Apatinių galūnių trofinės opos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų, atsiradusių atmetus nekrozinį audinį, formavimas ir kuriam būdingas vangus kelias, nedidelis polinkis į gydymą ir tendencija pasikartoti.

Paprastai jie išsivysto skirtingų ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir yra sunkiai gydomi. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos ilgai neišgydo - daugiau nei 3 mėnesiai. Dažniausiai trofinė opa paveikia apatines galūnes, todėl gydymas turi būti pradėtas, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.

Priežastys

Sumažėjęs kraujo patekimas į odą sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo ir bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Poveikio patekęs odos plotas yra nekrotinis, tampa jautrus bet kokiems trauminiams vaistams ir infekcijos prisijungimui.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti trofinių kojų opų atsiradimą, yra šie:

1. Venų kraujotakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir tt (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatinės kojos trečdalyje atsiranda opos;
2. Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač aterosklerozės, cukrinio diabeto);
3. Kai kurios sisteminės ligos (vaskulitas);
4. Bet koks mechaninis odos pažeidimas. Tai gali būti ne tik įprastas, namų ūkio sužalojimas, bet ir nudegimas. Ta pati sritis apima opas, kurios atsiranda narkomanams po injekcijų, ir radiacijos poveikis;
5. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (chromu, arsenu);
6. Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
7. Vietos kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio judrumo dėl sužalojimo ar ligos (sudarančių gleivinę).

Atliekant diagnozę, liga yra labai svarbi, dėl kurios atsirado švietimas, nes trofinių kojų opų gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Kojų opų susidarymui prieš prasideda visas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką kraujagyslių pažeidimą galūnėse.

Pacientai teigia, kad veršelių patinimas ir sunkumas yra didesnis, veršelių raumenų raumenys padidėjo, ypač naktį, deginantis pojūtis, „karštis“ ir kartais niežtina apatinės kojos oda. Per šį laikotarpį apatinės kojos trečdalyje didėja nedidelio skersmens minkštos melsvos venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios sujungdamos sudaro didžiulę hiperpigmentacijos zoną.

Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, ji turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.

Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali kelti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą. Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą.

Komplikacijos

Trofinė opa yra labai pavojinga jos komplikacijoms, kurios yra labai rimtos ir turi blogas perspektyvas. Jei laiku neatsižvelgiame į galūnių trofines opas ir nepradedame gydymo, vėliau gali pasireikšti šie nemalonūs procesai:

Privalomas trofinių opų gydymas ant kojų turėtų būti atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui be jokios iniciatyvos, tik šiuo atveju, galite sumažinti pasekmes.

Prevencija

Pagrindinis profilaktinis būdas išvengti trofinių opų atsiradimo yra tiesioginis pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas.

Būtina ne tik taikyti vaistus viduje, bet ir juos taikyti išoriškai. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.

Kas yra pavojinga liga?

Progresyvi trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, didindama nekrotinio poveikio gylį. Povogeninė infekcija, kuri patenka į vidų, gali sukelti erysipelą, limfadenitą, limfangitą ir septines komplikacijas.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, o tai tampa proga skubiai chirurginei intervencijai. Ilgalaikės žaizdos, kurios nėra gydomos agresyviomis medžiagomis - salicilo rūgštis, derva, gali išsivystyti į piktybinius pokyčius - odos vėžį.

Trofinių opų gydymas kojoje

Esant trofinei opai ant kojų, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina konsultuotis su tokiais gydytojais, kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Vėlyvos ligos stadijos paprastai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be atpažinimo ir pašalinimo iš trofinių opų priežasties, jūs taip pat neturite pamiršti apie kasdienę nukentėjusios vietovės priežiūrą.

Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Naudokite kelis variantus, priklausomai nuo patologinio proceso aplaidumo.

1. Konservatyvi terapija, kai pacientams skiriami tokie vaistai kaip flebotonai, antibiotikai, antitrombocitiniai preparatai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: tokoferolis, Solcoseryl, Actovegil. Tokį gydymą gali paskirti tik gydytojas.
2. Vietinis gydymas, kuris gali būti naudojamas audinių ir odos pažeidimui išgydyti. Diabeto atveju naudokite tepalus, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės išgydo žaizdas ir teikia vietinę anesteziją. Trapai, kurie pagerina kraujotaką, draudžiami ant atviros trofinės opos paviršiaus. Tokie tepalai kaip Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas taikomas kompresui ir ar jie gamina specialius tvarsčius.
3. Chirurginė intervencija, kuri atliekama po opų gijimo. Jo metu atstatoma kraujagyslė kraujagyslėse pažeistoje zonoje. Tokia operacija apima manevravimą ir flebektomiją.

Žaizdų gydymui naudojant šiuos vaistus: chlorheksidinas, dioksidinas, Eplan. Namuose galite naudoti furatsilinos arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvinė intervencija

Apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas yra skirtas plačiam ir sunkiam odos pažeidimui.

Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybiniais audiniais ir tolesniu opos uždarymu, antrajame etape atliekama venų operacija.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

1. Vakuuminė terapija, kuri leidžia greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną žaizdos aplinką, kuri labai trukdys bakterijoms vystytis.
2. Kateterizacija - tinka opoms, kurios ilgai neišgydo.
3. Perkutaninis mirkymas yra tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių arterinių fistulių disociacija.
4. Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinė sąnario dalis yra nutraukta, tačiau pėdos anatominis vientisumas netrukdomas, bet pašalinamos kaulų infekcijos židiniai, todėl galima veiksmingai kovoti su neurotrofine opa.

Kai opa yra mažesnė nei 10 cm2, žaizda padengiama savo audiniais, per dieną sušvelninant odą 2-3 mm, palaipsniui sujungiant kraštus ir uždarant juos 35–40 dienų. Vietoj žaizdos išlieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo bet kokio sužalojimo. Jei pažeidimo zona yra didesnė nei 10 cm², odos plastikai dengiami naudojant sveiką paciento odą.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo kursas būtinai pridedamas prie bet kokios operacijos. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso etapo.

Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:

1. Plataus spektro antibiotikai;
2. NVNU, įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
3. Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
4. Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo mirusio epitelio ir patogenų. Ji apima šias procedūras:

1. Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
2. Panaudojimas su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomikoliu, streptolavenu ir kt.) Ir karbonetu (specialus sorbcijos užpilas).

Kitame etape, kuriam būdingas pradinis gydymo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami trofinių opų gydomieji tepalai - solozerilai, akteviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas.

Taip pat šiame etape, specialiai sukurta šiai žaizdų dangai, naudojami sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Baigiamajame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė trofinių opų atsiradimą.

Kaip gydyti trofines kojų opas namuose

Pradedant trofinių opų gydymą pagal populiarius receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

1. Vandenilio peroksidas. Būtina lašinti peroksidą ant paties opos, o tada užpilti streptocidą. Be to, reikia įdėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada padėkite kompresą paketu ir susieti jį su nosine. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir streptotsid pilamas, kai žaizda bus sudrėkinta.
2. Gydomasis balzamas gydant trofines opas cukriniu diabetu. Jį sudaro: 100 g kadagio dervos, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Turpentinas užpilkite ant slydo, kitaip kiaušinis žlugs. Šis balzamas taikomas trofinei opai, tada padengtas tvarsčiu. Ši liaudies gynimo priemonė yra geras antiseptikas.
3. Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: plauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, taikyti antiseptinius ir tvarsčius. Šie tvarsčiai pakaitomis su jūros druskos arba valgomosios druskos tirpalu (1 šaukštas per 1 litrą vandens). Maras turėtų būti sulankstytas 4 sluoksniais, sudrėkintas fiziologiniame tirpale, šiek tiek suspaustas ir ant žaizdos, ant kompresinio popieriaus, laikykite 3 valandas. Procedūra kartojama du kartus per dieną. Tarp paraiškų šiuo metu 3-4 valandų pertrauka lieka atvira. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps pilki, o tai reiškia, kad gydymo procesas vyksta.
5. Česnakai ir kompresai naudojami atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba frotinį rankšluostį, pamerkite česnaką karštu sultiniu, išspauskite perteklių ir nedelsdami kreipkitės į gerklės vietą. Uždėkite sausą flanelinį padažą ir šildymo padėklą arba karšto vandens butelį ant kompreso arba suspauskite, kad jis būtų ilgesnis.
6. Kiaušinio baltymą reikia sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų tokie patys. Beat viską ir kreipkitės į opas, įskaitant skausmus. Tada padengti varnalėšų lapų nugarą. Turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano plėvelę ir linbintyuyu lininį audinį. Palikite kompresą naktį. Šį gydymą reikia atlikti nuo penkių iki aštuonių kartų.

Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Mikrobinė egzema, eripis, periostitas, pyoderma, kulkšnies sąnario artrozė ir tt, todėl negalima vartoti tik liaudies gynimo priemonių, nepaisydami tradicinio gydymo.

Tepalas gydymui

Šios ligos gydymui taip pat galite taikyti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai išgydyti žaizdas ir turėti priešuždegiminį arnikos, svogūnų ir kambario pelargonų tepalo poveikį.

Dažnai naudojamas ir Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač atkreipkite dėmesį į dioksilą, levomekolį, streptoblaveną ir daugybę analogų.

Kas sukelia trofines opas ant kojų

Trofinė opa yra ypatinga odos pažeidimo rūšis. Įvyksta, kai nugaišta oda nuo odos paviršiaus dėl trofizmo (mitybos) pažeidimų ir vietinės kraujotakos sutrikimų. Ši patologija dažniausiai susidaro jau egzistuojančių lėtinių ligų fone, kuriai būdingas gydymo sunkumas. Todėl trofinės kojų opos ir jų gydymas yra rimta chirurginė problema.

Trofinių opų priežastys

Pagrindinė problema, lemianti trofinių sutrikimų atsiradimą ant kojų, yra kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimas. Dažniausiai venų nepakankamumas sukelia šį reiškinį, rečiau - prastą arterinį kraujo tekėjimą arba limfos nutekėjimo pablogėjimą. Dėl trofinių kojų opų atsiranda šios priežastys:

• apatinių galūnių venų varikozė;
• postromboflebitinis sindromas (atsiranda po tromboflebito);
• cukrinis diabetas;
• kojų ir pilvo aortos kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
• hipertenzija;
• limfedema;
• nudegimai ir kojų užšalimas;
• egzema

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, kurių sudėtyje yra arseno ar sunkiųjų metalų, gali atsirasti trofinių opų. Šios patologijos priežastis gali būti vaskulitas ir kai kurios infekcinės ligos.

Dažnai pastebėta, kad sergantys ligoniai jaučiasi prastai giję opos - po insulto, nugaros smegenų pažeidimų.

Trofinės opos su varikozinėmis venomis pasireiškia daugiau nei 75% atvejų, todėl pacientus dažniausiai gydo flebologai.

Sumažėjęs venų kraujo tekėjimas sukelia kraujo nusėdimą (kaupimąsi) kojose. Kraujo stagnacija mažina audinių mitybą - pirmiausia kenčia oda, kaip labiausiai „nereikalinga“. Mažiausios tokios odos įbrėžimai sukelia opas, nes kraujo maistinės medžiagos paprasčiausiai nepakanka remonto (gijimo) procesui.

Ischemijai lydi vietinio imuniteto sumažėjimas, dėl kurio atsiranda infekcija, o opos dažnai užsiliepsnoja ir tampa uždegusios.

Simptomai

Prieš pasirodant opai ant kojų, galite pastebėti tipiškus simptomus, rodančius progresuojančią venų ligą. Šie simptomai yra šie:

• edemos atsiradimas - pirmiausia ant kojų, o tada ant kojų;
• niežti veršeliai;
• kojų jausmas;
• atskirų kojų raumenų trūkumas;
• atsiranda hiperpigmentacija - ant odos odos atsiranda tamsesnės zonos dėl hemosiderino kaupimosi odoje (hemoglobino suskirstymo produktas).

Tolesnė ligos pažanga lemia dermatito ir egzema vystymąsi. Odos atsiradimas dėl susitraukimo tampa tankus, palietus jautrumą. Sunkus limfos drenažas sukelia limfos prakaitavimą, jis renkamas ant odos mažų gelsvų lašų pavidalu.

Tolesnis patologinio proceso vystymasis yra baltos atrofijos formavimas, atspindintis ribinę išankstinę opą. Panašu, kad pakeistos odos centre yra balta sritis. Šiame etape mažiausias mechaninis poveikis odai sukelia opos susidarymą.

Jau šiame etape galima suprasti, kaip atrodo trofinė opa: ji yra lokalizuota ant odos paviršiaus, jai būdinga turtinga raudonmedžio spalva ir padengta pluta. Ateityje akivaizdus polinkis į opinių pažeidimų plitimą ir gilinimą.

Kas yra pavojingos trofinės opos

Pirmojoje šio patologijos stadijoje gali būti suformuotos kelios mažos opos, kurios po to padidėja ir susilieja į vieną didelį. Ypač pažangiais atvejais opos gali sudaryti bendrą žaizdos paviršių ant visos kojos žemiau kelio.

Opa auga ne tik pločio, bet ir giliai - poodinio audinio ir raumenų pralaimėjimas sukelia stiprų skausmo sindromą. Veikianti trofinė opa yra pagrindinė pavojingų komplikacijų priežastis:

1. Periostitas - išsivysto, kai nekroziniai pokyčiai turi įtakos blauzdikaulio periosteumui.
2. Osteomielitas yra dar sunkesnė komplikacija, kai mikroorganizmai patenka į kaulą per opą ir sukelia kaulų uždegimą. Galimas kaulo sunaikinimas, lydimas patologinių lūžių.
3. Šlaunies sąnario artritas. Dėl opos plitimo periartikuliniame regione pažeidimas sukelia reaktyvų sąnarį. Sunkiais atvejais gali pasireikšti sąnarių sąnarys.

Trofinių kojų opų pradinio etapo nuotraukoje kartais pastebimas tam tikras išsiliejimas - daugeliu atvejų tai yra pūlingas, kuris yra infekcinio pažeidimo požymis. Paprastai nuimamas drumstas pobūdis, jis apibrėžia fibrino juosteles.

Labai dažnai iš trofinių opų atsiranda nemalonus kvapas. Senyviems žmonėms, taip pat pacientams, kuriems yra stipriai susilpnėjęs imunitetas, grybelis dažnai yra infekcijos priežastis, o tai didina gydymo prognozę.

Infekcijos pavojus yra dar didesnio komplikacijų skaičiaus atsiradimas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti asmens mirtį:

• pyoderma;
• erysipelas;
• tromboflebitas;
• alerginis dermatitas;
• limfadenitas;
• kojų flegmonas;
• sepsis.

Lėtinė vietinė infekcija veikia limfinių kraujagyslių būklę - 40% pacientų išsivysto antrinė limfedema.

Diagnostika

Tai gana paprasta įtarti šią ligą - pakanka vieną kartą pamatyti nuotraukoje trofinę opą.

Pagrindinis uždavinys yra nustatyti pagrindinę ligos priežastį, nes tai priklauso nuo gydymo režimo. Jei atsiranda venų patologijos sukeltų trofinių sutrikimų, gydymas gerokai skiriasi nuo opų gydymo cukrinio diabeto ar arterinės hipertenzijos fone.

