Jis skauda vaikščioti: gydymas ir prevencija kulno spurs

Milijonai žmonių kasdien kenčia nuo kulno skausmo vaikščiojant ar bėgant. Daugeliu atvejų aštrus skausmas perkelia liežuvį ryte tuo metu, kai žmogus išeina iš lovos. Į diskomfortas nepatenka, bet tik nyksta per dieną, po ilgo poilsio sėdint, vėl gali pablogėti. Skausmas ir blaškantis kulno srityje gali būti pirmieji ligos raidos po paslaptingu pavadinimu „kulno spur“ simptomai. Patologija, kaip visuma, nėra rimtas pavojus, tačiau ji gali progresuoti ir gerokai sumažinti žmogaus gyvenimo kokybę. Laimei, dėl modernių gydymo metodų galima pašalinti uždegimą ir atkurti ankstesnę kojų funkcionalumą.

Kas yra kulnas

Skaičiavimo spurga yra spygliuotas kalcino augimas. Jis atsiranda dėl lėtinio lokalinio uždegimo minkštųjų audinių elementų (sausgyslių ar fascijų), esančių ant kojos. Spurs gali būti ant kulno (vadinamojo nugaros, viršutinio, kulno) arba pagal kulną (apatinis kulnas).

Padažai ant kulno yra dažnai susiję su Achilo sausgyslės uždegimu (tendinitu), kuris sukelia skausmą šioje srityje, o tai dar labiau apsunkina priekinės dalies atsitraukimą nuo kieto paviršiaus.

Spankiai pagal kulną siejami su dugno sąnario uždegimu (fasciitu), kuris yra pritvirtintas prie kulno. Jie tampa vietinio skausmo priežastimi, dar labiau pablogindami ant kulno.

Vidutinė viršutinio kulno ilgio trukmė, pagal statistiką, gerokai viršija vidutinį mažesnio spurto ilgį, nors pats skausmingiausias yra mažesnis spermas.

Viršutinė kalvotakinė spurga siejama su Achilo sausgyslės uždegimu; apatinė - su žarnos uždegimu

Kalkaninė tuberkuliozė yra pagrindinė sėklų tvirtinimo vieta - jungiamojo audinio plokštė, kuri palaiko pėdos išilginį lanką ir jungia pėdos priekį prie kulno. Fascia arba raiščiai, priklausomai nuo jų jungiamojo audinio struktūros, priklauso braditrofinių audinių kategorijai, kuri aprūpina prastą kraujo tiekimą. Tokiu atveju apkrovos apkrova yra maždaug pusė kūno svorio vertikalioje padėtyje. Tokių neigiamų veiksnių, kaip antsvorio ar prastos kokybės avalynės, įtaka šiam trūkumui didėja daug kartų. Fascia yra nuolat erzina kaulais, prasideda aseptinis (neinfekcinis) uždegiminis procesas, vadinamas heeld fasciitu (taip pat: plantarinė fascija, plantarinis fascitas).

Pakopos kulnas

Nėra aiškaus gradacijos tarp patologijos vystymosi etapų, dėl kurių susidaro kalvotakos formavimasis. Tradiciškai galima išskirti šiuos etapus prieš ligos atsiradimą:

1. Plokščiojo kojų formavimas ir progresavimas.
2. Pėdos deformacijos (anatominės struktūros pažeidimas) pasunkėjimas.
3. Kojos raumenų sistemos raiščių uždegimo raida (plantarinis fascitas).
4. Kaulų augimo susidarymas dėl lėtinių minkštųjų audinių uždegimo.

Plokščiojo kojos formavimasis dažnai būna paauglystėje ir jaunystėje, sutampa su kojų augimu ir padidėjusia apkrova. Jai būdingas pėdos anatominės formos pažeidimas, taip vadinamos arkos aratymas arba kėlimas, kuris paprastai susilpnina, kai jis liečiasi su kietu paviršiumi. Plokščiojo pėdos išsivystymas dar labiau padidina neigiamų veiksnių, susijusių su nelygia pėdos apkrova vaikščiojant, šokant ar bėgant, veiksnius.

Remiantis medicinine statistika, 11% JAV suaugusiųjų gyventojų yra kulnai, kurie aptinkami atsitiktiniu rentgenografiniu tyrimu.

Išilginės plokščiosios eigos progresavimas vyksta etapais:

1. 1-asis etapas - nedidelis pėdos pailgėjimas ir pailgėjimas, kaulų deformacija nėra. Pacientas skundžiasi dėl padidėjusio kojų nuovargio vaikščiojant, skausmo pėdose, kelio į viršutines kojų vietas.
2. 2 etapas - nykščio valgus deformacijos ir kartais ram-navicular sąnario artros pradžios raida, važiavimo eiga kojos kryptimi.
3. 3 etapas - stiprus pėdų sąnarių deformavimas ir lydimi kelio ir klubo sąnarių pokyčiai, stiprus skausmas ir nesugebėjimas ilgai išlikti ant kojų.

Išilginis plokščiasis pėdos - išilginis pėdos lankas

Augalų fascitas yra dažnas išilginio plokščiojo pėdos, jau nuo pat jos kūrimo pradžios, draugas. Pailgindamas pėdą, strypo fascija pradeda tempti, patiria didesnį stresą. Fasijos tvirtinimo vieta prie kepenų gleivinės uždegimo, apimanti gretimus audinius (gilius gleivinės maišelius, periosteum). Kūnas siekia „apsaugoti“ ryšulį, kaupdamas kalcio druskas uždegiminio fokusavimo srityje, sudarant osteofitą - kaulų augimą. Grūdintas raištis praranda elastingumą ir yra sužeistas dabar dėl mikrobrandų. Kalcis toliau kaupiasi ir sudaro smaigalį, kartais siekdamas 1 cm ilgį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kulno atrama, kuri yra kalcio nuosėdos, kaupiančiossi ant apatinės kulno dalies, paprastai susidaro per daugelį mėnesių. Patologinį procesą sukelia kojų ir raiščių raumenų deformacija, stacionariosios šakos tempimas ir pasikartojantis membranos plyšimas, apimantis kulną.

Kulno atrama daugelį mėnesių susidaro daugelio veiksnių įtakoje.

Kalbant apie spurų priežastis medicinoje, vis dar diskutuojama. Manoma, kad svarbūs tokie veiksniai kaip paveldimumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, tuberkuliozė, sisteminės uždegiminės ligos ir daugelis kitų sutrikimų. Šiuolaikinė medicininė priežastis yra ta, kad nenormalus biomechanika (pernelyg didelė ar nenormali išraiška) yra pagrindinis veiksnys vystant plantacinį fascitą ir apatines kulnas. Manoma, kad spuros yra biomechaninių gedimų ir atsitiktinio atsitikimo, susijusio su skausmu padų fasciitu, rezultatas. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra hiperpronizacija arba pernelyg didelė pėdos įsiskverbimas į vidų pagal apkrovą, o tai sukelia pernelyg dideles konstrukcijas, kurios pritvirtina prie kulno kaulo gumbų.

Kulno sukėlimą sukelia ilgas stresas, atsirandantis dėl padėklų ir pėdų raumenų. Dažniausiai jis vystosi kaip reakcija į plantarinį fascitą.

Paprastas kulnas ir plantacinis fascitas atsiranda patys arba gali būti susiję su pagrindinėmis ligomis, kurios sukelia artritą (sąnarių uždegimą), pavyzdžiui:

• reaktyvusis artritas (anksčiau vadinamas Reiterio liga) - sąnarių uždegimas dėl infekcinės ligos (žarnyno, šlapimo sistemos, kvėpavimo takų);
• ankilozuojantis spondilitas - lėtinis progresuojantis stuburo sąnarių uždegimas;
• difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė - kaulinio audinio augimas sausgyslių ir raiščių tvirtinimo vietose.

Dauguma pacientų, sergančių kulno skausmu, yra vidutinio amžiaus suaugusieji. Nutukimas taip pat laikomas rizikos veiksniu, nes jis žymiai padidina bendrą apkrovą vertikalioje padėtyje ant kulno. Pažymėtina, kad skausmas nėra mechaninio spaudimo rezultatas, bet pasireiškia kaip atsakas į minkštųjų audinių uždegimą.

Įprasti rizikos veiksniai, susiję su spurtais, yra:

• individualios važiavimo savybės, kurios daro pernelyg didelę įtampą kulno raiščiams;
• užsiimti veikla, kuri apima šokinėjimą ar bėgimą, ypač ant kietų paviršių;
• netinkami arba blogai nusidėvėję batai, kurie tinkamai nepalaiko kojų arkos;
• antsvoris ir nutukimas.

