Gerybinio naviko kaulų osteoma

style = "display: inline-block; plotis: 700 px; aukštis: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Ostomija yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kaulų audinio. Jis labai skiriasi nuo kitų formacijų, nes jis auga lėtai, nesukelia į piktybinį naviką ir kartu yra palankus.

Osteomos poveikio gretimų nervų ir kraujagyslių formavimosi atvejais pasireiškia tam tikri simptomai, kuriems reikia chirurginės intervencijos. Kitose apraiškose osteoma pašalinimas chirurginiu būdu paprastai atliekamas dėl kosmetologinių priežasčių.

Ligos raida gali būti išreikšta skausmingais pojūčiais ir be ryškių simptomų, priklausomai nuo osteomos tipo.

Dažniausios osteomos sritys yra šios kaulų išorinių paviršių dalys:

  • Plokšti kaukolės kaulai;
  • Viršutinės, priekinės, etmoidinės sinusų sienos;
  • Humerus;
  • Šlaunikaulio kaulas;
  • Tibija.

Osteomos klasifikacija

Išsamesnę osteomos klasifikaciją galima pateikti toliau pateiktoje lentelėje, kurioje bus patogu pamatyti pagrindinius jo skirtumus:

Ligos priežastys

Tačiau yra ir kitų, ne mažiau svarbių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti osteoma. Pateikiame pagrindinius:

  • Medicininės procedūros ir kai kurie sužalojimai;
  • Gimdos defektai, susiję su vaisiaus gimdos infekcija;
  • Kalcio apykaitos sutrikimai ir sumažėjęs vitamino D gamyba;
  • Procesai, susiję su kaulų uždegimu;
  • Dažnas peršalimo pasireiškimas, kurį komplikuoja antritas, frontitas ir kitas sinusitas;
  • Sifilisas;
  • Podagra;
  • Reumatizmas;
  • Radiacijos ir kitų fizinių veiksnių poveikis.

Osteomos simptomai

Kai aptinkamas auglys, paprastai jis atrodo kaip bjaurus plokštelė ant išorinės kaulo dalies. Tačiau daugeliu atvejų jis yra nejudrus, tankus ir neskausmingas.

Tais atvejais, kai osteoma prasideda nuo kaukolės kaulų, gali pasireikšti galvos skausmas, atminties sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir per didelio intrakranijinio spaudimo simptomai.

Jei šis kaulų auglys atsiranda srityje, vadinamoje „turkų balno“, gali pasireikšti kai kurie hormoniniai sutrikimai.

Formuojant osteomas paranasinių sinusų srityje, yra tikimybė, kad organizmas pablogės regėjimo (sunkumo, ptozės, diplopijos, anizokorijos) ir klausos funkcijų. Stebėtas nosies skausmas su kvėpavimo sutrikimais. Panašūs pasireiškimai pastebimi žandikaulio osteoma.

Šio patologijos pasireiškimas šlaunikaulyje tikriausiai yra tokių sutrikimų atsiradimas:

  • Kojų patinimas;
  • Pojūtis, susijusios su skausmu vaikščiojant;
  • Ribotas sąnarių judumas;
  • Padidėjęs skausmas naktį.

Svarbu pažymėti, kad skausmo intensyvumas osteomos atveju priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio.

Ligos diagnozė

Osteoma diagnozuojama rentgenologiniu tyrimu arba kompiuterine tomografija.

Ne retai reikia atskirti šį naviką su osteogenine sarkoma, taip pat lėtiniu osteomielitu, dėl ligos klinikinių vaizdų panašumo. Tačiau nėra sunku nustatyti tinkamą diagnozę remiantis rentgeno tyrimu ir ligos eiga.

Atliekant rentgeno tyrimus, tiksliai parodoma, kad nėra pažeidimų, kurie yra artimi kaulų navikui. Rentgeno spinduliai rodo osteoidinę formą, kuri vaizde paryškinama šviesiu, apvaliu neoplazmu, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip centimetras. Be to, jį supa tankus kaulinio audinio sluoksnis. Auglio lokalizacija pasireiškia tiek paviršiuje, tiek jo viduje.

Kai kuriais atvejais atliekami histologiniai tyrimai, kurių tikslas pirmiausia yra pašalinti piktybinius navikus.

Kaulų osteomos gydymas

Kaulų osteomos gydymas atliekamas tik operuojant. Ypač operacijos tikslas yra būtinas tokiomis aplinkybėmis, susijusiomis su tokiais pasireiškimais:

  • Funkcinis vidaus organų pažeidimas;
  • Išreikšti skausmai;
  • Lėtinti kaulinio audinio augimą ir vystymąsi, dėl kurio sumažėja judumas;
  • Estetiniai defektai, kurie turi būti pašalinti.

Pati operacija atliekama pašalinant naviką ir privalomai atsukant sveiką kaulą.

style = "display: inline-block; plotis: 580px; aukštis: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Osteoma

Osteoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kaulų audinio. Jis turi teigiamą eigą: jis auga labai lėtai, niekada nederina, nesudaro metastazės ir neauga į aplinkinius audinius. Osteoma dažnai atsiranda vaikų ir jaunuolių (nuo 5 iki 20 metų) pacientams. Yra keletas tipų osteomų, kurios skiriasi savo struktūra ir vieta. Osteomos dažniausiai lokalizuojamos ant kaulų išorinio paviršiaus ir yra ant plokščių kaukolės kaulų, viršutinės dalies, etmoido, spenoidų ir priekinės sinusų sienelių, ant blauzdikaulio, šlaunikaulio ir kiaušidžių kaulų. Taip pat gali būti paveiktos stuburo formos. Osteomos yra vienišos, išskyrus Gardnerio ligą, kuriai būdingi daugybiniai navikai ir įgimtos kaukolės kaulų osteomos, atsiradusios dėl susilpnėjusio mezenchiminio audinio vystymosi ir kartu su kitais defektais. Visų tipų osteomų gydymas yra tik chirurginis.

Osteoma

Osteoma yra gerybinis naviko susidarymas, susidaręs iš labai diferencijuotų kaulų audinių. Labai lėtai auga ir labai palankus. Nenustatyta osteomos degeneracijos į piktybinį naviką atvejų. Priklausomai nuo veislės, tai gali būti skausminga arba besimptomė. Spaudžiant gretimas anatomines struktūras (nervus, kraujagysles ir tt), yra atitinkamas simptomas, reikalaujantis chirurginės intervencijos. Kitais atvejais chirurginis osteomų pašalinimas paprastai atliekamas dėl kosmetikos priežasčių.

Osteoma paprastai vystosi vaikystėje ir paauglystėje. Vyresni pacientai yra labiau linkę kentėti (išskyrus veido kaulų osteomą, kuri dažniau pasireiškia moterims). Gardnerio sindromas, kartu su kelių osteomų vystymusi, yra paveldimas. Kitais atvejais daroma prielaida, kad hipotermija arba pasikartojantis sužalojimas gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos kilmę, yra dviejų tipų osteomos:

  • Hiperplastinės osteomos - išsivysto iš kaulų audinio. Ši grupė apima osteomas ir osteoid osteomas.
  • Heteroplastinės osteomos - išsivysto iš jungiamojo audinio. Į šią grupę įeina osteofitai.

Osteoma savo struktūroje nesiskiria nuo normalaus kaulo audinio. Sukurtas ant kaukolės ir veido kaulų kaulų, įskaitant - paranasinių sinusų sienelėse (priekinė, žandikaulio, etmoidinė, pleišto formos). Kaukolės kaulų srityje esanti osteoma yra 2 kartus dažniau vyrams, veido kaulų srityje - 3 kartus dažniau moterims. Daugeliu atvejų nustatomos atskiros osteomos. Gardnerio liga daugeliui osteomų gali atsirasti ilgų vamzdinių kaulų srityje. Be to, yra izoliuotos įgimtos daugelio kaukolės kaulų osteomos, kurios paprastai yra derinamos su kitomis anomalijomis. Pati osteoma yra neskausminga ir besimptomė, tačiau, išspausdinus gretimus anatominius statinius, gali pasireikšti įvairiausi klinikiniai simptomai - nuo regėjimo sutrikimų iki epilepsijos priepuolių.

Osteoidinė osteoma taip pat yra labai diferencijuotas kaulų auglys, tačiau jo struktūra skiriasi nuo normalaus kaulų audinio ir susideda iš gausiai kraujagyslių (kraujagyslių turinčių) osteogeninių audinių sričių, atsitiktinai išdėstytos kaulų sijos ir osteolizės zonos (kaulinio audinio sunaikinimas). Paprastai osteoidinė osteoma neviršija 1 cm skersmens. Jis pasireiškia gana dažnai ir sudaro apie 12% viso gerybinių kaulų navikų.

Jis gali būti ant bet kokių kaulų, išskyrus krūtinkaulio ir kaulų kaulus. Tipiška osteoidinės osteomos lokalizacija yra apatinių galūnių ilgų vamzdinių kaulų diaphysis (vidurinės dalys) ir metafizė (pereinamosios dalys tarp diafizės ir sąnarių galo). Maždaug pusė visų osteoidų osteomų aptinkama ant blauzdikaulio kaulų ir artimiausio šlaunikaulio metafizės. Jaunimas vystosi, dažniau pasitaiko vyrams. Kartu su augančiais skausmais, atsiradusiais prieš radiografinius pokyčius.

Osteofitai gali būti vidiniai ir išoriniai. Vidiniai osteofitai (enostozės) auga į meduliarinį kanalą, paprastai būna pavieniai (išskyrus osteopoikilozę, paveldėtą ligą, kurioje yra daug enostozių), yra besimptomis ir tampa atsitiktiniu atradimu ant roentgenogramos. Iš kaulo paviršiaus auga išoriniai osteofitai (eksostozės), kurie gali atsirasti dėl įvairių patologinių procesų arba atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Paskutinis egzostozės tipas dažnai randamas ant veido kaulų, kaukolės ir dubens kaulų. Exostoses gali būti besimptomis, pasireiškiančios kaip kosmetikos defektas arba išspausti gretimus organus. Kai kuriais atvejais atsiranda kaulų deformacija ir egzostozės kojos lūžis.

Heteroplastinės osteomos gali pasireikšti ne tik kauluose, bet ir kituose organuose ir audiniuose: sausgyslių, diafragmos, pleuros, smegenų audinių, širdies membranų ir pan.

Osteoma

Osteomos klinika priklauso nuo jo vietos. Kai osteoma yra lokalizuota ant kaukolės kaulų išorės, tai yra neskausmingas, judantis, labai tankus, lygus paviršius. Osteoma, esanti kaukolės kaulų vidinėje pusėje, gali sukelti atminties sutrikimus, galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir netgi sukelti epilepsijos priepuolius. Ir osteoma, lokalizuota „turkų balnelyje“, gali sukelti hormoninių sutrikimų vystymąsi.

