sklerozė atliekama ultragarsu kontroliuojant.

Varikozinių venų lazerinis endovaskulinis koaguliavimas yra naujausias flebologijos metodas, kurį sudaro plonas zondas į venų liumeną su lazerio spinduliuote, kuris turi vengiančio poveikio venų sienoms.

Venų radijo dažnio išlydžio metodas taikomas ir šiuolaikiškesniam venų varikozės gydymui, bet ne visose medicinos įstaigose yra įrengta tinkama įranga. Metodas susideda iš „cauterizuojančio“ poveikio aukšto dažnio radijo bangų kraujagyslių sienai.

Venų šalinimo indikacijos

Ne visi pacientai rodo operaciją, tačiau kai kuriais atvejais vis dar įmanoma be jo, nes geriau pašalinti galimo uždegimo šaltinį ir kraujo krešulius nei tikėtis komplikacijų. Sąlygos, reikalaujančios chirurgijos, apima:

• Tromboflebito ar jau atsiradusio pavojaus rizika,
• Dažnas tromboflebito paūmėjimas,
• Didelė žiaunų venų žala,
• Pažymėti varikozinių venų simptomai - nuolatinis jausmas ir skausmas kojose,
• Ne gydomosios trofinės opos,
• Apatinių galūnių audinių prasta mityba (trofizmas) - kojų ir kojų odos spalvos pakitimas ir aušinimas.

Kontraindikacijos chirurgijai

Net minimalaus kraujagyslių intervencijos atlikimas draudžiamas šiais atvejais:

• Nėštumas 11 ir 111 trimestrų,
• Ūminės infekcinės ligos
• Lėtinių ligų paūmėjimas (bronchinė astma, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir kt.),
• Ūmus insultas
• Ūmus miokardo infarktas,
• Apatinių galūnių eritai.

Bet kokiu atveju, visi indikacijos ir kontraindikacijos nustatomos flebologo ar chirurgo atliekant paciento tiesioginį tyrimą.

Kuris būdas pasirinkti?

Tam tikro gydymo metodo naudojimą vertina tik gydytojas, atsižvelgdamas į proceso plitimo laipsnį.

Be abejo, mažesniuose mazguose yra mažiau invazinių metodų, pvz., Mini flebektomija, trumpas išpjaustymas, lazerinis išlydymas ir kietėjimas, nes jie yra mažiau traumuoti ir praktiškai nereikalauja reabilitacijos laikotarpio. Tuo pačiu metu, turint didelę venų varikozę, pirmenybė teikiama tradicinei flebektomijai, kuri reikalauja ne tik spinalinės anestezijos, bet ir gana trauminė operacija, paliekant estetinį defektą pooperacinių randų pavidalu ant blauzdų.

Atsižvelgiant į tai, nebūtina atidėti apsilankymo pas gydytoją, kai yra pradinis venų varikozės etapas, ir dar labiau, kad jūs neturėtumėte atsisakyti mažiau trauminio veikimo, jei gydytojas matė jo poreikį tyrimo metu.

Kada geriausia operacija?

Sprendimas dėl chirurginio gydymo poreikio priimamas tik pasikonsultavus su flebologu arba kraujagyslių chirurgu. Tačiau ankstyvoje stadijoje, kai pacientas yra susirūpinęs tik dėl estetinio diskomforto varikozinių mazgų pavidalu, taip pat dėl ​​to, kad dienos pabaigoje yra šiek tiek pėdų patinimas, galite stengtis sustabdyti tolesnį šio proceso progresavimą, naudojant kompresinius trikotažus ir venotoninius preparatus.

Tuo atveju, kai galūnėse yra skausmas, taip pat yra didelė komplikacijų rizika, operacijos nerekomenduojama atidėti.

Pasiruošimas operacijai

Prieš planuojant venų šalinimo operaciją, pacientas turi atlikti reikiamus tyrimus. Tai apima konsultaciją su chirurgu ar flebologu, taip pat apatinių galūnių venų ultragarsu. Tuo atveju, kai pacientas išskiria veną, jis tiriamas ambulatorinėje stadijoje, ypač bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai (INR, APTT ir tt), turėtų būti atliekamas EKG ir krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.

Gydytojo nurodytą dieną pacientas turi atvykti į gydymo įstaigą, kuri verčiasi flebektomija. Jūs galite skustis plaukus ant apatinės kojos, šlaunies ir gerklės pažeistos galūnės pusėje. Prieš išvakarėse būtina apsiriboti lengva vakariene, jūs turite atvykti į tuščią skrandį. Pacientas turėtų įspėti gydytoją ir anesteziologą apie netoleravimą anksčiau vartojamų vaistų.

Kaip atliekama operacija?

Po paciento atvykimo į kliniką ir pradinį chirurgo ir anesteziologo tyrimą, anestezijos klausimas išspręstas. Įprastinės flebektomijos atveju naudojama spinalinė anestezija, mini operacijoms vietinė anestezija naudojama odos praduriant novokaino ar lidokaino tirpalais.

Po anestezijos pradžios chirurgas nustato venų vietą, naudojant ultragarso Doplerio (USDG). Tuomet zondas įterpiamas per pjūvį į veną ir atliekamas pagrindinis operacijos etapas - venų sekcijų susikirtimas ir jungimasis flebektomijos metu, venų traukimas per mini flebektomiją (tik per skyles, o ne per pjūvį) arba lazerio sąlytis su indo sienelėmis. Pagrindinis etapas trunka nuo pusės valandos iki dviejų ar trijų valandų, priklausomai nuo operacijos apimties.

Po pagrindinės stadijos susiuvami odos pjūviai, žaizdai pripildoma aseptinė spauda, ​​o pacientas yra palydimas į palatą, kur jis bus stebimas nuo kelių valandų iki dienų. Patalpoje pacientas įdedamas į kompresinį drabužį, kuris nėra pašalintas tris dienas.