Mažiau paplitę rizikos veiksniai, susiję su plantariniu fasciitu, yra šie:

• su amžiumi susijusio padų lankstumo sumažėjimas, taip pat apsauginių riebalų padėklų retinimas;
• poilsio trukmės trūkumas per dieną;
• nereguliarus trumpalaikis fizinis aktyvumas;
• plokščios pėdos arba, atvirkščiai, per didelis kojų pakilimas;
• diabetas.

Susiję simptomai

Pažymėtina, kad kulno spurs dažnai nepasireiškia ir gali būti atsitiktinai aptinkami atliekant rentgeno tyrimus kitiems tikslams. Kitais atvejais patologija pasireiškia kaip pertrūkis arba lėtinis skausmas, ypač vaikščiojant, šokant ar bėgant.

Paprastai kulno kulnai gali būti neskausmingi ir sukelti skausmą kitiems.

Skausmą, dažniausiai lokalizuotą kulno slankstelių viduryje, pacientai dažnai apibūdina taip, tarsi jie turėtų aštrią daiktą, įstrigusį į jų kulną. Staigus skausmas ypač pastebimas ryte arba po ilgo poilsio laikotarpio, kai asmuo pirmą kartą patenka ant kojų. Dienos metu skausmas tampa nuobodu. Tačiau verta, kad žmogus ilgą laiką pasiliktų sėdimojoje padėtyje, nes vėl grįžta į staigius skausmus.

Diagnostinės procedūros

Jei kulno skausmas trunka ilgiau nei vieną mėnesį, reikia pasitarti su gydytoju dėl tyrimo ir gydymo. Ligos diagnozę atlieka ortopedas arba chirurgas. Paprastai diagnozė grindžiama paciento ligos istorija ir fizinės apžiūros rezultatais. Konkretus simptomas yra taškinis jautrumas, dėl kurio vaikščiojimas basomis kojomis yra sudėtingas. Jei reikia, diagnozę patvirtina rentgeno spinduliuotė, todėl galima taikyti papildomus metodus. Taigi, pėdų ultragarsas sugeba aptikti kulno sparno formavimąsi arba kalkinimą, kai rentgeno spindulių nepakanka. Kartais naudojamas MRT.

Kadangi lėtinis kulno skausmas yra dažnas daugelio sąlygų pasireiškimas, prieš gydymo planavimą jie turi būti atmesti. Diagnozės vaizdavimas, taip pat klinikiniai požymiai dažnai naudojami tam, kad būtų galima atskirti kai kurias toliau pateiktoje lentelėje nurodytas sąlygas nuo kulno atramų.

Diferencinė kulno įtempimų diagnostika - lentelė

Kulno atėmimas

Paprastai kulno spurų diagnozė sėkmingai gydoma konservatyviai. Devyni iš dešimties žmonių atsigauna arba patenka į atleidimą, kai ligos simptomai išnyksta. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nesukėlė laukiamų rezultatų 10-12 mėnesių.

Konservatyvūs gydymo būdai apima:

• simptominė vaistų terapija;
• tempimo pratimai ir kojų raiščių stiprinimas;
• sukibimas pažeisti raiščiai ir sausgyslės (elastinis tvarstis);
• dėvėti patogius batus, naudojant ortopedinius vidpadžius ir įdėklus - jie palaiko kojos lanką ir minkština kulno kontaktą su kietu paviršiumi, tolygiai paskirstydami apkrovą per visą pėdą, dėl specialių amortizatorių, esančių aplink kulną; Ortopediniai vidpadžiai yra suprojektuoti taip, kad pėsčiomis ir važiuojant važiavimas būtų tolygus
• fizioterapijos gydymas;
• naktinio fiksavimo padangų naudojimas - ši padanga išlaiko kulkšnį 5 laipsnių dorsifleksijoje arba lenkia pėdą (rekomenduojama aštuonias savaites). Strasbūro kojinės - ortopedinės naktinės padangos, naudojamos padų fasciitui

Jei kulno sukėlimo priežastis yra sisteminė liga, būtina dirbti su pagrindine priežastimi, kad būtų sumažintas susijęs jungiamojo audinio uždegimas.

Vaistai

Norint sumažinti skausmą ir diskomfortą kulnuose, tabletės formoje naudokite antikoncentruotą analgetiką su priešuždegiminiu poveikiu (Ibuprofenas, Naproksenas, Paracetamolis). Jie trunka apie 10-14 dienų. Ilgesnis gydymo kursas gali sukelti virškinimo trakto problemų kaip šalutinį poveikį. Rekomenduojama 2-3 kartus per dieną švelniai patrinti į gerklės vietą nesteroidiniais priešuždegiminiais tepalais (Dimexide, Diclofenac, Naproxen).

Retais atvejais, ypač esant nuolatiniam skausmui, gydytojas gali pasiūlyti kortikosteroidų injekciją (prednizoną, hidrokortizoną). Sintetiniai hormonai yra natūralių žmogaus hormonų, susintetintų antinksčių, analogai. Jie turi galingą priešuždegiminį poveikį, slopina už uždegimines reakcijas atsakingų fermentų aktyvumą. Steroidas švirkščiamas į skausmingiausią padų sąnario dalį ir suteikia anestezinį poveikį nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Fizioterapijos kompleksas

Jei vaistai, poilsio ir ortopediniai vidpadžiai nepadeda, gydytojas kreipiasi į fizioterapeutą. Jis mokys pacientui tinkamus metodus, kaip ištempti ir sustiprinti plantarines fascijas, Achilo sausgysles ir apatinės kojos raumenis. Fizinis terapeutas taip pat gali naudoti masažą, kontrastines vonias arba ultragarso (ultragarso bangų terapija), kad būtų užtikrintas ilgalaikis terapinis poveikis. Šios procedūros skirtos stiprinti kraujotaką ir pažeistos srities audinių metabolizmą.

Heel Spur Shock Wave terapija - neskausmingas, neinvazinis gydymo metodas

Jei praėjus mėnesiui ar dviem sudėtingiems gydymo etapams nepadaryta didelė pažanga, gydytojas gali rekomenduoti sudėtingesnę procedūrą, vadinamą smūginės bangos terapija. Tai neinvazinis metodas skeleto ir raumenų sistemos ligų gydymui, pagrįstas akustinių bangų poveikiu. Mažo dažnio garso bangų, atsirandančių iš specialaus medicinos prietaiso, veikimas suteikia galingą vietinį kraujo apytakos stimuliavimą ir padeda išgydyti audinius. Bangos suskaido kalcio nuosėdas, kurios sukelia uždegimą. Procedūra papildomai veikia nervus, juos „apsvaigina“ ir sustabdo skausmą. Šoko bangos terapija veikia:

• kraujo tekėjimo sužalojimo vietoje aktyvavimas;
• sustabdyti uždegiminį procesą;
• sparčiausias audinių gijimas;
• kalcio nuosėdų naikinimas;
• didinti jungiamojo audinio elementų (raiščių, sausgyslių, fascijų) elastingumą ir stiprumą.

Viena medicininė procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, o kulninių atramų gydymas neviršija 5 procedūrų. Dažnai pakanka 1-2 sesijų pradinėse patologijos stadijose.

Procedūra laikoma labai veiksminga ir neskausminga, tačiau ji nėra rodoma visiems. Kontraindikacijos apima:

• paauglystė ir jaunimas (iki 21 metų);
• nėštumas;
• polinkis į trombozę ar kraujavimą;
• širdies stimuliatoriaus buvimas.

Chirurginis gydymas

Veikimas ant kojų atliekamas endoskopiniu metodu - per minimalų pjūvį naudojant manipuliavimo įrankius ir mikroskopinę kamerą su vaizdo išvestimi specialiu monitoriumi. Šio metodo privalumai yra trumpas atsigavimo laikas ir trumpas ligoninės buvimas po operacijos. Chirurginiai metodai:

• dugno sąnarių išpjaustymas;
• paskatinti pašalinimą.

Chirurgijos indikacijos yra:

• bendra ligos trukmė yra 12 mėnesių ar ilgesnė, nepaisant konservatyvaus gydymo metodų;
• sumažėjo gyvenimo kokybė dėl riboto fizinio aktyvumo.

Stacionarių fascijų išskyrimas (išleidimas) - chirurginis metodas padėklų fascitui gydyti

Pacientas yra vietinės anestezijos metu. Gydytojas padaro mažą pjūvį į kulną, per kurį įterpiamas endoskopas ir reikalingas chirurginis instrumentas. Jungiamasis audinys yra išskaidytas, taip sumažinant jo įtampą. Yra nedidelis kaulų paviršiaus koregavimas (augimo pašalinimas), leidžiantis paketui įsiūti į naują vietą be tokios pat įtampos. Kartais būtina pašalinti nedidelę fascijos dalį arba išpjauti nykščio aduktoriaus raumenį, kad būtų išvengta nervų suspaudimo.