Osteomos, esančios paranasaliniuose sinusuose, gali sukelti įvairius akių simptomus: ptozę (akių vokų ptozę), anizokoriją (skirtingus mokinių dydžius), diplopiją (dvigubą matymą), exophthalmos (akies obuolio išsipūtimą), sumažėjusį regėjimą ir pan. tam tikrais atvejais kvėpavimo takų obstrukcija taip pat gali būti pažeista. Ilgų vamzdžių kaulų osteomos paprastai yra besimptomės ir aptinkamos, kai įtariama Gardner liga arba pasireiškia atsitiktiniu tyrimu rentgenologinių tyrimų metu.

Diferencinė osteomasio diagnozė veido kaulų ir kaukolės kaulų srityje atliekama naudojant kietą odontomą, osifikuotą skaidulinę displaziją ir reaktyvius kaulų audinio augimus, kurie gali atsirasti po sunkių sužalojimų ir infekcinių pažeidimų. Ilgų vamzdinių kaulų osteoma turi būti skiriama nuo osteochondromos ir organizuotų periostealinių kukurūzų.

Osteoma diagnozuojama remiantis papildomais tyrimais. Pradiniame etape atliekama radiografija. Tačiau toks tyrimas ne visada veiksmingas dėl mažo osteomų dydžio ir jų buvimo vietos ypatumų (pavyzdžiui, ant kaukolės kaulų vidinio paviršiaus). Todėl pagrindinis diagnostikos metodas dažnai tampa informatyvesne kompiuterine tomografija.

Priklausomai nuo lokalizacijos, neurosirurgai, žandikaulių chirurgai arba traumatologai gydo osteomų gydymą. Nurodoma operacija su kosmetiniu defektu arba gretimų anatominių struktūrų suspaudimo simptomų atsiradimu. Su asimptomine osteoma galima atlikti dinaminį stebėjimą.

Osteoidinė osteoma

Dažniausiai osteoidinė osteoma išsivysto ilgų kaulų diaphysis regione. Blauzdikaulio kaulas užima pirmąją vietą paplitimo požiūriu, po to - šlaunikaulio, šlaunikaulio, šlaunikaulio, spindulio ir plokščių kaulų. Maždaug 10% visų atvejų yra osteoidinės stuburo osteomos.

Pirmasis osteoidinės osteomos simptomas yra ribotas skausmas paveiktoje zonoje, kuri savo pobūdžiu iš pradžių primena raumenų skausmą. Vėliau skausmai tampa spontaniški, tampa progresyvūs. Tokių osteomų skausmo sindromas mažėja arba išnyksta po analgetikų, o taip pat po to, kai pacientas „išsklaido“, bet vėl pasireiškia vien. Jei osteoma lokalizuojama ant apatinių galūnių kaulų, pacientas gali išgelbėti koją. Kai kuriais atvejais išsivysto silpnumas.

Ligos pradžioje išorinių pokyčių nenustatyta. Tada susidaro plokščia ir plona skausminga infiltracija per pažeistą teritoriją. Jei osteoma atsiranda epifizės regione (sąnario kaulo dalis), galima nustatyti skysčio kaupimąsi. Esant netoli augimo zonos, osteoidinė osteoma stimuliuoja kaulų augimą, todėl vaikams gali išsivystyti skeleto asimetrija. Su osteoma lokalizacija slankstelių srityje gali susidaryti skoliozė. Suaugusiems ir vaikams šioje vietoje yra periferinių nervų suspaudimo simptomai.

Osteoidinė osteoma diagnozuojama pagal būdingą rentgeno vaizdą. Paprastai, dėl jų buvimo vietos, tokie navikai yra geriau matomi rentgeno vaizduose, palyginti su įprastine osteoma. Tačiau kai kuriais atvejais taip pat gali kilti sunkumų dėl nedidelio osteoido osteomos dydžio arba jo lokalizacijos (pavyzdžiui, slankstelio srityje). Tokiais atvejais diagnozei išaiškinti naudojama kompiuterinė tomografija.

Atliekant rentgeno tyrimą pagal žievės plokštelę atskleidžiamas mažas apvalus apšvietos plotas, apsuptas osteosklerozės srities, kurios plotis didėja, kai liga progresuoja. Pradiniame etape nustatoma aiškiai matoma riba tarp ratlankio ir centrinės osteomos zonos. Vėliau ši riba ištrinama, nes auglys yra užsiteršęs.

Histologinis osteoidinės osteomos tyrimas atskleidžia osteogeninį audinį, kuriame yra daug kraujagyslių. Centrinė osteomos dalis yra kaulų susidarymo ir sunaikinimo sritys su keistai susipynusiomis sijos ir virvėmis. Brandžiuose navikuose aptinkami kietėjimo židiniai ir „senosiose“ tikrųjų pluoštinių kaulų vietose.

Osteoidinės osteomos diferencinė diagnozė atliekama riboto sklerozinio osteomielito, osteochondrozės, osteoperiostito, lėtinio Brody absceso, retesnės - Ewing naviko ir osteogeninės sarkomos.

Osteoidinę osteomą paprastai gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas yra tik chirurginis. Veikimo metu, jei įmanoma, kartu su aplinkine osteosklerozės zona atliekama pažeistos zonos rezekcija. Recidyvai yra labai reti.

Osteofitai

Tokie augimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir dėl daugelio savybių (ypač jų kilmės) skiriasi nuo klasikinių osteomų. Tačiau dėl panašios struktūros - labai diferencijuoto kaulinio audinio - kai kurie autoriai nurodo osteophytes į osteomas grupę.

Praktiškai domina egzostozės - osteofitai ant kaulo išorinio paviršiaus. Jie gali būti pusrutulio, grybų, erškėčių ar net žiedinių kopūstų pavidalu. Pažymėtas genetinis polinkis. Švietimas dažnai vyksta brendimo metu. Dažniausiai egzostozės yra blauzdikaulio viršutinė trečdalis, apatinis trečdalis šlaunikaulio, viršutinė kilpos trečioji dalis ir apatinio dilbio kaulų trečdalis. Retiau egzostozės lokalizuojamos ant plokščių kūno kaulų, slankstelių, rankų kaulų ir metatarsų. Jie gali būti vienas arba keli (su chondrodisplazija).

Diagnozė atliekama remiantis radiografijos ir (arba) kompiuterinės tomografijos duomenimis. Studijuojant rentgeno spindulius būtina atsižvelgti į tai, kad faktinis egzostozės dydis neatitinka rentgeno duomenų, nes viršutinė kremzlė nėra vaizduose. Tuo pačiu metu tokio sluoksnio storis (ypač vaikams) gali siekti kelis centimetrus.

Chirurginis gydymas atliekamas Traumatologijos ir ortopedijos katedroje ir susideda iš egzostozės pašalinimo. Prognozė yra gera, retai pasitaiko atkryčių su atskiromis eksostozėmis.

Osteomos nuotrauka. Kaip atrodo osteoma?

Priekinė kaulo osteoma: nuotrauka ir aprašymas

Osteomos priežastys

Patologinis procesas sukelia įvairių priežasčių:

  • audinių perėjimas iš vienos rūšies į kitą (metaplazija);
  • embrioninių ląstelių patologinis vystymasis;
  • genetinis (paveldimas) polinkis;
  • lėtiniai infekciniai, uždegiminiai židiniai ir ligos (reumatas, sifilis);
  • kalcio apykaitos sutrikimai, podagra;
  • nosies ir priekinės sinusų - ilgos pūlingos komplikacijos po uždegimo pasekmė.

Klasifikacija

Pagal pažeidimų skaičių yra suskirstyti į:

  • monotopinis (vienas fokusavimas);
  • politopiniai (daugiakampiai).

Atsižvelgiant į auglio susidarymo vietą, nustatomi gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens srities navikai.

Osteomų tipai klasifikuojami pagal įvairias charakteristikas: kilmę, struktūrą, lokalizaciją.

Pagal kilmę ir lokalizaciją

Pagal kilmę yra 2 veislės.

  1. hiperplastinės osteomos. Sukurtas iš kaulų audinio. Gali padengti kaulą aplink apskritimą (hiperostozę) arba išsiskirti iš vienos pusės. Vienašalis osteomas auga už kaulų (eksostozių) arba jo kanale (enostozė). Exostoses paprastai atrodo kaip pusrutulis-pusrutulis. Tipiškos susidarymo vietos: veido kaulai, galvos, apatinio dilbio ir šlaunikaulio kaulų trečdalis, viršutinė blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulų dalis. Vamzdžių kanalų kanalų viduje augantys enostosumai yra išoriškai visiškai besimptomūs, aptinkami rentgenogramoje, dažniausiai atsitiktinai;
  2. heteroplastinės osteomos. Sukurtas iš jungiamojo audinio. Dažnesnis lokalizavimas: sausgyslių ir peties ar šlaunų raumenų tvirtinimo vieta. Priežastys - dažnas ilgalaikis mechaninis dirginimas.

Pagal struktūrą ir lokalizaciją

Naviko struktūra iš esmės nesiskiria nuo normalaus kaulinio audinio struktūros. Vienintelis švietimas. Keli mazgai - įgimtos patologijos požymis (Gardnerio liga); kartu su kitais vystymosi sutrikimais.

Trijų laipsnių tankio osteoma skiriasi.

  • kietas susidarymas yra tankus, plokščių išdėstymas yra koncentrinis, yra keletas gaversov kanalų ir kaulų čiulpų audinių. Veido kaukolės kauluose, veido šonuose;
  • šnipinėjantis švietimas. Konstrukcija yra panaši į pūkuotas kaulus, ant porėtos, panašus į kempinę. Tarp kaulų kanalų yra minkštas audinys, turintis daug kraujagyslių, riebalų ir jungiamojo audinio su osteogeninėmis savybėmis. Dažniausiai lokalizuojami vamzdiniai kaulai. Auginimas, judėjimas, judėjimas nuo sąnario;
  • smegenų susidarymas - yra didelių ertmių, užpildytų kaulų čiulpais. Retai pasireiškia veido kaulų žandikauliai ir pagrindiniai sinusai.

Osteomos simptomai

Klinikiniai požymiai pasižymi dideliu kintamumu. Juos daugiausia sukelia stuburo audinių ir gretimų stuburo neurotissų suslėgimas, taip pat kaulinio audinio sunaikinimas.

Mažas navikas pats nepraneša. Didelio augimo požymius lemia osteomos vieta. Vėlyvųjų datos vizualinis ženklas yra sunkus vienkartinis. Bet kuriai lokalizacijai dažnai būdingas susitraukimo jausmas, skausmingas minkštųjų audinių skausmas, stiprinamas naktį.