Po dienos pacientas eina namo. Jei chirurgas nurodo padažą, pacientas juos kasdien ar kas antrą dieną aplanko. Siūlės pašalinamos septynias dienas po operacijos, o po dviejų mėnesių atliekama apatinių galūnių tolesnė USDG.

Vaizdo įrašas: operacijos parengimas ir eiga

Ar po operacijos yra kokių nors komplikacijų?

Veiklos technika, tobulinama iki tobulumo per dešimtmečius, iki minimumo sumažina pooperacinių komplikacijų riziką. Tačiau labai retais atvejais (mažiau nei 1%) tokių neigiamų padarinių atsiradimas:

• Pooperacinės hematomos ant odos - ištirpinti per keletą mėnesių,
• Pooperacinės plombos po oda išilgai ištrauktos venos, taip pat išnyksta per mėnesį ar dvi po operacijos,
• Mechaninis limfinių kraujagyslių pažeidimas, vedantis į limfostazę (limfinę stazę), yra konservatyviai gydomas, tačiau po kelių mėnesių limfos pradeda cirkuliuoti per anastomozes, o limfinis srautas iš galūnės yra tinkamai atliekamas.
• Poodinio nervo pažeidimai, pasireiškiantys trumpalaikiais odos jautrumo sutrikimais - savaime išsilyginantys per kelis mėnesius.

Kojų venų operacijos išlaidos

Flebektomiją galima atlikti ambulatoriškai kasdienėje ligoninėje, esančioje klinikų chirurgijos skyriuje arba visą parą veikiančios ligoninės kraujagyslių chirurgijos skyriuje. Daugeliu atvejų operacijos atliekamos nemokamai, jei nurodoma, bet jei pageidaujama, pacientas gali būti atliekamas naudojant mokamas paslaugas arba privačiose klinikose.

Veiklos kaštai svyruoja nuo 20 tūkst. Rublių už kietėjimo veną vienoje galūnėje iki 30 tūkst. Rublių mini-flebektomijai ir 45 tūkst. Rublių flebektomijai su vienos dienos stacionare. Kai kuriose privačiose klinikose tokios paslaugos, kaip flebektomija, 24 valandų stacionarinė ligoninė vienai dienai, susiuvimas ir siuvimo pašalinimas, taip pat stebėjimas per mėnesį gali kainuoti apie šimtą tūkstančių rublių.

Prognozavimas ir gyvenimo būdas po operacijos

Po kelių dienų chirurginės operacijos galimi skausmai skausmingai ir galimai. Dėl nemalonių simptomų palengvinimo gydytojas skiria nesteroidinius vaistus, tokius kaip ketorolis, nisas ir pan., Iškart po operacijos pacientas turi pradėti dėvėti kompresinius apatinius ir atlikti gydytojo nurodytus fizinės terapijos pratimus.

Antrą dieną po operacijos pacientui leidžiama vaikščioti šiek tiek. Po savaitės ar dviejų valandų per kelias valandas turėtumėte užtikrinti lėtą vaikščiojimą pėsčiomis.

Nuo gyvenimo būdo pataisymo svarbūs šie klausimai:

• Blogų įpročių atsisakymas
• Tinkama mityba, išskyrus riebalinius ir kenksmingus maisto produktus
• Darbo ir poilsio režimo laikymasis, t
• Išimtis tik darbo metu, tik sėdint ar stovint - reikia pakeisti galūnių padėtį.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad, vertinant pagal apžvalgas, venų šalinimo operacijos yra toleruojamos gana palankiai, o rimtų komplikacijų nėra. Be to, po išsiplėtusios venų smarkiai sumažėja varikozinių venų komplikacijų rizika (pvz., Tromboembolija). Šiuo metu galvos smegenų amputacija dėl sunkių uždegimų ir net gangreno, atsiradusio dėl tromboflebito (ypač dėl cukrinio diabeto fono), nėra neįprasta, todėl geriausia kreiptis į chirurgą ankstyvame etape ir, jei reikia, atsisakyti pašalinti veną. Tokiu būdu ne tik sveikos galūnės, bet ir viso organizmo sveikata.

Varikozinių venų chirurgija

Varikozinės venos turi neigiamą poveikį mūsų kojų veninių kraujagyslių struktūrai. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra bejėgis prieš pavojingą ligą. Bet ne viskas yra tokia liūdna, nes pažeistų venų forma yra įveikta chirurginiu venų varikozės gydymu.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginė intervencija leidžia pašalinti varikozines apatinių galūnių venas. Gydymas varikoze turi savo specifinį įgyvendinimą, ypač reabilitacijos procedūras, apribojimus.

Chirurginiu gydymu sergantiems varikoze labai svarbus yra flebologo profesinis lygis. Remiantis pacientų atsiliepimais apie gydytojus patartina rinktis labiau patyrusį gydytoją ir be baimės jam patikėti savo sveikatą.

Tik specialistas gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos dėl varikozinių apatinių galūnių venų, atspindinčio jūsų atvejo klinikinį vaizdą, remiantis tyrimo rezultatais. Jei yra diskomforto ir uždegiminių apatinių galūnių venų ligos pasireiškimų jausmas, tuoj pat turėtumėte apsilankyti pas gydytoją. Jums nereikia bijoti operacijos, nes nėra reta, kad tik viena tokia procedūra gali išgelbėti pacientą nuo venų ligos.

Gydytojas gali paskirti operaciją po tam tikro paciento varikozinės ligos laipsnio nustatymo, jei jis aptinka sapeno venų pažeidimą, trofinių opų buvimą, venų venų ligą (tromboflebitą), kraujotakos nepakankamumą ir apatinių galūnių audinių patinimą.

Jei flebologas paskyrė operaciją, kuria siekiama pašalinti varikozines apatinių galūnių venas - flebektomiją, tada nereikia galvoti. Patologija gali sukelti didelę žalą organizmui.