Diagnostinės priemonės, skirtos kraujagyslių tyrimui ir kraujo krešėjimo sistemos būklei. Naudojant apatinių galūnių venų sutrikimus, sakykite:

• COC priėmimas;
• lėtinės ligos ar sužalojimai, lydimi ilgalaikio priverstinio judrumo;
• ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimu (trombofilija, antifosfolipidų sindromas).

Pažymėtina ir patologinio dėmesio vieta: tipiška veninių trofinių opų vieta yra blauzdos viduje vos po viduriu. Varikozinės venos yra aiškiai matomos apatinėse galūnėse.

Pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, privaloma vadovauti apatinių galūnių indams: venoms ir arterijoms. Rheovasografija padeda nustatyti mikrocirkuliacijos laipsnį kojose. Kadangi ligoniams, sergantiems trofinėmis opomis, dažniausiai būna nemažai ligų, daugelis specialistų (kardiologų, terapeutų, endokrinologų ir kt.) Turi patarimų. Išsamus paciento, turinčio šią patologiją, tyrimas apima EKG, kraujospūdžio ir pulso stebėjimą, kraujo tyrimus (klinikinius ir biocheminius) ir koagulogramos tyrimą.

Trofinės kojų opos ir jų gydymas

Gydant opas gydytojas susiduria su uždaviniu ne tik atsikratyti jų, bet ir sumažinti jų atsiradimo patologijos apraiškas. Dedamos pastangos kovoti su infekcija.

Vaistų terapija apima kelias narkotikų grupes:

• antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai - reikalingi mikrocirkuliacijai gerinti;
• venotonikai - padeda išlaikyti ir atkurti venų tonas, mažinant venų perkrovą;
• antibiotikai - paskirti mikrobiologinio tyrimo rezultatais, kurie leidžia nustatyti infekcinio agento jautrumą.

Tolesnes pastangas sudaro vietos poveikis: modifikuotas paviršius kruopščiai dezinfekuojamas (išvalomas). Valymo efektyvumas didinamas naudojant fermentinius agentus, kurie naikina nekrotinį audinį. Naudojant antiseptinius sprendimus, vykdoma vietinė kova su bakterijų invazija. Išvalius žaizdą ir pašalinus uždegimo požymius, marlės tvarsčiai naudojami su vaistais, kurie skatina gijimą.

Svarbu! Konservatyvus trofinių opų gydymas yra ilgalaikis poveikis. Gydymui užbaigti gali prireikti kelių mėnesių.

Chirurginis gydymas opos iškirpimo forma yra neveiksmingas - jis nepašalina patologijos priežasties. Tarp chirurginių metodų, kaip elgtis su šia liga, efektyviausios yra operacijos normalizuoti kojų kraujotaką. Flebektomija ir miniflebektomija leidžia atkurti venų cirkuliaciją pakankamai aukštu efektyvumu.

Tradiciniai gydymo metodai

Nesudėtingos trofinės opos gali būti bandomos išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. Leidžiama naudoti žolelių nuovirus, tokius kaip ramunėlių, medetkų, jonažolės. Sultiniai šiems augalams turėtų būti plaunami opa, arba padėklai paduodami kojoms. Po gydymo opos paviršius išdžiovinamas. Ąžuolo žievės infuzija arba nuoviras turi rauginimo efektą, todėl jie taip pat gali gydyti modifikuotą odą.

Jis nekenkia kalio permanganato tirpalui, tiesiog nepamirškite apie jo paruošimo saugos taisykles - ištirpę kalio permanganatą, turite filtruoti tirpalą, kad jo kristalai nepatektų ant odos. Tirpalo spalva yra šviesiai rožinė!

Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja liaudies receptų su obuolių lapais, kopūstais, kiaušiniais. Padidėjusi opa su tankiais lapais ar celofanu padidina infekcijos riziką. Kai kuriuose receptuose pasirodo, kad medus ir kiaušiniai yra ideali maistinė terpė mikroorganizmams.

Prevencija

Užkirsti kelią trofinių opų atsiradimui tik laiku diagnozuojant ir gydant kraujagyslių patologiją. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama kreiptis į chirurgą arba flebologą su bet kokiais skundais, rodančiais problemų su kojų kraujagyslėmis (sunkumas kojose, tirpimas, edema, traukuliai).

Pacientams, sergantiems venų varikoze, reikia dėvėti kompresines trikotažas arba tvarsčius. Kompresijos laipsnį turi nustatyti gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais.

Lėtinėmis venų ligomis būtina susilaikyti nuo darbo, kurio reikia ilgam laikui vertikalioje padėtyje. Taip pat draudžiama dirbti esant nuolatinei hipotermijai ar perkaitimui.

Kontroliuojama fizinė įtampa ant kojų yra būtina - tai leidžia aktyvuoti venų grįžimą mažinant kojų raumenis.

Apatinių galūnių trofinės opos

Patologinė audinių mityba sukelia apatinių galūnių trofines opas, kurios yra ilgos ir sunkiai išgydomos.

Trofinės kojų opos nėra savarankiška liga, bet sukelia kraujagyslių patologijos arba infekcinis pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone. Ligos pavadinimas nurodo pagrindinę priežastį - audinių netinkamą mitybą (trofizmą) ir jų vėlesnę mirtį (nekrozę) ilgalaikės ligos fone ir kritinį organizmo imuninės gynybos sumažėjimą. Trofinės opos 9 atvejais, iš jų 10 pasireiškia ant kojų ir blauzdų, viršutinė kūno dalis yra paveikta daug rečiau, 6 iš 10 sužeistų žmonių yra pripažinti neįgaliais.

Trofiniai pakitimai ant kojų: savybės

Trofinė kojų opa - gilus odos pažeidimas, ilgalaikis neišgydytas arba reguliariai atnaujinamas. Odos pažeidimai apatinėse galūnėse vadinami opomis, jei jų trukmė viršija 6 savaites, ir nėra spontaniško polinkio išgydyti.

Patologijos formavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, daugelis ligų ir ligų buvo nustatytos ir aprašytos, kurių komplikacija gali būti jos išvaizda. Šiuolaikiniai gydytojai svarsto pagrindines ligos priežastis:

• nepakankama kraujotaka nukentėjusioje vietovėje;
• deguonies bado ir mitybos trūkumų audinių ląstelėse;
• limfinės nutekėjimo patologija;
• kraujo perėjimo per veną ir arterijas pažeidimai;
• endokrinologiniai ir hormoniniai sutrikimai;
• išplitusi kūno infekcija.
• paveldimumas.

Dažniausiai žaizdų atsiradimas vyresniems žmonėms užfiksuojamas po 65 metų (kai kurioms patologijos formoms moterys paveiktos po 45 metų) fone:

• priverstinis judumas;
• gauti sužalojimai;
• gilus bendras organizmo išeikvojimas.

Priklausomai nuo ligos tipo, apatinėse galūnėse atsiranda opos:

• sukelia sutrikusi veninė arba arterinė kraujotaka - veninė arba arterinė;
• sukelia cukrinio diabeto (diabetinės pėdos ar neurotrofinio) vystymąsi;
• galūnės, susidariusios po traumų;
• infekciniai (pyogeniniai), atsiradę esant egzistuojantiems odos pažeidimams;
• atsirado hipertenzijos fone (Martorelio opa);
• kombinuotas tipas, kurio priežastis buvo keletas panašaus poveikio turinčių veiksnių.
• dėl piktybinių navikų pažeidimų;
• dėl kitų priežasčių.

Dažniausiai pasitaikančias varikozes ir neurotrofines (diabetines) opas galima peržiūrėti čia esančias nuotraukas, arterinę ir mišrią.