Osteomos požymiai ant veido, viršutiniame žandikaulyje, viršutinės žarnos sinuso regione, kur eina trigemininis nervas:

  • sunkinantys galvos skausmai;
  • sumažėja burnos atvėrimas, gerklės skausmas (skruostikaulio osteoma);
  • kraujavimas iš nosies, sunkus kvėpavimas per nosį dėl susiaurėjusio ertmės.

Osteomos daigumo požymiai akių orbitoje:

  • akies obuolio nuokrypis ir jo judumo apribojimas;
  • amžiaus praleidimas;
  • skirtingų dydžių mokiniai;
  • diplopija (padalintas vaizdas), kritimas.

Lokalizavimas kaukolės viduje:

  • epilepsijos priepuoliai,
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • atminties sutrikimas.

Ant kaukolės pagrindo esanti osteoma („turkiškas balnas“) gali sukelti nervų skausmus ir hormoninius sutrikimus dėl hipofizės artumo. Slankstelyje, esančiame šalia nervų šaknų, atsiranda stuburo smegenų suspaudimas, deformuoja stuburo stuburą. Didelių ilgų kojinių kaulų osteomas išreiškiamas nuogumas, patinimas, padidėjęs skausmas judant.

Diagnostika

Osteomos diagnozė siekiama nustatyti bendrą paciento būklę, naviko tipą, lydinčių patologijų dydį. Pagrindinis uždavinys yra atskirti kitus kaulų augimus, ypač piktybinius (osteochondroma, fibroma, sarkoma, osteomielitas, skaidulinė displazija ir kt.).

Pagrindinis metodas - radiografiniai tyrimai, atliekami dviem projekcijomis, atskleidžia:

  • tankus ar nelyginis formavimasis už kaulo ribų;
  • aplinkinių kaulų audinių sunaikinimas.

Su nedideliu naviko dydžiu rentgenografija yra neveiksminga.

Todėl priskiriami papildomi diagnostikos metodai:

  • KT diagnozė tiksliau informuoja apie lokalizaciją, naviko homogeniškumo laipsnį;
  • MRT diagnostika paaiškina osteomos tipą;
  • audinių mėginio histologinė analizė lemia naviko struktūrą, kaulų kanalų tipą, sklerozės židinių buvimą;
  • nosies rinoskopija (patikrinimas su specialiu veidrodžiu);
  • kaulų scintigrafija (lot. scintillo - „shine“, graikų grafo „rašyti“) - audinių struktūros vaizdavimas naudojant preparatus, kuriuose yra radioizotopų dalelių.

Ar žinote, kas yra priekinės sinuso osteoma ir kokie yra šios ligos simptomai?

Šiame straipsnyje aprašomos pagrindinės osteomos šonkaulių priežastys.

Gydymas

Paprastųjų osteomų gydymas susijęs su žandikaulių chirurgais, neurochirurgais ar traumatologais. Operacija rodoma, kai:

  • reikšmingas kosmetinis defektas (pvz., jei osteoma yra ant galvos ir stipriai išsikiša virš sveikos kaukolės dalies),
  • gretimų anatominių struktūrų suspaudimo simptomų pasireiškimas.

Osteoidinių osteomų gydymas taip pat yra tik chirurginis. Operacijos metu gydytojas pašalina paveiktą vietą ir aplinkinę osteosklerozės zoną. Kaip ir osteophytes, jų gydymas yra chirurginis exostosis pašalinimas.

Asimptominė osteomos terapija nereikalinga, jei jos dydis nepadidėja. Tokiais atvejais rekomenduojama sistemingai stebėti. Remdamiesi simptomais, naudokite keletą gydymo būdų.

Chirurginė terapija

Chirurginė intervencija yra būtina, jei navikas veikia kaulų vystymąsi ir augimą, iškraipo galūnes, sukelia stiprius skausmus.

  • dideli osteomos dydžiai;
  • susijusių organų nepakankamumas;
  • augimo sulėtėjimas ir kaulų formos pasikeitimas, dėl kurio sumažėja arba sutrikusi motorinė funkcija;
  • estetinio defekto buvimas (didelės osteomos ant veido).

Kaulų navikų pašalinimas atliekamas įvairiais chirurginiais metodais. Auglio vieta nustato, kuris siauras specialistas veiks:

  • galūnių eksostatus pašalina traumatologai ir ortopedai;
  • osteomos iš kaukolės, priekinės, žandikaulių, žandikaulių ertmės - žandikaulių chirurgai, neurochirurgai.

Kad būtų išvengta pasikartojimo (pakartojimo), auglys pašalinamas privalomai periosteumo dalies ir sveikos kaulų dalies dalies rezekcija (sutrumpinimu).

Ekspertų nuomonė: pageidautina pašalinti osteomą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, kurias sukelia jo vystymasis ir augimas.

Garinimas

Garinimas (garinimas) yra chirurginis metodas, skirtas deginti auglio paviršių lazerio spinduliuotėje. Naudojant endoskopiją, galite išgaruoti osteomą bet kurioje vietoje. Metodas yra mažiau trauminis nei operacija, sumažina hospitalizavimo ir reabilitacijos laiką.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas siekiant sumažinti skausmo sindromus. Rekomenduojame priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus: "Aspirinas", "Ibuprofenas", "Voltarenas" (tabletėse ar injekcijose), "Naproksenas", "Niza" ir tt; tirpalai, geliai, blaškantis veiksmas („Viprosal“, „Kapsikam“, „Finalgon“).

Liaudies gynimo gydymas

Tradicinių gydymo metodų naudojimas osteomos gydymui galimas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Prevencija

Įsigytų osteo vadinamų įvykių vystymosi prevencija
kurie pašalina priežastinių veiksnių buvimą, tai yra, turi būti vengiama
sužalojimus ir laiku nustatant ir gydant ligas, kurios gali suteikti
panašaus naviko komplikacija.

Osteoma yra paveldima, todėl nėra specialios šios ligos prevencijos. Tuo tarpu gydytojai rekomenduoja:

  • išvengti fizinio sužalojimo;
  • laiku gydyti kaulų ir raumenų sistemos ligas;
  • Jei aptinkami neaiškūs etiologiniai navikai, atlikite medicininę apžiūrą.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Specialaus osteomos prevencijos nėra. Reguliarūs vizitai į rentgeno kambarį leis laiku nustatyti gerybinį kaulų auglį ir pašalinti jį be komplikacijų.Jei aptinkami kaulai, būtina pasitarti su gydytoju.

Osteoma yra gerybinis kaulų auglys, kuris daugeliu atvejų neturi piktybinių navikų (piktybinių navikų) požymių. Osteomos yra sluoksniuotos ant kaulinio audinio, kartais jos užima visą vamzdžio kaulo perimetrą, kitais atvejais jos yra ribotoje vietoje. Kietas ribotas.

Priekinio sinuso osteoma

Prognozė

Su nedideliu naviko dydžiu osteomų prognozė yra palanki. Recidyvai yra reti; priežastys yra aiškios ribos tarp auglio ir sveikų audinių trūkumas.

Recesijos pašalinamos naudojant ribinę rezekciją. Tausojanti veido operacija nesukelia kosmetikos defektų.

Didelių osteomų pašalinimą iš veido kaulų lydi antrasis etapas - plastinė chirurgija, koreguojant operacijos trūkumus, kaip nurodyta.

Kranialinės ir akių osteomos veikimo formos chirurginio pašalinimo metu mirtingumas yra iki 3%. Vaikų osteomos gydymo prognozė yra palanki.

Šlaunikaulio osteoma yra gerybinis navikas. Šio naviko gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint aukštos kvalifikacijos gydytojams. Visos pateiktos nuorodos detalės.

52 klausimas: osteomos rentgeno požymiai

Osteoma yra gerybinis, lėtai augantis pažeidimas, susidedantis iš brandaus kaulo, turinčio daugiausia plokštelinę struktūrą, paprastai mažesnę kaip 3 cm skersmens. Yra 3 tipų osteomų: 1) įprastinė klasikinė osteoma; 2) parosalinė (juxtacortical) osteoma; 3) kaulų čiulpų osteoma (enostozė). Osteoma gali turėti kompaktišką arba nelygią (mažiau paplitusią) struktūrą. Dauguma osteomų, ypač bendro kaukolės kaulų osteoma, yra apsigimimai. Jie randami visose amžiaus grupėse, bet dažniausiai nuo 2 iki 3 metų. Bet koks kaulas gali būti paveiktas. Klasikinė osteoma dažniausiai lokalizuojama stogo kauluose (dažniausiai priekiniai sinusai, žandikauliai, tada parietinės ir laikinos ertmės) ir rečiau ull kaukolės pagrindas (dažniau mastoidinis procesas); žandikauliai. Moterų ir vyrų santykis 2: 1. Parosalinė osteoma yra lokalizuota ilguose kauluose (šlaunikaulio ir kiaušidžių kaulai, klastika), dažniau vyrams. Kaulų čiulpų osteoma lokalizuojama slanksteliuose, šlaunikaulyje ir blauzdikauliuose, dažniau vyrams.

Klinikinis vaizdas. Dažnai yra simptomai.

Radiografiškai atskleidžiamas spinduliavimas su spinduliavimu ir aiškios ribos. Osteoma - kaulų auglys, susidedantis iš kaulinio audinio

kompaktiškas osteoma - nuo tankaus kaulų audinio, nestruktūruotas;

kempinė osteoma - išsaugo kaulų struktūrą). Parodykite radiologiškai

- daugiausia auga iš kaulo;

- dažniau yra plokščiuose (pvz., kaukolės kauluose, įskaitant nosies paranasalinių ertmių sienelėse) ir nelygiais kaulais (pavyzdžiui, šonkauliuose), rečiau kaulų kauluose;

- atrodo kaip papildomas šešėlis, susijęs su kaulais su daugiau ar mažiau plataus pagrindo;

- šešėlis turi kaulų struktūrą;

- šešėlio forma yra apvali arba ovali;

- šešėlių kontūrai yra aiškūs ir lygūs;

- žievės sluoksnis eina į osteomos šešėlį, padengdamas jį.

Osteomos rentgeno požymiai

Gerybinis navikas, kuriam būdingas lėtas augimas ir struktūra, kurią daugiausia sudaro gerai diferencijuoti brandūs audiniai, vadinama osteoma.

Šis navikas gali pasireikšti tiek kauluose, tiek kūno minkštuose audiniuose.

Osteogeniniai navikai (osteomas) yra histologiškai skirtingi ir pateikiami formoje:

  • dramblio kaulo (glaudus ryšys);
  • pūkuotas navikas (dažnai panašus į įprastą audinį);
  • kombinuotas neoplazmas (susidedantis iš ankstesnių dviejų).

Apskritai, osteomos lokalizuojamos kaukolės, sinusų, žandikaulio kaulų ar galūnių kaulų kauluose.

Tokiems navikams būdingas ribotas augimas jų lokalizacijos ir mažo dydžio (ne daugiau kaip 2 cm skersmens).

