Operacijos kelio sąnario meniskėje: tipai, indikacijos, nešimas

Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).

Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.

Menizės sužalojimo diagnozė

"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• Pagal vietą, kurioje įvyko plyšimas (meniškio kūno srityje, priekinis ar užpakalinis ragas);
• Forma (išilginė, horizontali, radialinė, pasvirusi, sujungta, išlenkta).
• Sužalojimo mastas (išsamus arba neišsamus trūkumas).

Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.

Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.

Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.

Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.

Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.

Meniskinio plyšio gydymas

Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.

Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.

Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:

1. Pirmasis yra tas, kad kremzlės minkštėja;
2. Antrasis - kremzlės suskirsto į pluoštą;
3. Trečiasis - audinys tampa plonesnis, susidaro dent.

Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.

Menizės rezekcija (visa ir dalinė)

Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:

• Atstumas tarp centrinės linijos vertikalia kryptimi;
• Meniškio fragmento plyšimas;
• Tarpas periferinėje zonoje (su ir be kompensacijos).

Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.

Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.

Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.

Menizės rezekcijos technika

Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.

Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.

Atroskopijos privalumai:

1. Didelis diagnostinis tikslumas;
2. Minimalus odos ir minkštųjų audinių pažeidimas;
3. Nedidelis kraujo netekimas;

Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).

Komplikacijos po meniskekomijos

Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:

• Kelio paraudimas ir patinimas;
• Hematomos sąnario ertmėje;
• Kelio nelygumas;
• Karščiavimas, šaltkrėtis (vietinių infekcijų vystymas);
• Alergija anestezijai;
• Raumenų ir raiščių silpnėjimas;
• Trombų susidarymas.

Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:

1. Kraujo ligos;
2. Senatvė;
3. Pūlingos infekcijos;
4. Poveikio infarkto ir po insulto būklė;
5. Aktyvi tuberkuliozė;
6. Virusinis hepatitas;
7. Onkologinės ligos.

Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.

Atkūrimo laikotarpis

Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.

Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.

Pokalbis su gydytoju

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:

• Meniskinio plyšimo pobūdis (sužalojimas ar degeneracinis plyšimas);
• Kur yra spraga;
• Kokiomis sąlygomis yra raiščiai (yra žala);
• Kokios yra pilnos bendros remonto galimybės;
• Kai galite patekti į darbą (mokymas).

Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.

Vaizdo įrašas: atkūrimas po menizės operacijos

Veiklos išlaidos

Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.

Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.

Meniscus rezekcija

Mūsų centras specializuojasi meninių traumų gydyme. Skaičiai:

• 13 metų patirtis
• Atlikta 3310 operacijų
• 88% galėjo vėl sportuoti
• 96% atsikratė lėtinių skausmų

Apie meniscus žalą

Kelio sąnario meniskas yra kremzlių apvalkalo pagalvėlės, atliekančios amortizavimo, stabilizavimo ir paskirstymo funkciją. Žalos meniskui gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai žala atsiranda aštrių judesių metu (sukant šlaunį arba į vidų). Menizės pažeidimai gali atsirasti palei meniską, per meniską, arba gali pasireikšti meniskus.

Sužeistas meniskas visuomet sukelia daug skausmo, net jei skirtumas yra labai mažas. Žala meniskui yra pavojinga dėl nuolatinių pasikartojimų, net jei buvo atliktas visiškas sužalojimas. Svarbu žinoti, kad degeneracinis kremzlės vientisumo sutrikimas yra pavojinga komplikacija, patirta dėl meniško sužalojimo.

Žala meniskui sukelia kelio sąnario blokadą. Bet kurio pėdos judėjimo metu menis yra perstumtas ir gali užsikimšti bet kurioje padėtyje, atsiranda sąnario blokada. Svarbu žinoti, kad sulaužus menizį, jo judamoji dalis keičia ir stipriai pažeidžia kremzles ir sąnarių paviršius. Visas kelio sąnarys laikui bėgant deformuojasi ir žlunga.

Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85-osios klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centro gydytojai pasirenka specialų individualų meniškų traumų gydymo kursą. Labai kvalifikuoti mūsų centro gydytojai garantuoja kelio skausmą ir uždegimą, stiprina raiščius ir raumenis. Visiškai atkurti sąnario judumą, užkirsti kelią artrozės ir artrito ateities vystymuisi.

Yra atvejų, kai chirurginis gydymas nėra būtinas meniško pažeidimo gydymui, tada mes atliekame rankinį meniskų pakeitimą. Vyrų sužalojimai gali atsirasti net ir po nedidelio kelio pažeidimo (dažniausiai meniško sužalojimo priežastis - sukimosi ir kelio sąnarių derinys).

Tuo atveju, jei:

• Kelyje buvo tam tikras judesys ir aštrus skausmingas skausmas;
• Buvo paspaudimų jausmas, blokavimas, kelio nuleidimas.

Norėdami patvirtinti, kad pacientas diagnozuojamas, jis nukreipiamas į specialius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tyrimus.

Artroskopinė meniskų rezekcija

Kai meniskinis plyšimas, yra požymių, kad jo sunaikinta dalis būtų pašalinta. Dažniausiai šiuo tikslu naudojamas minimaliai invazinis chirurginio gydymo metodas - artroskopija. Artroskopinė menizės rezekcija yra saugi technologija, kuri atliekama naudojant minimalų pjūvį, valdant artroskopą (0,5 cm skersmens pluošto optinis zondas, prie kurio prijungtas šviesos šaltinis ir vaizdo kamera). Operacija yra nukirpta ir pašalinta pažeista meniškio dalis.

Po kelių valandų po menizės artroskopinės rezekcijos galite stovėti ant valdomos kojos. Pacientą galima iškrauti kitą dieną po operacijos. Po 10-12 dienų jūs galite padaryti pirmąsias paprastas apkrovas ant kelio sąnario. Po artroskopinio meniskinio rezekcijos visiškai atstatoma kelio sąnario funkcija ir galima sportuoti ar kitokį fizinį darbą.

Vidutinė meniško rezekcija

Pati meniskė turi tokią struktūrą:

• Meniškio kūnas;
• Priekinis vyrų ragas;
• Meniškio ragas.

Medialinis meniskas sudaro daug didesnį puslankį nei šoninis. Siauras priekinis ragas yra ant blauzdikaulio vidurinės dalies, priešais priekinį kryžminį raišį. Medialinis meniskas yra tvirtai pritvirtintas prie jungtinės kapsulės ir todėl mažiau mobilus. Tai sukelia didesnį žalos dažnį, ypač lyginant su šoniniu meniu.

Medialinio meninio rezekcija atliekama uždarant per du pjūvius. Šiuo atveju taip pat švirkščiamas artroskopas ir visi būtini medicinos prietaisai. Pirma, atliekamas pažeidimo patikrinimas, nustatoma plyšimo vieta ir laipsnis. Po to bus priimtas sprendimas dėl būtinybės pašalinti ar dygti menizę. Per vidurinį meniškį rezekcija pašalinama tik pažeista dalis, visi defekto kraštai yra išlyginti.

Vidutinė meniskinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, todėl stacionarinio gydymo etapas yra kelias dienas. Svarbu žinoti, kad laiku susisiekus su mūsų Rusijos Federacinės medicinos biologijos agentūros 85 klinikinės ligoninės traumatologijos ir ortopedijos centru, užtikrinamas puikus gydymo rezultatas ir visiškai atkuriamas kelio sąnario fizinis aktyvumas.

