Kalkių lūžis su ir be poslinkio: simptomai, gydymas, kiek gydo

„Clubfoot“

Kalkių lūžis yra retas sužalojimas ir atsiranda 3% visų lūžių. Tai paaiškinama tuo, kad šis kaulas yra labai stiprus ir jo lūžimui, net ir vyresnio amžiaus žmonėms, reikia labai stipraus trauminio poveikio.

Šiame straipsnyje pristatysime priežastis, klasifikaciją, požymius, diagnozavimo metodus, pirmąją pagalbą ir gydymą kalkių lūžiais.

Toks sužalojimas yra susijęs su sunkiais sužalojimais, nes kulno kaulai patiria didelį stresą - jis palaiko, jis vaikščioja pagrindinėje apkrovoje ir judėjimo metu atlieka amortizavimo funkciją. Norint pasirinkti jo atkūrimo metodą, reikia individualaus požiūrio ir ilgalaikės reabilitacijos, užtikrinant visišką anatominės struktūros ir funkcijų atkūrimą.

Paprastai laužo lūžiai lemia fragmentų poslinkį, o sužalojimas tampa sunkus. Labiau retais atvejais žala nesusijusi su poslinkiu, yra lengva ir greitai auga. Tokie lūžiai dažnai derinami su kitomis traumomis: talos, kulkšnies ar stuburo lūžis. Kombinuotų sužalojimų buvimas visada labai apsunkina ir pailgina gydymo ir atkūrimo laikotarpį.

Priežastys

Toliau išvardyti veiksniai gali sukelti lūžio lūžį:

nesėkmingas nusileidimas arba kritimas ant kojų nuo aukščio;
eismo įvykio arba darbinės traumos kulno suspaudimas;
Bounce su bukas objektas;
intensyvus ir ilgalaikis stresas, dėl kurio atsiranda „nuovargis“ kaulų defektai (pvz., sportininkai, kariūnai, neseniai įdarbinti kareiviai).

Dažniausia tokio sužalojimo priežastis yra kritimas iš aukščio. Nusileidus, visa kūno jėgos jėga yra išstumiama per kojos ir kulkšnies kaulus ant ramus kaulo, ir ji yra įsišaknijusi į kulno kaulą, padalijus ją į kelias dalis. Lūžio tipą ir fragmentų perkėlimo pobūdį tokiais atvejais lemia skirtingi veiksniai: kritimo aukštis, kūno svoris ir kojų padėtis, kai jie liečiasi su paviršiu.

Klasifikacija

Kaip ir visi lūžiai, lūžis gali būti atviras arba uždarytas. Žaizdų susidarymas ir fragmentų išėjimas į tokias traumas yra mažiau paplitęs.

Kalkių lūžiai gali būti su nuokrypiu arba be jo. Fragmentų poslinkis visuomet apsunkina sužalojimo eigą, jos apdorojimą ir vėlesnę kojų funkcijų atkūrimą.

Pagal kaulų pažeidimo pobūdį lūžiai skirstomi į:

suspaudimas be poslinkio;
ofsetinis suspaudimas;
kraštas su nuokrypiu ir be.

Pagal kaulų lūžių lokalizaciją lūžiai skirstomi į:

skaičiuoklių gumbų lūžiai;
kalkių korpuso lūžiai.

Lūžio vietoje lūžiai gali būti:

intraartikulinė (20% atvejų);
ypatinga.

Simptomai

Traumos metu auka patiria stiprų skausmą kulno srityje. Jis yra nuolatinis ir labai sustiprintas bandant judėti į kulkšnį arba perkelti kūno svorį į sužeistą kojų.

Po to pasirodo šie simptomai:

padažnėjęs skausmas;
pėdos srities patinimas į Achilo sausgyslę;
kulno išplėtimas;
hematomos susidarymas ant pado;
pėdos arka.

Esant kartu su stuburo ar kulkšnies sužalojimu, atsiranda šiek tiek kitokia klinikinė nuotrauka, kuri trukdo aptikti kalkių lūžių. Taip yra todėl, kad kitų lūžių požymiai yra ryškesni. Gali atsirasti tokių komplikacijų, jei vėlai aptinkamas kulno vientisumas arba netinkamas gydymas:

kulno osteoporozė ir kiti pėdų kaulai;
post-trauminis plokščias pėdos;
stiprus skausmas ir įtampa sužeistai kojai;
pėdos valgus deformacija;
deformuoja subtalaro sąnario osteoartritą.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad yra kulno kaulų lūžis, reikia imtis šių priemonių:

Užtikrinti pilną pažeisto galūnės judrumą.
Jei yra žaizda, gydykite jį antiseptiniu tirpalu ir priklijuokite jį iš sterilaus tvarsčio.
Pritvirtinkite šalta prie traumos srities.
Duokite aukai anestezijos vaistą (Analgin, Ketorol, Ibufen ir kt.).
Užtikrinkite greitą paciento transportavimą į medicinos įstaigą.

Lėtinio kulno kaulo lūžio požymiai

Senasis kulnas kaulų lūžiai reikalauja sudėtingesnio chirurginio gydymo ir dažnai tampa negalios priežastimi. Tokių apleistų sužalojimų metu stebimas toks klinikinis vaizdas:

aptinkamas pėdos plokščias arba plokščias valgus;
skaičiuoklė padidėja skersiniu mastu;
nėra nykščio judesių (ne visada);
nustato visų pirštų standumą (ne visada);
trofinės opos ant nykščio (kartais).

Studijuojant rentgeno vaizdus atskleidžiami šie požymiai (vienas ar daugiau):

anatomiškai nenormalus kaulų kaupimasis;
pseudoartrozės (klaidingos sąnario) buvimas;
padidėja skersinis kaulo dydis;
sumažintas kaulų ilgis;
netinkama sąnarių paviršių padėtis cilindro jungtyje;
cilindro sujungimas;
Šofaro sąnario osteoartrito požymiai;
ryškus pėdos arka.

Diagnostika

Radiografija visuomet atliekama, kad būtų galima nustatyti laužo lūžį. Šis tyrimo metodas yra „aukso“ standartas tokių traumų diagnostikai. Įgyvendinimui, vaizdai imami šoninėje ir tiesioginėje projekcijoje, o kiti kaulai būtinai tiriami: talus, medialiniai ir šoniniai kulkšniai. Nustatant kai kuriuos paciento simptomus ir skundus, nurodant galimus papildomus sužalojimus, nustatoma stuburo radiografija arba CT.

Gydymas

Kalkių lūžio gydymo taktiką lemia sužalojimo tipas ir natūralios kaulų vietos pažeidimo laipsnis. Norėdami tai padaryti, gydytojas ypatingu būdu sujungia tam tikrus kaulų taškus ant rentgeno ir gauna Belerio kampą. Paprastai jis yra 20-40 °, o traumos atveju jis sumažėja arba tampa neigiamas.

Konservatyvus kaulo kaulų lūžių gydymas nustatomas, nesant fiziologinės ašies fragmentų poslinkio ar nedidelio poslinkio. Kitais atvejais, siekiant pašalinti kaulų defektus, nurodoma operacija. Ypač sunku gydyti lūžius su daugybe fragmentų.

Konservatyvi terapija

Kai Belerio kampas nuo normos sumažėja ne daugiau kaip 5–7 °, traumų gydymas gali būti atliekamas naudojant apvalų tinką. Atliekant jį atliekamas nedidelis pėdos išilginio lanko modeliavimas. Trapas nuo pirštų dedamas iki kelio ar šlaunies lygio. Jei reikia, prieš įvedant, galima atlikti uždarą fragmentų išdėstymą.

Taikant gipso liejinius, gali būti naudojamos lanksčios metalinės arkos atramos. Jie montuojami tarp gipso ir pado. Jų naudojimas leidžia padidinti gydymo efektyvumą ir užtikrina tinkamą kalio formavimąsi.

Sužeistos kojos imobilizavimo trukmė yra apie 6-8 savaites. Per šį laiką pacientas turi naudoti ramentus. Po keturių mėnesių gydytojas gali rekomenduoti dozuojamąsias apkrovas ant sužeistos galūnės.

Šie vaistai skirti skausmui šalinti ir kaulų fragmentų įsisavinimui paspartinti:

skausmą malšinantys vaistai: Analgin, Ketanov ir tt;
kalcio papildai;
multivitaminų kompleksai.

Prieš pašalinant gipsą, visada atliekama kontrolinė radiografija. Pašalinus imobilizuotą padažą, pacientui parengiama individuali reabilitacijos programa.