Kaip atrodo trofinė opa, priklauso nuo pažeidimo tipo:

• veninė skiriasi apvalia forma, nelygiais kraštais ir pūlingu užpildu;
• cukriniu diabetu giliai ir sausai, su grubiais karnizuotais kraštais, esančiais ant kojų;
• opos, atsirandančios dėl padidėjusio slėgio fono, yra gilios su aiškiais kraštais, apačioje, po šašų pluta, sausgyslės yra matomos;
• daugelio infekcinių, mažų skersmenų, esančių ant visos kojos.

Trofinių opų atsiradimas yra įrodymas, kad liga patiria didelę žalą organizmui:

• kraujagyslių opa atsiranda dėl ilgalaikių ir labai tekančių venų ir tromboflebito poveikio. Kojų opos su venų varikoze atsiranda su įgimtomis venų struktūros ypatybėmis, kurios pažeidžia teisingą venų nutekėjimą;
• arterijų trofinės opos ant kojų sukelia arterijų patologijas, kurios susidaro dėl galūnių kraujagyslių aterosklerozės fono (tuo pačiu metu kraujo tekėjimas yra visiškai užblokuotas (okliuzija) arba iš dalies dėl susitraukimo). Paprastai sutrikimas pasireiškia šlaunikaulio ar poplitealinėje arterijoje, esančioje jo padalijimo vietoje. Atherosclerosis obliterans odos defekto atsiradimas vyksta 4 ligos vystymosi stadijose;
• diabetinė pėda, kaip neurotrofinės opos tipas, atsiranda dėl sudėtingo kūno pralaimėjimo cukriniu diabetu ir periferinių nervų jautrumo pažeidimo. Panašius pažeidimus gali sukelti infekciniai ar toksiški nervų sistemos sutrikimai;
• opiniai pažeidimai, kuriuos sukelia sutrikusi limfos nutekėjimas, gali pasireikšti erysipelos fone, po apšvitinimo ar operacijos;
• Po trauminių pėdų opų atsiranda po įvairių rūšių žalos, kurią sukelia gaisras, elektros srovė, cheminės medžiagos ir radiacija. Jie gali būti dėl šaunamųjų ginklų ir peilių, įkandimų, amputacijų suaugusiųjų pasekmių. Dažnai gali atsirasti narkotinių medžiagų injekcijos vieta priklausomiems pacientams;
• patogeninių mikroorganizmų, virusų, grybelių sukeltos pirogeninės arba infekcinės, bendros odos ligos fone - tuberkuliozė, eripis, flegmonas, sifilio pažeidimai, raupsai, leishmaniazė, jei jos gydymas yra apleistas - atsiranda daugybė kojų žaizdų;
• opų priežastis gali būti bendrosios sisteminės ligos, kurios trunka ilgą laiką ir žymiai susilpnina organizmą - poliartritas, raudonoji vilkligė, podagra. Galimos priežastys yra sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas, sunki ir ilgalaikė kepenų liga, anemija, beriberi ir ilgai nevalgius.
• ilgalaikės ne gydančios žaizdos ant odos gali atsirasti atsigaunančių molų, papilomų ir karpų, piktybinių odos navikų arba vidaus organų navikų metastazių vietoje.

Venos trofinės opos, arteriniai ir ateroskleroziniai pakitimai randami 6 atvejais iš 10, diabetinės pėdos. 2. Visų kitų opų tipų dažnis yra 20% visų diagnozuotų ligų. Apatinių galūnių trofinės opos dažniausiai stebimos apatinėje kojos trečiojoje dalyje, jos priekyje ir išorėje

Valstybinė diagnostika

Trofinė opa ant kojų, žr. Nuotrauką žemiau, vizualiai gana lengvai nustatoma pagal odos pažeidimo gylį ir sunkumą. Išoriškai patyręs gydytojas gali diagnozuoti defekto tipą pagal išorinį modelį ir gylį, remdamasis paciento skundais ir nustatydamas ligos istoriją.

Trofinių opų gydymas kojose galimas tik po tikslios pirminės ligos diagnozės, jos simptomų pašalinimo ir pašalina pažeidimo ir audinių mirties simptomus.

Diagnozuoti gydantį gydytoją:

• išsamus kraujo kiekis, kad būtų galima nustatyti jo sutirštinimo ir vėlesnių kraujotakos sutrikimų, padidėjusio eritrocitų nusėdimo ir leukocitų kiekio (uždegimo aptikimo) galimybę. Diabetinės pėdos diagnozavimui nustatomas cukraus kiekis kraujyje;
• žaizdos turinio bakteriologinė kultūra (visi trofiniai pakitimai yra užsikrėtę), siekiant nustatyti infekcinį agentą ir antibiotiką gydymui;
• mikroskopinis histologinis audinių tyrimas, kuris gali rodyti deguonį ir trofinį ląstelių badą, atliekamas tik patologijos pradžioje;
• ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija), laidumo metu galima stebėti kraujotaką nukentėjusių teritorijų induose (pigus, prieinamas, informatyvus metodas);
• Lazeriniai tyrimai (srauto matavimas) atliekami panašiai kaip ultragarsu. Metodas yra objektyvus ir labai tikslus, jis naudojamas kraujotakos patologijoms diagnozuoti;
• kraujagyslių defektams nustatyti naudojama radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - išsiplėtimas, susitraukimas, aneurizmai, okliuzijos, metodas yra techniškai sudėtingas, skiriasi tikslumu;
• MRT, CT ir MSCT angiografija aptinka kraujagyslių ir kraujotakos defektus, jų sienų struktūros pokyčius, dėl kurių sumažėja kraujotaka.

Trofinių opų gydymą kojoje gali skirti tik gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą kartu su pagrindinės patologijos terapija. Konsultuojantis su pacientu dalyvauja chirurgas, flebologas, endokrinologas, onkologas.

Simptomai ir trofinių opų gydymas pagal tipą

Kiekvieno paciento žaizdos susidarymo ir vystymosi patologinis procesas vyksta individualiai; Kaip gydyti trofines opas ant kojų, gydytojas nustatys, ar:

• jų rūšis;
• odos pažeidimų gylis ir pažeidimų skaičius;
• bendra paciento būklė ir amžius;
• pagrindinės ligos prognozė.

Atsižvelgiant į pažeidimo gylį, yra žaizdų. Fotos trofinė opa prasideda kaip paviršinis pažeidimas (pradinis etapas), palaipsniui tampa sunkesnis; paskutinis etapas yra pažeidimo įsiskverbimas į sausgyslę ir kaulą.

Pagrindinis trofinių kojų opų gydymo tikslas yra:

• kraujotakos pagerėjimas ir atnaujinimas nukentėjusioje vietovėje;
• žaizdos valymas nuo pūlio;
• nekrotinių masių atmetimas;
• skatinti naujų sveikų audinių susidarymą;
• randų susidarymas;
• naujų pažeidimų prevencija.

Naudoti:

• konservatyvus gydymas;
• operatyvinė intervencija;
• fizioterapija;
• profilaktinis gydymas;
• mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Vakaruose konservatyvus gydymas laikomas prioritetu ir retai naudojamasi chirurginiu gydymu, Rusijoje dažniau naudojamas chirurginis metodas.

Chirurginis gydymas apima ir žaizdos valymo iš negyvų audinių, ir puvinio metodus, taip pat būtiną pėdos ar galūnės dalies pašalinimą. Šie metodai apima:

• žaizdos paviršiaus dulkių valymas ant kojų ir vėlesnis apdorojimas;
• kateterio įrengimas ant ilgaamžės, pūlingos opos;
• pašalinant dalį sąnarių ir pėdų kaulo, kad būtų pašalintas per didelis spaudimas ir
• infekcijos židiniai;
• briaunų fistulių per odą apdorojančių kraštų apdorojimo būdas juos pašalinti.