Reabilitacija po menizės rezekcijos mūsų centre

Operacijos, kuriomis siekiama pašalinti meniškį - mažas poveikis, taigi reabilitacijos ir atkūrimo etapas trunka mažai laiko, o tai yra didžiulis pliusas mūsų šiuolaikiniame pasaulyje. Jei po operacijos pacientas neturi stipraus skausmo sindromo, mažos apkrovos išnyksta iškart po operacijos. Po 10-14 dienų fiziologinės apkrovos išsprendžiamos, o po vieno mėnesio jau galima pradėti pilnavertes sporto apkrovas ant kelio.

Gydymo reabilitacijos fazėje turėtų būti siekiama atkurti visas motorines sąnarių funkcijas ir stiprinti šlaunų raumenis. Pacientui skiriama medicininė gimnastika, skirta ne kojos apkrovai, bet šlaunų raumenims. Mūsų ortopedijos centro gydytojai pasirenka individualų reabilitacijos priemonių kompleksą, kuris labai greitai grąžina pacientą į įprastą gyvenimo būdą.

Kaip meniskų chirurgija - meniskektomija?

Kelio sąnario menizės chirurgija yra būtina sėkmingam sužalojimų gydymui šioje kūno dalyje. Be chirurgijos, auka gali likti netinkama likusiam savo gyvenimo laikui.

Žalos tipai, kuriems reikalinga chirurgija

Meniskas yra labai trapus kremzlės audinys. Gali būti pažeista kremzlė, jei važiuojate nepatogiai, sukdami koją ar nesėkmingai šokinėdami nuo aukščio.

Dažniausia trauma yra meniskinis plyšimas: pilnas arba dalinis. Tarpo forma yra:

Chirurginė intervencija reikalinga, kai meniskai yra atskirti nuo kapsulės. Tai sukuria atotrūkį (iki 4 mm), kuris yra kupinas komplikacijų, jei nepradedate gydyti sužalojimų.

Atkreipkite dėmesį, kad be trauminių plyšimų gydytojai išskiria distrofinius sužalojimus. Jie yra tipiški vyresnio amžiaus žmonėms, kurių kremzlių audiniai praranda elastingumą, dėl jų nesilaiko streso ir sprogo. Tokie sužalojimai būdingi medialiniam meniskui, kuris prisiima didelę vertikalią apkrovą.

Kai kuriais atvejais kelio operacija yra vienintelis veiksmingas būdas išeiti iš šios situacijos. Tai sprendžia gydantis gydytojas. Tačiau kai kurių požymių nukentėjusysis gali savarankiškai nustatyti žalos laipsnį.

Sugedus meniskui, pastebimi būdingi požymiai:

• patinimas kelio sąnario srityje;
• skysčio kaupimasis po oda;
• aštrus skausmas vaikščiojant ir lenkiant kelį;
• pastebimas temperatūros padidėjimas pažeistoje kūno dalyje.

Jei žmogus ignoruoja šiuos simptomus, skausmas nuliūsta, tačiau būdingi kelio paspaudimo garsai atsiranda, kai kelio sąnarys yra sulenktas. Keliaujant laiptais, kyla problemų. Asmeniui sunku atsikelti iš kėdės.

Jei pažeidimas nėra laikomas laiku, tuomet kelio sąnario meniskai turės būti pašalinti ir pakeisti implantu. Tai brangi operacija, kuriai reikia ilgalaikio gydymo.

Menizės būklės diagnostika

Vizualinis simptomų patikrinimas ir kartografavimas dažnai nėra pakankamas, kad būtų galima tiksliai įvertinti žalą. Faktas yra tas, kad panašūs simptomai pasireiškia pleiskanomis, mėlynėmis ir kitais kelio sužalojimais.

Artroskopija šiandien padeda nustatyti, ar reikia kremzlių audinių operacijos kelio sąnaryje. Tai yra vidinių audinių būklės tyrimo metodas per mikroskopinį pjūvį, įdėtą į instrumento jungtį.

Šis švelnus diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikrąją vidinės meniskės būseną. Arthroscope pagalba gydytojas nustato, ar operacija yra būtina, ar jos veikimo forma, ir ar reikalingos manipuliacijos. Ekspertų diagnostikos metu nustatoma, ar galima atkurti (siūti) pažeistą menizį arba ar jį reikės pakeisti dirbtiniu implantu.

Šiandien artroskopija sėkmingai naudojama kaip operacijos kelio sąnario viduje metodas. Tokių operacijų privalumas yra tas, kad nereikia atlikti autopsijos sąnariuose. Norėdami tai padaryti, pakanka padaryti du nedidelius punkcijas, vieną - švirkšti artroskopą, kitą - manipuliuoti chirurginiais instrumentais.

Tokiu būdu atlikto kelio sąnario menizės rezekcija paprastai vyksta be komplikacijų, o pacientui reikia mažiau laiko pooperacinei reabilitacijai.

Be pirmiau aprašyto metodo yra ir kitų. Magnetinio rezonanso vaizdavimas ir kompiuterinė diagnostika padės efektyviai diagnozuoti diagnozę.

Operacijų tipai

Priklausomai nuo žalos laipsnio, gydytojas nusprendžia dėl operacijos tipo. Kai kuriais atvejais galite padaryti tik susiuvant pažeisto audinio kraštus. Kitose šalyse reikės iš dalies pašalinti pažeistą kremzlę.

Šiuo tikslu naudojama dalinė meniskektomija, kurios metu gydytojai įšvirkščia instrumentus ir atlieka dalinį audinio dalių išskyrimą. Kremzlės pašalinamos tik deformacijos ar pažeidimo vietoje. Ši dalinė rezekcija taip pat vadinama ekonomišku, nes tai leidžia sutaupyti didžiąją dalį audinių.

Dalinė menizės rezekcija leidžia tinkamai organizuojant paciento reabilitaciją po tam tikro laiko atkurti audinių struktūrą ir kompensuoti nuostolius, sukurdama naują kremzlę. Tai rekomenduojama, kad tai padarytume, aprašome toliau.

Tuo atveju, kai neįmanoma susiūti užsikimšusių meniskų kraštų, taikoma artroskopinė meniskektomija, ty visiškai sugadintų audinių rezekcija. Tai atliekama taikant artroskopijos metodą, kuriame chirurgai dažniausiai arba visiškai pašalina meniską ir pakeičia jį implantu.

Dažniausiai meniskekomija atliekama, kai reikia, visiškai pašalinus pažeistus audinius. Mikro įpjovomis reikiamas priemones įterpti į sąnario ertmę, kurios pagalba pašalinama kremzlė ir įterpiamas dirbtinis pakaitalas.

Šio tipo operacijos metu į jungtį įleidžiamas specialus skystis. Jis veikia kaip kontrastas, pagerina matomumą operacijos metu ir atskirus atskirus elementus.

Meniškių transplantacija yra dar viena operacijos rūšis, reikalinga traumoms gydyti. Ši intervencija taip pat atliekama tais atvejais, kai audiniai yra degeneruojami ir blogėja dėl su amžiumi susijusių kūno pokyčių, medžiagų apykaitos sutrikimų ir tam tikrų tipų ligų.

Audinio pakeitimą galima atlikti dviem būdais:

• protezo (implanto) įvedimas;
• donoro audinių transplantacija.

Donorų meniskų transplantacija atliekama tik jauniems pacientams (iki 40 metų). Vyresnio amžiaus žmonėms kyla problemų dėl naujų audinių išlikimo. Todėl jie įrengia dirbtines galūnes, pagamintas iš sintetinių medžiagų (kolageno ir kt.).

