Kas yra kaulų osteomielitas ant kojų ir kaip jį gydyti

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

• Ligos priežastys
• Osteomielito tipai
• Gydymo metodai

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegimas, kuris taip pat paveikia žievės kaulų medžiagą (Gaversovo kanalus) su periosteumu. Taip pat osteomielito sąvoka apima osteitą ir periostitą.

Paprastai osteomielitas yra pūlingas, kuris, savo ruožtu, yra suskirstytas į:

Liga paprastai veikia blauzdos, pečių ir šlaunikaulio kaulus. Be to, yra stuburo osteomielitas (spondilitas), taip pat apatinis ir viršutinis žandikaulis (odontogeninis arba trauminis).

Kas sukelia ligos vystymąsi

Vaistinis osteomielitas dažnai pastebimas gana anksti (naujagimiams), tuo metu, kai kaulai pradeda vystytis ir auga, ir trunka iki maždaug 20 metų.
Ligos sunkumą ir greitį lemia daug veiksnių, pvz., Infekcijos pobūdis, kūno atsparumo laipsnis ir pan.

Jis gali sukelti pirogeninių mikroorganizmų, tokių kaip:

• stafilokokas;
• streptokokai;
• mišrios kokosų infekcijos;
• Eberto vidurių šiltinė;
• lazdelė N-paratifoidas;
• E. coli;
• diplokokus ir daugelį kitų.
• Be to, vietiniai infekcijos procesai gali būti infekcijos šaltiniai:
• celiulitas;
• pūlingos sąnarių uždegiminės ligos;
• žiaurūs dantys;
• vidurinės ausies uždegimas ir nosies ertmės;
• erysipelas, užsikrėtusios žaizdos, gerklės skausmas ir kitos ligos.

Kas gali būti osteomielitas

Bakterijos gali patekti į kraują dviem būdais: vidaus ir išorės. Priklausomai nuo to, yra dviejų tipų ūminis osteomielitas:

Endogeninis (hematogeninis).

Tai atsitinka, jei pūlingų infekcijų priežastiniai veiksniai buvo atvežti iš nutolusios vietos per kraują.

Ši rūšis dažniausiai vystosi vaikams, beveik trečdalis jų serga pirmaisiais gyvenimo metais. Suaugusiesiems hematogeninio osteomielito išsivystymas yra labai reti, dažniausiai tai yra vaikystės recidyvas. Paprastai pažeidžiamas šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulas, o kartais atsiranda daug kaulų pažeidimų.
Yra pagrindinės ligos formos:

• Septic-pyemicheskaya. Jis pasižymi ūminiu pasireiškimu su ryškiu apsinuodijimu. Jis gali pakelti temperatūrą iki keturių laipsnių, galvos skausmas, vėmimas, traukuliai, šaltkrėtis, sąmonės netekimas. Paciento pulsas pagreitėja, slėgis mažėja. Maždaug antrą dieną paveiktoje zonoje atsiranda labai stiprus skausmas. Minkštieji audiniai išsipučia, oda tampa karšta ir raudona. Po vienos ar dviejų savaičių skystis susikaupia minkštuose audiniuose, o pūliai įsiskverbia į raumenis, formuodami tarpkultūrinį flegmoną.
• Vietinis. Bendra būklė gali išlikti patenkinama ir lydėti vietinių minkštųjų audinių ar kaulų uždegimo požymių.
• Adinaminė (toksiška). Ši forma yra gana reti ir jai būdingas stiprus pasireiškimas, kai vyrauja ūminio sepsio simptomai.

Išorinis.