Chirurginis gydymas

Sudėtingesniais lūžiais, slankstelių fragmentai yra išstumti, o Belerio kampas ne tik smarkiai sumažėja, bet taip pat gali tapti neigiamas. Tokiais atvejais, siekiant tinkamai išdėstyti fragmentus, naudojami specialūs metodai.

Skeleto traukimas

Kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti šališkumą, naudojamas skeleto traukimas. Chirurginė per kulno kaulą yra metalinė adata. Vėliau svarmenys yra prijungti prie jo išsikišusio galo, suteikiant fragmentų palyginimą.

Po 4-5 savaičių adata nuimama, o galūnė priklijuoja gipso tvarstį, kad būtų galima tinkamai išgydyti fragmentus. Imobilizavimo trukmė paprastai yra apie 12 savaičių, tačiau laikas gali skirtis priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

Po to imamasi kontrolės nuotraukų, kad būtų galima nustatyti gipso pašalinimo ir kojų apkrovų pradžios galimybę. Sujungus fragmentus, pacientui skiriama reabilitacijos programa.

Chirurgija

Atidarius ir sunkius lūžius, turinčius didelį fragmentų skaičių ir ryškų jų judėjimą, parodoma chirurginė operacija - išorinė osteosintezė. Jo įgyvendinimui naudojami kompresijos-išsiblaškymo aparatai, kurie yra sferų ir stipinų prietaisai.

Interviu metu chirurgas atveria minkštus audinius ir atveria tris sąnarius: kulkšnies, kulkšnies ir kulno. Tada jis lygina kaulų fragmentus ir per juos perneša adatas, todėl kaulai gali būti laikomi reikiamoje gijimo vietoje. Jei reikia, kai kuriose vietose užpildyti kaulų transplantatai, kurie anksčiau buvo surinkti iš iliumo. Plastiko poreikis gali atsirasti, kai neįmanoma suderinti mažų fragmentų. Po to atleidžiamas pirštų sausgyslė. Norėdami nustatyti stipinai, naudojami pusrutuliai. Jų dėka galima atlikti fiziologinėje padėtyje esančių fragmentų tempimą, užtikrinant tinkamą gijimą.

Kartais, norint palyginti kaulų kaulų fragmentus, atviros pakaitos operacijos atliekamos naudojant metalines plokšteles, varžtus arba autografinius gabalus. Tokios intervencijos yra mažiau veiksmingos, atliekamos rečiau ir dažnai atsiranda komplikacijų.

Apie 6 savaites pacientas dėvi osteosintezės metalo konstrukcijas. Per šį laikotarpį paskirtas griežtas lovos poilsis. Po to 2 mėnesius atliekamas galūnės imobilizavimas su tinku. Atlikusi kontrolinę radiografiją ir gipso pašalinimą, paskiriama individuali reabilitacijos programa.

Ilgalaikių lūžių lūžių atveju parodoma trijų jungčių pėdų rezekcija. Vykdant tokį įsikišimą chirurgas pašalina valgus deformaciją, sudaro visą kojos arką ir atstato normalų kulno plotį. Kaulai, kurie operacijos metu yra rezekuojami, sujungiami su specialiais varžtais. Po to atliekamas žaizdos uždarymas ir apvalus tinkas, kaip imobilizacija „šviežiams“ lūžiams. Gipso dėvėjimo trukmę lemia kontroliniai vaizdai. Po to pacientui rekomenduojama individuali atkūrimo programa.

Reabilitacija

Gydymo ir reabilitacijos metu visiems pacientams, turintiems kalkių lūžių, rekomenduojama laikytis dietos, įdėjus daug dietos, kurioje yra daug kalcio turinčių maisto produktų: pieno produktai, žolės, daržovės, uogos ir vaisiai.

Jei lūžiai yra be perstūmimo ar nedidelio poslinkio, kurie laikomi konservatyviu būdu, visiško atsigavimo trukmė paprastai yra apie 3 mėnesius. Po gipso pašalinimo, pacientui skiriama reabilitacijos programa, apimanti pratimus terapinėje gimnastikoje, masaže ir fizioterapijoje.

Lūžiams, turintiems poslinkį ar daugiau fragmentų, reikia ilgesnio atkūrimo laikotarpio. Gipso tvarsčio dėvėjimas trunka apie 3 mėnesius, o sunkių traumų atveju imobilizavimo laikotarpis gali būti pratęstas iki 5 mėnesių. Jei reikia, ilgalaikį galūnių tinko imobilizavimą galima pakeisti petnešomis. Šis įrenginys yra paprastesnis ir leidžia sumažinti atkūrimo laikotarpį, nes jo dėvėjimas neleidžia kraujyje sustoti, raumenų atrofija ir plečia fizinį aktyvumą.

Reabilitacijos metu po sudėtingų lūžių pacientui skiriami masažo kursai, terapiniai pratimai ir fizioterapija (UHF, magnetinė terapija, elektroforezė ir kt.), Kurie leidžia pagerinti kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus sužeistuose audiniuose ir paspartinti raumenų atsigavimą po ilgos lovos.

Kada galiu eiti į sužeistą kojų?

Atminkite! Jūs negalite pereiti į kulną, jei tai neleidžia gydytojas. Atliekant tokius veiksmus, gali atsirasti teisingas kaulo išsiskyrimas. Ypač pavojingi yra priešlaikiniai daugelio lūžių kulnai.

Jei lūžiai yra nesunkūs, be gydytojo, gydytojas gali leisti per keturias savaites išeiti į priekį. Tokiu atveju turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Galimybė pereiti į kulną nustatoma individualiai.

Sudėtingiems lūžiams, priekinės dalies apkrova leidžiama bent 3-5 mėnesius. Ir laikas, kai pacientas galės visiškai pereiti prie kulno, kaip nustatė gydytojas.

Kalkių lūžiai yra sunkūs ir reti sužalojimai ir dažnai lydimi fragmentų išstūmimo. Juos pašalinti galima taikant konservatyvius ir chirurginius metodus. Baigus gydymą, paskirta individuali reabilitacijos programa, skirta visiškai atkurti prarastos kojos funkcijas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariate kulno kaulų lūžių, turėtumėte pasitarti su ortopediniu gydytoju. Po radiografijos gydytojas nustatys gydymo taktiką. Baigęs pacientą, reikia konsultuotis su reabilitacijos terapeutu, kad būtų parengta reabilitacijos programa.

Specialistas pasakoja apie lūžio lūžį:

Kiek kulnų lūžių gydo?

Ypač sunkus sužalojimas yra kulno (kulno kaulo) lūžis, kiek jis išgydo ir kada galite pažeisti kojų traumos atveju? Tokios žalos rūšys yra retos, apie tris iš šimtų atvejų. Skaičiuoklio lūžio sudėtingumas yra ilgalaikis atsigavimas. Galų gale yra didžiausia apkrova;

Todėl, kai kulnas yra pažeistas, pacientas turės vaikščioti su ramentais mažiausiai 4 mėnesius. Konkretūs atsigavimo laikotarpiai priklauso nuo lūžio sudėtingumo.

Negalima atlikti savęs apdorojimo - tokios manipuliacijos sukelia komplikacijas ir netinkamą kaulų susiliejimą, o dėl pėdos deformacijos - osteoporozės vystymąsi. Lūžio sudėtingumą nustato tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatų analize. Po diagnozės nustatoma individuali terapija.

Pagrindiniai kalkių pažeidimo požymiai

Daugeliu atvejų sugadintas ne tik kulno kaulas. Taip pat kenčia:

Kūgis;
Taluso kaulas;
Kai kuriais atvejais stuburas pažeistas juosmens ar krūtinės ląstos regione.

Jei pacientas turi papildomų pažeidimų, gydymas atidėtas. Daug kas priklauso nuo raumenų ir kaulų sistemos susijusių dalių lūžių sudėtingumo.

Kalkė yra didžiausia pėdos dalis. Talsas sujungia jį su blauzdikauliu, dėl šios priežasties talus yra pažeistas, kai kaulų kaulai lūžiasi, pūstą.

Ypatingas pavojus yra uždarojo tipo lūžiai. Šiuo atveju skausmas ateina su vėlavimu. Būtent dėl šios priežasties pacientai dažnai nepasitraukia pas gydytoją iš karto po kritimo.

Pažeidimo požymiai:

Perkeliant kūno svorį į pėdos kulną jaučiamas stiprus skausmas.
Daugeliu atvejų prasideda pėdų patinimas. Šis požymis pasireiškia porą valandų po sužalojimo.
Jei lūžis yra kaulų poslinkis, pėdos deformuojasi arba padidina formą.