Kontraindikacijos flebektomija

Kiekvienam pacientui nenustatyta apatinių galūnių varikozinių venų chirurginio gydymo procedūra. Apribojimų sąrašas, dėl kurio nustatoma, kuri chirurginė intervencija bus nepriimtina. Juos išvardijame:

• senatvės;
• vėlyvas ligos laikotarpis;
• infekcinių komplikacijų buvimas;
• išeminė nekrozė;
• ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Tokiais atvejais medicina apima kitus gydymo būdus.

Kokius laivus reikia eksploatuoti

Atlikite paviršinių venų, giliųjų venų indų veną ir informuokite jų sąveiką - perforuojančias venas. Giluminės venos turi ypatingą funkciją. Didelė dalis kraujo nutekėjimo eina per jų laivų kanalą. Ir paviršinių venų indai turi tik dešimtadalį viso kraujo srauto. Varikozinių venų vystymasis paveikia sifoninių venų kraujagysles, dėl kurių chirurgai, atliekantys venų venų gydymą, pašalina tik tokias apatinių galūnių venas. Giliųjų venų plotas paprastai neveikia.

Apsvarstę gydymo metodus, jūs netyčia užduodate sau klausimą: kaip po kraujagyslių pašalinimo kraujotaka? Ekspertai paaiškina, kad gydymo efektas yra tas, kad pašalindami sapeno venų indus, jie sustabdo kraujo skysčio stagnaciją ir kraujotakos sistema pradeda veikti normaliai.

Paciento paruošimas

Asmuo, laukiantis operacijos dėl varikozinių apatinių galūnių venų, turėtų sureguliuoti sėkmingą rezultatą ir atlikti keletą privalomų veiksmų. Paskirtos operacijos datos išvakarėse jums reikia parengti:

1. Ryte plauti, geriau po šiltu dušu.
2. Padarykite apatinių galūnių paviršių lygius. Nereikia naudoti kosmetikos depiliacinių produktų, geriau tik nusiskusti kojas. Plaukų linija trukdys gydyti venų varikoze.
3. Negalima vėluoti klinikai. Norėdami pasirodyti operacijoje, kuriai reikia, šiek tiek prieš nustatytą laiką. Tai leis stebėti visus būtinus manipuliavimus rengiantis operacijai.
4. Jei operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, vakare paciento žarnynas valomas klizmu.
5. Būtina iš anksto pranešti apie alerginę reakciją į konkrečius vaistus. Tai padės išvengti nenumatytų komplikacijų. Paprastai gydytojas iš anksto įspėja, kad operacija vykdoma iš anksto įvedus novokainą, taip pat lėšas, kuriose yra jodo komponentas.

Kartais reikia papildomo paciento stebėjimo. Tokiu atveju pacientas turi pranešti chirurgui reguliariai vartojamų vaistų pavadinimą.

Operacijų veislės

Apatinių galūnių venų venų gydymas atliekamas įvairiais chirurginiais metodais.

Flebektomija

Sapenų venų šalinimo operacija vyksta per dvi valandas. Pašalinus poodinius indus, jų funkcija apima gilias venas. Operacijos metu, vidinės šlaunies pjūviai, o jų viduje pašalinama venų varikozė. Greitam atsigavimui pacientui skiriami venotoniniai preparatai.

Svarbus tokios procedūros trūkumas yra didelė randų rizika, tačiau pastaruoju metu atsirado metodai, leidžiantys apsaugoti vožtuvus į sapeno veną be jos pašalinimo. Šie metodai priklauso individualiems specialistams, nes ši operacija yra gana sudėtinga ir reikalauja aukšto profesionalumo ir ilgo doktorantūros.

Miniflebektomija

Operacija leidžia išlaikyti patrauklesnę odos išvaizdą nei flebektomija. Chirurgas taiko skylutes, kurių skylės leidžia pašalinti paveiktas venas. Matomas gydytojo darbo rezultatas yra nedideli randai, kurie vėliau išgydė.

Kombinuota flebektomija

Operaciją taip pat galima atlikti ambulatoriškai, naudojant vietinę anesteziją. Ši procedūra vadinama kombinuota flebektomija. Jis pasižymi varikozinių venų pašalinimu su specialiais zondais. Po kurio laiko randai išgydo ir ligos grįžimas yra mažai tikėtinas.

Pašalinimas

Jis laikomas chirurginio gydymo didele siela. Apipjaustymas leidžia pašalinti didžiulę sifoninę veną kartu su intakais, pjaustant šlaunikaulio plotą. Dalinis išpardavimas leidžia pašalinti paveiktą veną plonu zondu. Iš viso pašalinimas visiškai pašalina didžiojo sielos veną. Apribotos apatinės galūnės nesandarios perforacijos venos. Dirbtinė kojų zona patiria spaudimą.

Lazerinė chirurgija

Šiuolaikinė chirurgija naudoja dviejų tipų lazerinę chirurgiją gydant varikozes. Pirmasis gydymo metodas yra varikozinių venų endovazinis lazerinis koaguliavimas. Jam būdingas venų indo koaguliavimas, veikiant lazerio šiluminės energijos srautui. Antrasis perkutaninio lazerinio koaguliacijos metodas žinomas venų indų gydymui. Taigi gydykite kraujagyslių kraujagyslių tinklelį.

Kokia operacija yra geresnė

Bet kokio chirurginės intervencijos metodo tinkamumą nustato gydytojas. Tik gydytojas galės įvertinti ligos mastą ir susijusius patologinius sutrikimus. Paprastai nedideli mazgai neutralizuojami švelnesnėmis chirurginėmis intervencijomis. Platus varikozinių venų pažeidimas reikalauja radikalių tradicinės chirurgijos priemonių.

Chirurginių pjūvių, skylučių rezultatas bus nepatogiai sužeista oda, kuriai reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Todėl savalaikis priėjimas prie gydytojo leis lokalizuoti ligą mažiau trauminiais metodais ir išvengti neigiamų pasekmių.