Transplantacijos metodas gali būti naudojamas operacijoms ant šoninės (viršutinės) ir medialinės (apatinės) meniškės.

Retais atvejais yra atsisakyta persodintų implantų, tačiau tai yra dėl asmeninio pacientų imuniteto.

Pasirengimas operacijai ir jos atšaukimo nuorodos

Po to, kai gydytojai nustatė ir nustatė operacijos poreikį, pacientas privalo atlikti keletą privalomų procedūrų.

Kraujo ir šlapimo išvakarėse kraujo tyrimams. Tai padeda nustatyti, ar asmuo serga pavojingomis virusinėmis ligomis (hepatitu, ŽIV), jei jis turi alerginių kontraindikacijų. Analizės leidžia nustatyti cukraus ir bilirubino kiekį kraujyje, kuris padeda operacijoms.

Patikrinamas kraujo tipas ir jo Rh koeficientas. Tai būtina, jei atsiranda netikėtas kraujo netekimas ir reikia donoro pagalbos.

Taip pat privaloma elektrokardiograma, kuri parodo širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Vykdant operacijas meniscus gali atsisakyti, jei pacientas turi ūminių kvėpavimo takų infekcijų, taip pat virusinių uždegiminių infekcijų, tokių kaip herpes. Moterims chirurgija menstruacijų metu, išvakarėse ir iš karto po jos baigiama. Tokiu atveju gydytojai užblokuoja paveiktą teritoriją ir paskiria operaciją tą dieną, kai neįtraukiamos aprašytos problemos.

Reabilitacija

Nepriklausomai nuo atlikto chirurginio gydymo tipo, pacientas turi laikytis sisteminio meniškumo atkūrimo režimo.

Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius etapus:

• atsikratyti patinimo ir skausmo;
• dalinio kelio judėjimo grąžinimas;
• raumenų mokymas, kad būtų galima visiškai kontroliuoti sąnarį;
• grįžti į įprastą gyvenimo tempą ir visiškai atkurti funkcionalumą.

Labai svarbu sekti šių etapų seką, nes pažeidimai gali pabloginti paciento būklę ir sužalojimą.

Artroskopija yra švelnus chirurginio gydymo metodas, tačiau pacientui dar reikia laiko reabilitacijai.

Pirmosios 4-5 dienos po operacijos meniskėje žmogus turėtų judėti tiktai su ramentais. Neleidžiama įtempti koją. Tik penktą dieną po truputį pats pacientas gali pradėti judėti.

Tokiu atveju apkrova turėtų padidėti laipsniškai. Po 2 savaičių leidžiama pilnai pakrauti veikiančią koją.

Per šį laikotarpį pacientas reguliariai lanko gydytoją, kuris tiria sąnarį ir nustato jo atsigavimo eigą. Būtina atkreipti dėmesį į pojūčius, kylančius judant. Tai padės nustatyti laiko pažeidimus (vidinį kraujavimą, uždegimą, persodintų audinių atmetimą) ir imtis būtinų priemonių.

Artisroskopinė kelio sąnario meninio meniso rezekcija

Išsamesni atsakymai į klausimus apie temą: „kelio sąnario medialinio meniskinio artroskopinio rezekcija“.

Dalinis arba visiškas kelio sąnario meniskų plyšimas yra dažna trauma, kurią dažniausiai gauna sportininkai ir pagyvenę žmonės. Jauniems pacientams trauminis veiksnys siejamas su sužalojimu ar padidėjusiu streso poveikiu sąnariui ir pagyvenusiems pacientams, kuriems yra degeneraciniai kremzlės audinių pokyčiai (lėtinės artros pasekmė).

Sporto sužalojimas jaučiasi ūmus skausmas, galūnių patinimas, kelio sąnario užsikimšimas, o tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Degeneracinis plyšimas vyksta mažiau sunkiais simptomais, tačiau tokie netiesioginiai požymiai, kaip patinimas kelio srityje, sąnarių judėjimo apribojimas, skausmo skausmas, kuris kartais tampa nepakeliamas, leidžia įtarti patologinį procesą. Nesant meniško operacijos, trauminis plyšimas laikui bėgant tampa degeneracinis.

Menizės sužalojimo diagnozė

"Meniskų ašaros" diagnozė atliekama remiantis radiografija ir MRT. Kelio sąnario pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• Pagal vietą, kurioje įvyko plyšimas (meniškio kūno srityje, priekinis ar užpakalinis ragas);
• Forma (išilginė, horizontali, radialinė, pasvirusi, sujungta, išlenkta).
• Sužalojimo mastas (išsamus arba neišsamus trūkumas).

Meniscus tiekiamas kraujas netolygiai. Periferinė arba raudona zona vadinama meniško korpuso su kapsulėmis vietoje. Centrinėje dalyje yra raudonos ir baltos spalvos laivų zonos. Kuo arčiau vidinio meniškojo krašto, plyšimo linija eina, tuo mažiau laivų patenka į pažeidimo zoną ir kuo mažiau galimybių konservatyviai išgydyti žalą.

Jauname amžiuje atotrūkis dažnai eina išilgine ir vertikalia kryptimi, rečiau - išilgai linijos. Vyresnio amžiaus žmonėms paprastai yra kombinuotos arba lanko formos traumos, kurios taip pat vadinamos „laistymo rankena“. Tuo atveju, kai medialinis menisksas nesutrūksta, išardyta dalis įgyja judrumą, kuris dažnai sukelia jo pasislinkimą šlaunikaulio tarpasmeninėje fosoje, dėl to sąnarys užblokuojamas.

Įstrižinis plyšimas dažniausiai pasitaiko ribinėje linijoje tarp centrinės ir užpakalinės meniskės dalies, o tai sukelia tarpo tarp sąnarių plokštumų krašto. Su šio tipo pažeidimais girdimi būdingi paspaudimai ir sukimosi aplink kelį pojūtis.

Bendras atotrūkis tuo pačiu metu veikia kelis lėktuvus arba lokalizuoja užpakalinį meniškio ragą.

Horizontalus išilginis plyšimas dažnai yra cistinių augimų rezultatas. Plyšimo linija nuo vidinio krašto iki meniškio junginio su kapsulėmis. Susižalojimas atsiranda, kai medialinėje dalyje veikia šlyties jėga, ir sukelia audinio išsikišimą jungtinės erdvės srityje. Kelias patinęs, patinimas pamažu didėja.

Meniskinio plyšio gydymas

Meniskinių ašarų gydymas gali būti konservatyvus ir radikalus. Chirurginė intervencija savo ruožtu numato visišką ar dalinį meniškio pašalinimą. Atskiras chirurgijos kryptis - kremzlių transplantacija - ši technika yra prieštaraujanti, todėl jos nėra plačiai naudojamos.

Operacijos meniskėje gali būti neatidėliotinos (pacientas patyrė didelį skausmą po traumos) ir planuojamas (numatytas po tyrimo). Pažymėtina, kad operacijos dėl šviežių sužalojimų yra sėkmingiausios operacijos ir reabilitacijos požiūriu.

Bandymai konservatyviai atkurti sąnario funkcionalumą dažnai sukelia padėties pablogėjimą, nes kremzlės audinys, kuris negauna kraujo, tampa laisvesnis ir minkštesnis. Laisvai judantis pažeisto menio kraštas liečia kremzlę, palaipsniui jį ištrindamas prieš kontaktuodamas su kauliniu audiniu. Šis procesas, vadinamas chondromolacija, turi 4 etapus:

1. Pirmasis yra tas, kad kremzlės minkštėja;
2. Antrasis - kremzlės suskirsto į pluoštą;
3. Trečiasis - audinys tampa plonesnis, susidaro dent.