Prieš gydant trofines opas operuojant, gydoma vaistais.

Dažniausiai naudojami:

• antibiotikai pagal bako analizės rezultatus;
• vaistai nuo uždegimo Diklofenakas, ketoprofenas;
• preparatai pentoksifilino intraveniniam vartojimui;
• raminamieji tavegil ir suprastin, kad sumažintų galimas alergijas;
• tirpalai žaizdų plovimui Furacilin, chlorheksidinas;
• tepalas gijimui Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidantai tokoferolis
• tvarsčiai, skirti padengti Algipor, Sviderm, Geshispon žaizdas.

Toks gydymas bus optimalus tol, kol stabilizuosis uždegiminis procesas, tada chirurginis gydymas žaizdos valymui ir uždarymui odos transplantatu (priklausomai nuo tipo).

Varikozės pažeidimas

Žaizdos atsiranda apatinės kojos vidinės dalies apatinėje trečiojoje dalyje, beveik be susitikimo ant nugaros ir išorinių dalių. Kraujagyslių opos yra antrinė liga, atsiradusi dėl varikozinių venų. Priežastis nėra visiškai aiški, tačiau gydytojai mano, kad pagrindinė trofinių opų priežastis varikozinių venų atveju yra įgimtas kraujagyslių jungiamojo audinio silpnumas ir dėl šios priežasties atsirandančių vožtuvų defektas. Neuždarant, jie:

• negali suteikti fiziologiškai tinkamo kraujo tekėjimo;
• išprovokuoti netinkamą „švytuoklės“ apyvartą;
• sukelti kraujo ir deguonies bado stagnaciją audiniuose, jų laipsnišką nekrozę ir žaizdų vystymąsi.

Kita patologijos atsiradimo priežastis yra venų trombozės atsiradimas, dėl kurio sumažėja venų vidinis skersmuo ir sukelia kraujo stazę.

Trofinių opų su varikozinėmis venomis vystymasis yra gana ilgas procesas. Jei negydoma, žaizdos gali būti abiejų galūnių skersmens ir gali padidėti infekcija (erysipelas, dermatitas).

Pagrindiniai ligos simptomai:

• pradiniame etape pacientas skundžiasi veršelių ir kojų patinimu;
• naktį, anksčiau netinkami kojų mėšlungiai;
• ant odos atsiranda atskiras mėlynų venų tinklelis;
• palaipsniui venų linijos ant kojų padidėja ir susilieja į violetinės ir violetinės gėlės dėmes;
• limfos patinimas ir stagnacija sukelia išsiliejimą ant pažeidimo paviršiaus;
• palaipsniui plečiant plotus užfiksuojamos naujos zonos;
• kitame etape pažeistų vietų oda tampa tankesnė, lygi ir blizga;
• ant opos paviršiaus atsiranda balti dribsniai;
• jei gydote šią ligą, netrukus atsiras žalos požymių;
• opa, kuri atrodo nekenksminga šašui, laikui bėgant auga ir virsta abscesu, progresuos ir užgriebs gilesnius odos sluoksnius, prasiskverbdama į fascią, raumenis ir sausgysles, stipriai vystantis - anestas;
• pirmagimio opa užpildoma permatomų masių su krauju, tada jie tampa drumstūs, nes infekcija prisijungia, jie yra pūlingi;
• aplink žaizdą susidaro uždegimas;
• visi vystymosi etapai lydi skausmą, didėjant išplėstai paveiktai teritorijai.

Gydymo metoduose turėtų būti atsižvelgiama į patvirtintą venų obstrukcijos diagnozę atliekant aparatūros tyrimus.

Kaip gydyti vėžinės opos opos? Pirmenybė teikiama chirurginiams metodams, kaip pašalinti venines patologijas ir apdoroti gilias ir poodines, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas ir pašalintos žaizdų priežastys; valymo ir plastiko tiesiogiai opos. Ne mažiau svarbu yra trofinių kojų opų prevencija - nuolatinė elastinių kojinių dėvėjimas ir teisingas kojų sujungimas su elastiniu tvarsčiu.

Trofinė kojų opa, kurios pirminis gydymas atliekamas namuose, turi būti tinkamai uždarytas tvarsčiu. Ji:

• apsaugo žaizdą nuo infekcijos;
• pašalina infekcijos dauginimąsi žaizdoje;
• sukuria vidutiniškai drėgną paviršių, blokuoja plutos atsiradimą;
• turi pašalinti puvinį ir kraują iš žaizdos, pagreitinti gijimą;
• leidžia žaizdai „kvėpuoti“;
• reikia greitai pašalinti, be skausmo ir žaizdos dirginimo.

Konservatyvus gydymas apima vaistų gydymą antibiotikais (Miramistin, Hexicon), skausmą malšinančiais vaistais, kurie pagreitina audinių metabolizmą (Actovegin, Ebermin).

Arterinės opos

Kas yra atofosklerozinio tipo trofinė opa ir kaip ji gydoma? Atsiradimo priežastis yra kraujagyslių nepakankamumo sukeltų audinių arterijų patologija ir deguonies badas. Išopos atsiradimui pakaks mažas stumdomasis hipotermija, žala dėl įtemptų batų, įbrėžimų ar gyvūnų įkandimų. Odą paveikia ant kojų, ant kojų, ant kojų. Trofinių kojų opų nuotrauka leidžia gerai matyti žaizdas, kurios atrodo kaip mažos pūlingos pakitimai su gelsvais odos voleliais.

Žaizdų susidarymo pradžioje prasideda paciento skundai dėl nakties skausmo kojoje, nuovargis, sunkumai ir kartais silpnumas vaikščiojant. Ištyrus, nustatyta, kad opos paveikta koja yra šaltesnė nei sveika (pacientas skundžiasi, kad naktį ji nuolat užšąla). Pavojus - žmonės po 60 metų. Jei po pirmųjų simptomų atsiranda gydymas, tai paveikė visą odos odą.

Patologinis gydymas

Pagrindiniai ligos gydymo metodai yra kraujagyslių plastikai (angioplastika, stentavimas), tuo pačiu metu gydymas vaistais atliekamas su Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Drėgnieji padažai naudojami žaizdoms uždaryti, naudojant jodo pagrindu pagamintus antiseptinius tirpalus.

Atlikus chirurginį kraujotakos koregavimą, žaizdos paviršius padengtas gelio tvarsčiais, kurie gali išlaikyti optimalią žaizdos drėgmę, kad pagreitintų žaizdos gijimą ir nugrimzdimą, jei pažeista teritorija yra didelė, naudojami veikimo metodai.

Kai ambulatoriniam gydymui reikia nuolat keisti tvarstį ant kojos namuose, tuo pačiu metu reikia gydyti žaizdas Digisponom, Kollahitom. Pacientams skiriamas nikotino atmetimas, privalomas patogių batų pasirinkimas ir dietos.

Ar galima išgydyti tokio tipo trofinę opą? Jei gydymas pradedamas vėlai, apatinė kojų dalis yra visiškai padengta opomis, oda yra taip giliai ir masiškai paveikta, kad net chirurgija nesukelia randų ir žaizdų gijimo, neįmanoma sustabdyti skausmo sindromo. Tam tikru laikotarpiu pradeda atsirasti gangreno simptomai, o vienintelis gydymo metodas yra amputacija blauzdikaulio aukštyje (su pėdos pažeidimu) arba šlaunimi (su blauzdikaulio pažeidimu). Pagal statistiką kiekvienos antrojo paciento galvos praradimas prognozuojamas per metus.