Galimos pasekmės

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Jų buvimas bus dėl įvairių priežasčių, nuo laivų būklės iki odos regeneravimo savybių. Tokie požymiai yra individualūs ir gali neturėti bendros priklausomybės jokiai konkrečiai pacientų grupei. Profesionali flebologų patirtis leido surasti dažnai atsirandančias komplikacijas, atsirandančias dėl operacijų dėl venų varikozės:

1. Kraujo krešėjimas venų inde su sumažėjusiu kraujo klirensu (tromboembolija). Situaciją galima išvengti ribojant paciento poilsio laiką ir laiku grįžus į veiklą ir judėjimą.
2. Kraujavimas Kraujas paprastai teka per padažu. Toks reiškinys nėra pavojingas.
3. Sumušimai. Jam būdingi sumušimai, kurie išgydo per dvi savaites.
4. Skausmo pojūtis. Pooperacinės skausmingos apraiškos yra papildomas atsigavimo elementas. Paprastai skausmingas palaikymas trunka keletą dienų, palaipsniui mažindamas.
5. Padidėjusi kūno temperatūra. Šis reiškinys yra trumpas ir yra natūrali reakcija į baltymų koaguliaciją.

Taigi dauguma galimų pooperacinių negalavimų yra laikini ir nekelia grėsmės. Būtina atkreipti dėmesį net į pirmąjį ženklą, nes ateityje tai gali reikšti kitą operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperacinis laikotarpis sukelia recidyvus tik atskirais atvejais. Būsimos kojų sveikatos išlaikymas labiau priklauso nuo paciento. Siekiant išvengti sumušimų, kraujavimo ir kitų nenumatytų nukrypimų, būtina laikytis gydytojo rekomendacijų.

Pagrindiniai pooperaciniai reikalavimai:

1. Padidinkite įprastą poilsį.
2. Gatvės pasivaikščiojimai yra reguliarūs.
3. Atlikite specialisto pasirinktus fizinius sveikatingumo pratimus.
4. Laikykitės tinkamos grafikos ir meniu.
5. Padėti kojeles su audiniais su elastingomis savybėmis.
6. Naudokite kasdienėse drabužių spintų kojose.
7. Venkite svorio kėlimo.
8. Kontroliuokite kūno svorį.

Be to, yra ir kitų reikalingų veiksmų:

1. Per dvi dienas po operacijos pašalinkite alkoholinių gėrimų naudojimą, apsilankykite karštoje vonioje, vairuodami automobilį.
2. Apatinių galūnių masažavimas per pirmąsias keturias dienas padės išvengti skausmingų pasireiškimų, kartu su temperatūra. Apskritai, aktyvumas ir judumas padės normalizuoti kraujo tekėjimą greičiau, taip pat pagerins apatinių galūnių kraujagyslių sienų tonusą.
3. Užkertant kelią trombų susidarymui, flebologas gali paskirti kraujo retinimo vaistus. Nepaisykite šio paskyrimo.
4. Uždegiminio proceso prevenciją galima užtikrinti naudojant antibiotikus. Kalbėdami su gydytoju, tuoj pat turite nurodyti, kokias kontraindikacijas turite tam tikriems vaisto komponentams.
5. Draudžiama valyti pooperacinius siūlus, kol jie nebus pašalinti. Dygsniai paprastai pašalinami septintą dieną po operacijos, užtikrinant, kad pjūvis būtų išgydytas.
6. Nuėmus siūlus iš žaizdos, rekomenduojama kruopščiai imtis vandens procedūrų, vengiant kietų kempinių ir kempinių. Rekomenduojama nusiplauti kojas minkštu šluoste, mirkytoje be muilo. Po plovimo leiskite žaizdai išdžiūti ir švelniai apdorokite žalią dažą. Per 30 dienų jūs negalite naudoti vonių šluotos randų srityje, taip pat garų ištraukite į dubenį.

Mityba po operacijos

Kraujagyslių stiprinimas reabilitacijos laikotarpiu prisideda prie tinkamos subalansuotos mitybos. Tam reikalingi tam tikri apribojimai, tačiau apskritai nebus skausmingi ir nepakeliami, kaip ir kai kurios dietos.

1. Kasdien naudoti obuolių sidro actą atskiestu pavidalu: 3 desertiniai šaukštai acto per pusę puodelio virtos atšaldyto vandens.
2. Mylėti salotas, pagardintas augaliniu aliejumi ir atstovaujančias šių daržovių derinį: paprikas, pomidorai, morkos, bet kokie žalumynai. Galite valgyti daržoves įprastu pavidalu.
3. Gerkite kasdien 1 stiklinę šviežiai spaustų sulčių, kurių sudėtyje yra agrastų, citrusinių vaisių, juodųjų serbentų, obuolių.
4. Ryte prasideda grūdų ar grūdų sudėtis.
5. Būtina įtraukti jūros gėrybes į dietą. Kokius maisto produktus valgysite - moliuskai ar jūros kopūstai nesvarbu. Produktus galima pasirinkti nepriklausomai, remiantis finansiniais pajėgumais.

Tik operatyvi ir subalansuota mityba padės greičiau atsigauti po operacijos ant sergamų venų.

Sosudinfo.com

Varikozinės venos ant kojų jau seniai buvo tarp dešimties dažniausiai pasitaikančių patologijų tarp vyresnių nei 35 metų moterų ir vyresnių nei 40 metų vyrų. Šiuolaikinė medicina turi daug galimybių kovoti su šia liga, konservatyvia ir kardinaline. Chirurginis venų varikozės gydymas yra tiksliai susijęs su kardinoliniais metodais, nes dauguma pacientų neskuba chirurgija gydyti varikoze.

Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į savo pacientus, sergančius varikozinėmis apatinių galūnių venomis 2 ar daugiau laipsnių, kad chirurginis ligos gydymas yra vienintelis veiksmingas ir veiksmingas būdas atsikratyti šios ligos.

Kojų venų operacijos indikacijos

Varikozinių venų operacija vykdoma griežtai pagal dalyvaujančio flebologo nurodymus ir rekomendacijas. Gydytojas nuspręs, ar pacientui reikia operacijos ir ar reikia imtis tokių drastiškų priemonių, kai pašalinamos varikozinių venų problemos ant kojų.