Nesant normalios kraujo patekimo į kremzlę, konservatyvus meniško plyšimo gydymas yra ne tik veiksmingas, bet ir apsunkina operacijos eigą dėl degeneracinių procesų atsiradimo kelio sąnario srityje.

Menizės rezekcija (visa ir dalinė)

Meniskų rezekcija (meniskekomija) atliekama nesant konservatyvaus gydymo perspektyvų. Chirurgijos indikacijos yra patvirtinta diagnozė dėl šių tipų meninių traumų:

• Atstumas tarp centrinės linijos vertikalia kryptimi;
• Meniškio fragmento plyšimas;
• Tarpas periferinėje zonoje (su ir be kompensacijos).

Visiškas kremzlės sluoksnio pašalinimas leidžia pacientui atsikratyti kelio sąnario skausmo ir blokados, bet ilgainiui sukelia sąnarių aparato distrofinius pokyčius. Artrozė išsivysto 85% atvejų 15 metų po operacijos.

Šiuolaikinės chirurginės technikos, naudojamos kelio sąnario meniskėje, užtikrina nesugadintos kremzlės dalies išsaugojimą arba jos vientisumo atkūrimą. Dalinė (neišsami rezekcija) meniskai leidžia išlaikyti kelio sąnario funkciją, taip pat užkirsti kelią tolesniam kaulų sąnario aparato sunaikinimui.

Pagrindinis dalinio meniškio pašalinimo tikslas yra didelio tikslumo meniško krašto apdorojimas, po kurio kraštas įgauna plokščią liniją. Nustačius destruktyvius kremzlės pokyčius, gydytojas skiria pooperacinį gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sąnarių raiščių būklę. Šiam tikslui į kelio zoną patenka specialūs preparatai, didinantys audinių elastingumą ir atsparumą.

Menizės rezekcijos technika

Minimaliai invazinis (švelnus) meniško (meniškio dalies) pašalinimo metodas atliekamas naudojant astroskopą (endoskopinį metodą). Kelio sąnario srityje, per vieną iš jų, įdedami trys nedideli pjūviai, įrenginys, nukreipiantis kelio sąnario ertmės vaizdą ant monitoriaus, per kitą - chirurginį instrumentą, per trečiąjį - fiziologinį tirpalą.

Manipuliavimas atliekamas tiksliai vizualizuojant chirurginį lauką. Sugadintų audinių dalelės pašalinamos kartu su tirpalu iš sąnarių ertmės, ištraukiami meniskų atvartai, kraštai yra suderinti ir sutepti. Sugadinto (atskirto) meninio fragmento tvirtinimas atliekamas siūlių pagalba, naudojant varžtus, rodykles, specialius smiginius ir kitus fiksatorius. Visas pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei meniskas yra visiškai sunaikintas.

Atroskopijos privalumai:

1. Didelis diagnostinis tikslumas;
2. Minimalus odos ir minkštųjų audinių pažeidimas;
3. Nedidelis kraujo netekimas;

Menizės pilvo (atvirojo) rezekcija atliekama, jei kartu atsiranda kelio sąnario patologijos, kurios neleidžia endoskopinei chirurgijai. Chirurginė intervencija atliekama pagal epidurinę ar bendrąją anesteziją (sprendimas priimamas individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir suderinus su pacientu).

Komplikacijos po meniskekomijos

Chirurginis gydymas yra susijęs su minimalia rizika, tačiau po menizės rezekcijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, kurias pacientas turėtų žinoti:

• Kelio paraudimas ir patinimas;
• Hematomos sąnario ertmėje;
• Kelio nelygumas;
• Karščiavimas, šaltkrėtis (vietinių infekcijų vystymas);
• Alergija anestezijai;
• Raumenų ir raiščių silpnėjimas;
• Trombų susidarymas.

Po operacijos antibiotikai ir antikoaguliantai skiriami užkirsti kelią infekcijoms ir tromboembolijai.

Kontraindikacijos operacijai

Kontraindikacijos meniskų chirurgijai yra:

1. Kraujo ligos;
2. Senatvė;
3. Pūlingos infekcijos;
4. Poveikio infarkto ir po insulto būklė;
5. Aktyvi tuberkuliozė;
6. Virusinis hepatitas;
7. Onkologinės ligos.

Prieš operaciją, pacientui atliekami testai, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti lėtinių ligų (hipertenzija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, gastroduodenitas, neurodermitas ir kt.) Aktyvumą. Jei reikia, gydymo kursas atliekamas siekiant stabilizuoti sveikatos rodiklius.

Per pirmas dvi dienas po operacijos kelio zonoje yra naudojamas šaltas kompresas, nurodomi skausmą malšinantys vaistai. Nesant infekcijos požymių, prasideda bendras vystymasis. Rodoma vaikščiojimas su ramentais, lenkimo pratęsimo judesiai kulkšnies ir pirštai, pratimai atkurti šlaunies keturgalvio raumenų funkcionalumą. Paspartina regeneravimo proceso fizioterapiją ir masažą.

Reabilitacijos programa po operacijos kiekvienam pacientui sukurta individualiai, atsižvelgiant į amžių, sužalojimo sunkumą, operacijos sėkmę ir psichologinę būklę. Nesant komplikacijų, po pusantro mėnesio važiavimas atkuriamas. Po dviejų mėnesių pacientas gali pritūpti, plaukti, bėgti, palaipsniui didinti krūvį. Viso susigrąžinimo terminas yra šeši mėnesiai.

Pokalbis su gydytoju

Prieš planuojamą operaciją pacientas turi aiškiai suprasti patologijos vaizdą. Gydytojas atsako į šiuos klausimus:

• Meniskinio plyšimo pobūdis (sužalojimas ar degeneracinis plyšimas);
• Kur yra spraga;
• Kokiomis sąlygomis yra raiščiai (yra žala);
• Kokios yra pilnos bendros remonto galimybės;
• Kai galite patekti į darbą (mokymas).

Išsami ir patikima informacija padės geriau pasiruošti operacijai ir atkūrimo laikotarpiui.

Vaizdo įrašas: atkūrimas po menizės operacijos

Operacijos, atliekamos su artroskopu, kaina yra nuo 40 iki 60 tūkstančių rublių. Labai sunku gauti kvotą, ir ilgai laukti operacijos yra nepraktiška, nes destruktyvūs pokyčiai sparčiai vystosi kelio sąnaryje.

Reabilitacijos laikotarpio kaina priklauso nuo paslaugų skaičiaus, klinikinės būklės, patogumo apsistoti medicinos įstaigoje. Pacientų apžvalgos rodo, kad chirurginis gydymas yra veiksmingas. Pirmosiomis dienomis po operacijos stebimas galūnių tirpimas, taip pat sunkus skausmo sindromas, kuris pasibaigia iki savaitės pabaigos, jei laikotės gydytojų, kurie kuria reabilitacijos programas, rekomendacijas, kelio sąnario funkcionalumą.
visiškai atkurti.

Vaizdo įrašas: kelio meniskų plyšimas, endoskopinė chirurgija

Vaizdo įrašas: Ortopedinis traumatologas apie kelio sąnario meniškio žalos chirurginį gydymą

Meniško artroskopija yra modernus būdas atlikti minimaliai invazinę chirurgiją šios struktūros traumoms. Kelio sąnario meniskas yra fibro-kremzlių plokštelė tarp sąnarių sąnarių, kuri yra panaši į pusmėnulio formos.