Po operacijos pėdos gali būti uždaromos į specialų ilgą rankos tvarstį 2 savaites, užtikrinant imobilizaciją ir greitesnį gijimą. Iš pradžių rekomenduojama, kad ledas ant pėdų būtų taikomas 15–20 minučių kas 2–3 valandas ir laikykite koja virš širdies lygio. Gydymas vyksta per 3-4 savaites. Palaipsniui gydytojas leidžia nešioti lengvus arba ortopedinius batus ir rekomenduoja didinti fizinį aktyvumą. Veikia ir šokinėja po operacijos pagal draudimą 3 mėnesius.

Svarbu sekti pooperacines rekomendacijas, o tada operacija baigia atsigavimą (apie 80% atvejų). Maždaug 20% ​​pacientų turi pooperacinių komplikacijų.

Galimos kulno operacijos komplikacijos:

• nervų pažeidimas;
• lėtinis kulno skausmas;
• nuolatinis kulno sustingimas;
• infekcija ir randai.

Be to, išpjaustant padų fasciją, kyla nestabilumo, kojų mėšlungio, streso lūžio ir tendinito pavojus.

Komplikacijos ir prognozė

Geros naujienos yra tai, kad plantarinis fascitas - pagrindinė kulnų priežastis - yra grįžtama būklė, kuri gerai reaguoja į konservatyvią terapiją. Tinkamai gydant, liga paprastai praeina po kelių mėnesių. Nepaisant to, kad pats kaulų augimas ne visada išsprendžiamas, skausmas sustoja su uždegimo proceso sumažėjimu.

Jei skausmo simptomai išlieka, kortikosteroidų injekcijos užtikrina gerą poveikį. Nepaisant trumpalaikio terapinio poveikio, jie slopina tolesnį uždegiminio proceso vystymąsi, o injekcijos periodo remisijos periodas didėja kiekvieną kartą.

Jei neatliekate savalaikių medicininių priemonių, kad išspręstumėte kulną, liga gali progresuoti, labai apribojant asmens mobilumą.

Apsauga nuo kulno

Geras kulno atramos prevencija dėvi batus, kurie tinka griežtai (taip, kad kojos būtų švelniai pritvirtintos) su gera padėklo ir ortopedinės vidpadžio savybėmis, užtikrinančia tinkamą anatominę pėdos padėtį.

Prieš intensyvų fizinį aktyvumą reikia atlikti pašildymo ir tempimo pratimus.

Nėra rekomenduojama dėvėti batus, kurių kulnai viršija 5 cm, taip pat ant visiškai plokščio pado be anatominių lankstų. Batai, dėvėti ant kulnų ir kojinių, turi būti nedelsiant pakeisti.

Jei esate antsvoris, normalizavimas padeda išvengti kulno. Kaip ir bet kokių svarbių su uždegimu susijusių ligų gydymas gali užkirsti kelią kulno paskatinimui.

Kulnas - vaizdo įrašas

Lėtinis minkštųjų audinių uždegimas kulno srityje gali ilgą laiką apriboti fizinį aktyvumą. Svarbu prisiminti, kad skausmas vaikščiojant šiuo atveju sėkmingai gydomas paprastais, konservatyviais metodais. Laikas kreiptis į ortopedą pirmųjų patologijos simptomų pradžioje padės žymiai sumažinti laiką, reikalingą visiškam atsigavimui.

Kulno stūmimas

Bubnovsky: išgydyti sąnarius be prizų namuose gali būti centas

Koks yra kulnas, kodėl jis atrodo, apie esamus rizikos veiksnius, simptomus ir gydymą, išsamiai sužinosite iš šio straipsnio.

Kulno atrama, taip pat žinoma kaip plantarinis fascitas, yra aseptinis dantų šaknų uždegimas kulno srityje, dėl to gali atsirasti kalkinimas ir osteofitų augimas. Pagrindinis būdingas simptomas yra skausmas kulnoje, kurį sukelia ir apsunkina apkrova.

Augalų fascitas atsiranda bet kokiame amžiuje, tačiau vyresnio amžiaus žmonės jai yra labiausiai jautrūs.

Kodėl atsiranda kulnas?

Padėklas yra tankus raištis, kuris sujungia kalvotaką su metatarsalinių kaulų galvomis. Jis yra būtinas elementas kojos arkos formavimui ir priežiūrai. Šis nedidelio dydžio jungiamasis audinys gali atlaikyti didžiulę apkrovą, kurią ji daro per visą gyvenimą. Nuo ilgalaikio sąlyčio su provokuojančiais veiksniais fascija gali gauti mikrokristalų ir ašarų, kurios ilgainiui išnyksta.

Tačiau, jei susikaupia daug šių ašarų, tai yra neišvengiamas aseptinio uždegimo pradžia, atsiradus ant kulno. Uždegimo metu fascija tampa tankesnė, o kalcio druskos palaipsniui nusėda, todėl susidaro kalcifikacija. Kalkė, ty kaulinio audinio ląstelės, pradeda reaguoti į uždegiminį procesą, lokalizuojasi šalia, plečiant ir formuojant marginalius osteofitus (kaulų augimą).

Veiksniai, didinantys kulno sparnų atsiradimo riziką:

• antsvoris;
• dėvėti aukštus kulnus;
• dėvėti batus su plokščiu padu arba ant labai mažo kulno (rekomenduojama 2–4 ​​cm);
• išilginis plokščiasis pėdsakas atskleidė anamnezę;
• podagra;
• deformuojančių didelių sąnarių osteoartrito buvimas;
• problemų dėl stuburo;
• didelis fizinis krūvis (profesionaliems sportininkams, sportininkams ir svorio vairuotojams).

Simptomai kulnams

Kaip minėta anksčiau, pagrindinis ir pagrindinis kulno atramos požymis yra skausmas. Skausmo vieta sutelkta kalkių plote. Pėsčiomis, po fizinio krūvio ir ilgalaikio stovėjimo jis gali pasireikšti arba didėti. Planarinį fascitą apibūdina „pradinių skausmų“ sąvoka, reiškianti skausmus, atsirandančius asmenyje po ilgo poilsio arba ramybės.

Būdingas skausmas apibūdinamas kaip aštrus ir drebantis pojūtis, „tarsi nago kulno“, turintis vidutinį arba didelį intensyvumą. Dažnai pasirodo ryte ir dieną. Priverstinis važiavimas yra ženklas, kuris identifikuoja pacientą su šia liga, kai jis bando išgelbėti savo gerklės koją ir yra tik pirmoji pėdos dalis, neliesdamas kulno. Siekiant palengvinti skausmą, galite naudoti cukranendrių.

Ligos diagnozė

Diagnostikos metodai apima:

1. Pokalbis su pacientu dėl interviu ir anamnezės - gydytojas turi iš paciento išsiaiškinti, kokio pobūdžio ir intensyvumo skausmas yra, kokiu dažniu ir kada jis pasirodo, kuris provokuoja ir sustiprina skausmą.
2. Fizinė apžiūra - pėdos arkos tyrimas, skausmingos srities apčiuopimas, skausmingos vietovės ploto matavimas ir ribos, trukdančios pėdos judėjimui, buvimo ar nebuvimo nustatymas.
3. Instrumentiniai tyrimo metodai:

• pėdos rentgeno spindulys - momentinė nuotrauka greitai atskleis gautą kaulų augimą. Šis diagnozavimo metodas padės išvengti bet kokių kitų kojų patologijų, būtent artimų artrozių, esančių šalia, ir kaulų lūžių kulno srityje;
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - metodas, galintis diagnozuoti ne tik kaulus, bet ir netoliese esančius minkštus audinius (sausgysles ir raiščius);
• ultragarsu (ultragarsu) - skirtingai nuo ankstesnių metodų, ultragarsas sugeba vizualizuoti daug silpnesnį, tačiau dažnai vartoja pacientai, kurie yra kitokie būdai, kurie yra kontraindikuotini, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą, o tai yra neįmanoma dėl rentgeno ir MRT dėl neigiamo poveikio organizmui.

Kulno atėmimas

Yra keletas gydymo plantarinių fascitų:

1) Narkotikų terapija

Šio metodo tikslas - sumažinti žaizdos sužalojimą. Tai pasiekiama naudojant ortopedinius vidpadžius ir specialius minkštus įklotus po kulnu, o esami grioveliai yra centre.