Operacija varikozinėms venoms pašalinti yra nurodyta šiais atvejais:

• jei pacientui diagnozuota didelė varikozė;
• jei hipoderminės kojų venos yra patologiškai išsiplėtusios, kaip galima matyti plika akimi;
• jei pacientas turi patinę kojų ir padidėjęs nuovargis dėl venų varikozės;
• jei pastebimas kraujo nutekėjimo pažeidimas;
• tais atvejais, kai varikozinėse venose atsiranda trofinių kojų opų;
• jei venų varikozė yra sudėtinga ūminio tromboflebito.

Operacija, kuria siekiama pašalinti varikozines venas, normalizuoja ir atkuria beveik 90% kojų kraujo tekėjimą, tuo tarpu pažeistos venos pašalinimas neturi įtakos kraujotakai valdomoje galūnėje.

Operacija draudžiama

Kartu su chirurgijos indikacijomis ant kojų per venų deformaciją ekspertai taip pat nurodo keletą kontraindikacijų operacijai.

Nerekomenduojama planuoti ir atlikti chirurginę operaciją varikozinėms venoms šiais atvejais:

• kai varikozės išsiplėtimas diagnozuojamas labai pažengusiu laipsniu;
• jei pacientas turi hipertenziją;
• su koronarine širdies liga;
• esant sunkiems infekciniams ir toksiškiems pažeidimams pacientui;
• su uždegiminėmis infekcinėmis ligomis apatinių galūnių odoje;
• nėštumo metu bet kuriame trimestre.

Chirurginė intervencija ant kojų su varikozinėmis apatinių galūnių venomis yra kontraindikuotina senyviems pacientams, todėl flebologai amžiaus ribas nustato senyvo amžiaus pacientams.

Pašalinimas naudojant klasikinį internetinį metodą

Daugeliu atvejų, sprendžiant dėl ​​venų venų operacijos gydymo, gydytojai pasirenka klasikinį operacinį metodą, kurio metu visiškai pašalinama paveikta vena. Paprastai tokia operacija atliekama nuo vienos iki dviejų valandų, priklausomai nuo galūnės pažeidimo laipsnio su varikozinėmis venomis.

Pasirengimo prieš operacinę stadiją prieš varikozinę veną sudaro:

• išankstinis flebologo diagnostinis tyrimas, nustatant chirurginę sritį;
• pėdos odos odos tyrimas dėl galimų odos pažeidimų;
• kojų odos paruošimas gydymui: plaukų šalinimas.

Be to, pacientas privalo informuoti gydytoją apie galimas ligas, kurias jis turi, ypač tas, kurios reikalauja nuolatinės medicininės korekcijos.

Pacientai, kuriems anksčiau yra alerginių ligų ar reakcijų, įskaitant vaistus, privalo būtinai informuoti gydytoją, nes tam tikros vaistų grupės bus naudojamos operacijų metu dėl venų venų ant kojų ir po operacijos. Štai kodėl svarbu, kad gydytojas iš anksto žinotų apie paciento alerginį atsaką į šias vaistų formas.

Veiksmų seka operacijos metu

Operacija ant apatinių galūnių atliekama ant nugaros „nugaros“ anestezijos fone. Retais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų spinalinei anestezijai, operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Vykdydami operacijas, skirtas pašalinti venų varikozes, gydytojai stebi tam tikrą veiksmų seką.

Pooperacinis laikotarpis, pacientas paprastai praleidžia stacionariomis sąlygomis. Audinių gijimo procesą, kraujotakos perskirstymą valdomoje galūnėje kontroliuoja gydantis gydytojas, kuris yra svarbus pooperacinių komplikacijų prevencijos aspektas.

Paciento atsigavimo procesas po operacijos ligoninėje užtrunka nuo 2 iki 7 dienų, priklausomai nuo esamos ar nebuvusios grėsmės sudėtingoms pasekmėms. Kitą mėnesį paciento pooperacinė reabilitacija vyksta namuose.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Specialistai flebologai klasifikuoja pooperacinius varikozės komplikacijas į nesudėtingus ir sunkius.

Paprastos pasekmės, susijusios su varikoze po operacijos:

• didelių kraujosruvų audinių audinių;
• odos audinių patinimas veikiančioje galūnėje;
• poodinių plombų susidarymas;
• storos siūlės siuvimo vietose.

Sunkūs pasekmės pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia:

• progresuojantis tromboflebitas;
• plaučių embolija.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperacinio atsigavimo laikotarpiu, gydytojas stebi pacientą vieną mėnesį ir pateikia keletą bendrų rekomendacijų, kurių reikia laikytis.

1. Kompresinė terapija pasirenkama individualiai pacientui: gydytojas gali rekomenduoti kompresines kojines, triko, kojines ar tiesiog elastingus tvarsčius.
2. Variklinės veiklos kompleksą taip pat reguliuoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, pooperacinio laikotarpio sunkumą.
3. Vartojant vaistus, kurie mažina trombozės riziką: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Pooperacinė reabilitacija, kai kuriais atvejais, trunka 1-2 mėnesius. Antrą mėnesį gydytojai padidina savo motorinę ir fizinę veiklą savo pacientams, kad išvengtų kraujo tekėjimo apatinių galūnių stagnacijos.

Alternatyvios šiuolaikinės chirurgijos galimybės

Šiuolaikinė chirurgija vis labiau atmeta klasikinį chirurginio gydymo varikoze metodą, atsižvelgiant į tai, kad ji yra trauminga organizmui ir kraujotakos sistemai. Kaip alternatyva, gydytojai siūlo pacientams tausojančius ir minimaliai invazinius vėžio gydymo metodus.