Atviras lūžis yra ne mažiau pavojingas. Vizualiai lengviau diagnozuoti, o pagrindinis pavojus kyla dėl galimo žaizdos infekcijos. Jei atsiranda komplikacijų, įprastus skausmo simptomus papildo daugiau:

Atidarykite žaizdą.
Kraujo netekimas (tūris priklauso nuo lėtinių audinių pažeidimo sudėtingumo).

Kalkių lūžio poveikis yra rimtas. Lūžio sudėtingumas nustatomas rentgeno spinduliais.

Kulno lūžių priežastys ir rūšys

Priežastys, dėl kurių gali susidaryti lūžis:

Patekimas ir šuolis nuo didelio aukščio, nesėkmingas nusileidimas ant kulno.
Jei per šuolį žmogus nusileido ant lygių kojų. Šiuo atveju taip pat paveikia kelio ir klubo sąnarius.
Bounce bet kokį objektą tiesiai ant kulno.
Lūžis dėl avarijos ar darbe.
Sužalojimas dėl stipraus kulno viršįtampio. Dažniausiai aptinkami kariniai pėstininkai arba profesionalūs sportininkai.

Dažnai lūžio priežastis yra blogas nusileidimas nuo daugiau nei pusę metrų aukščio.

Jei pėdos stuburas ar kulkšnis buvo pažeistas traumos metu, sunku nustatyti, ar yra kulno kaulų lūžis. Skausmas kulnas yra užmaskuotas. Todėl būtina padaryti rentgeno spinduliuotę, kad įsitikintumėte, ar yra lūžis, ar ne.

Jei įtariama kulno lūžis, pirmiausia nereikia perkelti svorio į gerklės koją. Esant rimtai žalai, galime kalbėti apie susiskaldymo lūžį. Perteklinis įtempimas ant kulno gali sukelti mažų kaulų fragmentų poslinkį.

Jei negalite vaikščioti, ypač jei abi kojos yra pažeistos, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kaip pirmąją pagalbą, ligoninę koją rekomenduojama perkelti į minkštą pakratą. Jei lūžis yra atviras, tuomet reikia naudoti marlės tvarsčius, kad būtų sumažinta infekcija žaizdoje.

Kulno lūžių diagnozės tipai ir sąlygos

Medicinos praktikoje yra keletas būdų, padedančių diagnozuoti kulno galą.

Visų pirma, tai yra rentgeno spindulys. Jis atliekamas dviem projekcijomis: tiesia ir šonine.
Išorinis pažeisto paciento kulno tyrimas.
Jei reikia, atliekama kompiuterinė tomografija, kad būtų galima įvertinti, kiek yra pažeistos pėdos minkštos dalys.
Taip pat būtina stuburo radiografija. Ypač jei nelaimingas atsitikimas sukėlė nelaimingą atsitikimą ar nesėkmingą kritimą.
Būtinai pasakykite gydytojui, kokia yra sužalojimo priežastis ir kokiomis aplinkybėmis ji buvo gauta.
Ar yra kitų ligų, ypač lėtinių?
Ar vartojote narkotikų ir kiek.

Delsimas diagnozuoti ir savarankiškai gydyti „savęs pasyvumo“ principu padidins kalibravimo atgaivinimo laiką.

Abiejų kulnų lūžių atveju pacientui draudžiama vaikščioti mažiausiai 8 savaites.

Per visą laikotarpį pacientui nustatoma lova. Po dviejų mėnesių vėl atliekamas rentgeno spindulys, siekiant įvertinti kaulų sintezės laipsnį.

Papildomi žalos tipai kulno lūžio metu:

Kaklo lūžis.
Stuburo pažeidimas.
Avulsijos lūžis arba blauzdikaulio kaulų raumenų pakilimo pažeidimas

į turinį ↑

Lūžių gydymo galimybės

Yra du kalkių lūžių gydymo būdai:

Jie naudojami priklausomai nuo lūžio formos ir su tuo susijusių komplikacijų.

Konservatyvus metodas bus taikomas, jei nėra kaulų poslinkio arba jis yra nereikšmingas. Procedūra taikoma ant apatinės kojų dalies nuo pirštų iki beveik kelio. Jei lūžis yra fragmentiškas, tada prieš dengiant gipsą atliekama visų kaulų fragmentų nustatymo ir pridėjimo procedūra. Kadangi pažeista dalis negali būti perkelta, pacientas judesiams naudoja ramentus.

Kai lūžis yra nedidelis, gipsas dėvimas pusantrų mėnesių. Esant akivaizdžiai kaulų fragmentų poslinkiui, taikoma kita procedūra - skeleto traukimas.

Procedūros esmė yra ta, kad adata laikoma per kulno kaulą su pridedamais svoriais iki 5 savaičių. Tik po to, kai iš naujo išnagrinėjame ir įdėjus adatą į visus fragmentus, tinkas padengiamas nukentėjusioje vietoje. Visiškas gydymas trunka iki 4 mėnesių.

Ar operacija yra būtina, nusprendžia gydytojas. Taikykite panašų metodą su atvira lūžio forma. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiai trunka ilgiau nei konservatyviu metodu.

Ortozė lūžio lūžyje yra nustatyta reabilitacijos laikotarpiu, kai pašalinama. Ši konstrukcija sumažina reabilitacijos laikotarpį, neleidžia raumenų atrofijai dėl sugebėjimo judėti sužeistą koją.

Teisingai gydant kalkę, skausmas praeis po kelių savaičių. Būtina kuo greičiau pradėti gydymą, siekiant sutrumpinti gydymo trukmę ir sumažinti sužeidimo pasekmes.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kiek išgydo kulno lūžių ir kada mes galime eiti į koją? Tai labai priklauso nuo žalos laipsnio, ar lūžis yra atviras ar uždarytas. Jei yra fragmentų ir kaulų poslinkis.

Fragmento lūžis be poslinkio auga po trijų iki penkių mėnesių. Panašios traumos atveju gydytojai paprastai rekomenduoja šešis mėnesius nešioti gipso. Paciento amžius ir kartu atsirandančios ligos taip pat daro įtaką kaulų splazijos intensyvumui.

Atkūrimo laikotarpis po gydymo kalkėmis

Jei pašalinote tinką, tai nereiškia, kad galite sugadinti savo gerklės koją kaip sveiką. Būtinas privalomas reabilitacijos kursas, kuris apima ir kelis veiksmus:

Gydomosios gimnastikos pratimų terapija, kurią skiria gydytojas. Įdarbinimo eiga atrenkama individualiai, atsižvelgiant į lūžio pobūdį.
Masažas
Speciali dieta, kuri apima pieno produktų, daržovių ir vaisių, kurių sudėtyje yra silicio, vartojimą.
Šiltos žolelių ar druskos pėdų vonios, po kurių leidžiama švelniai patrinti koją, kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Tokias procedūras lengva atlikti namuose.
Net išėmę tinką, patartina dėvėti ortopedinius vidpadžius batus, nes ilgą laiką kojos buvo be judesio ir kyla plokščios pėdos pavojus.

Kaip sukurti koją namuose? Yra daug paprastų pratimų, kuriuos galite padaryti patys. Paprasčiausias iš jų yra stiklinis butelis arba specialus gumos masažo rutulys su kojomis. Pirma, judėkite pirmyn ir atgal, po to apskritai per visą pėdos paviršių.

Jei susižeidžiate, neatidarykite kelionės į gydytoją. Net jei atrodo, kad kulno sužalojimas yra nereikšmingas, geriau būtų saugiai ir laiku elgtis, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Kulno kaulų lūžiai

Kulno lūžio priežastis dažniausiai yra kritimas iš aukšto objekto. Kalbant apie pačios kulno kaulą, tai yra stipriausias žmogaus skeleto kaulas. Todėl tam, kad jai būtų padaryta didelė žala, jai reikia pakankamai didelių pastangų. Tačiau jei žala dar buvo padaryta, sužalojimas bus pakankamai sunkus, o jo apdorojimo procesas po kulno lūžio bus labai ilgas.

Pagrindinės priežastys

Remiantis statistiniais tyrimais, daugiau kaip aštuoniasdešimt procentų šio tipo sužalojimų atsiranda dėl vieno iš kietų paviršių smūgio arba dėl to, kad nukentėjo nuo aukščio. Mažiau dažnai kulnas atsiranda dėl pernelyg didelio šios žmogaus kojos dalies suspaudimo arba bet kokio smulkių sunkių daiktų įsilaužimo į kulną.