Artroskopija diagnozavimui ir gydymui

Kelio sąnaryje yra du menisci:

1. Medialą (arčiau vidinio kūno paviršiaus) sudaro kūnas (centrinė dalis), priekinis ir užpakalinis ragas.
2. Šoninė (arčiau išorinio paviršiaus). Šoninė menizė turi panašią struktūrą.

Meniškio vaidmuo kelio sąnaryje yra nuvertinti, mažinti sąnarių paviršių trintį viena kitai ir stabilizuoti sąnarį.

Žalos nustatymas

Kaip artroskopija.

Jei pasireiškia šie simptomai, gali būti padaryta žala meniskui:

1. Aštrių kelio skausmas su tam tikrais judesiais.
2. „Blokavimo“ kelio jausmas („paspaudimas“).
3. Galūnių patinimas ar patinimas.
4. Mobilumo apribojimas.

Jei šiuos požymius lėmė trauma, sportas, namų ūkis, tuomet didelė tikimybė, kad šis atotrūkis. Galvos kelio pažeidimas taip pat gali būti senatvėje, tačiau šiuo atveju jis yra lėtinis ir su degeneraciniais procesais, kai simptomai yra lengvi. Siekiant nustatyti žalos pobūdį, kai kuriais atvejais naudojama artroskopija, paprastai kartu su operacija, kuria siekiama atkurti meniškumo vientisumą.

Galvos kelio atotrūkis, priklausomai nuo tūrio, gali būti visiškas arba neišsamus. Žala gali būti lokalizuota bet kokioje meniškio dalyje - priekiniame ar galiniame rage, korpuse.

Nuoroda! Meniškio transplantacija iš donorų medžiagų yra mažiau paplitęs gydymo būdas dėl sunkumų gauti medžiagą ir didelės įgyvendinimo sąnaudos.

Operacijos

Meninių traumų chirurginių operacijų tipai skirstomi į artrotomiją - intervenciją su sąnario ertmės atidarymu ir artroskopija, kurioje operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Artroskopijos, kaip modernios diagnostikos ir chirurginio gydymo, privalumai:

1. Gebėjimas tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją.
2. Maža audinių trauma.
3. Minimalus kraujo netekimas.
4. Galimybė be didelių gabalų.
5. Spartus sąnario judumo atsigavimas.
6. Nereikia nustatyti galūnių.
7. Greitas pacientas grįžta namo po operacijos.

Šios struktūros pažeidimas dažnai yra bendra patologija. Šis faktas siejamas su dažna traumos trajektorija pati:

• sportuojant;
• fizinis aktyvumas profesinėje veikloje;
• namų ūkių sužalojimai.

Neįprastos kelio sąnario judesiai - sukimas, kelio sukimosi ir lankstymo derinys - gali pakenkti meniskui. Chirurginis gydymas yra kremzlės struktūros atkūrimas, pašalinimas - visiškas arba dalinis (dalinis).

Meniskektomija

Kartais pacientai painioja „kelio sąnario rezekcijos“ ir „meniško rezekcijos“ sąvokas. Mes kalbame apie visiškai skirtingas operacijų apimtis:

1. Kelio sąnario rezekcijos metu patelė, visi kremzlės sluoksniai, kryžminiai raiščiai, sąnarių maišelis, ty sąnario dalis arba sąnarys, gali būti pašalinami ir pašalinami.
2. Kelio vidurinės ar šoninės menizės rezekcija suteikia daug mažiau trauminių dėl veikimo lygio ir veiksmo pasekmių.
3. Visiškas rezekcija mažina skausmo pacientą, tačiau tolimoje ateityje kyla grėsmė artros vystymuisi.

Šiuolaikinė chirurgija siekia atkurti kremzles be visiško pašalinimo. Vidinis konstrukcijos kraštas apdorojamas kuo sklandžiau. Dalinė menizės rezekcija išsaugo kelio sąnario funkciją.

Norint atlikti operaciją, būtina stabilizuoti paciento būklę: pasiekti tinkamą chroniškų širdies, kraujagyslių, virškinimo ir kitų sistemų ligų gydymą.

Intervencinė technika

Meniskektomiją atlieka laparoskopija. Ant kelio odos atsiranda 3 nedideli punkcijos (pjūviai):

1. Vienas skirtas įvesti endoskopą (artroskopą).
2. Antrasis - prieiti prie chirurginių instrumentų.
3. Trečiasis - druskos suvartojimas, su kuriuo pasiekiamas visų sąnario ertmės dalių matomumas.

Jei medialinio meniskinio stuburo galinio sužalojimo laipsnis yra labai didelis, atliekama visa meniskektomija. Kitais atvejais pažeistas audinys pašalinamas, kraštai sutepti po apdorojimo. Jei artroskopijos metu būtina pritvirtinti atjungtą menišką plotą, naudojami specialūs spaustuvai:

Po operacijos atliekamas gydymas, kuriuo siekiama užkirsti kelią infekcijos laikymuisi ir kraujo krešulių atsiradimui.

Faktas! Operacijos trukmė yra apie 120 minučių.

Komplikacijos

Nors laparoskopinis meniskų pašalinimas yra susijęs su netrauminėmis operacijų rūšimis, gali atsirasti tokių komplikacijų:

• kelio hiperemija ir patinimas;
• raumenų ir raiščių hipotonija;
• hematomos sąnario ertmėje;
• trombozė;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• netoleravimas anestezijai.

Kuo greičiau operacija, tuo palankesnė prognozė. Tačiau ne visada arthroscopic meniscectomy galima atlikti pagal kvotą. Paprastai laisvas gydymas numato ilgą laukimą šioje situacijoje, kuri blogina ligos eigą.

Mokamos operacijos kaina (artroskopinė meniskinė rezekcija) bus 30 - 70 tūkst. Rublių. Pacientų apžvalgos po kelio sąnario artroskopijos ir, tiesą sakant, meniscus leidžia mums daryti išvadą apie šios operacijos veiksmingumą - kelio judumas visiškai normalizuojasi per trumpą laiką.

Reabilitacija po artroskopijos meniskės

Veikla atkūrimo laikotarpiu po kelio sąnario artroskopijos apima šiuos veiksmus:

1. Šaltoji pooperacinėje zonoje, analgetikai per pirmąsias 48 valandas.
2. Nuo trečiojo dienos sąnario vystymasis.
3. Masažas
4. Fizioterapijos procedūros.

Gimnastikos atlikimas po operacijos turi tam tikrų ypatumų. 2 dieną po operacijos galima atlikti izometrinius pratimus, kuriuose nėra kelio sąnario judėjimo, veikia tik raumenys:

1. Padidėjusioje padėtyje, keturiasdešimtis įtempkite 10 sekundžių, kad pirštai „skubėtų“, lygiai kaip patella. 10 pakartojimų.
2. Gulintį padėtį 10 sekundžių, kad užpakalinis šlaunikaulio paviršius atsiliktų. 10 pakartojimų.
3. Gulėdamas ar sėdėdamas, koją pakelkite 30 cm, pakelkite savo kulną, tada atneškite koją atgal. 10 pakartojimų.
4. Sėdi arba gulėti, ištiesinti koją, tada 10 sekundžių pakelkite iki 20 centimetrų. 10 pakartojimų.