Tai įvyksta dėl sužalojimo. Priklausomai nuo infekcijos metodo, šios rūšies liga gali būti:

• Posttraumatinis. Atsiranda dėl atvirų kaulų lūžių, kai žaizda užsikrečia žalos metu. Ypač padidina infekcijų su smulkiais lūžiais riziką, didelę žalą minkštiems audiniams, su sunkiais susijusiais sužalojimais, taip pat imuniteto ir kraujagyslių nepakankamumo atveju. Posttraumatinio osteomielito atveju paveikiamos visos kaulo dalys. Jei lūžis yra tiesinis, uždegimo zona paprastai yra ribojama tik dėl lūžio vietos, jei lūžis smulkinamas, pūlingas procesas tęsiasi ir kitose srityse.
  Liga lydi karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, anemija, padidėjęs ESR ir leukocitozė. Lūžio srityje yra audinių patinimas, jie tampa hipereminiai ir skausmingi. Nuo žaizdos dideliu skaičiumi skleidžiamas pūlingas.
• Šaudymas. Paprastai jis pasireiškia esant dideliems minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimams. Jis vystosi psichologinio streso fone, todėl organizmo atsparumas mažėja.
• Bendrieji gaisro osteomielito simptomai yra panašūs į po trauminius simptomus, vietiniai simptomai yra mažiau ryškūs: edema nėra tokia stipri, o pūliai išsiskiria daug mažiau. Galima spėti apie osteomielito pralaimėjimą, matydami nukentėjusio paviršiaus pasikeitimo požymius: jis nyksta ir ant jos paviršiaus susidaro pilka patina. Tada uždegimas patenka į visus kaulų sluoksnius.
• Po operacijos. Jis atsiranda dėl nesilaikymo antiseptikų taisyklių ortopedinių operacijų metu arba su osteomielitu.
• Kontaktai. Šis tipas atsiranda dėl pūlingų procesų srauto minkštųjų audinių, kurie supa kaulą. Dažniausiai infekcijos plitimas atsiranda rankų pūslėse, panaritiumuose, taip pat plaukuotose kaukolės plotuose. Tuo pačiu metu padidėjusi edema ir padidėjęs skausmas paveiktoje zonoje.

Jei uždegimo židiniai yra nedideli, tuomet, jei laikomasi savalaikio ir išsamaus gydymo kurso, galima visiškai atstatyti kaulinį audinį. Jei atsigavimas nepasitaikė, ūminis osteomielitas palaipsniui tampa lėtiniu. Šis reiškinys pasireiškia maždaug 30% atvejų.

Kai ūminė ligos forma patenka į lėtinį, pacientas jaučiasi daug geriau: skausmai tampa ne tokie stiprūs ir tampa skausmingi.

Galbūt įsišaknijusių ištraukų, kurios pasieks odos paviršių dideliu atstumu nuo pažeistų teritorijų, susidarymo. Iš fistulės bus išleistas nedidelis pūlių kiekis. Atsiradus atleidimui, jie gali būti visiškai uždaryti. Toks laikotarpis gali trukti savaites ir galbūt metus. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir bendros būklės, pažeidimo lokalizacijos ir kitų veiksnių.

Kaip gydyti osteomielitą

Osteomielito gydymas yra labai sunkus, jis visiškai pašalina paciento buvimą namuose ir turėtų vykti tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui!

Ūminėje ligos formoje pacientui skiriami antibiotikai, siekiant sumažinti apsinuodijimą ir pagerinti kraujo apytaką, papildyti kraujo netekimą, plazma, hemodezas ir albuminas (10% tirpalas) yra transfuzuojami.

Gydymo kursas būtinai turi apimti pūlingų židinių nutekėjimą - plaunant juos proteolitinių fermentų ir antibiotikų tirpalais, naudojant kauluose esančias atkarpas.

Lėtiniu osteomielitu, kartu su pūlingomis fistulėmis, dažna apsinuodijimo recidyvais, galūnių disfunkcija ir organų bei sistemų veikla, parodoma operacija - nekroektomija, kurioje pašalinamos granuliacijos, sekvestra ir osteomielito ertmės, po to jų drenažas.

Norint pasiekti maksimalų poveikį, gydymas vaistais gali būti derinamas su liaudies gynimo gydymu. Lėtinėje ligos formoje gerai padeda svogūnai, o taip pat kompresai, įterpti į riešutų tinktūrą arba avižų šiaudų nuovirą. Ir jūs galite padidinti organizmo atsparumą gerdami ryte ir vakare su šaukštu žuvų taukų.

Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

• Kas tai yra
• Klasifikacija
• Priežastys
• Diagnostika
• Kaulų osteomielito gydymas
• Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų
• Komplikacijos
• Prevencija

Kas tai yra

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.

Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

• sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, retiau anaerobai:
• sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
• susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
• specifinių infekcinių ligų atveju:
• sifilinis;
• raupsai;
• tuberkuliozė;
• bruceliozė;
• kiti.
• patogenas nėra aptiktas.

Yra klinikinės ligos formos:

• hematogeninis:
• po kito organo infekcijos;
• be vakcinų;
• kitą.
• po traumos:
• po lūžių;
• po operacijos;
• kai naudojate garsiakalbius.
• šaunamieji ginklai;
• spinduliuotė;
• netipiškas (pirminis lėtinis):
• abscesas brody;
• Osteomyelitis Ollier ir Garre;
• auglio tipo.

• apibendrinta:
• septinis toksinis;
• septicopiemikas;
• izoliuotas toksinis.
• židinys:
• baisus;
• nesmulkinti.

• ūminis (ypač smarkus);
• subakute
• pirminė lėtinė;
• lėtinis.

Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:

• ūmus;
• subakute
• nuolatinis uždegimas;
• atleidimas;
• pasunkėjimas;
• atsigavimas;
• atgaivinimas.

• intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
• extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

• sekvestracija;
• lūžis;
• kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
• patologinis dislokavimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• ankilozė;
• sąnarių kontraktai;
• kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
• kraujavimas;
• fistulės
• kraujagyslių komplikacijos;
• neurologinės komplikacijos;
• raumenų ir odos sutrikimai;
• gangrena;
• piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

• amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
• sunki plaučių uždegimas su plaučių žlugimu;
• perikardo uždegimas;
• sepsis;
• kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo zoną - kremzlių plokšteles, esančias kaulų kaulų galuose, - kiaušintakį arba šlaunikaulį.
2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka tiesiai į kaulinę medžiagą.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

• neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
• metalo petnešos arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
• gyvūnų įkandimas;
• cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
• periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pavyzdžiui, ateroskleroze ar endarteritu;
• intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
• hemodializė;
• chemoterapija vėžiui;
• ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kaulų skausmas;
• pažeidimo patinimas;
• pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
• fistulių susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūliai;
• blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• infekcinis artritas;
• sinovitas;
• intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
• kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

• didelės dozės antibiotikai;
• detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
• rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
• audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
• imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

• mažas invaziškumas;
• gipso imobilizavimo stoka;
• paciento gebėjimas judėti;
• paciento gebėjimas savarankiškai atlikti trikdymą (tempimą) po truputį treniruočių;
• sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.

Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:

• apsaugoti penicilinai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

• padaryti avižų žolės nuovirą (kraštutiniu atveju avižų sėlenos tinka) ir išspaudžia ją ant skausmingos galūnės;
• pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: supilkite degtinę, pilną trijų litrų žiedų ar pumpurų stiklainį, ir užsimerkite į tamsią vietą savaitę, naudokite ją kompresams;
• paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose supilkite degtinę, 2 savaites laikykite tamsioje vietoje; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
• sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
• supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.

Kaip gydyti kaulų osteomielitą

Infekcinis kaulinio audinio ar osteomielito pažeidimas yra sunki liga, kuri dažnai sukelia paciento negalią ar net mirtį. Palankus ligos rezultatas priklauso nuo paciento imuniteto, vidinių organų anomalijų ir uždegiminio proceso savybių. Tačiau svarbiausia yra teisingas osteomielito gydymas. Tik iš gerai parinktų gydymo metodų priklauso nuo to, kaip greitai organizmas pašalinamas nuo infekcijos, kiek kaulų audinių sunaikinama, ar liga taps lėtine forma ir ar ji nesukels rimtų komplikacijų.