Dažniau nei vienoje pusėje sužalojama vienašališkai, nei daugiasluoksnis kulnas. Tam tikrais atvejais šią traumą lydi reikšmingas metatarsinių kaulų ar kulkšnies audinių vientisumo pažeidimas. Tačiau taip atsitinka labai retais atvejais. Ne mažiau retas atvejis yra tokio tipo sužalojimų gavimas vykdant profesinę veiklą. Tokie atvejai dažniausiai pasitaiko tarp žmonių, kurie aktyviai dalyvauja įvairiuose sporto renginiuose, praleidžiantys valandų treniruotes, nesilaikydami būtinų atsargumo priemonių.

10 pagrindinių funkcijų

Pagrindiniai kulno lūžio požymiai yra šie:

Nesugebėjimas eiti pėsčiomis;
Nemalonūs pojūčiai, atsirandantys pėdos palpavimo procese;
Skausmas, kuris atsiranda pėdos palpavimo procese;
Kulkšnies imobilizavimas;
Stiprus pėdos patinimas;
Hematomos susidarymas;
Staigūs skausmai, atsirandantys pėdos judėjimo metu;
Hemoragija;
Kojų deformacija;
Vizualus pėdos sutirštinimas.

Įprasta atskirti šiuos tokio tipo sužalojimo sunkumo laipsnius:

Kulno kaulo lūžis su medialinio proceso arba šoninio proceso lūžiu;
Kulno kaulo lūžis su poslinkiu;
Daugiasluoksnis kulno kaulų fragmentacijos lūžis;
Kulno kaulo lūžis be poslinkio.

Priklausomai nuo kulno kaulo lūžio sunkumo, šio tipo sužalojimo simptomai gali būti skirtingi. Pavyzdžiui, jei lūžyje yra kulno poslinkis, nukentėjęs žmogus jaučia skausmą ir jam tiesiog neįmanoma pasilikti ant pažeistos galūnės. Tokio tipo lūžis turi būti laikomas pakankamai ilgą laiką.
Atvirą kulno lūžio formą apibūdina tokie požymiai kaip įvairių rūšių minkštųjų audinių susidarymas, stiprus skausmas, galvos svaigimas dėl gausaus kraujo netekimo, kaulų fragmentų buvimas žaizdoje. Visi šie simptomai leidžia medicinos specialistui traumatologijoje tiesiogiai nustatyti lūžio sunkumą.

Pasak medicinos specialistų, dirbančių traumatologijos srityje, uždarojo tipo kalkių lūžių tipas yra pavojingiausias, nes šiuo atveju simptomai negali būti ryškūs, todėl sužeistieji gali lengvai užsikabinti uždarą kulną. Šiuo atveju jis, žinoma, mano, kad viskas praeis savaime. Dėl šios priežasties kreipkitės į gydytoją traumatologijos srityje. Ir tokio abejingo požiūrio pasekmės gali būti negrįžtamos. Konkrečiai, osteoporozė gali išsivystyti esant silpniems kulnams ir audinių vientisumo pokyčiams, trauminei plokščiajai kojai, deformuojamai artrozei pažeistoje sąnaryje, taip pat pėdos valgus deformacija.

Po sužeidimo turite matyti medicinos specialistą traumatologijoje. Ir kuo greičiau, tuo geriau. Ypač jei yra skausmas, o žingsnis į koją neįmanomas. Be to, tai turi būti daroma esant tokiems simptomams kaip sumažėjęs galūnių judumas, patinimas, taip pat hematomos formavimasis. Kalbant apie medicinos specialistą traumatologijos srityje, reikia turėti rentgeno spinduliuotę.

Diagnostika

Jei dalis klinikinio paveikslėlio (simptomų) jau yra, tuomet traumatologijos srities specialistas tiria nukentėjusįjį, po kurio jam išduodamas nukreipimas į rentgeno spinduliuotę. Rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis: ašinis ir šoninis. Tai daroma norint nustatyti polinkio kampą, ilgį, aukštį ir atpažinti lūžių tipą.

Pirmas dalykas, kurį medicinos specialistas žiūri į traumos, kai žiūri į pėdos rentgeno spindulį, yra vadinamasis Belerio kampas, t. Y. Įprastoje būsenoje šio kampo vertė yra nuo dvidešimt laipsnių iki keturiasdešimt laipsnių. Kai lūžis lūžta, šio kampo vertė gerokai sumažėja, o kai kuriais atvejais ji gali patekti į neigiamą. Remiantis šiuo kriterijumi, bus atliekamas tolesnis nukentėjusiojo gydymas.

Radiografija yra pats plačiausiai prieinamas ir, svarbiausia, sparčiausias metodas, leidžiantis patikrinti tinkamiausią diagnozę. Kai kuriais atvejais pacientams gali būti priskirta kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti aiškesnį vaizdą apie kulno vietos kaulų audinio, taip pat gretimų minkštųjų, vietą. Tačiau būtina nedelsiant pasakyti, kad jis negali būti naudojamas visais atvejais.

Lūžių gydymas

Nustačius kulno kaulų lūžio tipą, traumatologijos gydytojas paskirs nukentėjusiam asmeniui tinkamą gydymą, kuris priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Taip pat priklausys ir atkūrimo laikotarpio trukmė.

Jei yra kulno kaulo lūžis su nuokrypiu, tuomet reikalingas kaulų susitraukimas. Tokiu atveju anestezijos procedūra pirmiausia atliekama naudojant novokainą, po to, kai galūnė tampa niežėjusi, traumatologijos srities specialistas grįžta į vietą rankiniu būdu, naudodamas pleištą. Tuomet naudojamas liejimas. Imobilizavimo laikotarpis šiuo atveju yra nuo 3 mėnesių.

Jei kaulų kaulų lūžis susidaro su daugialypiu poslinkiu, taip pat esant dideliam pažeidimui sąnarių paviršiams, operacija bus daug sudėtingesnė. Jei vadinamoji uždaroji padėtis neįmanoma, atliekama speciali operacija, vadinama osteosintezė. Ši operacija apima įvairių rūšių vidinių ir vidinių metalinių konstrukcijų naudojimą.

Skeleto traukos periodas paprastai yra ne mažiau kaip pusantro mėnesio. Tuo pačiu metu vadinamasis apvalus gipsas taikomas maždaug tris mėnesius. Visą atsigavimą galima tik po mažiausiai penkių mėnesių. Toks kulno lūžio gydymas reikalauja ypatingo dėmesio, nes labiausiai nenuspėjamos pasekmės yra gana tikėtinos.

Nesant perkėlimo, gipso taikymas atliekamas nedelsiant. Tačiau šiuo atveju yra labai didelė tikimybė, kad atsiras blauzdikaulio atrofija, o tai gali lemti ribotą kulkšnies judėjimą.

Didžiausias medicinos portalas, skirtas žmogaus organizmui

Nepaisant to, kad visų lūžių struktūroje kalkanalinis kaulų lūžis (os calcis) ne taip dažnai randamas, toks žmogaus sužalojimo raumenų ir raumenų sistemos pažeidimas yra neatidėliotina problema, nes ji dažnai derinama su kitais lūžiais, visų pirma su juosmens stuburo lūžiais.. Kombinuotas sužalojimas lūžio lūžiuose atsiranda 12–15%.

Taigi, kas yra kulno skilimo lūžis? Siekiant geriau suprasti tokio tipo lūžių formavimo priežastį, būtina žinoti pagrindinę informaciją apie kalio ir gretimų kaulų anatominę struktūrą.

Kalkio anatomija

Žmogaus koja yra gana sudėtinga, ji tiesiogiai susijusi su žmogumi. Kalkis yra didžiausias kaulų, sudarančių pėdos arkos formavimąsi.

Didelis kaulo dydis ir savita forma leidžia šiam kojos elementui atlaikyti pagrindinę fizinę apkrovą vertikalioje kūno padėtyje, ypač aktyvaus judėjimo metu. Anatomiškai kauluose yra du skyriai: kūnas ir guzas.

Calcis turi du pagrindinius junginius:

Sąnarių paviršius, jungiantis kulkšnies kaulą, kuris yra susijęs su kulkšnies sąnario formavimu.
Kūgio formos sąnarinis paviršius, esantis kaulo priekyje, skirtas jungti kulną ir kubinius kaulus.

Nepaisant to, kad kalcis turi didelę saugos ribą, dažnai būna atvejų, kai pernelyg didelis fizinis poveikis kaului išilgai apatinės galūnės laidžios ašies sukelia lūžio atsiradimą jo kūno ar tuberkuliozėje.