Diabetinė pėda

Cukrinio diabeto kojų pažeidimų simptomai yra panašūs į arterinius pažeidimus, tačiau juos papildo nervų galūnių pojūtis. Diabetinės pėdos paciento skundai yra panašūs į tuos, kurie serga arteriniais pažeidimais, tačiau be pertrūkių. Žaizdų atsiradimas ant kukurūzų, ant pirštų. Priežastis yra eisenos sutrikimas dėl pėdų nejautrumo ir atramos perskirstymo vaikščiojant.

Diabetinė pėda yra pavojinga dėl dažno infekcijos, kraujagyslių sutrikimų, prastos ligos prognozės. Tipiška šios rūšies opa yra gili, su apsuptais kraštais ir odos ritinėliais, o pojūtis prarandamas dažnai.

Norint išvengti odos uždegimo ir trofinių opų, reikia:

• atidžiai stebėti odos vientisumą ir pasitarkite su gydytoju net ir esant minimaliam pažeidimui;
• kasdien plaukite kojas, ypač turėtų būti susirūpinęs dėl odos būklės tarp pirštų, po plovimo švelniai mirkykite vandenį rankšluosčiu, o ne nuvalykite;
• pašalinkite pėdų peršalimą ir karšto vandens poveikį. Kojos paprastai yra šaltos, tokiu atveju geriau dėvėti kojines;
• dėvėti tik patogiausius batus, be išsikišusių siūlių, pamušalas turi būti nepažeistas, jei kojos yra labai išlenktos, jos turi būti siuvamos atskirai;
• naudoti lauko batus, kurie dėvimi tik ant pirštų, be diržų ir sagčių. Kojinės turi būti nepažeistos, be siūlių ir dėmių;
• naudoti nedidelius sužalojimus naudokite tik tausojančius vaistus - juos ištepkite chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu. Draudžiama alkoholio, jodo ir ryškios žalios spalvos;
• naudokite tik patvirtintus pedikiūro gaminius, supjaustykite nagus tiesiai, kad išvengtumėte įsišaknijimo, pašalinkite skruostus tik su pemzos akmenimis arba specialia medžiaga;
• kasdien gydykite kojų odą maitinančiu kremu. Draudžiama paliesti vietą tarp pirštų.

Privalomas žingsnis gydant cigarečių atsisakymą, kuris žymiai sumažina amputacijos riziką.

Liaudies gydymas opoms

Ilgą laiką atvira kojų opa ir gydymas namuose reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, tradicinė medicina gali būti naudojama tik su jo leidimu.

Nugaišusių ir negyvų audinių pašalinimui naudojant ramunėlių, medetkų ir infuzijų seką. Puikios antimikrobinės savybės turi ugniažolę.

Cukrinio diabeto opų gijimui naudojami susmulkinti antklodės lapai, sumaišyti žaizdomis po plovimo. Auksiniai ūsai turi panašų poveikį.

Gerai žinomas receptas plauti žaizdas su šviežiai paruoštomis išrūgomis, kurios lieka po varškės. Po plovimo ant žaizdos dedamas nedidelis minkštos, šviežios varškės gabalas, padengtas pergamentu ir pritvirtintas tvarsčiu.

Norėdami sukurti drėgmę žaizdoje ir mirusių audinių atmetimo sąlygas, naudokite druskos tirpalo (1 valgomasis jūros druskos arba paprastosios druskos vienam litrui vandens) suspaudimą, kuris turėtų būti taikomas apdorotai žaizdai, padengtas suspaustu popieriumi ir tvirtinamas 3 valandomis. Tada nuimkite tvarstį 4 valandas, pakartokite.

Kai kurie gydytojai įspėja, kad tepalas neturėtų būti dedamas tiesiai į žaizdą, neleidžia atmesti nekrotinių masių. Šį vaistą reikia užpilti ant sterilaus audinio ir uždėti ant opos. Kombinuotasis tepalas su streptocidu įrodė gydymą. Norint paruošti, reikia išgerti hyoxysonic, metiluracilo ir gentamicino tepalų, narkotikų Sinaflan. Preparatai sumaišomi su streptocidu (4 pakuotėmis) ir 100 g vazelino. Kiekvieną naktį naudokite tepalą, padėkite jį ant servetėlės.

Trofinė kojų opa yra sunkus testas tiek pacientui, tiek gydomam gydytojui. Siekiant išsaugoti paciento gyvybę, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir laiku gydyti.

Trofinės opos: klasifikavimas, profesionalus ir populiarus gydymas

Pasaulyje daugiau nei du milijonai žmonių kenčia nuo trofinių kojų opų (kojų ir kojų) atsiradimo. Tai liga, kuriai būdingas gilus odos epitelio arba pagrindo membranos defektas, lydimas uždegiminio proceso. Tai sukelia audinių praradimą, o randai išlieka ant odos po gydymo. Trofinių kojų opų gydymas, nepaisant vaistų vystymosi, tebėra vienas sunkiausių. Taip yra dėl to, kad buvo pažeistas ląstelių mitybos procesas - trofizmas (taigi ir ligos pavadinimas). Tuo pačiu metu sumažėja apsauginės kūno funkcijos ir iš dalies prarandamas gebėjimas.

Trofinių opų tipai ir jų specifika

Visų rūšių trofinės opos atsiranda dėl ligų, susijusių su sutrikusi kraujo tekėjimu kojose, dėl to epitelio ląstelių mityba nepakankama ir jų laipsniška mirtis. Iš to, kad buvo pagrindinė šios ligos priežastis, yra keletas išraiškų rūšių:

• Venų opos;
• Arterinės opos (aterosklerozės);
• Diabetinės opos (su cukriniu diabetu);
• Neurotrofiniai, susiję su galvos smegenų traumomis arba stuburo traumomis;
• Opos martorelis ar hipertenzija;
• Pirogeninis (infekcinis).

Arterinės (aterosklerozinės) opos

Šio tipo opos atsiranda per apatinės kojos minkštųjų audinių išemijos progresavimą, kuris yra aterosklerozės pasekmių, turinčių įtakos pagrindinėms arterijoms, pasekmė. Šio tipo opos atsiradimą dažniausiai sukelia kojų hipotermija; naudojant griežtus batus; taip pat pažeidžia odos vientisumą. Šios rūšies trofinė opa lokalizuojama ant kojos, nykščio (jo galutinis fanksas), vienintelėje ir išorinėje pusėje. Tai nedidelės žaizdos, pusapvalės, suplyšusios, užsandarintos briaunos, pripildytos pūlingu turiniu. Aplink odos plotą yra šviesiai geltona spalva. Atherosclerotic opos dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones. Jų išvaizda yra maža „pertrauka“, kurioje pacientui sunku lipti laiptais. Jis nuolat užšąla ir greitai pavargsta. Kojos beveik visada yra šaltos ir skauda naktį. Jei šiame etape gydymas nepradedamas, atsiranda opos, palaipsniui plintančios per visą pėdos paviršių.

Venų opos

Tokios trofinės opos dažniausiai susidaro apatinėje kojoje, apatinėje jo vidinio paviršiaus dalyje. Galinėje ir išorinėje pusėse yra labai reti. Įvyko pažeidžiant venų kraujotaką apatinėse galūnėse, įskaitant varikozinių venų komplikaciją. Prieš opų atsiradimą pasireiškia šie simptomai:

1. Veršelis išsipučia, yra sunkumo jausmas;
2. Naktį yra traukuliai;
3. Apatinės kojos oda pradeda „niežti“, ant jo atsiranda tinklelis su žymiai padidintomis venomis;
4. Palaipsniui venos sujungia į raudonos spalvos atspalvius, virsta violetine spalva, plinta į visas dideles sritis;
5. Kai liga progresuoja, oda sutirštėja, įgyja specifinį blizgesį ir lygumą.