Trečią dieną su palankiu atsigavimu rekomenduojama atlikti šiuos pratimus, susijusius su kelio sąnariu:

1. Pirmiausia naudokite. Sėdi ar gulėti, pakelkite valdomos kojos kulną. Laikykite 5 sekundes. Ištiesinkite koją. 20-30 pakartojimų.
2. Pasinaudokite antruoju. Kamuolys pasodinamas po keliu. Pakelkite blauzdą, tiesindami koją. Laikykite 5 sekundes. 20-30 pakartojimų.
3. Pasinaudokite trečiuoju. Sėdi ant lovos krašto, kėdės, nuleiskite blauzdą žemyn, tada lėtai, atsipalaiduodami priekinės šlaunies raumenis, sulenkite koją kelio.

Reguliarus kasdieninis pratimas padės atkurti važiavimą po 40-50 dienų. Po 60 dienų galite eiti maudytis, lengva važiuoti. Pilna reabilitacija po menizės artroskopijos trunka nuo 4 iki 6 mėnesių.

Leiskite pristatyti save. Mano vardas yra Vasilijus. Aš dirbau masažuotoju ir chiropraktiku daugiau nei 8 metus. Manau, kad esu savo srities profesionalas ir noriu padėti visiems svetainės lankytojams išspręsti jų problemas. Visi svetainės duomenys buvo surinkti ir kruopščiai apdoroti, kad visa reikalinga informacija būtų prieinama. Prieš naudojimą, aprašytą svetainėje, visada būtinas privalomas konsultavimas su specialistu.

Artroskopinė kelio menizės rezekcija

Kelio sąnario meniskas yra kremzlių susidarymas, kuris dažnai būna sužalojamas. Modernūs gydymo ortopedijos ir traumatologijos metodai leidžia atlikti chirurgines intervencijas diagnozuojant ir gydant endoskopinius aparatus. Ši procedūra vadinama artroskopija. Šiuo metu tai yra „aukso standartas“ meninių patologijų gydymui.

Meniškumo struktūros bruožai

SVARBU žinoti! Vienintelė priemonė skausmui sąnariuose, artritu, osteoartritu, osteochondroze ir kitomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis, rekomenduojama gydytojų! Skaitykite toliau.

Meniskas yra kremzlių susidarymas, esantis kelio sąnaryje, atlieka nusidėvėjimo funkciją, papildomai sustiprina sąnarį. Kelio sąnaryje yra du menisci (šoniniai ir vidiniai), kurie užtikrina maksimalų sąnarių paviršių atitiktį. Tai reiškia, kad šių kremzlių pažeidimas sumažins kelio sąnario motorinę funkciją.

Menisci yra gana prasta kraujo pasiūla. Arterijos, kurios prasiskverbia į kremzlę, tęsiasi tik keletą milimetrų. Dėl šios funkcijos meniskas dar labiau pažeidžiamas.

Patologinis procesas kelio sąnaryje dažnai sukelia menizės pažeidimą. Pagrindinės patologijos, kuriose meniscus yra pažeistas:

• kelio traumos;
• artrozė;
• specifinis uždegiminis procesas sąnaryje (tuberkuliozė, sifilis);
• pūlingas sąnario uždegimas.

Meniško pažeidimo pobūdis

Paprastai meniskui būdingi šie nuostoliai:

• tarpas išilginis arba skersinis;
• nugriauti;
• suspaudimas
• stabilumo praradimas.

Tačiau išorinei kremzlinei plokštelei kompresija yra labiau būdinga, nes ji yra didesnė. Vidinis menis yra labiau linkęs plyšti. Tai atotrūkis, kuris yra „siaubinga“ sportininkų svajonė, nes gali ilgai atimti iš jų darbo pajėgumus.

Reguliarus ir ilgalaikis meniscus sužalojimas taip pat prisideda prie jo išjungimo, nes šios kremzlės galia jau susilpnėjo, jau nekalbant apie ilgalaikius krūvius. Laikui bėgant, kremzlė pakeičiama randų audiniu, kuris negali atlikti normalios funkcijos. Tada yra patologiškai modifikuotos kremzlės vientisumo pažeidimas.

• nesugebėjimas greitai ir aktyviai judėti (ypač kai aktyvus sportas);
• labai sunku lipti ir nusileisti laiptais;
• atskiras „paspaudimas“ judant kelio sąnaryje;
• esant dideliam pažeidimui, nesugebėjimas atlikti net minimalių judesių;
• skausmas judant;
• sąnarių uždegiminė reakcija padidėjus jo tūriui, paraudimui ir padidėjus odos temperatūrai virš jo.

Artroskopinis meniscus gydymas

Visiškai atkurti JOINTS nėra sunku! Svarbiausia, 2-3 kartus per dieną, patrinti tai į gerklės vietoje.

[sam id = "4" kodai = "tiesa"]

Artroskopija atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais. Pirmiausia aptinkamas žalos pobūdis, o tada atliekamas gydymas. Dažnai šie veiksmai atliekami vienai chirurginei intervencijai.

Artroskopija turi daug privalumų, palyginti su atviru intervencijos metodu:

• minimalus kraujo netekimas;
• sąnarių audinių pažeidimas yra minimalus;
• greitas funkcijų atkūrimas po operacijos;
• greitas išleidimas iš ligoninės;
• ankstyvas paciento aktyvavimas;
• priimtinos procedūros išlaidos.

Sugadintos meniskos gydymas dažnai atliekamas naudojant artroskopiją. Pagrindinės šio metodo operacijos yra meniskektomija, artroskopinė meniskų rezekcija.

Meniskektomija grindžiama trimis principais:

• nuimamos ir laisvai esančios kremzlės dalys yra pašalintos;
• likęs sveikasis skaičius yra maksimaliai suderintas;
• nepaliestos meniškos dalies išsaugojimas.

Menizės artroskopija su rezekcija (fragmento pašalinimas) atliekama naudojant specialias sagtis. Kremzlės yra suformuotos, atskirtos sklendės, degeneratyviai pakeistos vietovės nukirptos.

Tuo atveju, kai pažeidžiamas meniskas, atlikite jo pakeitimą. Ši procedūra taip pat atliekama taikant artroskopinį metodą.

Galimos komplikacijos

Endoskopinės chirurgijos komplikacijos ant kelio sąnario yra gana retos (apie 1%). Tačiau net šie reti atvejai gali apimti tokias pavojingas patologijas kaip tromboflebitas, plaučių tromboembolija, infekcinės komplikacijos, hemarthrosis (kraujas sąnario ertmėje). Šių komplikacijų tikimybė sumažėja atliekant visus gydytojus prieš operaciją. Įtarimai dėl nemalonaus artroskopijos poveikio gali būti tokie simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• žymiai padidėjo sąnarių dydis, jo paraudimas;
• aštrūs kojų skausmai;
• kvėpavimas, galūnių cianozė, veidas, kaklas.

Atkūrimo laikotarpis

Atlikus menizės artroskopiją, pacientas gali eiti namo tą pačią dieną, jei jis neturi kitų ligoninės indikacijų. Bendrosios funkcijos atkūrimas įvyksta greitai, bet viskas priklauso nuo žalos dydžio. Operacijos dieną pacientui neturėtų būti suteikta apkrova veikiančiai sąnariai, todėl šią dieną reikia visiškai apriboti veiklą ir naudoti ramentus. Bet po 3 dienų, galite pradėti „įkelti“ jungtį. Po dviejų dienų pervažas pašalinamas, o siūlės, žinoma, užsandarinamos tinku. Dušą galite naudoti tik naudodami vandeniui atsparų pleistrą.