Priežastys

Etiologinis smulkinto lūžio vystymosi veiksnys gali būti gana platus.

Dažniausiai yra:

Nukritimas nuo aukščio tiesia koja, o kinetinė energija daugiausiai nukrenta ant kulno srities, dėl kurios susidaro jo lūžis.
Dėl eismo įvykio ir gamybos gali atsirasti pėdos arba kulno suspaudimas
Nuovargio lūžis su pernelyg ilgu ir aktyviu pėsčiomis.
Sporto sužalojimas, dažniausiai atletikoje.
Pažeidimas, kurį sukėlė bukas sunkus objektas.

Lūžių susidarymo patogenezėje, įskaitant smulkintą tipą, pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg didelės apkrovos poveikiui kulno sričiai, kuri lemia kaulų trabekulinių sistemų deformaciją ir sunaikinimą dėl suspaudimo efekto išilgai apatinės galūnės ašies.

Klasifikacija

Visi kalciniai kalcio lūžiai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

Lūžis su poslinkiu;
Lūžis be kaulų fragmentų išstūmimo.

Be to, jei papuoštas kulnas yra smūgiuotas, yra įvairių kaulo defekto formavimo galimybių. Praktinėje traumatologijoje yra kaulų ir jo kraštų lūžiai. Kalkių krašto lūžiai gali būti horizontalūs ir vertikalūs, tokiu atveju lūžis yra lokalizuotas gumbų gumbų regione.

Taip pat gali atsirasti išskirtinis kaulų lūžis, palaikantis talus. Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko kulno lūžis be poslinkio, o smulkinto kulno lūžis su poslinkiu yra daug mažiau paplitęs ir dažniausiai siejamas su dideliu aukų pėdos deformavimu.

Simptomatologija

Klinikinis vaizdas su smulkintu kulno lūžiu vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir pasirinkus tolesnį gydymą.

Klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

ryški užpakalinės pėdos ir kulkšnies edema;
būdingi sumušimai abiejose kojos pusėse kulno srityje. Kraujavimų atsiradimas susijęs su trauminiais pėdų audinių pažeidimais kaulų fragmentais;
pėdos ir kulno srities apčiuopimas paveikto asmens skausmą. Skausmo intensyvumas pasiekia maksimumą kulno lūžio linijos projekcijoje.
teigiamas ašinės apkrovos požymis;
pacientas patiria stipriausią skausmo sindromą bandydamas pasvirti ant gerklės kojos, todėl parama tampa neįmanoma.

Norėdami geriau suvokti informaciją, žr. Šiame straipsnyje esantį vaizdo įrašą.

Diagnostika

Svarbus klinikinės lūžių diagnozės nustatymas smulkintam tipui yra laboratorinė ir instrumentinė diagnostika. Aukso standartas lūžių patikrinime yra pažeistos kūno dalies, šiuo atveju pėdos ir kulkšnies srities, radiografija. Radiografija būtinai atliekama trimis projekcijomis, siekiant nustatyti lūžio pobūdį ir pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.

Ant rentgenogramos, būtinai šoninėse ir ašinėse projekcijose, nustatomas lūžio tipas, taip pat fragmentų poslinkio laipsnis ir kaulų gumbų kaulų kampo dydis.

Traumatologas traukia linijas tarp ryškiausių kalkakmenių dalių, po kurių yra fiksuota vieta, kur šios linijos susikerta. Paprastai susikertančių linijų kampas yra lygiai 30 laipsnių, o keitimas mažesne ar didesne kryptimi gali suteikti vertingos informacijos traumatologui apie lūžio pobūdį.

Mažinant kampą, apie kurį kalbame, apie suspaudimo lūžį. Šių kampų didinimas būtinai sulenkia aukos pėdos arkos.

Gydymas

Smulkinto lūžio terapinė taktika gali būti konservatyvi ir veikianti.

Terapinės taktikos pasirinkimas labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Lūžio sudėtingumas ir sunkumas;
Kombinuotos žalos buvimas arba nebuvimas;
Kartotinės ligos, įskaitant lėtines;
Aukos amžius.

Tik atlikę laboratorinius ir instrumentinius tyrimus galime kalbėti apie aukos gydymą. Nurodymai dėl konkretaus gydymo metodo pasirinkimo yra kiekvienoje klinikinėje bazėje.

Konservatyvus gydymas

Pradedant apdoroti 1% prokaino tirpalo į žalos vietos teritoriją, pradeda apdoroti susmulkintus lūžius be fragmentų perkėlimo, po to iš pirštų galų į kelio sąnarį dedamas apvalus gipso tvarstis, iš anksto modeliuojant pėdos lanką. Nuolatinė standžioji galūnės imobilizacija atliekama ne trumpiau kaip 8 savaites, po to pacientas turi dėvėti nuimamą tinką maždaug per mėnesį.

Jei kulno fragmento lūžį lydi fragmentų poslinkis, chirurgas rankiniu būdu pakeis kaulų fragmentus. Svarbu pažymėti, kad rankiniu būdu pakeičiant kaulų fragmentus pirmenybė teikiama bendrai anestezijai. Visiškas nukentėjusiojo darbingumas atkuriamas tik po 20-25 savaičių.

Alternatyvus metodas gali būti skeleto traukimas. Norint tai padaryti, kalio korpuse yra laikoma speciali adata, kurios svėrimo sistema yra sustabdyta ir sukuria reikiamą traukos jėgą. Naudojamas 8 kg svoris.

Po 3-4 savaičių krovinio svoris keičiamas nuo 8 kg iki 6, o po penkių dienų - iki 4 kg.

Chirurginis gydymas

Naudojant operaciją atsiranda galimybė sukurti daug komplikacijų.

Dažniausiai veiklos metodas naudojamas:

Konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas;
Šiurkšta kaulų fragmentų deformacija ir ryškus sąnarių paviršių kongruencijos pažeidimas.

Sudarant atvirą prieigą prie kaulų fragmentų, atliekamas rankų kaulų defektų pašalinimas. Kartografuoti fragmentai susiuvami su specialiu chromuotu sriegiu, turinčiu didelę saugos ribą. Atkūrimo sąlygos yra panašios atliekant konservatyvų gydymą.

Prognozė

Žmonės, turintys nustatytą kalkių lūžį pirmosiomis savaitėmis, yra gydomi ligoninėje, po kurios jie stebimi klinikoje. Gydymo ir regeneravimo procesas trunka gana ilgai, nes pėdos kaulai ilgą laiką susilieja.

Pašalinus fizinio aktyvumo apribojimus, pacientas ir toliau vartoja ortopedinius batus ir ne mažiau kaip vienerius metus įsitaiso.

Labai svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir imtis visų nustatytų vaistų, nepaisant to, kad jų kaina gali būti didelė, nes komplikacijų ir vėlesnės negalios rizika lūžio metu yra gana didelė.

Kulno lūžis: kaip kompetentingai padėti sužeistiesiems

Kaip žinoma, mokslas ir technologija jau seniai nebėra: kasdien sukuriama daugybė mechanizmų ir mašinų, kurios palengvina žmogaus gyvenimą. Tačiau jie taip pat yra pramoninių ir vidaus sužalojimų veiksniai. Dažniausiai apatinės galūnės kenčia nuo lūžių. Skaičiuoklio sužalojimas yra gana retas, bet labai nemalonus pažeidimas, kuris atsiranda asmeniui, turinčiam išorinių jėgų įtaką. Viskas priklauso nuo jo: nuo vaikų iki senų žmonių. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kaip elgtis avarinėje situacijoje ir kuo labiau padėti aukai.

Kalkių lūžis: pagrindinės traumos savybės

Kulno lūžis yra patologinis kaulų audinio struktūros pokytis, kurį lydi sunki edema, deformacija ir galūnių funkcijos sutrikimas. Apie 5 proc. Pasaulio gyventojų kasmet kenčia nuo tokio pobūdžio sužalojimų.

Susižalojimo metu kaulas sulaužomas į keletą dalių.

Dažniausiai paplitęs lūžis atsiranda alpinistams, sportininkams, gaisrininkams, policijos ir avarijos darbuotojams. Taip yra dėl labai didelės rizikos, susijusios su šiomis profesijomis.