Pradinio etapo pabaigoje gnybtai yra baltos spalvos, panašūs į parafino dribsnius. Jei šiame etape gydymas neprasidėjo, po kelių dienų atsiras maža opa, kurios vystymasis progresuos. Iš pradžių ji veikia tik odą, tada Achilo sausgyslę, gastrocnemius raumenis (gale) ir blauzdikaulio periosteumą. Tuo pačiu metu iš opos išsiskiria nemalonus kvapas. Jei apatinės kojos venų opų gydymas pasirenkamas netinkamai arba pradėtas vėluoti, gali išsivystyti sunkios ligos, pvz., Erysipelas, gleivinės limfadenitas, pūlingas varikotromboflebitas. Dažnai tai sukelia negrįžtamą limfinių kraujagyslių padidėjimą ir apatinės kojos drambliškumą. Buvo atvejų, kai prasidėjo vėlyvas gydymas, buvo sepsio priežastis, dėl kurios buvo mirtina.

Diabetinė opa

Diabetas yra liga, kuri sukelia daug įvairių komplikacijų, iš kurių viena yra diabetinė trofinė opa. Jo raida prasideda nuo apatinių galūnių jautrumo praradimo, susijusio su atskirų nervų galūnių mirtimi. Tai jaučiamas, kai laikote ranką ant kojos (ji jaučiasi šalta). Yra naktiniai skausmai. Simptomai panašūs į arterinę opą. Tačiau yra reikšmingų skirtumų - nepastebimas pertrūkių sindromas. Išopos vieta - dažniausiai ant nykščio. Dažnai jos atsiradimo priežastys yra traumas, nukreiptas į vienuolių sėklą. Kitas skirtumas nuo arterinių opų yra gilesnė žaizda, didesnė. Diabetinė opa yra labai pavojinga, nes labiau tikėtina, kad ji dažniau užsikrečia įvairiomis infekcijomis, o tai sukelia gangreną ir kojų amputaciją. Viena iš dažniausiai pasitaikančių diabetinių opų priežasčių yra ignoruojama kojų angiopatija.

Neurotrofiniai opos

Šio tipo trofinių opų priežastys yra galvos ar stuburo sužalojimai. Jų paveiktas plotas yra kulno arba pado dalies šoninis paviršius nuo kulno šono. Išopos yra gilaus kraterio forma, kurios apačioje yra kaulai, sausgyslės ar raumenys. Tuo pat metu jų išoriniai matmenys yra nereikšmingi. Pus jų kaupiasi. Nuo žaizdos kyla nemalonus kvapas. Iš opos skylės esantis audinys praranda jautrumą.

Hipertenzinės opos (Martorell)

Šio tipo opa laikoma reta. Jis susidaro esant nuolatiniam aukštam kraujospūdžiui, kuris sukelia mažų laivų sienų hialozę ir jų spazmą, kuris išlieka ilgą laiką. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus grupės gyventojų dalis (po 40 metų). Ligos atsiradimui būdinga papulė arba raudonos melsvos spalvos spalva su nedideliu skausmu. Plėtojant ligą, jie virsta išraiškomis. Ypatingas hipertoninės formos bruožas yra pažeidimo simetrija. Išopos atsiranda iš karto ant abiejų kojų, lokalizuotos išorinėje paviršiaus dalyje. Skirtingai nuo visų kitų formų, jie vystosi labai lėtai. Kartu jie lydi skausmingų skausmų, kurie neišnyksta dieną ar naktį. Jie turi didelę bakterijų užteršimo tikimybę.

Pirogeninės opos

Pirogeninių opų priežastis - imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia furunkulozė, folikulitas, pūlinga egzema ir tt Ši liga yra būdinga žmonėms, turintiems žemą socialinę kultūrą. Dažniausiai jų išvaizda susijusi su higienos taisyklių nesilaikymu. Pirogeninės opos yra atskirai arba grupėse ant kojų, per jos paviršių. Paprastai jie turi ovalo formos, mažo gylio.

Video: klausia flebologo apie trofines opas

Gydymas opa

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas yra griežtai individualus kiekvienam pacientui. Taip yra dėl įvairių jų atsiradimo priežasčių. Todėl svarbu tinkamai diagnozuoti opos tipą. Šiuo tikslu atliekami citologiniai, histologiniai, bakteriologiniai ir kiti tyrimai. Taip pat naudojami instrumentinės diagnostikos metodai. Nustačius tikslią diagnozę, pradedamos gydymo procedūros. Galima gydyti trofinę opą, naudojant chirurginius ir medicininius metodus. Terapinių priemonių kompleksas apima vietinį gydymą, kuriuo siekiama išvalyti žaizdą nuo pūlingo turinio ir nekrotinių audinių, gydyti antiseptiniais tirpalais ir tepalais, kurie padeda žaizdai išgydyti ir atkurti epitelį. Fizioterapinės procedūros ir tradicinė medicina yra labai svarbios atsigavimui.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai - tai chirurgija, kurios metu mirusių audinių išskyrimas ir uždegimo pašalinimas. Tai apima:

1. Curetage ir vakuumas;
2. VAC terapija (vakuuminė terapija) - gydymas mažu neigiamu slėgiu (-125 mm Hg), naudojant putojančius poliuretano tvarsčius. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai pašalinti pūlingą eksudatą nuo žaizdos ir padeda sumažinti patinimą aplink opą, jos gylį ir išorinius matmenis; padidina mikrocirkuliaciją kraujo apatiniuose galūnėse minkštuose audiniuose ir aktyvuoja naujo granuliavimo formavimo procesą. Tai sumažina komplikacijų tikimybę. Vakuuminė terapija sukuria drėgną žaizdos aplinką, kuri yra neįveikiama bakterijų ir virusinės infekcijos kliūtis.
3. Kateterizacijos metodas, skirtas gydyti neuždengiamas venines, hipertenzines ir kitas trofines opas.
4. Gydant neurotrofines opas plačiai naudojamas „virtualiosios amputacijos“ metodas. Jo esmė - metatarsofalangealinio sąnario ir metatarsalinio kaulo rezekcija, netrukdant pėdos anatominiam vientisumui. Tuo pačiu metu pašalinamos kaulų infekcijos viršslėgio ir židinių problemos.
5. Kovojant su martorelio sindromu (hipertenzinėmis opomis), jų išskyrimui naudojamas venų arterijų fistulių perkeltinis mirkymas. Operacija atliekama opos kraštuose.

Narkotikų terapija

Gydymo vaistais kursas būtinai lydi bet kokią chirurginę operaciją. Jis gali būti atliekamas kaip nepriklausoma terapija kai kurioms trofinių opų formoms, vidutinio sunkumo ir lengvas vystymasis. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į keletą etapų, priklausomai nuo ligos stadijos. Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:

• Antibiotikai, turintys platų spektrą;
• Vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai), kurie apima ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
• Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
• Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo negyvojo epitelio ir patogeninių bakterijų. Ji apima:

1. Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
2. Taikant pleistrus su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomicoliu, streptolavu ir pan.) Ir karbonetu (specialia sorbcija).

Be to, atsižvelgiant į situaciją, kraują galima valyti (hemosorbcija). Antrajame etape, kuriam būdingas pradinis gijimo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami gydomieji trofinių opų tepalai - solozerilas, ateviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas. Vietinio gydymo pobūdis taip pat keičiasi. Šiame etape naudojamos specialios žaizdų dangos sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Išreikšto paviršiaus apdorojimas atliekamas curiosin. Vėlesniais etapais gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri yra trofinių opų priežastis.