2) Narkotikų gydymas

Pagrindinė vaistų grupė yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Šie vaistai ne tik mažina skausmą, bet ir mažina žarnyno sąnarių uždegimą. Daugiausia naudojamas Ibuprofenas, diklofenakas arba analogai. NVNU draudžiama vartoti ilgai ir dažnai, nes po jų gali pasireikšti šalutinis poveikis. Paspartintai veiklai verta naudoti išorines priemones, ypač gelius ir tepalus, kurie taip pat anestezuoja. Skirtingai nuo NVNU, nuolatinis ir ilgalaikis vartojimas nesukels neigiamų pasekmių.

Jei išoriniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo buvo neveiksmingi, paskiriami hormoniniai vaistai. Intraveninis vartojimas ir geriamasis vaistas turi didelį poveikį organizmui ir neatmeta nepageidaujamų reakcijų atsiradimo, todėl jie naudojami tik kaip vietinis gydymas. Kalkių ploto, kuriame yra kaulų augimas, vietoje, švirkščiamas hidrokortisonas arba Diprospan. Procedūra kartojama du kartus arba tris kartus.

3) Medicininiai pratimai

Pratimai apima pratimus, kurie stiprina ir išplečia padų fasciją, kad sužalojimo rizika būtų gerokai sumažinta.

4) Chirurginis gydymas

Jei pageidaujamas poveikis nėra pasiektas kitais būdais, būtina kreiptis į operacinę terapiją. Operacija yra labai paprasta ir susideda iš pjūvio uždegimo, kaulų augimo pašalinimo ir audinių susiuvimo srityje. Dažnai vienintelis chirurginės intervencijos pavidalas lieka tiems, kurie pradėjo spurą. Todėl, kaip ir visais kitais atvejais, kai atsiranda tam tikras diskomfortas, būtina nedelsiant kreiptis į specialistus, kurie paskiria sėkmingą konservatyvų gydymą.

Fizioterapiniai metodai

• magnetinė terapija - pagerina kraujo tekėjimą pažeistoje vietoje, mažina skausmą ir mažina uždegimą;
• UHF - taip pat palankiai veikia kraujo tekėjimą;
• lazerinė terapija - uždegimo zonos gydymas lazeriu, mažina uždegimą ir padidina kraujo tekėjimą;

• šilumos terapija (purvo terapija ir parafino terapija) - padidina kraujo tekėjimą uždegtuose audiniuose;
• elektroforezė - naudojant galvaninę srovę, vaistai (hidrokortizonas, novokainas ir tt) įsiskverbia į uždegimą;
• smūginės bangos terapija (smūginės bangos terapija) yra efektyviausias fizioterapinis metodas. Specialus prietaisas, naudojant bangų spinduliuotę, palaipsniui naikina kaulų augimą. Šis gydymo metodas draudžiamas nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems piktybiniu naviku.

Kulno atrama - nuotrauka, priežastys, simptomai, gydymas ir užsikimšimo ant kulno prevencija

Kulno atrama yra smaigalys, smaigalys į kulno kaulo zoną arba šalia Achilo sausgyslės. Dažniausiai patologija aptinkama vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, o moterims polinkis yra didesnis.

Spur komponentai yra naujai suformuotas kaulinis audinys, kurio būdingas bruožas yra lėtinio uždegimo požymių buvimas. Minkštieji audiniai, esantys virš spurto, dažnai turi gleivinės maišelį, susidariusį dėl jo buvimo.

Kas yra kulnas?

Kulno sparnas (plantarinis fascitas, plantarinis fascitas) yra pėdos liga, kuri pasireiškia aponeurozės uždegimu, kuris palaiko pėdos išilginę arkos dalį, ir dėl to, kad kaulų iškyša yra ant kulno. Uždegimas dažnai veikia aplinkinius minkštus audinius, periosteum ir gleivinių maišelius.

Kulno atrama gali būti atpažįstama stipriais skausmingais pojūčiais, ypač ryte. Dienos metu skausmas išnyksta, bet vakare jis tampa dar stipresnis.

Padėklai yra pluoštinis audinys, raištis, jungiantis kalnelį su metatarsinių kaulų galvomis. Jis palaiko išilginį pėdos lanką. Pėsčiomis, bėgiojimu ant dugno audinių, didžiausia įtampa patiriama tiksliai prie jos prijungimo prie kalkakmenio.

Su traumomis ar dideliu svoriu atsiranda pernelyg intensyvios apkrovos sportininkų mikroskopinėse ašarose. Pirma, jie savarankiškai auga kartu, bet su nuolatiniu neigiamu poveikiu prasideda neinfekcinis fascijos uždegimas, taip pat šalia esantis kaulinis audinys, jis auga, formuoja šuolius.

Tai reiškia, kad kulno paskatinimas yra plantarinio fascijos augimas dėl uždegiminių ir degeneracinių procesų, traumų ir tt, ir liga vadinama plantariniu fasciitu.

Būdingas ligos simptomas

Kiekvienas, turėjęs padermės žaizdos uždegimą, žino, kad ryte, bandydami pakelti į kulną, yra jausmas, kad į jį įkišamas vinis - toks ūminis skausmas. Kadangi naktį uždegimo metu sunaikintas audinys pradeda atsigauti, o kai visas kūno svoris pradeda bandyti pakilti, vėl atsiranda audinių mikrobrandų ir atsiranda skausmo uždegimas.

Priežastys

Kiekvienais metais daugiau nei 2 milijonai žmonių yra priversti ieškoti gydymo dėl kulno, o 70–80% jų yra moterys, dažniausiai miesto gyventojai, vyresni nei 40 metų. Gydytojai pabrėžė keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsirado smogimas ant kulno:

• plokščios pėdos - 90% visų atvejų yra osteofito susidarymo ir augimo priežastis;
• su amžiumi susiję pokyčiai - apatinių galūnių kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, sumažėję audinių regeneraciniai gebėjimai;
• nėštumas;
• antsvoris - padidėjusi žmogaus pėdų apkrova vaikščiojant;
• audinių, nervų, apatinių galūnių kraujagyslių, diabeto, reumatoidinio artrito ir kt. traumų, patologijų ar ligų.

Kaip veikia kulno atvaizdas: nuotrauka

Pradiniame etape ant kulno atsiradęs kulno kulnas rodo normalią pėdą su maža balta dėmė centre. Tai yra kulno spike ar smaigalyje.

Kai liga progresuoja, erškėčiai auga, auga ir gali siekti 0,5-2 cm skersmens, o augimo ilgis vėlesniais etapais gali būti didesnis nei 2 cm.

Paprastai, esant didelei jos paskatinimui, galima atskirti ragines odos sritis ir uždegimo požymius: kulno paraudimą ar cianozę.

Simptomai kulnams

Iš esmės, kulno stūmimas atrodo kaip mažas, bet vis dėlto savitas augimo pėdos plotas, kuris yra labai nemalonus pojūčiuose ir yra osteofitas (kaulų augimas) ant kulno kaulo paviršiaus. Šis augimas pasirodo kaip smaigalys, o spaudimas spaudžia pėdos minkštus audinius.

1. Dažniausias kulno atramos požymis yra aštraus, degančio skausmo atsiradimas, kai sėdite ant kulno. Dažnai pacientai ją apibūdina kaip „kulną“. Skausmą sukelia kaulų susidarymo spaudimas minkštiesiems audiniams. Šiuo atveju skausmo intensyvumas mažai priklauso nuo augimo formos ir dydžio. Dažnai žmogus nesijaučia aštriais ir dideliais kulnais, o plokščios ir mažos tampa labai skausmingos.
2. Dažnai susiformavusios sąnarių ašaros sukelia netoliese esančių audinių, įskaitant kaulinį audinį, uždegimą, ir pamažu didėja. Po tam tikro laiko šie augimai pradeda panašėti į snapą ar smaigalį.
3. Odos uždegimas ir šiurkštumas ant kulno. Kitas požymis yra uždegimas ir odos rupėjimas ant kulno, po kaulų ar fiziologinio tirpalo išsivystymo gali susidaryti skausmingas kallusas. Laikui bėgant, progresuoja uždegimas, su juo susijusi infekcija ir gali pasireikšti netgi drėgmė.
4. Dažniausiai spurga atsiranda ant vienos kojos, bet kartais abiejose kulnose yra uždegimas, o žmogus, turintis kulną, keičiasi. Jis eina ant kojų ir išorinės kojos dalies, apsaugodamas kulną nuo krovinio. Kai kuriais atvejais turite naudoti lazdeles ar ramentus.

Jei liga nėra gydoma, kai nustatomi pirmieji požymiai, procesas pasunkėja ir atsiranda papildomų simptomų.

• Skausmo sindromas veikia ne tik koją ir kulną, bet ir kulkšnį.
• Yra pirštų kontraktūra.
• Pėdos atrodo išsipūtusios. Dėl palpacijos jaučiamas tankus sluoksnis ir stiprus skausmas.
• Rentgeno spinduliuose bus matomi kaulų peraugimai į kulną.