Ligos klasifikacija pagal pranešimą su išorine aplinka:

atvira (yra žaizdų ir kraujavimas);
uždarytas

Lūžio rūšys, priklausomai nuo jos pobūdžio:

jokių ofsetinių segmentų;
su nuokrypiais;
smulkinti (yra nedideli kaulinio audinio gabalai);
su raiščių ir sausgyslių plyšimu;
kraštas (pažeistas tik išorinė kulno dalis).

Lentelė: pagrindinės kaulų lūžių priežastys

Simptominis žiedo pažeidimo vaizdas

Labai sunku praleisti pirmuosius lūžio požymius: jį lydi stiprus ir ūminis skausmas, kuris sužeidimo metu viršija auką. Kai kuriais atvejais kaulų lūžis. Sugadinta pėda sutrumpinama ir deformuojama, visame galinės dalies paviršiuje yra ryški edema ir hematoma, kuri eina į apatinę koją, susidaro anomalinis segmentų judumas. Nepageidaujamas pojūtis padidėja jausmas ir spaudimas, pacientas negali eiti į savo koja ir refleksyviai sulenkia galūnę po juo.

Pasviręs kulnas, edema palaipsniui didėja.

Palaipsniui pablogėja paciento būklė: jis pastebi šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, stiprus silpnumas ir mieguistumas. Jei lūžį lydi odos pažeidimas ir masinis kraujo netekimas, dažnai atsiranda hipovoleminis šokas.

Šio straipsnio autorius turėjo galimybę dirbti su pacientu, kuris dvi dienas neatsižvelgė į besivystančią galūnės edemą ir toliau žengė į skausmą, ignoruodamas nemalonius pojūčius. Po rentgenogramos diagnozuota kulno kaulų lūžiai. Tačiau šis atvejis yra išimtis, o ne taisyklė, ir yra dėl didelio paciento skausmo ribos.

Pirmoji pagalba dėl traumų avarijos atveju

Jei atsitiksite scenoje, o gydytojai vis dar važiuoja, jūs turite žinoti, kaip patys elgtis su laužo lūžiais. Net ir tie, kurie neturi specialaus išsilavinimo ir įgūdžių, turi teisę teikti pirmąją pagalbą: būtina griežtai laikytis instrukcijų.

Griežtai draudžiamas lūžio lūžis:

priversti nukentėjusįjį prisirišti prie sužeistos kojos;
pabandykite save pakeisti;
naudoti alkoholinius gėrimus kaip anestetiką.

Studijų laikotarpiu šio straipsnio autorius susidūrė su netinkamos pirmosios pagalbos pasekmėmis. 29-erių metų žmogus po to, kai buvo užsikimšęs kaulų sužalojimas, incidento liudytojus bandė atlikti savo poziciją. Tai lėmė fragmentų poslinkį, iš kurių vienas sugadino pėdos nugaros arteriją. Jaunuolis beveik mirė vietoje nuo didelės kraujavimo. Jei ne dėl savalaikio medicinos personalo įsikišimo, situacija galėjo pasibaigti daug blogiau.

Veikimo algoritmas traumos atveju:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Ramus nukentėjusysis, duodamas jam gerti vandens. Galite naudoti lengvas skausmo tabletes (Ketorol, Ibuprofen).
Atsargiai supjaustykite drabužius žalos srityje. Batai nebūtina pašalinti.
Taikykite ledą ar kažką šalto (šaldyto maisto, sniego). Jei atsiranda kraujavimas, naudokite žiedinę juostelę (jei pažeista arterija) arba spaudimą (jei paveikta veną).
Sukurkite padangas iš turimų medžiagų, kur turite atsargiai nukreipti nukentėjusiojo galūnę. Pataisykite ant viršaus su tvarsliais arba drabužiais.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant bet kokį tyrimą, turite atidžiai paklausti paciento ar liudytojų apie sužalojimo aplinkybes: kritimo aukštį, smūgio jėgą, ar buvo kraujavimas. Toliau gydytojas turi išnagrinėti sužeistą galūnę: dėl to pašalinami tvarsčiai, padangos ir ledo pakuotės. Visų pirma, įvertinama odos būklė: jų rupumas, atvirų žaizdų buvimas, įbrėžimai, įbrėžimai ir kiti pažeidimai. Toliau matuojamas kulno jautrumas ir švelnumas.

Paveikslėlyje galite matyti kaulinio audinio deformaciją.

Aukso diagnostikos standartas, be traumos ir paciento išorinio tyrimo, yra pažeisto kaulo rentgeno spindulys priekyje ir šonuose. Pacientas dedamas ant specialaus stalo, po kurio prietaisas gamina keletą nuotraukų, kurios yra pateikiamos specialistui. Šis metodas leidžia nustatyti skilimo linijos vietą, jo tipą, kaulų plotų skaičių ir jų padėtį bei pasirinkti gydymo būdą. Paprasti lūžiai gydomi konservatyviai, o norint atsigauti nuo sunkesnių, būtina imtis operacijos.

Žalos taktika

Po kelių minučių nuo patekimo į ligoninę greitosios medicinos pagalbos arba nepriklausomai pacientas patenka į patyrusių gydytojų rankas. Jis išduodamas Traumatologijos ir ortopedijos skyriui, kur bus atliekamas didžioji dalis konservatyvaus ir chirurginio gydymo. Gydytojai elgiasi tik su techniškai sudėtingomis manipuliacijomis: jie nukenčia auka, sumažina edemos sunkumą, valdo ir taiko tvirtinamuosius tvarsčius, užtikrina aseptinių ir antiseptinių taisyklių laikymąsi, kad būtų išvengta infekcijos vystymosi.

Chirurginis kalkių lūžio gydymas

Jei sužalojimo procese buvo suformuota daug smulkių fragmentų arba kelios didelės dalys nukreiptos viena į kitą, neįmanoma padaryti be operacijos. Jis atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, jei nėra jokių absoliutų kontraindikacijų.

ūminis inkstų nepakankamumas;
miokardo infarktas;
išeminis ar hemoraginis insultas;
koma;
psichikos sutrikimai;
kvėpavimo patologija;
širdies sustojimas ir klinikinė mirtis.

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai pacientas užmigo, gydytojas chirurginį lauką gydo alkoholiu ir jodu, o tada daro pjūvį. Odos, riebalinio audinio ir raumenų nuosekliai išpjaustomi, siekiant išvengti kraujo netekimo ir hipovoleminio sukrėtimo neuronų kraujagyslėms. Toliau gydytojas pasirenka kaulų dalis ir lygina jas tarpusavyje. Naudojant specialų gręžtuvą, fragmentuose yra skylių, kuriose yra įdėtos plokštelės arba kaiščiai, kad būtų pataisyta sužeista dalis. Po žaizdos kanalo susiuvimo ir gipso liejimo, pacientas perkeliamas į Traumatologijos skyrių, kur jis atliekamas likusioje terapijos dalyje.

Kaip galūnės fiksavimas pooperaciniu laikotarpiu

Siekiant išvengti kaulų plotų pasislinkimo vienas kito atžvilgiu, būtina ilgą laiką stabilizuoti pažeistą kulną. Šis gydymo būdas vadinamas terapiniu imobilizavimu ir naudojamas visų formų lūžių šalinimas. Gipso ir tvirtinimo įtaisų įvedimo laiką nustato gydytojas ir daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos būklės.

Pagrindiniai agentų tipai, stabilizuojantys kaulų fragmentus:

gipsas;
antklodės;
ortozės;
elastingi prietaisai iš minkštos medžiagos.

Nuotraukų galerija: kulno klipai

Reabilitacija po traumos

Atkūrimas yra labai svarbus ir būtinas traumų gydymo etapas. Tai yra veiklos intensyvumas priklausys nuo komplikacijų skaičiaus ir jų apraiškų. Gydytojai moka reabilitaciją mažiausiai tris mėnesius: per šį laikotarpį jūs galite pasiekti tikrai išskirtinių rezultatų ir visiškai atsikratyti visų sužalojimo pasekmių.

Praktiniame šio straipsnio autoriaus darbe pacientas susitiko su gydymo gimnastika ir masažais iškart po gipso pašalinimo. Tai leido jam ne tik išvengti pėdų jautrumo praradimo, bet ir išvengti jo deformacijos bei sutrumpinimo. Kartu su tinkama mityba ir sveiką gyvenimo būdą, papildomos terapijos priemonės padėjo aukai greitai grįžti į įprastą kasdienę veiklą.

Lentelė: lūžių gydymas

Vankomicinas;
Azitromicinas;
Augmentinas;
Amoksiklavas;
Ceftriaksonas;
Cefpiromas;
Cefepimas

Nimesulidas;
Nise;
Nurofenas;
Ibuprofenas;
Ibuklin;
Tamoksifenas;
Diklofenakas;
Ketorolis.