Klasifikacija

Osteomos tipas priklauso nuo jo audinio ir vietos. Pagrindines osteomų rūšis atstovauja:

  1. pati osteoma, kuri yra gerybinė liga, lokalizuota kaukolės kauluose, žandikaulio kaulai, paranasaliniuose sinusuose (pvz., priekinis sinusas, etmoidinės oro ląstelės, žandikauliai ir, retais atvejais, spenoidinis sinusas). Vienas iš osteomos variantų yra osteofitai. Jų pagrindinis skirtumas nuo faktinės osteomos yra tai, kad jie yra labiau pastebimi dėl išėjimo į kaulų paviršių;
  2. osteoidinės osteomos (osteoblastomos), kurios yra gerybinio pobūdžio neoplazmos, turinčios įtakos ilgiems kaulams ir mažiems / dideliems apatinės ir ašinės skeleto kaulams, dažniausiai šlaunikauliams, apatinėms kojoms ir pečių kaulams;
  3. osteosarkoma, kuri yra dažnas kaulų vėžys. Šis piktybinis navikas pasižymi pagreitintu piktybinių procesų augimu ir aukštu agresyvumu.

Osteoma ant rentgeno

Šiam neoplazmui būdingas kaulų išsiliejimas, kurį sudaro lamelinis audinys. Kai kuriais atvejais gali atsirasti fibro kaulų pažeidimai.

Priklausomai nuo rūšies, rentgeno spinduliuose osteomas atrodo kitaip:

  • dramblio kaulo osteomos yra pateikiamos kaip homogeniškos tankios formos, turinčios aiškias ribas;
  • su kaulais susiformavusios pūkinės osteomos gali turėti struktūros riebalų ar kaulų čiulpų kraujo elementų;
  • osteomas vėlyvuoju vystymosi etapu gali būti panašus į normalų kaulą. Kai kuriais atvejais matoma kaulų čiulpų erdvė.

Kompiuterinės tomografijos rezultatai rodo, kad osteoma atrodo kaip kintamasis tankis, galintis būti ant gana plataus pagrindo arba ant kojos, ty atrodo koronarinė.

Išnagrinėjus mikroskopu, tokie navikai atrodo kaip augliai, iš viršaus padengti plonu pluoštinio periosteumo sluoksniu. Paprastai - kalnuotos baltos ir geltonos spalvos.

Priekinis sinusas

Dažniausia vieta yra osteomų atsiradimas priekinėje sinusoje. Didelio dydžio navikai gali sukelti veido veido patinimą (be skausmo), taip pat nemalonius kvėpavimo takų kliūties pojūčius (pvz., Sinusitas). Daugeliu atvejų šis navikas pasireiškia galvos skausmu ir akių problemomis.

Priekinio sinuso osteoma, kaip taisyklė, yra nuo 2 iki 30 milimetrų dydžio neoplazmai, tačiau yra ir didelių dydžių. Tokiais atvejais jie kalba apie milžinišką osteomą. Kaulų masė, kuri užpildo priekinio sinuso ertmę, gali sukelti uždegiminį procesą ir neigiamai paveikti kūno veiklą.

Toks pažeidimas gali suteikti specialistams priežastį nustatyti chirurginę operaciją osteomos pašalinimui.

Toks priekinio kaulo pažeidimas pasireiškia 40–80 proc. Visų tokių ligų. Bet kaktos osteomos be priekinio sinuso pažeidimo yra labai retas atvejis. Apskritai, šio tipo navikai palaipsniui auga ir atrodo kaip ovalo formos augalai, dėl kurių pacientams atsiranda estetinis diskomfortas.
Priekinio kaulo osteoma yra padengta visiškai normalios spalvos ir tekstūros oda, jie kraujavo ir neturi difuzinių laukų.

Paprastai tokios struktūros, esančios rentgeno spinduliuose, atrodo kaip vienos pusės ribotos masės, kurių skersmuo yra nuo pusės iki keturiasdešimt milimetrų.

Paprastai šiais atvejais gydytojų rekomendacijos sumažinamos iki chirurginio naviko pjūvio, po to atliekamas histologinis tyrimas.

Gerklės kaulas

Žmogaus kaukolės pakaušio regionas yra gana retas osteomų lokalizacijos vieta.

Dažniausiai šios ligos eiga yra besimptomė ir gali būti aptikta tik rentgeno tyrimu. Tai nėra neįprasta, kad atliekant rentgeno spindulius šis auglys atsitinka visiškai kitaip.

Tokio tipo kaukolės tipo neoplazmos išoriniai simptomai gali būti padidėjęs jautrumas išoriniam dirgikliui, galvos svaigimui ar padidėjusiam spaudimui ant vidinės ausies.

Ant rentgenogramos pakaušio kaulų osteoma pavaizduota kaip tanki kaulų masė, kuri atrodo kaip mažos pupelės arba didelis auglys.

Jis auga iš kaukolės skliauto, nepažeidžiant kaulų struktūros.

Šio tipo neoplazmo pašalinimas yra numatomas, kad būtų išvengta tolesnių galimų komplikacijų grėsmės arba dėl kosmetologinių priežasčių (burbulų ant kaukolės).

Žandikauliai

Įprastinė žandikaulio osteomos lokalizacija yra apatinis žandikaulis. Dažniausiai neoplazmas atsiranda užpakalinėje pusėje arba šoninėje šakoje, žemiau apatinio kanalo ir molinių. Paprastai yra apvali arba ovali.

Rentgeno spinduliuose jis paprastai atrodo kaip vienoda kontrastinė projekcija plačioje bazėje, retais atvejais - koronarine išvaizda (ant stiebo).

Auglio laukai yra lygūs, jo sienos yra aiškiai matomos ir turi žievės paviršių. Spalvinga osteomų išvaizda atrodo kaip įprasta kaulė, o dideli osteomos gali išstumti minkštųjų audinių, pavyzdžiui, raumenų, o tai lemia asimetriją ir jų funkcijų sutrikimą.

Briaunos

Šonkaulio osteoma dažniausiai reiškia osteoidinės osteomos tipą ir yra gana reti (penkių iki dešimties procentų visų kaulų osteomų atvejų).

Ji turi aiškiai apibrėžtą šerdį, mažesnę nei vieną centimetrą.

Pagrindinis išorinis šonkaulio osteomos požymis yra skausmas, kuris didėja naktį ir yra sustabdomas vartojant salicilatus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Tačiau naviko procesas taip pat gali paveikti šonkaulio vidinę pusę (šoninę šoninę ribą, kuri yra greta vidinių organų). Pažeidžiamas plotas yra aiškiai matomas atliekant rentgeno tyrimą. Taip pat galima nustatyti tikslią tokio naviko vietą ir kompiuterinę tomografiją.

Kaukolės parietiniai kaulai

Gerybiniai parietalinio kaulo navikai gali būti osteoido osteo formos arba jų veislės - osteoblasto formos. Pirmasis yra būdingas statiniam pažeidimui, kurio naviko skersmuo yra iki pusantro centimetro. Osteoblastomos yra daug didesnės ir, be to, nuolat didėja. Labai retai (viename procento atvejų) atsiranda kaukolės skliautas, o kaukolės parietinio kaulo osteoma dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Jis neturi specifinių simptomų.

Rentgeno tyrimas pasireiškia kaip išgaubta masyvas be jokių kaulų naikinimo ar įsiskverbimo į gretimų kaukolės audinių požymių.

Parietinio kaulo osteoidinė osteoma sukelia daugiau skausmingų pojūčių nei osteoblastoma. Tačiau tiek pirmasis, tiek antrasis turi būti pašalinti dėl pavojingos vietos.

Osteoidinė - klubo osteoma

Šlaunikaulis

Šlaunikaulis (ypač šlaunikaulio kaklas) yra „mėgstamiausia“ vieta, kurioje galima lokalizuoti šio tipo naviką, kaip osteoidinę osteomą. Šį neoplazmą sudaro osteoblastai, išsiplėtę indai ir pats kaulinis audinys. Jis gali turėti centrinę mineralizacijos sritį ir pluoštinį kraujagyslių kraštą. Tačiau, atsižvelgiant į šlaunikaulio ribas, šis naviko tipas gali atsirasti bet kurioje vietoje.

Rentgeno vaizde atrodo, kad jis yra normalus, arba pasirodo kaip tirštėjimas, o tai, kas atrodo ant rentgenogramos, turėtų būti žinoma kiekvienam kvalifikuotam specialistui, nes jį sunku atskirti nuo kito, daug agresyvesnio ir pavojingesnio onkologinio naviko.

Rentgeno tyrimas buvo ir išlieka pagrindiniu osteomų diagnozavimo metodu. Reguliarūs tokio pobūdžio tyrimai atskleidžia tokio tipo navikų ligas, net jei nėra ryškių simptomų (dažnai atsitiktinai).

Tačiau negalima pamiršti kitų modernių tyrimo metodų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso terapija. Naudojant šiuolaikinių diagnostikos tyrimų kompleksą, specialistai gali gauti išsamų ir tikslų ligos vaizdą ir greitai paskirti veiksmingą gydymą.

Osteomos nuotrauka. kaip atrodo osteoma?

Kas yra osteomas? Gydymo ir diagnostikos metodai

Daugelis pacientų, girdėję diagnozę „osteoma“ gydytojo kabinete, daug nerimauja. Skamba tikrai baisu. Tačiau mūsų informacijos trūkumas medicinos srityje dažnai yra žiaurus pokštas su mumis. Ar osteoma yra tokia baisi ir ką daryti, jei atsiranda ši liga? Pabandykime išsiaiškinti jį kartu.

Osteoma yra gerybinis navikas, kuriam būdingas lėtas augimas ir struktūra, kurią daugiausia sudaro gerai išsiskiriantys brandūs audiniai.

Raktinis žodis čia yra „gerybinis“. Taigi daugeliu atvejų nėra pagrindo paniką.

Histologijos požiūriu, osteomas gali atrodyti:

  • dramblio kaulo (tankus formavimas);
  • kempinė (panašus į įprastą audinį);
  • bendras mokymas (su ankstesnių dviejų ženklų ženklais).

Tokiems navikams, kuriems būdingas ribotas augimas jo lokalizacijos ir mažo dydžio.

Osteomų tipai

Osteomos tipas tiesiogiai priklauso nuo jo vietos ir audinio, iš kurio jis buvo suformuotas. Ekspertai nurodo trijų tipų osteomas:

  1. pati osteoma, kuri yra gerybinis pažeidimas, atsirandantis kaukolės kauluose, žandikaulio kaulai, paranasinės sinusos (pvz., priekinis sinusas, etmoidinės oro ląstelės, žandikauliai ir, retais atvejais, spenoidinis sinusas);
  2. osteoidinė osteoma (osteoidinė osteoma) - gerybinis neoplazmas, turintis įtakos daugiausia vamzdinių kaulų galūnėms, pvz., šlaunų kaulams, blauzdikauliui ir kilpui;
  3. osteofitai. Jų pagrindinis skirtumas nuo faktinio osteomo yra tai, kad jie yra labiau pastebimi dėl išėjimo į kaulo paviršių (eksostozės).