Dėmesio! Skausmas pėdose nebūtinai reiškia, kad kojos sukelia. Norėdami laiku įdiegti tinkamą diagnozę, turite kreiptis į gydytoją. Galų gale, tik specialistas gali pašalinti tokias ligas kaip artritas, ankilozuojantis spondilitas arba Reiterio sindromas.

Kokios gali būti kitos sunkios kulno priežastys? Tai yra:

• įvairios pėdos traumos,
• pėdų kaulų lūžis,
• osteoma,
• susitraukti,
• reumatoidinių ligų
• plokščios kojos,
• padų karpos;
• kai moteris ilgą laiką dėvi aukštakulnius batus ir tada staiga keičia juos batus su mažu kulniumi arba visiškai be kulno;
• ilgai dėvėti batus su aukštais kulniukais ir siaurais pirštais ir kt.

Diagnostika

Dėl kulno gydymas turi kreiptis į ortopedą. Jis paskirs ortopedinius produktus, kurie padės vaikščioti (specialūs vidpadžiai), medicininius preparatus ir, jei reikia, nukreipti pacientą į gydymą šoko bangos metodu. Taip pat galite susisiekti su osteopatu, reumatologu. Antsvorį turintiems žmonėms bus naudinga endokrinologė arba dietologė.

Apskritai inspekcija nenustato matomų pokyčių, atsiradusių dėl uždegimo stiebinių kulnų srityje. Dėl storo minkštųjų audinių sluoksnio neįmanoma išbandyti, tačiau palpacija lemia skausmą, kuris atsiranda, kai sluoksnis patenka į padų regioną. Užpakalinis kalkinis audinys kartais pasireiškia odos calluso forma ir edemos atsiradimu, lokalizuotu Achilo sausgyslės pritvirtinimo pusėje prie kalkių.

Daugeliu atvejų nurodykite:

• rentgeno spinduliai. Paveiksle aiškiai matomas spygliuotas augimas, turintis staigius trauminius minkštus audinius. Galbūt kaulų audinio pokyčio priežastis buvo lūžis. Rentgeno spinduliuotė patvirtins arba atmins šią prielaidą;
• kraujo tyrimas biochemijai. Negalima atsisakyti studijuoti. Be jo neįmanoma neįtraukti reumatinių ligų, kurios sukelia skausmą kulnoje.

Kulno atėmimas

Prieš gydant kulną, būtina įsitikinti, kad jis yra kulno sparnas, nes yra daugybė ligų, kurios sukelia kulną. Ortopedinis chirurgas ar traumatologas gali teisingai nustatyti diagnozę.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą ligos gydymo būdų:

• vaistai;
• fizioterapijos kompleksas;
• smūginės bangos terapija;
• ultragarsas;
• lazerio ekspozicija;
• chirurginis smailės pašalinimas.

Pasirinkite reikiamus batus, vidpadžius ir kulną

Pirmas dalykas, susijęs su dugno sąnario uždegimu, yra rasti tinkamus batus. Be to, nėra prasmės pradėti gydymą.

1. Batai su plantariniu fasciitu turėtų būti ant mažo kulno - iki 5 cm (moterims) ir vidiniai vidpadžiai arba kulnai įdėkluose su skausmo vietai.
2. Kulnas yra didesnis ar mažesnis nei 5 centimetrai - tai yra skausmo didėjimo veiksnys, dėl kurio kojos yra neįprastos, o tempimas tempiamas.
3. Geriausia iš visų - ortopediniai batai, kurie palaiko kojų lanką, ištaiso netinkamą padėtį.

Vidpadžiai ir kulnai yra svarbi sudėtingų spurų gydymo sudedamoji dalis. Jų funkcijos:

• atlikti korseto vaidmenį, kuris pritvirtina raumenis ir raiščius norimoje padėtyje;
• padeda sumažinti apkrovą ant kulno ir užkirsti kelią mikroschemoms;
• sumažinti kojų sąnarių apkrovą: kelį ir klubą;
• nustatyti išilgines ir popiežius
• upės arkos kojos, padedančios pašalinti plokščias kojas, kurios skatina spurų išvaizdą;
• pagerinti kraujotaką pėdoje ir stiprinti jos raiščius;
• užkirsti kelią sunkumų ir nuovargio jausmų atsiradimui kojose.

Adresas ortopedui. Jis ištirs visas jūsų pėdos savybes, ligos svorį ir išsivystymo laipsnį ir pasirinks Jums reikalingą modelį.

Medicininiai preparatai kulnams

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Dažniausiai skausmo malšinimui gydytojai rekomenduoja vartoti ne steroidinius skausmą malšinančius vaistus. Be analgetinio poveikio, jie sumažina kraujagyslių pralaidumą ir blokuoja pūslės vystymąsi. Tačiau reikia nepamiršti, kad, kaip ir kiti vaistai, jie neturėtų būti piktnaudžiaujami, kad jie nesukeltų šalutinio poveikio.

Paskirti vietos poveikio tepalus, kremus, gelius: butadioną, ketorolį, piroksikamą. Vaistai turi ryškų anestetinį ir priešuždegiminį poveikį: su enteriniu (tabletėmis, kapsulėmis) ir parenteraliais (injekciniais tirpalais) vartojimo būdas.

Naudojami neselektyvūs vaistai: diklofenakas, ibuprofenas ir selektyvūs vaistai (nimesulidas, movalis).

• Dirginančios medžiagos, turinčios priešuždegiminį poveikį

Kai kulnas paskleidžiamas anestezijai, metabolizmo normalizavimui, infekcijos prevencijai, uždegiminio atsako sumažinimui. Dimexide gelis ir medicininė tulžis yra 12–24 val.

Išorinė injekcijos terapija naudojama greitai skausmui malšinti.

1. Novocain injekcijos atliekamos aplink kulną, vieną ar du kartus per dieną, kol pašalinamas ūminis simptomas.
2. Gliukokortikosteroidai (Kenalog, Diprospan) yra suleidžiami tiesiai į skausmą, nuo vienos iki trijų injekcijų.

• Tinkai

Gydant kulną, galima naudoti pleistrus, kurių sudėtyje yra augalų priešuždegiminių ir analgetikų.

• Pleistras klijuojamas ant švarios ir sausos kulno dalies odos 1-2 dienas,
• gydymas taip pat yra 2-3 savaitės.

Pažymėtina, kad tokie pleistrai nėra oficialios medicinos rekomenduojamos priemonės, tačiau daugelis pacientų pripažįsta teigiamą jų vartojimo poveikį.

Fizioterapija ir masažas

Paciento būklė yra sumažinta, fizioterapijos procedūros sumažina skausmą: lazerinė terapija, elektroforezė, magnetinė terapija, mineralinės vonios, aukšto dažnio bangų naudojimas.

Terapinis masažas rekomenduojamas ortopedo kryptimi. Kojų judumas, raiščių elastingumas yra svarbus siekiant išvengti kraujo stagnacijos, sumažinti traumų riziką.

Pratimų terapija veikia kulną skatindama stiprindama veršelių raumenis ir pėdų raumenis, kurie iš tikrųjų leidžia pašalinti skausmą ir padidinti remisijos laikotarpius, o NVNU ir hormonai išskleidžia tik skausmo simptomus, sukelia žalą sveikatai.

Heel Spur Shock Wave terapija

Šoko bangos metodas pašalina uždegimą ir pagerina kaulų medžiagų apykaitos procesus. Dėl gydymo kalcio nuosėdos atsipalaiduoja, po to nuplaunamos kraujo tekėjimu. Kaulų audinių regeneracija vyksta intensyviau. Po kiekvienos procedūros skausmas tampa mažiau ryškus. Maži kulniukai yra visiškai pašalinti.

Gydymas skiriamas ambulatoriškai, gydant iki 8 gydymo kursų, trunkančių 10-30 minučių.

Netaikoma:

• aritmijos
• sumažintas slėgis
• nėštumas,
• kraujo krešėjimas ir tromboflebitas,
• nervų sistemos sutrikimai
• ūminė infekcija ir piktybiniai navikai.

Aparato Vitafon poveikis

Ne mažiau populiarus tarp žmonių yra „Vitafon“ aparatas, kuris pagreitina limfos tekėjimą uždegtuose audiniuose ir gerina ląstelių regeneracijos procesą. Prietaisas naudojamas daugeliui ligų gydyti, todėl dažnai jis gali būti randamas namų medicinos rinkiniuose. Gydymo kursas paprastai neviršija dešimties dienų, procedūros trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių.

Padidinkite gydymą ant kulno lazeriu

Šiuo metu mažo intensyvumo lazerinė terapija yra populiarus ir plačiai naudojamas šio ligos gydymo metodas. Lazerinė terapija paveikia minkštus audinius aplink spąstus. Susitelkusi spinduliuotė padidina kraujotaką uždegimo srityje, o tai padeda sumažinti skausmą.