Timalinas;
Cikloferonas;
Viferonas;
Timogenas;
Taktivinas.

Atitiktis;
Kalcis-D3 Nycomed;
Folio rūgštis;
A, B, C grupės vitaminai;
Geležies preparatai.

Morfinas;
Metilmorfinas;
Buprenorfinas;
Omnoponas;
Tramalinis;
Tramadolis;
Narkotinas.

Nuotraukų galerija: vaistai, padedantys sužaloti

Medicininė gimnastika kojų vystymui

Norėdami sustiprinti raumenis ir sugrąžinti sužeistą galūnę į ankstesnį judumą, gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti lengvus pratimus. Jie padės greitai grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo, taip pat išvengti daugelio nemalonių komplikacijų. Pirmasis mokymas turėtų būti atliekamas dalyvaujant specialistui, kad sumažėtų sužalojimo rizika. Po kelių dienų gydytojas leidžia studijuoti namuose, jei pacientas turi visą reikiamą įrangą. Būtina iš anksto pirkti sporto salę, patogius drabužius ir sportinius batus.

Iš pradžių bet koks sužeisto kulno judėjimas gali sukelti nepatogumų ir net skausmą: nereikia to bijoti. Tokia reakcija netrukus praeis, o kūnas prisitaiko prie sugadintos kojos apkrovos.

Gimnastika atkurti galūnes:

Iš stovinčios padėties sukite kulkšnies sąnario sukimosi judesius dešinėje ir kairėje pusėje. Pakeiskite sveiką ir skaudžią kojų. Šis paprastas pratimas padės jums atkurti kraujo tekėjimą į kulkšnį ir kojas. Pakartojimų skaičius - ne mažiau kaip penkiolika.
Sėdėkite ant gimnastikos kilimėlio, ištiesinkite abi kojas. Pabandykite ištraukti pažeistos kojos pirštą į grindis ir tada patys. Nedėkite pernelyg didelio spaudimo sužeistai galūnei: tai gali sukelti raiščių plyšimą. Pakartokite pratimą turi būti nuo penkių iki dešimties kartų. Jis padeda vystyti pėdos raumenis.
Iš stovinčios padėties iš lygių ritinių nuo kojinių palenkite kulną, tolygiai paskirstydami apkrovą ant abiejų galūnių. Rekomenduojama praleisti mažiausiai dešimt pakartojimų: tokiu būdu vėl galėsite pajusti kaulų vientisumą ir nebijosite žingsnis ant kojų.

Video: pratimai, padedantys po kulno lūžio

Masažas siekiant atkurti audinių vientisumą

Nešioti gipso tvarsčius ir ilgaamžiškumą, kraujas sužeistoje galūnėje cirkuliuoja daug blogiau. Tai sukelia raumenų atrofiją ir reikšmingą kojų dydžio sumažėjimą. Kartais pacientai net negali vaikščioti be cukranendrių ar ramentų. Norint pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, būtina mechaniškai veikti paveiktas ląsteles: tai pasiekiama naudojant masažo judesius. Jei neturite galimybės reguliariai apsilankyti pas gydytoją, turėtumėte išmokti atlikti šią procedūrą.

Būtinai nuplaukite rankas su muilu ir nuplėškite ilgus nagus, kad nepažeistumėte odos. Šilkite savo delnus ir švelniai trinkite koja nuo nykščio link kulno. Kai tik kojos tampa šiltos, pridėkite stipresnius presavimo judesius, maksimaliai veikiantį lūžių plotą. Kaip pagalbinę priemonę galite naudoti masažo rutulius ar specialius šepečius. Procedūros trukmė optimaliems rezultatams neturėtų viršyti 10–15 minučių.

Masažo rutuliai skatina tam tikras galūnės dalis

Video: pėdų masažas reabilitacijai po traumos

Lentelė: fizioterapija gydant ligas

Nuotraukų galerija: fizioterapijos sužalojimai

Tinkama mityba pacientams, turintiems kalkių lūžių

Atkūrimo laikotarpiu po sužeidimo pacientui reikia subalansuotos ir sveikos mitybos, kurioje yra daug baltymų, riebalų, angliavandenių, kalcio ir fosforo. Jūs turite valgyti ne mažiau kaip penkis kartus per dieną: pusryčiai, pietūs, vakarienė ir du maži užkandžiai padės vienodai paskirstyti kalorijas per dieną. Visi virti patiekalai turi būti troškinti, virti arba kepti: riebalai ir kepti yra griežtai draudžiami ligos metu. Be to, gydytojai rekomenduoja kasdien gerti ne mažiau kaip du litrus gryno nekarbonizuoto vandens: jis valo kūną ir leidžia iš jo pašalinti toksinus ir šlakus.

Kokie maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

visi alkoholiniai gėrimai;
gazuotas vanduo ir pramoninės sultys;
traškučiai, krekeriai, džiovintos žuvys ir trūkčiojimas;
greitas maistas;
greitas maistas (virti košė, makaronai);
Konservai;
šokoladas, marmeladas, saldainiai.

Nuotraukų galerija: draudžiamas maistas

Ką reikia valgyti kiekvieną dieną:

varškė, kefyras, jogurtas be priedų, pienas, ryazhenka, grietinė;
liesos mėsos (vištienos, kalakutienos) ir baltos žuvies („pollock“, „hake“);
riešutai;
grūdai ir grūdai;
daržovės ir vaisiai (švieži ir troškiniai, sriubos, salotos);
uogų vaisių gėrimai;
jūros gėrybės (krevetės, midijos).

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Gydymo prognozės ir apytikslis lūžių sulūžimo laikas

Skaičiuoklio sužalojimas priklauso gana sunkių sužalojimų kategorijai, kuriai reikia atsigauti mažiausiai šešis mėnesius. Kuo vyresnis pacientas ir su tuo susijusios ligos (virškinimo nutukimas, hipertenzija, podagra, diabetas, tuberkuliozė), tuo lėtesnis gydymo procesas. Galima nueiti į koją tik po to, kai susidarė visavertis callusas (nuo trijų iki keturių mėnesių po sužalojimo).

Per stažuotę nelaimingo atsitikimo skyriuje šio straipsnio autorius susirinko vienam pacientui, patyrusiam 39 metų amžiaus kulną. Visus metus jis patyrė sudėtingą ir daugiapakopį gydymą su daugybe rekonstrukcinių operacijų. Pažeidimo eigą iš esmės apsunkino paciento elgesys: jis atsisakė laikytis medicininių rekomendacijų, piktnaudžiauja alkoholiu, pasitraukė į sužeistą koją, be leidimo paliko ligoninę ir nuolat stengėsi atsikratyti gipso. Dėl to atsirado rimta gangrena ir vėlesnė galūnės amputacija.

Po kulno lūžio bus galima grįžti į įprastą sporto veiklą tik po šešių - devynių mėnesių. Per šį laiką kaulų fragmentai galutinai ir glaudžiai stabilizuojami, taip išvengiant nemalonių komplikacijų.

Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu po ligos griežtai draudžiama:

žingsnis į sužeistą galūnę;
aplankyti vonias, saunas, baseinus, plaukti atviruose tvenkiniuose;
garų pėdos;
braižant sužalojimo vietą su mezgimo adata, rašikliu ir peiliais;
savarankiškai gipsas;
gydymui naudokite šiltinimo tepalą.

Galimos neigiamos žalos pasekmės ir komplikacijos

Kalkanas yra viena iš storiausių ir stipriausių mūsų kūno struktūrų. Tai sukelia lėtą gijimą ir didelę komplikacijų riziką. Jie yra suskirstyti į ankstyvą (atsirado iš karto po sužeidimo) ir vėliau (suformuoti reabilitacijos etape).

Pirmoje grupėje yra:

Masinis kraujavimas su arterijos ar venų pažeidimu. Su atvira žaizda ir kaulų fragmentų poslinkis, laivo plyšimas yra įmanomas, dėl kurio plazma pilama į audinį arba aplinką.
Riebalų embolija. Susižalojimo metu sluoksnis yra pažeistas, todėl susidaro mažos migracijos formos. Jie gali užkimšti didesnius indus (kaklo, širdies, mažų dubens organų arterijas ir venus), dėl kurių atsiranda audinių mirtis ir galūnių gangrena.
Stabligė yra labai reti, bet labai pavojinga infekcinė liga, atsirandanti, kai bakterijos patenka į atvirą žaizdą. Stiprūs mėšlungio traukuliai pradeda kankinti žmogų, sukeldami viso kūno deformaciją. Apie 70% ligos atvejų sukelia neįgalumą, 10% - paciento mirtį. Šiuo metu sukurta DPT vakcina, kuri yra skirta žmonėms per visą jų gyvenimą ir išvengiama negalavimų.