Gerklės kaulas

Ant kaukolės kaklo dalies, osteomos susidaro gana retai.

Išilginiai pakaušio kaulo osteomos požymiai gali pasireikšti kaip padidėjęs jautrumas išoriniam dirgikliui, galvos svaigimui ar padidėjusiam spaudimui ant vidinės ausies.

Jei navikas auga ant kaukolės kaulo paviršiaus, tada jis gali pasirodyti kaip nedidelis smūgis ant galvos (paprastai nepastebimas po galvos oda).

Ši osteoma auga nepažeidžiant kaulų struktūros.

Šio tipo osteomos vieta yra reta, todėl apsvarstykite kitas, dažniau pasitaikančias šios ligos rūšis.

Priekinis sinusas

Dažniausiai yra priekinės sinuso osteoma. Jei navikas pasiekia didelį dydį, jis gali sukelti veido patinimą (tačiau be skausmo išvaizdos), taip pat nemalonius kvėpavimo takų pojūčius (pvz., Sinusitas). Dažnai šios rūšies osteoma pasireiškia galvos skausmais ir akių patologijomis.

Priekinio sinuso osteomos matmenys yra nuo dviejų iki trisdešimt milimetrų, tačiau yra atvejų, kai navikas pasiekia didelius dydžius. Tokie atvejai vadinami milžiniškomis osteomomis. Kaulų masė, užpildanti priekinio sinuso ertmę, gali sukelti uždegiminį procesą, kuris neigiamai veikia organizmo aktyvumą. Tokiu pažeidimu ekspertai nurodo chirurginį pašalinimą.

Kaktos osteoma be priekinio sinusinio pažeidimo yra labai reta. Paprastai tokie navikai auga palaipsniui ir panašūs į ovalo formos augalus, kurie gali sukelti estetinį diskomfortą didelių dydžių pacientams.

Priekinės kaulų osteoma odai yra gana normali tekstūra ir normali spalva, formavimasis nesukelia ir neturi difuzinių laukų.

Žandikauliai

Paprastai tokia osteoma atsiranda ant apatinio žandikaulio, dažniausiai užpakalinėje pusėje arba šoninėje šakoje, žemiau molarijų ir mandibuliarinio kanalo. Švietimo forma - apvali arba ovali. Auglio laukai - lygūs, gerai matomos jo sienos. Žandikaulio žandikaulio osteoma atrodo kaip normalus kaulas.

Didelės apimties osteomos gali suspausti minkštus audinius, tokius kaip raumenų audiniai, kurie gali sukelti asimetriją ir pakenkti jų funkcijoms.

Parietinis kaulas

Osteogeninės parietalinio kaulo formacijos pateikiamos kaip osteoidinės osteomos ir jų tipas - osteoblastomos. Pirmieji būdingi silpnai plečiantis ne daugiau kaip pusantro centimetro susidarymas. Osteoblastomos yra daug didesnės ir, be to, nuolat auga. Labai reti (viename procento atvejų) tokios osteomos susidaro kaukolės skliautuose.

Rekomenduoti skaityti: Ar osteoma gali ištirpti?

Osteoma, esanti parietiniame regione, dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Specifinių simptomų nėra.

Šios vietos osteoidinė osteoma lydi stipresnį skausmą nei osteoblastoma. Tačiau tiek pirmasis, tiek antrasis bando ištrinti dėl pavojingos jo sudarymo vietos.

Šlaunikaulis

Tarp galūnių osteomų dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio osteoma (ypač jos kaklo srityje). Ar osteoidinė osteoma. Tokio naviko struktūra yra osteoblastai, išsiplėtę indai ir labiausiai kaulinis audinys.

Jis gali turėti centrinę mineralizacijos sritį ir pluoštinį kraujagyslių kraštą. Šlaunies viduje ši osteoma rūšis gali susidaryti bet kurioje vietoje. Gali sukelti kaulų deformaciją, ribotą judėjimą ir netgi švelnumą. Kartais lydi skausmas, kurį pašalina analgetikai.

Priežastys

Šiuo metu nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą apie šios ligos priežastis.

Be to, yra keletas veiksnių, kuriuos ekspertai nustato kaip galimas osteomos priežastis:

  1. paveldimumas;
  2. perdavimas motinai-vaikui;
  3. jungiamojo audinio ligos;
  4. infekcinės ligos;
  5. sužalojimai (ypač kartojami);
  6. lūžiai ir įtrūkimai;
  7. hipotermija

Gydymas

Šiuo metu nėra kito būdo gydyti šią ligą, išskyrus operaciją.

Tokiais atvejais gydytojai apsiriboja nuolatiniu stebėjimu.

Žandikaulio osteoma: simptomai, pašalinimas, gydymas

Yra daug rūšių auglių formavimosi su skirtinga lokalizacija, augimo greičiu ir pavojaus lygiu. Gerybiški augimai auga lėtai ir jau daugelį metų negali tapti žinomi ir nekelia didelės žalos sveikatai.

Piktybiniai navikai, priešingai, greitai ir kartais net katastrofiškai išsivysto. Jie sunaikina gretimus audinius, nuodina organizmą savo gyvybiškai svarbiais produktais ir gali metastazuoti - perėjimas prie organų ir audinių, kurie yra gerokai didesni už pirminę neoplazmo lokalizaciją.

Terapinių priemonių nebuvimas piktybinių navikų atsiradimo atveju reiškia neišvengiamą mirtį.

Paauglių tipo naviko atsiradimas yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik specialistas gali nustatyti jo tikslumą ir priimti tinkamą sprendimą dėl tolesnių veiksmų. Net jei navikas yra gerybinis, yra galimybė ją transformuoti į vėžį arba sarkomą.

Tačiau, ypač jei chirurginis neoplazmos pašalinimas dėl kokios nors priežasties šiuo metu nėra pateisinamas (pvz., Jis susijęs su tam tikra rizika), o navikas nesukelia skausmo ir nesukelia jokių reikšmingų problemų, bet kokios priemonės esant gerybiniam formavimai negali būti imami iš karto.

Tačiau, kai atsiranda navikas, būtina kreiptis į gydytoją dėl tikslios diagnozės.

Dėl žandikaulio kaulų navikų pirmasis uždavinys yra nustatyti naviką. Ir pagal statistiką, tiriant pirminį naviko formavimąsi žandikaulio kauluose, keturiais procentais atvejų atliekama žandikaulio osteomos diagnozė.

Šis gerybinis navikas susidaro iš kaulinio audinio ir yra sudėtinga patologija, kurios gydymui kartais reikia integruoto požiūrio ir kelių specializacijų gydytojų dalyvavimo.

Kai kuriais atvejais tai reikalauja ne tik odontologo, onkologo ir žandikaulių chirurgo, bet ir neurochirurgo, otolaringologo ir akių gydytojo įsikišimo.

Taigi, kas yra žandikaulio osteoma, kodėl ji atsiranda, kaip ji jaučiasi, ką ji kelia grėsmę ir kaip ją gydyti?

Kas yra žandikaulio osteoma?

Šis navikas nelaikomas odontogenine liga - tai nėra dantų ligų komplikacija.

Šis susidarymas susidaro iš brandaus žandikaulio audinio ir gali išsivystyti ant abiejų žandikaulių. Osteomos tikimybė nepriklauso nuo paciento lyties.

Tuo pačiu metu pastebimi ligos raidos modeliai - daugeliu atvejų osteoma randama suaugusiems.

Atsižvelgiant į vystymosi pobūdį, tokios naviko formos skiriasi:

  1. Centrinė osteoma, auganti giliai kaulų audiniuose.
  2. Periferinė osteoma, atsirandanti dėl žandikaulio kaulo krašto - tokios auglių formacijos vadinamos eksostozėmis.

Osteomai būdingas lėtas augimas ir pats savaime nėra skausmo šaltinis. Todėl, ypač su centrine auglio vieta, pacientas dažnai neturi jokių skundų, susijusių su naviku.

Tokiu būdu osteoma dažnai aptinkama atsitiktinai - pavyzdžiui, iš rentgeno tyrimo rezultatų, kuriais remiantis buvo įtariamas periodontitas.

Priklausomai nuo konkretaus atvejo, ligos gydymo sudėtingumas ir įvairių sričių specialistų skaičius.

Mandibulinė osteoma

Osteomų susidarymo pagrindas yra brandus kaulinis audinys. Be to, naviko formavimo audinys gali turėti ir kompaktišką, ir nesudėtingą struktūrą. Pūkuotas navikas pasižymi netvarkingomis kaulų spinduliais, tarp kurių tarpas yra užpildytas jungiamuoju audiniu.

Apatinės žandikaulio osteoma augimo metu gali daryti spaudimą mandibuliariniam nervui, dėl kurio atsiranda neurologinių problemų. Augant augliams ant kondilijos, gali sumažėti apatinės dalies judumas. Kai kuriems pacientams žandikaulis gali netgi visiškai judėti.

Viršutinio žandikaulio osteoma gali išaugti į žandikaulius, nosies takus ir net akių lizdus. Tai sukelia nosies kvėpavimo sunkumų, atsiradusių dėl to, kur auglys yra lokalizuotas, taip pat dėl ​​akių judėjimo sutrikimo. Jei osteoma yra netoli kietojo gomurio ir alveolinio proceso, gali kilti problemų, kai montuojami protezai.

Su daug auglio gali sutrikdyti veido simetrija.

Viršutinio žandikaulio osteoma

Žandikaulio osteomos rūšys

Žandikaulio kauluose auglių formacijos gali skirtis jų formuojančių kaulų audinių struktūroje ir vystymosi pobūdžiu. Šiuo atžvilgiu yra tokių tipų navikų:

  1. Tubulinė osteoma, kuri yra reguliarios sferinės formos auglys, suformuotas audinio, nėra abejingas aplinkiniams sveikiems žandikaulio audiniams (tai iš esmės yra jo tęsinys).
  2. Kompaktiškas osteoma, pasižymintis dideliu pagrindo arba kojos pločiu.
  3. Intraosealinė osteoma, kuriai būdingos aiškios ribos ir todėl aiškiai matomos gretimo kaulo fone.

Kodėl pasirodo žandikaulio osteoma

Šiuo metu gydytojai dar nepateikė galutinio atsakymo dėl osteomos priežasčių. Nepaisant to, yra nustatyti kai kurie jo atsiradimo įstatymai.

Taigi, buvo nustatyta, kad pacientams, sergantiems osteomomis, prieš sužeidžiant žandikaulio kaulą, pavyzdžiui, mėlynės.