• Gydymas lazeriu atliekamas keliais etapais. Pirmieji 10 sesijų atliekami su mažo dažnio ekspozicija iki 50 Hz.
• Po gydymo atliekama pertrauka ir antrajame etape dažnumas padidinamas iki 80 Hz, o galia paliekama ta pati (80 mW). Kartais sunkiais fascito atvejais yra nustatytas trečiasis kursas.

Chirurginiai metodai

Retais atvejais skiriamas kulno šalinimas.

• Kai gydymas vaistais ir fizioterapija nesukelia ilgalaikio rezultato
• Nuogumas nuolat auga, stipriai skauda ir neleidžia eiti

Tada, pasitelkiant kaladėlį, augimas pašalinamas ir, jei reikia, visi su ja susiję audiniai. Tačiau dažniausiai naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Kaip gydyti kulnus namuose?

Gydytojams net neaišku, kad neįmanoma išgydyti spuros per dieną ar dvi, išskyrus operacinę salę. Tačiau ilgas ir nuolatinis namų gydymo taikymas neabejotinai suteiks rezultatų!

1. Druska yra antibakterinis agentas, žinomas nuo seniausių laikų. Gydant kulną su druska, įsišaknijus skausmingą kulną ir gerinant kraujo apytaką, metabolizmas paveiktuose audiniuose normalizuojamas, skausmas pašalinamas. Jis gali būti naudojamas kompresų pavidalu, pavyzdžiui, su jodu arba karštomis voniomis, arba paprasčiausiai sumažinant ligoninę koją su pašildyta druska.
2. Paimkite skalbinių muilą (1 vnt.), Ištirpinkite 5 litrais vandens, įpilkite 200 g druskos. 7 dienas, per naktį, švariame kojose, tada nuvalykite kojas, dėvėkite šiltas kojines ir miegokite. Tirpalas gali būti naudojamas iki gydymo pabaigos.
3. Medicininė tulžis yra priemonė, kuri teigiamai veikia gydymo rezultatus. Prieš naudodami jį, geriausia kulti kulną gerai, tada nuvalykite jį ir įdėkite tamponą, supiltą į išvalytą medicininę tulžį. Suspauskite tvarstį tvarsčiu, apvyniokite plastiku ir šiltu pirštu. Tulžį reikia palikti naktį, ryte nuplaukite koja.
4. Puikus įrankis kulno atramai yra dimexide. Vaistas turėtų būti praskiestas vandeniu santykiu 1: 3. Sudrėkinkite servetėlę su atskiestu skysčiu, uždenkite uždegimo centrą, palaikykite 30 minučių. Kursas - 2 savaitės.
5. Svogūnai ir derva - puikus metodas ant kulno. Supjaustykite svogūnų galvą į pusę ir supilkite dervos lašą pusių viduryje. Po to įdėkite pusę į gerklę, pritvirtinkite, apvyniokite. Turėtų padėti po 3-5 procedūrų.
6. Svogūnai ir česnakai gerai susiduria su kulnais. 3-4 skiltelės česnako turi būti susmulkintos (iki kepimo būklės) ir pritvirtintos prie gerklės. Išlaikyti kompresą (jei nėra stipraus degimo pojūčio) mažiausiai 3 valandas. Svogūnai (1 galvutė) turi būti supjaustyti per pusę ir lašas pilamas beržo dervos lašas. Sudėkite gydomuosius svogūnus į kulną ir laikykite kelias valandas.
7. Namuose galite atlikti masažą su druska. Įkaitinkite 1 kg šiurkščios druskos, užpilkite ant lygaus paviršiaus. Padėkite pėdą ant tolerantiškai karštos druskos 15 minučių, kad „pasivaikščiotumėte“ aplink druską su plika kulna. Šis įrankis padeda 2-3 procedūroms.
8. Pelkė yra gydomasis augalas, kuris padeda įvairioms kaulų ir sąnarių ligoms, įskaitant, pavyzdžiui, psoriazinį artritą. Jis gali būti sėkmingai naudojamas nacionaliniam kulno atramų gydymui - kaulų augimas ant kulno. Pirkti vaistinėje tinktūros sabelnik pelkė (ji gamina įmonę "Evalar"). Paimkite 1 valgomąjį šaukštą tinktūros ir atskieskite ją trečdaliu vandens stiklinės. Paimkite šį tirpalą 3 kartus per dieną prieš valgį 3 savaites. Jei skausmas nepraeina, reikia pertraukos per dešimt dienų ir vėl išgerti tą patį kursą.
9. Su medaus pridedama daug mišinių kompresams su kulno atrama: jūs turėtumėte imtis arbatinio šaukštelio medaus ir jūros druskos. Sumaišykite ingredientus ir padėkite ant kulno. Palikite naktį, užfiksuokite tvarsčiu ir suvyniokite polietilenu. Medus reikia sumaišyti su miltais, kad sumuštinis atitiktų ne labai ploną tešlą. Granulė turi būti dedama ant pažeistos vietos, anksčiau virtos, apvyniota celofane ir pritvirtinama tvarsčiu.

Prognozė

Atliekant kulną, prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku ir jį nustato specialistas. Ilgalaikis fascito vystymasis ne tik sukelia apčiuopiamą diskomfortą ir skausmą kasdieniame gyvenime, kartais su poreikiu laikytis lovos poilsio 3-4 mėnesius ar ilgiau, bet yra kupinas komplikacijų, tokių kaip nervinių skaidulų pažeidimas, sumažėjęs judumas ir lūžis.

Prevencija

Prevencines priemones turi laikytis asmenys, kurie yra linkę į kulną.

Apsaugos nuo kulno šalinimas apima:

• laiku gydyti kaulų ir raumenų sistemos ligas (plokščias pėdas, patologiją su stuburo);
• išlaikyti optimalų kūno svorį, nevalgyti;
• atlikti raiščių ir pėdų raumenų pratimus;
• dėvėti patogius batus, kurių kulno aukštis neviršija 5 cm;
• užkirsti kelią kojų traumoms ir perkrovoms sporto veiklos metu;
• laiku gydyti sąnarių ir jungiamojo audinio ligas.

Nepamirškite apie prevencinius pratimus, kurių dėka galite išvengti spurto atsiradimo. Pageidautina, kai tik įmanoma, eiti basomis, protektoriais ant pirštų, išorėje ar kojos viduje. Taip pat galite pėdų vonias pridėti į sodą, muilą, druską arba eterinius aliejus.

Veiksmingas kulno atramų gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių pėdų skausmo priežasčių yra kulno paskatinimas, ir ši liga gali patirti ilgalaikę negalią ir net negalios. Žinant kulno sukėlimo priežastis ir sąlygas, galima nustatyti efektyviausią gydymo metodą. Galų gale, būtina pašalinti ligos priežastį, o ne tik gydyti jo simptomus. Tik šiuo atveju mes galime tikėtis, kad po kitos gydymo eigos liga nebus grįžta.

Straipsnio autoriai: Medicinos mokslų kandidatas, ortopedinis ir traumatologas Akimovas G.V.

Karo medicinos akademija. S.M. Kirovas, Sankt Peterburgas;

biofizikas, medicinos ir technikos mokslų akademijos narys V.A. Fedorovas

Turinys:

Kas yra kulnas?

„Kulno atrama“ - tai kojos uždegimas ant pėdos dugno. Medicinoje ši liga paprastai vadinama plantariniu (plantariniu) fasciitu.

Padėklas yra galinga jungiamojo audinio plokštė, kuri tęsiasi nuo kalkių viršūnės (gumbų) išilgai viso dugno per raumenis ir yra pritvirtinta keturiais spinduliais prie pirštų metatarsalinių kaulų. Žiedas yra įtemptoje padėtyje, kaip lankas, ir palaiko išilginę pėdos arką, reguliuojantį kojų apkrovą vaikščiojant. Jis apsaugo judančius pėdų kaulus ir sąnarius nuo sužeidimų ir pažeidimų. Pusė žmogaus kūno svorio nukrenta ant kulno zonos ir sukelia įtampą dugno žiedams.

Dėl pernelyg didelės apkrovos šioje srityje gali atsirasti fasado mikrotrauma, daugiausia jos tvirtinimo vietoje. Sveikas kūnas (ypač jaunimas), šie mikroduomenys išgydo nepastebimai. Jei organizmas neturi laiko atkurti plantarinio audinio audinį laiku, jis pradeda uždegiminį aseptinį procesą. Yra patinimas ir skausmas.