Kaulų pūlingo proceso ypatybės

Osteomielitas yra viena iš sunkiai gydomų ligų. Taip yra dėl kaulinio audinio uždegiminio proceso savybių. Dauginasi mikroorganizmų, didėja kaulų čiulpų ir poruotų medžiagų kiekis. Tai sukelia kraujagyslių suspaudimą ir kraujo patekimo į kaulą sutrikimą. Nepritarę maistui, dideli kaulų audinio plotai išnyksta, o tai sukuria palankias sąlygas bakterijų augimui. Kartais pūlingas procesas veikia artimiausias sąnarius, raumenis, raiščius ir odą.

Kitas osteomielito požymis yra tas, kad jo sukėlėjas dažniausiai yra Staphylococcus aureus, kurį labai sunku paveikti antibiotikai. Kartais uždegimo priežastis yra hemolizinė streptokokai, žarnyno ar pirocianinė lazda. Gydant labai svarbu nustatyti priežastinį veiksnį, kitaip netinkamai parinkti antibiotikai sukels dar didesnį atsparumą bakterijoms.

Patogenai dažnai būna žmonėms, tačiau jie ne visada yra osteomielito priežastis. Ligos sunkumas ir jo gydymo sudėtingumas susijęs su tuo, kad jis atsiranda dėl susilpninto imuniteto, virusinių ar kitų infekcinių ligų, diabeto, navikų ir patologinių procesų vidaus organuose. Todėl osteomielitas dažniausiai išsivysto silpniems pacientams, pagyvenusiems ar vaikams.

Galutinis ligos požymis, kuris paaiškina, kodėl jį sunku išgydyti, yra sunku laiku diagnozuoti. Pradiniuose etapuose kaulų uždegimas beveik neatsiranda, ypač jei infekcija pateko į jį iš vidaus su krauju. Todėl atsitinka, kad pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, todėl praleistas laikas sėkmingam osteomielito gydymui - uždegimas tampa lėtinis. Be to, tam tikrais atvejais liga sparčiai išsivysto: yra didelis karščiavimas, stiprus skausmas, apsinuodijimo simptomai, vidaus organų sutrikimas. Be medicininės priežiūros, toks osteomielito kursas gali sukelti paciento mirtį.

Kas lemia gydymo efektyvumą

Tik specialistas gali nustatyti, kaip teisingai gydyti osteomielitą kiekvienu atveju. Todėl gydymo veiksmingumas pirmiausia priklauso nuo to, ar pacientas laiku gydo medicininę priežiūrą. Remdamasis paciento tyrimu ir skundais, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę. Tai ypač lengva padaryti po trauminio osteomielito, kai yra matomų audinių pažeidimo požymių ir puvinio buvimo. Tačiau norint patvirtinti diagnozę, labai svarbu atlikti tyrimą. Tai apima kraujo ir šlapimo tyrimus bei instrumentinius metodus.

Šiuolaikinė aparatūros diagnostikos įranga leidžia nustatyti kaulų naikinimo laipsnį, pūlingų išėjimų buvimą, jų vietą. Norėdami tai padaryti, paskirti radiografiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, scintigrafiją, densitometriją, ultragarso ir kitus metodus. Norėdami pasirinkti tinkamą antibakterinį vaistą, būtina ištirti pūlingą patogenų turinį.

Osteomielito gydymo tikslai

Siekiant veiksmingiau sustabdyti uždegiminį procesą, būtina imobilizuoti užkrėstą galūnę. Tai ypač svarbu dėl blauzdikaulio, kuris dažnai patiria deformaciją. Tam naudojami korsetai, padangos arba tinkas. Pacientas turi laikytis lovos poilsio, jis padės jam išlaikyti jėgas kovojant su liga ir apsaugoti kojas nuo perkrovos ir kaulų deformacijų.