1. Gydymas intravaskuliniu lazeriniu koaguliavimu daro intervencinį metodą saugų ir praktiškai neskausmingą. Šios terapijos privalumas taip pat yra tai, kad reabilitacijos laikotarpis po lazerio įsikišimo yra žymiai sutrumpintas ir pacientas po operacijos neturi praleisti ligoninėje daugiau nei 2 valandas.
2. Skleroterapijos metodas leidžia jums nepašalinti venų, kurias paveikė venų varikozė, bet tiesiog „klijuoja“ jį specialiais preparatais, švirkštais į veną. Šia procedūra pacientui nereikia hospitalizacijos ir ilgalaikės reabilitacijos.
3. Naudojant trumpą pašalinimo metodą, chirurgai pašalina tik trumpą sužeistos venos dalį, žymiai sumažindami chirurginės intervencijos kiekį. Šio metodo privalumas yra tas, kad išsaugotos sveikos venų zonos, o aplinkiniai audiniai yra mažiau sužeisti, sumažinant galimas pasekmes po operacijos.

Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas turėtų įvykti po išsamaus venų ir kraujagyslių būklės diagnozavimo, todėl sprendimą dėl pageidaujamos chirurginės technikos turėtų priimti profesionalus flebologas. Išsamus diagnostikos metodas apima:

• venų kamieno skersmens, kurį paveikė varikozė, nustatymas;
• patologinių kojų venų pokyčių aplaidumo laipsnis;
• bendrą paciento būklę.

Daugeliu atvejų gydytojai naudoja bendrą metodą, kai naudojami keli chirurginės intervencijos metodai ant paveiktų venų. Paprastai vienu metu vienu metu laikomi du metodai: trumpas išpjaustymas ir skleroterapija.

Pooperacinė reabilitacija po taupymo chirurginiais metodais atliekama pagal supaprastintą schemą ir per trumpą laiką, tačiau verta prisiminti, kad tik gydytojas gali duoti teisingą patarimą, kaip pasirinkti operacinį metodą gydyti venų varikozes.

Varikozinių venų chirurginis gydymas

Daugelį dešimtmečių chirurginis kojų venų venų gydymas išliko vieninteliu radikaliu šios ligos ir jos komplikacijų pašalinimo būdu.

Šiuolaikinių technologijų dėka ir patobulinus veikimo techniką, jis tikrai veiksmingas tiek terapiniu, tiek kosmetiniu požiūriu, jis atliekamas kaip lengvai ir neskausmingai, pacientai gerai toleruoja ir nesukelia ilgalaikio negalios.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ne visiems varikoziniams venams patartina veikti pacientams. Yra aiškių chirurgijos požymių ir kontraindikacijų jos įgyvendinimui.

Chirurginis apatinių galūnių venų venų gydymas parodytas šiais atvejais.

Medicininės indikacijos - sunkios 2–3 laipsnio venų varikozės, lydimos skundų ir lėtinio venų nepakankamumo požymių:

• susuktos, įtemptos venos po oda;
• kelis variantus (mazgus) palei pakeistus laivus;
• pažeistos kojos patinimas;
• sunkumas ir skausmas palei išsiplėtusią veną;
• veršeliai veršelių veršelių raumenyse, kai ji „sulenkia koją“;
• venų uždegiminiai pokyčiai - tromboflebitas;
• Trofiniai odos sutrikimai - tamsios dėmės, paraudimas, poodinio sluoksnio sutankinimas, žaizdų opa.

Kosmetikos indikacijos - ankstyvas (pirmoji) venų nepakankamumo požymių sergančių venų venų stadija, dėl kurios pacientui atsiranda tik kosmetinis defektas ir estetinis diskomfortas:

• paviršutiniškai išdėstytos šiek tiek išplėstos ir susuktos venos;
• kraujagyslių "žvaigždės", "vorai" ir rausvai melsvos mažos kapiliarai kojų odoje.

Svarbu prisiminti, kad net jei yra įrodymų, operacija turi būti atsisakyta, jei rizika iš jos viršija naudą.

Pagrindinės kontraindikacijos dėl varikozinių venų chirurginio gydymo:

• Sunkios bendros būklės, kurią sukelia ūminis (širdies priepuolis, insultas, pneumonija ir kt.), Apleistos lėtinės ligos (kepenų, inkstų, širdies, plaučių nepakankamumas ir pan.) Arba paciento senatvė.
• Bet kokios ūmios infekcinės ligos.
• Vykdomas vėžio gydymas.
• Stiprus anemija.
• Pastebimas kraujo krešėjimo padidėjimas arba sumažėjimas.
• Uždegiminiai ir stiprieji procesai (pustuliai, bėrimai) apatinės galūnės odoje, kur planuojama atlikti chirurginę intervenciją.
• Nėštumas ir ankstyvas gimdymo laikotarpis.

Visos kontraindikacijos, išskyrus pirmąsias, laikomos santykinėmis. Tai reiškia, kad esant ypatingoms aplinkybėms (ūminėms pavojingoms sąlygoms, kurias sukelia venų varikozė, pvz., Šlaunies tromboflebitas), reikia atlikti vieną ar kitą chirurginio gydymo kiekį.

Kai reikalingas avarinis režimas

Gali būti reikalingas chirurginis vėžio ligos gydymas tik vienu atveju - su ūminiu kylančiu tromboflebitu. Ši komplikacija yra uždegimas viduje esančio didžiojo sielos venose, kartu su kraujo krešulių susidarymu.

Jei toks patologinis procesas tęsiasi į šlaunį, kyla pavojus, kad į giliųjų venų sistemą pateks trombas. Atskyrus tokį kraujo krešulį, jis prasiskverbia į plaučių kraujagysles ir juos užsikimša, o tai sukelia gyvybei pavojingą pavojingą ligą - plaučių emboliją (PE).

Pagrindinės šlaunies tromboflebito apraiškos:

• skausmas palei vidinę šlaunies veną;
• paraudimas ir odos temperatūros padidėjimas;
• modifikuotos zonos įtvirtinimas ir smarkus skausmas dėl palpacijos.

Didėjančiam tromboflebitui galima pateikti chirurginio gydymo kiekį:

• kryžminė kryžminė linija - didžiojo sifeno venų susiliejimas ir susikirtimo su šlaunikaulio vieta vieta;
• pakeitus veną po pirminio užpildymo.