Kai pasireiškia kulno skausmas, „spur“ (kaulų augimas) gali nebūti. Iš pradžių skausmas atsiranda dėl aplinkinių minkštųjų audinių uždegiminės reakcijos ir plantarinių fascijų sunaikinimo.

Padų plokščių ląstelės yra gausios kalcio, o jų didelės mirties atveju (daugiausia kulno žiede, kur yra didžiausia apkrova), šis kalcis yra kaupiamas. Atsiranda uždegimo srities kaulėjimas ir susidaro kaulų susidarymas, panašus į formą. Šis reiškinys pradėjo būti vadinamas „kulno paskatinimu“.

Tačiau šis ligos pavadinimas gali būti klaidinantis. Savo tyrime amerikiečių gydytojas DuVries pažymėjo, kad dažnai stebimas platus kulninis atotrūkis (kaulų augimas), kuris nesukelia skausmingų pojūčių ir atsitiktinai atranda kitų ligų diagnozę. Dažnai kaulinimas nėra liga, o normalus kūno amžiaus pokyčiams audiniuose. Gali pasireikšti spurtas, ir gali būti ne patologija, ir atvirkščiai, gali būti, kad nėra spurto, ir yra skausmingo uždegimo procesas.

Simptomai ir kulno pėdsakų požymiai

Pėdos fasadinis fascitas pasireiškia kulnais. Skausmas dažniau pasitaiko ant padų paviršiaus, rečiau - ant galinio kaulo paviršiaus, gali suteikti pirštams, kojų raumenims. Šie simptomai gali sustiprėti vakare arba ilgai vaikščiojant, stovėdami.

Nepaisant patyrusių skausmų ir įtampos pėdoje, gydymo pradžia dažnai vėluojama, nes jie kaltina pojūtį dėl pavargusių kojų. Tačiau laikui bėgant vienintelis skausmas intensyvėja po poilsio. Vadinamieji „pradiniai skausmai“ stebimi judėjimo pradžioje po poilsio arba ryte, kai kyla, po miego.

Kulno skausmas gali atsirasti staiga arba didėti palaipsniui. Dažnai yra staigus skausmas iš karto, kai apkrova ant kojos, atrodo, kad kažkas aštrus smūgis į kulną. Jei liga tampa lėtinė, atsiradus kulno paskatinimui, žmogus bando nuplėšti arba pasikliauti tik išorine pėdos dalimi, bet ne ant kulno.

Atvykus į kojų skausmą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją (ortopedinį-traumatologą arba chirurgą). Yra keletas ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais. Savęs apdorojimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant pėdos funkcijos pažeidimą, kontraktūrų susidarymą (sąnarių judrumą) ir sukelti negalios.

Gydytojas taip pat gebės nustatyti papildomus veiksnius, kurie prisidėjo prie kulno spenelių ir kulno skausmo. Šiuo atveju, visų pirma, būtina gydyti pagrindinę ligą. Daugiau apie šiuos veiksnius skaitykite čia.

Skausmo pašalinimas nėra pagrindinis dalykas!

„Kulno sporas“ atsiranda tada, kai žolės dugno žaizdos pažeidimo procesas pradeda vyrauti prieš jo atkūrimo procesą.

Skausmas plantarinio fascito (kulno spur) yra apsauginė organizmo reakcija. Taigi, organizmas „skatina“ asmenį apsaugoti pažeistus audinius nuo tolesnių sužalojimų, suteikiančių laiko ląstelių reprodukcijai nekrozės centre.

Greitai atpalaiduoja skausmą malšinantys vaistai (injekcija (blokada), fonoforezė, elektroforezė), radioterapijos (radioterapijos) naudojimas, kai nervų galūnės, dėl kurių signalo skausmas yra užblokuotas. Kaip rezultatas, pacientas turi iliuziją „išgydyti nuo ligos“. Tačiau šios iliuzijos kaina yra tolesnė žaizdos ir ligos progresavimo žala. Kai tik pasibaigs vaisto ar radioterapijos poveikis, simptomai sugrįš.

Nuvalykite kulno audinį, o ne „užšaldykite“ reakciją!

Kaip ir bet kuri kita kūno dalis, padėklai susideda iš ląstelių. Padėklų pažeidimas yra atitinkamų ląstelių mirtis. Dėl imuninės reakcijos natūraliai absorbuojamos (panaudotos) negyvosios ląstelės. Tačiau šis procesas gali neatsilikti nuo naujų negyvų ląstelių atsiradimo dėl nuolatinės žalos, atsirandančios dėl nuolatinių žalingų apkrovų (neįmanoma iš karto eiti ir nustoti pėsčiomis).

Skausmas atsiranda, kai negyvos ląstelės per daug kaupiasi, o organizmas pradeda aktyvų regeneracinį (uždegiminį) procesą. Aplink kulną didina minkštųjų audinių sąnarių spaudimą. Tai būtina norint padidinti imuninių ląstelių antplūdį ir užtikrinti greitesnį jų judėjimą per audinius. Kuo daugiau ląstelių mirė, tuo stipresnė bus reakcija ir skausmas.

Praktikoje, gydant kalkakmenį, naudojami priešuždegiminiai (ypač hormoniniai) vaistai, kurių esmė yra „užšaldyti“ imunines reakcijas. Tai reiškia, kad vaistas veikia tokiu būdu, kad organizmas slopina savo veiksmus audinių valymui kulno srityje. Kaip rezultatas, uždegimo procesas išnyksta, ir žmogus jaučiasi atsipalaidavęs. Tačiau išlieka negyvų ląstelių kaupimasis, dėl kurio auga „kulno spiečius“. Atsižvelgiant į tai, tikėtina, kad recidyvas, nes anksčiau ar vėliau vaistas baigsis, organizmas „pabus“ ir uždegiminis procesas prasidės dar kartą. Šis metodas taip pat yra pavojingas, nes hormoninių vaistų vartojimas dažnai sukelia kalkės nekrozę (mirtį) [2, p. 660].

Todėl tinkamas gydymas turėtų padėti organizmui valyti kulno audinį, kad būtų išvengta spurų susidarymo. Pageidautina geriau pateikti metodus, kurie didina mikrocirkuliaciją audiniuose, padidina kraujotaką ir limfos srautą (pvz., Klinikoje remia namus, gydo šoko bangą). Uždegiminis procesas galų gale baigsis, jei tuo pačiu metu bus imtasi priemonių, kad būtų sumažinta padų fascija.

Pagrindinė kulno priežastis

Stačiakampis žiedas nuolat patiria šoką vaikščiojant, bėgdamas ir šokinėdamas. Šios apkrovos laipsnis priklauso nuo eismo teisingumo, viso raumenų ir kaulų sistemos darbo koordinavimo, taip pat nuo pasirinktos avalynės. Tai nėra atsitiktinumas, kad statistiniais duomenimis, kulnų spurai dažniau pasitaiko moterims, nes jie dažnai renkasi gražius, bet „nesveikus“ batus (įtemptus, su kulnais). Kuo didesnė apkrova, atitinkama, dažniau ir labiau sugadinta fascija.

Pernelyg didelė pėdos apkrova atsiranda, pavyzdžiui, tais atvejais, kai viena kojelė buvo sužeista ir asmuo pradėjo šlubuoti ant kitos kojos. Tačiau tai nėra tipiškas kulno paskatinimo formavimas. Daug dažniau pėdos apkrova didėja kartu su amžiumi dėl laipsniško viso neuromuskulinės nusidėvėjimo sistemos, kuri yra atsakinga už teisingą, švelnų važiavimą, pablogėjimo.

Pagal sistemą neuromuskulinis nusidėvėjimas reiškia skeleto raumenų (pirmiausia kojų ir nugaros) kontrolės sistemą. Daugelis mechanoreceptorių, kurie kontroliuoja sąnarių padėtį, leidžia nervų sistemai kontroliuoti raumenis, kad būtų užtikrintas sklandus judėjimas ir mažėja smūgių apkrova vaikščiojant, kelis dešimtys. Be šios amortizacijos, sąnariai ir stuburas per kelis mėnesius pablogėtų. Tai yra neuromuskulinė gynyba, kuri „susmulkina kojas“ bandydama šokinėti tiesiomis kojomis, verčia mus mesti, bandydama apsaugoti gerklės sąnarį nuo perkrovos.