Bet kokioje ligos formoje labai svarbu pašalinti kaulą nuo kaulų, kad jis nebūtų išplitęs per visą kūną. Tai daroma chirurginiu kaulo atidarymu, valymu ir plovimu antiseptikais. Jei tai nebus padaryta laiku, galima apsinuodijimas krauju, sepsis ir mirtis. Ypač dažnai tokios komplikacijos atsiranda infekuojant kaulus prie peties sąnario.

Todėl esant sunkiems ūminio infekcinio uždegimo atvejams, detoksikacijos terapija yra labai svarbi kraujo iš toksinų valymui. Pavyzdžiui, kraujo perpylimas plazmoje, hiperbarinis deguonimas arba hemosorbcija, ultravioletinė spinduliuotė arba lazerinė terapija.

Visapusiškas osteomielito gydymas turėtų atlikti kitą užduotį - atkurti pažeisto kaulo vientisumą. Tai daroma po to, kai uždegamas uždegiminis procesas ir infekcija.

Viso gydymo metu būtina išlaikyti paciento stiprumą kovojant su liga. Šiuo tikslu naudojami įvairūs imunomoduliaciniai vaistai, medžiagų apykaitos procesų gerinimo agentai, vitaminų kompleksai, maisto papildai ir liaudies gynimo priemonės.

Pagrindiniai ligos gydymo metodai

Osteomielitas yra rimta liga, kuri veikia visą kūną. Todėl gydymas turėtų būti išsamus. Infekcija gali būti sprendžiama tik veikiant uždegimo vietai, naudojant skirtingus metodus. Todėl dažniausiai naudojamas priemonių rinkinys, kurį sudaro:

• vaistų terapija;
• dietinis maistas;
• vietinis gydymas tepalais ir antiseptiniais tirpalais;
• fizioterapijos gydymas;
• liaudies metodai;
• chirurginė intervencija.

Jei gydymas pradedamas pirmosiomis ligos dienomis, o kursas yra lengvas, galima jį atlikti namuose. Taip pat, lėtinio osteomielito gydymas. Tačiau daugeliu atvejų pacientai turi būti ligoninės traumos ar chirurgijos skyriuje. Nuolatinis gydytojo stebėjimas ir gydymo efektyvumo stebėjimas, naudojant aparatūros diagnostiką, prireikus padės koreguoti gydymą ir išvengti komplikacijų.

Narkotikų terapija

Pagrindinis uždavinys gydyti osteomielitą yra sunaikinti infekciją. Narkotikų gydymas yra geriausias būdas tai padaryti. Skiriamos skirtingos vaistų grupės. Bet siekiant sunaikinti infekciją, kuri yra pagrindinis gydymo tikslas, reikalingi antibiotikai. Pirma, galite pradėti gydymą plačiajuosčio spektro vaistais, tada, nustatę infekcinį agentą, paskiriami specialūs agentai. Dėl osteomielito, šie vaistai yra ypač veiksmingi: cefazolinas, vankomicinas, fuzidinas, kefzolis, Linkamicinas, ceftriaksonas, Co-trimoxazolas. Kartais sunkiais atvejais reikalingas dviejų antibiotikų derinys. Toks gydymas trunka mažiausiai mėnesį, dažnai dar ilgiau.

Norint pašalinti apsinuodijimo ir antibiotikų vartojimo padarinius, skiriama detoksikacijos terapija. Tai gali būti druskos tirpalo įvedimas, kraujo plovimas Ringerio tirpalu, Trisol arba Normosol preparatais, taip pat diuretikų naudojimas.

Būtinai naudojami kompleksinio gydymo imunomoduliatoriai. Jie reikalingi tam, kad sustiprintų organizmo apsaugą, padidintų jo atsparumą. Tai gali būti Timolinas, Amiksinas, Timogenas. Svarbu atkurti žarnyno mikroflorą, kuri padės sustiprinti imuninę sistemą. Tam galite naudoti „Linex“, „Bifiform“, „Acipol“, „Hilak Forte“ ir kitus vaistus.