Namuose atsigavimą iš artroskopijos galima paspartinti šiais būdais:

1. Pailsėkite ant valdomos kelio maždaug 3 dienas.
2. Pirmąsias 3 dienas po operacijos reikia šalti, kad sumažintumėte patinimą.
3. Trombozės prevencijai reikalingas glaudus ryšys nuo kojos iki šlaunies vidurio trečdalio.
4. Lova turi būti įdėta į koją (pagalvės).
5. Atlikti pratimų rinkinį po trijų dienų poilsio.

Artroskopijos metodas yra esminis gydant menišką patologiją, nes jis leidžia suteikti visą reikalingą pagalbą. Atkūrimas po operacijos atliekamas per trumpą laiką. Pasekmės yra minimalios, o procedūros išlaidos yra labai demokratiškos.

Artroskopija meniskinio plyšimo metu ir kiti kelio sąnario sužalojimai

Sąnarių sužalojimai yra dažnas reiškinys sportininkų ir aktyvių žmonių, kurie kasdien patiria rimtą fizinį krūvį, gyvenime.

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytojų profesinę pagalbą, susijusią su kelio sąnario meniso pažeidimu.

Ne taip lengva nustatyti žalos pobūdį ir problemos gylį, nes traumatologijoje naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai, įskaitant artroskopiją.

Procedūra yra tyrimas, kurio pobūdis yra chirurginis, ty diagnostinis procesas apima specialaus instrumento, vadinamo „artroskopu“, įvedimą į bendrą ertmę.

Tyrimo metu gydytojas gali matyti ne tik pažeistą kelio elementą, bet ir atlikti chirurginę procedūrą gydyti.

Metodo savybės

Artroskopija yra nurodoma, kai meniskai yra suplyšę, taip pat dauguma sužalojimų, kuriuos lydi vidinės kelio sąnario elementų pažeidimas. Intervencija atliekama be didelių nepatogumų pacientui. Ortopedinis chirurgas sudaro 2 nedidelius pjūvius, po kurių į sąnario ertmę (dažniausiai druskos, 0,9% natrio chlorido vandeninio tirpalo NaCl) švirkščiamas artroskopas ir specialus skystis.

Taigi gydytojas gali matyti monitoriaus meniškio pažeidimus, įvertinti raiščių būklę ir sąnarių paviršių kremzles, kad būtų galima nuspręsti dėl tolesnių veiksmų. Diagnozavus sąnarių ir chirurginę intervenciją, sąnarį plaunama fiziologiniu tirpalu, tada susiuvami mažos odos pjūviai (žaizdos).

Artroskopijos pranašumai meniskų plyšime

Šis metodas yra populiarus gydytojams dėl to, kad bet kuriuo diagnozės metu galite pereiti nuo paprasto tyrimo iki pilnavertės operacijos, jei reikia.

Artroskopija kelio sąnario meniskės pertraukoje turi šiuos privalumus:

• atliekamas nugaros ar laidžios anestezijos metu;
• minimaliai sužeisti audinius;
• pasižymi puikiu kosmetiniu efektu (dygsniai greitai išgydo, nepalieka randų);
• kelio sąnarys, netrukus po intervencijos atstato jos funkciją;
• po operacijos ant kojos nereikia gipso, nereikia ramentų.
• pacientai gali vaikščioti su visa apkrova veikiančiai kojai nuo dienos po operacijos.

Kelio artroskopijos galimybės

Artroskopija yra daugialypė procedūra. Jis leidžia ne tik diagnozuoti meniskinį ašarą ir sugadinti kitus audinius, bet ir tuoj pat veikti ant jų (atsikratyti, siūti), nepašalinant prietaiso iš sąnario ertmės. Artroskopinis tyrimas leidžia atsakyti į visus chirurgui svarbius klausimus, susijusius su menisci, kremzlių, raiščių ir kitų sąnarių audiniais, kurie lieka neaiškūs po ultragarso, rentgeno spindulių ir net MRT, nors pastarojo tipo diagnozė yra gana veiksminga.

Chirurginė intervencija su artroskopu gali būti vadinama švelniu, nes šis metodas nekenkia sveikiems audiniams, tuo pačiu metu leidžia atlikti operaciją meniskėje, sugadintos jos dalies rezekciją arba pilną atkūrimą, sinovektomiją, raiščių rekonstrukciją ir kt. Tai reiškia, kad paciento atsigavimas po meniskinio plyšimo yra daug greičiau nei po įprastos „atviros“ operacijos.

Artroskopinės manipuliacijos yra modernus būdas diagnozuoti ir gydyti meniskinį plyšimą ir kitus sąnarių negalavimus. Šis metodas leidžia atlikti intervenciją be pilno sąnario atidarymo, kad procedūra nesukeltų jam ir netoliese esantiems audiniams. Artroskopija yra galimybė atlikti operaciją sąnario viduje be jokio specialaus kraujo praradimo ir didelių žaizdų, tai yra galimybė greitai atsigauti kelio sąnario motorines funkcijas.

Artroskopinės chirurgijos metodo pasirinkimas

Naudojant miniatiūrinius chirurgijos instrumentus, chirurgas atlieka įvairių tipų manipuliacijas, įskaitant plastikinius raiščius, pašalinimą (dalinį rezekciją) arba meniško plyšio remontą, susiuvant, pašalinant patologines struktūras.

Medicininė artroskopija apima keletą chirurginių intervencijų:

• raiščių rekonstrukcija plyšimo metu;
• kremzlės ir sinovinio naviko pašalinimas;
• patelių stabilizavimas (raiščių plastikas) (esant įprastai dislokacijai);
• plastiko kremzlių audiniai;
• meniškių rezekcija ar pašalinimas;
• šoninės arba medialinės meniškės susiuvimas (siuvimas).

Pastarieji du metodai naudojami dažniau nei kiti.

Meniscus rezekcija

Diagnozė „meniskų plyšimas“ dažnai reiškia jos sugadintos dalies pašalinimą. Šiuo atveju kreipkitės į minimaliai invazinį chirurginio gydymo metodą (artroskopiją).

Operacija atliekama nedideliais pjūviais kelio sąnario srityje, per kurią į sąnario ertmę įterpiamas artroskopas (šviesolaidinis zondas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu). Operacija yra pašalinti atskirą medialinės arba šoninės menizės dalį.

Artroskopinė meniškoji rezekcija nesugadina audinių, todėl po kelių valandų operacijos pacientas gali stovėti ant sužeistos kojos. Jei operacija eina be komplikacijų, pacientas išleidžiamas kitą dieną po jo atlikimo. Būtina laikytis teisingo dienos režimo 10-12 dienų, išskyrus bet kokią kojos apkrovą.

Artroskopinė rezekcija garantuoja teigiamą poveikį, po operacijos visiškai atkuriama jungties variklio funkcija. Asmuo paprastai gali užsiimti sporto disciplinomis ar fizine veikla.

Siuvimo menis

Ši technika buvo sukurta ne taip seniai, bet jau plačiai naudojama vidaus chirurgijoje. Juo siekiama atkurti menizį, jei jos dalinės žalos (išilginio plyšimo plyšimo) atveju.

Šiandien moderni ortopedinė chirurgija, kaip ir kitos medicinos sritys, teikia pirmenybę chirurginėms intervencijoms, kurios apsaugo audinių vientisumą. Būtent tokios rūšies procedūra apima sugadinto meniskų susiuvimą. Operacija leidžia atlikti gydymą nesukeliant sunkių audinių pažeidimų ir neleidžiant atsirasti degeneracinių sąnarių pokyčių.