Neuromuskulinio nusidėvėjimo priežastys:

1. Raumenų švaistymas dėl ląstelių nepakankamumo. Labiausiai palankios sąlygos raumenų funkcionavimui - tai vienodas fizinis aktyvumas. Todėl, kaip sėdimas gyvenimo būdas, ir, priešingai, pernelyg intensyvi sportinė veikla neigiamai veikia raumenų ląstelių darbą.
2. Prasta inkstų veikla. Šiuo atveju mes nekalbame apie inkstų ligas, pvz., Pyelonefritą ir kt. Inkstai gali būti sveiki, bet negali susidoroti su kraujo filtravimu (valymu) dėl stipraus „užteršimo“. Dėl to sutrikusi elektrolitų ir vandens ir druskos pusiausvyra, kuri tiesiogiai veikia visų raumenų veikimą.
3. Stuburo ligos - stuburo osteochondrozė, disko herniacija sukelia audinių patinimą, sutrikusį kraujo tiekimą ir nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimą. Dėl šios priežasties nervinio impulso pasiskirstymas palei laidžių nervų takus sulėtėja arba sutrikdomas, o tai sukelia raumenų darbo neatitikimą ir neuromuskulinio nusidėvėjimo sumažėjimą.

Silpninti raumenys nesuteikia pakankamai švelninimo dienos smūgio metu, kai vaikščiojimas, važiavimas ir šokinėjimas sukelia žalos padėklui, taip pat stuburui. Stuburo smegenų darbas, paslėptas stuburo kampe, iš kurio siunčiami signalai į raumenis, yra sutrikęs. Raumenys, atsiradę dėl prastų nervų impulsų laidumo, pradeda veikti nesuderinus, tinkamai nesugrupuoja maksimalaus smūgio absorbcijos, pažeisti padėklai ir stuburas.

Dėl skausmo kulno, asmens judėjimo, jis pradeda šliaužti ar vaikščioti ant kojų. Raumenų apkrova yra nevienodai pasiskirstyta, didinant nugarą dėl stuburo.

Tokiu būdu susidaro užburtas ratas, kai raumenų silpnumas sukelia stuburo, žandikaulio sužalojimą, o stuburo problemos dar labiau pablogina raumenų darbą. Kūnui labai sunku atskirti šį užburtą ratą, todėl labai svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą ir suteikti kompetentingą pagalbą raumenims, inkstams ir stuburui.

Veiksmingo kulno šalinimo principai

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, veiksmingai apdorojant kulną yra šios pagrindinės priemonės:

• mažinant kulno apkrovą, pasirinkdami tinkamus ir patogius batus, naudodami ortopedinius vidpadžius ir (arba) kulninius pagalvėlės, taip pat atlikdami gydomuosius pratimus skrandžio ir raumenų raumenų ir dugno sąnarių tempimui. Gimnastika yra labai svarbi, tačiau, deja, daugeliu atvejų tai nėra pakankama atkūrimui;
• audinių valymas nuo susidariusio negyvų ląstelių pertekliaus kulno srityje didinant kraujo tekėjimą ir limfos srautą;
• neuromuskulinės amortizacijos sistemos atkūrimas, visų pirma raumenų tobulinimas.

Laikantis šių principų išvengiama atkryčio (ligos pasikartojimo).

Šiuo metu yra daug medicininių metodų, skirtų gydyti kulną, skirtingą efektyvumui, kainai ir prieinamumui. Deja, dažniausiai visi jie neatitinka visų trijų principų, kaip veiksmingai gydyti kulną. Dauguma metodų veikia tik kulno plotą ir yra skirti tik mažinti / pašalinti kulno skausmą, pašalinti edemą ir sunaikinti kaulų augimą. Šiuo atžvilgiu, praėjus tam tikram laikui po gydymo dažnai būna atkryčio (ligos pasikartojimas).

Išimtis - skambinimo būdas. Vibracija (vibroakustinė terapija) yra garso mikrovibravimo (dažnio diapazonas (30-20 000 Hz)) perdavimas žmogaus organizmui naudojant specialų medicinos prietaisą.

Šiuo metu tai yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip gydyti kulnų spąstus dėl šių priežasčių:

1. Skambučiai pagerina kraujo tekėjimą ir limfos srautą, palengvina audinių valymą kulno srityje ir natūralią kaulų augimo rezorbciją. Garso mikrovibracijos dėka imuninės ląstelės sparčiau ir aktyviau praeina per audinius. Kaip rezultatas, uždegiminis procesas yra paprastesnis, mažesnis intensyvumas ir skausmas, o kulno spurga išsiskiria per trumpesnį laikotarpį be chirurginės intervencijos.

Skambinimo procese ląstelių pažeidimas yra neįtrauktas: mikrovibracijos amplitudė yra panaši į ląstelių dydį (0,0001-0,05 mm), o dažnis yra kalbos diapazone, ty panašus į mikrovibracijas, kurios atsiranda, kai vokaliniai laidai džiaugiasi dainavimo metu arba kalbėti

2. Metodas įrodė veiksmingumą mažinant skausmą. Paprastai skausmas dingsta per 2-3 savaites. Remiantis Europos tyrimu, vibroakustinė terapija (skambinimas) efektyviau sumažina skausmą nei ultragarsas ir lazerinė terapija [3].

McGill skalės skausmo diagrama

Iš šio grafiko matyti, kad fonavimo efektyvumas mažinant skausmo intensyvumą yra 30% didesnis nei lazerio ir ultragarso terapijos.

Fonavimo efektyvumas yra panašus į šoko bangų terapiją (smūginės bangos terapija), o panašus rezultatas pasiekiamas greičiau - per 2-3 savaites. Kaip rodo daugelis šoko bangos terapijos tyrimų, ryškus poveikis (skausmo intensyvumo sumažėjimas) pastebimas tik po 3 mėnesių ar daugiau, o prieš tai žmogus turi vaikščioti su stipriais skausmais. Praktiškai skambinimas rodo geresnius rezultatus dažniau (2-3 kartus per dieną).

3. Atkuria sėklidžių elastingumą, gerinant mitybą šioje srityje ir pagreitinant regeneracinius procesus. Stiprina gydomosios gimnastikos poveikį, kurio tikslas - ištempti gastrocnemius raumenis ir dugno sąnarius.

4. Skambinimas gali būti taikomas nuo gimimo. Terapinis efektas pagrįstas girdimu (kalbos) diapazono natūraliu kūno mikrovibravimu, priešingai nei ultragarsu ir infraraudonųjų spindulių. Turi ribotą kontraindikacijų sąrašą.

5. Siekia atkurti neuromuskulinį nusidėvėjimą. Skirtingai nuo kitų gydymo būdų, skambinimo būdas apima poveikį ne tik kulno paskatinimui, bet ir kojų raumenims, inkstams.

• Inkstų srities kopijavimas pagerina visų raumenų išteklių būklę, pagreitindamas šlapimo rūgšties kiekį ir pagerindamas kraujo elektrolitų sudėtį (PH). Dėl šios priežasties raumenų korsetas geriau susiduria su funkcija apsaugoti raumenų ir kaulų sistemą nuo smūgių.
• Apatinės kojos srities skambėjimas tiesiogiai pagerina šių raumenų tonusą.
• Ilgalaikė ir kasdieninė stuburo problemos srities fonacija (tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė) mažina edemą ir atitinkamai pagerina nervų impulsų laidumą.

6. Ar sąnarių ir stuburo ligų prevencija.

Papildomi šio metodo privalumai:

7. Prieinamumas. Telefono aparatai gali būti įsigyti vaistinėse, medicinos įrangos parduotuvėse, tinklalapyje iš gamintojo, taip pat internetinėse parduotuvėse, kurios tiekiamos visoje Rusijoje ir užsienyje.

8. Gebėjimas naudoti namuose ir aparato patogumas. „Vitafon“ medicinos prietaisų pagalba galima skambinti namuose. Tai reiškia, kad nereikia su skausmingu skausmu ant kulno eiti į procedūrą. Baigę gydymą bet kuriuo metu, galite užkirsti kelią kulno atramoms.

Vibracija (vibroakustinė terapija) yra viena iš naujų ir perspektyvių sričių gydant kaulų ir raumenų sistemos ligas, fonavimo efektyvumą patvirtina keletas mokslinių tyrimų.

„Roszdravnadzor“ yra užregistruoti keli telefonų įrenginių modeliai. Visi jie gaminami „Vitafon“ prekės ženklu. Šiandien tai yra vieninteliai įrenginiai pasaulyje, kurie leidžia perduoti žmogaus organizmui panašią į biologinę mikrovibraciją, panašią į biologines mikrovibracijas. Daugiau nei 25 metų naudojimo daugiau nei 2 milijonuose žmonių nebuvo nė vieno neigiamo neigiamo poveikio atvejo.

Čia galima rasti oficialaus namo kulno gydymo metodą, naudojant medicinos prietaisus „Vitafon“.

Gali būti, kad gydytojas gali nežinoti apie šį naują modernų gydymo būdą (telefoną) ir atitinkamus prietaisus, todėl prieš išvykdami į registratūrą rekomenduojame išspausdinti informacinį lapelį su informacija apie kontraindikacijas ir metodus, kaip gydyti kulną.