Auglio atsiradimo tikimybė didėja, nuolat pakenkiant burnos gleivinei. Tokiu atveju lėtinis sužalojimas gali sukelti:

  • skaldytų dantų liekanos;
  • akmenys;
  • prastai įrengti protezai;
  • prastai apdoroti kraštų sandarikliai;
  • ir pan

Be to, žandikaulio uždegiminiai procesai, tokie kaip:

  • lėtinis periodontitas;
  • periostitas;
  • osteomielitas;
  • sinusitas;
  • ir pan

Taigi, nors osteoma nėra klasifikuojama kaip odontogeninė liga, dantų ligos yra tarp veiksnių, sukeliančių naviko vystymosi riziką.

Auglių vystymuisi taip pat gali sukelti svetimkūniai žandikauliuose, taip pat įvairūs nepalankūs išoriniai poveikiai, pvz., Radioaktyviosios spinduliuotės ir cheminiai veiksniai.

Žandikaulio osteomos simptomai

Nors pats auglys nėra skausmo šaltinis, jis vis dar auga iki tam tikro dydžio, jis pradeda daryti spaudimą nervams, dėl kurio atsiranda skausmas, kurio intensyvumas didėja didėjant naviko augimui.

Žandikaulio osteomos simptomai

Apatinės žandikaulio osteoma jaučiasi ne tik skausmingu pojūčiu, kurį sukelia nervų galūnių suspaudimas, bet ir sunkumas žandikaulio judesiuose.

Didelis navikas pasireiškia tokiuose sindromuose:

  • veido simetrijos pažeidimas;
  • žandikaulio deformacija;
  • įprastinio įkandimo sutrikimas.

Jei apatinės žandikaulio osteoma auga vainikinių ar kondiliarinių procesų srityje, pacientui sunku laikui bėgant atidaryti burną.

Paviršinio vystymosi atveju osteoma aptinkama kaip tankus ir nejudrus navikas, turintis aiškias ribas, kurių paviršius gali būti lygus ir netolygus. Vėžys nesukelia gleivinės spalvos pakitimų ir nesuderina su gretimais minkštais audiniais. Skirtingai nuo cistinių navikų, osteome nėra pūlių ir abscesų.

Žandikaulio osteomos diagnostika ir gydymas

Išorinis tyrimas ir auglio palpacija nesuteikia išsamios informacijos apie jo pobūdį. Todėl pacientui dažniausiai skiriamas žandikaulio kaulo pažeistos srities radiografinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija. Be to, galima taikyti termografiją ir scintigrafiją.

Rentgeno spinduliuose osteoma atrodo kaip intensyviai tamsinta, aiškiai apibrėžta apvali arba elipsinė dėmė, nesusijusi su dantų šaknimis. Tačiau kartais gali sutapti naviko ir dantų šaknų vaizdas.

Tokiu atveju osteoma gali būti painiojama su odontoma. Periferiniai kompaktiški navikai pasirodo kaip atskiri žandikaulio kaulų iškyšos. Sponiški navikai atrodo kaip netolygus tamsinimas.

Šiuo atveju heterogeniškumas siejamas su skirtingu naviko formavimo audinio tankiu.

Jei navikas turi didelį dydį, rentgeno spinduliai gali būti gerai pažymėti minkštųjų audinių poslinkis ir asimetrija. Tokio naviko poveikis raumenims gali apsunkinti jų mažinimą.

Diagnozuojant osteomą reikia atskirti nuo tokių patologijų kaip:

  • odontome;
  • osteoidinė osteoma;
  • hiperostozė (periosteumo uždegimas);
  • seilių akmens indėliai.

Pūslinė osteomos forma gali būti panaši į chondromą ir pluoštinę osteodisplaziją.

Biopsija naudojama osteomoms diferencijuoti nuo piktybinių navikų.

Jei osteoma auga viršutiniame žandikaulyje ir įsiskverbia į žandikaulį arba nosį, pacientui gali reikėti ištirti otolaringologą, kad nustatytų tikslų auglio dydį ir sukeltą žalą.

Žandikaulio osteomos gydymas

Gydykite žandikaulio osteomą tik chirurginiu būdu. Nustačius tikslią naviko lokalizaciją, atliekamas chirurginis išskyrimas.

Kadangi po operacijos pacientas gali turėti kosmetinių defektų, po osteomos pašalinimo gali prireikti plastinės chirurgijos, kuri susideda iš trūkstamų audinių, pašalintų chirurginės procedūros metu. Šiam tikslui geriausia naudoti paciento paimtą audinį.

Žandikaulio osteomos pašalinimas

Paprastai žandikaulio osteomos pašalinimas atliekamas per burnos ertmę. Chirurgas daro pjūvį į gleivinę ir periosteumą, suteikdamas sau prieigą prie naviko. Po to jis sukuria punktyrines skyles auglio periferijoje ir pašalina osteomą specialiu kaltu. Po to kaulai yra poliruoti, o pjūvis tvirtai sutvirtintas.

Veikiant osteoma sukelia skausmą, sukelia kosmetinius defektus ir reikalauja trauminės chirurgijos, po kurios vyksta ilgas reabilitacijos laikotarpis. Kadangi taip svarbu aptikti naviką ir kuo greičiau jį pašalinti.

Kas yra osteoidų žandikaulio osteoma

Yra atskiras osteomos tipas - osteoidinis navikas. Toks auglys retai susidaro žandikaulyje. Paprastai tai įvyksta nuo penkerių iki trisdešimt penkerių metų amžiaus žmonių - dažniausiai apatinių žandikaulių. Auglys susideda iš laisvo raudonos arba raudonos pilkos spalvos audinio, apsupto tankaus ratlankio.

Šis audinys yra osteogeninis audinys, turintis osteoidinių pluoštų, kuris po kalcifikacijos virsta kaulų plastikais. Iš tokio naujai suformuoto kaulinio audinio ir susideda iš tankaus naviko, aiškiai matomo rentgeno spinduliuose. Šio ratlankio storis laikui bėgant didėja.

Riebalų ir kaulų čiulpų ląstelės nėra osteoidinės osteomos audiniuose, tačiau galima rasti baltųjų kraujo kūnelių.

Koroninis kompiuterinis tomografas, rodantis radiacinę masę, pritvirtintą prie šoninės apatinės kampo ribos

Osteoidinė osteoma pasireiškia nuolatiniu ar paroksizminiu skausmu, stiprinančiu naktį. Jei tokie osteoma auga po periosteumu, gali išsivystyti periostitas.

Šio tipo osteomos diagnozavimui naudojamas rentgeno spindulys. Be to, atliekant diagnozę, svarbu atskirti osteoidinį naviką nuo bendros osteomos ir sarkomos.

Osteoid osteoma gydykite tik chirurginėmis priemonėmis. Kai kuriais atvejais dalis žandikaulio kaulo turi būti pašalinta. Nepakankamas patologinių audinių pašalinimas gali paskatinti auglio augimą.

Žandikaulio osteoma: priežastys ir pasekmės

Nuotrauka: apatinės žandikaulio osteoma

Veido kaulų osteoma yra retas tarp dantų ligų. Tai gerybinis osteogeninis navikas, kuris yra asimptominis ir susideda iš diferencijuoto brandaus kaulo.

Dažniausiai neoplazmas lokalizuojamas ant žandikaulio, nors jis gali atsirasti ir viršutiniame žandikaulyje. Apatinės žandikaulio osteoma pasižymi kompaktiškos ar pūkinės kaulo proliferacija, kuri didėja didėjant nuolatiniam kaulų augimui.

Osteomos paprastai apsiriboja craniofacial skeletu. Kitose žmogaus kauluose beveik niekada neįvyksta.

Osteomų tipai

Visos osteomos, priklausomai nuo vietos ir struktūros, skirstomos į tris pagrindinius tipus:

  1. Centrinė oteoma. Neoplazmas išsivysto iš endosteumo ir auga tiesiai į kaulą. Roentgene jis atrodo kaip tamsi, apvalus objektas, turintis gana skirtingas sienas.
  2. Periferinė osteoma. Tai dažniau pasitaiko jauniems žmonėms iki 40 metų. Jis kyla iš periosteum ir yra lokalizuotas žandikaulio kraštiniuose kampuose. Dažnai susidaro ant žandikaulio, paranasinių sinusų, ant orbitinės ar priekinės sienos. Tai yra lėtai augantys pažeidimai. Kol bus pasiektas didelis dydis, jie nesukelia didelės žalos asmeniui. Mandibuliarinės rūšys pasitaiko kampu (6 cm žemiau ausies) arba kondilijos (laikinosios kojos sąnaryje).
  3. Osteomos ekstraskeletinis minkštas audinys. Šis gerybinis navikas vystosi daugiausia raumenų viduje.

Periferinė žandikaulio osteoma

Dauguma apatiniame žandikaulyje randamų osteomų yra tankios periferinės osteomos. Sponinė išvaizda yra mažiau paplitusi.

Etiologija ir patogenezė

Osteomų priežastys ir kilmė nėra visiškai žinoma. Kai kurie mokslininkai mano, kad tai yra tam tikru metu vystantis navikas. Kiti yra linkę klasifikuoti pažeidimą kaip craniofacial kaulų vystymosi anomaliją.

Gydytojai taip pat nurodė kaip galimus etiologinius veiksnius:

  • sužalojimai, nes dauguma formacijų yra tiksliai apatinėje dalyje, labiau jautrios traumoms;
  • traumų ir raumenų tempimo derinys;
  • žandikaulio burnos ertmės arba kaulinio audinio infekciniai ar uždegiminiai procesai

Žandikaulio gerybinių pažeidimų etiologijos tyrimas

Simptomai

Osteoma yra kliniškai ilgalaikė asimptominė. Tačiau, atsižvelgiant į vietą, dydį ir specifinį naviko tipą, gali pasireikšti kai kurie būdingi požymiai:

  • daugiausia vienpusis, gerai apibrėžtas sandariklis, kurio skersmuo yra nuo 10 iki 40 mm;
  • augimas yra apvalus ovalas
  • Su gausiu augimu pasireiškia edema, veido asimetrija ir funkcinis sutrikimas;
  • patinimas neskausmingai;
  • hiperplazija gali pasireikšti kartu su skausmu ir raumenų tempimo pojūčiais;
  • paranasalinė osteoma (atsiranda šalia nosies) gali sukelti galvos skausmą, neuralgiją, exophthalmos;
  • žandikaulio osteoma dėl nervų kanalo spaudimo gali sukelti neurologinį sutrikimą;
  • pralaimėjimas osteoma condyle riboja žandikaulio variklio funkciją;
  • viršutinio žandikaulio osteoma sukelia kvėpavimą ir nosies užgulimą.