Chirurginiai tikslai

Paprastai apie 30% kraujo iš apatinių galūnių teka per mažas poodines venų intakas, kurios sujungtos į du centrinius veninius kamienus - dideles ir mažas poodines venas. Šie indai yra tiesiogiai prijungti prie giliųjų venų, kurios nutekina 70% kraujo. Tokių jungčių vietose yra vožtuvai, leidžiantys kraujui patekti tik iš paviršinių venų iki giliųjų.

Taip pat yra daugybė mažų venų, vadinamų perforavimu, kurie papildomai sujungia paviršinį veninį tinklą su giliu. Jie taip pat turi vožtuvų, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi.

Pagrindinė varikozinių venų priežastis yra venų vožtuvų gedimas, dėl kurio netinkamai išpilamas kraujas: nuo giliųjų venų iki paviršutiniškos, o tai padidina jų spaudimą ir veda prie mažų ir centrinių venų kamienų išplitimo.

Pagrindiniai tikslai, kuriais siekiama nukreipti chirurginį apatinių galūnių venų venų gydymą:

• Kraujo stazės pašalinimas pakeistose paviršinėse venų venose, kurios užkirs kelią lėtinio venų nepakankamumo ir trofinių sutrikimų progresavimui odoje.
• Deformuotų indų ir varikalų pašalinimas, atspindintis kosmetikos defektą.
• Kraujo išsiskyrimo iš giliųjų venų pašalinimas į paviršinio - jungimo ir perforavimo (komunikacinių) venų susikirtimą, taip pat didelių ir mažų sifeninių venų sujungimo su giliu vietomis.
• Užkirsti kelią varikozinių venų pasikartojimui.

Pasiruošimas operacijai

Visą pasirengimą chirurginiam venų venų gydymui sudaro:

1. Bendrasis priešoperacinis tyrimas, leidžiantis įvertinti paciento sveikatos būklę - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma, biocheminė analizė, kraujo grupė ir Rh faktorius, sifilio testai, cukraus kiekis kraujyje, plaučių rentgenograma, EKG.
2. Speciali diagnostika, leidžianti nustatyti ligos ypatybes - ultragarsu su spalvotų Doplerio žemėlapių apatinių, gilių venų ir apatinių galūnių arterijų žemėlapiais ir nemokių perforuojančių venų lokalizacijos vietų žymėjimą.
3. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl operacijos rytą negalite valgyti ar gerti.
4. Ryte prieš operaciją reikia kruopščiai nuskusti visus plaukus ant skausmingos kojos nuo šlaunies iki kojos.

Moterų venų venų gydymas

Speciali vieta chirurginiam apatinių galūnių venų varikozės gydymui priklauso kosmetikos operacijoms. Po tokių intervencijų lieka ne tik patologiškai pakeistos venos, bet ir pooperaciniai randai ant kojų odos, arba jie vargu ar pastebimi.

Kad būtų pasiektas maksimalus kosmetinis efektas, chirurginės procedūros dėl varikozinės kojų ligos atliekamos pagal šiuos metodus:

• Lazerinis arba radijo dažnių abliacija venose - centrinių didžiųjų ir mažų sapeninių venų kamienų deginimas ultragarsu kontroliuojant odos punkciją ant šlaunies ar kojos.
• Stiprių sclerooblitacija ir skleroterapija - užpildyti dideles ir mažas sielvagenas, taip pat visas jų intakas, net ir mažiausias, su specialiu sklerozantu (Fibroveyn, Sclerowein).

Bet kuriam aprašytam gydymo metodui nepašalintos venų varikozės, bet iš kraujagyslių transformuojamos į minkštą rando audinį. Tiek fizinis poveikis (lazerio spinduliai, radijo dažnių bangos), tiek cheminiai junginiai (sklerozantai) sunaikina vidinį venų sluoksnį. Dėl šios priežasties jis praranda liumeną, susilieja ir visiškai ištuštėja iš kraujo, virstant įprastu jungiamuoju (cicatricial) audiniu.

Taigi, nesant tiesioginių venų pašalinimo, pasiekti visi tikslai, keliami chirurginiam apatinių galūnių venų venų gydymui - pašalinami kraujagyslės, pašalinamas jų stagnacija ir pavojingas venų nepakankamumo poveikis.

Vienintelis kosmetikos operacijų apribojimas gydant varikozines venas moterims yra tai, kad galima išgydyti tik šiek tiek ar iš dalies išsiplėtusias venas iki 1-2 laipsnių. Nėštumo ir ankstyvo gimdymo laikotarpiu chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, išskyrus ūmines situacijas, kurioms reikia skubios intervencijos, pvz., Kylant tromboflebitui. Operacija apsiriboja didžiosios sielos venų jungimu prie jos jungties su šlaunikauliu (crosssectomy).

Operacijos rūšys

Apsvarstykite labiausiai paplitusias chirurgines intervencijas gydant varikozinę apatinių galūnių ligą: lazerinę abliaciją, endoskopinę venų skaidymą ir flebektomiją.

Pastarasis suskirstytas į šiuos tipus:

• klasikinė operacija arba pilnas pašalinimas arba Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat operacija;
• trumpas pašalinimas;
• miniflebektomija.

Flebektomija

Vynų šalinimas iš odos vadinamas flebektomija. Tai yra vienas iš pirmųjų chirurginio gydymo varikozinės ligos apatinių galūnių. Bet net ir šiandien, flebologija ir kraujagyslių chirurgai dažniausiai atlieka flebektomiją. Yra trys modifikacijos ir veikimo būdai: pilnas, trumpas pašalinimas, miniflebektomija.

Vidaus chirurgai vadina klasikinę flebektomiją „Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat“ operacija, o užsienio autoriai - visiškai ištraukę.