Fizioterapinis gydymas

Stabilizavus paciento būklę, mažinant temperatūrą ir skausmą, nustatomi fizioterapiniai metodai. Jos skirtos skatinti kraujo apytaką ir audinių regeneracijos procesus, užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi ir atkurti galūnių judumą. Pirmiausia tai fizinė terapija. Gali pagerbti būseną galite pradėti gabalas. Tačiau paveiktą galūnę galima pakrauti ne anksčiau kaip po 20 dienų po chirurginio gydymo.

Dabar svarstoma, kaip veiksmingai gydyti kaulų uždegiminį procesą lazeriu. Tuo pačiu metu į kraują įšvirkštos specialios medžiagos, kurios greitai įsiskverbia į pūlingą fokusą ir joje atsilieka. Po to jie deginami lazerio spinduliuote kartu su ląstelėmis, kurias paveikė infekcija. Dažnai šis metodas naudojamas kaulų osteomielitui.

Gydymui taip pat yra veiksminga gydymo elektroforezė, UHF terapija, ultravioletinė ir ultragarso spinduliuotė, purvo aplikacijos, parafino terapija, ozokeritas ir kiti metodai.

Dietinė terapija

Pacientui, sergančiam osteomielitu, labai svarbu reguliuoti dietą. Ligos metu organizmui reikia daug vitaminų ir mineralų. Todėl būtina į mitybą įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, geležies, magnio, fosforo. B grupės vitaminai taip pat reikalingi, jums reikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių, naudoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens. Ir kiekvieną rytą išgerkite runkelių sulčių (2 dalys) ir morkų (5 dalys) mišinį.

Paciento, vartojančio osteomielitą, mitybos dietoje svarbu kompensuoti baltymų praradimą. Todėl būtina į mitybą įtraukti liesą mėsą ir žuvį, kepenis, kiaušinius, pieno produktus.

Tradiciniai gydymo metodai

Sudėtingam ligos gydymui, pasikonsultavus su gydytoju, galima taikyti bet kokius metodus paciento būklei palengvinti. Todėl dažnai naudojamas osteomielito liaudies gynimo gydymas. Tačiau jis neturėtų pakeisti gydytojo paskirtos terapijos.

Visi tradiciniai metodai naudojami tik kaip papildomas gydymas:

• ryte rekomenduojama išgerti šaukštą žuvų taukų ir neapdorotų naminių kiaušinių;
• supilkite 200 g graikinių riešutų pertvarų su 0,5 l degtinės ir palikite 2 savaites, po to tris kartus per dieną išgerkite šaukštelio tinktūros;
• lėtinio ligos eigoje naktį galima suspausti iš susmulkintų svogūnų, sumaišytų su skalbimo muilu, į paveiktą vietą;
• su kojų osteomielitu, drebulės pelenų vonios yra veiksmingos;
• kompresams naudojamas raudonųjų gėlių infuzija ant degtinės ir jie geria 2 lašus per dieną;
• traukia pūlingą gerai ir skatina žaizdų gijimą, aplikaciją iš tokios tešlos: skysto medaus, rugių miltų, sviesto ir trynių mišinį;
• žaizdos po trauminio osteomielito turėtų būti plaunamos sultimis iš šviežių dilgėlių lapų arba ramunėlių nuoviru;
• tepkite susmulkintų alavijo lapų srutas, tai padės išvalyti židinį nuo pūlių.

Operatyvinė intervencija

Chirurginis gydymas yra būtinas, kad osteomielitas išvalytų kaulų audinį nuo pūlių. Paprasčiausias būdas tai padaryti yra tada, kai paveikiamos visos kaulo dalys. Ir kai infekcija išsivysto iš vidaus, būtina atidaryti periosteumą ir atskleisti kaulų čiulpus. Pašalinus išpurkštintą fokusą ir išplaunant ertmę antiseptikais, į kaulą įleidžiamas drenažo vamzdis, kad būtų išleistas skystis ir pūlingas. Per jį osteomielito ertmė bus toliau gydoma antibiotikais, pašalinamas sukauptas pūliai ir plovimas. Tokia operacija vadinama osteoperforacija.