Nuotraukų galerija: ankstyvosios kulno lūžių komplikacijos

Pavėluotas poveikis tradiciškai klasifikuojamas kaip:

Galūnės sutrumpinimas ir deformacija. Netinkamai prilipus kaulus arba pašalinant fragmentus, viena pėda tampa vizualiai trumpesnė už kitą. Dėl šios priežasties taip pat susidaro nereguliarus, šliaužiantis arba šokantis takas, dėl kurio pacientas sumažina sužaloto galūnės naštą.
Audinių jautrumo praradimas. Edemos ir hematomos metu kaulų fragmentų lūžiai ir poslinkis dažnai sukelia neurovaskulinius ryšulius, kurie yra atsakingi už impulso nešimą iš kojų į smegenis. Pacientas jaučia skausmą, karštį ar šaltą, prisilietimą ir injekcijas daug blogiau.
Raumenų distrofija. Ilgalaikis imobilizavimas ir priverstinė padėtis, apatinės galūnės atrofijos raumenys, viena kojos atrodo daug plonesni nei kita. Ši komplikacija yra gana lengvai gydoma gimnastika ir masažu.
Atsiradus padidėjusioms kojų apkrovoms reabilitacijos laikotarpiu, atsiranda klaidinga sąnarė. Plečiasi audinių patologinis augimas, dėl kurio galūnės gali judėti netinkamose plokštumose. Klaidingo sąnario gydymas atliekamas tik operuojant.
Pritvirtinkite antrinę bakterinę infekciją. Atsiradus atviram sužalojimui ar pažeidus veikimo taisykles asepse ir antisepsijoje, yra įmanoma audinių susitraukimas. Tai pasireiškia sunkia edema ir jautrumas, karščiavimas ir bendras apsinuodijimas.

Nuotraukų galerija: vėlyvos ligos komplikacijos

Lūžių ir vidaus sužalojimų prevencija tarp gyventojų

Deja, dėl didelio industrializacijos vystymosi ir daugelio rankinių darbų perkėlimo į automatizuotas sistemas kasmet sunku išvengti lūžių. Tačiau šiuolaikinė medicina daugiausia yra prevencinė: ji saugo žmonių sveikatą ir stiprina imuninę sistemą, didindama jo atsparumą žalingiems aplinkos veiksniams. Kiekvienais metais visuose miestuose, pagrindinėse ligoninėse ir medicinos centruose vyksta traumatologų kongresai ir sanitarinio švietimo seminarai gyventojams, kur žmonės mokomi bendrauti su aukomis ir suteikti jiems pirmąją pagalbą.

Šio straipsnio autorius, būdamas penktasis, taip pat dalyvavo rengiant tokį renginį. Universitetas skyrė didžiulę platformą, kurioje buvo pristatyti specialūs įvairių sužalojimų ir sužalojimų modeliai, taip pat sukurtos gyvos scenos, kur studentai grojo aukomis ir suteikė viena kitai pirmąją pagalbą. Kiekvienas galėtų dalyvauti šiame maratone, taip pat sužinoti, kaip elgtis kompetentingai avarinėje situacijoje ir neduoti žalos ligoniui. Seminaro metu miesto gyventojai atliko trumpą testą, kuris parodė jų žinias apie pirmąją pagalbą. Deja, nustatyta, kad daugiau nei pusė gyventojų negali susidoroti su žala. Atlikę supažindinimo kursą, bandymai dar kartą buvo atlikti, todėl liko tik 10% žmonių, kurie negalėjo kompetentingai padėti aukai.

Kaip apsaugoti save ir savo artimuosius nuo lūžio lūžio:

Dėvėkite patogius ir kokybiškus batus, atitinkančius griežtą dydį. Paprastai net stiprūs galūnių smūgiai sugeria vienintelį paviršių, todėl pėdos yra mažiausiai trauminės. Jei batas yra pagamintas iš žemos kokybės medžiagos arba yra per aukštas kulnas, ši charakteristika prarandama. Paspaudus ir siaurus batus lėtina kraujo tekėjimą pėdų audiniuose, o tai taip pat padidina traumų riziką. Gydytojai rekomenduoja vakare pakelti batus ir batus, kai kojoje yra labiau pažįstama fiziologinė forma (nedidelė edema), taip pat norint saugiai atsisakyti aukštų kulnų. Jei norite pasivaikščioti ir išvykti, pirmenybė teikiama mažai batų batams
Valgykite teisingai ir nepiktnaudžiaukite veganais ir vegetarinėmis dietomis. Šie gyvenimo būdai apima visišką arba dalinį gyvūnų baltymų atmetimą, dėl kurio organizme vyksta rimti biocheminiai pokyčiai. Jei jų nepakeisite esminėmis sudedamosiomis dalimis, žmogaus kūnas netrukus pradės naudoti savo maistinių medžiagų tiekimą kaip energiją naudojančią medžiagą. Dėl to dažnai sumažėja kalcio ir fosforo kiekis kauliniame audinyje, raumenų atrofija ir riebalų kaupimasis, taip pat padidėja skeleto trapumas. Jei jūsų gyvenimo būdas neleidžia naudoti gyvūninės kilmės baltymų kaip maisto produkto, turėtumėte pagalvoti apie tai, ar sojos baltymas ir vitaminų papildai yra naudojami dietoje.
Nenaudokite etilo alkoholio. Deja, iki 90% visų trauminių sužeidimų atsiranda tiksliai alkoholio įtakoje. Žmonės patiria intoksikacijos jausmą, dėl kurio atsiranda rimti smegenų veiklos sutrikimai ir koordinavimas. Girtas žmogus negali apskaičiuoti atstumo iki objekto ir įvertinti jo aukštį, kuris veda į beprasmiškus šuolius ir spontaniškus kritimus. Be etilo alkoholio, esančio bet kuriame alkoholiniame gėrime, nuobodu skausmo jausmas, kad pacientas ilgą laiką galėtų pamiršti apie traumą. Tai savo ruožtu padidina galūnių patologinių deformacijų ir kreivių riziką. Alkoholio intoksikacija yra dažnas kulno lūžių sukėlėjas.
Pratimai reguliariai. Mokymas leidžia ne tik sustiprinti raumenų ir kaulų skeletą, bet ir padaryti organizmą atsparesnį aplinkai. Yra žinoma, kad žmonės, kurie bent tris kartus per savaitę eina į treniruoklių salę, daug mažiau patiria traumų ir vidaus sužalojimų. Jei neturite pakankamai laiko pilnavertei treniruotei, galite apsiriboti ryte ir vakare, trumpais fiziniais pratimais. Sporto veikla gali sumažinti tokių sunkių ligų, kaip nutukimas, hipertenzija ir cukrinis diabetas, atsiradimo tikimybę, kurios yra rizikos veiksniai, lemiantys lūžių.
Bent kartą per šešis mėnesius kreipkitės į gydytoją ir atlikite visus būtinus bandymus. Net jei neturite akivaizdžių susirūpinimą keliančių požymių, sveikatos stebėsena turėtų būti vykdoma nuolat. Daugelis ligų turi vadinamąjį latentinį laikotarpį, kurio metu jie gali likti nepastebėti organizme. Vyriausybė parengė ir patvirtino valstybės garantijų programą, kurioje numatoma kasmetinė darbininkų piliečių medicininė apžiūra ir masinis žmonių patikrinimas pagal amžių. Dėl šios naujovės buvo nustatyta ir išgydyta daugiau nei pusė lėtų ligų.

Pacientų apžvalgos dėl sužalojimo

Kovo 27 d. Turėjau smulkinto kulno lūžį. Avariniame kambaryje sakė, kad tai yra paprastas ruožas. Po savaitės, priėmime, po rentgeno spindulių gydytojas sakė, kad tai buvo lūžis ir buvo paskirta šlaunikauliui. Aš nuėjau su juo iki gegužės 10 dienos. Pasibaigus komisiniam gydymui, gydytojas jį atsiėmė ir pasakė, kad kaulas auga kartu. Priskirtos vonios su jūros druska, trinamas heparino tepalu. Pradėjo pradėti kojų pirštai, plečiasi skausmas. Aš vaikščiuoju su cukranendrių.

Asya