Kompresiniai tvarsčiai gydant trofines opas

Visuose gydymo etapuose reikia atlikti elastingą suspaudimą. Dažniausiai tai yra kelių sluoksnių elastingų tvarsčių, turinčių ribotą tempiamumą, tvarstis, kuris turi būti keičiamas kasdien. Šis suspaudimo tipas naudojamas atviroms opoms, kurios yra veninės kilmės. Kompresija žymiai sumažina venų patinimą ir skersmenį, pagerina kraujotaką apatinėse galūnėse ir limfos drenažo sistemoje. Vienas iš progresinių suspaudimo sistemų venų trofinių opų gydymui yra Saphena Med UCV. Vietoj tvarsčių jis naudoja porą elastinių kojinių. Kraujagyslėms, sergančioms venų varikoze, gydyti rekomenduojama naudoti nuolatinę elastinę kompresiją naudojant medicinines trikotažo „Sigvaris“ arba „Copper“ II arba III suspaudimo klasę. Norėdami atlikti nepertraukiamą suspaudimą su pirogeniniais, stagnaciniais ir kitais tipais, galite naudoti specialias suspaudimo padažas, vadinamas „Unna's boot“, naudojant cinko-želatinos pagrindą arba „Air Cast boot“.

Fizioterapija

Siekiant padidinti medicininių procedūrų efektyvumą, viena iš fizioterapinių (aparatų) procedūrų skiriama gydymo stadijoje.

• Gydymas vietiniu neigiamu spaudimu Kravčenko slėgio kameroje. Jis rekomenduojamas aterosklerozinėms (arterinėms) opoms.
• Žemo dažnio ultragarso kavitacija. Tai padeda padidinti antiseptikų ir antibiotikų poveikį viruso mikroorganizmams, kurie gyvena opos viduje.
• Lazerio terapija. Jis naudojamas skausmingiems skausmams malšinti, uždegimo procesui pašalinti, imituoti epidermio ląstelių regeneraciją biologiniu lygiu.
• Magnetinė terapija. Jis rekomenduojamas kaip raminamieji, edemos, skausmą malšinantys ir vazodilatatoriai.
• Ultravioletinė spinduliuotė yra skirta padidinti organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.
• Terapija ozonu ir azotu (NO terapija) - padeda padidinti odos ląstelių deguonies absorbciją ir aktyvina jungiamojo audinio augimą.
• Dėl visiško atsigavimo rekomenduojama naudoti balneoterapiją ir purvo terapiją.

Trofinių opų kompleksinių formų gydymas

Kartais opa yra lokalizuota per didelėse vietose, o medicininė terapija nesuteikia teigiamų rezultatų. Žaizda lieka atvira, todėl pacientui skauda nuolat. Dažniausiai tai įvyksta, kai venų nepakankamumas yra ryškus. Tokiais atvejais odos persodinimas rekomenduojamas trofinėms opoms. Jis paimtas iš sėdmenų ar šlaunų. Persodintos odos sritys, susiformavusios, tampa natūra stimuliuojantis odos epitelio aplink žaizdą atkūrimą.

Tradicinė medicina trofinių opų gydymui

Venų opų gydymas yra labai sunkus. Jie yra labai sunku išvalyti pūlingą turinį, kuris apsaugo nuo žaizdų gijimo ir atkūrimo proceso pradžios. Žymiai padidina trofinių opų (ypač gydymo stadijoje) vaistų terapijos efektyvumą, gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Tai apima plaučių šlapimo pūtimo plovimą su infuzijomis ir vaistinių augalų nuoviru, po to gydant naminiais tepalais. Efektyviausios antiseptinės savybės yra žolelių ugniažolės, ramunėlių, medetkų ir paveldėjimo infuzijos. Jie ne tik pašalina uždegiminį procesą, bet ir prisideda prie jaunojo epitelio susidarymo. Po plovimo galite naudoti vieną iš šių receptų:

1. Nuvalykite žaizdą propolio tinktūros ar paprasto degtine. Ir tada taikyti Vishnevsky tepalas, kuris apima beržo derva. Galite naudoti ichtholio tepalą, kurio savybės yra panašios.
2. Naudojant ne gydančias opas, naudokite dervas sudrėkintas medvilnines pagalveles. Jie užsidega žaizdai 2-3 dienas, tada keičiasi į šviežią. Ir taip toliau iki visiško atsigavimo.

Ypač sunku yra trofinių opų gydymas diabetu. Šie receptai padės:

• Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
• Panašiai, galite naudoti vonios diskus, sudrėkintus su „Golden Usa“ sultimis arba gulėti žaizdų susmulkintuose lapuose.
• Šviežiai virti varškės. Naudojamas naminis sūris, paruoštas bet kokiu būdu. Pirma, opa plaunama serumu, gautu verdant varškės masę. Tuomet įdėtas sūrio gabalas (jis turėtų būti minkštas). Į viršų - suspausti popierių ar pergamentą ir tvarsčių tvarsčius.
• Propolio tepalas, pagrįstas žąsų riebalais. Paimkite 100 g žąsų riebalų ir 30 g susmulkinto propolio. Kepkite vandens vonioje 15 minučių. Tepkite tepalą į išreikštą šulinį. Uždenkite popierių ir suvyniokite. Šis tepalas gali būti paruoštas sviestu arba interjero kiaulienos riebalais.
• ASD frakcijos. Šis vaistas turi būti vartojamas per burną pagal specifinę schemą ir tuo pačiu metu naudojamas išorėje opos gydymui.
  1. Peroraliniam vartojimui: 0,5 ml ASD-2 atskieskite pusę stiklo (100 mg) arbatos ar vandens. Paimkite 5 dienas. Tada paimkite trijų dienų pertrauką.
  2. Išoriškai: naudojama ASD-3 frakcija, atskiesta augaliniu aliejumi (1:20). Prieš naudojant žaizdą apdoroti vandenilio peroksidą. Po žiedo paviršiaus atsiradus baltos plėvelės, nustokite plauti peroksidu.

Yra žmonių, kurie tiki magiškų žodžių galia. Jie gali naudoti sklypą trofinėms opoms. Todėl svarbu atlikti tam tikrą ritualą, kurį sudaro:

Iš aguonų maišelio surinkite tiksliai 77 kauliukus. Jie turi įpilti į delną ir eiti į bet kurį dviejų kelių sankirtą. Skleiskite aguonų sėklą, stovėdami prieš vėją. Tokiu atveju reikėtų ištarti šiuos žodžius: „77 blogos dvasios! Jūs skrisite visur, garbinkite iš nuodėmingų žmonių! Ir paimk man opas, nunešk juos! Išmeskite juos į tuščią lauką, kuris yra supuvęs. Tegul opos išlieka ten, ir jos vėl nepasikels į mane. Mano žodis yra teisingas, aguonų sėklos yra lipnios. Visa tai išsipildys, bus užmiršta liga. AMEN! “

Video: trofinių opų liaudies gynimo gydymas

Trofinių opų prevencija

Net po to, kai visiškai išgydoma trofinė opa, galima pasikartoti. Todėl svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtinai du kartus per metus vykdykite prevencinį gydymą. Stebėkite kraujagyslių būklę. Vietos, kuriose yra išgydytų opų, laikas nuo laiko turi būti suteptos su jonažolės, medetkų ar ramunėlių infuzija. Jie geba regeneruoti audinius. Būtina vengti apkrovų ant kojų. Rekomenduojama dėvėti specialius apatinius drabužius, kurie sukelia ilgalaikį suspaudimą. Jei įmanoma, naudokite gydymą SPA kurortuose. Kreipkitės į fizioterapijos kambarį, kad gautumėte fizinių pratimų, kuriais siekiama pagerinti kraujagyslių elastingumą ir sumažinti naujų opų riziką, rinkinį.