Lėtiniu osteomielitu dažnai reikia kartoti operaciją. Taip atsitinka, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, dažnai pasikartoja atkryčiai, susidaro daug fistulių ir sekvesterių, atsiranda pūlingų minkštųjų audinių pažeidimų. Tokiais atvejais operacijos yra traumesnės. Pavyzdžiui, sekvestektomija atliekama siekiant pašalinti visas negyvas ir nekrotizuotas vietas. Kartais taip pat būtina atlikti rezekciją - visiškai pašalinti paveiktą kaulų plotą ir likusius galus prijungti prie skiepų. Tam naudojamos dirbtinės medžiagos arba paciento audiniai.

Po trauminio osteomielito gydymo ypatybės

Jei po traumos prasidėjo kaulų uždegimas, jo gydymas turi tam tikrų ypatumų. Po trauminio osteomielito būdinga žaizda, per kurią patogu nuplauti pūlingą fokusą. Be to, fistulės dažniausiai yra aplink pažeistą teritoriją. Todėl tinkamas savalaikis antiseptinis gydymas padės išvengti uždegiminio proceso vystymosi.

Po šaudymo žaizdų ir sudėtingų smulkintų lūžių dažniausiai atsiranda osteomielitas. Tokiais atvejais gydymas turėtų būti chirurginis. Būtinai pašalinkite visus kaulų fragmentus, negyvus audinius ir svetimus daiktus iš žaizdos. Poveikio zona nukirsta aplink antibiotikus, į ertmę sumontuotas drenažo vamzdis. Po to gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitoms osteomielito formoms.

Yra lėtinio po trauminio osteomielito gydymo ypatumai. Ilgo pūlingo proceso metu kaulas deformuojamas, sąnario judrumas sutrikdomas. Norint atkurti galūnių funkcijas, atliekama osteosintezė ir prarastų plotų keitimas skiepais.

Odontogeninio osteomielito gydymas

Viena iš dažniausių ligos formų yra žandikaulio kaulų uždegimas. Dažnai jis vystosi vaikams iki 12 metų. Dėl netinkamo gydymo tai lemia veido deformaciją, dantų praradimą ir kitas pavojingas pasekmes. Todėl labai svarbu pasirinkti efektyviausius odontogeninio osteomielito gydymo būdus.

Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Pagrindinis metodas yra chirurginis pažeistų audinių ir dantų pašalinimas, plaunant infekcijos vietą. Būtina sudaryti sąlygas puvinio nutekėjimui ir užkirsti kelią tolesnei patogeninės floros reprodukcijai. Norėdami tai padaryti, naudokite antibiotikų terapiją, plaunant antiseptikais, lazerio spinduliuotę.

Ligos komplikacijos

Kai gydymas atidėtas ar netinkamai parinktas, osteomielitas gali sukelti rimtų komplikacijų. Ypač dažnai tai atsitinka pacientams, kuriems yra susilpnėjusi, pagyvenusi ir kenčia nuo vidaus organų patologijų. Visos ligos komplikacijos yra labai sunkios, todėl joms reikia nedelsiant reaguoti.

Kokios yra osteomielito pasekmės:

• pūlingas minkštųjų audinių pažeidimas - pūlinys ar celiulitas;
• infekcinis artritas;
• raumenų kontraktai ir sąnarių ankilozė - mobilumo netekimas;
• savaiminiai kaulų lūžiai;
• piktybiniai navikai;
• apsinuodijimas krauju;
• sunkus inkstų pažeidimas;
• anemija.