Kaulų augimas - apatinės žandikaulio osteoma

Radiologiniam tyrimui viršutinio žandikaulio osteoma, taip pat ir apatinė, yra klasikiniu būdu aiškiai apibrėžta, apvali arba ovali fungoidinė spindulinė masė, turinti skirtingas ribas. Antspaudas paprastai yra platus.

Spinduliuotės osteomos radiografinis vaizdas

Osteoma turėtų būti skiriama nuo tokių ligų kaip Gardnerio sindromas, osteoidinė osteoma, odontoma, hiperostozė, chondroma ir skaidulinė osteoidinė displazija.

Osteo gydymas

Osteoma numatoma tik chirurginė intervencija.

Be to, tokiais atvejais operacija turėtų būti vykdoma pagal aiškias medicinines instrukcijas:

  • kai pacientas jaučia kosmetinį diskomfortą dėl tankinimo;
  • yra nuolatinis arba didėjantis skausmas;
  • pasireiškia kramtymo aparato funkciniai sutrikimai;
  • geras švietimas užkerta kelią ortopedinėms manipuliacijoms (vainikėlių, protezų ir pan. įrengimui).

Žandikaulio žandikaulio žaizdų žaizdų žaizdos žaizdos chirurgija

Nurodymai dėl gydytojo pateiktos chirurginės procedūros schemos. Operacijos metu specialistas pašalina kaulų naviką anestezijoje.

Po to reikalingos kelios atkūrimo manipuliacijos, siekiant užtikrinti paciento normalų gyvybinį aktyvumą ir burnos ertmės funkcionalumo atnaujinimą.

Osteoidinė osteoma

Osteoidinis osteomos žandikaulis - gerybinių kaulų formavimosi tipas, kuris yra retas dantų praktikoje. Paprastai aptinkamas suaugusiems vyrams ir lokalizuotas žandikaulyje.

Švietimas yra laisvas, pilkas arba raudonas. Riebalinio audinio ir kaulų čiulpų ląstelių nėra, osteoidiniai pluoštai yra užkietėję ir skirtingi už brandos lygio.

Apatinės žandikaulio osteoidinė osteoma

Simptomai

Svarbiausias simptomas - nuolatinis ar paroksizminis skausmingas skausmas, linkęs didėti vakare. Osteoidinės osteomos vietoje taip pat gali būti stebimas periostitas. Medicininės apžiūros metu gydytojas gali jį lengvai identifikuoti.

Rentgeno spinduliuose pažeista teritorija yra netaisyklinga ir apvali. Gerybinių kaulų audinių tankinimo dydis ir plotis yra tiesiogiai susiję su patologinio proceso aplaidumu.

Gydymas

Kaip ir visi kaulų navikai, osteoidinė osteoma gali būti pašalinta tik operuojant. Pirma, dantų chirurgas atlieka bendrąją anesteziją. Tada išvalo naviką arba pašalina žalingą žandikaulio dalį. Siekiant išvengti pasikartojimo, visi patologiniai audiniai turi būti pašalinti.

Po operacijos žandikaulio funkcinis tikslas atkuriamas naudojant metalinį vielos implantą. Operacijos kaina priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio ir rezekcijos sudėtingumo.

Osteoma

Osteoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kaulų audinio. Jam būdingas lėtas augimas ir neužsikimba į piktybinį naviką. Gali būti asimptominis arba lydimas skausmo.

Osteoma dažniausiai vystosi vaikystėje ir paauglystėje. Jie susidaro ant kaulų kaulų ir gali paveikti laiko, šlaunikaulio, priekinės ir pagrindinės kaulus, ertmes ir veido kaulų ertmes. Iš embrionų kremzlių likučių gali atsirasti gerybinis sphenoido ir priekinio kaulo auglys.

  • vienišas (vienas);
  • daug.

Pagal struktūros tipą jie skirstomi į:

  • kieta (sudaryta iš kompaktiškos tankios medžiagos, kuri struktūroje yra panaši į dramblio kaulą ir neturi kaulų čiulpų);
  • kempinė (sudaryta iš akytos porėtos medžiagos);
  • smegenų (sudarytas iš plataus kaulų čiulpų ertmių).

Pagal kilmės kriterijų osteomas skirstomi į:

  • hiperplastinis (išsivysto iš kaulų audinio);
  • heteroplastinis (sudarytas iš jungiamojo audinio).

Hiperplastinės osteomos apima:

  • Osteoma. Jie turi tokią pačią struktūrą kaip ir normalus kaulinis audinys. Pasirodo ant veido kaulų, kaukolės kaulų, paranasinių sinusų sienelių (žandikaulio, priekinės, pleišto formos, etmoido). Gali suspausti gretimas anatomines struktūras, sukelti regos sutrikimus, epilepsijos priepuolius ir tt;
  • Osteoidinės osteomos. Jie yra labai diferencijuoti kaulų navikai, kurie skiriasi nuo įprastų kaulų audinių. Jie susideda iš osteogeninių audinių, turinčių daugybę kraujagyslių, atsitiktinai išdėstytų kaulų spindulių ir osteolizės zonų (sunaikintų kaulų audinių zonos). Paprastai jie neviršija 1 cm skersmens, jie gali formuotis visur, išskyrus kaukolės ir krūtinkaulio kaulus. 50% osteoidinių osteomų yra tibialiniai navikai.

Osteofitai priklauso heteroplastinėms osteomoms. Jie yra:

  • išorinė (ektostozė) - auga ant kaulo paviršiaus, veikia dubens kaulus, kaukolę, veidą;
  • vidinės (enostozės) - auga kaulų čiulpų kanale.

Heteroplastinės osteomos gali augti ne tik kauluose, bet ir sausgyslių tvirtinimo vietose, pleuroje, diafragmoje, smegenų audinyje, širdies membranoje.

Osteomos priežastys

Osteoma yra paveldima liga, tačiau manoma, kad jos formavimąsi skatina:

Osteomos simptomai

Osteomos simptomus lemia jų vieta:

  • osteoma ant užpakalinės priekinės sinusinės sienelės padidina intrakranijinį spaudimą, nesukelia galvos skausmo;
  • osteoma ant priekinės sinuso apatinės sienelės sukelia stiprią akies obuolio išsikišimą;
  • nosies ertmės osteoma pasižymi sunkumu nosies kvėpavimu, kvapo jausmo išnykimu, vokų praleidimu, dvigubu regėjimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, akies obuolio išsipūtimu. Jei jis lokalizuotas paranasinių sinusų srityje, regėjimas pablogėja, pasireiškia skausmas, atsiranda stuburo sunaikinimas;
  • priekinės kaulo osteoma, esanti ant kaukolės skydo vidinių plokščių, išreiškė atminties sutrikimą, galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, traukulius;
  • pakaušio kaulų osteoma sukelia dažnai galvos skausmus, gali sukelti epilepsijos priepuolius;
  • blauzdikaulio, ramio ir šlaunikaulio kaulų osteoma pasireiškia kojų patinimas, eisenos sutrikimas, raumenų skausmas vaikščiojant. Nerimas yra blogesnis naktį;
  • osteomos parietiniai ir laikini kaulai nesukelia nepatogumų. Tai tik kosmetinis defektas;
  • kelio osteoma sukelia sunkumų judant, trukdo vaikščioti;
  • šonkaulio osteoma parodo skausmą už krūtinės;
  • osteoma, lokalizuota slankstelių srityje, prisideda prie skoliozės susidarymo.

Skausmo sindromas osteoma, osteoid osteoma ir osteophytes mažėja arba išnyksta po analgetikų.

Jei atsiranda panašių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Lengviau užkirsti kelią ligai, nei spręsti pasekmes.

Osteomos diagnozė

Osteomos diagnozė siekiama išsiaiškinti naviko pobūdį. Paprastai klinikiniai ir radiologiniai tyrimai yra pakankami gerybinio naviko identifikavimui.

Paprastas nuotraukoje esantis osteoma atrodo kaip homogeniškos struktūros apvalumas, turintis aiškias ribas, osteoidą - kaip sunaikinimo dėmesio fazinio apibrėžto defekto forma.

Kaulai aplink osteoidinę osteomą turi plačią osteosklerozės sritį ir yra žymiai sutirštėję.

Klinikinės diagnozės metu gydytojas nustato:

  • skausmas naviko palpacija,
  • naviko lokalizacija
  • augimo greitis (osteomos dydis yra susijęs su ligos trukme), t
  • įtakos audinių / galūnių funkcionalumui.

Taip pat atsižvelgiama į kraujo kiekį.

Su rentgeno spinduliais galite sužinoti:

  • pažeisto kaulo sunaikinimo laipsnį;
  • vieno ar kelių švietimo;
  • osteomos struktūra;
  • lokalizacija kauluose.

Tai, kad auglys yra gerybinis, sako:

  • lėtas augimo tempas;
  • teisinga švietimo geometrija / struktūra;
  • mažiausias kalcifikacijos laipsnis;
  • gerai apibrėžtas kontūras.

Jei osteoma yra labai maža, rentgeno diagnostika gali būti nepakankamai informatyvi. Tada atliekama papildoma kompiuterinė tomografija. 3D rekonstrukcija leidžia atskleisti netgi mažas osteomos struktūros detales, matuoti žalos dydį.

Privalomas osteoidinių osteomų diferencijavimas su osteochondroze, skleroziniu osteomielitu, lėtiniu Brodie abscesu, osteogenine sarkoma, osteoperiostitu.

Osteomos gydymas

Paprastųjų osteomų gydymas susijęs su žandikaulių chirurgais, neurochirurgais ar traumatologais. Operacija rodoma, kai:

  • reikšmingas kosmetinis defektas (pvz., jei osteoma yra ant galvos ir stipriai išsikiša virš sveikos kaukolės dalies),
  • gretimų anatominių struktūrų suspaudimo simptomų pasireiškimas.

Osteoidinių osteomų gydymas taip pat yra tik chirurginis. Operacijos metu gydytojas pašalina paveiktą vietą ir aplinkinę osteosklerozės zoną. Kaip ir osteophytes, jų gydymas yra chirurginis exostosis pašalinimas.

Jei geranoriškas ugdymas nepasireiškia, pacientas rekomenduojamas dinamiškai. Šiuo atveju naviko gydymui nėra specialaus gydymo.

Pavojus

Osteomos nesukelia piktybinių navikų ir paprastai netrukdo pacientui normaliai gyventi. Komplikacijos atsiranda tik tada, kai navikas suspaudžia gretimas anatomines struktūras. Tada ligos simptomai tampa ryškesni, pacientas yra ant stalo.

Jūs taip pat turite žinoti, kad galvos osteoma gali sukelti smegenų abscesą.

Prevencija

Osteoma yra paveldima, todėl nėra specialios šios ligos prevencijos. Tuo tarpu gydytojai rekomenduoja:

  • išvengti fizinio sužalojimo;
  • laiku gydyti kaulų ir raumenų sistemos ligas;
  • Jei aptinkami neaiškūs etiologiniai navikai, atlikite medicininę apžiūrą.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Osteoma: kas tai?