Operacija atliekama naudojant artroskopą, esant bendrai, stuburo ar laidumo anestezijai. Pacientas atsiduria ant nugaros, sužeista kojelė sulenkta ant kelio, po to dedama ant stovo. Gydytojas pateikia kelis pjūvius kelio priekyje ir įterpia instrumentą į vidų.

Pirmasis procedūros etapas - sąnario ertmės plovimas ir kraujo krešulių pašalinimas. Po to atnaujinkite pažeistos meniškos dalies kraštus, o chirurgijos siūles (naudojamos absorbuojamos rodyklės ar siūlai). Procedūra baigiama įvedant kelis siūlus ant odos, kurioje buvo padaryti pjūviai.

Be to, šios vietos uždaromos steriliu marlės tvarsčiu. Kad judesį užtektų, koją tvirtina ortozė. Operacijos trukmė priklauso nuo meniskinio spragos sunkumo.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas yra ligoninėje, kur jam padeda:

• skausmo malšinimas (švirkščiami į raumenis ar į veną nuo uždegimo ir analgetikai);
• sąnario imobilizavimas po meniško siūlo (tvarsčio ir elastingo tvarsčio, ortozės);
• naudokite aušinimo plėvelę (ledo pakuotę), kad sumažintumėte patinimą po operacijos.

Reabilitacija ir atkūrimas iš artroskopijos

Atkūrimo režimas po meniskinio plyšimo apima:

• nėra apkrovų (vaikščioti su visa apkrova ant valdomos kojos po menizės rezekcijos; susiuvant meniską, praėjus kelioms savaitėms praeiti su plyšiu arba ortoze, pirmiausia be apkrovos ant kojos, tada su dozuojama apkrova, sąnarių funkcija paprastai visiškai atkuriama po 5-6 savaičių);
• vartojant specialius vaistus (skausmą malšinančius vaistus ir uždegimo palengvėjus);
• gimnastika (pratimai, skirti atkurti bendras funkcijas, kurios užkerta kelią ligos pasikartojimui ir kitų problemų atsiradimui);
• palaipsniui sugrįžti į normalų gyvenimo ritmą (netgi pašalinus dalį meniškio, svarbu palaipsniui grįžti į aktyvų gyvenimo būdą).

Artroskopija plačiai naudojama traumatologijoje, siekiant gydyti ir diagnozuoti meniscus plyšimą ir kitus kelio sąnarių sužalojimus, nekeliant neigiamų pasekmių žmogaus gyvybei ir sveikatai. Procedūros kaina daugeliui pacientų yra priimtina. Šis metodas žymiai sumažina pooperacinį laikotarpį ir atstato kelio sąnario funkcijas.

Meniscus plyšimo gydymo nauda su mumis:

• kelio sąnarių sužalojimų diagnostiką modernios įrangos srityje atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas;
• atlikti tikslią diagnozę, kelio sąnario meniškio plyšimo gydymą, naudojant skirtingus (meniško siuvimo, rezekcijos) chirurginius metodus (modernios artroskopinės įrangos naudojimas);
• visiškas priešoperacinis ir pooperacinis valdymas;
• užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui uždegimo ir artrozės pavidalu;
• pacientų konsultacijos visais meninio gydymo ir gydymo etapais.

Meniskų plyšimas - liga (sužalojimo pasekmė), kuri trukdo jūsų gyvenimo kokybei, per trumpą laiką patenka į lėtinio sąnario naikinimo etapą. Nepraleiskite brangaus laiko, susitarkite su gydytoju dėl svetainėje išvardytų telefonų numerių, o kelio skausmas išliks jums tolimoje praeityje.

Artroskopinė meniskektomija - pažeisto menizio pašalinimas naudojant specialias artroskopines priemones. Operacija atliekama per nedidelius pjūvius pastoviai apžiūrint. Ši technika leidžia padidinti operacijos tikslumą ir paciento komforto lygį, sumažina gydymo laikotarpį ir sumažina komplikacijų skaičių.

Neseniai traumatologija padarė išvadą, kad geriausias artroskopinio meniskektomijos variantas yra dalinis meniškio pašalinimas, maksimaliai išsaugant jo nepažeistą dalį. Vis dėlto ne visada įmanoma išlaikyti meniškį bent iš dalies. Visiškas menisko pašalinimas atliekamas su daugkartinių pertraukų, krekingo ar vieno didelio meniskų spragų, plinta per visą jos plotą.

Chirurginė intervencija atliekama vadovaujant anestezijai, bent jau - pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra klojamas ant nugaros. Liga koją sulenkia 40 laipsnių kampu ir tvirtinama specialiu stendu.

Viena kelio sąnario pjūvis yra suprojektuota įvesti artroskopą, per kurį chirurgas vizualiai kontroliuoja operaciją per kelio sąnario artroskopiją. Chirurginiai instrumentai įterpiami per antrąjį pjūvį. Vėlesnio rezekcijos ar pilno meninio pašalinimo metodą lemia patologijos pobūdis.

Bendrieji artroskopinio meniscus šalinimo principai:

• operacijos metu būtina pašalinti visus judančius meniškus fragmentus;
• likusios meniskės dalies kraštas turi būti išilgai visą jo ilgį;
• kai tik įmanoma, reikia stengtis išsaugoti nepaliestą meniškąją dalį.

Pažeistos meniškos zonos yra perskaičiuotos specialiomis gnybtais. Ekstraktuojant didelius fragmentus kartais būtina išplėsti odos pjūvį, nes atsiskyrusi meniškoji dalis nepatenka į sukurtą angą. Maži fragmentai iš sąnario pašalinami skalbiant druskos tirpalu.

Operacijos pabaigoje ant odos dedama viena ar daugiau siūlių. Žaizdos uždaromos aseptiniu būdu. Operacijos dieną pacientui rekomenduojama naudoti ramentus, kad iškrautų valdomą galūnę. Nuo kitos dienos leiskite pilnai pakrauti koją.

Maskvoje arthroscopic meniscectomy kainuoja 32697r. (vidutiniškai). Procedūrą galima atlikti 106 adresais. Kainos Maskvoje prasideda nuo 7916r.

Įrenginio dalinis pašalinimas

Anksčiau, medicinos praktikoje, kai meniskai prasidėjo atviru metodu, buvo įprasta atlikti visišką pašalinimą. Šiandien kremzlių audinio vaidmuo yra gana gerai ištirtas. Jei įmanoma, chirurgas bando padaryti pažeistos kremzlės siūlę (jei nurodyta) arba padaryti ekonomiškiausią rezekciją.

Dalinė menizės rezekcija yra pažeistos dalies nuėmimas ir pašalinimas. Be to, procedūros metu audinio kraštai yra suderinti, suteikiant jiems originalią anatominę formą. Operacija vyksta per mikroįtrūkius, naudojant artroskopinę įrangą. Tai sumažina žalą sveikiems audiniams ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Tokios procedūros indikacijos yra kremzlių sužalojimai, dėl kurių atsiranda plyšimas.

Šio metodo privalumai:

• minimalus invaziškumas
• gebėjimas visiškai diagnozuoti kelio sąnario patologiją,
• trumpas reabilitacijos laikotarpis,
• ligoninės buvimo sumažinimas (1-3 dienos),
• jokių pastebimų randų.

Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių, priklausomai nuo intervencijos savybių.

Jei padaromas pažeisto meniskio siūlas, šiek tiek padidėja reabilitacijos laikotarpis, reikės nešioti fiksatorių kelias savaites, taip pat iškrauti valdomą galūnę, kad būtų sukurtos būtinos sąlygos susikaupimui.

Po operacijos visi chirurgai aptaria visus duomenis su pacientu.