Osteomielito profilaktika

Labai sunku išgydyti šią sunkią ligą. Todėl turime padaryti viską, kas įmanoma, kad užkirstume kelią kaulų infekcijai. Norėdami tai padaryti, būtina stiprinti imuninę sistemą, valgyti teisę, atsisakyti blogų įpročių ir mankštintis. Galų gale, bakterijos dauginasi geriausiai susilpnintoje kūno dalyje. Būtina laiku gydyti visas lėtines ligas ir pašalinti infekcijos židinius: kariesą, sinusitą, sinusitą, gerklės skausmą, pūlingas žaizdas.
Jei gaunate odos pažeidimus ar sužalojimus, žaizdą reikia gydyti antiseptiku, pavyzdžiui, vandenilio peroksidu arba chlorheksidinu. Lūžimo atveju būtina skubiai kreiptis į medicinos įstaigą.

Osteomielitas yra pavojinga infekcinė liga, galinti sukelti didelę žalą žmonių sveikatai. Dėl netinkamo gydymo jis dažnai praranda efektyvumą ir negalią, o kai kuriais atvejais jis yra mirtinas dėl inkstų, kepenų ar kitų organų pažeidimų. Tinkamai parinkta terapija yra pagrindinis būdas greitai atkurti pažeistos galūnės funkciją.

Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.

Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

• sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, retiau anaerobai:
• sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
• susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
• specifinių infekcinių ligų atveju:
• sifilinis;
• raupsai;
• tuberkuliozė;
• bruceliozė;
• kiti.
• patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

• hematogeninis:
• po kito organo infekcijos;
• be vakcinų;
• kitą.
• po traumos:
• po lūžių;
• po operacijos;
• kai naudojate garsiakalbius.
• šaunamieji ginklai;
• spinduliuotė;
• netipiškas (pirminis lėtinis):
• abscesas brody;
• Osteomyelitis Ollier ir Garre;
• auglio tipo.

Srauto parinktys:

• apibendrinta:
• septinis toksinis;
• septicopiemikas;
• izoliuotas toksinis.
• židinys:
• baisus;
• nesmulkinti.

Srauto pobūdis:

• ūminis (ypač smarkus);
• subakute
• pirminė lėtinė;
• lėtinis.

Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:

• ūmus;
• subakute
• nuolatinis uždegimas;
• atleidimas;
• pasunkėjimas;
• atsigavimas;
• atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

• intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
• extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

• sekvestracija;
• lūžis;
• kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
• patologinis dislokavimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• ankilozė;
• sąnarių kontraktai;
• kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
• kraujavimas;
• fistulės
• kraujagyslių komplikacijos;
• neurologinės komplikacijos;
• raumenų ir odos sutrikimai;
• gangrena;
• piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

• amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
• sunki plaučių uždegimas su plaučių žlugimu;
• perikardo uždegimas;
• sepsis;
• kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Klubo osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo zoną - kremzlių plokšteles, esančias kaulų kaulų galuose, - kiaušintakį arba šlaunikaulį.
2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka tiesiai į kaulinę medžiagą.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

• neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
• metalo petnešos arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
• gyvūnų įkandimas;
• cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
• periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pavyzdžiui, ateroskleroze ar endarteritu;
• intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
• hemodializė;
• chemoterapija vėžiui;
• ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kaulų skausmas;
• pažeidimo patinimas;
• pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
• fistulių susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūliai;
• blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• infekcinis artritas;
• sinovitas;
• intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
• kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.

Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

• didelės dozės antibiotikai;
• detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
• rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
• audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
• imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

• mažas invaziškumas;
• gipso imobilizavimo stoka;
• paciento gebėjimas judėti;
• paciento gebėjimas savarankiškai atlikti trikdymą (tempimą) po truputį treniruočių;
• sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.

Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:

• apsaugoti penicilinai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

• padaryti avižų žolės nuovirą (kraštutiniu atveju avižų sėlenos tinka) ir išspaudžia ją ant skausmingos galūnės;
• pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: supilkite degtinę, pilną trijų litrų žiedų ar pumpurų stiklainį, ir užsimerkite į tamsią vietą savaitę, naudokite ją kompresams;
• paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose supilkite degtinę, 2 savaites laikykite tamsioje vietoje; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
• sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
• supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.