Osteoma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kaulų audinio. Jis turi teigiamą eigą: jis auga labai lėtai, niekada nederina, nesudaro metastazės ir neauga į aplinkinius audinius.

Osteoma dažnai atsiranda vaikų ir jaunuolių (nuo 5 iki 20 metų) pacientams. Yra keletas tipų osteomų, kurios skiriasi savo struktūra ir vieta.

Osteomos dažniausiai lokalizuojamos ant kaulų išorinio paviršiaus ir yra ant plokščių kaukolės kaulų, viršutinės dalies, etmoido, spenoidų ir priekinės sinusų sienelių, ant blauzdikaulio, šlaunikaulio ir kiaušidžių kaulų.

Taip pat gali būti paveiktos stuburo formos.

Osteomos yra vienišos, išskyrus Gardnerio ligą, kuriai būdingi daugybiniai navikai ir įgimtos kaukolės kaulų osteomos, atsiradusios dėl susilpnėjusio mezenchiminio audinio vystymosi ir kartu su kitais defektais. Visų tipų osteomų gydymas yra tik chirurginis.

Osteoma yra gerybinis naviko susidarymas, susidaręs iš labai diferencijuotų kaulų audinių. Labai lėtai auga ir labai palankus. Nenustatyta osteomos degeneracijos į piktybinį naviką atvejų.

Priklausomai nuo veislės, tai gali būti skausminga arba besimptomė. Spaudžiant gretimas anatomines struktūras (nervus, kraujagysles ir tt), yra atitinkamas simptomas, reikalaujantis chirurginės intervencijos.

Kitais atvejais chirurginis osteomų pašalinimas paprastai atliekamas dėl kosmetikos priežasčių.

Osteoma paprastai vystosi vaikystėje ir paauglystėje. Vyresni pacientai yra labiau linkę kentėti (išskyrus veido kaulų osteomą, kuri dažniau pasireiškia moterims).

Gardnerio sindromas, kartu su kelių osteomų vystymusi, yra paveldimas.

Kitais atvejais daroma prielaida, kad hipotermija arba pasikartojantis sužalojimas gali sukelti provokuojančius veiksnius.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos kilmę, yra dviejų tipų osteomos:

  • Hiperplastinės osteomos - išsivysto iš kaulų audinio. Ši grupė apima osteomas ir osteoid osteomas.
  • Heteroplastinės osteomos - išsivysto iš jungiamojo audinio. Į šią grupę įeina osteofitai.

Osteoma savo struktūroje nesiskiria nuo normalaus kaulo audinio.

Sukurtas ant kaukolės ir veido kaulų kaulų, įskaitant - paranasinių sinusų sienelėse (priekinė, žandikaulio, etmoidinė, pleišto formos).

Kaukolės kaulų srityje esanti osteoma yra 2 kartus dažniau vyrams, veido kaulų srityje - 3 kartus dažniau moterims. Daugeliu atvejų nustatomos atskiros osteomos.

Gardnerio liga daugeliui osteomų gali atsirasti ilgų vamzdinių kaulų srityje. Be to, yra izoliuotos įgimtos daugelio kaukolės kaulų osteomos, kurios paprastai yra derinamos su kitomis anomalijomis.

Pati osteoma yra neskausminga ir besimptomė, tačiau, išspausdinus gretimus anatominius statinius, gali pasireikšti įvairiausi klinikiniai simptomai - nuo regėjimo sutrikimų iki epilepsijos priepuolių.

Osteoidinė osteoma taip pat yra labai diferencijuotas kaulų auglys, tačiau jo struktūra skiriasi nuo normalaus kaulų audinio ir susideda iš gausiai kraujagyslių (kraujagyslių turinčių) osteogeninių audinių sričių, atsitiktinai išdėstytos kaulų sijos ir osteolizės zonos (kaulinio audinio sunaikinimas). Paprastai osteoidinė osteoma neviršija 1 cm skersmens. Jis pasireiškia gana dažnai ir sudaro apie 12% viso gerybinių kaulų navikų.

Maždaug pusė visų osteoidų osteomų aptinkama ant blauzdikaulio kaulų ir artimiausio šlaunikaulio metafizės. Jaunimas vystosi, dažniau pasitaiko vyrams.

Kartu su augančiais skausmais, atsiradusiais prieš radiografinius pokyčius.

Osteofitai gali būti vidiniai ir išoriniai.

Vidiniai osteofitai (enostozės) auga į meduliarinį kanalą, paprastai būna pavieniai (išskyrus osteopoikilozę, paveldėtą ligą, kurioje yra daug enostozių), yra besimptomis ir tampa atsitiktiniu atradimu ant roentgenogramos.

Iš kaulo paviršiaus auga išoriniai osteofitai (eksostozės), kurie gali atsirasti dėl įvairių patologinių procesų arba atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties. Paskutinis egzostozės tipas dažnai randamas ant veido kaulų, kaukolės ir dubens kaulų. Exostoses gali būti besimptomis, pasireiškiančios kaip kosmetikos defektas arba išspausti gretimus organus.

Kai kuriais atvejais atsiranda kaulų deformacija ir egzostozės kojos lūžis.

Heteroplastinės osteomos gali pasireikšti ne tik kauluose, bet ir kituose organuose ir audiniuose: sausgyslių, diafragmos, pleuros, smegenų audinių, širdies membranų ir pan.

Osteomos klinika priklauso nuo jo vietos. Kai osteoma yra lokalizuota ant kaukolės kaulų išorės, tai yra neskausmingas, judantis, labai tankus, lygus paviršius.

Osteoma, esanti kaukolės kaulų vidinėje pusėje, gali sukelti atminties sutrikimus, galvos skausmą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir netgi sukelti epilepsijos priepuolius.

Ir osteoma, lokalizuota „turkų balnelyje“, gali sukelti hormoninių sutrikimų vystymąsi.

Kai kuriais atvejais kvėpavimo takų obstrukcija taip pat gali būti paveikta.

Ilgų vamzdžių kaulų osteomos paprastai yra besimptomės ir aptinkamos, kai įtariama Gardner liga arba pasireiškia atsitiktiniu tyrimu rentgenologinių tyrimų metu.

Diferencinė osteomasio diagnozė veido kaulų ir kaukolės kaulų srityje atliekama naudojant kietą odontomą, osifikuotą skaidulinę displaziją ir reaktyvius kaulų audinio augimus, kurie gali atsirasti po sunkių sužalojimų ir infekcinių pažeidimų. Ilgų vamzdinių kaulų osteoma turi būti skiriama nuo osteochondromos ir organizuotų periostealinių kukurūzų.

Osteoma diagnozuojama remiantis papildomais tyrimais. Pradiniame etape atliekama radiografija.

Tačiau toks tyrimas ne visada veiksmingas dėl mažo osteomų dydžio ir jų buvimo vietos ypatumų (pavyzdžiui, ant kaukolės kaulų vidinio paviršiaus).

Todėl pagrindinis diagnostikos metodas dažnai tampa informatyvesne kompiuterine tomografija.

Priklausomai nuo lokalizacijos, neurosirurgai, žandikaulių chirurgai arba traumatologai gydo osteomų gydymą.

Nurodoma operacija su kosmetiniu defektu arba gretimų anatominių struktūrų suspaudimo simptomų atsiradimu.

Su asimptomine osteoma galima atlikti dinaminį stebėjimą.

Dažniausiai osteoidinė osteoma išsivysto ilgų kaulų diaphysis regione.

Maždaug 10% visų atvejų yra osteoidinės stuburo osteomos.

Pirmasis osteoidinės osteomos simptomas yra ribotas skausmas paveiktoje zonoje, kuri savo pobūdžiu iš pradžių primena raumenų skausmą. Vėliau skausmai tampa spontaniški, tampa progresyvūs.

Tokių osteomų skausmo sindromas mažėja arba išnyksta po analgetikų, o taip pat po to, kai pacientas „išsklaido“, bet vėl pasireiškia vien. Jei osteoma lokalizuojama ant apatinių galūnių kaulų, pacientas gali išgelbėti koją.

Kai kuriais atvejais išsivysto silpnumas.

Ligos pradžioje išorinių pokyčių nenustatyta. Tada susidaro plokščia ir plona skausminga infiltracija per pažeistą teritoriją. Jei osteoma atsiranda epifizės regione (sąnario kaulo dalis), galima nustatyti skysčio kaupimąsi.

Esant netoli augimo zonos, osteoidinė osteoma stimuliuoja kaulų augimą, todėl vaikams gali išsivystyti skeleto asimetrija.

Su osteoma lokalizacija slankstelių srityje gali susidaryti skoliozė.

Suaugusiems ir vaikams šioje vietoje yra periferinių nervų suspaudimo simptomai.

Osteoidinė osteoma diagnozuojama pagal būdingą rentgeno vaizdą. Paprastai, dėl jų buvimo vietos, tokie navikai yra geriau matomi rentgeno vaizduose, palyginti su įprastine osteoma.

Tačiau kai kuriais atvejais taip pat gali kilti sunkumų dėl nedidelio osteoido osteomos dydžio arba jo lokalizacijos (pavyzdžiui, slankstelio srityje).

Atliekant rentgeno tyrimą pagal žievės plokštelę atskleidžiamas mažas apvalus apšvietos plotas, apsuptas osteosklerozės srities, kurios plotis didėja, kai liga progresuoja. Pradiniame etape nustatoma aiškiai matoma riba tarp ratlankio ir centrinės osteomos zonos. Vėliau ši riba ištrinama, nes auglys yra užsiteršęs.

Histologinis osteoidinės osteomos tyrimas atskleidžia osteogeninį audinį, kuriame yra daug kraujagyslių.

Centrinė osteomos dalis yra kaulų susidarymo ir sunaikinimo sritys su keistai susipynusiomis sijos ir virvėmis.

Brandžiuose navikuose aptinkami kietėjimo židiniai ir „senosiose“ tikrųjų pluoštinių kaulų vietose.

Osteoidinės osteomos diferencinė diagnozė atliekama riboto sklerozinio osteomielito, osteochondrozės, osteoperiostito, lėtinio Brody absceso, retesnės - Ewing naviko ir osteogeninės sarkomos.

Osteoidinę osteomą paprastai gydo traumatologai ir ortopedai. Gydymas yra tik chirurginis. Veikimo metu, jei įmanoma, kartu su aplinkine osteosklerozės zona atliekama pažeistos zonos rezekcija. Recidyvai yra labai reti.

Osteofitai

Tokie augimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir dėl daugelio savybių (ypač jų kilmės) skiriasi nuo klasikinių osteomų. Tačiau dėl panašios struktūros - labai diferencijuoto kaulinio audinio - kai kurie autoriai nurodo osteophytes į osteomas grupę.