Pateikiama intervencijos apimtis:

1. Didžiosios sielos venos kamieno lingavimas vietoj jo įtekėjimo į šlaunikaulį per 2-3 cm pjūvį šlaunyje po gūžtiniu krūviu.
2. Jo pašalinimas išilgai nuo kniedės iki kojos, naudojant specialų zondą per du odos pjūvius nuo 1 iki 2 cm išilgai vidinio paviršiaus šalia kelio ir kulkšnies.
3. Visų varikozinių pakeistų įplaukų ir mažų venų pašalinimas per atskiras mažas 1–2 cm (gali būti nuo 5 iki 6 iki 10–20) pjūvių, sujungiant nemokius perforavimo indus.
4. Visų žaizdų susiuvimas su kosmetiniais siūlais.

Klasikinė flebektomija iš esmės leidžia pašalinti varikozines venas, bet labiausiai traumingas tarp visų esamų metodų. Skaitykite daugiau apie flebektomiją →

Trumpas pašalinimas

Trumpai išimant ne visą didelę sifoninę veną, bet tik jos fragmentus paveikė venų varikozė, pavyzdžiui, tik ant šlaunų ar apatinės kojos. Sveiki segmentai nepašalinami. Tai sumažina intervencijos invaziškumą, tačiau liga pasikartoja. Priešingu atveju operacijos vykdymo metodai yra panašūs į klasikinę flebektomiją.

Miniflebektomija

Inovatyvi mažų varikozės išsiplėtusių didžiųjų sielos venų šakų pašalinimo technika vadinama miniflebektomija. Tam reikalingi specialūs įrankiai (smailus skalpelis, kabliukai, gnybtai, mentele), kurių pagalba venai ištraukiami per keletą milimetrų odos punkcijas. Tokių odos defektų neberūšiuoti, randai nematomi.

Dažniausiai chirurgai sujungia trumpą ar visišką didelės sielos veną su miniflebektomija. Tokia kombinuota operacija apjungia radikalumą ir minimalią traumą su geru kosmetiniu efektu. Daugiau apie miniphlebectomy →

Endoskopinė venų sklaida

Visų trūkstamų perforavimo venų nustatymas bet kokioje flebektomijoje yra sunkus. Šiais tikslais naudojama endoskopinė įranga (vaizdo kamera ir manipuliatoriai). Per mažus 1–2 cm pjūvius jie įšvirkščiami po oda vietose, kur kaupiasi perforuotos venos, kurios aptinkamos ultragarsu.

Kontroliuojant fotoaparatą, visi defektai yra aptikti, pririšti ir kerta. Šioje operacijoje sapeninės venos nepašalinamos. Jis gali būti atliekamas tiek savarankiškai, tiek kartu su bet kokio tipo flebektomija: pašalinimas, miniplebektomija.

Lazerinis gydymas

Lazerinė abliacija varikozinės venos atveju apima didelės sielos veną su lazerio spinduliu per visą liumenų ilgį. Norėdami tai padaryti, per odos plyšį ant šlaunies arba kulkšnies srityje, kateterio šviesos kreiptuvas į veną įterpiamas per visą jo ilgį. Pagal ultragarso valdymą šviesos kreiptuvas lėtai pašalinamas.

Lazerio spindulys, veikiantis veninę sienelę, sunaikina vidinį sluoksnį. Dėl to venai žlunga ir nustoja veikti, kurią galima aiškiai matyti ultragarsiniame monitoriuje. Jei venų varikozė veikia ne tik pagrindinį venų kamieną, bet ir jo intakus, jie pašalinami pagal miniplebektomijos metodą. Skaitykite daugiau apie lazerinį koaguliavimą →

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo to, kurie chirurginiai venų venų gydymo metodai buvo naudojami, pacientų atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu vyksta greitai. Pilnos reabilitacijos sąlygos priklauso nuo veikimo būdo, ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Lazerinis gydymas ir miniflebektomija pradinėms varikozėms, tai yra 2-3 savaitės, o klasikinė flebektomija - pažangios ligos formoms - 1-3 mėnesiai.

Kaip galima greičiau rekomenduojama vaikščioti su sąlyga, kad po anestezijos būklė stabilizuosis - po 5-6 valandų. Jei buvo atlikta stuburo anestezija, rekomenduojama lovą leisti 12 valandų. Vietinė anestezija pacientas gali palikti operacinę patalpą ant kojų ir net ligoninėje. Pagrindinė sąlyga prieš pradedant vaikščioti yra tai, kad kojos sujungiamos su elastingu tvarsčiu arba ant individualiai parinktų trikotažo.

Ligoninės viešnagė nuo 1 iki 2 iki 5–8 dienų. Jei dygsniai yra naudojami, geriau juos nuimti 7–8 dienas per specialisto atliktą kontrolinį patikrinimą. Po venų operacijos rekomenduojama dėvėti suspaudimo mezgimo mėnesį. Jis turi būti dėvimas kasdien prieš išlipant iš lovos. Naktį kompresijos produktai pašalinami. Po klasikinės flebektomijos sunkioms varikozėms, geriau tęsti suspaudimą iki 3 mėnesių.

Per mėnesį griežtai draudžiama:

• sauna ir sūkurinė vonia;
• sunkus pratimas apatinėse galūnėse;
• ilgai stovintis arba sėdintis.

Galimos komplikacijos

Dažniausios komplikacijos, susijusios su varikoze, yra:

• Skausmas veikiančioje kojoje dėl didelių nervų pažeidimų.
• Ilgalaikis kojų ir kojų patinimas.
• Hematomos ir mėlynės ant kojos ir šlaunų.
• Kraujavimas iš žaizdų.
• Flebotrombozė - giliųjų venų uždegimas.
• Poveikis pooperacinėms žaizdoms ir odos nekrozė (nekrozė), susidarant trofinėms opoms.
• Rupių pooperacinių randų susidarymas.

Šiuolaikinės technologijos ir technologijos dėka chirurginis venų varikozės gydymas yra lengvas, neskausmingas ir efektyvus. Pacientų atitiktis visoms pooperacinio laikotarpio rekomendacijoms prisideda prie greito atsigavimo, sumažina komplikacijų ir ligos pasikartojimo riziką.